L'oesophagite érosive par reflux est une inflammation qui se produit dans la muqueuse de l'œsophage inférieur. Il se développe à la suite d'émissions de retour prolongées et fréquentes dans cette section du contenu de l'estomac. Cette pathologie est considérée comme l'une des étapes du reflux gastro-œsophagien. La maladie est répandue parmi la population adulte. L'oesophagite érosive par reflux survient deux fois plus souvent chez les hommes. Considérons cette pathologie plus en détail.
informations générales
Le contenu gastrique comprend des enzymes digestives, de l'acide chlorhydrique et, dans certains cas, du suc pancréatique et des acides biliaires. Le processus d'éjection inverse dans l'œsophage peut également être observé chez des personnes en parfaite santé. Dans ce cas, pas plus de 2 épisodes se produisent pendant la journée, dont la durée est d'environ cinq minutes. En règle générale, ce phénomène est observé pendant la journée, après avoir mangé, en règle générale. La plupart de ces épisodes passent inaperçus.
Mécanismes de défense
DANS corps sain Plusieurs facteurs peuvent aider à prévenir un reflux plus fréquent du contenu de l'estomac dans l'œsophage. Il s'agit notamment:
Causes de la pathologie
L'œsophagite érosive peut être causée par un certain nombre de facteurs provoquants qui éliminent complètement ou partiellement l'efficacité des mécanismes de protection ci-dessus. Ceux-ci inclus:
Classification
L'oesophagite par reflux peut être de deux types. Avec plus cours facile pathologie en cours d'examen endoscopique, seuls un gonflement et une rougeur sont notés. C'est ainsi que se manifeste la forme non érosive de la pathologie. Dans une évolution plus sévère, des défauts de la muqueuse de longueur variable sont notés. Dans ce cas, une œsophagite érosive est diagnostiquée. Lorsqu'une deuxième forme de pathologie est détectée, les experts indiquent souvent son degré. En particulier, l'oesophagite érosive distale peut avoir de 1 à 5 cuillères à soupe. Il est déterminé par la zone et le nombre de défauts de la membrane muqueuse, ainsi que par la présence de complications (œsophage de Barrett, sténoses, etc.). 
Développement de la maladie
Au stade initial, les enzymes gastriques actives (pepsine), les acides chlorhydrique et biliaire, la lysolécithine irritent simplement la muqueuse œsophagienne. En conséquence, les premiers signes de pathologie apparaissent. De plus, l'inflammation se développe progressivement. Avec un contact prolongé et étendu de la membrane muqueuse avec des composés irritants, la condition devient plus compliquée. C'est ainsi que commence l'oesophagite érosive. En l'absence d'effet thérapeutique, les défauts muqueux sont transformés. L'inflammation se transforme en œsophagite ulcéreuse érosive. Ces défauts peuvent provoquer des sténoses (déformations cicatricielles) et des saignements. Une œsophagite ulcéreuse-érosive prolongée peut provoquer des changements précancéreux, puis un adénocarcinome (leur dégénérescence maligne).
Image clinique
Comment se manifeste l'oesophagite érosive? Les symptômes de la pathologie peuvent être cachés ou prononcés. Les manifestations de la pathologie sont divisées en deux groupes: œsophagien et extra-œsophagien. La première catégorie est considérée comme une manifestation classique du tableau clinique. Dans certains cas, les signes œsophagiens sont suffisants pour révéler une œsophagite érosive distale. Les manifestations extra-œsophagiennes sont beaucoup plus difficiles à associer à la pathologie. Les patients dans de tels cas sont obligés de se soumettre à divers spécialistes et de passer de nombreux tests avant de détecter une œsophagite par reflux érosif. Le traitement dans ce cas peut commencer tard, lorsque des complications surviennent. 
Manifestations œsophagiennes de la pathologie
Souvent, ils sont causés par des repas tardifs, une suralimentation, des erreurs dans l'alimentation, l'action de boissons gazeuses ou alcoolisées, un stress physique ou psycho-émotionnel. Les symptômes apparaissent lorsqu'une personne prend une position horizontale, soulève des poids, se penche, la nuit. Les signes classiques comprennent:
Manifestations extra-œsophagiennes
- Sensation de boule ou d'inconfort prolongé dans la gorge.
- Enrouement de la voix.
- Suffocation.
- Dommages aux cordes vocales.
- Toux prolongée sans expectoration.
- Dommages à l'émail des dents.
- Pilomatose laryngée.
