Коли мама з малюком виписалася з пологового будинку, починається новий етап самостійного життя. Жінці належить навчитися, як купати дитину, який режим годування новонародженої дитини вибрати - години або вільний графік. Харчування немовля має велике значення. Ситий малюк буде спокійним та веселим, а мама знайде час для інших турбот.
Сьогодні думка фахівців розділилася, утворилося два великі табори. Одні наполягають на тому, що немовля має їсти щогодини, інші стверджують, що тільки безрежимне ГВ - єдине правильне рішення, а суворий розпорядок є пережитком. Вибрати варіант можна тільки після того, як вивчити кожен з них, вникнути в їх переваги і недоліки, а також індивідуальні особливості.
Лікар Комаровський Є.О. наполягає на вільному вигодовуванні, але зазначає, що не можна повністю безконтрольно годувати немовля. Мінімальна перерва має становити 2 години.
Існує два типи годівлі по годинах – строгий та гнучкий режим. У першому випадку мається на увазі, що немовля буде їсти щогодини. Грудничком при цьому вважається дитина віком від народження та до 1 року. Наприклад, немовля вагою 6 кг на 2 місяці слід годувати 6 разів на день, а саме о 06.00, 10.00, 14.00, 18.00, 22.00 та 02.00. Час може бути й іншим, але перерва між годуванням повинна становити 4 години. Якщо дитина спить, її доведеться будити, якщо вимагає молока раніше за належний час, доведеться слухати його плач і відволікати, щоб витримати необхідний інтервал.
Гнучкий режим враховує особливості немовляти та його індивідуальні потреби. Такий графік зовсім не означає безконтрольне годування. Мамочці потрібно підібрати потрібну кількість разів і зручний інтервал, який може варіюватися в межах 1,5-4 години. Тривалість перерв залежить від віку дитини. Чим він старший, тим більше буде інтервал.
Організація годування по годиннику має свої плюси та мінуси. До переваг режиму можна віднести те, що дитина звикає до розкладу, дає мамі спати вночі, а жінка може планувати свій день у перервах між годуваннями. До мінусів суворого графіка належить:
- дитина може не додавати у вазі;
- у перервах малюк капризуватиме і плакатиме;
- можливі проблеми з лактацією (знижується кількість молока).
Кожна мама хоче нагодувати свою дитину, але важливо робити це правильно. Для цього потрібно вивчити принципи режимного харчування.
Принципи режимного годування
Налагодити режимне вигодовування можна не одразу. Перші тижні після народження важливо годувати малюка виключно на вимогу, тобто щогодини. Коли немовля трохи зміцніє, можна встановити правила і почати витримувати певний годинник. Варто пам'ятати, що унікальні корисні властивості материнського молока зберігаються і після року.
Принцип режимного годування полягає у систематичності. Необхідно вибрати зручний інтервал та за будь-яких обставин витримати встановлений час.
У перший місяць не можна силоміць переривати годування, необхідно, щоб дитина наситилася. Якщо є потреба у перериванні, слід прикласти мізинець до куточка рота малюка, і він його відкриє. Важливим аспектом є правильне становище немовляти. Найкраще здійснювати прикладання лежачи. При введенні прикорму не можна використовувати соску, допустиму ложку або піпетку. Щоб молока у мами було багато, перед годуванням їй потрібно поїсти, найкраще теплу їжу - кашу або бульйон, випити смачної теплої рідини.
Як привчити
Привчити немовля їсти по годинниках досить важко. Діти нетерпимі і їм неможливо пояснити, що треба трохи почекати. Привчання зводиться до того що потрібно налагодити загальний режим дня, скоригувати час сну та відпочинку. Після пробудження немовляти слід переодягнути, перевірити підгузок. Наступний крок – пограти. Мамі потрібно заспівати пісеньку, поговорити з сином або донькою, заманити його брязкальцем.
Тільки після цього потрібно перейти до годівлі. Як довго тримати малюка біля грудей? Нормальний час – 10 хвилин. Але якщо ви бачите, що дитина ще не наїлася, можна продовжити процедуру до 20 хвилин. Зрозуміти, що порція була достатньою нескладно. Немовля почне відпускати груди, засипати. Сон – найкращий спосіб витримати відповідний часовий інтервал.
Ситий і сухий місячний малюк повинен спати 2-3 години. Цього часу достатньо, щоб одержане молоко переварилося.
Секрет привчання у систематичності. Повторюйте той самий алгоритм день у день:
- прокинулися;
- переодяглися;
- пограли;
- поїли;
- поспали.
Протягом 1-2 тижнів дитина привчиться, а частота її годівель досягне потрібної кількості. Дитина звикне їсти стільки, щоб йому вистачало на певний проміжок часу. Він не хотітиме їсти частіше, ніж звичайно, а його плач буде свідчити про те, що немовля щось турбує.
Годування на вимогу
Все частіше мами та лікарі віддають перевагу годівлі на вимогу. Цей ефективний спосіб вважають сучасним і прогресивним, хоча він прийшов до нас із давнини, коли первісні жінки годували немовлят за першим покликом, ніхто не витримував суворої кількості годин. Перевагою такого способу вигодовування є те, що він чудово відбивається на психоемоційному розвитку малюка. Крім того, проблеми з травленням у таких дітей зустрічають набагато рідше, а ризик розвитку лактостазу у матері зводиться до нуля. Істотний плюс - нормалізація лактації, відсутність необхідності зціджування.
До недоліків годівлі на вимогу можна віднести:
- дитина у будь-який час і будь-якому місці може почати плакати та вимагати їжу, а годувати її у громадському місці не завжди комфортно;
- малюк звикає до уваги мами та вимагає його постійно, у жінки не залишається часу для інших справ;
- як часто є і до якого віку триватиме грудне вигодовування, вирішує малюк, що ставить матір у скрутне становище.
