C yra realizuotas, būtina, kad medžiaga, kurioje yra virusas (užkrėsto asmens kraujas), patektų į kito žmogaus kraują. Šiuo virusu yra užsikrėtę daugiau nei 2% pasaulio gyventojų. Kasmet sergamumas hepatitu C auga. Manoma, kad šis padidėjimas yra susijęs su priklausomybės nuo narkotikų plitimu, nes 38–40% jaunų žmonių, sergančių hepatitu C, užsikrečia vartodami narkotikus į veną. Maždaug 70–80% pacientų, sergančių hepatitu C, išsivysto lėtinė ligos forma, kuri yra pavojingiausia, nes tai gali sukelti kepenų cirozę arba piktybinio kepenų naviko susidarymą. Nemažai veiksmingi vaistai gydant hepatitą C. Laiku ir kompetentingai gydant, 60–80% atvejų galima visiškai išgydyti. Deja, kol kas nėra veiksmingos vakcinos nuo hepatito C.

Ligos priežastys

Infekcijos šaltinis yra sergantis asmuo arba viruso nešiotojas.

Užsikrėsti hepatito C virusu galima šiais atvejais:
- kai narkomanai vartoja vieną švirkštą narkotinėms medžiagoms leisti į veną;
- atliekant auskarus ir tatuiruotes paciento ar infekcijos nešiotojo krauju užterštais įrankiais;
- dalinantis skustuvais, manikiūro aksesuarais, dantų šepetėliais;
- atliekant hemodializę (aparatas „dirbtinis inkstas“);
- medicinos specialistai atliekant bet kokias medicinines procedūras, susijusias su krauju;
- perpilant kraujo produktus (šis perdavimo būdas tampa vis mažiau svarbus, nes išsivysčiusiose šalyse kraujo produktai yra privalomi tiriant, ar nėra hepatito C viruso);
- hepatito C lytinis perdavimas (esant neapsaugotam lytiniam kontaktui su viruso nešiotoju, perdavimo tikimybė yra 3–5%);
- infekcijos perdavimas iš užkrėstos motinos vaisiui (pasitaiko mažiau nei 5% atvejų, infekcija dažniausiai pasireiškia gimdymo metu, praeinant gimdymo kanalą).
Besivystančiose šalyse gali išlikti rizika užsikrėsti hepatito C virusu taikant medicinines procedūras. Jei šiurkščiai pažeidžiami sanitariniai standartai, bet kuri patalpa, kurioje atliekamos medicininės manipuliacijos, gali tapti infekcijos vieta.
Hepatitas C neperduodamas ore esančiais lašeliais, paspaudus ranką, apsikabinus, dalijantis indais, maistu ar gėrimais. Jei infekcija perduodama kasdieniniame gyvenime, paciento ar hepatito C viruso nešiotojo kraujo dalelė būtinai pateko į užkrėstojo kraują.

Hepatito C simptomai

Nuo užsikrėtimo momento iki klinikinės apraiškos trunka nuo 2-3 savaičių iki 6-12 mėnesių. Ūmiai prasidėjus ligai, pradinis laikotarpis trunka 2–3 savaites, jį lydi sąnarių skausmas, nuovargis, silpnumas ir nevirškinimas. Temperatūros kilimas yra retas. Gelta taip pat nedažna. Ūminis hepatitas C diagnozuojamas labai retai ir dažniau atsitiktinai.
Po ūminės ligos fazės žmogus gali pasveikti, liga gali virsti lėtine forma arba viruso nešėja. Daugumai pacientų (70-80% atvejų) išsivysto lėtinė eiga. Ūminio hepatito C perėjimas prie lėtinio vyksta palaipsniui: per kelerius metus padidėja kepenų ląstelių pažeidimai, išsivysto fibrozė. Tokiu atveju kepenų funkcija gali būti palaikoma ilgą laiką. Pirmieji simptomai (gelta, pilvo apimties padidėjimas, vorinės venos ant pilvo odos, padidėjęs silpnumas) gali pasireikšti jau su kepenų ciroze.
Hepatito C derinys su kitomis formomis virusinis hepatitas labai pablogina ligos eigą ir prognozę.

Hepatito C diagnozė

Norint diagnozuoti hepatitą C, būtina atlikti biocheminį kraujo tyrimą (bilirubino, ALT, ASAT, protrombino indeksas, šarminė fosfatazė, cholesterolis), antikūnų prieš hepatito C virusą (anti-HCV) kraujo tyrimą, HCV-RNR PGR (kokybinė PGR, kiekybinė PGR). , genotipų nustatymas), pilnas kraujo tyrimas, pilvo organų ultragarsas ir daugybė kitų tyrimų.
Hepatito C viruso RNR kraujyje (HCV-RNR) nustatoma PGR. Šis testas padeda patvirtinti infekciją ir suteikia informacijos apie virusų aktyvumą ir reprodukcijos greitį organizme.
IgM klasės antikūnų (anti-HCV IgM) buvimas leidžia atskirti aktyvų hepatitą nuo nešiojimo (kai nėra IgM antikūnų ir ALT yra normali).
Turėdamas visus rezultatus, gydytojas galės atlikti išsamią diagnozę, nustatyti viruso proceso išsivystymo lygį organizme, įvertinti kepenų būklę ir jų pažeidimo laipsnį bei pasirinkti veiksmingą ir saugų gydymą.

Nenaudokite kitų žmonių skutimosi skustuvų, dantų šepetėlių ar daiktų, kuriuose gali būti kraujo;
- odontologo kabinete patikrinkite, ar visos potencialiai pavojingos manipuliacijos atliekamos tik vienkartiniais instrumentais;
- apsilankykite tik patikrintose ir kokybiškose manikiūro ir tatuiruočių salonuose (meistras turi nusiplauti rankas, dirbti su vienkartinėmis pirštinėmis ir naudoti vienkartinius įrankius);
- žmonėms, turintiems lytinių santykių su hepatitu C sergančiais pacientais ar viruso nešiotojais, patariama naudoti prezervatyvus.

Kas tai, kaip galite užsikrėsti? Hepatitas C yra kepenų uždegimas, išsivystantis dėl žmogaus užkrėtimo specifiniu virusu.

Paprastai liga neišduoda savęs, atsiranda atsitiktinai, tiriant asmenį įvairiais tikslais, tačiau ji gali vykti ūmaus ar lėtinio proceso forma.

Patologija linkusi į lėtinę eigą, kurią dažnai apsunkina cirozė ir pirminė ląstelių karcinoma.

Tačiau buvo sukurtos veiksmingos šios ligos gydymo schemos.

Kas tai yra? Kaip virusas perduodamas

moterų ir vyrų tai įvyksta, kai užkrėstas vieno žmogaus biologinis skystis (dažniausiai kraujas) patenka į pažeistą gleivinę, odą arba tiesiai į kito žmogaus kraują.

