Vaikas turi smurtinį, užsitęsusį kosulį. Diferencinė vaikų kosulio diagnostika ir jos gydymas

Po kelių dienų ligos jis turėtų tapti drėgnas. Kad vaikas galėtų greitai pasveikti, reikės vartoti vaistus, kurie minkština kosulys ir retėjanti skrepliai. Juos turėtų rekomenduoti pediatras. Jei kūdikis toliau kosi dvi savaites iš eilės, paprašykite gydytojo paskirti masažą, kvėpavimo pratimus ir kineziterapiją.

Įkvėpimas garais taip pat padės įveikti užsitęsusį kosulį. Naudokite garuose virtusius augalų lapus, tokius kaip eukaliptas, šalavijas, liepžiedžiai, mėtos, taip pat eglių ir pušų spygliai. Gerai veikia esant viršutinėms infekcijoms kvėpavimo takai turi čiobrelių ir šaltalapių.

Paimkite 3 dalis medaus ir 1 dalį krienų sulčių, sumaišykite. Paimkite labai mažomis porcijomis, tris ar keturis kartus per dieną, užpilkite dobilų gėlių infuzija. Paruoškite infuziją iš 1 arbatinio šaukštelio gėlių 200 ml verdančio vandens, palikite 1 valandą, gerai suvyniodami.

Susmulkinkite 3 šaukštus beržo pumpurų ir sumaišykite su puse pakelio sviesto. Uždėkite mišinį ant ugnies, užvirkite ir virkite ant ugnies valandą. Nukoškite mišinį ir išspauskite pumpurus per marlę. Užvirkite 200 g medaus ir supilkite į sviestą. Maišykite vaistą ir vartokite po 1 valgomąjį šaukštą penkis kartus per dieną prieš valgį.

Kiekviena mama nori, kad jos vaikas augtų sveikas. Tokių įspėjamųjų ženklų, kaip kosulys, atsiradimas dažnai rodo, kad vaiko organizme yra problemų. Jei užsitęsęs vaiko kosulys ilgai nepraeina, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją ir nusipirkti gydymui reikalingų vaistų.

Pirmoji ir pagrindinė kosulio atsikratymo taisyklė yra išanalizuoti jo atsiradimo priežastis. Kosulio centro sutrikimą gali sukelti kvėpavimo takų uždegimas, širdies ligos ir nervų sistemos problemos. Išskiriamos šios priežastys, kurios išprovokuoja užsitęsusį kosulį.

Virusinės ir infekcinės ligos. Tokios problemos kyla dažniausiai ir yra susijusios su bakterijų ar virusų nurijimu. Tarp šiame sąraše esančių ligų yra vidurinės ausies uždegimas, sinusitas, kokliušas. Norėdami pašalinti jų išvaizdą ir teisingai elgtis su vaikais, kreipkitės į specialistą.
Alergija. Jei vaiko temperatūra yra normali ir nėra jokių kitų neigiamų simptomų, išskyrus kosulį, gali būti, kad kalbame apie alergines reakcijas. Tokiu atveju dažnai turėtumėte atnaujinti buto orą, kad ten nesikauptų dulkės.
Prarijus svetimkūnius kvėpavimo takuose. Jei kosulys trunka keletą mėnesių ir yra įtarimas dėl svetimkūnio aspiracijos, gydytojas turi atlikti bronchoskopiją ir krūtinės ląstos rentgenogramą.
Atitinkamų receptorių jautrumas. Reabilitacijos laikotarpiu skrepliai paprastai išskiriami dideliais kiekiais. Bronchų hiperreaktyvumas dažnai pasireiškia sportuojant, naktį, šaltu oru.
Išorinių aplinkinio pasaulio veiksnių poveikis. Taigi, cigarečių dūmai, naminių gyvūnėlių plaukai, dulkės, nemalonus kvapas gali išprovokuoti ilgą.
Gastroezofaginis refliuksas. Esant šiai problemai, nuolatiniai kramtymo judesiai dažnai būna net krūtinės periodu. Būtina gastroenterologo apžiūra.
Psichogeniniai veiksniai. Remiantis statistika, 10% išvaizdos priežasčių užsitęsęs kosulys susijęs su stresu, depresija ir pervargimu sergantiems vaikams. Šiuo atveju sausas metalinis kosulys pasireiškia labai reguliariai, išnyksta miegant, valgant ir kalbantis.

Sauso kosulio gydymas

Jei tiksliai nustatysite jo tipą, galite atsikratyti nuobodaus kosulio. Gydytojai pažymi, kad sausam kosuliui būdinga klampi vaikų skrepliai, jį sunku praskiesti. Kūdikį būtina gydyti vaistais, kurie tinkamai paveiks kosulio centrą, esantį pailgosiose smegenyse, taip pat sumažins gleivinės jautrumą.

Taip pat galite naudoti pagalbinę natūralūs vaistai - pavyzdžiui, citrinos sulčių ir medaus mišinys. Dėl sauso kosulio daugelis specialistų, įskaitant, pavyzdžiui, aukščiausios kategorijos gydytoją, garsų vaikų gydytoją Jevgenijų Komarovskį, rekomenduoja vėdinti patalpas, drėkinti orą, daug gerti ir daugiau vaikščioti.

Šlapio kosulio gydymas

Norint atsikratyti tokio tipo kosulio, reikalinga skreplių šalinimo priemonė. Paprastai, kaip kompleksinio gydymo dalis, skiriami mukolitiniai vaistai, taip pat agentai, atsakingi už bronchų sekrecijos normalizavimą. Vaikas turėtų gerti kuo daugiau skysčių, daryti inhaliacijas, kurios drėkins gleivinę. Drėgnas kosulys atslūgs, jei vaikui suteiksite atsikosėjimą skatinančių vaistažolių užpilų. Jie palengvins uždegimą, o bronchų gleivinė bus mažiau dirginama.

Veiksmai dėl užsitęsusio kosulio

Nesvarbu, ar jūsų mažylio kosulys yra drėgnas, ar sausas, pasirūpinkite keletu paprastų procedūrų, kurios padės vaikams palengvinti.

Pradėkite vaikui įkvėpti garo. Tam puikiai tinka eukaliptas, mėtos, pušis, čiobreliai, šalavijai, šaltalapiai, liepžiedžiai. Garinkite lapus ir įkvėpkite šiltu vandeniu. Atlikite šią procedūrą tik tuo atveju, jei turite labai mažą vaiką, kitaip gali pasireikšti kvėpavimo spazmas. Mišiniai su riešutais ir figomis padeda atkurti organizmo apsaugą. Taip pat galite pašalinti skreplį kosėdami dėl įkvėpimo su medumi, tačiau tik tuo atveju, jei jūsų vaikai nėra alergiški šiam produktui.
Kosulio priepuoliai palengvinami masažo judesiais. Bakstelėkite, glostykite krūtinės srityje, o rankomis šiek tiek paspauskite. Tokiu būdu padėsite pašalinti skreplius nuo sienų.
Jei organizme mažai vandens, kosulys užtruks ilgai. Dėl šios priežasties, pasak daktaro Jevgenijaus Komarovskio, vaikams reikia kuo daugiau gerti. Gerai, jei tai yra šiltas skystis.
Kuo sausesnis buto oras, tuo greičiau džiūsta skrepliai, o tai reiškia, kad jį sunkiau pašalinti iš kūno. Namo oro drėkinimas padės susidoroti su šia problema. Norėdami tai padaryti, galite ant akumuliatoriaus uždėti drėgnų skudurų arba kambariuose laikyti indus, pripildytus vandens.