- Inflammation des gencives.
- Douleurs au cou.
- Troubles périodiques du rythme cardiaque.
- Douleur dans la mâchoire inférieure.
- Puanteur de la bouche.
Diagnostics: informations générales
Il est important d'identifier en temps opportun l'œsophagite par reflux érosif. Le traitement de la pathologie à un stade avancé peut être très long. Par conséquent, il est fortement déconseillé de retarder une visite chez le médecin. Il convient de garder à l'esprit que la gravité des manifestations de la pathologie ne correspond pas dans tous les cas à la gravité des lésions muqueuses. Les résultats des matériels diagnostiques réalisés révéleront la nature et le stade de l'œsophagite érosive. Le traitement ne sera efficace qu'avec une référence en temps opportun à un spécialiste. 
Fibrogastroduodénoscopie
Au cours de cette procédure de diagnostic, un examen très informatif de la muqueuse œsophagienne est effectué à l'aide d'un appareil endoscopique. Lors de l'examen, un spécialiste évalue l'état de la coque. En particulier, la présence de rougeurs, le degré de trouble moteur et d'inflammation, la présence de rétrécissements, de cicatrices, d'ulcères, d'érosions sont déterminés. À l'aide d'épines de biopsie spéciales, des tissus peuvent être prélevés sur toutes les zones touchées.
Évaluation morphologique
Cette étude implique l'analyse du matériel au microscope. L'évaluation morphologique permet d'exclure la dégénérescence maligne et d'établir des signes de pathologie. En particulier, pour évaluer le degré d'inflammation, le gonflement de la membrane muqueuse, détecter les micro-saignements.
Radiographie avec agent de contraste
L'étude est réalisée à l'aide d'une suspension de baryum. Au cours de l'examen, des changements de nature inflammatoire, un rétrécissement, des ulcères sont révélés. Le patient est examiné à la fois horizontalement et verticalement. Cela vous permet de vérifier les reflux duoénogastriques et gastro-œsophagiens, les hernies du diaphragme. Les rayons X sont bien tolérés par les patients.
Oesophagite érosive: traitement
Si une pathologie est détectée, un spécialiste peut recommander les mesures suivantes:
- Opération.
- Médicaments (médicaments antisécrétoires "Pantoprazole", "Nizatidin", "Platifillin" et autres).
- Correction du mode de vie.
- Thérapie diététique.
La plupart des patients reçoivent une thérapie ambulatoire. Ceux qui ont une évolution compliquée de la maladie sont hospitalisés et toutes les méthodes précédemment utilisées n'ont pas donné de résultats. Dans ce cas, la chirurgie est souvent prescrite.
Oesophagite érosive: régime
Pour améliorer l'effet du médicament, il est recommandé aux patients d'ajuster leur régime alimentaire. En particulier, il devrait:
- Évitez de trop manger. Le nombre de repas recommandé est de 4 fois / jour, tandis que les portions doivent être petites.
- Ne mangez pas la nuit. Au moins deux heures devraient s'écouler entre le coucher et le dîner.
- A exclure du régime les aliments trop froids ou chauds, épicés qui peuvent endommager la muqueuse œsophagienne.
- Éliminez de l'alimentation tous les aliments qui peuvent affaiblir le tonus du sphincter œsophagien. Ceux-ci comprennent le chocolat, le café, le lait gras, la margarine, les aliments frits, le poisson rouge, les tomates, les agrumes.
L'inflammation de la muqueuse œsophagienne, résultant du rejet constant du contenu de l'estomac dans l'œsophage, dont la caractéristique morphologique est la présence d'un grand nombre d'érosions de différentes tailles, est appelée œsophagite érosive par reflux.
La principale raison du développement de cette pathologie est le rejet constant du contenu de l'estomac dans l'œsophage, ce qui a un effet irritant sur sa membrane muqueuse et conduit éventuellement à la formation d'érosions.
Les facteurs provoquant l'apparition de l'oesophagite érosive par reflux sont:
- ulcère du duodénum et de l'estomac;
- hernie de l'ouverture œsophagienne du diaphragme;
- dommages mécaniques à l'œsophage (par exemple, après l'introduction de la sonde);
- inexactitudes dans la nutrition (abus d'aliments épicés, gras ou salés);
- mauvaises habitudes;
- entrer dans l'oesophage de divers produits chimiques (essence, alcali, acide et un certain nombre d'autres);
- certaines infections;
- opérations sur l'œsophage et d'autres organes du tractus gastro-intestinal.
