Violations et leurs raisons de l'alphabet:
violation de la thermorégulation du corps -
Troubles de la thermorégulation - Troubles de la température de la constance du corps causée par le dysfonctionnement du CNS. La température de température est l'une des principales fonctions de l'hypothalamus, qui contient des neurones sensibles thermiques spécialisés.
Les chemins végétatifs commencent par l'hypothalamus, qui, si nécessaire, peut assurer une augmentation du produit thermique, provoquant des tremblements musculaires ou une dissipation excessive de chaleur.
Sous quelles maladies il y a une violation de la thermorégulation du corps:
Avec des dommages à l'hypothalamus, ainsi que les chemins des troubles de la thermorégulation de celui-ci, les troubles de la thermorégulation sous la forme d'hyperthermie ou d'hypothermie se produisent au canon cérébral ou à la moelle épanière.
Le transfert de chaleur sur le corps à l'environnement externe dépend de la température ambiant, sur la quantité d'humidité (sueur), allouée par le corps en raison des coûts de la chaleur à l'évaporation, de la gravité du travail effectué et de la condition physique de la personne.
Pour hautes températures Air et irradiation Les vaisseaux sanguins de la surface du corps se développent, tandis que le sang se déplace - la batterie de chaleur principale du corps - à la périphérie (surface du corps).
En raison d'une telle redistribution du transfert de chaleur sanguine de la surface du corps augmente de manière significative.
Les violations de la thermorégulation du corps peuvent survenir lors de dommages au niveau central ou périphérique du système de thermorégulation - hémorragies ou tumeurs dans la zone d'hypothalamus, lors de blessures, accompagnées d'endommagement des voies conductrices correspondantes, etc.
La violation de la thermorégulation est accompagnée de nombreuses maladies systémiques, généralement manifestées dans une augmentation de la température corporelle ou de la fièvre.
L'augmentation de la température corporelle est un indicateur si fiable de la maladie, qui est la thermométrie la plus fréquemment utilisée dans la clinique.
Les changements de température peuvent être révélés même en l'absence d'évidement fébrilite. Ils se manifestent sous forme de rougeur, de pâle, de transpiration, de tremblements, de sensations anormales de chaleur ou de froid, et peuvent également être constituées de fluctuations instables en température corporelle dans la norme chez les patients atteints de literie.
Dans le travail physique, l'équilibre entre le produit thermique et le transfert de chaleur est temporairement violé, suivi d'une restauration rapide de la température normale au repos en raison de l'activation longue des mécanismes de transfert de chaleur.
En fait, avec un effort physique à long terme, l'expansion des vaisseaux cutanés en réponse à une augmentation de la température centrale du corps est arrêtée afin de maintenir cette température.
Pendant la fièvre, la capacité d'adaptation est réduite, car pour obtenir une température corporelle stable, les produits thermiques deviennent toutefois égaux au transfert de chaleur, et l'autre est au niveau supérieur à l'original. Les grandes vesselles en cuir périphérique jouent un rôle plus important dans la régulation des produits thermiques et du transfert de chaleur que la transpiration.
Lorsque la fièvre, la température du corps, déterminée par des thermorécepteurs, est faible, le corps réagit donc-il comme refroidissement.
Le tremblement conduit à une augmentation du produit thermique et le rétrécissement des vaisseaux de la peau est d'une diminution du transfert de chaleur. Ces processus permettent d'expliquer les sensations de froid ou de frissons découlant au début de la fièvre. Inversement, lors de l'élimination de la cause de la fièvre, la température diminue à la normale et le patient ressent la chaleur. Avec des réactions compensatoires dans ce cas, constituent l'expansion des vaisseaux de la peau, la transpiration et la suppression de tremblement.
À une température ambiante élevée, quatre syndrome cliniques se développent: les crampes thermiques, l'épuisement thermique, la lésion thermique à la souche et le coup thermique. Chacun de ces états peut être recyclé sur la base de divers manifestations cliniquesCependant, il existe de nombreuses choses courantes entre eux et ces États peuvent être considérés comme des variétés de syndromes de la même origine.
Le complexe de symptômes de lésion thermique se développe à haute température (plus de 32 ° C) et avec une humidité relative élevée (plus de 60%). Les personnes les plus vulnérables des personnes âgées, des personnes souffrant de maladie mentale, d'alcoolisme, de drogues antipsychotiques, diurétiques, anticholinergiques, ainsi que des personnes dans des chambres avec une faible ventilation. Surtout de nombreux syndromes thermiques se développent dans les premiers jours de la chaleur, avant que l'acclimatation ne vienne.
