Урогенітальні інфекції - це об'єднана група запальних захворювань, які передаються статевим шляхом (ЗПСШ). Як правило, це ті патології, які проникають в організм жінок і чоловіків при незахищеному (вагінальному, анальному, а частіше оральному) сексі з інфікованим партнером. У рідкісних випадках такі інфекції, як хламідіоз і сифіліс можуть передаватися побутовим шляхом, під час переливання крові, використання нестерильних шприців, а також при природних пологах, під час проходження плода по родових шляхах. У цій статті докладно зупинимося на видах урогенітальних інфекцій, а також розповімо про діагностику цих захворювань і їх лікування.
Види урогенітальних інфекцій
Розглянуті інфекційні захворювання розрізняються залежно від мікроорганізмів, які їх викликають. Це можуть бути ентерококи і стафілококи, мікоплазми та уреаплазми, гарднерели або хламідії, вірус герпесу або грибок роду Candida. В результаті їх проникнення в організм розвиваються такі захворювання, як:
- мікоплазмоз;
- уреаплазмоз;
- трихомоніаз;
- хламідіоз;
- цитомегаловірус;
- гарднерельоз (бактеріальний вагіноз);
- папіломавірусна інфекція;
- кандидоз (молочниця).
Розглянемо причини виникнення та ознаки кожної урогенітальної інфекції.
1. Микоплазмоз
Це інфекція, яка викликається внутрішньоклітинним мікробом - микоплазмой. Як правило, він окупує уретру, шийку матки і піхву жінки, а також крайню плоть у чоловіків. Проте, частіше від мікоплазми страждають жінки, які ведуть безладне статеве життя.
Існує 14 видів мікоплазм, які можуть провокувати: пієлонефрит і простатит, уретрит і післяпологовий ендометрит, аднексит та сальпінгіт, сальпінгоофорит, а також патології вагітності і плода.
Підступність микоплазмоза в тому, що ця інфекція практично ніяк не виявляється. Правда, при певних умовах чоловіки можуть відчувати нехарактерні виділення вранці і тягне біль в паху. А жінки, які страждають від мікоплазмозу, можуть відчувати рясні виділення між місячними і біль під час статевого акту.
Особливо небезпечний мікоплазмоз для вагітних жінок, у яких ця інфекція може викликати:
- загрозу переривання вагітності;
- аномальне прикріплення плаценти;
- ускладнену вагітність;
- многоводие;
- передчасне відходження навколоплідних вод;
- пізній токсикоз;
- передчасні пологи.
Без адекватного лікування мікоплазмоз може викликати безпліддя, порушуючи здатність яйцеклітини до просування.
2. Уреаплазмоз
Це захворювання нерідко розглядають разом з мікоплазмоз, так як його збудник - уреаплазма, як і мікоплазма, відноситься до внутрішньоклітинним мікробам (проміжного виду між вірусами і бактеріями).
Факторами ризику, при яких є найбільша ймовірність зараження, є:
- безладні статеві зв'язки;
- ранній початок статевого життя (раніше 18 років);
- перенесені ЗПСШ і гінекологічні патології;
- вік від 14 до 29 років.
Найбільшу небезпеку така інфекція представляє для вагітних, у яких вона викликає серйозні ускладнення і може провокувати передчасні пологи.
3. Трихомоніаз
Таке захворювання сечостатевої системи викликає найпростіше одноклітинне - трихомонада. З кожним роком хворих трихомоніазом стає все більше, причому в групі ризику знаходяться дівчата і жінки 16-35 років. В одних лише Сполучених Штатах щорічно з'являється 3 млн. Інфікованих жінок.
З патогенних факторів, що сприяють розвитку цієї недуги, можна виділити:
- порушення pH вагінального секрету;
- погіршення стану епітелію;
- наявність венеричних захворювань;
- часта зміна статевих партнерів.
Найчастіше недуга передається від інфікованої людини під час сексуального контакту. У рідкісних випадках зараження відбувається побутовим, орально-фекальним способом, через продукти харчування або при відвідуванні медичного закладу. Передається інфекція і від тварин.
