Miozitas krūtinė Ar skeleto krūtinės raumenų uždegimas: paviršinių ir (arba) gilių grupės krūtinės raumenys.
Krūtinės miozito priežastys
Neigiamas skirtingo pobūdžio poveikis gali sukelti krūtinės raumenų uždegimą, priklausomai nuo to, išskiriamos kelios krūtinės raumenų miozito klinikinės formos:
Antje teigia: su stresu susijusi ptozė. Tai, ką sako Eugenijus, yra panaši į myasthenia gravis, bet kokius egzaminus jūs darote? Kol Eugenijus nusiauna batus ir kojines, pakelia kojas ir kelnių rankoves, teta Marta išsitraukia lagaminą iš automobilio. Girnelės sausgyslė ir Achilo sausgyslės refleksas yra tokie patys nepastebimi kaip tricepsas, bicepsas ir radialinis periostealinis refleksas. Eugenijus taip pat neturi emocinių problemų. Dabar Marta leidžia pacientui atsistoti ir ištiesti rankas 90 ° kampu priešais kūną.
Maždaug po dviejų su puse minutės jie šiek tiek nukrito. Yra ir silpnybė “, - atsidūsta Eugenijus. Tada jis turėtų gulėti nugara ant sofos ir laikyti kojas bei kelius 90 ° kampu vienas kito atžvilgiu. Maždaug po minutės abi blauzdos šiek tiek suglemba. Dabar Marta paprašo jo žiūrėti kuo ilgiau. "Tai yra Simpsono testas", - paaiškina ji Antje. "Ptozė pasireiškia sunkioje miastenijoje, pasireiškiančioje akių simptomais".
Raumenų audinio uždegimas gali atsirasti tiek atskirai, tiek dalyvaujant nervinėms skaiduloms - neuromiozitui. Kai kuriais atvejais yra raumenų ir odos pažeidimų derinys - dermatomiozitas. Daugybiniai raumenų pažeidimai vadinami polimiozitu.
Infekcinis pūlingas miozitas
Šiai uždegimo formai būdingas pažeisto raumens ploto supūtimas ir dažniausiai ją sukelia bakterinė infekcija - streptokokinė, stafilokokinė, pneumokokinė, anaerobinė. Infekcija atliekama per atvirą žaizdą arba per kraują ir limfą iš pirminio židinio, esančio kituose organuose.
Miasteninis sindromas: taip pat paraneoplastinis
"Jūs žinote, kad myasthenia gravis kenčia nuo autoantikūnų, kurie išmuša acetilcholino receptorius ant variklio galinių plokščių", - paaiškina jos teta. Jei depolarizacija vykdoma greitai iš eilės, vis mažiau išsiskiria acetilcholino.Kai myasthenia gravis gali atsitikti taip, kad nepasiekiama kritinė riba ir neperduodamas sužadinimas.
- Ar jo gyvenimo trukmė yra normali? Antajus nori žinoti. - Taip, - atsako Marta. Darant prielaidą, kad jis neserga miastenine krize. - paūmėjimas Tai yra neurologinė ekstremali situacija, kuri gali pasibaigti aspiracija, o kvėpavimo paralyžius dažnai įvyksta, kai pacientai staiga nutraukia vaistų vartojimą, infekcijas ar operacijas. Daugelio vaistų galima atsisakyti. Myasthenia gravis yra blogesnė, jis turės rūpintis. „Aš vis dar nesuprantu, kodėl jo tenisininkui kilo panašių problemų“, - svarsto Antje. "Šie simptomai taip pat gali pasireikšti paraneoplastikos metu - greičiausiai sergant mažų ląstelių bronchų karcinoma", - padeda jos teta. Šis vadinamasis Lambert-Eaton sindromas taip pat gali pasireikšti prieš nustatant naviką, kai auto-antikūnai nukreipti prieš presinapsinę nervo membraną motorinėje galinėje plokštelėje.
Infekcinis nepūlingas miozitas
Ši krūtinės ląstos miozito forma pasireiškia nesupustant ir vystosi gripo fone, kvėpavimo takų ligos, tokios lėtinės ligos kaip tuberkuliozė, sifilis, bruceliozė. Atskira infekcinės formos forma krūtinės ląstos miozitas reiškia Bornholmo ligą, kurią sukelia Coxsackie grupės virusas.
