Hepatita și e. Tratamentul hepatitei E. Cum se poate complica hepatita E

S-ar întreba cât de multă informație se acumulează pe parcursul vieții unei persoane cotidiene. Aceasta include domeniul sănătății, riscurile potențiale, regulile speciale de siguranță și depozitarea medicamentelor. Cu toate acestea, nu toți oamenii știu că tipurile de hepatită nu sunt toate cunoscute ca A, B și C. Dincolo de alfabet, literatura despre virus este tulburătoare. Un alt lucru este că aceste forme de hepatită devin mai frecvente și nu poartă complicații atât de periculoase și fatale ca primele. Cel puțin, este pur și simplu necesar să se furnizeze informații despre variabilitatea acestei boli. Aceasta este o cultură specială și durabilă a igienei și sănătății.

Hepatita virală E - ce este? Acest virus din genul Calicivirus este unul dintre tipurile de boli infecțioase care distrug celulele ficatului, cauzate de un virus care distruge ARN-ul. În comparație cu hepatitele de alte tipuri, virusul are mai puțină rezistență la mintea populației moderne, este ușor de tolerat temperaturi scăzute de până la 20 de grade și chiar și atunci când temperaturile cresc sub zero în țară. De asemenea, poate fi deteriorat prin eliminarea iodului și a clorului.

Potrivit datelor de la centrele de statistică, boala devine din ce în ce mai răspândită în regiuni, unde disponibilitatea apei curate pentru trai este o problemă majoră. Înaintea lor se află India, Tadjikistan, Uzbekistan, Bolivia, Mexic și alte regiuni tropicale unde se poate răspândi hepatita E.

Cum se transmite zbudnik-ul?

Să aruncăm o privire asupra celor mai răspândite tipuri de transmitere a bolilor. Este important să știți că virusul se poate contracta prin materiile orale-fecale, așa că trebuie să fiți deosebit de atenți când aruncați apă și crustacee uscate contaminate cu apă. Warto rețineți că femeile vaginale suferă cel mai adesea de boli deosebit de grave, iar mirosurile în sine sunt mult mai blânde decât alte categorii, similare cu susceptibilitatea imunitară la virusul E. Aceasta ar putea fi cauza. Nu există nicio transmitere a virusului. La un copil, o astfel de boală nu se agravează.

Boala poate fi cauzată de vase contaminate și alte articole de uz casnic, dar simptomele apar rar. Jerel va proteja virusul de toate bolile și bolile pacientului.

Simptome și consecințe

Severitatea bolii poate deveni aproape de două luni. Acest virus este similar cu hepatita A și hepatita E. Este posibil ca simptomele să nu apară imediat, așa că cunoașterea lor este un factor deosebit de important pentru tratament și diagnostic. Durerea de cap, confuzia, scăderea poftei de mâncare și slăbiciunea subiacentă a corpului sunt semne ale perioadei pre-joviane. Problema aici constă în faptul că astfel de simptome precum plictiseala și tulburările intestinale sunt adesea percepute de către pacienți ca neplăceri temporare, care duc la agravarea bolii.

Dezvoltarea bolii are loc într-un stadiu treptat și timpuriu după perioada pre-fierbintă și declinul stării inflamatorii a corpului pacientului. În acest caz, atenție la creșterea constantă a temperaturii corpului și la greutatea ficatului, care îi caracterizează simptomele. Semnele vor fi mâncărimi ale pielii, plictiseală, durere, schimbarea culorii tăieturii și scaunului, îngălbenirea sclerei. Manifestarea unor astfel de simptome durează în medie 21 de zile, după care organismul începe să se reînnoiască pe o perioadă de două luni.

Virusul poate provoca leziuni ale corpului, sângerare internă și hemoglobinurie. La vârste mici, oamenii suferă de convulsii, care au ca rezultat îmbolnăvire și dezvoltarea progresivă a cirozei hepatice.

Episoadele de infecție deosebit de periculoase apar în trimestrul rămas de sarcină, iar simptomele se dezvoltă adesea imediat înainte de travaliu, ceea ce poate provoca moartea intrauterină a copilului. În dreapta, baldachinul poate fi nesigur din cauza distrugerii ficatului și a nașterii mamei, precum și a sângerării uterine. În cele mai multe cazuri, acest lucru poate duce la consecințe grave - moartea mamei și pierderea vieții.

Diagnosticare

Ca și în cazul oricărei infecții virale, diagnosticul acesteia ocupă locul cel mai important în tratamentul ulterioar. Când apar primele simptome, oamenii adesea nu caută ajutor medical din cauza prezenței semnelor clare de infecție în primele zile. Virusul poate fi detectat prin examen medical, care necesită donarea de sânge; în unele cazuri, sunt necesare ecografii și rezonanță magnetică a ficatului și coagulograma.

Dacă există urme de virus în biochimia sângelui pacientului, se observă un nivel ridicat al bilerubinei și al activității transaminazei hepatice. Folosind o tehnică PLR suplimentară, medicii pot detecta anticorpi IgM în serul sanguin, ceea ce confirmă prezența virusului la pacient. Leziunea hepatică este adesea caracterizată printr-o creștere clară a zonei ficatului cu 3 centimetri.

Tratamentul hepatitei E

Tratamentul se desfășoară pe teritoriul spitalelor izolate numai pentru acel grup de pacienți care prezintă riscul de a dezvolta virusul - femeile aflate în trimestrul 3 de gestație și pacienții cu boli grave yum. Aici, tratamentul lor va avea ca scop mai întâi eliminarea tuturor consecințelor posibile.Pacienții cu forme ușoare trebuie să urmeze o dietă specială și să urmeze o rutină pentru a asigura un somn adecvat.

