Sie können Vardenafil mit Sildenafil mischen. Tadalafil vs. Sildenafil: Was ist besser? Mit Vagität und Laktation

Als wirksamste Methode zur Behandlung der erektilen Dysfunktion gilt bis heute die Einnahme von Medikamenten – PDE-5-Hemmern. Der erste Winzer der Gruppe werden Sildenafil, Preis das derzeit auf die gleiche Weise hinterlegt ist, ist ein Tablet mit einem Original oder einem Analogon. Gesichter sind besser als Viagra bekannt und haben von dem Moment an, als sie auf dem Pharmamarkt erschienen, zwei wirksamere Medikamente auf den Markt gebracht - Tadalafil und Vardenafil, kaufen Sie können es in unserer Apotheke erhalten.

Vergleich von Sildenafil, Vardenafil und Tadalafil

Der Mechanismus für geteilte Flächen ist praktisch identisch. Nach der Einnahme der Pille werden bei der sexuellen Stimulation insbesondere Nervenimpulse und Stickstoffmonoxid in Schwingung versetzt. Dann beobachten wir die Anreicherung von zyklischem Guanosinmonophosphat in den glatten Zellen der Gefäße. Zavdyaki youmu löst biochemische Lanzenreaktionen aus, die das Ergebnis eines solchen Erektionsschwarms sind.

Ignoriert den gleichen Namen von Gesichtern, den Gestank niedriger Autorität.

Generisches Viagra

1. Trivalität von DIY. Viagra Sildenafil, kaufen Vardenafil ist 5 Jahre haltbar und Tadalafil 36 Jahre. Tadalafil (Preis(auf einer Auflistung auf einer anderen Website) ist bei diesen Paaren beliebt, sodass Sie natürliche Sexualität entdecken können.

2. Chemisches Budova. Sildenafil und Vardenafil verfügen über ein ähnliches chemisches Lager, während Tadalafil über mehr Zukunftskraft und pharmakokinetische Kraft verfügt.

3. Cob diї. Sildenafil beginnt nach 40 Quilins zu wirken, Tadalafil – nach 40-50 Quilins und Vardenafil kaufen was bei unserer Apotheke möglich ist - nach 20 Minuten, maximal nach dem ersten Jahr.

4. Höchste Konzentration. Spitzenkonzentrationen werden bei Vardenafil und Sildenafil 1 Jahr nach der Einnahme und bei Tadalafil nach 2 Jahren beobachtet.

5. Schläfriger Empfang їzhi. Vardenafil, Preis Was für die meisten Kunden unserer Apotheke akzeptabel ist, wird bei fettiger Haut nicht empfohlen, alles auf einmal einzunehmen. Also genau wie Sildenafil. Tadalafil kann bei Fettgehalt unabhängig eingenommen werden.

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6. Die Zeit des Trinkens aus dem Blut. Tadalafil kaufen die Sie in unserer Apotheke aus Plasma in 20 Jahren und Vardenafil und Sildenafil in 4 Jahren verabreichen können.

7. Wechselwirkung mit Alkohol. Vardenafil wird mit einer kleinen Dosis Alkohol gemischt, Tadalafil und Sildenafil lassen sich jedoch nicht mit alkoholischen Getränken mischen.

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Tatsächlich handelt es sich bei der Hautmedizin um eine eigene Besonderheit, und man kann nicht sagen, dass die Gestanks eher das Kind betreffen, da sie den menschlichen Körper beeinträchtigen. Sie können Ihre Gesichter nur kennen, indem Sie gegen alle Optionen protestieren.

Erektionsstörungen sind für viele Menschen ein Problem. Probleme im Intimleben können auf die Manifestation schwerer Krankheiten sowie auf schweren Stress und psychische Traumata zurückzuführen sein. Ob der Geist eines Menschen dadurch bereits ehrfurchtsvoll auf die Probe gestellt wird.

Glücklicherweise können die Erektionsprobleme beseitigt werden. Häufig wird den Patienten das Medikament „Sildenafilcitrat“ verschrieben, das auch unter dem Namen „Viagra“ weit verbreitet ist. Und es gibt viele Leute, die über Essen singen, über das, was wir auf unsere eigene Art und Weise geben und wie der gleiche Wein in den Körper gießt. Wie viel kostet das Medikament? Was ist für mich möglich, es anzunehmen?

Lager und Form der Abgabe von Flüssigkeiten

Das Medikament „Sildenafil“ wird in Form kleiner ovaler Brötchen in schwarzer oder blauer Farbe hergestellt. In der Pause war der Gestank bіlі und mayzhe bіli. In der Apotheke erhalten Sie Konturpackungen mit 1, 2, 4, 10 oder 20 Tabletten.

Der Hauptwirkstoff ist Sildenafilcitrat – 100 mg, 50 mg oder 25 mg in Tabletten für die Haut. Natürlich gibt es im Lager noch andere, zusätzliche Spezies, Laktosemonohydrat Zocrema, Magnesiumstearat, Croscarmellose-Natrium und Povidon. Plivkova-Schale besteht aus Macrogol, Talkum, Titandioxid sowie Barnware auf der Basis von Guss und Aluminium.

Wichtigste pharmakologische Behörden

Sildenafilcitrat ist nichts anderes als ein selektiver Inhibitor der für Cycloguanosinmonophosphat Typ 5 spezifischen Phosphodiesterase, da es für den Abbau von cGMP verantwortlich ist.

Um den Mechanismus der Injektion zu verstehen, führen Sie einen Varto am Hinterkopf durch, um den Prozess der Erektionsbefriedigung zu untersuchen. Es wird durch Stickstoffmonoxid im Schwellkörper verursacht, das zu einem Anstieg des cGMP, einer Entspannung der glatten Schwellkörperhöhle und einer erhöhten Durchblutung führt – was zu einer sicheren Erektion des Zustandsmitglieds führt.

Sildenafil wird nicht in den Schwellkörper ohne Mittel injiziert. Ale, es wird erwartet, dass die Wirkung der Phosphodiesterase-Hemmung den cGMP-Spiegel erhöht, was die Wirkung auf Stickoxid verstärkt, was offensichtlich zu einer sicheren Füllung des Schwellkörpers mit einem großen Blutvolumen führt.

Nach Erhalt der innerlich aktiven Rede ist es praktisch Mittvo. Das durchschnittliche Yoga hat eine Bioverfügbarkeit von 40-60 %. In der Regel zeigt sich die Wirkung der Einnahme des Arzneimittels 60 Minuten nach der Einnahme, obwohl dieser Hinweis bereits nach 30 bis 90 Minuten beobachtet werden kann. Der Stoffwechsel der aktiven Sprache wird in der Leber beobachtet. Vyvodyatsya-Produkte und Austausch von Darm und Nirkami. Der Grund für die Einnahme von Tabletten bei Patienten, die an einer Schädigung der Roboterleber leiden, kann nur nach einer ernsthaften Untersuchung beim Arzt liegen.

Was sind die Indikationen vor einer zastosuvannya?

Vielleicht ist der einzige Hinweis vor der Einnahme von „Sildenafilcitrat“ und die Verzögerung bis zum Erreichen dieser rettenden Erektion. Varto weist darauf hin, dass das Medikament nur bei offensichtlicher sexueller Stimulation wirksam ist. Und die Tabletten „Sildenafilcitrat“ sind für Frauen nicht zugelassen. Auch wenn dieses Medikament kein Weckruf ist, besteht der Mechanismus von Yoga-Diuretika darin, den Blutrausch zu steigern, was eine Erektion sicherstellt, aber in keiner Weise die sexuelle Angst verschlimmert.

Das Medikament „Sildenafilcitrat“: Anweisungen und Dosierungen

Es ist wichtig darauf hinzuweisen, dass vor der Einnahme der Pillen am Kolben ein Arzt konsultiert werden muss. Tilki fahivets kann die wirksamste Dosis genau auswählen. In der Regel sollten Kolbenmenschen 50 mg des Wirkstoffs verabreicht werden. Für die Dauer der notwendigen Reaktion wird die Menge auf 100 mg erhöht. Allerdings war bekannt, dass die Dosis des Kolbens größtenteils Nebenwirkungen verursachte, weshalb sie auf 25 mg umgestellt werden sollte. Es können mehr als 100 mg Aktivsprache auf einmal eingenommen werden. Es wird nicht empfohlen, Tabletten gegen Doba öfter als einmal einzunehmen. Dosierung für Menschen, die an Leber- und Lebererkrankungen leiden, beträgt 25 mg.

Was ist die Kontraindikation?

