Dobré ráno, milí čitatelia!

V dnešnom článku sa pozrieme na také závažné ochorenie, ako je infekcia HIV a všetko, čo s ňou súvisí - príčiny, ako sa prenáša, prvé príznaky, symptómy, štádiá vývoja, typy, analýzy, testy, testy nostic, likuvannya , nápravné opatrenia, prevencia a ďalšie užitočné informácie. Oz...

Čo znamená VIL?

Infekcia HIV u detí

Infekcia VIL u detí je v mnohých prípadoch sprevádzaná inhibíciou vývoja (fyzického a psychomotorického), často infekčnými chorobami, zápalom pľúc, encefalopatiou, hyperpláziou pľúcnych lymfatických uzlín, hemoragickým syndrómom. Infekcia HIV u detí, ktoré ju získali od infikovaných matiek, sa navyše vyznačuje rýchlejšou progresiou a progresiou.

Hlavnou príčinou infekcie HIV je infekcia vírusom ľudskej imunodeficiencie. Príčinou SNID je aj samotný vírus, pretože SNID je zostávajúce štádium vývoja infekcie HIV.

- vírus, ktorý sa rýchlo vyvíja, patrí do čeľade retrovírusov (Retroviridae) a do rodu Lentivirus (Lentivirus). Samotné slovo „lente“ v preklade z latinčiny znamená „viac“, čo často charakterizuje túto infekciu, ktorá sa vyvíja od okamihu, keď vstúpi do tela a trvá až do zostávajúceho štádia.

Veľkosť vírusu ľudskej imunodeficiencie je približne 100 – 120 nanometrov, čo je približne 60-krát menej ako priemer krvnej častice – červenej krvinky.

Skladateľnosť VIL je spôsobená niektorými genetickými zmenami počas procesu samotvorby – dokonca aj kožný vírus sa od svojho predchodcu odštiepi minimálne o 1 nukleotid.

V prírode sa od roku 2017 vyskytujú 4 typy vírusov - HIV-1 (HIV-1), HIV-2 (HIV-2), HIV-3 (HIV-3) a HIV-4 (HIV-4), koža, z ktorej je ovplyvnená štruktúra genómu a iných orgánov.

Pri chorobe väčšiny pacientov infikovaných HIV zohráva úlohu samotná infekcia HIV-1, takže ak číslo podtypu nie je uvedené, predpokladá sa, že je založený na samotnom 1.

Dzherelo VIL – ľudia infikovaní vírusom.

Hlavné cesty infekcie sú: injekcie (najmä injekčné lieky), transfúzie (krvi, plazmy, červených krviniek) alebo transplantácia orgánov, nevstrebanie, kontakt s neznámymi ľuďmi, neprirodzený sex (análny, orálny), trauma pod závesom , kúpanie prsníkov (infikovaných matiek), poranenie posteľných závesov, strata nedezinfikovaných zdravotníckych alebo kozmetických predmetov (skalpel, hlavy, nožnice, tetovacie strojčeky, zubárske a iné nástroje).

Pre infekciu a ďalšiu expanziu v tele a vývoj je potrebné, aby infikovaná krv, hlien, spermie a ďalšie biomateriály pacienta boli spotrebované v krvnom riečisku alebo lymfatickom systéme osoby.

Dôležitým faktom je, že niektorí ľudia majú v tele vrodenú ochranu pred vírusom ľudskej imunodeficiencie, ktorý je odolný voči HIV. Takéto chemické sily majú nasledujúce prvky: proteín CCR5, proteín TRIM5a, proteín CAML (cyklofilínový ligand modulovaný vápnikom), ako aj transmembránový proteín indukujúci interferón CD317/BST-2 („tetherín“).

Pred rozprávaním proteín CD317 okrem retrovírusov aktívne chráni aj pred arenovírusmi, filovírusmi a herpesvírusmi. Kofaktor CD317 je proteín nazývaný BCA2.

Skupinové riziko infikované VIL

• drogovo závislí, ktorí sú dôležití pri užívaní injekčných drog;
• štátni partneri drogovo závislých;
• Jednotlivci, ktorí vedú beznádejný život, ako aj tí, ktorí sa venujú neprirodzenému sexu;
• Noví a existujúci klienti;
• Darcovia sú ľudia, ktorí budú potrebovať krvnú transfúziu alebo transplantáciu orgánov;
• Ľudia sú chorí na pohlavné choroby;
• Lekári.