Хвороба тривалий час не проявляє себе. У чоловіків патологія виявляється раніше, так як починає проявляти себе різями під час сечовипускання. У жінок трихомоніаз проявляється пінистими виділеннями, свербінням і палінням, а також виникненням ерозії шийки матки. Без лікування він може спровокувати безпліддя. Якщо ж від цієї інфекції страждає майбутня мама, трихомоніаз може спровокувати передчасні пологи або навіть загибель плода.
4. Хламідіоз
Ця інфекція може розвинутися на будь-який слизовій оболонці, яка покрита циліндричним епітелієм. При цьому довгий час розмножуються в організмі хламідії не викликають абсолютно ніяких симптомів. Найчастіше про цю недугу жінка дізнається в той момент, коли хламідіоз провокує розвиток іншого інфекційного захворювання, наприклад, такого як: цервіцит і бартолініт, сальпінгіт, уретрит або сальпінгоофорит.
Залежно від викликаного недуги різняться і симптоми інфекції. Наприклад, сальпінгіт проявляє себе болем внизу живота, нехарактерними виділеннями і субфебрильною температурою, Сальпінгоофорит - болями в крижах і кровотечами між місячними, уретрит - прискореними позивами до сечовипускання і свербінням в сечівнику, а бартолинит - запаленням бартолінової залози і появою інфільтрату. Однак найчастіше хламідіоз провокує розвиток цервицита, який проявляє себе кровотечами в міжменструальний період і слизисто-гнійними виділеннями з піхви.
Розвиток хламідіозу у вагітних надзвичайно небезпечно, оскільки може ставати причиною:
- вагітності;
- позаматкової вагітності;
- слабкій пологовій діяльності;
- передчасного відшарування плаценти;
- гестозу;
- многоводия;
- внутрішньоутробної гіпоксії плода.
Хламідіоз у чоловіків також довго залишається невиявленим, проявляючи себе лише в разі розвитку інших інфекцій, таких як: уретрит і епідидиміт, простатит і проктит.
Зазвичай чоловіків долає уретрит, що виявляє себе болями і різями під час сечовипускання, а також частими позивами. ускладненням цього запального процесу нерідко стає простатит. В цьому випадку до вже з'явилися симптомів додаються болі в паху, в мошонці і крижах, а також кров'яні виділення під час сечовипускання і дефекації. Якщо чоловіка вразив хламідійний епідидиміт, у нього може спостерігатися біль в яєчку, яка віддає в крижі або поясницю, а якщо проктит, це будуть слабкі болі в прямій кишці, а також слизові виділення.
5. Гарднереллез
Викликаний гарднереллами бактеріальний вагіноз (гарднерельоз), найчастіше вражає жінок дітородного віку. За статистикою, від цієї інфекції страждає 20% жінок у всьому світі. Нерідко лікарі виявляють її у пацієнток з гнійним або хламідійним цервицитом.
Характерними симптомами бактеріального вагінозу є пінисті виділення білого або сірого кольору, а також характерний гнильний (рибний) запах з піхви. Причому симптоми недуги посилюються перед менструацією, а також під час статевого акту. З інших симптомів гарднереллеза можна виділити свербіж у піхві, відчуття печіння і часті позиви до сечовипускання.
Ускладненням цієї недуги може стати запалення органів малого таза, бартолініт, уретральний синдром і безпліддя. А якщо гарднереллезом заразиться вагітна жінка, інфекція може вразити розвивається в утробі плід.
Що ж стосується чоловіків, то вони, найчастіше, є лише переносниками гарднерел, хоча в окремих випадках і у них може розвинутися хронічна інфекція, наприклад, хронічний простатит.
