Kūno termoreguliacijos pažeidimą ar kūno temperatūros pastovumo sutrikimą išprovokuoja centrinės nervų sistemos disfunkcija. Pažeidus termoreguliacijos procesus, galimos dviejų tipų reakcijos. Jei kūno temperatūra pakyla, periferiniai indai išsiplečia, prasideda prakaitavimas. Jei temperatūra, priešingai, sumažėja, kraujagyslės susiaurėja, raumenys susitraukia, galūnės atšąla, atsiranda drebulys.
Aukštesni gyvūnai, turintys pastovios kūno temperatūros savybę, turi sistemą, palaikančią temperatūrą pusiausvyroje. Termoreguliacija subalansuoja šilumos gamybą ir šilumos išsiskyrimą. Yra du pagrindiniai termoreguliacijos tipai: cheminis (jo pagrindinis mechanizmas yra padidėjęs šilumos susidarymas raumenų susitraukimų metu - raumenų drebulys) ir fizinis (padidėjęs šilumos mainai dėl skysčių garavimo iš kūno paviršiaus prakaitavimo metu). Be to, metabolizmo procesų intensyvumas ir odos indų susiaurėjimas ar išsiplėtimas turi tam tikrą reikšmę šilumos gamybai ir šilumos perdavimui.
Termoreguliacijos centras yra smegenų kamiene. Be to, termoreguliacijoje tam tikrą vaidmenį atlieka ypač endokrininių liaukų hormonai. Kūno termoreguliacijos pažeidimas, susijęs su temperatūros sumažėjimu, vadinamas hipotermija. Kūno termoreguliacijos pažeidimas, susijęs su temperatūros padidėjimu, vadinamas hipertermija.
Termoreguliacijos procesų pažeidimas: hipertermija
Hipertermija (perkaitimas) atsiranda, kai sutrinka termoreguliacijos mechanizmai, kai šilumos gamyba vyrauja šilumos perdavimo atžvilgiu. Kūno temperatūra gali siekti 43 ° C ar daugiau.
Dauguma dažnos priežastys toks žmogaus termoreguliacijos pažeidimas yra išorinės aplinkos temperatūros padidėjimas ir veiksnių, trukdančių tinkamai perduoti šilumą, atsiradimas (pavyzdžiui, pernelyg šilti drabužiai, didelė drėgmė ir kt.).
Atsiradus tokio tipo termoreguliacijos sutrikimams, suveikia adaptacijos mechanizmai: elgesio reakcijos, kurių pagalba žmogus bando išvengti per didelio karščio poveikio (pavyzdžiui, įjungia ventiliatorių), padidėja šilumos perdavimo mechanizmai, sumažėja šilumos gamyba ir stresinė reakcija. Pagal hipertermijos ir adaptacijos procesų sąveikos rezultatus išskiriama kompensacijos stadija ir hipertermijos dekompensacijos stadija.
Kompensacijos stadijoje plečiasi arteriniai odos indai ir su tuo susijęs šilumos perdavimo padidėjimas. Toliau padidėjus temperatūrai, šiluma pradeda vykti daugiausia tik dėl prakaito.
Dekompensacijos stadijoje pastebimas adaptacijos mechanizmų pažeidimas, prakaitavimas žymiai sumažėja, kūno temperatūra gali pakilti iki 41-43 ° C. Pažeidžiamos ląstelių funkcijos ir struktūros, susijusios su tiesioginiu žalingu aukštos temperatūros poveikiu, dėl kurio atsiranda sunkių sistemų ir organų, visų pirma centrinės nervų sistemos ir širdies, kraujagyslių sistemos funkcijų sutrikimų.
Šilumos smūgis yra hipertermijos variantas, kai adaptacijos mechanizmai greitai išsenka. Tai gali atsirasti tiek esant dideliam šiluminio faktoriaus intensyvumui, tiek dėl mažo konkretaus organizmo prisitaikymo mechanizmų efektyvumo. Tokio termoreguliacijos pažeidimo simptomai yra tokie patys kaip ir hipertermijos dekompensacijos stadijoje apskritai, tačiau sunkesni ir auga daug greičiau, dėl to šilumos smūgis lydi didelį mirtingumą. Pagrindiniai kūno pokyčių patogenezės mechanizmai atitinka tuos, kurie apskritai yra hipertermijoje. Tačiau pažeidus žmogaus kūno termoreguliaciją, ypatinga reikšmė teikiama intoksikacijai, ūminiam širdies nepakankamumui, kvėpavimo sustojimui, edemai ir kraujavimams smegenyse.
Saulės smūgis - Tai yra viena iš hipertermijos formų. Tai atsiranda dėl tiesioginio saulės spindulių šilumos poveikio kūnui. Su šia termoreguliacijos patologija suaktyvėja aukščiau minėti hipertermijos mechanizmai, tačiau pagrindinis yra smegenų pažeidimas.
Kūno termoreguliacijos patologija: karščiavimas
Karščiavimą reikia skirti nuo hipertermijos. Karščiavimas - tai yra organizmo reakcija į infekcinio ir neinfekcinio pobūdžio dirgiklius, kuriems būdinga kūno temperatūros padidėjimas. Karščiuojant (priešingai nei hipertermija) palaikoma pusiausvyra tarp šilumos gamybos ir šilumos perdavimo, tačiau aukščiau nei įprasta.