Klasifikácia infekcie HIV je nasledovná:

Klasifikácia pre klinické prejavy (v Ruskej federácii a v iných krajinách SND):

1. Inkubačná fáza.

2. Štádium počiatočných prejavov, ktoré môže zahŕňať:

• bez klinických prejavov (asymptomatické);
• plyn prúdi bez druhých chorôb;
• akútne ochorenie v dôsledku sekundárnych ochorení;

3. Subklinické štádium.

4. Štádium sekundárneho ochorenia, poškodenie organizmu vírusmi, baktériami, plesňami a inými druhmi infekcií, ktoré vznikajú v dôsledku oslabenej imunity. Následne rozdelené na:

A) telesná hmotnosť klesá o menej ako 10%, ako aj často sa opakujúce infekčné ochorenia kože a slizníc - faryngitída, zápal stredného ucha, lichen opercula, uhlová cheilitída ();

B) pokles telesnej hmotnosti o viac ako 10%, ako aj pretrvávajúce a často opakované infekčné ochorenia kože, slizníc a vnútorných orgánov - zápaly prínosových dutín, faryngitídy, lichen planus, prípadne hnačky I (prenášané) mesiac, Kaposiho sarkóm bol lokalizované;

C) telesná hmotnosť výrazne klesá (kachexia), ako aj pretrvávajúce generalizované infekčné ochorenia dýchacieho, bylinného, ​​nervového a iného systému - kandidóza (priedušnica, priedušky, nohy, trakt), pneumónia Pneumocystis, polegálna tuberkulóza, herpes, encefalopatia , (Diseminovaný Kaposiho sarkóm).

Po všetkých možnostiach prechodu cez 4 fázy nasledujú nasledujúce fázy:

• progresia patológie v dôsledku vysoko aktívnej antiretrovírusovej terapie (HAART);
• progresia patológie a pretrvávanie HAART;
• remisie počas alebo po HAART.

5. Koncový stupeň (SNID).

Bola zavedená vyššia klasifikácia, ktorá sa vyhýba klasifikácii schválenej Svetovou zdravotníckou organizáciou (WHO).

Klasifikácia klinických prejavov (CDC - US Center for Disease Control and Prevention):

CDC klasifikácia zahŕňa nielen klinické prejavy ochorenia, ale aj ukazovateľ počtu CD4 + T-lymfocytov v 1 μl krvi. Rozdelenie infekcie HIV je založené na dvoch kategóriách: samotná choroba a SNID. Ak nižšie uvedené parametre zodpovedajú kritériám A3, B3, C1, C2 a C3, pacient by sa mal liečiť ako chorý na SNID.

Symptómy v kategórii dlhodobého CDC:

A (akútny retrovírusový syndróm) – charakterizovaný asymptomatickou alebo generalizovanou lymfadenopatiou (GLAP).

(SNID-associated complex syndromes) – môžu byť sprevádzané orálnou kandidózou, operačným herpesom, cervikálnou dyspláziou, periférnou neuropatiou, organickými ochoreniami, idiopatickou trombocytopéniou, leukoplakiou alebo listeriózou.

C (SNID) – môže byť sprevádzaná kandidózou dýchacích ciest (od orofaryngu po nohu) a/alebo stravokhoda, pneumocystóza, pneumónia, herpetická ezofagitída, IL-encefalopatia, izosporóza, histoplazmóza, mykobaktériová terióza, cytomegaóm, rakovina krčka maternice, Kaposiho sarkóm, lymfóm, salmonela a iné ochorenia.

Diagnóza infekcie HIV

Diagnóza infekcie VIL zahŕňa metódy liečby nôh:

• Anamnéza;
• vizuálne vyšetrenie pacienta;
• Skríningový test (detekcia krvných protilátok pred infekciou pomocou enzýmovej imunoanalýzy - ELISA);
• Prítomnosť protilátok v krvi sa potvrdí testom (krvné vyšetrenie imunoblotovaním (blot)), ktoré sa vykonáva až po pozitívnom výsledku skríningového testu;
• Polymerázová Lanzugova reakcia (PLR);
• Analýza imunitného stavu (počet CD4+ lymfocytov – vykonaná pomocou automatických analyzátorov (metóda prietokovej cytometrie) alebo manuálne pomocou mikroskopov);
• Analýza vírusovej infekcie (detekcia počtu kópií VIL RNA v mililitri plazmy);
• Expresné testy na HIV - diagnostika sa vykonáva pomocou dodatočnej ELISA testovaných látok, aglutinačnej reakcie, imunochromatografie a imunologickej filtračnej analýzy.

Na stanovenie diagnózy SNID samotné testy nestačia. Potvrdenie sa získa až po dodatočnom dôkaze 2 alebo viacerých oportúnnych ochorení spojených s týmto syndrómom.

Infekcia VIL - čistenie

Liečba infekcie HIV je možná len po spoľahlivej diagnóze. Žiaľ, od roku 2017 nie je potvrdená oficiálna dostupnosť adekvátnej terapie a liekov, ktoré by úplne eliminovali vírus z imunodeficiencie u ľudí a vyliečili pacienta.

Jedinou súčasnou metódou liečby HIV infekcie je dnes vysoko aktívna antiretrovírusová terapia (HAART), ktorá je zameraná na zvýšenie progresie ochorenia a spomalenie prechodu zo štádia SNID. Účinky HAART na život človeka môžu stáť desiatky životov a človek môže stratiť predchádzajúce užívanie bežných liekov.

Vírus ľudskej imunodeficiencie je tiež ovplyvnený rovnakou mutáciou. Keďže liečivá proti VIL nie je možné meniť približne po hodine, čo znamená, že v dôsledku neustálej kontroly choroby sa vírus ustáli a liečebný režim sa stane neúčinným. Preto v rôznych intervaloch lekár mení liečebný režim, a zároveň aj liečbu. Dôvodom na zmenu lieku môže byť aj individuálna intolerancia pacienta.