Nehmen wir für einen Moment an, dass diese Gesichter möglicherweise kontraindiziert sind. Es ist notwendig, die Übersetzung eines solchen Obov’yazkovo zu kennen:

erhöhte Sensibilität gegenüber Lagerreden (es ist wichtig, das Lager vor dem Whiskykolben zu erkennen);
Oscalki „Sildenafilcitrat“ verstärken die Wirkung von Nitraten, es ist jedoch unmöglich, mit anderen Stickoxidspendern zu konkurrieren, seien es Formen von Nitraten und Nitriten;
gestörter Laktosestoffwechsel, Zocrema, Intoleranz sowie Laktasemangel, Glucose-Galactose-Malabsorption;
Das Medikament ist nicht für Patienten bestimmt, die das 18. Lebensjahr noch nicht vollendet haben, und auch nicht für Frauen.

Є y rank vіdnosnі protipozannya, natomіst priyom mozhlivy, alé z vіdnosnі protipozannіstyu. Zu dieser Gruppe können verschiedene anatomische Deformationen des Penis, Leukämie, Thrombozythämie, Stauungsbeschwerden, die mit Blutungen einhergehen, einschließlich Phasen akuter Virazkovy-Beschwerden des Darmtrakts, hinzugefügt werden.

Potenziell gefährliche Krankheiten wie Bluthochdruck, Hypotonie, instabile Angina pectoris, Herzinsuffizienz, Schlaganfall, kürzlich aufgetretener Myokardinfarkt.

Was sind mögliche Nebenreaktionen?

Unabhängig davon, dass das Medikament selten schwere Nebenwirkungen verursacht, ist der Gestank immer noch möglich. Vor ihnen lügen:

Schmerzen im Bauch und in den Brüsten, Schüttelfrost, Verfärbung, Asthenie, erhöhte Lichtempfindlichkeit;
allergische Reaktionen;
Störungen des Nervensystems, einschließlich erhöhter Schläfrigkeit oder Schlaflosigkeit, Parästhesie, Neuralgie, nicht primäres Träumen, Krampfanfälle, Schlaganfall, Ataxie, verminderte Reflexe;
Probleme im robotischen Herz-Kreislauf-System, einschließlich erhöhtem oder erniedrigtem arteriellen Druck, Myokardinfarkt, Tachykardie, Unruhe, Arrhythmie, Hirngefäßthrombose, Kardiomyopathie und Herzinsuffizienz;
Gesäß, Husten, Nasenbluten, Sinusitis, Bronchitis, Verschlimmerung von starkem Husten, Asthmaanfällen und anderen Störungen des Dichalsystems;
Beeinträchtigung der Funktion des Magen-Darm-Trakts, insbesondere Erbrechen, Erbrechen, Kolitis, Stomatitis, Gingivitis, rektale Blutung, Trockenheit der Mundschleimhaut, Dysphagie;
Von der Seite der Organe kann es zu leichten Augenschmerzen, Augenschäden, grauem Star, Bindehautentzündung, mehr Geräuschen in den Ohren, Schwindel und Taubheit kommen.

Andere Nebenwirkungen können Synovitis, Atritis, Myalgie, Knochenschmerzen, periphere Schwellung, pathologische Spraga, Entwicklung von Gicht und instabilem Diabetes sowie Hautausschlag, Anorgasmie, erhöhter Durst, ungezügelter Penis, Stehen und überfällige Erektion sein.

Kann man eine Überdosis nehmen?

Es gibt keine genauen Informationen über eine Überdosierung von Medikamenten. Um nach dem Experimentieren mit hohen Dosen der medikamentösen Behandlung „Sildenafilcitrat“ zu experimentieren, erhöht sich die Entwicklung von Nebenwirkungen und sich selbst – Verwirrtheit, beschleunigter Herzschlag, Farbschäden, Durchfall, Nacktheit. Aus diesem Grund ist es notwendig, die vom Arzt empfohlenen Dosen genau zu reduzieren, und aus Gründen der Offensichtlichkeit werden Sie sich, sei es noch schlimmer, sofort an Fahivtsya wenden.

Das Medikament „Sildenafil Citrat“: Preis

Wahnsinnig, für reiche Patienten ist es in der Region wichtig, dass das Essen anderer ruhig ist. Das ist die Art von „Sildenafilcitrat“? Der Preis in dieser Richtung schwankt in weiten Bereichen. Hier ist alles in Form von Virion-Firma, Handelsname (є kіlka-Medikamente mit demselben Hauptlager), Preispolitik der Apotheke, Wohnort usw. gespeichert.

70-110 Rubel – eine Tablette Sildenafilcitrat-Präparat. Sie können in der Apotheke das gesamte Paket kaufen, aber auch die Abweichung wird natürlich höher sein - etwa 1100 Rubel.

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SUPER P-FORCE – ein medizinisches Mittel, das einer Person hilft, mit Problemen umzugehen, die im Intimbereich auftreten. Der Hauptgrund dafür liegt darin, dass Dapoxetin und Sildenafil in der Neuzeit eingesetzt werden, da sie aktiv zur Normalisierung der Blutzirkulation im Organ beitragen.

Indikation vor zastosuvannya:

beschädigt, an der Vorderseite des Sim'yaviporskuvannyam festgebunden;
Schwäche der Potenz.

Zavdyaks zu den wichtigsten flauschigen Reden normalisieren für ein paar Jahre den Blutfluss und stellen die erektile Funktion wieder her. Krіm tsgogo Іntimna Nähe Trivatime reicher für Rahunok Zatrimka sіm'yaviporskuvannya. Die Verabreichungsdauer des Arzneimittels beträgt 5–6 Jahre und die Wirksamkeit stellt sich 40–90 Minuten nach der ersten Dosis ein.

Aktie: Hauttablette zur Abdeckung von 2 Hauptwirkstoffen: Sildenafil (100 mg) und Dapoxetin (60 mg).

Super P-Force Die Anfangsdosis sollte 25-100 mg pro Doba betragen. Das Medikament sollte 1-3 Jahre vor der Intimität eingenommen werden.

Bewachen: Zasib Super P-Force wird nicht in Kombination mit Antidepressiva, Zytozytenhemmern, Monoaminoxidasehemmern, Imidazolen und Nitraten empfohlen.

Pobicna diya: Während der Behandlung mit dem Medikament traten keine offensichtlichen Nebenwirkungen auf, die zu ernsthaften Gesundheitsproblemen führen könnten. Bei Einsamkeitsstimmungen können jedoch kleine Veränderungen beobachtet werden: Kopfschmerzen, Verwirrtheit, Durchfall, Langeweile. Eine Verstärkung der Nebenwirkungen ist bei einer Erhöhung der empfohlenen Dosis weniger möglich, daher sollten Sie einen Arzt konsultieren.

Kontraindikation:

Empfindlichkeit gegenüber den Bestandteilen des Arzneimittels;
Arrhythmie;
zerebrovaskuläre Krankheit;
Aortenstenose;
Herzinsuffizienz;
Laktoseintoleranz;
Hypotonie;
Hypertonie;
psychische und nervöse Störungen;
Leberzirrhose;
sudominales Syndrom und Epilepsie;
zamorochennya obskurer Spaziergang;
hypertrophe obstruktive Kardiomyopathie;
frühere Übertragungen von Myokardinfarkt und Schlaganfall;
Es wird nicht empfohlen, das Medikament bei Frauen und Kindern sowie bei Personen unter 18 Jahren einzunehmen.

In geringerem Maße werden Kontraindikationen beobachtet:

zagostrennya shlunkovoi vyrazki oder zwölffingriger Darm;
Thrombozytopenie;
skhilnіst bis zum Ende der Blutung;
Multiples Myelom;
Sichel-Klitin-Anämie;
Leukämie;
Glieddeformität

Paket: im Blister 4 Tabletten, dermale Anwendung 100 mg Sildenafil Citrat Sildenafil Citrat und 60 mg Dapoxetin Dapoxetin. Blisterbeutel ca. 4 g. Beutel mit Verpackung 7 g

Speichern An einem trockenen, kalten und dunklen Ort sind Kinder weit weg.

Geltungsdauer: 3 Steine.

Virobnitstvo: RSM Ltd., Indien.

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Das Medikament zur Behandlung der erektilen Dysfunktion. PDE-5-Hemmer

flauschige Rede

Freigabeformular, Lager und Verpackung

Zusätzliche Rede: mikrokristalline Cellulose – 50 mg, Lactose-Monohydrat (Milchzucor) – 61,5 mg, Croscarmellose-Natrium (Primelose) – 7,5 mg, (mittelmolekulares Polyvinylpyrrolidon) – 4,5 mg, Magnesiumstearat.

Shell-Lager: Opadry II (Polyvinylalkohol, teilweise Hydrolyse – 2 mg, Titandioxid (E171) – 1,145 mg, Macrogol (Polyethylenglykol 3350) – 1,01 mg, Talkum – 0,74 mg, Lack auf Aluminiumbasis auf Basis von Diamantfüllung) gelb ( E1 72) – 0,0085 mg, Oxid (II) schwarz (E172) – 0,0005 mg).

