Indikationen vor Osteotomie des Handgelenks und mögliche Komplikationen bei Operationen. Arten der Korrekturosteotomie, Rehabilitation nach der Operation Fahivet-Korrekturosteotomie

Die Korrekturosteotomie des Kniegelenks wird durch die Methode der chirurgischen Oberflächenerneuerung der Deformation des Magnum und Stegnus überprüft. Diese Operation reduziert den Druck auf die schräge Oberfläche, lindert bereits offensichtliche Pathologien und verstärkt die Degeneration des unteren Endes.

Schematische Darstellung der durchgeführten Operation.

Was ist eine Kniegelenksosteotomie?

Die Korrekturosteotomie des Kniegelenks ist eine Operation, die angeborene und schmerzhafte zystische Deformitäten lindert. Zum Zeitpunkt der chirurgischen Entbindung wird dem Arzt ein Stück Zystengewebe hinterlegt und die freien Fragmente der Zyste werden mit Implantaten verbunden. Dadurch wird der gesamte mechanische Druck auf eine gesunde Moorfläche übertragen. Die Operation wird unter Vollnarkose oder Spinalanästhesie durchgeführt. Nach der Behandlung fixiert der Orthopäde das untere Ende des Patienten mit einem Gipsverband für eine Stunde Erholung. Die Rehabilitation wird durchgeführt.

Die Beschreibung der Korrekturmethode ähnelt traditionell dem Kniegelenkersatz. Die Osteotomie ist eine weniger traumatische Operationsmethode. Diese medizinische Manipulation eignet sich besonders für junge Patienten, die an fortgeschrittenen Stadien der Gonarthrose leiden. Die Wahl der Osteotomie als Methode zur Verbesserung der Laxität des unteren Endes ermöglicht es, die Endoprothetik auf die endgültige Frist zu verschieben.

Die Stabilisierung der Osteotomie wird zwei Jahrhunderte dauern. Nach der Entdeckung der Methoden der Gelenkendoprothetik ohne zeitnahe Entbindung wurde ein weiterer Plan entwickelt, gegen diese Behandlungsmethode gibt es immer noch Widerstand. Zu Beginn des 21. Jahrhunderts wurden moderne Methoden zur Markparzellenfixierung entwickelt, um den Sanierungsaufwand zu reduzieren.

Indikationen vor der Operation

Der Hauptgrund für eine chirurgische Behandlung ist die Gonarthrose. Hierbei handelt es sich um eine degenerative Erkrankung des Kniegelenks, die sich durch fortschreitende Erosion des Knorpelgewebes und Verformung des unteren Endes äußert. In den späteren Stadien der Gonarthrose entwickeln die Patienten Valgus- und Varusdeformitäten. Das Schmerzvolumen ist begrenzt und das chronische Schmerzsyndrom ist schuld.

Weitere Beweise:

• Es kommt zu einer Verformung des unteren Endes.
• Krümmung der Handgelenke nach einer Verletzung.
• Vorbereitung vor dem Endoprothesenwechsel des Kniegelenks.
• Schrumpfung der Achse des unteren Endes bei Pathologien der subglobulären Bänder.
• Rachitis, die Arthrose und andere Erkrankungen des Zystengewebes deformiert.

Es wird empfohlen, den Eingriff durchzuführen, wenn die Knorpeloberfläche der Hände durchtrennt ist und ein Abschnitt des Kniegelenks isoliert ist. Mit dieser Korrekturmethode können Sie die Brüchigkeit des unteren Endes bei jungen Patienten bewahren.

Bei welchen Anfallsarten hilft eine Osteotomie nicht?

Die Wirksamkeit der Behandlung hängt vom Augenlid, dem Zustand und dem Körpergewicht des Patienten ab. Unbefriedigende Ergebnisse der Operation können auf das Sommeralter des Patienten, eine erhebliche Schädigung der Zysten und eine Schädigung des hyaliner Knorpels zurückzuführen sein.

Werden Sie für diejenigen, die die Übergabe unvollständig durchgeführt haben:

• Osteoporose;
• chronische Pathologien;
• fehlende Blutung am unteren Ende;
• Schädigung des Knochenwachstums;
• Weite des Meniskus;
• Fettleibigkeit ist stärker ausgeprägt (BMI: 40).

Bei falscher Beurteilung kann die Osteotomie die Degeneration des Kniegelenks beschleunigen. Vor der Behandlung führen Ärzte Labortests durch, fotografieren das untere Ende der Schnur und führen zusätzliche diagnostische Eingriffe durch.

Arten von Operationstechniken

Die Eingriffe werden nach dem Ort, an dem sie durchgeführt wurden, der Art des Aufhängens des Stoffes und der Art der plastischen Operation klassifiziert. Die Struktur des Magnum bzw. Arboris wird korrigiert. Die Klassifizierung nach der Art der plastischen Chirurgie umfasst die offene, geschlossene, laterale und direkte Osteotomie. Die Korrektur der Brustzyste kann hoch oder niedrig sein. Die konkrete Operationstechnik wird vom Arzt individuell anhand der Ergebnisse des Frontzahnverschlusses ausgewählt.

Hauptarten der Osteotomie:

• Keilförmig geschlossen. Der Hautschnitt erfolgt im lateralen oder anterioren Bereich des Collum, um Zugang zur oberen Epiphyse des Magnum oder zur unteren Epiphyse des Stegnosus zu erhalten. Nach dem Aufhängen des Stoffes werden die Leinenflächen der Bürste mit Metallplatten oder Klammern fixiert.
• Keilförmiges Glas. Nach Durchtrennung der Haut im vorderen oder hinteren Bereich des Knies wird eine partielle Osteotomie durchgeführt. Der Endabschnitt der großen Milchbürste ist durch eine geformte Diastase in zwei Teile geteilt. Anschließend werden die Zystenabschnitte mit einer Metallplatte und einem Autotransplantat aus dem Becken des Patienten verbunden.

Osteotomie des Kniegelenks: visuelle Bilder des Eingriffs.

