Skystis kaupiasi skrandyje. Kaip pašalinti skysčius iš pilvo. Ligos gydymo metodai

Pilvo lašai ar pilvo ertmės ascitas yra liga, kai pilvo ertmė užpildyta skysčiu, o jos kiekis kartais gali siekti 20–25 litrus. Dėl to paciento skrandis įgauna milžiniškus matmenis, sukeldamas jam daug kančių.

Pilvo ascitas, kurio gydymas priklauso nuo jo kompleksiškumo, nėra savarankiškai pasireiškianti liga, tai gali būti kitų negalavimų simptomas ar komplikuota pasekmė, pavyzdžiui, onkologinės ligos su metastazėmis skrandyje ir panašiai. Jo išvaizda rodo, kad laiku ar neteisingai atliktas pagrindinės ligos gydymas. Ascito vystymosi impulsas yra kraujo ir limfos apytakos sutrikimas pilvo ertmėje (kaupiantis transudatui ar neuždegiminiam skysčiui) arba uždegiminiai procesai, sukeliantys eksudato ar efuzijos atsiradimą. Jei skystyje randamas padidėjęs baltymų ir leukocitų kiekis, tai yra baisus simptomas, rodantis infekciją ir mikroorganizmų dauginimąsi, kuris yra kupinas ascito-peritonito (pilvaplėvės uždegimo) vystymosi.

Ligos formos ir priežastys

Pilvo ascitas klasifikuojamas pagal įvairius kriterijus:

1. Pagal skysčio kiekį: mažas, vidutinis arba reikšmingas.
2. Mikroorganizmų buvimas skystyje: sterilus arba užkrėstas.
3. Pagal reagavimą į vaistų terapiją: gali būti gydomas konservatyviai arba atsparus jam (atsparus). Jei skysčiai vėl kaupiasi, tai yra ženklas, kad ascitas tapo stabilus, todėl reikia radikalesnio gydymo.

Dažniausiai (80% atvejų) ascitas pasireiškia kepenų cirozės fone, kuri pasiekė paskutinę dekompensacijos stadiją. Šiam etapui būdingas kepenų išteklių išeikvojimas, rimti kepenų ir pilvo apytakos sutrikimai, tai yra, susidaro palankios sąlygos kauptis skysčiams.

Maždaug 10% atvejų ascito priežastys yra onkologinės pilvaplėvės organų ligos su metastazėmis skrandyje, moterų kiaušidžių vėžys. Šis baisus negalavimas lemia limfos cirkuliacijos pasunkėjimą ir limfos nutekėjimo takų blokavimą, dėl ko pilvo ertmėje pradeda kauptis laisvas skystis, neturintis išėjimo. Onkologijos sukeltas ascitas yra gana agresyvus. Paprastai jo atsiradimas tiesiogiai rodo artėjančią paciento mirtį.

Apie 5% ascito priežasčių yra širdies ligos, kurias lydi kraujo apytakos dekompensacija ir bendras kraujo sąstingis organizme. „Širdies“ ascitas dažnai pasireiškia kojų patinimų fone, o ypač sunkiais atvejais kūnas išbrinksta beveik visiškai, iki pat pažastų, skystis kaupiasi ne tik pilvo ertmėje, bet ir pleuros ertmėje, tai yra plaučių srityje.

Retesniais atvejais ascitas išsivysto inkstų ligų, kasos, alkoholinio hepatito, peritoninės tuberkuliozės ir skrandžio problemų fone, pavyzdžiui, dėl ūmaus išsiplėtimo.

Skystis pilvo srityje susidaro greičiausiai sergant vėžiu, o lėčiausiai - sergant širdies ligomis.

ARVE klaida:

Patologijos simptomai

Ascito simptomai atsiranda staiga arba kaupiasi palaipsniui, per kelis mėnesius, kol jų derinys priverčia pacientą ištirti:

1. Pagrindinis simptomas yra pilvo apimties padidėjimas. Stovint, skrandis pastebimai nugrimzta, linkęs atrodo išsibarstęs, kraštai išsikišę į šonus. Bamba labai išsiplėtusi, labai stipriai išsikišusi, netgi gali išsivystyti bambos išvarža.
2. Portalinės hipertenzijos sukeltas ascitas lengvai atpažįstamas pagal būdingą venų indų, esančių ant pilvo odos bambos srityje, modelį: jie išsisklaido spindulių pavidalu. Gydytojai šį piešinį vadina „medūzos galva“.
3. Pacientai kvėpuoja stipriai, dusulys yra aiškiai matomas. Jo priežastis yra tai, kad pilvo ertmėje susikaupęs skystis „pakelia“ diafragmą iš apačios, sumažindamas krūtinės ertmės tūrį ir suspauddamas plaučius, neleisdamas jiems visiškai išsitiesti įkvėpus.
4. Sunkumas judėti, nesugebėjimas pasilenkti.

Liga, dėl kurios išsivystė ascitas, taip pat gali paveikti jai būdingą sveikatos būklę. bendri simptomai: karščiavimas, intoksikacijos simptomai, svorio kritimas padidėjus pilvui, galūnių cianozė, pilvo sapheninių venų išsiplėtimas ir pan.

Dažna ascito pasekmė yra padidėjęs pilvo ertmės pilvo slėgis, kuris savo ruožtu prisideda prie bambos išvaržos, hemorojaus, varikocelės ar tiesiosios žarnos iškritimo.

Ar įmanoma atpažinti ligą ankstyvoje stadijoje?

Pradinėse ascito stadijose ligos požymiai paprastai būna nestiprūs. Asmuo nėra sutrikęs skausmas, jis tik kartais gali skųstis sotumo jausmu pavalgęs skrandyje, sunkumu ir diskomfortu pilve. Bet šie simptomai būdingi daugeliui ligų.

Daugiau ar mažiau tikslus ženklas, rodantis skysčių kaupimąsi pilvo ertmėje, yra troškulys, tačiau diabetas turi būti visiškai atmestas, nes troškulys yra vienas iš būdingiausių jo požymių.

Pilvas padidėja ne iš karto, o tada, kai pilvo ertmėje jau yra mažiausiai 1 litras skysčio. Patyręs gydytojas gali pastebėti, kad gulimoje padėtyje paciento pilvas įgauna neaiškią formą, o stumiant iš vienos pusės judesys reaguoja į kitą, atrodo, kad per pilvą praeina maža banga. Tačiau beveik neįmanoma to suprasti savarankiškai.

Įtarus ascitą, tik ultragarsas suteiks tikslų atsakymą apie skysčių buvimą ar nebuvimą pilvo srityje ankstyvosiose stadijose.

ARVE klaida: Senų trumpųjų kodų ID ir teikėjo trumpųjų kodų atributai yra privalomi. Rekomenduojama pereiti prie naujų trumpųjų kodų, kuriems reikia tik URL

Intraabdominalinio skysčio sudėtis

Intraabdominalinio skysčio sudėtis yra gana sudėtinga ir priklauso nuo daugelio veiksnių, ypač nuo pagrindinės ligos, kuri sukėlė ascito vystymąsi. Net tos pačios ligos pacientų skysčių sudėtis skiriasi. Pavyzdžiui, esant pilvo ertmės ascitui, kuris išsivystė dėl kepenų cirozės, ankstyvosiose stadijose esantis skystis yra prisotintas baltymų ir yra tam tikros kūno vertės. Todėl nepraktiška jį atsiimti, kartais geriau „grąžinti“ į kūną po „apdorojimo“.

