Refliuksinis ezofagitas, koks yra gydymas. Refliuksinio ezofagito simptomai ir gydymas

Erozinis refliuksinis ezofagitas yra uždegimas, atsirandantis apatinės stemplės gleivinėje. Jis išsivysto dėl ilgalaikio ir dažno nugaros išmetimo į šį skrandžio turinio skyrių. Ši patologija laikoma viena iš gastroezofaginio refliukso ligos stadijų. Liga yra plačiai paplitusi tarp suaugusiųjų. Erozinis refliuksinis ezofagitas vyrams pasireiškia dvigubai dažniau. Apsvarstykime šią patologiją išsamiau.

Bendra informacija

Skrandžio sudėtyje yra virškinimo fermentų, druskos rūgšties ir kai kuriais atvejais kasos sulčių bei tulžies rūgščių. Atvirkštinio išstūmimo į stemplę procesą taip pat galima stebėti visiškai sveikiems žmonėms. Tokiu atveju dienos metu įvyksta ne daugiau kaip 2 epizodai, kurių trukmė yra apie penkias minutes. Paprastai šis reiškinys paprastai pastebimas dieną, pavalgius. Dauguma šių epizodų nepastebimi.

Gynybos mechanizmai

IN sveikas kūnas Yra keletas veiksnių, kurie gali padėti išvengti dažnesnio skrandžio turinio refliukso į stemplę. Tai visų pirma apima:

Patologijos priežastys

Erozinį ezofagitą gali sukelti daugybė provokuojančių veiksnių, kurie visiškai arba iš dalies pašalina aukščiau išvardytų apsauginių mechanizmų veiksmingumą. Jie apima:

klasifikacija

Refliuksinis ezofagitas gali būti dviejų tipų. Su daugiau lengvas kursas patologija endoskopinio tyrimo procese pastebima tik patinimas ir paraudimas. Taip pasireiškia neerozinė patologijos forma. Sunkesnio kurso metu pastebimi įvairaus ilgio gleivinės defektai. Šiuo atveju diagnozuojamas erozinis ezofagitas. Aptikus antrąją patologijos formą, specialistai dažnai nurodo jos laipsnį. Visų pirma, distalinis erozinis ezofagitas gali turėti nuo 1 iki 5 šaukštų. Tai lemia gleivinės ploto ir defektų skaičius, taip pat komplikacijų buvimas (Barretto stemplė, striktūros ir kt.).

Ligos vystymasis

Pradiniame etape aktyvūs skrandžio fermentai (pepsinas), druskos ir tulžies rūgštys, lizolecitinas tiesiog dirgina stemplės gleivinę. Dėl to atsiranda pirmieji patologijos požymiai. Toliau uždegimas palaipsniui vystosi. Ilgai ir plačiai gleivinei kontaktuojant su dirginančiais junginiais, būklė tampa sudėtingesnė. Taip prasideda erozinis ezofagitas. Nesant terapinio efekto, gleivinės defektai transformuojami. Uždegimas virsta opiniu eroziniu ezofagitu. Šie defektai gali sukelti striktūras (rando deformacijas) ir kraujavimą. Užsitęsęs opinis erozinis ezofagitas gali išprovokuoti ikivėžinius pokyčius, o vėliau - adenokarcinomą (jų piktybinę transformaciją).

Klinikinis vaizdas

Kaip pasireiškia erozinis ezofagitas? Patologijos simptomai gali būti paslėpti arba išreikšti. Patologijos apraiškos yra suskirstytos į dvi grupes: stemplės ir papildomos. Pirmoji kategorija laikoma klasikine klinikinio vaizdo apraiška. Kai kuriais atvejais, norint atskleisti distalinį erozinį ezofagitą, pakanka stemplės požymių. Ekstra-stemplės pasireiškimus daug sunkiau susieti su patologija. Tokiais atvejais pacientai yra priversti atlikti įvairius specialistus ir atlikti daugybę tyrimų, kol nustatomas erozinis refliuksinis ezofagitas. Gydymas šiuo atveju gali prasidėti vėlai, kai atsiranda komplikacijų.

Stemplės patologijos apraiškos

Dažnai juos sukelia vėlyvas valgymas, persivalgymas, mitybos klaidos, gazuotų ar alkoholinių gėrimų poveikis, fizinis ar psichoemocinis stresas. Simptomai atsiranda, kai žmogus naktį užima horizontalią padėtį, kilnoja svarmenis, pasilenkia. Klasikiniai ženklai apima:


Papildomos stemplės apraiškos

  • Vienkartinės ar ilgalaikio diskomforto jausmas gerklėje.
  • Balso užkimimas.
  • Užgniaužimas.
  • Balso stygų pažeidimas.
  • Ilgas kosulys be atsikosėjimo.
  • Dantų emalio pažeidimas.
  • Gerklų pilomatozė.
  • Dantenų uždegimas.
  • Kaklo skausmas.
  • Periodiniai širdies ritmo sutrikimai.
  • Apatinio žandikaulio skausmas.
  • Smarvė iš burnos.