Types d'œsophagite érosive par reflux
Selon la forme de manifestation, on distingue une œsophagite par reflux aiguë, subaiguë et chronique. Il existe quatre degrés qui caractérisent le développement clinique de cette pathologie:
- Oesophagite érosive par reflux du premier degré. Elle se caractérise par le développement d'un érythème dans la partie inférieure de l'œsophage. Des érosions isolées apparaissent sur la membrane muqueuse.
- Oesophagite érosive par reflux du deuxième degré. À ce stade de la maladie, l'érosion commence à fusionner, mais la zone touchée ne recouvre pas encore toute la membrane muqueuse de l'œsophage.
- Oesophagite érosive par reflux du troisième degré. Dans ce cas, l'inflammation recouvre toute la membrane muqueuse de l'œsophage, l'érosion se confond, se transformant en ulcères.
- Oesophagite érosive par reflux du quatrième degré. Elle se manifeste par le développement d'une sténose (rétrécissement de la lumière) et d'ulcères chroniques de l'œsophage.
Symptômes de l'oesophagite par reflux érosif
Il existe plusieurs signes cliniques principaux de l'oesophagite érosive par reflux, qui jouent un rôle déterminant dans le diagnostic de la maladie:
- dysphagie (difficulté à avaler) - se manifestant par le sentiment que la nourriture est coincée dans l'œsophage ou l'incapacité à avaler un aliment;
- éructations - généralement dues à un dysfonctionnement du sphincter œsophagien distal;
- brûlures d'estomac - apparaissent le plus souvent après avoir mangé, pendant un effort physique, en effectuant un travail associé à la flexion;
- douleur thoracique - aggravée par l'effort physique et la nuit, lorsque le patient prend une position horizontale.
Les symptômes généraux de la maladie comprennent les étourdissements, l'anémie et la faiblesse. Si l'évolution de l'oesophagite par reflux est compliquée par une infection, des complications telles que le phlegmon et la médiastinite peuvent se développer.
La complication la plus grave de l'oesophagite érosive par reflux est le développement de l'œsophage de Barrett, car cette maladie est une affection précancéreuse.
Diagnostic de l'oesophagite érosive par reflux
Le diagnostic est posé sur la base des données d'anamnèse, des signes cliniques de la maladie (dysphagie, éructations, brûlures d'estomac, douleurs thoraciques), des données radiographiques et de l'œsophagoscopie.
La radiographie révèle une légère expansion de la lumière de l'œsophage, ce qui indique une diminution de son tonus. La membrane muqueuse de l'œsophage est épaissie et œdémateuse.
Avec l'oesophagoscopie, il est déterminé que la membrane muqueuse de l'œsophage est hyperémique et recouverte d'exsudat hémorragique, purulent ou séreux. Sur sa surface, des érosions de différentes tailles sont visibles, parfois des hémorragies à petites cellules sont trouvées.
Traitement de l'oesophagite par reflux érosif
Le plus souvent, les patients sont traités en ambulatoire. L'hospitalisation n'est indiquée que lorsque les méthodes de traitement conservatrices échouent et qu'une intervention chirurgicale est nécessaire.
Lorsqu'une œsophagite érosive par reflux est détectée, les patients se voient prescrire un traitement complexe, comprenant:
- thérapie diététique;
- traitement avec des méthodes folkloriques;
- thérapie médicamenteuse;
- intervention chirurgicale.
Régime
Si le patient reçoit un diagnostic de stade initial de l'oesophagite par reflux, changer la composition et le régime alimentaire peut l'aider.
La règle de base est de manger souvent, mais petit à petit. Manger de grandes quantités de nourriture à la fois provoque une augmentation de la production de suc gastrique et provoque le reflux du contenu de l'estomac dans l'œsophage, ce qui aggrave encore le problème.
Il est nécessaire d'exclure les aliments qui peuvent provoquer des douleurs abdominales ou des brûlures d'estomac chez le patient.
Le régime alimentaire doit être dominé par des aliments contenant des fibres et des glucides complexes (pommes de terre, pâtes, pain au son, céréales).
Il est nécessaire d'arrêter de manger des aliments gras et frits, car en mangeant de la graisse, beaucoup de suc gastrique est libéré, ce qui entraîne une augmentation du reflux.
L'alcool et le tabagisme sont également interdits car ils augmentent les brûlures d'estomac et le reflux.