Quels médecins à appliquer, s'il y a une violation de la thermorégulation du corps:
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La perturbation de la thermorégulation du corps ou du trouble de la constance de la température corporelle est provoquée par le dysfonctionnement du CNS. Dans la perturbation des processus de thermorégulation, deux types de réactions sont possibles. Si la température corporelle passe à l'augmentation, les vaisseaux périphériques se développent, la transpiration commence. Si la température, au contraire, diminue, les navires sont réduits, les muscles sont réduits, les membres sont froids, un tremblement apparaît.
Posséder l'intestibilité de la température corporelle. Les animaux plus élevés ont un système permettant de maintenir une température dans l'équilibre. La thermorégulation effectue un équilibre entre la génération de chaleur et la dissipation de chaleur. Il y a deux principaux types de thermorégulation: Chemical (son mécanisme principal est l'augmentation de la génération de chaleur avec des contractions musculaires - tremblements musculaires) et physique (amélioration de l'échange de chaleur due à l'évaporation du fluide de la surface du corps pendant la transpiration). De plus, l'intensité des processus d'échange et le rétrécissement ou l'expansion des navires de peau a une certaine valeur pour le transfert de produits thermiques et de chaleur.
Le centre de thermorégulation est situé dans le tonneau de cerveau. De plus, dans la thermorégulation, les hormones des glandes de sécrétion nationales jouent un certain rôle, en particulier. La perturbation de la thermorégulation corporelle associée à une diminution de la température est appelée hypothermie. La perturbation de la thermorégulation corporelle chez l'homme associé à une augmentation de la température est appelée hyperthermie.
Interruption des processus de thermorégulation: Hyperthermie
L'hyperthermie (surchauffe) survient en violation des mécanismes de thermorégulation, dans lesquels la production de chaleur prévaut sur le transfert de chaleur. La température du corps peut atteindre 43 ° C et plus.
Les plus raisons fréquentes Une telle violation de la thermorégulation humaine est une augmentation de la température de l'environnement extérieur et de l'émergence de facteurs qui empêchent un transfert de chaleur adéquat (par exemple, surplombant les vêtements, l'humidité accrue, etc.).
Avec l'apparition de ce type de troubles de la thermorégulation, des mécanismes d'adaptation sont inclus: les réactions comportementales, à l'aide d'une personne qui tente d'éviter une exposition à une chaleur excessive (par exemple, comprend un ventilateur), une réduction des mécanismes de transfert de chaleur, une diminution de réaction de produits thermiques et de stress. Conformément aux résultats de l'interaction des hyperthermies et des processus d'adaptation, affectez le stade de la rémunération et le stade de la décompensation de l'hyperthermie.
Dans le stade de compensation, les navires artériels de la peau se produisent et l'augmentation associée du transfert de chaleur. Avec une augmentation supplémentaire de la température du transfert de chaleur commence à se produire principalement au détriment de la transpiration.
En phase de décompensation, il existe une violation des mécanismes d'adaptation, la transpiration est considérablement réduite, la température corporelle peut augmenter à 41-43 ° C. Il existe une violation des fonctions et des structures cellulaires dues à l'effet dommageable immédiat de la température élevée, ce qui entraîne des violations prononcées des fonctions des systèmes et des organes, principalement le système CNS et le système cardiovasculaire.
Coup de chaleur - Il s'agit d'une option d'hyperthermie dans laquelle les mécanismes d'adaptation sont rapidement épuisés. Cela peut se produire à la fois à une intensité élevée du facteur thermique et à la suite de la faible efficacité des mécanismes d'adaptation d'un corps particulier. Les symptômes d'une telle violation de la thermorégulation sont les mêmes que dans le stade de la décompensation de l'hyperthermie en général, mais plus lourd et beaucoup plus rapide, en ce qui concerne lesquels l'impact thermique est accompagné d'une mort élevée. Les principaux mécanismes de pathogenèse des changements dans le corps correspondent en même temps à ceux qui ont une hyperthermie du tout. Mais une importance particulière dans une telle violation de la thermorégulation du corps humain est attachée à l'intoxication, à une insuffisance cardiaque aiguë, à l'arrêt de la respiration, de l'œdème et de l'hémorragie dans le cerveau.
Insolation - C'est l'une des formes d'hyperthermie. Il se pose en raison de l'effet immédiat de la chaleur de la lumière du soleil sur le corps. Avec une telle pathologie de la thermorégulation, les mécanismes d'hyperthermie décrits ci-dessus sont inclus, mais le principal dommage cérébral est.