6. Папилломавирусная інфекція
У вірусу папіломи людини (ВПЛ) є більше 40 штамів, кожен з яких може вразити слизові оболонки і шкіру. Як і інші урогенітальні інфекції ВПЛ частіше передається за допомогою сексуальних контактів, хоча може потрапити в організм навіть після дотику до переносники інфекції. У цьому випадку після проходження інкубаційного періоду на статевих органах людини з'являються вузлові новоутворення (гострі кондиломи).
Ці новоутворення підносяться над поверхнею шкіри, провокуючи проблеми естетичного характеру у хворого, а також викликаючи больові відчуття під час сексу. Крім того вони можу вростати в шкіру, викликаючи больові відчуття. Нарешті, не виключено переродження утворилися папілом в рак.
7. Кандидоз (молочниця)
це інфекційне захворювання викликає дріжджоподібних грибок Candida, який проникає в організм при ослабленні імунної системи і зміні кислотно-лужного середовища піхви.
Найчастіше це захворювання з'являється у жінок, які скаржаться лікаря на свербіж в промежині, а також на появу сирних виділень білуватого кольору, з-за яких захворювання називають молочницею. Більш того, інфекція досить швидко поширюється по всьому організму, провокуючи виникнення вогнищ на слизовій шлунка і навіть в роті людини.
При цьому не варто думати, ніби молочниця - виключно «жіноче» захворювання. Кандидоз може розвинутися і у чоловіків на статевих органах та інших слизових оболонках.
8. Генітальний герпес
За статистикою, серед інфекцій, що передаються статевим шляхом, урогенітальний герпес займає 3 місце. Передається він під час інтимної близькості від людини, що є переносником вірусу. Причому хвороба практично немає ніякого гострого перебігу, а тому після тривалого періоду інкубації розвивається хронічний перебіг недуги з періодичними загостреннями.
Має генітальний герпес і характерну симптоматику. У періоди загострення у хворого з'являється свербіж в статевих органах, а на шкірі виникають везикули, які лопаються, перетворюючись в болючі виразки. Якщо таке захворювання не лікувати, воно буде поступово пригнічувати імунітет, а в майбутньому може загрожувати чоловікам імпотенцією, а жінкам - неможливістю зачати дитину або частими викиднями.
9. Цитомегаловирус
Це умовно патогенна мікрофлора, яка мирно «проживає» в організмі 75% дорослого населення планети. Крім статевого контакту, дана інфекція передається повітряно-крапельним шляхом, наприклад при поцілунку. Як і у випадку з генітальним герпесом, хвороба частіше приймає хронічну форму.
Особливо небезпечна цитомегаловірусна інфекція для представниць слабкої статі. Вагітним жінкам таке інфікування загрожує ускладненнями виношування плоду і високою ймовірністю викидня. А під час пологів інфекція може передатися дитині, спровокувавши у нього ураження сечостатевої та нервової систем.
діагностика захворювань
Виявити наявну урогенітальну інфекцію можна трьома поширеними способами, які вам запропонують у клініці. це:
1. Здача бакпосева (бактеріологічного посіву). Як правило, матеріалом для дослідження стає кров, сеча або кал. Для підготовки до цього аналізу бажано відмовитися від сексуальних контактів за 3 доби до здачі аналізів, а також утриматися від сечовипускання і гігієни статевих органів вранці перед здачею аналізів.
2. Імуноферментний аналіз. У порівнянні з бакпосева це більш точний аналіз, за \u200b\u200bдопомогою якого можна виявити інфекційного агента на будь-якій стадії розвитку (навіть в інкубаційному періоді). Для цього пацієнт здає венозну кров, а значить, за тиждень до проведення процедури слід відмовитися від прийому лікарських засобів, А сам аналіз слід здавати натще.
3. ПЛР (полімеразна ланцюгова реакція). Це найбільш точний метод виявлення інфекцій в людському організмі, який дозволяє отримати результат буквально за кілька днів. Досліджуваним матеріалом тут також виступає кров, сеча або кал, а значить умови підготовки до здачі аналізу аналогічні.