Усі мінуси та недоліки годівлі на вимогу в голові мами. При бажанні їх легко позбутися, а всі складності можна вирішити.
ВООЗ вважає годівлю на вимогу одним з основних факторів, що впливають на підтримання лактації. Щодо того, скільки годувати малюк грудним молоком, фахівці рекомендують вік 2 років.
Досить частою помилкою є твердження про марність материнського молока після першого року життя малюка. Приблизно півтора року материнське молоко значно насичується захисними чинниками, що дуже важливо задля становлення імунітету дитини. Крім того, поліненасичені жирні кислоти до 2-річного віку засвоюються організмом малюка лише з молока матері.
Принципи вільного вигодовування
Головні правила вільного вигодовування дуже прості. Щоб їх осягнути, не потрібно бути медичним працівником або вивчати таблиці та графіки. Вони зводяться до наступного:
- здорова дитина сама знає, скільки і як часто їй їсти;
- ніколи не будіть дитину з метою годування, якщо вам не потрібно йти або малюк погано набирає вагу;
- стежте за тим, щоб дитина дійсно їла, а не просто смоктав груди, як пустушку;
- час у грудях має обмежуватися;
- намагайтеся, щоб малюк протягом одного годування мав справу тільки з одними грудьми або повністю спустошував обидві груди.
Годування дитини на вимогу здатне значно спростити життя матері та інших членів сім'ї. Важливий принцип - стежити за дитиною, прислухатися до її поведінки, навчитися розуміти дитину. Кохання та турбота, розуміння того, що кожна дитина індивідуальна, систематичне спілкування та відвідування лікаря – все це дозволить підібрати зручний режим харчування конкретно у вашому випадку.
Один режим передбачає годування на вимогу, інший - годування годинника. Давайте розберемося, що мають на увазі ці режими, які переваги та недоліки є у кожного з них.
Визначаємо поняття
Годування по годинниках - це годування за розкладом, придуманим для дитини його матір'ю або лікарем. Годування на вимогу - прикладання дитини до грудей стільки разів і в такий час, в який вимагає вона сама, включаючи нічний годинник. Цей режим має на увазі ще й те, що тривалість годівлі також визначається потребою малюка.
Скільки разів годувати - це ключовий момент, який відрізняє вигодовування на вимогу від вигодовування за годинами.
У випадку з годуванням по годинах мається на увазі наступна схема: годування відбувається один раз на три години вдень і шість годин - нічна перерва, таким чином, загальна кількість годівлі становить 7.
При вигодовуванні на вимогу кількість годівель може значно варіювати - від тих самих 7 годівель до 24 (тобто малюк може просити їсти щогодини). Протягом перших тижнів обсяг шлунка немовляти дуже малий, м'язи, навіть ті, що беруть участь в акті ссання, ще слабенькі, тому малюк смокче досить часто, потроху. Поступово обсяг шлунка стає більшим, м'язи - сильнішими, тому періоди між годуваннями збільшуються, і кількість грудного молока, що висмоктується в одне годування, також зростає. Так, для дітей після 10-го дня життя в розрахунках необхідної добової потреби використовується так званий об'ємний метод. 1/7 частина маси тіла, але не більше ніж 1 л. У цьому враховується фактична маса тіла. Об'єм живлення, рівний 1 л. - добовий обсяг їжі для дитини старше 5 місяців. Розрахунок харчування у перші 10 днів життя дитини проводиться за формулою Фількенштейна: обсяг годівлі становить 10 х n, де n – число днів.
Може виникнути питання: а чи встигає перетравлюватися молоко у малюка, якщо годувати його 20 разів на добу? Так, встигає, оскільки грудне молоко у шлунку затримується відносно недовго, після чого воно потрапляє в кишечник. При цьому молоко містить речовини, що стимулюють вироблення ферментів у шлунково-кишковому тракті. Ці ферменти таки забезпечують перетравлення їжі. Можна сказати, що грудне молоко сприяє засвоєнню себе. Тому не варто турбуватися, що при годівлі на вимогу молоко не перетравиться і не засвоїться.
Лактація
Оскільки при годівлі по годинах наперед визначено час і тривалість годівлі (15-20 хвилин), то виключено найдієвіший спосіб впливу на лактацію в цілому - стимуляція лактації збільшенням кількості прикладень. Ми знаємо, що кількість молока визначається потребою малюка. У цьому зовсім виключаються природні коливання поведінки малюка. Годування по годинах передбачає, що дитина кожне годування має з'їдати однакову кількість молока, простимулювавши молочну залозу те щоб йому вистачило наступні годування. Треба мати на увазі, що рекомендується у кожну годівлю пропонувати малюкові лише одну молочну залозу. Це цілком виправдано, тому що в одне годування він повинен отримувати і так зване переднє молоко, багате на білки і вуглеводи, і заднє молоко, багате жирами. Таким чином, стимуляція однієї молочної залози відбувається один раз на 6 годин. Якщо ж з тих чи інших причин у якесь годування малюк з'їв менше, то вже немає жодної можливості стимулювати вироблення молока.
При годівлі на вимогу немає нічого страшного, якщо малюк з'їдає менше чи більше, ніж у попередні годування, - цей факт визначає лише те, раніше чи пізніше немовля попросить груди наступного разу.
При грудному вигодовуванні на вимогу малюк зазвичай частіше, ніж при годівлі по годинах, їсть вночі. При цьому доведено, що саме нічні годування є чудовим засобом підтримки достатньої лактації.
