Straipsnio metmenys

Gimdos prolapsas yra patologinė būklė, kai dėl susilpnėjusių dubens dugno raiščių gimda pasislenka žemyn į makštį. Dažnai moterų gimdos poslinkis įvyksta iki jos iškritimo. Būklę lydi diskomforto jausmas, spaudimas, skausmas makštyje ir pilvo apačioje, šlapinimosi sutrikimai ir neįprasti makšties išskyros.

Liga diagnozuojama ginekologinės apžiūros metu. Dubens organų prolapsas gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, įskaitant vyresnes moteris, vyresnes nei 50-65 metų. Patologija sukelia ne tik fizinius nepatogumus, bet ir psichologinius. Jaunos merginos serga šia liga šiek tiek rečiau nei vyresnės moterys, tačiau rizika yra didelė. Yra daugybė prolapso vystymosi priežasčių, kurias dažnai išprovokuoja kompleksinis gimdymas ir dubens dugno raumenų sužalojimai.

Būklė yra pavojinga, taip pat sukelia reprodukcinius sutrikimus, seksualinę disfunkciją, infekcines komplikacijas ir kt. Moteris, kuriai diagnozuotas gimdos kaklelio prolapsas, turi būti gydoma, nes patologija progresuoja ir veda į negalią. Yra keletas būdų, kaip išgydyti prolapsą, žemiau straipsnyje sužinosite, kokie patologijos simptomai ir gydymas, kaip to išvengti ir greitai įtarti.

Kodėl kyla

Prieš analizuodami gimdos iškritimo priežastis, turite suprasti, kaip ji laikosi. Dubens išėjimą uždaro trys galingi raumenų sluoksniai, kurie sudaro dubens dugną. Jų svarbos vargu ar galima pervertinti, nes šioje srityje vykstantys gyvenimo procesai nėra baigti be raumenų dalyvavimo. Pavyzdžiui, jie palaiko vidaus organus teisingoje padėtyje ir aktyviai dalyvauja gimdyme.

Be raumenų, gimdą laiko raiščių aparatas, todėl bet kokie gimdos tonuso pažeidimai ir raiščių aparato susilpnėjimas lemia įprastos gimdos padėties pokyčius. Vienas pagrindinių prolapso veiksnių yra su amžiumi susiję pokyčiai. Bet, remiantis statistika, dubens organų prolapsas nustatomas kas dešimtai moteriai iš šimto iki 30 metų amžiaus. Todėl galime drąsiai teigti, kad senatvė nėra pagrindinė patologijos vystymosi priežastis.

Gimda gali nusileisti dėl tokių neigiamų veiksnių:

1. Dubens raumenų sluoksnių pažeidimas.
2. Gimimo trauma, akušerinių žnyplių uždėjimas, vaisiaus ištraukimas sėdmenimis.
3. Jungiamojo audinio displazija.
4. Sunkios makšties ašaros.
5. Įgimti dubens srities vystymosi sutrikimai.
6. Rimta lytinių organų operacija.
7. Moteriškų lytinių hormonų, tiksliau, estrogenų trūkumas, dėl kurio atsiranda menopauzė.
8. Padidėjęs intraabdominalinis slėgis.
9. Per sunkus fizinis darbas.
10. Raumenų audinio elastingumo praradimas dėl senatvės pradžios.

Plėtojant procesą gali dalyvauti ne tik vienas provokuojantis veiksnys, bet ir keli. Nėštumo metu leidžiamas nedidelis organo prolapsas. Vaisius auga, gimda auga, todėl gali šiek tiek nusileisti. Išimtis yra atvejis, kai patologija buvo dar prieš nėštumą.

Be pirmiau minėtų veiksnių, moterys, kurioms gresia pavojus, yra šios problemos:

• Operacijos gimdoje;
• Reguliarus pervargimas, didelis fizinis krūvis;
• Daugybė bendros veiklos;
• Nutukimas;
• Lėtinis vidurių užkietėjimas
• Ligos, lydimos nuolatinio stipraus kosulio;
• Gerybinių navikų buvimas mažajame dubenyje;
• Senatvė ir kt.

Visi šie veiksniai anksčiau ar vėliau sukelia įvairias ligas, įskaitant makšties ir gimdos sienelių prolapsą.

Kaip tai pasireiškia

Lengva patologijos forma gali būti besimptomė, todėl daugeliui moterų kyla klausimas, kaip iš anksto nustatyti gimdos iškritimą, norint greičiau pradėti gydymą. Ligai progresuojant, gimda pradeda spausti kaimyninius organus, iš kurių gali pasireikšti tokie gimdos iškritimo simptomai:

1. Yra spaudimo ar sunkumo jausmas.
2. Skausmas sekso metu.
3. Dažna šlapimo pūslės infekcija.
4. Vidurių užkietėjimas.
5. Šlapinimosi sunkumas, raginimas eiti į tualetą, nevalingas šlapinimasis.
6. Neįprastas išskyros iš lytinių takų.
7. Gimdos prolapsas į makštį.
8. Dubens, apatinės nugaros dalies ir pilvo skausmas.

Neįmanoma nepastebėti pažeidimo požymių, jie yra ryškūs ir gali žymiai sugadinti moters gyvenimą. Kai kurie pacientai jaučiasi tarsi makštis. svetimas kūnas, yra gleivinės ar kruvinos sekrecijos. Jei liga progresuoja, gimdos iškritimo skausmas tampa stipresnis, ypač menstruacijų metu. Kraujo netekimas gali būti toks stiprus, kad išsivysto anemija ir visi ją lydintys simptomai.

Vystantis patologijai, lytinis aktas tampa neįmanomas, moters psichologinė būklė pablogėja, apsunkina šlapinimąsi, o 2–4 stadijose pacientas pats gali nustatyti problemą, nes organas išsikiša iš lytinių organų plyšio.

Laipsniai

Medicinoje išskiriami keli ligos laipsniai:

• Pirmasis laipsnis - būklei būdingas nedidelis poslinkis. Gimdos kaklelis kartais būna prieangio lygyje, jei įtempiate, jo nematyti. Gydytojai atkreipia dėmesį į makšties tarpą, tačiau sienos šiek tiek nuleistos;
• II laipsnio gimdos prolapsas - organas iš dalies iškrenta, įtempus gimdos kaklelis matomas iš išorės;
• Trečias laipsnis - atsiranda neišsamus prolapsas, iš makšties matomas ir gimdos kaklelis, ir gimdos dalis;
• Ketvirtasis laipsnis - šiam etapui būdingas visiškas organo praradimas dėl lytinių organų plyšio.

Patologijos vystymosi pradžioje nėra stiprių pokyčių, gali sutrikti nedidelis nuobodus skausmas, išskyros ir mėnesinių sutrikimai. Atsižvelgiant į gimdos iškritimo laipsnį, pasirenkamas gydymo kursas.

Kai kurie pacientai patologiją vadina gimdos užpakalinės sienos iškritimu arba gimdos priekinės sienos iškritimu. Šie apibrėžimai yra neteisingi, nes nusileidžia visas vargonas, o ne tik viena ar abi sienos. Kitas dalykas yra tai, kad makšties sienos nusileidžia netolygiai. Tyrimo metu gimda yra už įėjimo, o kai raumenys yra įtempti, ji neatsiranda iš makšties.

Kaip gydyti gimdos iškritimą

Medicininė taktika parenkama atsižvelgiant į patologijos išsivystymo laipsnį, susijusių problemų buvimą ir koncepcijos planavimą ateityje. Svarbu suprasti, kad 3-4 etapais negalima išsiversti be operacijos. Masažas dėl gimdos iškritimo ir gimnastikos pratimai skiriami, jei stadija yra lengva. Konservatyvi terapija yra įmanoma tik tada, kai gimdos kaklelis ar gimda yra šiek tiek pasislinkę už anatominės ribos.

Gydant vaistais nuo gimdos iškritimo, reikia imtis specialių vaistų hormoniniai vaistai... Vietiniam vartojimui skiriami tepalai ir žvakutės, kurių sudėtyje yra estrogenų, taip pat ingredientai, gerinantys mikrocirkuliaciją ir medžiagų apykaitą. Ankstyvosiose stadijose parodomas ginekologinis masažas, kurį kelis mėnesius atlieka specialistas. Masažas atliekamas ant kėdės arba ant specialaus stalo, kiekviena procedūra trunka 10-15 minučių.

