Kaulų krepitas (page ossea) K. kai jaučiamas lūžio plotas ankstyvosiose stadijose po sužalojimo, dėl abipusio kaulų fragmentų trinties.

Didelis medicinos žodynas. 2000 .

Sužinokite, kas yra „kaulų krepitacija“ kituose žodynuose:

TLK 9 719.60719.60, 756.0756.0 Krepitacija yra būdingas traškus garsas, svarbus medicinos diagnozėje. Terminas „krepitas“ medicinoje apibūdina keletą skirtingų garsų ... Vikipedija

I Krepitacijos (crepitatio; lot. Crepitare girgždėjimas, traškėjimas) traškėjimas ar traškėjimas, nustatytas auskultuojant ar apčiuopiant. Atskirkite alveolinį, poodinį ir kaulinį krepitą. Alveolinį krepitą lemia ... ... Medicinos enciklopedija

CREPITUS - (iš lot. crepito - girgždėjimas, traškėjimas), kai kurių ligų girgždėjimo ar traškėjimo garsas ar pojūtis, suvokiamas apčiuopiant ar auskultuojant. Išskirkite K. kaulą, fibrininį, dujas ir orą. Kaulas K. stebimas lūžus ... Veterinarijos enciklopedinis žodynas

LŪŽIAI - LūŽIMAI, bet koks visiškas kieto daikto (Wegnerio), šiuo atveju kaulo, vientisumo pažeidimas. P., būdamas sunkiausių traumų padarinys, yra vienas rimčiausių traumatologijos skyrių. Pagal Brunso statistiką (Londono ligoninė 300 000 ... ...

KAULAS - KAULAS. Turinys: I. HISTOLOGIJA IR EMBRIOLOGIJA .......... 130 II. Kaulų patologija ............... w III. Kaulų ligų klinika ......... 153 IV. Kaulų operacijos .............. Jub I. Histologija ir embriologija. K. aukštesniųjų stuburinių gyvūnų sudėtis apima ... ... Didžioji medicinos enciklopedija

Kaulų lūžis ICD išvaizda ir atitinkamas rentgeno vaizdas ICD 10 T14.2 ICD 9 ... Wikipedia

Lūžio išvaizda ir atitinkamas rentgeno vaizdas ... Wikipedia

I Pečių sąnarys (articulatio humeri) yra sferinis sąnarys, kurį sudaro žastikaulio galva ir mentės glenoidinė ertmė. Sąnarinį mentės paviršių supa pluoštinės kremzlės žiedas, vadinamas sąnarine lūpa. Per sąnario ertmę ... Medicinos enciklopedija

I Pečių (brachiumo) proksimalinis viršutinės galūnės segmentas. Jo viršutinė riba yra apskrita linija, nubrėžta pagrindinio krūtinės raumens apatinių kraštų ir plačiausio nugaros raumens lygyje, apatinė eina apskritąja linija, 5 6 cm aukščiau ... Medicinos enciklopedija

Aš stuburas Stuburas (columna vertebralis; stuburo slankstelio sinonimas). Tai ašinis skeletas, sudarytas iš 32 33 slankstelių (7 gimdos kaklelio, 12 krūtinės, 5 juosmens, 5 kryžkaulio, sujungto su kryžkaulio ir 3 4 coccygeal), tarp kurių ... Medicinos enciklopedija

2013 m. Rugsėjo 3 d

Plaučių auskultacija: papildomi kvėpavimo garsai (krepitas, švokštimas, pleuros trinties triukšmas)

UKRAINOS SVEIKATOS MINISTERIJA

Nacionalinis medicinos universitetas, pavadintas A.A.Bohomolets vardu

“Patvirtinta “

skyriaus metodiniame susirinkime

vidaus ligų propedeutika Nr. 1

Skyriaus vedėjas

Profesorius V.Z.Netyazhenko

________________________

(parašas)

Protokolo Nr. ________

„______“ _____________ 2011 m

INSTRUKCIJOS

NEPRIKLAUSOMAM MOKINIŲ DARBUI

Ruošiantis praktinei pamokai

Akademinė disciplina	Vidaus ligų propedeutika
Modulis Nr. 1	Pagrindiniai pacientų tyrimo metodai vidaus ligų klinikoje
2 turinio modulis	Fiziniai ir instrumentiniai metodai broncho-plaučių sistemos būklei tirti
Pamokos tema	Plaučių auskultacija: papildomi kvėpavimo garsai (krepitas, švokštimas, pleuros trinties triukšmas)
Žinoma	3 kursai
Fakultetas	ІІ, ІІІ medicinos, FPVVSU

Pamokos trukmė - 3 akademinės valandos

1. Temos aktualumas

Kvėpavimo sistemos patologija visame pasaulyje užima svarbią vietą tarp darbingumo praradimo ir mirtingumo priežasčių, tuo pačiu metu nuolat pastebima sergamumo didėjimo tendencija. Todėl objektyvaus pacientų tyrimo pagrindų tyrimas, ypač auskultacinė šoninių kvėpavimo triukšmų diferenciacija, leis pasiekti reikiamą profesinį lygį diagnozuojant bronchų ir plaučių sistemos ligas.

2. Galutiniai tikslai:

- Metodiškai koreguojama plaučių auskultacija

- Nustatykite pagrindinius ir papildomus kvėpavimo garsus

- klasifikuokite papildomus kvėpavimo garsus pagal jų susidarymo vietą ir pobūdį

- Paaiškinkite sauso ir šlapio švokštimo susidarymo mechanizmus ir auskultacinius požymius

- Interpretuokite auskultacinius krepito požymius ir jo atsiradimo sąlygas

- Paaiškinkite pleuros trinties triukšmo susidarymo mechanizmą ir auskultacinius požymius;

- Parodykite žinias apie papildomų auskultacinių reiškinių susidarymo mechanizmus: pleuroperikardo triukšmą, Hipokrato purslų triukšmą, kritimo kritimo triukšmą.

- Auskultaciniams pleuroperikardo ūžesio, hipokrato purslų, krentančio kritimo požymiams aptikti.

- diferencijuokite pacientų, kuriems yra kvėpavimo sistemos patologija, šalutinius kvėpavimo garsus

- Padarykite išvadą apie kvėpavimo sistemos būklę, remdamiesi fizine krūtinės apžiūra

3. Pagrindinės žinios, gebėjimai, įgūdžiai, reikalingi tiriant temą

(tarpdisciplininė integracija)

Ankstesnių disciplinų pavadinimai	Įgytų įgūdžių
žmogaus anatomija	- Paaiškinkite plaučių, pleuros anatominę sandarą - Apibūdinkite plaučių skilčių projekciją ant krūtinės sienos - Nustatykite topografinius orientyrus ant krūtinės paviršiaus
Fiziologija	- Apibūdinkite kosulio reflekso lanką - Paaiškinkite kvėpavimo reguliavimo mechanizmus, įtaką kvėpavimo centrui - Atvaizduokite interpleuralinio skysčio cirkuliaciją, išanalizuokite jo sintezės ir filtravimo sąlygas
Histologija, citologija ir embriologija	- Apibūdinkite kvėpavimo takų ir pleuros gleivinės struktūrą - Paaiškinkite įvairaus kalibro trachėjos ir bronchų struktūrinius ypatumus
Biochemija	- Apibūdinkite paviršiaus aktyviosios medžiagos sudėtį, paaiškinkite jos fiziologinį vaidmenį užtikrinant normalią plaučių veiklą - Normoje apibūdinkite pleuros skysčio sudėtį, jo kiekį ir savybes.
Lotynų kalba ir medicinos terminologija	Taikydami lotynišką medicinos terminologiją, nustatydami pagrindinius pacientų, sergančių kvėpavimo takų patologijomis, skundus, topografinius orientyrus ant krūtinės
Deontologija medicinoje	Parodykite medicinos specialisto moralinių ir deontologinių principų laikymąsi ir gebėjimą juos pritaikyti bendraujant ir fiziškai apžiūrint pacientą, turintį kvėpavimo takų patologiją.