Galima išvardyti šias infekcijos galimybes:

• kosmetinės procedūros (manikiūras, auskarų vėrimas, pedikiūras, tatuiravimas, auskarų vėrimas ir kitos, kurių metu gali būti pažeistas odos ar gleivinių vientisumas;
• dalijamasi švirkštais švirkščiamiems narkotikams;
• perpilant kraujo produktus;
• su hemodialize;
• dantų ir kitų medicininių procedūrų, operacijų metu;
• naudojant įprastus skustuvus, dantų šepetėlius (jei ant jų pateko paciento kraujas), manikiūro įrankius;
• neapsaugotas lytis (3-5% tikimybė užsikrėsti); nėra duomenų apie oralinį seksą;
• atsitiktiniai dūriai su užkrėstomis adatomis;
• nuo motinos iki vaiko - gimdymo metu, 5% atvejų;
• maitinant krūtimi - tik tuo atveju, jei pažeisti krūties speneliai ar oda arba yra tokių krūties ligų (vėžio), kurių kraujas išsiskiria su pienu.

Kaip galima neužsikrėsti?

Hepatitas C neperduodamas, kai:

1. 1) Kalbėjimas, čiaudėjimas ir kosulys;
2. 2) Valgymas / gėrimas iš vieno patiekalo;
3. 3) Apkabinimai ir bučiniai;
4. 4) Rankos paspaudimas.

Jei šeimos narys užsikrėtė šiuo virusu, jo nereikėtų vengti arba jam turi būti sukurtos specialios sąlygos dirbti ar mokytis: jis nėra pavojingas kitiems, išskyrus atvejus, kai jums reikia suteikti jam pirmąją pagalbą sustabdant kraują. Taip pat pavojinga su savimi naudoti kai kuriuos manikiūro įrankius, skustuvus.

Jei jo kraujas patenka ant drabužių, būtina jį skalbti pusvalandį 60 ° C temperatūroje, jei jis gali būti virinamas, virusas mirs per 2 minutes. Jei paciento kraujas patenka ant namų apyvokos daiktų, juos reikia gydyti chloro turinčiais tirpalais (pavyzdžiui, „Dezactin“).

Hepatito C viruso ypatybės - genotipai

Viruso genomą vaizduoja RNR, kuri gali šiek tiek skirtis. Šie skirtumai naudojami atskirti 6 viruso genotipai, o kiekvienas iš jų yra padalintas į kelis porūšius (pusiau rūšis).

Taigi, pavyzdžiui, 1 genotipas yra padalintas į tris pusiau rūšis: a, b, c; antrame genotipe jų yra keturi: a, b, c, d; trečiajame genotipe išskiriamos 6 kvazi rūšys (atitinkamai nuo a iki f), ketvirtame - 10 (a-j), penktame ir šeštame genotipų tipuose yra po vieną kvazi rūšį.

Kvazi rūšys gali mutuoti, ugdydamos atsparumą vaistai (tai paaiškina, kodėl dar nėra sukurta veiksminga vakcina nuo hepatito C).

Ką veikia genotipas?

1) Skirtinguose regionuose būdingi skirtingi genotipai. Rusijai būdinga: 1b, 3, 2a; 4 genotipas paplitęs Afrikoje ir Viduriniuose Rytuose, penktasis - Pietų Afrikoje, 6 - Azijos šalyse.

2) Gydymo pasirinkimas ir jo trukmė priklauso nuo genotipo. Esant 1 tipui, skiriamas vienas vaistų derinys, kurį reikia vartoti nuo šešių mėnesių iki metų, turint 2 ir 3 genotipus, gydymas paprastai susideda iš Ribavirino ir pegiliuoto interferono vartojimo, jį reikia vartoti maždaug 24 savaites.

3) Vaistų dozės priklauso ir nuo to, kokį genotipą sukelia hepatitas C.

4) Įrodyta, kad riebalų intarpų, atsirandančių užkrėstas virusu kepenys (steatozė), taip pat priklauso nuo viruso genotipo. Hepatitas C, kurį sukelia 3 genotipas, ypač komplikuojasi dėl kepenų steatozės išsivystymo, tačiau laiku išgydžius šią ligą, steatozė gali atsinaujinti.

5) Šio viruso sukelto hepatito eiga taip pat priklauso nuo to, kuris genotipas pateko į žmogaus organizmą. Manoma, kad 1b sukelia sunkiausią lėtinio proceso eigą.

Rizikos veiksniai. Kas labiau linkęs sirgti?

Ne visi žmonės turi vienodas galimybes susirgti hepatitu C. Labai didelė rizika turi šias asmenų kategorijas:

1. 1) švirkščiami narkomanai;
2. 2) Žmonės, kurie iki 1987 m. Gavo šviežiai šaldytą plazmą ar pavienius krešėjimo faktorius

Šiek tiek mažesnė rizika tokiems žmonėms:

• kuriems reikalingi nuolatiniai kraujo valymo užsiėmimai naudojant „dirbtinį inkstą“ (hemodializė);
• kuriems buvo atlikta transplantacija ar kraujo perpylimas iki 1992 m.
• tiems, kuriems buvo perpiltas donoras, kuriam vėliau buvo diagnozuotas hepatitas C;
• Užsikrėtę ŽIV;
• žmonės, sergantys kepenų liga, kurios priežastis nežinoma;
• vaikai, gimę motinomis, užsikrėtusiomis šiuo virusu.

Tokių žmonių rizika laikoma dar mažesne:

• medicinos specialistai;
• lytinius santykius su keliais partneriais per trumpą laiką;
• jei seksualinis partneris yra vienas, bet jis yra užkrėstas;
• dažni grožio salonų, auskarų, tatuiruočių, invazinių kosmetinių procedūrų lankytojai;
• kartu su pacientu naudojo įprastus skutimosi ar manikiūro prietaisus, dantų šepetėlius.

Asmenys iš pirmųjų dviejų rizikos grupių turi atlikti kraujo tyrimą dėl hepatito C viruso žymenų.

Kas sunkiau toleruoja hepatitą C?

Tai tokie žmonės:

• piktnaudžiavę alkoholiu;
• vyresnio amžiaus žmonių;
• sunkios ligos susilpnėję veidai;
• vaikai.

Visai nebūtina, kad aukščiau išvardytų kategorijų žmonės turėtų sunkų ūminį procesą. Atvirkščiai, tokiems asmenims hepatitas bus linkęs greitai lėtinis ir turėti gana dažną ligos baigtį c. Be to, dažnai šie pacientai turi kontraindikacijų visam gydymui.

Moters infekcija nėštumo metu paprastai neturi įtakos vaiko nešiojimui. Paprastai tokiu atveju gimsta sveiki neinfekuoti vaikai.

Moterų ir vyrų hepatito C simptomai

Moterims ir vyrams nuo užkrėtimo momento iki bet kokių hepatito C simptomų pasireiškimo tai trunka 2–14 savaičių (vidutiniškai 50 dienų). Be to, tokios galimybės yra galimos:

Vystosi preikterinis laikotarpis, kuriam būdingi simptomai, vykstantys pagal vieną iš variantų:

• silpnumas, sumažėjęs apetitas ir darbingumas, miego sutrikimas;
• apetito praradimas, vengimas maistui, sunkumo jausmas „skrandyje“;
• didelių sąnarių skausmas, nekeičiant jų išvaizdos;
• nesuprantamo bėrimo atsiradimas, primenantis alerginę, padidėjusią kūno temperatūrą.

Šis laikotarpis trunka apie 7–8 dienas, vėliau pereina į ikterinį ligos eigos periodą, kurio simptomai bus aprašyti toliau.