Pathologie de la thermorégulation du corps: fièvre
L'hypertémie doit être distinguée par la fièvre. Fièvre - C'est la réaction du corps aux irritants de la nature infectieuse et de non-communication, caractérisée par une augmentation de la température corporelle. Pendant une fièvre (contrairement à l'hyperthermie), un équilibre entre la génération de chaleur et le transfert de chaleur est préservé, mais à des niveaux supérieurs à ceux habituels.
La raison d'une telle violation de la thermorégulation est l'apparition de substances pyrogènes dans le corps (pyrogène). Ils sont divisés en des produits exogènes (produits vitaux de bactéries) et endogènes (produits Spree de cellules endommagées, des protéines sériques modifiées, etc.).
Les étapes suivantes d'une telle pathologie de la thermorégulation humaine sont distinguées:
- étape de l'élévation de la température;
- étape de la température à un niveau supérieur à la normale;
- étape de déclin de la température.
La fièvre jusqu'à 38 ° C est appelée sous-frontalière, jusqu'à 39 ° C modérée ou fébrile, jusqu'à 41 ° C - haut, ou pyrétique, supérieure à 41 ° C - excessive ou hyperpyrictique.
Les types de courbes de température (graphiques d'oscillations quotidiennes de température) peuvent être diagnostiques, car elles sont souvent significativement différentes dans diverses maladies.
La fièvre permanente est caractérisée par des fluctuations quotidiennes de moins de 1 ° C. Avec une fièvre relaxante, la différence de la matinée et de la température du soir est de 1-2 ° C et d'épuisement (trépidant) - 3-5 ° C. La fièvre intermittente est caractérisée par de grandes fluctuations de la température du matin et du soir avec sa normalisation périodique. La fièvre de retour combine des périodes de plusieurs jours à laquelle la température est normale et des périodes température accruequi alterne mutuellement. Avec une fièvre perverse, la température du matin dépasse la soirée et la fièvre atypique n'a aucun schéma.
Avec une forte diminution de la température, ils parlent une diminution critique ou une crise (cela peut être accompagné d'une baisse prononcée - effondrement); Le déclin progressif est appelé une lytique ou une lyse.
Dans les systèmes et les organes, pour la fièvre, un certain nombre de changements se posent.
Ainsi, dans le système nerveux central, le phénomène de l'oppression est observé pendant la fièvre. Le symptôme concomitant d'une telle violation de la thermorégulation du corps est la tachycardie, environ 8 à 10 coups par minute par degré de levage (toutefois, dans certaines maladies, par exemple lorsque, peut être une bradycardie, associée aux effets oppressants. de toxine bactérienne sur le cœur). À la hauteur de la fièvre, la respiration peut être rapidement.
La fièvre a toutefois une valeur positive. Ainsi, pendant la fièvre, la reproduction de certains virus est inhibée, les procédés de vie et la division de nombreuses bactéries sont supprimés, l'intensité des réactions immunitaires est améliorée, la croissance des tumeurs est inhibée, la stabilité du corps à l'infectilation augmente.
Pour des symptômes similaires, les causes de ces violations de la thermorégulation du corps sont différentes. La fièvre est causée par des pyrogènes et une hyperthermie - température ambiante élevée.
Avec une telle pathologie, telle que la fièvre, les mécanismes de la thermorégulation continuent d'agir (il existe un équilibre entre le produit thermique et le transfert de chaleur à un niveau supérieur), avec l'hyperthermie, il existe une perturbation des mécanismes de thermorégulation.
La fièvre est la réaction du corps à certaines influences externes et internes avec certaines qualités positives, l'hyperthermie est définitivement pathologique, nuisible au corps.
Violation de la thermorégulation corporelle: hypothermie
Hypothermie - Cette condition caractérisée par une diminution de la température corporelle inférieure à la normale.
La principale cause d'une telle violation de la thermorégulation du corps est une diminution de la température ambiante. En outre, à l'hypothermie sur l'arrière-plan d'une légère diminution de la température extérieure, il existe des violations de mécanismes de génération de chaleur: des muscles de paralysie étendus, une production de chaleur altérée due à une diminution de l'intensité de l'échange avec des produits basse sur une hormones surrénales (y compris pendant les dommages à la zone hypothalamique-pituitaire), ainsi que le degré extrême d'épuisement. Les facteurs suivants peuvent également contribuer à l'hypothermie: augmentation de l'humidité de l'air, des vêtements mouillés, une immersion dans eau froide, le vent (qui contribue à l'augmentation du transfert de chaleur); De plus, le jeûne, le surmenage, l'intoxication alcoolique, les blessures et les maladies entraînent une diminution de la résistance du corps à la super-refroidissement. Les conséquences des troubles de la thermorégulation peuvent être une hypothermie générale et une blessure à froid locale - Frosses.
