Stemplė yra atskirta nuo skrandžio specialiu raumenų vožtuvu, kuris leidžia absorbuotam maistui praeiti ir neleidžia jam grįžti. Sutrikus šio vožtuvo funkcijai, atsiranda patologija - gastroezofaginis refliuksas. Tuo pačiu metu skrandžio sultys patenka į stemplę, nuo kurios stemplės gleivinė neturi apsaugos, o tai reiškia, kad ant jos atsiranda įvairių uždegimų ir nudegimų.
Gastroezofaginio refliukso gydymas
Kartu su vaistais, skirtais refliuksui gydyti, gydytojas tikriausiai patars atlikti šiuos veiksmus:
Visų pirma, jūs turite atsikratyti antsvorio, jei turite. Faktas yra tas, kad papildomi kilogramai daro spaudimą skrandžiui ir iš jo išstumia rūgštį. Net keli numesti kilogramai gali padėti žymiai palengvinti gastroezofaginio refliukso simptomus.
Gydydami gastroezofaginį refliuksą, nustokite rūkyti. Šis blogas įprotis trukdo gaminti pakankamą seilių kiekį, kuris yra būtinas skrandžiui tinkamai veikti.
Jei turite refliuksą, nedėvėkite aptemptų ar laisvų drabužių. Kaip bebūtų keista, jis taip pat išprovokuoja rėmens atsiradimą.
Sumažinkite riebaus ir skrandį varginančio maisto kiekį dietoje. Ji ne tik ilgai guli skrandyje, bet ir turi galimybę judėti atgal. Be to, jis atpalaiduoja uždarymo vožtuvą.
Gydymo metu pereikite prie dalinio valgymo. Kitaip tariant, dažniau valgykite mažesnes porcijas. Tai taip pat padės iškrauti skrandį ir gaminsis mažiau rūgšties.
Gydydami gastroezofaginį refliuksą, stenkitės nevalgyti aštraus ar skrandį dirginančio maisto. Taip pat venkite citrusinių vaisių ir pomidorų sulčių. Šokoladas ir mentolio saldumynai taip pat išprovokuoja rėmuo.
Padarykite taisyklę nevalgyti prieš pat miegą. Eidami miegoti, stenkitės laikyti galvą ant ramunės.
Gastroezofaginio refliukso simptomai
Retkarčiais šio refliukso simptomai pasireiškia net visiškai sveikam žmogui ar vaikui. Mes visi tai gerai pažįstame ir kasdieniame gyvenime tai vadinama įprastu rėmeniu.
Jei tokie gastroezofaginio refliukso simptomai yra vienkartiniai, ypatingo pavojaus nėra. Bet kai simptomai atsiranda reguliariai, jie gali sukelti stemplės uždegimą jo apatinėje dalyje, vadinamą gastroezofagine liga arba GERL. Bet ši liga, jei prasidėjo, gali sukelti rimtų pasekmių, tokių kaip Barretto sindromas, stemplės uždegimas ar jo susiaurėjimas, dėl kurio gali prireikti net chirurginės intervencijos.
Štai kodėl, jei kamuoja dažnas rėmuo ar gastroezofaginis refliuksas, pats laikas kreiptis į gastroenterologą.
Gastroezofaginis refliuksas yra apatinio stemplės sfinkterio funkcijų pažeidimas, leidžiantis skysčiams grįžti iš virškinamojo trakto ar maisto į stemplę.
Skirtingas ezofagito sunkumo laipsnis yra ilgalaikio skrandžio rūgšties, pepsino, tripsino, tulžies druskų ir dvylikapirštės žarnos bikarbonato sąlyčio su stemplės gleivine rezultatas. Regurgitacijos dažnis ir regurgituotos masės sudėtis lemia ezofagito sunkumą. Jei veikia tik skrandžio rūgštis, tai sukelia vidutinį ezofagitą, o skrandžio rūgšties ir pepsino ar tripsino, bikarbonato ir tulžies druskų deriniai sukelia sunkų ezofagitą. Stemplės uždegimo, kurį sukelia skrandžio rūgšties regurgitacija, rizika padidėja pakartotinai vartojant, palyginti su vienu užsitęsusiu rūgšties refliuksu. Yra keletas dokumentuotų klinikinių stemplės refliukso atvejų, be abejonės, liga yra daug dažnesnė, nei manyta anksčiau.