Súčasný vývoj mozgu je zameraný nielen na dosiahnutie účinnosti proti VIL, ale aj na zníženie ich vedľajších účinkov.

Účinnosť liečby sa zlepšuje aj zmenou spôsobu života človeka, redukciou životného štýlu – zdravý spánok, správne stravovanie, odbúravanie stresu, aktívny spôsob života, pozitívne emócie atď.

Pri liečbe infekcie HIV teda môžete vidieť nasledujúce body:

• Medikamentózna liečba infekcie HIV;
• Diéta;
• Preventívne návštevy.

Dôležité! Pred užitím akýchkoľvek liekov sa musíte poradiť so svojím lekárom!

1. Medikamentózna liečba infekcie HIV

Na začiatok je potrebné ešte raz pripomenúť, že SNID je posledným štádiom vývoja infekcie HIV a v tomto štádiu je človeku ukrátené veľmi málo času na život. Preto je veľmi dôležité nedovoliť rozvoj SNID a je potrebné urobiť veľa pre včasnú diagnostiku a adekvátnu liečbu infekcie HIV. Tiež sme poznamenali, že vysoko aktívna antiretrovírusová terapia je dnes jedinou metódou liečby VIL, keďže štatistiky znižujú riziko vzniku infekcie HIV na 1-2%.

Vysoko aktívna antiretrovírusová terapia (HAART)– spôsob liečby infekcie HIV, ktorý je založený na hodinovom príjme troch alebo štyroch liekov (triterapia). Množstvo liekov súvisí s mutagenitou vírusu a aby ho v tomto štádiu naviazal čo najdlhšie, lekár si komplex liekov vyberá sám. Kožné prípravky podľa princípu účinku zaraďujeme do skupiny – inhibítory reverznej transkriptázy (nukleozidové a nenukleozidové), integračné inhibítory, proteázové inhibítory, receptorové inhibítory a fúzne inhibítory (inhibítory fúzie).

HAART má nasledujúce ciele:

• Virologické - zamerané na zníženie množenia a expanzie HIV, čo je indikované znížením vírusovej prevalencie 10 alebo viackrát za 30 dní, až na 20-50 kópií/ml alebo menej za 16-24 dní, ako aj keďže ráno je manna týchto demonštrantov dlhšia;
• Imunologické – zamerané na obnovu normálneho fungovania a zdravia imunitného systému, ktorý je determinovaný aktualizovaným počtom CD4 lymfocytov a primeranou imunitnou odpoveďou na infekciu;
• Klinické – zamerané na prevenciu vzniku sekundárnych infekčných ochorení a SNID, čo umožňuje počať dieťa.

Tváre infekcie HIV

Nukleozidové inhibítory obratovej transkriptázy- Mechanizmus účinku je založený na kompetitívnom potlačovanom enzýme VIL, ktorý zabezpečuje tvorbu DNA, ktorej základom je RNA vírus. Prvá skupina liekov proti retrovírusu. Je dobré to znášať. Možno pozorovať niektoré z vedľajších účinkov - laktátová acidóza, supresia mozgovomiechového moku, polyneuropatia a lipoatrofia. Rovnakým spôsobom sa z tela vylučuje reč.

Možno vidieť niektoré z nukleozidových inhibítorov sérovej transkriptázy - abakavir (Ziagen), zidovudín (azidotymidín, zidovirín, retrovir, timazide), lamivudín (Virolam, Heptavir-150) ", "Epivir" ), stavudín ("Aktastav", " Zerit", "Stavudine"), tenofovir ("Viread", "Tenvir"), fosfazid ("Nikavir"), emtricitabín ("Emtriva"), ako aj komplexy abakavir + lamivudín ("Kivexa, Epzycom), zidovudín + lamivudín (Combivir), tenofovir + emtricitabín (Truvada) a zidovudín + lamivudín + abakavir (Trizivir).

Nenukleozidové inhibítory obratovej transkriptázy– delavirdín („Rescriptor“), nevirapín („Viramun“), rilpivirín („Edurant“), efavirenz („Regast“, „Sustiva“), etravirín („Intelence“).

Inhibičná integrácia mechanizmus účinku na blokovaný enzým vírusu, ktorý sa podieľa na integrácii vírusovej DNA do genómu cieľovej bunky, po ktorej vzniká provírus.

Medzi inhibítormi integrácie môžete vidieť - dolutegravir (Tivikay), raltegravir (Isentress), elvitegravir (Vitekta).

Proteázové inhibítory- Mechanizmus účinku je založený na blokovanom proteázovom enzýme vírusu (retropepsíne), ktorý sa okamžite podieľa na štiepení polyproteínov Gag-Pol na vonkajšej strane proteínu, po ktorom sa vlhkosť a tvorba zrelých proteínov u človeka vírus imunodeficiencie.

