Gripas yra infekcinė virusinė liga, kuri paveikia asmens kvėpavimo takus (kvėpavimo takus). Nepaisant to, kad gripo simptomai yra gana panašūs į paprasto šalčio požymius, šios ligos yra gana lengva atskirti. Šaltą apibūdina sloga, gerklės skausmas, o ne Šiluma. Liga paprastai eina per 3-5 dienas.
Gripas yra aštrus. Po inkubacijos laikotarpio, kuris trunka nuo vienos iki keturių dienų, pacientas pradeda skųstis dėl galvos skausmo, nugaros skausmo, raumenų, taip pat drebėti visame kūne. Noachito, tracheito, paciento atsiradimas gali turėti atsparumą balsu, sausą kosulį, apetito, pykinimo ir nemigos praradimą.
Įvairių gripų epidemijų tipai nustatomi skirtingais simptomais. Pavyzdžiui, be simptomų, kurie aptikti viršutiniuose kvėpavimo takuose, gali pasireikšti pilvo skausmai, viduriavimas, vėmimas.
Pagrindiniai simptomai
- Šiluma
- Apetito praradimas
- Gerklės skausmas
- Bendras silpnumas ir skausmas raumenyse
- Stiprus negalavimas ir skilimas
Komplikacijos
Komplikacijos dažniausiai atsiranda dėl papildomo užteršimo patogeninėmis bakterijomis. Komplikacijos gali būti skirtingos:- hipertenzija yra labai didelė kūno temperatūra, kartu su beprotiška būklė, traukuliai ir koma. Toks ligos pasireiškimas gali pasireikšti mažiems vaikams ir senatvės žmonėms;
- Ūminis bronchitas yra ypač būdingas vyresnio amžiaus žmonėms;
- skrydžio liga - nervų sistemos pokyčiai;
- pneumonija kyla žmonėms, turintiems širdies ir kraujagyslių sistemos ligų. Pneumonijos infekcija dėl bakterijų, stafilokokusogenogenes gali turėti dar rimtesnes pasekmes;
- encefalitas - smegenų uždegimas;
- miokarditas - širdies raumenų uždegimas;
- diabeto pablogėjimas;
- depresija;
- netikėta mirtis (ypač senatvės žmonėms).
Antigeninis kintamumas
Neįprasta gripo viruso struktūra prisideda prie greito pasiskirstymo tarp gyventojų.Gripo viruso apvalkalas yra du būdingi baltymai - hemagliutininas ir neuraminidazė. Hemaglutinin suteikia viruso gebėjimą prisijungti prie sveikos ląstelės. Neuraminidazė yra atsakinga už gebėjimą įsiskverbti į priimančiosios ląstelę ir palikti jį po veisimo. Šie du paviršiaus antigenai yra labai kintami ir nustatyti skirtingus vieno tipo viruso padermes. Griukšmo virusas turi du antigeninio kintamojo mechanizmą - antigenų dreifą ir antigeninį poslinkį.
Antigeno dreifas, nedidelės mutacijos atsiranda genų, koduojančių viruso paviršiaus baltymus. Šie pokyčiai lemia tai, kad esami antikūnai žmogaus organizme nesuderina su modifikuotu virusu ir įvyksta pakartotinė infekcija.
Antigeninis pamainas (poslinkis) yra radikalesnis ir ilgalaikis procesas, kuriame skirtingi virusai keičiasi genetinės medžiagos, kaip rezultatas, visiškai nauji gripo padermių yra suformuota, į kurią imunitetas nėra iš daugumos gyventojų. Šis procesas paprastai sukelia pandemiją.
Pasiskirstymas ir prevencija.
Dauguma gyventojų laikui bėgant įgyja imunitetą įvairioms infekcijoms, tačiau gripo virusų gebėjimas A ir mutacijai kiekvienais metais sukelia naujų epidemijų, ypač žiemą.Yra daug gripo viruso padermių. Su laboratorinių tyrimų pagalba, mokslininkai išmoko nustatyti viruso tipą, kuris bus žaidžiamas šiuo metu, taip pat numatyti naujų padermių atsiradimą. Naujo tipo gripo viruso veiklos viršūnė atsiranda kaip taisyklė, 2-3 metai po jo atidarymo. Tai leidžia paruošti vakciną ir užkirsti kelią galimą epidemiją.
Dėl nuolatinių genetinių gripo virusų pokyčių, vakcinų sudėtis atnaujinama kasmet, įskaitant naujausią gripo A ir V. cirkuliuojančią virusus jame dėl to, kad yra pakartotinio infekcijos rizika, rekomenduojama atlikti metinę Vakcinacija tarp šių žmonių grupių:
- turintys lėtines širdies ligas ir krūtinės organus;
- imunizacijos terapijos priėmimas;
- daugiau nei 65 metų;
- gyvenimas namuose pagyvenusiems žmonėms, internatinėms mokykloms ir kitoms institucijoms;
- diabetikai;
- inkstų liga.
Diagnostika ir prognozavimas
Klinikinė diagnozė, kurioje atsižvelgiama į paciento ligos istoriją yra pakankama priežastis gydymo pradžios. Kuro skundai gali būti izoliuoti, tačiau jei keli pacientai turi panašius simptomus, įtariama epidemijos pradžioje.Norint nustatyti viruso tipą, būtina išanalizuoti pacientų kraują su gripu. Tačiau ši procedūra atliekama tik tuo atveju, jei galimas epidemijos rizika. Prognozės gydymui paprastai yra palankios. Vaikai ir senatvės žmonės turėtų būti nuolatinė gydytojo priežiūra, ypač jei yra komplikacijų rizika.
Priežastys
Yra trys gripo virusų tipai - A, B ir C. Nuo metų iki metų, šie virusai yra veikiami antigeninių pokyčių, o tai lemia įvairius šio infekcijos variantus. Iki šiol viruso įvairovė buvo laikoma vadinama reljefo pavadinimu, kur ši rūšis buvo užfiksuota pirmą kartą. Pavyzdžiui, PEKING, Gongkong arba Rusijos gripas.Manoma, kad virusas yra lengvai perduodamas asmeniui su oro lašeliu, atrenkant mažiausias daleles kosulio ar čiauduliavimo metu.
Gydymas
Specialus viruso gydymo būdas neegzistuoja, tačiau rekomenduojama kovoti su infekcija:- lovos režimas;
- gausus gėrimas;
- paracetamolis arba acetilsalicilo rūgšties priėmimas, siekiant valdyti kūno temperatūrą.
Žmogaus kūnas. Išorėje ir viduje. №9 2008.
Gripas - sukelia specifinis įvairių serologinių tipų virusas infekcijapasižymi generalinio intoksikacijos simptomais ir gleivinių pažeidimais kvėpavimo takų. \\ T.
Kartu su izoliuotais atvejais liga gali turėti platų epidemijos pasiskirstymą.
Istorinė data. Antikvietėje gydytojai buvo žinomi dėl žmogaus ligų su klinikiniu šiuolaikinio gripo srauto vaizdu.
Nuo XII a. Buvo aprašyta didelė gripo epidemija, dažnai vartojant pandemijos charakterį.
Per XIX amžiuje Europoje buvo pastebėtos keturios gripo pandemijos (1830-1833 m., 1847-1848, 1889-1848, 1889-1890).
Colossal Matmenys buvo 1918-1920 m. Pandemijos gripo pandemija, kuri apima ne tik Ameriką ir Europos šalis, bet ir kitus žemynus. Labai rimtai tekantis gripas per šį pandemiją užtruko daug žmonių gyvybių. Labai rimtas gripo srautas, matyt, buvo susijęs su dideliu patogeno virusu, kuris buvo labai priimtas į žmogaus kūną su nuolatiniu jo perdavimu epidemijoje nuo sveikų žmonių pacientų. Ateityje gripo liga buvo žymiai palankesnė.
1957 m. Buvo gripo pandemija. A2 tipo priežastis priklausė ligos sukėlėjas. 1959 m. Pradžioje daugelyje gyvenviečių mirksi gripo mirksi dėl to paties patogeno. Šie protrūkiai 1961 ir 1965 m. Apskrito kitų padermių.
Etiologija. Gripas sukelia konkretaus viruso (feumofilus Gripposus) kelių serologinių rūšių (A, B, C), savo ruožtu virusas A turi keturis serologinį potipį a 0, ir 1, A 2, ir 3. Tuo tarpu jie skiriasi antigenine struktūra, o tuo pačiu tipo gripu, imunitetas prieš kitas veisles nėra suformuotas.