Pіgulki, bedeckt mit Plіvkovoy-Hülle schwarze Farbe, rund, bikonvex; auf böse - weiße oder mayzhe weiße Farbe.

Zusätzliche Rede: mikrokristalline Cellulose – 54 mg, Lactose-Monohydrat (Milch-Zucker) – 74 mg, Croscarmellose-Natrium (Primelose) – 10 mg, Povidon (mittelmolekulares Polyvinylpyrolidon) – 10 mg, Magnesiumstearat – 2 mg.

Shell-Lager: Opadry II (Polyvinylalkohol, teilweise hydrolysiert – 2,4 mg, Titandioxid (E171) – 1,374 mg, Macrogol (Polyethylenglykol 3350) – 1,212 mg, Talkum – 0,888 mg, Aluminiumlack auf Basis von Brillantblau – 0,1152 mg, Eisenoxid (II ) Gelb (E172) – 0,0102 mg, Schwarzoxid (II) (E172) – 0,0006 mg).

1 PC. - Packungen mit kompakten Konturen (1) - Packungen aus Pappe.
2 Stk. - Packungen mit kompakten Konturen (1) - Packungen aus Pappe.
4 Dinge. - Packungen mit kompakten Konturen (1) - Packungen aus Pappe.
7 Stk. - Packungen mit kompakten Konturen (1) - Packungen aus Pappe.
7 Stk. - Packungen mit kompakten Konturen (2) - Packungen aus Pappe.
8 Stk. - Packungen mit kompakten Konturen (1) - Packungen aus Pappe.
10 Stück. - Packungen mit kompakten Konturen (1) - Packungen aus Pappe.
10 Stück. - Packungen mit kompakten Konturen (2) - Packungen aus Pappe.
20 Stk. - Polymerdosen (1) - Kartonpackungen.
20 Stk. - Polymerflaschen (1) - Kartonpackungen.

Pіgulki, bedeckt mit Plіvkovoy-Hülle schwarze Farbe, rund, bikonvex; auf böse - weiße oder mayzhe weiße Farbe.

Zusätzliche Rede: mikrokristalline Cellulose – 83,5 mg, Lactose-Monohydrat (Milchzukor) – 83,5 mg, Croscarmellose-Natrium (Primelose) – 15 mg, Povidon (mittelmolekulares Polyvinylpyrolidon) – 15 mg, Magnesiumstearat.

Shell-Lager: Opadry II (Polyvinylalkohol, teilweise Hydrolyse – 3,6 mg, Titandioxid (E171) – 2,061 mg, Macrogol (Polyethylenglykol 3350) – 1,818 mg, Talkum – 1,332 mg, Aluminiumlack 0,07 Brillantgelb (E1 72) – 0,0153 mg, Oxid (II) Schwarz (E172) – 0,0009 mg).

Pharmakologische Aktivität

Sildenafil ist ein selektiver Inhibitor der Cycloguanosinmonophosphat (cGMP)-spezifischen Phosphodiesterase Typ 5 (PDE5).

Mechanismus dії

Die Umsetzung des physiologischen Erektionsmechanismus hängt mit der Entwicklung von Stickoxid (NO) im kavernösen Typ während der Stunde der sexuellen Stimulation zusammen. Dies führt in meinem Herzen zu einem Anstieg des cGMP-Spiegels, einer weiteren Entspannung des glatten Zungengewebes des Schwellkörpers und einem Anstieg des Blutstroms.

Sildenafil hat keine direkte schwächende Wirkung auf die Isolation des Schwellkörpers eines Menschen, erhöht jedoch die Wirkung von Stickstoffmonoxid (NO) zur zusätzlichen Hemmung von PDE5, da es für den Abbau von cGMP verantwortlich ist.

Sildenafil ist in vitro selektiv für PDE5, seine Aktivität für PDE5 überwiegt die Aktivität anderer Phosphodiesterase-Isoenzyme: PDE6 – 10-fach; FDE1 – um das 80-fache niedriger; FDE2, FDE4, FDE7-FDE11 – um das 700-fache niedriger. Sildenafil ist 4000-mal selektiver als PDE5 im Vergleich zu PDE3, was vielleicht noch wichtiger ist, denn PDE3 ist eines der Schlüsselenzyme bei der Regulierung der Myokardverkürzung.

Obov'yazkovoy umovoy Effizienz Sildenafil є sexuelle Stimulation.

Klinische Daten

Kardiologische Nachsorge

Die Verabreichung von Sildenafil in Dosen bis zu 100 mg führte bei gesunden Probanden nicht zu klinisch signifikanten EKG-Veränderungen. Der maximale Abfall der Systole in Rückenlage nach Einnahme von Sildenafil in einer Dosis von 100 mg betrug 8,3 mm Hg. Art. und diastolischer Schraubstock - 5,3 mm Hg. Kunst. Kunst. Bei Patienten wurde eine stärkere Ausprägung, aber auch eine timchasiale Wirkung auf den arteriellen Druck beobachtet, wenn sie Nitrate einnahmen.

Bei der berichteten hämodynamischen Wirkung von Sildenafil bei einer Einzeldosis von 100 mg bei 14 Patienten mit schwerem ICS (mehr oder weniger bei 70 % der Patienten mit Stenose mit einer Koronararterie) veränderte sich der systolische und diastolische Druck am Ruhepunkt Offensichtlich sank der systolische Druck um 7 % bzw. 6 %, und der legendäre systolische Druck sank um 9 %. Sildenafil injizierte nicht in die Vene und störte den Blutfluss in stenotischen Koronararterien nicht und verursachte auch einen Anstieg (um etwa 13 %) des Adenosin-induzierten Koronarflusses, sowohl bei Stenose als auch bei intakten Koronararterien.

144 Patienten mit erektiler Dysfunktion und stabiler Angina pectoris, die antianginöse Medikamente (Cremesnitrate) einnahmen, wurden in einem subvarianten blinden, placebokontrollierten Patienten behandelt, bis sich die Symptome der Angina pectoris änderten. Die Trivalenz war bei Patienten, die Sildenafil in einer Einzeldosis von 100 mg parallel einnahmen, signifikant höher (19,9 Sekunden; 0,9–38,9 Sekunden) und bei Patienten, die Placebo einnahmen.

In einer randomisierten, subblinden, placebokontrollierten Studie wurde bei Männern (n=568) mit erektiler Dysfunktion und arterieller Hypertonie eine Veränderung der Sildenafil-Dosis (bis zu 100 mg) beobachtet, sodass mehr als zwei eingenommen wurden. Sildenafil verbesserte die Erektionen bei 71 % der Männer in derselben Gruppe und bei 18 % in der Placebogruppe. Die Häufigkeit unerwünschter Wirkungen war ähnlich wie bei anderen Patientengruppen, auch wenn mehr als drei blutdrucksenkende Medikamente eingenommen wurden.

Dosledzhennya zorovykh porushen

Bei einigen Patienten wurde ein Jahr nach Einnahme von Sildenafil in einer Dosis von 100 mg im Rahmen des zusätzlichen Farnsworth-Munsel-Tests 100 eine leichte und negative Beeinträchtigung der Farbdifferenzierung (blau/grün) festgestellt. Zwei Jahre nach der Einnahme des Arzneimittels kam es täglich zu Qi-Veränderungen. Es ist wichtig, dass FDE6 auf die Zerstörung der Farbdämmerung aufmerksam gemacht wird, da ich an dem Prozess der Lichtübertragung auf die Stadt des Auges beteiligt bin. Sildenafil hat keinen Einfluss auf den Schweregrad der Morgendämmerung, verbessert den Kontrast, das Elektroretinogramm, den Innendruck oder den Durchmesser des Auges.

Bei einem placebokontrollierten Crossover-Follow-up-Patienten mit fortgeschrittener früher Makuladegeneration (n=9) wurde Sildenafil in einer Einzeldosis von 100 mg gut vertragen. Es wurden keine klinisch signifikanten Veränderungen des Spalts erwartet, die durch spezielle visuelle Tests bewertet werden (Wachstum des Spalts, Amsler-Skala, Farbe des Sprays, Modell des Farbdurchgangs, Umfang des Humphrey und Photostress). ).

Effizienz

Die Wirksamkeit und Sicherheit von Sildenafil wurde in 21 randomisierten, unterfaltenden, blinden, placebokontrollierten Studien über einen Zeitraum von bis zu 6 Monaten an 3.000 Patienten im Alter von 19 bis 87 Jahren mit erektiler Dysfunktion verschiedener biologischer Herkunft (organisch, psychogen gemischt) untersucht. Die Wirksamkeit des Arzneimittels wurde weltweit anhand der Anzahl der Erektionen, des internationalen Index der erektilen Funktion (Validierung des Index der sexuellen Funktion) und der Einschätzung des Partners beurteilt.