Це з тим, що вночі виробляється більше пролактину, ніж удень. Пролактин – це гормон, від якого залежить утворення молока, кількість якого залежить від кількості прикладень дитини та більше ні від чого. Пролактин весь час присутній в жіночому організмі в невеликих кількостях, але найвища його концентрація в крові відзначається після того, як дитина починає смоктати груди, і найбільше її виробляється саме в подуті години - з 3 до 8 ранку, коли багато немовлят прокидаються для нічного. годівлі. Пролактин, що з'явився під ранок, займається виробленням молока вдень.
Таким чином, у плані становлення лактації грудне вигодовування на вимогу є більш фізіологічним процесом: завдяки такій тонкій регуляції при годівлі на вимогу набагато рідше виникає застій молока - лактостаз, практично виключена необхідність зціджування.
Скільки молока буде мати?
Кількість вироблюваногомолока безпосередньо залежить від кількості, пощо вимагається малюком, а ще точніше - від стимуляції, яку отримує сосок. При стимуляції соска до мозку мами надходять імпульси, у відповідь які у мозку виробляються біологічно активні речовини, зокрема, гормон пролактин, він, своєю чергою подає сигнали молочної залозі, щоб та виробляла молоко.
Як налагодити грудне вигодовування?
При годівлі по годинах досить запам'ятати нехитрий графік годівлі і пропонувати малюкові груди строго в призначений годинник. При годуванні на вимогу ніякого графіка запам'ятовувати не треба - потрібно прикладати малюка до грудей при кожному занепокоєнні. У перший день, коли мама з малюком опиняються в післяпологовій палаті, прикладання повинні бути нетривалими – 1-3 хвилини, в одну годівлю можна прикладати малюка до обох молочних залоз. Протягом 1-2 діб тривалість годівлі потрібно нарощувати і довести поступово до 20 хвилин. Надалі слід прагнути до того, щоб малюк в одне годування отримував одну молочну залозу.
Особливо хочеться підкреслити, що концепція вільного вигодовування передбачає вільний вибір дитиною не лише частоти годівлі, а й їхньої тривалості. Це становище не узгоджується з колишніми уявленнями вітчизняних педіатрів, які рекомендували тримати дітей у грудях трохи більше 20 хвилин. Ця думка була заснована на уявленні про те, що тривале ссання може викликати тріщини та запалення сосків. Проте в даний час встановлено, що справжньою причиною тріщин сосків найчастіше є неправильне становище немовляти у грудях та неправильне захоплення соска. Разом з тим обмеження тривалості ссання може призвести до того, що дитина не насититься і не отримає «заднього» молока, яке необхідне їй для нормального зростання. Це, зокрема, відноситься до так званих «ледачих сосунів», на відміну від «активних сисунів», які насичуються за 10-20 хвилин, вони можуть смоктати груди понад 30 хвилин. При цьому, ймовірно, і в тих і в інших діток обсяг молока, що отримується за одне годування, відповідає їх потребі. Просто перші смокчуть повільно, можливо з перервами, а другі - швидко і, відповідно, швидше насичуються.
У налагодженні грудного вигодовування на вимогу велике значення має можливість зручно годувати малюка вночі! Багато мам вибирають спільний сон або ставлять дитяче ліжечко поруч зі своїм.
Нічний сон
На перший погляд, 6-годинна перерва, яка передбачається годуванням по годинах, є дуже привабливою. Можна погодувати малюка о 12 годині ночі і спати спокійно до 6 ранку, а якщо пощастить і дитина засне після 6-годинного годування, то можна поспати і до 9-го. На жаль, найчастіше це лише теоретичні викладки. Малюк починає турбуватися набагато раніше, ніж о 6.00, мама робить різні спроби, які могли б заспокоїти немовля, тому не спить сама замість того, щоб просто погодувати малюка і спати далі.
При годівлі на вимогу не потрібно дотримуватися перерв - достатньо на першу вимогу дати малюку груди, він поїсть і заспокоїться, а мамі можна буде із задоволенням спати далі.
Психологічний аспект
При годівлі на вимогу молода мама просто змушена порозумітися з малюком. Адже зрозуміло, що далеко не кожен «писк» може означати, що немовля зголодніло, тобто мама так чи інакше швидко вчиться розуміти мову дитини, що в якому разі вона хоче. При цьому мама може використовувати дві тактики: спочатку пропонувати малюкові груди і дивитися на його реакцію – якщо дитина відмовиться, то шукати інші причини плачу, а можна, навпаки, спочатку перевірити елементарні ознаки, які дозволять судити про причини дискомфорту (сухість пелюшок тощо). д.), а потім пропонувати груди. Звичайно, кожна мама вибирає для себе найкращий алгоритм дій. Навчившись розуміти малюка, мама стає впевненішою у собі, хоча, звичайно, таке розуміння приходить не відразу.
При годівлі по годинах мама змушена вичікувати, коли закінчиться покладений 3-годинний режим між годуваннями. При цьому мама намагається заспокоїти малюка, який починає турбуватися, думаючи, що він хоче їсти. Для цього можуть вживатися різні заходи - соска, гойдання і т.д. Тим часом причиною плачу може бути зовсім не голод, звичайно, чуйна мама і при годівлі по годинах навчиться розбиратися, чому ж плаче малюк, але все ж таки при годівлі на вимогу для цього створюються найбільш оптимальні умови.
Отже, безперечною перевагою грудного вигодовування на вимогу є те, що воно є більш фізіологічним, дозволяє уникнути нестачі молока, застою, не витрачати час на зціджування. Малюкові грудне вигодовування на вимогу дозволяє отримувати оптимальну кількість молока. І мамі, і малюкові цей варіант вигодовування дозволяє отримати впевненість та психологічний комфорт. Однак, безперечно, вигодовування за режимом теж має істотну перевагу - це можливість планування, пошук вільного часу, який так необхідний молодій мамі. У зв'язку з цим оптимальним, швидше за все, є грудне вигодовування на вимогу, з введенням, по можливості, у віці 2-3 місяців певних обмежень, які надалі дозволять мамі та малюкові перейти до зручного для обох режимів. Так, мама може пропонувати малюкові груди у певний годинник, навіть якщо дитина не просить, тим самим поступово переходити до певного розпорядку.