Dieta în acest caz constă într-un regim regulat de cinci mese pe zi și o băutură bogată de cel puțin doi litri pe zi. De asemenea, includeți ciocolată, cacao, kava, vinete, untură și este necesar să evitați adăugarea diverșilor aditivi de aromă, cum ar fi piper, muștar, hron, tsibula și chasnik. Supa de ciuperci și ciupercile vor înăspri funcționarea normală a intestinelor, iar atunci când sunt combinate cu alcool, stomacul va fi redus la zero.

În cazurile de boală de grad scăzut, medicul prescrie Enterosgel, Enterodes și alți analogi. În caz de vărsături frecvente, puneți un picurător cu glucoză, iar în caz de vărsături alcoolice pe ficat, puneți un picurător cu medicamentul Heptral. Sindromul colestatic este asociat cu Ursosan, Ursodex, precum și cu complexul de vitamine A și E.

Tratamentul hepatitei E de orice formă importantă necesită tratament la un departament specializat. Prevenirea scăderii funcției hepatice și a activității scăzute, precum și a sângerării interne, este cauzată de introducerea crioplasmei, oxigenoterapiei și utilizarea inhibitorilor de protează. În cazurile de complicații severe în apariția hemoragiilor interne, este prescrisă terapia cu medicamentele Trental și Dicinone.

Atunci când un virus este detectat în sângele unei femei însărcinate în stadiul cob al dezvoltării fetale, medicina în această situație, din păcate, încurajează viitorii tați să întrerupă producția de vin. Acest lucru previne moartea fetală în continuare în dezvoltarea intrauterină și păstrează sănătatea femeii. Din moment ce soluția la naștere a fost lăudată, medicii încearcă pe cât posibil să facă procesul de naștere cât mai rapid și nedureros.

După tratamentul cu un test de sânge biochimic satisfăcător, pacientul poate reveni la viața normală acasă, în loc să fie monitorizat de un hepatolog timp de câteva luni pentru infecție. Trebuie remarcat faptul că, din cauza slăbirii sistemului imunitar la pacienții care urmează terapie, toate tipurile de așchii și tracțiune chirurgicală sunt contraindicate. Când există dovezi de creștere a enzimelor hepatice în sânge, pacientului i se prescriu medicamentele Phosphogliv sau Silymar, care sunt hepatoprotectori. Un factor important pentru persoanele care suferă de boală este prognosticul lor pozitiv după ce au urmat terapie generică.

Hepatita virală E este o infecție virală cu mecanism de transmitere fecal-oral, care se caracterizează printr-o progresie ciclică și dezvoltarea frecventă a encefalopatiei hepatice acute la pacientele vaginale.

Zvonul despre descoperirea a două hepatite virale cu mecanism de transmitere fecal-oral a început în anii 1950. atunci când se analizează focarele de hepatită virală asociate cu infecții transmise prin apă. După descoperirea virusului hepatitei A și a posibilității verificării acestei boli, a devenit evident că în perioadele epidemice, alături de hepatita A, alte cazuri în masă de hepatită cu transmitere fecal-orală și infecții. Acest lucru a fost confirmat de o serie de studii efectuate în India, Nepal și, de asemenea, în țările din Asia Centrală. Respectul a revenit celor care suferă de hepatită A mai ales la copii, în principal la vârsta preșcolară, iar bolile provenite de la alte hepatite virale cu transmitere fecal-orală au căzut în principal asupra adulților și copiilor de vârstă mai înaintată. Studiile experimentale asupra MVP au făcut posibilă stabilirea identității nosologice a unei noi hepatite virale. O contribuție semnificativă la descoperirea și vaccinarea virusului hepatitei E a avut-o cercetătorii veterinari care lucrează cu prof. DOMNIȘOARĂ. Balayan. Această boală a fost redenumită hepatită virală „non-A, non-B” cu un mecanism de infecție fecal-oral, conform recomandării OMS, nu este clasificată ca hepatită E

Cod ICD -10

Cod ICD-10

B17.2 Hostria hepatită E

Epidemiologia hepatitei E

Motivul principal al infecției este boala umană, care este să poarte forma tipică sau atipică (nefierbintă, ștearsă) a bolii. Nu a fost înregistrată nicio transmitere cronică a virusului. Virusul este detectat în sângele pacientului la două săptămâni după infecție și în fecale - cu o săptămână înainte de debutul bolii și pe parcursul primei perioade de boală. Perioada de timp durează aproximativ 2 ani. HEV-urile sunt, de asemenea, văzute ca creaturi și păsări, care pot acționa ca rezervoare HEV pentru oameni. Date despre transmiterea HEV în timpul transfuziei de sânge de la un donator cu o formă asimptomatică de boală și progresie.

Principalul mecanism de transmitere este fecal-oral; descrieri ale scurgerilor de apă asociate cu apa potabilă contaminată cu fecale. Este indicată sezonalitatea, care se evită în perioada de îmbolnăvire pentru hepatita A. În regiunea noastră, sezonalitatea hepatitei virale E se încadrează în perioada toamnă-iarnă, în Nepal - în sezonul musonic.

Populația este bolnavă cu dureri de cap severe, iar majoritatea persoanelor bolnave au vârste cuprinse între 15 și 35 de ani. Asa de. Când hepatita E a dispărut din regiunile Asiei Centrale, 50,9% dintre pacienți aveau vârste cuprinse între 15 și 29 de ani și doar 28,6% au devenit copii. Nu poate fi ignorat faptul că frecvența scăzută a episoadelor de hepatită la copii se datorează în mare măsură naturii subclinice a bolii la copii.

