Ar salbutamolis galimas kartu su alkoholiu. Salbutamolis - vartojimo ir išleidimo formos instrukcijos, indikacijos, sudėtis, dozės ir kaina. Milteliai inhaliacijoms

Šiuo metu iš natūralių žaliavų yra išskirta arba dirbtinai susintetinta mažiausiai 9000 pagrindinių vaistinių junginių, net jų algebriškai sunku nustatyti jų derinių skaičių. Laimei, šioje begalinėje vaistų jūroje yra dėsningumų, leidžiančių su tam tikra tikimybe numatyti nepalankius derinius, kurie abipusiai sustiprina toksines vaistinių medžiagų savybes.

Ne paslaptis, kad bet kuris, tobuliausias vaistas, turi nepageidaujamų savybių „puokštę“, atsirandančią atsižvelgiant į dozę, vartojimo greitį, žmogaus kūno būklę ir daugybę kitų subtilybių.

Skirstymas į vaistus ir nuodus yra savavališkas, nes ta pati medžiaga gali būti ir vaistas (mažesne doze), ir nuodas (didesne doze), todėl praktiniam naudojimui leidžiami junginiai, turintys platų terapinį poveikį, t. toksinių ir terapinių (terapinių) dozių skirtumas.

Nuo 1867 m., Kai eksperimentinės farmakologijos tėvas, Dorpato universiteto profesorius Rudolfas Buchheimas pradėjo sistemingai tuo metu egzistavusius vaistus išbandyti su gyvūnais, farmakologai atsikratė nemalonaus poreikio išbandyti vaistų naujoves patys sau ar patikliems pacientams. 1806 m. Fredericas Sertuneris, tyręs opiumo junginius, išskyrė iš jo kristalinį morfiną ir mirė nuo perdozavimo - medicinos istorijoje saugoma daugybė tokių pavyzdžių.

Derindami senovinius metodus ir taikomų disciplinų galimybes nuo optikos iki molekulinės genetikos, farmakologai greitai tiria sintezuojamų junginių savybes visais turimais deriniais.

Vaistinių medžiagų sąveika su etilo alkoholiu sukelia kiekybinius ar kokybinius farmakologinio poveikio pokyčius - tai žino kiekvienas gydytojas, tačiau išsamią informaciją galite rasti tik specializuotoje literatūroje.

Klasikinis kylančių sunkumų pavyzdys yra klonidino injekcija (medžiaga naudojama „greitosios medicinos pagalbos“ praktikoje, siekiant skubiai sumažinti kraujospūdį), po kurios pacientas atsiduria nevaldomo kolapso būsenoje - sunkiausiame kraujospūdžio kritime.

Priežastis paprasta. Ne kiekvienoje vaisto anotacijoje yra informacijos apie derinį su alkoholiu (gamintojai gali tiesiog nemanyti, kad girtas žmogus bus suleistas), o greitosios pagalbos komanda, kuri į tai nekreipia dėmesio, turės ką veikti kelias valandas. Žinoma, beveik visi žino apie klonidiną, bet kaip yra su daugybe kitų vaistų?

Sudarėme trumpą vadovą, kuriame abėcėlės tvarka išdėstomos plačiausiai vidaus praktikoje naudojamos vaistinės medžiagos. Jei vartojate vaistą (ypač pirmą kartą), nepatingėkite susipažinti su galimais „netikėtumais“.


NEPALANKIŲ VAISTINIŲ PREPARATŲ SU ALKOHOLIU KOMBINACIJŲ LENTELĖ

Gėrimas (talpa)

Akinių / šūvių stiklinių / puodelių skaičius

5

4

3

2

1

Vynas (200 ml)

14 val

36 val

11 val

29 val

8 val

21 val

6 val

14 val

3 val

7 val

Konjakas (50 ml)

10 val

26 val

8 val

21 val

6 val

13 val

4 val

10 val

2 val

5 val

Šampanas (200 ml)

8 val

22 val

7 val

17 val

5 val

13 val

3 val

8 val

2 val

4 val

Degtinė (100 ml)

19 val

38 val

15 val

29 val

11 val

29 val

7 val

19 val

4 val

10 val

Alus (0,5 l)

12 val

30 val

9 val

24 val

7 val

18 val

5 val

12 val

2 val

6 val

Labiausiai įdomu apie apsvaigimą yra tai, kad alkoholio įtaka kai kuriems žmonėms pasireiškia skirtingais būdais, nors bendros išorinės apsinuodijimo apraiškos daugeliu atvejų yra panašios. Toliau pateikiama kraujo alkoholio lentelė.

Girto žmogaus būsena ir elgesys, atsižvelgiant į alkoholio kiekį kraujyje

PPM, g / l (alkoholio koncentracija kraujyje)

BrAC, mg / l (alkoholio koncentracija iškvepiamame ore)

Galutinė būsena

Išorinės elgesio apraiškos

0 - 0,4

0 - 0,29

Pakantumas intoksikacijai, gana padorus elgesys

Nedidelis elgesio neatitikimas, kuris pastebimas tik tiems, kurie pažįsta asmenį (artimiesiems, kolegoms, draugams). Pernelyg didelis bendruomeniškumas, linksma nuotaika pasireiškia tam tikru apsėdimu, kurio laipsnį lemia konkretaus žmogaus kultūrinis ir intelektualinis išsivystymo lygis.

Priimtinas alkoholio kiekis kraujyje. Norėdami laiku sustoti ir vėliau nesumokėti kelių policijos baudų, valdykite save alkotesteriu.

0,3 - 1,0

0,15 - 0,5

Euforijos būsena, įžūlus elgesys

Nepateisinamas pasitikėjimas savimi, socialinių normų ir (arba) moralės pažeidimas. Žmogui sunku susikaupti ir teisingai įvertinti grėsmes. Koordinacijos kontrolė prarandama. Normalaus alkoholio kiekio kraujyje viršijimas, kaip ir pats apsinuodijimas, yra atmetamas. Didesnė tikimybė išprovokuoti avariją ir (arba) atimti vairuotojo pažymėjimą.

0,8 - 2,0

0,40 - 1,0

Susijaudinęs,
šiek tiek netinkamas elgesys

Aiškus eisenos pokytis, supančios realybės suvokimo iškraipymas, mieguistumas. Priklausomai nuo nuotaikos ir temperamento, galimas pyktis, baimė ar apatija. Sulėtinkite reakcijas. Galimas pykinimas. Sunku vairuoti. Tikimybė patekti į avariją yra labai didelė vairuojant. Susitikimas su policija turės skaudžių pasekmių.

1,40 - 2,4

0,70 - 1,20

Psichozinis, visiškai netinkamas elgesys

Prasideda visiškas dezorientavimas. Asmuo negali išeiti iš pykčio, baimės ar sielvarto būsenos (individualiai). Kartais sutrinka spalvų suvokimas. Reakcija labai bloga. Skausmo jausmas yra neryškus. Sutrinka pusiausvyra ir kalba. Yra tikimybė patekti į komą.

2,2 - 3,2

1,10 - 1,60

Melo būsena, apsvaigimas ir sunki apatija

Jei kūnas stiprus, tada jaučiamas vangumas, jėgų praradimas, galimas vėmimas. Su silpnu kūnu gali atsirasti net paralyžius. Žmogus nebeatsako į ligų sukėlėjus, taip pat blogai kontroliuoja šlapinimąsi ir tuštinimąsi. Galima mirtis.

3,0 - 4,0

1,50 - 2,0

Beveik mirties būklė, klinikinė koma

Refleksai stipriai slopinami arba jų visai nėra. Kūno temperatūra nukrinta. Sutrikus širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos... Galimas mirtinas rezultatas.

3.8 ir daugiau

1,90 ir daugiau

Mirties pradžia

Dėl kvėpavimo takų paralyžiaus žmogus miršta.

Kraujo alkoholio lentelė parodo, koks žalingas ir pavojingas gali būti gėrimas. Svaiginančių gėrimų komponentai kenkia organizmui, neatsižvelgiant į jų dozę. O jei planuojate vairuoti ir dieną, nerizikuokite savo sveikata, nežaiskite su likimu! Geriau atsisakyti alkoholinių pagundų, tačiau išsaugokite savo ir aplinkinių gyvybę!

