Galite maišyti vardenafilį su sildenafiliu. Tadalafilis vs Sildenafilis: kuris yra geresnis? Su vagity ir laktacija

Iki šiol veiksmingiausiu erekcijos disfunkcijos gydymo metodu nustatytas vaistinių preparatų – PDE-5 inhibitorių – sąstingis. Tapo pirmuoju vyndariu iš grupės sildenafilis, kaina kuris šiuo metu deponuojamas tokiu pat būdu, yra planšetė su originalu arba analogu. Veidai, labiau žinomi kaip Viagra ir nuo tada, kai jie pasirodė farmacijos rinkoje, jie išleido 2 veiksmingesnius vaistus - tadalafilį ir vardenafilis, pirkite galite įsigyti mūsų vaistinėje.

Sildenafilio, Vardenafilio ir Tadalafilio palyginimas

Skaldytų veidų mechanizmas yra praktiškai identiškas. Išgėrus tabletes, ta seksualinė stimuliacija suaktyvėja ypač nerviniai impulsai ir vibruoja azoto oksidas. Tada mes stebime ciklinio guanozino monofosfato kaupimąsi lygiose kraujagyslių ląstelėse. Zavdyaki youmu pradeda lance biochemines reakcijas, tokio erekcijos pulko rezultatas.

Nežinantis to paties veidų pavadinimo, dvokiantis žemu autoritetu.

Generic Viagra

1. Pasidaryk pats trivališkumas. Viagra Sildenafilis, pirkite kurį galite mūsų vaistinėje, o vardenafilio užtenka 5 metus, o tadalafilio – 36 metus. tadalafilis (kaina(sąraše kitoje svetainėje) yra populiarus tarp šių porų, kad galėtumėte atrasti natūralų seksualumą.

2. Cheminė Budova. Sildenafilis ir vardenafilis turi panašų cheminių medžiagų sandėlį, o tadalafilis turi daugiau ateities ir farmakokinetinės galios.

3. Cob dії. Sildenafilis pradeda veikti po 40 kvilinų, Tadalafilis - po 40-50 kvilinų ir pirkti vardenafilį kas įmanoma mūsų vaistinėje – po 20 min., maksimaliai po pirmų metų.

4. Didžiausia koncentracija. Didžiausia vardenafilio ir sildenafilio koncentracija stebima praėjus 1 metams po vartojimo, o tadalafilio – po 2 metų.

5. Mieguistas priėmimas їzhi. Vardenafilis, kaina o tai priimtina daugumai mūsų vaistinės klientų, nerekomenduojama viso iš karto imti nuo riebios odos. Taigi, kaip ir sildenafilis. Esant riebumui, tadalafilį galima vartoti atskirai.

Generic Levitra (Vardenafilis 20 mg)

6. Gėrimo iš kraujo laikotarpis. Tadalafil pirkti kuriuos galite mūsų vaistinėje, iš plazmos suleisti per 20 metų, o vardenafilį ir sildenafilį – per 4 metus.

7. Sąveika su alkoholiu. Vardenafilis sumaišomas su nedidele alkoholio doze, nors tadalafilis ir sildenafilis nemaišomi su alkoholiniais gėrimais.

Generic Cialis (tadalafilis 20 mg)

Tiesą sakant, odos medicinoje tai yra savotiškas ypatumas, ir negalima teigti, kad smarvės labiau rūpinasi vaiku, nes veikia žmogaus organizmą. Savo veidus galite pažinti tik protestuodami prieš visas galimybes.

Erekcijos disfunkcija yra daugelio žmonių problema. Intymaus gyvenimo problemos gali kilti dėl sunkių ligų pasireiškimo, taip pat dėl stipraus streso ir psichinių traumų. Nesvarbu, ar žmogaus protas jau yra pagarbiai iškeltas į tašką.

Laimei, erekcijos problemos gali būti pašalintos. Dažnai pacientams skiriamas vaistas "Sildenafilio citratas", plačiai naudojamas ir pavadinimu "Viagra". O apie maistą daug kas dainuoja apie tuos, kuriuos duodame savaip ir kaip tą patį vyną pilame į kūną. Kiek kainuoja vaistas? Kaip aš galiu tai priimti?

Sandėlis ir skysčių išleidimo forma

Vaistas "Sildenafil" gaminamas mažų ovalių juodos arba mėlynos spalvos bandelių pavidalu. Per pertrauką smirdėjo bіlі ir mayzhe bіli. Vaistinėje galite gauti kontūrines pakuotes po 1, 2, 4, 10 arba 20 tablečių.

Pagrindinė veiklioji medžiaga yra sildenafilio citratas – 100 mg, 50 mg arba 25 mg odos tabletėse. Natūralu, kad sandėlyje yra ir kitų, papildomų kalbų, laktozės monohidrato zocrema, magnio stearato, natrio kroskarmeliozės, povidono. Plivkovos lukštas sudarytas iš makrogolio, talko, titano dioksido, taip pat tvartų indų liejinių ir aliuminio pagrindu.

Pagrindinės farmakologinės institucijos

Sildenafilio citratas yra ne kas kita, kaip selektyvus 5 tipo cikloguanozino monofosfatui specifinės fosfodiesterazės inhibitorius, nes jis yra atsakingas už cGMP skaidymą.

Norėdami suprasti injekcijos mechanizmą, varto ant pakaušio pažiūrėkite į erekcijos patvirtinimo procesą. Jį sukelia kaverninio kūno azoto oksidas, dėl kurio padidėja cGMP, atsipalaiduoja sklandžiai m'yazyv kaverninis kūnas ir padidėja kraujotaka - užtikrina saugią valstybės narės erekciją.

Sildenafilis nėra švirkščiamas į kaverninį kūną be jokio vidurio. Ale, tikimasi, kad fosfodiesterazės slopinimo poveikis padidins cGMP lygį, kuris sustiprina poveikį azoto oksidui, kuris matomas ir, matyt, saugus kaverninio kūno užpildymas dideliu kraujo kiekiu.

Gavus viduje aktyvią kalbą, tai praktiškai mittvo. Vidutinis jogos biologinis prieinamumas yra 40–60%. Paprastai vaisto vartojimo poveikis pasireiškia praėjus 60 minučių po jo vartojimo, nors šią indikaciją galima pastebėti po 30–90 minučių. Aktyvios kalbos metabolizmas stebimas kepenyse. Vyvodyatsya produktai ir keitimas žarnyne ir nirkami. Priežastis, kodėl pacientai, kenčiantys nuo robotizuotų kepenų pažeidimų, vartoja tabletes, gali būti tik rimtai pasižiūrėjus į gydytoją.

Kokios yra indikacijos prieš zastosuvannya?

Ko gero, vienintelė indikacija prieš zastosuvannya likarskogo zasobu "Sildenafilio citratas" є ir pats delsimas prieš pasiekiant tą taupančią erekciją. Varto nurodo, kad vaistas yra veiksmingas tik esant akivaizdžiai seksualinei stimuliacijai. O tabletės "Sildenafilio citratas" nėra patvirtintos moterims. Net ir šis vaistas nėra pažadinimo skambutis, jogos diuretikų veikimo mechanizmas yra padidinti kraujo tekėjimą, kuris užtikrins erekciją, bet jokiu būdu nepadidins seksualinio nerimo.

Vaistas "Sildenafilio citratas": instrukcijos ir dozės

Svarbu nurodyti, kad prieš vartojant tabletes ant burbuolės, būtina pasitarti su gydytoju. Tilki fahivets gali tiksliai parinkti efektyviausią dozę. Paprastai burbuolės žmonėms turėtų būti skiriama 50 mg veikliosios medžiagos. Reikalingos reakcijos metu kiekis padidinamas iki 100 mg. Tačiau dažniausiai buvo žinoma, kad burbuolės dozė sukelia šalutinį poveikį, todėl ją reikėtų pakeisti į 25 mg. Vienu metu galima išgirsti daugiau nei 100 mg aktyvios kalbos. Dobai nerekomenduojama gerti tablečių dažniau nei vieną kartą. Dozavimas žmonėms, sergantiems kepenų ir kepenų ligomis, turi būti 25 mg.

Kokia yra kontraindikacija?