Liaudies gynimo priemonės

Yra keletas naudingų ir paprastų patarimų, kaip sumažinti užsitęsusį kosulį, nesvarbu, kokia priežastis.

Įtrinkite kūdikio krūtinę natūraliais aliejais - eukaliptu ar mirtais. Tai leis jam ramiai miegoti naktį. Jei nusinešate kūdikį į vonią, tada į garų kambarį įpilkite tų pačių produktų.
Kosuliui tinka svogūnų, cukraus ir medaus mišinys. Kompoziciją būtina užpildyti vandeniu ir pašildyti ant viryklės. Tada atvėsinkite, perkoškite ir nusiųskite į šaldytuvą. Jis turėtų būti vartojamas šiltas, valgomajame kelis kartus per dieną.
Šiltas nakties kompresas gerai atpalaiduoja ir palengvina užsitęsusį kosulį. Jis gali būti pagamintas iš medaus ir ožkos riebalų mišinio. Produktą būtina įtrinti į odą, uždengti kompresiniu popieriumi ir uždengti šiltu šaliku iš vilnos ar pūkų.
Skanus ir sveikas kosulio mišinys gaunamas iš lazdyno riešutų ir medaus. Keletą kartų per dieną turėtumėte vartoti vaistą arbatiniame šaukštelyje su pienu.
Galiausiai, užsitęsusį vaiko kosulį galite gydyti trintu bananu, sumaišytu su virintu vandeniu ir cukrumi. Jį reikia vartoti šiltą.

Apibendrinant

Jei jūsų vaikas nerimauja dėl kosulio, jam sunku naktį miegoti, o priepuoliai kyla vis dažniau, nesėdėkite, turite gydyti jį vadovaudamiesi paprastomis instrukcijomis.

Nustatykite kosulio priežastį. Norėdami tai padaryti, nuneškite savo kūdikį pas gydytoją, kad atliktų keletą būtinų procedūrų.
Kuo dažniau vėdinkite butą ir drėkinkite orą.
Padarykite vaikui masažą ir įkvėpimą, jei jis neturi alerginių reakcijų ir kontraindikacijų.
Vaikus nuo kosulio reikia gydyti atsižvelgiant į kosulio rūšį (šlapią ar sausą).
Pasinaudokite liaudies patarimais, jei esate tikri, kad jie yra saugūs jūsų vaiko organizmui.
Nepirkite rimtų vaistų be gydytojo recepto. Jie gali ne tik neatnešti laukiamos naudos, bet ir pabloginti kūdikio būklę.

Norėdami įsitikinti greitu ir neskausmingu vaiko išlaisvinimu iš nuobodaus užsitęsusio kosulio, nepamirškite vadovautis paprastomis specialistų rekomendacijomis:

Gydytojas Evgenijus Komarovsky rekomenduoja atkreipti dėmesį į gleives, kurios išsiskiria kosint. Jis yra tirštas arba skystas ir priklauso nuo kraujo klampumo. Norėdami skystinti kraują, turėtumėte kuo dažniau gerti vaiką.
Flegmai praskiesti bute rekomenduojama nustatyti drėgną ir vėsų oro lygį.
Atminkite, kad vaistai nuo kosulio daugiausia susideda iš dviejų grupių: atsikosėjimą skatinančių mukolitikų ir kokliušo, kurie blokuoja traukulius. Gydytojai nerekomenduoja užsitęsusio vaikų iki 2 metų kosulio gydyti vaistais, kurie padeda išsiskirti skrepliams.
Jei įmanoma, nevartokite vaistų su kodeinu, nes jie turi daugybę kontraindikacijų ir yra gana stiprūs. Pakeiskite juos saugesniais gaminiais.

Mes patariame perskaityti:

Kosulys yra daugelio simptomas užkrečiamos ligoso peršalimas yra tik vienas iš jų. Užsitęsęs vaiko kosulys be karščiavimo yra nerimą keliantis ženklas, kuris gali reikšti rimtos ligos buvimą, neturintį nieko bendro su banalia ARVI. Tačiau negalima ignoruoti kosulio, lydinčio temperatūros padidėjimą.

Ilgalaikio vaiko kosulio priežastys

Ilgalaikis kosulys laikomas neišnykstančiu ilgiau nei 3-4 savaites, tačiau būtina kreiptis į gydytoją, jei kosulys vaiką kankina ilgiau nei savaitę. Kosulys gali atsirasti kasdien arba su pertraukomis. Bet kokiu atveju nuolatinis kosulys niekaip netelpa į normos sąvoką ir reikalauja gydytojo konsultacijos.

Daugelį ligų lydi kosulys, įskaitant ūmines ir lėtines kvėpavimo bei plaučių ligas, bronchinę astmą, tuberkuliozę, navikus plaučiuose, sarkoidozę, fibrozę, kokliušą, alergijas, klaidingą krupą (trachėjos edemą), tymus, širdies nepakankamumą ir refliuksą. Kartais kosulį sukelia mechaninis dirginimas įkvepiant kaustinių medžiagų arba išsausėjus gleivinėms dėl per sauso oro bute.

Norint laiku imtis veiksmų, labai svarbu išmokti atskirti sausą ir drėgną vaiko kosulį, nes šių dviejų kosulio rūšių pasireiškimo mechanizmas, priežastys ir gydymo metodai yra skirtingi.

Sausas kosulys (neproduktyvus)

Nuovargis ir erzina, dažnai labai smurtinis ir skausmingas, tačiau kartu nėra skreplių. Sausas vaiko kosulys yra būdingas kvėpavimo takų ligų, tokių kaip gripas, pradinės stadijos požymis. Tai taip pat lydi kokliušo vystymąsi. Dažnai staigus sauso kosulio priepuolis yra susijęs su nedidelio daikto nurijimu į kvėpavimo takus.

Užsitęsęs sausas kosulys, trunkantis savaites be karščiavimo ar silpnumo, dažnai yra alergijos požymis. Dažniausiai šios reakcijos kaltininkai yra dulkės, naminių gyvūnėlių plaukai, tabako dūmai ar automobilio išmetamosios dujos. Tą patį poveikį gali sukelti kvėpavimo takų deginimas karštu oru ar įkvėpus kaustinių medžiagų, taip pat rūgščiųjų skrandžio sulčių dirginimas refliukso metu.

Šlapias kosulys (produktyvus)

Kada šlapias kosulys kvėpuojant girdisi skreplių lapai, gurguliuojantys raukšlės. Tokio kosulio metu bronchai išvalomi iš skysčių. Šlapias kosulys būdingas ūminėms kvėpavimo takų ligoms (jų atsiradimą lydi sausas kosulys, tačiau jis greitai virsta šlapiu kosuliu), plaučių uždegimu ir tuberkulioze. Svarbu atkreipti dėmesį į išeinančių gleivių spalvą:

jei jis yra žalsvas, tada vaikas gali sirgti plaučių uždegimu, cistine fibroze, sinusitu ar pūlingu bronchitu;
geltoni skrepliai yra pūlingų procesų požymis;
surūdijusi spalva rodo kraujo buvimą skrepliuose, tai būdinga plaučių uždegimui, kai gali būti pažeisti maži kapiliarai plaučiuose;
rudas skrepliai būdingi tokioms baisioms ligoms kaip plaučių vėžys ir tuberkuliozė;
tirštas baltas skrepliai būdingi ARVI, skaidrūs - sergant astma, alergijomis ir širdies ligomis.