Diagnostika: bendra informacija

Svarbu laiku nustatyti erozinį refliuksinį ezofagitą. Patologijos gydymas pažengusiose stadijose gali būti labai ilgas. Todėl labai nerekomenduojama atidėti vizitą pas gydytoją. Reikėtų nepamiršti, kad patologijos apraiškų sunkumas ne visais atvejais atitinka gleivinės pažeidimų sunkumą. Atliktų diagnostinių medžiagų rezultatai atskleis erozinio ezofagito pobūdį ir stadiją. Gydymas bus veiksmingas tik laiku kreipiantis į specialistą.

Fibrogastroduodenoskopija

Šios diagnostinės procedūros metu atliekamas labai informatyvus stemplės gleivinės tyrimas naudojant endoskopinį aparatą. Tyrimo metu specialistas įvertina apvalkalo būklę. Visų pirma nustatomas paraudimas, motorikos sutrikimo ir uždegimo laipsnis, susiaurėjimų, randų, opų, erozijų buvimas. Specialių biopsijų stuburų pagalba audiniai gali būti paimti iš visų paveiktų vietų.

Morfologinis vertinimas

Šis tyrimas apima medžiagos analizę mikroskopu. Morfologinis įvertinimas leidžia pašalinti piktybinę degeneraciją ir nustatyti patologijos požymius. Visų pirma įvertinkite uždegimo laipsnį, gleivinės patinimą ir aptikite mikrokraujavimą.

Rentgenas su kontrastine medžiaga

Tyrimas atliekamas naudojant bario suspensiją. Tyrimo metu atskleidžiami uždegiminio pobūdžio pokyčiai, susiaurėjimas, opos. Pacientas tiriamas tiek horizontaliai, tiek vertikaliai. Tai leidžia patikrinti duoenogastrinius ir gastroezofaginius refliuksus, diafragmos išvaržą. Rentgeno spindulius pacientai gerai toleruoja.

Erozinis ezofagitas: gydymas

Jei nustatoma patologija, specialistas gali rekomenduoti šias priemones:

  • Operacija.
  • Vaistai (antisekreciniai agentai "Pantoprazolas", "Nizatidinas", "Platifilinas" ir kt.).
  • Gyvenimo būdo korekcija.
  • Dietos terapija.

Daugumai pacientų taikoma ambulatorinė terapija. Tie, kuriems yra komplikuota ligos eiga, hospitalizuojami, o visi anksčiau naudoti metodai nedavė rezultatų. Tokiu atveju dažnai skiriama operacija.

Erozinis ezofagitas: dieta

Norint sustiprinti vaisto poveikį, pacientams rekomenduojama pakoreguoti dietą. Visų pirma ji turėtų:

  • Susilaikykite nuo persivalgymo. Rekomenduojamas valgymų skaičius yra 4 kartus per dieną, tuo tarpu porcijos turėtų būti mažos.
  • Negalima valgyti naktį. Tarp miego ir vakarienės turėtų praeiti mažiausiai dvi valandos.
  • Norėdami pašalinti iš dietos per šaltą ar karštą, aštrų maistą, kuris gali pakenkti stemplės gleivinei.
  • Pašalinkite iš dietos visus maisto produktus, kurie gali susilpninti stemplės sfinkterio tonusą. Tai šokoladas, kava, riebus pienas, margarinas, keptas maistas, raudona žuvis, pomidorai, citrusiniai vaisiai.

Stemplės gleivinės uždegimas, atsirandantis dėl nuolatinio skrandžio turinio mėtymo į stemplę, kurio morfologinė ypatybė yra daugybė įvairaus dydžio erozijų, vadinamas eroziniu refliuksiniu ezofagitu.

Pagrindinė šios patologijos vystymosi priežastis yra nuolatinis skrandžio turinio mėtymas į stemplę, kuris dirgina jo gleivinę ir galiausiai sukelia erozijos susidarymą.

Išprovokuojantys veiksniai erozinio refliuksinio ezofagito atsiradimui yra šie:

  • dvylikapirštės žarnos ir skrandžio opa;
  • diafragmos stemplės angos išvarža;
  • mechaninis stemplės pažeidimas (pavyzdžiui, įvedus zondą);
  • mitybos netikslumai (piktnaudžiavimas aštriais, riebiais ar sūriais maisto produktais);
  • blogi įpročiai;
  • patekimas į įvairių cheminių medžiagų (benzino, šarmų, rūgšties ir daugelio kitų) stemplę;
  • kai kurios infekcijos;
  • stemplės ir kitų virškinamojo trakto organų operacijos.