Tarkime, kad šie veidai gali būti kontraindikuotini, būtina žinoti apie tokio obov'yazkovo vertimą:

padidėjęs jautrumas būti kaip iš sandėlio kalbų (svarbu atpažinti sandėlį prieš viskio burbuolę);
oscalki "Sildenafilio citratas" stiprina nitratų poveikį, tačiau neįmanoma konkuruoti su kitais azoto oksido donorais, nesvarbu, ar tai būtų nitratų ir nitritų formos;
sutrikusi laktozės apykaita, zocrema, netoleravimas, taip pat laktazės trūkumas, gliukozės ir galaktozės malabsorbcija;
vaistas nėra skirtas pacientams, kuriems nėra sukakę 18 metų, taip pat moterims.

Є y rangas vіdnosnі protipozannya, і natomіst priyom mozhlivy, alé z vіdnosnі protipozannіstyu. Iki šios grupės gali būti priskiriamos įvairios anatominės varpos deformacijos, leukemija, trombocitemija, staziniai negalavimai, kuriuos lydi kraujavimas, įskaitant ūminio žarnyno negalavimo periodus.

Potencialiai nesaugios ligos, tokios kaip hipertenzija, hipotenzija, nestabili krūtinės angina, širdies nepakankamumas, insultas, neseniai patyręs miokardo infarktas.

Kokios galimos nepageidaujamos reakcijos?

Nepaisant to, kad vaistas retai sukelia rimtą šalutinį poveikį, kvapas vis tiek yra įmanomas. Gulėti prieš juos:

pilvo ir krūtų skausmas, šaltkrėtis, spalvos pasikeitimas, astenija, padidėjęs jautrumas šviesai;
alerginės reakcijos;
nervų sistemos sutrikimai, įskaitant padidėjusį mieguistumą ar nemigą, parastezija, neuralgija, ne pirminiai sapnai, traukuliai, insultas, ataksija, susilpnėję refleksai;
robotizuotos širdies ir kraujagyslių sistemos problemos, įskaitant padidėjusį arba sumažėjusį arterinį spaudimą, miokardo infarktą, tachikardiją, neramumą, aritmiją, smegenų kraujagyslių trombozę, kardiomiopatiją ir širdies nepakankamumą;
sėdmenys, kosulys, kraujavimas iš nosies, sinusitas, bronchitas, ryškaus kosulio paūmėjimas, astmos priepuoliai ir kiti dikalinės sistemos sutrikimai;
žala vaistažolių takų darbui ir labai nuobodu, vėmimas, blizgesys, kolitas, stomatitas, gingivitas, kraujavimas iš tiesiosios žarnos, burnos gleivinės sausumas, disfagija;
iš organų pusės, gali būti nežymus akių skausmas, akių pažeidimai, katarakta, konjunktyvitas, didesnis triukšmas ausyse, galvos svaigimas, kurtumas.

Kiti šalutiniai poveikiai gali būti sinovitas, atritas, mialgija, kaulų skausmas, periferinis patinimas, patologinės spragės, podagros ir nestabilaus diabeto išsivystymas, taip pat odos išbėrimas, anorgazmija, padidėjęs troškulys, nepatirtas sich, stovėjimas ir vėluojanti erekcija.

Ar galite perdozuoti?

Tikslios informacijos apie narkotikų perdozavimą nėra. Po eksperimento su didelėmis „Sildenafilio citrato“ vaistų dozėmis jis padidina šalutinių poveikių atsiradimą, o pats - sumišimą, pagreitėjusį širdies plakimą, spalvos pažeidimą, viduriavimą, nuogumą. Dėl šios priežasties būtina tiksliai apkarpyti gydytojo rekomenduotas dozes, o dėl akivaizdumo, kad ir blogiau, iškart kreipsitės į fahivtsya.

Vaistas "Sildenafilio citratas": kaina

Beprotiška, bet turtingiems pacientams regione svarbu, kad kitų maistas būtų ramus. Kad skіlki koshtuvatime liki "Sildenafilio citratas"? Kaina šia kryptimi svyruoja plačiuose diapazonuose. Viskas čia saugoma kaip viriono įmonė, prekės pavadinimas (є kіlka vaistai su tuo pačiu pagrindiniu sandėliu), vaistinės kainų politika, gyvenamoji vieta ir kt.

70-110 rublių - viena tabletė Sildenafil Citrate preparato. Galite nusipirkti vaistinėje ir visą pakuotę, bet ir dispersiją, žinoma, tai bus daugiau - apie 1100 rublių.

Super P-Force sildenafilio ir dapoksetino tabletė– šis vaistas buvo suleistas daugeliui milijonų žmonių. Dauguma žmonių (ir jų partneriai taip pat!) norėtų, kad straipsnis būtų gerokai senesnis nei vidutiniškai 3-5 minutės, o erekcija buvo sunki visą valandą. Išbandyk šį diu koshti nori b laiko, dainuok, esi vertas!

SUPER P-FORCE – medicininis zasibas, padedantis žmogui susidoroti su problemomis, kylančiomis intymioje sferoje. Pagrindinė to priežastis yra tos, kad Dapoksetinas ir Sildenafilis naudojami naujuose, nes jie aktyviai prisideda prie kraujotakos normalizavimo valstybės organe.

Indikacija prieš zastosuvannya:

sugadintas, pririštas prie sim'yaviporskuvannyam priekio;
potencijos silpnumas.

Zavdyaks prie pagrindinių pūkuotų kalbų, porą metų normalizuoja kraujotaką ir atkuria erekcijos funkciją. Krіm tsgogo Іntimna artumas trivatime turtingesnis už rahunok zatrimka sіm'yaviporskuvannya. Vaisto vartojimo laikotarpis yra 5-6 metai, o veiksmingumas nustatomas praėjus 40-90 minučių po pirmosios dozės.

Sandėlis: Odos tabletė, skirta padengti 2 pagrindinius vaistus: sildenafilį (100 mg) ir dapoksetiną (60 mg).

Super P-Force Pradinė dozė turi būti 25-100 mg vienai dobai. Vaistą reikia gerti likus 1-3 metams iki intymumo.

Apsauga: zasib Super P-Force nerekomenduojama vartoti kartu su antidepresantais, citocitų inhibitoriais, monoaminooksidazės inhibitoriais, imidazolais ir nitratais.

Pobichna diya: gydymo šiuo vaistu metu nebuvo akivaizdžių šalutinių poveikių, galinčių sukelti rimtų sveikatos problemų. Tačiau vienišų nuotaikų metu pastebimi nedideli pokyčiai: galvos skausmas, sumišimas, viduriavimas, nuobodulys. Padidinus rekomenduojamą dozę, šalutinis poveikis gali sustiprėti mažiau, todėl reikia pasitarti su gydytoju.

Kontraindikacija:

jautrumas vaisto sudedamosioms dalims;
aritmija;
smegenų kraujagyslių liga;
aortos stenozė;
širdies nepakankamumas;
laktozės netoleravimas;
hipotenzija;
hipertenzija;
psichikos ir nervų sutrikimai;
kepenų cirozė;
sudominalinis sindromas ir epilepsija;
zamorochennya neaiškiai vaikščioti;
hipertrofinė obstrukcinė kardiomiopatija;
ankstesni miokardo infarkto ir insulto pernešimai;
Nerekomenduojama vartoti vaisto moterims ir vaikams, taip pat asmenims iki 18 metų.

Mažesniu mastu pastebimos kontraindikacijos:

zagostrennya shlunkovoi vyrazki arba dvyliktojo piršto žarna;
trombocitopenija;
skhilnіst iki kraujavimo pabaigos;
daugybinė mieloma;
pjautuvo-klitino anemija;
leukemija;
nario deformacija

Paketas: Lizdinėje plokštelėje 4 tabletės, tepimas per odą 100 mg sildenafilio citratas, sildenafilio citratas ir 60 mg dapoksetino, dapoksetino. Lizdinis maišelis beveik 4 g Maišelis su pakuote 7 g

Sutaupyti sausoje, šaltoje, tamsioje vietoje vaikai yra toli.

Taikymo terminas: 3 akmenys.

Virobnitstvo: RSM Ltd., Indija.

Palikite pro Super P jėga

Vaistas erekcijos disfunkcijai gydyti. PDE-5 inhibitorius

pūkuota kalba

Išleidimo forma, sandėlis ir pakuotė

papildoma kalba: mikrokristalinė celiuliozė - 50 mg, laktozės monohidratas (pieno cukoras) - 61,5 mg, kroskarmeliozės natrio druska (primelozė) - 7,5 mg, (vidutinės molekulinės masės polivinilpirolidonas) - 4,5 mg, magnio stearatas.