Žinoma, diagnozė negali būti nustatoma tik pagal kosulio metu išsiskiriančių gleivių spalvą, bet kokiu atveju būtina gydytojo konsultacija.

Kaip išgydyti ilgą sausą vaiko kosulį

Žinoma, jei vaiką kamuoja ilgai trunkantis sausas kosulys, tėvai stengiasi palengvinti jo būklę. Tačiau tam tinka ne visi vaistai nuo kosulio, kuriuos galima rasti vaistinėje. Tokios lėšos yra suskirstytos į dvi grupes - vieni slopina kosulio refleksą, kiti ploną skreplį ir pagreitina jo atsiskyrimą.

Vaiko sausam kosuliui gydyti reikalingi pirmosios grupės vaistai. Tarp tokių fondų yra „Sinekod“, „Ambrobene“, „Eofinil“ ir kai kurie kiti. Daugelis šio tipo produktų yra pagaminti iš žolelių ekstraktų ir yra sirupo pavidalu, kad vaikams būtų lengviau juos vartoti.

Kadangi kosulys yra tik simptomas, reikia pradėti gydyti pagrindinę ligą. Su bakterijų pažeidimais gydytojas skiria antibiotikų kursą. Labai svarbu nenutraukti gydymo antibiotikais, net jei simptomai jau išnyko. Antibiotikus skiria gydytojas. Dėl teisingas pasirinkimas vaisto, atliekami laboratoriniai tyrimai ir nustatomas patogenas. Taip pat atsižvelgiama į vaiko amžių, paskutinio gydymo antibiotikais kurso laiką, bendrą sveikatos būklę ir daug daugiau.

Užsitęsęs sausas kosulys, atsirandantis šildymo sezono metu, dažnai siejamas su maža drėgme. Pediatrai pataria įsigyti buitinį drėkintuvą ir jį naudoti visą žiemą.

Norėdami palengvinti simptomus, įkvėpimas gali būti atliekamas naudojant purkštuvą - prietaisą, kuris generuoja garą. Garas pašalina kvėpavimo takų raumenų spazmus ir drėkina gleivinę.

Ilgalaikio šlapio kosulio gydymas vaikams

Priemonės, slopinančios kosulio refleksą, tokios veiksmingos esant sausam kosuliui, yra griežtai draudžiamos šlapios. Jų vartojimas sukels skysčių kaupimąsi kvėpavimo takuose ir sukels sunkų uždegimą. Jei kosulys yra produktyvus, reikia padėti organizmui pašalinti gleives, tam skiriami atsikosėjimą skatinantys vaistai.

Vaikų šlapio kosulio atsikosėjimą skatinantys vaistai skrandį retina, jis lengvai išsiskiria. Tokie vaistai taip pat dažnai būna saldžių sirupų pavidalu, kad tėvams nereikėtų įtikinti savo vaikus vartoti vaistus. Atsikosėjimą skatinantys vaistai yra Lazolvan, Herbion, Doctor Mom, zefyrų sirupas, mukaltinas ir daugelis kitų. Dažnai tokie vaistai turi ir papildomą poveikį - priešuždegiminį, antimikrobinį.

Kaip ir esant sausam kosuliui, įkvepiant garais vaistai, mineralinio vandens ar eterinių aliejų.

Geriant daug skysčių, skreplė praskiesta šlapiu kosuliu ir pagreitėja jos atsiskyrimas. Tai taikoma bet kokiam skysčiui - nuo vandens ir vaisių gėrimų iki sriubos ir pieno.

Daugelis liaudies metodai šlapio kosulio gydymas vaikams yra patvirtintas šiuolaikinės medicinos. Tai ypač pasakytina apie gydymą žolelių nuovirais. Esant drėgnam kosuliui, veiksmingi šalpusnių, šalavijų, ramunėlių ir liepžiedžių nuovirai.

Visus šiuos sauso ir šlapio kosulio gydymo metodus aprašėme tik bendro pobūdžio informacijai ir jokiu būdu nepatariame tėvams patiems pabandyti išgydyti vaiko kosulį, nepasitarus su gydytoju. Norėdami tiksliai nustatyti kosulio priežastį ir pasirinkti gydymą, turite atlikti laboratorinius ir instrumentinius tyrimus, ypač atlikti kraujo tyrimą ir rentgeno nuotrauką.

Vaikų kosulys visada yra nerimo ženklas. Ir tuo atveju jei simptomai išlieka per dvi savaites, toks kosulys vadinamas užsitęsusiu... Daugeliu atvejų užsitęsusį vaiko kosulį gali sukelti bakterinės kvėpavimo takų infekcijos, taip pat alerginės reakcijos ar lėtinės plaučių ligos.

Tėvai neturėtų to ignoruoti, jie turėtų nedelsdami imtis veiksmų. Pasitikrink ir pradėk gydymą. Norėdami nustatyti užsitęsusio kūdikio kosulio priežastis, jums reikia:

kreiptis į ENT specialistą, gastroenterologą, alergologą;
atlikti kraujo ir šlapimo tyrimus;
atlikti rentgeno nuotrauką krūtinė;
retais atvejais reikalinga papildoma išmatų analizė.

Užsitęsęs vaikų kosulys yra daug pavojingesnis nei suaugusiųjų dėl to, kad vaiko gleivinė yra labiau pažeidžiama ir labiau pakenkta kosuliui. Todėl priepuolių metu vaikams gali būti hemoptizė.

Pagal pasireiškimo pobūdį užsitęsęs vaikų kosulys gali būti sausas ir drėgnas.

Sausas

Sauso kosulio pasireiškimas pastebimas su kiekvienu peršalimas (bronchitas, faringitas, tracheitas). Dėl to užsikrečia kvėpavimo sistema. Peršalimo metu ryklės ir gerklų uždegimas, sukelia gerklės skausmą ir, atitinkamai, sausą kosulį. Sausas kosulys paprastai būna stiprus ir skausmingas.

Šlapias

Šlapio kosulio susidarymas atsiranda dėl skrandžio ir gleivių kaupimosi tracheobronchiniame medyje ir plaučiuose. Flegmoje yra bakterijų, ir jei jos tuo metu neatsikosėja, infekcija plinta. Dažnai šlapias kosulys prieš tai sausas. Šis kosulys padeda išvalyti plaučius nuo skrandžio. skiriasi sunkumo jausmu krūtinėje, tačiau jo priepuoliai nėra tokie skausmingi kaip sausas kosulys.

Priežastys

Kai kūdikio kosulys nepraeina ir trunka ilgiau nei tris savaites, jūs tikrai turėtumėte sužinoti tokių apraiškų priežastis. Kadangi toks ženklas rodo anomalijų buvimą vaiko kūne. Jūs neturėtumėte bandyti asmeniškai nustatyti šių priežasčių, patikėti vaiko gyvybę ir sveikatą profesionaliems gydytojams.

