Virusinė naujagimių infekcija, simptomai ir gydymas. ARVI gydymas kūdikiams ir naujagimiams. Antipiretikų vartojimas

Vaisius gali būti užkrėstas įvairiais būdais

Klausos praradimas yra reikšmingiausia besimptomės infekcijos vaikų vystymosi anomalija. Vieno tyrimo metu nustatyta, kad klausos sutrikimas pasireiškė 2% pacientų, sergančių besimptomėmis infekcijomis. 50% šių vaikų klausos praradimas buvo dvišalis, o 50% - progresavo. Vidutinis amžius, kai pirmą kartą progresavo klausos sutrikimas, buvo 18 mėnesių. Aštuoniolika procentų vaikų atidėjo sensorineurinio klausos praradimą, vidutinis jų nustatymo amžius buvo 27 mėnesiai.

30 procentų sunkiai sergančių pacientų miršta dėl daugelio organų disfunkcijos. Petechialinis bėrimas atsiranda per kelias valandas nuo gimimo ir išlieka 48 valandas kelias savaites po gimimo. Bėrimą iš dalies sukelia ir normalus vaisiaus kraujodaros tęsimasis.

Nustatyta, kad mikrocefalija yra konkrečiausias protinio atsilikimo veiksnys. Protinį atsilikimą galima nuspėti ir esant intrakranijiniams kalcifikacijoms, kurios numato bent lengvą ir tikriausiai sunkų protinį atsilikimą.

Septyniasdešimt procentų vaikų, sergančių simptomine infekcija, vėluoja psichomotoriškai, dažniausiai su neurologinėmis komplikacijomis ir mikrocefalija. Klausos praradimas 50% pacientų, kurių abipusis klausos sutrikimas - 67%, o progresuojantis - 54%.

Nenormalūs kompiuterinės tomografijos rezultatai per pirmąjį gyvenimo mėnesį, atrodo, geriausiai atspindi neigiamus neurodevelopmental rezultatus. Priešingai, beveik 90% vaikų, turinčių nenormalių radinių, buvo bent viena neurologinė anomalija.

Dėl smegenų skysčio užsikrėtę kūdikiai paprastai padidina baltymų ir baltųjų ląstelių kiekį. Autopsijos rezultatai atskleidžia uždegiminius infiltratus smegenų parenchimoje. Šie pokyčiai labai skiriasi priklausomai nuo nėštumo amžiaus infekcijos ar viruso reaktyvacijos metu. Jie taip pat labai skiriasi dėl negalios, kurią sukelia pacientai, laipsnio.

Terapija ir klinikiniai tyrimai

Nacionalinis antivirusinių tyrimų institutas, skirtas alergijos kontrolei ir užkrečiamos ligos atliko farmakokinetinį-farmakodinaminį tyrimą, kurio metu buvo nustatyta saugi intraveninio gancikloviro dozė, skirta vartoti užkrėstiems naujagimiams.

Iš pradžių reikėtų pripažinti, kad stebėjimo dažnio praradimas buvo didelis, todėl pasikeitė kiekvieno parametro vardikliai. Tačiau kruopštus lašų įvertinimas nenurodė analizės šališkumo. Dvidešimt vienam iš 25 kūdikių, gydytų gancikloviru ir baigusiems tyrimą, klausa pagerėjo arba klausos stebėjimas tęsėsi per 6 mėnesius, palyginti su 10 iš 17 pacientų, kurie negavo jokio gydymo.

Antriniai rezultatai parodė reikšmingą trumpalaikį svorio padidėjimo ir galvos apimties pagerėjimą gydomiems pacientams, palyginti su kontroliniais. Gydoma grupė taip pat greičiau išsprendė kepenų disfunkciją. Pirminis gancikloviro toksiškumas, kaip parodyta ankstesniame tyrime, buvo neutropenija.