Distrofija per X chromosomą
Skirtumas pastebimas atliekant elektromiografiją: esant myasthenia gravis, pakartotinai stimuliuojant nervus, veikimo sumos potencialas sumažėja, tačiau Lambert-Eaton sindromo atveju iš pradžių taip pat, tačiau šis sindromas yra retas. Ar jis pateko į avariją? - Ne, - Marta papurtė galvą. "Flo serga paveldima, reta raumenų liga, vadinama Becker-Keener tipo raumenų distrofija." - O ne, ar tai atrodo kaip Diušeno raumenų distrofija? - sunerimusi klausia Antje. - Taip, - patvirtina neurologas.
Pacientų distrofinas keičiasi arba sumažėja - baltymas, svarbus membranos veiklai, ypač raumenų ląstelėms - jei ne, jie lėtai praeina. Mokykliniame amžiuje pirmiausia išsivysto dubens juostos parezė ir atrofija. Kaip ir Duchenne'o raumenų distrofijos atveju, jie kyla, bet, laimei, daug lėčiau. Jei prieš penkerius metus nebuvai taip įsimylėjęs pusbrolio Johanno ir šiek tiek papildomai atkreipęs dėmesį į Flo, jau būtum pastebėjęs jo riebius riebius veršelius - tipiškas ženklas.
Autoimuninis miozitas
Ši miozito forma yra organizmo imuninės sistemos patologinės reakcijos į savo audinius apraiška. Tai atsiranda tam tikrų infekcinių ir jungiamojo audinio autoimuninių ligų - kolagenozių (vaskulito, sisteminės raudonosios vilkligės ir kitų) fone. Dažniausiai pastebimas polimiozito ir dermatomiozito forma.
Atrofavusį raumenį pakeičia riebalų ląstelės, todėl atsiranda pseudohipertrofija. Ar nepastebėjote, kad jo ėjimas atrodė lyg gulėtų? O kai pritūpė, ilsėjosi ant klubų - vadinamasis Gowerso ženklas. Jei mes jį apžiūrėtume dabar, jis bent jau apatinėse galūnėse susilpnintų ar praleistų refleksus.
Imunoblote kolegos galėjo parodyti pakitusią distrofino molekulinę masę. Šį kartą Antje apžiūri pacientą. Jautrumas ir refleksai yra nematomi, kaip ir akys. Kur tiksliai yra jos skausmas, Helga gali būti prasta rodyti. "Giliai abiejų pečių raumenys", - sako ji. - Šiek tiek skauda net pasaulyje. Be raumenų skausmo, šis pacientas taip pat turi odos pakitimų. Kaklo ir krūtinės paraudimas rodo dermatomiozitą. Pažeistuose raumenyse raumenų ląstelės įsiskverbia į limfocitus.
Toksinis miozitas
Ją sukelia vietinis (vabzdžių įkandimas) ar bendras (pavyzdžiui, kai kurie vaistai) organizmo apsinuodijimas. Su bendru apsinuodijimu dažniausiai užfiksuojami keli raumenų pažeidimai.
Ossifikuojantis trauminis miozitas
Ossifikuojančiam trauminiam miozitui būdingas uždegimo židinio kalkėjimas, susidarant traumos fone atsiradusiam „osifikacijos“ židiniui - sužalojimas, mėlynės, raumenų plyšimas, kartu su kraujavimu į raumens storį.
Infekcinis nepūlingas miozitas
Pirštų tiesiamosiose pusėse matyti žvynuotos, rausvos dėmės. Eikime į ligoninę, Helga, - skubiai sako Marta. - Galite paimti mėginį iš raumens, kad pamatytumėte, ką turite. Helga dėkoja ir atsisveikina. Vargšai, - atsidūsta Morta. Tai skamba kaip dermatomiozitas. Tai yra polimiozitas. - raumenų skaidulų uždegimas. - Esant papildomiems odos pažeidimams biopsijoje, galima pastebėti, kad raumenų skaidulos infiltruojasi į limfocitus dažniau nei polimiozitas yra dermatomiozitas su piktybiniu naviku, pirmiausia susijusiu su juo.