Ретинітом називають запалення сітківки. Ізольовано ретиніт зустрічається досить рідко, а найчастіше протікає сочетано з ураженням судинної оболонки ока - хориоидеей. Тому частіше цю патологію офтальмологи розглядають в рамках хориоретинита.
Зміст:причини ретинітом
У сітківці розташовуються два види рецепторів: палички і колбочки. Перші відповідають за периферичний і сутінковий зір, а другі - за гостроту зору і сприйняття кольорів. Саме тому при ураженні сітківки виникає порушення зору. 
Як правило, ретиніт розвивається при гематогенному заносі інфекції із запалених внутрішніх органів через центральну артерію. Сітківка його тісний зв'язок із судинною оболонкою ока, через що запальний процес досить стрімко поширюється з однієї оболонки на іншу. У такому випадку говорять про розвиток хориоретинита.
Ретиніт розвивається внаслідок таких причин:
- Інфекційні захворювання організму (туберкульоз, токсоплазмоз, сифіліс,);
- Колагенози (ревматизм);
- Алергічні процеси в організмі;
- Захворювання крові ();
- Ендокринні захворювання ();
- Спадкові фактори (дегенеративні зміни сітківки);
- Травми очей;
- інтоксикації;
- Іонізуюче випромінювання.
Сітківка не має чутливої \u200b\u200bіннервації, саме тому її ураження перебігає без больових відчуттів. Перш за все, хворого турбує погіршення зору. При локалізації запального вогнища в області макули порушується центральний зір, а також сприйняття кольорів. При ураженні периферії сітківки у пацієнта відзначається випадання полів зору, крім того, порушується сутінковий зір.
Часто при ретинітом хворих турбують метаморфопсії, тобто, распливчівость предметів і фотопсии - поява спалахів перед очима.
При відсутності лікування запальні вогнища можуть трансформуватися в обширні рубці, що призводить до погіршення зору.
Виникає при занесенні в сітківку гноєтворних мікроорганізмів із запалених внутрішніх органів. Метастатичний ретиніт розвивається при пневмонії, ендокардиті, менінгіті, сепсисі (зокрема післяпологовому). При септичному ретиніті відбувається ураження судин сітківки.
Недуга може спровокувати розвиток метастатической офтальмии. При цій хворобі на очному дні утворюються множинні білясті вогнища, розташовані близько судин. Запальні вогнища в області макули нерідко набувають зірчасті форму. Поступово запальний процес прогресує, розвивається набряк диска зорового нерва, при цьому склоподібне тіло тьмяніє, його гнійне розплавлення призводить до панофтальмита.
вірусні ретинітом
Викликаються вірусами, герпесу. При грипі зміни сітківки спостерігаються досить часто. Перш за все, порушується прозорість сітківки в різному ступені. Так, у одних хворих може спостерігатися лише слабке дифузне помутніння оболонки, а у інших - поява білих плям різної величини. Помутніння сітківки викликано набуханием проміжної речовини.
Помутнілі ділянки нагадують вату, розташовуються в основному в області макули, а також навколо диска зорового нерва. Судини, розташовані в цій галузі, які не візуалізуються.
Згодом білі плями зменшуються, стають прозорішими, а потім зникають. Відновлюється зір. Однак перебіг захворювання нерідко набуває рецидивуючого характеру. Варто побоюватися ексудативної відшарування сітківки, а також пігментного дистрофії сітківки.
цитомегаловірусний ретиніт
Це повільно розвивається інфекція сітківки, яка виникає у людей з імунодефіцитними станами, зокрема при ВІЛ. На очному дні формується повільно зростаючий ретинальний вогнище, поступово захоплюючий всі верстви сітківки. У міру поширення запального вогнища може виникнути гематогенная відшарування сітківки. Найчастіше вогнище розташовується в задньому полюсі, хоча запальний процес може локалізуватися абсолютно в будь-якій ділянці сітківки.
сифілітичний хоріоретиніт
Це венеричне захворювання, що викликається блідою трепонемой. Інфікування тканин ока при сифілісі відбувається в другу-третю стадію захворювання. Також зустрічається хориоретинит у дітей при вродженому сифілісі.