Konservatyvi terapija apima kineziterapiją, kurios reikia pilvo preso ir dubens dugno raumenų sluoksniams sustiprinti. Raiščių aparatą stiprina vaistai, kuriuose yra estrogenų ir metabolitų. Moteris perkeliama į lengvesnį darbą. Jei yra išorinis organo prolapsas, šiuo atveju naudojami chirurginiai gimdos iškritimo gydymo metodai. Jų yra daug, todėl sunku pasirinkti efektyviausią.

Dažnai gydytojai naudoja vaginoplastiką - plastines operacijas, būtinas makšties fascijoms, raumenims, dubens dugnui ir šlapimo pūslei sustiprinti. Yra dar viena chirurginių intervencijų grupė - gimdą laikančių raiščių stiprinimas, sutrumpinimas. Jie pritvirtinti prie sienos arba susiūti. Kartais perkeltas organas prisiūtas prie kryžkaulio kaulų, dubens raiščių ir kt. Atlikus tokias manipuliacijas, yra didelė atkryčio rizika, nes raiščiai yra labai ištempti.

Šiandien visame pasaulyje prolapsas gydomas chirurginės intervencijos pagalba, naudojant aloplastinę medžiagą. Tai yra tam tikras sintetinis tinklas, kuris yra susijęs su organo fiksavimu ir raiščių stiprinimu. Metodo trūkumai yra šie: didelė rizika pasikartojimas, implanto atmetimas ir fistulės vystymasis. Kartais gydytojas paskiria tokio tipo operaciją, pavyzdžiui, dalinai susiaurina makšties spindį. Jei prolapsas yra pakankamai rimtas, yra gretutinių problemų ir ligų, nurodoma histerektomija - organo pašalinimas.

Kiti organai po gimdos pašalinimo dažnai nusileidžia, todėl metodas nėra dažnai naudojamas. Dažniausiai specialistai bando išsaugoti gimdą. Geriausia vienu metu derinti kelis gydymo metodus, įskaitant organo fiksavimą vienu metu, raumenų ir raiščių stiprinimą bei makšties plastines operacijas. Visos operacijos atliekamos per lytinių organų plyšį arba priekinę pilvo ertmę. Naudojama pilvo ar laparoskopinė prieiga.

Po operacijos pacientui parodomos konservatyvios priemonės: žvakutės su estrogenais, fizioterapijos pratimai, masažas, dietos vidurių užkietėjimui gydyti, neįtraukiant stipraus fizinio krūvio. Jei operacijos atlikti negalima, senyviems pacientams, kuriems yra neišsamus prolapsas, skiriami specialūs guminiai žiedai. Pessary įrengimas praleidimo metu reikalauja reguliariai apipilti ramunėlių tinktūra ir furacilino bei kalio tirpalu.

Guminiai žiedai yra pripildyti oro ir gali būti skirtingo skersmens. Kiekvienai moteriai dydis parenkamas atskirai. Pesaras neleidžia gimdai nusileisti žemiau, tačiau jie ją uždeda trumpam. Jei pacientui gresia opos ir uždegiminiai procesai, keiskite 2 kartus per mėnesį. Jie taip pat gali būti įrengti jaunoms mergaitėms, kurios planuoja pastoti arba turi kontraindikacijų dėl chirurginės intervencijos.

Kartais jis naudojamas kaip terapija, jis naudojamas bet kuriame amžiuje, jis skiriamas ankstyvose stadijose ir nėra ilgai dėvimas. Stabdžių pakėlimas daugiausia naudojamas nėščioms pacientėms gydyti.

Norėdami gauti kuo daugiau naudos iš gydymo, specialistai derina skirtingus metodus. Jei laiku nustatote problemą ir kreipiatės į kliniką, prolapsas yra palankiai išgydomas. Po terapijos nekelkite sunkių daiktų. Būtina griežtai laikytis rekomendacijų ir apsilankyti pas gydytoją, tik tada liga atsitraukia.

Ką daryti, kai senatvėje iškyla gimda

Bėgant metams, raiščių ir raumenų elastingumas ir stangrumas blogėja, todėl vyresniame amžiuje atsiranda gimdos iškritimas ar iškritimas. Liga vystosi ilgą laiką ir pasireiškia tik pažengusiose stadijose. Tais atvejais, kai iš makšties yra visiškas ar dalinis organo prolapsas, moteriai parodyta chirurginė intervencija.

Jei dėl kokių nors priežasčių tai neįmanoma, gydytojas nurodo naudoti atraminius pesarus ir žiedus. Juose yra biologinės medžiagos ir bioinertinės sintetikos. Jų būna įvairių dydžių ir skersmenų. Elastingi ir patvarūs produktai įkišami į makštį ir palaiko gimdą įprastoje padėtyje.

Šis metodas negydo ligos, tačiau naudojamas tik palaikymo tikslais, nes daugeliui senyvų pacientų raiščiai ir raumenys nebegali laikyti dubens organų. Produktus galima įdėti ir išimti atskirai, tačiau svarbu išlaikyti intymią higieną. Kartais vyresniame amžiuje paskiriamas gimdos pašalinimas, tačiau dėl to kiti mažojo dubens organai gali nusileisti, nes jie stengiasi išvengti gimdos pašalinimo. Sulaukusi 50 metų moteris turėtų atidžiai stebėti savo sveikatą ir laiku apsilankyti pas gydytoją, kitaip nepastebėtos ligos sukels rimtų komplikacijų.

Pasekmės ir gyvenimo būdas

Moterys, kenčiančios nuo patologijos, dažnai klausia, kokia yra prolapso grėsmė? Prolapsas yra pavojingas, nes jis sukelia makšties iškritimą, gretimų organų pasislinkimą ir jų funkcijų sutrikimą. Išsiplėtus tiesiajai žarnai, moteris turi tuštinimosi problemų, dažniausiai vidurių užkietėjimą, tačiau pasitaiko ir išmatų nelaikymo atvejų. Taip pat kenčia šlapimo sistema, sunku su šlapimo nutekėjimu, išsivysto sąstingis, kuris išprovokuoja uždegimą ir infekciją. Retais atvejais pastebima audinių mirtis.

Ertmėje, kur anksčiau buvo gimda, patenka ne tik šlapimo pūslė, bet ir plonosios žarnos siūlai. Būklė sukelia virškinimo sistemos gedimą. Išbrinkusi makštis ir gimda yra stipriai sužeisti, nuo kurių bet kokiu judesiu atsiranda nepakeliamas skausmas. Negydant išsivysto erozija, abscesas, audinių atrofija, kartais plyšta makšties sienos ir atsiranda gleivinės defektų.

Terapijos trūkumas sukelia tokias komplikacijas kaip menstruacijų sutrikimai ir kiaušidžių funkcija, reprodukcinė funkcija visiškai išnyksta. Nuolatiniai sužalojimai sukelia stiprų kraujavimą, kuris kelia grėsmę paciento gyvybei. Ligą gydyti būtina, nes ji pavojinga ne tik dubens organams, bet ir visam kūnui. Po terapijos svarbu pakeisti savo gyvenimo būdą, atsisakyti sunkaus darbo, stebėti intymią higieną ir laiku apsilankyti pas gydytoją.

Atsižvelgiant į tai, kad patologija sukelia dažnai vidurių užkietėjimą, būtina valgyti subalansuotą mitybą ir stebėti savo mitybą. Patartina valgyti lengvą, pusiau skystą maistą, neįtraukti alkoholio, riebių ir miltinių patiekalų. Sporto treniruotės turėtų būti skirtos palaipsniui stiprinti dubens dugno raumenų sluoksnius. Neperkraukite savęs intensyviomis treniruotėmis. Stebėkite budrumo ir miego režimą, dažniau ilsėkitės, vaikščiokite gryname ore, mažiau sėdėkite, daugiau ilsėkitės.

Kaip išvengti neveikimo

Gimdos prolapso prevencija susideda iš reguliaraus pilvo ir dubens raumenų stiprinimo. Moterys turėtų vengti sunkaus darbo ir kilnoti svarmenis. Svarbu laiku gydyti krūtinės anginą, bronchitą ir kitas ligas, kurias lydi kosulys. Nėštumą ir gimdymą turėtų lydėti kvalifikuota priežiūra, o po gimdymo patartina daryti gimnastiką, kad tonizuotų raumenis ir raiščius.