Traitement avec des remèdes populaires
Les herbes médicinales ne peuvent guérir complètement l'oesophagite érosive par reflux. Ils sont utilisés dans le traitement de la maladie en tant qu'agents symptomatiques, par exemple pour se débarrasser des brûlures d'estomac.
Les remèdes populaires sous forme de préparations à base de plantes, de décoctions et d'infusions doivent être consommés régulièrement. La durée du traitement de l'oesophagite érosive par reflux est en moyenne de deux mois.
Voici quelques recettes folkloriques traitements de l'oesophagite par reflux:
Jus de pomme de terre... Aide à se débarrasser des brûlures d'estomac. Il se prend dans les 14 jours, dans un quart de verre, 15 minutes avant les repas.
Kissel aux graines de lin... Pour sa préparation, prenez trois cuillères à soupe de graines de lin, versez de l'eau bouillante et insistez pendant trois heures, puis filtrez et prenez deux cuillères à soupe 15 minutes avant chaque repas.
Traitement médical
La base du traitement médicamenteux pour l'oesophagite par reflux est considérée comme des médicaments antisécrétoires qui réduisent la production de suc gastrique. Les médicaments de ce groupe comprennent:
- M-anticholinergiques (Platyphyllin, Metacin);
- les bloqueurs des récepteurs de l'histamine (ranitidine, famotidine, nizatidine);
- les inhibiteurs de la pompe à protons (esoméprazole, rabéprazole, oméprazole).
Le choix du médicament et la durée du traitement sont déterminés par le médecin, en fonction de la gravité du processus pathologique, de la nature de l'érosion, de la présence d'un état précancéreux.
Dans le traitement de l'oesophagite érosive, on utilise des procinétiques, qui contribuent à la normalisation de la fonction motrice du tractus gastro-intestinal. Ceux-ci inclus:
- Dompéridone (Motilak, Motonium, Motilium);
- Itoprid (Ganaton);
- Métoclopramide (Cerucal, Raglan).
Si la bile est présente dans le contenu gastrique qui est jeté dans l'œsophage, l'utilisation de médicaments tels que Ursofalk, Ursosan est indiquée.
Pour neutraliser l'acide chlorhydrique produit dans l'estomac, divers antiacides (Almagel, Rutacid, Gastal, Fosfalugel, Rennie) et alginates (Topaal, Gaviscon) sont utilisés.
En cas d'œsophagite érosive par reflux, après la fin du traitement, un examen endoscopique de contrôle est nécessaire pour s'assurer que le traitement est efficace.
Chirurgie
Le traitement chirurgical de l'oesophagite par reflux est effectué dans les cas suivants:
- inefficacité du traitement conservateur conduit;
- pneumonie par aspiration;
- sténoses de l'œsophage;
- l'oesophage de Barrett.
La principale méthode chirurgicale de traitement est la fundoplicature de Nissen. Le but de la chirurgie est de restaurer la fonction du sphincter cardiaque. Pour cela, un brassard est formé autour de l'œsophage distal pendant l'opération à partir du fond de l'estomac, ce qui arrête le reflux dans l'œsophage.
Pronostic de l'oesophagite érosive par reflux
Avec l'oesophagite érosive par reflux, le pronostic est dans la plupart des cas favorable. Lorsque les causes de la maladie sont éliminées, le patient est complètement guéri. En cas de développement de complications telles que la médiastinite, le pronostic s'aggrave.
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L'œsophagite est une inflammation de la paroi muqueuse interne de la muqueuse de l'œsophage. L'oesophagite est de deux formes - aiguë et chronique.
Symptômes de l'oesophagite
Le principal tableau symptomatique de l'œsophagite est le suivant - une sensation constante d'inconfort, une sensation de brûlure dans le sternum, qui peut augmenter en mangeant ou en avalant de la salive. Brûlures d'estomac constantes et éructations et éructations, laissant un arrière-goût amer. Avec l'oesophagite de forme érosive, des vomissements peuvent survenir, accompagnés de caillots sanglants, ainsi que d'un écoulement sanglant des selles. Avec la maladie, une sensation de «boule dans la gorge» peut se développer. La douleur thoracique peut souvent irradier vers la région du dos ou du cou. Le patient a une salivation accrue.