Mit einem zusätzlichen Osteotom wird das zystische Gewebe freigelegt. Um eine Schädigung der durch das Kniegelenk verlaufenden Gefäße und Nerven zu verhindern, erfolgt die Korrektur unter Kontrolle eines Fluoroskops oder Röntgengeräts. Nach einer plastischen Operation wird die Haut vernäht und das untere Ende mit einem Gipsverband oder einer Schiene fixiert.

Es gibt keine einheitliche Methode zur sofortigen Entbindung, die für jede Indikation geeignet ist. Vor der Auswahl einer Operationstechnik plant der Arzt die Korrektur. Visualisierungsmethoden helfen dabei, das gesamte untere Ende genauer zu identifizieren. In der modernen Orthopädie wird am häufigsten eine offene keilförmige Osteotomie des Magnums an der Basis des Tuberculums durchgeführt.

Rehabilitation

Die langfristigen Behandlungsergebnisse liegen in Rehabilitationsbesuchen. Nach dem chirurgischen Eingriff führt der Arzt einen Kontrollverschluss durch und wählt Methoden zur Wiederherstellung der Laxität des Kniegelenks aus. Zu den Zielen der Rehabilitation gehören Schmerzlinderung, Prävention postoperativer Komplikationen und Erneuerung des unteren Gehörgangs.

Rehabilitationsmethoden:

• Physiotherapie: Elektrostimulation, Kryotherapie und Thermotherapie. Physiotherapie lindert Schmerzen und reduziert die Gewebeschlaffheit in der postoperativen Phase.
• Likuvalny-Massage. Die manuelle Therapie reduziert die Durchblutung des Gewebes, lindert Schmerzen und normalisiert den Muskeltonus.
• Likuvalna-Sportunterricht. Dies kann zu Hause erfolgen. Die Hauptaufgaben bestehen darin, die Kniegelenke und Gelenke zu erneuern.
• Orthopädische Rehabilitation zur Vorbeugung von Krankheitsrückfällen. Dem Patienten wird empfohlen, zur Fixierung des Kniegelenks einen Knieschoner und eine elastische Bandage zu tragen. Nach der Operation muss die Niere gestützt und mit orthopädischen Stützen getragen werden, um die Spannung auf der Winkelfläche zu reduzieren.

Das Rehabilitationsprogramm wird von einem Orthopäden und einem Physiotherapeuten entwickelt. Eine medikamentöse Therapie wird ausgewählt. Eine weitere Erneuerung der Kakerlakenaktivität wird durch die Verlängerung des Schicksals sichergestellt.

Leben nach dem Feiern

Die Prognose wird durch die Erstdiagnose, die geeignete Operationstechnik, die Qualifikation des Chirurgen, das Alter des Patienten und weitere Kriterien bestimmt. Nach Angaben des nach G. A. Ilizarov benannten medizinischen Zentrums wurden bei 95 % der Patienten nach der Entbindung positive Ergebnisse festgestellt. Für 10 Jahre nach der Zystoplastik wird das Ausbleiben von Schmerzen und anderen Symptomen einer Gonarthrose vermieden. Junge Menschen, die sich einer Osteotomie unterzogen haben, kehren nach der Rehabilitation zu einem erfüllten Leben zurück. Nach einer Gelenkendoprothetik werden die Schmerzen gelindert.

Es ist einfach, Langzeitkorrekturergebnisse zu übertragen. Den Patienten wird empfohlen, regelmäßig einen Orthopäden aufzusuchen und sich einer Auspeitschung zu unterziehen, um das Gelenk zu kontrollieren. Die Osteotomie als eigenständige Behandlungsmethode reduziert die Arthrose nicht vollständig, sondern fördert vielmehr die Entwicklung degenerativer Prozesse. Bei einigen Patienten kommt es 4 Tage nach der Entbindung zu einem Rückfall.

Preise für Osteotomie des Kniegelenks

Die Bedeutung der Behandlung hängt von der Qualifikation des Arztes, der Operationstechnik und der Diagnose ab.

Durchschnittspreise:

• Moskau: 7 bis 22.000 Karbonate.
• St. Petersburg: 10 bis 23.000 Karbonate.
• Der Durchschnittspreis in Russland beträgt 15.000 Rubel.

Informationen zu den Preisen müssen mit der jeweiligen Klinik geklärt werden.

Was gibt es Schöneres – Teller, Shtifti Chi Aparati?

Ändern Sie dann die Form der Beine. Die normale Position der mechanischen Achse des unteren Endes kann auf verschiedene Arten wiederhergestellt werden.

Welche Methode ist die kürzeste, einfachste und sicherste?

Das Grundprinzip der Deformitätskorrektur besteht darin, dass sich die Bürste in der gewünschten Position bewegt und wächst. Die Netzhaut des Handgelenks (Stückfraktur) wird genannt Osteotomie. Als Fixierung der Zyste wird bezeichnet Osteosynthese. Es gibt Dutzende Methoden der Osteotomie und Hunderte Methoden der Osteosynthese. In der modernen Traumatologie und Orthopädie werden zur Korrektur der Form der unteren Enden drei Hauptarten der Osteosynthese verwendet: Platten, Stäbe, Geräte. Grundsätzlich können Sie mit jeder dieser Methoden die Position der Achse ändern.

Obwohl die Ergebnisse identisch sind, hat die Haut dieser Methoden ihre Vor- und Nachteile, Vor- und Nachteile. Es gibt eine Komplexität, die für die Haut dieser Methoden charakteristisch ist. Lassen Sie uns über diesen Bericht sprechen.

Osteosynthese von Platten.

Nehmen wir mit Blick auf die Zukunft an, dass der Haupt- und praktisch einheitliche Vorteil der Platten darin liegt, dass der Gestank von außen nicht sichtbar ist. Unabhängig davon, wer bei der Korrektur von Deformitäten diese Operation hinter dem Kordon häufig vornimmt, gibt es eine Vielzahl begrenzter und komplizierter Mängel. Die Operation selbst ist dann kompliziert und traumatisch. Für die visuelle Osteotomie und Osteosynthese ist ein großer Schnitt erforderlich.

Wir können solche Komplikationen nennen wie: Fraktur des Plateaus des großen Beckens; Schädigung des Nervus pulvinaris minus; Eiterung im Galus der Operation; Hyperkorrektur oder gleichzeitig unzureichende Korrektur; instabile Fixierung und sekundäre Verschiebungen; tiefe Venenthrombose und vieles mehr.