Laiką, intensyvumą ir turėtų nustatyti kompetentingas gydytojas. Kartais skiriama hormonų terapija, siekiant pagerinti kraujo tiekimą ir tonizuoti gimdą. Kiekviena moteris turėtų atlikti pratimus, kad sustiprintų raumenis. Štai keletas jų:

1. „Dviratis“ - reikia atsigulti, sulenkti kelius ir atlikti judesius, panašius į pedalus.
2. Kojų laikymas - gulint, kojos pakeliamos 45 laipsnių kampu nuo grindų, laikomos kelias sekundes ir nuleidžiamos. Palaipsniui vėlavimo laikas ilgėja iki 10-15 sekundžių.
3. „Valtis“ - gulint ant pilvo, reikia tuo pačiu metu pakelti rankas ir kojas (ištiestas), padaryti „valtį“.
4. Vaikščiojimas laiptais - pagerina raumenų tonusą.

Yra daug pratimų, aukščiau išvardinti yra patys lengviausi, kuriuos galite atlikti namuose. Vos pusvalandis per dieną padės išvengti visų dubens organų nusileidimo.

Kontraindikacijos

Visų pirma, moteris turėtų vengti tų veiksnių, kurie gali sukelti pilvo ertmės spaudimą. Negalite pakelti sunkių (daugiau nei 5 kg), intensyviai krauti, nuolat judėti ir per daug apkrauti. Pacientas negali daug dirbti, mažai miegoti ir ilsėtis, jaudintis ir reguliariai patirti stresą.

Čiaudulys ir kosulys išprovokuoja diafragmos susitraukimą ir padidina vidinį slėgį pilvaplėvėje. Svarbu suprasti, kad negalima sukelti ligų. kvėpavimo takai ir peršalimas. Jei patologija jau yra, nėštumą patartina atidėti, nes tai prisideda prie prolapso progresavimo dėl vaisiaus augimo.

Jūs negalite valgyti riebaus, miltinio maisto ir sukelti vidurių užkietėjimą. Griežtai draudžiama treniruotis su hanteliais ir štangomis, šokinėti virve, užsiimti intensyviu bėgiojimu ir daryti pratimus, kuriuose reikia išskleisti kojas. Kai tik atsiranda pirmieji gimdos iškritimo požymiai, moteris turėtų skubiai nubėgti pas gydytoją, ankstyvosios stadijos gerai reaguoja į gydymą ir nesukelia komplikacijų.

Nėštumas ir gimdymas

Jei sutrinka įprasta gimdos padėtis, anksčiau ar vėliau ji dar labiau nuskęs. Visi gydytojai rekomenduoja pirmiausia gydyti ir tik tada planuoti pastojimą. Nėštumas su patologija yra įmanomas, tačiau jūs turite suprasti, kad moteris gali tikėtis tokių problemų:

• Persileidimai, vaisiaus užšalimas, suskaidymas - dažniausiai tai įvyksta ankstyvos datos... Uždegimas, gimdos deformacija, nuolatinis spaudimas kaimyniniams organams - ne sąlygos, kuriomis nėštumas vyksta normaliai;
• Sveiką nėščią moterį dažnai kamuoja rėmuo, vidurių užkietėjimas ir šlapimo nelaikymas. Esant patologijai, šie simptomai bus dar ryškesni;
• Kartais būna gedimų, iki visiško gimdos praradimo. Uždegimas kartu su apvaisinimu išprovokuoja abscesą, kurio metu organas išpjaunamas, kad sumažėtų nuostoliai;
• Moteris gulės visą laikotarpį, o dėl įprasto judrumo trūkumo dubens organai patiria spaudimą, o tai dar labiau sustiprina problemą.

Ar galima gimdyti iškritus gimdai - geriau nerizikuoti. Tai lemia problemos paūmėjimą ir galimas komplikacijas. Jei nėštumas vis dėlto įvyksta, patartina atlikti cezario pjūvį.

Sąmokslas

Gimdos prolapsas yra labai rimta liga, kurią reikia priversti gydyti. Jei atsisakysite terapijos ar bandysite ją išspręsti patys, galite rimtai pakenkti sau. Bet kuri liga reikalauja tinkamo gydymo, todėl joks sąmokslas nepadės gimdos prolapsui.

Tikslinga tik tuo atveju, jei moteris klinikoje gydosi tinkamai.

Gimdos skruosto nusileidimas

Keletas žodžių apie dubens organų prolapso priežastis arba tai, kodėl moterys neturėtų kelti svorio

Deja, medicinos statistika nepaprastai apmaudu: gimdos kaklelio prolapsą ginekologai diagnozuoja kas ketvirtai moteriai iki 40 metų. Vyresnėse amžiaus grupėse kas trečias asmuo susiduria su tokia problema. Plačiai paplitęs paplitimas šios ligos o dėl pagrindinių medicinos žinių trūkumo vėluojama gydyti šią patologiją ir atsirasti komplikacijų, kurios bus išsamiai aprašytos toliau.

Kas vadinama gimdos iškritimu? Tai yra patologija, kuriai būdingas gimdos kaklelio poslinkis, palyginti su įprasta anatomine padėtimi. Laikui bėgant gali įvykti visiškas šio organo praradimas, dėl kurio jis išeina iš lytinių organų plyšio.

Keletas žodžių apie anatomiją. Gimda yra organas, kuriame vaikas vystosi. Siauriausia jo dalis yra kaklas, kurio išorinė dalis matoma ginekologinės apžiūros metu. Paprastai gimdą stiprina galingas raiščių aparatas ir raumenys, neleidžiantys jai pasislinkti. Patologinėmis sąlygomis jis gali nusileisti, o tai reiškia jo kaklo pasislinkimą.

Gimdos kaklelio pasislinkimo žemyn priežastys

Šie organai gali sukelti nenormalią padėtį dėl šių veiksnių:

• Sumažėjęs raumenų, formuojančių dubens dugną, tonusas. Su amžiumi keičiasi visų raumenų skaidulų struktūra: jos tampa ne tokios elastingos ir tvirtos. Kai kuriais atvejais tokia situacija taip pat gali pasireikšti jaunoms moterims, kurios dažniausiai gyvena sėsliai.
• Tarpvietės trauma gimdymo metu. Neretai dėl jų kalta gimdanti moteris, kuri, priešingai nei rekomenduoja gydytojai, bandymų nesinchronizuoja su kvėpavimo fazėmis. Kartais sužalojimų kaltininkais tampa didelis akušerio-ginekologo vaisius ir (arba) neįgudę veiksmai.
• Sunkus fizinis darbas. Beje, netinkami pratimai sporto salėje taip pat gali sukelti dubens organų prolapsą. Todėl, jei abejojate taisyklinga bet kokio pratimo atlikimo technika, būtinai pasitarkite su treneriu.
• Genetinis polinkis.
• Jungiamojo audinio ligos.
• Sutrikęs hormoninis fonas, kurio ryškiausias pasireiškimas yra moteriško hormono estrogeno trūkumas kraujyje. Daugeliu atvejų ši situacija būdinga menopauzės moterims.
• Antsvoris.
• Dažnas vidurių užkietėjimas, ypač jei žarnyno judesio metu moteris per daug įsitempia, kad praleistų išmatas.
• Didelis intraabdominalinis slėgis, kuris gali išsivystyti nėštumo, navikų ar ascito metu (t. Y. Skysčių kaupimasis pilvo ertmėje).
• Urogenitalinės sistemos vystymosi anomalijos.

Dubens organų poslinkio žemyn klasifikacija

Yra tokie gimdos prolapso laipsniai:

1 laipsnis: makšties sienos yra šiek tiek nuleistos, tarpai tarp genitalijų.

2 laipsnis: ryškus makšties sienelių pasislinkimas žemyn, šlapimo pūslės ir tiesiosios žarnos iškritimas.

3 klasė: gimdos kaklelis yra makšties angos lygyje.

4 laipsniai: gimdos kaklelis yra žemiau makšties angos lygio (vadinamasis neišsamus gimdos iškritimas).

5 laipsniai: makšties sienelių išsiveržimas ir visiškas gimdos iškritimas.

Dubens organų prolapso simptomai

Daugeliu atvejų moteris jaudina šie simptomai:

• svetimkūnio jausmas lytinių organų plyšyje;
• diskomfortas lytinio akto metu arba orgazmo nebuvimas;
• sunku šlapintis;
• tuštinimosi akto pažeidimas, pasireiškiantis sunkumais perduoti išmatas;
• menstruacijos tampa gausesnės;
• skausmingi pilvo apačios skausmai ar sunkumo jausmas.