Au moment de la mort, il y a une aiguille (en une heure), subaiguë (dans les 4 heures), lente (plus de 4 heures) sur le surcollement.
Comme dans l'hyperthermie, le développement de l'hypothermie est divisé en phase de compensation et en phase de décompensation.
Le stade de compensation est caractérisé par des réactions comportementales (une personne tente de se réchauffer), une diminution du transfert de chaleur (les vaisseaux de la peau sont testés, la transpiration s'arrête), l'augmentation des produits thermiques (la pression artérielle augmente, le flux sanguin Dans les organes internes et l'intensité des processus d'échange dans les organes et les tissus, le tremblement musculaire apparaît). La température du corps est légèrement réduite.
Si le froid continue d'agir et que les mécanismes d'adaptation ne peuvent pas faire face à ses effets pathogènes, la phase de décompensation vient. Il y a une rupture du système de thermorégulation, l'oppression des centres de la réglementation du cerveau, qui conduit à la chute de l'activité cardiaque, affaiblie l'intensité de la respiration, de l'hypoxie et de l'acidose, le désordre des fonctions des organes et des tissus, ainsi que microcirculation. La conséquence de cela est une violation de l'échange d'eau d'électrolytes et de l'apparition de l'œdème du cerveau. La mort vient due à la fermeture de la circulation sanguine et de la respiration due à l'oppression croissante des centres de réglementation du CNS.
Le givre n'est généralement pas protégé ni mal protégé par des zones de vêtements du corps (nez, oreilles, doigts de brosses et arrêt). En réponse à l'impact du froid, de tels signes de violations de thermostat résultent de spasmodes de vaisseaux cutanés, qui changent leur expansion et leur hyperémie artérielle; Avec le cas continu du froid, le spasme secondaire des vaisseaux peut se produire, ce qui conduit à l'ischémie des tissus et à leurs dégâts jusqu'à la nécrose de la peau et plus profond que de mentir les tissus.
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L'homme est un organisme à sang chaud, ce qui signifie qu'il peut maintenir une température corporelle stable, quels que soient les facteurs externes. Dans le même temps, nous avons tous rencontré la situation lorsque la température augmente ou, au contraire, diminue. Medaboutme va dire, dont le symptôme peut y avoir de tels changements et quand il devrait être traité chez le médecin.
Qu'est-ce que la thermorégulation
Pour maintenir le thermogométonnage, température constante Les corps humains sont principalement responsables d'un système nerveux végétatif et d'hypothalamus. La température corporelle dépend de l'intensité des procédés de bioénergie. Par conséquent, par exemple chez les enfants, il peut normalement être supérieur à celui des personnes âgées, car avec l'âge, le métabolisme ralentit.
Le processus de thermorégulation est fourni en deux phases:
- Produits chimiques - en raison de divers procédés d'échange dans le corps, la température augmente.
- Physique - En raison des mécanismes de transfert de chaleur, la température diminue. L'approvisionnement thermique est effectué avec respiration, la libération de la sueur (évaporation de l'eau de la surface de la peau) et d'autres. La peau joue un rôle primaire ici - c'est le principal corps d'échange de chaleur.
Les hémodynamiques sont importantes pour la thermorégulation - le flux sanguin par des navires. Par exemple, avec le danger de congélation, le corps distribue le volume de sang circulant de manière à ce que sa grande partie fournit des organes internes, vitaux et intérieurs. Mais des membres, au contraire, il baisse - le danger d'engelures est lié à cela.
Pour la gestion d'un processus de thermorégulation complexe, à savoir, pour déterminer lorsque les mécanismes de refroidissement ou de réchauffement doivent être utilisés, l'hypothalamus est responsable - une petite zone du cerveau intermédiaire. Voici des neurones responsables de la régulation de la température. Il était auparavant cru que c'était dans l'hypothalamus qu'il existait un centre de thermorégulation, mais il a été prouvé aujourd'hui que le concept d'un seul centre ne puisse expliquer pleinement tous les mécanismes de stabilisation de la température corporelle. Les zones sensibles à la chaleur se trouvent dans le cortex cérébral, le hippocampe, le corps en forme d'almond et même la moelle épinière.
La cause principale de la violation de la thermorégulation chez l'homme est des facteurs externes. Contrairement à d'autres animaux à sang chaud, lors de l'évolution, nous sommes devenus moins adaptés aux gouttes de température. Par conséquent, dans des situations critiques, le thermogométostase ne peut pas être entièrement maintenu.
