La temperatura del cuerpo humano no depende de la temperatura ambiente. Este es el parámetro fisiológico más volátil. Las fluctuaciones de temperatura dependen de la hora del día (por la mañana siempre es más baja que por la noche) y de la edad (en los bebés es la más alta, en los ancianos es la más baja), la actividad física y otras circunstancias.
Las fluctuaciones en la temperatura reflejan el estado de salud humana: un aumento de medio grado significa una condición dolorosa aguda o una interrupción de un órgano vital, y una disminución significa la presencia de patología crónica o disfunción.
También vale la pena recordar que los termómetros electrónicos más populares tienen una punta de níquel, lo que puede ser peligroso para las personas alérgicas a los compuestos metálicos. En este caso, use este tipo de termómetro con punta de oro o use un tipo diferente de termómetro. Los termómetros de oído Deuteron se han convertido en los dispositivos más costosos, muchas veces más costosos que los tradicionales y requieren el reemplazo de baterías y adaptadores, y deben calibrarse periódicamente o, si están dañados, repararse.
Cómo medir la temperatura correctamente, intentemos averiguarlo.
Para obtener una imagen completa de los cambios de temperatura, se mide dos veces al día: alrededor de las 8 am y las 7 pm.
La temperatura corporal refleja la temperatura de la sangre que circula en los vasos. Para responder a la pregunta de dónde es mejor medir la temperatura corporal, necesita saber si es igual para diferentes órganos y tejidos, cómo medir la temperatura correctamente para obtener datos precisos y qué herramientas se utilizan para esto.
Por supuesto, los costos de compra y operación no son ni pueden ser los únicos criterios para elegir el termómetro adecuado. La elección de un dispositivo para medir la temperatura corporal de un paciente depende de una serie de factores, que incluyen: facilidad de uso, control de infecciones, entorno, precisión de la medición y especificidad del paciente.
S.: Termometría clínica: posibles razones y posibles soluciones para errores de termómetros electrónicos y digitales. Factores que influyen en la mejor elección para la evaluación clínica periódica de la temperatura. En el período otoño-invierno, muchos pacientes van al médico o farmacéutico, febriles. Aunque este síntoma adulto generalmente se toma con cierto control, temperatura elevada es alarmante en los niños, especialmente en los padres. En esta situación, a menudo esperan que un médico les recete un antibiótico.
Antes de medir la temperatura, no debe beber bebidas calientes, moverse activamente, preocuparse, estar en una habitación caliente.
Medición con un termómetro de mercurio en la axila.
La forma más común y correcta de medir la temperatura corporal es con un termómetro de mercurio en la axila. La punta de mercurio del termómetro debe ajustarse cómodamente a la piel, no debe entrar aire en la axila, debe estar seca, el hombro y el codo deben estar muy apretados contra el cuerpo y todo el proceso debe tomar al menos 10 minutos.
Este método para medir la temperatura no es el más confiable, ya que el error de medición es de 0,1 a 0,3 C y la temperatura en la axila izquierda suele ser más alta.
¿Debe la fiebre ser siempre un motivo de preocupación y debe disminuir inmediatamente? La fiebre es un miedo frecuente y persistente a una respuesta fisiológica, fuente de gran terror a lo largo de la historia de la medicina. Hipócrates creía que la causa de la enfermedad es un desequilibrio entre cuatro fluidos, llamado humor, y la fiebre “cocinaba” un exceso de un fluido y así restauraba la homeostasis del sistema. En la mayoría de los casos, la fiebre se acompaña de una enfermedad infecciosa.
El microorganismo que ataca al sistema huésped puede localizarse en diferentes tejidos y órganos, lo que conduce a una infección focal o septicemia. En respuesta, los mecanismos de defensa del huésped intentan detener este ataque y eliminar el microorganismo patógeno. Las desviaciones de las pruebas de laboratorio y los síntomas clínicos asociados con la infección, como fiebre, niveles elevados de proteína C reactiva y recuentos de leucocitos, reflejan la actividad del sistema de defensa del huésped y, por lo tanto, pueden ser útiles para monitorear los resultados.
Medición con un termómetro de mercurio en el pliegue de la ingle.