Štai kodėl atliekant pradinę ascito diagnozę tyrimams būtinai imamas skystis iš pilvo ertmės. Analizė nustatys jo sudėtį, taip pat infekcijos buvimą ir laipsnį, o tai yra didelis pavojus ir dažnai pastebimas pacientams, sergantiems išplitusia kepenų ciroze. Užkrėstas skystis yra išsivysčiusio ascito-peritonito požymis, kuris, jei nedelsiant nebus imtasi tinkamų priemonių, neišvengiamai sukels mirtį.

Iš kur atsiranda infekcija pilvo ertmėje? Žinoma, jis neprasiskverbia iš išorės, jo šaltinis yra pats žmogaus kūnas. Ilgai esant žarnyne skystoje terpėje, jo sienelės atsilaisvina ir padidėja jų pralaidumas. Išmatose esantys infekciniai agentai gali patekti į skystį ir pradėti jame daugintis. Infekcijos simptomai yra karščiavimas ir skausmas. Sutrinka inkstų funkcija, o po kelių dienų koma ir mirtis. Todėl intraabdominalinio skysčio infekcijos būklė yra labai pavojinga, tačiau, laimei, nuo užsikrėtimo momento kartais tai gali užtrukti kelias savaites, o to pakaks pacientui suteikti reikiamą pagalbą.

Skysčio analizė, be jo sudėties ir infekcijos nustatymo, padeda nustatyti tikslią diagnozę, tai yra nustatyti ascito priežastis. Faktas yra tas, kad preliminarūs tyrimo metodai, pavyzdžiui, ultragarsas, nėra 100% patikimi.

ARVE klaida: Senų trumpųjų kodų ID ir teikėjo trumpųjų kodų atributai yra privalomi. Rekomenduojama pereiti prie naujų trumpųjų kodų, kuriems reikia tik URL

Konservatyvus, simptominis ir chirurginis gydymas

Kadangi ascitas yra tik pagrindinės ligos pasekmė, norint ją pašalinti, būtina pašalinti atsiradusios patologijos priežastis. Gydymui pasirenkamas vienas iš 3 būdų: konservatyvus, simptominis arba chirurginis.

Su nesudėtingu ascitu gydymas susideda iš kepenų funkcijos normalizavimo. Tai pasiekiama vaistų terapija, kuria siekiama slopinti uždegiminiai procesai kepenų parenchimoje. Pacientui skiriami diuretikai, siekiant padidinti natrio išsiskyrimą su šlapimu. Norint pagerinti limfos tekėjimą ir sumažinti kepenų metabolitų kiekį, skiriama atitiktis lovai (kartais pusiau). Ascituose, kuriuos sukelia vartų hipertenzija, skiriami albuminas, hepatoprotektoriai ir vartojimas plazmoje.

Simptominis gydymas naudojamas, jei konservatyvūs metodai yra neveiksmingi ir skysčio kiekis nesumažėja. Tada atliekama laparocentezė - pilvo sienos punkcija, po kurios pumpuojamas skysčių perteklius. Procedūra atliekama taikant vietinę nejautrą.

Per vieną laparoskopijos seansą galima išpumpuoti ne daugiau kaip 5 litrus. Šios procedūros planuojamos kas 3-4 dienas. Kiekviena tolesnė procedūra yra pavojingesnė nei ankstesnė, nes padidina žarnyno pažeidimo galimybę. Be to, pašalinus iš organizmo skystį, išplaunami baltymai, kurie išprovokuoja tolesnį ascito vystymąsi. Todėl simptominis pilvo ascito gydymas nėra skiriamas kiekvienam pacientui.

Greitai kaupiantis skysčiui, gydymo metodas yra specialių drenažo kateterių įrengimas, leidžiantis nuolat išpilti skysčio.

ARVE klaida: Senų trumpųjų kodų ID ir teikėjo trumpųjų kodų atributai yra privalomi. Rekomenduojama pereiti prie naujų trumpųjų kodų, kuriems reikia tik URL

Dažnai ir nuolat atsikartojant ascitui, skiriama operacija, kurios metu sujungiama portalas ir apatinė tuščiavidurė tuščiavidurė kraujotaka. Jei prieš operaciją pakartotinai buvo atliktas ascistinio skysčio pašalinimas, papildomai skiriama kraujo perpylimas ir baltymų dieta. Sunkesniais atvejais būtina persodinti kepenis.

Dieta

Dieta pilvo ascitui yra svarbiausias sėkmingos kovos su liga veiksnys ankstyva stadija... Dieta siekiama sukurti neigiamą natrio pusiausvyrą ir prisotinti kūną baltymais. Druskos ir skysčių suvartojimas yra sumažintas iki minimumo (iki 1 g druskos ir iki 1 litro skysčio per dieną).

Iš produktų, kurių negalite naudoti:

• švieži kepiniai iš sviestinės tešlos;
• riebi mėsa ir paukštiena;
• visų rūšių dešros, rūkyti ir konservuoti maisto produktai;
• stiprūs sultiniai iš raudonos mėsos, žuvies, grybų;
• nenugriebto pieno;
• karšti ir sūrūs padažai;

• visų rūšių ankštiniai augalai;
• soros;
• karštos ir aitrios daržovės: česnakai, ropės, rūgštynės, ridikai, svogūnai;
• saldumynai, išskyrus želė ir zefyrus;
• kava;
• alkoholis;
• šalti gėrimai.

Pacientas turi valgyti:

• petražolės;
• agurkai;
• citrinos;
• baklažanas;
• kopūstai;
• liesa mėsa: triušis, vištiena, kalakutiena;
• vištienos sultinys be odos;
• virta neriebi veislių žuvis;
• kiaušiniai omleto pavidalu;
• grietinė (labai mažomis porcijomis);
• košė su praskiestu pienu;
• riešutai;
• džiovinti vaisiai;
• varškės;
• granatų sultys, praskiestos vandeniu.

Maistas turi būti garinamas ir be druskos. Venkite keptų, o daržoves valgykite troškintas, virtas ar keptas.

ARVE klaida: Senų trumpųjų kodų ID ir teikėjo trumpųjų kodų atributai yra privalomi. Rekomenduojama pereiti prie naujų trumpųjų kodų, kuriems reikia tik URL

Prognozė

Dideliu mastu tai priklauso nuo pagrindinės ligos, sukėlusios ascitus (cukrinis diabetas, kepenų vėžys, savaiminis bakterinis peritonitas ir kt.), Ir nuo jos veiksmingumo. Tačiau 50% pacientų, sergančių ascitu, liga per 2 metus yra mirtina. Jei diuretikai tampa visiškai neveiksmingi, pusė pacientų gyvena ne ilgiau kaip šešis mėnesius.

Ascitas yra patologija, kuriai reikia skubios medicininės pagalbos. Jei leisite ligai pasireikšti be jokių priemonių, ji progresuos tolygiai. Esant menkiausiam įtarimui, kad pilvo ertmėje yra skysčių, reikia nedelsiant ištirti, ar nėra ascito. Laiku pradėtas gydymas padės žymiai palengvinti paciento būklę ir padidinti palankios ligos vystymosi prognozės tikimybę.