Часто можна чути від мами, що годує: “Я годую на вимогу, мій малюк вимагає груди кожні 3,5 години.” Або: ” Я завжди годувала на вимогу. У рік у нас було вже 1 годування ввечері, і моя дитина спокійно відмовилася від грудей.
Перш ніж говорити про вимогу дитини треба з'ясувати, що мають на увазі сучасні жінки, коли вони кажуть - "я годую грудьми". Сучасні мами вважають закладання до грудей необхідним для годування дитини. Саме для годівлі. Грудне молоко – їжа, мама постачає дитині поживні речовини, необхідні для зростання та розвитку. Коли дитина смокче груди, вона їсть. У грудне вигодовування вкладається сенс лише як у процес постачання білків, жирів, вуглеводів вітамінів та мікроелементів.
Дитина під час ссання, з материнським молоком отримує необхідні йому поживні речовини. Це безперечна істина. Є ще одна безумовна істина, якій у суспільстві не надається жодного значення, вона враховується і розглядається. Смоктання грудей для дитини – це спілкування з матір'ю.
Потрібно розібратися, а як дитина розуміє годування на вимогу? Чи може він взагалі щось розуміти? Чи є для нього різниця, як його годують, по 15-20 хвилин через 3,5 години чи якось інакше?
Годування на вимогу новонародженої дитини означає прикладання її до грудей на кожен писк або пошукові рухи. Писк і пошукові рухи у новонароджених навіть вже другої - третьої доби життя починають проявлятися набагато частіше, ніж через 3,5 або 2,5 години. Потреба в прикладання швидко збільшується і до 10-12 дня життя потреба прикластися у дитини може виникати 15-16 і більше разів на добу. Прикладання різні за тривалістю. Малюк може заснути і спати, смоктаючи протягом, наприклад, 1,5-2 годин. Може відпустити груди через 1-2 хвилини. І відразу попросити її знову. Навіщо ж дитині такі часті контакти з маминими грудьми?
Ось чому. Перебуваючи в животі у матері, у спокійній, звичній обстановці, слухаючи шуми маминого організму, перебуваючи в теплому, тісному, замкнутому просторі, малюк смоктав кулачок, пальчики, петлі пуповини, ковтав навколоплідні води. Навчався смоктати і ковтати. Після народження, відчуваючи дискомфорт з будь-якого, найменшого приводу, малюк намагається його позбутися. Позбутися дискомфорту можна, потрапивши у звичні умови комфортного перебування. Єдине місце, де малюк після народження може відчути звичні йому відчуття, знаходиться на руках у матері. Єдина знайома дія – ссання. Єдиний знайомий смак та запах – смак та запах молока та змащення навколососкового кружка. Молоко та мастило мають запах та смак схожі на смак та запах навколоплідних вод. Тому, відчуваючи дискомфорт, малюк пищить або починає шукати ротом предмет для ссання. В ідеальному варіанті його відразу прикладають до грудей. Малюкові стає тепло, тісно, він чує стукіт маминого серця, дихання, бурчання в кишечнику, він смокче і відчуває знайомий смак і запах. Якщо така дія трапляється постійно, малюк набуває впевненості, що б не сталося, він вирішить у мами всі свої проблеми. Місце розради тепер знаходиться під грудьми, а смоктати можна груди.
Весь цей процес виправданий із біологічної точки зору. Новонароджена дитина не відчуває почуття голоду, це почуття не сформоване. Воно почне формуватись приблизно з двомісячного віку. Як же нагодувати істоту, яка не відчуває голоду?! Як спонукати його робити якісь дії для отримання їжі? Це можна зробити лише за рахунок якихось інших стимулів. Цим стимулом для новонародженого є постійний тілесний дискомфорт, завдяки якому він увесь час хоче смоктати! Найінтенсивніше, найчастіше і тривале ссання у немовлят спостерігається в перші два, три місяці життя. Саме в ці перші місяці відбувається основне збільшення у вазі немовляти.
Як виглядає годування малюка на вимогу у віці один місяць?
Малюк засинає з грудьми в роті, якийсь час спить смоктаючи. Заснувши глибоко, відпускає груди. Проспавши деякий час, він прокидається і прикладається при пробудженні. Після сну він може деякий час не спати, наприклад, годину - півтори. Під час неспання він може відчути 2-3 рази дискомфорт, наприклад, від цілком природного бажання пописати, і закликавши маму на допомогу, приклавшись на кілька хвилин, зробить свої справи. Потім він захоче спати, відчує дискомфорт і, приклавшись до грудей, знову засне посмоктуючи. Через якийсь час він прокинеться і додасться знову. Потім знову трохи "погуляє". І через якийсь час знову засне біля грудей. Денні сни місячної дитини, що годується на вимогу, різні за тривалістю і кількістю. Снів може бути 4-6 протягом дня, і вони можуть тривати від 5-15 хвилин до 2-2,5 іноді 3х годин. "Навколо" кожного сну малюк прикладається до грудей, і прикладається між снами кілька разів. На ніч дитина засинає біля грудей. Зазвичай у ранковий час починає возитися і прикладатися. Під ранок він майже ніколи повністю не прокидається. Малюк спить, час від часу, посмоктуючи мамині груди. Прокидаючись уранці, малюк знову прикладається до грудей. Якщо порахувати всі прикладення у малюка місячного віку, то виходить приблизно 16-20 прикладань. Так поводиться новонароджене людське дитинча, якщо йому дається можливість поводитися відповідно до фізіологічних та психологічних потреб, закладених, до речі, генетично. Дитина перших місяців життя не відокремлює свою особистість від особи матері та від її грудей. Мама та її груди, і все що з ними пов'язано, є всесвітом малюка та ним самим.