Hepatita E apare cu mare frecvență și este asociată cu un nivel ridicat de imunitate la virusul hepatitei A.

Hepatita E este înregistrată ca principală cauză de infecție în regiunile din Asia de Nord; India, Nepal, Pakistan și Asia Centrală. Boala pare a fi de natură epidemică datorită captării unor corpuri mari de populație în procesul epidemiologic. Caracteristica acestei hepatite este apariția frecventă a formelor severe și maligne la pacientele vaginale. În țările SND, virusul acestei hepatite se găsește și în partea europeană și în Transcaucazia, astfel că putem confirma identificarea anticorpilor specifici în globulinele de producție în serie din aceste regiuni. În același timp, nu există anticorpi împotriva virusului hepatitei E în γ-globulinele produse în Siberia și Orientul Îndepărtat.

Infecţia se caracterizează prin sezonalitate: creşterea îmbolnăvirilor asociate cu ştiuletul şi sfârşitul sezonului ploios în Asia de Vest, iar în regiunile Asiei Centrale, scăderea îmbolnăvirilor.toamna. Focare periodice de boală în regiunile endemice au ca rezultat 7-8 leziuni ale pielii. Au fost descrise episoade repetate de boală din cauza virusului hepatitei E, care pot fi asociate cu eterogenitatea antigenică a virusului. HEV poate fi transmis la făt de la mamă în timpul celui de-al treilea trimestru de gestație. În țările din Europa și America de Sud, infecția cu hepatita virală E este sporadică și se înregistrează la indivizii care s-au întors din regiuni endemice. Este important de menționat că la pacienții cu hepatită cronică (virale, autoimune), la donatori, la pacienții cu hemofilie și la cei care au suferit transplant, există o frecvență mare de depistare a IgG anti-HEV. ceea ce confirmă ipoteza despre riscul transmiterii parenterale a virusului de la donatori.

Ce înseamnă hepatita E?

Virusul hepatitei E (HEV) are o formă sferică, un diametru de aproximativ 32 nm și în puterile sale este asemănător calicivirusurilor (patria) Caliciviridae). Genomul virusului este reprezentat de ARN monocatenar. Virusul se prăbușește rapid atunci când este expus la dezinfectanți care elimină clorul. Este mai puțin stabilă în HAV mijlociu, inferior.

Patogenia hepatitei E

Patogenia hepatitei E nu a fost suficient studiată. Este important ca HEV să pătrundă în corpul uman din apă contaminată și arici. Din intestin, prin vena portă, virusul hepatitei E ajunge în ficat și este adsorbit pe membrana hepagocitelor, pătrunde în citoplasmă, iar replicarea sa a HEV nu are efect citopatogen. Este important ca funcția hepatică în hepatita E să fie mediată imun. După părăsirea celulelor hepatice infectate, virusul hepatitei E dispare din sânge, iar virusul este văzut în sporii din intestine. La modelarea hepatitei E pe animale (fauce, porci), a fost posibil să presupunem că HEV se poate replica în ganglionii limfatici ai intestinului.

Hepatita virală E se caracterizează printr-o progresie semnificativă a bolii în al treilea trimestru de sarcină, a cărei cauză nu este cunoscută. Baza unei progresii importante a bolii este necroza masivă a hepatocitelor, dezvoltarea sindromului trombohemoragic din cauza unei deficiențe severe a factorilor plasmatici în hemostază, precum și hemoliza, care duce la insuficiență hepatică acută. În aceste tipuri de convulsii, umflarea creierului și sindromul de coagulare intravasculară diseminată pot duce la moarte.

Patomorfologie

Tabloul patomorfologic al hepatitei E nu este similar cu cel al altor hepatite virale. Necroza pigmentată a infiltrației diurne a celulelor Kupffer și a leucocitelor, sunt detectate semne de colestază citoplasmatică și frecventă, iar în forma fulminantă se evidențiază necroza severă cu deteriorarea suplimentară a structurii țesăturilor ficatului ї.

Simptomele hepatitei E

Hepatita E are o perioadă de incubație de 15-40 de zile, aproximativ 1 lună.

Se văd forme de boală gălbui și fără drojdie (Ioan 1:9).

Pentru formele de iarbă galbenă, boala se caracterizează prin boală ciclică, cea mai importantă, uşoară (60% din toate episoadele). Gazda și știuletele care progresează se despart. Perioada pre-fierbintă este adesea scurtă și durează 2-5 zile, ceea ce previne manifestarea sindromului dispeptic. Asemenea simptome ale hepatitei E precum febra de scurtă durată (de obicei febră de grad scăzut) apar la 10-20% dintre pacienți. Aproximativ 20% dintre pacienții cu hepatită E încep cu o schimbare a culorii și dezvoltarea bolii. Severitatea perioadei cornoase începe în câteva zile până la o lună (la mijlocul a 2 luni), posibila dezvoltare a unei forme colestatice cu pielea cornoasă, mâncărimi ale pielii.