Die Wirksamkeit von Sildenafil, bestimmt als die Fähigkeit, eine für eine erfolgreiche Handlung ausreichende Erektion zu erreichen und aufrechtzuerhalten, wurde in allen durchgeführten Studien nachgewiesen und in Langzeitstudien von 1 Jahr bestätigt. In Fällen chronischer Stauung bei Patienten mit festen Dosen schien die Therapie ihre Erektion zu stoppen, und zwar zu: 62 % (Dosis Sildenafil 25 mg), 74 % (Dosis Sildenafil 50 mg) und 82 % (Dosis Sildenafil Afil). 100 mg) geteilt durch Gruppen-Placebo. Die Analyse des internationalen Index der erektilen Funktion zeigte, dass die Erhöhung mit Sildenafil vor der Verbesserung der Erektion auch die Qualität des Orgasmus steigerte und es ermöglichte, durch den gesetzlichen Akt dieser wilden Befriedigung Befriedigung zu erreichen.

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass 59 % der Patienten mit Diabetes, 43 % der Patienten und 83 % der Patienten an einer radikalen Prostatektomie des Rückenmarks litten (gegenüber 16 %, 15 % und 12 %). in der Ortsgruppe offenbar).

Pharmakokinetik

Vsmoktuvannya

Wenn ich Sildenafil innerlich einnehme, werde ich nass. Die absolute Bioverfügbarkeit liegt bei nahezu 40 % (von 25 % auf 63 %). In vitro reduzierte Sildenafil in einer Konzentration von nahezu 1,7 ng/ml (3,5 nM) die menschliche PDE5-Aktivität um 50 %. Nach einer Einzeldosis Sildenafil in einer Dosis von 100 mg beträgt die durchschnittliche Cmax von freiem Sildenafil im Blut von Menschen nahezu 18 ng/ml (38 nM). Cmax bei innerlicher Einnahme von Sildenafil liegt derzeit im Durchschnitt bei 60 Minuten (30 bis 120 Minuten). Bei der Anwendung bei Patienten mit fettiger Haut nimmt der Absorptionsgrad ab: C max ändert sich im Durchschnitt um 29 % und TC max nimmt um 60 Minuten ab, die Absorptionsrate ändert sich nicht wesentlich (AUC sinkt um 11 %).

Rozpodil

V d Sildenafil in einer ebenso wichtigen Station sollte in der Mitte von 105 Litern liegen. Die Bindung von Sildenafil und dem wichtigsten zirkulierenden N-Demethyl-Metaboliten an Plasmaproteine beträgt nahezu 96 % und tritt bei der höchsten Konzentration des Arzneimittels nicht auf. Weniger als 0,0002 % einer Sildenafil-Dosis (durchschnittlich 188 ng) wurden 90 Minuten nach Einnahme des Arzneimittels im Sperma nachgewiesen.

Stoffwechsel

Sildenafil wird durch den Leberbrand zu Cytochrom CYP3A4-Isoenzym (Hauptweg) und Cytochrom CYP2C9-Isoenzym (Nebenweg) metabolisiert. Der hauptsächlich zirkulierende aktive Metabolit, der durch N-Demethylierung von Sildenafil metabolisiert wird, unterliegt einer weiteren Metabolisierung. Die Selektivität dieses Metaboliten eines anderen PDE-Metaboliten ähnelt der von Sildenafil, da die Aktivität eines anderen PDE5-Metaboliten in vitro nahezu 50 % der Aktivität von Sildenafil erreicht. Die Plasmakonzentration des Metaboliten lag bei gesunden Probanden bei etwa 40 % der Konzentration von Sildenafil. Der N-Demethyl-Metabolit unterliegt einem geringen Metabolismus; T 1/2 nähert sich 4 Jahren.

Vivedennya

Die Gesamtclearance von Sildenafil beträgt 41 l/Jahr und die endgültige Clearance T 1/2 beträgt 3–5 Jahre. Bei innerer Einnahme sowie nach intravenöser Verabreichung scheint Sildenafil hauptsächlich im Darm verstoffwechselt zu werden (etwa 80 % der oralen Dosis). i, kleinere Welt, Nirkami (ca. 13 % der oralen Dosis).

Pharmakokinetik bei bestimmten Patientengruppen

Bei gesunden Patienten im gebrechlichen Alter (über 65 Jahre) ist die Clearance von Sildenafil verringert und die Konzentration von freiem Sildenafil im Blutplasma ist etwa 40 % höher, bei jungen Menschen (18–45 Jahre) niedriger. Vik hat keinen klinisch signifikanten Einfluss auf die Häufigkeit von Nebenwirkungen.

Bei einem leichten (CC 50–80 ml/min) und mittelschweren (CC 30–49 ml/min) Stadium des Nirk-Mangels ändert sich die Pharmakokinetik von Sildenafil nach einer oralen Einzeldosis von 50 mg nicht. Bei schwerem Mangel (CC ≤ 30 ml/min) ist die Clearance von Sildenafil verringert, was zu einem etwa zweifachen Anstieg der AUC (100 %) und Cmax (88 %) führt, was solchen Indikationen entspricht normale Funktion von Nirok bei Patienten der Víkovoї-Gruppe. .

Bei Patienten mit Leberzirrhose (Stadium A und B gemäß Child-Pugh-Klassifikation) ist die Clearance von Sildenafil verringert, was zu einem Anstieg des AUC-Wertes (84 %) und des C max (47 %) im Vergleich dazu führt Indikationen mit normaler Leberfunktion bei Patienten der W_kovoї-Gruppe. Die Pharmakokinetik von Sildenafil bei Patienten mit stark eingeschränkter Leberfunktion (Child-Pugh-Stadium C) wurde nicht untersucht.

Indikation

erhöhte Erektionsschäden, die sich durch die Verspätung vor dem Erreichen oder Speichern einer Erektion eines Staatsmitglieds auszeichnen, die für eine ausreichende Staatshandlung ausreicht.

Sildenafil ist bei sexueller Stimulation weniger wirksam.

Kontraindikation

zastosuvannya bei Patienten, die dauerhaft oder mit Unterbrechungen Spender für Stickoxid, organisches Nitrat oder Nitritis in irgendeiner Form sind, Sildenafil verstärkt oszillierend blutdrucksenkendes Diyu-Nitrat;
zur Registrierung von Indikationen wird das Medikament nicht zur Behandlung von Kindern und Kindern unter 18 Jahren verschrieben;
zur Registrierung von Indikationen für Sildenafil-SZ bei Nichtverschreibung wegen Stauung bei Frauen;
Laktasemangel, Laktoseintoleranz, Glucose-Galactose-Malabsorption;
Die gleichzeitige Anwendung von Sildenafil und Ritonavir wird nicht empfohlen.
erhöhte Empfindlichkeit gegenüber Sildenafil oder einem anderen Bestandteil des Arzneimittels.

Die Sicherheit und Wirksamkeit des Medikaments Sildenafil-SZ bei einer vollständigen Kombination mit anderen Methoden zur Behandlung der erektilen Dysfunktion wurde nicht geheilt, daher wird die Einnahme solcher Kombinationen nicht empfohlen.

Mit Vorsicht:

anatomische Deformität des Penis (Angulation, kavernöse Fibrose und Peyron-Krankheit);
Krankheit, die zur Entwicklung eines Priapismus führen sollte (Sichel-Klitorien-Anämie, multiples Myelom, Leukämie, Thrombozythämie);
krank, die mit Blutungen einhergehen;
zagostrennya virazkovo Beschwerden des Schorfs und des Zwölffingerdarms;
spadkovy Retinitis pigmentosa;
Herzinsuffizienz, instabile Angina pectoris, verschoben in den letzten 6 Monaten, Myokardinfarkt, Schlaganfall oder lebensbedrohliche Herzrhythmusstörungen, arterielle Hypertonie (AT > 170/100 mm Hg) oder Hypotonie (AT<90/50 мм рт.ст.);
bei Patienten mit Episoden die Entwicklung einer anterioren nicht-arteriellen ischämischen Neuropathie des Porusnervs (in der Anamnese).

Dosierung

Das Medikament wird innerlich eingenommen.

Die empfohlene Dosis für die meisten erwachsenen Patienten beträgt 50 mg etwa ein Jahr vor der sexuellen Aktivität. Zur Verbesserung der Wirksamkeit und Verträglichkeit kann die Dosis auf 100 mg erhöht oder auf 25 mg reduziert werden. Die empfohlene Höchstdosis beträgt 100 mg. Die maximal empfohlene Häufigkeit von Zastosuvannya beträgt 1 Mal pro Ernte.

Bei Nirk-Mangel Lunge und Mittelstadium(CC 30-80 ml/Stunde) Eine Dosisanpassung ist nicht erforderlich, wenn Nirkovs Insuffizienz im schwerwiegenden Stadium (QC<30 мл/мин) Die Sildenafil-Dosis sollte auf 25 mg geändert werden.