Medzi inhibítormi proteázy, ktoré môžete vidieť, sú amprenavir („Agenerase“), darunavir („Prezista“), indinavir („Crixivan“), nelfinavir („Viracept“), ritonavir („Norvir“, „Ritonavir“), saquinav ir Invirase “), tipranavir („Aptivus“), fosamprenavir („Lexiva“, „Telzir“), ako aj kombinácie lopinavir + ritonavir („Kaletra“).

Inhibítory receptorov- Mechanizmus účinku na blokovanie prieniku VIL do cieľovej bunky, čo je spôsobené prílevom reči na koreceptory CXCR4 a CCR5.

Medzi inhibítormi receptorov môžete vidieť maravirok (Celsentri).

Inhibítory fúzie (inhibítory fúzie)- Mechanizmus účinku je založený na blokovaní zostávajúceho štádia predtým, ako vírus vstúpi do cieľovej bunky.

Medzi inhibítormi, ktoré môžete vidieť, je enfuvirtid (Fuzeon).

Užívanie Vaartu počas tehotenstva znižuje riziko prenosu infekcie z infikovanej matky na dieťa na 1 %, hoci bez akejkoľvek terapie u stovky infikovaných detí sa blíži k 20 %.

Niektoré z vedľajších účinkov stagnácie liekov HAART zahŕňajú pankreatitídu, anémiu, kožné vnútornosti, kamene, periférnu neuropatiu, laktátovú acidózu, hyperlipidémiu, lipodystrofiu, ako aj Fanconiho syndróm, Stevensov-Johnsonov syndróm a ďalšie.

Diéta pre infekciu HIV je zameraná na to, aby chorá osoba neplytvala energiou, ako aj na poskytnutie potrebnej energie bunkám tela a samozrejme na stimuláciu a podporu normálneho fungovania, pričom nezbavuje imunitný systém, ale iné systémy.

Je tiež potrebné venovať pozornosť vplyvu oslabeného imunitného systému v dôsledku infekcie a chrániť sa pred infekciou inými typmi infekcií - nezabudnite dodržiavať pravidlá špeciálnej hygieny a pravidlá prípravy kúpeľa

Potraviny pre ľudí s HIV/AIDS môžu:

2. Je vysokokalorický, preto sa odporúča pridať do ježka olivový olej, majonézu, syr, kyslú smotanu.

3. Zapnite dostatok nápojov, pite najmä bujóny a čerstvé džúsy s množstvom vitamínu C, ktorý stimuluje imunitný systém – vývar, šťavy (jablkový, hroznový, čerešňový).

4. Jedzte v malých porciách, 5-6 krát na porciu, alebo v malých porciách.

5. Pitná voda a voda na varenie sa čistia. Vyhnite sa konzumácii spracovaných potravín, nedostatočne tepelne upraveného mäsa, suchých vajec a pasterizovaného mlieka.

Čo môžete jesť, ak máte infekciu HIV:

• Polievky - zeleninové, na cereáliách, s rezancami, s mäsovým vývarom, možno pridať s vrchným olejom;
• Mäso - hovädzia koža, morka, kuracie mäso, légia, pečeň, chudé druhy rýb (losos);
• Obilniny - pohánka, perličkový jačmeň, ryža, pshonyan a ovsené vločky;
• Kaša - s pridaným sušeným ovocím, medom, džemom;
• chlieb;
• Tuky - sonyashnikov olej, vershkova maslo, margarín;
• Roslinna ježko (zelenina, ovocie, bobule) - mrkva, zemiaky, kapusta, cuketa, melón, strukoviny, hrášok, jablká, hrozno, slivky a iné;
• Pre sladké drievko - med, zaváraniny, džem, džem, marmeláda, marshmallow, tsukor, sladké drievko vipichka (nie viac ako raz za mesiac).

V prípade infekcie HIV a HIV/AIDS je ich nedostatok

3. Preventívne návštevy

Preventívne opatrenia proti infekcii HIV, ktoré sa musia dodržiavať počas liečby, zahŕňajú:

• Zabránenie opakovanému kontaktu s infekciou;
• Zdravý spánok;
• Zavedenie pravidiel špeciálnej hygieny;
• Pochopenie možnosti infekcie inými typmi infekcie - a iné;
• Eliminácia stresu;
• Interný dobrovoľník upratuje v mieste bydliska;
• Vidmova zo sychravého počasia pod ospalými ulicami;
• Povna vidmova z alkoholických výrobkov, kuracie mäso;
• Strava na plný úväzok;
• Aktívny spôsob života;
• Opravy mora, hôr atď. na miestach, ktoré sú najekologickejšie.

Aby sme predchádzali prevencii, pozrime sa bližšie na štatistiky.

Dôležité! Pred aplikáciou ľudových prostriedkov proti infekcii HIV sa určite poraďte s lekárom!

Zvirobiy. Dobre vysušené bylinky vložte do smaltovanej panvice a nalejte do 1 litra čistenej vody a nádobu položte na oheň. Po varení varte 1 rok na miernom ohni, potom vyberte, ochlaďte, preceďte a nalejte tekutinu do pohára. Do zmesi pridajte 50 g rakytníkového oleja, dôkladne premiešajte a odložte na chladné miesto na 2 prídavky. Užívajte 50 g zasibu 3-4 krát denne.