La 1% dintre pacienții cu forma de iarbă galbenă a hepatitei virale E, se dezvoltă hepatita fulminantă. Transmiterea severă a hepatitei virale E are loc la femeile însărcinate (în special în al treilea trimestru), precum și la copii în timpul primei vieți după naștere. Precursorii unei astfel de tranziții în perioada anterioară bolii pot include simptome ale hepatitei E: intoxicație, febră, sindrom dispeptic, durere în hipocondrul drept. După apariția encefalopatiei hepatice, simptomele encefalopatiei hepatice cresc rapid până la dezvoltarea comei. Aceasta înseamnă expresii de hemoliză, hemoglobinurie, oligoanurie, precum și expresii severe ale sindromului hemoragic, percepția scăderii activității (până la 2-7% din indicatorii normali) a factorilor de hemostază care intră înaintea complexului de protrombină (II , VII, X). ). Odată cu dezvoltarea sindromului hemoragic, apar sângerări masive splanc-intestinale, uterine și alte sângerări, care adesea duce la moarte. În cele mai multe cazuri, gestația se va încheia cu moartea intrauterină a fătului, sarcină și sarcină. Dintre cei născuți vii, un alt ginecolog a rezistat o lună. În regiunile endemice, hepatita virală E la gravide este fulminantă în 70% din cazuri. Mortalitatea ajunge la peste 50%, mai ales in al treilea trimestru de gestatie.

Diagnosticul hepatitei E

Atunci când se pune un diagnostic, este necesar să se includă un complex de date epidemiologice și simptome clinice în perioada pre- și post-hotberry.

Prezența hepatitei virale E poate fi indicată prin:

  • o declinare a răspunderii cu privire la căile navigabile și transferul bolii:
  • împărțirea părții endemice a hepatitei virale E;
  • manifestări clinice asemănătoare celor cu hepatita virală A;
  • identificarea formelor importante de simptome de encefalopatie hepatică, în special la femeile însărcinate în cealaltă jumătate a sarcinii, în perioada postnatală timpurie sau la mamele de un an.

Diagnosticul hepatitei E constă în prezența IgM anti-HEV în ser, care apare în sânge la 3-4 zile după infectare și dispare după câteva luni.

De cea mai mare importanță sunt rezultatele investigațiilor serologice pentru markerii hepatitei virale A, B și C. Pentru prezența în serul sanguin a anticorpilor împotriva virusului hepatitei A (anti-HAV IgM), markerii virusului hepatitei B (HBsAg anti- HBcore IgM), virusul hepatitei - HCV) și în absența antecedentelor parenterale (cu 6 luni înainte de îmbolnăvire), ar fi legitim să se asume hepatita E.

Cel mai precis diagnostic etiologic al acestei boli se bazează pe detectarea particulelor virale cu ajutorul microscopiei electronice imune în probele fecale. Particulele virale pot fi detectate în fecale începând din restul perioadei de incubație până în a 12-a zi de la debutul manifestării clinice a bolii. Cu toate acestea, diagnosticul principal și serologic al hepatitei E se bazează pe detectarea anticorpilor specifici (anti-HEV și IgG) în serul sanguin prin metoda ELISA. Dacă este necesar, detectarea ARN-ului HEV în serul sanguin se realizează folosind PLR suplimentar.

Identificarea diferiților markeri ai infecției cu HEV a extins capacitățile actuale de diagnostic. Pe baza detectării acestor și altor markeri în seringa de sânge, se poate judeca prezența sau transmiterea hepatitei E.

Markeri specifici ai infecției cu virusul hepatitei E și interpretarea constatărilor lor (Mikhailov M.I. și colab., 2007)

Hepatita virală E este o boală infecțioasă a ficatului de natură virală, care se caracterizează printr-un curs ciclic și este deosebit de periculoasă pentru femeile însărcinate. În boala spontană, a fost văzută la sfârșitul secolului al XX-lea, până când hepatita E a intrat în grupul hepatitei „nici A și nici B”.

Epidemiologie

Infecție cu Jerel și boală cu hepatită E și virus. Se presupune că perioada contagioasă este aceeași ca și pentru hepatita A, cu excepția cazului în care dieta este finalizată.

Virusul intră în sânge după 2 ani. după infecție, apare în sânge pe o lungime de 2 rânduri. Virusul observat în fecale începe cu o săptămână înainte de apariția semnului bolii și continuă să se îmbolnăvească pentru prima dată. În stadiile incipiente ale formelor moderate și ușoare, virusul este detectat în fecale la 15% dintre pacienți, iar în formele severe – în 50%.

Virusul infectează selectiv celulele hepatice, ducând la perturbarea funcțiilor sale și la intoxicație.

Principalul mecanism de infecție este fecal-oral, deși este posibilă infecția prin sânge. Cel mai adesea, infecția se transmite prin nămol de apă. Ale poate fi transmisă și prin contact și contact, cel puțin chiar mai mult. Au fost înregistrate și episoade de infecție atunci când sunt implantate crustacee în sălbăticie.

Calea navigabilă de transmisie este importantă, ceea ce este confirmat de următoarele fapte:

  • boală scăzută în zonele putrezite;
  • îmbolnăvire crescută în timpul sezonului ploios;
  • Boală epidemică când nivelul apelor subterane crește.

Oamenii se îmbolnăvesc cel mai adesea, persoane cu vârsta cuprinsă între 15 și 45 de ani. La femei, susceptibilitatea la virus crește în al treilea trimestru de sarcină. Incidența aparent rară a hepatitei E în rândul copiilor poate fi asociată cu prevalența formelor șterse la copii, care nu sunt diagnosticate și neacoperite.

După ce a suferit o infecție, sistemul imunitar este încordat, deși în unele cazuri se înregistrează episoade de îmbolnăvire repetă.