Scherben der Einführung von Sildenafil werden durch gestört Patienten mit Lebererkrankungen (Zocrema, mit Leberzirrhose), sollte die Dosis von Sildenafil auf 25 mg reduziert werden.

Dosisanpassung von Sildenafil-C3 in Patienten in gebrechlichem Alter egal.

Gastfreundschaft mit anderer medizinischer Versorgung

Im Falle einer vollständigen Überlastung mit Ritonavir sollte die maximale Einzeldosis von Sildenafil 25 mg nicht überschreiten und die Häufigkeit einer Überlastung beträgt 1 Mal pro 48 Jahre.

Im Falle einer vollständigen Überlastung mit Inhibitoren des Cytochrom-Isoenzyms CYP3A4 (Erythromycin, Saquinavir, Ketoconazol, Itraconazol) beträgt die Cob-Dosis von Sildenafil 25 mg.

Um das Risiko der Entwicklung einer orthostatischen Hypotonie bei Patienten zu minimieren, die Alphablocker einnehmen, sollte die Verwendung von Sildenafil-C3 erst dann in Betracht gezogen werden, wenn bei diesen Patienten eine Stabilisierung der Hämodynamik erreicht ist. Das nächste, worauf es ankommt, ist die Dosisreduktion der Cob-Dosis von Sildenafil.

Pobicna diya

Die häufigsten Nebenwirkungen waren Kopfschmerzen und „Flut“.

Achten Sie darauf, dass die Nebenwirkungen des Arzneimittels Sildenafil-SZ schwach oder mäßig ausgeprägt sind und Timcha-Charakter haben können.

Bei chronischen Fixdosen hat sich gezeigt, dass sich die Häufigkeit einiger nicht vernachlässigbarer Ereignisse mit zunehmender Dosis verändert.

Die Häufigkeit nicht notfallmäßiger Reaktionen wird entsprechend der offensiven Klassifizierung dargestellt: sehr häufig (≥1/10 %), häufig (in ≥1 % bis<10%), нечасто (от ≥0.1% до <1%), редко (от ≥0.01% до <0.1%), очень редко (<0.01%), частота неизвестна (невозможно определить на основе имеющихся данных).

Von der Seite des Immunsystems: selten - Reaktionen erhöhter Empfindlichkeit (einschließlich Hängenbleiben an den Seilen), allergische Reaktionen.

Von der Seite des hämatopoetischen Systems: selten - Anämie, Leukopenie.

Von der Seite des Redenaustausches und Essens: selten - selten - selten - Spragugi, Schwellung, Gicht, unkompensierter Kreislaufdiabetes, Hyperglykämie, periphere Schwellung, Hyperurikämie, Hypoglykämie, Hypernatriämie.

Von der Seite der Orgel Zor: häufig - Trübung des Zirkels, Schädigung der Morgendämmerung, Zyanopsie; selten - Schmerzen in den Augen, Photophobie, Photopsie, Chromatopsie, Rötung der Augen / In'єktsії Sklera, Veränderung der Leuchtkraft, Mydriasis, Konjunktivitis, Blutung im Augengewebe, Katarakt, Störung des Tränenapparates; Selten - eine Ausbeulung der angrenzenden Gewebe, Trockenheit in den Augen, das Vorhandensein regionaler Wülste im Lichtfeld, in der Nähe der Sonne, erhöhte Taubheit der Augen, eine Ansammlung von Objekten in gelber Farbe (Xanthopsie), eine Ansammlung von Objekten in roter Farbe ( Erythropsie), Hyperämie der Bindehaut, Reizung des Schleims in der Augenmuschel, Unfähigkeit, in den Augen zu sehen; Inzidenz einer nichtarteriellen anterioren ischämischen Neuropathie des Sehnervs, Verschluss der Venenvenen, Defekt des Sehnerventrakts, Diplopie *, timchasovy vtrata zoru oder verminderter Zustand der Zora, erhöhter Innendruck, Schwellung der Vene, stehlende Gefäße einer Sitkivka, vіdsharuvannya eines sklopodіbny-Körpers / Windes.

Seitlich des Hörorgans: selten - plötzliche Abnahme oder Verlust des Hörvermögens, Lärm im Wahah, Klingeln im Wahah, Lärm im Wahah.

Von der Seite des Nervensystems: häufiger - Kopfgeld; oft - Verwirrung; selten - Schläfrigkeit, Migräne, Ataxie, Hypertonie, Neuralgie, Neuropathie, Parästhesie, Zittern, Schwindel, Symptome einer Depression, Schlaflosigkeit, Traumlosigkeit, gesteigerte Reflexe, Hypästhesie; selten - Sudomi*, wiederholtes Sudomi*, Schlaflosigkeit, beeinträchtigte Hirndurchblutung, vorübergehender ischämischer Anfall.

Von der Seite des Herz-Kreislauf-Systems: oft - „sinken“; selten - Tachykardie, Herzinfarkt, verminderter oder erhöhter arterieller Druck, erhöhte Herzfrequenz, instabile Angina pectoris, AV-Blockade, Myokardinfarkt, Thrombose der Gehirngefäße, Herzhöhlenentzündung, Herzinsuffizienz, Atemversagen bei Indikationen EKG, Kardiomyopathie; selten - Vorhofflimmern, plötzlicher Herztod, Shunochkovy-Arrhythmie.

Von der Seite des dichalen Systems: häufig - verstopfte Nase; selten - Nasenbluten, Rhinitis, Asthma, Atemnot, Laryngitis, Pharyngitis, Sinusitis, Bronchitis, erhöhtes Sputumvolumen, das vodokremlyuetsya, sich verschlimmernder Husten; selten - leichtes Engegefühl im Hals, Trockenheit der Schleimhaut der leeren Nase, Schwellung der Schleimhaut der leeren Nase.

Von der Seite des Kräutersystems: oft - Langeweile, Dyspepsie; selten - gastroösophageale Refluxkrankheit, Erbrechen, Bauchschmerzen, Trockenheit der Mundschleimhaut, Glossitis, Gingivitis, Kolitis, Dysphagie, Gastritis, Gastroenteritis, Ösophagitis, Stomatitis, Leberfunktionstests d normal; selten - Hypästhesie der Schleimhaut des leeren Mundes.

Auf der Seite des Zysten-M'yazovoy-Systems: oft - hinten; selten - Myalgie, Schmerzen im Kinnbereich, Arthritis, Arthrose, Sehnenruptur, Sehnenscheidenentzündung, Knochenschmerzen, Myasthenia gravis, Synovitis.

Von der Seite des Siebsystems: selten - Zystitis, Nykturie, Nichtmanie, Hämaturie.

Von der Seite der Staatsorgane und der Milchfollikel: selten - Zunahme von Milchkrankheiten, beeinträchtigter Ejakulation, Schwellung der Genitalien, Anorgasmie, Hämatospermie, Schrumpfung des Gewebes des Staatsmitglieds; selten - trivale Erektion und/oder Priapismus, Blutung aus einem Glied.

Von der Seite der Shkіri- und Pіdshkіrnih-Stoffe: selten - Hängen am Shkir, Kropiv'yanka, Herpes simplex, geschwollener Shkir, vermehrtes Schwitzen, Virazka Shkir, Kontaktdermatitis, exfoliative Dermatitis; Häufigkeit von Nevidomen – Stevens-Johnson-Syndrom, toxische epidermale Nekrolyse.

Andere: selten - als Reaktion auf Hitze, verschwommenes Aussehen, Lichtempfindlichkeitsreaktion, Schock, Asthenie, erhöhte Benommenheit, unterschiedliche Lokalisation, Schüttelfrost, Schwankungen in der Brust, Schmerzen in der Brusthöhle, krampfartige Verletzungen; selten drastisch.

* Nebenwirkungen wurden in der ersten Stunde der Ergebnisse nach der Markteinführung festgestellt.

Im Verlauf der Post-Marketing-Exposition mit Sildenafil zur Behandlung der erektilen Dysfunktion gab es Berichte über Komplikationen wie schwere kardiovaskuläre Komplikationen (einschließlich Myokardinfarkt, instabile Angina pectoris, plötzlicher Herztod, Lungenarrhythmie, hämorrhagischer Schlaganfall, Bluthochdruck). Einnahme von Sildenafil am Thymusband. Bei den meisten dieser Patienten, aber nicht bei allen, war das Risiko kardiovaskulärer Komplikationen gering. Viele dieser unglücklichen Vorkommnisse wurden nach der sexuellen Aktivität auf unbestimmte Zeit gefürchtet, und einige von ihnen wurden nach der Einnahme von Sildenafil ohne weitere sexuelle Aktivität verschrieben. Es ist unmöglich, einen direkten Zusammenhang zwischen den angegebenen unwichtigen Phänomenen und der Bedeutung anderer Faktoren herzustellen.