Erozinio refliuksinio ezofagito tipai

Pagal pasireiškimo formą išskiriamas ūminis, poūmis ir lėtinis refliuksinis ezofagitas. Yra keturi laipsniai, apibūdinantys klinikinę šios patologijos raidą:

  1. Pirmojo laipsnio erozinis refliuksinis ezofagitas. Jam būdinga eritemos raida apatinėje stemplės dalyje. Ant gleivinės atsiranda pavienių erozijų.
  2. Antrojo laipsnio erozinis refliuksinis ezofagitas. Šioje ligos stadijoje erozija pradeda susijungti viena su kita, tačiau pažeista vieta dar neapima visos stemplės gleivinės.
  3. Trečio laipsnio erozinis refliuksinis ezofagitas. Šiuo atveju uždegimas apima visą stemplės gleivinę, erozija susilieja viena su kita, virsta opomis.
  4. Ketvirtojo laipsnio erozinis refliuksinis ezofagitas. Tai pasireiškia stenozės (spindžio susiaurėjimo) ir lėtinių stemplės opų išsivystymu.

Erozinio refliukso ezofagito simptomai

Yra keli pagrindiniai erozinio refliuksinio ezofagito klinikiniai požymiai, kurie atlieka lemiamą vaidmenį diagnozuojant ligą:

  • disfagija (pasunkėjęs rijimas) - pasireiškia jausmu, kad maistas įstringa stemplėje, arba nesugebėjimu nuryti jokio maisto;
  • raugėjimas - dažniausiai dėl distalinio stemplės sfinkterio disfunkcijos;
  • rėmuo - dažniausiai pasirodo pavalgius, per fizinį krūvį, atliekant su lenkimu susijusį darbą;
  • krūtinės skausmas - sustiprėja dėl fizinio krūvio ir naktį, kai pacientas užima horizontalią padėtį.

Bendrieji ligos simptomai yra galvos svaigimas, anemija ir silpnumas. Jei refliuksinio ezofagito eigą komplikuoja infekcija, gali išsivystyti tokios komplikacijos kaip flegmonas ir mediastinitas.

Rimčiausia erozinio refliuksinio ezofagito komplikacija yra Barretto stemplės išsivystymas, nes ši liga yra ikivėžinė būklė.

Erozinio refliuksinio ezofagito diagnozė

Diagnozė nustatoma remiantis anamnezės duomenimis, klinikiniais ligos požymiais (disfagija, raugėjimas, rėmuo, krūtinės skausmas), rentgeno ir ezofagoskopijos duomenimis.

Rentgeno tyrimas atskleidžia nedidelį stemplės spindžio išsiplėtimą, o tai rodo jo tono sumažėjimą. Stemplės gleivinė yra sustorėjusi ir edemuota.

Atliekant ezofagoskopiją nustatoma, kad stemplės gleivinė yra hipereminė ir padengta hemoraginiu, pūlingu ar seroziniu eksudatu. Jo paviršiuje matomos įvairaus dydžio erozijos, kartais randama smulkių ląstelių kraujosruvų.

Erozinio refliuksinio ezofagito gydymas

Dažniausiai pacientai gydomi ambulatoriškai. Hospitalizacija nurodoma tik tada, kai konservatyvūs gydymo metodai nepavyksta ir reikalinga operacija.

Kai nustatomas erozinis refliuksinis ezofagitas, pacientams skiriamas kompleksinis gydymas, įskaitant:

  • dietos terapija;
  • gydymas liaudies metodais;
  • vaistų terapija;
  • chirurginė intervencija.

Dieta

Jei pacientui diagnozuojama pradinė refliuksinio ezofagito stadija, kompozicijos ir dietos pakeitimas gali jam padėti.

Pagrindinė taisyklė yra valgyti dažnai, bet po truputį. Valgant didelius maisto kiekius vienu metu, padidėja skrandžio sulčių gamyba ir išprovokuojamas skrandžio turinio refliuksas į stemplę, o tai dar labiau paaštrina problemą.

Būtina neįtraukti maisto produktų, kurie gali sukelti pilvo skausmą ar rėmuo pacientui.

Dietoje turėtų vyrauti maistas, kuriame yra skaidulų ir sudėtingų angliavandenių (bulvės, makaronai, sėlenų duona, grūdai).

Būtina atsisakyti riebaus ir kepto maisto vartojimo, nes valgant riebalus išsiskiria daug skrandžio sulčių, dėl kurių padidėja refliuksas.

Taip pat draudžiama vartoti alkoholį ir rūkyti, nes jie padidina rėmenį ir refliuksą.

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Vaistinės žolelės negali visiškai išgydyti erozinio refliukso ezofagito. Jie naudojami gydant ligą kaip simptominiai vaistai, pavyzdžiui, norint atsikratyti rėmens.