Kai kurios organų ligos sukelia nenormalų pilvo padidėjimą. Pilvo ascitas (dar vadinamas pilvo ertmės lašeliu) atsiranda dėl ilgalaikio ir lėtinio širdies raumens, kepenų, inkstų ar onkologinio darbo sutrikimo. Dėl laisvo skysčio kaupimosi pilvo srityje pacientas patiria diskomfortą.

Gydant pilvo pilvą siekiama pašalinti ligos priežastį. Jei susikaupė per daug eksudato, jį reikia pašalinti chirurginiu būdu. Kai kuriais atvejais pastebima iki 25 litrų patologinio skysčio.

Ascitas - kas tai

Sveikas žmogus pilve turi skysčio, kuris nuolat absorbuojamas ir pasiskirsto po visą limfinės kraujagyslės... Ascito apibrėžimas reiškia patologinį uždegiminio eksudato ar transudato kaupimąsi pilvaplėvėje.

Pagal susikaupusį skysčio kiekį pilve išskiriami šie lašėjimo etapai:

Laikinas ascitas. Pilvaplėvėje kaupiasi ne daugiau kaip 500 ml skysčio. Tokios būklės negalima nustatyti savarankiškai ar apčiuopiant pilvą, nėra jokių simptomų. Todėl pirmojo etapo pacientas nežino apie patologijos buvimą.

Vidutinis ascitas. Skrandyje kaupiasi iki 4 litrų eksudato. Pacientas jaučia diskomfortą, matoma lašelinė ir pasireiškia pakibusiu pilvu. Jis diagnozuojamas ištyrus ir apčiuopiant edemos vietą.

Intensyvus ascitas. Skystis kaupiasi dideliu kiekiu, pilvaplėvės sienose yra nuo 10 litrų eksudato. Vidaus organai patiria didelį spaudimą, sutrinka inkstų kraujotaka. Pilvas išsiplečia, padidėja dešinė ir kairė pusė.

Chilinis ascitas. Reta komplikacija, rodanti paskutinį cirozės laipsnį. Pilvaplėvėje kaupiasi baltas skystis, kuriame yra riebalų.

Ascitą gali išprovokuoti įvairios lėtinės ar išplitusios organų ligos: tuberkuliozinis peritonitas, vartų hipertenzija, širdies nepakankamumas, kepenų cirozė, peritoninė karcinomatozė ir ginekologinės ligos. Pilvo ertmėje susidariusio ascito gydymas susideda iš jį išprovokavusių veiksnių diagnozavimo ir pašalinimo.

Ascitas sergant širdies nepakankamumu

Kartais dėl širdies problemų atsiranda nenormalių skysčių kaupimasis pilvo ir pilvo ertmės sienose. Šis veiksnys provokuoja ascitą 5% atvejų. Pilvo lašą sukelia išsiplėtusios širdies nesugebėjimas pumpuoti pakankamai kraujo.

Pagrindinės širdies raumens ir kraujagyslių sistemos ligos, dėl kurių stagnacija ir patologinio skysčio kaupimasis:

• širdies trauma;
• širdies perkrova ir jos sienų tempimas dėl hipertenzinės krizės,
• arterinė hipertenzija, širdies ligos;
• kardiomiopatija: organo sienelės plonėjimas ar sustorėjimas.

Taip pat lašėjimo simptomai pastebimi esant konstrikciniam perikarditui. Bet kokia širdies darbo patologija ir sutrikimas gali sukelti širdies nepakankamumą ir išsivystyti ascitą.

Negalima ignoruoti šios komplikacijos, nes kalbama apie neveiksmingumą ar netinkamą priežastinės ligos gydymą. Būtina skubiai pašalinti patologinį skystį.

Lašai su kepenų ciroze

80% atvejų laisvas skystis stagnuoja pilvo ertmės sienose dėl pažengusios cirozės. Sergant šia liga, sutrinka kraujo tekėjimas, plazmos baltymų gamyba, sumažėja albumino kiekis, pakinta kepenų kraujagyslės, serozinė membrana tampa randuota. Dėl šių pokyčių organas tampa didesnis ir pradeda spausti vartų veną.

Skystis kaupiasi pilve, kai yra šių rūšių cirozė:

1. pirminė tulžies;
2. antrinis;
3. įgimtas.

Pagrindiniai pilvo pilvo simptomai esant cirozei yra pilvo apimties padidėjimas, kai smarkiai sumažėja bendras svoris, dusulys ir padidėjęs nuovargis. Pilvo padidėjimas rodo, kad sveikas kepenų audinys beveik visiškai pakeistas nefunkciniu. Pacientą reikia hospitalizuoti ir skubiai paskirti veiksmingą gydymą.

Chilinis ascitas

Paskutinė kepenų cirozės stadija išprovokuoja limfos kaupimąsi pilvaplėvės sienose ir pilvo edemą. Ascitinis skystis turi būdingą spalvą ir sudėtį: pieniškas su riebalų priemaišomis.

Be to, kad padidėja tūris, pacientas turi kvėpavimo sutrikimų, veido ir kojų patinimą.

Pilvo ascito priežastys šiuo atveju yra šios:

• hidrostatinė hipertenzija;
• pilvo ertmės organų operacijos;
• tuberkuliozė;
• pankreatitas;
• kepenų, skrandžio, dvylikapirštės žarnos storosios žarnos, žarnų ir tulžies pūslės trauma.

Chilinis ascitas gydomas mitybos korekcija. Dieta yra nustatyta griežta. Jis skirtas visiškai pašalinti maisto produktus, kurie provokuoja vidinių riebalų kaupimąsi iš dietos.

Chylothorax

Su traumomis ar patologiškai padidėjusiais limfmazgiais pleuros srityje gali išsivystyti skysčių kaupimasis plaučiuose. Tarp pagrindinių šios ascito komplikacijos simptomų yra dusulys, sunkumo jausmas krūtinėje ir širdies ritmo sutrikimas.

Šis reiškinys diagnozuojamas ištyrus susikaupusio skysčio sudėtį. Paprastai jis yra baltas ir turi daug limfocitų. Plaučių lašelio gydymas yra panašus į pilvo ascito gydymą: dietinė mityba, vaistų terapija, nesant rezultato - pleuros ertmės laparocentezė.

Pilvo edemos priežastys

Esant rimtoms ligoms, vyrui ar moteriai pasireiškia ascito formos komplikacija. Skrandis išbrinksta palaipsniui. Kodėl diagnozuojamas didelis skysčių kiekis pilvaplėvėje, galima tik diagnostikos pagalba.

Pagrindinės pilvo pūtimo priežastys:

• kepenų patologijos: cirozė, kepenų nepakankamumas, piktybiniai ir gerybiniai
• neoplazmos, Budd-Chiari sindromas;
• inkstų liga: uždegimas, urolitiazė;
• širdies ir kraujagyslių ligos: širdies nepakankamumas ir kitos jį sukeliančios patologijos;
• pleuros edema;
• rezus konfliktas tarp moters ir vaisiaus;
• onkologija: skrandžio navikai kairėje pusėje, pilvo ertmės organų vėžys;
• skrandžio, žarnyno, tulžies pūslės ligos;
• subalansuotos mitybos trūkumas, badas, ilgalaikė griežta dieta.