Œsophagite par reflux
L'oesophagite par reflux est un processus inflammatoire sur la membrane muqueuse de l'œsophage, qui se caractérise par la pénétration du contenu de l'estomac dans l'œsophage. La principale raison du développement de la maladie est une hernie, qui se développe sur le diaphragme œsophagien. Le principal symptôme de la maladie est, qui devient plus fort après avoir mangé, souvent accompagné d'éructations ou de hoquet. Le patient ressent une douleur dans la région poitrine, qui se dégage dans la région du cœur. Très souvent, les symptômes de la maladie se réduisent uniquement à la douleur. Le processus lancé de traitement de la maladie peut conduire au développement d'un ulcère de l'œsophage ou même à des processus tumoraux.
Oesophagite catarrhale
Catarrhal - inflammation de la muqueuse œsophagienne, formes chroniques et aiguës. Souvent, l'oesophagite catarrhale peut survenir en raison de l'utilisation constante d'aliments trop chauds ou, au contraire, trop froids, ainsi que d'une consommation excessive d'aliments épicés, de cornichons, de marinades et d'aliments rugueux. L'œsophagite catarrhale aiguë peut résulter d'un amour excessif pour les aliments contenant de grandes quantités d'acide, d'alcali et d'iode. Une hernie du diaphragme alimentaire peut également provoquer le développement de la maladie. Les symptômes de l'oesophagite catarrhale sont persistants douleur dans l'œsophage, en particulier lors de l'ingestion de nourriture. Après avoir mangé, il y a de fortes brûlures d'estomac et des éructations avec un arrière-goût désagréable. Douleur dans la poitrine, irradiant parfois vers la région du cœur. Moins souvent, la douleur est déplacée vers la région interscapulaire. la maladie nécessite un traitement immédiat, car elle peut ensuite évoluer en œsophagite érosive.
Œsophagite érosive
L'oesophagite érosive est une inflammation de la membrane muqueuse de l'œsophage avec l'apparition d'une érosion. La principale raison de l'apparition de la maladie est une inflammation catarrhale antérieure de l'œsophage. L'érosion de la membrane muqueuse peut être le résultat d'une brûlure produits chimiques, acides. Infections virales, dont les agents responsables sont des champignons ou des bactéries, peuvent également être la cause de la maladie. L'utilisation à long terme de certains médicaments peut provoquer une érosion des parois de la membrane muqueuse. Le principal symptôme de l'érosion est une douleur lors de la déglutition et du passage des aliments dans l'œsophage, des brûlures d'estomac constantes et persistantes, des éructations, qui s'accompagnent de crachats d'un caillot sanguin, de régurgitation de particules de nourriture ou de mucus, moins souvent de nausées et de vomissements, qui peuvent également être accompagnés d'une petite quantité de sang.
Traitement de l'oesophagite
L'oesophagite est mieux traitée en milieu hospitalier. Le traitement comprend une thérapie complexe, qui implique non seulement la prise de médicaments, mais également un régime thérapeutique spécial. Lors du traitement de l'oesophagite par reflux, il est interdit de prendre des médicaments qui réduisent le tonus du sphincter œsophagien. Le patient doit normaliser son poids s'il y a de tels problèmes. Pendant le traitement, il est nécessaire de s'abstenir de tout effort physique, notamment au niveau de la cavité abdominale, pour minimiser les inclinaisons du torse, s'abstenir de porter des ceintures et des ceintures. Un régime thérapeutique exclut la consommation d'aliments qui entraînent une formation intense de gaz, évitez de boire de l'alcool, des bonbons et du café. Évitez de manger des aliments épicés et évitez de trop manger. Traitement médical est prescrit par un médecin individuellement pour chaque cas. L'intervention chirurgicale n'est autorisée que dans les cas très avancés de la maladie.
Le traitement de l'oesophagite catarrhale repose principalement sur le régime alimentaire n ° 1. Lorsque la douleur survient, utilisez no-shpu ou. Les astringents sont acceptés médicaments - venter ou den-nol. Pour entretenir le corps, un complexe de vitamines est prescrit et de l'huile d'argousier est également prise en interne. Dans le traitement de l'oesophagite catarrhale, des décoctions anti-inflammatoires de ou de calendula sont prises. Le traitement est effectué avec médicamentsappartenant au groupe des antiacides, par exemple Almagel. Il est impératif de prendre des anti-inflammatoires et des décoctions qui aideront à apaiser la muqueuse œsophagienne irritée. En fonction du stade de la maladie, des procinétiques sont prescrites, par exemple le motilium. Le traitement doit être accompagné d'un régime obligatoire n ° 1.
L'oesophagite érosive est une forme pathoanatomique beaucoup plus courante en pratique clinique que les autres formes cette maladie.