Šio termoreguliacijos pažeidimo priežastis yra pirogeninių medžiagų (pirogenų) atsiradimas kūne. Jie skirstomi į egzogeninius (bakterijų atliekos) ir endogeninius (pažeistų ląstelių skilimo produktai, pakitę serumo baltymai ir kt.).
Yra tokie žmogaus termoreguliacijos patologijos etapai:
- temperatūros pakilimo stadija;
- temperatūros pakopa yra aukštesnė nei įprasta;
- temperatūros mažinimo etapas.
Karščiavimas iki 38 ° С vadinamas subfebrile, iki 39 ° С vidutinio sunkumo arba karščiavimu, iki 41 ° С - aukšta, arba piretika, virš 41 ° С - per didelė arba hiperpiretiška.
Temperatūros kreivių tipai (dienos temperatūros svyravimų grafikai) gali turėti diagnostinę vertę, nes jie dažnai labai skiriasi įvairiomis ligomis.
Nuolatiniam karščiavimui būdinga paros temperatūros svyravimai ne daugiau kaip 1 ° C. Su vidurių karščiavimu, ryto ir vakaro temperatūrų skirtumas yra 1-2 ° C, o varginantis (įtemptas) - 3-5 ° C. Nepertraukiamai karščiavimui būdingi dideli ryto ir vakaro temperatūros intervalai, periodiškai normalizuojantis. Pasikartojantis karščiavimas sujungia kelių dienų laikotarpius, kai temperatūra yra normali, ir laikotarpius pakilusi temperatūrakurios kaitaliojasi viena po kitos. Esant iškrypusiai karščiavimui, ryto temperatūra viršija vakaro temperatūrą, o netipinė karščiavimas neturi jokių dėsningumų.
Smarkiai sumažėjus temperatūrai, jie kalba apie kritinį kritimą arba krizę (tai gali lydėti ryškus sumažėjimas - žlugimas); jo laipsniškas sumažėjimas vadinamas lytiniu arba lizu.
Karščiuojančiose sistemose ir organuose įvyksta nemažai pokyčių.
Taigi centrinėje nervų sistemoje su karščiavimu pastebimas priespaudos reiškinys. Gretutinis tokio kūno termoreguliacijos pažeidimo simptomas yra tachikardija, maždaug 8–10 dūžių per minutę kiekvienam pakilimo laipsniui (tačiau, pavyzdžiui, kai kuriomis ligomis gali pasireikšti bradikardija, kuri yra susijusi su slopinančiu bakterinio toksino poveikiu širdžiai). Karščio įkarštyje kvėpavimas gali būti greitas.
Tačiau karščiavimas taip pat turi teigiamą poveikį. Taigi karščiuojant slopinamas kai kurių virusų dauginimasis, slopinami gyvybiniai procesai ir daugelio bakterijų dalijimasis, padidėja imuninių reakcijų intensyvumas, slopinamas navikų augimas, padidėja organizmo atsparumas infekcijoms.
Esant panašiems simptomams, šių kūno termoreguliacijos pažeidimų priežastys yra skirtingos. Karščiavimą sukelia pirogenai, o hipertermiją - aukšta aplinkos temperatūra.
Esant tokiai patologijai kaip karščiavimas, termoreguliacijos mechanizmai ir toliau veikia (pusiausvyra tarp šilumos gamybos ir šilumos perdavimo perkeliama į aukštesnį lygį), esant hipertermijai, termoreguliacijos mechanizmai sutrinka.
Karščiavimas yra kūno reakcija į tam tikrus išorinius ir vidinius poveikius, pasižyminčius tam tikromis teigiamomis savybėmis, hipertermija, žinoma, yra organizmui žalingas patologinis procesas.
Sutrikusi kūno termoreguliacija: hipotermija
Hipotermija yra būklė, kuriai būdinga kūno temperatūros sumažėjimas žemiau normos.
Pagrindinė tokio kūno termoreguliacijos pažeidimo priežastis yra aplinkos temperatūros sumažėjimas. Be to, hipotermiją šiek tiek sumažėjus išorinei temperatūrai sukelia šilumos gamybos mechanizmų sutrikimai: platus raumenų paralyžius, šilumos gamybos pažeidimas dėl sumažėjusio medžiagų apykaitos intensyvumo sumažėjus antinksčių hormonų gamybai (įskaitant pagumburio-hipofizio srities pažeidimus), taip pat ypatingas išsekimo laipsnis. Prie hipotermijos taip pat gali prisidėti šie veiksniai: didelė drėgmė, drėgni drabužiai, panardinimas saltas vanduo, vėjas (kuris padidina šilumos perdavimą); be to, badas, pervargimas, apsinuodijimas alkoholiu, traumos ir ligos sumažina organizmo atsparumą hipotermijai. Termoreguliacijos pažeidimo pasekmės gali būti bendra hipotermija ir vietinis šalčio sužalojimas - nušalimas.
Pagal mirties laiką išskiriama ūminė (per valandą), poūmė (per 4 valandas), lėta (per 4 valandas) hipotermija.
Kaip ir hipertermijos atveju, hipotermijos išsivystymas yra padalintas į kompensacijos ir dekompensacijos etapą.
Kompensacijos stadijai būdingos elgesio reakcijos (žmogus bando sušilti), sumažėja šilumos perdavimas (odos indai susiaurėja, prakaitavimas sustoja), padidėja šilumos gamyba (padidėja kraujospūdis ir širdies susitraukimų dažnis, padidėja vidaus organų kraujotaka ir padidėja medžiagų apykaitos procesų intensyvumas organuose ir audiniuose, atsiranda raumenų drebulys). Kūno temperatūra šiek tiek sumažėja.