1. 1) Liga gali nepasireikšti jokiu būdu, tačiau ją galima nustatyti netyčia - pagal žymenis, arba jau esant cirozės stadijai.
2. 2) Išsivysčius ūminei stadijai, 70-80% hepatito tampa lėtinis, kuris be gydymo baigiasi ciroze ar karcinoma.
3. 3) Galite ištverti ūminę ligos stadiją ir tada pasveikti be jokio specialaus gydymo. Paprastai tai įvyksta per pirmuosius tris mėnesius arba ištisus metus.
4. 4) Žmogus gali užsikrėsti, bet nesusirgti, bet tapti viruso nešiotoju. Tokiu atveju nenukenčia kepenų funkcija ir struktūra (nėra laboratorinių pokyčių ar net ląstelių pokyčių - jei atliekama kepenų biopsija).
5. 5) Jei asmuo sirgo ūmiu hepatitu ir pasveiko, arba jis buvo išgydytas dėl lėtinio proceso, yra galimybė vėl užsikrėsti kitu kitokio genotipo virusu.

Ūminio hepatito C išsivystymo atveju iš pradžių pastebimi preikterinio laikotarpio simptomai. Tai aprašyta ankstesniame skyriuje. Toliau išsivysto gelta. Jam būdinga:

• silpnumas, apetito stoka, mieguistumas;
• šlapimo patamsėjimas (paprastai tai yra pirmasis „rimtas“ simptomas, į kurį žmogus atkreipia dėmesį);
• skleros ir odos pageltimas. Po to žmogus pajunta bendros būklės palengvėjimą;
• sunkumas ir skausmas dešinėje hipochondrijoje;
• išmatos tampa lengvos;
• gali atsirasti inkstų simptomai (nugaros skausmas, šlapimo spalvos pasikeitimas), sąnariai (skausmas ir patinimas juose) ir odos bėrimas.

Šis laikotarpis gali trukti 3-5 savaites. Tam tikru momentu simptomai išnyks: gelta išnyksta, šlapimas pašviesėja, išmatos patamsėja.

Gali išsivystyti ūminio hepatito forma, kai pirmą kartą pastebimi elgesio pokyčių požymiai, keičiasi žmogaus reakcija į aplinką; tada sąmonės sutrikimas gilėja, mieguistumas virsta stuporu ir koma. Šis kursas yra labai retas sergant hepatitu C, jis beveik visada yra mirtinas. Nuotraukoje parodytas ligos poveikis kepenims.

Hepatito C diagnozė

Diagnostikai šios ligos vienu metu atliekami keli kraujo tyrimai iš venos. Pirmojo iš jų - kepenų tyrimų - rezultatus galima gauti tą pačią dieną, o remiantis jų rezultatais - pradėti nespecifinis gydymas... Kitų tyrimų rezultatai gaunami šiek tiek vėliau, po kelių dienų.

Taigi, nustatant kepenų tyrimus kraujyje:

• padidėjęs bendro ir tiesioginio bilirubino kiekis;
• padidėjęs alanino aminotransferazės kiekis bendrai ir praskiedus;
• sumažėjęs albumino kiekis;
• padidėjęs šarminės fosfatazės ir glutamiltranspeptidazės kiekis;
• koagulograma rodo protrombino indekso lygio sumažėjimą.

Bet sergant lėtiniu hepatitu C, visi šie skaičiai gali neperžengti įprasto diapazono arba būti keičiami tik kartais (ir tai nėra faktas, kad žmogus tiksliai išlaikys analizę, kai yra nukrypimas nuo normos).

Specifinė diagnostika apima:

1. 1) Hepatito C žymenų nustatymas ELISA metodu. Nuo ūmaus laikotarpio 4-6 savaičių nustatomi šio viruso M klasės imunoglobulinai, padidėja jų titras, jie taip pat gali pasirodyti, kai virusas aktyvuojamas lėtinio proceso metu. Nuo 11-12 infekcijos savaičių nustatomi imunoglobulinai G. Jų titras palaipsniui didėja 5-6 mėnesiais; jei žmogus pasveiko, titras palaipsniui pradeda mažėti. Sergant lėtiniu hepatitu C, anti-HCV-IgG nustatomas visam gyvenimui.
2. 2) Teigiamas ELISA rezultatas turi būti patvirtintas RIBA metodu.
3. 3) Viruso RNR nustatymas PGR (jei nustatoma HCV RNR - nustatoma diagnozė). RNR taip pat nustatoma laikui bėgant. Ankstyvas jo išnykimas laikomas geru ženklu gydant lėtinį hepatitą C.
4. 4) Genotipo nustatymas - kvazi viruso tipo nustatymas. Būtina parinkti gydymą.
5. 5) Naudojant kiekybinį PGR metodą - nustatoma viruso apkrova. Šis tyrimas matuoja viruso dalelių kiekį kraujyje. Jis naudojamas ne norint įvertinti ligos sunkumą, bet norint suprasti, koks veiksmingas gydymas yra. Didelė apkrova laikoma, jei nustatoma ≥ 800 * 103 (arba daugiau nei 3 000 000 kopijų / ml arba daugiau nei 800 000 TV / ml). Be to, viruso apkrova gali netiesiogiai spręsti apie asmens, kuriam diagnozuotas hepatito C virusas, užkrečiamumo laipsnį.
6. 6) Be to, diagnozę patvirtina ultragarsu kontroliuojamos punkcijos biopsijos rezultatai.

Hepatito C gydymas

Ūminio ir lėtinio hepatito C gydymas pradedamas nuo dietos. Tai yra 5 lentelės numeris, išskyrus riebius ir keptus maisto produktus. Be to, iš dietos visiškai neįtraukiami aštrūs, rūkyti maisto produktai, alkoholis, maistas, kuriame gausu skaidulų. Ūminiu laikotarpiu maiste neturėtų būti gyvūninių baltymų (mėsos, kiaušinių, žuvies).

Ūminis hepatitas gydomas nespecifiniais vaistais:

• infuzinė terapija (lašintuvai) su druskos tirpalai, gliukozė, reosorbilaktomas;
• nepakeičiamų aminorūgščių preparatai: Glutarginas, Hepa-Merz (Ornitox);
• laktuliozės preparatai: Dufalak, Normase ir kiti;
• sorbentai: Atoksilis, Smecta, Baltoji anglis;
• vaistai, mažinantys skrandžio sulčių gamybą: Omez, Ranitidinas, Famotidinas, Nolpaza;
• proteazių inhibitoriai: Contrikal, Contriven, Gordox.

Lėtinis hepatitas yra gydomas nustačius viruso genotipą. Pagrindiniai jo gydymui naudojami vaistai yra interferonas ir Ribavirinas.

Interferonas Ar baltymas yra gaminamas žmogaus organizme reaguojant į bet kokio viruso patekimą į jį. Gydant hepatitą C, naudojamas sintetinis tokio baltymo analogas, tai yra, iš tikrųjų, aktyvuojamas natūralus imuninis atsakas, kurį virusas slopino.

Šis interferonas turi didelį kiekį šalutiniai poveikiai, todėl gydymas atliekamas prižiūrint gydytojui, todėl reikia nuolat stebėti laboratorinius parametrus.

Ribavirinasskiriamas tik kartu su interferonu.

Pirmajame genotipe prie šios terapijos pridedamas trečiasis vaistas - proteazių inhibitorius (Contrikal, Gordox). Be to, gydymas apima būtinų kraujo pokyčių korekciją.