Vaistai, kurių vartoti draudžiama, jei vairuojate

Vaisto pavadinimas Pagrindinis veiksmas Sinonimai
ALPRAZOLAMAS (Alprazolamas) Trankviliantas, turintis ryškų hipnotizuojantį poveikį. Stiprina narkotinių, neuroleptinių ir analgetikų poveikį. Skiriamas trumpalaikiam nerimo, nerimo ar baimės jausmo malšinimui, depresijos gydymui Alprance, Zotran, Kassadan, Xanax, Xanor, Neyrol, Prinax, Restyl, Solanax, Tafil, Trankimazin, Tricka, Frontal
AMITRIPTILINAS (Amitriptilinum) Raminamasis antidepresantas Adepril, Adepress, Aniprin, Atriptal, Danilen, Daprimen, Lantrone, Laroxal, Laroxil, Lentizol, Novotriptin, Proheptadiene, Redonex, Saroten, Sarotex, Teperin, Tryptisol, Triptopol, Triptil, Tryptanol, Elatral
BUPRENORFIN (buprenorfinas) Sintetinis narkotinis analgetikas. Skirta skausmo gydymui Anfin, Buprenal, Buprenex, Buprex, Lepetan, Nonan, Norfin, Tendzhezik, Unifin
BUTORFANOL-TARTRATAS (butorfanolio-tartratas) Sintetinis narkotinis analgetikas. Vidutinio ir stipraus įvairių etiologijų skausmo sindromo gydymas. Beforal, Verstadol, Moradol, Stadol, Torat, Torbujezik, Torbutrol. Šis vaistas taip pat yra aerozolio pavidalu, kuris patenka į kūną per nosies gleivinę (Stadol NS).
KARBAMAZEPINAS (karbamazepinas) Antidepresantas. Jis naudojamas kompleksiniam galvos skausmo gydymui. Karbasan retard, Mazepin, Mazetol, Neurotol, Simonil, Stazepin, Storilat, Tegretal, Tegretol, Temporarad, Finlepsin.
LIDOKAINO HIDROCHLORIDAS (Lidocaini Hydrochloridum) Vietinis anestetikas, naudojamas vietiniam anestetikui suteikti Alokainas, Anestacon, Anestekainas, Dolikainas, Dulcicainas, Xycainas, Ksilokainas, Lidestinas, Lignokainas, Marikainas, Oktokainas, Remikainas, Solkainas, Sterikainas, Ksileksinas, Ksilotonas, Ksilotoksas
MIDAZOLAMAS (midazolamo hidrochloridas) Miegamieji (migdomieji), raminamieji, benzodiazepino dariniai Versed, Dormicum, Dormonides, Flormidal
NALBUFINAS (nalbufino hidrochloridas) Sintetinis narkotinis analgetikas vidutinio ar stipraus skausmo sindromui malšinti Nubainas
NITRAZEPAMAS (Nitrazepamas) Hipnotinis, raminamasis, benzodiazepino darinys. Apodorm, Benzalin, Hypnax, Gipsal, Dumolid, Insomine, Levetan, Magadon, Mogadon, Nelbon, Neozepam, Nitrenpax, Nitrodiazepamas, Pacidrim, Pacisin, Radedorm, Serenex, Somitran, Sonipam, Sonalinolin, Epibelinokin
PENTALGINAS („Pentalgin“)
Kompleksinis analgetikas, kurio sudėtyje yra kodeino
Sinonimų nėra
SEDALGINAS (Sedalginas)
Kompleksinis analgetikas, kurio sudėtyje yra kodeino
Skirta skausmo sindromui gydyti Sinonimų nėra
SIBAZONAS („Sibazonum“) Trankvilizatorius (benzodiazepino darinys), stiprinantis migdomųjų, narkotinių, neuroleptinių ir analgetikų poveikį Anziolin, Apaurin, Apozepam, Atilen, Bensedin, Valitran, Valium, Vatran, Vival, Diazepam, Diapam, Quetinil, Lembrol, Pacitrian, Relanium, Saromet, Seduxen, Serenamil, Serensin, Sonacon, Stesrolin, Eanshami
SPASMOVERALGINAS
Kombinuotas kompleksinis spazmą malšinantis vaistas, kurio sudėtyje yra: propifenazono, papaverino, atropino, fenobarbitalio, kodeino fosfato ir efedrino.
Skirta spastinės genezės skausmo sindromui gydyti Sinonimų nėra
SPASMOVERALGINT NEO („Spasmoeveralgin neo“)
Kombinuotas analgetikas, raminamasis, antispazminis vaistas, kurio sudėtyje yra: propifenazolo, papaverino, atropino, fenobarbitalio, kodeino fosfato ir efedrino.
Skirta gydyti spazminės genezės skausmo sindromą virškinimo trakte, šlapimo pūslėje. Tulžies, kepenų, inkstų diegliai. Migrena, spazminė dismenorėja Sinonimų nėra
TERA gripas (Thera gripas)
Kombinuotas nuskausminančio, karščiavimą mažinančio ir desensibilizuojančio poveikio paruošimas
Jis skiriamas galvos skausmui, gerklės skausmui, nosies užgulimui gydyti. Mialgijos (lumbago) ir karščiavimo sąlygų gydymas Sinonimų nėra
TIAPRIDAL (Tiapridal) Antipsichozinis agentas, turintis anksiolitinį ir analgezinį poveikį Delpral, Doparid, Tiapridex, Tiaprizal, Triadal
TRAMADOLIS (Tramadolum) Sintetinis narkotinis analgetikas. Paskirtas vidutinio ar stipraus skausmo sindromo malšinimui „Crispin“, „Melanat“, „Protradon“, „Tramal“.
TRAMAL RETARD („Tramal Retard“) Nuskausminamasis, kosulį slopinantis vaistas Sinonimų nėra
CINNARIZINAS (Cinnarizinas) Vaistas, gerinantis smegenų kraujotaką. Naudojamas smegenų kraujagyslių nepakankamumui, galvos skausmui su vazomotoriniais sutrikimais, migrenai ir būklėms po galvos smegenų traumos (smegenų sukrėtimas) gydyti. Glamil, Dimitronal, Labyrinus, Marisan, Midronal, Mitronal, Stugeron, Stutgeron, Tsinniprin ir kt.

P.V. Smolnikovas, kand. medus. Sci., Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerijos valstybinio mokslinio lazerinės medicinos centro mokslininkas

Aprašymas atnaujintas 16.01.2015
  • Lotyniškas pavadinimas:Salbutamolis
  • ATX kodas:R03AC02
  • Veiklioji medžiaga:Salbutamolis (Salbutamolis)
  • Gamintojas:UAB „Moskhimpharm“ juos paruošia. ĮJUNGTA. Semaško “, UAB„ Binnopharm “, UAB„ Altayvitamins “( Rusijos Federacija), TEVA (Izraelis)

Kompozicija

Vienoje dozuojamoje įkvepiamojo aerozolio dozėje yra 124 mg salbutamolio sulfato, kuris atitinka 100 μg grynos medžiagos. Kaip pagalbinės medžiagos naudojami etanolis ir hidrofluoralkanas.

Vienoje tabletėje gali būti 2 arba 4 mg veikliosios medžiagos pailginto atpalaidavimo tabletėse (retard) - 4 mg (vaikams) ir 8 mg (suaugusiems).

Vienoje inhaliacinių miltelių dozėje yra 200 arba 400 μg salbutamolio, geriamajame sirupe - 0,4 mg / ml, inhaliaciniame tirpale - 1,25 mg / ml (tirpalas į vaistines tiekiamas ampulėse, kurių tūris yra 2 ml, pagal 20 ampulių vienoje pakuotėje), injekciniame tirpale - 0,1 mg / ml.

Išleidimo forma

Salbutamolis (INN - salbutamolis) turi šias dozavimo formas:

  • dozuojamas įkvepiamas aerozolis 100 mg / dozė (gaminamas aliuminio skardinėse esant slėgiui, 200 dozių kiekviename inhaliatoriuje; purškiant ant stiklo paviršiaus, skardinės turinys palieka baltą dėmę);
  • dozuoti milteliai inhaliacijoms 200 arba 400 mgc / dozė;
  • 2 ir 4 mg plėvele dengtos tabletės.

Kiti firminiai salbutamolio preparatai taip pat gali būti tokie:

  • retard tabletės;
  • inhaliacinis tirpalas;
  • injekcinis tirpalas;
  • sirupas;
  • koncentratas infuziniam tirpalui paruošti;
  • kapsulės, užpildytos milteliais, skirtos inhaliacijoms.

farmakologinis poveikis

Salbutamolis yra bronchus plečiantis vaistas , selektyvus β2-adrenerginis agonistas (selektyvus β2-adrenerginių receptorių antagonistas). farmakologinis poveikis vaistas: tokolitinis ir bronchus plečiantis preparatas.

Farmakodinamika ir farmakokinetika

Naudojant terapine doze, jis turi ryškų bronchus plečiantis poveikis , perspėja ir sustoja bronchų spazminis sindromas , padidina gyvybinę plaučių talpą, apsunkina išsiskyrimą į tarpląstelinę erdvę histaminas , faktoriai chemotaksija , lėtai reaguojanti medžiaga ir daugybė kitų labai aktyvių medžiagų.

Salbutamolio vartojimo fone yra nedidelis teigiamas užsienio ir chronotropinis poveikis širdies raumuo .

Vaistas skatina plėtrą širdies vainikinės arterijos , ankstyvo ir vėlyvo reaktyvumo slopinimas bronchai , atsparumo sumažėjimas kvėpavimo takai , taip pat tonas ir susitraukimo aktyvumas myometrium , tobulinant funkciją prieširdžių virpėjimas , stimuliuoja skreplių išsiskyrimą ir gleivių gamybą.

Tuo pačiu metu agentas praktiškai neturi jokio poveikio β1-adrenerginiams receptoriams, neprovokuoja sumažėjimo ir, palyginti su kitais panašaus veikimo mechanizmo vaistais, turi daug mažesnį poveikį širdis .

Salbutamolis taip pat turi metabolinį poveikį: jis padeda sumažinti kalio koncentraciją, turi įtakos skilimo procesui glikogenas prieš tai gliukozės (glikogenolizė) ir sekrecija.

Atskiriems pacientams (ypač pacientams, sergantiems) jis gali suteikti hiperglikeminis ir lipolitinis poveikis , tuo padidindama vystymosi riziką pieno rūgšties koma .

Įvedus inhaliacines vaisto formas, poveikis pradeda ryškėti po 5 minučių, o maksimumą pasiekia per 30-90 minučių (apie 5% maksimalaus efekto pasiekiama per 5 minutes).

