Išvertus iš lotynų kalbos dantų prasme, sąkandis reiškia sąlytį tarp viršutinio ir apatinio žandikaulių sąkandžio ramybės būsenoje. Populiariame pokalbyje vartojamas terminas „įkandimas“.
4–6 metų amžiuje vyksta aktyviausias danties formavimasis. Todėl dauguma okliuzijos sutrikimų pasireiškia būtent šiuo laikotarpiu. Dėl to svarbu stebėti kūdikio įpročius ir neleisti jam ilgai čiulpti pirštų ir spenelių.
Kadangi žmogus susidaro neteisingai rijęs ir stumkite apatinį žandikaulį į priekį. Dažnai vystymosi anomalijos atsiranda dėl viršutinės dalies ligų kvėpavimo takai, ypač nosiaryklę.
Galiausiai, dantymas baigia formuotis iki 16 metų, todėl iki šio amžiaus daugumą defektų yra daug lengviau ištaisyti. Todėl svarbu kasmet pasitarti su odontologu, ar tai laiku nustatyti, ir pradėti ankstyva stadija plėtrą.
Šiuolaikinė klasifikacija
Ekspertai okliuziją skirsto į nuolatinę ir laikiną. Pastarasis variantas atsiranda aktyvaus formavimosi metu 
protezas laikotarpiu nuo 4 iki 6 metų, kai vaikas turi daugiau nei 20 pieninių dantų.
Šiuo laikotarpiu žandikaulių sąnariai ir raumenys palaipsniui prisitaiko prie naudingiausių padėčių. galima klasifikuoti pagal vystymosi anomalijas ir nedidelius vietos nukrypimus.
Neteisingas sąkandžio susidarymas pagal viršutinės dantų eilės vietą, palyginti su apatine, yra padalintas į du tipus - distalinį ir mezialinį.
Distalinis sąkandis
Atviras ir gilus įkandimas
Atskirai reikėtų paminėti. Šią neįprasto danties išsivystymo formą lemia fiziologinis veiksnys. Žmonėms tam tikros dantų grupės neužsidaro.
Remiantis statistika, jis pasireiškia 2% pacientų, turinčių dentoalveolinių problemų. Kartais problema siejama su mezialine ar distaline okliuzija. Taip pat nurodo vertikalias danties vystymosi anomalijas. Atviros formos sutrikimas dažniausiai pasireiškia dėl motinos ligų nėštumo metu.
Norėdami diagnozuoti nenormalų sąkandį, pacientas turėtų susisiekti su vienu iš šių specialistų:
- odontologas;
- ortodontas;
- veido ir žandikaulių chirurgas;
- odontologas terapeutas.
Po apžiūros specialistas pasirinks tinkamiausią gydymo metodą:
- dėvėti ortodontinius prietaisus (, varžtus ir kt.);
- chirurginė korekcija.
Registratūroje gydytojas apžiūri pacientą ir nustato okliuzijos sutrikimo laipsnį. Paprastai pacientui yra pritaikyta viena iš ortodontinių struktūrų ir tada periodiškai stebima, ar teisingai gydoma.
Dažniausias ir efektyviausias korekcijos metodas yra laikiklių sistemų montavimas. Kartais norint koreguoti krumplių gali prireikti operacijos.
Netinkamas sąkandis kenkia žmogaus funkcionalumui, taip pat sukelia nepatogumų dėl sutrikusios veido išvaizdos. Todėl svarbu nustatyti patologiją pradiniame vystymosi etape ir pradėti jos gydymą laiku.
Sąvokų apibrėžimas " artikuliacija„O„ okliuzija “yra didelė diskusija tarp ortopedų odontologų. Kai kurie okliuziją apibrėžia kaip uždarymą, o artikuliaciją - kaip artikuliaciją, ir mano, kad šios dvi sąvokos yra tapačios. Kiti artikuliaciją apibrėžia kaip sąkandžio santykį apatinio žandikaulio judesio metu, o sąkandis - sąkandžio santykį poilsio metu. Taigi šie autoriai okliuziją laiko statiniu momentu ir priešinasi jos artikuliavimui kaip dinamiškam.