Parfois, le processus pathologique est compliqué par une suppuration, des saignements, une médiastinite et une perforation.
Heureusement, une fois la maladie sous-jacente guérie, l'oesophagite érosive disparaît sans laisser de trace.Les causes de l'oesophagite érosive
En règle générale, la maladie se développe en raison d'une inflammation aiguë ou chronique de l'œsophage.
Souvent, l'érosion de la membrane muqueuse se produit après des brûlures avec des fluides techniques, des alcalis ou des acides. Dans le même temps, une telle maladie peut résulter d'infections bactériennes, virales ou fongiques sévères, et elle peut également se développer chez des patients prenant des glucocorticoïdes et des anti-inflammatoires non stéroïdiens pendant une longue période.
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Raisons du développement de l'oesophagite érosive par reflux
L'oesophagite érosive par reflux est processus inflammatoirequi se développe dans la partie distale de l'œsophage en raison du reflux (reflux) du contenu acide de l'estomac. La raison de cette condition est le reflux gastro-œsophagien, qui se produit en raison de l'insuffisance du mécanisme d'obturateur du cardia.
En règle générale, le processus pathologique se produit après la formation de hernies glissantes du diaphragme (son ouverture œsophagienne) et peut également se développer avec des vomissements sévères, une sténose ulcéreuse de la sortie de l'estomac et un œsophage court.
Classification du processus pathologique selon le degré de dommage
De par la nature de l'évolution de la maladie, l'oesophagite érosive est aiguë, subaiguë et chronique.
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Œsophagite aiguë
La forme la plus courante de la maladie est considérée comme une œsophagite érosive aiguë, accompagnée d'une inflammation superficielle ou profonde de la muqueuse œsophagienne. Dans ce cas, la maladie se développe soudainement et, avec un traitement correctement prescrit, passe également rapidement sans complications ni conséquences graves.
Oesophagite chronique
C'est également une forme assez courante du processus pathologique, qui se caractérise par une inflammation prolongée des parois de l'œsophage. Se développant depuis longtemps, il peut être le résultat de modifications irréversibles de la structure et du travail de l'œsophage.
Œsophagite peptique
Cette maladie se développe en raison de la pénétration du suc gastrique dans l'œsophage (reflux gastro-œsophagien).
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Oesophagite superficielle (catarrhale)
Avec cette forme de processus pathologique, il n'y a pas de forte inflammation de la muqueuse œsophagienne (uniquement sa couche superficielle, sans destruction tissulaire significative).
Œsophagite ulcéreuse
L'oesophagite érosive-ulcéreuse est une affection dans laquelle l'inflammation pénètre dans les couches profondes de la muqueuse œsophagienne et provoque la formation d'ulcères (érosions).
Oesophagite distale
Les symptômes courants de l'oesophagite érosive comprennent la faiblesse, l'anémie due à une perte de sang chronique et des étourdissements.
Si une infection rejoint le processus pathologique, elle peut provoquer des complications graves telles que la médiastinite (inflammation du médiastin), le phlegmon et la perforation d'érosions, suivies de saignements abondants. La complication la plus redoutable de l'oesophagite érosive est une affection précancéreuse (métaplasie intestinale de la membrane muqueuse de l'œsophage, ou œsophage de Barrett).
En pratique clinique, la maladie est divisée en 4 degrés par gravité:
- Avec le développement de l'hyperémie et de l'œdème, nous parlons d'un degré de la maladie.
- Si des superpositions fibreuses et des ulcères superficiels sont trouvés sur la membrane muqueuse de l'œsophage, une œsophagite érosive du 2ème degré de gravité est diagnostiquée.
- Si une fibrose est notée, un raccourcissement de l'œsophage, ainsi que des ulcères chroniques se trouvent sur la membrane muqueuse - c'est le 3ème degré du processus pathologique.
- L'oesophagite érosive de grade 4 s'accompagne d'une fibrose progressive, d'un rétrécissement de l'œsophage et de la formation d'ulcères pénétrants de l'œsophage.
Signes d'œsophagite érosive par reflux
Remarque: avec sténose peptique de l'œsophage, une dysphagie persistante est notée.
Diagnostic de l'oesophagite érosive
La maladie est diagnostiquée sur la base des plaintes du patient. Cependant, une fibrogastroscopie avec biopsie ciblée et radiographie de l'œsophage est effectuée au préalable. Pendant la fibrogastroscopie, une inflammation sévère et différentes sortes érosion (saignements et guéris).