Su ūminėmis kvėpavimo takų infekcijomis

Užsitęsęs vaiko kosulys, atsirandantis dėl ūmaus kvėpavimo takų liga, labiausiai paplitęs vaikų tipas. Jis turi šias savybes:

trukmė 2-3 dienas;
karščiavimas, sloga, apetito praradimas, neramumas;
kosulio pobūdžio pasikeitimas (pavyzdžiui, sausas tampa drėgnas).

Rekomenduojamas skaitymas:

Nekyla temperatūros

Ilgalaikį kosulį vaikams be karščiavimo sukelia šios priežastys:

bronchų astma;
eNT organų (ryklės ar nosies) uždegimas;
padidėjęs adenoidas;
alerginių procesų pradžia;
pašalinis objektas kvėpavimo takuose;
sausas oras namuose;
neigiamas aplinkos atmosferos poveikis. Negatyvių medžiagų, provokuojančių refleksą, kaupimasis: dulkės, vilna, cigarečių dūmai
kosulio receptorių padidėjęs jautrumas;
gastroezofaginis refleksas (liga, kai maistas iš skrandžio grįžta į stemplę ir sukelia kosulį)
psichogeniniai veiksniai (stresas, pervargimas, depresija).

Dauguma priežasčių yra specifinio pobūdžio, o norint nustatyti teisingą diagnozę, galima atlikti papildomus tyrimus.

Gydymas

Nuolatinio kosulio gydymo nustatymas priklauso ne tik nuo diagnozės, bet ir nuo kitų simptomų. Ypač svarbi kosulio forma. Sauso kosulio metu vaikai turi sunkumų dėl skreplių storio, todėl skiriami vaistai, kurie padeda jį retinti plaučiuose. Šlapias kosulys yra daug, todėl rekomenduojama vartoti vaistus, kurie pašalina skreplį. Išskyrus kosulio formą, paskirdamas kursą, gydytojas atsižvelgia į paciento amžių, alergines reakcijas, individualią netoleranciją ir kitus požymius.

Antibiotikai

Prieš pradedant gydymą antibiotikais nuo užsitęsusio vaiko kosulio, turite žinoti tikslią diagnozę. Vykdoma antibakterinė terapija, kurios metu nustatoma kvėpavimo takuose atsiradusi infekcija - sinusitas, vidurinės ausies uždegimas, tonzilitas. Be to, gydytojas privalo patikrinti kūdikį, ar nėra uždegiminių procesų plaučiuose, ar nėra patologijos ir pan. Užsitęsęs kosulys taip pat reikalauja gydymo antibiotikais, tačiau ne pradinėse stadijose. Antibiotikų vartojimas turėtų būti pagrįstas.

Įdomu skaityti:

Antibiotikai turi būti parinkti teisingai. Norėdami tai padaryti, turite kreiptis į gydytoją, kuris turi kortelę su ligomis ir patogenais. Tokios kortelės pagalba parenkamas antibiotikas, kuris padės nuo vaiko nerimą keliančios ligos. Gydytojas paskirs gydymo kursą. Patys pasirinkę antibiotiką, galite pakenkti vaiko sveikatai.

Atsikosėjimą skatinantys ir kosulį slopinantys vaistai

Kai vaikams yra sausas, užsitęsęs kosulys, būtina vartoti atsikosėjimą skatinančius ir prieš kosulį slopinančius vaistuskaip jie plonina skreplius. Vaikai gydomi glazinu, Butamirat, Tusuprex. Taip pat galima naudoti:

Libeksinas padeda sumažinti gleivinės jautrumą;
Delsima, ilgam palengvina sauso užsitęsusio kosulio simptomus;
Robitussin, apsaugo nuo kosulio atsiradimo.

Mukolitiniai vaistai

Gydymas užsitęsusio šlapio kosulio vaikams turėtų skatinti skreplių pašalinimą. Būtina vartoti mukolitinius vaistus. Šie vaistai yra: Ambroksolis, Karbocisteinas, Brombegsinas.

Liaudies gynimo priemonės

Norėdami išgydyti užsitęsusį kosulį, turite žinoti jo atsiradimo priežastis. Jei priežastis yra peršalimas, tada galite jį išgydyti liaudies gynimo priemonės... Pavyzdžiui, naudojant juodą duoną. Būtina jį trupinti ir minkyti, tada pašildyti. Gerai sumaišykite su medumi. Gautą mišinį uždėkite ant tvarsčio ir apvyniokite kūdikio nugarą bei krūtinę.

Gydymas trynimais ir kompresais yra geras būdas įveikti kosulį. Ožkos riebalus reikia ištirpinti medumi. Gautą tirpalą įtrinkite į odą ir suvyniokite į popierių. Viršuje užriškite šaliką.

Bulvių kompresai padės atsikratyti užsitęsusio kosulio. Išvirkite nenuluptas bulves, sutrinkite šakute, įpilkite 3 lašus jodo ir 1 valg. šaukštas augalinio aliejaus. Įdėkite kompoziciją ant rankšluosčio ir padėkite ant krūtinės. Gerai apvynioti vaiką. Nuimkite tvarslą, kai bulvės yra šaltos. Padarykite kompresą prieš miegą.

Gydant naudinga naudoti ridikėlius. Jums reikia pasiimti mažą ridikėlį, padaryti jame nišą, kuri užpildyta sultimis. Ten pridėkite medaus. Leiskite jam virti 12 valandų. Duokite kūdikiui po vieną arbatinį šaukštelį 4 kartus per dieną.

Veiksmingas kosulio gydymo būdas yra įkvėpimas. Rekomenduojama naudoti čiobrelių, šalpusnių, pušų pumpurų nuovirus. Taip pat produktyvus įkvėpimo su medumi būdas, dėl kurio išnyksta skrepliai. Procedūros turėtų būti atliekamos maždaug 5 kartus per dieną.

Gydyti neįmanoma be gausaus gėrimo ir masažo. Leiskite kūdikiui išgerti daugiau skysčių: arbatų, nuovirų, sulčių. Lengvas masažas padeda pašalinti užsitęsusį vaiko kosulį. Masažo metu vaikas turi būti nukreiptas žemyn, bakstelėti ir paglostyti plaučių srityje. Tai padės pašalinti skreplius nuo kvėpavimo sistemos sienelių.

Būtinai perskaitykite:

reikalaujama atlikti egzaminą (išlaikyti testus);
pasitarkite su gydytoju, kad nustatytumėte tikslią diagnozę;
gydymas turi būti pritaikytas kosulio tipui (sausam ar šlapiam);
antibiotikai turi būti parinkti griežtai pagal sukėlėją ir tik pagal specialisto nurodymą

Jei jūsų vaikui yra akivaizdžių užsitęsusio kosulio požymių, neatidėkite gydymo, susisiekite su klinika.

Kosulys yra apsauginis bronchų ir trachėjos valymo mechanizmas. Jis atsiranda veikiant „greitiems“ arba dirginantiems mechaninių ir cheminių dirgiklių receptoriams ir „lėtiems“ C receptoriams - uždegimo mediatoriams. Retas kosulio drebulys yra fiziologinis, jie pašalina gleivių kaupimąsi iš gerklų; sveiki vaikai „gerklę gniaužia“ 10–15 kartų per dieną, daugiau ryte, o tai neturėtų jaudinti jų tėvų.