Priežastys
Anestezijos sukeltas lėtinis vėmimas, sutrikęs skrandžio ištuštinimas, stemplės atidarymas ir stemplės sfinkterio susitraukimo sumažėjimas yra patogeneziniai gastroezofaginio refliukso veiksniai.
Diagnostika
Klinikiniai požymiai... Klinikiniai gastroezofaginio refliukso simptomai yra panašūs į ezofagito simptomus. Sunkiais atvejais pacientams gali pasireikšti regurgitacija, nusmukimas, disfagija, galvos ir kaklo tempimas rijimo metu ir nenoras valgyti. Tačiau ne tokiais sunkiais atvejais sergantiems pacientams regurgitacijos epizodas gali pasitaikyti tik retkarčiais, ypač ankstyvą rytą. Tokie atvejai atsiranda dėl perėjimo nuo atsipalaidavusios stemplės sfinkterio būsenos miego metu. Fizinis paciento tyrimas paprastai neduoda ypatingų rezultatų, tačiau pacientams, sergantiems gretutiniu sunkiu ezofagitu, galima nustatyti kūno temperatūros padidėjimą ir padidėjusį seilėtekį.
Diagnostinis vaizdavimas... Gastroezofaginio refliukso diagnozė turėtų būti pagrįsta ne tik klinikiniais požymiais. Paprastoji rentgenografija nėra informatyvi. Periodinį gastroezofaginį refliuksą galima nustatyti atliekant vaizdo fluoroskopiją, tačiau šį reiškinį galima pastebėti ir pacientams, kurių stemplės funkcija normali. Šiuo metu endoskopinis tyrimas yra geriausias metodas diagnozuoti gleivinės uždegimą, susijusį su refliuksiniu ezofagitu. Norint galutinai diagnozuoti stemplės refliuksą, reikėtų nuolat matuoti apatinio stemplės sfinkterio susitraukimo laipsnį ir 24 valandas matuoti pH stemplės spindyje - tai procedūra, kurios dauguma pacientų netoleruoja. Pertraukos išvarža, ezofagitas ir stemplės susiaurėjimas yra svarbiausi refliukso diagnostiniai požymiai.
Gastroezofaginio refliukso gydymas
Kadangi maiste esantys riebalai atitolina skrandžio ištuštinimą ir sumažina apatinio stemplės sfinkterio spaudimą, pacientai turėtų būti maitinami dieta, kurioje yra ribotas riebalų kiekis. Pacientų savininkai taip pat turėtų vengti pacientų maitinti vėlai naktį, nes tai padeda sumažinti miego metu esantį spaudimą apatiniame stemplės sfinkteryje. Be dietinių patarimų, racionalus vaistų nuo tokių sutrikimų gydymas apima barjerų, skirtų užkirsti kelią skrandžio turinio difuzijai, sukūrimą (pvz., Sukralfato vartojimą), skrandžio rūgšties sekrecijos inhibitorių (pvz., Cimetidino, ranitidino, famotidino, omeprazolo) ir prokinetinių vaistų (pvz., Sukūrimą). , metoklopramidas). Barjerų, užkertančių kelią skrandžio turinio difuzijai, sukūrimas yra bene svarbiausias gydant gastroezofaginį refliuksą. Pavyzdžiui, sukralfatas apsaugo gleivinę nuo gastroezofaginio refliukso pažeidimų ir skatina esofagito gijimą. Atsparūs refliukso atvejai taip pat turėtų būti gydomi skrandžio rūgšties sekrecijos inhibitoriais ir (arba) prokinetiniais vaistais. H, receptorių, tokių kaip cimetidinas, ranitidinas ir famotidinas, antagonistai slopina skrandžio rūgšties sekreciją ir sumažina rūgšties kiekį refliukse. Skrandžio rūgšties sekrecijai slopinti taip pat gali būti naudojamas omeprazolas (H, K + adenozino trifosfatazės (ATP) inhibitorius). Mažos eritromicino ir metoklopramido dozės gali būti veiksmingos gydant gastroezofaginį refliuksą, nes padidina apatinio stemplės sfinkterio slėgį. 5-hidroksitriptamino 4 (5-HT4) agonistai, tokie kaip cisapridas, taip pat padidina apatinio stemplės sfinkterio tonusą; tačiau parduoti cisapridą uždraudė kelios tarptautinės farmacijos kompanijos.