Darüber hinaus bietet die Platte keine stabile Fixierung. Nach der Operation wird ein Abstand von 2-3 Monaten empfohlen. Aus diesen Gründen empfehlen wir, Ihre verletzten Füße nicht zu berühren. Zur Korrektur beider Beine sind daher zwei Operationen im Abstand von mehreren Monaten erforderlich. Geht man davon aus, dass die Platten ggf. entfernt werden müssen, sind mindestens drei Arbeitsgänge erforderlich. Aufgrund der großen Sorge um das Ausmaß der Korrektur (in der Regel nicht mehr als 12 Grad) ist es nicht möglich, die Varusdeformität (Valgus) sofort zu korrigieren und das Ende zu straffen sowie zusätzliche Korrekturelemente (Medialyse, Rotation) einzufrieren usw.). Es gibt auch Mängel und solche, deren Beinform nach der Operation nicht verändert oder „begradigt“ werden kann. Hyperkorrektur ist jedoch möglich, unzureichende Korrektur, Asymmetrie der Beine bei beidseitiger Korrektur.

Es ist wichtig, den Grund für die Beliebtheit dieser Technik zu verstehen. Dies hat vor allem historische Wurzeln, die Traditionen ausländischer medizinischer Fakultäten und die Betonung der Einführung teurer medizinischer Produkte und Technologien. Darüber hinaus ist der Ilizarov-Apparat in vielen Ländern nach wie vor weit verbreitet, und Orthopäden können seine Vorteile und Vorzüge einfach nicht einschätzen.

Osteosynthese mit Haarnadeln (Pins)

Diese Technik hat im Vergleich zu zwei anderen (Platten und Geräte) die größte Verbreitung erreicht. Ein sicherer Vorteil ist die stabile Fixierung, die eine Operation am verletzten Ende ermöglicht und eine frühzeitige Funktion und Befruchtung gewährleistet. Der Kern der Technik besteht darin, dass nach dem vorderen Aufbohren des zystischen Zervikalkanals des Stegnus oder der Magnesiumzyste ein Stift gleichen Durchmessers in diesen eingeführt wird.

Trotz der Tatsache, dass die Stifte durch einen kleinen Schnitt eingeführt werden, ist die Anwendung dieser wenig traumatischen Technik nicht möglich. Es besteht die Gefahr schwerwiegender Komplikationen. Es ist akzeptabel, dass bei der Verwendung des Ilysar-Apparats die Entzündung oder Eiterung lokal und oberflächlich ist und sich leicht ausbreitet. Bei der intramedullären Osteosynthese bedroht die Eiterung dann den weiteren Prozess entlang des gesamten Zystozereuskanals. Auch ist es schwierig, eine symmetrische Korrektur beider Beine zu erreichen, was in der Schönheitschirurgie von größerer Bedeutung ist.

Ärzte mit dem Risiko schwerwiegender Deformitäten würden diese Methode zur ästhetischen Korrektur der Beinform empfehlen. Der Hauptvorteil der Fixierung der Stifte während des Anziehens besteht darin, dass die Lebensqualität der Patienten erheblich beeinträchtigt wird, wenn die Fixierungsdauer mit dem Ilizarov-Apparat abgelaufen ist.

Osteosynthese mit dem Ilizarov-Apparat

Der Ilizarov-Apparat ist die fortschrittlichste Methode zur Korrektur wichtiger und faltender Deformitäten der Enden. Es gibt keinen Unterschied zwischen der Größe der Korrektur und der Korrektur der Verformung in anderen Bereichen. Gleichzeitig ist mit der Reduzierung der Kutisdeformität eine Medialisierung, Rotation, Subtraktion der Köpfe der kleinen Beckenzyste sowie eine Ausrichtung der Beine möglich. In den kommenden Tagen nach der Operation ist eine zusätzliche Aufmerksamkeit für die Enden möglich.

Hauptsächlich gefaltet, was bei der externen Osteosynthese auftritt – hier treten die Stifte aus. Der Gestank erschwert die Reinigung nicht. Die Häufigkeit der Entwicklung einer Speichenosteomyelitis beträgt 1,5 %. Kümmert sich nicht um die darin Zündvorgang Es hat sich bereits eine Zyste gebildet, dieser Prozess ist lokaler Natur und wird überall gebildet.

Der Hauptnachteil von Ilizarovs Geräten ist ihre Offensichtlichkeit, die Einschränkung bei der Auswahl der Kleidung und der Aufstieg. Das Hauptproblem ist der Übergang von Ringstützen zu monolateralen Minifixatoren, die entlang der Vorderfläche der Nadel verteilt sind. Der Geruch ist deutlich geringer und beeinträchtigt die Funktion des Kniegelenks nicht erneut.

Übergang von Ilizarov-Ringgeräten zu Minifixatoren bis 1,5–2 Monate nach der Operation, wenn Anzeichen einer Regeneratbildung im Osteotomiebereich auftreten. Bei Operationen an beiden Enden können Sie mit Minifixatoren die Beine im Bereich der Kniegelenke schließen und die Restform der Beine vor dem weiteren Wachstum beurteilen.

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Der Artikel widmet sich der aktuellen Ernährung der täglichen Orthopädie – Korrekturosteotomien im Kniegelenk. Die Arbeitsmethode ist eine Durchsicht der aktuellen Literatur, um anhand der Daten chinesischer und ausländischer Forscher die geeignete Indikation für Viconic-Corgual-Osteotomien sowie den Grad und das Stadium der Korrektur der Achse des unteren Endes zu ermitteln. Dargestellt sind die Ergebnisse der Verfolgung der Position der mechanischen Achse des unteren Endes auf dem Kontaktschraubstockabschnitt an der Ecke. Untersucht werden die Methoden zur Bestimmung des notwendigen Korrekturniveaus zum Erreichen der normalen mechanischen Achse des unteren Endes. Die Literaturdaten wurden hinsichtlich der Ergebnisse der Normalisierung axialer Deformitäten bei Patienten mit deformierbarer Arthrose des Kniegelenks analysiert. Die Gültigkeit dieser Technik ist bei jungen Patienten mit Gonarthrose in einem anderen oder dritten Stadium wirksam. Um langfristig gute Ergebnisse zu erzielen, ist es notwendig, vor der Durchführung einer Osteotomie eine korrekte und genaue Angabe vorzunehmen, die eine möglichst genaue Korrektur gewährleistet.