Tačiau gancikloviras turėtų būti vartojamas tik tiems vaikams, kurie serga simptomine liga vaistas yra mutageninis, teratogeninis ir kancerogeninis. Kimberlinas ir jo kolegos įvertino 24 kūdikius, kurie 6 savaites buvo gydomi intraveniniu gancikloviru arba geriamuoju valgancikloviru. Tie, kurių virusinė apkrova buvo didžiausia, patyrė didesnį viruso krūvio sumažėjimą nei tie, kurių pradinis viruso krūvis buvo mažesnis. Valgancikloviro toksiškumas yra panašus į gancikloviro - 38% tiriamųjų išsivysto vidutinio sunkumo ar sunki neutropenija.

Šiuo metu gancikloviras ir jo provaistas valgancikloviras yra du vaistai, kurie pasirodė esą veiksmingi gydant naujagimius nuo šio bendro sutrikimo. Jų vartojimą riboja galimas toksiškumas, būtent neutropenijos sukėlimas, kuris gali būti ypač pavojingas naujagimiams, kurie dėl neišnešiotų kūdikių, intensyviosios terapijos skyrių yra potencialiai jautresni už neinfekuotus ar besimptomius kolegas, o gancikloviro atveju - infuzinių kateterių riziką. Vaistai.

Tačiau norint pagrįsti gydymo riziką ir veiksmingumą, reikalingi antivirusiniai vaistai, pasižymintys geresniu toksiškumu. Įrodyta, kad gancikloviras ir valgancikloviras veiksmingai mažina klausos praradimą ir gerina vystymąsi tiems, kurie gydomi nuo gimimo. Tačiau tai nėra idealūs vaistai, nes jų vartojimą riboja jų toksiškumas ir nesugebėjimas išgydyti pacientų ligos.

Šiame straipsnyje aprašytą darbą parėmė Nacionalinių sveikatos institutų ir Alabamos valstijos dotacija. K. neturi deklaracijos dėl ataskaitos. Infekcinės vaisiaus ir naujagimio ligos, šeštasis leidimas. Fibroblastai, epitelio ląstelės, endotelio ląstelės ir lygiųjų raumenų ląstelės yra pagrindiniai žmogaus citomegaloviruso infekcijos tikslai plaučiuose ir virškinimo trakto audiniuose. Ląstelių tipai, dalyvaujantys žmogaus citomegaloviruso replikacijoje ir plitime. Žmogaus citomegaloviruso ląstelių tropizmas ir patogenezė.

Žmogaus trofoblastinės ląstelės yra priimtinos visam žmogaus citomegaloviruso replikaciniam ciklui. Pirminio plaukuoto termino ir pirmojo trimestro trofoblastų pirminė citomegalovirusinė infekcija. Citomegalovirusai: visur esantys vaistai, turintys klinikinių baltymų pasireiškimų.

Žmogaus citomegaloviruso infekcijos. Virusinės infekcijos žmonių: epidemiologija ir kontrolė. Pirminė citomegaloviruso infekcija nėštumo metu: sergamumas, vaisiaus perdavimas ir klinikiniai rezultatai. Citomegalovirusas motinos piene. Citomegalovirusas spermoje: stebėjimai pasirinktose populiacijose.

Motinos citomegaloviruso ir perinatalinės infekcijos išskyrimas. Citomegalovirusinė infekcija transplantuotiems pacientams: pirminio citomegaloviruso prevencijos metodai. Citomegaloviruso infekcijų įgijimas šeimose su mažais vaikais: serologinis tyrimas.

Įgimta citomegaloviruso infekcija naujagimėms, užsikrėtusioms iki nėštumo. Įgimta citomegaloviruso infekcija: atsiradimas imuninėje populiacijoje. Intrauterinis citomegaloviruso perdavimas kūdikiams, turintiems prieš konceptualų imunitetą.

Motinos citomegaloviruso infekcija ir perinatalinis perdavimas. Citomegalovirusinė infekcija dienos centre. Citomegaloviruso perdavimas tarp vaikų, lankančių darželį. Citomegaloviruso infekcijos paplitimas Vidurio Vakarų centre.

Citomegaloviruso perdavimo molekulinė epidemiologija tarp vaikų, lankančių darželį. Mažų vaikų citomegaloviruso infekcijų epidemiologija: dienos priežiūra ir priežiūra namuose. Maži vaikai kaip tikėtinas motinos ir įgimtos CMV infekcijos šaltinis.