Ossifikuojantis netrauminis miozitas
Ši forma taip pat lydi kalkėjimo židinių susidarymą raumenyse ir vystosi be trauminio poveikio ligų, susijusių su nervų atrofija, kai kuriomis endokrininėmis ligomis, įgimtomis jungiamojo audinio vystymosi anomalijomis, fone. Netraumuojančio pobūdžio osizuojantis miozitas dažniausiai pažeidžia visą raumenų sistemą, taip pat odą, sausgysles, raumenų fascijas ir dažnai kaulus.
Miozito nbsp neoplazmų simptomai
Amžius, galbūt ji turi naviko atsinaujinimą ar metastazių. Kovas bandė nusišypsoti: Po šios nevalingos konsultacijos jūs žinote bent jau būdingų miopatijos simptomų - dažnai lėtai - mažėjančių jėgų, dažnai atsirandančių dėl proksimalinių raumenų be jutimo sutrikimų, spazminių simptomų ar ryšulių, kaip ir nervų sutrikimų atveju, paprastai nėra. "Jūs tikrai ką nors išmoksite su savimi", - sako Antje. - Kokią temą aptarsime kitose vestuvėse, galbūt epilepsija? O ne, juokiasi gydytojas. - Tikėkimės, kad to neprireiks!
Profesinis miozitas
Profesionalus krūtinės miozitas yra tam tikra trauma. Išsivystymo priežastis yra raumenų pervargimas, kurį sukelia pakartotiniai monotoniški judesiai arba ilgalaikis buvimas vienoje padėtyje.
Rizikos veiksniai
Veiksniai, sukeliantys krūtinės miozito vystymąsi, yra šie:
Gimdos kaklelio ligos tipas
Fizinio egzamino metu gydytojas patikrina, ar krūtyse nėra švelnumo ar patinimų. Gydytojas taip pat gali tam tikru būdu pajudinti krūtinę ar rankas, kad bandytų sukelti simptomus. Stochondrozės skausmas gali būti labai panašus į skausmą, susijusį su širdies ligomis, plaučių ligomis, virškinimo trakto problemomis ir osteoartritu. Nors laboratorinis ar vaizdo tyrimas nepatvirtina stochondrozės diagnozės, gydytojas gali paskirti tam tikrus tyrimus, pavyzdžiui, elektrokardiogramą, rentgeno nuotrauką, kompiuterinę tomografiją ar MRT, kad būtų pašalintos kitos sąlygos.
Vienas iš pagrindinių miozito vystymosi impulsų yra hipotermija. Tai susilpnina imuninę sistemą, padidina kvėpavimo takų infekcijų tikimybę ir padidina kitų veiksnių riziką.
Simptomai
Išorinės krūtinės miozito apraiškos:
Pažeidus paviršinius krūtinės raumenis, judant rankoms, pagrobiant pečių ašmenis ir sukant liemenį pastebimas skausmas ir ribotas judrumas.
Kostochondritas paprastai praeina savaime, nors jis gali trukti kelias savaites ar ilgiau. Gydymas sutelktas į skausmo malšinimą. Gydytojas gali rekomenduoti. Nors kai kuriuos vaistus, tokius kaip ibuprofenas ar naprokseno natris, galima įsigyti be recepto, gydytojas gali skirti stipresnes šių nesteroidinių vaistų nuo uždegimo versijas. Tricikliai antidepresantai, tokie kaip amitriptilinas, dažnai vartojami lėtiniam skausmui malšinti. Antikonvulsantai. Gabapentino epilepsijai gydyti skirtas vaistas taip pat sėkmingai gydė lėtinį skausmą.
- Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.
- Trankviliantai gali sukelti priklausomybę.
- Antidepresantai.
Jei pažeidžiami gilūs krūtinės raumenys, pagrindinis simptomas yra skausmas, lydintis kvėpavimo judesius.
Kartu gali būti infekcinis ir autoimuninis miozitas aukštos temperatūrosšaltkrėtis, galvos skausmas, silpnumas, bendra sveikatos būklė.
Dermatomiozitą lydi raudoni ar purpuriniai bėrimai pečių ašmenų, krūtinės, kaklo, veido srityje. Bėrimas taip pat gali lydėti autoimuninio pobūdžio miozitą.