Gydant lėtinį procesą, vėl nustatoma:

1. 1) bendras kraujo tyrimas nustatant trombocitus ir retikulocitus;
2. 2) Koagulograma;
3. 3) kepenų tyrimai;
4. 4) viruso apkrovos laipsnis;
5. 5) viruso RNR, atlikus PGR;
6. 6) Kartą per 3 mėnesius kontroliuokite skydliaukės hormonų kiekį.

Kontraindikacijos gydymui

Nurodytas antivirusinis gydymas negali būti atliekamas:

• žmonės, kuriems persodintas organas;
• asmenys, kenčiantys nuo autoimuninių procesų;
• neapdorotas;
• širdies nepakankamumo dekompensacija;
• nėščia moteris;
• vaikai iki 3 metų;
• dekompensuotas;
• sunki išemija ar arterinė hipertenzija;
• paūmėjimas.

Hepatito C gydymo prognozė

Lėtinio hepatito C yra gana daug: pasveikti gali iki 60–80 proc. Lengviau išgydyti pacientus, kuriems yra 2 ir 3 viruso genotipai, pirmąjį sunku gydyti.

Gydymo veiksmingumas priklauso nuo:

• paciento amžius: kuo jaunesnis žmogus, tuo efektyvesnis gydymas;
• lytis: moterį lengviau išgydyti;
• jei nustatomi histologiškai minimalūs kepenų pokyčiai, lengviau gydyti šią formą;
• virusinė apkrova: kuo mažesnė, tuo efektyvesnis gydymas;
• kūno svoris: mažo svorio žmones lengviau atsigauti.

Jei po gydymo viruso RNR neaptinkama, labai tikėtina, kad asmuo pasveiko.

Daugeliu atvejų žmonės netyčia sužino, kad yra užkrėsti. pavojingas virusas Hepatitas C. Atliekant įprastą medicininę apžiūrą arba prieš operaciją, asmuo atliks standartinį hepatito C žymenų (antikūnų, AntiHCV) tyrimą.

Tada ateina rezultatas. Ir kaip žaibas iš mėlynos naujienos - AntiHCV DETECTED.

Kokių veiksmų reikėtų imtis, jei hepatito C antikūnų testas yra teigiamas?

1 žingsnis. Nusiraminkite.

Taip tai yra. Tiesiog ramiai. Gyvenimas tęsiasi. Antikūnų nustatymas yra stulbinanti naujiena, tačiau jei jūsų antikūnų testas teigiamas, tai nereiškia, kad esate užsikrėtę hepatitu C.

AntiHCV (antikūnai) NĖRA VIRUSAS. Tai yra imuninės sistemos dalis, sveika organizmo reakcija kontaktuojant su virusu.

Yra atvejų (retai), kai organizmas savarankiškai įveikia hepatitą C. Antikūnai organizme išlieka visą gyvenimą, nepaveikdami jo gyvybinių funkcijų.

Taip pat nepamirškite, kad antikūnų analizė gali būti klaidingai teigiama (t. Y. Yra antikūnų, bet viruso nėra) arba klaidingai neigiama (viruso yra kraujyje, tačiau organizmas antikūnų jam nesukūrė).

Klaidingas teigiamas poveikis dažniausiai pasireiškia nėščioms moterims.

2 žingsnis. Atlikite kokybinį PGR tyrimą dėl hepatito C.

Aptikus antikūnus, būtina atlikti kokybinį PGR tyrimą, siekiant nustatyti hepatito C viruso RNR kraujyje.

PGR analizei kraujas imamas iš venos. Jei už mokestį laboratorijoje atliksite aukštos kokybės PGR analizę, tai Rusijoje tai kainuos nuo 500 iki 1000 rublių, priklausomai nuo regiono.

Jei PGR davė aukštos kokybės rezultatą „nerasta“, tai gali reikšti, kad organizmas pats įveikė virusą (tai įvyksta maždaug 10–15 proc. Pacientų) arba kad yra latentinė (latentinė) ligos eiga.

Jei antikūnų testas (AntiHCV) ir kokybinis PGR tyrimas parodė „aptiktą“, tai reiškia, kad esate užsikrėtęs hepatito C virusu.

Svarbiausia, ką dabar reikia padaryti - nusiraminti ir nepanikuoti.

Galima gydyti hepatitą C.

3 žingsnis. Gaukite informacijos apie hepatitą C iš patikimų šaltinių

Apie hepatitą C yra daug mitų. Taip yra todėl, kad šios ligos netyrę žmonės skleidžia nereikalingus gandus. Net gydytojai gali perduoti pacientams melagingą informaciją. Jie ima šią informaciją iš pasenusių 90-ųjų šaltinių. Arba todėl, kad gydytojai, kurie nėra tiesiogiai susiję su hepatitu C, pavyzdžiui, chirurgai, odontologai, ginekologai, dažnai net nesidalijantys hepatitu A, B, C, gali kalbėti apie ligą remdamiesi gandais ar kai kuriomis savo išvadomis.

Kreipkitės į infekcinių ligų gydytoją. Žiūrėkite vaizdo įrašus iš konferencijų apie hepatitą C ir jo gydymą.

Patikrinkite visą informaciją, kurią gaunate internete, oficialiuose šaltiniuose arba iš specialistų.

Hepatitas C nėra blogiausia liga. Kai kurie žmonės dėl to kenčia dešimtmečius, todėl gyvena visiškai normaliai. Be to, šiandien hepatitą C galima gydyti.

4 žingsnis. Apsilankykite pas infekcinės ligos gydytoją.

Jums reikia atlikti kepenų tyrimą ir pasirinkti optimalų gydymo režimą.

Norėdami tai padaryti, turite aplankyti infekcinių ligų gydytoją miesto poliklinikoje ar privačiame medicinos centre.

Infekcinės ligos gydytojas įrašys jus į registrą ir paskirs atlikti tyrimus.

5 žingsnis. Nustatykite hepatito C viruso genotipą.

Hepatito C virusas yra suskirstytas į 1,2,3,4 genotipus. Kartais organizme vienu metu randami du viruso genotipai.

Gydymo režimas priklauso nuo genotipo.

6 veiksmas. Patikrinkite kepenis.

Hepatito C virusas pirmiausia veikia kepenis. Tai gali sukelti rimtas patologines ligas, tokias kaip cirozė ar kepenų vėžys.

Kepenys, kaip ir smegenys, neturi skausmo receptorių. Žmogus negali jausti, kad skauda kepenis.

Hepatito C simptomai yra nuovargis, silpnumas, dirglumas. Žmogus daugelį metų gali sirgti hepatitu to nežinodamas, nurašydamas nuovargį kaip stresą ir įtemptą gyvenimo ritmą.

Atlikite išsamų kepenų tyrimą. Paimkite kepenų ultragarsą.

Norėdami sužinoti, ar turite kepenų fibrozę, turite atlikti fibroscan. „Fibroscan“ kainuoja maždaug nuo 3500 iki 10 000 rublių, priklausomai nuo Rusijos regiono.

Fibroscan rezultatų aiškinimas:

fibrozė F0 - nėra fibrozės
fibrozė F1 - vartų fibrozė be pertvaros
fibrozė F2 - vartų fibrozė su retomis pertvaromis
F3 fibrozė - nemažas pertraukėlių skaičius be cirozės
fibrozė F4 - cirozė.