Jei šaltis ir toliau veikia, o prisitaikymo mechanizmai negali susidoroti su jo patogenišku poveikiu, prasideda dekompensacijos stadija. Yra termoreguliacijos sistemos gedimas, smegenų reguliavimo centrų slopinimas, dėl kurio sumažėja širdies veikla, silpnėja kvėpavimo intensyvumas, hipoksija ir acidozė, organų ir audinių funkcijų sutrikimai, taip pat mikrocirkuliacija. To pasekmė yra vandens ir elektrolitų mainų ir smegenų edemos atsiradimo pažeidimas. Mirtis įvyksta dėl kraujotakos ir kvėpavimo nutraukimo dėl vis labiau slopinančių centrinės nervų sistemos reguliavimo centrų.
Nušalimas dažniausiai paveikia kūno vietas, kurios nėra apsaugotos ar blogai apsaugotos drabužiais (nosis, ausys, pirštai ir pirštai). Reaguojant į šalčio padarinius, yra tokių termoreguliacijos pažeidimo požymių kaip odos indų spazmas, po to jų išsiplėtimas ir arterinė hiperemija; nuolat veikiant šalčiui, gali atsirasti antrinis kraujagyslių spazmas, dėl kurio atsiranda audinių išemija ir jų pažeidimai iki odos ir gilesnių audinių nekrozės.
Straipsnis perskaitytas 4 271 kartą (a).
Karščiavimas yra evoliucijos procese išsivysčiusi apsauginė ir prisitaikanti reakcija, kuri išsivysto veikiant pirogeninių medžiagų kūną ir susideda iš jos šilumos balanso nustatymo naujame, aukštesniame lygyje.
Terminas febris (karščiavimas, karščiavimas) medicinoje buvo žinomas nuo senų senovės. Kadangi didžiąją daugumą infekcinių ligų (senovėje ir viduramžiais tai buvo pagrindinė žmonijos patologija) lydėjo ryškus karščiavimo būsenos vaizdas (šaltkrėtis, karščiavimas, sąmonės sumišimas), karščiavimas ilgą laiką buvo laikomas tam tikra tipine reakcija, tačiau ilgą laiką tai buvo veikiau nosologinė sąvoka. , tai yra, jis turėjo nepriklausomos ligos „statusą“ („karščiavimas“, „pelkių maras“, „miško karštinė“ ir kt.). Tradiciškai ši tendencija tęsėsi iki šiol: pavyzdžiui, jos buvo identifikuojamos kaip savarankiškos nosologinės formos. Geltonoji karštinė, Q karštinė, uolinė kalnų karštinė ir kt.
Tačiau palaipsniui medicinos pasaulyje karščiavimas, kaip simptomų kompleksas, būdingas daugeliui įvairių etiologijų (tiek infekcinių, tiek neinfekcinių) ligų, samprata. Šiuo atveju pagrindinis, pagrindinis karščiavimo simptomas buvo ir išlieka paciento kūno perkaitimas, šilumos kaupimasis jame. Plėtojant idėjas apie fizorologinius termoreguliacijos mechanizmus homeoterminiuose organizmuose, pasirodė pirmosios karščiavimo būsenų patogenezės teorijos. Taigi dar XIX a. Šeštajame dešimtmetyje kilo mintis, kad karščiavimas yra žymiai padidėjusios šilumos gamybos žmogaus kūne rezultatas, nesant tokio proceso pusiausvyros nėra subalansuotas šilumos perdavimas. Tuo pačiu metu paaiškėjo, kad karščiuojančio paciento kūno temperatūros padidėjimas neturi didelės priklausomybės nuo aplinkos temperatūros. Taigi tai buvo nustatyta radikalus skirtumas tarp karščiavimo ir hipertermijos. Tuo pat metu buvo pasiūlyta, kad "karščiavimas" (pirogeninės) medžiagos sukelia karščiavimą dėl jų poveikio smegenyse įsikūrusiems termoreguliacijos centrams. Daugybė šio bendro ir būdingo simptomo įvairioms ligoms atlikti leido šiuo metu sukurti gana aiškią karščiavimo atsiradimo ir vystymosi teoriją.
Kūno temperatūros padidėjimas ir termoreguliacijos sistemos perėjimas į naują, aukštesnį veikimo lygį atsiranda dėl biologiškai aktyvių medžiagų poveikio organizmui - pirogenai.
Pirogenai skirstomi į egzo- ir endogeninis.
Egzogeniniai pirogenai patenka į kūną iš išorės, tuo tarpu endogeniniai susidaro pačiame kūne arba nykstant audiniams, arba yra egzogeninių veiksnių sąveikos su tam tikromis kūno ląstelėmis rezultatas.
Mikrobiologiniai ir biocheminiai tyrimai leido identifikuoti daugybę egzo- ir endogeninių pirogenų. Taigi, pirogenai buvo išskirti iš kai kurių mikrobų ląstelių membranų aukšto valymo būdu, kuris savaip cheminė sudėtis pasirodė esanti polisacharidai arba lipopolisacharidai (pirogeniniai, pirogeniniai, pireksaliniai ir kt.). Taip pat nustatyta, kad kai kurios mikrobų ląstelėje esančios baltyminės medžiagos taip pat turi pirogeninį poveikį. Išgryninti egzogeniniai (mikrobiniai) pirogenai (poli- ir lipopolisacharidai) yra termiškai stabilūs, netoksiški, neturi antigeninių savybių.