Tačiau reikia pripažinti, kad abi šios nuomonės yra klaidingos. Teisingas apibrėžimas artikuliacijos o okliuziją duoda A. Ya. Katz. Į artikuliacijos sąvoką įeina visos įmanomos apatinio žandikaulio padėties ir judesiai viršutinio atžvilgiu, atliekami kramtomaisiais raumenimis. Jis laiko sąkandį ypatingu artikuliacijos atveju, reiškiančiu, kad apatinio žandikaulio padėtis, kurioje liečiasi mažesnė ar didesnė artikuliuojančių dantų dalis. A.K.Nederginas laikosi tos pačios nuomonės.
B.N.Byninas apibrėžia artikuliacija kaip krumplio santykis atliekant bet kokius apatinio žandikaulio judesius, ir sąkandis - krumplių judesių krumplių santykis. Taip pat pastebime, kad artikuliacija yra bendra sąvoka, sąkandis yra vienas iš artikuliacijos elementų, ir artikuliaciją apibrėžiame kaip visų dinaminių ir statinių momentų, kylančių skirtingose \u200b\u200bapatinio žandikaulio padėtyse, visumą, o sąkandį - kaip vieną iš artikuliacijos momentų, bet ne statinį, bet dinamiškas. Todėl artikuliacija ir sąkandis nėra nei identiški, nei priešingi.
Artikuliacija reiškia sąkandžiųkaip visumą į dalį (artikuliacija yra visuma, o okliuzija yra visumos dalis).
Norėdami suprasti, kodėl mes priskiriame sąkandis dinaminiams, o ne statiškiems momentams, būtina atkreipti dėmesį į tai: judėjimo aparatas susideda iš dviejų dalių - aktyviosios ir pasyviosios. Raumenys aktyvūs, griaučiai pasyvūs.
Nuo kiekvieno pokyčio apatinio žandikaulio padėtis viršutinės dalies atžvilgiu, įskaitant uždarymą, atsiranda dėl raumenų darbo, tada mes turime interpretuoti visus artikuliacijos momentus, atsižvelgdami į būseną, kurioje yra raumenys, o ne į kaulinį audinį. Esant okliuzijai, kramtomieji raumenys yra darbingi, nes norint užverti krumplius, reikia susitraukti raumenis, todėl sąkandis yra dinamiškas momentas. Apatinio žandikaulio padėtyje yra tik vienas momentas, kurį galima pavadinti statiniu - tai vadinamoji santykinio poilsio būsena.
Išskirti trys okliuzijos tipai: priekis, šonas ir centras. Priekinis sąkandis - tai danties uždarymas, kai apatinis žandikaulis stumiamas į priekį, šoninis - tai danties uždarymas, kai apatinis žandikaulis juda į šoną. Kalbant apie centrinę okliuziją, ją skirtingi autoriai apibrėžia skirtingai. Kai kurie jį apibūdina sąnarinės galvos padėties sąnario duobutėje požiūriu ir centrinę okliuziją vadina tokiu danties uždarymu, kai sąnarinė galva yra sąnario duobutėje ir greta galinio sąnario gumburo paviršiaus jos pagrinde.
Kiti kilę kramtomųjų raumenų būklė ir toks krumplio uždarymas vadinamas centrine okliuzija, kai pastebimas didžiausias masažuoklio raumenų ir priekinių laikinių raumenų ryšulių susitraukimas. Taigi, DA Entinas pastebi, kad įprastą žandikaulių suspaudimą (centrinį sąkandį) lydi tuo pačiu metu ir tolygiai kramtantys ir laikini raumenys iš abiejų pusių. Dar kiti nustato centrinį sąkandį, remdamiesi sąkandžio santykio pobūdžiu jų uždarymo metu.
Jų nuomone, centrinė okliuzija būdingas daugkartinis sąkandžio kontaktas (BN Bynin).
Pagaliau dar yra centrinės okliuzijos nustatymas kaip pradinis ir paskutinis artikuliacijos momentas (M. Müller). Šis apibrėžimas paaiškės, jei prisiminsime, kad Gizi kramtymo metu išskiria keturias fazes: pirmoji fazė ateina iš centrinės okliuzijos, o ketvirtoji baigiasi apatinio krumplio perėjimu į pradinę padėtį, t.y., į centrinę okliuziją.