Les images radiographiques montrent une fermeture incomplète de la partie inférieure de l'œsophage et une augmentation du péristaltisme.
Dans l'étude du matériel de biopsie, la structure de la muqueuse œsophagienne est évaluée (lésions, métaplasie ou).
Sans faute, pour confirmer le degré d'anémie, le patient subit un test sanguin. En outre, un test sanguin est effectué pour identifier Helicobacter.
Méthode de traitement
Le traitement de l'œsophagite érosive de l'œsophage est effectué de la même manière que le traitement d'autres formes d'œsophagite. Cependant, tout d'abord, les actions des spécialistes visent à éliminer la cause profonde (la pathologie qui a provoqué son développement).
Remarque: une condition préalable à un traitement réussi est l'adhésion à un régime alimentaire pour l'œsophagite érosive. Dans ce cas, les aliments épicés et gras, les tomates, le chocolat, les agrumes et le café sont exclus de l'alimentation des patients. Il est également fortement conseillé aux patients atteints de cette forme de la maladie d'arrêter complètement de fumer.
Afin d'accélérer la guérison des érosions, des antiacides, des alginates et des antagonistes des récepteurs de l'histamine sont indiqués. Dans le même temps, la pharmacothérapie implique la nomination d'agents anti-inflammatoires et enveloppants.
Dans le diagnostic de l'oesophagite érosive par reflux, le traitement comprend l'utilisation de procinétiques, qui empêchent la relaxation du sphincter œsophagien et le reflux du contenu gastrique.
Recommandation: Lors du traitement de l'oesophagite érosive, afin d'éviter une augmentation des symptômes, il est conseillé aux patients de soulever le haut du corps en position couchée avec un oreiller supplémentaire. Cela aide à réduire les brûlures d'estomac et les douleurs au sternum.
Le traitement de l'oesophagite érosive a fait ses preuves remèdes populaires... Dans ce cas, les patients sont affectés à recevoir des décoctions de herbes medicinales à action cicatrisante, hémostatique, anti-inflammatoire et bactéricide (ortie, calendula, camomille, écorce de chêne, menthe, sauge).
Publié le 17 juillet 2015 à 15:46En ce qui concerne la localisation, l'oesophagite érosive par reflux existe sous les formes distale, totale et proximale. La forme totale est caractérisée par la défaite de toute la partie de l'œsophage, lors de la forme proximale, la lésion ne se produit que dans la partie supérieure. La forme distale de la maladie affecte l'œsophage le plus bas, qui se connecte à l'estomac.
Pendant ce temps, l'œsophagite érosive chronique par reflux (comme la gastrite) est caractérisée par une inflammation prolongée des parois de l'œsophage avec l'apparition d'érosions sur elles. Cette forme se développe sur une longue période de la maladie, ce qui conduit à des pathologies irréversibles dans le fonctionnement et la structure de l'œsophage.
Avec l'œsophagite érosive par reflux distal, le processus d'inflammation pénètre dans les couches plus profondes de la membrane muqueuse de l'œsophage et, par conséquent, des ulcères et des érosions se produisent. Cette forme de la maladie nécessite un traitement urgent. Des particules de la muqueuse exfoliée peuvent sortir lors des vomissements. De plus, les ulcères cicatrisés entraînent par la suite une sténose ou simplement un rétrécissement du tube œsophagien.
Lors de l'apparition des symptômes de l'oesophagite érosive par reflux, il est nécessaire de consulter un gastro-entérologue afin de clarifier le diagnostic.
L'oesophagite érosive distale par reflux est souvent associée à une gastrite, une hernie du diaphragme et un ulcère gastrique.
Les principales raisons de l'apparition d'une telle œsophagite par reflux sont le débordement de l'estomac, la diminution de l'immunité, les brûlures chimiques et la consommation excessive de boissons alcoolisées.
Le principal manifestations cliniques les maladies sont la sensation de brûlure la plus forte qui survient immédiatement après avoir mangé, en position couchée, des douleurs lors de la déglutition, une sensation de nausée, des vomissements, une sensation de plénitude dans l'abdomen, toux nocturne, voix rauque.
La forme distale de l'oesophagite par reflux est superficielle, comme dans la gastrite. Dans ce cas, le processus inflammatoire dans la membrane muqueuse se produit sans destruction pathologique de l'épithélium. Si, dans ce cas, vous suivez un traitement en temps opportun, la maladie disparaîtra complètement et ne constituera pas une menace pour le corps.