Endogeninis pirogenai organizme susidaro mikrobinių ląstelių fagocitozės procese, taip pat neutrofilinių leukocitų ir kitų fagocitinių ląstelių pažeisti audiniai. Endogeniniai pirogenai, iš kurių geriausiai žinomi leukocitų pirogenai, yra termolabili.
Bendra pirogeninių medžiagų poveikio organizmui schema yra tokia. Egzogeniniams pirogenams patekus į vidinę kūno aplinką, dėl jų fagocitozės susidaro endogeniniai pirogenai, kurių dauguma yra baltyminio pobūdžio. Endogeniniai pirogenai gali ilgai išlikti vidinėje kūno aplinkoje. Būtent jų poveikis termoreguliacijos centrams užtikrina karščiavimo sąlygų vystymąsi. Esant aseptiniam uždegimui, karščiavimas yra tik endogeninio pirogeno poveikio organizmui produktas.
Tačiau reikia nepamiršti, kad karščiavimą gali sukelti paprastesnių organinių ir neorganinių junginių patekimas į organizmą. Pavyzdžiui, β-tetrahidronaftilaminas, lizerginės rūgšties dietilamidas (LSD-25), 2,4-α-dinitrofenolis, taip pat neurotropiniai vaistai, tokie kaip fenaminas, kofeinas, kokainas ir kt., Galiausiai karščiavimą gali sukelti ir didelis NaCl kiekio („druskos karštinė“). Žinoma, šių medžiagų veikimo organizmui mechanizmas yra skirtingas: tai yra tiesioginis poveikis termoreguliacijos centrams ir poveikis medžiagų apykaitos procesams. Pavyzdžiui, 2,4-α-dinitrofenolis ne tik smarkiai padidina oksidacijos procesus, bet ir padeda atsieti kvėpavimo ir fosforilinimo procesus.
Pagal šiuolaikines koncepcijas, pirogeninių medžiagų veikimo mechanizmas apima humoralinis ir refleksas Komponentai.
Humoralus komponentas slypi tame, kad pirogeninės medžiagos, su krauju pasiekdamos priekinio pagumburio priešoptinį regioną, žymiai padidina šaltų termojautrių neuronų jaudrumą ir sumažina šiluminių jaudrumą, dėl ko padidėja šilumos gamyba ir sumažėja šilumos perdavimas. Kūnas kaupia šilumą, kurią palengvina savotiška termoreguliacijos sistemos „klaidinga informacija“. Padidėjęs šaltų termoneuronų jautrumas priverčia kūną suvokti normalią aplinkos temperatūrą kaip aušinimo poveikį. Dėl to odos kraujagyslės spazmuoja, prakaitavimas sustoja, prasideda savavališkas tam tikrų griaučių raumenų skaidulų ir odos raumenų skaidulų grupių susitraukimas, einantis į plaukų folikulus, tai yra, vystosi raumenų drebulys - efektyviausias skubios šilumos gamybos būdas. Ligonis net šiltoje patalpoje sušąla, jam dreba šaltis. Taip išsivysto pirmasis karščiavimo reakcijos etapas - kūno temperatūros pakilimo stadija (stadiono prieaugis). Vėliau, temperatūros padidėjimo fone, pradeda stiprėti šilumos perdavimo mechanizmai. Po kurio laiko lyginami šilumos gamybos ir šilumos perdavimo lygiai, jų pusiausvyra nustatoma naujame, aukštesniame lygyje. Taip jis vystosi antroji karščiavimo stadija yra plokščiakalnio (stadionas fastigii) stadija. Šaltumas sustoja, atsivėrusios odos kraujagyslės sukelia arterinės hiperemijos vystymąsi, o dėl padidėjusio šilto kraujo srauto iš giliųjų kūno regionų šiluma „išmetama“ į išorinę aplinką.
Antrosios karščiavimo stadijos trukmė priklauso nuo patologinio proceso pobūdžio. Po tam tikro laiko jis baigiasi ir keičiasi trečiasis etapas - temperatūros sumažėjimo etapas (stadiono mažėjimas), kurio metu temperatūra nukrenta iki pradinės vertės (arba net iki mažesnių verčių dėl tam tikro termoreguliacijos sistemų inertiškumo). Temperatūros kritimas iš esmės turi didelį šilumos perdavimo procesų, o ne šilumos gamybos procesų, vyravimą. Pagrindiniai kūno temperatūros kritimą skatinantys mechanizmai yra odos indų išsiplėtimas ir gausus prakaitavimas. Šio etapo pabaigoje šilumos gamyba taip pat pradeda mažėti, nes mirštantys mikroorganizmai (dažniausiai pasitaikančio infekcinio karščiavimo atveju) negali tiekti naujų egzogeninių pirogenų dozių, o endogeninius pirogenus sunaikina aktyviai veikiančios fermentų sistemos. Temperatūros kritimas gali būti laipsniškas (lizė) ir greitai (krizė). Kritinį temperatūros kritimą, kuris pirmiausia susijęs su staigiu odos indų išsiplėtimu, dažnai lydi žlugimas, tai yra kraujagyslių nepakankamumo būsena su greitu ir reikšmingu kraujospūdžio kritimu, kuris netgi gali sukelti mirtį.