Išorinėje aplinkoje gripo virusas greitai miršta pagal saulės šviesos veiksmą, aukštą temperatūrą (virš 30 ° C), taip pat dėl \u200b\u200bdžiovinimo ir veikimo jo dezinfekavimo priemonėse. Per gleivių, išsibarsčiusios Nasopharynx su Chichany ir kosulys, gripo virusas gali būti išlaikytas ilgą laiką. Esant 0-4 ° C temperatūrai ir užšaldyta forma (nuo -20 iki -70 ° C), virusas išlaiko veiklą kelis mėnesius.
Buvo atskleista, kad po gripo ligos atsirado nepakankamo imuniteto, priklauso nuo jo priežastinio agento kintamumo, silpno patogeno imunogeniškumo, tai yra gripo infekcijos bruožas.
Epidemiologija. Visais atvejais infekcijos šaltinis yra tik sergantieji, pacientai per pirmuosius 1-2 dienas nuo ligos taip pat yra infekcinės.
Kai kosulys, Chihannia ir pokalbis, pacientas purslų į orą ir įvairiuose daiktuose mažiausiuose gleivių lašeliuose, kurių sudėtyje yra gripo viruso. Kaip rezultatas, gripas yra naudojamas oro lašeliu. Kartu su vienu gripo atvejais pastebima epidemija. Susilietus su žmonėmis kasdieniame gyvenime, transporto ir gamybos nustatyme sukuria plataus infekcijos sklaidos galimybę. Rasti ant gleivinės zea, nosies ir viršutinių kvėpavimo takų sveiko žmogaus, gripo virusas yra įterptas per gleivinės, patenka į kraujotaką ir sukelia infekciją.
Veiksmingos priemonės Kova su gripo plitimu šiuo metu sudaro tik asmeninės prevencijos ir sanitarijos priemonės, taip pat pacientų izoliacijai.
Perduodamos ligos sukurtas imunitetas nėra pakankamai patvarus, o įvairių vienos ar skirtingų virusų serologinių tipų (A, A L, A 2 ir b) nesukuria tarpvalstybinio imuniteto. Galimos gripo ligos per 1 metus.
Reikėtų prisiminti, kad veiksniai, prisidedantys prie infekcijos su gripo, yra aušinimas, viršutinių kvėpavimo takų peršalimas, palengvinant viruso įvedimą, aktyvaus patogeninės bakterijų floros aktyvumą, paprastai būstą į burną, nosį, ant nosies Trachėjos ir bronchų gleivinės membrana.
Gripo atsiradimo ir vystymosi modelis yra tai, kad didžiausias ligų atvejų skaičius stebimas po 15-20 dienų nuo protrūkio pradžios su tolesniu laipsnišku sumažėjimu. Bendra epidemijos mirties trukmė 2-2 1/2 mėnesių. Gripo dažnis už mirksėjimo laikotarpio yra išlaikytas dėl atsitiktinių atvejų.
Klinikinis vaizdas. Į gripo inkubacijos laikotarpio trukmė yra apie 1-2 dienas su galimais svyravimais nuo 12 valandų iki 3 dienų. Pirmiausia apsvarstyti įprastą ligos eigą.
13 pav. - temperatūros kreivė pacientui
nesudėtinga gripas.
Nesudėtingas gripas prasideda akutiškai ir eina į didelį intoksikaciją ir trumpą (2-3 dienas) karštiniu laikotarpiu (13 pav.).
Ligos pradžioje pacientas pasirodo šaltkrėtis, tada temperatūra sparčiai pakyla, pasiekiama po 4-5 valandų 38,7-39,8 ° C. Paciento sveikata yra žymiai blogesnė; Jo sutrikdyta galvos skausmasYpač kaktos ir nenormalių lankų srityje, bendras silpnumas, suskirstymas visame kūne, sąnarių skausmas, galvos svaigimas, triukšmas ausyse.
Pradiniam gripo laikotarpiui, "braižymo" skausmo sausumo ZEV, ryklės ir gerklų (faringito) srityje. Netrukus yra skausmo akių obuoliai, ypač smarkiai ryškūs, kai jie priskiria juos į šoną. Kvapas yra sumažintas, garso ir regos jautrumas, priešingai, pablogėjo. Kai kuriems pacientams yra konjunktyvitas, ašarojimas, sloga ir sausas kosulys. Apetitas paprastai nuleidžiamas, kėdė sulaikoma. Nuo neuropsichiatrinių sferos pusės, dirglumas ir reikšmingas pacientų jaudrumas yra būdingi.
Nagrinėdami pacientą su gripu atkreipia dėmesį į veido ir konjunktyvos odos hiperemiją; Kvėpavimo skaičius greitai. Kraujo spaudimas yra šiek tiek sumažintas. Pulso dažnis paprastai atsilieka nuo temperatūros lygio (santykinė bradikardija), kartais ji yra aritmija (ekstrasystolis). Širdies tonai yra sumušti. Pacientams, sergantiems sunkia gripo forma, yra širdies mušamųjų sienų plėtimas (dažniau į dešinę), didelį tonų kurtumą viršuje; Kartais yra pučia sistolinis triukšmas, susijęs su miokardo distrofijos reiškiniu.
Klinikinis vaizdas Gripas yra daug neurologinių simptomų. Kai kuriems pacientams, daugiausia pacientams, sergantiems sunkia toksiška gripo forma, šie simptomai gali būti išreikšti ypač aštrūs dėl meningoencefalito, encefalomielito, mieloadiculito ir periferinių neurų kūrimo. Liežuvis yra sausas, padengtas baltu raidu nuo šaknų, ant lūpų gleivinės dažnai yra įtrūkimų. Kepenys ir blužnis paprastai nėra padidintos.
Su nesudėtinu gripu, karščio laikotarpis vidutiniškai trunka 2-3 dienas (žr. 13 pav.), Kartais pratęsta iki 5 dienų arba sumažinta iki 1 dienos. Karščiavimo laikotarpio pabaigoje temperatūros kreivė sumažinama iki normos kritiškai arba pagreitintos lizės.
Atsižvelgiant į kraujo tyrimą pacientams, sergantiems gripu, leukopenija yra aptikta (iki 3-10 3-33 3 leukocitų 1 μl), santykinė limfocitozė, neutrofilinė serija pereina į kairę ir vidutinį ESP (vidutiniškai 20- 22 mm per valandą).
Yra trys pagrindinės nesudėtingos gripo formos: 1) šviesos, 2) vidutinio sunkumo ir 3) sunkus (toksiškas).
Be aprašyto tipiško klinikinio klinikinio srauto gripo, netipinių ir ištrintų ligos formų gali būti laikomasi. Nors tokie pacientai yra stebimi lengvas srautas Ligos su nedideliu sunkumu ir greitu patologinių simptomų pašalinimu, jų epidemiologinė reikšmė kaip infekcijos šaltinis yra labai didelis. Būdamas nepripažintas, šie pacientai gali būti ateityje gripo plitimo šaltinis.
Su sunkiais, toksiškais, gripo formomis, yra labai ryškus intoksikacija organizmo su vyraujančia žala nervų ir širdies ir kraujagyslių sistemų; Tokiuose pacientams hemoraginiai reiškiniai ant odos ir gleivinės, nosies kraujavimas. Šios sunkios ligos formos kelia grėsmę paciento gyvenimui.
Tipiškuose atvejais, po temperatūros sumažėjimo, paciento būklė sparčiai patobulinta, apetitas pagerėja, jis tampa ramus ir ilgas miegas.
Komplikacijos. Labiausiai būdingiausios gripo komplikacijos apima gripo ir stafilokoką Židinio pneumonija, Otitas, akivaizdžių nosies ertmių uždegimas ir priekiniai sinusai (ettoidai, sinusai, priekiniai).
Kai kuriems pacientams vystosi kaukolės nervų ir pečių pluošto neurtai. Su rimtu srautu gripo, ketvirtadalis pacientų pastebėjo neurologinių komplikacijų smegenų edemos forma ir intrakranijinio slėgio padidėjimas. Vaikai ir paaugliai kartais yra aštrių psichikos sutrikimų. Imunitetas su gripu yra nestabili, nei paaiškinama pakartotinių ligų dažnumas.
Prognozė. Vidutinio sunkumo atvejais su lengvomis gripo foromis prognozė paprastai yra palanki, ypač jei pacientas stebėjo lovos režimą. Su sunkiomis (toksiškomis) gripo foromis, prognozė yra abejotina.