Gesundheitsschäden

In okremih Schwankungen unter der Stunde der Einnahme aller PDE5-Hemmer nach der Behandlung, inkl. Sildenafil, sie sprachen über nicht-arteritische anteriore ischämische Neuropathie des Magennervs (NPINZN) – eine seltene Krankheit, die zu einer Abnahme oder Zeitverschwendung führt. Bei Bilshosti ist der Patzihtv Buli-Faktor Rizika, Zokrema Zniznnya Viaznnya Diametava Ekskavatsya die Zor-Nervenscheibe („Zastya-Scheibe“), VIK älter als 50 Rock, Tsurovy Diabet, Gippertenziya, Ihs, Gppydydyye. In einer Beobachtungsstudie wurde festgestellt, dass kürzlich eine Impfung mit Arzneimitteln der PDE5-Klasse-Inhibitoren mit dem Wirtskolben NPINZN stattgefunden hat. Die Ergebnisse deuten auf einen etwa zweifachen Anstieg des NPINZN-Risikos im Abstand von 5 Behandlungsperioden nach der Einnahme des PDE5-Hemmers hin. Basierend auf der Veröffentlichung literarischer Daten beträgt die Inzidenzrate von NPINZN 2,5–11,8 pro 100.000 Menschen in Bevölkerungsgruppen ≥ 50 Jahre in der Weltbevölkerung. Es wird empfohlen, dass Patienten im Frühstadium der Erkrankung eine Sildenafil-Therapie einnehmen und einen Arzt konsultieren. Personen, die bereits einen kleinen NPINZN-Rückfall haben, können das Risiko eines erneuten NPINZN-Rückfalls erhöhen. Dieser Arzt sollte mit solchen Patienten die Risiken besprechen und mit ihnen die potenzielle Möglichkeit einer inakzeptablen Injektion von PDE5-Hemmern besprechen. PDE5-Hemmer, inkl. Sildenafil sollte bei solchen Patienten vorsichtiger sein und in Situationen, in denen Masern schwerwiegender sind als das Risiko, weniger vorsichtig sein.

Wenn das Medikament Sildenafil-SZ in Dosen eingenommen wurde, die über den Empfehlungen lagen, waren die Wirkungen ähnlich wie bei den höheren Dosen, traten aber häufiger auf.

Überdosis

Symptome: Bei einer Einzeldosis des Arzneimittels Sildenafil-SZ in einer Dosis von bis zu 800 mg wurden bei der Verabreichung des Arzneimittels in niedrigeren Dosen nicht-negative Phänomene beobachtet, die jedoch häufiger auftraten.

Likuvannya: Durchführung einer symptomatischen Therapie Der Rest bindet aktiv an Plasmaproteine und wird von Nirks nicht erkannt.

Medizinische Interaktion

Einfluss anderer Arzneimittelwirkungen auf die Pharmakokinetik von Sildenafil

Der Metabolismus von Sildenafil hängt hauptsächlich vom Cytochrom CYP3A4 (Basisweg) und CYP2C9 ab. Daher können Inhibitoren dieser Isoenzyme die Clearance von Sildenafil verringern und Induktoren die Clearance von Sildenafil erhöhen. Eine Abnahme der Clearance von Sildenafil wurde bei einstündiger Einnahme von Inhibitoren des Cytochrom-CYP3A4-Isoenzyms (Ketoconazol, Erythromycin, Cimetidin) beobachtet. Cimetidin (800 mg), ein unspezifischer Inhibitor des Cytochrom-Isoenzyms CYP3A4, verursachte bei gleichzeitiger Einnahme mit Sildenafil (50 mg) einen Anstieg der Sildenafil-Plasmakonzentration um 56 %. Eine Einzeldosis Sildenafil in einer Dosis von jeweils 100 mg mit Erythromycin (500 mg 2-mal täglich für 5 Tage), einem spezifischen Inhibitor des CYP3A4-Cytochrom-Isoenzyms, bei Blattläusen, die eine konstante Erythromycin-Konzentration im Blut erreichen, erzeugen bis hin zu erhöhter AUC-Stärke8

Bei Gesamteinnahme von Sildenafil (100 mg Einzeldosis) und Saquinavir (1200 mg/Dosis 3-mal/Dosis), VIL-Protease-Inhibitor und Cytochrom-Isoenzym CYP3A4 erreicht man bei Blattläusen eine konstante Konzentration von Saquinavir im Blut, C max Sildenaph il durch 210 %. Sildenafil hat keinen Einfluss auf die Pharmakokinetik von Saquinavir.

Stärkere Inhibitoren des Cytochrom-CYP3A4-Isoenzyms wie Ketoconazol und Itraconazol können zu stärkeren Veränderungen in der Pharmakokinetik von Sildenafil führen.

Die einstündige Einnahme von Sildenafil (100 mg Einzeldosis) und Ritonavir (500 mg 2-mal pro Dosis), einem BIL-Protease-Inhibitor und einem starken Cytochrom-P450-Inhibitor, zum Zeitpunkt des Erreichens einer konstanten Ritonavir-Konzentration im Blut führt dazu eine Erhöhung der Cmax-Kraft um 000 % Razi), eine AUC pro 1000 % (11-fach). Nach 24 Jahren erreicht die Konzentration von Sildenafil im Blutplasma nahezu 200 ng/ml (nach einer Einzeldosis Sildenafil allein - 5 ng/ml), was mit Informationen über die Auswirkungen von Ritonavir auf die Pharmakokinetik anderer Substrate in übereinstimmt Cytochrom P4 50. Sildenafil hat keinen Einfluss auf die Pharmakokinetik von Ritonavir. Die gleichzeitige Anwendung von Sildenafil und Ritonavir wird nicht empfohlen.

Eine Einzeldosis eines Antazidums (Magnesiumhydroxid/Aluminiumhydroxid) hat keinen Einfluss auf die Bioverfügbarkeit von Sildenafil.

Inhibitoren des Cytochrom-Isoenzyms CYP2C9 (Tolbutamid, Warfarin), des Cytochrom-Isoenzyms CYP2D6 (selektive Inhibitoren der Serotonin-Serumaufnahme, trizyklische Antidepressiva), Thiazide und Thiazid-ähnliche Diuretika, Ing. Ich bin Sildenafil.

Azithromycin (500 mg/Dosis für 3 Tage) hat keinen Einfluss auf AUC, Cmax, Tmax, CVD und T1/2 von Sildenafil oder seinem Hauptmetaboliten.

Hinzufügen von Sildenafil zu anderen Medikamenten

Sildenafil ist ein schwacher Inhibitor der Isoenzyme Cytochrom P450-1A2, 2C9, 2C19, 2D6, 2E1 und 3A4 (IC 50 >150 µmol). Bei Einnahme von Sildenafil in den empfohlenen Dosierungen liegt die Cmax bei etwa 1 µmol, wodurch die Wahrscheinlichkeit geringer ist, dass Sildenafil die Clearance von Substraten dieser Isoenzyme beeinträchtigt.

Sildenafil verstärkt die blutdrucksenkende Wirkung der Nitrierung, sowohl im Falle eines geringfügigen Absetzens des Rests als auch bei der Erkennung von Krankenhausindikationen. In Verbindung mit Cym ist die Einnahme von Sildenafil in Kombination mit Nitraten und Stickstoffmonoxid-Abodonatoren kontraindiziert.

Bei einstündiger Gabe des alpha-adrenergen Blockers Doxazosin (4 mg und 8 mg) und Sildenafil (25 mg, 50 mg und 100 mg) kommt es bei Patienten mit benigner anteriorer Hyperplasie und stabiler Hämodynamik zu einer durchschnittlichen sekundären Abnahme des systolischen Fußes/diastolischen Wertes AT7 in Position / 7 mm Hg. Art., 9/5 mm Hg. ich 8/4 mm Hg vіdpovidno und im Stehen - 6/6 mm Hg, 11/4 mm Hg. und 4/5 mm Hg, offenbar. Beachten Sie, dass es bei solchen Patienten gelegentlich zu einer Entwicklungsdepression mit symptomatischer posturaler Hypotonie kommt, die sich in visueller Verwirrung (ohne Schlaflosigkeit) äußert. Bei einigen empfindlichen Patienten, die Alphablocker einnehmen, kann eine Gabe von Sildenafil über Nacht zu einer symptomatischen Hypotonie führen.

Anzeichen signifikanter Wechselwirkungen mit Tolbutamid (250 mg) und Warfarin (40 mg), die durch das Cytochrom-Isoenzym CYP2C9 metabolisiert werden, wurden nicht festgestellt.

Sildenafil (100 mg) hat bei konstanten Blutspiegeln keinen Einfluss auf die Pharmakokinetik der BIL-Proteaseinhibitoren Saquinavir und Ritonavir, die Substrate des Cytochrom-Isoenzyms CYP3A4 sind.

Sildenafil (50 mg) zeigt bei Einnahme (150 mg) keine zusätzliche Verkürzung der Blutungszeit.