1. 4. Užduotis savarankiškam darbui ruošiantis pamokai:

4.1 Pagrindinių terminų, kuriuos turi išmokti studentas, sąrašas

ruošiantis pamokai:

№	Terminas	Apibrėžimas
	Švokštimas	- papildomi kvėpavimo garsai, atsirandantys bronchuose, kai jie susiaurėja arba turi patologinį turinį
	Krepitas	- papildomas kvėpavimo triukšmas, atsirandantis alveolėse, jei sutrinka paviršiaus aktyviųjų medžiagų funkcija arba kaupiasi nedidelis kiekis skysčio patologinio turinio
	Pleuros trinties murmėjimas	- papildomas kvėpavimo triukšmas, atsirandantis pažeidus pleuros lapus ir panašus į sniego traškėjimą auskultacijos metu
	Hipokratas purškia triukšmą	- papildomas auskultacinis reiškinys, atsirandantis pacientui purtant, jei skystis ir dujos tuo pačiu metu yra pleuros ertmėje.
	Krentantis kritimo triukšmas	- papildomas auskultacinis reiškinys, atsirandantis pasikeitus paciento kūno padėčiai per plaučių ertmę, kurioje yra skysčių ir dujų
	Vandens vamzdžio triukšmas	- papildomas auskultacinis reiškinys, atsirandantis virš plaučių ertmės, iš dalies užpildytas skysčiu, jei jis jungiasi su bronchu, kuris teka į ertmę žemiau skysčio lygio
	Bronchofonija	- paciento fizinio tyrimo metodas, pagrįstas auskultūriniu šnabždesio vedimo ant krūtinės sienos nustatymu

4.2. Teoriniai pamokos klausimai:

1. Kokie yra papildomi kvėpavimo garsai?
2. Kokius papildomus kvėpavimo garsus žinote?
3. Kas yra švokštimas, kai jis atsiranda?
4. Kaip klasifikuojamas švokštimas?
5. Kokie sausi švokštimai yra? Koks yra sauso švokštimo mechanizmas?
6. Kokie yra šlapių ralių tipai? Kokie yra jų atsiradimo mechanizmai?
7. Kokia sauso ir šlapio švokštimo diagnostinė vertė?
8. Kas yra krepitas, palaikomasis švokštimas?
9. Kokiomis patologinėmis sąlygomis girdimas krepitas?
10. Kokie yra pleuros trinties ūžesio auskultaciniai bruožai?
11. Kaip galima atskirti krepitą nuo pleuros trinties?
12. Kuo skiriasi sausas švokštimas ir pleuros trynimas?
13. Kas yra bronchofonija ir kokia yra jos diagnostinė vertė?

4.3. Praktinis darbas, atliekamas pamokoje

1. Broncho-plaučių patologijos paciento apklausa ir tyrimas, išryškinant pagrindinius ligos simptomus.
2. Atliekant reprezentacinio paciento krūtinės mušimą, analizuojant ir interpretuojant gautus duomenis, išryškinant pagrindinius simptomus.
3. Pagrindinių kvėpavimo garsų auskultacija, jų kokybinių ir kiekybinių pokyčių nustatymas.
4. Papildomų kvėpavimo garsų auskultacija, atliekant jų diferenciaciją, analizuojant ir apibendrinant gautus duomenis.

Šoninė (papildomas) kvėpavimo garsai- tai yra švokštimas, krepitas, pleuros trinties triukšmas, pleuroperikardo ūžesys, Hipokrato purslų triukšmas, krentančio lašo triukšmas.

Švokštimasatsiranda trachėjoje, bronchuose ir ertmėse. Jie skirstomi į sausus ir drėgnus, jie girdimi abiejose kvėpavimo fazėse. Sausas švokštimas. Sauso švokštimo priežastis yra bronchų spindžio susiaurėjimas dėl uždegiminės gleivinės edemos arba viso mažųjų bronchų lygiųjų raumenų spazmo (bronchinės astmos priepuolis), taip pat klampių sekretų kaupimasis bronchuose, kuris taip pat gali susiaurinti jų spindį. Visa tai lemia tai, kad kvėpuojant oras praeina su triukšmu. Priklausomai nuo sausų švokščių susidarymo vietos, jie skirstomi į sibilantinius, aukštuosius, aukštuosius ir bosinius, žemuosius, dūzgiančius, dūzgiančius. Švilpiantys raliai susidaro susiaurėjus mažiems bronchams, bosui - esant klampių skreplių svyravimams didžiuosiuose bronchuose. Pasak anglų pulmonologo A. Forgacho (1980), sausas švokštimas pasireiškia mažų bronchų sienelių įgriuvimu dėl padidėjusio intratorakalinio slėgio iškvėpimo metu (bronchų žlugimo iškvėpimas); orui praeinant skirtingu greičiu per susidariusias angas, skamba švilpimas ir dūzgimas. Sauso švokštimo aukštis ir tembras priklauso ne tiek nuo bronchų kalibro, kiek nuo oro srauto greičio. Sausas rales galima girdėti visame plaučių paviršiuje (bronchitas, bronchinė astma) arba ribotoje srityje, o tai turi svarbesnę diagnostinę vertę (tuberkuliozė, navikai, randai ir panašiai). Kartais sausas švokštimas gali būti girdimas per atstumą arba jaučiamas delnu ant krūtinės.

Šlapias rales susidaro trachėjos, bronchų ir plaučių ertmėse, esant juose esančioms skystoms sekrecijoms (eksudato, transudato, kraujo). Oro pratekėjimas per skystį sukelia burbuliukų susidarymą, kurie plaukia į paviršių ir sprogsta. Drėgnas švokštimas dar vadinamas pūslėmis.

Priklausomai nuo broncho kalibro, kuriame atsiranda drėgnų ralių, yra smulkiai putojantis (susidaro mažuose bronchuose ir bronchiolėse), vidutiniškai putojantis (vidutinio dydžio bronchuose) ir didelis burbulas(esant dideliems bronchams, ertmėms ir didelėms bronchektazėms) švokštimas. Klausymasis didelių burbuliuojančių bangų viršutinėse plaučių dalyse, kur nėra didelių bronchų, gali reikšti, kad plaučiuose yra ertmė (tuberkuliozinė ertmė). Membozinis švokštimas dažniausiai girdimas, jei išsivysto bronchitas. Mažų burbuliuojančių ralių buvimas ribotoje srityje gali rodyti uždegiminio proceso perėjimą iš bronchiolių į alveoles (židinio pneumonija).

Atsižvelgiant į plaučių pokyčių pobūdį, drėgnas rales pagal garso kokybę galima suskirstyti į garsius, skambius (priebalsis) ir disonuojantis (priebalsių). Balso drėgnos rales atsiranda bronchuose ar ertmėse, kurias supa suspaustas plaučių audinys, ypač lygių sienelių ertmėse, dėl rezonanso juose. Klausantis skambių ralių atrodo, kad jie susiformavo arti ausies.

Skambančių ralių atsiradimas apatinėse plaučių dalyse gali reikšti plaučių audinio, kuris supa bronchus, uždegimą, o viršutiniuose - tuberkuliozės infiltrato ar ertmės buvimą. Kai kuriais atvejais, esant didelėms ertmėms amforinio kvėpavimo fone, įgarsinti raliai gali turėti metalinį atspalvį.

Neturintys balsų girdimi išsivysčius bronchitui, ūminei plaučių edemai (nekonsoliduotas plaučiai skandina burbuliukų sprogimą bronchuose). Po kosulio jie gali pasikeisti (padidėti, sumažėti).

Anot A. Forgacho, šlapių ralių atsiradimą lemia ir iškvėpimo žlugimo mechanizmai: iškvėpimo metu bronchų sienos užsidaro, o įkvėpus jos atsiveria, o tai lydi trumpų garsų - „traškučių“, kurie turi tradicinį pavadinimą - šlapios ralios, atsiradimas. Remdamasi A. Forgacho samprata, Amerikos krūtų ligų asociacija visą švokštimą skirsto į „švilpimą“ ir „traškėjimą“ (šiurkštus, švelnus), kurie, savo ruožtu, yra suskirstyti į įkvepiamąjį ir iškvėpiamąjį.

Kartais sukuriamas garsas, panašus į krintančio lašo triukšmą. Toks reiškinys girdimas virš ertmės ar pleuros ertmės, kurioje yra skysčio (dažniausiai pūliai), pasikeitus padėčiai, gulint ant sėdimos vietos, kai skysčio lašai krinta žemyn ir beldžiasi į pūlingo eksudato paviršių.