Tačiau šie ženklai negalima naudoti protezavimo klinikoje centrinei okliuzijai nustatyti, nes jiems reikalingi sudėtingi tyrimo metodai. Pvz., Norint nustatyti sąnarinės galvos padėtį sąnario duobutėje, būtina atlikti rentgeno nuotrauką, nustatyti daugkartinį uždarymą, atlikti dantų protezavimo tinko modelius ir kt. Labiausiai prieinamas ir praktiškai vertingiausias būdas nustatyti centrinę sąkandį esant daugybei antagonizuojančių dantų porų yra ženklų, kurie matomi paprastai akis (N. I. Agapovas, A. Ya. Katzas, B. N. Byninas, A. K. Nederginas ir kt.).
Išplėtus apatinį žandikaulį, dingsta maksimalus sąkandžio gumbų kontaktas. Ši situacija vadinama priekinis sąkandis(po K. M. Lehmano, E. Helvingo).
Priekinis sąkandis susidaro, kai apatinis žandikaulis ištiesiamas į priekį (21 pav.)
Paveikslėlis: 21. Priekinė okliuzija (Bonneville trijų taškų kontaktas).
Šiuo atveju apatinio žandikaulio priekinių dantų pjovimo briaunos, judančios į priekį, antagonistais nustatomos "nuo galo iki galo" tiesioginio įkandimo pavidalu. Šiuo atveju yra šoninių dantų atjungimas (arba antrųjų krūminių dantų tolimųjų gumbų kontaktas), sąnarių galvutės yra priešais apatinį trečiąjį galinių sąnarinių gumbų šlaitų šlaitus. Kramtomųjų dantų srityje esant kontaktams pastebimas trijų taškų Bonneville kontaktas. Trijų taškų kontakto buvimas užtikrina kramtymo slėgio pasiskirstymą ne tik priekinei dantų grupei, bet ir krūminiams dantims.
Šoninis sąkandis
Šoninis sąkandis – dantų užsidarymas, kai apatinis žandikaulis juda į šoną (22 pav.). Šoninės okliuzijos balansavimo kontaktai (pagal Gizi). Šio tipo sąkandžio kontaktai skirstomi į dešinę ir į kairę. Jie susidaro, kai apatinis žandikaulis juda į šonus - į dešinę arba į kairę.
Paveikslėlis: 22. Šoninis sąkandis.
Esant šoniniam sąkandžiui, vidurinė linija yra atitinkamai paslinkta link žandikaulio šoninio poslinkio, palyginti su viršutinio žandikaulio vidurine linija. Sąnarinės galvos yra pasislinkusios skirtingai. Paprastai yra trijų tipų okliuziniai kontaktai:
1. Kramtomųjų dantų žandikaulių gumbų kontaktas laterotruzijos pusėje, okliuzinių kontaktų nebuvimas mediotruzijos pusėje - grupinė dantų funkcija - grupiniai kontaktai. 2. Šunų kontaktai laterotrusinėje pusėje ir okliuzinių kontaktų nebuvimas mediotrusinėje pusėje - šunų vedimo funkcija - šunų apsauga.
3. Laterotruzijos pusės kramtomųjų dantų ir priešingų mediotrusinės pusės kramtomųjų dantų sąnarių sąlytis - jei nėra dantų, rekomenduojama atkurti sąkandį.
Užpakalinis sąkandis
Užpakalinis sąkandis(sinonimai: distalinė, retrouspidinė, užpakalinė kontaktinė padėtis) - kai apatinio žandikaulio sąnarinės galvos yra viršutinėje, vidurinėje-sagitalinėje padėtyje, kuri vadinama centriniu santykiu, tada dantų kontaktai yra užpakalinis sąkandis.