Citomegaloviruso išskyrimas iš žaislų ir rankų dienos centre. Žindymas ir citomegaloviruso infekcijų perdavimas. Sindromas po viso kūno perfuzijos. Citomegaloviruso infekcija vaikams, kuriems atliekama atvira širdies operacija. Serologinis citomegaloviruso infekcijų, susijusių su kraujo perpylimu, tyrimas.

Asimptominė citomegalovirusinė infekcija po kraujo perpylimo naviko operacijos metu. Citomegaloviruso antikūnų maištas sergant infekciniu mononukleozės sindromu po perpylimo. Citomegalovirusas yra dažniausia įgimtos infekcijos priežastis pasaulyje. Simptomiškiems kūdikiams yra padidėjusi nuolatinių komplikacijų atsiradimo rizika, įskaitant sensorineurinį klausos praradimą ir nervų vystymosi vėlavimą.

Simptomiškiems vaikams antivirusinis gydymas 6 mėnesių geriamuoju valgancikloviru pagerina klausos ir nervų vystymosi rezultatus. Raktažodžiai: įgimtas citomegalovirusas, antivirusinė terapija, valgancikloviras, vakcina, perdavimas motinai vaikui.

Citomegalovirusas yra visur žmonėms ir, nors jis dažniausiai sukelia besimptomę ar savaime besiribojančią infekciją sveikiems vaikams ir suaugusiems, tai yra pagrindinė imuninės sistemos sutrikimų turinčių ir įgimtų kūdikių komplikacijų priežastis. Klinikinės apraiškos gali svyruoti nuo lengvų, laikinų rezultatų iki sunkių daugiasisteminių funkcijų sutrikimų ir gali apimti gimdos augimo apribojimą, petechijas, gelta, hepatosplenomegaliją, mikrocefaliją, chorioretinitą ir jutimo klausos praradimą.

Viruso apkrova, nustatyta kraujo polimerazės grandinės reakcijos analizėje, šiuo atžvilgiu gali turėti didžiausią potencialą, tačiau tai dar reikia aiškiai apibrėžti. Norint nustatyti viruso apkrovos, kaip prognozuojančio rezultatą, naudingumą reikia atlikti tolesnius tyrimus.

Antrinės vertinamosios baigtys buvo klausos pokytis nuo pradinio iki stebėjimo po 12 ir 24 mėnesių, taip pat 12–24 mėnesių tyrimo grupių nervų sistemos sutrikimų palyginimas. Nors klausos rezultatų skirtumas tarp pradinio ir 6 mėnesių stebėjimo nebuvo skirtingas, 6 mėnesių grupėje 12 ir 24 mėnesių klausa pagerėjo vidutiniškai, statistiškai reikšmingai.

Kaip jau minėta anksčiau, nustatant biomarkerį, kuris numato tuos kūdikius, kuriems yra didesnė nuolatinių komplikacijų rizika, bus padėta sukurti klinikinį antivirusinės terapijos tyrimą besimptomiams pacientams.

Visi defektai, įskaitant klausos ir kalbos defektus, turi būti nustatyti ir nedelsiant ištaisyti atliekant atitinkamą nemedikamentinę intervenciją. Be šių strategijų, pagrindinis infekcijų prevencijos tikslas yra švietimas apie poveikio šaltinius ir elgesio rizikos modifikavimo metodus, siekiant apriboti poveikį.

Virusinės kultūros diagnostikos metodai yra sunkūs ir varginantys, todėl daugumai tiriamųjų universali atranka naudojant šį būdą nepasiekiama. Įrodyta, kad šis rekombinantinis virusas yra labai susilpnintas imuninės sistemos jūrų kiaulytės modeliu, tačiau jis sukėlė antikūnų atsaką, panašų į laukinio tipo infekciją, sumažino transplacentinės infekcijos greitį ir sumažino jūrų kiaulių šuniukų mirtingumą, palyginti su negimusių kontrolinių šuniukų vakcinacijomis.