Pilvo ascitas diagnozuojamas ne tik suaugusiesiems vyrams ir moterims, yra ir įgimtas lašas. Jis gali susidaryti dėl hemolizinės ligos ar latentinio kraujavimo.

Gydant patologiją, būtina atlikti skysčio punkciją. Jei gydytojai diagnozuoja chilinį ascitą, kai kaupiantis eksudate riebalų kiekis yra didelis, skiriama griežta dieta.

Kaip atpažinti patologiją

Lašėjimo simptomai yra ryškūs, pilvo tūris padidėja patologiškai, pablogėja bendra sveikatos būklė. Tačiau padidėjęs pilvaplėvės dydis taip pat gali reikšti pakreatitą, išmatų kaupimąsi, nėštumą. Jei pilvas nusileidžia stovėdamas, o gulėdamas jis pasklinda į kairę ir dešinę, tai yra lašai.

Be paburkimo, išskiriami šie ascito požymiai:

1. dusulys, kosulys, sunku kvėpuoti gulint;
2. padidėjus pilvui, jis pradeda skaudėti dubenį;
3. dažnas ir neskausmingas šlapinimasis, šlapimo kiekis nedidėja;
4. tuštinimosi funkcijos pažeidimas;
5. pilvo patinimas;
6. pilvo išsiplėtimas;
7. širdies ritmo pažeidimas;
8. rėmuo, dažnas raugėjimas;
9. išsipūtusi bamba, hemorojus;
10. silpnumas, mieguistumas, apatija.

Taip pat paskutiniųjų lėtinių ligų stadijų atveju patinęs skrandis skauda, \u200b\u200btrukdo normaliai judėti ir kvėpuoti. Dėl kraujotakos sutrikimų patinsta ir veidas, kojos bei rankos. Lenkiantis į priekį skauda pilvo apačią. Lašelio požymiai sustiprina priežastinę ligą.

Ascito diagnozė

Pilvo padidėjimas nėra vienintelis ascito požymis, todėl po apžiūros ir palpacijos skiriama laboratorinė ir instrumentinė diagnostika. Skysčio buvimas pilvaplėvės sienose padeda atskirti nutukimo komplikacijas.

Norėdami patvirtinti ascito buvimą ir nustatyti jo priežastį, gydytojai naudoja šiuos tyrimo metodus: vietinis organų ultragarsinis tyrimas; pilvo ertmės punkcija; ascitinio skysčio kokybės ir kiekio įvertinimas; laparocentezė su ascitu; laboratorinis skysčio sudėties tyrimas.

Jei transudate yra mažiau nei 500 μl-1 leukocitų, o neutrofilų - iki 250 μl-1, diagnozuojama lašinė. Pastarojo rodiklio padidėjimas rodo, kad yra infekcinis agentas, pavyzdžiui, sergant tuberkulioziniu peritonitu.

Kaip gydyti pilvo ascitą

Ascito gydymas susideda iš priežastinės ligos pašalinimo ir skysčių sumažinimo pilvaplėvėje. Pilvo galite atsikratyti gydomosios paracentezės pagalba: pradurkite ir perpumpuokite iki 4 litrų per dieną. Be to, norėdamas išgydyti pilvo lašą, gydytojas nurodo specialią dietą ir lovos režimą.

Narkotikų gydymas

Jei ascitas yra pradinis arba vidutinio sunkumo, gydantis gydytojas skiria vaistų terapiją. Pagrindiniai vaistai yra diuretikai, užkertantys kelią skysčių pertekliaus sąstingiui. Populiariausi ascito diuretikai yra Aldactone, Amiloride, Veropshiron.

Taip pat kraujagyslėms stiprinti skiriami vitaminai (vitaminas C ir P) ir vaistinės tabletės („Diosmin“, „Reopoligliucinas“). Jei pacientui yra chilinis ascitas, pacientui suleidžiamas į veną leidžiamas Albumino tirpalas. Jei skystyje yra patogeninių bakterijų, taikoma antibakterinė terapija.

Chirurginė intervencija

Jei gydymas vaistais ascitas neduoda rezultatų ir pastebima stabili komplikacijos forma, gydytojas skiria pilvo laparocentezę.

Skystis išpumpuojamas palaipsniui, įvedant 0,5% novokaino tirpalą. Vienu metu neišimkite daugiau nei 4 litrus eksudato.

Pilvo skystis pašalinamas tuščiu skrandžiu, vienu metu pašalinami 5 litrai eksudato. Po laparocentezės išpumpuotas skystis siunčiamas tirti, o ultragarsu vėl tiriama pilvo ertmė.

Jei lašėjimas yra peritonito pasekmė, operacija jis skiriamas tik tada, kai pilvo ertmėje atsiranda sąaugų, kurios mechaniškai veikia žarnyną ir išprovokuoja žarnų nepraeinamumą. Po operacijos pacientui paskiriamas lovos režimas ir griežta dieta.

Tradiciniai metodai

Pilvo pilvo gydymas naudojant alternatyvią mediciną atliekamas tik kartu su vaistų terapija.

IN liaudies receptai yra diuretikų augalų, kurie padeda atsikratyti kai kurių pilvaplėvės skysčių:

• išvarža ir meškauogė;
• motina ir pamotė ir liepa;
• petražolės;
• linų sėklos;
• beržo pumpurai ir lapai;
• kukurūzų šilkas, asiūklis, pupelių ankštys;
• paruošti vaistinių preparatai, turintys diuretikų poveikį.

Iš išvardytų produktų ruošiamos arbatos, nuovirai ir užpilai, kurie prisideda prie natūralaus skysčio išsiskyrimo. Taip pat ascitui gydyti namuose naudojama vyšnių stiebų antpilas. Būtina sumaišyti pusę litro verdančio vandens ir 25 gramus žaliavų ir keletą valandų reikalauti tamsioje vietoje. Gerti tokį mišinį rekomenduojama tris stiklines per dieną.

Dietinis maistas

Dieta ascitui yra vienas iš pagrindinių gydymo būdų. Pagrindinis draudimas yra atsisakymas arba naudojimas iki 1 gramo druskos per dieną.

Dietinį maistą sudaro daugybė daržovių ir vaisių: agurkai, baklažanai, kopūstai, granatai, citrinos, džiovinti vaisiai. Petražolės leidžiamos iš prieskonių. Visas maistas turėtų būti virtas garais arba kepamas. Košės ir sriubos gaminamos iš lieso sultinio. Taip pat per dieną rekomenduojama išgerti iki 1 litro skysčio.

Ascitas vaikams

Gimimo metu vaikų ascitas atsiranda dėl gimdos infekcijos ar motinos sveikatos problemų. Taip pat galimas patologinis vidaus organų vystymasis dėl genetinių sutrikimų. Jei nėštumo metu moteriai diagnozuojamas sifilis, raudonukė ar toksoplazmozė, didelė tikimybė susilaukti kūdikio su lašeliniu. Padidėjęs pilvaplėvė spaudžia vidaus organus ir sutrikdo jų įprastą funkcionavimą.