Hepatita virală E se extinde în special în extremele latitudinilor tropicale și în Asia Centrală. Teritoriile rhiziku sunt regiuni cu conținut scăzut de apă din cauza deficitului lor. În întreaga lume, în medie, 1 milion de oameni suferă de hepatită E. În țările asiatice, hepatita E reprezintă mai mult de 50% din toate hepatitele acute. Sunt înregistrate ca suferă de dureri mari și de episoade sporadice de boală.

În cazul infecției cu apă, boala cauzată de hepatita E poate duce la:

  • caracterul vibuho-like al spalahu;
  • respectat printre bolnavi în secolul al XV-lea;
  • incidența scăzută a îmbolnăvirilor în mesele de familie;
  • este evidentă denivelarea teritorială a răspândirii bolii;
  • Boala crește în ora de vară-toamnă.

Simptome

Durata perioadei de incubație variază de la 2 zile la 2 luni, media fiind de aproximativ 40 de zile. Arată-ți boala și vina-ți pas cu pas. Semnele clinice ale hepatitei E prezic simptomele hepatitei A.

Natura ciclică a bolii curge prin dezvoltarea succesivă a perioadelor de boală:

  • perioada pre-zhovtyanichny durează 1-9 zile;
  • perioada de iarnă durează de la anul 1 până la anul 3;
  • Perioada de îmbrăcăminte durează până la 2 luni.

Simptomele perioadei de cob sau pre-cob:

  • boală, slăbiciune;
  • creșterea apetitului (ceea ce înseamnă scăderea) apetitului;
  • oboseala;
  • confuz;
  • vomita;
  • Durere în abdomenul superior sau în hipocondrul mâinii drepte.

Temperatura este normală și ușor crescută. În episoade unice, febra atinge 38 0 C. Durerea la nivelul articulațiilor și viscerelor nu sunt tipice. Diagnosticul în această perioadă este dificil, astfel de manifestări pot apărea în alte boli.

În timpul perioadei de îngălbenire, există semne de afectare a funcției hepatice: îngălbenirea sclerei ochilor și a membranelor mucoase în gura goală și apoi a pielii. Pot apărea mâncărimi ale pielii (datorită acumulării de acizi urinari în sânge).

Tăietura pare închisă la culoare, iar scaunul devine palid și gri. După o oră, privind abdomenul, se dezvăluie un ficat mărit. Testele de laborator ale sângelui arată modificări (niveluri crescute de bilirubină și activitate crescută a transaminazelor).

Spre deosebire de hepatita A, pentru care alte simptome scad odată cu apariția hepatitei, intoxicația nu este cunoscută cu hepatita E. Slăbiciunea și oboseala, lipsa poftei de mâncare și durerea în zona ficatului sunt păstrate.

În perioada rece, simptomele bolii regresează treptat după 1-2 luni. Acum suntem încurajați de normalizarea completă a rezultatelor de laborator. Uneori boala este prelungită.

Hepatita virală E apare cel mai adesea în forme moderate și ușoare, cu o boală ulterioară. Cu toate acestea, la unii pacienți adulți, infecția poate apărea în forme severe sau fulminante. Dacă sunt complicate, provoacă encefalopatie hepatică acută cu un posibil rezultat fatal. În 5% din cazuri, hepatita E duce la ciroză hepatică.

În formele severe de hepatită E, un sindrom hemoragic se dezvoltă ca urmare a afectarii fluxului sanguin laringian: apare sângerări masive (intestinale, splanhnice, uterine). În acest caz, hemoglobina este stabilizată și se dezvoltă deficitul nitric.

O scădere a factorilor laringieni și o modificare a activității transaminazelor, care dezvăluie hemoglobina în probă, indică o boală severă și amenințarea dezvoltării encefalopatiei hepatice. Apariția acestor teste de laborator de complexitate importantă cu 1-2 zile mai devreme decât perioada cea mai complexă permite finalizarea studiilor clinice. Prognosticul pentru cei infectați cu hepatită E și hepatită B este semnificativ mai rău. Rata mortalității ajunge uneori la 80%.

Hepatita E în timpul sarcinii

Hepatita E în timpul sarcinii (mai ales în al 3-lea trimestru) devine extrem de severă, afectând nu numai ficatul, ci și întregul organism. În mai puțin de 100% din sarcină, sarcina se va termina cu sarcină sau moarte fetală.

Înainte de weekend sau perdele (sau imediat după ele), există o scădere bruscă a vaginozei. Pe măsură ce baldachinul se apropie, apare o sângerare masivă. Deficiența hepatică niric se dezvoltă adesea. Alte complicații importante includ encefalopatia hepatică cu o dezvoltare rapidă a comei hepatice și un rezultat fatal în 40% din cazuri.

Hepatita E poate deveni fatală în vagin. În timp ce rata globală a mortalității în cazurile de hepatită E este de 1-5%, rata globală a mortalității ajunge la 10-20%.

Diagnosticare

Markerii hepatitei E sunt:

  • antigene la virusul E, identificate ca PLR suplimentar;
  • anticorpi (imunoglobuline din clasa M și clasa G) împotriva virusului E.

Alte investigații – de laborator (test de sânge biochimic, coagulogramă, analiză clinică de sânge și secțiune) și instrumentale (ecografie, RMN) – sunt folosite pentru evaluarea modificărilor structurale și a cookie-urilor funcțiilor.

Likuvannya

Tratamentul pentru hepatita virală E se efectuează în secția de boli infecțioase, iar în formele severe - în secția de terapie intensivă. În perioada acută se prescrie repaus la pat și calm psihologic.