Nustatant diferencinę kosulio diagnozę, labai svarbu atskirti jo laiko ypatybes: ūmus kosulys; užsitęsęs kosulys, trunkantis tris ar daugiau savaičių po ūmaus epizodo; pasikartojantis, atsirandantis periodiškai; užsitęsęs nuolatinis kosulys.

Kosulio rūšys

Ūmus kosulys ... Jis būdingas ūminiam viršutinių kvėpavimo takų virusiniam katarui, taip pat gerklų uždegimui (laringitas, kryžius), trachėjai (tracheitas), bronchams (bronchitas) ir plaučiams (pneumonija). Jei pažeidžiamas kvėpavimo takų vamzdelis, pradžioje kosėkite sausas, neproduktyvus - neišskiria skreplių ir subjektyviai jaučiamas kaip įkyrus. Su laringitu ir tracheitu jis dažnai įgyja lojimas charakterį ir metalinį atspalvį. Sausas kosulys lydi gerklės skausmą su laringitu. Su plaučių uždegimu kosulys dažniausiai būna šlapias nuo pirmųjų ligos valandų jis dažnai apibūdinamas kaip giliai.

Drėgnas kosulys būdingas išplėstam bronchito vaizdui, jo drebulys baigiasi skreplių išskyromis (mažiems vaikams tai suvokiama ausimis), atsirandančioms vėl kaupiantis. Skreplių išskyros subjektyviai suvokiamos kaip palengvėjimas.

Skiriant ūminio kosulio diferencinę diagnozę, svarbu įsitikinti jo ryšiu su infekcija (karščiavimas, katarinio sindromo buvimas). Vaikui, kuriam yra ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos (ARVI) požymių, užkimimas, pasunkėjęs kvėpavimas rodo gerklų pažeidimą su galima asfiksijos (kryžiaus) grėsme. Drėgnas švokštimas abiejuose plaučiuose rodo bronchitą: vyresniems vaikams jie paprastai būna dideli ir vidutiniškai pūslėti, mažiems - dažnai smulkūs, todėl galima diagnozuoti bronchiolitą.

Pagrindinė užduotis esant ūmių kvėpavimo takų infekcijų požymiams yra pašalinti plaučių uždegimą - dažniausiai švokštimas nėra plaučiuose arba girdimas ribotoje plaučių srityje, kur taip pat nustatomas perkusijos garso sutrumpėjimas ir (arba) kvėpavimo pobūdžio pasikeitimas. Kosulio pobūdis ir stiprumas nenurodo pneumonijos etiologijos. Išimtis yra stokato kosulys su chlamidiozine pneumonija pirmųjų gyvenimo mėnesių vaikams: „sausa“, staigi, garsi, po to įvyksta priepuoliai, tačiau be pakartojimų, lydi tachipnėja, bet ne karštinė reakcija.

Spazminis kosulys būdingas bronchų astma, o pirmųjų gyvenimo metų vaikams - sergant ūminiu obstrukciniu bronchitu ar bronchiolitu. Šiose formose švokštimas yra kartu su iškvėpimo pailgėjimu, o tai rodo bronchų obstrukcijos buvimą. Spazminis kosulys paprastai būna neproduktyvus, obsesinis, o jo gale dažnai būna sibilantinis atspalvis.

Staiga prasidėjus kosuliui, įskaitant spazminį kosulį, be ARVI požymių, taip pat turėtumėte pagalvoti apie svetimkūnį kvėpavimo takuose, ypač vaikui, kuriam anksčiau nebuvo spazminio kosulio. Jam būdinga ataka kokliušas - įkyrus, bet nelydimas replikų. Toks kosulys gali trukti trumpai, svetimkūniui persikėlus į mažesnius bronchus, kosulys gali sustoti. Svetimkūnį dažnai lydi vieno plaučio patinimas, virš kurio girdimas kvėpavimo susilpnėjimas ir dažnai - švokštimo iškvėpimas; esant tokiems simptomams, nurodoma bronchoskopija.

Užsitęsęs kosulys (daugiau nei 2 savaites). Jis pastebimas gana dažnai, dažniausiai po ūmaus bronchito. Dažniausiai tai siejama ne tiek su uždegiminis procesas kaip, kiek po infekcinio skreplių hiperprodukcijos ir dažnai padidėjusio kosulio receptorių jautrumo. Dekoduojant tokį kosulį, svarbu atsižvelgti į vaiko amžių.

Kūdikiams po obstrukcinio bronchito, padidėjus gleivių gleivių sekrecijai, padidėjus kosulio slenksčiui, 4 ar daugiau savaičių atsiranda retas šlapias kosulys; jo skiriamasis bruožas yra „užkimimas“ - per atstumą girdimi krūtinėje burbuliuojantys garsai, kurie kosint dingsta ir vėl atsiranda, kai kaupiasi skrepliai. Kūdikių skrepliai iš trachėjos ir gerklų evakuojami dėl retesnių kosulio sukrėtimų, kai bronchų spindis beveik visiškai užsikimšęs. Tokiems vaikams sunku sukelti kosulį spaudžiant trachėją (arba mentele ant liežuvio šaknies). Kosulys, susijęs su hipersekrecija, palaipsniui mažėja - tiek dažniu, tiek intensyvumu.

Tačiau šiuo atveju labiausiai reikėtų atmesti kosulį, susijusį su įprastu maisto siekimu dėl disfagijos dažna priežastis užsitęsęs kūdikių, tiek maitinamų krūtimi, tiek dirbtinai, kosulys. Norint nustatyti disfagijos faktą, paprastai reikia stebėti maitinimo procesą, nes ne kiekviena mama atkreipia dėmesį į kosulio ir maisto suvartojimo ryšį. Be „užspringimo“, „kosulio“ valgant, maisto siekiamumui būdingas švokštimas, kuris po kosulio šoko greitai išnyksta arba pakeičia jų lokalizaciją ir intensyvumą. Šių vaikų krūtinės ląstos rentgeno nuotraukose dažniausiai būna tamsėjantis arba padidėjęs plaučių raštas viršutinėse skiltyse.

Kosulys valgant taip pat pastebimas esant bronchoezofaginei fistulei; jo išskirtinis bruožas yra gausių putotų skreplių atskyrimas; esant šiam simptomui reikia atlikti kontrastinį stemplės ir ezofagoskopijos tyrimą.

Vaikams, sergantiems ne tik disfagija, bet ir gastroezofaginiu refliuksu, būdingi kosulio priepuoliai miegant. Šlapios pagalvės aptikimas patvirtina šią diagnozę.

Ankstyvo ir ikimokyklinio amžiaus vaikų užsitęsusį kosulį dažnai sukelia gleivių nutekėjimas į gerklas iš nosiaryklės su ilgalaikiu nasofaringitu, adenoiditu, adenoidų hipertrofija; kitaip nei kosulys sergant bronchitu, jis nėra lydimas švokštimo plaučiuose, dažnai būna paviršutiniškas ir dingsta gydant nosiaryklės procesą. Ilgalaikis bronchito epizodas kosint 2–4 savaites būdingas ikimokyklinukams, sergantiems pasikartojančiu bronchitu.