Turi būti reguliariai vartojamos liaudies medicinos priemonės - vaistažolių preparatai, nuovirai ir užpilai. Erozinio refliuksinio ezofagito gydymo kursas yra vidutiniškai du mėnesiai.

Žemiau yra keletas liaudies receptai refliuksinio ezofagito gydymas:

Bulvių sultys... Padeda atsikratyti rėmens. Jis vartojamas per 14 dienų, po ketvirtadalį stiklinės, 15 minučių prieš valgį.

Linų sėmenų kisielius... Norėdami jį paruošti, paimkite tris šaukštus linų sėklų, užpilkite verdančiu vandeniu ir reikalaukite tris valandas, tada filtruokite ir paimkite du šaukštus 15 minučių prieš kiekvieną valgį.

Narkotikų gydymas

Refluksinio ezofagito vaistų terapijos pagrindas yra antisekreciniai vaistai, mažinantys skrandžio sulčių gamybą. Šios grupės narkotikai apima:

  • M-anticholinerginiai vaistai (platifilinas, metacinas);
  • histamino receptorių blokatoriai (ranitidinas, famotidinas, nizatidinas);
  • protonų siurblio inhibitoriai (ezomeprazolas, rabeprazolas, omeprazolas).

Vaisto pasirinkimą ir gydymo kurso trukmę nustato gydytojas, atsižvelgdamas į patologinio proceso sunkumą, erozijos pobūdį, ikivėžinės būklės buvimą.

Gydant erozinį ezofagitą, naudojama prokinetika, kuri prisideda prie virškinamojo trakto motorinės funkcijos normalizavimo. Jie apima:

  • Domperidonas (Motilak, Motonium, Motilium);
  • Itopridas („Ganaton“);
  • Metoklopramidas (Cerucal, Raglan).

Jei tulžies yra skrandžio turinyje, kuris yra įmestas į stemplę, nurodoma vartoti tokius vaistus kaip Ursofalk, Ursosan.

Skrandyje susidariusiai druskos rūgščiai neutralizuoti naudojami įvairūs antacidiniai vaistai (Almagel, Rutacid, Gastal, Fosfalugel, Rennie) ir alginatai (Topaal, Gaviscon).

Erozinio refliuksinio ezofagito atveju, pasibaigus gydymo kursui, reikia atlikti kontrolinį endoskopinį tyrimą, siekiant įsitikinti, kad terapija yra veiksminga.

Chirurgija

Refliuksinio ezofagito gydymas chirurginiu būdu atliekamas šiais atvejais:

  • atlikto konservatyvaus gydymo neefektyvumas;
  • aspiracinė pneumonija;
  • stemplės susiaurėjimai;
  • bareto stemplė.

Pagrindinis chirurginis gydymo metodas yra Nisseno fundoplikacija. Operacijos tikslas - atkurti širdies sfinkterio funkciją. Tam operacijos metu iš dugno skrandžio aplink distalinį stemplę susidaro manžetė, dėl kurios refliuksas į stemplę sustoja.

Erozinio refliuksinio ezofagito prognozė

Sergant eroziniu refliuksiniu ezofagitu, prognozė daugeliu atvejų yra palanki. Pašalinus ligos priežastis, pacientas visiškai išgydomas. Išsivysčius komplikacijoms, tokioms kaip mediastinitas, prognozė blogėja.

Gastroenterologas užsiima stemplės ir skrandžio ligų gydymu. Nori rasti geriausias gastroenterologas Jūsų mieste?
Pasinaudokite gydytojų įvertinimu, kuris sudaromas remiantis pacientų apžvalgomis.
Pasirinkite gyvenamosios vietos miestą.

Ezofagitas yra stemplės gleivinės vidinės gleivinės sienos uždegimas. Ezofagitas yra dviejų formų - ūminis ir lėtinis.

Ezofagito simptomai

Pagrindinis simptominis vaizdas su ezofagitu yra toks - nuolatinis diskomforto jausmas, deginimo pojūtis krūtinkaulyje, kuris gali sustiprėti valgant ar ryjant seiles. Nuolatinis rėmuo ir raugėjimas bei raugėjimas, paliekant rūgštų poskonį. Esant erozinės formos ezofagitui, gali atsirasti vėmimas, kurį lydi kraujingi krešuliai, taip pat kruvinos išskyros iš išmatų. Susirgus gali išsivystyti „gumulo gerklėje“ pojūtis. Krūtinės skausmas dažnai gali išsiskleisti nugaros ar kaklo srityje. Pacientui padidėjęs seilėtekis.