das gesamte untere Ende

Gonarthrose

Koriguyucha-Osteotomie

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Deformationserkrankungen degenerativ-dystrophischen Ursprungs sind in der erwachsenen Bevölkerung weit verbreitet und erreichen über 8-12 %. Bei der Struktur degenerativ-dystrophischer Kniegelenke entfallen 33,3 % der Fälle auf das Kniegelenk. In den übrigen Jahren ist bei jungen Erwachsenen eine tendenziell erhöhte Inzidenz der deformierenden Arthrose zu beobachten, was die gesellschaftliche Bedeutung des Problems deutlich erhöht. In der mittleren Altersgruppe (40-60 Jahre) steigt die Erkrankungshäufigkeit bei Arthrose um bis zu 60 % und auch die Belastung durch die Ausfallphase nimmt zu. Eine konservative Behandlung bringt nicht immer einen positiven Effekt und führt zu einer Verschlechterung der Lebensqualität der Patienten. Bei jungen Patienten scheitert die Ernährung unweigerlich an der Notwendigkeit eines chirurgischen Eingriffs, um das Fortschreiten der Arthrose zu verhindern und sich zu einem späteren Zeitpunkt einer Endoprothese des Kniegelenks zu unterziehen.

Insbesondere bei jungen Patienten besteht nach wie vor ein zunehmender Bedarf an Operationen zur Achsenkorrektur des unteren Endes zur Behandlung einer Gonarthrose. Es scheint, dass Osteotomien, die korrigiert werden, seit dem 19. Jahrhundert stabil geworden sind, seit A. Meyer diese Technik zur Behandlung von Gonarthrose entwickelt hat. Im 20. Jahrhundert leisteten J.P. Jackson, W. Waugh, M. Coventry, T. Koshino und P. Maquet große Beiträge zur Popularisierung von Osteotomien. Derzeit wird die Stagnation dieser Operationen von R. Lobenhoffer aktiv propagiert.

Seit der anderen Hälfte des 20. Jahrhunderts ist die Behandlung der Gonarthrose die Arthroplastik des Kniegelenks zur Methode der Wahl unter den chirurgischen Eingriffen geworden. Koringuale Osteotomien sind als chirurgische Methode auf eine andere Ebene gerückt, sonst geraten sie in Vergessenheit. In diesem Artikel werden wir versuchen, die Ansichten von Orthopäden zum Einsatz von Osteotomien bei der Behandlung degenerativ-dystrophischer Erkrankungen des Kniegelenks zu betrachten.

Heute wird die deformierende Arthrose mit polyätiologischen Erkrankungen in Verbindung gebracht. Es gibt viele Theorien, die die Pathogenese der Arthrose erklären, darunter die mechanofunktionelle Theorie der Entwicklung des Kniegelenks, das die Arthrose deformiert. Nach dieser Theorie ist die Entwicklung eines degenerativ-dystrophischen Prozesses im subglobulären Knorpel, der subchondralen Zyste und der Kapsel der subglobulären Gelenke mit der funktionellen Bedeutung des Knorpels, bestehend aus einem großen Navan-Tazhennya, verbunden Axiale Verformungen führen zu einem sofortigen überproportionalen Verschleiß des Kniegelenks mit der Entwicklung degenerativ-dystrophischer Veränderungen. Wissenschaftler sind seit langem auf die Idee gekommen, dass die Ursache von Krankheiten in der mangelnden funktionellen Aufmerksamkeit für den Knorpel und seinen biologischen Fähigkeiten liegt.

Aufbringen der Position der mechanischen Achse des unteren Endes auf den Abschnitt des Kontaktschraubstocks im Winkel des Subjekts in einer Reihe experimentelle Forschung. Die gebräuchlichste Methode zum Festziehen des Kontaktschraubstocks ist das Aushärten der Schraubstockfolie, die den Prinzipien der elektromechanischen Unterstützung des Tekscan-Systems folgt (Abb. 1). Riegger-Krugh analysierte nach Untersuchungen an Leichenmaterial die Bedeutung des Kniegelenks nach Osteotomien. Es wurde eine Varusdeformität modelliert und anschließend eine Osteotomie angelegt. Die Autoren stellten eine signifikante Verschiebung der vorderen Region im Mittellappen bei Varusdeformität und im Seitenlappen bei Valgus fest. Die Arbeit funktioniert, weil bei der neutralen Achse des Kniegelenks der Druck stärker auf den seitlichen Teil des Gelenks fällt. Nach der Korrektur wurden die Daten selbst zu den Richtungen sowie zur Normalachse entfernt.

Klein 1. Untersuchung des geteilten Schraubstocks am Kniegelenk mit dem Tekscan-System-Schraubstock.

Die Idee einer korrigierenden Osteotomie liegt darin, dass es zur Normalisierung der Achse des unteren Endes zu einer Umverteilung des Drucks vom geschädigten Gelenk kommt, das bei einigermaßen gesunden Gelenken einem erheblichen Druck ausgesetzt ist. Osteotomien im Bereich des Kniegelenks werden nach der Höhe der Korrektur eingeteilt: auf Höhe des Kniegelenks; Auf der gleichen Ebene gibt es hohe und niedrige Tibia, und sie werden auch durch die Art der Borsten und die Art der Korrektur unterteilt: quer, rund, gerade, Geflecht, das sich öffnet, schließt. Zu diesem Zeitpunkt wird am häufigsten eine hohe keilförmige Osteotomie verwendet, die es ermöglicht, fast alle technischen Schwierigkeiten zu lösen, die bei der endgültigen Normalisierung der Achse des unteren Endes auftreten. Es ist wichtig zu betonen, wie wichtig es ist, bei der Fixierung von Zysten nach einer Osteotomie geeignete, stabile Fixiermittel zu verwenden. Zuvor mussten Patienten nach der Normalisierung der Achse der Endachse durch eine Operation viel Zeit mit verschiedenen Immobilisierungsmethoden verbringen, was die Rehabilitationsphase erheblich verzögerte. In den 2000er Jahren, auf dem Höhepunkt der Neuentwicklung der Osteotomien, führten private Herstellerfirmen eigene Fixierungsmöglichkeiten ein, die es ermöglichten, die Erholungszeit nach dieser Operation deutlich zu verkürzen. Die Verwendung von Sofortfixiermitteln ermöglicht es, in den ersten Tagen nach der Operation mit häufigen Eingriffen zu beginnen und somit den Immobilisierungsvorgang auszuschalten, und in einigen Fällen ist eine ї nicht möglich.