7 žingsnis. Sužinokite viską apie hepatito C gydymą

Išlaikius testus ateina laikas pasirinkti gydymo schemą sau (geriau, jei gydytojas jums parinks režimą).

Vaistai hepatitui C gydyti iš Indijos ir Egipto: sofosbuviras, daclatasviras, ledipasviras, velpatasviras.

Ar norite sužinoti daugiau apie narkotikus?

Informacinę informaciją galite gauti susisiekę:
1) telefonas: +78002005257 (skambutis iš visų Rusijos Federacijos telefonų yra nemokamas)
2) telefonas: +74993227294
3) „WhatsApp“: +201026809957
4) Viber: +201026809957
5) „Skype“: daklatasvir
6) el. Paštas:

Ką daryti su hepatitu C?

Ar galima hepatitą C išgydyti visam laikui?

Gali. Tikimybė išgydyti lėtinį hepatitą C yra didesnė nei lėtinio hepatito B. Faktinis pasveikimo greitis po gydymo hepatitu C pasiekė 30–40 proc. Prieš kelerius metus.

Tinkamai suplanavus ir atliekant gydymą, sveikimas gali pasiekti 60–90% pacientų, sergančių lėtiniu hepatitu C. Tarptautiniai tyrimai dažnai byloja apie 50–80% tikimybę, priklausomai nuo ligos ypatumų.
Tačiau norint „patekti“ į šiuos procentus, reikia ir gydytojo, ir paciento pastangų.

Nuo ko pradėti nuo hepatito C?

Visų pirma, apsilankius pas gydytoją ir apžiūrėjus. Tyrimo metu bus nustatytas infekcijos tipas ir fazė, įvertinta kepenų būklė. Visa tai turi įtakos gydymo režimo pasirinkimui, jo veiksmingumui ir saugumui.

Kada turėtumėte kreiptis į gydytoją ir pradėti gydymą?

Jei pirmą kartą nustatote hepatito C (bent jau anti-HCV) požymių, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją. Gydymas pradedamas, jei yra kepenų pokyčių (pavyzdžiui, padidėja ALT).

Pas kurį gydytoją turėtumėte kreiptis?

Lėtinį hepatitą C turėtų gydyti patyręs hepatologas.
Tai užtikrins maksimalų gydymo efektyvumą, gerą toleravimą ir išvengs papildomų išlaidų.

Daugelis gydytojų gydosi hepatitą, nes šiandien jo reikia labai daug. Tačiau nedaugelis turi atitinkamą mokymą ir, svarbiausia, šiuolaikinės lėtinio hepatito C terapijos klinikinę patirtį.

Šiuolaikiniai vaistai ir veiksmingos kombinuoto lėtinio hepatito C terapijos schemos pasirodė ne taip seniai, o jų vartojimo patirtis mūsų šalyje buvo sutelkta keliuose specializuotuose centruose. Didžiausią patirtį gydant hepatitą C turi hepatologai, dalyvaujantys tarptautiniuose klinikiniuose tyrimuose su tais vaistais, kurie šiuo metu yra priimti gydymui arba artimiausiu metu pasirodys plačioje apyvartoje.

Šiuolaikinė lėtinio hepatito C gydymo strategija

Pagrindinis hepatito C gydymo būdas yra kombinuotas antivirusinis gydymas. Tarptautiniai tyrimai ir klinikinė praktika parodė, kad šiuo metu labiausiai pateisinamas dviejų vaistų - alfa interferono ir ribavirino - derinys. Individualiai jie yra mažiau veiksmingi.
Tačiau ypatingais ligos atvejais (pavyzdžiui, kontraindikacijos skiriant vieną iš vaistų) gali būti skiriama monoterapija vienu vaistu.
Vaistų dozes ir gydymo trukmę gydytojas parenka individualiai, atsižvelgdamas į daugelį veiksnių.

Nėra jokių kitų patikrintų gydymo būdų, kurie šiandien galėtų pašalinti hepatito C virusą.

Apie visus naujus, įrodytą veiksmingumą gydant lėtinį hepatitą C, neabejotinai parašysime šiame skyriuje, kai tik jie pasirodys.

Kokie kiti gydymo būdai gali būti naudojami?

Hepatoprotektoriai (Essentiale, Phosphogliv, Lipoic Acid, Silymar ir kt.) Neturi antivirusinio poveikio, jie yra palaikomieji vaistai, gerinantys kai kurias kepenų ląstelių funkcijas.
Skiriant įrodytą veiksmingumą imunomoduliatorius, galima stimuliuoti specifinius imuninio atsako ryšius, leidžiant organizmui efektyviau kovoti su infekcija (zadaxin).

Būkite atsargūs dėl kitų gydymo būdų, visada aptarkite tai su savo gydytoju.
Šiandien galite rasti daugybę skelbimų ir teiginių apie neva efektyvius hepatito C gydymo metodus ir naujas priemones - ar tai būtų vaistai, veikiantys imuninę sistemą, „stiprinantys“ kepenis, vitaminai, maisto papildai ar kineziterapijos metodai. Nepaisykite garsių vardų ir skambių rekomendacijų. Geriausiu atveju šie metodai nepakenks, tačiau jų nauda niekada nebuvo įrodyta.

Svarbiausia yra nepamiršti pavojingo infekcijos vystymosi scenarijaus ir laiku jį paskirti. veiksmingas gydymas hepatitas C.

Kada sunkiau gydyti hepatitą C?

Remiantis statistika, sunkiau gydyti hepatitą C vyrams, vyresniems nei 40 metų žmonėms, pacientams, kurių transaminazių aktyvumas normalus, virusų krūvis didelis, esant 1 b viruso genotipui. Žinoma, kepenų cirozė iki gydymo pradžios pablogina prognozę.

Antivirusinio gydymo veiksmingumas priklauso nuo daugelio veiksnių.
Esant ilgam hepatito C kursui, nėra lengva visiškai išnaikinti virusą. Pagrindinė užduotis yra sulėtinti aktyvaus virusų dauginimosi procesą. Tai įmanoma daugeliu atvejų naudojant šiuolaikinius antivirusinius gydymo režimus.
Jei kepenyse nėra aktyvios virusų reprodukcijos, uždegimo sunkumas patikimai sumažėja, o fibrozė neprogresuoja.

Kas nutiks, jei po gydymo kurso pacientas „negaus“ procentais išgydyto?

Kursai ir specialios kartotinės terapijos schemos yra numatytos žmonėms, kuriems gydymo rezultatas nebuvo pasiektas arba buvo neišsamus (iškart po gydymo atsirado infekcijos atsinaujinimas).

Vaistai ir hepatito C gydymo protokolai yra nuolat tobulinami, jų efektyvumas didėja ir gali pasirodyti didesnis nei ankstesnis gydymo režimas, o tai nedavė norimo rezultato.

Ar po gydymo atsistatys kepenų funkcija?

Gydymo prognozė yra palanki, net jei nebuvo įmanoma visiškai nuslopinti viruso replikacijos.
Gydant antivirusiniais vaistais, hepatito C (ir kepenų pažeidimo) progresavimas yra patikimai slopinamas.
Ir jei HCV-RNR kraujyje neaptinkama per metus po gydymo pabaigos, tada daugeliu atvejų galima laikyti save išgydytą.
Tokiu atveju kepenų funkcija atstatoma visiškai.

Kiek laiko gali trukti gydymas nuo hepatito C?