Shell sandėlis: Opadry II (polivinilo alkoholis, dalinė hidrolizė - 2 mg, titano dioksidas (E171) - 1,145 mg, makrogolis (polietilenglikolis 3350) - 1,01 mg, talkas - 0,74 mg, aliuminio lakas deimantinio pamušalo pagrindu) geltona (E17) - 0,0085 mg, oksido (II) juodasis (E172) - 0,0005 mg).

Pіgulki, padengtas plіvkovoy apvalkalu juodos spalvos, apvalios, abipus išgaubtos; ant blogio - balta arba maizi balta spalva.

papildoma kalba: mikrokristalinė celiuliozė - 54 mg, laktozės monohidratas (pieno cukoras) - 74 mg, kroskarmeliozės natrio druska (primelozė) - 10 mg, povidonas (vidutinės molekulinės masės polivinilpirolidonas) - 10 mg, magnio stearatas - 2 mg.

Shell sandėlis: Opadry II (polivinilo alkoholis, iš dalies hidrolizuotas - 2,4 mg, titano dioksidas (E171) - 1,374 mg, makrogolis (polietilenglikolis 3350) - 1,212 mg, talkas - 0,888 mg, aliuminio lakas briliantinio mėlynumo pagrindu - 0,1 geležies 5 oksido mg II. ) geltonasis (E172) - 0,0102 mg, juodasis oksidas (II) (E172) - 0,0006 mg).

1 PC. - kompaktiškų kontūrų pakuotės (1) - kartoninės pakuotės.
2 vnt. - kompaktiškų kontūrų pakuotės (1) - kartoninės pakuotės.
4 dalykai. - kompaktiškų kontūrų pakuotės (1) - kartoninės pakuotės.
7 vnt. - kompaktiškų kontūrų pakuotės (1) - kartoninės pakuotės.
7 vnt. - kompaktiškų kontūrų pakuotės (2) - kartoninės pakuotės.
8 vnt. - kompaktiškų kontūrų pakuotės (1) - kartoninės pakuotės.
10 vienetų. - kompaktiškų kontūrų pakuotės (1) - kartoninės pakuotės.
10 vienetų. - kompaktiškų kontūrų pakuotės (2) - kartoninės pakuotės.
20 vnt. - polimero skardinės (1) - kartoninės pakuotės.
20 vnt. - polimeriniai buteliai (1) - kartoninės pakuotės.

Pіgulki, padengtas plіvkovoy apvalkalu juodos spalvos, apvalios, abipus išgaubtos; ant blogio - balta arba maizi balta spalva.

papildoma kalba: mikrokristalinė celiuliozė - 83,5 mg, laktozės monohidratas (pieno zukoras) - 83,5 mg, kroskarmeliozės natrio druska (primelozė) - 15 mg, povidonas (vidutinės molekulinės masės polivinilpirolidonas) - 15 mg, magnio stearatas.

Shell sandėlis: Opadry II (polivinilo alkoholis, dalinė hidrolizė - 3,6 mg, titano dioksidas (E171) - 2,061 mg, makrogolis (polietilenglikolis 3350) - 1,818 mg, talkas - 1,332 mg, aliuminio lakas 0,07 briliantinio geltonumo, 0,0 mg 2 (II) juoda (E172) - 0,0009 mg).

Farmakologinis aktyvumas

Sildenafilis yra selektyvus cikloguanozino monofosfatui (cGMP) specifinės 5 tipo fosfodiesterazės (PDE5) inhibitorius.

Mechanizmas dії

Fiziologinio erekcijos mechanizmo įgyvendinimas yra susijęs su azoto oksido (NO) susidarymu kaverninėje ertmėje seksualinės stimuliacijos valandą. Tse, mano širdyje, padidina cGMP lygį, toliau atsipalaiduoja lygaus liežuvio audinys kaverniniame kūne ir padidina kraujo tekėjimą.

Sildenafilis neturi tiesioginio silpninamojo poveikio žmogaus kaverninio kūno izoliacijai, tačiau padidina azoto oksido (NO) poveikį papildomam PDE5 slopinimui, nes jis yra atsakingas už cGMP skaidymą.

Sildenafilis selektyvus PDE5 in vitro, jo aktyvumas PDE5 viršija kitų fosfodiesterazės izofermentų aktyvumą: PDE6 – 10 kartų; FDE1 – žemesnis per 80 kartų; FDE2, FDE4, FDE7-FDE11 – 700 kartų mažesnis. Sildenafilis yra 4000 kartų selektyvesnis nei PDE5, palyginti su PDE3, kuris galbūt yra svarbesnis, nes PDE3 yra vienas iš pagrindinių fermentų, reguliuojančių miokardo trūkumą.

Obov'yazkovoy umovoy efektyvumas sildenafilis є seksualinė stimuliacija.

Klinikiniai duomenys

Kardiologijos stebėjimas

Paskyrus iki 100 mg sildenafilio dozes, sveikiems savanoriams kliniškai reikšmingų EKG pokyčių nepastebėta. Didžiausias sistolės sumažėjimas gulint išgėrus 100 mg sildenafilio buvo 8,3 mm Hg. Art., o diastolinė vice - 5,3 mm Hg. Art. Pacientams, vartojusiems nitratus, pastebėta daugiau išraiškų, bet ir timchazinis poveikis arteriniam spaudimui.

Nurodytas hemodinaminis vienkartinės 100 mg sildenafilio dozės poveikis 14 pacientų, sergančių sunkia IKS (daugiau ar mažiau 70% pacientų, sergančių stenoze, su viena vainikine arterija), sistolinis ir diastolinis spaudimas ramybės stotyje pasikeitė 7% ir 6%, aišku, o legenevy sistolinis spaudimas sumažėjo 9%. Sildenafilis nebuvo švirkščiamas į veną ir nesutrikdė kraujo tėkmės susiaurėjusiose vainikinėse arterijose, taip pat padidino (maždaug 13 %) adenozino sukeltą vainikinių arterijų tekėjimą tiek esant stenozei, tiek nepažeistoms vainikinėms arterijoms.

144 pacientai, sergantys erekcijos disfunkcija ir stabilia krūtinės angina, vartoję antiangininius vaistus (grietinėlės nitratus), buvo gydomi aklas, placebu kontroliuojamoje pacientėje iki tol, kol simptomai išliko, krūtinės angina pasikeitė. Trivalencija buvo žymiai didesnė (19,9 sekundės; 0,9–38,9 sekundės) pacientams, vartojusiems vienkartinę 100 mg sildenafilio dozę, lygiagrečiai su placebą vartojusiais pacientais.

Atsitiktinių imčių, subaklo, placebu kontroliuojamo tyrimo metu buvo pastebėtas sildenafilio dozės pokytis (iki 100 mg) vyrams (n=568), sergantiems erekcijos disfunkcija ir arterine hipertenzija, todėl buvo vartojami daugiau nei du. Sildenafilis pagerino erekciją 71% vyrų toje pačioje grupėje ir 18% placebo grupėje. Nepageidaujamų poveikių dažnis buvo panašus kaip ir kitose pacientų grupėse, net jei buvo vartojami daugiau nei trys antihipertenziniai vaistai.

Dosledzhennya zorovykh porushen

Kai kuriems pacientams, praėjus vieneriems metams po 100 mg sildenafilio pavartojimo papildomam Farnsworth-Munsel testui 100, buvo nustatytas nežymus ir minusinis spalvų diferenciacijos (mėlyna / žalia) sutrikimas. Praėjus 2 metams po vaisto vartojimo, qi pokyčiai buvo kasdien. Svarbu, kad FDE6 atkreiptų dėmesį į spalvų aušros naikinimą, nes aš dalyvauju šviesos perkėlimo į akies miestą procese. Sildenafilis neveikia aušros sunkumo, nepadidina kontrasto, elektroretinogramos, vidinio slėgio ar akies skersmens.

Placebu kontroliuojamas, kryžminio stebėjimo pacientas, sergantis pažengusia ankstyva geltonosios dėmės degeneracija (n=9), vienkartinė 100 mg sildenafilio dozė buvo gerai toleruojama. Kliniškai reikšmingų tarpo pokyčių, kurie vertinami atliekant specialius vizualinius tyrimus (tarpo augimas, Amslerio skalė, purškalo spalva, spalvos praėjimo modelis, Humphrey perimetras ir fotostresas), nenumatyta. ).