Krepitas primena specialų įtrūkimą, atsirandantį dėl alveolių klijuotų sienelių atsiskyrimo jas užpildant oru įkvėpimo metu. Todėl, skirtingai nei švokštimas, krepitą galima išgirsti tik įkvėpimo aukštyje. Krepitas yra panašus į garsą, kuris atsiranda, kai pirštais į ausį įtrinama plaukų gumulėlis. Iš esmės, krepitas pastebimas esant plaučių audinio uždegimui, kuris pastebimas vystantis grupinei pneumonijai pradiniame etape (crepitatio indux) ir paskutiniame, tai yra rezoliucijos (crepitatio redux) etape, taip pat esant plaučių infarktui, suspaudimo atelektazei. Jei alveolėse atsiranda daugiau išskyrų, krepitas gali išnykti.

Kartais krepitas gali būti trumpalaikis. Pavyzdžiui, vyresnio amžiaus žmonėms, susilpnėjusiems gulint, pirmųjų įkvėpimų metu (tada dingsta).

Pacientams, sergantiems sunkia širdies liga, abiejose apatinių plaučių pusėse galima išgirsti vadinamąjį stazinį krepitą, o kartais sunku atskirti krepitą nuo mažų burbuliuojančių bangų. Reikia prisiminti, kad įkvėpus ir iškvėpus girdimas švokštimas, jie būna įvairūs, po kosulio keičiasi (kartais gali išnykti); krepitas girdimas tik įkvėpimo aukštyje, jis yra monotoniškas, pastovus (esant uždegimui), po kosulio jis nesikeičia.

Pleuros trynimo triukšmas. Sveikiems žmonėms pleuros visceralinio sluoksnio slydimas išilgai vidinio parietalinio sluoksnio paviršiaus vyksta be jokio triukšmo. Pleuros trinties triukšmas atsiranda pleuros uždegimo (sauso pleurito) atveju, kai jis pasidengia fibrinu ir jo paviršius tampa nelygus, šiurkštus, formuojantis infiltracijos ląstelėms, sąaugoms, virvelėms, bėrimams, taip pat esant pernelyg dideliam pleuros sausumui dehidratacijos metu (cholera). , uremija). Tai primena sniego girgždesį ar garsą, kuris atsiranda, kai pirštu trina rankos nugarą prie ausies. Pleuros trinties triukšmas yra protarpinis ir girdimas abiejose kvėpavimo fazėse; geriausiai apibrėžiamas reikšmingose \u200b\u200bplaučių kraštų ekspozicijos vietose (palei vidurinę, užpakalinę pažasties ir mentės linijas). Atsižvelgiant į pleuros pokyčių pobūdį, pleuros trinties triukšmas gali būti švelnus arba šiurkštus (kartais jis gali būti jaučiamas ranka palpuojant krūtinę).

Pleuros trynimo triukšmas gali būti panašus į krepitą ar šlapią švokštimą. Šie ženklai padeda nustatyti triukšmo pobūdį:

1) po kosulio, švokštimas pakeičia savo pobūdį arba kuriam laikui visiškai išnyksta, pleuros trinties triukšmas nesikeičia

2) spaudžiant stetoskopu ant krūtinės, pleuros trinties triukšmas padidėja, švokštimas nesikeičia;

3) krepitas girdimas tik įkvėpimo aukštyje, pleuros trinties triukšmas girdimas tiek įkvėpus, tiek iškvėpus;

4) jei užsimerkiate ir užspaudžiate nosį, tada pilvo įtraukimo ir išsikišimo metu girdite tik pleuros trinties triukšmą (dėl diafragmos judesių pleuros lakštai pradeda slinkti).

Reikia prisiminti, kad pleuros trinties triukšmą dažnai lydi skausmas kvėpuojant. Esant dideliam skausmui, pacientas gali atsikvėpti, pleuros trinties triukšmas gali susilpnėti, išnykti arba įgyti protarpinį pobūdį (panašų į sakadinį kvėpavimą).

Pleuros pažeidimo metu, kuris apima mediastiną arba guli prie širdies, vadinamasis pleuroperikardo ūžesys. Tai galima išgirsti ne tik kvėpuojant, bet ir sinchroniškai su širdies darbu (sistolės ir diastolės metu).

Dažnai pleuros trinties triukšmas išnyksta ne tik atsigavus, bet ir tuo atveju, jei pleuros ertmėje atsiranda skysčio ar oro. Išnykus skysčiui ar orui, vėl gali atsirasti pleuros trinties triukšmas. Kai kuriais atvejais tai galima pastebėti ilgą laiką.

Kartais pacientams, kuriems skysčių ir oro atsiranda pleuros ertmėje (hidropneumotoraksas), krūtinėje galite išgirsti vadinamąjį purslų triukšmą („Hipokrato purslų triukšmas“), pirmą kartą aprašė Hipokratas. Norėdami tai padaryti, turite uždėti ausį prie krūtinės per hidropneumotorakso vietą ir suplakti pacientą. Kartais purslų triukšmą gali pajusti pats pacientas (smarkiai pasikeitus kūno padėčiai).

Krintančio lašo garsastaip pat yra hidro- arba pyopneumothorax simptomas. Šis reiškinys paaiškinamas skysčio lašo kritimu, pacientui pereinant iš gulimos į sėdimąją.

Savikontrolės medžiagos:

A. Savikontrolės užduotys.

1) Trumpai atsakykite į šiuos klausimus:

1. Švokštimo susidarymo mechanizmas ir auskultaciniai požymiai.

2. Švokštimo klasifikacija.

3. Krepito susidarymo mechanizmas ir auskultaciniai požymiai, jo rūšys.

4. Pleuros trinties triukšmo susidarymo mechanizmas ir auskultaciniai požymiai .

5. Krintančio kritimo, hipokrato purslų, pleuroperikardo triukšmo susidarymo mechanizmas ir auskultūriniai požymiai.

6. Švokštimo, krepito, pleuros trinties triukšmo diferencinė diagnozė.

2) Nustatykite teisingą šalutinių kvėpavimo garsų atsiradimo seką pacientams, sergantiems grupės plaučių uždegimu:

crepitatio redux - crepitatio indux - bronchinis kvėpavimas

Teisingas atsakymas:2–3–1.

3) Pasirinkite logiškai tarpusavyje susijusias sąvokas:

Nepageidaujamas kvėpavimo triukšmas Susiformavimo vieta

1. Švokštimas a) bronchuose

2. Krepitacija b) pleuroje, tarp jos lapų

3. Pleuros trinties triukšmas c) pleuroje su hidropneumotoraksu

4. Gramo purslų triukšmas) ertmėse

5. Krintančio lašo e) triukšmas alveolėse

Teisingas atsakymas:1-a, d; 2-d; 3-6; 4-in; 5-c.

4) Užpildykite lentelę:

Šlapio švokštimo klasifikacija:

Teisingas atsakymas:1 -, 2 - garsus, 3 - disonuojantis, 4 - pagal bronchų kalibrą, 5 - didelis burbulas, 6 - vidutinio burbulo, 7 - mažas burbulas

5) Išplėsti frazes:

- "Hipokrato purslų triukšmas susidaro, kai ... ...."

Teisingas atsakymas: hidropneumotoraksas

- "Bronchuose ir ertmėse susidaro priebalsių drėgnos ralės, kurios ... ...."

Teisingas atsakymas: apsuptas suspausto plaučių audinio, ypač lygus

- "Krentančio lašo garsas" yra …… simptomas. "

Teisingas atsakymas: hidropneumotoraksas

- "Pleuroperikardo ūžesys susidaro …… atveju."

Teisingaiatsakymas: pleuros pažeidimai, apėmę tarpuplaučio ar esantį arti širdies

B. Testo užduotys

1) Įvardykite ligas, kuriomis krepitas gali būti girdimas auskultaciniu būdu:

1. ūminis bronchitas

2. lėtinis bronchitas

3.džiūvęs pleuritas

4. židinio pneumonija

5. žiaurus plaučių uždegimas

8. stazinis širdies nepakankamumas

9 .spaudos atelektazė

Teisingas atsakymas:6, 7, 8, 9

2) Nurodykite ligas, kuriomis galima girdėti švokštimą auskultaciniu būdu:

1. ūminis bronchitas

2. lėtinis bronchitas

3.džiūvęs pleuritas

4. vagnischeva pneumonija

5.bronchektazė

6. sunkioji plaučių uždegimas

7. žiaurus plaučių uždegimas pradiniame etape

8. eksudacinis pleuritas

9. žiaurus plaučių uždegimas

Teisingas atsakymas:1, 2, 4, 5, 9.