Tratamentul include alimente alimentare, terapie medicamentoasă simptomatică și complicații care vizează dezvoltarea avansată.

În perioada acută de post, dieta este în concordanță cu dieta nr. 5A, luați după cum urmează în porții fracționate de până la 5 ruble. într-o zi.

Este necesar să includeți în dieta dvs.:

  • Se condimentează mâncarea și se condimentează cu sosuri și sos;
  • buruiană lubrifiată,
  • alimente grase;
  • mâncare afumată;
  • ouă;
  • alimente și băuturi reci;
  • m'yasny. Ribnium, bulion de ciuperci;
  • kava, ciocolată, cacao, băuturi carbogazoase, alcool.

Este permis să mănânci supe vegetariene, terci de ovăz și hrișcă, brânză, pește slab și carne de pui, iepure și carne de curcan. În timpul sezonului cald, este mai bine să gătiți arici fiert și aburit, ștergeți-l înainte de servire.

Terapia de detoxifiere se efectuează în forme ușoare pe cale orală (se pot consuma cel puțin 3 litri de lichid, inclusiv 5% glucoză, pe boală).

În formele moderate și severe, se efectuează perfuzii interne de medicamente (clorura de sodiu fiziologică, glucoză 5-10% etc.), se prescriu inhibitori de potasiu, magneziu, protează (Contrikal), Trasylol). Pentru a preveni sângerarea, se utilizează plasmă proaspăt congelată, dicinonă și masa de trombocite. În convulsii severe, pot fi utilizate medicamente corticosteroizi.

Tacticile pentru gestionarea inflamației depind de pielea fiecărei femei. La începutul unui avort (sau al sarcinii), este necesar să se asigure ameliorarea completă a durerii pentru stadiul pielii și să grăbească cât mai mult perioada de sarcină. De multe ori se iau decizii cu privire la terminologia vaginozei. După curățarea urmelor, preveniți sângerarea.

Prevenirea

Nu există o prevenire specifică. Baza îngrijirii preventive este respectarea standardelor și regulilor de igienă, furnizarea de apă bine purificată și fiartă. Este deosebit de important să verificați pentru hepatita E înainte de vizitele preventive pentru femeile însărcinate și atunci când marginile sunt ridicate cu o incidență mare a bolii.

Hepatita virală E– infecție antroponotică cu scurgeri fecal-orale, infecție și predispoziție la scurgeri epidemice de apă. Afectarea ficatului poate indica hepatita A, dar există un număr mare de forme importante. Este deosebit de periculos (de moarte) pentru părinții tăi.

Zmіst statі

Hepatita E(Sinonim al bolii: hepatită virală ni A ni B cu infecții fecal-orale) - boală infecțioasă acută, cu manifestări clinice asemănătoare hepatitei A, datorită faptului că există o bună tranziție, protejată în vaginal Și rasa este caracterizată printr-o tranziţie importantă cu o dezvoltare ridicată a encefalopatiei hepatice.

Date istorice despre hepatita E

Descoperirea și dezvoltarea unor markeri imunologici specifici pentru hepatita A și B a creat baza pentru diferențierea diferitelor tipuri etiologice de hepatită virală. S-a dovedit că există tipuri de hepatită virală care nu sunt legate etiologic de cele deja cunoscute. Există informații despre „noua” hepatită virală, care, pe lângă cele deja infectate, a fost eliminată din denumirea „nici hepatită A și nici B”. Contribuții semnificative la infecția HIV cu hepatită ni A ni B au fost aduse de J. Mosley (1975), M. S. Balayan iz spivat. (1982), M. O. Favorov din spivat. (1985-1986). Studierea caracteristicilor epidemiologice ale „noii” boli și experimentele pe voluntari arată că există două forme independente de hepatită virală, non-A, non-B: cu infecții fecal-orale (hepatita E) și cu infecții parenterale (hepatita C).
Etiologia rămâne neclară. Studiul etiologiei hepatitei virale E va continua.

Epidemiologia hepatitei E

S-a dovedit că infecțiile atât în ​​hepatită, cât și în boală duc la îmbolnăvire, cel mai important la debutul bolii. Zbudnikul este văzut din fecale. Într-un experiment realizat de M. S. Balayan și coautorii săi (1983), un extract de fecale de la un pacient cu hepatită E a fost administrat oral unui voluntar, provocând boală după 36 de zile. Boala se răspândește ca hepatita A. Sursa de transmitere este importantă; În țările cu un climat cald, sunt adesea raportate boli transmise prin apă. Sezonalitatea primăverii-vară, în regiunile Asiei, este evitată de anotimpul scândurilor (aglomerarea zonelor acoperite cu apă). Structura veche a bolii a fost insuficient tratată. Imunitatea este stabilă, precursoare și nu există imunitate încrucișată față de alte tipuri de hepatită virală.
Susceptibilitatea la boli este mare. Hepatita E este în creștere semnificativă în lume și se înregistrează mai ales în regiunile cu climă caldă.
Patogenia și patomorfologia vaccinării sunt insuficiente Cu toate acestea, este important de menționat că patogenia hepatitei E este apropiată de patogeneza hepatitei A.
Modificările patomorfologice sunt, de asemenea, similare.