Sladké drievko. 50 g zmesi uvarte v smaltovanom hrnci, nalejte 1 liter čistenej vody a položte na sporák na vysoký oheň. Po privedení do varu znížte teplotu na minimum a varte ešte asi 1 rok. Potom vyberte panvicu zo sporáka, ochlaďte ju, preceďte, nalejte do nádoby, pridajte 3 polievkové lyžice. lyžice prírodného, ​​premiešajte. Zakaždým musíte vypiť 1 pohár vína.

Propolis. Nalejte 10 g pripravenej polovičnej fľaše vody a vložte ju do vodného kúpeľa na 1 rok. Potom nechajte vychladnúť a užívajte 1-3 krát denne po 50 g.

Sirup s bobuľami, jablkami a hráškom. Zmiešajte v smaltovanom hrnci 500 g čerstvých modrých bobúľ, 500 g brusníc, 1 kg nakrájaných zelených jabĺk, 2 fľaše prísad, 2 kg cukety a 300 ml čistenej vody. Nechajte hodinu, kým sa zukru nerozbije, potom dajte na malý oheň na 30 minút a varte sirup. Potom musíte sirup ochladiť, naliať do pohára a vziať 1 polievkovú lyžičku. lyžice, ktoré môžeme namočiť s naberačkou prevarenej vody.

Prevencia infekcie HIV zahŕňa:

• Dotrimannya;
• Obmedzenie darcov krvi a orgánov;
• Pozorovanie všetkých pacientov na prítomnosť protilátok proti VIL;
• Kontrola narodenia detí u HIV pozitívnych žien a prevencia dojčenia;
• Vedenie lekcií s cieľom informovať mladých ľudí o dedičstve týchto článkov;
• Existujú štúdie o práci s drogovo závislými, ako je psychologická pomoc, učenie o bezpečných injekciách a výmene hláv a striekačiek;
• Zníženie rozsahu drogovej závislosti a prostitúcie;
• Rozvoj rehabilitačných centier pre drogovo závislých;
• Propagácia bezpečných výrobkov z papiera;
• Vidmova z neprirodzeného sexuálneho styku (análny, orálny sex);
• Zdravotníci musia dodržiavať všetky bezpečnostné pravidlá pri práci s biomateriálmi infikovaných osôb, vr. také choroby ako;
• Ak príde zdravotnícky pracovník do kontaktu so sliznicou alebo krvou (rezné rany, vpichy na koži) s infikovaným biomateriálom, rana musí byť ošetrená alkoholom, po umytí rúk u jemného pána a opätovnom ošetrení alkoholom, ako aj po ňom, V prvých 3-4 rokoch užívajte lieky HAART (napríklad „azidotymidín“), ktoré minimalizujú možnosť rozvoja infekcie VIL a bránia vzniku infekcie počas 1 dňa;
• Obov'yazkova likuvannya choroba, ktorá sa prenáša štátnym spôsobom (ZPSSH), takže zápach neprechádza do chronickej formy;
• Vidmova z tetovania, ako aj z neoverených kozmetických salónov, špecialistov domácej kozmetiky, maloobjemových zubných kliník s pochybnou povesťou;
• Od roku 2017 vakcína proti HIV/AIDS ešte nebola oficiálne uvedená na trh, ale aspoň niektoré lieky stále prechádzajú predklinickým testovaním.

Tento výraz „Ľudia, ktorí žijú s HIV“ (PLHIV) sa používa na označenie ľudí alebo skupín jednotlivcov, ktorí môžu mať HIV pozitívny stav. Tento termín bol zvolený v súvislosti so skutočnosťou, že ľudia s HIV môžu žiť v spoločnosti desiatky rokov a žiť svoj život nie kvôli samotnej infekcii, ale kvôli prirodzenému zhoršovaniu stavu tela. Ľudia s HIV vždy nie sú vinní za to, že sú značkou, takže je potrebná izolácia a izolácia. Ľudia s HIV majú tiež rovnaké práva ako HIV negatívni ľudia – na lekársku starostlivosť, vzdelanie, prácu, deti.

Ku ktorému lekárovi pôjdete kvôli infekcii VIL?

Infekcia VIL - video

Vírus ľudskej imunodeficiencie je klasifikovaný ako skupina retrovírusov, ktoré vyvolávajú rozvoj infekcie HIV. Toto ochorenie môže prebiehať v niekoľkých štádiách, ktorých koža sa mení s klinickým obrazom a intenzitou prejavov.

štádia VIL

Etapy vývoja infekcie HIV:

• Inkubačná doba;
• prvými prejavmi sú akútna infekcia, asymptomatická a generalizovaná lymfadenopatia;
• sekundárne prejavy - poškodenie vnútorných orgánov pretrvávajúcej povahy, poškodenie kože a slizníc, ochorenie generalizovaného typu;
• Koncový stupeň.

Podľa štatistík je infekcia VIL najčastejšie diagnostikovaná v štádiu sekundárnych prejavov, a to preto, že symptómy VIL sa v tomto období prekonania choroby stávajú jasne viditeľnými a začínajú turbulenciou samotného pacienta.