Найчастіше, сучасна жінка, боячись “привчити дитину до рук” прагнути обмежувати його прохання у ссанні. На допомогу в цій справі їй приходять пустушка та пляшечка з чайком або водою. Їх теж можна смоктати… Потреба в ссанні начебто задоволена. Але тільки не задоволена потреба у спілкуванні з матір'ю під час смоктання, зруйнований своєрідний ланцюжок взаємодопомоги та співпраці між мамою та малюком, порушується формування материнської прихильності та зосередженості. Чи помітна для читача різниця на дві дії: малюк заплакав, мама взяла його, приклала до грудей і почала похитувати або дала йому пустушку і почала похитувати коляску, нехай навіть і зі словами “Ну що ти плачеш, моє сонечко?”
Сучасна жінка, що дає пустушку і гойдає коляску, не є поганою людиною, яка свідомо завдає шкоди немовляті. Вона просто перебуває у полоні забобонів, що стосуються стосунків між матір'ю та малюком. Вона не знає, як поводитися правильно, не знає, що потрібно робити відповідно до природних потреб дитини. Якщо їй розповісти, що дитині потрібно насправді, вона з жахом вигукне: “Це що ж, з рук не спускати?! ” Дійсно, дитину перших місяців життя необхідно не спускати з рук. Для жінки, яка не вміє зручно носити дитину, і не вміє годувати її у різних позах (сидячи, лежачи, стоячи і навіть рухаючись) це може виявитися дуже важко. Особливо якщо вона не впевнена в правильності своїх дій.
Дія, яка має стати автоматичною для мами новонародженого: при плачі дитини або іншому вираженні занепокоєння – докласти малюка грудей.
Малюк росте. У нього починає формуватися досить стійкий ритм денних снів і малюк 3-4 місяців поводиться вже зовсім не так, як немовля. Годування на вимогу у цьому віці виглядають приблизно так:
У три місяці у малюка 10-12 годівель протягом дня та 2-4 вночі. Залишаються часті прикладання на нетривалий час, але їхня кількість скорочується. Може з'явитися тривала нічна перерва в годуванні, приблизно 5 годин, але це буває дуже рідко. Набагато частіше нічна перерва становить 2,5-3,5 години. До цього віку тіло немовля помітно округляється.
У чотири місяці малюк починає помітно рідше прикладатися до грудей. Основні годування пов'язані зі сном: дитина смокче перед сном, під час пробудження та під час сну, як денного, і нічного. У зв'язку з цим у нього утворюється досить точний режим годівлі. А багато малюків перестають прикладатися до грудей при пробудженні після денних снів іноді вже з 2,5-3 місяців.
У п'ять місяців у малюка буває 8-10 денних годівель та 2-3 нічних, прикладання також як і на четвертому місяці життя, організуються біля снів - малюк їсть, укладаючись спати і деякі малюки смокчуть під час пробудження.
У шість місяців змінюється режим годівлі. Найбільш активне ссання зміщується останні 2-3 години перед пробудженням після нічного сну. Період денного неспання можна умовно розділити на два періоди: ранковий, коли малюк, що насмоктався за ніч, рідко прикладається до грудей, і вечір, коли прикладання стають дуже частими. Загалом може бути 7-10 денних прикладень та 3-4 нічних. У цьому віці у малюка починається період знайомства з новою їжею – педагогічний прикорм. Іноді з'являються прикладання, пов'язані із запровадженням прикорму, малюк “запиває” маминим молочком проби нової їжі. Але багато дітей не хочуть запивати прикорм. Коли дитині, що годується на вимогу, починають вводити прикорм, ніколи немає на увазі заміщення годівель прикормами. Це практично неможливо, т.к. основні годівлі у малюка пов'язані зі сном, а мамині сніданки, обіди та вечері, під час яких малюк знайомиться з новою їжею, розташовуються між снами малюка, під час його неспання.
У сім місяців частота прикладень приблизно така сама.
У вісім місяців змінюється режим годівлі. Оскільки малюк виявляє високу рухову активність і дуже зайнятий освоєнням навколишнього простору, вдень він забуває прикластися до грудей. У зв'язку з цим кількість добових годівель може скоротитися до 6-8 разів. Скорочення денних годівель малюк компенсує за рахунок збільшення частоти та тривалості нічних годівель до 6 разів.
У другому півріччі малюки, які переставали прикладатися до грудей під час пробудження після денних снів, знову згадують цю звичку. Денний сон малюка на другому півріччі життя, а також у районі року і старше виглядає приблизно так: малюк засинає смоктаючи, спокійно спить деякий час, наприклад 1-1,5 години, потім починає повертатися, поратися, турбуватися, в цей момент мама лягати поруч , дає йому груди і малюк може досипати 10-15-30 хвилин. Мама цілком може використати цей час для власного відпочинку - полежати, почитати, поки малюк досипає смоктати. Знайома з мамою, аматоркою вишивати, яка використовувала цей час саме для вишивки.
У дев'ять-десять місяців частішають прикладання до грудей. У денний час це 4-6 повноцінних годівель і приблизно стільки ж прикладень з різних приводів. У малюка з'являються нові приводи для прикладання. Якщо під час активних дій з освоєння світу малюк набиває шишку або лякається, він заспокоюється з маминими грудьми. Можуть бути ситуації, коли втішити малюка можна, присівши поряд з ним, і обійнявши. У нічний час зберігається 4-6 годівель, більш активно малюк починає смоктати груди під ранок у період між 3 та 8 годинами.