Vystantis karštinei reakcijai tenka tam tikras vaidmuo refleksas komponentas. Eksperimento su gyvūnais metu buvo įmanoma sukelti karščiavimą, atsižvelgiant į sąlyginį dirgiklį, jei jis buvo pakartotinai derinamas su pirogeno dozės įvedimu. Staigus karščiavimo reakcijos sulėtėjimas buvo pastebėtas tuo atveju, kai pirogenas buvo suleistas po oda į anksčiau novokainizuotą sritį. Šie faktai rodo, kad centrinės nervų sistemos ir ypač smegenų žievės vaidmuo vystantis karštinei reakcijai yra gana didelis. Eksperimentai su neurotropinių medžiagų įvedimu į eksperimentinius gyvūnus yra papildomas to patvirtinimas. Taigi, psichostimuliatoriai (kofeinas, fenaminas) sustiprina karštinę reakciją, o gili narkozė stabdo jos vystymąsi.
Didelė patirtis, sukaupta daugelio karštinių, stebėjusių ir ištyrusių karščiavimą, kartas, leido išskirti keletą temperatūros kreivių, apibūdinančių karščiavimą, tipus.
Pirmiausia, karščiavimo sąlygų klasifikacija atliekama pagal temperatūros pakilimo dydį. Šiuo požiūriu išskiriami šie karščiavimo tipai:
1. Subfebrilinė karštinė kurioje temperatūra svyruoja nuo 37,1 - 38,0 ° С.
2. Febrilinė karštinė temperatūrai pakilus nuo 38,1 iki 39,5 ° С.
3. Piretinė karštinė būdingi temperatūros svyravimai 39,6 - 41,0 ° С diapazone.
4. Hiperpiretinė karštinė - virš 41,0 ° C.
Antra, temperatūros kreivių tipų klasifikavimas atliekamas atsižvelgiant į jų dinamiką. ***** 29
1. Febris continua (nuolatinis) - temperatūra ilgą laiką laikoma tame pačiame lygyje, o ryto ir vakaro temperatūrų skirtumas neviršija 1 ° С. Šio tipo karščiavimo kreivė pastebima esant krupinei pneumonijai, gripui.
2. Febris remittens (vidurius laisvinantis) - svyravimai tarp ryto ir vakaro temperatūros siekia 1–3 ° C. Tokio tipo kreivė gali būti, pavyzdžiui, su sunkia krūtinės angina.
3. „Febris hektica“ (nerami, išeikvota) - ryto ir vakaro temperatūros svyravimai siekia 3–5 ° C. Toks karščiavimas pastebimas, pavyzdžiui, sergant sepsiu.
4. „Febris intermittens“ (su pertrūkiais) - pastebimas periodiškas, palyginti trumpalaikis, tačiau labai aukštas temperatūros kilimas, kuris pakaitomis keičiasi su ilgesniais jų normalizavimosi laikotarpiais, kaip, pavyzdžiui, sergant maliarija.
5. Febris undulans (banguotas) - būdinga banguota temperatūros kreivės dinamika per kelias dienas (paprastai ištisinio tipo). Tokia kreivė stebima, pavyzdžiui, atsinaujinant karščiavimui.
Su karščiavimu, reikšmingas kūno funkcijų bei jo organų ir sistemų veiklos pažeidimas.
Širdies ir kraujagyslių sistema. Stebima tachikardija: širdies susitraukimų dažnis padidėja maždaug 10 kartų per minutę, o temperatūra padidėja 1 ° C. Šis reiškinys yra dėl to, kad pirogenai dirgina sinoaurikulinį mazgą. Tachikardija ir jos sukeltas širdies tūrio padidėjimas prisideda prie šilumos perdavimo proceso intensyvėjimo.
Kvėpavimo sistema. Antroje ir trečioje karščiavimo proceso stadijoje atsiranda gilus ir dažnas kvėpavimas, kuris sustiprina šilumos perdavimą.
Šalinimo sistema. Pačioje pirmosios karščiavimo stadijos pradžioje dėl bendro kraujagyslių spazmo susilpnėja šlapimo susidarymas, po to padidėja diurezė dėl prasidėjusios kraujagyslių išsiplėtimo ir padidėjusios inkstų kraujotakos. Antroje karštinės reakcijos stadijoje, nepaisant periferinių indų išsiplėtimo, dėl padidėjusio antinksčių aldosterono sekrecijos, audiniuose lieka natris, taigi ir vanduo. Šlapimo srautas yra sumažėjęs. Trečioje karščiavimo stadijoje dėl staigaus periferinių indų išsiplėtimo ir aldosterono gamybos normalizavimo, šlapimo kiekis smarkiai padidėja.
Endokrininė sistema. Endokrininių liaukų veikla keičiasi karščiuojant įvairiu laipsniu, neatliekant pagrindinio vaidmens vystantis. Endokrininės sistemos būklė daugiausia lemia bendrą organizmo atsparumą prieš prasidedant patologiniam procesui, tuo netiesiogiai paveikdama karštinės reakcijos sunkumą. Atskirų endokrininių liaukų patologija gali padidinti arba slopinti karščiavimą. Taigi, pavyzdžiui, pacientams, sergantiems tirotoksikoze, karščiavimas vystosi ūmiau ir per trumpesnį laiką nei žmonėms, kurie neserga šia patologija. Esant hipofunkcijai skydliaukėje (miksedema), karščiavimo intensyvumas, priešingai, žymiai sumažėja.