V prvej fáze vývoja infekcie VIL sa môžu vyskytnúť závažné príznaky, ale symptómy sa spravidla vyskytujú v miernej forme, klinický obraz je rozmazaný a samotné choroby nesledujú takúto „drogu“ pre lekárov. , Existuje ešte jedna nuansa - keďže pacienti v prvom štádiu infekcie HIV podstupujú kvalifikovanú lekársku starostlivosť, lekári nemusia diagnostikovať patológiu. Navyše v tomto štádiu vývoja analyzovaného ochorenia budú symptómy rovnaké u mužov a žien, čo často mätie lekárov. Až v druhom štádiu môže byť diagnostikovaná infekcia HIV a príznaky budú individuálne pre mužov aj ženy.

Po akej hodine sa objaví VIL?

Odporúčané čítanie:

Najdôležitejšie príznaky infekcie HIV už nie sú viditeľné, ale zapáchajú. І sa zisťujú v strednom období od 3 dní do 3 mesiacov po infekcii. Pomerne triviálny pojem.

Príznaky sekundárnych prejavov analyzovaného ochorenia sa môžu objaviť krátko po infekcii HIV, alebo sa môžu objaviť ihneď po 4-6 mesiacoch od nákazy.

Odporúčané čítanie:

Potom, čo sa človek nakazí infekciou HIV, nie je potrebné vyhnúť sa obvyklým príznakom a miernym príznakom vývoja akejkoľvek patológie. Samotné toto obdobie sa považuje za inkubáciu, možno podobne ako klasifikácia V.I. Pokrovsky od 3 rokov do 3 mesiacov.

Každodenné pozorovanie a laboratórne testovanie biomateriálov (sérologické, imunologické, hematologické rozbory) nepomôže odhaliť infekciu HIV a samotný nakazený človek vôbec nevyzerá byť chorý. Avšak samotná inkubačná doba bez akýchkoľvek prejavov sa stáva obzvlášť nebezpečnou - ľudia sú náchylní na infekciu.

Asi hodinu po infekcii pacient vstúpi do akútnej fázy ochorenia - klinický obraz počas tohto obdobia môže viesť k diagnóze infekcie HIV „pod výživou“.

Prvé prejavy infekcie HIV v akútnej fáze budú veľmi pripomínať príznaky mononukleózy. Objaví sa v priemere medzi 3 dňami a 3 mesiacmi od okamihu infekcie. Tieto je možné vidieť:

Lekár pri vyšetrovaní pacienta môže zaznamenať mierne zvýšenie veľkosti sleziny a pečene - pacient môže pred rečou mať jazvy a bolesti v pravom hypochondriu, ktoré sa pravidelne objavujú. Pokožka chorého môže byť pokrytá drobivým visipom – bledými zrohovatenými pätami, ktoré nevykazujú jasné hranice. Nie je nezvyčajné nájsť nečistoty z infekcií a bolesti a hnačky, ktoré sa nedajú liečiť špecifickými liekmi alebo zmenou stravy.

Upozorňujeme: pri takomto prechode z akútnej fázy infekcie HIV v krvi sa zistia lymfocyty / leukocyty v kĺboch ​​a mononukleárnych bunkách atypického typu.

Vyššie opísané príznaky akútnej fázy ochorenia možno pozorovať u 30 % pacientov. Shchel 30-40% Patzіntiv, do stavu, fáza pri rosvitke meningitu sivovlasého typu je sublecefalit-príznak radikálne vidimatima je už popísaný: nudota, vyudannia, teplota TIL TILA. , silná hlava BIL.

Často je prvým príznakom infekcie HIV ezofagitída - zápalový proces u pacienta, ktorý sa vyznačuje zhoršeným pohybom a bolesťou v prsníkoch.

V každom prípade fáza infekcie VIL neprebehla, po 30-60 dňoch sa príznaky objavia - pacient si často myslí, že sa úplne zotavil, najmä preto, že toto obdobie patológie prebiehalo prakticky asymptomaticky alebo ich intenzita bola nízka (a môže tiež byť).

Počas obdobia prechodu tohto štádia analyzovaného ochorenia nie sú žiadne denné príznaky - ochorenie sa cíti lepšie, nie je potrebné chodiť na preventívne vyšetrenie do ambulancie. Už v štádiu asymptomatického prietoku v krvi sa dajú dokázať protilátky až VIL! To umožňuje diagnostikovať patológiu v jednom z počiatočných štádií vývoja a poskytnúť primeranú a účinnú liečbu.

Asymptomatické štádium infekcie HIV sa môže vyskytnúť v mnohých prípadoch, ale len preto, že imunitný systém pacienta nerozpoznal významné zvýšenie. Štatistiky sú veľmi jasné – menej ako 30 % pacientov 5 rokov po asymptomatickom prechode infekcie HIV začne vykazovať príznaky začínajúcich štádií, zatiaľ čo u niektorých infekcií sa začína objavovať asymptomatické štádium prechodu infekcie, ktoré už netrvá ako 30 dní.