Patenka nuo 10 iki 20% paciento gautos dozės kvėpavimo takai , likę 80–90% lieka įrenginyje ir įsitaiso burnos ir ryklės o paskui prarijo. Kvėpavimo takuose likusi medžiaga iš dalies absorbuojama plaučius ir be jų biotransformacijos patenka į kraują.

Hito dalis Virškinimo trakto medžiagos absorbuojamos ir aktyviai metabolizuojamas pirmą pravažiavimą kepenys susidarant fenolio sulfatui.

Tiek konjugatas, tiek nepakitusi medžiaga daugiausia išsiskiria su šlapimu.

Didžioji dalis į veną suleisto salbutamolio, vartojamo per burną arba įkvėpus, pašalinama iš organizmo per 72 valandas. Pusinės eliminacijos laikas yra nuo 3,7 iki 5 valandų.

Vartojimo indikacijos

Salbutamolio vartojimo indikacijos yra:

  • švenčiama visomis formomis bronchų spazmas (įrankį galima naudoti puodeliui bronchospastinis sindromas ir užkirsti tam kelią);
  • plaučių emfizema ;
  • lėtinis ;
  • astminis bronchitas ;
  • priešlaikinis gimdymas be komplikacijų.

Pediatrijoje salbutamolis taip pat naudojamas gydymui broncho-obstrukcinis sindromas .

Kontraindikacijos

Salbutamolio vartoti draudžiama:

  • padidėjo jautrumas į vaisto komponentus;
  • širdies ritmo sutrikimai (pavyzdžiui, už priešlaikinis polimorfinis skilvelio plakimas arba paroksizminis );
  • širdies ydos ;
  • miokarditas ;
  • tachiaritmijos ;
  • aortos stenozė ;
  • tirotoksikozė ;
  • dekompensuota ;
  • epilepsijos priepuoliai ;
  • pyloroduodenal susiaurėjimas ;
  • kepenų ir (arba) inkstų funkcijos nepakankamumas;

Vaistas neskiriamas kartu su neselektyviais β blokatoriais, taip pat gydant vaikus iki 2 metų.

Kada reikia vartoti atsargiai feochromocitoma , sunki forma lėtinis širdies nepakankamumas , arterinė hipertenzija .

Salbutamolio vartoti į veną draudžiama:

  • gimdos vaisiaus mirtis;
  • gimdymo takų infekcijos;
  • kraujavimas, susijęs su placentos previa;
  • priešlaikinis placentos atsiskyrimas;
  • grėsmingas savaiminis 1 ar 2 nėštumo trimestrais;
  • vėlai (3-ojo nėštumo trimestro toksikozė).

Šalutiniai poveikiai

Salbutamolis, gaminamas aerozolio pavidalu, nesukelia šalutinio poveikio, kai vartojamas terapinėmis dozėmis.

Vartojant per burną, atsižvelgiant į instrukcijose aprašytą dozavimo režimą, retai pasireiškia nepageidaujamas šalutinis poveikis.

Kai viršijama viena ar dienos Salbutamolio dozė, taip pat pacientams, kuriems padidėjęs jautrumas β2-adrenerginių receptorių stimuliatoriams, reikšmingiausias šalutinis poveikis gali būti pirštai ar rankos, vidinis drebulys, padidėjusi įtampa.

Esant didelei terapinės dozės pertekliai arba esant ypatingam paciento jautrumui, gali atsirasti laikinas periferinių kraujagyslių išsiplėtimas, vidutinė tachikardija, pykinimas, raumenų mėšlungis ir vėmimas.

Tai yra labai retas reiškinys, pasireiškiantis odos bėrimu, žlugti , hipotenzija , bronchų spazmas .

Salbutamolio vartojimo instrukcijos

Vyresniems nei 12 metų pacientams Salbutamolio paros dozė, vartojama per burną, svyruoja nuo 6 iki 16 mg. Rekomenduojama padalyti į 3-4 dozes. Tais atvejais, kai to reikia, paros dozę leidžiama padidinti iki 32 mg, vartojant 4 kartus per dieną.

Vaikams nuo 6 iki 12 metų parodyta 2 mg salbutamolio 3 arba 4 kartus per dieną, pacientams nuo 2 iki 6 metų optimali dozė yra 1–2 mg, vartojant 3 kartus per dieną.

Kai vaistas vartojamas įkvėpus, dozė priklauso nuo paskirtos vaisto formos. Vadovaujantis vartojimo instrukcijomis, salbutamolio aerozolis skiriamas palengvėjimui bronchospastinis sindromas arba bronchinės astmos priepuolis ... Suaugusiesiems purškalo paprastai rekomenduojama skirti 0,1-0,2 mg, vaikams - 0,1 mg.

Procedūrų dažnumas priklauso nuo klinikinės situacijos ypatumų ir indikacijų.

Fizinio streso prevencijos tikslais bronchinės astmos priepuolis prieš fizinį krūvį vaikams skiriamas salbutamolio aerozolis 0,1 mg doze, suaugusiesiems - 0,2 mg. Didžiausia paros dozė yra 0,8 mg (atitinka 8 inhaliacijas).

Miltelių pavidalu gaminamas vaistas turėtų būti vartojamas panašiai, tačiau dozę atitinkamai padidinant dvigubai.

Inhaliacinis tirpalas vartojamas po 2,5 mg 3 arba 4 kartus per parą. Jei reikia, dozę leidžiama padidinti iki 5 mg tuo pačiu vartojimo dažniu.

Salbutamolio inhaliatoriaus naudojimo instrukcijos

Prieš naudodami inhaliatorių, turėtumėte patikrinti jo veikimą. Ši procedūra taip pat rekomenduojama, jei pacientas jau kurį laiką jos nenaudojo.

  • Būtina nuimti inhaliatoriaus dangtelį ir įsitikinti, kad išleidimo vamzdis nėra užkimštas dulkėmis ar purvu.
  • Laikydami skardinę vertikalioje padėtyje, padėkite nykštys po dugnu, o rodyklė - jo viršutinėje dalyje, po to būtina kelis kartus energingai purtyti skardinę aukštyn ir žemyn.
  • Giliai įkvėpę (rekomenduojama įkvėpti be įtampos), turėtumėte pakreipti galvą į viršų ir lūpomis tvirtai paspausti inhaliatoriaus išleidimo angos vamzdelį.
  • Laikydami mėgintuvėlį lūpomis, turėtumėte lėtai giliai įkvėpti, tuo pačiu metu paspausdami rodomąjį pirštą (pirmame įkvėpimo trečdalyje) ant inhaliatoriaus kasetės vožtuvo ir atleisdami vaistų dozę. Oras toliau lėtai įkvepiamas.
  • Išėmę tūtelę iš burnos, turite sulaikyti kvėpavimą 10 sekundžių (arba tol, kol tai įmanoma padaryti be įtampos), o tada lėtai iškvėpkite per nosį.
  • Jei po pirmojo įkvėpimo būtina vartoti daugiau nei vieną salbutamolio dozę, palaikykite maždaug minutę ir pakartokite visus aukščiau aprašytus veiksmus (pradedant nuo antrojo taško). Baigę procedūrą, skardinę reikia uždaryti dangteliu.

Išleidus vaisto dozę, negalima skubėti; norint pasiekti maksimalų efektą, įkvėpkite oro kuo lėčiau. Optimaliausia prieš procedūrą šiek tiek praktikuotis prieš veidrodį.

Jei įkvėpimo metu garai išeina iš inhaliatoriaus viršaus arba iš burnos kampų, vėl turite pradėti įkvėpti nuo antrojo taško.

Kaip valyti inhaliatorių?

Inhaliatorių reikia valyti bent kartą per savaitę. Skardinė pašalinama iš plastikinio dėklo, po to dėklas ir dangtelis nuplaunami šiltu vandeniu (ne karštu!).

Nuplautas dalis reikia kruopščiai išdžiovinti nenaudojant šildymo prietaisų. Po to skardinė vėl dedama į dėklą ir uždaroma dangteliu.

Nemerkite metalinės skardinės į vandenį.

Perdozavimas

Salbutamolio perdozavimo simptomai yra:

  • periferinių indų išsiplėtimas;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • padidėjęs jaudrumas;
  • skilvelių plazdėjimas;
  • našumas kraujo spaudimas ;
  • raumeningas drebulys ;
  • hipokalemija ;
  • hipoksemija ;
  • galvos skausmas ;
  • bendras negalavimas;
  • hipoglikemija, pakeičianti hiperglikemiją .

Gydymas apima vaisto vartojimo nutraukimą, kardioselektyvių β blokatorių paskyrimą pacientui ir simptominę terapiją.

Jei yra įtarimas dėl Salbutamolio perdozavimo, kalio koncentraciją serume reikia nuolat kontroliuoti.

Sąveika

Salbutamolį vartojant kartu su nekardioselektyviais β blokatoriais, galima abipusiai slopinti terapinį poveikį. Kartu su rizika susirgti ir tachikardijos (ypač supraventrikulinė ekstrasistolė ).

Kartu su diuretikai , gliukokortikosteroidiniai vaistai ir ksantino dariniai išsivystymo rizika hipokalemija .

Pardavimo sąlygos

Norint įsigyti vaistą, reikia recepto.

Salbutamolio receptas lotynų kalba:
Rp: Erosas. Salbutamoli 12ml
Dt:
S: Su uždusimo priepuoliu 1-2 įkvėpimai

Laikymo sąlygos

Aerozolį galima apsaugoti nuo smūgių ir kritimų.

Tinkamumo laikas

36 mėnesiai nuo išdavimo dienos.