Schemos pasirinkimas ir gydymo kurso trukmė priklauso nuo hepatito C eigos ir stadijos, kurią nustato gydytojas. Gydymas interferono ir ribavirino deriniu gali trukti 12 mėnesių.

Be to, skirtingai nei daugelis kitų užkrečiamos ligos, sergant lėtiniu hepatitu C nėra vieno gydymo standarto, ypatingais atvejais rekomenduojama planuoti individualiai.
Pateikiami kompleksiniai gydymo protokolai, atsižvelgiant į viruso genotipą, kepenų būklę (jo funkcijos rodiklius ir audinių pokyčius biopsijos metu), viruso apkrovą.
Vaistų dozės ir jų skyrimo grafikas gali skirtis, taip pat priklauso nuo vaistų rūšių (pavyzdžiui, skirtingos interferono formos).

Ar lengva gydyti hepatitą C? Šalutinis antivirusinio gydymo poveikis

Kombinuoto gydymo interferonu ir ribavirinu fone pacientai natūraliai patiria tam tikrą šalutinį poveikį. Jaunimas daugeliu atvejų gana gerai toleruoja hepatito C gydymą ir greitai prie jo prisitaiko.

Ribavirinas paprastai yra gerai toleruojamas. Tačiau gana dažnai bendra analizė pastebimi lengvos hemolizinės anemijos (eritrocitų sunaikinimas) kraujo reiškiniai. Retai gali pasireikšti lengva dispepsija galvos skausmaspadidėjęs šlapimo rūgšties kiekis kraujyje, labai retai pastebimas vaistų netoleravimas.

Jei nurodoma gydyti interferonais, negalima išvengti šalutinio poveikio, tačiau jis yra nuspėjamas. Po pirmųjų interferono injekcijų daugumai pacientų pasireiškia į gripą panašus sindromas. Po 2-3 valandų temperatūra pakyla iki 38-39 0 С, gali būti šaltkrėtis, raumenų, sąnarių skausmai, stiprus silpnumas. Šios būklės trukmė gali būti nuo kelių valandų iki 2-3 dienų.
Per mėnesį organizmas prisitaiko prie interferono įvedimo, todėl šiuo metu į gripą panašus sindromas išnyksta. Silpnumas, nuovargis išlieka, bet mes turime tai susitaikyti. Antrą ar trečią gydymo mėnesį gali būti pastebėti bendro kraujo kiekio pokyčiai. Natūraliai sumažėja leukocitų (baltųjų kraujo kūnelių) ir trombocitų skaičius. Svarbu stebėti šių pokyčių mastą, tai yra gydytojo užduotis.
Jei reikia, interferono dozė tam tikram laikotarpiui sumažinama arba visiškai atšaukiama, kol kraujo rodikliai vėl tampa saugūs. Ryškus leukocitų skaičiaus sumažėjimas gali prisidėti prie bakterinių infekcijų pridėjimo, o mažas trombocitų skaičius gali sukelti hemoraginį sindromą (kraujavimą). Svarbu išvengti šių komplikacijų, todėl visiems pacientams, vartojantiems interferoną, reikia kartą per mėnesį apsilankyti pas gydytoją ir atlikti kontrolinius kraujo tyrimus (išsamų kraujo tyrimą ir biocheminį kraujo tyrimą).
Rečiau, interferono įvedimo fone, plaukų slinkimas, nuotaikos pablogėjimas, depresija, sausa oda, svorio kritimas, taip pat polinkį turintiems žmonėms galima pastebėti skydliaukės veiklos sutrikimus. Todėl būtina gydyti gydytoją hepatitu C bet kokiais vaistais.

Kaip įvertinti gydymo efektyvumą ir saugumą?

Gydymo hepatitu C veiksmingumas vertinamas pagal biocheminius kraujo parametrus (sumažėjusį transaminazių aktyvumą) ir esant HCV-RNR, sumažinant viruso apkrovos lygį.
Šalutinio poveikio vystymąsi stebi bendro kraujo tyrimo rezultatai, skydliaukės hormonų lygis.

Hepatito C gydymo kaina

Šiuolaikinių vaistų, reikalingų gydymui, kaina gali svyruoti nuo 550 iki 2500 USD per mėnesį. Gydymo kurso trukmė yra 12 mėnesių (atitinkamai, 6 600-3 000 USD per metus).
Naujesni, efektyvesni, gerai ištirti, patogesni vartotojams vaistai, kuriuos gamina įsteigtos bendrovės, yra brangesni.

Pagrindinės išlaidos susijusios su interferono preparatais. Užsienyje pagaminti pegilinti interferonai yra brangesni nei įprasti bet kurio gamintojo interferonai.

Kam gydymas draudžiamas?

Šiuo metu yra keletas kategorijų žmonių, kuriems kombinuotas antivirusinis hepatito C gydymas yra kontraindikuotinas:

• Pacientai, sergantys dažnomis sunkiomis ligomis, įskaitant dekompensuotą cukrinį diabetą, širdies nepakankamumą, sunkią vainikinių arterijų ligą ir hipertenziją, lėtinę obstrukcinę plaučių ligą
• Žmonės, kuriems atlikta inkstų, širdies, plaučių transplantacija
• Pacientai, kuriems skiriant interferoną, pasunkėja kepenų ar kitų organų autoimuninis procesas
• Pacientai, sergantys negydyta hipertiroze (skydliaukės liga)
• Nėščia moteris
• Vaikai iki 3 metų
• Asmenys, kuriems netoleruojamas bet koks vaistas hepatitui C gydyti

Ar turiu pasiruošti gydymui nuo hepatito C?

Prieš įvedant pirmąsias dozes antivirusiniai vaistai būtina paaukoti kraują bendrajai analizei, biocheminei analizei, skydliaukės hormonams, koagulogramai, PGR nustatyti HCV -RNR (kokybinis, kiekybinis genotipų nustatymas, jei šie parametrai anksčiau nebuvo tirti).
Pacientams, sergantiems lėtiniu hepatitu C, yra didelis hemoglobino kiekis (didesnis nei 160 g / l), rekomenduojama ištirti ir geležies serumą.

Po 2 savaičių terapijos atliekamas bendras kraujo tyrimas, biocheminis kraujo tyrimas, galima stebėti HCV-RNR buvimą kraujo serume, nes ankstyvas HCV-RNR išnykimas laikomas palankiu prognostiniu veiksniu gydymo efektyvumui.

Po to dar po 2 savaičių, o po to kartą per mėnesį, analizės kartojamos šiame tome. Skydliaukės hormonus reikia stebėti kas 3 mėnesius. Jei reikia, gydytojas gali paskirti papildomą tyrimą.

Norint ištirti ir įvertinti laboratorinių tyrimų rezultatus, būtinos kas mėnesį atliekančios gydančio gydytojo konsultacijos, kad šalutinis gydymo ar komplikacijų poveikis būtų laiku atpažintas ir ištaisytas, tiksliau, kad nepageidaujami grėsmingo pobūdžio reiškiniai apskritai nesivystytų.

Ar jums reikia dietos ir gyvenimo būdo gydant hepatitą C?

Būtina atsisakyti alkoholio.

Paprastai Pevznerio dieta Nr. 5 rekomenduojama ribojant riebalų kiekį maiste ir medžiagas, kurios skatina virškinimo sulčių išsiskyrimą (sūrus, aštrus, keptas, konservantus ir kt.). Pati dieta, nesant cirozės, neturi įtakos kepenų veiklai.