Komplikacijos ne tik padidina bendrą ligos trukmę, sukeldamas daug kančių nuo paciento, bet jie taip pat gali būti mirties priežastis, ypač senatvės žmonėms, kūdikiams, taip pat esant maitinančiam išsekimui, avitaminozė, lėtinės ligos Širdis, kepenys ir inkstai. Dėl gripo ligos gali būti įjungta senoji plaučių tuberkuliozė, o tam tikros komplikacijos, kurias sukelia stafilokokinės ir streptokokinės floros aktyvumas, gyvenantis viršutinių kvėpavimo takų gleivinėse.
Gydymas: Su vidutinio sunkumo, gydymas atliekamas namuose. Tik su rimta eiga ligos ir sudėtingų atvejų, hospitalizacija infekcinėje ligoninėje yra praktikuojama.
Lovos režimas reikalingas visam karščiui laikotarpiui, neatsižvelgiant į ligos sunkumą. Pacientas yra dedamas į šiltą, šviesą ir gerai vėdinamą kambarį (arba palatą). Būtina sušilti pacientą su pacientu įdėti šildymo pagalvėles į kojas, duoti gausiai karšto gėrimo (pieno, vaisių sultys, arbata su citrina ir aviečių uogiene). Rekomenduojama pieno daržovių dieta, praturtinta vitaminais. Valgymo ir gėrimo pacientas išsiskiria atskirais patiekalais, kurie virimo po naudojimo.
Asmenys, rūpinantys sergančiais gripu, turėtų dažniau plauti rankas su karštu vandeniu su muilu, dėvėti marlės tvarsčius, dengiant burną ir nosį.
Medicini gydymas Priklauso nuo ligos sunkumo. Pacientams, sergantiems šviesos ir vidutinio sunkumo formas per pirmąsias dvi dienas nuo ligos yra skiriamas Remantadine 50 mg 3 kartus per dieną, gydymas kartu su askorbo rūgštimi tęsiasi 3-5 dienas. Galima naudoti inhaliaciją anti-smurto serumu 2-3 kartus per dieną 0,5 ml. Kiekviename nosies insulte 2-3 dienas.
Dėl galvos, raumenų ir sąnarių skausmai pašalinami Nonarcotizės analgetikai (analgin, baratžinas ir tt), pašalinant kosulį - anti-tech ir atsikosėjimų priemones ir kt. Pacientai, kenčiantys nuo nemigos, yra skiriami, Barbamil, užsispyręs sauso kosulio - kodeino. Ištikrintų širdies ir kraujagyslių funkcijų pažeidimų, pacientai yra skirti obuoliamino infekcijoms, efedrinui, kampiniam; Kitais atvejais pakanka apriboti kofeino viduje paskyrimą.
Su sunkiais gripu su ryškiu netokio sindromu, anti-himapoze gammaglobulino įvedimas į raumenis.
Sudarant komplikacijas, antibiotikai yra naudojami (metaceino, oksacilino, tetraciklino, rondomycin ir kt.).
Sunkus intoksikavimas, dezintelėjimo sprendimai yra į ventelę (hemodai - 300-500 ml lašai, pakartotinai infuzijos po 12 valandų) su privalomu diuretikų (furademid, lazikų ir kt.) Ir steroidų hormonų naudojimu (prednizonu, hidrokortizonu).
Prevencija Teikia sanitarinės ir higienos ir anti-epidemijos veikloje, kuria siekiama apsaugoti gyventojus nuo infekcijos su gripu.
Speciali gripo prevencija grindžiama aktyviais gripo vakcinos gyventojų imunizacija. Yra dviejų rūšių gripo vakcinų - gyvai ir inaktyvuoti. Live vakcina įvedama į viršutinį kvėpavimo takus per nosį, inaktyvuotas - parenteraliai su nekontroliuojančiu injekcijos.
Gripo epidemijos metu prevencinės priemonės numato anksčiau nustatytus pacientus ir izoliaciją nuo sveikos, privaloma dėvėti marlės apsaugos kaukes darbuotojų medicinos, prekybos, transporto ir kitų institucijų ir įmonių darbuotojų.
Dėl epidemijos protrūkio gripo vaikų grupėse vaikų darželiuose, vaikų darželiai, našlaičiai ir mokyklose, mokyklose yra įdiegta karantinas. Negalima leisti leisti lankytojams pacientams ligoninėms.
Siekiant užkirsti kelią gripui, rekomenduojama gyvenamuosiuose ir pramoniniuose patalpose, vaikų institucijos sistemingai vėdinti orą ir šviesti šiuos kambarius. ultravioletinė lemputė. Santechnikos ir švietimo pokalbiai turėtų būti atliekami, paaiškinti gyventojus, kaip įmanoma apsisaugoti nuo gripo ligos.
Dėl individualios avarinio prevencijos, naudojamas Leukocitų interferonas, kuris turi platų veiksmų spektrą nuo gripo ir kita kvėpavimo virusai. \\ T. Jis įvedamas į inšalizaciją nosyje iki 5 lašų kasdien 1-3 kartus per dieną visoje epidemijos.
Milijonai žmonių kasmet serga gripu. Sunkiausios gripo formos yra pastebimos, visų pirma, seniems žmonėms ir vaikams iki metų. Ši infekcija sukelia didžiulę žalą gyventojų sveikatai ir kartais sukelia rimtų komplikacijų. Nuo gripo ir lydinčių komplikacijų kasmet šimtai žmonių miršta kasmet.
Dėl aukšto lygio antigeninės struktūros kintamumo cirkuliuojančiuose virusuose, imunitetas į virusus, kurie cirkuliuoja einamaisiais metais, gali būti neveiksmingi prieš virusus, kurie bus išplatinta toliau. Metiniai epidemijos gripai mirksi tiksliai aukšto lygio viruso kintamumo.
Kelių perdavimo infekcija
Sneezing, taip pat kosulys, mažiausios seilės dalelės ir skrepliai plaukioja iš sergančio asmens burnos, kurioje virusai yra dideliais kiekiais. Todėl pagrindinis mechanizmas gripo perdavimo vadinamas - oro lašai. Kitas perdavimo mechanizmas kvėpavimo takų infekcija - Kontaktas. Jis jau seniai išliko neprogęs ir mažiau akivaizdus nei orlaivio lašintuvas. Tačiau jis ne mažiau kaip ir galbūt ir didesnis vaidmuo platinant šalta liga. Taip atsitinka. Kaip taisyklė, čiaudulys ar sukabinimo žmogus apima savo burną su ranka, tikėdamiesi užkirsti kelią infekcijos plitimą su oro lašeliu. Tuo pačiu metu jis neįtaria, kaip supaprastina jo infekcijos perdavimą kontaktiniu keliu. Faktas yra tai, kad visa milžiniška mikrobų masė, kuri turėjo eiti į atvirą erdvę, nusėda ant čiaudimo ar kosulio. Tai saugiai jį platina visų dalykų subjektams, įskaitant tuos, kuriems kiti žmonės paliečia. Arba plinta jai draugams, kolegoms ir pažįstamiems su rankomis. Tie, savo ruožtu, jis lieka tik liesti savo burną į savo burną, nosį arba nuvalykite akis, kurios taip pat yra sutelktos jautriais gleivių virusais, o sudėtingas oro lašinimo perdavimo kelias sumažinamas virusui laiku ir sunkumais dešimtys kartų. Štai kodėl svarbu plauti rankas ir vengti liesti rankas į savo veidą, kai mirksės kvėpavimo takų infekcijos.
Verta pridėti, kad gripo priežastinis agentas yra pakankamai stabilus išorinėje aplinkoje, todėl už kūno ribų jis gali išsaugoti gyvybingumą iki 3 savaičių. Todėl infekcija gali įvykti net po didelės laiko, kai su pacientu su žmonėmis su buitiniais daiktais, vaikų žaislais, indais, valdžios institucijų rankenos ir pan. Kita vertus, dar vienas veiksnys yra svarbus sėkmingai įvedant virusą į kūną - virusinių dalelių, įeinančių į kūną, skaičius. Tai yra mažiau, tuo mažiau tikėtina, kad organizmo apsauginių kliūčių tikimybė bus įveikta ir atsiras liga. Didelė virusų koncentracija gali būti palaikoma uždarose patalpose, ypač su dideliais žmonių grupėmis: biurai, mokyklos, vaikų darželiai, viešasis transportas, parduotuvės. Priešingai, mikrobų dalelių skaičius yra beveik neįmanoma susitikti atvirame ore. Todėl, priešingai nei populiarus įsitikinimas, net sezoninio gripo protrūkio metu vaikščiojant lauke nėra pavojingos. Daug svarbesnis yra tai, kokį transportą jūs einate į vaikščiojimą ar darbą.