Korrekturosteotomien gelten als komplementäre Methode zur Endoprothetik und in manchen Fällen können Operationen mit Achsenkorrektur auch ohne Prothetik durchgeführt werden. Damit Korrekturosteotomien im Bereich des Kniegelenks eine signifikante Wirkung entfalten können, ist eine korrekte Indikationsstellung erforderlich; präoperative Befestigung angemessen durchführen; Eröffnen Sie die Bühne und den Grad der Korrektur.

Ein gutes Ergebnis bei der Achsenkorrektur des unteren Endes lässt sich nur durch die richtige Wahl erzielen. Da eine Osteotomie, die korrigiert wird, ohne Anpassung der notwendigen Faktoren gebildet wird, kann sie kurz gesagt nicht schädlich sein, sondern im schlimmsten Fall die Umstrukturierung des Gelenks beschleunigen. Die Aussagen aktueller Orthopäden wurden auf der Tagung der International Society of Arthroscopy, Knee Surgery and Orthopaedic Sports Medicine 2009 bestätigt und sind in Tabelle 1 dargestellt.

Tabelle 1

Indikationen, spezifische Indikationen und absolute Kontraindikationen für Korrekturosteotomien

Zeigt	Newsletter	Absolut kontraindiziert
Jahrhundert bis 60 Jahre	Nach 60 Jahren	Rheumatoide Arthritis
Deformierbare Arthrose, Stadium 2.	Deformierbare Arthrose, Stadium 3.
Art der Patelofemoralarthrose	Patelofemorale Arthrose nach dem Tod	Patelofemorale Arthrose Stadium 3.
Varus, Valgus< 15 гр.	Instabilität des ACL, PCL.	Arthrose des kontralateralen Hüftgelenks.
Isolationsarthrose 2-3 EL.	Isolationsarthrose 3-4 EL.	Osteoporose
Flaumvolumen >100 gr.	Rukhi-Volumen >90 g.	Obmezhennya zginannya> 25 gr.
Außerhalb von Rozginannya		Kontralaterale Meniskektomie
Hohe Produktionsaktivität	Meniskektomie	Reduzierter Blutfluss durch die Gefäße im unteren Teil des Körpers
Normale kontralaterale Komponente des Subglobs	Rosacea-Osteochondritis	Gelenkdeformitäten
Stabiles Kniegelenk, unbeschädigte Kreuzbänder	Nekrose der Spinalzyste	Reduzierte Zystenregeneration
Nicht wiederhergestellte Menisken des Kniegelenks	Obmezhennya zginannya > 15 gr.	Vordere Infektion
	Varus-, Valgus-Deformität über 15 gr.

Als Vorbereitung vor der chirurgischen Behandlung ist es notwendig, vor der Entbindung eine Netzhautfixierung durchzuführen, die klinische und Labortests umfasst, und nach Meinung der meisten Orthopäden ist es obligatorisch, das untere Ende des Stretch-Home-Teleradiographieverfahrens (FLFS) zu entfernen ) (Abb. 2).

Klein 2. Markierungen am unteren Ende der Räumnadel.

Um die Höhe der Osteotomie und das Stadium der notwendigen Korrektur auf den Fotos des unteren Endes der Raspel richtig zu bestimmen, ist es notwendig, die angrenzenden Axialgelenke vom Kniegelenk mit einem Winkel zu trennen (Abb. 2):

Anatomisch-mechanischer Schnitt (AMC) = 6±1° – Schnitt zwischen der anatomischen und mechanischen Achse der Nahtbürste (1).

Mechanischer distaler femorolateraler Schnitt (MDFL) = 87 ± 3° (2).

Mechanischer proximaler Mediotibialschnitt (MPMT) = 87 ± 3° (3).

Das gesamte untere Ende (4) ist anatomisch und entspricht den späteren Achsen der Stegnosus- und Magnesiumzysten.

Mechanisch verläuft das gesamte untere Ende (Mikulich-Linie) (5) durch die Mitte des Stegnoskopfes, durch die Mitte des Kniegelenks und durch die Mitte des Kniegelenks.

Anatomischer Femorotibialschnitt (AFTU) = 173-175° – dieser Schnitt wird durch die anatomischen Achsen des Stegnosus- und Magnumknorpels gebildet (6).

Die Linie des Kniegelenks an der Vorderseite ist etwa 2 Grad von der Mitte zur Mittellinie geneigt (7).

Tibianeigung 5-10° - Neigung des Tibiaplateaus nach hinten.

Die Hauptindikationen für Korrekturosteotomien im Bereich des Kniegelenks sind: Verschiebung der mechanischen Achse des unteren Endes nach medial oder lateral um 10 mm von der Mittellinie sowie Änderung von MDFL und MMMTU um 3 Grad nach unten.