Efektyvumas

Sildenafilio veiksmingumas ir saugumas buvo vertinamas 21 atsitiktinių imčių, aklame, placebu kontroliuojamame tyrime iki 6 mėnesių, kuriuose dalyvavo 3000 pacientų nuo 19 iki 87 amžiaus, kurių erekcijos sutrikimas skiriasi biologiškai (organinis, psichogeninis mišrus). Vaisto veiksmingumas buvo vertinamas pasauliniu mastu, remiantis erekcijos skaičiumi, tarptautiniu erekcijos funkcijos indeksu (lytinės funkcijos indekso patvirtinimu) ir partnerio vertinimu.

Sildenafilio veiksmingumas, nustatomas kaip gebėjimas pasiekti ir išlaikyti erekciją, pakankamą sėkmingam teisės aktų nustatytam veiksmui, buvo įrodytas visuose atliktuose tyrimuose ir patvirtintas ilgalaikiais 1 rіk tyrimais. Lėtinės stazės atveju fiksuotų dozių pacientų stazė parodė, kad gydymas sustabdė jų erekciją, ji tapo: 62% (sildenafilio dozė 25 mg), 74% (sildenafilio dozė 50 mg) ir 82% (sildenafilio afilio dozė). 100 mg), padalytas iš grupės placebo. Tarptautinio erekcijos funkcijos indekso analizė parodė, kad prieš erekcijos pagerėjimą eksaltacija su sildenafiliu taip pat padidino orgazmo kokybę, leido pasiekti pasitenkinimą iš įstatymo nustatyto to laukinio pasitenkinimo akto.

Apibendrinant galima pasakyti, kad tarp pacientų jie pranešė apie polipsenos erekciją, kai buvo gydomi sildenafiliu, 59% pacientų, sergančių cukriniu diabetu, 43% pacientų ir 83% pacientų patyrė radikalią nugaros smegenų prostatektomiją (16%, 15% ir 12%). vietos grupėje, matyt).

Farmakokinetika

Vsmoktuvannya

Kai vartoju į vidų sildenafilį, aš sušlampu. Absoliutus biologinis prieinamumas tampa beveik 40% (nuo 25% iki 63%). In vitro sildenafilis, kurio koncentracija buvo beveik 1,7 ng/mL (3,5 nM), sumažino žmogaus PDE5 aktyvumą 50%. Išgėrus vienkartinę 100 mg sildenafilio dozę, vidutinė laisvo sildenafilio Cmax žmonių kraujyje tampa artima 18 ng/ml (38 nM). Vartojant sildenafilį viduje, C max šiuo metu pasiekiama vidutiniškai 60 min. (30–120 min.). Vartojant pacientams, turintiems riebią odą, absorbcijos lygis sumažėja: C max pakinta vidutiniškai 29%, o TC max sumažėja 60 minučių, absorbcijos greitis reikšmingai nekinta (AUC sumažėja 11%).

Rozpodilas

V d sildenafilis vienodai svarbioje stotyje turėtų būti 105 litrų viduryje. Sildenafilio ir pagrindinio cirkuliuojančio N-demetilo metabolito prisijungimas prie plazmos baltymų yra beveik 96% ir nepasireiškia esant didžiausiai vaisto koncentracijai. Mažiau nei 0,0002 % sildenafilio dozės (vidutiniškai 188 ng) buvo aptikta spermoje praėjus 90 minučių po vaisto vartojimo.

Metabolizmas

Sildenafilis metabolizuojamas kepenyse į citochromo CYP3A4 izofermentą (pagrindinis kelias) ir citochromo CYP2C9 izofermentą (smulkus kelias). Pagrindinis cirkuliuojantis aktyvus metabolitas, kuris metabolizuojamas dėl sildenafilio N-demetilinimo, toliau metabolizuojamas. Šio kito PDE metabolito metabolito selektyvumas yra panašus į sildenafilio, nes kito PDE5 metabolito aktyvumas in vitro tampa beveik 50 % sildenafilio aktyvumo. Sveikų savanorių metabolito koncentracija plazmoje buvo beveik 40 % sildenafilio koncentracijos. N-demetilo metabolitas yra mažai metabolizuojamas; T 1/2 tampa beveik 4 metai.

Vivedennya

Bendras sildenafilio klirensas yra 41 l/metus, o galutinis klirensas T 1/2 – 3-5 metai. Vartojant į vidų, taip pat sušvirkštus į veną, sildenafilis daugiausia metabolizuojamas žarnyne (apie 80 % geriamosios dozės). i, mažesnis pasaulis, nirkami (apie 13% geriamosios dozės).

Farmakokinetika tam tikrose pacientų grupėse

Sveikiems silpno amžiaus pacientams (vyresniems nei 65 metų amžiaus) sildenafilio klirensas sumažėja, o laisvo sildenafilio koncentracija kraujo plazmoje yra maždaug 40 % didesnė, jaunų (18-45 metų) – mažesnė. Vik neturi įtakos kliniškai reikšmingam šalutinio poveikio dažniui.

Esant lengvam (CC 50-80 ml/min.) ir vidutinio sunkumo (CC 30-49 ml/min.) nirk trūkumo stadijai, išgėrus vienkartinę 50 mg dozę, sildenafilio farmakokinetika nekinta. Esant dideliam trūkumui (CC ≤30 ml/min.), sildenafilio klirensas sumažėja, todėl AUC (100 %) ir Cmax (88 %) padidėja maždaug du kartus, o tai prilygsta tokioms indikacijoms. normali nirok funkcija pacientams tієї f vіkovoї grupėje. .

Pacientų, sergančių kepenų ciroze (A ir B stadijos pagal Child-Pugh klasifikaciją), sildenafilio klirensas sumažėja, todėl AUC (84%) ir C max (47%) padidėja, palyginti su tokiais. indikacijos esant normaliai kepenų funkcijai w_kovoї grupės pacientams. Sildenafilio farmakokinetika pacientams, kuriems yra sunkus kepenų funkcijos sutrikimas (Child-Pugh C stadija), netirta.

Indikacija

išaukštinti erekcijos pažeidimai, kuriems būdingas vėlavimas pasiekti ar išsaugoti valstybės narės erekciją, pakankamas pakankamam valstybės veiksmui.

Sildenafilis yra mažiau veiksmingas su seksualine stimuliacija.

Kontraindikacija

zastosuvannya pacientams, yakі otrimuyut visam laikui arba su pertraukomis donorų azoto oksido, organinių nitratų ar nitrito bet kokia forma, sildenafilio virpesiai stiprina hipotenzinį diyu nitrativ;
užregistruojant indikacijas, vaistas neskiriamas gydyti vaikams ir vaikams iki 18 metų;
už Sildenafil-SZ indikacijų registravimą dėl moterų spūsčių neskyrimo;
laktazės trūkumas, laktozės netoleravimas, gliukozės ir galaktozės malabsorbcija;
nerekomenduojama vartoti sildenafilio kartu su ritonaviru;
padidėjęs jautrumas sildenafiliui ar bet kuriai kitai vaisto sudedamajai daliai.

Vaisto „Sildenafil-SZ“ saugumas ir veiksmingumas su visišku perkrovimu kitais erekcijos disfunkcijos gydymo metodais neišgydo, todėl tokių derinių perpildymas nerekomenduojamas.

Su rūpesčiu:

anatominė varpos deformacija (anguliacija, kaverninė fibrozė ir Peirono liga);
liga, kurią reikėtų paversti priapizmo išsivystymu (pjautuvinė-klitino anemija, daugybinė mieloma, leukemija, trombocitemija);
ligos, kurias lydi kraujavimas;
zagostrennya virazkovo slogos ir dvylikapirščių žarnų negalavimai;
pigmentinis retinitas;
širdies nepakankamumas, nestabili krūtinės angina, atidėta per pastaruosius 6 mėnesius, miokardo infarktas, insultas arba gyvybei pavojinga aritmija, arterinė hipertenzija (AT > 170/100 mm Hg) arba hipotenzija (AT).<90/50 мм рт.ст.);
pacientams, kuriems yra epizodų, priekinės nearterinės išeminės porų nervo neuropatijos išsivystymas (anamnezėje).