Ligos požymiai, gydymo principai
Klinikinio vaizdo plėtra prasideda palaipsniui. Dėl gleivinės, sausos, klaidos ir gerklės skausmo, kosulio, nosies perkrovos, čiauduliavimo, balso pokyčių, konjunktyvų paraudimas, ašarojimas, kartais - be lengvo.
Vėliau yra intoksikacijos požymių: temperatūros, šaltkrėtis, sąnarių skausmas ir raumenys didėja, sunkesniais atvejais - pykinimas, vėmimas ir sąmonės netekimas.
Nepaisant didelių simptomų, daugumai žmonių gripas yra progresyvi liga. Pavojus, kurį jie atstovauja žmonėms, turintiems sunkių kartu su sunkumais: cukriniu diabetu, širdies nepakankamumu, lėtiniu inkstų nepakankamumu, tuberkulioze ir kt.
Atsižvelgiant į ligą, kreiptis į gydytoją yra privaloma, ji padės laiku nustatyti ir nustatyti tinkamą gydymą. Būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją namuose, ypač jei vaikas ar nėščia moteris susirgo. Svarbu ne atsisakyti siūlomos hospitalizavimo ir nepamirškite, kad gripas gali sukelti įvairias komplikacijas vaikui ar sutrikimui vystymosi vaisiui!
Mes priminti jums, kad antibiotikai, sėkmingai gydyti iš bakterinių infekcijų, yra neveiksmingi už gripo gydymą. Jie turi visiškai skirtingus veikimo mechanizmus, kurie negali paveikti virusų. Vienintelis atvejis, kai antibiotikų naudojimas yra pateisinamas, yra bakterinės infekcijos areštas. Gydytojas skiria antivirusinius vaistus, kurie šiuo metu kuria daugelis ir jie yra atrinkti atskirai. Galima paskirti vitaminus, dezintė ir simptominę terapiją.
Prevencija
Siekiant užkirsti kelią infekcijos plitimui, galima apsaugoti pacientą nuo kontakto su kitais. Siekiant sumažinti virusų atranką čiauduliavimo metu, galite naudoti kaukę, išleisti jį ant paciento. Kad kaukė galėtų atlikti apsauginę funkciją, būtina, kad ji užsidaro ir burną bei nosį. Tik šiuo atveju, jis atidėti skysčio lašelius plaukioja per čiauduliavimą, pokalbį ir kosulį.
Priešingai nei populiarus tikėjimas, kaukė, kuri, patikimai, neatitinka filtro vėlavimo virusų (tai nėra užsandarinta šiam), vaidmenį, ir jis apsaugo nuo atsitiktinio žmogaus rankų kontakto su burnu ir nosimi, mažinant susisiekimo riziką susisiekti su kontaktinis infekcijos kelias.
Vietos patalpos sumažins viruso koncentraciją uždarose patalpose. Jis turėtų būti individualiai išvengta rankomis, supjaustyti iki minimalaus buvimo viešajame transporte ir didelių žmonių grupių vietose. Kaip dažnai nuplaukite rankas. Venkite liesti akis, nosį ir burną rankomis.
Prisiminti! Bet kokia virusinė liga perduota "ant kojų" gali neturėti įtakos jūsų sveikatai ateityje. Bet kuriuo atveju, pirmaisiais ligos požymiais, turite skambinti namuose ir gauti specialisto rekomendacijas dėl gydymo strategijos. Atminkite, kad bet kokia savarankiškumas gali sukelti nepageidaujamų pasekmių ir komplikacijų.
Puslapis 37 iš 71
Kvėpavimo takų infekcijos. \\ T
Gripas (Grippus) *
* Franz. Gripper - ataka, patraukti.
Gripo lieka viena iš labiausiai paplitusių infekcinių ligų. Svarbiausias gripo pandemikas buvo pastebėtas 1889-1892 m., 1918-1920 m. Ir 1957 m. 1918-1920 m. Gripo pandemija, kuri buvo Ispanijos ar ispanų kalba, padengta apie 1,5 mlrd. Gyventojų, iš kurių mirė apie 20 milijonų žmonių.
Pandemija gripo 1957 prasidėjo Kinijoje ir Pietryčių Azijoje (kuri davė priežastį paskambinti šitą gripo Azijos). Per šešis mėnesius jis išplito į visus žemynus.
Etiologija.
Gripo priežastinis agentas yra virusas, turintis ribonukleino rūgštį (RNR virusą) ir susijusi su mišrių šeima, Olomixų grupe. Priklausomai nuo antigeninės konstrukcijos, yra trijų tipų viruso A, B ir C. rūšies virusas, o jo ruožtu jis yra padalintas į porūšius arba tipus - A, A1 ir A2 tipai. Pagrindinis vaidmuo į gripo epidemijos atsiradimą žaidžia virusų A. View C priežastys tik atsitiktinumas sergamumas ir daugiausia tarp vaikų.
B tipo viruso sukeltos epidemijos kartojamos po 3-6 metų, lėtai ir tęsiami 1v2-2 mėnesiai. Šios epidemijos apima vieną ar daugiau šalių, nepažeidžiant pandemijos. Pagrindinis vaidmuo dviejose ar mažiau intensyvių gripo ir periodinio pandemijos epidemijos atsiradime A formos virusas su savo porūšiais ar tipais. Taip yra dėl to, kad rūšies virusas turi gebėjimą periodiškai keisti antigeninę struktūrą, dėl kurių gyventojai tampa visiškai neužpildyta naujai pasirodė. Tai pasirodė virusas ir 1933 m., A1 - 1946 m., A2 - 1957 m
B ir C rūšių gripo virusai pasižymi stabiliau antigenine struktūra. Virusas yra plačiai paplitęs gyvūnų pasaulyje, o po kelerių metų iki naujos rūšies atsiradimo jis randamas gyvūnų - laukinių migruojančių paukščių, arklių, veršelių, kiaulių, paukštienos. Paukščių virusuose yra kitų galimybių, kurių žmonės neatitinka. Akivaizdu, kad gripo viruso apyvarta gyvūnams, turi įtakos naujų patogeninių variantų gripo viruso formavimui. Griukšmo virusas yra piktnaudžiaujama išorinėje aplinkoje, greitai sunaikina dezinfekavimo priemonių poveikį ir šildant iki 60 ° C.
Be asmens, gripo virusas yra patogentenas šeškų eksperimente, baltos pelėms. Vištienos embrionai naudojami auginimui ir izoliacijai.
Epidemiologija.
Infekcijos šaltinis yra pacientas su gripu, ypač užkrečiama ligos viduryje, karščiavimu. Užpildomas laikotarpis trunka 4-7 dienas. Pacientai, sergantys šviesiomis gripo formomis, taip pat yra didesnis pavojus kitiems.
Infekcijos perdavimas vyksta su ore lašeliais. Kai kosulys, pokalbis ir čiaudulys, virusas patenka į orą kartu su lašais gleivių, seilių ir skreplių. Patogenų perdavimas taip pat yra įmanomas per buitinius daiktus (patiekalus, spenelius, žaislus, rankšluosčius ir tt), užterštus paciento išleidimu. Dėl mažo atsparumo patogeno išorinėje aplinkoje, šis infekcijos perdavimo kelias nėra beveik jokio vaidmens gripo plitimui.
Infekcijos plitimas prisideda nuo blogų būsto sąlygų, sumanumo, palanki užmegzti ryšius su infekcijos šaltiniu, prastos darbo sąlygos, nepatenkinamos higienos būklės ir bendrų vietų palaikymo, gyventojų migracija, aštrių aušinimo, žaliavinio šalto oro sąlygų, ir tt
Epideminis poveikis gripo gali tekėti tokiomis formomis: atsitiktinių atvejų ir sezoninių svyravimų sergamumo, epidemijos protrūkių ir pandemijos, kuri gali greitai plisti visame pasaulyje.
Į gripo epidemijos, kurią sukelia virusų A ir jo veislių, yra greitas pradžia ir aprėptis iš svarbių gyventojų. Bendra blykstės trukmė 1 - R / 2 mėnesiai. Tuo pačiu metu yra nuo 20 iki 50% gyventojų. B tipo viruso sukeltos epidemijos vystosi lėtai ir padengtos iki 25% gyventojų. Viruso A a epidemija kartojama po 1-2 metų B tipo - po 3-6 metų.