Dubens organų prolapso diagnozė

Gimdos ar jos gimdos kaklelio poslinkis lengvai nustatomas atliekant įprastą ginekologinę apžiūrą veidrodžiuose. Išimtiniais atvejais gali prireikti ultragarsinio tyrimo su transabdominaliniu zondu.

Norėdami diagnozuoti gretutines ligas, bendra analizė šlapimas, makšties tepinėlis. Jei įtariamas pilvo navikas, būtina atlikti KT ar MRT. Norint atmesti jungiamojo audinio patologiją, rekomenduojama atlikti reumatinius tyrimus, biocheminius kraujo tyrimus ir uždegiminio aktyvumo tyrimus.

Gimdos kaklelio poslinkio iš viršaus į apačią gydymas

Šio skyriaus pradžioje verta iš karto rezervuoti: esant ryškiems dubens organų prolapso laipsniams (virš antrojo), gydymo taktika gali būti tik operatyvi. Tai suprantama: jokie konservatyvūs (vaistų ar liaudies) metodai negalės grąžinti organo į pradinę padėtį.

Iki šiol yra apie 2 šimtai skirtingų chirurginių intervencijų, leidžiančių fiksuoti dubens organus teisingoje anatominėje padėtyje.

Kai kuriais atvejais vyresnio amžiaus moterims naudojamas visiškas gimdos pašalinimas per makštį. Kartais tokią operaciją galima atlikti ir per pilvo pjūvį (ypač jei organas labai padidėjęs arba jame yra naviko darinių).

Šiuolaikiniai specialistai, kai tik įmanoma, bando pasirinkti organus saugančią gydymo taktiką. Galimos šios chirurginės intervencijos galimybės, ypač aktualios moterims, planuojančioms ateityje turėti vaikų:

• Specialių rėmų, pagamintų iš biologiškai inertiškos medžiagos su tinkleliu, implantavimas. Šis dizainas yra tam tikras „protezas“, leidžiantis išlaikyti gimdą teisingoje padėtyje ir užkirsti kelią jos pasislinkimui žemyn.
• Sutrumpėjęs lytinių organų raiščių aparatas.
• Kolforafija - makšties sienelių fiksavimas ir stiprinimas, kuris apsaugo nuo gimdos kaklelio prolapso.
• Chirurginė gimdos anatominės padėties korekcija naudojant specialius prietaisus.
• Kolpoperineoplastika - chirurginių siūlų įvedimas į makštį, taip pat galinė siena gimda. Dėl to dubens organai tampa praktiškai nejudrūs, išlaiko pradinę padėtį ir gali atlikti reprodukcinę funkciją.

Profilaktika ir fizioterapijos pratimai

Dubens organų poslinkio prevencija ir gydymas pradinėse stadijose

Jaunoms moterims gali būti naudojamas specialus terapinių pratimų rinkinys, skirtas stiprinti dubens dugno raumenis. Reguliariai atliekant ją, galima ne tik užkirsti kelią apibūdintai ligai, bet ir gerokai sumažinti jos pasireiškimus (ar net visiškai nugalėti) ankstyvosiose stadijose.

Taigi, skirkite kelias minutes per dieną gydomosioms pratyboms ir pamirškite apie gimdos kaklelio iškritimą.

1. Atsigulkite ant nugaros, pakelkite kojas į viršų (jei įmanoma, visiškai jas ištiesinkite ties kelio sąnariais) ir 1 minutę imituokite žirklių judesius.
2. Po to darykite „dviratį“, tik nepatingėkite: stenkitės sulenkti kelius tik ekstremalių pagrobimų metu.
3. Užimkite kelio alkūnės padėtį. Tada sulenkite nugarą žemyn, judindami galvą į viršų, tada sklandžiai sulenkite, nuleisdami galvą žemyn. Atlikite 7–8 iš šių pakartojimų.
4. Stovėkite kregždės pozoje 30–35 sekundes. Įsitikinkite, kad dubuo yra lygi, o stuburas - vidurinėje padėtyje.
5. Atlikite keletą lygių, lėtų pritūpimų. Atidžiai stebėkite kvėpavimą, kad nepadidėtų pilvo ertmės spaudimas. Nepamirškite iškvėpti pakeldami liemenį.

Labai svarbu, kad šis pratimų rinkinys būtų atliekamas tuščiu skrandžiu ir ištuštinus dubens organus.

Jogos užsiėmimai yra gana naudingi moterims, kenčiančioms nuo gimdos kaklelio iškritimo.

Taip pat visą dieną galite praktikuoti tokį pratimą: Gerai priveržkite, kuo ilgiau įspauskite ir įtempkite dubens dugno raumenis. Tai ne tik sustiprins raumenis ir raiščius, bet ir susiaurins makštį. Pastarasis yra svarbus gimdančioms moterims.

Gimdos prolapsas yra diagnozė, nepaliksianti abejingų nė vienos moters. Labai dažna liga tarp 35–60 metų moterų, dažniausiai nustatoma vėlyvose stadijose.

Pagrindinė organų prolapso priežastis yra dubens dugno silpnėjimas. Paprastai šis reiškinys būdingas moterims po gimdymo, po fizinio krūvio. Gimda tarsi iš dalies pakimba ir dažnai kartu su makštimi iškrenta iš pilvo ertmės, lydima nedidelio diskomforto.

Gimdos prolapsas taip pat gali pasireikšti jaunoms nėščioms moterims, kurios, aktyviai sportuodamos, staiga nustoja sportuoti. Yra lėtinis jungiamojo audinio, raiščių, raumenų susilpnėjimas, dėl kurio atsiranda organų prolapsas.

Kas tai yra?

Gimdos iškritimas yra neteisinga gimdos padėtis, jos dugno pasislinkimas, taip pat gimdos kaklelio pasislinkimas žemiau įprasto krašto lygio dėl dubens dugno ir raiščių raumenų skaidulų silpnumo.

Patologiją lydi daugybė būdingų simptomų: spaudimo jausmas, diskomforto jausmas, pacientai yra susirūpinę dėl pilvo ir makšties skausmų. Pacientams gali būti sunku šlapintis, išsiskirti iš makšties. Kai kuriais atvejais liga komplikuojasi dėl dalinio ar visiško organų iškritimo.

Vystymosi priežastys

Gimdos-raumenų aparato silpnumą gali sukelti daugybė veiksnių.

Kai kurios priežastys, lemiančios gimdos prolapsą, yra:

• chirurginės intervencijos į reprodukcinės sistemos organus;
• su amžiumi susijęs raumenų susilpnėjimas;
• dubens dugno raumenų inervacijos sutrikimai;
• didelis ir reguliarus fizinis aktyvumas (svorio kėlimas);
• raiščių jungiamojo audinio patologija;
• įgimtos apsigimimai dubens srityje;
• šeimos (genetiškai nulemtas) polinkis;
• gimdymo traumos;
• hormonų disbalansas menopauzės metu;
• neoplazmos (cistos, miomos, miomos).

Gimdymo metu reikšmingi tarpvietės plyšimai (ypač su vaisiaus briaunos pristatymu) kai kuriais atvejais sukelia rimtą raumenų pažeidimą. Traumas gali patirti ir gimdanti moteris, kai akušeriai naudoja vakuuminį ištraukėją ir žnyplę. Gerybiniai navikai padidina dubens srities raiščių apkrovą, o tai gali išprovokuoti gimdos iškritimą. Vienas iš predisponuojančių veiksnių gali būti sunkus lėtinis kosulys, kai diafragmos raumenys yra nuolat įsitempę.

Paprastai vystantis ligai vyksta dviejų ar daugiau veiksnių derinys.

Simptomai

Tarp moterų įvairaus amžiaus gimdos iškritimas turi gana pastebimų simptomų:

• traukimo skausmai, kurie dažnai sklinda į apatinę nugaros dalį;
• išspaudimas dubens srityje;
• vidurių užkietėjimas;
• dažnas noras šlapintis;
• svetimkūnio jausmas makštyje;
• didelis gleivių ar kraujo kiekis. Dėl didelio kraujo netekimo gali išsivystyti anemija;
• menstruacinio ciklo patologija (skausmas, dažnio pažeidimas);
• negalėjimas gyventi seksualinio gyvenimo dėl skausmo lytinio akto metu arba neįmanoma jų padaryti (vėlesnėse stadijose).

Jei gimdos prolapsas nėra diagnozuotas laiku ir nepradeda gyti, tada moteris padidins dizurines patologijas, kurios pasireikš šlapimo nelaikymu arba, priešingai, sunkumais šlapinantis. Savo ruožtu tai prisidės prie infekcinių šlapimo sistemos ligų, įskaitant pielonefritą, uretritą, atsiradimo rizikos.