Es gibt keine Methoden zur Bestimmung des erforderlichen Korrekturniveaus, um die normale mechanische Achse des unteren Endes zu erreichen. Eine der ersten Destrukturierungsmethoden basiert auf Coventry, die auf der anatomischen Achse oder biomechanischen Achse basiert. Zu den aktuellsten Methoden gehört die präoperative Planung nach Lobenhoffer, die den Durchgang der mechanischen Achse durch den Fujisawa-Punkt erfordert. Am häufigsten herrscht bei Meniasis Verwirrung über die präoperative Planung. Der Kern liegt in der Vorgehensweise: Es ist eine Röntgenaufnahme des gesamten unteren Endes erforderlich, die Planung erfolgt ebenfalls nach dem Fujisawa-Punkt. Der Fujisawa-Punkt ist ein anatomischer Orientierungspunkt, eine Ausdehnung auf der mechanischen Achse des unteren Endes auf der Ebene des Magnums durch einen Punkt im seitlichen Fach bis zu einer Ausdehnung von 62 % der seitlichen Breite (hinter dem Kopf, von dem aus man ihn sieht). 0 % am medialen Rand bis 100 % am lateralen Rand) und bei den extremen Einstellungen für eine getrimmte mechanische Achse (Abb. 3). Dies basiert auf den Ergebnissen von Noyes. Es liegen jedoch neue Ergebnisse vor, die bestätigen, dass die reduzierte Fokussierung auf das mediale Drittel des lateralen Kompartiments die degenerative Veränderung des subglobulären Knorpels reduziert, was die Umstrukturierung der Knorpelknäuel verhindert.

Abb. 3. Das anatomische Wahrzeichen ist der Fujisawa-Punkt.

Bei der Planung von Meniasia müssen folgende zusätzliche Punkte beachtet werden:

Linie 1 verläuft vom Kopf des Kniegelenks (von der Mitte) durch den Fujisawa-Punkt der seitlichen Breite des Plateaus des großen Beckenknochens, seitlich der Mitte des Kniegelenks, bis zur Ebenheit des Kniegelenks. Diese Linie repräsentiert die gesamte postoperative Zeit.

Linie 2 beginnt in der Mitte der übertragenen Osteotomie – Punkt „D“, der das Ende der geplanten Osteotomie darstellt. Diese Linie geht nach unten und verbindet Punkt „D“ mit der Mitte des gomilkovotopischen Winkels auf dem Röntgenbild.

Linie 3 verbindet Punkt „D“ mit einem Punkt auf Linie 1, der sich auf seinem Kreuzbein mit der Flachheit des Lenden-Fuß-Winkels befindet.

Öffnen Sie den Schnitt zwischen den Linien 2 und 3 (Schnitt Alpha) und schneiden Sie ihn für die erforderliche Korrektur aus (Abb. 4).

Klein 4. Planung des Korrekturbetrags gemäß Miniation.

Nur bei richtiger Indikation und korrekter Entwicklung des Korrekturstadiums können positive und langfristige Ergebnisse erzielt werden. Bei der Literaturanalyse wurden die gleichen Daten zur Wirksamkeit von Osteotomien gewonnen (Tabelle 2).

Tabelle 2

Erweiterte Ergebnisse der Stagnation von Korrekturosteotomien

	Menge	Ergebnis
		86 % Erhaltung der Wirkung von 5 Steinen 74 % behielten die Wirkung von 10 Steinen 56 % Wirkungserhalt 15 Jahre
		85 % gute 5 Steine 63 % gute 9 Steine
		88 % gut, 7 Steine 78 % gute 10 Steine 57 % gute 15 Steine
Abrechnungen		85 % gute 5 Steine 63 % gute 10 Steine
		87 % gute 5 Steine 69 % gute 10 Steine
		94 % gute 5 Steine 85 % gute 10 Steine 68 % gut 15 Steine
		80 % gute 10 Steine 10 % gut 15 Steine
		80 % gute 5 Steine 58 % gute 10 Steine
		88 % gute 6 Steine 63 % gute 10 Steine
Matthews		50 % gut, zufriedenstellend. 5 Steine 28 % gute 9 Felsen
		51 % gute 9 Steine
		55 % gute 15 Steine
		81 % gut, 11 Steine
		91 % gute 5 Steine
		73 % gute 9 Steine

Daten aus dem schwedischen Register für 1998–2007 dokumentieren die Ergebnisse invasiver Osteotomien (3161 Operationen) und anschließender Knie-Totalprothesen (Abb. 5).

Abb.5. Endoprothesenersatz nach Korrekturosteotomien (Daten aus dem schwedischen Register).

Die Forscher weisen darauf hin, dass die radiologischen Befunde während des Beobachtungszeitraums keine Anzeichen eines Fortschreitens der Arthrose zeigten und gleichzeitig auf eine Verschlechterung des kontralateralen Gelenks hindeuteten.

Die Ergebnisse der Nachbeobachtung eines vollständigen Kniegelenkersatzes nach korrigierender Osteotomie wurden analysiert. Über die Schwierigkeiten der posturalen Endoprothetik nach Korrekturosteotomien gibt es Veröffentlichungen, die auf eine Zunahme des Faltungsgrades um bis zu 30 % hinweisen. Dennoch sind sich die meisten Orthopäden darin einig, dass bei richtig gestalteten Osteotomien die ursprüngliche Endoprothese durch keine technischen Besonderheiten beeinträchtigt wird. Darüber hinaus Implantation einer Endoprothese in die Gehirne normale Anatomie Kniegelenk, um die besten Langzeitergebnisse zu erzielen.

Und die restliche Ernährung, die mit der Osteotomie einhergeht, wie sie in der Literatur ausführlich diskutiert wird, ist kompliziert. Vor der Komplikation korigualer Osteotomien können wir das Fortschreiten des Prozesses, das Ausbleiben von Konsolidierung, Infektion, Korrekturverlust und Neuropathie des unteren Spinalnervs vorhersagen.

Somit können wir abschließend sagen, dass Korrekturosteotomien als Methode zur Behandlung von Gonarthrosen nach wie vor relevant sind. Die Gültigkeit dieser Technik bei jungen Patienten mit Gonarthrose im anderen oder dritten Stadium ist vollständig nachgewiesen. Darüber hinaus ist es notwendig, die Korrektur richtig und genau anzuzeigen, was gute Langzeitergebnisse ermöglicht.

Rezensenten:

Yezhov I.Yu., Doktor der medizinischen Wissenschaften, Leiter der Abteilung für Traumatologie und Orthopädie, außerordentlicher Professor der Abteilung für Chirurgie der Medizinischen Akademie Nischni Nowgorod, Regionales Medizinisches Zentrum Wolga des Bundesamtes für Medizin und Biologie, Nischni Nowgorod.

Korolyov S.B., Doktor der medizinischen Wissenschaften, Professor, Leiter der Abteilung der staatlichen Haushaltsbildungseinrichtung für höhere Berufsbildung „NizhDMA“ des russischen Gesundheitsministeriums, Nischni Nowgorod.