Gripo dažnis yra švenčiamas nuo spalio iki kovo. Didžiausias dažnis ir todėl jautrumas anksti vaikystė. Tuo pačiu metu, kai gripas važiuoja į mažas plotus, kur ilgai nebuvo gripo ligų, yra didelė žmonių sergamumas, nepriklausomai nuo amžiaus.
Po kančios ligos, gaminamas tipo imunitetas, kuris lieka su gripu ir iki 2 metų, ir su gripu iki 3-4 metų.
Patogenezė.
Infekcijos įėjimas į gripo yra gleivinės kvėpavimo takų membranos. Virusas yra padaugintas į gleivinės membranos cilindrinio epitelio ląsteles. Ląstelės priklauso nuo nekrozės, kuri prisideda prie viruso įsiskverbimo į kraują ir viruso atsiradimą. Kvėpavimo takų gleivinės kliūčių funkcija yra sutrikdyta, todėl dėl to atsiranda antrinė infekcija, kurią sukelia lydinčioji mikroflora (Afanasjevo lazda - Pfeiffer, Staphylococci ir tt). Antrinės infekcijos pridėjimas prisideda prie leukocitų fagocitinės aktyvumo priespaudos, retikuloendotelio sistemos ir imunogenezės. Be to, nervų ir širdies ir kraujagyslių sistemos yra paveiktos kaip intoksikacijos kūno rezultatas.
Klinika.
Inkubacinis laikotarpis trunka 1-2 dienas su virpesiais nuo kelių valandų iki 3 dienų.
Liga prasideda akutai su temperatūros ir šaltkrėtis. Jau po 4-5 valandų temperatūra pasiekia 38,7-40 ° C. Su lengvu kursu, jis gali likti ant subfteble numeriai. Paciento sveikata pablogėja. Jis skundžiasi galvos skausmu ant kaktos ir nenormalių lankų, skausmas, kai juda akių obuoliai, skausmas raumenyse, sąnariuose, kauluose, nemiga, jausmas nosyje, sausoje gerklėje, kosulyje, čiaudėti, didelį prakaitavimą, silpnumą.
Nagrinėjant pacientui, veido hiperemija, kaklo ir injekcijos ritės indų. Kvėpavimas yra greitas, sumažėja kraujo spaudimas, širdies tonai yra sumušti, pulsas atsilieka nuo temperatūros. Galimas nosies kraujavimas. Nuo kvėpavimo takų pusės yra viršutinių kvėpavimo takų Kataro požymiai (sloga, chihannie, balso užkandis, sausas kosulys). Zev hipertizuota, kalba. Kosulys jaunų žmonių žmonėms gali trukti 10-12 dienų, o pagyvenę ir ilgiau. Kartais yra žarnyno sutrikimas.
Gripas virusas ir jo toksinai veikia periferinę nervų sistemą ir smegenis, kurias pasireiškia neuralgija, neuritas, encefalito simptomai.
Su nesudėtinu gripu, karščiavimas tęsiasi vidutiniškai 2-3 dienas, rečiau iki 4-5 dienų arba sutrumpintos iki 1 dienos.
Liga gali atsirasti šviesoje, vidutinio sunkumo ir sunkiomis formomis. Esant sunkioms (toksiškoms) gripo formai smarkiai išreikštas intoksikacija: stiprus galvos skausmas, aukšta temperatūra (iki 40 ° C), dusulys, cianozė, hipotenzija, dažnai silpnas pulsas, nemiga ar mieguistumas, kartais nesąmonė, pykinimas, vėmimas, praradimas sąmonės, traukulių, meningkealinių reiškinių.
Kraujo su gripu, būdinga leukopenija (3-10 + 3-3,5 10 + 3 į 1 μl) randama su santykine limfocitoze, pereiti prie kairiojo neutrofilinės eilės, aezinophyla.
Komplikacijos.
Gripas virusas sukelia kvėpavimo takų gleivinės uždegimą su vėlesne epitelio mirtimi. Tai sukuria antrinių infekcijų, kurias sukelia pneumokokų, streptokokų, stafilokokų, tvirtinimo sąlygos. Dažniausios komplikacijos yra Samoritai, įlankos, tracheitai, tracheobronchitai, bronchiolitai, židinio pneumonija, otitas, meningoencefalitas.
Pneumonija, kurią sukelia virusai, atsiranda pirmosiomis ligos dienomis ir atsiranda hemoraginio tipo. Daugiau vėlyvas laikas Pneumonija kyla dėl bakterijų floros tvirtinimo, dažniau staphylokokiškai.
Komplikacijose, susijusios su antrine infekcija, leukopenija pakeičiama leukocitoze. Perkeltas gripas dėl kūno susilpnėjimo gali sukelti paciento lėtinės ligos paūmėjimą (plaučių tuberkuliozė, reumatas, lėtinis cholecistitas ir kt.).
Diagnozė. Epidemijos protrūkio metu diagnozuojama gripas nėra sudėtingas. Tarp farmacijos laiko, kai vyrauja šviesos srautas gripo, būtina jį atskirti su kitomis ūminėmis kvėpavimo takų ligomis.
Dėl gripo, aštrus pradžia yra būdinga, išreikštas apsinuodijimas, Catarrhal reiškinių silpnumas, Leukopenija.
Siekiant patikslinti diagnozę, naudojami tyrimo laboratoriniai metodai: virusologinė (gripo virusų išleidimas nuo nazofalio lapų), serologijos (paciento suporuotų kraujo serumų tyrimas, paimtas ligos viduryje ir vėl po 2-3 savaičių . Dėl antikūnų augimo RSK ir, geriau, RZGA) ir citologinį (imunofluorescencijos ir fluorescencinės mikroskopijos metodą).
Konkretus imunofluorescencinės diagnostikos metodas leidžia gauti atsakymą iš laboratorijos po 3-4 valandų. Šiuo tikslu iš paciento nosofaryno yra traktuojamas išgrynintas imuninės arklio serumas, pažymėtas fluorescenciniu izocianutu. Virusų formos antigenai su fluorescenciniais serumo antikūnų švytinčių kompleksais, aptiktais su liuminescenciniais mikroskopais. Su šiuo metodu galite diagnozuoti ne tik gripą, bet ir paragripp, adenovirus ir kitą aštrią kvėpavimą virusinės ligosdėl kurių yra pažymėtos konkrečios imuninės serumo.
Naudojamas luminescencinio mikroskopijos metodas diferencinė diagnozė Gripas, kurio virusas yra ribonukleino rūgšties (RNR virusas) ir adenovirusinė liga, kurios patogene yra deoxyribonukleino rūgšties (DNR virusas). Siekiant šio tikslo, vaistai yra atspausdinti iš paciento nosies gleivinės - dažų Actrine Oranžinė. Įtakos intarpai, kurių sudėtyje yra ribonukleino rūgšties, šviečia ryškiai raudona, su adenovirusinė infekcija - žalsvai geltona. RNR virusai gali sukelti paragrip ir kitos ligos, todėl fluorescencinio mikroskopijos metodas turi pagalbinę vertę.
Gydymas.
Nepriklausomai nuo ligos sunkumo, pacientas turi stebėti lovos režimą, kol temperatūra ir toksikozės išnykimas turėtų būti normalizuotas. Jis šildomas šildant, suteikite turtingą karštą gėrimą (arbata su citrina, uogiene, medumi, šiltu pienu).
Sunkus gripo srautas komplekse su antibiotikais ir kitais vaistais, skiriamas kovos su smurtiniu donoro gama globulinu, kuris turi įtakos temperatūros reakcijų terminams ir apsinuodijimo reiškinių išnykimui. "Anti-Runose Gama Globulin" įvedamas į raumenis: vaikai 1,5-3 ml dozės - suaugusiems - 3-6 ml. Su smarkiai ryškūs intoksikacijos simptomai, gama globulino yra švirkščiamas po 6-8 valandų. Viostatinės cheminės medžiagos taip pat vartojamos gydytiems pacientams, sergantiems gripu - Remantadine ir oksolina. Remantadine yra laikoma labiausiai efektyvus vaistas. Priskirkite jį pacientams viduje 0,05 g 3 kartus per dieną 5 dienas, tačiau būtina jį taikyti nuo 1-osios ligos dienos. Remanptadino paskyrimas 2-3 dieną yra mažiau veiksmingas. Oxolinas naudojamas 3-4 kartus per dieną intraną kaip 0,25% tepalo.