Ilgai trunkantis sausas kosulys moksleivių ir paauglių, kurie gali trukti iki 6 savaičių, dažnai sergantys tracheitu ar tracheobronchitu, išsivystę sergant kai kuriomis kvėpavimo takų virusinėmis infekcijomis (RS, raganosiai, paragripo virusai). Jis dažnai būna skausmingas, paroksizminis, priepuolis baigiasi tankių gleivių (fibrininių perdangų) gumulėliu. Specialūs tyrimai parodė, kad tarp šio amžiaus vaikų, kosinčių ilgiau nei 2 savaites, 25% ar daugiau toleruoja kokliušą jiems būdinga netipine forma - be ryškių paroksizmų ir pakartojimų.

Ši kokliušo eiga būdinga tiek nepilnai paskiepytiems vaikams, tiek vaikams, kuriems 18 mėnesių buvo atlikti 3 skiepai ir pakartotinė vakcinacija. Faktas yra tas, kad kokliušo imunitetas palaipsniui išnyksta ir po 5–6 metų - iki mokyklinio amžiaus - dauguma paskiepytų žmonių tampa jautrūs šiai infekcijai. Netipiškas jo eiga prisideda prie vėlyvos diagnozės (jei apskritai yra) ir infekcijos bei kūdikių, kurie dar nėra visiškai paskiepyti, plitimo.

Ilgalaikis kosulys paaugliams, sergantiems kokliušu, būdingas švokštimo nebuvimu plaučiuose, jis paprastai nesustiprėja ir neįgyja specifinio pobūdžio, kaip neskiepytiems. Tačiau kartais galima spausti pirštais ant trachėjos arba mentele ant liežuvio šaknies, kad atsirastų kokliučio ataka su išsikišusiu liežuviu, veido paraudimas, rečiau - tipiškas pakartojimas. Šių vaikų kokliušo bakteriologinė diagnozė yra retai įmanoma; patikimiau kraujyje nustatyti antitoksinius antikūnus, kurių serume yra didelis titras, priešingai nei paskiepytiems.

Pasikartojantis kosulys ... Tai būdinga, visų pirma, pacientams, sergantiems bronchine astma - tai yra vienas iš dažnų skundų, kuriuos turi tėvai vaikų, kurių astmos diagnozė dar nėra nustatyta. Beveik kiekvieną ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų epizodą lydintis kosulys taip pat būdingas pasikartojančiam bronchitui - jis paprastai būna drėgnas, užsitęsęs, jo trukmė viršija 2 savaites, jo nelydi akivaizdūs bronchų spazmo požymiai, kurie vis dėlto dažnai nustatomi tiriant funkciją. išorinis kvėpavimas (FVD) (tyrimas su bronchus plečiančiais vaistais).

Su pasikartojančiu obstrukciniu bronchitu (ROB) vaikams iki 3-4 metų kosulys - šlapias arba „spastiškas“ - atsiranda ARVI fone, paprastai esant karščiavimui ir kataraliniam sindromui. Skirtingai nuo kosulio sergant bronchine astma, jis neturi priepuolio pobūdžio. Tačiau pagal kosulio tipą vargu ar galima atskirti šias dvi formas, nes kosulys ir obstrukcija ARVI fone yra labiausiai paplitęs paūmėjimo ir bronchinės astmos tipas, ypač mažiems vaikams. Daugeliui jų RBD diagnozė laikui bėgant „persilieja“ į astmos diagnozę, jei tokie epizodai kartojasi daugiau nei 3–4 kartus arba jei kosulys nėra susijęs su ARVI poveikiu, tačiau alergenas, fizinis krūvis, šaltas oras ar atsiranda tarsi be aiškios priežasties. - dėl padidėjusių uždegiminių pokyčių bronchų gleivinėje.

Ilgalaikis, nuolatinis kosulys ... Jis pastebimas sergant lėtinėmis kvėpavimo sistemos ligomis, o tai iškart išskiria iš anksčiau aprašytų kosulio rūšių. Žinoma, tam tikrais laikotarpiais jis gali sustiprėti arba susilpnėti, tačiau iš esmės svarbu, kad vaikas beveik nuolat kosėtų.

Drėgnas nuolatinis kosulys pastebėta esant daugumai pūlingų plaučių ligų, kartu kaupiantis skrepliams. Dažnai kosulys būna ypač stiprus ryte, po skreplių atsiskyrimo jis retėja. Gilesnis kosulys ausimis būdingas bronchektazėms; esant bronchų kremzlių defektams (Williamso-Campbello sindromas), jis gali turėti spazminių atspalvių.

Su cistine fibroze kosulys dažnai būna obsesinis ir skausmingas dėl skreplių klampumo, dažnai lydimas obstrukcijos požymių. Diagnozė nesunki esant kitoms cistinės fibrozės apraiškoms - svorio metimui, polifekalinėms medžiagoms, būgnelių lazdelėms ir kt., Tačiau yra lengvesnių šios ligos formų, todėl prakaito elektrolitų tyrimas skirtas visiems vaikams, sergantiems nuolatiniu kosuliu.

Nuolatinis sausas kosulys pasikeitus balsui, gali rodyti gerklų papilomatozę. Sausas kosulys kartu su dusuliu, krūtinės deformacija, požymiais plaučių širdis, būgneliai yra būdingi fibrozuojančiam alveolitui.

Nusipelno ypatingo dėmesio psichogeninis kosulys , kuriam taip pat būdingas nuolatinis kosulys. Paprastai tai yra sausas, metalo atspalvio kosulys, atsirandantis tik dieną ir išnykstantis miegant, jo skiriamasis bruožas yra reguliarumas ir didelis dažnis (iki 4–8 kartų per minutę), nutraukimas valgant ir kalbant. Psichogeninis kosulys dažniausiai pasireiškia kaip reakcija į stresines situacijas šeimoje ir mokykloje, vėliau tampa įprastu, dažnai prasideda ūmių kvėpavimo takų infekcijų metu, gana greitai įgyjant aukščiau aprašytą charakterį. Kai kuriems vaikams toks kosulys turi tiko pobūdį arba pasireiškia obsesiniu-kompulsiniu sutrikimu (Gilles de la Tourette sindromas).

Maži vaikai dažnai kosėja, kai patiria stresą - dažniausiai tam, kad pasiektų savo tikslus; kosulys sustiprėja prieš gydytojo apžiūrą ir jos metu, sustodamas jo pabaigoje (palengvina „laukimo stresą“). Naujas kosulio priepuolis gali būti išprovokuotas paliečiant vaikui nemalonią temą (kaprizai, dienos režimo laikymasis) ar net paprasčiausiai pradedant abstraktų pokalbį, nekreipiant dėmesio į vaiką. Vaiko kosulio reflekso įtvirtinimo priežastis gali būti padidėjęs tėvų nerimas, jų susikaupimas kvėpavimo simptomams. Tokiems vaikams reikia nuodugnaus tyrimo, kad būtų pašalinta organinė patologija, kartais bandomasis gydymas spazmolitikais ir steroidiniais aerozoliais.

Kai kurie kosulio tipai skiriasi.

Bitoninis kosulys (žemi, tada aukšti tonai). Tai įvyksta su tuberkuliozinėmis granulėmis iš limfobronchinės fistulės, kartais su svetimkūniai dideli bronchai. Tai yra bronchoskopijos indikacija.