Chirurgija ir kitos procedūros
Tempimo pratimai Švelnūs krūtinės tempimo pratimai gali būti naudingi. Nervų stimuliacija Procedūroje, vadinamoje transkutanine elektrine nervų stimuliacija, prietaisas siunčia silpną elektros srovę per lipnius odos pleistrus šalia skausmo srities. Srovė gali nutraukti ar užmaskuoti skausmo signalus, neleisdama jiems pasiekti smegenų. Jei konservatyvios priemonės neveikia, gydytojas gali pasiūlyti skausmo metu injekuoti anestetiką ir kortikosteroidą tiesiai į sąnarį.
Gyvenimo būdas ir namų gynimo priemonės
Tai gali būti apmaudu, kai žinome, kad nedaug ką gali padaryti gydytojas, gydydamas stochondrozę. Tačiau dėl asmens higienos priemonių galite jaustis patogiau. Pabandykite įdėti šiltus kompresus ar šilumos paketus į vietą, kuri skauda kelis kartus per dieną. Ledas taip pat gali būti naudingas. Venkite veiklos, kuri sustiprina skausmą.
- Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo yra prieinami be recepto.
- Paklauskite savo gydytojo apie ibuprofeno ar naprokseno natrio druskos vartojimą.
- Šilta ar šalta.
- Laikykite šilumos nustatymą mažu intensyvumu.
Raumenų uždegimas gali pasireikšti ūmine, poūmine ir lėtine forma. Ūminiam miozitui būdingas smurtinis simptomų pasireiškimas (ūmus skausmas, karščiavimas, stiprus mobilumo apribojimas). Tada per pusantro mėnesio (dažniau - anksčiau) pasveiksta arba liga tampa lėtinė, kai simptomai būna žymiai silpnesni. Lėtinėms formoms būdingi periodiniai paūmėjimai. Poūmių formų simptomai yra mažiau ryškūs nei ūmių.
Klausimai, kuriuos turite užduoti savo gydytojui
Apsvarstykite savo simptomus, net tuos, kurie gali atrodyti nesusiję su priežastimi, dėl kurios planavote konsultaciją. Užrašykite svarbiausią savo medicininę informaciją, įskaitant kitas ligas ir bet kokią sąnarių traumų istoriją, sukeliančią jums skausmą. Užrašykite savo svarbiausią asmeninę informaciją, įskaitant tai, kas kelia didžiausią įtampą ar naujausius pokyčius jūsų gyvenime. Paprašykite šeimos nario ar draugo jus lydėti, kad padėtų prisiminti, ką jums sako gydytojas. Parašykite klausimus, kuriuos užduotumėte savo gydytojui. Kaip ilgai manote, kad simptomai išnyks? Turiu kitų sveikatos problemų. Koks yra geriausias būdas juos kartu valdyti?
- Išvardykite visus vaistus, vitaminus ir papildus.
- Kokia yra labiausiai tikėtina mano simptomų priežastis?
- Kokius testus turiu atlikti?
- Kokios asmens priežiūros priemonės man gali padėti pagerinti simptomus?
- Ar reikėtų riboti bet kokią veiklą?
- Kokius simptomus ir simptomus turėtumėte stebėti namuose?
Trauminis ossifikuojantis miozitas gali vykti nepastebimai - liga dažnai nustatoma tik tada, kai raumens storyje jaučiamas kietas mazgas.
Gydymas
Miozitui gydyti dažniausiai naudojami konservatyvūs (nechirurginiai) metodai, chirurginės operacijos atliekamos retai. Pažeistiems raumenims reikia suteikti poilsio ir šilumos.
Tradiciniai gydymo metodai
Gydytojas tikriausiai užduos jums keletą klausimų. Būdami pasirengę į juos atsakyti, galite palikti laiko peržiūrėti taškus, kuriems norite skirti daugiau laiko. Ar galite paklausti šių dalykų. Ar jums sunku kvėpuoti? Jūs neseniai turėjote kvėpavimo takų infekcija? Ar jūs anksti patyrėte krūtinės traumą? Ar jums buvo diagnozuotos kitos sveikatos būklės? Ar pastaruoju metu patyrėte daug streso ar reikšmingų pokyčių? Ar žinote, ar jūsų šeimoje yra širdies problemų? In: Fizinės medicinos ir reabilitacijos pagrindai: raumenų ir kaulų sistemos sutrikimai, skausmas ir reabilitacija. ª red. Kas yra labiausiai bendros priežastys krūtinės skausmas? Ambulatorinė ūminio krūtinės skausmo diagnozė suaugusiesiems.