Dėl gripo ir kitų virusinių kvėpavimo takų ligų gydymui naudojamas žmogaus leukocitų interferonas, sintezuojamas žmogaus leukocitais, reaguojant į viruso poveikį - interferenenogenui. Interferonas neturi rinkimų antivirusinės veiklos ir veikia tuos pačius beveik visus virusus. Su terapiniu tikslu interferonas įvedamas 5 lašai (0,25 g) į kiekvieną nosies insultą po 1-2 valandų bent 5 kartus per dieną 2-3 dienas.
Siekiant užkirsti kelią komplikacijoms sunkiame gripo sraute, skiriami antibiotikai (tetraciklino, vitalcin, oleandomincinas ir kt.) Ir sulfonamido preparatai. Be to, jie skiriami senatvės žmonėms, vaikams ir susilpnėjusiems asmenims užkirsti kelią kartu su koncepcinių ligų paūmėjimu. Sumažinti temperatūrą ir sumažinti galvos skausmą, analgin ir acetilsalicilo rūgštis. Atsižvelgiant į širdies ir kraujagyslių sistemos, krutamino, kofeino, efedrino ir kt. Veiklos pažeidžiant. Rekomenduojama sumažinti kūno apsinuodijimą, rekomenduojama gauti gausų geriamąjį gėrimą, su sunkiu srautu - intraveniniu skysčio injekcijos (nuo 500 iki 2000 ml) .
Prevencija.
Kietos kūno sukietėjimas ir bendrosios bendrosios priemonės yra grojamos kovojant su gripu: ventiliacija, intensyvi insoliacija, drėgnų patalpų valymas, patalpų ultravioletinis švitinimas, ypač vaikų ir medicinos įstaigose, kruopščiai plaunami patiekalai karšto vandens, laikomasi asmeninių higienos taisyklių. Rankų plovimas, atskiro patiekalo, rankšluosčio, lovos ir kt.).
Kai izoliuotas namuose, pacientas dedamas į atskirą kambarį arba jo lova yra lituojama ekrane. Tik pacientams, sergantiems sunkiomis sudėtingomis gripo foromis, yra hospitalizuoti arba ypač nepalankiomis gyvenimo sąlygomis. Izoliacija tęsiasi iki visiško atsigavimo.
Siekiant užkirsti kelią infekcijos dispersijai su pacientais didinant gripo dažnumą, būtina stiprinti medicininė priežiūra Namie.
Konkrečią profilaktiką atlieka gyva gripo vakcina, skirta intranazui ir gyvybingos gripo vakcinos žodiniam vartojimui. Skiepai turi būti derinami su kitais gripo įspėjimo metodais. Tai apima endogeninio interferono, chemoprofilaksijos, seroprofilaksijos stimuliavimą. Prieš pradedant epideminį gripo sergamumo epidemiją, turi būti atliekamas specifinis gyvybės prevencija. Endogeninio interferono, chemoprofilaksijos ir seroprofilaksijos stimuliavimas atliekamas jau blykstės metu. Siekiant skatinti interferono - aktyviojo apsauginio ląstelių baltymų produktus, didžiąją daugelio virusų atkūrimą naudokite įvairius antigeninio ir neviršio gamtos "induktorius". Geras interferono stimuliavimas suteikia gyvybingų gripo vakcinų, įvestų purškiant per nosies judesius arba per burną su 7 dienų intervalu. Per individualios prevencijos gripo blykstės, rekomenduojama vartoti oksoliną, adamantiną 1 tabletę per naktį, žmogaus interferoną (Leukociytar) 1-2 kartus per dieną 0,25 ml (5 lašų) į kiekvieną šnervę.
Įvykiai.
Paciento izoliatas. Vidinis kur jis yra, teikti reguliarų vėdinimą ir šlapias valymas. Pacientas išsiskiria rankšluosčiu ir indais. Asmenys, kurie rūpinasi pacientu, turi dėvėti marlės kaukę. Maksimalus ribotas šeimos narių su pacientais.
Su profilaktiniu tikslu asmenų, kurie liečiasi su pacientu, rekomenduojama įvesti konkretų kovos su gripo serumą kvėpavimo takų per nosį (naudojant miltelių pramonę arba įkvėpus) arba interferonu. Sunku vaikai iki 1 metų amžiaus rekomenduojama pristatyti kovos su smurtiniu žmogaus gama globulino doze 1,5 ml raumenis.
Atkūrus sergantį kambarį, kur jis buvo, kruopščiai vėdinamas ir yra šlapias valymas su muilo soda skiediniu.
Gripo epidemijos metu vaikų institucijose, klinikose, ligoninėse, motinystės namuose ir kitose institucijose yra ypač griežtas santechnikos ir higienos režimas. Motinystės namų darbuotojai, vaikų konsultacijos ir klinikos, vaikų darželis ir kitos medicinos ir prevencinės institucijos turėtų dirbti respiratorių, kad būtų išvengta infekcijos infekcijos ir jos platinimo. Nakvynės namai ir organizuotų komandų buvimo vietos yra diegiamos izoliatoriai.
Vaikų įstaigose pacientas aptiko su gripu, iš karto izoliuotas namuose. Su sunkia srauto ar nepageidaujamų ligoninių gyvenimo sąlygomis. Po paciento izoliacijos, grupės kambarys yra vėdinamas ir padengtas drėgnu valymu 0,5% išaiškinto chloro kalkių tirpalo. Paslaugų personalas turėtų dirbti kaukėse. Grupėje atliekamas medicininis tyrimas, siekiant laiku identifikuoti pacientus. Su naujų ligos atvejų atsiradimu, anti-topose gama globulino, žmogaus interferonas yra įvesta. Vaikų pasivaikščiojimų metu rekomenduojama ultravioletinis patalpų švitinimas.
Gripas
MKB-10: J 10, J11
Apskritai. \\ T
Gripas- Ūminė infekcinė liga, kurią sukelia gripo virusas yra perduodamas oro lašinimu, pasireiškia išreikštas intoksikacija ir vidutiniškai tariamas Catarrhalo sindromas.
Etiologija
Gripo virusas priklauso "Ortortics" šeimai. Jame sudėtyje yra RNR. Remiantis viruso antigenine struktūra, gripas yra padalintas į 3 tipus: A, B, C. A ir B gripo virusai turi 2 paviršiaus antigeną - hemaglutino (h) ir neuraminidazę (N). Gripo virusas taip pat turi 16 hemagliutinino potipes (H1-H16) ir 9 neuraminidazės potipes (N1-N9). Žmones sukelia hemhagliutinino potipio (H1, H2, H3) ir 2 neuraminidazės (N1 ir N2) potipis. Kiti gripo viruso antigenų potipiai sukelia gyvūnų ir paukščių ligą. Tačiau pasaulis apibūdina žmonių su potipių (H5N1, H7N2, H9N2, H7N3, H7N7) gripo virusų ir paukščių pažeidimų atvejus.
Gripas virusas turi 1 hemaglutinino ir 1 potipį neuraminidazės ir sukelia ligą tik žmonėms.
Gripo viruso antigeninė struktūra su skirtingais nuo tokių gripo virusų A ir V. vietoj neuraminidazės, ji turi neuromines-acetilazeserazę.
Į gripo viruso A yra paviršiaus antigenų antigeninių savybių talumas: hemagluutinin ir neuraminidazės. Šių baltymų taškų mutacijos sukelia viruso imunologinių savybių pokyčius. Vienos iš šių antigenų savybių keitimas yra vadinamas antigeno dreifu. Mutacijos, kurios sukelia dviejų antigenų pokyčius ir naujo derinio H ir N atsiradimas yra vadinamas pamainomis. DRAIF yra švenčiama kas 2-3 metus, o per 10-40 metų pamainą - 1 kartą. Gripo dreifas nustato epidemijų atsiradimą ir pamainą - pandemiją.
Gripo virusas B turi mažiau kintamumo, o gripo virusas C yra pastovi antigeninė struktūra.
Gripas B dažnai cirkuliuoja vienu metu su gripu ir metinių blykstės metu. HIPP B srautai mažiau sunku, nors jis gali sukelti epidemijas 1 kartą per 10-12 metų. Vaikams ligos sunkumas gali būti susijęs su asociacija virusų A ir V. gripo C turi šiek tiek arba asimptominį srautą, dažniausiai lydi rinitas.