Naujagimį ar vyresnį vaiką reikia nedelsiant gydyti. Gydytojas skiria diuretikus, vitaminus ir hormonus. Jei tėvai pastebi vaiko pilvo patinimą, negydykite patys, kreipkitės į pediatrą.

Kiek gyvena su ascitu

Pilvo ascito gydymo negalima ignoruoti. Pats savaime lašelis neištirps, padidės skysčio tūris. Didžiulis pilvas pradės spausti vidaus organus, kurie palaipsniui žlugs.

Gyvenimo trukmė priklauso nuo komplikacijos priežasties. Žmonėms, sergantiems kepenų ciroze, reikia persodinti paveiktą organą, kitaip pacientas miršta. Net ir sėkmingai transplantavus, maksimali gyvenimo trukmė yra 5 metai. Jei bus diagnozuotas inkstų nepakankamumas, nebus jokių galimybių išgyventi.

Su onkologija ir chiliniu ascitu pilvo srityje greitai kaupiasi skysčiai. Todėl pacientų, kuriems nustatyta ši diagnozė, gyvenimo trukmė yra minimali.

Ar ascitą galima išgydyti? Vaistų terapija ankstyvosiose ligos stadijose žymiai palengvins paciento būklę. Jei ascitui skiriama parocentezė, laikui bėgant skystis grįžta ir reikia naujos operacijos. Neįmanoma visiškai išgydyti šios patologijos.

Efektai

Ilgai kaupiantis skysčiams pilvaplėvės sienose, atsiranda daugybė su gyvenimu nesuderinamų pasekmių ir komplikacijų.

Jei pacientas laiku nesikreipė į gydytoją, pastebimos šios patologijos:

• peritonitas;
• širdies ligos;
• hidrotoraksas - skysčio kaupimasis plaučių ertmėje;
• skysčio kaupimasis kapšelyje;
• diafragminės ar bambos išvaržos susidarymas;
• žarnų nepraeinamumas;
• kvėpavimo takų sutrikimas;
• refliuksinis ezofagitas - stemplės uždegimas.

Esant komplikacijoms, būtina skubiai pašalinti užkrėstą skystį ertmėje. Taip pat gydomos lašėjimo pasekmės: vaistų terapija ir chirurgija (žarnyno valymas, skysčio pumpavimas iš plaučių ar kapšelio, persodinto paveikto organo persodinimas).

Prevencija

Pilvo lašavimas yra rimtų vidaus organų ligų komplikacija. Sveikam žmogui tai nepasitaiko.

Norėdami išvengti skysčių pertekliaus atsiradimo pilvo ertmėje, turėtumėte laikytis pagrindinių taisyklių:

1. Reguliarūs vizitai pas gydytoją, siekiant stebėti sveikatos būklę. Bendro bilirubino, leukocitų, baltymų kiekio kraujyje kontrolė.
2. Laiku gydomos kepenų, inkstų, širdies ydų, virškinamojo trakto, urogenitalinės sistemos organų ligos.
3. Jei sergate pankreatitu, laikykitės dietos. Visiškai pašalinkite riebius maisto produktus ir alkoholį.
4. Nėštumo metu nepraleiskite atrankos.

Sveikas gyvenimo būdas, streso nebuvimas ir pervargimas žymiai sumažina ascito tikimybę. Būsimai motinai draudžiama rūkyti ir gerti alkoholį, taip pat nešioti ant kojų infekcines ligas.

Pilvo pilvukas ar ascitas yra didelis skysčių kiekis pilvo srityje. Pilvas išsipučia iki didžiulio dydžio, bamba išsikiša į išorę ir nuo jo išsiskiria strijos. Pilvo oda taip ištempta, kad pro ją spindi kapiliarai.

Lašai nėra savarankiška liga, ji atsiranda vidaus organų ligų fone. Ascitas yra pavojingas, nes daro spaudimą pilvo organams ir sutrikdo jų funkcionavimą.

Skystis pilvo srityje kaupiasi dėl kelių priežasčių:

• dėl kepenų cirozės kepenų ir vartų venų trombozė sukelia slėgį, o vidaus organų plazma ima prasiskverbti į pilvo ertmę ir kauptis;
• nuolatinis kepenų uždegimas dėl alkoholinio hepatito, kurį sukelia apsinuodijimas;
• su širdies nepakankamumu atsiranda edema, kuri yra plazmos išsiskyrimo ir kaupimosi pilvo srityje priežastis;
• virškinimo distrofija;
• druskos ir vandens disbalansas organizme;
• patologijos, kai sutrinka limfos nutekėjimas krūtinėje;
• piktybiniai navikai su metastazėmis;
• tuberkuliozinis pilvo ertmės procesas;
• kasos ligos.

Lašinimą gali sukelti kelios priežastys vienu metu, tada paciento būklė priskiriama labai sunkiai.

Vaikų lašelių išsivystymas

Pilvo ertmės lašai naujagimiams gali atsirasti dėl įgimtų, paveldimų ir įgytų patologijų.

Tarp įgimtų yra trys:

• vaiko ir motinos rezus nesuderinamumas;
• patinimas dėl vidinio kraujo netekimo;
• nefrozinis sindromas.

Apie paveldimą patologiją galima kalbėti apie eksudacinę enteropatiją. Taip pat edemą gali išprovokuoti tulžies latakų pažeidimai ir virškinimo sistemos sutrikimai, taip pat sunkios distrofijos formos išsivystymas. Paaugliams lašelių išsivystymo priežastys yra tokios pačios kaip ir suaugusiųjų.

Ryškūs pilvo lašėjimo požymiai:

• pilvas padidėja iki išpūsto kamuolio dydžio palaipsniui arba greitai;
• pilvas stipriai išsikiša arba pakimba, plinta gulėdamas;
• matomos stipriai išsiplėtusios venos aplink bambą.

Pagal pilvo lašelio simptomus jis skirstomas į tipus:

• pradinis etapas - skysčio kaupimasis ne daugiau kaip 1,5 litro;
• vidutinio sunkumo ascitas - kojų patinimas ir krūtinė, kurį lydi dusulys, pilvo sunkumo jausmas, rėmuo ir vidurių užkietėjimas;
• masinis - skysčio tūris viršija 5 litrus, pavojinga žmogaus būklė, kuriai būdingas širdies nepakankamumas, kvėpavimo nepakankamumas, rizika susirgti peritonitu paprastai baigiasi mirtimi.

Pilvo skysčio sudėtis skirstoma į:

• sterilus, jei nėra bakterijų;
• infekcinė liga, jei randama bakterijų.

Taip pat pilvo lašai skirstomi pagal galimybę išgydyti:

• pilvo ertmės ascitas, kurį galima gydyti vaistais;
• nuolatinis lašelis, gana pakartotas, kurio negalima gydyti vaistais.

Ženklai, kuriais galite įtarti ascitą:

• kvėpavimo takų sutrikimas;
• pilvo padidėjimas;
• kojų patinimas;
• nuolatinis raugėjimas ir rėmuo;
• pilvo skausmas ir pilnumo jausmas;
• vyrams - kapšelio patinimas.

Jei lašą sukelia kepenų venų trombozė, tada venos yra aiškiai matomos pilvo priekyje ir šone. Jei trombozė atsiranda kraujagyslėse, esančiose po kepenimis, pacientą kankins vėmimas, pykinimas ir skleros bei odos pageltimas.