Kosulys įkvėpus giliai ... Skausmą lydi pleuros dirginimas; jis praeina po anestezijos (kodeinas, Promedol). Tas pats kosulys ribojančių procesų metu yra susijęs su plaučių standumo padidėjimu (alerginiu alveolitu). Gilus kvėpavimas taip pat sukelia astmą turinčių vaikų kosulį - jis atsiranda dėl bronchų hiperreaktyvumo; Seklus kvėpavimas yra neatsiejama daugelio mankštos terapijos (mankštos terapijos) sistemų, naudojamų astmai gydyti, dalis.

Naktinis kosulys ... Paprastai būdinga bronchinei astmai, ji dažniausiai atsiranda arčiau ryto dėl padidėjusio bronchų spazmo; jis dažnai nurodo alergiją plunksnai pagalvėje. Nemažai vaikų naktinis kosulys yra astmos ekvivalentas ir turėtų būti atitinkamai įvertintas. Naktinis kosulys pastebimas ir esant gastroezofaginiam refliuksui, o vyresni vaikai skundžiasi rėmeniu. Gana dažnai naktinis kosulys pasireiškia sergantiems sinusitu ar adenoiditu dėl gleivių patekimo į gerklas ir džiovinimo gleivinės kvėpavimo per burną.

Pratimai kosulys - bronchų hiperreaktyvumo požymis, pastebėtas didelėje dalyje pacientų, sergančių bronchine astma.

Kosulys su sinkope - trumpalaikis sąmonės netekimas - atsiranda dėl sumažėjusio venų įtekėjimo, padidėjus intratorakaliniam slėgiui ir dėl to sumažėjusiam širdies tūriui; būklė yra gerybinė, išskyrus vaistą nuo kosulio, gydyti nereikia.

Kosulio gydymas

Kova su kosuliu žmonija vykdavo nuo neatmenamų laikų - net ir dabar, kai tiek daug žinome apie kosulį, abu tėvai ir daugelis pediatrų kosulį laiko nepageidaujamu simptomu ir stengiasi jį sustabdyti. Skundai dėl kosulio ir nuolatiniai tėvų prašymai gydyti kosulį, matyt, yra susiję ne tik su tuo, kad kosulys yra akivaizdus blogos vaiko sveikatos požymis. Subjektyviai netoliese ar artimoje aplinkoje esančio žmogaus kosulys suvokiamas kaip erzinantis, nervinantis reiškinys. Iš čia kyla noras bet kokia kaina nustoti kosėti.

Ką naujo mums suteikia šiuolaikinis kosulio pobūdžio supratimas? Pirma, kad yra keletas kosulio priežasčių ir kad tikslinga slopinti tik kosulį, kurį sukelia „sausas“ kvėpavimo takų gleivinės uždegimas - pavyzdžiui, sergant laringitu, taip pat kosuliu, susijusiu su pleuros dirginimu. Tais atvejais, kai kosulys sukelia skreplių pašalinimą, jo slopinimas yra nepraktiškas ir net pavojingas. Svarbu mokyti tėvus, kad kosulys yra gynybinis atsakas, kuriuo siekiama išvalyti kvėpavimo takus susidarius dėl gleivių hipersekrecijos ir sumažinti mukociliarinį klirensą. Praktiškai kosulį gydyti reikia tik retais atvejais, kai tai labai sutrikdo paciento gyvenimą.

Antibiotikai ... Visų pirma svarbu suprasti, kad kosulys savaime nėra antibiotikų terapijos priežastis. Jis atliekamas tik esant įrodytai bakterinei viršutinių kvėpavimo takų infekcijai (vidurinės ausies uždegimas, sinusitas, streptokokinis gerklės skausmas) ir plaučių pažeidimams (plaučių uždegimas, įskaitant lėtinę pneumoniją, cistinę fibrozę, plaučių apsigimimus). Kalbant apie ūminį bronchitą, įrodyta, kad antibakterinis gydymas yra pateisinamas tik mikoplazma ir chlamidijos etiologija (10-15% viso bronchito skaičiaus, dažniau mokykliniame amžiuje), o didžioji dalis bronchito, įskaitant obstrukcinius, yra virusinės ligos.

Antibakterinis kokliušo gydymas, įskaitant užsitęsusio kosulio pasireiškimą ankstyvoje pradžioje (per pirmąsias 7–10 dienų), gali nutraukti klinikinės apraiškos... Daugiau vėlai Sunku tikėtis didelio antibiotikų poveikio, tačiau toks gydymas sustabdo bacilų išsiskyrimą per 2-3 dienas, todėl epidemiologiniu požiūriu tai yra visiškai pateisinama. Eritromicinas (50 mg / kg per parą) ir klaritromicinas (15 mg / kg per parą) 10-14 dienų arba azitromicinas (10 mg / kg / per dieną) 5 dienas įrodė veiksmingumą.

Paskelbta literatūroje, pirmiausia otolaringologų, duomenys apie vietinio antibiotiko fusafungino (Bioparox) vartojimą po tonzilių ir adenotomijos operacijų, taip pat esant adenoiditui, ARVI. Vaistas taip pat turi vietinį priešuždegiminį poveikį. Atsižvelgiant į tai, kad ARVI dauginasi pneumokokų ir Haemophilus influenzae, jų vartojimas rizikos grupei priklausantiems vaikams gali būti pagrįstas. Tačiau esant įrodytoms bakterinėms infekcijoms (streptokokinis gerklės skausmas, vidurinės ausies uždegimas ir kt.), „Bioparox“ nepakeičia sisteminių antibiotikų.

Laringito gydymas ... Su laringitu lydinčiu lojančiu kosuliu įprasta įkvėpti karštu garu - pavyzdžiui, vonios kambaryje su atviru karšto vandens čiaupu. Tačiau įrodyta, kad tokio tipo gydymas yra neveiksmingas ir krupui, ir bronchitui. Daugelio krupų gydymo tyrimų metaanalizė parodė, kad veiksmingiausia gerklų stenozės išsivystymo (arba progresavimo) prevencija yra deksametazono (0,6 mg / kg) / švelnesniais atvejais budezonido (Pulmicort) įkvėpimas. Šios lėšos taip pat prisideda prie greito kosulio nutraukimo.

Atsikosėjimą skatinantys ir atsikosėjimą skatinantys vaistai ... Teoriškai sausas kosulys yra indikacija skirti nuo kosulio, tačiau daugeliu atvejų ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos po kelių valandų pakeičiamos šlapiuoju, kuriame šie vaistai yra draudžiami. Kaip vaikų kosulį slopinantys vaistai, daugiausia naudojami ne narkotiniai vaistai - butamiratas, dekstrometorfanas, glaucinas, okseladinas, pentoksiverinas (1 lentelė). Vis dėlto neseniai atliktame tyrime buvo įrodyta, kad šaukštas grikių medaus naktį ramina 2–18 metų ARVI sergančių vaikų naktinį kosulį, bent jau ne blogesnį už dekstrometorfano dozę. O ramina pienas su šarmu, arbata su uogiene ir kt lojantis kosulys su faringitu (gerklės skausmu) ne blogiau nei „antiseptinės“ pastilės ar purškalai. Tai paskatino PSO rekomenduoti tik kosuliui gydyti skirtus vaistus namuose.

Tais atvejais, kai jūs turite paskirti vaistai nuo faringito, turint omenyje, kad daugumoje produktų yra antiseptikų, pažeidžiančių burnos ertmės biocenozę, geriau naudoti „Bioparox“, bakteriostatiko, kuris taip pat turi priešuždegiminį poveikį, inhaliacijas.