3) Nurodykite ligas, kuriomis galima auskultuoti pleuros trinties triukšmą:

1. lėtinis bronchitas

2.džiūvęs pleuritas

3. židinio pneumonija

4.bronchektazė

7. raudonoji plaučių uždegimas pradiniame etape

8. tuberkuliozinis pleuros pasėjimas

Teisingas atsakymas: 2, 5, 6.

4) Kai yra garsus (priebalsių) šlapias švokštimas:

1. Kai bronchitas derinamas su plaučių audinio tankinimu aplink uždegiminį bronchą (bronchopneumonija).

2. Su plaučių emfizema.

3. Susikaupus eksudato pleuros ertmėje.

4. Susikaupus transudatui pleuros ertmėje.

Teisingas atsakymas: 1.

5) Kas yra krepito esmė:

1. Bronchų spindžio stenozė.

2. Ertmės, kurioje yra skysčio ir oro, buvimas.

3. Įkvėpus alveolių suirimas, ant kurių sienelių nusėda fibrinas.

4. Pūlingos bronchiektazės buvimas.

5. Uždegusios pleuros trintis.

Teisingas atsakymas: 3.

6) Kai atsiranda drėgni smulkūs burbuliukai:

1. Esant skystam eksudatui mažuose bronchuose.

2. Jei mažuose bronchuose yra klampus tirštas eksudatas.

3. Esant didelėms skysčio turinčioms ertmėms.

4. Su plaučių abscesu.

5. Su bronchinės astmos priepuoliu.

Teisingas atsakymas: 1.

7) Kuo krepitacija skiriasi nuo smulkių burbuliuojančių ragų:

1. Auskultacija nesiskiria.

2. Geriau išklausant išklausymą

3. Skirtingai nei švokštimas, jis girdimas abiejose kvėpavimo fazėse.

4. Išnyksta atsikosėjus.

5. Jis girdimas tik įkvėpus, neišnyksta kosint.

Teisingas atsakymas: 5.

8) Virš ištuštėjusios ertmės girdimas toks kvėpavimas:

1. Standus vezikulinis kvėpavimas.

2. Susilpnėjęs kvėpavimas kartu su krepitu.

3. Amforinis kvėpavimas.

4. Sausas dūzgiantis ralis.

5. Drėgnos smulkios burbuliuojančios rales.

6. Kvėpavimas grįžta į nepakitusį vezikulą.

Teisingas atsakymas: 3.

9) Kur vyksta krepitacija:

1. Mažuose bronchuose.

2. Dideliuose bronchuose.

3. Ertmės ertmėje.

4. Pleuros ertmėje.

5. Alveolėse.

Teisingas atsakymas: 5.

10) kuri iš ligų sukelia affrictus pleuricus:

1. Pneumonija.

2. Sausas pleuritas.

3. Bronchinė astma.

4. Plaučių emfizema.

5. Eksudacinis pleuritas.

Teisingas atsakymas: 2.

11) Koks papildomas kvėpavimo triukšmas girdimas bronchų susiaurėjimo metu:

1. Sausas švokštimas.

2. Krintančio lašo triukšmas.

3. Pleuros trinties triukšmas.

4. Šlapias švokštimas.

5. Krepitacija.

Teisingas atsakymas: 1.

12) Kuris iš jums žinomų reiškinių gali netiesiogiai parodyti plaučių audinio sutankėjimą:

1. Sausas švokštimas.

2. Sausas dūzgiantis ralis.

3. Smulkiai burbuliuojantis, drėgnas, nepagrįstas švokštimas.

4. Smulkiai burbuliuojantis, drėgnas garsinis švokštimas.

5. Standus vezikulinis kvėpavimas.

Teisingas atsakymas: 4.

13) Šlapio švokštimo atsiradimo mechanizmas yra:

1. Bronchų stenozė.

2. Klampios tirštos sekrecijos išvaizda bronchuose.

3. Skysčio sekrecijos išvaizda bronchuose, kraujyje.

4. Nelygaus bronchų reljefo atsiradimas.

5. Infiltracinių procesų atsiradimas bronchuose.

Teisingas atsakymas: 3.

14) bronchofonijos padidėjimą galima pastebėti, kai:

1. Skysčio kaupimasis pleuros ertmėje.

2. Ertmės, sujungtos su bronchu, formavimas.

3. Dujų kaupimasis pleuros ertmėje.

4. Plaučių erdvumo didinimas.

5. Kvėpavimo nepakankamumas.

Teisingas atsakymas: 2.

15) Pleuros trinties triukšmas, priešingai nei krepitas:

1. Išnyksta atsikosėjus.

2. Girdėti tik įkvėpimo aukštyje.

3. Stiprėja kalbant.

4. Girdėti abiejose kvėpavimo fazėse.

5. Nepadidėja, kai paspaudžiamas fonendoskopu.

Teisingas atsakymas: 4.

B. Situacinės užduotys.

1) Pacientė I., 56 metų, skundžiasi krūtinės skausmu kairėje. Auskultuojant plaučius ant priekinės krūtinės sienos apatinėse kairėse dalyse, mes klausomės triukšmo, panašaus į traškantį sniegą “, pasireiškia tiek įkvėpus, tiek iškvėpus, susijęs su širdies veikla, nesikeičia kosint.

Koks yra papildomo kvėpavimo triukšmo tipas?

Teisingas atsakymas: Pleuroperikardo ūžesys

2) Pacientė B., 43 metų, 15 metų gydoma išemine širdies liga, kurią lydi širdies nepakankamumas. Kai auskultuojama plaučius įkvėpimo aukštyje, mes klausomės švelnaus triukšmo, kuris panašus į plaukų gumulėlio trynimą pirštais prie ausies, kosint nesikeičia.

Nurodykite, koks šalutinis kvėpavimo ūžesys girdimas nurodytam pacientui?

Teisingas atsakymas:Krepitas.

3) Auskultuojant pacientą V., 45 metų, girdimas padrikas sausas švokštimas ir švilpimas, kurie pakeičia charakterį ir lokalizaciją po kosulio ir drėgno smulkių burbulų priebalsių švokštimo dešinėje žemiau mentės kampo. Vietinis gydytojas auskultacinius duomenis įvertino kaip lėtinės obstrukcinės plaučių ligos požymius ir paskyrė gydymą.

Ar sutinkate su gydytojo išvadomis? Pagrįskite savo atsakymą.

Teisingas atsakymas: Ne, nes drėgnas smulkus burbuliuojantis purvas dešinėje žemiau mentės kampo gali rodyti židininę pneumoniją.

4) Auskultuojant paciento A., 43 metų, plaučius, dešiniojo plaučio viršūnėje girdimi drėgni didelių burbuliukų garsai.

Išvardykite ligas, kurioms būdinga nurodyta auskultacinė nuotrauka, ir pagrįskite patikimiausią diagnozę.

Teisingas atsakymas: Šlapios didelių burbulų garsios ralės rodo, kad plaučiuose yra ertmė, kuri būdinga plaučių abscesui po proveržio bronche, tuberkuliozės ertmėje, bronchektazėse ir lokalizacija dešiniojo plaučio viršutinėje skiltyje, patikimiausiai, yra tuberkuliozinio proceso, būtent tuberkuliozės, požymis.

5) 91 metų pacientas L. stacionariai gydomas pepsinės opos ligos gastroenterologijos skyriuje 12-p. Tuo pačiu metu, auskultuojant plaučius, girdime triukšmą, panašų į plaukų gumulėlio trynimą pirštais šalia ausies, įkvėpimo aukštyje.

Pakomentuokite nurodyto paciento auskultacinę nuotrauką.

Teisingas atsakymas: krepitas vyresnio amžiaus žmonėms.