L'oesophagite érosive-ulcéreuse par reflux est diagnostiquée très rapidement, en fonction des signes externes, ainsi que des résultats des études œsophagoscopiques et radiographiques.
Si ce diagnostic est confirmé, un régime spécial est prescrit, qui vise à éliminer les causes, à traiter la maladie et à soulager les symptômes. Ce régime est prescrit par un spécialiste lors de la première visite.
La complication la plus fréquente de la maladie (grade 2) est un ulcère gastro-duodénal de l'œsophage (grade 3 - perforé). Au grade 1, seuls des défauts profonds se forment dans les parois de l'œsophage, ce qui entraîne des cicatrices complexes, ainsi qu'un éventuel raccourcissement du tube œsophagien.
Esaphogite par reflux érosif chronique
La forme chronique de l'œsophagite érosive et ulcéreuse par reflux implique l'évolution de la maladie pendant plus de 6 mois. Dans ce cas, en règle générale, les signes de la maladie sont moins prononcés. Cependant, le traitement est plus complexe.
De plus, la forme distale peut également être chronique. Les symptômes immédiats se traduisent par une moindre douleur et une occurrence plus rare de brûlures d'estomac. Quant à l'apparition d'érosion au cours d'une telle évolution, leur prévalence n'est pas moindre que pendant forme aiguë... Souvent, cette forme est associée à une gastrite, mais pas nécessairement. En règle générale, dans 80% des cas, cette forme n'apparaît qu'à 1 degré.
En outre, la forme chronique de la maladie a des exacerbations périodiques. Les exacerbations sont caractérisées par douleur sévère et aggravation symptômes courants... Pendant cette période, vous avez besoin d'un jeûne de deux jours, suivi d'un régime.
Dans la plupart des cas, l'oesophagite par reflux ne nécessite pas de traitement sérieux. En règle générale, les patients récupèrent immédiatement après la normalisation de leur alimentation. L'alimentation implique l'élimination des principaux facteurs d'irritation (notamment les aliments épicés et gras, ainsi que les mauvaises habitudes, etc.). Si les dommages à l'œsophage sont plus graves, il est nécessaire, pour se conformer, de prendre des antiacides et des analgésiques. De plus, dans certains cas, il est nécessaire d'éliminer les causes de l'oesophagite par reflux, cela évitera de nombreuses conséquences. toutefois traitement correct ne peut être prescrit que par un gastro-entérologue.
Fondamentalement, il s'agit de la nomination d'antiacides pour se débarrasser des brûlures d'estomac, des analgésiques et des prohistaminiques pour réduire la sécrétion d'acide du suc gastrique. En général, les médicaments pour le traitement de cette maladie ne sont pas très différents de ceux utilisés dans le cas de la gastrite par reflux.
Grades de l'oesophagite érosive par reflux
Selon la classification, cette maladie a plusieurs degrés. Le premier est caractérisé par des manifestations d'érosions séparées et non coalescentes dans le bas de l'œsophage. Avec la 2ème lésion érosive, une grande zone de la membrane muqueuse de l'œsophage est capturée. Au troisième, un ulcère peptique de l'œsophage se développe, accompagné d'une gastrite.
En médecine, le degré de la maladie est déterminé en fonction des changements morphologiques détectés lors de l'examen endoscopique.
L'oesophagite érosive par reflux du 1er degré est caractérisée par un érythème focal et léger. Autrement dit, la membrane muqueuse de l'œsophage est lâche. Dans ce cas, les plis de la membrane muqueuse sont légèrement lissés. Le traitement médicamenteux n'est pas nécessaire, mais nécessite un avis médical.
La maladie de stade 2 implique la formation de défauts uniques ou multiples, généralement de forme allongée. La présence d'exsudat est également possible. L'érosion se situe principalement à la surface même des plis. Cependant, la surface de ces lésions ne dépasse pas 10% de la surface totale de l'œsophage. Un traitement est nécessaire.
Au troisième, contrairement au deuxième, le degré de l'oesophagite par reflux, l'érosion commence à fusionner, en règle générale, toute la surface est recouverte d'exsudat. La zone de défauts par rapport à l'étape 2 est 40% plus grande. Un traitement est nécessaire de toute urgence.
Au quatrième stade, le plus difficile, l'érosion fusionne, des pathologies exsudatives-nécrotiques sont déjà formées, les défauts sont situés de manière circulaire et cette lésion s'étend à plus de 5 cm du sphincter. Le traitement doit être urgent et à l'hôpital.