Komentarai:
- Skrandžio refliukso požymiai ir priežastys
- Kai kurios funkcijos
- Refliukso ligos diagnostika ir gydymas
- Praktiniai patarimai
Tokia liga kaip skrandžio refliuksas reiškia, kad tuščiaviduriame virškinimo trakto organe turinys per sfinkterį juda atgal į stemplę.
Reikalas tas, kad rūgštingumas dėl šio negalavimo keičiasi ir jei gleivinė ilgą laiką kontaktuoja su rūgščiuoju skrandžio kiekiu ir su virškinimo fermentu, atsiranda uždegimas. Be to, vadinamieji bikarbonatai, esantys dvylikapirštėje žarnoje, gali stipriai pažeisti gleivinę. Todėl, norint išvengti rimtų pasekmių, ši liga turi būti laiku pašalinta.
Skrandžio refliukso požymiai ir priežastys
Kai kuriais atvejais refliuksas laikomas įprastu fiziologiniu pasireiškimu. Visų pirma, tai gali būti norma, jei tai prasideda žmogui paėmus maistą, tuo pačiu metu šis reiškinys nesukelia nepatogumų, jo trukmė ir dažnumas yra nereikšmingi, ypač kalbant apie nakties laiką.
Tačiau šis negalavimas taip pat gali būti skausmingas, ypač jei jis atsiranda pakankamai dažnai ir trunka ilgą laiką, ligos epizodai gali pasireikšti tiek dieną, tiek naktį, be to, jei tokie simptomai pasireiškia, kai skrandžio turinys išmetamas į stemplę, kaip klinikinis, atsiranda uždegimas arba pažeista stemplės gleivinė. Tai gali atsitikti dėl sfinkterio gedimo, esant nepakankamam klirensui ar skausmingiems pokyčiams skrandyje, kurie taip pat padidina refliukso sunkumą.
Be to, sergant šia liga pacientams, paprastai sumažėjęs slėgis stemplės sfinkteryje. Ekspertai nustatė, kad norint išlaikyti sfinkterio tonusą, ypatingą dėmesį reikia skirti hormoniniams veiksniams. Specialūs vaistai ir produktai gali sumažinti kraujospūdį. Jie vysto ir palaiko refliuksą.
Dėl to, kad sfinkterio zona, esanti pilvo ertmėje, yra žemiau diafragmos, tai apsaugo nuo skrandžio turinio refliukso į stemplę įkvėpus. Normaliomis sąlygomis tai suspaudžia apatinį stemplės segmentą, esantį tarp diafragmos kojų. Jei pacientui išsivysto išvarža, diafragma yra pasislinkusi, o tai apsaugo nuo rūgštinio turinio evakuacijos.
Stemplė gali susitraukti, todėl išlaikomas natūralus šio organo valymas nuo rūgštinio turinio, o intraesofaginis rūgštingumas taip pat normalizuojasi. Yra keletas mechanizmų, dėl kurių stemplė išvaloma, visų pirma, pailgėjęs pats stemplės aktyvumas, taip pat toks procesas kaip seilėtekis. Jei pažeidžiamas bent vienas iš šių reiškinių, stemplės valymo lygis mažėja. Tai dažnai lemia šarminė ar rūgštinė medžiaga.
Grįžti prie turinio
Kai kurios funkcijos
Jei kalbėsime apie požymius, tada refliukso liga turi įvairių simptomų, kurie, kaip taisyklė, stebimi ne tik atskirai, bet ir kai kuriais deriniais. Reikėtų pažymėti, kad šie simptomai pasireiškia 40% gyventojų iš skirtingų pasaulio vietų, ir maždaug 10% jų patiria kiekvieną dieną.
Ryškiausios apraiškos laikomos rėmuo, skausmas jaučiamas už krūtinkaulio ir kairėje pusėje. krūtinė, kai kuriuos vargina dažnas regurgitacija, skausmas ryjant, užsitęsęs kosulys ir dantų emalio būklės pablogėjimas.
Tačiau reikia nepamiršti, kad tokios apraiškos ne visiškai atspindi ligos sunkumą. Daugeliu atvejų refliukso liga nėra lydima jokių pojūčių.