1. Vidinių negalavimų propedeutika / redaguojama prof. I. I. Decica. - Ki] in: Zdorov'ya, 1998.-P.94-97.

2. Vidaus ligų propedeutika / pagal. red. V.Kh. Vasilenko ir kt. - M .: Medicina, 1989. -C.106-110.

3. Shklyar B.S. Vidaus ligų diagnostika. - К.: Aukštoji mokykla, 1972. - С.63-83.

4. Šelagurovas A.A. Tyrimo metodai vidaus ligų klinikoje. -M .: Medicina, 1964.-S.90-95.

5. ir kt. Nikula, S.G.Ševčukas, V.O.Moiseenko, V.A.Chomazyukas. Vidaus ligų propedeutika, Kijevas, 1996. - C.88-92.

Medžiagos, skirtos metodinei mokinių saviugdos palaikymui:

Orientacinis studentų savarankiško darbo su mokomąja literatūra organizavimo žemėlapis:

Studijų užduotys	Užduoties instrukcijos
Sužinokite: 1. Sausų drėgnų ralių susidarymo mechanizmas ir auskultaciniai požymiai.	Nurodykite pagrindinius švokštimo mechanizmus. Sudarykite švokštimo klasifikaciją. Išvardinkite pagrindinius diferencinius švokštimo požymius. Įvardykite pagrindines ligas, kurias lydi švokštimas.
2. Krepito susidarymo mechanizmas ir auskultaciniai požymiai	Nurodykite pagrindinius krepito mechanizmus. Sudarykite krepito klasifikaciją. Išvardykite pagrindinius krepito skirtumus. Įvardykite pagrindines ligas, kurias lydi krepitas.
3. Pleuros trinties triukšmo susidarymo mechanizmas ir auskultaciniai požymiai	Išvardykite pagrindinius pleuros trinties triukšmo skirtumus. Įvardykite pagrindines ligas, kurias lydi pleuros trinties triukšmas.
4. Pleuroperikardo ūžesio, Hipokrato purslų, krintančio lašo triukšmo susidarymo mechanizmas ir auskultūriniai požymiai.	Išvardykite pagrindinius pleuroperikardo ūžesio, Hipokrato purslų, krentančio lašo triukšmo požymius. Įvardykite pagrindines ligas, kurias lydi pleuroperikardo ūžesys, Hipokrato purslų ir krentančio lašo triukšmas.

Krepitas Aš Krepitacija (crepitatio; lot. Crepitare girgždėti, traškėti)

traškėjimas ar traškėjimas, aptinkamas auskultuojant ar palpuojant. Atskirkite alveolinį, poodinį ir kaulinį krepitą.

Kaulų krepitas yra lūžis, atsirandantis abipusiai trintis kontaktuojant kaulų fragmentams; išryškėja, kaip ir poodiniame K., apčiuopiant ir auskultuojant. Tai specifinis lūžio simptomas, jis naudojamas lūžiams diagnozuoti apžiūrint auką vietoje (prieš rentgeno tyrimą). Esant sudėtingiems sužalojimams (pavyzdžiui, šonkaulių lūžių derinys su plaučių audinio plyšimu), vienu metu gali atsirasti kaulų ir poodinių krepitų.

II Krepitacija (crepitatio; lot. Crepito girgždesys, krizė)

traškesio ar traškesio pojūtis, atsirandantis palpuojant ar auskultuojant.

Dujų krepitacija (puslapis gasea; K. poodinis) - K. palpuojant minkštus audinius arba juos spaudžiant fonendoskopo galvute, pastebimas su poodine emfizema.

Kaulų krepitacija (puslapis ossea) - K. kai jaučiamas lūžio plotas ankstyvosiose stadijose po abipusio kaulų fragmentų trinties.

Poodinis krepitas (c. subcutanea) - žr Dujų krepitacija.

Padėklo krepitacija (S. umbilici) - K. po oda bamboje su perforacija skrandyje ar žarnyne pacientui, turinčiam bambos išvaržą.

Sausgyslių krepitas (S. tendinea) - K. sausgyslių sinovinių apvalkalų srityje, atsirandantis dėl judėjimo; fibrininis tendovaginitas.

1. Mažoji medicinos enciklopedija. - M.: Medicinos enciklopedija. 1991–1996 m 2. Pirmoji pagalba. - M.: Didžioji rusų enciklopedija. 1994 3. Enciklopedinis medicinos terminų žodynas. - M.: sovietinė enciklopedija. - 1982-1984 m.

Sinonimai:

Sužinokite, kas yra „Krepitacija“, kituose žodynuose:

- (lot., iš crepitare). 1) specialus traškėjimas, kurį sukelia palaužti kaulo galai. 2) specialus traškantis garsas, girdimas klausant plaučių, įrodantis, kad plaučių ląstelėse yra skysčio. 3) specialus barškėjimas ... Rusų kalbos žodžių žodynas

TLK 9 719.60719.60, 756.0756.0 Krepitacija yra būdingas traškus garsas, svarbus medicinos diagnozėje. Terminas „krepitas“ medicinoje apibūdina keletą skirtingų garsų ... Vikipedija

CREPITUS - (iš lot. crepitus traškėjimas), garsas, primenantis skrudintos druskos traškėjimą (Laennec), plaukų trynimąsi vienas prieš kitą ir kt. Plaučiuose K. sukelia stiprios oro srovės prasiskverbimas į alveoles, sienos prie rugių sulimpa dėl suspaudimo ar ... ... Didžioji medicinos enciklopedijaAiškinamasis medicinos žodynas

- (crepitatio; lot. crepito girgždėjimas, traškėjimas) traškesio ar traškėjimo pojūtis, atsirandantis palpuojant ar auskultuojant ... Didelis medicinos žodynas

Krepitas, krepitas, krepitas, krepitas, krepitas, krepitas, krepitas, krepitas, krepitas, krepitas, krepitas, krepitas, krepitas (

Švokštimas plaučiuose yra nesveikas kvėpavimo triukšmas, sklindantis iš vieno ar abiejų plaučių, kuris yra su pertrūkiais ir įvairaus dažnio. Dažnai juos sukelia kvėpavimo sutrikimai ir juos galima pajusti įkvėpus ar iškvėpus, kosint ar be jo. Asmeniui gulint gali būti pastebimas šlapias švokštimas. Šią būklę gali lydėti sausas kosulys.

Patologiniai garsai plaučiuose daugeliu atvejų girdimi tik stetoskopu atliekant fizinę apžiūrą. Todėl neturėtumėte bandyti užsiimti savidiagnostika.

Kai švokštimas atsiranda abiejuose plaučiuose, jis vadinamas dvišaliu. Kai jie ateina iš plaučių pagrindo, jie yra žinomi kaip baziniai arba baziniai raliai. Šiuo atveju švokštimas atsiranda dėl kvėpavimo takų susiaurėjimo, turinio buvimo alveolėse ar aeracijos trūkumo iškvėpimo metu.

Švokštimas būdingas žmonėms, turintiems kvėpavimo takų, tokių kaip plaučių uždegimas, plaučių fibrozė, bronchitas ir kitos būklės.

Jie dažniau pasitaiko įkvėpus nei iškvėpus. Daugeliu atvejų švokštimas yra susijęs su mažų bronchų, alveolių ir bronchiolių uždegimu ir infekcija. Jei po kosulio švokštimas nepagerėja, tai kartais taip pat gali būti plaučių edemos, būklės, kuriai alveoliuose būdingas skystis dėl širdies nepakankamumo, požymis.

Plaučių švokštimas gali būti apytiksliai suskirstytas į silpnus, vidutinius ir stiprius. Silpni švokštimai gali būti minkšti, aukšti ir labai trumpi. Kita vertus, stiprus švokštimas yra stipresnis, silpnesnio garso ir dažnai trunka ilgiau.

Ką jie reiškia?

Švokštimas plaučiuose yra nenormalus ūžesys, girdimas iš vieno ar abiejų plaučių. Dauguma susiformuoja ties plaučių pagrindu ir girdimi tik stetoskopu. Jie paprastai atspindi gleivių, pūlių ar skysčių kaupimąsi kvėpavimo takuose ir plaučiuose.

Švokštimas dažnai reiškia kvėpavimo takų ligų, tokių kaip plaučių uždegimas, bronchitas ir kt. Jie taip pat gali reikšti rimtą širdies būklę, dėl kurios kaupiasi arba blokuoja kraujo tekėjimą tarp širdies ir plaučių.