Les fluctuations durables de 1 à 2 degrés de la norme peuvent entraîner de graves conséquences. Dans le même temps, il convient de dire que la valeur de 36,6 ° C utilisés en médecine nationale n'est pas utilisée par les médecins étrangers. La température corporelle peut avoir des caractéristiques individuelles et la norme est considérée comme une plage de 36,0-37,2 ° C.
- Syndrome de la dystonie végétative. Aujourd'hui, la VDC (Vegan Dystonia) est considérée comme un diagnostic obsolète, mais certains de ses signes peuvent être attribués aux violations du système nerveux végétatif.
- Neurose vasomoteur.
- Fièvre psychoïque.
- Troubles neuroendocrines.
- Dommages à l'hypothalamus.
- Lésions biologiques du système nerveux central (CNS) - Tumeurs, hémorragies dans la région de l'hypothalamus, lésion cérébrale.
- Intoxication.
Chez des patients sujets à de telles manifestations de violations de la thermorégulation, marquées forte augmentation Des températures dans les infections et les processus inflammatoires, l'incapacité d'éliminer rapidement la fièvre avec des médicaments antipyrétiques, une chaleur à long terme à ArZ. Il convient de noter que les enfants ont une température élevée peut être une réponse à l'acclimatation. De plus, le processus de dépendance à de nouvelles conditions peut être retardé pendant des mois. De plus, pour les nourrissons dues à des mécanismes de transfert de chaleur imparfaites, ainsi qu'avec du métabolisme surélevé, la température normale peut être augmentée à 38 ° C (mesure rectale).
L'hypothermie est considérée comme un état auquel la température corporelle tombe à 35 ° C et en bas. Dans le même temps, une personne se manifeste d'inhibition, le pouls et la pression artérielle peuvent être réduits, la faiblesse générale et la "diffusion" peuvent être observées.
La diminution totale de la température corporelle est typique pour les personnes âgées - en raison du ralentissement du métabolisme, il peut varier à moins de 35,5-36,5 ° C. C'est un processus physiologique et ne concerne pas les violations de la thermorégulation.
Également température réduite Le corps (35,5 ° C) le matin est la norme pour les jeunes enfants.
Dans le cas d'une chute de température chez les personnes de 60 à 70 ans, de telles maladies ou conditions peuvent être suspectées:
- La défaite de l'hypothalamus.
- Violation du CNS, en particulier, le système nerveux végétatif.
- Hypothyroïdie (pénurie d'hormones thyroïdiennes).
- La maladie de Parkinson.
- Épuisement.
- Intoxication alcoolique.
- Hémorragie interne.
- Déficience en fer.
La température réduite pendant plusieurs semaines peut être observée chez les personnes pendant la période de récupération après la maladie. Ceci est particulièrement caractéristique des enfants et des personnes âgées.
Haute température - l'un des principaux signes d'infections, processus inflammatoires dans l'organisme. Comment distinguer le symptôme des violations systémiques de la thermorégulation?
- La présence d'autres symptômes.
- État psycho-émotionnel d'une personne.
- Réaction aux médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens.
- Analyse du sang général.
- Analyse sur des anticorps à des virus ou de semis bactériennes.
La fièvre est une réponse adaptative de protection qui se développe à la suite de l'impact sur le corps des agents pyrogènes et consistant à établir son équilibre calcaire d'un nouveau niveau supérieur.
Le terme febris (fièvre, chaud) est connu en médecine depuis l'Antiquité. Depuis la majorité écrasante des maladies infectieuses (dans l'Antiquité et au Moyen Âge, c'était la principale pathologie de l'humanité) était accompagnée d'une image brillante de l'état fébrile (frissons, chaleur, confusion de conscience), la fièvre a déjà On a examiné comme une sorte de réaction typique, mais depuis longtemps le concept de nosologique, c'est-à-dire qu'il y avait un "statut" d'une maladie indépendante ("maladie fébrile", "fièvre de la forêt", "fièvre forestière", etc.). Traditionnellement, cette tendance a continué à aujourd'hui: elle est allouée en tant que formes nosologiques indépendantes, par exemple. "Fièvre jaune", "Fever-Q", "Rocky Mountain Fever" et autres.