Algunos médicos infantiles, respondiendo a la pregunta de las madres jóvenes sobre dónde es mejor medir la temperatura de los niños, recomiendan colocar un termómetro en el pliegue de la ingle del niño; se cree que esto es más seguro. El bebé se acuesta boca arriba, su pierna doblada se presiona contra el cuerpo y se coloca un termómetro entre ellos.
Medición con un termómetro de mercurio en el pliegue de la ingle.
La temperatura corporal no siempre es la misma y no existe un valor correcto para ella. Está formado por el entorno interno del cuerpo, que solo puede funcionar dentro de ciertos rangos de temperatura. De hecho, la temperatura correcta no es un valor, sino un compartimento. Lo mas baja temperatura es de aproximadamente 00 y el máximo es de aproximadamente una hora. Depende de parámetros como la ubicación de la medición, la hora del día o las características personales. La mejor manera de monitorear los cambios en la temperatura corporal es usar el mismo método de medición y tomarlo en la misma ubicación anatómica.
Medición con un termómetro de mercurio en la cavidad bucal.
En algunos países occidentales, se coloca un termómetro de mercurio debajo de la lengua del paciente durante tres minutos para medir la temperatura. Sin embargo, esto no es adecuado para todos los pacientes. No utilice este método para niños, personas con desequilibrio mental y en presencia de una serie de enfermedades de los órganos otorrinolaringológicos.
Rango de temperatura correcto según el lugar de medición. La fiebre es un síntoma importante que ayuda a identificar la enfermedad y advierte de su empeoramiento. Sin embargo, esto a menudo se ve como un problema de salud separado que requiere tratamiento. Desde un punto de vista fisiopatológico, esto es el resultado de un mayor nivel de regulación del "termostato" o centro de termorregulación, que se ubica frente al hipotálamo. La fiebre debe considerarse como una señal alarmante importante que acompaña al proceso inflamatorio en desarrollo.
Medición con un termómetro de mercurio en el recto.
Otra forma de medir la temperatura, a través del ano, se utiliza para niños pequeños menores de 5 años, pacientes debilitados, con termoneurosis, en el caso de hipotermia general y pacientes inconscientes. Para medir correctamente la temperatura rectal, se coloca al paciente de costado con las piernas dobladas, se desinfecta el termómetro con agua y jabón, se agita, se unta la punta con vaselina y se inserta suavemente en el recto. Cabe recordar que los indicadores serán un grado más altos de lo habitual. Medición temperatura rectal no se realiza para diarrea, estreñimiento y hemorroides. Al elegir dónde medir la temperatura corporal para calcular los días de ovulación y estudiar los niveles hormonales, el ginecólogo recomienda que una mujer utilice este método.
El dolor y la fiebre son los principales síntomas de la inflamación, tanto bacteriana como viral, localizada en el tracto respiratorio, urinario o digestivo. Es el mecanismo fisiológico que apoya la lucha contra las infecciones. Puede tener un efecto positivo sobre la actividad y la movilidad de los glóbulos blancos, la activación de los linfocitos T, ralentiza el crecimiento de virus y bacterias y también apoya la fase aguda de la respuesta del cuerpo a la infección. Los mecanismos inmunes activados durante una respuesta febril garantizan niveles óptimos de rendimiento.
Medir la temperatura en el canal auditivo
Un método bastante raro, pero a veces, para medir la temperatura, también recurren a él, especialmente en condiciones extremas, cuando no hay otra posibilidad sin dañar a la víctima. El método puede no ser confiable si hay inflamación en el canal auditivo.
Los términos fiebre e hipertermia se utilizan a menudo en un lenguaje común, pero deben distinguirse. La hipertermia no depende del centro de termorregulación. Esto puede deberse a una mayor producción de calor endógeno, una exposición demasiado prolongada a altas temperaturas ambientales, una disminución de la pérdida de calor o una intoxicación por atropina. Especialmente en los bebés, hay un cuidado infantil inadecuado y sobrecalentamiento con ropa inadecuada y en una habitación que es demasiado cálida. El cuerpo del bebé absorbe intensamente el calor del exterior y las glándulas sudoríparas mal formadas impiden que el calor exterior se elimine de forma eficaz.
Medición con termómetro electrónico
Se pueden utilizar termómetros electrónicos en lugar de termómetros de mercurio. En las instrucciones se indica cómo medir correctamente la temperatura con un termómetro electrónico: el método de aplicación es casi el mismo que el del mercurio, la única diferencia es que el resultado se hace visible mucho más rápido.