Refliuksinis ezofagitas

Refliuksinis ezofagitas yra stemplės gleivinės uždegiminis procesas, kuriam būdingas skrandžio turinio patekimas į stemplę. Pagrindinė ligos vystymosi priežastis yra išvarža, išsivystanti ant stemplės diafragmos. Pagrindinis ligos simptomas yra tas, kuris sustiprėja pavalgius, dažnai lydimas raugėjimo ar žagsėjimo. Pacientas jaučia skausmą šioje srityje krūtinė, kuris suteikia širdies regionui. Gana dažnai ligos simptomai susilpnėja tik iki skausmo. Prasidėjęs ligos gydymo procesas gali sukelti stemplės opos išsivystymą ar net naviko procesus.

Katarinis ezofagitas

Kataralas - stemplės gleivinės uždegimas, lėtinės ir ūminės formos. Dažnai katarinis ezofagitas gali atsirasti dėl nuolat vartojamo per karšto ar, priešingai, per šalto maisto, taip pat dėl \u200b\u200bper didelio aštraus maisto, marinuotų agurkų, marinatų ir grubaus maisto vartojimo. Ūmus katarinis ezofagitas gali atsirasti dėl pernelyg didelio meilės maisto produktams, kuriuose yra didelis kiekis rūgšties, šarmų ir jodo. Maistinės diafragmos išvarža taip pat gali sukelti ligos vystymąsi. Katarinio ezofagito simptomai yra nuolatiniai skausmas stemplėje, ypač ryjant maistą. Po valgio atsiranda stiprus rėmuo ir raugėjimas su nemaloniu poskoniu. Skausmas krūtinėje, kartais sklindantis į širdies sritį. Rečiau skausmas perkeliamas į tarpląstelinį regioną. ligą reikia nedelsiant gydyti, nes vėliau ji gali išsivystyti į erozinį ezofagitą.

Erozinis ezofagitas

Erozinis ezofagitas yra stemplės gleivinės uždegimas, pasireiškiantis erozija. Pagrindinė ligos atsiradimo priežastis yra buvęs katarinis stemplės uždegimas. Erozija ant gleivinės gali būti nudegimo pasekmė chemikalai, rūgštys. Virusinės infekcijos, kurio sukėlėjai yra grybai ar bakterijos, taip pat gali būti ligos priežastis. Ilgalaikis tam tikrų vaistų vartojimas gali sukelti eroziją ant gleivinės sienelių. Pagrindinis erozijos simptomas yra skausmas ryjant ir perduodant maistą per stemplę, nuolatinis, nuolatinis rėmuo, raugėjimas, kurį lydi kraujo krešulio atsikosėjimas, maisto dalelių ar gleivių regurgitacija, rečiau pykinimas ir vėmimas, kartu gali atsirasti ir nedidelis kraujo kiekis.

Ezofagito gydymas

Ezofagitą geriausiai gydyti ligoninėje. Gydymas apima kompleksinę terapiją, kuri apima ne tik vaistų vartojimą, bet ir specialią terapinę dietą. Gydant refliuksinį ezofagitą, draudžiama vartoti vaistus, mažinančius stemplės sfinkterio tonusą. Jei yra tokių problemų, pacientas turi normalizuoti savo svorį. Gydymo metu būtina susilaikyti nuo fizinio krūvio, ypač pilvo ertmėje, siekiant kuo labiau sumažinti liemens pasvirimą, susilaikyti nuo diržų ir diržų nešiojimo. Terapinė dieta neleidžia vartoti maisto produktų, dėl kurių susidaro intensyvios dujos, nevartojama alkoholio, saldumynų ir kavos. Venkite aštraus maisto ir venkite persivalgyti. Narkotikų gydymas kiekvienam atvejui skiria gydytojas. Chirurginė intervencija leidžiama tik labai pažengusiais ligos atvejais.

Katarinio ezofagito gydymas daugiausia pagrįstas dieta Nr. 1. Kai atsiranda skausmas, naudokite no-shpu arba. Priimami sutraukiantys vaistai vaistai - venteris arba den-nolas. Kūnui palaikyti skiriamas vitaminų kompleksas, taip pat iš vidaus vartojamas šaltalankių aliejus. Gydant katarinį ezofagitą, imami priešuždegiminiai nuovirai arba medetkos. Gydymas atliekamas su vaistaipriklausantys antacidinių vaistų grupei, pavyzdžiui, Almagel. Būtina vartoti priešuždegiminius vaistus ir nuovirus, kurie padės nuraminti dirginamą stemplės gleivinę. Atsižvelgiant į ligos stadiją, skiriama prokinetika, pavyzdžiui, motiliumas. Gydant reikia laikytis privalomos dietos Nr. 1.


Erozinis ezofagitas yra patoanatominė forma, kuri klinikinėje praktikoje yra daug dažnesnė nei kitos formos šios ligos.

Kartais patologinį procesą apsunkina supūtis, kraujavimas, mediastinitas ir perforacija.