Šis simptomas yra pakankamai rimtas ir gali būti pavojingas sveikatai ir gyvybei. Norint nustatyti ir gydyti pagrindinę priežastį, gali prireikti skubios medicininės diagnozės, atsižvelgiant į ligos istoriją, kraujo tyrimus ir rentgeno nuotraukas.

Medicinos terminologijoje

Tiesą sakant, tokia sąvoka kaip „švokštimas plaučiuose“ (angliškai „rhonchi“, „rales“) medicinoje daugumoje Europos šalių, Šiaurės Amerikoje ir Australijoje dešimtmečius nebuvo laikoma tinkama apibūdinti auskultaciją krūtinėje. Pagrindinė priežastis buvo painiava dėl jos taikymo medicinos literatūroje. Dabar labiau tinka tokie terminai kaip plaučių krepitas, švokštimas, pleuros trinties triukšmas.

Todėl šis straipsnis neturėtų būti laikomas vadovu sveikatos priežiūros specialistams. Joje dalis terminologijos nėra labai tiksli arba netaikoma vidaus medicinai (paimta iš medicininės literatūros anglų kalba). Bet tai leido padaryti straipsnį suprantamesnį ir paprastesnį.

Kas jie tokie?

Švokštimą plaučiuose galima suskirstyti į keturis tipus, kurie visi gali padėti diagnozuoti, kas gali būti pagrindinė priežastis. Šie tipai yra:

• Drėgnas švokštimas ar plaučių krepitas (rales)kuriuos galima apibūdinti kaip ūžiančius, gurguliuojančius ar burbuliuojančius garsus, dažniausiai įkvėpimo pabaigoje.
• Sibilant švokštimas - aukštas sausas garsas iš kvėpavimo takų, kai jie susiaurėja. Garsai tokie aukšti, kad juos galima išgirsti be stetoskopo.
• Klegesys (stridoras) - panašus į švilpimą, atsirandantis dėl viršutinių kvėpavimo takų susiaurėjimo ar užsikimšimo.
• Sausas (Rhonchi) - šiurkštūs, barškantys kvėpavimo garsai, kuriuos dažniausiai sukelia sekretai bronchų kvėpavimo takuose. Paprastai stipriau girdima iškvepiant.

Atkreipkite dėmesį, kad šios klasifikacijos vertimas į rusų kalbą yra labai apytikslis. Angliški skliausteliuose esančių pavadinimų variantai yra teisingesni.

Aprašymas taip pat yra atskirai pleuros trinties garsas... Tai girgždantis garsas, kurį dažnai lydi stiprus skausmas, trukdantis kvėpuoti. Paprastai pleurą dengia apsauginės gleivės, tačiau dėl uždegimo ši membrana gali sulipti, tada auskultuojant (klausantis) atsiranda būdingas garsas.

Klasifikacija pagal ausmed.com medžiagą

Švokštimas ir sausas kosulys

Sausas kosulys yra kosulys, kurio metu nesusidaro skrepliai (klampi medžiaga, kurią peršalimo metu išskiria kvėpavimo takų gleivinė).

Sausas kosulys su švokštimu plaučiuose gali būti įvairių sveikatos problemų simptomas. Kai kuriems žmonėms tai gali būti aplinkos dirginimo, pavyzdžiui, alergijos ar labai sauso, įkaitinto oro įkvėpimo, pasekmė.

Jei sausas kosulys tampa lėtinis, tai gali būti kitų ligų, tokių kaip gripas, kokliušas, virusinė infekcija ar šalutinis vaistų vartojimo nuo širdies, požymis.

Švokštimas iškvėpus

Garsas plaučiuose, kai iškvepiate angliškai, dažnai vadinamas „mirties barškučiu“. Tačiau tai gali sukelti įvairios sąlygos, kai kurios iš jų yra nekenksmingos. Vis dėlto normalu tai turėti įkvepiant, nei iškvėpus.

Iškvėpiantis švokštimas gali būti plaučių uždegimo, užsikimšimo ar skysčių kaupimosi plaučiuose požymis. Kita vertus, įkvėpdami, jie gali būti astmos, bronchito ar kitų priežasčių požymis.

Norint nustatyti, kokia gali būti priežastis, gali prireikti skubios medicininės diagnozės. Turėtumėte kreiptis į savo gydytoją, kai tik pastebėsite tokį ūžesį, sklindantį iš abiejų ar vieno iš jūsų plaučių.

Švokštimas gulint

Kaip minėta, lengvus švokštimo garsus galima išgirsti tik stetoskopu atliekant medicininę apžiūrą. Tačiau kai kurie atvejai gali būti tokie sunkūs, kad juos galima išgirsti ir be šio instrumento.

Švokštimas plaučiuose gulint gali rodyti nosies kanalų ir kvėpavimo takų užsikimšimą gleivėmis. Per šį laiką plaučiams yra padidėjęs slėgis, jie laikui bėgant sunaikinami, sukeliant būklę, vadinamą atelektaze.

Tokiais atvejais gali pasireikšti kiti simptomai, tokie kaip dusulys, krūtinės skausmas, dusulys, kosulys ir smaugimo jausmas. Jei yra kuris nors iš šių požymių, turėtumėte kreiptis į neatidėliotiną medicinos pagalbą.

Priežastys

1. Bronchitas

Bronchitas yra bronchų uždegimas. Daugumai žmonių peršalus išsivysto ūminis bronchitas. Tai dažnai įvyksta per dieną ar dvi, atsižvelgiant į tai, kokia stipri yra organizmo imuninė sistema.

Lėtinis bronchitas nepraeina be medicinos pagalbos. Dažni simptomai yra kosulys, švokštimas, nuovargis, dusulys ir šaltkrėtis. Jei kuris nors iš šių simptomų išlieka ilgą laiką, reikia kreiptis į gydytoją.

2. Obstrukcinė plaučių liga

Tai yra rimta būklė, kurią reikia gydyti kuo greičiau. Obstrukcinė plaučių liga, tokia kaip astma ar cistinė fibrozė, gali sukelti švokštimą ir švokštimą. Negydomas gali sukelti rimtesnes ligas, tokias kaip bronchektazė.

Šios ligos veikia kvėpavimą ir gali sukelti anglies dvideginio ir skysčių kaupimąsi plaučių viduje. Nuolat kaupiantis šiems produktams, gali atsirasti randų, kurie gali pasireikšti kvėpavimo takų triukšmu.

3. Intersticinė plaučių liga

Ši liga yra susijusi su oro maišeliais ir audiniais plaučiuose. Tai apima tokias ligas kaip sarkoidozė ir reumatoidinis artritas. Žinoma, kad šios sąlygos sukelia randus plaučiuose, kur kaupiasi skystis, sukeldamas švokštimą.

4. Širdies nepakankamumas

Širdies nepakankamumas, kurį sukelia susilpnėjęs širdies raumuo, virusinė infekcija ar genetinis sutrikimas, taip pat gali sukelti plaučių garsus. Kadangi sutrinka širdies veikla, arterijose tarp širdies ir plaučių yra padidėjęs slėgis, dėl kurio gali prasiskverbti kraujas į plaučius.

5. Pneumonija

Pneumonija yra infekcija, sukelianti uždegimą viename arba abiejuose plaučiuose (vienpusiuose ar dvišaliuose). Kai švokštimo priežastis yra plaučių uždegimas, paprastai būna didelis karščiavimas, kosulys, nuovargis, galvos skausmas ir stiprus krūtinės skausmas.

Pasak Mayo klinikos, antibiotikai gali būti naudojami bakterinei pneumonijai gydyti. Aspirinas ir ibuprofenas gali būti naudojami krūtinės skausmui malšinti. Norint tinkamai gydyti ir diagnozuoti, rekomenduojama kreiptis į gydytoją.

6. Plaučių edema

Plaučių edemą sukelia jose esantis skysčių perteklius, kuris kaupiasi oro maišelyje, todėl sunku kvėpuoti. Dažna skysčių kaupimosi priežastis yra širdies problema, tačiau ją gali sukelti ir kitos priežastys, tokios kaip plaučių uždegimas, krūtinės trauma ir tam tikrų toksinų poveikis.

7. Plaučių fibrozė

Plaučių fibrozė atsiranda dėl plaučių randų (dažniausiai po uždegimo). Ši būklė gali pasireikšti dusuliu, diskomfortu krūtinėje ir nuovargiu. Šiai problemai gydyti gali būti naudojami steroidai ir natūralios amino rūgštys.