Grįžti prie turinio
Refliukso ligos diagnostika ir gydymas
Bet kokius pokyčius, atsirandančius stemplėje refliukso metu, galima įvertinti atliekant ezofagoskopiją su biopsija. Ji pateikia ne tik stemplės pažeidimo įvertinimą, bet ir atlieka diferencinė diagnozė, ir visa tai vyksta rentgeno tyrimo dėka.
Pats rūgštingumo stebėjimas trunka 24 valandas, jis atlieka labai svarbų vaidmenį nustatant teisingą diagnozę.
Gydymas visų pirma skirtas sumažinti ligos sunkumą, sumažinti tas skrandžio turinio savybes, kurios turi įtakos sveikatos būklei. Be to, būtina pagerinti stemplės valymą ir apsaugoti gleivinę.
Tuo pačiu metu svarbu laikytis bendrų taisyklių, kurios gali sumažinti turinio išmetimo į skrandį sunkumą tiesiai į stemplę. Visų pirma, tai yra paciento svorio normalizavimas (pacientams, turintiems antsvorio, rodikliai dažnai pagerėja, jei jie laikosi teisingos dietos). Be to, būtina mesti rūkyti ir stengtis vartoti mažiau alkoholinių gėrimų, apsiriboti riebaus maisto, saldumynų, tokių kaip šokoladas, vartojimu, draudžiama gerti kavą, nes būtent šie produktai mažina sfinkterio tonusą, o riebus maistas taip pat mažina skrandžio veiklą.
Taip pat teks atsisakyti rūgštaus maisto, nes tai gali sukelti tokį nemalonų reiškinį kaip rėmuo.
Maistas turėtų būti vartojamas mažomis porcijomis, tai turėtų būti daroma reguliariai.
Negalima valgyti maisto naktį, jį reikia valgyti ne vėliau kaip likus 2 valandoms iki miego. Taip pat reikėtų vengti pernelyg didelio krūvio, nes jie padidina pilvo ertmės spaudimą.
Jei tokios prevencinės priemonės neduoda jokios naudos, gydytojas skiria antacidinių vaistų. Taip vadinama vaistaikuriuose yra magnio, aliuminio druskos ir kalcio. Jie neutralizuoja druskos rūgštį. Be šio veiksmo, jie turi privalomą poveikį, jų dėka sumažėja skrandžio sulčių, lizolecitino ir tulžies rūgšties virškinimo fermentas.
Geriausias poveikis ligai yra vaistai gelių pavidalu. Stemplėje, skrandyje, šis agentas išskiria mažus lašus, kurie sustiprina vaisto poveikį.
Antacidinių vaistų reikia gerti pusvalandį prieš valgį, taip pat tai reikia padaryti prieš pacientui einant miegoti. Produktą rekomenduojama laikyti gulint, tai turėtų būti daroma mažais gurkšneliais. Jei antacidiniai vaistai nedaro poveikio ir požymiai toliau progresuoja, pacientui skiriamos prokinetikos ar antisekrecijos priemonės. Prokinetikos atveju domperidonas skiriamas pacientams, kuriems yra refliuksas. Šį vaistą reikia vartoti po 10 mg, tai turėtų būti daroma 4 kartus per dieną.
Jei pacientas serga eroziniu ezofagitu, paskiriamas papildomas gydymas. Dažniausiai skiriami vaistai yra rabeprazolas ir omeprazolas.
Todėl jie visi turi gastroezofaginį refliuksą (nes vėmimas yra būtent toks: skrandžio turinio išmetimas atgal į stemplę). Tai vyksta apie metus.
Kai kurie vaikai serga gastroezofaginio refliukso liga - tikra liga, sukeliančia ezofagitą ar kvėpavimo sutrikimus. Šiais atvejais žindymas Ypač nurodoma, nes pienas sutrumpina refliukso trukmę.
Priešingai nei motinos pienas, storesnio maisto vartojimas (pvz., Antirefluksiniai mišiniai su tirštikliais) nelabai padeda nuo refliukso.
Apie ką tai bus?
Tai, kad kartais maistas grįžta iš skrandžio per stemplę atgal į kūdikio burną. Pirmaisiais kūdikio gyvenimo mėnesiais tai yra pienas, vėliau - ir tirštas maistas. Kitaip tariant, procesas yra priešingas natūraliam. Paprastai produktas, kurį davėte vaikui per burną, patenka į stemplę, iš ten patenka į skrandį, tada žarnynu eina savo keliu, kur baigiasi virškinimas. Tačiau su gastroezofaginiu refliuksu ne viskas, ką vaikas valgė, išmetama atgal: dalis maisto vis tiek absorbuojama ir virškinama.