Для вродженого сифілітичного хориоретинита характерний симптом «солі з перцем», коли на периферії очного дна відзначається безліч вогнищ білого кольору, що перемежовуються з темними вогнищами. Ця ознака зберігається все життя.
При придбаному сифілісі спостерігаються ознаки дифузного хориоретинита. Відзначається набряк сітківки і диска зорового нерва, в склоподібному тілі присутня тонка дифузна суспензія в поєднанні з грубими плаваючими помутніннями. Крім того, можуть виникати крововиливи в сітківку. Після стихання гострої фази сифілісу утворюються множинні атрофічні вогнища хоріоідеї, частково пігментовані.
токсоплазмозний ретиніт
Розвиток ретиніт часто пов'язано з внутрішньоутробним інфікуванням. Але варто зазначити, що симптоми уражень очей далеко не завжди виявляються в ранньому віці.
При неактивній формі захворювання виявляються застарілі великі атрофічні або ж рубцеві хоріоретинальні вогнища з гіпертрофією пігментного шару сітківки. Вогнища частіше поодинокі, ніж множинні, розташовуються в задньому полюсі ока.
У гостру фазу токсоплазмозу на очному дні, а також по краю старих змін виникають нові запальні вогнища. Варто побоюватися ексудативної відшарування сітківки, а також ретінальних крововиливів. 
туберкульозний ретиніт
При занесенні мікобактерій в око уражається, перш за все, судинна оболонка. При периферичної локалізації запального процесу на периферії сітківки виникає штопорообразно звивистість судин, а вздовж венозної стінки відбувається скупчення фібрину у вигляді муфти. По ходу вен візуалізуються гранульоми, які представляють собою білі вогнища подовженої форми. Відбувається крововилив з розвитком гемофтальміта, що здатне спровокувати тракційну відшарування сітківки.
При цьому недугу на очному дні відзначаються білясті муфти з зазубреними краями, розташовані по ходу судин, а також периваскулярний полосчатий набряк сітківки. Крім того, можуть виникати крововиливи. При відсутності лікування також страждають судини диска зорового нерва, наслідком чого стане слідом погіршення зору. Надалі в області диска формуються ексудативні вогнища зірчастої форми. При відсутності своєчасної терапії розвивається вторинний периваскулярний фіброз.
пігментний ретиніт
Пігментний ретиніт є дистрофічних, а не запально-іфекціонним захворюванням, але традиційно відноситься до групи ретинітом. Це спадкове, дегенеративне захворювання сітківки, пов'язане з аномаліями фоторецепторів або пігментного епітелію сітківки.
Прогресування захворювання призводить до втрати великого обсягу фоторецепторів і як наслідок можливого розвитку сліпоти. У хворого відзначаються такі симптоми:
- Нічна сліпота;
- Відсутність центрального або периферійного зору;
- Сіткове зір;
- Нечіткість зору;
- Погане розрізнення кольорів.
При офтальмоскопії визначаються відкладення пігменту у вигляді так званих кісткових тілець, зменшення кількості і утонщеніе кровоносних судин, восковидная блідість диска зорового нерва.
ретиніт Коатса
Це досить рідкісне вроджене порушення, що викликає часткову або повну сліпоту. Причини виникнення невідомі. Характеризується аномальним розвитком судин позаду сітківки. В результаті розвивається масивна ексудація і крововиливи в зовнішніх шарах сітківки. Так, між сітківкою і хориоидеей концентрується ексудат і кров. Ці фактори можуть привести до відшарування сітківки.
Недуга виявляється в дитячому або підлітковому віці, частіше серед чоловіків. У більшості випадків уражається одне око. Хворого турбують затуманений зір, погіршення зору, фотопсии. Цікавим ознакою недуги є той факт, що на фотографіях, зроблених зі спалахом, у хворого очі жовті, а не червоні. Це пояснюється відображенням світла від відкладень холестерину в сітківці.