Clinica Hepatita E

O defalcare clinică prezice manifestarea hepatitei A. Perioada de incubație durează 3-40 de zile. Majoritatea bolilor încep repede. Perioada precoce (pre-fierbintă), ca și cea a hepatitei A, se caracterizează cel mai adesea prin manifestări dispeptice, uneori fiind evitate semnele asthenovegetative. Până la momentul morții, intoxicația a murit. Depășirea bolii este ușor, dar în timpul sarcinii (în special în trimestrul 3-4) este dificil. Simptomele vaginale, pe lângă simptomele caracteristice hepatitei, includ sindromul hemoragic, deficiența musculară, durerea în abdomen, articulații și chisturi. Boala este adesea însoțită de sarcină timpurie, în zilele lucrătoare, iar apoi (după 1-3 zile) pe fondul unei intoxicații crescute și a hemolizei, se dezvoltă insuficiență hepatică (encefalopatie hepatică). Rata mortalității în rândul pacienților cu hepatită E pe fondul gestației este ridicată, poate ajunge la 30-40%, iar în al 40-lea an de gestație - 70%. O astfel de întrerupere provoacă îmbolnăvire în primele zile după cădere.

Prognosticul hepatitei E

Datorită izbucnirii bolii la femeile însărcinate de aceeași vârstă, hepatita E are un prognostic îngrozitor. Desigur, nu există simptome în exces și nu există tranziție la o formă cronică.
Diagnosticul se pune prin excluderea hepatitelor virale A și B, apoi. Pacienții nu au HBsAg, IgM anti-HBc sau IgM anti-HAV în sânge. În plus, ar trebui să excludeți boala citomegalovirusului și patologia cauzată de virusul Epstein-Barr. Toate investigațiile trebuie efectuate folosind metode extrem de sensibile (RIA și ELISA). De asemenea, ar trebui să obțineți o asigurare bazată pe istoricul epidemiologic.
Tratamentul se efectuează în același mod ca și pentru alte tipuri de hepatită virală, în funcție de severitatea bolii.

Prevenirea hepatitei E

Bolile necesită izolare (spitalizare). Monitorizarea centrului durează 40 de zile. Nu există o prevenire specifică. De cea mai mare importanță sunt măsurile sanitare și igienice luate pentru a preveni răspândirea infecțiilor intestinale.

Hepatita este o boală a ficatului cauzată de viruși și toxine. Diferența dintre motivele care provoacă boala sugerează dezvoltarea mai multor forme de hepatită. Cele mai largi și mai bine dezvoltate tipuri sunt A, B și C.

După ce virusul intră în corpul uman, nu există modificări în starea persoanei infectate. Această perioadă se numește incubație și durează până când apare semnul bolii. Virusul, în această etapă, continuă până la noul nucleu, pătrunde adânc în țesuturi și se înmulțește dinamic, după care intră în faza activă, odată ce țesutul sănătos al ficatului este prezent - atunci apar primele simptome.

Perioada de incubație pentru hepatita A, B și C este cea mai vulnerabilă perioadă, deoarece virusul purtător de oameni nu suspectează dezvoltarea bolii în corpul dumneavoastră, astfel încât simptomele nu apar.

Această perioadă constă din trei etape:

  • Adaptare. Începe imediat după ce virusul intră în organism. În acest caz, o parte din viața de zi cu zi este semnificativă din cauza bolii ginecologului, în timp ce se confruntă cu noua clasă de mijloc, nefirească. Diagnosticul unei boli în acest stadiu este imposibil; nu există manifestări comune ale patologiei.
  • Reproducere. În această etapă, ficatul este distrus de microorganismele patogene și încep să se dividă activ. În care se modifică structura tisulară a organului. Corpul nu mai recunoaște celulele ca fiind proprii, iar sistemul imunitar le atacă ca fiind străine. Acest lucru duce la distrugerea hepatocitelor.
  • Diseminarea și extinderea sunt etapa finală a incubației. Virusul se răspândește în vasele de sânge, perturbând metabolismul vorbirii și dezvăluind primele semne de boală.

Severitatea perioadei de incubație

Hepatitele B și C se pot transmite prin contact cu sânge, hepatita A prin transmitere fecal-oral. Severitatea perioadei de convalescență variază în funcție de tipul de boală și de alți factori:


  • Atentie la infectie. Deoarece un număr mare de celule infectate sunt absorbite în organism la un moment dat, transmiterea virală are loc, de exemplu, atunci când este transmisă printr-o transfuzie de sânge.
  • Starea sistemului imunitar este responsabilă pentru rezistența virusului.
  • Zagalny tabără la corp. Odată cu afluxul de factori de stres, cum ar fi epuizarea, lipsa somnului, postul și hipotermia, perioada de incubație se scurtează.
  • Vârsta oamenilor. La un copil, sistemul imunitar nu este încă complet format; la un copil de vară, acesta scade din cauza deteriorării funcționării organelor și sistemelor și a prezenței bolilor concomitente. Perioada de incubație a focarelor este mai mică decât în ​​mod normal.

Hepatita Și toate tipurile de hepatită devin cele mai puțin periculoase, deoarece se răspândesc peste tot. Cu toate acestea, este foarte contagioasă și se răspândește ușor peste tot. Incubația poate dura 7–50 de zile (în medie – 14–28). La această oră, virusul hepatitei A este în plină desfășurare. Vinul nu afectează funcționarea organismului, dar facilitează infectarea prin sânge în timpul donării. Analiza de sânge este singura modalitate de a detecta boala în perioada latentă.

Hepatita B este o boală infecțioasă care nu este sigură pentru viața și sănătatea oamenilor. Boala hepatică în această formă poate evolua într-un stadiu cronic. Acest tip de virus hepatitic poate supraviețui în lumea exterioară pentru o perioadă mai lungă de timp. Dacă intră în corpul unei persoane care nu a primit vaccinare, va începe procesul infecțios.