В одинадцять місяців у малюка вже може бути 2-3 повноцінні прикорми. Прилучення до їжі дорослих у свідомості дитини не пов'язане з грудним вигодовуванням: прикладання до материнських грудей це щось інше, ніж прагнення насититися продуктом, що сподобався. Як правило, після того, як малюк поїв, він відчуває необхідність прикластися до грудей. Число денних годівель зберігається у дитини колишнім, але збільшується кількість короткочасних прикладань. Зберігаються активні подутрі годівлі між 4 та 8 годинами ранку.
У десять-дванадцять місяців малюк, якщо вона вже ходить, іноді може прикладатися до грудей щоразу, коли підходить до мами, тобто. приблизно кожні 15-30 хвилин. Зберігаються прикладання навколо снів та нічне ссання. Тому, якщо мама каже, що на рік дитина смокче один-два рази на добу, це означає, що годування на вимогу дитини там немає. Там є введені з боку мами обмеження, з якими малюк упокорився. Він відноситься до ссання грудей, як до їжі, для засинання або заспокоєння смокче пустушку або пальчик, або засинає просто так, нічим не заспокоюючись.
У дванадцять місяців малюк прикладається приблизно також.
У віці півтора року може залишатися вже один денний сон, тому прикладань, пов'язаних зі сном стає меншим. Зберігається під ранкове ссання. Малюк дуже вільно поводиться з маминими грудьми. Іноді буває, що він підходить смоктати просто із задоволення. Наприклад, так: підходить, лізе навколішки, заглядає мамі в обличчя, посміхається, починає копошитися в сорочці, отримує груди, посміхається груди, присмоктується секунд на 30 і йде.
Що стосується числа годівель на добу при годівлі дитини на вимогу, то їх число практично ніколи не буває менше 12. У новонародженого прикладень 12 і більше, в основному всі вони пов'язані зі снами. А у дитини, скажімо 1,5-2 років прикладання може бути теж приблизно 12, тільки зі сном пов'язано 3-4, а решта - короткочасні прикладання з різних приводів.
Пропоную всім мамам, які читають цей текст, - не рахуйте прикладення, не помічайте їх тривалості. Прикладайте дитину так часто, як вона просить, тоді, коли Ви відчуваєте в цьому необхідність.
У мам, які не представляють грудне вигодовування без огляду на годинник, може скластися враження, що при годівлі на вимогу мама нічим не може займатися, а тільки годує дитину. Це не так. У мами після народження немовляти починається інше життя, вона називається життя з немовлям. От і все. Дитина перебуває при мамі, а не мати при дитині! Відчуйте різницю J! Потрібно вміти організувати свій побут по-іншому, у перші місяці, звичайно, дуже потрібна допомога близьких. У традиції багатьох народів був звичай перші 40 днів після пологів усувати жінку від будь-яких робіт по дому та господарству, вона займалася лише дитиною. У деяких народів предмети, яких торкалася мама новонародженого, вважалися “нечистими”, тому маму воліли захищати від решти господарства, виділяючи їй окремий “кут” будинку, де їй ніхто не заважав і вона нікому не заважала. У слов'ян такий обмежувальний звичай називався шеститижнем. До 1,5-2 місяців починає формуватися ритм денних снів, і в малюка утворюється якесь подоба “режиму”, мати стає більш вільною.
Для мами, що не представляє годівель без огляду на годинник, і впевненої в тому, що "правильна" дитина, це дитина весь час тихенько лежить у своєму ліжечку, годування на вимогу виявиться суцільною нервуванням. Набагато легше такій мамі стане, якщо вона перестане дивитися на годинник і прив'яже до себе немовля великою хусткою або скористається клаптевим утримувачем (слінгом). Їй стане легше в тому випадку, якщо вона перестане бігати між дитячою та кухнею, а візьме малюка з собою на кухню і носитиме його разом із собою по будинку, займаючись господарством, у коробці, люльці, спеціальному кріслі, якщо намагатиметься не відкласти його частіше, а взяти на руки при першій нагоді, відкладаючи малюка тільки у разі крайньої необхідності і не на довго.
Грудне вигодовування не рівносильне домашньому арешту. В умовах сучасного суспільства можна організувати вихід мами, що годує на роботу приблизно з 6-ти місячного віку малюка. У разі потреби можна почати працювати з 4-місячного віку, але, звичайно ж, краще не кожен день на тиждень і не повний робочий день. Допомогти мамі організувати вихід працювати входить у обов'язки консультанта з грудного вигодовування.
Іноді, консультуючи мам з питань грудного вигодовування, я пропоную їм забути на секунду, що живуть вони вже в 21 столітті. Пропоную повернутися, наприклад, у печеру і питаю, що вони робитимуть, якщо дитина вночі прокинулася, як її заспокоїти? Якщо ви йдете через ліс і намагаєтеся не привертати до себе увагу хижаків, як зробити, щоб малюк мовчав? Якщо дитина хоче пити, що ви їй дасте? До чого звикло немовля, за тисячі років свого існування? До того, що він спить на мамі, поки вона бреде лісом з палицею-копалкою в пошуках корінців, і прокидається тоді, коли мама зупиняється. Якщо мама зупинилася, значить, є час прокинутися та посмоктати. Тому і зараз дитина добре спить, прив'язана до мами клаптевим власником, прокидається, коли мама, зробивши кілька справ по дому, сідає в крісло, щоб зайнятися малюком.
Якась мама, прочитавши про печеру, розкривиться, скаже, що вона цивілізована істота. Але подумайте, будь ласка. Людина, материнські груди та материнське молоко створювала еволюція протягом мільйонів років. Вони створені один для одного. Дитяче харчування створило прогрес і зовсім недавно. Навички материнства та грудного вигодовування втрачені нашим суспільством також зовсім недавно. Людина до штучного вигодовування та пустушки не пристосована фізіологічно. Материнські груди не утворюватимуть достатньої кількості молока при 6-7 прикладеннях немовляти на добу. Природа не знала, створюючи людину, як ссавець, що настане час, коли потреба в прикладаннях до грудей задовольнятиметься за рахунок якихось пустушок і сосків.