Bibliografischer Versand

Zykin A.A., Tenilin N.A., Malishev E.E., Gerasimov S.A. KORREKTUR DER OSTEOTOMIE BEI ​​LIKUVANNA-GONARTHROSE // Aktuelle Probleme von Wissenschaft und Bildung. - 2014. - Nr. 4.;
URL: http://science-education.ru/ru/article/view?id=14032 (Veröffentlichungsdatum: 01.02.2020). Wir möchten Ihnen die Zeitschriften vorstellen, die an der Akademie der Naturwissenschaften erhältlich sind

Die Korrekturosteotomie ist eine High-Tech-Operation, die zur Korrektur der Verformung der unteren Enden eingesetzt wird. Besonders gute Ergebnisse liefert die Technik bei deformierbarer Arthrose des Kniegelenks. Darüber hinaus ist die Osteotomie des Kniegelenks eine wirksame Alternative zur Endoprothetik! Diese schnelle Lieferung wird von den Patienten gut vertragen, sodass sich die Installation eines einteiligen Suglobs lange verzögern kann. Eine ideale Option für Menschen, die einen aktiven Lebensrhythmus brauchen!

Wie wird eine Korrekturosteotomie des Kniegelenks durchgeführt?

Die Operation beinhaltet einen Stückbruch der Gomilka (wie beim Baby gezeigt) und die Installation einer speziellen Platte. Dadurch können Sie das gesamte Bein wechseln und so den Druck auf den beschädigten Teil des Knorpels verringern.

In obligatorischer Reihenfolge vor der Operation wird eine radiologische Befestigung durchgeführt. Mittels digitaler Radiographie sollten spezielle Axialbilder des verletzten unteren Endes angefertigt werden. Auf einem Computer werden diese Fotos zu einem Bild „zusammengefügt“. Es misst direkt die anatomischen Knochen und Achsen und berechnet deren Verformungen.

Fahren Sie dann mit der Korrekturosteotomie des Kniegelenks fort. Dieser chirurgische Eingriff ist minimalinvasiv: Er wird über einen kleinen Schnitt und nur unter radiologischer Kontrolle durchgeführt. Der Arzt wird nicht die üblichen Machenschaften „auf Augenhöhe“ durchführen, was ein erfolgreiches Ergebnis der Operation garantiert!

Häufig wird die Magnumzyste nachbehandelt (medizinisch Osteotomie) und die Deformität korrigiert. Anschließend fixieren Sie die Zone an der gewünschten Position. Es ist wichtig, dass die aktuellen Fixateure die externe Ruhigstellung (z. B. einen Gipsverband) nicht beeinträchtigen.

Merkmale der Osteotomie des Kniegelenks:

• Die Kosten für die Operation betragen 50 Rubel
• Rehabilitation in der Klinik – 3-4 Tage
• Am Ende ankommen (zum Beispiel Autofahren) – nach 6 Jahren
• Sportliche Aktivitäten (Lysen, Fußball, Laufen) – nach 10 Monaten

Patient 69 Jahre. Das axiale Bild zeigt eine deutliche Verformung des Kniegelenks. Derselbe Patient 3 Monate später Osteotomien des Kniegelenks am rechten Ende. Bereiten Sie die Osteotomie am linken Ende vor.

Patient 29r. Deformierende Arthrose des linken Kniegelenks (entstanden aus einem Trauma infolge eines Unfalls vor 5 Jahren). Zu diesem Zeitpunkt freute ich mich konservativ. Positive Wirkung buv. Vor der Operation wird das gesamte Ende in die Mitte verlagert, außer am Knie danach körperliche Voraussetzungen, die Beule und der Zusammenbruch der Lockerheit der Schneeverwehung. Im Frühjahr 2012 wurde eine Osteotomie des linken Magnums durchgeführt. Das Ganze wurde begradigt und die obere Hälfte der Steppdecke entfernt (siehe Abbildung). Patient 2,5 Monate nach der Operation. Der Schmerz stieg auf und die Sonne begann auszutrocknen. Gehen Sie 8 Schritte nach der chirurgischen Behandlung ohne zusätzliche Hilfsmittel.

Patient 45 Jahre alt. Deformierende Arthrose des Kniegelenks, Stadium 2. Seit drei Stunden habe ich Schmerzen im Kniegelenk, nachdem ich nachts dazu gezwungen wurde. Ich wurde lange Zeit konservativ behandelt: Kurbehandlung, innere Winkelinjektionen, entzündungshemmende Medikamente. Es gab keine spürbare Wirkung durch das Bad. Ich wurde 2012 von Travna operiert. Osteotomie des großen Knorpels. Bei der Kontrolluntersuchung 2,5 Monate nach der Operation. Ich habe keine Schmerzen im Knie, ich kann ohne Stock gehen, ich habe im Schnee gebadet.

Patient 21 rik, Gravec Rugby. Es liegt eine alte (zwei Jahre alte) schwere Verletzung des linken Knies vor: Schädigung des vorderen Kreuzbandes, Defekt des Knorpels des medialen Stegnos (aseptische Nekrose), Schädigung des medialen Meniskus. Hvilyuvali starke Schmerzen Es kam zu einer Instabilität im Dickdarm. Es liegt eine Verformung des Suglobs und ein Defekt in der Steppdecke vor. Viconano Koriguyucha-Osteotomie Das vordere Kreuzband wurde wiederhergestellt, der Knorpeldefekt arthroskopisch korrigiert. Führen Sie postoperative Updates durch.

Die Korrekturosteotomie des Kniegelenks ist ein operativer Eingriff, der die Verformung des Knochengewebes direkt reduziert. Wenn Sie eine solche Operation planen, sollten Sie sich darauf vorbereiten, ein kleines Stück der Bürste mit der Methode zur Korrektur von unregelmäßigem Wachstum zu entfernen. Es ist wichtig, verschiedene Osteotomietechniken zu entdecken, die je nach Schwere oder Vorhandensein begleitender Pathologien und dem Grundzustand des Patienten variieren.