Jei vaikas pirmaisiais gyvenimo mėnesiais pastebi neuždarytą kardiją (angą, skiriančią stemplę nuo skrandžio), ypač dažnai pastebimas gastroezofaginis refliuksas, kurio apraiškos yra gana įvairios. Kartais jis atranda save su gausia regurgitacija, labiau panašią į vėmimą: vaikas tiesiogine to žodžio prasme pradeda trykšti iš burnos, jis turėtų pradėti valgyti, ir būna, kad kurį laiką po to. Ir kartais jis išoriškai beveik nematomas: grįžtantis maistas siekia tik trečdalį arba iki stemplės vidurio aukščio, ir jūs galite sužinoti tik tai, kad vaikas turi gastroezofaginį refliuksą, kai jis verkia iš skausmo, kurį sukelia įsiskverbimas į neapsaugotą nuo rūgšties. stemplės rūgštus skrandžio turinys.
Be regurgitacijos, vėmimo ir verksmo, gastroezofaginis refliuksas taip pat gali pasireikšti sunkumais, kuriuos patiria kūdikis, norintis išsižioti ir negalintis to padaryti, arba, priešingai, pernelyg garsus ir dažnas raugėjimas tiek maitinant, tiek po jo.
Galiausiai, sausas, šiek tiek užkimęs kosulys kartais gali būti refliukso pasireiškimas. Kūdikis pradeda kosėti iškart po valgio arba kurį laiką po jo, daugiausia tada, kai jis yra paguldytas į vežimėlį ar lopšį
Kada galima įtarti vaiką dėl gastroezofaginio refliukso? Kai vaikas kelis kartus per dieną pavalgęs išspjauna ar skaudžiai verkia. Ir taip pat - kai jis pabunda po ketvirtadalio ar pusvalandžio po maitinimo ir pradeda verkti ar burbėti. Be to, gali būti įtariamas kūdikio refliuksas, jei jis pabunda naktį, spjaudosi ar net tiesiog dažnai pabunda naktį ir jaučia, kad patiria tam tikrą diskomfortą. Su refliuksu kūdikis dažnai kosėja naktį, o sauso kosulio priepuoliai visada įvyksta tomis pačiomis valandomis.
Jei pirmuosius gyvenimo mėnesius vaikas patiria gana akivaizdžių negalavimų, tokių kaip galvos svaigimas, tai priverčia susimąstyti apie gastroezofaginio refliukso buvimą. Kokie yra vaikystės negalavimo požymiai? Paprastai kūdikis išblykšta, nustoja judinti rankas ir kojas, atrodo, kad jo žvilgsnis sustoja arba sutemsta. Šis negalavimas labai jaudina tėvus, manančius, kad tai yra labai rimtos ligos pasireiškimas.
Jei gulintis vaikas pradeda kosėti, o šį kosulį taip pat lydi lengvas regurgitacija, vėl reikia patikrinti, ar jis turi gastroezofaginį refliuksą. Tas pats ir dėl naktinio kosulio.
Jei pirmaisiais gyvenimo mėnesiais kūdikis reguliariai atsibunda verkdamas, o tai atsitinka 23–24 val., Taip pat 3–4 val., Verta pagalvoti, ar vaikui nėra gastroezofaginio refliukso.
Pasikartojantis vidurinės ausies uždegimas, taip pat kai kurie bronchito tipai rodo, kad kaltas gastroezofaginis refliuksas.
Gastroezofaginio refliukso gydymas
Nereikia vaiko gydyti, kai kalbama apie nedidelę regurgitaciją, kuri nevyksta nuolat, o tik kartais ir yra gerai toleruojama, neverkiant. Kai kūdikis valgo su malonumu, elgiasi visiškai normaliai, jis neturi jokių virškinimo sutrikimų, miego trukmės ir kokybės, nėra ko jaudintis. Ir atvirkščiai, jei vaikas dažnai (juo labiau - nuolat) ir gausiai spjaudosi, jei tuo pačiu metu jaučiami ir raugėjimo sunkumai, reikia nedelsiant imtis priemonių. Visų pirma, įprastą pieną turėtumėte pakeisti kondensuotu pienu, kurį jums rekomenduos gydytojas, o svarbiausia, kad vaiko viršutinė kūno dalis būtų pakelta: tam reikia ką nors padėti po čiužiniu lovos galvutėje, kad jis būtų 20–30 laipsnių aukštesnis (tai neleis pienui grįžti atgal). iš skrandžio į burną). Jei turite pakankamai lėšų, galite įsigyti net specialų antirefluksinį čiužinį, kuris leidžia jūsų kūdikiui miegoti beveik stačioje padėtyje.