Specialios instrukcijos

Padidinti dozę ar padidinti vartojimo dažnumą turėtų prižiūrėti gydytojas. Intervalą sumažinti leidžiama tik kraštutiniais atvejais, nors tai turi būti griežtai pagrįsta.

Narkotikų vartojimo fone yra rizika susirgti hipokalemija , todėl pacientams, sergantiems sunkiomis formomis bronchų astma rekomenduojama nuolat stebėti kalio kiekį serume. Rizika hipokalemija padidėja esant hipoksijai.

Pasaulinė antidopingo agentūra (WADA) draudžia naudoti salbutamolį sportuojant, nes šis vaistas gali dirbtinai padidinti ištvermę ir fizinį aktyvumą sporto varžybų metu.

Paprastai rekomenduojama vartoti vaisto tablečių formas, jei neįmanoma skirti vaisto įkvėpus (pavyzdžiui, mažiems vaikams), nes viršijus šios dozės dozę, gali išprovokuoti širdies stimuliuojantis poveikis .

Salbutamolio analogai

ATX 4 lygio atitikimas:

Struktūriniai salbutamolio analogai yra vaistai Ventacol , Salgimas , , Salbutabai , Salbumolis , Salbupartas , Salamolis (Salbutamolis-Teva), Bronchovalėjos , Ekovent , Proventil , Albuterolis , Aerolinas , „Volmax“ , Ventilanas , Aloprolis .

Panašiam veikimo mechanizmui būdingi vaistai Atimos , Oxis Turbuhaler , Sereventas , Formoterolis , „Infortispir Respimat“ , Striverdi Respimat .

Kas geriau - salbutamolis ar ventolinas?

Ventolinas yra generinis (arba struktūrinis analogas) salbutamolio. Preparatuose yra ta pati veiklioji medžiaga, todėl jie turi tas pačias indikacijas ir kontraindikacijas bei yra keičiami.

Kai kuriems pacientams kyla klausimas „ Ventolinas (Salbutamolis) - hormoninis ar ne? “. Ekspertai atsako, kad vaistas nepriklauso hormoninei grupei ir yra bronchus plečiantis vaistas bronchų spazmui palengvinti .

Šios rūšies vaistai yra cheminiai dariniai (adrenalinas ).

Kur dingo Salbutamolis Semaško?

Pastaraisiais mėnesiais specialiuose teminiuose forumuose buvo aktyviai diskutuojama, kur dingo Maskvos salbutamolio gamintojas Semaško. Šiuo atžvilgiu oficialioje OLSC „Moskhimfarmpreparaty“ svetainėje buvo vadovybės paaiškinimas, kodėl dingo ir kur dingo bendrovės gaminamas vaistas.

Reikalas tas, kad šio produkto sudėtyje yra chlorfluorangliavandenilių, kurie kelia pavojų ozono sluoksniui. Todėl pagal Monrealio protokolą dėl ozono sluoksnį ardančių medžiagų Rusijos Federacija turėjo nuspręsti sustabdyti jo išleidimą.

Salbutamolis Semaško buvo pašalintas iš gamybos, apie kurią buvo paskelbta 2014 m. Rugpjūčio viduryje Maskvoje vykusioje Jungtinių Tautų inicijuotoje ir organizuotoje konferencijoje dėl ozono sluoksnį ardančių medžiagų apyvartos reguliavimo.

Visus susidomėjusius klausimu, kur dingo „Salbutamol-Moskhimpharmaceuticals“, vadovybė prašo palaukti situacijos. Iki 2015 m. Bendrovė planuoja išleisti naują narkotikas vadinamas „salbutamolio sulfatu“, kuriame draudžiami komponentai bus pakeisti nekenksmingais.

Visų pirma, freonas-11 tirpiklis ir freonas-12 purkštuvas bus pakeisti fluorintu angliavandeniliu 134a, o kaip tirpiklis bus naudojamas alkoholis.

Salbutamolis nėštumo metu

Nėštumo metu Salbutamolio vartoti draudžiama. Laikotarpiu vaistas gali būti skiriamas, jei nauda motinai yra didesnė už galimą riziką vaikui. Taip yra dėl jo gebėjimo patekti į motinos pieną.

Atsiliepimai apie Salbutamol

Salbutamolis apibūdinamas kaip stiprus ir veiksminga priemonė... Ypač daug teigiamų atsiliepimų buvo apie Rusijos kompanijų „Moskhimpharmpreparaty“ gaminamus vaistus. ĮJUNGTA. Semaško ir Altajvitaminai.

Daugeliui kenčiančių žmonių bronchų astma , šios lėšos yra tikras išsigelbėjimas, nes jos greitai pagerina paciento būklę, net jei yra stiprios bronchų spazmas .

Kitas naminių vaistų pliusas yra jų maža kaina, palyginti su užsienio kolegomis, o tai yra labai svarbus pasirinkimo kriterijus asmeniui, kuris priverstas ilgą laiką naudoti produktą.

Atsiliepimai apie „Salbutamol-Teva“ atrodo šiek tiek optimistiškesni. Beveik visi pacientai, išbandę šį vaistą, atkreipia dėmesį į inhaliatoriaus estetinę išvaizdą ir nepatogumus. Pagrindinį prietaiso trūkumą nurodo trumpas kandiklis, dėl kurio vaisto vartojimas nėra labai patogus.

Salbutamolio kaina

Salbutamolio aerozolio kaina priklauso nuo to, kuri įmonė gamino vaistą, ir svyruoja nuo 95 iki 220 rublių. Ukrainoje vidutinė Salbutamol inhaliatoriaus kaina yra 35 UAH.

Pažymėdamas didelį „Moskhimfarmpreparaty OJSC“ vaisto efektyvumą ir tai, kad vaistas dingo iš vaistinių, daugelis bronchine astma sergančių žmonių domisi, kur nusipirkti Salbutamol Semashko Maskvoje. Vaistinės darbuotojai pataria ieškoti vaisto specialiuose forumuose ir internetinėse vaistinėse.

Dalindamiesi asmenine patirtimi, daugelis žmonių sako, kad galite pabandyti nusipirkti „Salbutamol Moscow“ regionuose. Taigi, pavyzdžiui, vienas iš vartotojų parašė, kad neranda vaisto Maskvos vaistinėse, tačiau vienoje iš priemiesčių vaistinių jis buvo parduodamas pakankamu kiekiu.

  • Internetinės vaistinės RusijojeRusija
  • Internetinės Ukrainos vaistinėsUkraina
  • Interneto vaistinės KazachstaneKazachstanas

ZdravCity

    Salbutamolio aerozolis. d / įkvėpimas dozės. 0,1 mg / dozė 200 dozių 12 ml n1UAB „Binnopharm“

    Salbutamol-teva eros. d / įkvėpimas dozės. 100 μg / dozė 200 dozių n1„Norton Waterford“ / „Iwax Pharmaceuticals“

Vartojamas įkvėpus, jis daugiausia veikia β2-adrenerginius bronchų receptorius, mažai įtakodamas kitos lokalizacijos β2-adrenerginius receptorius. Jis turi ryškų bronchus plečiantį poveikį.

Sukeldamas bronchų išsiplėtimą, jis sustabdo ir užkerta kelią bronchų spazmams. Praktiškai jokio poveikio β 1 adrenerginiams širdies receptoriams. Užkerta kelią alergijos ir uždegimo mediatorių (histamino, SRSA) išsiskyrimui iš putliųjų ląstelių. Pagerina mukociliarinį klirensą.

Vaisto poveikis greitai išsivysto ir trunka 3-4 valandas. Įkvėpus, maždaug 10-20% veikliosios medžiagos patenka į mažuosius bronchus, likusi dalis nusėda viršutinėje dalyje. kvėpavimo takai... Su plazmos baltymais jungiasi 10%. Salbutamolis metabolizuojamas kepenyse. Daugiausia su šlapimu išsiskiria nepakitęs ir neaktyvaus metabolito pavidalu. Didžioji dalis salbutamolio dozės, vartojamos įkvėpus arba vartojant per burną, pašalinama per 72 valandas.

Indikacijos

BA (priepuolių prevencija ir palengvinimas), lėtinis obstrukcinis bronchitas, plaučių emfizema ir kitos ligos, pasireiškiančios bronchų spazmu. Kaip tokolitinis agentas, jis yra skirtas priešlaikinio gimdymo grėsmei, istmos-gimdos kaklelio nepakankamumui, vaisiaus pulso sumažėjimui, atsižvelgiant į gimdos susitraukimus gimdos kaklelio išsiplėtimo ir išstūmimo laikotarpiais, prevenciniu tikslu - nėščios gimdos operacijų metu (naudojant žiedinę siūlę su vidinės gimdos gimdos nepakankamumu) ...

Taikymas

Įkvėpimas - suaugusiems ir vyresniems nei 4 metų vaikams, norint pašalinti bronchų obstrukciją, inhaliacijoms skiriama 0,1 mg salbutamolio. Jei priepuolis nesibaigia per 5-10 minučių po pirmojo įkvėpimo, įkvėpimą galima pakartoti. Profilaktikos tikslais taip pat rekomenduojama 10-15 minučių prieš galimą kontaktą su tariamu alergenu įkvėpti 0,1 mg salbutamolio.

Ilgai vartojant salbutamolį, 3-4 kartus per dieną, vartojant ne mažiau kaip 3 valandas, naudojama 1-2 inhaliacijos (0,1 mg). Ilgalaikis salbutamolio vartojimas sergant LOPL ar BA atliekamas tik pagrindinės terapijos fone.