Epidemijos, kurias sukelia gripo virusas A, turi sprogimą, sergamumo viršūnė pasireiškia jau 2-3 savaites nuo jo pradžios. Epidemija tęsiasi 6-12 mėnesių, su 30% -50% gyventojų pažeidimu. Gripo epidemijos yra lėtesnės, 2-3 mėnesiai tęsiasi, o ne daugiau kaip 25% gyventojų. GRIpas C nesukelia epideminių liftų ligos ir nešioja tik atsitiktinumą.
Epidemiologija
Gripo infekcijos šaltinis Yra tik sergantis žmogus, turintis akivaizdžių, ištrinti ir subklinikų, ligos formų. Infekcijos perdavimo kelias yra oro lašai. Didžiausias užkrečiamas užkrečiamas dienas nuo ligos, kai virusas yra pabrėžtas išorinėje aplinkoje, kai kosulys ir čiaudulys su lašeliais. Viruso pasirinkimas nesudėtingo srauto baigiasi iki 5-6 dienos ligos. Tuo pačiu metu su pneumonija, kuri apsunkina gripo srautą, virusas yra atskleistas organizme iki 2-3 savaičių nuo ligos pradžios.
Gripas yra ryškus visoms žmonių grupėms ir turi tam tikrą sezoniškumą. Maksimalus dažnis pastebimas žiemą.
Po kančios ligos, susidaro atsparus tipas ir specifinis imunitetas, pakartotinės ligos yra dėl naujo gripo viruso.
Klinikinis vaizdas
Yra tipiškos ir netipinės ligos formos. Pastarasis apima afrikinį, acatarą, gripo apšvietimą. Tipiškam klinikiniam vaizdui, būdingi dviejų pagrindinių generalinio intoksikacijos ir viršutinių kvėpavimo takų catarrrinių reiškinių derinys. Inkubacinis laikotarpis svyruoja nuo kelių valandų iki 1-2 dienų. 10% atvejų yra pirmtakų laikotarpis (subfebilito forma, skausmas raumenyse). Daugeliu atvejų liga prasideda netikėtai: atsiranda šaltkrėtis, kūno temperatūra pakyla
37,5-38 ° C, dažnai iki 39-40 ° C. Greitai pakeičia šilumos jausmą, bendrą silpnumą, galvos skausmą, daugiausia su lokalizacija ant kaktos ir šventyklų, akių obuolių, pažymėtos šviesos, palaiminimo, raumenų skausmo, prakaitavimo, miego sutrikimų, triukšmo ausyse. Sunkūs atvejai, pykinimas, vėmimas, sąmonės sutrikimai yra sujungti. Temperatūros reakcija daugeliu atvejų yra atsakinga už ligos sunkumą. Su nedideliu bendro būsenos pažeidimu apskaičiuota, kad kūno temperatūra padidėja iki 38 ° C temperatūroje kaip šviesos skysčio srautas. Kūno temperatūros padidėjimas iki 39 ° C ir ryškus gerovės pažeidimas atitinka vidutinį ligos sunkumą.
Reikšminga karščiavimas, aštrių bendrosios būklės sutrikimų, kaip rimtas srautas. Karščiavimas trunka 3-5 dienas. Hyperemija veido, jungiamasis, vidutinio cianozės lūpos, akių blizgesys atrodo dėmesio. Oda yra karšta liesti, šlapias. Pradinė tachikardija pakeičiama bradikardija. Širdies auskultacijos metu antrojo tono susilpnėjimas yra klausomas, kartais funkcinis sistolinis triukšmas viršuje.
Yra difuzinis kvėpavimo takų uždegimas (rinitas, tracheitas, laringitas). Nasofarino, minkšto ir kieto dangaus gleivinės membrana yra hipereminė, patinusi. Su gripu, kurį sukelia B tipo viruso, atsiranda grūdėtas enantum.
Dėl gripo, ryškūs požymiai tracheeiki yra apibūdinami, kurie yra kliniškai pasireiškiantys dirgina gerklės ar skausmo už krūtinkaulio ir per trachėją, adsadous sausas kosulys jausmas. Tuo pačiu metu veidas tampa raudonas, akys pilamas su krauju ir išnyksta. Laikinas pagerėjimas įvyksta tik po to, kai juda nedidelis drėgmės gleivinės kiekis. Liežuvis yra padengtas balkšvai. Pilvas yra minkštas, neskausmingas. Kepenys ir blužnis nėra padidintos. Pacientai yra dirglūs, skundžiasi nemiga.
Jei gripo metu nėra komplikacijų, po 2 dienų pacientas pradeda atsigauti: kūno temperatūra mažėja, kosulys tampa minkštesnis, galvos skausmas ir Mergija dingsta. Bendras svoris ir veisimas gali būti tęsiamas maždaug dienomis ir rezoliucijomis. Karinis sindromas dingsta vėliau. Hipertooksinio gripo eiga yra tokia pati kaip sunki neuroinfekcija ar neuroinoksikacija, ir lydi hipertermija, lengvas, sunkus galvos skausmas, ryškus Adtamisia ir silpnumas, vėmimas, meningos simptomai.
Yra lengva, medigacinių, sunkios ar toksiškos ir hipertoksinės gripo formos. Sunkumą lemia bendro intoksikacijos nustatymo laipsnis (hipertermija, neurologiniai simptomai - galvos skausmas, galvos svaigimas, sąmonės netekimas, traukuliai, meninginiai simptomai, hemoraginis sindromas, širdies ir kraujagyslių veiklos pažeidimas, kurį lydi kraujotakos sutrikimai ir širdies raumenų pažeidimas). .
Į gripo šviesos formą galima pastebėti šiek tiek padidėjusi arba normali kūno temperatūra, silpnai ryškūs apsinuodijimo simptomai. Ištrinta gripo forma gali būti priskirta šviesos formai, kurio srautas atliekamas normaliai kūno temperatūroje ir nėra jokių intoksikacijos simptomų. Tokiu atveju gali būti tik silpnai ryškus Catarrhal reiškiniai (nosies perkrovos, mažas gleivinės išleidimas iš nosies), drebulys.
Su vidutinio sunkumo forma yra visi gripo intoksikacijos požymiai: galvos skausmas, galvos svaigimas, skausmas raumenyse ir sąnariuose ir kt. Kūno temperatūra pakyla iki 39 ° C, Kruproupo sindromas yra įmanoma, pilvo sindromas. Skirtingas sunkios formos bruožas yra ryškus intoksikacija: nusikalstama sąmonė, vėmimas, trumpalaikiai spazmai, kūno temperatūros padidėjimas
40-40,5 ° C. Galimas širdies ir kraujagyslių aktyvumo pažeidimas. Dėl hiperstioksinės formos, meningoencefali, hemoraginiai ir hiperterminiai sindromai, žiaurumas ir mirtini rezultatai. Gripo srautas vaikams gali būti inapantino forma. Tokiu atveju vaikas išlieka praktiškas sveikas, tačiau antikūnų titras padidėja iki gripo viruso.
Su sunkia liga formų, procesas sparčiai vyksta su įvairių apraiškų kvėpavimo infekcinės toksikozės kūrimą: meningaliniai, encefalotizuoti arba reakcijų sąjunga (hipertermija, nesąmonė, bendrųjų pardavimo sutrikimai su traukuliais, praradimas sąmonės, meningalinių simptomų), taip pat hemoraginis sindromas (bėrimas mažas ar pechial, dažniau ant veido, kaklo, krūtinės ir viršutinės galūnės, kraujavimas ant burnos gleivinės, dangaus, ant galinės sienos ryklės, konjunktyva; kraujavimas Nuo nosies, mikroematurijos, kraujo pėdsakų vėmimo masėse ir išmatose ir kt.). Galbūt širdies ir kraujagyslių nepakankamumo kūrimas: aštrių palūkanų su pilka (žemišku) atspalviu ir odos marmuro, šalto prakaito ir smailiais veido savybėmis, dažnai silpnas pulsas. Paroksizminio tachikardijos išvaizda, kolaptovės būsena su kraujo spaudimu, širdies tonų kurtumu, mokinių, jaudulio skausmo, cianozės, cianozės, cianozės, patinimo, tachikardijos, padidėjimo ir pulsavimo plėtra kepenyse ir sumažėjusi diurezė.