Cependant, progressivement dans le monde médical a commencé à approuver le concept de fièvre comme typique de nombreuses maladies de diverses étiologies (un ensemble de symptômes infectieux et non communicable). Dans le même temps, le principal signe de fièvre était le principal signe de la fièvre et reste le chauffage de l'organisme du patient, l'accumulation de chaleur. Avec le développement d'idées sur les mécanismes physiologiques de la thermorégulation chez les organismes homoothermiques, les premières théories de la pathogenèse d'états fiévreux sont apparues. Ainsi, dans les années soixante du XIXe siècle, l'idée que la fièvre résultait d'une augmentation significative du produit thermique dans le corps humain en l'absence d'un niveau de transfert de chaleur équilibré n'a pas été équilibré avec ce processus. Dans ce cas, il a été révélé que l'augmentation de la température corporelle du patient de fièvre n'a pas de dépendance significative à la température ambiante. Donc, il a été installé la différence radicale de la fièvre de l'hyperthermie. Dans le même temps, il a été suggéré que les substances "torréfaction" (pyrogènes) provoquent la fièvre due à leur impact sur les centres de thermorégulateur situés dans le cerveau. De nombreuses études de ce symptôme commun caractéristique de diverses maladies ont permis de créer une théorie assez claire de l'occurrence et du développement de la fièvre.
Une température corporelle accrue et la transition du système de thermorégulation à un nouveau niveau de fonctionnement plus élevé résultent de l'impact sur le corps des substances biologiquement actives - pyrogène.
Les pyrogènes sont divisées par exo- et endogène.
Les pyrogènes exogènes tombent dans le corps de l'extérieur et endogènes se forment dans le corps lui-même ou lors de la décomposition des tissus mourants, ou sont le résultat de l'interaction de facteurs exogènes avec celles ou autres cellules du corps.
Des études microbiologiques et biochimiques ont permis d'identifier un certain nombre de pyrogènes ex et endogènes. Ainsi, des membranes cellulaires de certaines microbes par haute purification, des pyrogènes ont été isolés, ce qui est à leur manière composition chimique Il s'est avéré être des polysaccharides ou des lipopolysaccharides (pyrohénal, pyromène, pyrexal, etc.). Il a également été constaté que certaines substances naturelles de protéines dans une cellule microbienne ont également un effet pyrogène. Les pyrogènes (microbiens) purifiés (poly et lipopolysaccharides) sont thermostables, n'ont pas de toxicité, n'ont pas de propriétés antigéniques.
Endogenique Les pyrogènes sont formés dans le corps dans le processus de phagocytose de cellules microbiennes, ainsi que des tissus endommagés par des leucocytes neutrophiles et d'autres cellules phagocytaires. Pyrogènes endogènes à partir duquel le pyrogène leucocytaire est le plus connu, thermolabile.
Le schéma général des effets des substances pyrogènes sur le corps semble être le suivant. Si des pyrogènes exogènes entrent dans le milieu intérieur, des pyrogènes endogènes sont formés à la suite de leur phagocytose, dont la plupart ont une nature protéique. Les pyrogènes endogènes sont en mesure de persister dans l'environnement intérieur du corps pendant une longue période. C'est leur impact sur les centres de thermorégulation et assure le développement des États fébrits. Avec une inflammation aseptique, la fièvre est un produit d'exposition au corps de seul pyrogène endogène.
Cependant, il convient de garder à l'esprit que la fièvre peut être causée par l'introduction dans le corps et des composés biologiques et inorganiques plus simples. Par exemple, ces propriétés ont une β-tétrahydronafthylamine, un diéthylamide d'acide lizerginique (LSD-25), 2,4-α-dinitrophénol, ainsi que des médicaments neurotropes tels que la fenamine, la caféine, la cocaïne, etc. Enfin, la fièvre peut provoquer un grand Numéro de NaCl (fièvre saline). Bien entendu, le mécanisme d'exposition à ces substances sur le corps est différent: il s'agit d'un impact direct sur les centres de thermorégulation et de l'impact sur les processus métaboliques. Ainsi, par exemple, le 2,4-α-dinitrophénol augmente non seulement les processus oxydatifs, mais contribue également à la séparation des processus respiratoires et de phosphorylation.
Selon des idées modernes, le mécanisme d'action des substances pyrogènes comprend gumoral et réflexe Composants.