Hepatita poate avea o perioadă de incubație mai lungă decât alte tipuri de hepatită, variind de la 30 la 180 de zile. Valoarea medie este de 75 de zile. Virusul poate apărea în sânge la o lună sau două după infectare. În unele cazuri, virusul începe să se manifeste după doar 6 zile, iar în altele apare abia după 6 zile. La animalele de până la 4 luni, etapa de incubație durează aproximativ trei zile.

Hepatita C este cel mai frecvent tip de boală. Semnele bolii pot apărea imediat ce perioada de internare se termină. În 4 din 5 cazuri, o persoană nu percepe schimbări în starea sa și nu știe că este bolnavă. Această caracteristică a hepatitei C face diagnosticul și tratamentul foarte dificil. Etapa de incubație durează de la 20 la 140 de zile (conform datelor OMS, intervalul poate fi de la 14 la 180 de zile). Perioada medie este de 50-60 de zile.

Primele semne

După sfârșitul perioadei de incubație, hepatita începe să se manifeste, demonstrând simptome caracteristice de mai multe tipuri.

Hepatita A

Primul semn al hepatitei A este creșterea enzimelor hepatice din sânge (ALT, AST, F-1-FA), apoi apar simptomele:


  • o creștere bruscă a temperaturii corpului la o valoare de 38-39 de grade;
  • constipație, mișcarea gazelor;
  • slăbiciune, pierderea poftei de mâncare;
  • miros neplăcut din gură, oboseală, vărsături;
  • greutate, dureri abdominale;
  • crize crescute, insomnie, nervozitate;
  • congestie nazală, tuse ușoară.

Hepatita B

Hepatita U, în loc de hepatita A, se dezvoltă pas cu pas. Începe sfârșitul perioadei de incubație, iar la sfârșit încep să apară simptome caracteristice stadiului embrionar al bolii:

  • creșterea temperaturii corpului până la niveluri subfebrile;
  • moale, oboseală extremă, slăbiciune, apatie;
  • gust amar în gură, vidrizhka;
  • scăderea apetitului;
  • inflamația ductelor mucoase superioare;
  • dureri în gât și carne, dureri în corp;
  • insomnie;
  • intoxicații discordante - coacere, balonare, plictiseală și vărsături, constipație și diaree.

În unele tipuri de boală, boala se manifestă imediat dintr-o altă etapă - bobwhite.

Hepatita C


Hepatita C este o boală asimptomatică importantă. Din cauza dificultății diagnosticului precoce, boala progresează adesea într-un stadiu cronic. Printre primele manifestări posibile ale bolii se numără o scădere a productivității, care are ca rezultat oboseală, apatie. De asemenea, stadiul incipient al hepatitei C se caracterizează prin apariția unor astfel de simptome precum oboseală, scăderea poftei de mâncare, dureri lobulare sau abdominale (rar), slăbiciune, mărirea ficatului și a splinei, secțiune întunecată.

Proceduri de diagnosticare

Când apar primele simptome ale hepatitei în sânge, sunt necesare modificări sistemice. Pentru a stabili un diagnostic precis, este necesar să se efectueze un diagnostic cuprinzător al bolii - această abordare va permite tratamentul imediat și va preveni dezvoltarea complicațiilor.

În caz de infecție cu hepatită A, se prescriu următoarele teste:

  • coagulogramă (indică sânge laringian);
  • Metoda PLR (o metodă de înaltă precizie de urmărire genetică moleculară care vă permite să detectați diferențele de boală);
  • imunotest ELISA (pentru detectarea anticorpilor la agenții patogeni);
  • analize de sânge, biochimice.


Pentru a diagnostica hepatitele B și C, trebuie mai întâi să facem un test biochimic de sânge. Nivelurile enzimelor hepatice AST și ALT sunt indicatori ai activității inflamației și dezvoltării virusului. Concentrația bilirubinei în sânge (pigmentul bilirubinei, componenta principală a bilirubinei) ne permite să evaluăm funcționarea ficatului - în cazul patologiilor țesuturilor organului, partea bilirubinei care vibrează se găsește în sânge, determinând un exces al normei de bilirubină Irubin.

Există teste rapide pentru depistarea anumitor afecțiuni, mirosuri care pot fi detectate prin întinderea unui număr de ace, care nu prezintă o precizie ridicată și, prin urmare, nu sunt potrivite pentru diagnosticarea urechii. Dacă rezultatul acestui test este pozitiv, sunt prescrise teste detaliate - ELISA, PLR. Coagulograma, care evaluează nivelul sângelui în gât, în hepatită se datorează scăderii nivelului de protrombină. Pentru a stabili stadiul îngrijirii organului, se prelevează țesut pentru investigare ulterioară (se face biopsie hepatică).

Înainte de metodele instrumentale de diagnosticare a hepatitei, este necesar să:

  • Examinarea cu ultrasunete a organelor sacului cerebral. Vă permite să setați dimensiunea și forma ficatului, să determinați modificările de suprafață, stadiul de dezvoltare a bolii și nivelul de severitate.
  • Fibroelastografia este o metodă actuală nechirurgicală de diagnosticare a bolilor hepatice. Ajută la identificarea particularităților țesuturilor organului, la identificarea patologiilor și la evaluarea nivelului de stres. Datorită acurateței sale, metoda este similară cu o biopsie, dar este mai puțin traumatizantă.

Astfel de metode de investigare sunt non-invazive, astfel încât pot fi asociate cu boli recunoscute atât la adulți, cât și la copii.