Dėl virškinimo sistema būdingas ryškus virškinimo liaukų veiklos slopinimas, dėl kurio sumažėja apetitas.
Metabolizmo procesų intensyvinimas kepenyse padidėja išsivysčius karščiavimui ir sumažėja iki trečiosios stadijos pabaigos.
Funkcinė būsena nervų sistema prasideda karštligiškos reakcijos pradžioje jauduliu, kurį žymiai padidėjus temperatūrai pakeičia slopinimas ir priespauda.
Iš šono medžiagų apykaita apskritai pastebimas katabolinių procesų vyravimas prieš anabolinius procesus. Tai ypač pasakytina apie baltymų apykaitą, todėl daugumą karščiavimo sąlygų lydi neigiamas azoto balansas.
Kaip aišku iš šio skyriaus pradžioje pateikto apibrėžimo, karščiavimas yra apsauginė-adaptyvi organizmo reakcija, išsivysčiusi evoliucijos procese. Kūno temperatūros padidėjimas su karščiavimu turi teigiamą poveikį antikūnų sintezei, fagocitozei, taip pat gali sukelti infekcijos mirtį, nes mikroorganizmai gali normaliai vystytis tik esant gana griežtoms temperatūros riboms. Būtent dėl \u200b\u200bšios karščiavimo savybės piroterapijos metodas kai kurie užkrečiamos ligos, ypač paskutinės sifilio stadijos (progresuojantis paralyžius, tabes dorsalis). Šį metodą pirmą kartą sėkmingai pritaikė austrų psichiatras Juliusas Wagneris-Jauregas, kuris 1916 m. Išgydė pacientus nuo progresuojančio paralyžiaus, skiepydamas juos maliarija ir sukeldamas stiprią karštinę reakciją.
Šiuo metu progresuojantis maliarijos paralyžius, žinoma, nėra gydomas šiuo tikslu naudojant pirogenines medžiagas.
Tuo pačiu metu karščiavimas taip pat gali turėti neigiamą reikšmę organizmui dėl jo sukeltų medžiagų apykaitos sutrikimų, visų pirma dėl padidėjusio baltymų skilimo. Esant hiperpiretinei temperatūrai, imunitetas slopinamas, giliai slopinama centrinės nervų sistemos veikla. Itin aukšta temperatūra gali sukelti kūno mirtį.
Asmuo yra šiltakraujis organizmas, o tai reiškia, kad jis gali palaikyti stabilią kūno temperatūrą, nepriklausomai nuo išorinių veiksnių. Tuo pačiu metu kiekvienas iš mūsų susiduriame su situacija, kai temperatūra pakyla arba, priešingai, sumažėja. „MedAboutMe“ jums pasakys, kokie šie pokyčiai gali būti simptomas ir kada tikrai turėtumėte kreiptis į gydytoją.
Kas yra termoreguliacija
Šilumos homeostazei palaikyti, pastovi temperatūra žmogaus kūnas pirmiausia yra atsakingas už autonominę nervų sistemą ir pagumburį. Kūno temperatūra priklauso nuo bioenergetinių procesų intensyvumo. Todėl, pavyzdžiui, vaikams ji paprastai būna didesnė nei senų žmonių, nes su amžiumi medžiagų apykaita sulėtėja.
Termoreguliacijos procesas atliekamas dviem etapais:
- Cheminis - dėl įvairių medžiagų apykaitos procesų organizme temperatūra pakyla.
- Fizinis - dėl šilumos perdavimo mechanizmų temperatūra mažėja. Šiluma pašalinama kvėpuojant, prakaituojant (išgarinant vandenį iš odos paviršiaus) ir kt. Čia oda atlieka pagrindinį vaidmenį - tai yra pagrindinis šilumos mainų organas.
Termoreguliacijai taip pat svarbi hemodinamika - kraujo judėjimas indais. Pavyzdžiui, kai yra užšalimo pavojus, organizmas paskirsto cirkuliuojančio kraujo kiekį taip, kad didžioji jo dalis aprūpintų vidinius, gyvybiškai svarbius organus. Bet iš galūnių, priešingai, meta - tai siejama su nušalimo pavojumi šiose vietose.
Pagumburis, nedidelis diencephalono plotas, yra atsakingas už kompleksinio termoreguliacijos proceso valdymą, būtent už nustatymą, kada reikia įjungti aušinimo ar atšilimo mechanizmus. Čia yra neuronai, atsakingi už temperatūros reguliavimą. Anksčiau buvo manoma, kad termoreguliacijos centras yra pagumburyje, tačiau šiandien įrodyta, kad vieno centro sąvoka negali visiškai paaiškinti visų kūno temperatūros stabilizavimo mechanizmų. Karščiui jautrios zonos yra smegenų žievėje, hipokampe, migdoloje ir net nugaros smegenyse.
Išoriniai veiksniai yra pagrindinė žmonių termoreguliacijos sutrikimų priežastis. Skirtingai nuo kitų šiltakraujų gyvūnų, evoliucijos metu mes mažiau prisitaikėme prie temperatūros pokyčių. Todėl kritinėse situacijose terminė homeostazė negali būti visiškai palaikoma.