Didelio gyvenimo būdo keisti nereikia. Įvairių naudojimas narkotikai dėl kitų gretutinių ligų su gydytoju. Sportuoti leidžiama tiek, kiek įprasta.

Hepatitas C yra uždegiminė kepenų liga, ji išsivysto veikiama hepatito C. Veiksmingos vakcinos, galinčios apsaugoti nuo šio viruso, gamtoje paprasčiausiai nėra ir ji netrukus pasirodys.

Jis yra dviejų tipų - ūminis ir lėtinis. 20% atvejų ūmiu hepatitu sergantys žmonės turi daug galimybių pasveikti, o 80% atvejų paciento organizmas nesugeba įveikti paties viruso ir liga tampa lėtinė.

Virusas perduodamas per infekciją per kraują. Šiandien pasaulyje yra 150 milijonų žmonių, kurie yra lėtinio hepatito C nešiotojai, o 350 tūkstančių hepatitu sergančių pacientų kasmet baigiasi mirtimi.

Iš esmės pirmieji hepatito C simptomai pasireiškia praėjus 30-90 dienų po užsikrėtimo. Štai kodėl, jei jaučiate blogą savijautą, apatiją, nuovargį ir kitus neįprastus jūsų organizmui reiškinius, tuomet geriau pasitarkite su gydytoju. Tai būtina tam, kad gydytojas galėtų tiksliai nustatyti diagnozę ir, remdamasis ja, pasirinkti efektyviausią gydymą.

Kaip plinta hepatitas C?

Kas tai yra? Infekcija vyksta daugiausia kontaktuojant su užkrėsto asmens krauju. Hepatitas C taip pat perduodamas atliekant medicinines procedūras: kraujo surinkimas ir perpylimas, operacijos, manipuliacijos pas odontologą.

Infekcijos šaltinis gali būti manikiūro priemonės, tatuiruočių įtaisai, adatos, žirklės, skustuvai ir kt. Jei oda ar gleivinės lūžta, kontaktas su užkrėsto asmens krauju gali sukelti infekciją.

Retais atvejais hepatitas C perduodamas per lytinius santykius. Užkrėstos nėščios moterys rizikuoja, kad kūdikis taip pat bus užkrėstas virusu gimdymo metu.

Sunkiausia toleruoti viruso eigą:

• piktnaudžiaujančių alkoholiu.
• nuo kitų kenčiantys asmenys lėtinės ligos kepenys, įskaitant kitus.
• vyresni žmonės ir vaikai.

Liga hepatitas C nėra perduodamas kasdieniuose kontaktuose apkabinimais, rankos paspaudimais, sergant šia liga galite naudoti bendrus indus ir rankšluosčius, tačiau negalima naudoti bendrų asmens higienos priemonių (skustuvų, nagų žirklių, dantų šepetėlių). Ligos perdavimo mechanizmas yra tik hematogeninis.

Hepatito C simptomai

Daugeliu atvejų virusinis hepatitas C vyksta lėtai, be ryškių simptomų, daugelį metų lieka nediagnozuotas ir pasireiškia jau gerokai sunaikinus kepenų audinį. Dažnai pirmą kartą pacientui diagnozuojamas hepatitas C, kai hepatoceliulinis kepenų vėžys jau vyksta.

Hepatito inkubacinis laikotarpis trunka nuo 1 iki 3 mėnesių. Net ir pasibaigus šiam laikotarpiui, virusas gali nepasireikšti jokiu būdu, kol kepenų pažeidimas tampa pernelyg akivaizdus.

10–15% pacientų užsikrėtus savaime, likusieji 85–90% visų pirma išsivysto lėtinį hepatitą C be jokių specifinių simptomų (tokių kaip skausmas, gelta ir kt.). Ir tik retais atvejais pacientams pasireiškia ūminė forma su gelta ir sunkiomis klinikinėmis apraiškomis, o tai, tinkamai gydant, pacientą visiškai išgydo nuo hepatito C.

Pirmieji moterų ir vyrų hepatito C požymiai

Ilgą laiką simptomai pacientų praktiškai nevargina. Ūminiu laikotarpiu liga pasireiškia tik kaip silpnumas, nuovargis, kartais prisidengiant kvėpavimo takų virusine infekcija, pasireiškiančia raumenų ir sąnarių skausmais. Tai gali būti pirmieji moterų ar vyrų hepatito C požymiai.

Gelta ir bet kokios klinikinės hepatito apraiškos išsivysto labai mažam procentui užsikrėtusiųjų (vadinamoji ikterinė ligos forma). Ir tai iš tikrųjų yra puiku - pacientai nedelsdami kreipiasi į specialistus, o ligą laiko išgydyti.

Tačiau didžioji dalis užsikrėtusiųjų ant kojų neša hepatitą C: esant anikterinei formai jie arba nieko nepastebi, arba dėl negalavimo kaltina peršalimą.

Lėtinis hepatitas

Lėtinio hepatito C bruožas yra latentinis arba mažai simptomų einantis daugelį metų, paprastai be gelta. , anti-HCV ir HCV RNR nustatymas kraujo serume mažiausiai 6 mėnesius yra pagrindiniai lėtinio hepatito C požymiai. Dažniausiai ši pacientų kategorija atrandama atsitiktinai, apžiūrint prieš operaciją, atliekant medicininę apžiūrą ir kt.

Lėtinio hepatito C eigą gali lydėti tokios imuninės sistemos sukeltos ekstrahepatinės apraiškos kaip mišri krioglobulinemija, plokščioji kerpligė, mezangiokapiliarinis glomerulonefritas. vėlyva odos porfirija, reumatoidiniai simptomai.

Nuotrauka

Nuotraukoje matomi kepenų pažeidimai, kai ilgas hepatito kursas.

Formos

Pagal gelta buvimą ūminėje ligos fazėje:

1. Icteric.
2. Anikterinis.

Pagal kurso trukmę.

1. Ūmus (iki 3 mėnesių).
2. Ilgai (ilgiau nei 3 mėn.).
3. Lėtinis (daugiau nei 6 mėn.).

Pagal sunkumą.

1. Lengvas.
2. Vidutiniškai sunkus.
3. Sunkus.
4. Išskirtinis.

Komplikacijos.

1. Kepenų koma.

1. Pasveikimas.
2. Lėtinis hepatitas C.
3. Kepenų cirozė.
4. Kepenų ląstelių karcinoma.

Pagal ūminės ligos fazės klinikinių pasireiškimų pobūdį išskiriamas tipinis ir netipinis hepatitas C. Visi ligos atvejai, lydimi kliniškai matomos gelta, priskiriami tipiniams, o anikterinės ir subklinikinės - netipinės.

Etapai

Liga yra suskirstyta į kelis etapus, atsižvelgiant į tai, kuris gydymas yra paskirtas.

1. Ūmus - jam būdinga besimptomė eiga. Žmogus dažnai net neįtaria, kad jis yra viruso nešiotojas ir infekcijos šaltinis.
2. Lėtinė - didžiąja dalimi atvejų (apie 85 proc.), Pasibaigus ūminei stadijai, prasideda lėtinė ligos eiga.
3. Kepenų cirozė - vystosi toliau progresuojant patologijai. Tai yra rimta liga, kuri kelia grėsmę paciento gyvybei ir savaime, ir tai, kad jei ji yra, rizika susirgti kitomis komplikacijomis, ypač kepenų vėžiu, labai padidėja.