Dėl apatinio žandikaulio užpakalinio pasislinkimo pasiekiama užpakalinė okliuzija (pastebima 90% pacientų), o tuberkuliozės nėra. Apie 10% pacientų negali perkelti apatinio žandikaulio iš įkandimo padėties. Šiais atvejais gumbų kontaktas ir užpakalinis sąkandis yra identiški. Dantų lankų poslinkis vienas kito atžvilgiu, turint reikšmingų tarpdančių kontaktų, nuo sąkandžio padėties iki likusių padėčių apibrėžiamas kaip artikuliacinis judesys.
Apatinio žandikaulio užpakalinė padėtis - atkuriama fiziologinė padėtis, nustatyta fiksuojant centrinę sąkandį ir reikalinga jai nustatyti praradus paskutinę dantų porą - antagonistus arba suformavus naują struktūrinį sąkandžio aukštį, pavyzdžiui, ištrinant kietuosius audinius.
Galinio kontakto padėtis(apatinio žandikaulio galinė vyrių padėtis, užpakalinio kontakto padėtis, retrusinio kontakto padėtis, centrinis ryšys) - centrinio žandikaulių santykio okliuzinis analogas - dantų sąkandžio kontaktai žandikaulių centrinio santykio padėtyje. Esant nepažeistam dantims, yra simetriškas kramtomųjų dantų sąnarių kontaktas. Okliuzija apatinio žandikaulio galinėje vyrių padėtyje, kurioje sąnarių galvutės yra kraštutinėje viršutinėje-užpakalinėje padėtyje.
Žandikaulio santykis -apatinio žandikaulio padėtis viršutinio atžvilgiu.
Yra penkios pagrindinės okliuzijos rūšys: centrinė, priekinė, šoninė (dešinė ir kairė) ir užpakalinė (SL. Pozhar S. 76, 3.21 pav.). Kiekvienam sąkandžiui būdingi trys bruožai: dantų, raumenų ir sąnarių.
Centrinis sąkandis yra danties uždarymo tipas, maksimaliai sumažinant antagonistinių dantų kontaktus. Apatinio žandikaulio galva yra sąnario gumburo nuolydžio pagrinde, o raumenys (laikinasis, kramtomasis, medialinis pterygoidas), apatinį krumplio sąlytį su viršutiniu, sutraukia vienu metu ir tolygiai. Iš šios padėties galimi šoniniai apatinio žandikaulio poslinkiai. Esant centriniam sąkandžiui, apatinis žandikaulis užima centrinę padėtį, o smakro vidurio taškas ir įbrėžimo linija yra toje pačioje tiesioje linijoje, o apatinės veido dalies aukštis yra proporcingas kitoms dviem (viršutinei ir vidurinei).
Priekinei okliuzijai būdingas priekinis apatinio žandikaulio pratęsimas. Tai pasiekiama dvišaliu šoninių pterygoidinių raumenų susitraukimu. Ortognatiniame sąkandyje veido vidurio linija, kaip ir centrinėje, sutampa su vidurine linija tarp smilkinių. Apatinio žandikaulio galvos pasislinkusios į priekį ir išsidėsčiusios arčiau sąnarinių gumbų viršūnės.
Šoninis sąkandis atsiranda, kai apatinis žandikaulis yra perkeltas į dešinę (dešinioji šoninė okliuzija) arba į kairę (kairysis šoninis sąkandis). Apatinio žandikaulio galva, šiek tiek pasisukusi išstūmimo šone, lieka sąnarinio gumburo pagrinde, o priešingoje pusėje pasislenka į sąnarinio gumbelio viršūnę. Šoninį okliuziją lydi vienašališkas priešingos pusės šoninio pterygoidinio raumens susitraukimas.
Užpakalinis sąkandis įvyksta, kai apatinis žandikaulis yra nugaroje išstumtas iš centrinės padėties. Apatinio žandikaulio galvos pasislinkusios distaliai ir į viršų, laikini raumenų užpakaliniai ryšuliai yra įsitempę. Iš šios padėties šoniniai apatinio žandikaulio poslinkiai nebegalimi. Norėdami perkelti apatinį žandikaulį į dešinę arba į kairę, pirmiausia turite jį perkelti į priekį - į centrinę okliuziją. Užpakalinis sąkandis yra kraštutinė apatinio žandikaulio padėtis, atliekant jos sagitalinius kramtymo judesius.