Dozavimas

Vaistas vartojamas viduje.

Daugumai brandaus amžiaus pacientų rekomenduojama dozė yra 50 mg maždaug 1 metus prieš lytinį aktą. Siekiant pagerinti veiksmingumą ir toleravimą, dozę galima padidinti iki 100 mg arba sumažinti iki 25 mg. Didžiausia rekomenduojama dozė yra 100 mg. Didžiausias rekomenduojamas zastosuvannya dažnis yra 1 kartą per derlių.

At Nirk trūkumas plaučių ir vidurinė stadija(CC 30-80 ml/hw) dozės koreguoti nereikia, jei Nirkovo sunkios stadijos nepakankamumas (QC<30 мл/мин) sildenafilio dozę reikia keisti į 25 mg.

Sildenafilio įvedimo šukės sutrinka pacientams, sergantiems kepenų liga (zocrema, ciroze), sildenafilio dozę reikia sumažinti iki 25 mg.

Sildenafil-C3 dozės koregavimas silpno amžiaus pacientų nerūpi.

Svetingumas su kita medicinine priežiūra

Esant visiškam perkrovai vartojant ritonavirą, didžiausia vienkartinė sildenafilio dozė neturi būti didesnė kaip 25 mg, o perkrovos dažnis – 1 kartą per 48 metus.

Esant visiškam perkrovai dėl CYP3A4 citochromo izofermento inhibitorių (eritromicino, sakvinaviro, ketokonazolo, itrakonazolo), sildenafilio dozė turi būti 25 mg.

Siekiant sumažinti laikysenos hipotenzijos atsiradimo riziką pacientams, vartojantiems alfa adrenoblokatorius, Sildenafil-C3 galima pradėti vartoti tik stabilizavus šių pacientų hemodinamiką. Kitas dalykas, į kurį reikia atkreipti dėmesį, yra sildenafilio dozės sumažinimas.

Pobichna diya

Dažniausias šalutinis poveikis buvo galvos skausmas ir „tekėjimas“.

Ieškokite šalutinio vaisto Sildenafil-SZ poveikio, kuris yra silpnai arba vidutiniškai ryškus ir gali turėti timcha pobūdį.

Įrodyta, kad lėtinių fiksuotų dozių atvejais kai kurių nereikšmingų reiškinių dažnis kinta didėjant dozėms.

Neskubiųjų reakcijų dažnis pateikiamas pagal įžeidžiančią klasifikaciją: labai dažnai (≥1/10%), dažnai (nuo ≥1% iki<10%), нечасто (от ≥0.1% до <1%), редко (от ≥0.01% до <0.1%), очень редко (<0.01%), частота неизвестна (невозможно определить на основе имеющихся данных).

Iš imuninės sistemos pusės: retai - padidėjusio jautrumo reakcijos (įskaitant kabinimą ant virvių), alerginės reakcijos.

Iš kraujodaros sistemos pusės: retai - anemija, leukopenija.

Iš pasikeitimo kalbomis ir valgymo pusės: nedažnai - nedažnai - nedažnai - spragės, patinimas, podagra, nekompensuotas kraujotakos diabetas, hiperglikemija, periferinis pabrinkimas, hiperurikemija, hipoglikemija, hipernatremija.

Iš organo zoro pusės: dažnai - drumstas zir, aušros pažeidimas, cianopsija; retai - akių skausmas, fotofobija, fotopsija, chromatopsija, akių paraudimas / in'єktsії skleros, šviesumo pasikeitimas, midriazė, konjunktyvitas, kraujavimas akies audinyje, katarakta, ašarų aparato sutrikimas; Retai - gretimų audinių išsipūtimas, akių sausumas, regioninių gūbrių atsiradimas šviesos lauke, arti saulės, padidėjęs akių patinimas, geltonos spalvos daiktų sankaupa (ksantopsija). ), raudonos spalvos daiktų sankaupa (eritropsija), konjunktyvito hiperemija, akių lukšto gleivių erzinimas, negalėjimas matyti akimis; nearterinės priekinės išeminės regos nervo neuropatijos dažnis, venų venų okliuzija, regos trakto defektas, diplopija*, timchasovy vtrata zoru arba sumažėjusi zoros būklė, padidėjęs vidinis spaudimas, regos nervo patinimas. venos, vagia indus sitkivka, vidsharuvannya iš sklopodіbny kūno / vėjo.

Į klausos organo pusę: nedažnai - klausos susilpnėjimas arba praradimas, triukšmas wahah, skambėjimas wahah, bіl in wahah.

Iš nervų sistemos pusės: dažniau - galvos bіl; dažnai – sumišimas; retai - mieguistumas, migrena, ataksija, hipertoniškumas, neuralgija, neuropatija, parestezija, tremoras, galvos svaigimas, depresijos simptomai, nemiga, nesapnavimas, sustiprėję refleksai, hipestezija; retai - sudomi*, pasikartojantis sudomi*, nemiga, sutrikusi smegenų kraujotaka, praeinantis smegenų išemijos priepuolis.

Iš širdies ir kraujagyslių sistemos pusės: dažnai - "kriauklė"; retai - tachikardija, širdies priepuolis, sumažėjęs ar padidėjęs arterinis spaudimas, padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, nestabili krūtinės angina, AV blokada, miokardo infarktas, smegenų kraujagyslių trombozė, širdies sinusas, širdies nepakankamumas, kvėpavimo nepakankamumas pagal indikacijas EKG, kardiomiopatija; retai - prieširdžių virpėjimas, raptovo širdies mirtis, shunochkovy aritmija.

Iš dichal sistemos pusės: dažnai - nosies užgulimas; retai - kraujavimas iš nosies, rinitas, astma, dusulys, laringitas, faringitas, sinusitas, bronchitas, padidėjęs skreplių kiekis, dėl kurio atsiranda vodokremlyuetsya, pablogėja kosulys; retai - nedidelis veržimas gerklėje, ištuštėjusios nosies gleivinės sausumas, tuščios nosies gleivinės patinimas.

Iš vaistažolių sistemos pusės: dažnai - nuobodulys, dispepsija; retai - gastroezofaginio refliukso liga, vėmimas, pilvo skausmas, ištuštėjusios burnos gleivinės sausumas, glositas, gingivitas, kolitas, disfagija, gastritas, gastroenteritas, ezofagitas, stomatitas, kepenų funkciniai tyrimai d normi; retai - tuščios burnos gleivinės hipestezija.

Iš cistinės-m'yazovoy sistemos pusės: dažnai - Bilas gale; nedažnai - mialgija, skausmai kintose, artritas, artrozė, sausgyslių plyšimas, tenosinovitas, kaulų skausmas, myasthenia gravis, sinovitas.

Iš sietų sistemos pusės: retai - cistitas, nikturija, nemanijos sechi, hematurija.

Iš valstybės organų ir pieno folikulų pusės: nedažnai – padažnėja pieno susirgimų, sutrinka ejakuliacija, pabrinksta lytiniai organai, anorgazmija, hematospermija, susitraukia valstybės narės audiniai; retai - trivalė erekcija ir (arba) priapizmas, kraujavimas iš nario.

Iš shkіri ir pіdshkіrnih audinių pusės: nedažnai - kabėjimas ant škiros, kropiv'yanka, paprastasis pūslelinė, patinęs škiras, padidėjęs prakaitavimas, virazka shkir, kontaktinis dermatitas, eksfoliacinis dermatitas; nevidomos dažnis - Stevens-Johnson sindromas, toksinė epidermio nekrolizė.

Kita: nedažnai – reaguojant į karštį, neryški išvaizda, jautrumo šviesai reakcija, šokas, astenija, padidėjęs stuporas, skirtinga lokalizacija, šaltkrėtis, vištienos svyravimai, krūtinės ląstos skausmai, traukuliai; retai drastiškai.

* Šalutinis poveikis pastebėtas per pirmąją valandą po pateikimo į rinką.