Jei kalbame apie tuberkuliozinį procesą, prie išvardytų simptomų pridedama aritmija, bendras silpnumas, pacientas greitai pavargsta, jį kankina galvos skausmas.

Diagnostika

Pilvo lašai diagnozuoti naudojamas pilvo ertmės, venų ir pilvo indų ultragarsas. Ultragarsas daugiausia atliekamas siekiant nustatyti onkologiją ir nustatyti paties lašelio pobūdį. Jei lašelis yra gydomas, gydytojas paskirs vaistų terapijos kursą.

Jei nustatoma onkologija, pacientą galima operuoti. Kraujo tyrimas iš venos gali patvirtinti kepenų cirozę ar vėžį, dėl kurio kaupiasi skysčiai.

Kraujagyslėms diagnozuoti atliekama angiografija. Rentgeno spinduliais plaučiuose galima nustatyti tuberkuliozės stadiją ir edemos buvimą. Taip pat atliekami pilvo skysčio laboratoriniai tyrimai.

Visų pirma, skiriama dieta, kuri neįtraukia:

• aštrių daržovių - ridikėlių, česnakų, svogūnų, ridikėlių - naudojimas;
• rūgštynės, kopūstai, sunkūs virškinimui;
• citrusinis vaisius;
• riebus ir sunkus maistas;
• alkoholis, gazuoti gėrimai, įskaitant alų;
• druska ir marinuoti agurkai;
• liesa mėsa ir žuvis.

Dieta turėtų būti skirta svorio mažinimui, mažiausiai 2 kg per savaitę. Jei dieta neveikia, pacientas hospitalizuojamas.

Ligoninės aplinkoje naudojami diuretikai, kontroliuojamas elektrolitų kiekis kraujyje. Sunkiu atveju skiriama operacija.

Šiuolaikinė medicina siūlo keletą galimybių:

• nustatyti peritoneoveninį šuntą;
• padaryti pilvo sienos punkciją, kad būtų išgautas transudatas;
• padaryti kepenų transplantaciją.

Dažniausiai atliekama punkcija ir išpumpuojamas skystis; šiai procedūrai nereikia bendros anestezijos. Kepenys persodinamos įvairiems onkologijos etapams.

Skystis nėra pumpuojamas, jei užkrečiamos ligosBe to, procedūra turi daugybę kontraindikacijų.

Yra keletas ascito gydymo būdų namuose:

• orkaitėje kepta moliūgų košė ir moliūgo gabaliukai;
• petražolių nuoviras naudojamas kaip diuretikas;
• pupelių ankščių nuoviras taip pat naudojamas kaip diuretikas;

Siekiant išvengti pilvo lašelių, reikia laiku gydyti vidaus organų ligas. Pasirodžius edemai, turite atsisakyti skysčių, druskos ir kavos pertekliaus.

Būtina kreiptis į gydytoją, jei įtariate ascito išsivystymą, o ne savarankiškai gydytis, kad nepasunkėtų būklė.

Skysčio kaupimosi pilvo ertmėje priežastys priklauso nuo daugelio skirtingų veiksnių ir pavojingų sąlygų. tai pilvo pilvo, kuris gali parodyti gastroenterologines problemas, ginekologinius sutrikimus, onkologiją, urologiją, gali rodyti net širdies patologijas.

Su šia būkle padidėja pilvo ertmės pilvo slėgis, diafragma pakyla arčiau krūtinės, o tai apsunkina kvėpavimą. Tai estetinė ir fiziologinė problema, kuri žymiai pablogina esamos ligos prognozę.

Ligos, kurios išprovokavo nemalonius simptomus dėl paciento būklės pablogėjimo, laikomos ascito atsiradimo veiksniais:

• Portalo hipertenzija... Šiai ligai būdingas padidėjęs slėgis vartų venoje. Tai užtikrina tinkamą kraujo apytaką virškinimo trakte, o jo patologijos pasitaiko gana dažnai. Šiai ligai būdinga tai, kad kepenų funkcijos nevisiškai vykdomos. Liga pasireiškia labai aiškiai, nes yra virškinimo proceso sutrikimų, taip pat pavojingų ligos pasireiškimų, kuriems būdinga medžiagų apykaitos sutrikimai.
• Kepenų cirozė... Pavojinga ir sunkiai išgydoma liga, kurią reikia pašalinti per trumpiausią įmanomą laiką.
• Alkoholinis hepatitas B.Pasireiškia sunkus kepenų uždegimas, kuris prasidėjo dėl jo apsinuodijimo toksinėmis medžiagomis, kurios pateko dėl alkoholio vartojimo. Visų pirma būtina atsisakyti visų alkoholio turinčių gėrimų, tada visos jėgos turėtų būti nukreiptos ligai išgydyti.
• Pilvaplėvės karcinomatozė... Tai liga, kuriai būdingi piktybiniai ląsteliai, esantys už pilvaplėvės ar jos viduje. Įvairūs navikai ir paprasčiausiai pakitusios ląstelės gali sukelti pilvo pūtimą.
• Širdies nepakankamumas... Jei sutrinka kraujo tekėjimas į širdį, pažeidžiami visi organai, o tai lemia kraujo stagnaciją. Todėl susikaupęs skystis padidėja, o tai sukelia greitą pilvo padidėjimą ir nepatogumų pacientui.
• Kepenų nepakankamumas... Paprastai ascitas šiuo atveju pasireiškia ne tik sumažėjus kepenų funkcijai, bet ir tada lėtinis uždegimas arba kepenų audinio mirtis. Jei ląstelės ilgą laiką negali atlikti savo funkcijų, baltymų apdorojimo procesas supainiojamas. Per mažas baltymų procentas kraujyje lemia tai, kad skystis išsiskiria iš indų ir patenka į pilvo ertmę. Skystis tvyro vidujesukeliantis nemalonius simptomus.
• Hipoproteinemija... Tai pasireiškia inkstų patologijomis, ji yra ypač pavojinga ar stipri, jei žmogui buvo sekinanti dieta.
• Pilvaplėvės tuberkuliozė.Tai labai reta liga, tačiau ji gali pasireikšti susilpnėjus imunitetui.
• Kasos patologija... Daugeliu atvejų jie pasireiškia pilve, jei sunkiam pankreatitui būdingos komplikacijos.

Simptomai

Yra keletas pavojingų situacijų, kurias reikia kuo greičiau pastebėti:

• Pilvo padidėjimas... Kai pacientas stovi, ypač matoma patologija. Pilvas tarsi pakimba, žvilgsniai sveria. Jei žmogus atsigula, pilvas atrodo plokščias. Šoniniai paviršiai niekada neįsigilina, šiek tiek neišsikiša ir stipriai neišsiskiria.
• Susidaro bambos žiedo sindromas... Bamba nuolat plečiasi iki taško, kuriame ji tampa išgaubta, o tai dažnai išprovokuoja išvaržos atsiradimas.
• Kai kuriais atvejais skysčio kaupimasis pilvo ertmėje laikomas rezultatu hipertenzija... Liga, kai padidėja slėgis vartų venoje, per kurią veninis kraujas cirkuliuoja virškinamuoju traktu. Be to, daugeliu atvejų skysčių kaupimasis pilvo viduje yra susijęs su kepenų problemomis. Tuomet pilvo oda neatrodo lygi, o puošiama ryškiais veniniais indais. Jie neatrodo asinchroniški, nes vizualiai suformuoja voratinklį, spinduliuojantį nuo krūvos.
• Pacientai skundžiasi sunkiu kvėpavimu ir nuolatiniu dusuliu. Šis sindromas susidaro dėl to, kad didelė skysčio dalis pilvo srityje yra nekintama. pakelia diafragmą. Dėl to krūtinės ertmė sumažėja, o tai neleidžia užtikrinti pakankamo oro kiekio, kad oras galėtų patekti ir išeiti be įtampos.