Etapai

Atsižvelgiant į nuostolių laipsnį, išskiriami 4 ligos laipsniai:

• 1 laipsniui būdingas nedidelis organo nusileidimas makštyje;
• 2 laipsniai - organo poslinkis prie įėjimo į makštį;
• 3 laipsnis diagnozuojamas po to, kai gimdos kūnas išsikiša už makšties ribų;
• 4 laipsnis - kai gimda visiškai iškrenta iš pilvaplėvės.

Mergina pati sugeba nustatyti gimdos iškritimo simptomus 2, 3 ir 4 stadijose - pakanka paliesti iš makšties kyšančius organo audinius. Gimdos iškritimo požymiams dažnai būdingas šlapimo pūslės ar net tiesiosios žarnos padėties pasikeitimas. Gimdos prolapsą po gimdymo diagnozuoja ginekologas, kuris pagal patologijos stadiją gali skirti arba konservatyvią terapiją (tvarstis gimdos iškritimui), arba operaciją.

Diagnostika

Norėdami nustatyti diagnozę, jie renka skundus, tiria anamnezę ir atlieka ginekologinį tyrimą. Rektovaginalinis tyrimas yra privalomas. Tyrimo metu nustatomas prolapso laipsnis, rektocelės ir cistocelės buvimas ar nebuvimas.

Kiekvienam pacientui atliekama kolposkopija. Be to, nustatomi šie bandymai:

• tepkite makšties mikroflorą;
• tepinėlis citologijai;
• hormoninės būklės nustatymas;
• bendrieji ir bakteriologiniai šlapimo tyrimai.

Taip pat būtina atlikti ginekologinį ultragarsinį tyrimą makšties jutikliu (esant patologiniams pokyčiams dubens organuose, sprendžiamas jų pašalinimo klausimas). Išskyrinė urografija skiriama esant cistocelei, inkstų ultragarsu, jei nurodoma. Jei ginekologiniame ultragarsu nustatoma patologija, skiriama histeroskopija su gimdos diagnostiniu kiretažu.

Kaip gydomas gimdos prolapsas?

Specialistas paskiria gydymą, nustatęs gimdos iškritimo laipsnį. Tai priklauso nuo to, kiek gimda nusileido, nuo to, kiek nukentėjo kiti organai, ar moteris ketina gimdyti ateityje. Gydytojo pripažintas gydymo metodas gali būti konservatyvus ir chirurginis.

Konservatyvus gydymas

Šis metodas naudojamas pradinėse ligos stadijose. Gydytojas skiria gydymas vaistais namuose, būtent vaistai su estrogenais. Be to, skiriami tepalai su metabolitais.

Kai gimda nusileidžia, atliekamas specialus pratimų rinkinys, taip pat masažas. Jei operacijos atlikti negalima (yra kontraindikacijų), gydytojas moteriai išrašo pessaries. Tai žiedai skirtingų dydžiųpagamintas iš aukštos kokybės gumos. Kai jie įvedami į makštį, gimda turi tam tikrą atramą, kuri neleidžia tolesniam jos poslinkiui. Norėdami normalizuoti žarnyno veiklą, ekspertai rekomenduoja specialią dietą.

Šiais laikais taip pat labai dažnai nešiojamas tvarstis, kad lytiniai organai būtų teisingoje padėtyje. Nešiodami tvarslą, nešdami kūdikį, organai nenukris. Jei baigtas gydymo kursas nedavė jokio rezultato, jie pereina prie chirurginio gydymo.

Pratimai gimdai nuleisti

Sumažėjus dubens dugno raumenų tonusui ir elastingumui, susidaro sąlygos galimam lytinių organų poslinkiui. Specialiai sukurta šios raumenų grupės gimnastika leidžia užkirsti kelią nepageidaujamiems gimdos ir kitų lytinių organų iškritimo procesams, o pacientams, kuriems yra gimdos iškritimas, ji yra įtraukta į terapinių priemonių sudėtį.

Gydomoji gimnastika gimdos prolapso metu yra skirta padidinti raumenų tonusą, pagerinti kraujotaką ir užkirsti kelią uždegiminiams procesams.

1. Populiariausia tarp gydytojų ir pacientų yra Kegelio technika - dubens raumenų pratimų rinkinys, pavadintas jo kūrėjo vardu. Metodo esmė yra treniruoti makštį, tiesiąją žarną ir šlaplę (šlaplę) supančius raumenis maksimaliai susitraukiant per 3 sekundes ir po to atsipalaiduojant. Norint atlikti šiuos terapinius pratimus, nereikia lankytis sporto salėje ar kineziterapijos kabinete, jie atliekami bet kokioje padėtyje, juos galima pakartoti po dušu ar lovoje prieš miegą.
2. Kitas populiarus Kegelio pratimas siejamas su moters galimybe hipnozėti: pacientės prašoma įsivaizduoti raumeningą dubens dugną savotiško „pakėlimo“ pavidalu, ant kurio ji pakyla į patį viršų ir nusileidžia atgal. Pakilimas prasideda nuo „rūsio grindų“ (visiškas atsipalaidavimas), palaipsniui moteris šiek tiek įtempia dubens raumenis, pakyla į „pirmąjį aukštą“ ir porą sekundžių užsitęsia šioje padėtyje (sustabdydama liftą), tada tęsiasi aukštyn, sustodamas prie kiekvieno ekspromto „aukšto“ ... Kuo aukščiau, tuo stipresnė raumenų įtampa. Penktame „aukšte“ jis pasiekia maksimumą. Judėjimą žemyn lydi laipsniškas raumenų atsipalaidavimas.
3. Kiekvienas Kegelio pratimas kartojamas daug kartų per dieną, iš viso atliekant 50–100 susitraukimų per dieną.

Iš viso kiekvienam konkrečiam pacientui skirtų pratimų rinkinio parenkami keli tinkamiausi arba kompleksą rekomenduojama atlikti pilnai. „Kegel“ sistemos populiarumas paaiškinamas tuo, kad paprastus pratimus galima atlikti bet kuriuo metu ir bet kokiomis sąlygomis, pavyzdžiui, sėdint darbe ar viešajame transporte.

Gydomosios gimnastikos kompleksas su gimdos iškritimu apima pilvo preso (priekinės pilvo sienos) raumenų stiprinimą. Gera pilvo raumenų būklė padeda palaikyti normalų intraabdominalinį spaudimą, kuris neleidžia pasislinkti organams.

Kitas populiarus metodas yra mankštos terapija pagal Junusovo metodą. Tai apima savanoriškus dubens raumenų susitraukimus šlapinantis iki šlapimo nutekėjimo. Moterims, turinčioms polinkį gimdos prolapsui, gydomoji gimnastika veikia kaip veiksminga prevencija, o esant pradiniam proceso etapui ji gali tapti vienintele terapine priemone.

Reguliarus plaukimas, važiavimas dviračiu ir išmatuotas fizinis aktyvumas gali pakeisti nemažą fizinio krūvio dalį.

Operacija

Ši problema dažnai išsprendžiama atliekant operaciją. Šis metodas buvo naudojamas ilgą laiką. Tačiau anksčiau gydytojai atliko pilvo operacijas. Chirurginė intervencija buvo atlikta, jei moteris norėjo išlaikyti vaisingumą. Šiandien operacija atliekama laparoskopiškai. Jau trečią dieną po intervencijos moteris išleidžiama. Sveikimo laikotarpis trunka apie mėnesį.

Po laparoskopijos randų nelieka. Tai paneigia sukibimo tikimybę. Operacija neturi jokios įtakos makšties būklei. Todėl pasveikusi moteris gali turėti normalų seksualinį gyvenimą. Operacijos esmė yra ta, kad gimda yra palaikoma tinklelio forma. Naujausios technologijos ir medžiagos leidžia palikti tinklelį kūno viduje.

Tuo pačiu niekas negresia moters sveikatai. Medžiaga yra elastinga. Nėštumo metu tinklelis yra tiesiog ištemptas. Operacija leidžia pasiekti gerų rezultatų per trumpiausią įmanomą laiką. Moteriai nereikia treniruoti raumenų ar naudoti kitų konservatyvios terapijos metodų.

Recidyvai čia neįtraukiami. Operacijos metu chirurgas prireikus koreguoja žarnyno, šlapimo pūslės ir makšties padėtį.