La desventaja es que el termómetro en sí es mucho más caro que el mercurio y la batería puede fallar en el momento más inoportuno. Además, dicho termómetro es difícil de desinfectar. Dónde medir correctamente la temperatura con un termómetro electrónico para diversas enfermedades, es mejor consultar con su médico.
Medición de la temperatura corporal en el pliegue de la ingle.
Uno de los primeros sitios utilizados para medir el calor corporal fue el axilar, aunque sus cambios muestran retrasos en relación a los cambios profundos del calor corporal, principalmente en la fase inicial de la respuesta febril, cuando la vasodilatación provoca el enfriamiento de la piel y al mismo tiempo aumenta el calor corporal. Además, el enfriamiento de la piel debido a la transpiración y la evaporación puede afectar la precisión de la medición. Resulta que la temperatura medida en la axila por debajo de la más baja refleja la temperatura central del cuerpo.
Medición con termómetro infrarrojo
Recientemente, los termómetros infrarrojos sin contacto están ganando popularidad. Basta con acercarlos a la piel, y después de un par de segundos la pantalla mostrará el resultado. Su conveniencia es que de esta manera se puede medir la temperatura de una persona dormida o en estado grave sin temor a molestarla, pero aún así el resultado difícilmente puede llamarse confiable, ya que la influencia de la temperatura ambiente es grande.
Determinación de la temperatura oral
Se caracteriza por una baja reproducibilidad y una baja sensibilidad para detectar fiebre. Hay tres fases de una fiebre típica que acompañan sin complicaciones infección... La primera fase ocurre durante un rápido aumento de la temperatura corporal. Al parecer, se llaman así. enfermedades como actividad física deteriorada, sensación de debilidad, falta de preparación para las actividades y actividades normales, aumento de la sensibilidad al dolor, somnolencia, falta de apetito y el deseo de calor y cobertura adicional.
Diferencias en la medición de temperatura
Comparando los datos obtenidos de una forma u otra, se puede ver que existen inconsistencias. Por ejemplo, la temperatura en la boca y debajo del brazo es diferente. Por qué sucede esto se explica de manera simple: un cambio en la frecuencia respiratoria puede cambiar la temperatura en cavidad oral por 0,5 C. Por lo tanto, la temperatura en la boca y la axila siempre será diferente.
En la segunda fase, se alcanza el nivel del termostato hipotalámico y, con el tiempo, se logra la producción, transferencia y equilibrio de calor. Mejora del bienestar y el estado general en comparación con la primera fase, aunque generalmente no se asocia con alta temperatura... En la tercera fase, la temperatura corporal disminuye gradualmente.
Los antipsicóticos también se recomiendan en personas febriles y con enfermedades respiratorias o cardiovasculares crónicas. Según la Academia Estadounidense de Pediatría, el objetivo principal del tratamiento antipirético es mejorar el bienestar general del niño, no bajar la temperatura a la normalidad. El punto principal es aliviar los síntomas asociados con la fiebre como resfriado y escalofríos, malestar, dolor de cabeza y músculos.
De la misma forma, si comparamos la temperatura en la axila y en el trasero, si es la misma, veremos que incluso una persona sana tiene una diferencia de 0.5 - 1 C, ya que en el recto es definitivamente más alta que la temperatura de la piel en la axila. No se puede argumentar que ninguno de estos indicadores sea más preciso, ya que ambos reflejan objetivamente la temperatura de diferentes órganos. Una diferencia más significativa puede estar asociada con el desarrollo de enfermedades de los órganos internos.
Los fármacos antipiréticos más populares se utilizan para mover el punto de ajuste a un nivel más bajo de termorregulación. Esto solo se ve durante la fiebre. No reducen la temperatura corporal. Al elegir un medicamento antipirético, tenga en cuenta los siguientes factores: la condición del paciente y las enfermedades concomitantes, la posibilidad de lograr el efecto deseado, las propiedades tóxicas del agente terapéutico. El ibuprofeno y el paracetamol suelen estar presentes en este síntoma. Según la evidencia científica, estas sustancias tienen efectos seguros y analgésicos similares, pero el ibuprofeno es un antipirético más potente y proporciona un período sin fiebre más prolongado.