Vaistui patekus į rinką, sildenafilio, skirto erekcijos sutrikimams gydyti, metu buvo pranešimų apie tokias komplikacijas kaip sunki širdies ir kraujagyslių sistemos komplikacija (įskaitant miokardo infarktą, nestabilią krūtinės anginą, raptio mirtį nuo širdies, plaučių aritmiją), pvz., hemoraginis insultas, hipertenzija. Sildenafilio nurijimas. Dauguma šių pacientų, bet ne visi, turėjo nedidelį širdies ir kraujagyslių komplikacijų rizikos veiksnį. Daugelio šių nelaimingų atsitikimų buvo bijoma ilgą laiką po seksualinės veiklos, o kai kurie iš jų buvo skirti pavartojus sildenafilio be tolesnės seksualinės veiklos. Neįmanoma nustatyti tiesioginio ryšio tarp nurodytų nesvarbių reiškinių ir kitų veiksnių reikšmės.

Žala sveikatai

In okremih svyravimai pagal valandą po gydymo visų PDE5 inhibitorių, įskaitant. sildenafilis, jie kalbėjo apie ne arteritinę priekinę išeminę skrandžio nervo neuropatiją (NPINZN) - retą negalavimą, dėl kurio sumažėja arba prarandama akis. Bilshosti, Patzihtv Buli faktorius Rizika, Zokrema Zniznnya Viaznnya Diametava Ekskavatsya yra zor nervinis diskas ("Zastya diskas"), VIK senesnis nei 50 Rock, Tsurovy Diabet, Gippertenziya, Ihs, gppydydyye. Stebėjimo tyrime buvo įvertinta, kad neseniai buvo inokuliuoti vaistai, esantys PDE5 klasės inhibitoriuose su šeimininko burbuole NPINZN. Rezultatai rodo, kad NPINZN rizika padidėja maždaug 2 kartus per 5 gydymo laikotarpius po PDE5 inhibitoriaus nurijimo. Remiantis publikuotais literatūriniais duomenimis, sergamumas NPINZN yra 2,5–11,8 atvejo 100 000 žmonių ≥50 metų amžiaus pasaulio gyventojų populiacijose. Pacientams, kuriems yra pradinė ligos stadija, rekomenduojama gydyti sildenafiliu ir pasitarti su gydytoju. Asmenys, yakі jau mažas atkryčio NPINZN, gali padidinti NPINZN pasikartojimo riziką. Tas gydytojas turėtų aptarti su tokiais pacientais riziką, taip pat aptarti su jais galimą nepriimtinos PDE5 inhibitorių injekcijos tikimybę. PDE5 inhibitoriai, įskaitant. sildenafilio, tokiems pacientams reikia imtis atsargumo priemonių, o ne tais atvejais, kai tymai yra svarbesni už riziką.

Vartojant vaistą Sildenafil-SZ dozėmis, kurios viršijo rekomendacijas, poveikis buvo panašus į didesnį, tačiau skambėjo dažniau.

Perdozavimas

Simptomai: vartojant vienkartinę vaisto Sildenafil-SZ dozę iki 800 mg, neneigiami reiškiniai buvo pastebėti vartojant mažesnes vaisto dozes, tačiau jie buvo dažnesni.

Likuvannya: atliekant simptominį gydymą likusi dalis aktyviai jungiasi su plazmos baltymais ir jos neaptinka nirks.

Medicininė sąveika

Kitų vaistų poveikio įtaka sildenafilio farmakokinetikai

Sildenafilio metabolizmas daugiausia priklauso nuo citochromo CYP3A4 (pagrindinis kelias) ir CYP2C9, todėl šių izofermentų inhibitoriai gali sumažinti sildenafilio klirensą, o induktoriai gali padidinti sildenafilio klirensą. Sildenafilio klirenso sumažėjimas buvo pastebėtas vieną valandą išgėrus citochromo CYP3A4 izofermento inhibitorių (ketokonazolo, eritromicino, cimetidino). Cimetidinas (800 mg), nespecifinis citochromo izofermento CYP3A4 inhibitorius, vartojamas kartu su sildenafiliu (50 mg), sildenafilio koncentracija plazmoje padidėjo 56%. Vienkartinė 100 mg sildenafilio dozė kartu su eritromicinu (500 mg 2 kartus per dieną 5 dienas), specifiniu CYP3A4 citochromo izofermento inhibitoriumi, amarams, pasiekiantiems pastovią eritromicino koncentraciją kraujyje, sukelia. iki padidėjusio AUC stiprumo8

Iš viso suvartojus sildenafilio (100 mg vienkartinė dozė) ir sakvinaviro (1200 mg/dozėje 3 kartus per dozę), VIL-proteazės inhibitorių ir citochromo izofermento CYP3A4, kai amarai pasiekia pastovią sakvinaviro koncentraciją kraujyje, sildenafilo C max 210 proc. Sildenafilis neveikia sakvinaviro farmakokinetikos.

Stipresni citochromo CYP3A4 izofermento inhibitoriai, tokie kaip ketokonazolas ir itrakonazolas, gali lemti stipresnius sildenafilio farmakokinetikos pokyčius.

Vieną valandą išgėrus sildenafilio (100 mg vienkartinė dozė) ir ritonaviro (500 mg 2 kartus per dozę), BIL-proteazės inhibitorių ir stiprų citochromo P450 inhibitorių, pasiekus pastovią ritonaviro koncentraciją kraujyje, atsiranda padidinti Cmax force000% razi), AUC 1000% (11 kartų). Po 24 metų sildenafilio koncentracija kraujo plazmoje tampa beveik 200 ng/ml (po vienkartinės sildenafilio dozės – 5 ng/ml), o tai atitinka informaciją apie ritonaviro poveikį kitų substratų farmakokinetikai. citochromas P4 50. Sildenafilis neveikia ritonaviro farmakokinetikos. Sildenafilio ir ritonaviro vartoti kartu nerekomenduojama.

Vienkartinė antacidinio vaisto (magnio hidroksido/aliuminio hidroksido) dozė neturi įtakos sildenafilio biologiniam prieinamumui.

Citochromo izofermento CYP2C9 inhibitoriai (tolbutamidas, varfarinas), citochromo izofermentas CYP2D6 (selektyvūs serotonino nurijimo serume inhibitoriai, tricikliai antidepresantai), tiazidai ir į tiazidus panašūs diuretikai, ings. iku sildenafilis.

Azitromicinas (500 mg/dozėje 3 dienas) neturi įtakos sildenafilio arba jo pagrindinio cirkuliuojančio metabolito AUC, C max , T max , CVD ir T 1/2.

Sildenafilio pridėjimas prie kitų vaistų

Sildenafilis yra silpnas citochromo P450-1A2, 2C9, 2C19, 2D6, 2E1 ir 3A4 izofermentų inhibitorius (IC 50 >150 µmol). Vartojant rekomenduojamomis sildenafilio dozėmis, C max tampa artimas 1 µmol, todėl mažesnė tikimybė, kad sildenafilis gali trikdyti šių izofermentų substratų klirensą.

Sildenafilis sustiprina hipotenzinį nitravimo poveikį tiek nereikšmingo poilsio nutraukimo atveju, tiek atpažįstant ligoninių indikacijas. Sildenafilio kartu su nitratais ir azoto oksidą sulaikančiomis medžiagomis negalima vartoti kartu su cym.

Vieną valandą skiriant alfa adrenoblokatorių doksazosino (4 mg ir 8 mg) ir sildenafilio (25 mg, 50 mg ir 100 mg) pacientams, kuriems yra gerybinė priekinė hiperplazija ir stabili hemodinamika, vidutinis antrinis sistolinės pėdos / diastolinio kraujospūdžio sumažėjimas. AT7 padėtyje / 7 mm Hg. Art., 9/5 mm Hg. i 8/4 mm Hg vіdpovidno, o stovint - 6/6 mm Hg, 11/4 mm Hg. ir 4/5 mm Hg, matyt. Atkreipkite dėmesį, kad tokiems pacientams kartais pasireiškia simptominės laikysenos hipotenzijos išsivystymo svyravimai, kurie pasireiškė regos sutrikimu (be nemigos). Kai kuriems jautriems pacientams, vartojantiems alfa adrenoblokatorius, sildenafilio dozė per naktį gali sukelti simptominę hipotenziją.

Reikšmingos sąveikos su tolbutamidu (250 mg) ir varfarinu (40 mg), kuriuos metabolizuoja citochromo izofermentas CYP2C9, požymių nenustatyta.

Sildenafilis (100 mg) neturi įtakos BIL proteazės inhibitorių sakvinaviro ir ritonaviro, kurie yra citochromo izofermento CYP3A4 substratai, farmakokinetikai, kurių koncentracija kraujyje yra pastovi.