Indikationen und Kontraindikationen

Eine Osteotomie des Kniegelenks wird am häufigsten zum Abbau von Knorpel und Teilen der Kniegelenke durchgeführt, wenn es notwendig ist, gesundes Gewebe zu erhalten.

Kontraindikationen für einen chirurgischen Eingriff:

• rheumatoide Arthritis;
• lokale und unterirdische Infektionskrankheiten;
• Erkrankungen der Venen und Gefäße;
• Herzerkrankungen und Erkrankungen im Stadium der Dekompensation;
• Mangel an Nahrung und Leber;
• Fettleibigkeit und Dystrophie;
• Blutdiabetes;
• Die Steifigkeit der Bürsten hat zugenommen.

Menschen im Alter von 40 bis 60 Jahren, die nicht leiden, können eine chirurgische Behandlung aufgrund der geringen Wahrscheinlichkeit eines positiven Ergebnisses oder der Möglichkeit einer schonenderen Behandlung ablehnen.

Eine Korrektur des Kniegelenks mittels Osteotomie wird bei Patienten empfohlen, die folgende Merkmale erfüllen:

• leichtes oder mittelschweres Stadium der Arthritis, die nur ein Knie betraf;
• Kategorie des mittleren Jahrhunderts;
• optimaler Vaga;
• hohe Zugfestigkeit des Kniegelenks: Streckung – Beugung im 90-Grad-Winkel;
• Offensichtlichkeit Schmerz vidchuttiv, Menschen mit Arthritis, die seltener bei körperlicher Aktivität oder schwerer körperlicher Betätigung im Stehen auftreten;
• jährliche Rehabilitation;
• ein Jahr, um nach pünktlicher Lieferung 6-8 Meilen mit der Polizei zu laufen.

Bei korrekter Durchführung der Operation kann innerhalb einer trivialen Stunde ein positives Ergebnis gesichert werden.

Vorbereitung vor der Operation

MRT des Kniegelenks

Vor der Durchführung einer Osteotomie ist es notwendig, die Diagnose zu bestätigen und das Volumen des Knochengewebes zu messen, das die Entfernung unterstützt. Erforderliche Untersuchungen:

• Radiographie;
• MRT, basierend auf speziellen Magnetröhren, um ein Bild der Struktur in der Mitte der Knie zu machen;

Durch eine umfassende Behandlung können Sie nachvollziehen, wie hoch die Wirksamkeit des geplanten Eingriffs sein wird.

Vor der Durchführung einer Osteotomie wird empfohlen, einen Arzt bezüglich der Einnahme von Medikamenten zu konsultieren. Innerhalb einer Woche oder so müssen Sie möglicherweise häufig Medikamente wie entzündungshemmende Medikamente einnehmen, um Ihr Blut zu verdünnen. Dieser Ansatz erhöht die Wirksamkeit des chirurgischen Eingriffs.

Die Operation muss sofort durchgeführt werden, Sie müssen sich also spätestens mit 8 Jahren auf den Weg machen, mit 3 Jahren müssen Sie trinken.

Merkmale der Knieoperation

Die Globuli sollten so lange korrigiert werden, bis die Krankheit in eine wichtigere Form übergegangen ist und nicht zum Verlust der Brauchbarkeit des Patienten geführt hat. Bei fortgeschrittenen Pathologien wird ein Endoprothesenersatz empfohlen, bei dem das betroffene Gelenk oder Teil ersetzt wird.

Der Hauptzweck der Osteotomie besteht darin, die Gelenkoberfläche der Kniegelenke zu normalisieren und die Durchblutung des Knochengewebes zu verringern. Der betroffene Bereich muss entlastet werden, damit er wieder gesund wird und die volle Funktionsfähigkeit des Endstücks gewährleistet ist. Eine Blutstauung im angrenzenden Gewebe wird vermieden, wodurch das Risiko einer Schädigung des Knorpelgewebes der Knie sinkt.

Ergebnis einer Korrekturosteotomie des Kniegelenks

Das Ergebnis einer Korrekturosteotomie hängt von der Richtigkeit der Verformung und der anschließenden chirurgischen Korrektur ab. Um einem Rückfall vorzubeugen, empfiehlt sich die Einnahme von 3-4 gesunden Graden. Ärzte nutzen bildgebende Verfahren, um einen Teil der Bürste zum Vibrieren zu bringen, was die Bildgebung erleichtert. Eine genauere Kontrolle macht den Ansatz effektiver.

Der Hautschnitt wird vorgenommen und dünne Drähte werden um ihn gelegt, um das Entfernen der Bürste zu erleichtern. Der Arzt entfernt vorsichtig einen Teil des Kniegelenks unter dem Singstrauch. Die verlorenen Teile werden mit Hilfe spezieller medizinischer Schrauben zusammengeschabt. Nach Abschluss des Eingriffs werden die Stoffe vernäht und mit Antiseptika behandelt.

Eine korrekte Osteotomie des Kniegelenks dauert in der Regel 1-3 Jahre, nach der Operation ist ein Arztbesuch für 2-3 Tage erforderlich. In einigen Fällen bleibt der Arzt weiterhin im Krankenhaus, um die Situation zu erschweren.

Merkmale der Rehabilitation

Nach Korrektur einer Osteotomie der Kniesehne Rehabilitation der Kniesehne zur vollständigen Wiederherstellung der Funktion des Kniegelenks. Der Eintragssatz umfasst:

1. Einnahme von Schmerzmitteln.
2. Kalte Kompressen 15–20 Mal am Tag.
3. Unter einer Stunde sollte die Position des operierten Beins hinter der Scheide platziert werden, um Schwellungen zu lindern, die Blutzirkulation und den Lymphfluss zu erhöhen.
4. Behalten Sie die Nähte im Auge, um Feuer zu verhindern und sie sauber und trocken zu halten.
5. Vikoristannya-Miliz oder Wanderer auf der Kobaltbühne. Der Begriff für die Inanspruchnahme zusätzlicher Behandlungen bezeichnet einen Arzt.

Reposition des Knies nach Osteotomie unter Aufsicht eines Physiotherapeuten nach 6-8 Tagen. Die Therapie basiert auf einem schrittweisen, breiten Bewegungsspektrum und beinhaltet Krafttraining.