Medir y monitorear la temperatura corporal es un procedimiento diario obligatorio asociado con el cuidado de una persona enferma, ya que los cambios y fluctuaciones en la temperatura corporal, especialmente su aumento, indican la aparición de la enfermedad.
En una persona sana, la temperatura corporal es constante, con ligeras fluctuaciones en las horas de la mañana y de la tarde (36-37 ° C). Por la mañana, la temperatura es más baja unas décimas de grado y más alta por la noche. Se cree que la temperatura no debe exceder los 37 ° C, y sus fluctuaciones están en el rango de 0.3 a 1 ° C. Esta constancia de temperatura depende de los procesos de producción de calor y transferencia de calor. En las personas mayores, la temperatura es ligeramente más baja, mientras que en los niños es un poco más alta. La temperatura en el recto y la vagina es 1 ° C más alta que la temperatura de la piel en la axila y la ingle.
Cuando la fiebre se acompaña de otros síntomas inflamatorios graves como dolor, congestión, hinchazón, exudación, como se recomienda en el tratamiento de enfermedades no coricas. infecciones respiratorias, se recomienda la primera oleada de ibuprofeno. El ibuprofeno está contraindicado como fármaco antipirético durante la varicela porque aumenta el riesgo de desarrollar faringitis estreptocócica y otras infecciones por el virus del herpes, como mononucleosis infecciosa... Tampoco debe usarse con perfusión renal deshidratada o alterada, ya que pueden producirse efectos nefrotóxicos.
Existen diferentes tipos de termómetros médicos para medir la temperatura corporal:
- máximo de mercurio;
- digital;
- instante.
Los termómetros más utilizados son los de mercurio, que consisten en un tubo de vidrio con un capilar en su interior que está conectado a un depósito lleno de mercurio. En la escala del termómetro, se aplican divisiones: de 34 a 42-43 ° С.La división de la escala del termómetro de mercurio es 0.1 ° С.El termómetro médico de mercurio se llama máximo, ya que su capilar tiene un estrechamiento, lo que evita el movimiento inverso del mercurio hacia el depósito al final de los efectos térmicos. en él. Por lo tanto, muestra la temperatura medida más alta. Para devolver el mercurio al depósito del termómetro, debe agitarlo varias veces. Esto debe hacerse con cuidado para no dejar caer el termómetro o golpearlo con objetos cercanos.
Aunque la terapia combinada puede ser más eficaz para bajar la fiebre que la monoterapia, quedan dudas sobre la seguridad de esta práctica y su eficacia para mejorar el bienestar como un indicador clave del éxito del tratamiento. Dosis alternativas de fármacos antipiréticos pueden aumentar el riesgo de intoxicación. Especialmente el ibuprofeno, que inhibe la producción de glutatión en presencia concomitante de concentraciones elevadas de paracetamol, puede tener un efecto tóxico en los riñones y el hígado. La coordinación de paracetamol con ibuprofeno solo debe limitarse a situaciones excepcionales en las que una de estas sustancias no sea eficaz.
Además de los termómetros médicos de mercurio, se utilizan electrotermómetros, digitales e instantáneos, convenientes para determinar rápidamente la temperatura local de la piel y las membranas mucosas. Desafortunadamente, la mayoría de los electrotermómetros son "desechables"; la batería no se puede reemplazar. Los termómetros también están disponibles para registrar la temperatura corporal a lo largo del tiempo.
En caso de fiebre acompañada de normal infecciones agudasSe utilizan diferentes métodos de enfriamiento no acológico, como asegurar una adecuada hidratación a temperatura ambiente, ropa ligera, hidratar la piel con agua tibia con una toalla húmeda y bañarse en agua a temperaturas inferiores a 1-2º.
El tratamiento de enfriamiento fisiológico ha sido objeto de varios estudios que han mostrado una mayor incidencia efectos secundarios en comparación con paracetamol y sin eficacia después de una hora de uso en comparación con placebo. El enfriamiento no afecta el mecanismo hipotalámico de la fiebre y, por lo tanto, debe preceder al uso de fármacos antipiréticos. Se ha demostrado que esta combinación aumenta el efecto antipirético y acelera la caída de temperatura después de una hora de uso.