Sildenafil (50 mg) verbesserte die blutdrucksenkende Wirkung von Ethanol bei gesunden Probanden nicht, wobei die maximale Ethanolkonzentration im Blut durchschnittlich 0,08 % (80 mg/dl) betrug.

Bei Patienten mit arterieller Hypertonie gab es keine Anzeichen einer Wechselwirkung zwischen Sildenafil (100 mg) und Amlodipin. Der durchschnittliche zusätzliche Abfall des arteriellen Drucks in Rückenlage sollte 8 mm Hg betragen. (systolisch) und 7 mm Hg. (diastolisch).

Die Anwendung von Sildenafil in Kombination mit blutdrucksenkenden Arzneimitteln sollte nicht zu zusätzlichen Nebenwirkungen führen.

besonders vkazіvki

Für die Diagnose einer erektilen Dysfunktion, die Identifizierung möglicher Ursachen und die Wahl einer geeigneten Behandlung ist eine Anamneseerhebung und eine körperliche Untersuchung erforderlich. Eine Behandlung der erektilen Dysfunktion sollte bei Patienten mit anatomischen Deformationen des Penis (Angulation, kavernöse Fibrose, Morbus Peyron) oder bei Patienten mit Risikofaktoren für die Entwicklung eines Priapismus (Sichel-Klitin-Anämie, multiples Myelom) verhindert werden.

Präparate, die bei erektiler Dysfunktion indiziert sind, sind nicht für Personen geeignet, die nicht sexuell aktiv sind.

Sexuelle Aktivität stellt ein singuläres Risiko für die offensichtliche Erkrankung des Herzens dar. Wenn die Erektion des Arztes vor Beginn der Therapie zerstört wird, besteht der nächste Schritt darin, den Patienten in die obstezhennya I zu verweisen, die zum Herz-Kreislauf-System wird. Sexuelle Aktivität von Nebazhan bei Patienten mit Herzinsuffizienz, instabiler Angina pectoris, anhaltendem Myokardinfarkt oder Schlaganfall über die restlichen 6 Monate, lebensbedrohlichen Arrhythmien, arterieller Hypertonie (AT> 170/100 mm Hg) oder Hypotonie (AT)<90/50 мм рт. ст.). В клинических исследованиях показано отсутствие различий в частоте развития инфаркта миокарда (1.1 на 100 человек в год) или частоте смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (0.3 на 100 человек в год) у пациентов, получавших препарат Силденафил-СЗ, по сравнению с пациентами, получавшими плацебо.

Herz-Kreislauf-Falte

Im Verlauf der Post-Marketing-Exposition mit Sildenafil zur Behandlung der erektilen Dysfunktion gab es Berichte über Komplikationen wie schwerwiegende kardiovaskuläre Komplikationen (einschließlich Miya, hämorrhagischer Schlaganfall, Transit), Yak-Mali-Thymus-Krankheit „Sprache von Sildenafil-Injektionen“. Bei den meisten dieser Patienten, aber nicht bei allen, war das Risiko kardiovaskulärer Komplikationen gering. Viele dieser unglücklichen Vorkommnisse wurden noch lange nach der sexuellen Aktivität gefürchtet und einige von ihnen wurden nach der Einnahme von Sildenafil ohne weitere sexuelle Aktivität verschrieben. Es ist unmöglich, einen direkten Zusammenhang zwischen den angegebenen unwichtigen Phänomenen und der Bedeutung anderer Faktoren herzustellen.

Hypotonie

Sildenafil hat eine systemische gefäßerweiternde Wirkung, die zu einem schnellen Abfall des arteriellen Drucks führen kann, was kein klinisch bedeutsames Phänomen darstellt und bei den meisten Patienten keine Folgen hat. Tim nicht weniger, vor der Anerkennung des Medikaments Sildenafil-SZ ist das Medikament schuldig, das Risiko möglicher, nicht problematischer Manifestationen einer gefäßerweiternden Erkrankung bei Patienten mit Beschwerden, insbesondere bei der sexuellen Aktivität von Blattläusen, entschieden einzuschätzen. Eine erhöhte Reaktionsfähigkeit auf Vasodilatatoren ist mit Beschwerden mit Verstopfung des linken Ductusgangs (Aortenstenose, hypertrophe obstruktive Kardiomyopathie) sowie mit dem Syndrom der multiplen systemischen Atrophie verbunden, selten zustrіchaєєєєєє, scho manifestieren sich wichtige Störungen der AT-Regulation von der Seite des Vegetativen.

Eine Eskalation von Sildenafil und Alpha-Blockern kann bei einigen empfindlichen Patienten zu symptomatischer Hypotonie führen. Das Medikament Sildenafil-C3 hat sich als Warnzeichen für eine Erkrankung erwiesen, wenn Alpha-Blocker eingenommen werden. Um das Risiko der Entwicklung einer orthostatischen Hypotonie bei Patienten zu minimieren, die Alphablocker einnehmen, sollte die Verwendung von Sildenafil-C3 erst dann in Betracht gezogen werden, wenn bei diesen Patienten eine Stabilisierung der hämodynamischen Parameter erreicht ist. Der nächste Schritt besteht darin, die Dosisreduktion der Postdosis von Sildenafil zu prüfen. Der Arzt ist dafür verantwortlich, die Patienten darüber zu informieren, wer leben soll, wenn Symptome einer posturalen Hypotonie auftreten.

Gesundheitsschäden

Es gab Anzeichen für die Entwicklung einer anterioren nicht-arteritischen ischämischen Neuropathie des Sehnervs als Ursache der Verletzung oder bei Vorliegen einer Hintergrundüberlastung aller PDE5-Inhibitoren, einschließlich Sildenafil. Die meisten dieser Patienten hatten geringfügige Risikofaktoren wie Exkavation (Tod) des Sehnervenkopfes, Alter über 50, zerebrovaskulärer Diabetes, arterielle Hypertonie, IXC, Hyperlipidämie und Rauchen. Es gab keinen kausalen Zusammenhang zwischen der Anwendung von PDE5-Inhibitoren und der Entwicklung einer anterioren nichtarteriellen ischämischen Neuropathie des Sehnervs. Der Arzt ist verpflichtet, den Patienten über die Entwicklung des Risikos der Entwicklung einer anterioren ischämischen nichtarteriellen Neuropathie des Porusnervs aufzuklären, da dies bereits bei dem neuen Patienten angezeigt war. Zum Zeitpunkt der Raptovoi sollte den Patienten unbedingt die notwendige medizinische Versorgung gewährt werden. Bei einer kleinen Anzahl von Patienten mit Retinitis pigmentosa liegt eine genetisch bedingte Beeinträchtigung der Funktionen von Phosphodiesterasen des Augennetzwerks vor. Da die tägliche Anwendung von Sildenafil-SZ bei Patienten mit Retinitis pigmentosa sicher ist, sollte Sildenafil ernst genommen werden.

Hörgeschädigt

In einigen Post-Marketing- und klinischen Berichten wurde über Vergewaltigungsbeeinträchtigungen oder Hörverlust aufgrund einer Überlastung mit PDE5-Hemmern, einschließlich Sildenafil, berichtet. Bei den meisten dieser Patienten bestand ein geringer Risikofaktor für einen Hörverlust. Ein kausaler Zusammenhang zwischen PDE5-Hemmern und plötzlichem Hörverlust oder Zweithörverlust wurde nicht nachgewiesen. Im Falle eines plötzlichen Hörverlusts oder im Falle eines Hörverlusts im Hintergrund sollte die Person, die Sildenafil erhält, einen Arzt aufsuchen.

Blutung

Sildenafil verstärkt in vitro die blutplättchenhemmende Wirkung von Natriumnitroprusid, einem Stickoxidspender, auf menschliche Blutplättchen. Angesichts der Sicherheit eines Sildenafil-Mangels bei Patienten mit Blutungsneigung oder bei akuten Erkrankungen der Speiseröhre und Zwölffingerdarmgeschwüren während des Tages sollte das Medikament Sildenafil-CZ bei diesen Patienten vor Stu geschützt werden. Die Häufigkeit von Nasenbluten war bei Patienten mit PH im Zusammenhang mit einer diffusen Erkrankung des gesunden Gewebes höher (Sildenafil 12,9 %, Placebo 0 %), bei Patienten mit primär chronischer Hypertonie niedriger (Sildenafil 3 %, Placebo 2,4 %). Bei Patienten, die mit Sildenafil in Kombination mit einem Vitamin-K-Antagonisten behandelt wurden, war die Häufigkeit von Nasenbluten höher (8,8 %), niedriger bei Patienten, die keinen Vitamin-K-Antagonisten einnahmen (1,7 %).

Zastosuvannya sofort іnshimi zabymi lukuvannya Bruch der Erektion.