Ilgalaikis 1-2 laipsnių svyravimas nuo normos gali sukelti rimtų pasekmių. Reikėtų pasakyti, kad vidaus medicinoje naudojamos 36,6 ° C vertės nenaudoja užsienio gydytojai. Kūno temperatūra gali turėti individualių savybių, o norma yra laikoma 36,0–37,2 ° C ribose.
- Autonominės distonijos sindromas. Šiandien VSD (vegetatyvinė-kraujagyslinė distonija) laikoma pasenusia diagnoze, tačiau kai kuriuos jos požymius galima priskirti autonominės nervų sistemos sutrikimams.
- Vazomotorinė neurozė.
- Psichogeninė karštinė.
- Neuroendokrininiai sutrikimai.
- Pagumburio pažeidimas.
- Organiniai centrinės nervų sistemos (CNS) pažeidimai - navikai, kraujosruvos pagumburio srityje, galvos smegenų traumos.
- Apsvaigimas.
Pacientams, linkusiems į panašias termoreguliacijos sutrikimų apraiškas, infekcijų ir uždegiminių procesų metu stipriai padidėja temperatūra, nesugebėjimas greitai pašalinti karščiavimą karščiavimą mažinančiais vaistais, užsitęsęs karščiavimas su ūminėmis kvėpavimo takų infekcijomis. Reikėtų pažymėti, kad vaikams aukšta temperatūra gali būti reakcija į aklimatizaciją. Be to, įpratimas prie naujų sąlygų gali būti atidėtas mėnesiais. Be to, kūdikiams dėl netobulų šilumos perdavimo mechanizmų, taip pat su padidėjusia medžiagų apykaita, temperatūra gali pakilti iki 38 ° C (matavimas tiesiosios žarnos srityje).
Hipotermija yra būklė, kai kūno temperatūra nukrinta iki 35 ° C ir žemiau. Tuo pačiu metu žmogui pasireiškia letargija, gali sumažėti pulsas ir kraujospūdis, pastebimas bendras silpnumas ir „silpnumas“.
Vyresnio amžiaus žmonėms būdingas bendras kūno temperatūros sumažėjimas - dėl sulėtėjusios medžiagų apykaitos jis gali svyruoti per 35,5-36,5 ° C. Tai yra fiziologinis procesas ir netaikomas termoreguliacijos sutrikimams.
Taip pat žema temperatūra kūnas (35,5 ° C) ryte yra mažų vaikų norma.
Jei temperatūra nukrinta žmonėms iki 60-70 metų, galima įtarti tokias ligas ar sąlygas:
- Pogumburio nugalėjimas.
- Centrinės nervų sistemos, ypač autonominės nervų sistemos, sutrikimas.
- Hipotirozė (skydliaukės hormonų trūkumas).
- Parkinsono liga.
- Išsekimas.
- Apsvaigimas nuo alkoholio.
- Vidinis kraujavimas.
- Geležies stokos anemija.
Žmonės sveikimo laikotarpiu po kelių savaičių gali stebėti žemą temperatūrą. Tai ypač pasakytina apie vaikus ir pagyvenusius žmones.
Aukšta temperatūra yra vienas pagrindinių infekcijų, uždegiminių procesų organizme požymių. Kaip atskirti simptomą nuo sisteminių termoreguliacijos sutrikimų?
- Kiti simptomai.
- Asmens psichoemocinė būsena.
- Reakcija į nesteroidinius priešuždegiminius vaistus.
- Bendra kraujo analizė.
- Antikūnų viruso testas arba bakterijų kultūra.
Iš tiesų, terminis disbalansas atsiranda dėl vidaus organų, susijusių su šilumos reguliavimu, pažeidimo.
Paprastai žmogaus temperatūra turėtų būti palaikoma 36,2-37 laipsnių temperatūroje. Žmogaus kūno termoreguliacija yra kūno galimybė kontroliuoti šilumos mainus, kad temperatūra neviršytų leistinos vertės. Šilumos pusiausvyra pasiekiama tokiais būdais: keičiant kraujo apytakos tūrį ir išskiriamo prakaito kiekį dėl biocheminių procesų. Tuo pačiu metu visos šilumos mainų rūšys yra atsakingos už balanso normalizavimą vienu metu, skiriasi tik jų dalyvavimo laipsnis.
Cheminis šilumos mainai vyksta gaminant energiją. Šiame procese dalyvauja visi organai, ypač kai pro juos praeina kraujas. Didžiausias energijos kiekis gaminamas skersiniuose skersiniuose raumenyse ir kepenyse. Kūno temperatūros pusiausvyros kontroliavimas per šiluminės energijos išsiskyrimą yra fizinis šilumos reguliavimas. Tai atliekama tiesiogiai keičiantis šilumai su šaltais daiktais, oru, infraraudonuoju spinduliu. Tai taip pat gali apimti kvėpavimą ir prakaito išgarinimą iš odos.
Kaip palaikoma šiluminė pusiausvyra
Vidinę temperatūrą kontroliuoja specialūs jautrūs receptoriai. Dauguma jų yra odoje, burnos gleivinėje, viršutinėje dalyje kvėpavimo takai... Jei aplinkos sąlygos neatitinka normos, receptoriai siunčia signalą smegenims ir atsiranda perkaitimo ar hipotermijos jausmas. Šilumos gamybos ar išleidimo procesus sukelia termoreguliacijos centras.