Gimdos iškritimas yra nenatūrali padėtis, kai organas yra žemiau anatominių ir fiziologinių ribų. Taip yra dėl dubens raumenų silpnumo po nėštumo, taip pat dėl \u200b\u200bgimdos raiščių. Daugelį klinikinių atvejų lydi organo poslinkis arba labai žema vieta, kai jis yra kuo arčiau makšties dugno. Tarp komplikacijų pagrindinė yra gimdos iškritimo iš makšties angos rizika.

Patologijai būdingas gimdos kaklelio išsaugojimas vietoje. Žinomas dar vienas patologijos pavadinimas - dubens organų prolapsas. Paprastai priešpensinio amžiaus moterims, taip pat nėščioms mergaitėms, gresia jo atsiradimas.

Paprastai lytinis organas pritvirtinamas prie mažojo dubens raiščių aparato, taip pat raumenų ir fascijų, esančių dubens dugne, pagalba. Jo nuleidimo priežastis yra situacija, kai organą laikantys raumenys praranda tonusą.

Priežastys

Gimdos prolapsą gali sukelti viena iš kelių priežasčių:

• gimdos sužalojimai, kuriuos sukelia nėštumas ir gimdymas. Jų priežastis gali būti netikslus akušerio pincetų naudojimas, vakuuminis ištraukėjas, taip pat netinkamas vaisiaus paėmimas;
• ankstesnės chirurginės intervencijos lytinių organų srityje;
• didelės makšties ašaros;
• nervų sistemos ligos. Tai visų pirma apima urogenitalinės diafragmos inervacijos pažeidimą;
• paveldimi lytinių organų defektai.

Tarp priežasčių, kurios padidina patologijos riziką, yra:

• vyresnio amžiaus;
• didelio fizinio krūvio buvimas;
• didelis nėštumų skaičius;
• nutukimas kartu aukštas spaudimas dubens srityje;
• periodinis;
• negalavimai, kuriuos lydi kosulys;
• navikai pilvo srityje.

Simptomai

Skirtingo amžiaus moterims gimdos iškritimas turi gana pastebimų simptomų:

• traukimo skausmai, kurie dažnai sklinda į apatinę nugaros dalį;
• išspaudimas dubens srityje;
• vidurių užkietėjimas;
• dažnas noras šlapintis;
• svetimkūnio jausmas makštyje;
• turintis daug gleivių ar kraujo. Esant dideliam kraujo netekimui, jis gali išsivystyti;
• menstruacinio ciklo patologija (skausmas, dažnio pažeidimas);
• negalėjimas gyventi seksualinio gyvenimo dėl skausmo lytinio akto metu arba neįmanoma jų padaryti (vėlesnėse stadijose).

Jei gimdos prolapsas nėra diagnozuotas laiku ir negydomas, tada moteris padidins dizurines patologijas, kurios pasireikš arba, atvirkščiai. Savo ruožtu tai prisidės prie infekcinių šlapimo sistemos ligų, įskaitant:

Yra keli lytinių organų nusileidimo etapai:

• 1 etapas - gimda nusileidžia beveik iki lytinių organų plyšio, tačiau net bandant iš jo neišeis. Gimdos kaklelis gali stipriai nukristi;
• 2 etapas - bandant gimda ar jos gimdos kaklelis gali iš dalies iškristi iš lytinių organų plyšio;
• 3 etapas - organo dalis matoma iš makšties;
• 4 etapas - gimda yra visiškai iš plyšio.

Mergina pati sugeba nustatyti gimdos iškritimo simptomus 2, 3 ir 4 stadijose - pakanka paliesti iš makšties kyšančius organo audinius. Gimdos iškritimo požymiams dažnai būdingas šlapimo pūslės ar net tiesiosios žarnos padėties pasikeitimas. Gimdos prolapsą po gimdymo diagnozuoja ginekologas, kuris pagal patologijos stadiją gali skirti arba konservatyvią terapiją (tvarstis gimdos iškritimui), arba operaciją.

Gydymas

Daugelis moterų nerimauja, kaip gydyti gimdos iškritimą ir ar patologiją galima gydyti namuose ir be operacijos. Jei patologija yra paskutinėse stadijose, tada negalima gydyti vienos gimnastikos namuose - turėsite atlikti operaciją. Šiandien yra keletas gydymo chirurgija variantų, kuriuos gydytojas rekomenduos atsižvelgdamas į paciento būklę. Verta paminėti, kad bet koks gydymas atliekant operaciją kelia komplikacijų ar atkryčių riziką. Dažniausiai naudojamos šios technologijos:

• sutrumpinti ir sustiprinti raiščius, atsakingus už organo palaikymą. Be to, raumenys tvirtinami prie lytinio organo sienos arba jie tvirtinami kartu su specialiomis medžiagomis;
• fiksuodamas pasislinkusį lytinį organą prie dubens sienelių paviršiaus. Pavyzdžiui, gimdos iškritimą po gimdymo galima ištaisyti pritvirtinant jį prie kryžkaulio ar gaktos kaulo, taip pat prie dubens raiščių. Šiuo atveju yra patologijos paūmėjimo pavojus, nes lyties organą tvirtinantys raiščiai laikui bėgant išsitempia;
• iš aloplastinės medžiagos pagamintų sintetinių tinklų naudojimas. Ši naujausia technika, pašalinanti gimdos iškritimą po gimdymo, turi minimalią pasikartojimo riziką.

Operacija turėtų būti atliekama kartu su makšties plastiku. Gydymas (operacija) gali būti atliekamas naudojant prieigą per makštį ar pilvo sieną iš priekio.

Gydymas atliekamas atsižvelgiant į tokius veiksnius kaip moters amžius, poreikis išsaugoti vaisingą funkciją (ar tokio poreikio nebuvimas), urogenitalinės sistemos sutrikimų sunkumas, taip pat medicininės rizikos laipsnis. Kai kuriais atvejais galima gydyti pašalinant organą (histerektomija), tačiau tai turėtų būti gretutinės ligos, nurodant gimdos pašalinimą. Reikėtų nepamiršti, kad dėl gimdos pašalinimo likę dubens srities organai gali išbristi, todėl, jei įmanoma, organo pašalinti negalima.

Prevencija

Moterų laikotarpis po operacijos neturėtų apimti svorio kilnojimo ir įvairios fizinės veiklos. Taip pat būtina atlikti vidurių užkietėjimo prevenciją.

Gimdos gimdos prolapsas yra ne kas kita, kaip prevencinis metodas. Taip pat šie metodai apima masažą, kuris padeda sustiprinti dubens ir pilvo srities raumenis. Šie du metodai naudojami, kai organas jau yra pasislinkęs anatominių ribų atžvilgiu. Namuose nuleidžiant gimdą leidžiama atlikti šiuos pratimus:

• "Liftas". Moteris, gydoma po nėštumo ir gimdymo, turėtų šiek tiek patempti raumenis ir palikti juos kelioms sekundėms. Be to, po kas kelias sekundes raumenis reikia dar labiau įspausti. Po to jie turėtų būti palaipsniui atsipalaidavę;
• suspaudimas. Juos reikia daryti palaipsniui, 3–5 sekundes tarpvietė prispaudžiama ir išleidžiama.

Gimdos prolapsas po gimdymo pirmame etape gydomas specialiu tvarsčiu. Tai elastinga konstrukcija, skirta pakeisti anksčiau ištemptų raiščių funkciją. Nusileidus gimdai, tvarstis yra nusidėvėjęs iki 12 valandų, o gydytojai rekomenduoja iš karto jį atsigulti, kai jį pašalina, kad nesukeltų organo nusileidimo progresavimo. Gimdos prolapsas yra labiau universalus gydymas nei akušeriniai žiedai ar pesarai, dėvimi po nėštumo.

Mergaitėms nemalonios patologijos prevencija prasideda nuo paauglystės, stiprinant pilvo raumenis. Be to, darbas neturėtų numatyti didesnio nei 10 kg svorio.

Ar viskas medicininiu požiūriu yra teisinga?

Atsakykite tik tuo atveju, jei turite įrodytų medicinos žinių

Ligos su panašiais simptomais:

Gimdos prolapsas yra moters reprodukcinės sistemos vidaus organų vietos pasikeitimas, kai dalinis arba visiškas gimdos išėjimas yra lauke per lytinių organų plyšį. Vystantis patologijai pacientas jaučiasi stiprus skausmas ir kryžkaulio srities įtampa, svetimkūnio jausmas lytinių organų plyšyje, šlapinimosi ir tuštinimosi sutrikimas, padidėjęs skausmas lytinių santykių metu, taip pat diskomfortas judant.