Toto štádium je charakterizované nárastom takmer všetkých skupín lymfatických uzlín, tento proces nespotrebováva iba lymfatické uzliny v slabinách. Je pozoruhodné, že samotná generalizovaná lymfadenopatia sa môže stať hlavným príznakom infekcie HIV, pretože všetky pokročilé štádiá vývoja ochorenia prebiehali bez akýchkoľvek prejavov.

Lymfatické uzliny sa zvýšia o 1-5 cm, uvoľnia sa a bezbolestne a povrch kože nad nimi nevykazuje absolútne žiadne známky patologického procesu. Okrem takého jasne vyjadreného symptómu, ako je nárast skupín lymfatických uzlín, sú vylúčené štandardné príčiny tohto javu. A tu sa skrýva nebezpečenstvo - niektorí lekári klasifikujú lymfadenopatiu ako dôležité ochorenie.

Štádium generalizovanej lymfadenopatie trvá 3 mesiace a potom 2 mesiace po nástupe štádia ochorenia začína ochorenie miznúť.

Odhaliť

Často je vysledovaný tak, že práve druhé prejavy infekcie HIV poskytujú základ pre jasnú diagnózu. Pred druhými prejavmi:

Pacient trpí rýchlym zvýšením telesnej teploty, vyvíja suchý, pretrvávajúci kašeľ, ktorý sa u pacientov často vyvíja. U pacienta sa vyvinie intenzívna dýchavičnosť s minimálnym fyzickým zásahom a pacientova dolná časť chrbta sa rýchlo zhoršuje. Terapia vykonávaná rôznymi antibakteriálnymi liekmi (antibiotikami) neposkytuje pozitívny účinok.

Generalizovaná infekcia

Patria sem herpes, tuberkulóza, cytomegalovírusová infekcia a kandidóza. Najčastejšie touto infekciou trpia ženy a ľudia trpia vírusom imunodeficiencie a vôňa je mimoriadne dôležitá.

Kaposiho sarkóm

Ide o nový výtvor/opuch, ktorý sa vyvíja z lymfatických ciev. Najčastejšie sa u ľudí diagnostikuje výskyt viacerých obláčikov charakteristickej čerešňovej farby, ktoré sa rozprestierajú na hlave, hrudi a prázdnych ústach.

Poškodenie centrálneho nervového systému

Spočiatku sa to prejavuje len drobnými problémami s pamäťou, zníženou koncentráciou a pozornosťou. Počas vývoja patológie sa však u pacienta vyvinie zmätok.

Vlastnosti prvých príznakov infekcie HIV u žien

Akonáhle bola žena infikovaná vírusom ľudskej imunodeficiencie, sekundárne príznaky sa s najväčšou pravdepodobnosťou prejavujú ako vývoj, progresia generalizovaných infekcií - herpes, kandidóza, cytomegalovírus a infekcia, tuberkulóza.

Sekundárne prejavy infekcie HIV často začínajú banálnym narušením menštruačného cyklu, môžu sa vyvinúť zápalové procesy v panvových orgánoch - napríklad salpingitída. Často sú diagnostikované onkologické ochorenia krčka maternice – karcinóm alebo dysplázia.

Vlastnosti infekcie HIV u detí

Deti, ktoré boli infikované vírusom ľudskej imunodeficiencie počas tehotenstva (in utero s matkou), môžu počas choroby vykazovať určité zvláštnosti. Po prvé, choroba sa začína rozvíjať v 4-6 mesiacoch života. Iným spôsobom je skorým a hlavným príznakom infekcie VIL pri vnútromaternicovej infekcii porucha centrálneho nervového systému – bábätko sa vo fyzickom a duševnom vývoji javí inak ako jeho rovesníci. Po tretie, deti s vírusom ľudskej imunodeficiencie sú náchylné na postupnú deštrukciu rastlinného systému a výskyt hnisavých chorôb.

Vírus ľudskej imunodeficiencie pokračuje v liečbe ľudí s chorobami až do konca - dokonca aj veľa výživy je zahrnuté v diagnostike aj počas liečby. Lekári však potvrdzujú, že infekciu HIV možno v počiatočnom štádiu zistiť iba samotnou chorobou - sami môžu starostlivo sledovať svoje zdravie a pravidelne podstupovať preventívne vyšetrenia. Hneď ako sa objavia príznaky infekcie HIV a ochorenie sa rozvinie, testová analýza môže rýchlo pomôcť zachrániť život pacienta.

Tipy na obľúbené jedlá pre VIL

V súvislosti s veľkým počtom zvieratiek našich čitateľov sme sa rozhodli zhrnúť do jednej sekcie najrozsiahlejšiu výživu a ich druhy.

Príznaky infekcie HIV sa objavia približne 3 až 3 mesiace po nebezpečnom kontakte. Zvýšená teplota, bolesť hrdla a zvýšené lymfatické uzliny v prvých dňoch po infekcii môžu okrem vírusu ľudskej imunodeficiencie naznačovať určitú patológiu. Počas tohto obdobia (lekári to nazývajú inkubácia) nielen každodenné príznaky infekcie HIV, ale ani hlboké laboratórne testy krvi neposkytnú pozitívny výsledok.