Nenaudokite daugiau kaip 10 dozių (1 mg salbutamolio) per dieną.

Viduje suaugusiesiems paprastai skiriama 0,002 g 3-4 kartus per dieną.

Kaip tokolitinis agentas, skirtas pašalinti priešlaikinio gimdymo grėsmę, taip pat po nėščios gimdos operacijų, į veną lašinama 5 mg dozė 400-500 ml izotoninio tirpalo arba 5% gliukozės tirpalo 15-20 lašų greičiu (pradedant nuo su 5 lašais) per minutę. Infuzijos greitis reguliuojamas atsižvelgiant į gimdos susitraukimų intensyvumą ir toleranciją (kontroliuojamas širdies ritmas ir kiti hemodingamikos rodikliai). Vartojimo trukmė yra 6-12 valandų.

Kontraindikacijos

Padidėjęs jautrumas salbutamoliui, nekoreguota hipertenzija, miokarditas, širdies ydos, aortos stenozė, dekompensuoti endokrininiai sutrikimai (tirotoksikozė, cukrinis diabetas), kraujotakos nepakankamumas, tachiaritmijos, glaukoma, nėštumas; akušerijoje - gimdymo takų infekcija, gimdos vaisiaus mirtis, vaisiaus apsigimimai, kraujavimas su placentos previa ar priešlaikinis placentos atsiskyrimas.

Šalutiniai poveikiai

Tachikardija, drebulys, galvos skausmas, miego sutrikimas, retai - alerginės reakcijos (dilgėlinė, angioneurozinė edema, bronchų spazmas, arterinė hipotenzija, paradoksalus bronchų spazmas), trumpalaikis periferinis kraujagyslių išsiplėtimas.

Specialios instrukcijos

Naudokite labai atsargiai, jei yra padidėjęs jautrumas simpatomimetikams, sunki širdies liga (lėtinė vainikinių arterijų liga, ūminis miokardo infarktas, hipertrofinė obstrukcinė kardiomiopatija, ritmo sutrikimai), hipertirozė, nestabili eiga, feochromocitoma.

Nėštumo metu jis gali būti naudojamas tik dėl sveikatos. Kadangi salbutamolis patenka į motinos pieną, žindymo metu jo vartoti galima tik tuo atveju, jei laukiamas motinos terapinis poveikis nusveria galimą riziką vaikui.

Salbutamolio vartojimas didelėmis dozėmis gali pabloginti reakciją vairuojant ar valdant mechanizmus. Šį efektą sustiprina tuo pačiu metu vartojami alkoholiniai gėrimai, trankviliantai.

Sąveika

Salbutamolio kartu su kitais adrenerginiais agonistais vartoti nerekomenduojama, nes gali išsivystyti šalutiniai poveikiai iš širdies ir kraujagyslių sistemos pusės. Salbutamolio negalima vartoti kartu su MAO inhibitoriais ir tricikliais antidepresantais.

Perdozavimas

Tai pasireiškia tachikardija, aritmija, miego sutrikimais, krūtinės skausmu, rankų ir viso kūno drebuliu. Gydymas yra simptominis. Atliekamas skrandžio plovimas, skiriami β-adrenerginių receptorių blokatoriai.

Gydytojas Kantuevas

Kantuevas Olegas Ivanovičius - psichiatras-psichoterapeutas, narkologas, neurologas.

VAISTAI IR ALKOHOLIS

padidėjęs šlapimo išsiskyrimas (šlapimo išsiskyrimas), būdingas alkoholiui, gali sutrumpinti vaisto vartojimo trukmę.

chinidinas, aimalinas, etmozinas, etazizinas, lidokainas, difeninas, anaprilinas, talinololis, ornidas, amiodaronas, verapamilis, fenigidinas, novokainamidas

piroksanas, prazosinas, anaprilinas, oksprenololis, alprenololis, pindololis, labetololis, oktadinas, reserpinas, raunatinas ir kt.

azafenas, amitriptilinas (triptisolis), desipramino petilinas), imizinas (imipraminas), trimipraminas ir kt.

neodikumarinas, omefinas, fenilinas, fepromaronas ir kt.

barbitalis, fenobarbitalis, barbabitalas, etaminalas, ciklobarbitalis, heksenalas, tiopentalis ir kt.

chlosepidas (eleniumas), sibazonas (diazepamas, seduksenas, relaniumas), fenazepamas, nozepamas (tazepamas, oksazepamas), mezazapamas (rudotelis)

difenhidraminas, diprazinas, suprastinas, tavegilas

hidrokortizonas, kortizonas, prednizonas, metilprednizolonas, deksametazonas, triamcinolonas, beklometazonas ir kt.

dietilo eteris, fluorotanas, ciklopropanas, azoto oksidas, heksenalas, ketaminas, natrio oksibutiratas, propanididas, tiopentalio natris, trichloretilenas

chlorpromazinas, triftazinas, tioridazinas, chlorprotiksenas, haloperidolis, droperidolis, klozepinas ir kt.

nitroglicerinas, sustakas, nitrongas, trinitrolongas, nitrozorbidas, erinitas ir kt.

meprotanas, amisilas, mebikaras, trioksazinas ir daugelis kitų.

chlorpromazinas, levomepromazinas, propazinas, tioproperazinas (mazheptilas), tioridazinas, etaperazinas ir kt.

Įvairių alkoholinių gėrimų dalijimosi trukmė pagal moters ir vyro kūną

Šampanas (200 ml)

Labiausiai įdomu apie apsvaigimą yra tai, kad alkoholio įtaka kai kuriems žmonėms pasireiškia skirtingais būdais, nors bendros išorinės apsinuodijimo apraiškos daugeliu atvejų yra panašios. Toliau pateikiama kraujo alkoholio lentelė.

Girto žmogaus būsena ir elgesys, atsižvelgiant į alkoholio kiekį kraujyje

PPM, g / l (alkoholio koncentracija kraujyje)

BrAC, mg / l (alkoholio koncentracija iškvepiamame ore)

Išorinės elgesio apraiškos

Pakantumas intoksikacijai, gana padorus elgesys

Nedidelis elgesio neatitikimas, kuris pastebimas tik tiems, kurie pažįsta asmenį (artimiesiems, kolegoms, draugams). Pernelyg didelis bendruomeniškumas, linksma nuotaika pasireiškia tam tikru apsėdimu, kurio laipsnį lemia konkretaus žmogaus kultūrinis ir intelektualinis išsivystymo lygis.

Priimtinas alkoholio kiekis kraujyje. Norėdami laiku sustoti ir vėliau nemokėti eismo baudų, valdykite save alkotesteriu.

Euforijos būsena, įžūlus elgesys

Nepateisinamas pasitikėjimas savimi, socialinių normų ir (arba) moralės pažeidimas. Žmogui sunku susikaupti ir teisingai įvertinti grėsmes. Koordinacijos kontrolė prarandama. Suprantama, kad viršijamas įprastas alkoholio kiekis kraujyje, taip pat pats apsvaigimas. Didesnė tikimybė išprovokuoti avariją ir (arba) atimti vairuotojo pažymėjimą.

šiek tiek netinkamas elgesys

Aiškus eisenos pokytis, supančios realybės suvokimo iškraipymas, mieguistumas. Priklausomai nuo nuotaikos ir temperamento, galimas pyktis, baimė ar apatija. Sulėtinkite reakcijas. Galimas pykinimas. Sunku vairuoti. Tikimybė patekti į avariją yra labai didelė vairuojant. Susitikimas su policija turės skaudžių pasekmių.

Psichozinis, visiškai netinkamas elgesys

Prasideda visiškas dezorientavimas. Asmuo negali išeiti iš pykčio, baimės ar sielvarto būsenos (individualiai). Kartais sutrinka spalvų suvokimas. Reakcija labai bloga. Skausmo jausmas yra neryškus. Sutrinka pusiausvyra ir kalba. Yra tikimybė, kad pateksite į komą.

Melo būsena, apsvaigimas ir sunki apatija

Jei kūnas stiprus, tada jaučiamas vangumas, jėgų praradimas, galimas vėmimas. Su silpnu kūnu gali atsirasti net paralyžius. Žmogus nebeatsako į ligų sukėlėjus, taip pat blogai kontroliuoja šlapinimąsi ir tuštinimąsi. Galima mirtis.

Beveik mirties būklė, klinikinė koma

Refleksai stipriai slopinami arba jų visai nėra. Kūno temperatūra nukrinta. Širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos sutrikimas. Galimas mirtinas rezultatas.

Dėl kvėpavimo takų paralyžiaus žmogus miršta.

Kraujo alkoholio lentelė parodo, koks žalingas ir pavojingas gali būti alkoholio vartojimas. Svaiginančių gėrimų komponentai kenkia organizmui, neatsižvelgiant į jų dozę. O jei planuojate vairuoti ir dieną, nerizikuokite savo sveikata, nežaiskite su likimu! Geriau atsisakyti alkoholinių pagundų, tačiau išsaugokite gyvybę sau ir aplinkiniams!

Kompleksinis analgetikas, kurio sudėtyje yra kodeino

Kompleksinis analgetikas, kurio sudėtyje yra kodeino

Kombinuotas kompleksinis spazmą malšinantis vaistas, kurio sudėtyje yra: propifenazono, papaverino, atropino, fenobarbitalio, kodeino fosfato ir efedrino.