Termometria
Como regla general, la termometría se realiza 2 veces al día: por la mañana con el estómago vacío (entre las 6 y las 8 a. M.) Y por la noche (entre las 4 y las 6 p. M.) Antes de la última comida. A las horas indicadas, puede juzgar las temperaturas máxima y mínima. Si necesita una idea más precisa de la temperatura diaria, puede medirla cada 2-3 horas La duración de la medición de temperatura con el termómetro máximo es de al menos 10 minutos.
Efectos secundarios asociados con enfriar a un niño con fiebre alta, entre otros. Los escalofríos, la sensación de frío, los dolores musculares son el resultado de un "agujero" entre la sensibilidad de las células del centro termorregulador y la temperatura de la sangre. Además, agregar refrigeración durante la reanimación febril facilita la obtención de exceso de calor almacenado.
La respuesta de la fiebre al tratamiento antipirético no debe usarse como factor pronóstico para determinar si un niño es más leve. La fiebre en las infecciones graves también responde bien a los fármacos antipiréticos como en las infecciones más leves, como lo demuestran varios estudios prospectivos. Por tanto, sobre esta base, no se pueden diferenciar las consecuencias de la infección. La eliminación de la fiebre puede facilitar la evaluación porque un niño que está gravemente enfermo, incluso después de que la fiebre ha bajado, se verá enfermo, mientras que el cuadro clínico de un niño levemente enfermo generalmente mejora.
Al realizar la termometría, el paciente debe estar acostado o sentado.
Sitios de medición de la temperatura corporal:
- axilas
- cavidad oral (debajo de la lengua);
- pliegues inguinales (en niños);
- recto (pacientes debilitados).
Medición de la temperatura corporal en la axila.
Antes de darle al paciente un termómetro, es necesario examinar la axila y secarla. El termómetro se saca del recipiente con una solución desinfectante, se enjuaga con agua corriente y se seca. Luego agite el termómetro para que la columna de mercurio descienda a 35 ° C.El termómetro se coloca de manera que el depósito de mercurio esté en contacto con el cuerpo desde todos los lados a la profundidad misma de la axila, sin moverse durante todo el tiempo de medición. No debe haber ropa entre el termómetro y el cuerpo. El hombro se presiona firmemente contra cofre Los pacientes debilitados deben tomarse de la mano al medir la temperatura. Después de 10 minutos, retire el termómetro y registre sus lecturas. Después de su uso, el termómetro, si es usado por varias personas, se coloca en una solución desinfectante, y si el termómetro es individual, se debe lavar con agua tibia y jabón, secarlo y sacudir el mercurio hasta el nivel inicial, colocarlo en un estuche especial.
Midiendo la temperatura en el recto
Las indicaciones para medir la temperatura en el recto son: enfriamiento general del cuerpo, lesiones cutáneas y procesos inflamatorios en las axilas, agotamiento severo del paciente.
Acueste al paciente de costado con las piernas metidas en el estómago, póngase guantes de goma y retire el termómetro del recipiente con la solución desinfectante. El termómetro se enjuaga con agua corriente y se seca. Luego agite el termómetro para que la columna de mercurio descienda a 35 ° C. El extremo del termómetro se unta con vaselina o cualquier otra grasa y se inserta en el recto a una profundidad de 4-5 cm. Las nalgas se aprietan firmemente alrededor del termómetro. La termometría se lleva a cabo en 5 minutos. Después de retirar el termómetro del ano, se lava a fondo con agua corriente y se coloca en un recipiente con una solución desinfectante. Luego se quitan los guantes y se lavan las manos. Se registra el resultado obtenido de la termometría. Debe recordarse que la temperatura normal en el recto es 0.5-1 ° C más alta que en la axila. Las contraindicaciones para la medición de la temperatura de esta manera son retención de heces, diarrea, enfermedades del recto.
Medir la temperatura en el pliegue de la ingle
Por lo general, en el pliegue de la ingle, la termometría se realiza en niños pequeños.
El termómetro se saca del recipiente con una solución desinfectante, se lava con agua corriente y se seca. El termómetro se agita para que la columna de mercurio descienda a 35 ° C. La pierna del niño se dobla en las articulaciones de la cadera y la rodilla, mientras que el termómetro se sujeta firmemente en el pliegue de la ingle. Tiempo de medición de temperatura: 5 min. Retire el termómetro y colóquelo en un recipiente con una solución desinfectante. Se registra el resultado de la termometría.