Зміни, що відбуваються при формуванні особи дитини, яка не мала повноцінного контакту з матір'ю в процесі тривалого грудного вигодовування, відзначаються сучасними дослідженнями психологів та соціологів. Це зміни зі знаком мінус. Краще б їх не було цих змін.
Грудне вигодовування важливе не тільки для дитини, воно важливе і для матері. Під час годування дитини на вимогу змінюються почуття жінки, формується більш стійка прихильність до малюка, жінка стає більш чуйною до потреб малюка. Глибока прихильність і розуміння зберігаються у дитинстві. Вони зберігаються протягом усього життя. Для наочності, уявіть, що відбувається із почуттями жінки, якщо вона намагається “витримувати” дитину, терпить її плач, занепокоєння. Що стає з жінкою, якщо вона використовує рекомендацію з однієї дуже популярної книжки для батьків: "Підійдіть до дитини, якщо вона плаче більше 15 хвилин"?
Якщо говорити абстрактними формулюваннями, то людство зацікавлене у відродженні практики природного вигодовування. Відродження цієї практики неможливе без усвідомлення мамами справжніх причин потреби дитини на прикладанні до грудей.
Навіть якщо ви не зареєстровані на форумі, ви можете поставити своє питання в темі "Питання по ГВ" або створити свою окрему тему в розділі "Організація ГВ (Початок годівлі, годування на вимогу, зціджування, чергування грудей, використання накладок, пустушок тощо)" д.)" , і вам дадуть відповідь консультанти АКЕВ і учасниці групи підтримки грудного вигодовування при АКЕВ."
З якою частотою годувати немовля
Годувати дитину на вимогу чи за режимом, тобто по годинах, що краще для матері та малюка, у чому переваги тієї та іншої методики вигодовування дітей, і в чому вони полягають?
У радянських керівництвах, книгах та інструкціях можна прочитати про те, що діти від народження повинні отримувати харчування (штучне або натуральне - грудне молоко) за особливим режимом. А саме, раз на 3 години, з обов'язковою перервою о 6 годині вночі. Але зараз цю методику вважають скоріше шкідливою, оскільки вона призводить до швидкого припинення лактації. Про годування на вимогу або по годинах: за і проти написано дуже багато. Ми резюмуємо основні моменти, одразу із зазначенням переваг та недоліків.
1. Жінки, які годують дітей по годинах, не надто до них прив'язані і можуть займатися своїми справами та відлучатися з дому до наступного годування, якщо є з ким залишити малюка. Бути соціально-активними. З цієї причини лікар Комаровський не є прихильником годівлі на вимогу.
За відсутності мами, дитині дадуть пустушку або воду, якщо той почне вередувати, розплачеться.
Проблема полягає в тому, що, можливо, малюк захотів їсти раніше часу і змушений терпіти муки голоду. Проти годування за розкладом з цієї причини виступають зараз і багато педіатрів. 3:00 - це занадто великий проміжок часу для новонародженого.
За статистикою, жінки, які висловлюються за годування по годинах, часто стикаються з проблемою низького вироблення грудного молока. І період лактації у них закінчується максимум у виконанні дитині одного року. Але останнє твердження спірне. Швидше, тут відіграють роль стандартні знов-таки радянські рекомендації про цей оптимальний вік для згортання ГВ.
І, нарешті, жінки, які виступають "проти" годування на вимогу, частіше стикаються з раннім настанням небажаної вагітності у перші півроку після пологів. Тоді як у жінок, які «не дивляться на годинник», аменорея (відсутність менструацій, овуляцій) зберігається протягом декількох місяців, а іноді й усього періоду грудного вигодовування. До речі, цей факт (тимчасове, але досить тривале розставання з критичними днями) теж багатьох мам дуже тішить.
2. Зручне та комфортне закінчення лактації. Так, чим рідше жінка годує грудьми, а до віку одного року зазвичай залишається буквально пара годівлі грудьми на добу, тим легше завершити ГВ. Малюк якщо і буде вередувати, то зовсім трохи. А у мами не виникнуть лактостази, тому що молока виробляється небагато.
Про комфортне закінчення ГВ, дійсно, потрібно замислитися заздалегідь. Якщо продовжувати годувати кожну годину дитини після року, то молока вироблятиметься дуже багато. І щоб завершити лактацію, доведеться або приймати спеціальні препарати, що пригнічують вироблення гормону пролактин, або період згортання ГВ розтягнеться на кілька тижнів, як мінімум. Мама буде змушена поступово прибирати годування груддю.
3. Збереження добрих стосунків у сім'ї, сексу. Якщо мама не змучена частими годуваннями, у тому числі нічними, клімат у сім'ї спокійніший.
Так багато хто думає, але не завжди годування за режимом звільняють руки мамі. Малюк все одно вимагає багато уваги. Тільки замість того, щоб заспокоїти його грудьми, жінка та всі члени сім'ї змушені його часто носити на руках, заколисувати тощо. Що не сприяє спокійному побуту.
"Проти" та "за" годування на вимогу
1. Тривала лактація, гарне збільшення дитини у вазі, відсутність проблем з кількістю грудного молока.
Це все так, але якщо в питанні як часто годувати на вимогу дитини, мама займає чітку позицію - чим частіше, тим краще, надалі від цього може постраждати і сама дитина. Доктор Комаровський, про який ми вже згадували раніше, ділиться зі своїми слухачами та читачами історіями, як діти відмовляються пити та їсти без грудей. Деяким малюкам, у разі кишкових інфекцій, доводиться ставити у лікарнях крапельниці при зневодненні. І все тому, що вони хочуть тільки смоктати груди. До речі, з прикормом також можуть виникнути проблеми. Малюк насичується грудьми і не хоче їсти «дорослу» їжу. І якщо до року це ще допустимо, то після року у нього можуть виникнути серйозні проблеми зі здоров'ям. Та сама залізодефіцитна анемія (низький рівень гемоглобіну), наприклад.