Gimdos padėties keitimas vadinamas prolapsu, prolapsu. Pradiniu laikotarpiu liga yra latentinė ir besimptomė, tačiau ateityje tai gali sukelti rimtų pasekmių. Kokie yra gimdos iškritimo simptomai ir gydymas, kokia pavojinga yra ši liga.

Fiziologinio poslinkio priežastys

Paprastai sveikai moteriai gimda yra vienodu atstumu, palyginti su dubens žiedo, tiesiosios žarnos ir šlapimo pūslės sienelėmis. Tuščiaviduris raumenų organas turi gana gerą fiziologinį judrumą, padėtis gali šiek tiek pasikeisti, atsižvelgiant į šalia esančios šlapimo pūslės ir tiesiosios žarnos užpildymą. Jo paties tonas taip pat veikia įprastą organo vietą.

Prolapsas yra ginekologinė patologija, kai organas gauna anatominį ir fiziologinį poslinkį iš susilpnėjusių raumenų, fascijų ir dubens dugno raiščių aparato.

Pacientas, kuriam pasireiškia patologija pradinėse stadijose, skundžiasi spaudimo, diskomforto jausmu, traukia skausmą pilvo ertmės apatiniame trečdalyje. Vystantis ligai, prasideda šlapinimosi problemos, moteris atranda didelį kiekį patologinių makšties išskyrų, sumaišytų su krauju. Perkeltas ir nuleistas organas gali sukelti rimtą komplikaciją - dalinį, visišką prolapsą.

Kai organas toliau leidžiasi žemyn ir liga progresuoja, moteris patiria fizines ir psichines kančias. Galimas visiškas veiklos praradimas.

Poslinkio laipsniai

Visiškai ar nepilnai praleidžiant, netoliese esantys mažojo dubens organai dalyvauja patologiniame procese. Jei kartu su gimda procese dalyvauja priekinė makšties siena, tai vadinama cistocele, jei užpakalinė yra rektocelė.

Dubens organų nusileidimo būklė skirstoma į tris klases:

• Pirmajame patologijos (prolapso) etape gimda iš dalies pasislinkusi žemyn, tačiau gimdos kaklelis vis dar yra makšties ertmėje. Pacientas neturi nusiskundimų, patologija atrandama atsitiktinai, ginekologinio tyrimo metu.
• Antrasis etapas yra neišsamus (dalinis) prolapsas. Organas nuleistas į makšties ertmę, kaklas matomas prie įėjimo į makštį.
• Trečiajame etape kūnas ir organo dugnas iš dalies prasilenkia su lytinių organų plyšio ribomis.
• Ketvirtajame etape (visiškas prolapsas) makšties sienos yra visiškai pasuktos į išorę, organo sienos gali nusileisti žemiau nei išoriniai reprodukciniai organai. Kūnas su organo dugnu visiškai išsikiša už genitalijų plyšio ribų.

Patologinis procesas gali apimti žarnyno kilpas, tiesiąją žarną, šlapimo pūslę. Vidinių organų poslinkį gydytojas apčiuopia per makšties sieneles.

Perkėlimo priežastys

Remiantis statistika, šia liga dažniau serga brandžios moterys nuo 35 iki 55 metų (pusė atvejų), o jaunesniame amžiuje kas dešimtas patologija.

Pagrindinė prielaida pakeisti organo padėtį yra raumenų, raiščių dubens organų aparato silpnumas. Jaunoms moterims ši liga gali išprovokuoti sutrikimus anatominė struktūra dubens organai (įgimti defektai), raumenų struktūrų trauma, ilgalaikė depresija ir stresas. Gimdos prolapsas po gimdymo yra įmanomas.

Praleidimo priežastys:

• Operatyvinės intervencijos.
• Hormonų disbalansas kartu su jungiamojo audinio displazija, per didelis fizinis aktyvumas menopauzėje.
• Antsvoris.
• Žarnyno judrumo sutrikimai (dažnas vidurių užkietėjimas).
• Lėtinis kosulys.
• Abortas.
• Hormonų trūkumas.
• Daug ir ilgas gimdymas.
• Gimimo trauma
• Piktybinio ir gerybinio dubens organų pobūdžio navikai.
• Neurologinės ligos, kai sutrinka urogenitalinės diafragmos inervacija.

Iš esmės tam, kad liga išsivystytų, nepakanka vienos priežasties. Paprastai prolapsas su organų prolapsu yra kelių neigiamų veiksnių rezultatas.

Gimdos prolapsas po gimdymo kaip komplikacija pasireiškia vienodai po natūralaus gimdymo ir po cezario pjūvio.

Pradinės stadijos simptomai

Pradinėse stadijose patologija yra besimptomė. Ligai progresuojant, padidėjus maišymui, pacientui pasireiškia traukiamasis skausmas, spaudimo pojūtis apatiniame pilvo ertmės trečdalyje. Skausmas sklinda kryžkaulio, apatinės nugaros dalies, kirkšnies srityje. Moteris jaučia, kad makštyje yra svetimkūnis, seksualiniai kontaktai tampa nepatogūs ir skausmingi.

Vienas iš menstruacijų pažeidimų yra toks:

1. Hiperpolimenorėja - gausios menstruacijos, kurių dažnis yra išsaugotas.
2. Algodismenorėja - mėnesinės su nuolatiniu skausmo sindromu ir kartu su žarnyno darbo sutrikimais ir psichoemociniais sutrikimais.

Gausi leukorėja atsiranda tarp laikotarpių, kartais juose yra kraujo juostelės.

Pradiniame etape pacientas pradeda jaudintis dėl diskomforto judėjimo metu.

Nėštumas su gimdos iškritimu paprastai yra neįmanomas.

Gimdos kaklelio prolapsas yra rimta kliūtis sveikai pastoti ir pastoti. Užšalimo, intrauterinio vaisiaus mirties tikimybė siekia 95%.

Išsivysčiusios ligos simptomai

Antrojo etapo pradžioje pusė atvejų susijungia urologinės sferos sutrikimai: apsunkintas šlapinimasis ar dažnas šlapinimasis, šlapimo sistemos organų sąstingis. Nuo lėtinio sąstingio išsivysto kylanti infekcija, pirmiausia apatinėje, o po to viršutinėse dalyse: cistitas, pielonefritas. Moteris kenčia nuo šlapimo nelaikymo.

Antroje ir trečioje ligos stadijoje yra šlapimtakių pertempimas ir inkstų dubens sistemos išsiplėtimas. Nuleistas kaklas yra jautrus traumoms, padidėja rizika susirgti vėžiu moteriai.

Iš 30% ligos atvejų pasitaikančių proktologinių komplikacijų moteris jaudina vidurių užkietėjimas, kolitas. Galimas išmatų, dujų nelaikymas.

Kaip atrodo iškritusi gimda: blizgi ar nuobodi, su įtrūkimais ar įbrėžimais. Nuo traumos vaikštant ir sėdint ant išsipūtusio paviršiaus susidaro opos ir pragulos. Žaizdos gleivinės paviršiai kraujuoja ir greitai užsikrečia.

Nuo perkrovos mažajame dubenyje gleivinė tampa cianotiška, patinimas plinta į netoliese esančius audinius.

Seksas su gimdos iškritimu, kaip taisyklė, yra neįmanomas: diskomfortas, skausmas, diskomfortas. Lytinio akto metu gali atsirasti makšties išsiveržimas, kuris moteriai gali sukelti sunkias psichologines traumas.

Fiziologinis prolapsas

Vėlyvojo nėštumo metu gimdos kaklelio prolapsas yra normalus, o tai rodo neišvengiamą gimdymo pradžią. Dubens organai ruošiasi vaisiaus gimimui: jie perkelia jį arčiau išėjimo, suteikdami fiziologinę padėtį praeiti per gimdymo kanalą.

Fiziologinis gimdos kaklelio prolapsas vėlesnės datos nėštumą galima nustatyti pagal šiuos simptomus:

• Pilvo kontūrai keičiasi.
• Virškinimo sutrikimas mažėja.
• Slėgis į diafragmą atleidžiamas. Dusulys praeina, moteriai lengviau kvėpuoti.
• Dažnas noras šlapintis.
• Sunkumas vaikščioti.
• Miego sutrikimai.

Tokie gimdos iškritimo požymiai, jei jie pasireiškia likus trims savaitėms iki numatomo gimdymo, laikomi normaliais, nekelia grėsmės nėštumui ir normaliam vaiko gimimui.