Jei regurgitaciją ir vėmimą lydi verksmas, nedvejokite nė akimirkos, nuneškite savo vaiką pas gydytoją. Patvirtinus gastroezofaginio refliukso diagnozę, pediatras patars ne tik pakelti čiužinio galvą, pereiti prie kondensuoto pieno ir po maitinimo ant pilvo uždėti specialų tvarstį (jo dėka vaikas nejaus skausmo, jei rūgštis pateks į stemplę iš skrandžio), bet ir gali paskirti vaistus, kad pagreitintų maisto patekimą per stemplę į skrandį ir žarnyną. Natūralu, kad visa tai, kas pasakyta, yra susijusi su simptominio gydymo sritimi, nes refliuksas nėra liga, o nedidelių mechaninių anomalijų pasekmė (maistas, užuot leidęsis žemyn, kyla aukštyn).
Gali kilti dar viena situacija, kuri nusipelno ypatingo dėmesio. Įsivaizduokite atvejį, kai simptominio gydymo nepakanka vaiko būklei pagerinti ir normaliai sveikatai, taigi, ir elgesiui atkurti. Jei kūdikis, nepaisant visų taikytų priemonių, ir toliau verkia, blogai miega (arba visai nemiega), suprantate, kad jam skauda. Ši situacija verčia susimąstyti: ar vaikas serga stemplės uždegimu (ezofagitu)? Uždegimą gali sukelti nuolatinis rūgštinio turinio įsiskverbimas iš skrandžio į stemplę, kurios sienos yra labai švelnios ir neapsaugotos.
Tokiu atveju gydytojas pasiūlys atlikti papildomą tyrimą, kad pamatytų stemplės vidų. Šis tyrimas vadinamas stemplės fibroskopija arba endoskopija. Tai susideda iš to, kad į stemplę pro burną įkišamas specialus zondas, kurio pabaigoje įrengtas specialus įtaisas leidžia monitoriui perduoti informaciją apie stemplės sienelių būklę. Kitas labai plonas zondas tiria rūgštingumą stemplės spindyje. Zondas, nuleistas iki skrandžio lygio, leidžia registruoti rūgštingumo padidėjimą per kelias valandas ar net dienas. Jei dėl šių tyrimų patvirtinama stemplės uždegimo dėl refliukso diagnozė, tai esant didelei tikimybei galima manyti, kad ateityje bus taikoma terapija, skirta sumažinti rūgštingumo lygį, t. Y., Sumažinti neigiamą skrandžio sulčių poveikį stemplei.
Rentgeno tyrimas dėl maisto patekimo iš stemplės per skrandį į dvylikapirštę žarną, kuris atliekamas tik ilgai neefektyviai gydant gastroezofaginį refliuksą, leidžia atskleisti reikšmingą įėjimo į skrandį anomaliją. Šiuo atveju kalbame apie diafragmos stemplės angos išvaržą, tai yra išvaržą, esančią viršutinės skrandžio dalies regione, esančią krūtinėje.
Gastroezofaginis refliuksas dažnai išnyksta įvedant papildomą maistą, kai kūdikio maistas tampa įvairesnis, arba iki 6–8 mėnesių, kai kūdikis pradeda maitintis sėdint. Tačiau daug dažniau gastroezofaginis refliuksas išnyksta tik pirmųjų vaiko gyvenimo metų pabaigoje.
Jei refliuksui būdingi simptomai pasireiškia antraisiais kūdikio gyvenimo metais, turėtumėte pagalvoti, ar jis turi rimtų įgimtų apsigimimų, ar vystymosi ydų, kai skrandžio dalis yra krūtinėje. Šiuo atveju dažniausiai siūloma chirurginė intervencija.
Ko vengti ...