Laimei, išgydžius pagrindinę ligą, erozinis ezofagitas išnyksta be pėdsakų.

Erozinio ezofagito priežastys

Paprastai liga vystosi dėl ūmaus ar lėtinio stemplės uždegimo.

Dažnai erozija ant gleivinės atsiranda po nudegimų naudojant techninius skysčius, šarmus ar rūgštis. Tuo pačiu metu tokia liga gali būti sunkių bakterinių, virusinių ar grybelinių infekcijų pasekmė, ji taip pat gali išsivystyti pacientams, kurie ilgą laiką vartojo gliukokortikoidus ir nesteroidinius priešuždegiminius vaistus.

PATARIMAS! Per 2 savaites atsikratykite tamsių ratilų aplink akis.

Erozinio refliuksinio ezofagito išsivystymo priežastys

Erozinis refliuksinis ezofagitas yra uždegiminis procesas, išsivystęs distalinėje stemplės dalyje dėl rūgštinio skrandžio turinio refliukso (refliukso). Šios būklės priežastis yra gastroezofaginio refliukso liga, atsirandanti dėl nepakankamo kardijos obturatoriaus mechanizmo.

Paprastai patologinis procesas vyksta susiformavus slankioms diafragmos išvaržoms (jos stemplės angai), taip pat jis gali išsivystyti stipriai vemiant, esant opinei skrandžio išleidimo angai ir esant trumpam stemplei.

Patologinio proceso klasifikavimas pagal žalos laipsnį

Pagal ligos eigą erozinis ezofagitas yra ūmus, poūmis ir lėtinis.

GYDYKITE Priežastį, o ne Poveikį! Ištaisyti iš natūralių ingredientų Nutricomplex atstato teisingą medžiagų apykaitą per 1 mėnesį.

Ūminis ezofagitas

Dažniausia ligos forma laikoma ūminis erozinis ezofagitas, lydimas paviršinio ar gilaus stemplės gleivinės uždegimo. Tokiu atveju negalavimas staiga išsivysto ir, tinkamai paskyrus gydymą, taip pat greitai praeina be komplikacijų ir rimtų pasekmių.

Lėtinis ezofagitas

Tai taip pat gana dažna patologinio proceso forma, kuriai būdingas ilgalaikis stemplės sienelių uždegimas. Ilgai vystantis, tai gali būti negrįžtamų stemplės struktūros ir darbo pokyčių rezultatas.

Peptinis ezofagitas

Ši liga išsivysto dėl skrandžio sulčių prasiskverbimo į stemplę (gastroezofaginio refliukso).

SVARBU! Kaip pašalinti maišelius ir raukšles aplink akis sulaukus 50 metų?

Paviršinis (katarinis) ezofagitas

Su šia patologinio proceso forma nėra stipraus stemplės gleivinės uždegimo (tik jo paviršiaus sluoksnis, be reikšmingo audinių sunaikinimo).

Opinis ezofagitas

Erozinis-opinis ezofagitas yra būklė, kai uždegimas prasiskverbia į gilius stemplės gleivinės sluoksnius ir sukelia ant jo susidariusias opas (erozijas).

Distalinis ezofagitas

Dažniausi erozinio ezofagito simptomai yra silpnumas, mažakraujystė dėl lėtinio kraujo netekimo ir galvos svaigimas.

Jei infekcija prisijungia prie patologinio proceso, tai gali išprovokuoti tokias rimtas komplikacijas kaip mediastinitas (tarpuplaučio uždegimas), flegmonas ir erozijos perforacija, po kurios gausiai kraujuoja. Labiausiai baisi erozinio ezofagito komplikacija yra ikivėžinė būklė (stemplės gleivinės arba Barretto stemplės žarnos metaplazija).

Klinikinėje praktikoje liga pagal sunkumą skirstoma į 4 laipsnius:

  • Išsivysčius hiperemijai ir edemai, mes kalbame apie 1 laipsnį ligos.
  • Jei ant stemplės gleivinės yra pluoštinių perdangų ir paviršinių opų, diagnozuojamas 2-ojo sunkumo laipsnio erozinis ezofagitas.
  • Jei yra fibrozė, stemplės sutrumpėjimas, taip pat lėtinės opos yra ant gleivinės - tai 3-asis patologinio proceso laipsnis.
  • 4 laipsnio erozinį ezofagitą lydi progresuojanti fibrozė, stemplės susiaurėjimas ir įsiskverbiančių stemplės opų susidarymas.

Erozinio refliuksinio ezofagito požymiai

Pastaba: esant skrandžio stemplės susiaurėjimui, pastebima nuolatinė disfagija.

Erozinio ezofagito diagnostika

Liga diagnozuojama atsižvelgiant į paciento skundus. Tačiau preliminariai atliekama fibrogastroskopija su tiksline biopsija ir stemplės rentgenografija. Fibrogastroskopijos metu pasireiškia sunkus uždegimas ir kitokios rūšies erozija (kraujavimas ir gijimas).