Apatinio žandikaulio santykinio poilsio būsena
Dauguma apatinio žandikaulio judesių prasideda nuo centrinės okliuzijos padėties. Tačiau už funkcijos ribų, kai apatinis žandikaulis nedalyvauja kramtant ar kalbant, jis nuleidžiamas ir tarp danties atsiranda tarpas nuo 1 iki 6 mm. (SL Abolmas C 17, 29, 30, 31 pav.) Ši apatinio žandikaulio padėtis vadinama santykinio fiziologinio poilsio būsena. Jam būdingas visų kramtomųjų raumenų grupių funkcinis poilsis ir veido raumenų atsipalaidavimas. Apatinio žandikaulio poilsio metu krumplio atskyrimo dydis yra individualus. Jis didėja su amžiumi. Apatinio žandikaulio santykinio fiziologinio poilsio būsena laikoma tam tikru įgimtu apsauginiu refleksu, nes nuolatinis dantų uždarymas sukeltų išemiją ir distrofinio proceso vystymąsi periodonto ir kramtomųjų raumenų pervargimą.
Įkandimas
Danties uždarymo pobūdis centrinės okliuzijos padėtyje vadinamas įkandimu. Yra trys įkandimų grupės: fiziologinis, nenormalus ir patologinis (SL Abolmas C 16, 28 pav.)
Fiziologinis įkandimas (normognatinis). Apsvarstomas fiziologinis įkandimas, kai suteikiamos visavertės kramtymo, kalbos, rijimo ir estetinio optimalumo funkcijos. Tai apima ortognatinį, tiesioginį, progeninį, prognatinį, biprognatinį.
Ortognatinis sąkandis anatominiu ir funkciniu požiūriu laikomas tobuliausia danties uždarymo forma.Danties uždarymas centrinės okliuzijos padėtyje svarstomas trimis plokštumomis: horizontalia, sagitaline ir frontaline. Visiems dantims būdingi šie uždarymo ženklai.
1. Kiekvienas dantis kontaktuoja su dviem antagonistais. Išimtis yra viršutiniai išminties dantys ir centriniai apatinio žandikaulio smilkiniai, turintys po vieną antagonistą.
2. Kiekvienas viršutinio dantų lanko dantis susilieja su to paties pavadinimo apatiniu ir už jo. Taip yra dėl to, kad vyrauja viršutinių centrinių dantų plotis virš apatinių, todėl apatiniai dantys yra pasislinkę medialiai viršutinio danties dantų atžvilgiu.
3. Viršutinis išminties dantis yra siauresnis už apatinį, šiuo atžvilgiu medialinis apatinio krumplio sutrumpinimas yra išlygintas išminties dantų srityje, o jų distaliniai paviršiai guli toje pačioje plokštumoje.
4. Viršutiniai priekiniai dantys sutampa su apatiniais maždaug 1/3 vainiko aukščio.
5. Apatiniai priekiniai dantys su pjovimo briaunomis liečiasi su viršutinių smilkinių gomuriniu paviršiumi (pjovimo-tuberkuliozės kontaktas).
6. Uždarius dantį, linijos tarp viršutinio ir apatinio žandikaulių centrinių smilkinių sutampa ir guli toje pačioje sagitalinėje plokštumoje. Tai suteikia estetinį optimalumą
Šoninių dantų uždarymo ypatybės yra tokios: viršutinių krūminių dantų ir premoliarų žandikauliai yra iš išorės nuo panašių apatinių dantų gumbų. Dėl to viršutinių dantų gomuriniai gumbai yra išilginiuose apatinių dantų grioveliuose. Apatinių dantų sutapimas viršutiniais dantimis atsiranda dėl didesnio viršutinio danties lanko pločio. Šis danties santykis suteikia laisvę ir daugybę šoninių apatinio žandikaulio judesių, plečiant sąkandžio lauką.
Svarbus ortognatinio įkandimo požymis yra viršutinių ir apatinių žandikaulių pirmųjų krūminių dantų santykis, kuris vadinamas „okliuzijos raktu“. Šiuo atveju pirmojo viršutinio krūminio danties priekinis žandikaulio gumbas yra skersiniame griovelyje tarp žandikaulio krūminio danties žandikaulių.