Kombinuotas analgetikas, raminamasis, antispazminis vaistas, kurio sudėtyje yra: propifenazolo, papaverino, atropino, fenobarbitalio, kodeino fosfato ir efedrino.

Kombinuotas nuskausminančio, karščiavimą mažinančio ir desensibilizuojančio poveikio paruošimas

P.V. Smolnikovas, kand. medus. Sci., Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerijos valstybinio mokslinio lazerinės medicinos centro mokslininkas

Mirtinas derinys: ar galima vartoti vaistus kartu su alkoholiu

Yra ne vienas vaistas, kurį gydytojai patartų vartoti kartu su alkoholiu. Tačiau pasaulis kupinas pagundų, mūsų šalyje yra daug švenčių, o liga gali sutapti su bet kuria iš jų. Peršalimas ar gripas, alergijos ar galvos skausmo priepuolis, sužalojimas ar pablogėjimas lėtinės ligos - yra daugybė variantų. Ir kyla klausimas: ar turėčiau vartoti vaistus, jei laukia kolegos gimtadienis, susitikimas su draugais, šeimos šventė? Ar būtina atsisakyti alkoholio, jei vaistas jau buvo išgirtas? „MedNews“ rado atsakymus į šiuos deginančius klausimus.

Priešuždegiminiai, analgetikai ir karščiavimą mažinantys vaistai

Visi paracetamolio pagrindu pagaminti vaistai kartu su etilo alkoholiu turi hepatotoksinį poveikį - jų metabolizmo procese susidaro pavojingos kepenims medžiagos. Šis derinys gali būti toksiškas net ir vartojant vieną kartą alkoholio, o tiems, kurie reguliariai geria, alkoholis su paracetamoliu yra tiesioginis kelias į kepenų pažeidimą. Ir čia reikia būti atsargesniems, nes paracetamolio pagrindu gaminami vaistai yra įvairūs. Be to, paracetamolis yra daugelio populiarių kombinuotų vaistų, vartojamų gripo ir SARS simptomams palengvinti, dalis.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo taip pat nėra draugiški alkoholiui. Acetilsalicilo rūgštis (dar žinomas kaip aspirinas) ir ibuprofenas kartu su etilo alkoholiu tampa dar pavojingesni skrandžio gleivinei (sumažėja kraujo krešėjimas, padidėja opų ir kraujavimo iš virškinimo trakto rizika). Kartais galite išgirsti tokią „ekspertų“ rekomendaciją: išgerkite tabletę acetilsalicilo rūgštis prieš puotą ar jos metu, siekiant sumažinti apsvaigimo laipsnį ir apsisaugoti nuo rytinių pagirių. Bet tai yra mitas: prieš ir per - tikrai neverta, bus daug daugiau žalos nei naudos. Bet ryte, jei labai skauda galvą, galima išgerti vieną tabletę acetilsalicilo rūgšties. Svarbiausia, kad po paskutinės taurės ar šūvio praėjo bent valanda. Ir vis dėlto gydytojai pataria nenusivilti nuskausminamaisiais, kad palengvintų pagirių simptomus; geriau gerti enterosorbentą - tą pačią aktyvintą anglį.

Antibakteriniai vaistai

Kai kurie antibakteriniai vaistai (ne tik antibiotikai) veikia alkoholio apykaitą. Etilo alkoholio perdirbimas vyksta dviem etapais: pirmiausia fermentas alkoholio dehidrogenazė jį skaido iki acetaldehido (acetaldehido). Antrame etape kitas fermentas - aldehido dehidrogenazė - paverčia acetaldehidą acto rūgštimi. Daugiausia bėdų mums sukelia acto aldehidas: būtent jis yra atsakingas už pagirių simptomus. Kai kurios antibiotikų grupės trukdo antrojo fermento - aldehido dehidrogenazės - darbui, kuris padidina nuodingo acetaldehido kiekį organizme. Dėl to geriamoji ryškiausia forma gauna visus skausmingus pagirių simptomus (jie taip pat yra apsinuodijimo acetaldehidu simptomai): galvos skausmas, pykinimas ir vėmimas, padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis, kvėpavimo sutrikimai, traukuliai - ir ne kitą dieną po alkoholio vartojimo, bet nedelsiant.

Šis poveikis vadinamas „disulfiramo tipo reakcija“ po vaisto disulfiramo pavadinimo, kuris turi tą patį poveikį ir naudojamas alkoholizmui („siuvimui“) gydyti. Į disulfiramą panašias reakcijas sukelia kelios antibiotikų grupės: metronidazolas ir tinidazolas (šie vaistai yra rekordininkai: jie teikia tokią nepamirštamą patirtį beveik garantuotai!). Kartais nepamirštamą poveikį suteikia cefalosporinai, sulfonamidai (įskaitant biseptolį), nitrofuranai (furazolidonas), chloramfenikolis, priešgrybeliniai vaistai - grizeofulvinas ir ketokonazolas.

Dar viena bloga žinia: praėjus 2–4 dienoms po paskutinio šių vaistų vartojimo, turite ir toliau atsisakyti alkoholio vartojimo. Be to, daugelis nesuvokia, kad į disulfiramą panaši reakcija gali atsirasti ne tik vartojant vaistus viduje. Injekcijos, akių lašai, nosies lašai, inhaliaciniai tirpalai, makšties žvakutės ir kremai - šie antibakteriniai vaistai gali paveikti visų formų alkoholio apykaitą.

Vazokonstriktorius lašai

Kitas populiarus žiemos vaistas, vartojamas ARVI simptomams palengvinti, turintis nekaltą slogą vazokonstrikciniai lašai (daug vaistų ksilometazolino ir nafazolino pagrindu). Ir vėlgi, ne visi galvoja, kad lašai, patekę į nosį, ir išgerta taurė vyno (arba taurė degtinės) gali „susitikti“ mūsų kūno platybėse. Bet jie gali ir kaip - tiesiog tai vyksta ne skrandyje, o kraujyje. Visi kraujagysles sutraukiantys lašai yra adrenomimetikai, tai yra į adrenaliną panašios medžiagos. Savo ruožtu dėl etilo alkoholio mūsų antinksčiai į kraują išskiria daugiau adrenalino. Jūsų pačių padidėjęs adrenalinas ir adrenerginis agonistas (net ir maža doze) nėra pats palankiausias derinys širdžiai. Apibendrinant, visa tai gali duoti staigus kilimas kraujospūdis ir sunki tachikardija (širdies plakimas).

Antidepresantai

Pats alkoholis yra slopinantis, tai yra, jis slopina centrinės nervų sistemos (CNS) veiklą. Todėl jį gerti kartu su antidepresantais yra beprasmiška. Taip, iškart po alkoholio vartojimo, dėl papildomo adrenalino išsiskyrimo į kraują, kurį jau minėjome, padidėja aktyvumas, pakyla nuotaika. Bet tai vyksta tik trumpą laiką, o tada, priešingai, engiama būsena įsitvirtina ilgam.

Antidepresantai iš monoaminooksidazės inhibitorių (MAOI) grupės ypač blogai derinami su alkoholiu. Kaip ir adrenerginių agonistų atveju, organizme yra per daug adrenalino. Padidėja kraujospūdis, padažnėja širdies susitraukimų dažnis, padidėja insulto ir kitų širdies darbo sutrikimų rizika.

Ir dar viena musė tepale: kai kuriose alaus rūšyse ir vynuose yra tiramino medžiagos, kurios savybės ir struktūra yra panašios į adrenaliną. Paprastai fermentas monoamino oksidazė tiraminą apdoroja be problemų, tačiau MAO inhibitoriai šį procesą sutrikdo. Tada tiraminas patenka į kraują, poveikis yra toks pat kaip ir su adrenalinu: padidėjęs kraujospūdis ir tachikardija.

Trankviliantai ir migdomieji vaistai

Trankviliantai (anksiolitikai) ir alkoholis yra nepaprastai apgailėtinas ir pavojingas derinys. Etanolis ir benzodiazepinų grupės vaistai (bromodihidrochlorfenilbenzodiazepinas, diazepamas, oksazepamas, medazepamas) - tai, pavyzdžiui, garsusis fenazepamas, - slopina centrinės nervų sistemos veiklą. Kai jie dirba kartu, šį efektą galima sustiprinti daug kartų. Dėl to padidėja intoksikacijos ir mieguistumo laipsnis, sutrinka judesių koordinacija, gali sustoti kvėpavimas. Užmigęs žmogus rizikuoja užspringti vėmalais. Ir net nenoriu kalbėti apie tai, kaip seni geri barbitūratai derinami su etanoliu - tegul tai tebėra legendos iš 1960-ųjų rokenrolo. Laimei, šios grupės vaistai nebėra išrašomi kaip migdomieji ir raminamieji vaistai ir neparduodami be recepto.

Antihistamininiai vaistai

Alkoholis ir alergijos yra atskira tema: daugelis alkoholinių gėrimų (įskaitant gana „kilnius“, pavyzdžiui, vyną) patys gali sukelti ir sustiprinti alergiją. Pirmosios kartos antihistamininiai vaistai (difenhidraminas, klemastinas, chlorpiraminas) turi raminamąjį poveikį, o kartu su alkoholiu jie, kaip ir trankviliantai, gali sustiprinti vienas kito poveikį. Antros ir trečios kartos antihistamininiai vaistai nebesukelia mieguistumo. Bet visos trys antihistamininių vaistų kartos sutrikdo fermento aldehido dehidrogenazės darbą, todėl padidėja toksinis alkoholio poveikis kepenims. Kita vertus, etanolis sumažina antihistamininį poveikį.