Jei patologija nustatoma iki 36 savaičių, tada, kad būtų išvengta nutraukimo grėsmės, nėščia moteris paguldoma į ligoninę.

Diagnostikos priemonės

Gimdos kaklelio prolapsą ir iškritimo laipsnį nustato ginekologas apžiūrėjęs. Prieš gydydamas gimdos iškritimą, specialistas atsižvelgia į skundus, anamnezės duomenis (gimimų ir abortų skaičių, gretutines ligas, užimtumą dirbant sunkų fizinį darbą).

Atlikęs makšties ir tiesiosios žarnos tyrimą, specialistas nustato mažojo dubens poslinkio laipsnį. Kitame etape skiriamas endoskopinis ir transvaginalinis ultragarsinis tyrimas. Šių diagnostinių procedūrų pagalba gydytojas nustato, kiek sutrinka kraujotaka ir kiek sutrinka gretimų organų darbas.

Norėdami nustatyti gimdos iškritimo priežastis, papildomai skiriama:

1. Kolposkopinis tyrimas.
2. Histerosalpingoskopinis tyrimas.
3. Ultragarso tyrimas, kompiuterinė tomografija.
4. Makšties floros kultūra.
5. Šlapimo sėjimas bakterinei florai.
6. Šalinamasis urografinis tyrimas.

Ginekologas paskiria susijusių specialistų konsultacijas: proktologo, urologo, endokrinologo.

Moteriai, turinčiai patvirtintą diagnozę, taikoma ambulatorinė registracija.

Gydomoji veikla

Pasirenkant terapinę taktiką atsižvelgiama į sunkumą, gretutinių patologijų buvimą, amžių ir konstitucinius duomenis, gretutinius sfinkterio sutrikimus šlapimo pūslėje ir tiesiojoje žarnoje.

Jei vyresnio amžiaus moterims yra visiškas gimdos iškritimas, vertinama anestezijos ir chirurginė rizika.

Remiantis apibendrintais duomenimis, nustatomas terapinės taktikos pasirinkimas: chirurginis ar konservatyvus.

Konservatyvi terapija

Jei patologijoje nėra gretimų organų darbo sutrikimų, gimdos kūnas yra virš lytinių organų plyšio, nurodoma konservatyvi terapija. Gydant be operacijos dėl gimdos iškritimo, buvo: gimnastika, masažas, specialių tamponų naudojimas, pesarai. Taikant konservatyvią terapiją, gydytojas gali įtraukti specialią pakaitinę terapiją, makšties vaistai su metabolitais ir estrogenais.

Fizioterapija

Pilvo raumenims sustiprinti dubens dugno raumenimis skiriama gydomoji gimnastika - Kegelio ir Yunusovo pratimų rinkinys.

Technika leidžia išvengti gimdos iškritimo priežasčių ir pasekmių, jas galima naudoti namuose. Gimnastikos kursas užkerta kelią šlapimo ir išmatų nelaikymui, seksualinei disfunkcijai ir hemorojaus vystymuisi. Sąlygos, kuriomis nurodoma gimnastika:

• Sunkus gimdymas.
• Ginekologinės traumos.
• Nėštumo planavimas, pasiruošimas gimdymui.
• Gimdos prolapsas po gimdymo pradiniame etape.

Kaip prevencinė priemonė, gimnastikos kursas skirtas moterims, turinčioms įgimtą silpną raumenų ir raiščių aparatą, turinčioms antsvorio.

Ginekologinio masažo kursas

Procedūra gali būti veiksminga tik tuo atveju, jei ją atlieka aukštos kvalifikacijos specialistas. Procedūros užduotys: stiprinti raumenų ir raiščių organo aparatą, pašalinti nedidelį prolapsą, pagerinti kraujo ir limfos tekėjimą. Ginekologinis masažas suteikia galimybę atkurti normalią gimdos padėtį be operacijos. Procedūrų eiga pagerina fizinę ir psichoemocinę būseną, normalizuoja mėnesinių ciklą ir žarnyno veiklą.

Vidutiniškai procedūra trunka 15 minučių. Gydymo kursas yra nuo 15 iki 20 procedūrų.

Ginekologinį masažą turėtų atlikti tik specialistas. Gydant save, procedūra yra griežtai draudžiama!

Akušeriniai pesarai

Ką daryti senatvėje su gimdos iškritimu? Vyresniems pacientams chirurgija paprastai yra draudžiama, todėl makšties pesarai naudojami kaip konservatyvūs metodai.

Pessary yra akušerijos prietaisas, pagamintas iš mažo plastikinio ar silikoninio žiedo pavidalo. Jie yra sumontuoti išilgai makšties sienelių, kad būtų nustatyti organai fiziologinėje padėtyje.

Pesarai taip pat naudojami gimdos iškritimui gydyti ir profilaktikai nėštumo metu, po gimdymo - gimdos.

Tačiau šis gydymas turi trūkumų:

1. Neefektyvu, jei organas visiškai iškrenta.
2. Pesarai ir tamponai gali sukelti opines opas.
3. Reikia reguliariai dezinfekuoti.
4. Reikalauti reguliariai lankytis pas gydytoją.
5. Tik gydytojas turėtų įdiegti ir pašalinti pessary.

Norint naudoti pesarius, reikia kasdien išpjauti ramunėlių, furacilino, rausvo mangano tirpalo nuovirą.

Moteris turėtų apsilankyti pas specialistą du kartus per mėnesį.

Gydymas namuose

Pradinėse ligos stadijose, kai gimda yra iš dalies nuleista, gydantis gydytojas gali skirti žolelių užpilų kursą.

Kokios žolelės yra naudojamos gimdai gydyti liaudies gynimo priemonėmis:

• Astragalus šaknų tinktūra.
• Žolelių kolekcija iš baltos avienos, liepžiedžių, alksnio šaknų, melisos.
• Svarainių antpilas.
• Žolelių kolekcija jonažolių, medetkų, dygliukų.

Kad gydymo kursas namuose būtų veiksmingas, vaistažoles reikia papildyti gimnastika.

Chirurgija

Prospėja gimda, operacija yra neišvengiama, jei konservatyvūs metodai išgydyti patologiją buvo neveiksmingi.

Galimi chirurginiai metodai:

1. Plastinė chirurgija su raumenų aparato stiprinimu. Indikacijos: gimdos iškritimas moterims, planuojančioms gimdyti; gimdos iškritimas po gimdymo.
2. Raumenų ir raiščių aparato stiprinimo ir sutrumpinimo operacija, po kurios atliekamas fiksavimas prie gimdos sienos. Indikacijos: neišsamus gimdos iškritimas.
3. Raumenų-raiščių aparato stiprinimo operacija, po kurios atliekamas žiedinis susiuvimas.
4. Fiksavimo operacija prie netoliese esančių organų (kryžkaulio, gaktos kaulo, dubens raiščių aparato). Indikacijos: visiška gimdos kaklelio santaka.
5. Chirurgija, skirta susiaurinti makšties sienos spindį. Indikacijos: senyvų pacientų gimdos kaklelio prolapsas.
6. Visiškas chirurginis organo pašalinimas.

Po chirurginio gimdos prolapso gydymo prasideda sveikimo laikotarpis, kuris trunka du mėnesius.

Siekiant išvengti komplikacijų ir išvengti pakartotinio gimdos iškritimo, pacientui šiuo laikotarpiu patariama:

• Visiškai neįtraukite lytinių santykių.
• Pašalinkite fizinį aktyvumą, svorio kilnojimą.
• Neįtraukite vonių, higienos procedūroms naudokite dušą.
• Nenaudokite tamponų.

Pacientai, kuriems diagnozuotas gimdos prolapsas chirurginis metodas papildyti konservatyvios terapijos kursą: gimnastika, speciali dietinė mityba, gyvenimo būdo koregavimas, išskyrus fizinį krūvį, alkoholio vartojimo režimo laikymasis.

Prognozė

Prognozė gali būti palanki tik tuo atveju, jei moteris laiku kreipiasi į gydytoją ir yra visiškai baigusi kvalifikuotą terapiją. Jei anksčiau buvo manoma, kad prolapsas ir apvaisinimas yra nesuderinamos sąvokos, tai šiuolaikinėje ginekologijoje manoma, kad su šia patologija galima pastoti ir turėti vaisių. Svarbiausia: kuo anksčiau diagnozuojamas gimdos kaklelio prolapsas, tuo lengvesnis yra gijimo ir atsigavimo procesas.