Sildenafilis (50 mg) papildomai nesutrumpina kraujavimo laiko, kai vartojamas (150 mg).

Sildenafilis (50 mg) nepagerino hipotenzinio etanolio poveikio sveikiems savanoriams, o didžiausia etanolio koncentracija kraujyje buvo vidutiniškai 0,08 % (80 mg/dl).

Pacientams, sergantiems arterine hipertenzija, sąveikos tarp sildenafilio (100 mg) ir amlodipino požymių nenustatyta. Vidutinis papildomas arterinio slėgio sumažėjimas gulint turi būti 8 mm Hg. (sistolinis) ir 7 mm Hg. (diastolinis).

Sildenafilio vartojimas kartu su antihipertenziniais vaistais neturėtų sukelti papildomo šalutinio poveikio.

ypač vkazіvki

Norint diagnozuoti erekcijos sutrikimą, nustatyti galimas priežastis ir pasirinkti tinkamą gydymą, būtina surinkti ligos istoriją ir atlikti fizinį patikrinimą. Reikėtų vengti erekcijos disfunkcijos gydymo pacientams, kuriems yra anatominė varpos deformacija (anguliacija, kaverninė fibrozė, Peirono liga) arba pacientams, kuriems yra priapizmo išsivystymo rizikos veiksnių (pjautuvinė-klitino anemija, daugybinė mieloma).

Preparatai, skirti erekcijos disfunkcijai gydyti, nėra skirti seksualiai neaktyviems žmonėms.

Seksualinis aktyvumas tampa akivaizdžios širdies ligos rizika, todėl prieš pradedant gydymą, jei gydytojo erekcija sunaikinama, kitas žingsnis yra nukreipti pacientą į obstezhennya, aš tapsiu širdies ir kraujagyslių sistema. Nebažano seksualinis aktyvumas pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu, nestabilia krūtinės angina, likusius 6 mėnesius išgyvenusiems miokardo infarktą ar insultą, gyvybei pavojingomis aritmijomis, arterine hipertenzija (AT> 170/100 mm Hg) arba hipotenzija (AT)<90/50 мм рт. ст.). В клинических исследованиях показано отсутствие различий в частоте развития инфаркта миокарда (1.1 на 100 человек в год) или частоте смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (0.3 на 100 человек в год) у пациентов, получавших препарат Силденафил-СЗ, по сравнению с пациентами, получавшими плацебо.

Širdies ir kraujagyslių raukšlė

Po pateikimo į rinką sildenafilio, skirto erekcijos sutrikimams gydyti, metu buvo pranešimų apie tokias komplikacijas kaip sunki širdies ir kraujagyslių sistemos komplikacija (įskaitant mija, hemoraginis insultas, tranzitas), yakі mali užkrūčio liaukos liga „Sildenafilio injekcijų kalba. Dauguma šių pacientų, bet ne visi, turėjo nedidelį širdies ir kraujagyslių komplikacijų rizikos veiksnį. Daugelio šių nelaimingų atsitikimų buvo baiminamasi neribotą laiką po seksualinės veiklos, o kai kurie iš jų buvo skirti pavartojus sildenafilio be tolesnės seksualinės veiklos. Neįmanoma nustatyti tiesioginio ryšio tarp nurodytų nesvarbių reiškinių ir kitų veiksnių reikšmės.

Hipotenzija

Sildenafilis turi sisteminį kraujagysles plečiantį poveikį, dėl kurio gali greitai sumažėti arterinis spaudimas, o tai nėra kliniškai reikšmingas reiškinys ir daugeliui pacientų nesukelia jokių pasekmių. Timas ne mažiau, prieš pripažindamas vaistą Sildenafil-SZ, vaistas kaltas ryžtingai įvertinęs galimų neprobleminių vazodilatacinės ligos pasireiškimų riziką pacientams, turintiems negalavimų, ypač dėl amarų seksualinio aktyvumo. Padidėjusi tolerancija kraujagysles plečiantiems preparatams yra susijusi su negalavimais su kairiojo latako obstrukcija (aortos stenoze, hipertrofine obstrukcine kardiomiopatija), taip pat su daugybine sistemine atrofijos sindromu, retai zustrіchaєєєєєє, scho pasireiškia svarbiais AT reguliavimo pažeidimais iš šono. iš vegetatyvinio.

Padidėjęs sildenafilio ir alfa adrenoblokatorių vartojimas keliems jautriems pacientams gali sukelti simptominę hipotenziją. Įrodyta, kad vartojant alfa adrenoblokatorius, vaistas Sildenafil-C3 yra įspėjamasis ligos požymis. Siekiant sumažinti laikysenos hipotenzijos atsiradimo riziką pacientams, vartojantiems alfa adrenoblokatorius, Sildenafil-C3 galima pradėti vartoti tik stabilizavus šių pacientų hemodinamikos parametrus. Kitas žingsnis – sumažinti pašto Sildenafil dozės dozę. Gydytojas yra atsakingas už tai, kad pacientai būtų informuojami apie tuos, kurie turėtų gyventi, jei pasireiškia laikysenos hipotenzijos simptomai.

Žala sveikatai

Pastebėta regos nervo priekinės nearteritinės išeminės neuropatijos, kaip sužalojimo priežasties, išsivystymo požymių arba esant visų PDE5 inhibitorių, įskaitant sildenafilį, perkrovai. Dauguma šių pacientų turėjo nedidelius rizikos veiksnius, tokius kaip regos nervo disko iškasimas (mirtis), vyresnis nei 50 metų amžius, smegenų kraujagyslių diabetas, arterinė hipertenzija, IXC, hiperlipidemija ir vištiena. Priežastinio ryšio tarp PDE5 inhibitorių vartojimo ir priekinės nearterinės išeminės regos nervo neuropatijos išsivystymo nebuvo. Gydytojas privalo informuoti pacientą apie porų nervo priekinės išeminės nearterinės neuropatijos išsivystymo riziką, kuri jau pasireiškė naujam pacientui. Raptovoi metu pacientams turi būti suteikta reikiama medicininė pagalba. Nedaugeliui pacientų, sergančių pigmentiniu retinitu, yra genetiškai nulemtas akies tinklo fosfodiesterazių funkcijų sutrikimas. Kadangi Sildenafil-SZ saugu kasdien vartoti pacientams, sergantiems pigmentiniu retinitu, į sildenafilį reikia žiūrėti rimtai.

Neprigirdinčiųjų

Kai kuriuose pranešimuose po pateikimo į rinką ir klinikiniuose pranešimuose buvo pranešta apie išprievartavimą arba klausos praradimą dėl perkrovos vartojant PDE5 inhibitorius, įskaitant sildenafilį. Dauguma šių pacientų turėjo nedidelį klausos praradimo rizikos veiksnį. Priežastinis ryšys tarp PDE5 inhibitorių ir klausos praradimo ar antrosios klausos nenustatytas. Sildenafilį vartojantis asmuo turi pasitarti su gydytoju, jei pablogėja klausa arba pablogėja klausa fone.

Kraujavimas

Sildenafilis stiprina natrio nitroprusido, azoto oksido donoro, antitrombocitinį poveikį žmogaus trombocitams in vitro. Atsižvelgiant į tai, kad sildenafilio nepakankamumas yra saugumas pacientams, kuriems yra silpnas kraujavimas arba ūminė stemplės liga ir dvylikapirštės žarnos opos dienos metu, šiems pacientams vaistas Sildenafil-CZ turi būti apsaugotas nuo stu. Kraujavimo iš nosies dažnis pacientams, sergantiems PH, susijusiu su difuzine sveikų audinių liga, buvo didesnis (sildenafilis 12,9%, placebas 0%), mažesnis pacientams, sergantiems pirmine lėtine hipertenzija (sildenafilis 3%, placebas 2,4%). Pacientams, kurie buvo gydomi sildenafiliu kartu su vitamino K antagonistu, kraujavimo iš nosies dažnis buvo didesnis (8,8 %), o pacientams, kurie nevartojo vitamino K antagonistų, – mažesnis (1,7 %).

Zastosuvannya iš karto іz іnshimi zabymi lukuvannya erekcijos plyšimas.

Vaisto Sildenafil-SZ saugumas ir veiksmingumas kartu su kitais erekcijos disfunkcijos gydymo metodais neišgydo, todėl tokių derinių vartoti nerekomenduojama.