Reikėtų pažymėti, kad energijos susidarymo mechanizmai atsiranda ir dėl tam tikrų hormonų. Pavyzdžiui, tiroksinas pagreitindamas medžiagų apykaitos procesus padidina šilumos gamybą. Adrenalinas turi tą patį poveikį, tačiau jis atliekamas pagreitinant oksidacijos procesus. Be to, adrenalinas sutraukia odos kraujagysles, o tai taip pat padeda išlaikyti šilumą.
Biocheminis metodas
Biochemiškai šiluminė pusiausvyra pasiekiama padidinus oksidacijos procesus, vykstančius žmogaus organizme. Išoriškai šis reiškinys pasireiškia drebuliu raumenyse, kuris atsiranda, jei kūnas yra hipoterminis. Dėl to organizmui tiekiama daugiau šilumos, kad būtų pasiektas balansas. Jei, sumažėjus išorinės aplinkos temperatūrai, šilumos gamyba nevykdoma, tai rodo disbalansą.
Kraujotakos stiprinimas
Šilumos disbalansą reguliuoja ir tiekiamo kraujo tūrio intensyvumo pokytis, perduodantis energiją iš organų į kūno paviršių. Kraujotaką sustiprina išsiplėtę / susiaurinantys indai. Jei reikia sumažinti temperatūrą, atsiranda išsiplėtimas. Norėdami padidinti šilumą, susiaurinkite. Tiekiamo kraujo tūris gali pasikeisti trisdešimt kartų, pirštų viduje - iki šešių šimtų kartų.
Prakaito norma
Fizinis šilumos mainų reguliavimas taip pat gali atsirasti dėl padidėjusios prakaito gamybos. Šiuo atveju šilumos pusiausvyra pasiekiama garinant. Kūno garavimo aušinimo mechanizmai yra nepaprastai svarbūs organizmui. Pavyzdžiui, jei aplinkos temperatūra yra 36 laipsnių, šilumos mainai iš žmogaus į išorinę atmosferą vyksta daugiausia dėl prakaito išsiskyrimo ir jo garavimo.
Leistinas aplinkos parametrų diapazonas
Esant skirtingoms aplinkos parametrų riboms, termoreguliacijos mechanizmai palaiko šiluminę pusiausvyrą. Oro sąlygomis, kai fizinė termoreguliacija lemia optimalų žmogaus medžiagų apykaitos intensyvumo lygį, įtampa ir kiti neigiami pojūčiai nekyla. Tokios sąlygos laikomos optimaliomis ar patogiomis.
Zona, kurioje išorinė aplinka beveik visiškai pašalina kūno išskiriamą šilumą, tačiau tuo pačiu metu reguliavimo mechanizmai kontroliuoja kūno temperatūrą, laikoma priimtina kaip patogi.
Sąlygos, kuriomis pažeidžiama kūno šiluminė pusiausvyra, laikomos nepatogiomis. Jei termoreguliacijos mechanizmai veikia esant žemai įtampai, sąlygos apibrėžiamos kaip leistinos nepatogios. Tokiai aplinkai būdingi meteorologiniai parametrai, neviršijantys leistinos normos.
Jei parametrai viršija nustatytas vertes, šilumos reguliavimo sistemos veikia sustiprintu (intensyviu) režimu. Tokios sąlygos sukelia pastebimą diskomfortą, sutrinka šilumos balansas. Atsiranda kūno hipotermija arba perkaitimas, atsižvelgiant į tai, kuria kryptimi sutrinka šiluminė pusiausvyra, pliusas arba minusas.
Šilumos disbalanso priežastys
Nedideli šilumos gamybos pokyčiai ir jo perėjimas į atmosferą įvyksta fizinio streso metu. Tai nėra pažeidimas, nes ramioje būsenoje, poilsio metu, visi termoreguliacijos procesai greitai tampa normalūs.
Šilumos mainų sutrikimas, kaip taisyklė, atsiranda dėl sisteminių ligų, kartu su uždegiminiai procesai organizme. Nepaisant to, sukeltos situacijos stiprus pakilimas kūno temperatūra su uždegimu, neteisinga laikyti patologine.
Atrodo, kad karščiavimas ir karščiavimas sustabdo bakterijomis, virusais užkrėstų ląstelių augimą. Iš tikrųjų šios struktūros yra natūrali imuninės sistemos gynybinė reakcija, todėl gydymas čia nereikalingas.
Iš tiesų, terminis disbalansas atsiranda dėl vidaus organų, susijusių su šilumos reguliavimu, pažeidimo - pagumburio, smegenų (stuburo ir smegenų), hipofizės.
Fizinis ir biocheminis šilumos mainų reguliavimas sutrinka, jei yra mechaniniai kūno pažeidimai, navikų susidarymas, kraujosruvos. Be to, jie padidina širdies ir kraujagyslių bei endokrininės sistemos ligos pažeidimus, hormoninio lygio sutrikimus, fizinį perkaitimą / hipotermiją.
Patologinis gydymas
Norint atkurti teisingą šilumos reguliavimo mechanizmų eigą, reikalingas tinkamas apdorojimas, kuris skiriamas išsiaiškinus šilumos energijos gamybos ir išleidimo sutrikimo priežastis. Gydytojas, prieš nustatydamas, koks gydymas reikalingas, išduos siuntimą pas neurologą, rekomenduos atlikti laboratorinius tyrimus ir paskirti medicininius tyrimus. Tik šis požiūris leis planuoti teisingas gydymas, kuris padės atkurti natūralias termoreguliacijos sistemas.