Die Sicherheit und Wirksamkeit des Arzneimittels Sildenafil-SZ in Kombination mit anderen Methoden zur Behandlung der erektilen Dysfunktion hat nicht zu einer Heilung geführt, daher wird die Verwendung solcher Kombinationen nicht empfohlen.

Zufluss in das Gebäude zur Wartung von Fahrzeugen und zur Steuerung von Mechanismen

Bei Blattläusen bestand bei der Einnahme von Sildenafil keine Gefahr negativer Auswirkungen auf den Bau eines Autos oder andere technische Maßnahmen.

Bei der Einnahme von Sildenafil kann es jedoch zu einem Abfall des arteriellen Drucks, der Entwicklung von Chromatopsie, verschwommenem Sehen und anderen Nebenwirkungen kommen. In bestimmten Situationen sollte sorgfältig überlegt werden, ob das Medikament individuell eingesetzt werden kann, insbesondere wenn die Dosierungsart geändert wird .

Vagität und Laktation

Da die Gabe von Sildenafil bei Patienten mit Lebererkrankungen (Zocrema bei Leberzirrhose) beeinträchtigt ist, sollte die Dosis von Sildenafil-SZ auf 25 mg umgestellt werden.

Zastosuvannya in der Sommerresidenz

Eine Dosisanpassung von Sildenafil ist bei Patienten in gebrechlichem Alter nicht erforderlich.

Waschen Sie Ihre Genehmigungen aus Apotheken

Das Medikament ist verschreibungspflichtig.

Waschen Sie diesen Begriff und sparen Sie ihn

Das Arzneimittel sollte an einem für Kinder unzugänglichen Ort bei einer Temperatur von nicht mehr als 25 °C aufbewahrt werden. Die Betreuungsdauer beträgt 3 Jahre.

Sildenafil (Sildenafil)

Lager- und Freigabeformular

Pіgulki, bedeckt mit Plіvkovoy-Hülle weiß oder weiß, rund, bikonvex; Beim Querschnitt kann der Kern des weißen Chi mit der weißen Farbe identisch sein.

Zusatzstoffe: mikrokristalline Cellulose, wasserfreies Calciumhydrogenphosphat, Croscarmellose-Natrium, Magnesiumstearat.

Plivkova obolonka: [Hypromelose; Talk; Titandioxid; Macrogol 4000 (Polyethylenglykol 4000)] oder [Trockensumme für Heizmantel zur Rache von Hydromelose, Talkum, Titandioxid, Macrogol 4000 (Polyethylenglykol 4000)].

15 Stk. - Packungen mit kompakten Konturen (6) - Packungen aus Pappe.
90 Stk. - Dosen aus Polyethylen hoher Dichte (1) - Kartonpackungen.

Pharmakologische Aktivität

Selektiver Inhibitor der Cycloguanosinmonophosphat (cGMP)-spezifischen PDE5. PDE5, das für den Abbau von cGMP verantwortlich ist, wird im Schwellkörper des Penis und in den Gefäßen der Lunge abgebaut.

Wiederherstellung der geschädigten erektilen Funktion und Schutz der natürlichen Reaktion auf sexuelle Erregung. Sildenafil hat keine direkte entspannende Wirkung auf den Schwellkörper, verstärkt aber aktiv die entspannende Wirkung von Stickstoffmonoxid auf das Qiu-Gewebe. Bei sexueller Erregung führt eine lokale Störung von NO durch Sildenafil-Infusion zu einer PDE5-Unterdrückung und einem cGMP-Anstieg im Schwellkörper, was zu einer Entspannung der glatten Membranen und einem erhöhten Blutfluss im Schwellkörper führt.

Als PDE5-Hemmer erhöht Sildenafil den cGMP in den glatten Zungenzellen der legendären Gefäße und bewirkt deren Entspannung. Bei Patienten mit chronischer Hypertonie verwenden Sie Sildenafil zur Erweiterung der Beingefäße, der kleineren Gefäße und anderer Gefäße.

Sildenafil-selektives PDE5 in vitro. Die Aktivität anderer PDE5-Isoenzyme überwiegt die Aktivität anderer PDE5-Isoenzyme: PDE6, das zehnmal an der Übertragung des Lichtsignals im Teil des Auges beteiligt ist; PDE1 – 80-mal; FDE2, FDE4, FDE7-FDE11 – um das 700-fache niedriger. Die Aktivität von Sildenafil bei PDE5 ist um das 4000-fache größer als die bei PDE3, der cAMP-spezifischen PDE, die ihren Tribut bei Herzinsuffizienz fordert.

Sildenafil kann eine leichte oder vorübergehende Schädigung der Farbe (blau/grün) verursachen. Die Lichtübertragung in die Stadt erfolgt durch den Mechanismus der Zerstörung der Farblücke. In-vitro-Studien haben gezeigt, dass die Injektion von Sildenafil auf PDE6 zu einer zehnmal höheren Aktivität als PDE5 führte.

Pharmakokinetik

Wenn ich Sildenafil innerlich einnehme, werde ich nass. Die absolute Bioverfügbarkeit beträgt durchschnittlich 40 % (25–63 %). Nach einer oralen Einzeldosis von 100 mg beträgt Cmax 18 ng/ml und ist bei einer aktuellen Einnahme von 30-120 Minuten verfügbar. Bei der Einnahme von Sildenafil kommt es bei Menschen mit fettiger Haut tendenziell zu einer Verringerung der Nässe; Tmax steigt um 60 Minuten und Cmax sinkt im Durchschnitt um 29 %. V d Sildenafil in einer ebenso wichtigen Station sollte in der Mitte von 105 Litern liegen. Sildenafil und sein wichtigster zirkulierender N-Desmethyl-Metabolit sind zu etwa 96 % proteingebunden. Bindung an Proteine zur Ablagerung aufgrund der hohen Konzentration an Sildenafil. Eine niedrigere Dosis von 0,0002 % (durchschnittlich 188 ng) wurde 90 Minuten nach der Verabreichung von Sildenafil im Sperma nachgewiesen.

Sildenafil wird hauptsächlich durch die mikrosomalen Leberisoenzyme CYP3A4 (Hauptweg) und CYP2C9 metabolisiert.

Der Hauptmetabolit, der durch N-Desmethylierung von Sildenafil metabolisiert wird, unterliegt einer weiteren Metabolisierung. Hinsichtlich der Selektivität für PDE kann der Metabolit mit Sildenafil verglichen werden, und seine Aktivität mit PDE5 in vitro beträgt etwa 50 % der Aktivität von Sildenafil selbst. Die Plasmakonzentration des Metaboliten beträgt mit diesem Sildenafil etwa 40 %. N-Desmethylmetabolit unterliegt einer geringen Metabolisierung; Yogo Terminal T 1/2 ist ca. 4 Jahre alt.

Die Gesamtclearance von Sildenafil aus dem Körper beträgt 41 l/Jahr und die T 1/2 in der Endphase beträgt 3–5 Jahre. (Ungefähr 13 % der Dosis).

Bei Patienten im gebrechlichen Alter (65 Jahre und älter) ist die Clearance von Sildenafil verringert und die Konzentration der freien aktiven Sprache im Plasma ist etwa 40 % höher als bei jungen Patienten (18–45 Jahre).

besonders vkazіvki

Vor der Einnahme von Sildenafil in Tablettenform zur Behandlung der erektilen Dysfunktion sollte das Herz-Kreislauf-System blockiert werden.

Zum Schutz von Patienten mit anatomischen Deformationen des Gliedmaßens (z. B. Angulation, kavernöse Fibrose oder Peyron-Krankheit) und Menschen mit Beschwerden, wie z. B. Erkrankungen mit der Entwicklung von Priapismus (z. B. halbmondförmige Tinna-Anämie, multiples Myelom) oder Leukämie.

Hören Sie nicht auf, Patienten zu behandeln, die nicht sexuell aktiv sind.

Zum Schutz von Patienten vor Blähungen und Blutungen, bei schweren Erkrankungen des Zwölffingerdarms und des Zwölffingerdarms in der Phase der Exazerbation, bei rezidivierender Retinitis pigmentosa.

Sildenafil wirkt bei Patienten unter 18 Jahren nicht wirkungslos.

Zufluss in das Gebäude zur Wartung von Fahrzeugen und zur Steuerung von Mechanismen

Sildenafil wirkt sich erst beim Autotransport und den Kontrollmechanismen auf das Gebäude aus.

Zastosuvannya bei der Geburt des Kindes

Sildenafil wirkt bei Patienten unter 18 Jahren nicht wirkungslos.

Im Falle einer Funktionsbeeinträchtigung des Nirok

Bei eingeschränkter Funktion sollte die Dosis 25 mg betragen.

Bei eingeschränkter Leberfunktion

Bei eingeschränkter Leberfunktion sollte die Dosis 25 mg betragen.

Zastosuvannya in der Sommerresidenz

Bei gebrechlichen Patienten über 65 Jahren sollte die Dosis 25 mg betragen.