Rentgeno nuotraukose matomas neišsamus stemplės apatinės dalies uždarymas ir padidėjusi peristaltika.

Tiriant biopsijos medžiagą, vertinama stemplės gleivinės struktūra (pažeidimai, metaplazija arba nustatomi).

Nepavykus patvirtinti anemijos laipsnį, pacientui paskiriamas kraujo tyrimas. Taip pat atliekamas kraujo tyrimas siekiant nustatyti Helicobacter.

Gydymo metodas

Erozinio stemplės ezofagito gydymas atliekamas panašiai kaip gydant kitas ezofagito formas. Tačiau visų pirma specialistų veiksmai yra skirti pašalinti pagrindinę priežastį (patologiją, kuri išprovokavo jos vystymąsi).

Pastaba: būtina sąlyga sėkmingam gydymui yra erozinio ezofagito dietos laikymasis. Šiuo atveju aštrus ir riebus maistas, pomidorai, šokoladas, citrusiniai vaisiai ir kava neįtraukiami į pacientų racioną. Taip pat pacientams, sergantiems šia ligos forma, primygtinai rekomenduojama visiškai mesti rūkyti.

Siekiant pagreitinti erozijos gijimą, nurodoma naudoti antacidinius preparatus, alginatus ir histamino receptorių blokatorius. Tuo pačiu metu vaistų terapija apima priešuždegiminių ir apvalkalų paskyrimą.

Diagnozuojant erozinį refliuksinį ezofagitą, gydymas apima prokinetikos vartojimą, kuris neleidžia stemplės sfinkteriui atsipalaiduoti ir refliuksuoti skrandžio turinį.

Rekomendacija: Gydant erozinį ezofagitą, siekiant išvengti simptomų padidėjimo, pacientams patariama viršutinę kūno dalį pakelti gulint ant papildomos pagalvės. Tai padeda sumažinti rėmuo ir krūtinkaulio skausmus.

Erozinio ezofagito gydymas pasiteisino liaudies gynimo priemonės... Šiuo atveju pacientams skiriama gauti nuovirų iš vaistinės žolelės su žaizdų gijimu, hemostatiniu, priešuždegiminiu ir baktericidiniu poveikiu (dilgėlė, medetka, ramunėlė, ąžuolo žievė, mėta, šalavijas).

Paskelbta: 2015 m. Liepos 17 d. 15:46

Kalbant apie lokalizaciją, erozinis refliuksinis ezofagitas yra distalinės, totalinės ir proksimalinės formos. Bendrai formai būdingas viso stemplės pažeidimas; proksimalinės formos metu pažeidimas pasireiškia tik viršutinėje dalyje. Distalinė šios ligos forma pažeidžia apatinę stemplės dalį, kuri jungiasi su skrandžiu.

Tuo tarpu lėtiniam eroziniam refliuksiniam ezofagitui (kaip ir gastritui) būdingas ilgalaikis stemplės sienelių uždegimas, pasireiškiantis erozijomis. Ši forma vystosi ilgą ligos laikotarpį, dėl kurio atsiranda negrįžtamos stemplės funkcionavimo ir struktūros patologijos.

Esant eroziniam distaliniam refliuksiniam ezofagitui, uždegimo procesas prasiskverbia į gilesnius stemplės gleivinės sluoksnius, todėl atsiranda opos ir erozijos. Ši ligos forma reikalauja skubaus gydymo. Vemiant gali išsiskirti nušveistos gleivinės dalelės. Be to, užgijusios opos vėliau sukelia stenozę arba paprasčiausiai susiaurėja stemplės vamzdelis.

Atsiradus erozinio refliuksinio ezofagito simptomams, būtina išaiškinti diagnozę pas gastroenterologą.

Distalinis erozinis refliuksinis ezofagitas dažnai susijęs su gastritu, diafragmos išvarža ir skrandžio opa.

Pagrindinės tokio refliuksinio ezofagito atsiradimo priežastys yra skrandžio perpildymas, sumažėjęs imunitetas, cheminiai nudegimai, besaikis alkoholinių gėrimų vartojimas.

Pagrindinis klinikinės apraiškos ligos yra stipriausias deginimo pojūtis, atsirandantis iškart po valgio, gulint, skausmas ryjant, pykinimo, vėmimo jausmas, pilvo pilnumo jausmas, naktinis kosulys, užkimęs balsas.

Distalinė refliuksinio ezofagito forma yra paviršinė, kaip ir gastrito atveju. Šiuo atveju gleivinės uždegiminis procesas vyksta be patologinio epitelio sunaikinimo. Jei šiuo atveju jums bus atliktas gydymo kursas laiku, tada liga visiškai išnyks ir nekels grėsmės organizmui.