Gumoral Le composant réside dans le fait que les substances pyrogènes obtenues avec le sang de la zone de prévention de l'hypothalamus avant, augmentent considérablement l'excitabilité des neurones sensibles à froid et réduisent l'excitabilité de la thermique, entraînant un flux de produits thermiques et diminue le transfert de chaleur. . Le corps est accumulé dans le corps, qui contribue à une "désinformation" particulière du système de thermorégulation. La sensibilité accrue des thermoons froids provoque la perception du corps de percevoir la température ambiante normale comme un effet de refroidissement. En conséquence, des vaisseaux sanguins cutanés sont cassés, la transpiration est arrêtée, elle commence une réduction arbitraire de groupes individuels de fibres de muscles squelettiques et de fibres musculaires de la peau allant aux follicules pileux, c'est-à-dire que le tremblement musculaire se développe - la plupart méthode efficace génération de chaleur urgente. Le patient, même dans la chambre chaude, fronce les sourcils, frappe des frissons. Développer la première étape de la réaction de fièvre - etude de l'ascenseur de la température corporelle (stade incrémenti). À l'avenir, sur le fond de la croissance de la température, les mécanismes de transfert de chaleur commencent à être intensifiés. Après quelque temps, les niveaux de flux de chaleur et le transfert de chaleur sont comparés, leur solde est établi dans un nouveau niveau supérieur. Donc développe la deuxième étape de la fièvre - le stade du stade FASTIGII. Les frissons s'arrêtent, les vaisseaux sanguins cutanés discontinus provoquent le développement de l'hyperémie artérielle et due au renforcement du sang chaud des zones profondes du corps, la chaleur dans l'environnement externe se produit.
La durée de la deuxième étape de la fièvre dépend de la nature du processus pathologique. Après une certaine période de temps, il se termine et remplace la troisième étape - le stade d'une baisse de la température (décrémentation du stade), Au cours de laquelle la température tombe à la valeur initiale (ou même aux valeurs inférieures dues à certaines inertes des systèmes de thermostat). La baisse de la température est basée sur une prédominance significative des processus de transfert de chaleur sur les processus de produits thermiques. Les principaux mécanismes assurant la chute de la température corporelle sont l'expansion des vaisseaux cutanés et une transpiration abondante. À la fin de cette étape, le produit thermique commence également à décliner, car les micro-organismes périssables (dans le cas de la fièvre infectieuse la plus fréquente) ne peuvent pas fournir de nouvelles doses de pyrogènes exogènes et des pyrogènes endogènes sont détruits par des systèmes d'enzymes activés activement. La chute de la température peut être progressive (lyse) et rapide (une crise). La chute de température critique due principalement avec une forte expansion des vaisseaux cutanés est souvent accompagnée d'un effondrement, c'est-à-dire l'état d'insuffisance vasculaire avec une baisse rapide et significative de la pression artérielle, qui peut même conduire à la mort.
Dans le développement d'une réaction fébrile, un certain rôle joue réflexe composant. Dans l'expérience, les animaux ont réussi à provoquer le développement de la fièvre en réponse à la présentation du stimulus conditionnel, s'il était précédemment combiné à plusieurs reprises avec l'administration de la dose de pyrogène. Le ralentissement net de la réaction de fièvre a été observé dans le cas où le pyrogène était administré par voie sous-cutanée dans une zone pré-novoyée. Ces faits suggèrent que le rôle du système nerveux central et, en particulier, l'écorce de grands hémisphères dans le développement d'une réaction fébrile est suffisamment grande. Une confirmation supplémentaire de ceci est l'expérience avec l'introduction d'animaux expérimentaux neurotropes. Ainsi, les psychostimulants (caféine, fenamine) améliorent la réaction fébrile et une anesthésie profonde inhibe son développement.
L'expérience étendue accumulée par de nombreuses générations de médecins, observées et étudiées par des États fébrits, permettait de distinguer plusieurs types de courbes de température, caractérisant ainsi le développement de la fièvre.
D'abord, la classification des conditions fébriles est effectuée par l'ampleur de la hausse de la température. De ce point de vue, les types de fièvres suivants sont distingués:
1. Fièvre sous-frère À laquelle la température varie dans la plage de 37,1 à 38,0 ° C.
2. Fièvre fébrile Avec une élévation de température de 38,1 à 39,5 ° C.
3. Fièvre pythétique Caractérisé par des fluctuations de température dans les limites de 39,6 - 41,0 ° C.
4. Fièvre de l'hyperpriratoire - Plus de 41,0 ° C.
En deuxième, la classification des types de courbes de température est effectuée en fonction de leur dynamique. ***** 29
1. Febris continua (permanent) - La température reste longue en un niveau et la différence entre la température du matin et du soir ne dépasse pas 1 ° C. Un tel type de courbe de fièvre est observé avec une pneumonie amère, la grippe.
2. Febris Remittens (chanceux) - Les oscillations entre la température du matin et du soir atteignent 1 à 3 ° C. Ce type de courbe peut être, par exemple, avec un battage grave.
3. Febris Hectica (hectique, épuisement) - Les fluctuations des niveaux de température du matin et du soir atteignent 3 - 5 ° C. Une telle fièvre est observée, par exemple, pendant la sepsie.