Manyti, kad jei kūdikis ir toliau spjaudosi net tada, kai jau vyksta antirefluksinė terapija, gydymas yra neveiksmingas.
Simptominis gydymas atliekamas tik tvarsčiais ir kompresais. Jie sumažina iš skrandžio ant stemplės sienelių kylančios rūgšties jėgą, palengvina vaikui refliuksą ir pagreitina skrandžio „iškrovimą“. Be to, jei gydymas atliekamas perėjus prie sutirštinto maisto, kūdikiui tampa lengviau nuryti maistą.
Nereikia „gydyti“ vaiko, kai refliuksas yra gerai toleruojamas ir simptomų praktiškai nėra.
Reikalauti, kad gydytojas paskirtų papildomus tyrimus.
Tai nieko nepakeis vystantis gastroezofaginiam refliuksui, priešingai, tai gali tik apsunkinti vaiko gyvenimą, nes jo būklė taps sunkesnė. Indikacijos papildomiems tyrimams gali pasirodyti tik tuo atveju, jei terapijos poveikis yra nepakankamas, ypač jei yra skausmas, kosulys ir kt.
Staigiai nutraukite gydymą antirefluksu (neatsižvelgiant į gydytojo nuomonę), kai simptomai yra pakankamai sunkūs.
Jei jis vemia visą dieną, įsitikinkite, kad vaikas turi virškinimo trakto refliuksą.
Visai gali būti, kad tai visai kitos ligos pasireiškimas, todėl geriausia iškart kreiptis į gydytoją.
Gastroezofaginis refliuksas nėra liga, o įprasto mechaninio maisto proceso per virškinimo traktą pažeidimas. Paprastai refliuksas praeina (maisto vartojimo į skrandį procesas gerėja) iki pirmųjų vaiko gyvenimo metų pabaigos. Kaip greitai refliuksas bus baigtas, priklauso nuo šios patologijos sunkumo ir nuo to, ar ji susijusi su kokia nors anatomine anomalija.
Paprastai nesudėtingas refliuksas išnyksta, kai 4-5 mėnesių kūdikis maitinamas įvairiais, dažniausiai tirštais, maisto produktais. Jei šiuo metu refliukso reiškiniai neišnyks, galima tikėtis, kad tai įvyks, kai vaikas išmoks gerai sėdėti, tai yra 6–8 mėnesiais.
Pylorus susiaurėjimas (pylorinė stenozė)
Vartų sargas yra kanalas, kuriuo maisto dalis nusileidžia iš skrandžio į dvylikapirštę žarną, iki plonosios žarnos pradžios. Pylorus susiaurėjimas (gydytojai šią patologiją vadina pylorine stenoze) yra raumenų sustorėjimas, kuris "tarnauja" skrandžio išleidimo angai. Įprastoje būsenoje jis leidžia maistui pereiti iš skrandžio į žarnyną, kur jo virškinimas ir absorbcija tęsiasi, o susiaurėjusios (stenozės) būsenoje šis perėjimas yra sunkus.
Šis apsigimimas (ir dažniausiai pastebimas berniukų, o daugiausia - pernelyg raumeningų) pasireiškia tuo, kad laipsniškas pyloros susiaurėjimas vis labiau trukdo maistui iš skrandžio patekti į žarnyną, todėl maistas stagnuoja skrandyje ir tai sukelia vėmimo priepuolius. (maistas eina priešinga kryptimi).
Vartininko vartų susiaurėjimo simptomai gali pasireikšti maždaug 15-tą vaiko gyvenimo dieną, tačiau daug dažniau jie pasireiškia iki pirmo mėnesio pabaigos: pastebite, kad vaikas nori valgyti, bet negali, nes iškart grąžina tai, ką suvalgė, kad visą laiką meta svorį. verkia iš alkio ir kankina vidurių užkietėjimas. Kūdikis pažodžiui primuša pieną, tačiau po pirmųjų gurkšnių tuoj pat prasideda vėmimas.
Diagnozę nustato gydytojas, atsižvelgdamas į simptomus ir patvirtindamas ultragarsinį pilvo tyrimą (echografiją) arba rentgeno tyrimą virškinimo trakte. Toliau reikalinga chirurginė intervencija. Operacija nesudėtinga: raumuo yra šiek tiek įpjautas, o tai užtikrina skrandžio išleidimo angos išsiplėtimą iki įprasto dydžio.