Erozinis-opinis refliuksinis ezofagitas diagnozuojamas labai greitai, atsižvelgiant į išorinius požymius, taip pat ezofagoskopinių ir rentgeno tyrimų rezultatus.

Patvirtinus šią diagnozę, paskiriama speciali dieta, kurios tikslas - pašalinti priežastis, gydyti ligą ir palengvinti simptomus. Šią dietą specialistas skiria per pirmą apsilankymą.

Dažniausia ligos komplikacija (2 laipsnio) yra pepsinė opa stemplėje (3 laipsnio - perforuota). Esant 1 laipsniui, stemplės sienose susidaro tik gilūs defektai, dėl kurių susidaro kompleksiniai randai, taip pat galimas stemplės vamzdelio sutrumpėjimas.

Lėtinis erozinis refliuksinis ezafogitas

Lėtinė erozinio ir opinio refliuksinio ezofagito forma reiškia ligos eigą ilgiau nei 6 mėnesius. Tokiu atveju paprastai ligos požymiai yra mažiau ryškūs. Tačiau gydymas yra sudėtingesnis.

Be to, distalinė forma taip pat gali būti lėtinė. Neatidėliotini požymiai yra išreikšti mažiau skausmu ir rečiau pasireiškia rėmuo. Kalbant apie erozijos atsiradimą tokio kurso metu, jų paplitimas yra ne mažesnis nei per ūminė forma... Dažnai ši forma derinama su gastritu, bet nebūtinai. Paprastai 80% atvejų ši forma pasireiškia tik 1 laipsniu.

Be to, lėtinė ligos forma periodiškai paūmėja. Paūmėjimams būdinga stiprus skausmas ir paūmėjimas bendri simptomai... Šiuo laikotarpiu jums reikia dviejų dienų badavimo, po kurio laikomasi dietos.

Daugeliu atvejų refliuksiniam ezofagitui nereikia rimto gydymo. Paprastai pacientai pasveiksta iškart po dietos normalizavimo. Dieta reiškia, kad pašalinami pagrindiniai dirginimo veiksniai (įskaitant aštrų ir riebų maistą, taip pat žalingus įpročius ir kt.). Jei stemplės pažeidimas yra sunkesnis, norint, kad būtų laikomasi, būtina paskirti antacidinius ir analgetikus. Be to, kai kuriais atvejais būtina pašalinti refliuksinio ezofagito priežastis, taip išvengsite daugelio pasekmių. Tačiau teisingas gydymas gali skirti tik gastroenterologas.

Iš esmės tai yra antacidinių vaistų paskyrimas, siekiant atsikratyti rėmens, skausmą malšinančių vaistų ir prohistaminų, siekiant sumažinti skrandžio sulčių rūgšties išsiskyrimą. Apskritai vaistai, skirti šiai ligai gydyti, nedaug skiriasi nuo tų, kurie vartojami esant refliuksiniam gastritui.

Erozinio refliuksinio ezofagito laipsniai

Pagal klasifikaciją ši liga turi kelis laipsnius. 1-ajam būdingi atskirų, nesusiliejančių erozijų pasireiškimai apatiniame stemplėje. Su 2-iaisiais eroziniais pažeidimais užfiksuojamas didelis stemplės gleivinės plotas. Trečioje vietoje išsivysto stemplės pepsinė opa, kurią lydi gastritas.

Medicinoje ligos laipsnis nustatomas atsižvelgiant į morfologinius pokyčius, kurie nustatomi endoskopinio tyrimo metu.

I laipsnio eroziniam refliuksiniam ezofagitui būdinga židininė ir lengva eritema. Tai yra, stemplės gleivinė yra laisva. Šiuo atveju gleivinės raukšlės yra šiek tiek išlygintos. Gydymas vaistais nėra būtinas, tačiau reikia gydytojo patarimo.

2 stadijos liga apima pavienių ar daugybinių defektų susidarymą, dažniausiai pailgos formos. Galimas ir eksudato buvimas. Erozija yra daugiausia ant paties raukšlių paviršiaus. Tačiau tokių pažeidimų plotas yra ne didesnis kaip 10% viso stemplės paviršiaus. Reikalingas gydymas.

Trečia, skirtingai nei antrasis, refliuksinio ezofagito laipsnis, erozija pradeda susijungti, paprastai visas paviršius yra padengtas eksudatu. Defektų plotas, palyginti su 2 etapu, yra 40% didesnis. Skubiai reikia gydyti.

Ketvirtajame, sunkiausiame etape - susilieja erozija, jau susidaro eksudacinės-nekrozinės patologijos, defektai išsidėstę ratu ir šis pažeidimas tęsiasi daugiau nei 5 cm nuo sfinkterio. Gydymas turėtų būti skubus ir ligoninėje.