Mažas cukraus ir insulino kiekis kraujyje

Kita etilo alkoholio savybė yra sumažinti cukraus kiekį kraujyje. Todėl labai pavojinga alkoholį derinti su vaistais, kuriuos vartoja diabetu sergantys pacientai - insulinu ir kitais hipoglikeminiais vaistais. Alkoholis sustiprina jų poveikį ir gali sukelti hipoglikemiją - gyvybei pavojingą gliukozės kiekio sumažėjimą (taip gali atsitikti sveikam žmogui, jei geriate per daug, ypač nevalgius). Lengvos pradinės hipoglikemijos simptomai - karščiavimas, drebulys, silpnumas, padidėjęs prakaitavimas, širdies plakimas; laiku neatpažinus šios būklės, gali išsivystyti hipoglikeminė koma, kuri gali baigtis mirtimi.

Apskritai nuosprendis nėra labai paguodžiantis: dėl kažkokių priežasčių nerekomenduojama vartoti jokių vaistų kartu su alkoholiu. Mes apsvarstėme labiausiai paplitusius ir pavojingus derinius ir įspėjamąsias priemones. Tačiau nepamirškite, kad tas pats vaistas gali būti gaminamas daugeliu skirtingų prekių pavadinimų. Todėl naudokitės mūsų stalu ir patikrinkite, kuri veiklioji medžiaga yra tabletėje, kurią ketinate gerti.

Kaip vaistai derinami su alkoholiu

* Sudaryta remiantis A. Borovsky knygos „Nacionalinių pagirių ypatumai“ (Maskva: Eksmo, 1998) medžiaga su pakeitimais ir papildymais.

Narkotikų klasė ar pavadinimas

Narkotikų ir alkoholio suderinamumo lentelė

ANAPRILINAS, OBZIDANAS, INDERALAS, OXPRENOPOL (TRASICOR), PINPOLOL (VIXEN), TALINOLOL (CORDAN), TIMOLOL, ALPRENLOL, ATENOLOL (BETACARD, TENORMIN ir kt.)

ADRENALINE, NORADRENALINE, MESATON, CLOFELINE, GALAZOLINE, NAFTHISINE, METYLDOPA.

ADRENALINAS, ISADRINAS, DOBUTAMINAS, ORCIPRENALINAS (ALUPENTAS, ASTMOPENTAS), SALBUTAMOLIS (ALBUTEROLIS, VENTOLINAS), FENOTEROLIS (BEROTEC, TERBUTALINAS).

OMNOPONE, MORFHINE, BUPRENORFINE, VALORON, FENTANYL ir kt.

TESTOSTERONAS, PROPIONATAS, METILITESTOSTERONAS, TESTENATAS, SUSTANONAS.

KINIDINAS, AIMALINAS, ETMOSINAS, ETACISINAS, LIDOKAINAS, DIFENINAS, ANAPRILINAS, TALINOLOLIS, ORNIDAS, AMIODARONAS, VERAPAMILIS, FENIGIDINAS, NOVOKAINAMIDAS

PIRROXCAN, PRAZOSIN, ANAPRILIN, OXPRENOLOL, ALPRENOLOL, PINDOLOL, LABETOLOL, OCTADINE, RESERPIN, RAUNATIN ir kt.

AZAPHENE, AMITRIPTILINE (TRIPTISOL), DESIPRAMINE (PETILINE), IMIZINE (IMIPRAMINE), TRIMIPRAMINE ir kt.

BROMCAMPHORA, kalio bromidas, natrio bromidas, natrio oksibutiratas, NITRAZEPAM, RELADORM ir kt.

Kaip teisingai vartoti vaistą Salbutamol

Salbutamolis, kurio naudojimo instrukcijoje pateikiamos išsamios vaisto vartojimo instrukcijos, yra vaistas, skiriamas bronchų spazmui malšinti prasidėjus ir pasireiškiant dusuliui. Vaisto ypatumas yra tas, kad nėštumo ir žindymo laikotarpiu leidžiama vartoti salbutamolį. Bronchinės astmos gydymas yra ilgas ir net nuolatinis procesas. Taip yra dėl to, kad bronchinė astma yra klasifikuojama kaip neišgydoma liga, kurią sukelia daugybė neigiamų veiksnių.

Kompozicijos ir veiksmo ypatybės

Jis jums pasakys, kaip teisingai vartoti salbutamolį, instrukcijas, kaip vartoti šį vaistą. Čia aprašomi visi jo privalumai ir savybės. Pirkdami salbutamolį, turėtumėte žinoti, kad šio vaisto išsiskyrimo forma numato aerozolio naudojimą. Medžiaga, turinti aktyvų poveikį, yra salbutamolis, kurio dozė yra 0,0725 mg 100 mg vaisto. Salbutamolis yra vienas iš vaistų, kurie sudaro sintetinių narkotikų grupę, sukurtą kovai su astmos priepuoliais, teikia skubią pagalbą medicininė priežiūra ir uždusimo vystymosi prevencija.

Kaip papildomą komponentą į kompoziciją įvedamas cetilo oleatas, kurio dozė yra 0,1449 mg kiekvienam 100 mg vaisto. Kuriant aerozolį salbutamolis, skirtas inhaliacijoms gydyti astmą, buvo naudojamas fluorotrichlormetanas ir difluormetichlormetanas.

Salbutamoliui parašytose naudojimo instrukcijose sakoma, kad šis vaistas naudojamas skubiai medicininei priežiūrai, komplikavus bronchinės astmos priepuolį.

Jo veiksmai skirti:

  • uždusimo palengvėjimas;
  • atsikratyti bronchų medžio kamieno ir šakų lygiųjų raumenų spazmo;
  • astmos priepuolių prevencija.

Yra ir kitų išleidimo formų vaistinis preparatas, kurių labai reikia pašalinti astminį uždusimą ir užkirsti kelią antrojo astmos priepuolio vystymuisi.

  • geriamasis Salbutamolio tablečių vartojimas;
  • salbutamolio inhaliacinio aerozolio naudojimas astmos astmos metu;
  • purškimas;
  • sirupas;
  • kapsulės, kurių viduje yra miltelių, skirtų įkvėpti naudojant purkštuvą;
  • koncentratas buteliukuose, iš kurių ruošiamas injekcinis tirpalas;
  • salbutamolio naudojimas inhaliacijoms naudojant specialią įrangą ar prietaisus, skirtus sustabdyti ar užkirsti kelią astmos priepuolio vystymuisi. Namuose galite naudoti įprastą inhaliatorių ar purkštuvą.

Vykdant terapines priemones ligoninėje, galima naudoti vaistą "Salbutamol", pagamintą į veną invazijoms skirto tirpalo pavidalu. Salbutamolis yra mukolitinį poveikį turintis vaistas, o šio vaisto farmakologija ir sudėtis rodo galimybę vartoti vaistą kaip vaistą, turintį priešuždegiminį poveikį.

Farmakodinamika

Sergant bronchine astma, gamintojai rekomenduoja inhaliacijoms naudoti aerozolį, nes šis bronchus plečiantis agentas turi tokolitinį poveikį ir skatina bronchų išsiplėtimą, padidina kvėpavimo takų spindį ir palengvina paciento kvėpavimą. Vaisto sudėtis, priklausymas grupei ir farmakodinamika patvirtina, kad salbutamolis greitai ir veiksmingai palengvina astmos priepuolį, padeda kovoti uždegiminis procesasvystantis kvėpavimo takuose dėl gausios sekrecijos ir kaupimosi gleivėse.

Vaisto poveikis yra skirtas:

  • plaučių gyvybinio pajėgumo padidėjimas;
  • vainikinių arterijų išsiplėtimas nekeičiant kraujospūdžio;
  • užkirsti kelią histamino išsiskyrimui.

Veikimo mechanizmas siejamas su bronchų lygiųjų raumenų beta2-adrenerginių receptorių poveikio ypatumais, dėl to atsipalaiduoja kvėpavimo organų raumenys, plečiasi kamieno ir bronchų medžio šakos spindis. Dalis vaisto dozės, kurią pacientas išgeria įkvėpus, kai ištinka astmos priepuolis, lieka tiesiogiai paciento kvėpavimo takuose ir plaučiuose, sukeliant vietinį poveikį, atsižvelgiant į tai, kur yra uždegimas, ir nuo bronchų spindžio susiaurėjimo vietos.

Be to, veikiant salbutamoliui, suaktyvėja gleivių sekrecija ir išsiskyrimas iš kvėpavimo sistemos, pagerėja blakstienų epitelio darbas, o tai neleidžia išsivystyti astmos priepuoliui dėl kontakto su alergenu.

Kaip kreiptis ir kokia yra indikacija

Salbutamolio tirpalo naudojimas inhaliacijoms yra ypač efektyvus kovojant su astminiu uždusimu. Inhaliatorius yra iš aliuminio pagamintas balionas, turintis specialų vožtuvą ir dozatorių. Paspaudus vaisto kompozicija purškiama. Gamintojai gamina ir sukuria salbutamoliui analogus kapsulių su inhaliaciniais milteliais, tablečių, sirupo ar purškalo pavidalu.

Spręsdami, kaip pakeisti salbutamolį, būtinai turėtumėte pasikonsultuoti su savo gydytoju. Priešingu atveju gali būti netinkamas rezultatas, bet šalutiniai poveikiai akimirksniu leis pasijusti.