Kitos gydymo galimybės yra deguonies terapija, plaučių reabilitacija ir kvėpavimo palaikymas. Sunkiais atvejais chirurginė procedūra gali būti naudojama fibromai ir kitiems simptomams pašalinti.

8. Atelektazė

Atelektazė atsiranda, kai dalis plaučių žlunga. Tai apsunkina įkvėpimą ir iškvėpimą. Atelektazė gali atsirasti dėl traumos ar plaučių infekcijos.

Šios ligos gydymas turi būti pradėtas anksti. Tai atblokuos kvėpavimo takus, padės atverti sugriuvusį plaučius.

9. Astma

Astma yra kvėpavimo sutrikimas, dėl kurio kvėpavimo takai išbrinksta ir susidaro daugiau gleivių. Šiai ligai būdingas švokštimas, dusulys ir kosulys.

Inhaliatorius gali būti naudojamas astmos simptomams, tokiems kaip kosulys, švokštimas ir dusulys, palengvinti.

10. Plaučių infekcija

Virusinė plaučių infekcija taip pat gali sukelti triukšmą, dusulį ir kosulį dėl kvėpavimo takų užsikimšimo, dirginimo ir uždegimo.

Švokštimo garsas gali atsirasti dėl skysčių, gleivių kaupimosi plaučiuose. Sergant plaučių infekcija, garsai dažnai girdimi net be stetoskopo.

Gydymas

Gydymas gali skirtis priklausomai nuo to, kokia yra priežastis. Diagnozuodamas būklę, gydytojas stetoskopu klausosi kvėpavimo. Nors retais atvejais, sunkiais atvejais, švokštimas kartais gali būti girdimas be stetoskopo.

Norėdami patvirtinti diagnozę, gydytojui gali tekti skirti krūtinės ląstos rentgenogramą, kraujo tyrimą, skreplių tyrimą ar elektrokardiogramą, kad patikrintų, ar nėra širdies problemų. Švokštimo nutraukimas yra susijęs su pagrindinės priežasties pašalinimu.

Kai priežastis yra lėtinė plaučių liga, simptomams kontroliuoti, be paskirtų vaistų, reikia pakeisti keletą gyvenimo būdo. Tai taikoma rūkantiems žmonėms. Bendra gydymo galimybė gali apimti:

• Įkvėptų steroidų naudojimas uždegimui sumažinti
• Deguonies terapija padeda lengviau kvėpuoti
• Naudojant bronchodilatatorių atsipalaiduoti ir atverti užsikimšusius kvėpavimo takus.

Liaudies gynimo priemonės

Kai problemą lydi kiti simptomai, tokie kaip nugaros skausmas, dusulys ar sloga, yra keletas veiksmingų namų gynimo būdų, kuriuos galima naudoti norint palengvinti kai kuriuos iš šių simptomų. Jei simptomai išlieka, reikia kuo greičiau diagnozuoti ir gydyti pagrindinę priežastį.

1. Įkvėpimas garais

Įkvėpimas yra vienas iš geriausių šiuo atveju taikomų metodų. Drėgmė ir šiluma padės suskaidyti ir ištirpinti gleives, kurios blokuoja jūsų kvėpavimo takus.

• Paimkite indą ar dubenį karšto vandens
• Įlašinkite kelis lašus eukalipto aliejaus
• Sulenkite ant indo ir uždenkite sausu rankšluosčiu, kad neprarastumėte šilumos ar drėgmės
• Procedūrą atlikite tol, kol pajusite palengvėjimą.

Imbieras yra puiki priemonė išbandyti gydant kvėpavimo takų problemas. Be imuninės sistemos stiprinimo, kad pagreitėtų gijimas, ji turi priešuždegiminių savybių ir polifenolių, kurie gali padėti slopinti gleivių gamybą.