Esant šlapiam kosuliui, kosulio slopinimas yra nepriimtinas, todėl intervencija yra pateisinama tik tuo atveju, jei sunku pašalinti skreplius. Labai svarbu abejoti atsikosėjimą skatinančių vaistų (daugiausia augalinės kilmės) veiksmingumu; be to, juos vartojant mažiems vaikams gali pasireikšti alerginė reakcija ir vėmimas. Nepaisant to, šie vaistai (mėtų, zefyrų, saldymedžio, raudonėlių, šaltalankių, anyžių, laukinių rozmarinų, čiobrelių ir kt. Preparatai) yra plačiai naudojami, o tai galima pateisinti pigumu ir saugumu (2 lentelė). Tačiau brangių tokių lėšų formų naudojimas, net jei juose yra egzotinių augalų ekstraktų (Grenlandijos žolelių, kverebacho, gebenių lapų), negali būti pateisinamas. Krūtinės trynimas vaistais, kurių sudėtyje yra eteriniai aliejai (eukaliptas, pušies spygliai ir kt.) ir balzamai, kuriuos absorbuoja oda, nėra veiksmingesni už atsikosėjimą skatinančius vaistus.

Parduodant yra kombinuotų vaistų, kurių sudėtyje yra atsikosėjimą skatinančių ir atsikosėjimą skatinančių vaistų (bronholitinas, Tussinas ir kt.) (1 lentelė). Jų idėja yra ta, kad kosulys būtų retesnis, bet produktyvesnis, o tai turėtų nuraminti tėvus. Šie deriniai taip pat neturi įrodyto veiksmingumo vaikams, tačiau jų tyrimai su suaugusiais pacientais parodė, kad tokie deriniai nepagerina skreplių išsiskyrimo, tačiau žymiai sumažina FVD. Po to mažai tikėtina, kad šias lėšas galima rimtai rekomenduoti praktiškai.

Mukolitikai ... Mukolitikų naudojimas yra labiau pagrįstas, ypač kai lėtinės ligoslydimas klampių skreplių gausos (cistinė fibrozė, lėtinė pneumonija, bronchų apsigimimai). Ryškiausias mukolitinis poveikis N-acetilcisteinui, kuris naudojamas vaikų praktikoje, daugiausia sergant cistine fibroze ir lėtine plaučių pūlinga. Tačiau sunku tai priskirti nepakeičiamiems vaistams: pavyzdžiui, JAV pacientams, sergantiems cistine fibroze, acetilcisteinas vartojamas palyginti retai, pirmenybę teikiant vibraciniam masažui. Pacientams, sergantiems cistine fibroze, esant pūlingam skrepliui, parodomas Pulmozyme (dornazė-alfa), kuris suskaido skreplyje susikaupusią DNR ląstelių elementų irimo metu (3 lentelė). Šias medžiagas naudoti leidžiama tik tokiomis sąlygomis, kai po jų įvedimo galima atlikti posturalinį drenažą.

Kai vartojate acetilcisteiną ūminės ligos, įskaitant bronchitą, neturėtų būti, nes klampūs skrepliai pas juos yra reti, o esant „skysčių skreplių“ plaučių „užmirkimui“, nėra posturalinio drenažo galimybių, o šis vaistas leidžiamas nuo 12 metų.

Esant ūmiam ir pasikartojančiam bronchitui, gerinti mukociliarinį transportą geriau naudojant karbocisteiną ir ambroksolį, pastarasis gali būti vartojamas tiek per burną, tiek aerozolio pavidalu - vaikams, kuriems obstrukcinio bronchito metu inhaliuojami simpatomimetikai.

Kosulio, lydinčio obstrukcinį sindromą, slopinimas taip pat nėra savitikslis - simpatomimetikų vartojimas, pašalinant bronchų spazmus ir prisidedantis prie kosulio nutraukimo (4 lentelė). Esant asthmaticus, kartu su bronchų formavimu, bandymai naudoti N-acetilcisteiną gali sukelti padidėjusį bronchų spazmą.

Priešuždegiminiai vaistai ... Vidutinio sunkumo ir sunkios bronchinės astmos terapijos pagrindas yra lokaliai veikiančių inhaliacinių kortikosteroidų (ICS) vartojimas. Naudojami tiek dozuojamos dozės inhaliatoriai (beklometazonas, budezonidas, flutikazonas), tiek purkštuvo su budezonidu (Pulmicort) tirpalai, ypač vaikams iki 3–5 metų (5 lentelė). Slopindamas bronchų gleivinės uždegimą, ICS padeda sustabdyti jo sukeliamą kosulį.

ICS taip pat gali būti naudojamas esant sunkesnio laipsnio kvėpavimo takų infekcijoms, kai kosulys pirmiausia susijęs su uždegiminiu bronchų gleivinės procesu. Visų pirma, vartojant šiuos vaistus konvulsiškuoju kokliušo laikotarpiu, sumažėja kosulio priepuolių dažnis ir intensyvumas. ICS (kartu su simpatomimetikais) gali būti naudojamas gydant obstrukcinį bronchitą (ypač pasikartojantį RBP) mažiems vaikams. Ir nors ICS nesutrumpina ligos trukmės, jie teigiamai veikia ūminio laikotarpio sunkumą; taip pat yra įrodymų, kad obstrukcijos pasikartojimo dažnis sumažėja tęsiant gydymą ICS 2–4 savaites po ūmaus laikotarpio pabaigos. Dėl tracheito užsitęsusio kosulio, ICS taip pat dažnai suteikia ilgalaikio palengvėjimo.

ICS naudojimas dėl akivaizdžių priežasčių daugumai negali būti „kosulio slopintojas“ kvėpavimo takų infekcijos... Alternatyva jiems yra nesteroidinis priešuždegiminis vaistas fenspiridas (Erespal - sirupas 2 mg / ml), kuris paprastai neturi rimtų šalutinis poveikis... Šis vaistas pagerina mukociliarinį klirensą, veikia kaip H1-histamino receptorių spazmolitikas ir blokatorius. Daugeliui pacientų, ypač pasikartojančiu bronchitu, įskaitant obstrukcinę, lėtinę patologiją, Erespal (skiriant 4 mg / kg per parą, vyresniems kaip 1 metų vaikams - 2–4 šaukštus per dieną) aiškiai palengvina kosulį ir būklę. apskritai.

Psichogeninio kosulio gydymas ... Vaikai, turintys psichogeninį kosulį, paprastai nepadeda nuo kosulio, atsikosėjimą skatinančių vaistų, muko ir antispazminių vaistų. Jų gydymui (neįtraukus galimos organinės kosulio priežasties) paprastai reikia skirti neuroleptikus, hipnoterapiją ir jis atliekamas kartu su neuropsichiatrijos specialistais. Esant kompulsinio-obsesinio tipo sutrikimams, yra lėtai didėjančių klonidino dozių vartojimo patirties. Gydymui paprastai reikia skirti daug laiko (daug mėnesių), nors kai kuriais atvejais kosulys gali staiga išnykti ir vėl prasidėti (kai kuriais atvejais - priverstinio čiaudėjimo pavidalu).

V. K. Tatochenko, Medicinos mokslų daktaras, profesorius
SCCH RAMS, Maskva