- Kada pirmą kartą pasireiškė šie simptomai?
- Ar laikui bėgant jie pablogėjo?
- Kur tavo skausmas?
- Ar fizinis ar fizinis pasireiškimas sustiprina simptomus?
- Ar yra kažkas, dėl ko skausmas tampa geresnis ar blogesnis?
- Krūtinės skausmas.
- Kaulų sindromas.
Narkotikų gydymas
Infekciniam miozitui gydyti naudojami antibiotikai ir sulfatiniai vaistai.
Autoimuninis miozitas gydomas kortikosteroidais ir antimetabolitais.
Toksinis miozitas gydomas į veną druskos tirpalai, enterosorbentų nurijimas, vitaminų terapija.
Skausmą ir uždegimą malšina nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo tepalų, tablečių, injekcijų pavidalu, taip pat vietiniai dirgikliai (pleistrai, tepalai, kompresai).
Fizioterapija
Kineziterapija gali palengvinti skausmą ir susidoroti su uždegiminiu procesu. Gydant miozitą, naudojami šie metodai:
- infraraudonoji ir ultravioletinė spinduliuotė;
- magnetoterapija;
- miostimuliacija;
- hidrokortizono fonoforezė;
- elektroforezė;
- diatermija;
- UHF terapija
- ozokerito naudojimas;
- masažas;
- kineziterapijos pratimai.
Kineziterapija taikoma pasibaigus paūmėjimo stadijai.
Chirurgija
Dėl pūlingo miozito yra skiriamas chirurginis gydymas: atidaromas supuvimo židinys, išvalomas ir įrengiamas drenažas.
Su ossifikuojančiu trauminiu miozitu chirurginė operacija - osifikacijos (užkalkėjusio raumens ploto) pašalinimas skiriama šiais atvejais:
- jei kaulėjimas yra arti jungties ir riboja jo judrumą;
- gresiant traumai dėl ossifikuojančios didelės kraujagyslės;
- su dirginimu ir nervinio kamieno suspaudimu.
Jei miozitas yra kai kurių pasireiškimas paplitusi liga - infekcinė, imuninė, tada pirmiausia ši liga yra gydoma.
Jei radote tikėtinus krūtinės miozito požymius, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją. Miozitą gali diagnozuoti tik gydytojas, nes raumenų uždegimą lydintys simptomai taip pat gali būti pastebimi sergant kitomis ligomis, pavyzdžiui, gimdos kaklelio osteochondroze ir krūtinės ląstos, navikai (įskaitant piktybinius), širdies, plaučių, pleuros ligos. Tokiais atvejais skausmas ir raumenų sutankinimas neturi nieko bendra su jų uždegimu ir yra gydomi skirtingai. Savarankiškas gydymas gali sukelti ne tik komplikacijų (pavyzdžiui, esant pūlingam miozitui), bet ir sukelti tai, kad baisios patologijos, neturinčios nieko bendra su miozitu, nebus laiku atpažintos.
Norėdami išsiaiškinti diagnozę, gydytojui gali prireikti rentgeno, punkcijos (paveiktos zonos punkcijos), biopsijos (imant mėginį histologiniam tyrimui), laboratorinių kraujo tyrimų. Tik nustačius tikslią diagnozę, gydytojas galės skirti veiksmingą gydymą.
Miozitas yra liga, susijusi su griaučių raumenų uždegimu ir normalaus jo veikimo sutrikimu. Krūtinės miozitas yra krūtinės ląstos raumenų liga, pasireiškianti silpnumu, skaudančiais skausmais palei priekinę krūtinkaulio sienelę. Tarpšonkaulinio miozito atveju pažeidžiami tarpšonkauliniai raumenys.