Salbutamolio vartoti galima griežtai pagal gydytojo receptą. Į jo sudėtį įtrauktos medžiagos ne visada yra naudingos pacientams, kuriems reikia skubios pagalbos nuo astmos priepuolio. Anotacijoje sakoma, kad neteisingai vartojamas šis hormoninis vaistas dažnai sukelia priklausomybę.

Naudojimo indikacijos apima:

  1. Diagnozuotas obstrukcinis bronchitas mažiems vaikams.
  2. Visų bronchinės astmos formų bronchų spazmų vystymosi ir palengvinimo prevencija.
  3. Bronchų spindžio susiaurėjimas arba užsikimšimas.
  4. Lėtinis obstrukcinis bronchitas suaugusiesiems.
  5. Plaučių emfizema.
  6. Astmos sukeltas bronchitas.

Išvardinus Salbutamolio vartojimo indikacijas, galima įvardyti staigų uždusimą priešlaikinio gimdymo fone.

Yra tam tikrų taisyklių, kaip vartoti vaistą tablečių, sirupo ar purškalo pavidalu, vartoti inhaliacijoms naudojant purkštuvą arba leisti į veną.

Kontraindikacijos dėl salbutamolio vartojimo rodo, kad pacientams, sergantiems hiperglikemija, šį vaistą reikia vartoti labai atsargiai, tačiau absoliučios vaisto vartojimo indikacijos yra šios:

  • širdies ir kraujagyslių sistemos organų funkcionalumo pažeidimai;
  • padidėjęs jautrumas ar individualus netoleravimas sudedamosioms vaisto sudedamosioms dalims;
  • įgimta ar įgyta širdies liga;
  • išeminė liga;
  • inkstų ir kepenų funkcijos sutrikimas;
  • aortos stenozė;
  • insultai;
  • miokardinis infarktas;
  • skydliaukės veiklos sutrikimas;
  • glaukoma;
  • epilepsija;
  • nėštumas.

Salbutamolis gali būti vartojamas tik skubiai gydančiam gydytojui rekomendavus, tačiau labai atsargiai ir jam kontroliuojant, tai įmanoma:

  • hipertenzija;
  • aritmijos;
  • tachikardija;
  • širdies nepakankamumas;
  • Basedowo liga.

Draudžiama švirkšti vaistą į veną net smarkiai uždusus priepuoliui:

  1. Intrauterinė vaisiaus mirtis arba diagnozuotas sustingęs nėštumas.
  2. Raidos sutrikimai arba placentos previa.
  3. Įtarimas dėl galimo placentos atsiskyrimo.
  4. Vėlyva toksikozė (edema, inkstų funkcijos sutrikimas).
  5. Kraujavimas iš gimdos.

Šalutinis poveikis

Šalutinis poveikis, atsiradęs pavartojus vaisto, gali būti Salbutamolio perdozavimo arba netinkamo vaisto vartojimo pasekmė. Būtina naudoti tokį prietaisą kaip inhaliatorių griežtai laikantis pridedamų instrukcijų. Tik įkvėpus aerozolis nesukelia šalutinio poveikio. Kitais atvejais viršijus anotacijoje nurodytą dozę, pažeidžiamas širdies ritmas ir atsiranda kitų rimtų pasekmių.

Labiausiai pavojingi šalutiniai poveikiai yra:

  1. Įvedus vaistą įkvėpus, galima ryklės gleivinės nudegimas ar dirginimo reakcija. Priežastis - viršyta maksimali vaisto dozė. Teisingai dozavus suvartojimą, nesutrikdoma normali gleivinės būklė.
  2. Perdozavus salbutamolio, širdies ritmas būna nereguliarus (aritmija) arba greitas širdies ritmas (tachikardija). Netinkamo vaisto vartojimo fone galima išplėsti periferines kraujagysles.
  3. Dažnai didelė dienos dozė gali sukelti galūnių drebulį, nerimo ir nepateisinamos baimės jausmą, pernelyg didelį jaudulį ir stiprų galvos skausmą.
  4. Netinkamai naudojant tokius prietaisus kaip inhaliatorius ar purkštuvas, gali būti viršyta leistina dozė, o vaisto sudėtis sukelia galūnių mėšlungį.
  5. Jei pasibaigė vaisto galiojimo laikas, pažeidžiama instrukcija, pagal kurią reikia vartoti medžiagą, arba kompozicija taikoma nekontroliuojamai, staigiai sumažėja kalio kiekis kraujyje ir išsivysto ryškus metabolizmas.

Jų pasireiškimas yra susijęs su dilgėline, odos bėrimais, niežuliu, nedideliu deginimo pojūčiu. Bet koks neigiamos reakcijos į vaistą pasireiškimas yra indikacija, kaip nutraukti gydymą juo.

Prieš pradėdami gydymą Salbutamol, turite įsitikinti, kad nėra kontraindikacijų ir šio vaisto suderinamumas su kitomis naudojamomis medžiagomis. Salbutamolio sąveika su diuretikų turinčiais vaistais sukelia hipokalemijos išsivystymą, o vartojant kartu su kvėpavimą stimuliuojančiais vaistais, gali pasireikšti tachikardija ir širdies ritmo pažeidimas.

Tokiais atvejais salbutamolio vartojimą reikia nedelsiant nutraukti, tačiau tik kvalifikuotas gydytojas gali pasirinkti pakaitalą. Blogi įpročiai, tokie kaip rūkymas ir alkoholis, visiškai nesuderinami su Salbutamol. Kontraindikacija taip pat yra 1 nėštumo trimestras, kai nėra placentos barjero, o vaisto komponentai gali pakenkti besivystančiam vaisiui.

Taikymo ir priėmimo taisyklės

Taikymo metodas Salbutamolis 100 mcg - aerozolis, skiriamas vaikams prieš būsimą fizinį krūvį.

Dažnai tėvai naudoja inhaliatorių kaip prevencinę priemonę, tačiau tai galima padaryti tik pagal gydytojo nurodymą:

  1. Vaikams yra sirupas, kurio vartojimas yra griežtai dozuojamas kelis kartus per dieną ir atliekamas griežtai prižiūrint gydytojams. Kiek kartų per dieną galite vartoti Salbutamolio sirupą ir kokias dozes vartoja mažas pacientas, priklauso nuo jo amžiaus, svorio ir ligos sunkumo. Jei astmos priepuolio metu užspringsta, vaikams leidžiama naudoti aerozolį. Apversdami inhaliatorių aukštyn kojomis, laikydami griežtai vertikaliai, įkiškite kandiklį į burnos ertmę ir uždenkite lūpomis, nesikandžiojant, kad nepažeistumėte. Norėdami sustabdyti ataką, pakanka atlikti du paspaudimus vienu metu kvėpuojant. Nepaisant to, ar procedūra padėjo, ar ne, bus galima suprasti, kada prasidės vaisto veikimas, vadinasi, ne vėliau kaip po 5 minučių. Jei nėra jokio poveikio, procedūrą galima pakartoti. Būtina teisingai atlikti procedūrą. Prieš purškiant aerozolį, vaikas turi visiškai iškvėpti, išlaisvindamas plaučius nuo oro, tada lėtai įkvėpkite, paspausdamas dozatoriaus vožtuvą.
  2. Įjungta ankstyvos datos Nėštumas negali būti gydomas Salbutamol, tačiau jei moteris vartojo šią vaisto kompoziciją po to, kai susidarė placentos barjeras, naudodama inhaliatorių kelis kartus per dieną, vaisiui pavojaus nėra. Dažnai gydytojai nerekomenduoja naudoti purškalo dėl jo antispazminio poveikio, bijodami neigiamo poveikio gimdos raumeniui, tačiau jei nėra pavojaus vaisiaus sveikatai ir visiškam jo vystymuisi, tada nėščiajai gydyti šiuo vaistu draudžiama.
  3. Inhaliacijų skaičius per dieną nustatomas pagal paciento būklės sunkumą ir būsimo fizinio aktyvumo lygį ar galimą kontaktą su alergenu. Jei pacientas turi dėti daug pastangų tam tikriems veiksmams atlikti, parodyta, kad jis vartoja dvi dozes (200 mcg). Tai yra du įkvėpimai arba du paspaudimai ant dozatoriaus.
  4. Palaikomoji terapija lėtinis bronchitas susideda iš reguliarių inhaliacijų. Tai yra 400 mcg visą dieną, padalyta į 4 inhaliacijas. Po procedūros kurį laiką turėtumėte atsisakyti vartoti skysčius ir maistą.

Esant dideliam kontakto su alergenu rizikos lygiui, reikalinga profilaktinė Salbutamolio dozė, tačiau tais atvejais, kai vaistas vartojamas kaip profilaktinis agentas, galintis sukelti astmos priepuolį, pacientas tuo pačiu metu vartoja 2 dozes (2 inhaliacijos). Tai reiškia, kad jis turi purtyti inhaliatorių, apversti jį aukštyn kojomis su dozatoriumi ir įkišti kandiklį į burnos ertmę.

Procedūros negalima atlikti pripildytais plaučiais, nes vaisto sudėtis turi prasiskverbti į tolimiausius plaučių kampus. Norėdami tai padaryti, turite visiškai iškvėpti, tada, lėtai įkvėpdami oro, paspauskite dozatoriaus dangtelį ir 30 sekundžių sulaikykite kvėpavimą. Įkvėpimą galite pakartoti stipriu priepuoliu arba jo nesant terapinis poveikis... Reikia palaukti bent 5 minutes. Svarbu prisiminti, kad per ankstyvas inhaliacijos pasikartojimas gali sukelti šalutinį poveikį.