Skysčio kaupimasis pilvo viduje niekada nėra savarankiška liga, o tik kitų, pagrindinių patologijų, kurias reikia nedelsiant ištirti, simptomas.

Norint išgydyti ascitą, būtina aiškiai apibrėžti patologiją, kuri paskatino jo susidarymą.

Po operacijos

Vidaus organų operacijos metu viena iš komplikacijų yra skysčių kaupimasis pilvo ertmėje. Daugeliu atvejų gydytojai apie tai įspėja iš anksto, taip pat atlieka būtinus tyrimus, kad pašalintų šios ligos tikimybę.

Jei yra vidaus organų uždegimas, padidėja skysčių kaupimosi pilvo viduje tikimybė. Norėdami jį pašalinti, nereikia atlikti antros operacijos. Gydytojai lengvai išsprendžia šią problemą, atlikus paprastą punkcijos procedūrą, po kurios pašalinamas skystis taikant vietinę nejautrą.

Gydymas

Norint išgydyti skysčių kaupimąsi pilvo srityje, reikia imtis kompleksinių priemonių, taikant pagrindinius terapinius metodus:

• Pagrindinės ligos atsikratymas... Daugeliu atvejų ascitą sukelia lėtinės patologijos. Gana sunku juos gydyti, nes būtina užtikrinti ilgalaikę remisiją, kad būtų užtikrinta, jog skausmas visiškai paliks žmogų. Jei nuolat išleidžiate tinkamas gydymas, sumažėja ascito rizika.
• Dieta... Turėtumėte nuolat stebėti savo mitybą, valgyti maistą, kuriame yra didelis kiekis baltymų.
• Nepamirškite vartoti diuretikų, ypač jei jos reikalingos jūsų kūnui.
• Laparocentezė Naudojamas lengvas skausmo malšintuvas, nes procesas trunka minimalų laiką. Siena pradurta specialiu medicinos prietaisu, skirtu šiai chirurginei intervencijai. Dėl punkcijos skystis visiškai išsiskiria. Šis metodas naudojamas gana dažnai, tačiau jis nėra pakankamai efektyvus, jei jis nėra derinamas su kompetentingu terapijos kursu. Jei pagrindinė liga nepalieka paciento, yra didelė tikimybė, kad skystis vėl susidarys ir net daugiau nei anksčiau.
• Operacijadėl ko pilve kaupėsi skysčiai. Ypač dažnai operacija nurodoma esant hipertenzijai. Reikalinga kraujagyslių chirurgija, kurios metu numatomos priemonės pagerinti kraujo tekėjimą.Tai ne tik sumažins skysčių kaupimosi pilve pasikartojimo tikimybę, bet ir užtikrins gerą kraujotaką per virškinamąjį traktą, išgelbės žmogų nuo kepenų patologijų.

Skysčio kaupimasis pilvo ertmėje yra pavojinga liga, tačiau jūs galite atsikratyti jo naudodami standartą medicinos metodai... Jei pagrindinė liga bus išgydyta, ascitas nepasikartos.

Jei jis paliekamas be priežiūros, dėl daugybės vidaus organų disfunkcijų, jis pablogėja pagrindinės ligos prognozė, taip pat pablogėja paciento būklė.

Laisvas skystis pilvo ertmėje kaupiasi dėl uždegiminės reakcijos, dėl įvairių priežasčių sutrikus limfos tekėjimui ir kraujotakai. Ši būklė vadinama ascitu (lašeliu), o jos atsiradimas gali sukelti rimtų pasekmių žmogaus sveikatai.

Pilvaplėvėje susikaupęs skystis yra ideali buveinė patogeninei mikroflorai, kuri yra peritonito, hepatorenalinio sindromo, bambos išvaržos, kepenų encefalopatijos ir kitų ne mažiau pavojingų patologijų sukėlėjas.

Ascitui diagnozuoti naudojamas vienas saugiausių ir neinvazinių, tačiau labai tikslių metodų - tyrimas naudojant ultragarso bangas. Skysčio buvimas pilvo ertmėje nustatomas ultragarsu, kaip nurodo gydantis gydytojas, remdamasis esamais patologinio proceso klinikiniais požymiais.

Pilvo ertmė yra anatomiškai atskira zona, kuri nuolat išskiria drėgmę, kad pagerėtų pilvaplėvės visceralinių lapų slydimas. Paprastai šis efuzija sugeria dinamiškai ir nesikaupia jam patogiose vietose. Savo straipsnyje norime pateikti informacijos apie nenormalaus skysčių rezervavimo priežastis, patologinės būklės diagnozavimą ultragarsu ir efektyvius jo gydymo metodus.

Kodėl laisvas skystis kaupiasi pilvo ertmėje?

Ascitas išsivysto dėl įvairių rūšių patologinių procesų dubens organuose. Iš pradžių susikaupęs transudatas neturi uždegiminio pobūdžio, jo kiekis gali svyruoti nuo 30 ml iki 10-12 litrų. Dažniausios jo vystymosi priežastys yra sutrikusi baltymų sekrecija, užtikrinanti audinių ir takų, praleidžiančių limfą ir cirkuliuojantį kraują, nepralaidumą.

Ši būklė gali sukelti įgimtas kūno anomalijas ar vystymąsi:

• kepenų cirozė;
• lėtinis širdies ar inkstų nepakankamumas;
• portalinė hipertenzija;
• baltymų badas;
• limfostazė;
• tuberkulioziniai ar piktybiniai pilvaplėvės pažeidimai;
• cukrinis diabetas;
• sisteminė raudonoji vilkligė.

Dažnai lašelis išsivysto į navikus panašius darinius pieno liaukose, kiaušidėse, virškinimo organuose, pleuros ir pilvaplėvės serozinėse membranose. Be to, laisvas skystis gali kauptis pooperacinio laikotarpio komplikacijų, pilvaplėvės pseudomiksomos (gleivių kaupimasis, kuris laikui bėgant pertvarkomas), amiloidinės distrofijos (baltymų apykaitos pažeidimas), hipotiroidinės komos (miksedema) fone.

Lašelio susidarymo mechanizmas yra skysčio patekimas iš pagrindinių limfinių latakų, kraujagyslių ir organų audinių į pilvo ertmę.