Įplaukimas į pastatą transporto priemonių priežiūrai ir mechanizmų valdymui

Dėl amarų, vartojant sildenafilį, nebuvo jokio neigiamo poveikio automobilio konstrukcijai ar kitoms techninėms priemonėms.

Tačiau vartojant sildenafilį, gali sumažėti arterinis spaudimas, išsivystyti chromatopsija, atsirasti neryškus matymas ir kiti šalutiniai poveikiai, todėl reikia atidžiai apsvarstyti, ar tam tikrose situacijose, ypač pakylėjimo burbuolyje, kai keičiamas dozavimo režimas, reikia skirti vaistą individualiai. .

Vagiškumas ir laktacija

Kadangi sildenafilio skyrimas yra sutrikęs pacientams, sergantiems kepenų liga (zocrema sergant ciroze), Sildenafil-SZ dozę reikia pakeisti į 25 mg.

Zastosuvannya vasaros rezidencijoje

Sildenafilio dozės silpno amžiaus pacientams koreguoti nereikia.

Išplaukite leidimus iš vaistinių

Vaistas leidžiamas pagal receptą.

Nuplaukite tą terminą taupydami

Vaistą reikia paimti iš saugomų, vaikams nepasiekiamų pasaulio šviesoje ne aukštesnėje kaip 25°C temperatūroje. Priklausymo terminas 3 metai.

Sildenafilis (Sildenafilis)

Sandėlis ir išleidimo forma

Pіgulki, padengtas plіvkovoy apvalkalu balta arba maužė balta spalva, apvali, abipus išgaubta; ant skersinio pjūvio balto chi šerdis gali būti tokia pati kaip baltos spalvos.

papildoma kalba: mikrokristalinė celiuliozė, bevandenis kalcio vandenilio fosfatas, kroskarmeliozės natrio druska, magnio stearatas.

Plivkova obolonka: [hipromelozė; talkas; titano dioksidas; makrogolis 4000 (polietilenglikolis 4000)] arba [sausa suma, skirta pašildyti dangą, kad atkeršytų už hidromelozę, talkas, titano dioksidas, makrogolis 4000 (polietilenglikolis 4000)].

15 vnt. - kompaktiškų kontūrų pakuotės (6) - kartoninės pakuotės.
90 vnt. - didelio tankio polietileno skardinės (1) - kartoninės pakuotės.

Farmakologinis aktyvumas

Selektyvus cikloguanozino monofosfato (cGMP) specifinio PDE5 inhibitorius. PDE5, kuris yra atsakingas už cGMP skilimą, yra keršiamas varpos kaverniniame kūne ir plaučių kraujagyslėse.

Atkurti pažeistą erekcijos funkciją ir apsaugoti natūralų atsaką į seksualinį susijaudinimą. Sildenafilis neturi tiesioginio atpalaiduojančio poveikio kaverniniam kūnui, tačiau aktyviai stiprina atpalaiduojantį azoto oksido poveikį qiu audiniams. Esant seksualiniam susijaudinimui, lokalus NO sutrikimas su sildenafilio infuzija sukelia PDE5 slopinimą ir cGMP padidėjimą kaverniniame kūne, dėl to atsipalaiduoja lygios membranos ir padidėja kraujotaka kaverniniame kūne.

Būdamas PDE5 inhibitorius, sildenafilis padidina cGMP lygiosiose liežuvinėse legeninių kraujagyslių ląstelėse ir skatina jas atsipalaiduoti. Pacientams, sergantiems lėtine hipertenzija, naudokite sildenafilį kojų kraujagyslėms, mažesniam pasauliui ir kitiems kraujagyslėms išplėsti.

Sildenafilis selektyvus PDE5 in vitro. Kitų PDE5 izofermentų aktyvumas pranoksta kitų PDE izofermentų aktyvumą: PDE6, kuris dalyvauja perduodant šviesos signalą akies dalyje - 10 kartų; PDE1 - 80 kartų; FDE2, FDE4, FDE7-FDE11 – 700 kartų mažesnis. Sildenafilio aktyvumas esant PDE5 yra didesnis nei 4000 kartų didesnis nei PDE3, cAMP specifinis PDE, kuris turi įtakos širdies nepakankamumui.

Sildenafilis gali šiek tiek arba laikinai pakenkti spalvai (mėlynai/žaliai). Šviesos perdavimas miestui svarbus šviesos perdavimui miestui spalvų tarpo naikinimo mechanizmu. Tyrimai in vitro parodė, kad sildenafilio injekcija į PDE6 sukėlė 10 kartų tokį patį aktyvumą kaip ir PDE5.

Farmakokinetika

Kai vartoju į vidų sildenafilį, aš sušlampu. Absoliutus biologinis prieinamumas vidutiniškai yra 40% (25-63%). Išgėrus vienkartinę 100 mg dozę, C max tampa 18 ng/ml ir pasiekiama 30–120 minučių. Vartojant sildenafilį, žmonėms, kurių oda yra riebi, sumažėja drėgmė; Tmax padidėja 60 minučių, o Cmax sumažėja vidutiniškai 29%. V d sildenafilis vienodai svarbioje stotyje turėtų būti 105 litrų viduryje. Maždaug 96 % sildenafilio ir jo pagrindinio cirkuliuojančio N-desmetilo metabolito prisijungia prie baltymų. Dėl didelės sildenafilio koncentracijos jungiasi su baltymais. Mažesnė 0,0002 % dozė (vidutiniškai 188 ng) buvo aptikta spermoje praėjus 90 minučių po sildenafilio vartojimo.

Sildenafilį daugiausia metabolizuoja mikrosominiai kepenų izofermentai CYP3A4 (pagrindinis kelias) ir CYP2C9.

Pagrindinis cirkuliuojantis metabolitas, kuris metabolizuojamas dėl sildenafilio N-desmetilinimo, toliau metabolizuojamas. Pagal selektyvumą PDE metabolitą galima palyginti su sildenafiliu, o jo aktyvumas su PDE5 in vitro sudaro maždaug 50 % paties sildenafilio aktyvumo. Vartojant šį sildenafilį, metabolito koncentracija plazmoje tampa maždaug 40%. N-desmetilmetabolitas yra mažai metabolizuojamas; yogo terminalui T 1/2 yra apie 4 metai.

Bendras sildenafilio klirensas iš organizmo yra 41 l/metus, o T 1/2 galutinėje fazėje – 3-5 metai. (maždaug 13 % dozės).

Silpno amžiaus (65 metų ir vyresnių) pacientų organizme sildenafilio klirensas sumažėja, o laisvos aktyvios kalbos koncentracija plazmoje yra maždaug 40 % didesnė nei jaunų (18-45 metų) pacientų.

ypač vkazіvki

Prieš vartojant sildenafilį erekcijos sutrikimui gydyti, širdies ir kraujagyslių sistema turi būti užblokuota.

Apsaugoti pacientus, turinčius anatominių valstybės narės deformacijų (pavyzdžiui, kampų, kaverninės fibrozės ar Peirono negalavimo) ir žmones, sergančius tokiomis ligomis kaip priapizmo išsivystymas (pvz., pusmėnulio formos tinos anemija, daugybinė mieloma) ar leukemija.

Nestabdykite pacientų, tiems, kurie nėra seksualiai aktyvūs.

Apsaugoti pacientus nuo pykinimo iki kraujavimo, sergančius sunkiu dvylikapirštės žarnos ir dvylikapirštės žarnos negalavimu paūmėjimo fazėje, besikartojančiu pigmentiniu retinitu.

Jaunesniems nei 18 metų pacientams sildenafilio vartojimas nesibaigia.

Įplaukimas į pastatą transporto priemonių priežiūrai ir mechanizmų valdymui

Sildenafilis neveikia pastato iki automobilio transportavimo ir valdymo mechanizmų.

Zastosuvannya prie vaiko vіtsi

Jaunesniems nei 18 metų pacientams sildenafilio vartojimas nesibaigia.

Pažeidus nirok funkciją

Jei sutrikusi funkcija, dozė turi būti 25 mg.

Su sutrikusia kepenų funkcija

Jei kepenų funkcija sutrikusi, dozė turi būti 25 mg.

Zastosuvannya vasaros rezidencijoje

Vyresniems nei 65 metų pacientams, kurių amžius yra silpnas, dozė turi būti 25 mg.