Uždegiminis procesas gali paveikti vieną ar kelis raumenis. Jei iš karto uždegamos kelios raumenų grupės, atsiranda polimiozitas. Be raumenų audinio, patologija gali išplisti ant odos, dėl kurios išsivysto dermatomiozitas.
Ūminėje vystymosi fazėje tarpšonkaulinių raumenų miozitas pasireiškia padidėjusiu skausmo sindromu, ypač staigiais judesiais ar apčiuopiant uždegimo vietą. Skausmas gali spinduliuoti pečių juostą, kaklą ir viršutines galūnes.
Svarbu: krūtinės miozitui dažniau būdinga lėtinė eiga, o laikui bėgant jis gali sukelti krūtinės raumenų mirtį.
Tarpšonkaulinio miozito priežastys
Tarpšonkaulinį miozitą, kurio simptomus daugiausia lemia raumenų-fascijų sindromas, gali sukelti šie veiksniai:
Svarbu: krūtinės ląstos miozitas yra labiausiai jautrus žmonėms, kurių darbinę veiklą lydi dideli krūviai ar ilgalaikis buvimas anatomiškai neteisingoje laikysenoje. Rizikos grupę sudaro vairuotojai, biuro darbuotojai, smuikininkai, pianistai.
Tarpšonkaulinio miozito klinikiniai požymiai
Krūtinės raumenų miozitui būdingi dideli simptomai ir įvairi ligos eiga. Tarpšonkaulinis miozitas turi šiuos būdingus simptomus:
- uždegimo vietoje susidaro audinių patinimas ir patinimas;
- uždegimo srityje padidėja temperatūra, padidėja hiperemija ir odos skausmas;
- tarpšonkaulinės erdvės skausmas yra bukas, paroksizminis, jį sustiprina spaudimas ar kūno padėties pasikeitimas;
- tarpšonkauliniai raumenys yra labai įsitempę, palpuojant juntami ruoniai;
- kvėpavimo procesai yra sunkūs, atsiranda dusulys ir kosulys, atsiranda galvos skausmas.
Pagrindinis miozito klinikinis požymis yra tam tikros lokalizacijos raumenų skausmas dėl uždegimo raumenų vietos. Krūtinės miozitas pasireiškia skausmu pagrindiniame krūtinės raumenyje.
Svarbu: tarpšonkaulinis miozitas lengvai painiojamas su tarpšonkauline neuralgija. Jie skiriasi pagal skausmo pobūdį palpuojant. Pirmuoju atveju skausmas jaučiamas visoje tarpšonkaulinėje erdvėje. Neuralgijai būdingi trys skausmo taškai stubure, krūtinkaulyje ir šoninėje krūtinėje.
Krūtinės miozitas, kurio simptomai yra sunkūs skausmingi pojūčiai, dėl raumenų įtempimo ir sąnarių bei kremzlių sąnarių suspaudimo, ribojamas mobilumas. Kairėje esantis krūtinės miozitas gali būti panašus į širdies ligų požymius. Šiuo atveju būtina atmesti širdies ir kraujagyslių sistemos patologiją.
Krūtinės miozito gydymo metodai
Raumenų uždegimui gydyti nurodomos fizioterapijos procedūros, masažas, subalansuota mityba ir fizioterapija. Visų pirma nustatomos priežastys, dėl kurių atsirado krūtinės miozitas. Gydymas uždegiminis procesas raumenų skaidulose yra specifinis ir griežtai individualus. Bet kokiu atveju krūtinės miozitas, kurio simptomai pasireiškia skausmo jausmu, yra susijęs su priešuždegiminių, analgetikų ir karščiavimą mažinančių vaistų vartojimu.
Anksčiau mes rašėme ir patarėme pažymėti straipsnį.
Vietinis raumenų skausmas veiksmingai pašalinamas šildančiais tepalais. Jie pagerina raumenų mitybą ir taip sumažina raumenų įtampą. Kada ūmus uždegimas raumenys, rekomenduojamas lovos režimas. Galima naudoti vilnones galvos juostas.
Negalima atidėti krūtinės miozito gydymo. Liga gali greitai progresuoti, plisti į kitas raumenų skaidulų grupes. Atsižvelgdamas į ligos sunkumą, taip pat į paciento kūno ypatybes, gydytojas nustatys optimalų terapinių priemonių sąrašą.