При офтальмоскопії в сітківці візуалізуються ватообразние вогнища без чітких меж, а також перериваються судини. Вогнища часто розташовуються поблизу жовтої плями або ж диска зорового нерва. У міру розвитку недуги осередки збільшуються, зливаються між собою. Характерною ознакою є наявність міліарний аневризм по ходу вен. 
Збудниками гнійної інфекції є стафілококи, стрептококи, кишкова паличка, гонококи, пневмококи, синьогнійна паличка та інші в чистому вигляді або в асоціації один з одним (дивись повний звід знань гнійними бактеріями).
Внаслідок широкого застосування антибіотиків і їх мутагенного дії змінився видовий склад збудників гнійної хірургічної інфекції; основне місце в ньому займає стафілокок (дивись повний звід знань) в монокультурі або в різних мікробних асоціаціях. Зміна видового складу мікробної флори відбувалося одночасно з ростом антибіотикорезистентності її. Внаслідок цього лікарська стійкість стафілококів, виділених у хворих з Гнійна інфекція, до пеніциліну, стрептоміцину, хлортетрациклину, левоміцетину та еритроміцину перевищує 70%, причому нерідко мікрофлора є полірезистентною - стійкою до великої групи досліджуваних антибіотиків.
Розвиток Гнійна інфекція визначається взаємодією макро-і мікроорганізму. Важливим фактором є характер, доза, вірулентність проникла мікробної флори, стан вогнища впровадження мікроорганізмів - наявність некротичних тканин, службовців живильним середовищем для мікроорганізмів, стан кровообігу, а також імунобіологічні особливості організму.
Гнійна інфекція займає одне з основних місць в хірургічній клініці, становить сутність багатьох захворювань і післяопераційних ускладнень. Хворі з гнійно-запальними захворюваннями складають 1/3 всіх хірургічних хворих.
Більшість післяопераційних ускладнень пов'язано з гнійної інфекцією. За матеріалами, наведеними Гірхаке і Швіком (F. W. Gierhake, Н. G. Schwick, 1971), 42,5% всіх смертей після хірургічних втручань пов'язано з гнійно-запальними ускладненнями.
Є певна залежність характеру гнійно-запальних захворювань від віку хворих. У молодому віці (17-35 років) частіше зустрічаються флегмона (дивись повний звід знань), абсцес (дивись повний звід знань), гнійні лімфаденіт (дивись повний звід знань), мастит (дивись повний звід знань), остеомієліт (дивись повний звід знань ); у віці 36-55 років переважають захворювання сечовивідної системи - пієліт, цистит (дивись повний звід знань), пієлонефрит (дивись повний звід знань), парапроктит (дивись повний звід знань); у віці старше 55 років-карбункул (дивись повний звід знань), некротична флегмона, постін'єкційних абсцес та інші.
У дітей гнійна інфекція протікає по типу флегмони новонароджених (дивись повний звід знань Флегмона), сепсису (дивись повний звід знань), гнійних захворювань легенів і плеври, гострого гематогенного остеомієліту, стафилококкового перитоніту (дивись повний звід знань).
Класифікація
Гнійна інфекція класифікують по етіології, локалізації і клінічний, течією. За етіології виділяють моноінфекція (стафілококова, стрептококова, колібациллярная, протейная, гонококковая, пневмококової та інші) і поліінфекція (стафілококова і колібациллярная, стафілококова і стрептококова і інші). За локалізацією розрізняють Гнійна інфекція шкіри, підшкірної клітковини кінцівок і тулуба; покривів черепа і його вмісту; шиї; грудної стінки, плеври і легенів; середостіння; очеревини і органів черевної порожнини; таза і його органів; кісток і суглобів. За клінічний, течією Гнійна інфекція може бути гострою загальної (сепсис), гострої місцевої (абсцес, флегмона, фурункул, карбункул), хронічної загальної (хрониосепсис), хронічної місцевої (абсцес, емпієма, остеомієліт та інші).