Ascito požymiai

Ankstyvosiose šios būklės vystymosi stadijose pacientai neturi skundų, laisvo skysčio kaupimąsi galima nustatyti tik naudojant ultragarsą. Matomi simptomai atsiranda, kai transudato kiekis viršija pusantro litro, žmogus jaučia:

• pilvo pilvo ir kūno svorio padidėjimas;
• bendros sveikatos pablogėjimas;
• pilvo ertmės pilnumo jausmas;
• apatinių galūnių ir kapšelio audinių patinimas (vyrams);
• raugėjimas;
• rėmuo;
• pykinimas;
• pasunkėjęs kvėpavimas;
• vidurių pūtimas;
• tachikardija;
• bambos mazgo išsikišimas;
• diskomfortas ir skausmas pilvo srityje;
• išmatos ir šlapinimosi sutrikimai.

Kai pilvaplėvėje susikaupia daug efuzijos, žmogus gali išgirsti būdingą skysčio purslą ir pajusti bangą.

Jei ultragarsinis pilvo ertmės tyrimas parodė, kad yra drėgmės perteklius, gydantis gydytojas turi tiksliai nustatyti pagrindinę patologinės būklės priežastį. Susikaupusio transudato išpumpavimas nėra veiksmingas ascito gydymo metodas.

Pasirengimas ultragarsui ir jo eiga

Šis tyrimas neturi jokių kontraindikacijų ar apribojimų, skubiais atvejais jis atliekamas be išankstinio paciento paruošimo. Planuojama procedūra reikalauja geresnės patologinių organų pokyčių vizualizacijos. Likus 3 dienoms iki tyrimo pacientui rekomenduojama neįtraukti maisto produktų, kuriuose yra daug skaidulų ir didinti dujų gamybą.

Tyrimo išvakarėse gerkite vidurius laisvinančią priemonę arba darykite valomąją klizmą. Norėdami sumažinti dujų kaupimąsi žarnyne ultragarso skenavimo dieną, turite vartoti Mezim arba aktyvintą anglį. Šiuolaikiniai ultragarso diagnostikos metodai leidžia nustatyti labiausiai tikėtinas laisvo skysčio kaupimosi sritis pilvo ertmėje.

Štai kodėl kvalifikuoti specialistai tikrina šias anatomines sritis:

• Viršutinis pilvaplėvės „aukštas“, esantis po diafragma. Ypatingą diagnostinę vertę turi erdvės, esančios po kepenimis ir suformuotos pagrindinės plonosios žarnos dalies - kylančios ir besileidžiančios storosios žarnos dalių. Paprastai vadinamieji šoniniai kanalai neegzistuoja - pilvaplėvės gumbas yra tvirtai pritvirtintas prie žarnyno.
• Mažasis dubuo, kuriame, vystantis patologiniams procesams, gali kauptis efuzija, tekanti iš šoninių kanalų.

Dėl bet kokių priežasčių pilvaplėvėje susikaupusios drėgmės fizinės savybės neleidžia atspindėti ultragarso bangos, šis reiškinys daro diagnostinę procedūrą kuo informatyvesnę. Efuzijos buvimas tiriamose anatominėse erdvėse sukuria tamsų judantį fokusą į aparato monitorių. Jei nėra laisvo skysčio, diagnozė trunka ne ilgiau kaip 5 minutes.

Norint nustatyti drėgmės perteklių, ultragarso zondas judinamas išilgai priekinės ir vidurinės pažasties linijų iš abiejų paciento kūno pusių pilvu.

Jei neįmanoma aptikti transudato, netiesioginiai požymiai gali rodyti jo buvimą:

• storosios žarnos kilpų poslinkis;
• garso pokytis perkusijos metu (bakstelėjimas) - viršutinėje pilvaplėvės dalyje būgnelis, apatinėje dalyje nuobodu.

Pilvo pilvo tipai ultragarsu

Tarptautinė ligų kvalifikacija neskiria ascito kaip atskiros ligos - ši būklė yra kitų patologinių procesų paskutinių stadijų komplikacija. Pagal klinikinių simptomų ryškumą išskiriamos šios ascito formos:

• pradinis - pilvo viduje sukauptas vandens kiekis siekia 1,5 litro;
• su vidutiniu skysčio kiekiu - pasireiškia kojų patinimu, pastebimu krūtinės padidėjimu, dusuliu, rėmuo, vidurių užkietėjimu, pilvo sunkumo jausmu;
• masinis (efuzijos tūris yra didesnis nei penki litrai) - pavojinga būklė, kuriai būdinga pilvo ertmės sienelių įtampa, širdies nepakankamumo vystymasis ir kvėpavimo sistemos, transudato infekcija.

Vertinant bakteriologiškai laisvo skysčio, kuris gaminamas specialiomis laboratorinėmis sąlygomis, kokybę, išskiriami sterilūs (patogeninių mikroorganizmų nebuvimas) ir užkrėsti (patogeninių mikrobų buvimas).

Remiantis diagnostinėmis prognozėmis, yra ascitas, kuris gali būti gydomas vaistais, ir stabili patologinė būklė (jo pasikartojimas arba netinkamas gydymas).

Kas daroma patvirtinus patologiją ultragarsu?

Terapinių priemonių eiga priklauso nuo to, kokia liga sukėlė drėgmės pertekliaus kaupimąsi pilvaplėvėje. Norėdami tiksliai diagnozuoti patologinį procesą, praktikuojantys specialistai atlieka išsamų paciento tyrimą, įskaitant:

• biocheminė ir bendra klinikinė kraujo ir šlapimo analizė;
• elektrolitų apykaitos onkologinių žymenų ir rodiklių tyrimai;
• krūtinės ir pilvo ertmių tyrimo rentgenografija;
• koagulograma - krešėjimo sistemos parametrų įvertinimas;
• kraujagyslių angiografija, leidžianti įvertinti jų būklę;
• Pilvo MRT ar KT tyrimas;
• hepatoscintigrafija - moderni kepenų tyrimo technika naudojant gama kamerą, leidžianti vizualizuoti organą;
• diagnostinė laparoskopija su ascitinio skysčio medicinine punkcija.

Transudatui išpūsti iš pilvo ertmės naudojamas terapinės laparocentezės metodas - priekinėje pilvo sienoje padaryta punkcija, per kurią pašalinamas skysčių perteklius.

Pacientams, sergantiems kepenų ciroze, rekomenduojama atlikti intrahepatinį portosisteminį manevravimą, kurio metodas yra metalinio tinklelio stento uždėjimas, siekiant sukurti dirbtinį ryšį tarp apykaklės ir kepenų venų. Sunkiais atvejais organų transplantacija yra būtina.

Baigdamas aukščiau pateiktą informaciją, norėčiau dar kartą pabrėžti, kad laisvo skysčio kaupimasis pilvo ertmėje yra laikomas nepalankia komplikuoto pagrindinio negalavimo eiga. Ascito išsivystymas gali išprovokuoti širdies ir blužnies funkcinio aktyvumo pažeidimą, vidinį kraujavimą, peritonitą, smegenų edemą.

Pacientų, sergančių masine pilvo ertmės liga, mirtingumas siekia 50%. Priemonės, užkertančios kelią šiai patologinei būklei atsirasti, yra savalaikis infekcinių ir uždegiminių procesų gydymas, tinkama mityba, atsisakymas vartoti alkoholį, saikingas sportas, prevenciniai medicinos specialistų tyrimai ir tikslus jų rekomendacijų įgyvendinimas.