Diagnostika
Diagnostiniai klinikiniai gripo kriterijai
- ūmus pradžia;
- karščiavimas 38,5-40 ° C, kartais gali būti subferino arba normalios kūno temperatūros;
- ryškūs apsinuodijimo simptomai, kurie vystosi pirmąją ligos dieną (galvos skausmas, raumenų skausmas, sąnariai, akių obuoliai, hyperasija, letargija, adamijya, vėmimas);
- Galimas hemoraginis sindromas: nosies ir kiti kraujavimas, phetechial bėrimas ant veido, kaklo ir viršutinės kūno;
- Vidutiniškai porinio riešutų požymiai (nosies perkrovos, mažos serozės išleidimas nuo nosies, paskirstymo ir gerklės, hiperemija galinė siena ryklys, minkštas dangus su laivų injekcijomis ir phetechial hemoragažais ant gleivinės);
- kraujagyslių injekcija;
- trachito simptomai (sausas skausmingas kosulys su deginimu ir gerklės skausmu);
- Kartais gali būti viduriavimas, vėmimas.
Paraklininis tyrimas
1. Aptikti viruso antigeną plovykloje plaunamas nuo imunofluorescencijos reakcijos, imunochromatografijos metodas.
2. Antikūnų aptikimas virusui naudojant papildymo privalomą ir hemaglucijos stabdymo reakciją. Pora serumo metodas naudojamas, kai antikūnų titras padidėjimas yra 4 kartus ar daugiau 10-14 dienų.
3. Molekuliniai genetiniai metodai (polimerazės grandinės reakcija (PCR) dėl virusinės hemaglutinino (H) aptikimo).
4. Virologiniai metodai (gripo viruso izoliacija).
Tyrimo medžiaga turėtų būti imtasi kuo anksčiau, nes po 4-5 dienų suaugusieji nutraukia savo paskirstymą. Vaikams iki 5 metų amžiaus gripo virusas paskirs ir po 5 dienų nuo staigaus ligos laikotarpio. Mokslinių tyrimų medžiaga gali būti bet koks kvėpavimo iškrovimas (spyruoklės atskirtos nuo nosies, seilių, plaunant iš nasopharynx).
Klinikinis ligos vaizdas. Infekcija, kurią sukelia pandemijos gripo virusas a (h1n1)
- inkubacinis laikotarpis nuo 1 iki 7 dienų;
- staigus kūno temperatūros kilimas daugiau kaip 38 ° C, kartais liga gali atsirasti be didėjančios kūno temperatūros;
Gerklės skausmas, galvos skausmas;
- faringitas;
- kosulys;
- dirbo kvėpavimas;
- raumenų skausmas;
- 2-3 dienas, galimas daug vėmimas, viduriavimas.
Infekcijos diagnozę, kurią sukelia gripo viruso pandeminis padermė A (H1N1)
Pirminė diagnostika visų pirma grindžiama klinikiniais duomenimis ir epidemiologine istorija:
1. Didelis karščiavimas, kartu su kvėpavimu ir sausu kosuliu.
2. Kontaktai su pacientu, patvirtinusi infekcija su gripo virusu (H1N1) prieš 7 dienas iki pirmųjų klinikinių simptomų.
3. Susisiekite su skauda ūminiu kvėpavimo takų ligakuri baigėsi kas mėnesį prieš 7 dienas iki pirmųjų klinikinių ligos simptomų atsiradimo.
Galutinė diagnozė gali būti nustatyta po laboratorinio patvirtinimo molekuliniu genetiniu metodu (PCR) arba viruso (teigiama virusinė kultūra).
Komplikacijos
Kvėpavimo komponentai:
- ūminis bronchitas;
- PIRMAS. \\ T virusinė pneumonija;
- antrinė bakterinė pneumonija;
- bronchų astmos pablogėjimas;
- lėtinių kvėpavimo sistemos ligų pablogėjimas;
- plaučių abscesai;
- sinusit.
Sumos komplikacijos:
- febriliniai spazmai;
- Otitas vidurinės ausies;
- sepsis;
- Miosit;
- miokarditas;
- Reya sindromas;
- encefalitas;
- mielitas;
- Guillain-Barre sindromas.
Pandeminio gripo a (H1N1) komplikacijos
Dauguma mirčių atsiranda:
- virusinė pneumonija, sparčiai plėtojant kvėpavimo nepakankamumą;
- Ūmus inkstų nepakankamumas;
- poliorgano trūkumas;
- pankarditas su ūminiu širdies nepakankamumu;
- encefalitas, encefalopatija (dažniau vystosi mažiems vaikams).
Gydymas
Hospitalizavimui yra pacientams, sergantiems sunkia liga, asmenys, kuriems padidėjusi komplikacijų rizika, o pacientas neįmanoma izoliuoti ambulatoriniu pagrindu, asmenys, nuolat gyvenantys uždarose grupėse.
. Neuraminidazės inhibitorių antivirusinis gydymas rekomenduojamas pacientams, sergantiems sunkiomis sudėtingomis ligos formomis.
. Antivirusinis gydymas plaučių ir vidutinių formų gripo inhibitorių neuraminidazės nerekomenduojama.
. Antivirusinis gripo gydymas rodomas vaikams su įvairiomis gripo formomis, susijusios su rizikos grupėmis dėl komplikacijų atsiradimo:
- lėtinės kvėpavimo ligos;
- lėtinės širdies ir kraujagyslių sistemos ligos;
- imunodeficito valstybės;
- diabetas;
- lėtinės inkstų ligos;
- Nutukimas.
Dėl antivirusinio gydymo gripo, kuris rekomenduoja taikyti omeltamivir arba zanamiviro.
Omeltamivir.Skiriami vaikai per 1 metus. Vaistas yra efektyviausias per pirmąsias 48 valandas nuo ligos pradžios.
Vaikai virš 12 metų, Ozheltonvir skiriamas kapsulių 75 mg 2 kartus per dieną 5 dienas.
Šiandien nėra sutarimo dėl "OzheltonVira" įtakos inkstų funkcijai. Todėl, jei vaikas turi lėtinių inkstų ligų, vaistas turėtų būti skiriamas atsargiai arba suteikti Zanamiviro pranašumą.
Zanamivir. Priskirtas kaip milteliai, dozuojami inhaliacijoms. Vaikai, vyresni nei 5 metų 2 naujiems inhaliacijoms (5 mg x 2) 2 kartus per dieną 5 dienas. Vaistas yra efektyviausias per pirmąsias 48 valandas nuo ligos pradžios.
Yra vieno pranešimų apie bronchų spazmą ir (arba) pablogėjusios plaučių funkcijos atsiradimą po to, kai pacientams, kurie buvo gydomi jų nuo gripo, taikant zanamivirą. Kai kurie iš šių pacientų neturėjo kvėpavimo takų ligų anamnezėje. Tokiais atvejais būtina nutraukti gydymą Zanamivire ir kreiptis į gydytoją.
Nesant neuraminidazės inhibitorių ar jų tikslo trūkumo, antivirusinių vaistų vartojimas yra įmanomas, kurio veiksmingumas yra sezoninio gripo.
Antivirusiniai vaistai Tiesioginiai veiksmai
Imunoflazidas - sujungia tiesioginį antivirusinį aktyvumą (slopina neuraminidazę) ir turi ryškų poveikį imuniniam atsakui, ypač padidina natūralių žudikų citotoksinį aktyvumą, prisideda prie endogeninio interferono (α-IFN) sintezės, aktyvina fagocitinės sistemos ir prisitaikančių imuniteto veiksnius. .
Zanamiviro už gripo prevencijos skiriamas vaikams per 5 metus 2 metų įkvėpimo (5 mg x 2) 1 kartą per dieną 10 dienų. Kursas gali tęstis iki 1 mėnesio, jei išsaugoma ligos atsiradimo rizika.
Dėl gripo prevencijos po sąlyčio su pacientu, taip pat galima naudoti narkotikus, kurių veiksmingumas yra pasirodytas sezoninio gripo metu.
Aflube.Užpildyti gripo lašai arba tabletės, užtrunka 2 kartus per dieną.
Planuojama prevencija prasideda per mėnesį prieš sezoninį sergamumą arba atsiranda epidemija. Trukmė - 3 savaitės
Neatidėliotina profilaktika atliekama kontaktuojant su pacientais su gripu / ORVI arba pagal provokuojančių veiksnių (supercooling, aštrus klimato kaita). Prevencijos trukmė: per visą laikotarpį ir daugiau
2-3 dienas nuo sustojimo su pacientais su gripu / ORVI arba provokuojančių veiksnių veiksmu.
Gripo epidemijos ir kitų Arvi, prevencinio priėmimo rekomenduojama pratęsti iki 6 savaičių.