Išskirtinis viruso bruožas yra gebėjimas atlikti genetines mutacijas, dėl kurių žmogaus organizme vienu metu galima aptikti maždaug 40 HCV porūšių (vieno genotipo ribose).

Virusų genotipai

Ligos sunkumas ir eiga priklauso nuo organizmą užkrėtusio hepatito C genotipo. Šiuo metu yra šeši žinomi genotipai su keliais potipiais. Dažniausiai pacientų kraujyje randami 1, 2 ir 3 genotipų virusai. Būtent jie sukelia ryškiausias ligos apraiškas.

Rusijoje dažniausiai paplitęs 1b genotipas. Rečiau - 3, 2 ir 1a. 1b genotipo viruso sukeltam hepatitui C būdinga sunkesnė eiga.

Hepatito diagnozė

Pagrindinis hepatito diagnozavimo metodas yra nustatyti antikūnų prieš hepatito C virusą (anti-HCV) ir HCV-RNR buvimą. Teigiamas abiejų tyrimų rezultatas patvirtina infekcijos buvimą. IgM antikūnų (anti-HCV IgM) buvimas leidžia atskirti aktyvų hepatitą nuo nešiojimo (kai nėra IgM antikūnų ir ALT yra normali).

Hepatito C (polimerazės grandininės reakcijos) PGR tyrimas leidžia nustatyti, ar paciento kraujyje yra hepatito C RNR. PGR yra privalomas visiems pacientams, kuriems įtariamas virusinis hepatitas. Šis metodas yra veiksmingas nuo pirmųjų infekcijos dienų ir vaidina svarbų vaidmenį ankstyvoje diagnostikoje.

Kada sunkiau gydyti hepatitą C?

Remiantis statistika, sunkiau gydyti hepatitą C vyrams, vyresniems nei 40 metų žmonėms, pacientams, kurių transaminazių aktyvumas normalus, virusų krūvis didelis, esant 1 b viruso genotipui. Žinoma, kepenų cirozė iki gydymo pradžios pablogina prognozę.

Antivirusinio gydymo veiksmingumas priklauso nuo daugelio veiksnių. Esant ilgam hepatito C kursui, nėra lengva visiškai išnaikinti virusą. Pagrindinė užduotis yra sulėtinti aktyvaus virusų dauginimosi procesą.

Tai įmanoma daugeliu atvejų naudojant šiuolaikinius antivirusinius gydymo režimus. Jei kepenyse nėra aktyvios virusų reprodukcijos, uždegimo sunkumas patikimai sumažėja, o fibrozė neprogresuoja.

Hepatito C gydymas

Hepatito C atveju gydymo standartu laikomas kombinuotas gydymas alfa interferonu ir ribavirinu. Pirmasis vaistas yra poodinės injekcijos tirpalo pavidalu su prekių ženklais „Pegasys®“, „PegIntron®“. Peginterferonai vartojami kartą per savaitę. Ribavirinas parduodamas įvairiais prekės ženklais ir vartojamas tabletėmis du kartus per dieną.

1. Alfa interferonas Ar tai baltymas, kurį organizmas sintetina pats, reaguodamas į tai virusinė infekcija, t.y. iš tikrųjų tai yra natūralios antivirusinės gynybos komponentas. Be to, alfa interferonas pasižymi priešnavikiniu aktyvumu.
2. Ribavirino, kaip nepriklausomo gydymo, efektyvumas yra mažas, tačiau kartu su interferonu jis žymiai padidina jo veiksmingumą.

Terapijos trukmė gali būti nuo 16 iki 72 savaičių, priklausomai nuo hepatito C viruso genotipo, atsako į gydymą, kuris daugiausia susijęs su individualiomis paciento savybėmis, kurias lemia jo genomas.

Antivirusinės terapijos kursas, naudojant „auksinį standartą“, pacientui gali kainuoti nuo 5000 iki 30 000 USD, priklausomai nuo vaistų pasirinkimo ir gydymo režimo. Pagrindinės išlaidos susijusios su interferono preparatais. Užsienyje pagaminti pegiliuoti interferonai yra brangesni nei įprasti bet kurio gamintojo interferonai.

Gydymo hepatitu C veiksmingumas vertinamas pagal biocheminius kraujo parametrus (sumažėjusį transaminazių aktyvumą) ir esant HCV-RNR, sumažinant viruso apkrovos lygį.

Naujiena gydant hepatitą

Proteazių inhibitoriai yra naujos klasės vaistai, skirti gydyti HCV infekciją - vaistai, tiesiogiai veikiantys hepatito virusą, turintys vadinamąjį tiesioginį antivirusinį poveikį, slopinantys arba blokuojantys pagrindines tarpląstelines viruso replikacijos stadijas.

Šiuo metu JAV ir ES yra patvirtinusios dviejų tokių vaistų vartojimą - Telaprevir (INCIVEK) ir Boceprevir (ViCTRELIS).

Remiantis 2013 m. Gegužės mėn. Atliktų klinikinių tyrimų rezultatais, šių vaistų veiksmingumas yra 90–95 proc., Nes taikant standartinį gydymą, jo veiksmingumas neviršija 50–80 proc.

Šalutinis antivirusinio gydymo poveikis

Jei nurodomas gydymas interferonais, negalima išvengti šalutinio poveikio, tačiau jis yra nuspėjamas.

Po pirmųjų interferono injekcijų dauguma žmonių patiria sindromą. Po 2-3 valandų temperatūra pakyla iki 38-39 0 С, gali būti šaltkrėtis, raumenų ir sąnarių skausmas, pastebimas silpnumas. Šios būklės trukmė gali būti nuo kelių valandų iki 2-3 dienų. Per 30 dienų organizmas sugeba priprasti prie interferono įvedimo, todėl šiuo metu į gripą panašus sindromas išnyksta. Silpnumas, nuovargis išlieka, bet mes turime tai susitaikyti.

Kalbant apie Ribaviriną, jis paprastai yra gerai toleruojamas. Tačiau gana dažnai atliekant bendrą kraujo analizę pastebimi lengvos hemolizinės anemijos reiškiniai. Gali būti lengvos dispepsijos reiškiniai, retai galvos skausmas, padidėjęs šlapimo rūgšties kiekis kraujyje, labai retai būna vaisto netoleravimas.

Kiek žmonių gyvena su hepatitu C, jei negydomi

Labai sunku vienareikšmiškai pasakyti, kiek žmonių gyvena su hepatitu C, taip pat su ŽIV infekcija. Vidutiniam pacientų skaičiui kepenų cirozė gali išsivystyti maždaug per 20-30 metų.

Procentais, santykis, atsižvelgiant į asmens amžių, išsivysto cirozė:

• 2% pacientų, užsikrėtusių iki 20 metų;
• 6% tų, kurie virusą gavo 21-30 metų amžiaus;
• 10% užsikrėtusių 31–40 metų amžiaus;
• 37% 41-50 metų pacientų;
• 63% užsikrėtusiųjų yra vyresni nei 50 metų.

Be to, dauguma tyrimų įrodė, kad fibrozės išsivystymas priklauso nuo lyties. Vyrams ši patologija, net ir gydoma, vystosi daug greičiau ir sunkesne forma.