Nenormalus įkandimas. Nenormaliems įkandimams būdingi kramtymo, kalbos ir žmogaus išvaizdos funkcijos sutrikimai, t. yra ne tik morfologiniai sutrikimai, bet ir funkciniai. Anomaliniai įkandimai apima distalinį, mezialinį, gilųjį, dislokaciją priekinėje srityje (atvirą įkandimą) ir kryžminį įkandimą (Sl Pozhar S. 79, 3.23 pav.).
Distalinis Įkandimas pastebimas esant pernelyg dideliam viršutinio žandikaulio išsivystymui ar priekinei padėčiai veido griaučiuose, taip pat esant nepakankamai apatiniam žandikauliui ar jo distalinei padėčiai veido skelete. Esant distaliniam sąkandžiui, sutrinka priekinių dantų uždarymas: tarp jų atsiranda tarpas ir gilus sutapimas. Viršutinio žandikaulio dantys stipriai išsikiša į priekį, stumdami viršutinę lūpą, nuo kurios atsiskleidžia pjaunantys dantų kraštai. Apatinė lūpa, priešingai, nugrimzta, patenka po viršutiniais smilkiniais. Šoninėse krumplio vietose yra toks santykis: pirmojo viršutinio krūminio žandikaulio žandikaulio smaigalys užsidaro to paties pavadinimo pirmojo apatinio krūminio danties smaigaliu ir kartais patenka į griovelį tarp antrojo priekinio ir pirmojo apatinio krūminio dantis. Anomaliją, kaip taisyklę, lydi estetikos, kramtymo ir kalbos funkcijų pažeidimas.
Mesialas įkandimui būdingas per didelis apatinio žandikaulio išsivystymas ar jo poslinkis į priekį, taip pat viršutinio žandikaulio nepakankama išsivystymas arba jo distalinė padėtis veido skelete. Tuo pačiu metu priekiniai apatinio žandikaulio danties lanko dantys juda į priekį, sutapdami viršutinius to paties pavadinimo dantis. Šoninių dantų santykių pažeidimui būdingi šie požymiai. Viršutinio pirmo krūminio danties žandikaulio-mezialinis gumbelis liečiasi su to paties pavadinimo apatinio krūminio danties distaliniu žandikaulio gumbu arba patenka į griovelį tarp pirmo ir antro krūminių dantų. Dėl to, kad apatinio žandikaulio dantų lanko plotis vyrauja virš apatinio žandikaulio šoninių dantų viršutinių žandikaulių gumbų, jie guli į išorę ir sutampa su viršutiniais tuo pačiu pavadinimu. Kai lūžta mezialinė okliuzija išvaizda serga.
Giliai įkandimui būdingas ypatingas priekinių dantų persidengimo laipsnis be inkizinio tuberkulio kontakto. Šoniniai dantys užsidaro, kaip ir ortognatinio sąkandžio atveju, sutrinka kramtymo funkcija ir paciento išvaizda.
Atsiradimas priekinėje srityje (atviras sąkandis) - įkandimas, kuriame nėra uždarytos priekinės dantų grupės, o kartais ir priekiniai krūminiai dantys. Kraujagyslių (distalinio ar šoninio atviro įkandimo) atsiribojimas yra daug rečiau pasitaikantis. Kontakto trūkumas, tarpas tarp priekinių dantų sutrikdo kalbą, paciento išvaizdą, o nukandęs maistas perkeliamas į šoninius dantis.
Kryžminis įkandimas lydimas tokio danties santykio, kai apatinio žandikaulio šoninių dantų žandikauliai yra išorėje nuo tų pačių viršutinių ar šoninių apatinio žandikaulio dantų lanko dantų, pasislinkę į liežuvinę pusę.
Kai kuriais atvejais nenormalūs įkandimo tipai (patologinio dantų nubrozdinimo išsivystymas, dantų ištraukimas dėl ėduonies ar periodonto ligų komplikacijų, burnos gleivinės traumos) gali būti transformuotas į patologinį įkandimą, kuriam reikalingas tinkamas gydymas.