4. Febris Intermittens (intermittent) - Requier périodique, relativement à court terme, mais une hausse très élevée soulève que alterner avec des périodes plus longues de leur normalisation, telles que, par exemple, dans le paludisme.
5. Febris Sanulans (ondes) - caractérisé par la dynamique ressemblant à une vague de la courbe de température sur plusieurs jours (en règle générale - type continu). Ce type de courbe est observé, par exemple, avec un titre de retour.
Pour la fièvre, il y a un important violation des fonctions du corps et des activités de ses organes et de ses systèmes.
Le système cardiovasculaire. La tachycardie est observée: l'augmentation de l'impulsion est d'environ 10 coups par minute avec une augmentation de la température de 1 ° C. Ce phénomène est dû au fait que les pyrogènes agacent le nœud synoyulable. La tachycardie et une augmentation du volume minute du cœur contribue à l'intensification du processus de transfert de chaleur.
Système de respiration. Dans la deuxième et troisième étape du processus fébrile, une respiration profonde et fréquente se produit, favorisant ainsi l'amélioration du transfert de chaleur.
Système sélectif. Au tout début de la première étape de la fièvre due au spasme vasculaire général, l'affaiblissement de l'urécation se produit, qui a remplacé davantage d'une augmentation de la diurée en raison de la prochaine extension des navires et d'une augmentation du flux sanguin rénal. Dans la deuxième étape de la réaction de fièvre, malgré l'expansion des vaisseaux périphériques, due au renforcement de la sécrétion d'aldostérone, le sodium est retardé et donc de l'eau dans les tissus. L'urogue est réduite. Dans la troisième étape de la fièvre, en raison de la forte expansion des navires périphériques et de la normalisation de la production d'aldostérone, la diurèse augmente fortement.
Système endocrinien. Les activités de la glande de sécrétion nationale changent de fièvre à des degrés divers, sans jouer un rôle de premier plan dans son développement. L'état du système endocrinien est plus déterminé par la résistance globale du corps avant le processus pathologique, affectant indirectement la gravité de la réaction de la fièvre. La pathologie des glandes endocrines individuelles est capable de renforcer ou de ralentir la fièvre. Par exemple, chez les patients souffrant de thyrotoxicose, la fièvre se développe plus fortement et plus courte que chez les personnes qui ne souffrent pas de cette pathologie. Avec l'hypofonction des glandes hypophysaires (mélangées), l'intensité de la fièvre, au contraire, est considérablement réduite.
Pour systèmes digestifs Une oppression prononcée de l'activité des glandes digestives, ce qui conduit à une diminution de l'appétit.
Intensification des processus métaboliques dans le foie Fonctionne comme la fièvre développe et diminue d'ici la fin de la troisième étape.
État fonctionnel système nerveux Il diffère au début de la réaction de fièvre par excitation, qui, avec une augmentation significative de la température, est remplacée par freinage et inhibition.
Du côté métabolisme En général, la prédominance des processus cataboliques sur l'anabolique est notée. Cela est particulièrement vrai de l'échange de protéines, et c'est parce que la plupart des états de fièvre sont accompagnés d'un bilan d'azote négatif.
Selon la détermination donnée au début de cette section, la fièvre est une réponse protectrice et adaptative du corps qui s'est développée dans le processus d'évolution. L'augmentation de la température corporelle pendant la fièvre affecte favorablement la synthèse des anticorps, de la phagocytose et peut également conduire à la mort d'une infectiosité, car les micro-organismes ne peuvent normalement se développer que dans des limites de température assez difficiles. C'est sur cette caractéristique de la fièvre basée sur la fièvre méthode de Praterie Quelques maladies infectieuses, en particulier, les dernières étapes de la syphilis (paralysie progressive, Tabes Dorsalis). Cette méthode a été appliquée d'abord avec succès par le psychiatre autrichien Julius Wagner-Yauurg, qui a guéri en 1916 des patients victimes de paralysie progressive, qui les a attrapés avec du paludisme et leur a provoqué une forte réaction fébrile.
Actuellement, la paralysie progressive du paludisme ne traite bien sûr pas, en appliquant des substances pyrogènes à cette fin.
Dans le même temps, la fièvre peut avoir une valeur négative pour le corps en raison des troubles métaboliques causés par celui-ci, tout d'abord, à la suite de la ventilation renforcée des protéines. Dans les températures hypertétrique, l'immunité, une inhibition profonde de l'activité du CNS se produit. La fièvre ultra-haute peut conduire à la mort du corps.