2. Зручність. Груди завжди із собою. І якщо більшість жінок змушені носити з собою пляшечки з водою, чи мало, раптом дитина захоче пити, що годує грудьми «по першому писку дитини» досить одягнути одяг, в якому зручно і непомітно можна годувати грудьми. І дати малюкові те, що йому потрібне. Так само легко укласти маленьку дитину спати десь у парку або просто заспокоїти.
Все це так, але діти, які звикли їсти на вулиці груди, вимагають того ж і у старшому віці після року. Залазять мамі під одяг, чим бентежать і його, і оточуючих.
Нічні годування - те саме неоднозначна тема. З одного боку дитину простіше вночі заспокоїти грудьми, ніж заколисувати. З іншого боку, у старшому віці саме ті діти, які звикли смоктати вночі груди, частіше прокидаються.
То що ж вибрати? По годинах або на вимогу годувати дитину? Лікар Комаровський говорить про те, що краще обрати так зване вільне вигодовування. Це коли матуся годує дитину тоді, коли вона голодна. Але не частіше ніж 1 раз на 2-3 години. Груди не варто давати частіше. Якщо малюк старше шести місяців хоче пити – потрібно дати йому води з пляшечки, поїльника або кухля.
Ось така золота середина. Погодитися з нею чи ні – вирішувати вам. Багато мам вважають годування на вимогу дуже зручними. А певний режим їди формується і за такого розкладу ближче до одного року.
З приводу того, як часто давати груди на вимогу дитини старше року, можна точно сказати, що не частіше ніж 1 раз на 3-4 години. Адже молоко мами на той час стає для нього просто питтям.
Якщо кількома словами, то як вам зручніше. Якщо докладніше читайте нижче.
З цією дилемою стикається, мабуть, кожна мама, що годує. Прикладати дитину до грудей у певний час, виробивши режим, або пустити все на самоті? У кожного варіанта свої переваги та недоліки.
Годування на вимогу
Суть годівлі – прикладати дитину до грудей при найменшому плачі, демонстрації смоктального рефлексу та інших діях. Як кажуть незадоволені бабусі: «Трохи захникав - одразу йому груди даєш!»
Переваг у такого виду вигодовування маса:
- Малята, що отримують груди на першу вимогу, ростуть більш урівноваженими, впевненими в собі і спокійними. Адже мама прислухається до дитини та дозволяє їй повною мірою задовольнити всі потреби.
- Діти, для яких доступ до грудей та грудного молока необмежений, повністю задовольняють смоктальний рефлекс. А значить, їм не потрібна соска, яка може стати причиною формування неправильного прикусу та виникнення проблем із мовленням.
- Годування на вимогу є чудовою профілактикою застоїв молока, маститів та інших проблем. Адже груди спустошуються вчасно, а молока в ній виробляється рівно стільки, скільки потрібно дитині.
- Дитину, яка отримує груди за бажанням, до 6 місяців не потрібно допаювати водою або вводити будь-який прикорм (за винятком призначень педіатра). Адже з молоком він отримує одразу і те, й інше. Легке "переднє" молоко відмінно вгамує спрагу немовляти, а живильне "заднє" - наситить і забезпечить усіма необхідними вітамінами та мінералами. Але отримати останнє можна виключно за довгого смоктання.
- Такий спосіб дозволяє якнайкраще налагодити лактацію і годувати малюка стільки, скільки захочеться.
- Він передбачає нічні прикладання до грудей. Саме в темний час доби молочними залозами виробляється основна кількість пролактину, тому нічні годування – запорука довгої та успішної лактації.
Є, звичайно, і мінуси, але вони обумовлені лише незручностями самої мами:
- Малюк може прикладатися до грудей до 30 разів на добу, тому потрібно бути готовим до того, що соціальне життя буде зведено до мінімуму.
- Режим самої мами перетворюється на хаос, тому що вся її діяльність, навіть банальні гігієнічні процедури, залежать від крихти.
Годування за режимом
У нашій країні цей спосіб став популярним у повоєнний час, коли жінкам доводилося виходити на роботу майже одразу після пологів. Тоді трудовим законодавством було визначено обов'язкові перерви для молодих мам на годування. Вони проходили кожні 3 години та тривали не більше 20 хвилин. Вночі інтервал між годуваннями складав 6 годин.
Такий метод годування зручний, насамперед, для мами:
- З чітким графіком годування вона зможе відлучатися у справах і навіть за необхідності вийти працювати.
- Коли малюк звикне до подібного режиму, настануть більш менш спокійні ночі.
Але недоліків годування набагато більше:
- Через рідкісні нічні годування, лактація може швидко згаснути.
- Крихітці не можна пояснити, чому його не допускають до маминих грудей: у результаті, перерва супроводжується криками і плачем, а це витримає не кожна мама.
- Збільшується ризик виникнення проблем із грудьми: вони не спорожняються вчасно і в них можуть виникнути застійні явища і, як наслідок, запалення та мастит.
- У малюків, яким груди даються по годинах, не задоволений смоктальний рефлекс: дитина починає смоктати кулачок або пальчик.
- У різний час доби у дитини різний апетит, і в певні 20 хвилин він може не насититися. В результаті малюк може не набирати достатньої ваги та перейти на суміш.
Іноді фахівець може призначити такий спосіб харчування за медичними показаннями. Наприклад, коли малюк надто багато додає у вазі. Годування по режиму дозволить не переїдати і цим скоригувати вагу, попередивши надалі ожиріння.