• 5. Anamnezė ir jos skyriai. Pagrindiniai ir nedideli skundai. Detalūs skundai.
• 6. Anamnezė ir jos skyriai. Vidaus medicinos prioritetas kuriant anamnezinį metodą. Pagrindinių klausimų samprata: tiesioginiai ir netiesioginiai.
• 8. Medicinos istorijos schema. Namų medicinos prioritetas plėtojant ligos istoriją. Paso (asmens) duomenų vertė.
• 9. Krūtinės apžiūra. Krūtinės formos pokyčiai sergant įvairiomis ligomis. Krūtinės apčiuopa: atsparumo ir balso drebulio nustatymas, pokyčių diagnostinė vertė.
• 10. Krūtinės linijos, naudojamos topografiniams plaučių mušimams.
• 12. Perkusijos tipai: garsūs ir tylūs mušamieji; kada naudoti garsiai, kada tyliai perkusijai.
• 13. Lyginamasis ir topografinis plaučių perkusija. Užduotis, vykdymo technika.
• 1) Durnas
• 2) būgnelis
• 3) Dėžutė
• 14. Topografiniai plaučių perkusija. Plaučių viršūnės aukštis, Krenigo laukų plotis. Apatinės plaučių ribos (išilgai topografinių linijų) dešinėje ir kairėje yra normalios. Plaučių ribų pokyčiai patologijoje.
• 15. Aktyvus apatinio plaučių krašto judrumas, technika, standartai. Apatinės plaučių paraštės aktyvaus judrumo pokyčių diagnostinė vertė.
• 16. Auskultacija kaip tyrimo metodas. Metodo įkūrėjai. Auskultacijos metodai.
• 17. Vezikulinis kvėpavimas, jo susidarymo mechanizmas, auskultacijos sritys. Gerklų-trachėjos (arba fiziologinis bronchų) kvėpavimas, jo susidarymo mechanizmas, auskultacijos sritys yra normalūs.
• 19. Absoliutus širdies nuobodumas: samprata, apibrėžimo metodas. Absoliutaus širdies bukumo ribos yra normalios. Absoliutaus širdies bukumo ribų pokyčiai patologijoje.
• 21. Pulsas, jo savybės, nustatymo metodas. Pulso trūkumas, nustatymo metodas, klinikinė reikšmė. Auskultacija arterijose.
• 22. Kraujo spaudimas (pragaras). Pragaro nustatymo metodika auskultaciniu N. S. Korotkovo metodu (gydytojo veiksmų seka). Sistolinio ir diastolinio kraujospūdžio reikšmės yra normalios.
• 23. Auskultacija kaip tyrimo metodas. Metodo įkūrėjai. Auskultacijos metodai.
• 24. Širdies vožtuvų projekcijos vietos ir privalomi širdies auskultacijos taškai (pagrindinis ir papildomas)
• 25. Širdies garsai (I, II, III, IV), jų susidarymo mechanizmas.
• 26. I tono ir II širdies tono skirtumai.
• 28. Ascito nustatymo metodai.
• 29. Gilus metodinis stumdomasis pilvo palpavimas pagal V. P. Obraztsovą ir N. D. Strazhesko. Keturios gydytojo veiksmų akimirkos palpacijos metu.
• 30. Pilvo auskultacija.
• 31. Apatinės skrandžio sienos nustatymas perkusijos palpacijos (sukeliančio purslų triukšmą) ir auskultacijos metodais.
• 32. Sigmoidinės storosios žarnos apčiuopa. Gydytojo veiksmų seka jo įgyvendinimo metu. Normalios sigmoidinės storosios žarnos charakteristikos ir jos pokyčiai patologijoje.
• 33. Cecum palpacija. Gydytojo veiksmų seka jo įgyvendinimo metu. Vakcinos charakteristika yra normali ir jos pokyčiai patologijoje.
• 34. Palpuojant 3 storosios žarnos sekcijas. Gydytojo veiksmų seka jo įgyvendinimo metu. Normaliosios gaubtinės žarnos charakteristikos ir jos pokyčiai patologijoje.
• 36. Kepenų mušimas. Kepenų dydžio nustatymas. Kepenų kraštai ir dydžiai pagal Kurlovą (vidutiniškai cm) pagal normą ir patologiją. Aptiktų pokyčių klinikinė reikšmė.
• 42. Pacientų, sergančių kepenų ir tulžies takų ligomis, skundai, jų patogenezė.
• 43. Pacientų, sergančių inkstų liga, skundai, jų patogenezė.
• 44. Bendrojo paciento tyrimo seka. Kėbulo tipas. Konstitucija: apibrėžimas, tipai.
• 45. Veido ir kaklo tyrimo diagnostinė vertė.
• 46. \u200b\u200bOdos tyrimas: odos spalvos pasikeitimas, diagnostinė vertė.
• 47. Odos tyrimas: drėgmė, turgoras, bėrimai (hemoraginiai ir ne hemoraginiai).
• 53. Bendra paciento būklė. Paciento padėtis (aktyvi, pasyvi, priverstinė).
• 54. Sąmonės būsena. Sąmonės pokyčiai: kiekybiniai ir kokybiniai sąmonės pokyčiai.
• 55. Kvėpavimo judesių tipas, ritmas, dažnis ir gylis normoje ir jų pokyčiai patologijoje.
• 56. Krūtinės apčiuopa. Ką atskleidžia apčiuopa krūtinė? Balso drebulys yra normalus ir patologinis.
• 57. Perkusinio garso per plaučius pokyčiai patologijoje (nuobodus, nuobodus, bukas būgnelis, būgnelis, dėžutė). Šių garsų susidarymo mechanizmas. Klinikinė reikšmė.
• 58. Pūslinio kvėpavimo pokyčiai. Kiekybiniai pokyčiai. Kokybiniai pokyčiai (sunkus kvėpavimas, sakadinis kvėpavimas). Šių pokyčių mechanizmas. Klinikinė reikšmė.
• 62. Šoninių kvėpavimo garsų klasifikavimas. Krepitas. Krepito susidarymo mechanizmas. Klinikinė reikšmė. Skirtumas tarp krepito ir kitų šalutinių kvėpavimo garsų.
• 63. Švokštimo klasifikacija. Garso ir ne garso švokštimas. Švokštimo mechanizmas. Klinikinė reikšmė. Švokštimo diferenciacija nuo kitų neigiamų kvėpavimo garsų.
• 64. Pleuros trinties triukšmas. Pleurinės trinties triukšmo susidarymo mechanizmas. Klinikinė reikšmė. Pleurinės trinties triukšmo diferenciacija nuo kitų šoninių kvėpavimo garsų.
• 66. Širdies garsų padalijimas ir išsišakojimas. Putpelių ritmas, galopo ritmas. Formavimosi mechanizmas. Klinikinė reikšmė.
• 72. Aortos angos (aortos stenozės) stenozės metu keliamo triukšmo charakteristikos
• 73. Krupinė pneumonija. Pagrindiniai pacientų skundai. 3 lobarinės pneumonijos stadijų fizinių duomenų pokyčiai. Laboratorinė ir instrumentinė diagnostika.
• 74. Hipertenzija (ty pirminė, esminė arterinė hipertenzija) ir antrinė (ty simptominė) arterinė hipertenzija. Apibrėžimas
• 81. Kairiojo atrioventrikulinio forameno stenozė (mitralinė stenozė). Intrakardinės hemodinamikos pokyčiai. Fizinė ir instrumentinė diagnostika.
• 82. Pusiau mėnulio aortos vožtuvų nepakankamumas (aortos nepakankamumas). Intrakardinės hemodinamikos pokyčiai. Fizinė ir instrumentinė diagnostika.
• 83. Aortos angos stenozė (aortos stenozė). Intrakardinės hemodinamikos pokyčiai. Fizinė ir instrumentinė diagnostika.
• 84. Trišakio vožtuvo nepakankamumas - santykinis (antrinis) ir pirminis (kokia yra skirtumų esmė). Intrakardinės hemodinamikos pokyčiai. Fizinė ir instrumentinė diagnostika.
• 85. Širdies nepakankamumas: ūminis ir lėtinis, dešiniojo ir kairiojo skilvelio. Klinikinės apraiškos.
• 87. Pvz. Apibrėžimas. Grafinis ekg įrašymas yra jo elementų (danties, segmento, intervalo, izolino) charakteristika. Mokslininkai yra elektrokardiografijos įkūrėjai.
• 88. EKG laidai (dvipoliai ir vienpoliai): standartiniai, sutvirtinti nuo galūnių ir krūtinės
• 94. EKG yra normali: skilvelių elektrinė sistolė (qt intervalas). Normalizuoti qt intervalo rodikliai. Dabartinė qt intervalo keitimo klinikinė reikšmė.
• 95. EKG: širdies ritmo nustatymas.
• 96. Elektrinė širdies ašis (eos). Eos padėties normoje ir patologijoje variantai.
• Garso reiškiniai, atsirandantys dėl kvėpavimo akto, vadinami kvėpavimo triukšmais. Atskirkite pagrindinius ir papildomus ar šalutinius kvėpavimo garsus. Pagrindiniai kvėpavimo garsai yra vezikulinis, bronchinis ir sunkus kvėpavimas. Papildomi (šoniniai) ūžesiai yra švokštimas, krepitas ir pleuros trinties triukšmas. kuriuos sukelia jų spazmas ir gleivinės edema. Jie labiausiai būdingi bronchinės astmos priepuoliui.

  Krepitacija („crepitare“ - girgždėjimas, traškėjimas) - šalutinis kvėpavimo triukšmas, kuris susidaro, kai drėgnesnės nei įprastai alveolių sienos praranda elastingumą, kuris girdimas išskirtinai įkvėpimo aukštyje kaip trumpas garso „blyksnis“ ar „sprogimas“. Jis primena garsą, kurį sukelia pirštais minkant plaukų ryšulį prie ausies. Paprastai krepitas yra krupinės pneumonijos požymis, lydintis eksudato išvaizdos ir rezorbcijos fazes; kartais gali būti girdimas pačioje plaučių edemos vystymosi pradžioje .. Skirtingai nuo švokštimo, krepitas atsiranda ne bronchuose, o alveolėse, kai juose yra eksudato. Tai labai svarbus diagnostinis ženklas, rodantis pačios plaučių parenchimos pažeidimą. Krepitacija (crepitus - traškėjimas). Skirtingai nuo švokštimo, krepitacija atsiranda ne bronchuose, o alveolėse, kai juose yra eksudato. Tai labai svarbus diagnostinis ženklas, rodantis pačios plaučių parenchimos pažeidimą. Šį garsą galima palyginti su girdėtu, kai plaukų sruoga perbraukiama per ausį.

  Krepitacijos mechanizmas yra toks: alveoliuose esant eksudatui, jų sienos iškvėpimo metu sulimpa, o vėliau įkvėpus jos suskaidomos ir įkvėpimo aukštyje suteikia garsinį reiškinį, kuris vadinamas krepitacija, tai yra, tai yra sulipusių alveolių sienų garsas. ... Krepito atskyrimas nuo kitų neigiamų kvėpavimo takų triukšmo... Krepitacija kartais neteisingai vadinama krepitantu ar subkrepitantu. Tai netiesa, nes šie auskultaciniai reiškiniai skiriasi tiek jų atsiradimo mechanizmu, tiek auskultacinėmis savybėmis. Taigi, krepitas girdimas tik įkvėpimo aukštyje, o drėgnas šlifavimas - abiejose fazėse. Po kosulio švokštimas pakinta, gali išnykti, tačiau krepitas nesikeičia. Krepitacija vyksta vienodo dydžio alveolėse ir yra vienodo savo kalibro (vieno kalibro), monotoniškesnė, o švokštimas susidaro skirtingo kalibro bronchuose, todėl yra skirtingo kalibro. Krepitacija akimirksniu atrodo kaip sprogimas, o švokštimas yra ilgesnis. Klausymosi srityje krepitas visada yra daugiau nei švokštimas, nes tam tikroje akustinėje sferoje alveolių yra daugiau nei švokštimo. .

  Klinikinė reikšmė... Krepito išvaizda labai būdinga krupinei pneumonijai. Kartais krepitas girdimas pagyvenusiems žmonėms, neturintiems plaučių patologijos, jei jie buvo horizontalioje padėtyje arba kvėpavo labai negiliai, atsiranda fiziologinė atelektazė. Per pirmuosius gilius įkvėpimus alveolės, kurios yra įgriuvusios, yra ištiesintos ir girdimas trumpalaikis krepitas. Tai labai dažnas pagyvenusių, silpnų ir prie lovos sergančių pacientų.