Okliuzija yra pats pilniausias sąkandis tarp danties briaunų kraštų arba kramtomųjų paviršių, atsirandantis vienu metu su tolygiai susitraukusiais kramtomaisiais raumenimis. Ši sąvoka taip pat apima dinamines charakteristikas, skirtas nustatyti veido raumenų ir smilkininio apatinio žandikaulio sąnario darbą.
Teisingas sąkandis yra nepaprastai svarbus teisingam viso danties funkcionavimui. Tai suteikia reikiamą krūvį dantims ir alveolių procesams, pašalina periodonto perkrovą ir yra atsakinga už teisingą smilkininio apatinio žandikaulio sąnario ir visų veido raumenų darbą. Su jo anomalijomis, kurios pastebimos nesant dantų iš eilės, periodonto ligomis ir kitais funkciniais danties sutrikimais, kenčia ne tik veido estetika. Jie taip pat gali sukelti padidėjusį dantų nusidėvėjimą, sąnarių uždegimą, raumenų patempimą ir virškinimo trakto sutrikimus. Štai kodėl bet kokias dantų sąkandžio anomalijas reikia gydyti.
Dantų sąkandžio tipai
Visus apatinio žandikaulio judesius užtikrina raumenų darbas, o tai reiškia, kad sąkandžio tipai turėtų būti aprašyti dinamiškai. Kai kurie tyrinėtojai atskiria statinį ir dinaminį, taip pat išskiria sąkandį ramybės būsenoje, kurį lemia uždarytos lūpos ir keliais milimetrais atverti dantys. Statinis sąkandis apibūdina žandikaulių padėtį, kai jie įprastai yra suspausti vienas prieš kitą. Dinaminis apibūdina jų sąveiką judant.
Skirtingi šaltiniai pabrėžia skirtingus centrinės okliuzijos aspektus. Vieni pirmiausia žiūri į apatinio žandikaulio sąnario vietą, kiti mano, kad kramtomųjų ir laikinų raumenų būklė (visiškas susitraukimas) yra itin svarbi. Tačiau ortopedijoje ir restauracijose, kai svarbu teisingai apskaičiuoti dantų santykį eilėse, odontologai teikia pirmenybę charakteristikoms, kurias galima įvertinti vizualiai, nenaudojant kompleksinių prietaisų. Mes kalbame apie didžiausią užspaudimo plotą pagal formules:
- sagitalinė centrinė veido linija eina tarp viršutinio ir apatinio žandikaulio priekinių smilkinių;
- apatiniai smilkiniai remiasi į viršutinių gomurio gumbus, o jų vainikai sutampa trečdaliu;
- dantys glaudžiai kontaktuoja su dviem antagonistais, išskyrus trečius krūminius dantis ir priekinius apatinius smilkinius.
Nedidelis apatinio žandikaulio išsiplėtimas suformuoja priekinę okliuziją. Įsivaizduojama vertikali vidurio linija atskiria priekinius viršutinius ir apatinius smilkinius, kurie savo ruožtu liečia smilkinio kraštus.
Viršutiniai ir apatiniai krūminiai dantys gali neužsidaryti tolygiai, formuodami tuberkuliozės kontaktą.
Užpakalinis sąkandis būdingas apatinio žandikaulio judesiu link pakaušio.
Esant šoniniam sąkandžiui, sagitalinė linija suplėšoma pasislinkus į dešinę arba į kairę, vieno, veikiančio šono, dantys liečia tuos pačius jų antagonistų piliakalnius, o iš kitos - balansuojančius, priešingus (viršutinė gomurio dalis su apatine žandikaule).
Kai kurios okliuzinės sistemos savybės turi genetinių priežasčių, o kitos išsivysto augimo procese. Paveldimas veiksnys gali turėti įtakos žandikaulių formai, dydžiui, raumenų vystymuisi, dantų išsiveržimui, o funkcinis aparatas susidaro įvairių vidinių ir išorinių veiksnių įtakoje vystantis žandikauliams.
Norint kuo geriau atkurti kramtymo aparato funkciją, labai svarbu suvokti okliuziją atliekant restauravimo ir protezavimo darbus odontologijoje.