Takže, bohužiaľ, je to také zriedkavé, ale stáva sa to (približne v 30% prípadov): človek počas akútnej fázy nevykazuje obvyklé charakteristické symptómy a potom choroba prechádza do latentnej fázy (čo v skutočnosti je asymptomatické obdobie trvajúce približne 8 - 10 rokov) .

Väčšina denných skríningových testov je založená na ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay) – ide o „zlatý štandard“ diagnostiky, pri ktorom je možné určiť presný výsledok najskôr 3 – 6 mesiacov po inf. Preto je potrebné analýzu vykonať do dvoch dní: 3 mesiace po možnej infekcii a potom po 3 mesiacoch.

V prvom rade je potrebné vziať do úvahy obdobie, ktoré uplynulo po potenciálne nebezpečnom kontakte - ak uplynulo menej ako 3 dni, potom tieto príznaky môžu naznačovať bežnú nádchu.

V opačnom prípade, ak od možnej infekcie už uplynuli viac ako 3 mesiace, potom sa nechcete stresovať - ​​stačí skontrolovať a po 3 mesiacoch od nebezpečného kontaktu prejsť špecifickým postupom.

Po tretie, zvýšená telesná teplota a zvýšené lymfatické uzliny nie sú „klasickými“ príznakmi infekcie HIV! Prvé prejavy ochorenia sa často prejavujú bolesťou v oblasti hrudníka a opuchom pečene, narušeným vyprázdňovaním (ľudia majú čiastočné vyprázdňovanie) a bledým erysipelom na koži.

Riziko nákazy HIV pri orálnom sexe je znížené na minimum. Na druhej strane vírus nežije v strednom prostredí, takže na to, aby sa ním mohol infikovať orálne, je potrebné, aby sa spojili dve veci: rany/rany na partnerovom penise a rany/vredy v partnerove ústa. Tieto stavy však vôbec nevedú k rozpadu kože vedúcemu k infekcii HIV. Pre pokoj duše je potrebné vykonať špecifický rozbor na VIL 3 mesiace po nebezpečnom kontakte a po 3 mesiacoch podstúpiť kontrolný test.

Na postexpozičnú profylaxiu proti HIV je k dispozícii nízky počet liekov. Škoda, že predaj nie je pre nikoho dostupný, takže si bude musieť dohodnúť stretnutie s terapeutom, ktorý mu situáciu vysvetlí. Neexistuje žiadna záruka, že takéto prístupy 100% zabránia rozvoju infekcie HIV, ale lekári potvrdzujú, že použitie takýchto liekov úplne zabráni rozvoju vírusu. Ľudská imunodeficiencia sa zníži o 70-75%.

Keďže nie je žiadna schopnosť (ani odvaha) ísť s takýmto problémom k lekárovi, ste ochudobnení o jediné – skontrolovať. Bude potrebné počkať 3 mesiace, potom absolvovať prísny test na VIL a ak bude výsledok negatívny, tak o ďalšie 3 mesiace urobiť kontrolný rozbor.

Nie, to nie je možné! Vírus ľudskej imunodeficiencie u väčšiny ľudí neprežije, takže ľudia, ktorí patria do kategórie VIL-pozitívnych, môžu bez problémov nosiť žehličku, posteľnú bielizeň, behať v bazéne alebo plávať v bazéne.

Existujú riziká infekcie, ale smrad je stále malý. Pri jednorazovom vaginálnom kontakte bez kondómu je teda riziko stále 0,01 – 0,15 %. Pri orálnom sexe sa riziko zvyšuje z 0,005 na 0,01%, pri análnom sexe - od 0,065 do 0,5%. Takéto štatistické údaje boli získané z klinických protokolov pre európsky región WHO pre starostlivosť a podporu pre HIV/AIDS (strana 523).

Medicína opisuje epizódy, keď priateľ alebo jeden z priateľov bol infikovaný VIL, žil normálnym životom, nepoužíval kondómy, naťahoval sa niekoľko rokov a druhá osoba stratila svoje zdravie.

Ak bol v čase zákonného aktu odstránený kondóm, ale nebol použitý návod a stratil sa účel, potom je riziko infekcie znížené na minimum. Ak sa 3 a viac mesiacov po podozrivom kontakte objavia príznaky, ktoré naznačujú infekciu HIV, stačí ísť k terapeutovi. Zvýšenie teploty a zvýšenie lymfatických uzlín môže naznačovať HRV a iné ochorenia. Pre svoj pokoj sa dajte otestovať na VIL.

Pre správu o nutričnej hodnote je potrebné vedieť, v akom čase a koľkokrát bola takáto analýza vykonaná:

• negatívny výsledok v prvých 3 mesiacoch po nebezpečnom kontakte, lekári nemôžu hovoriť o mierne negatívnom výsledku;
• negatívny výsledok testu na VIL po 3 mesiacoch od okamihu nebezpečného kontaktu - bez ohľadu na všetky stavy a infekcie, inak je potrebné vykonať ďalšiu analýzu 3 mesiace po prvom na kontrolu;
• negatívny výsledok analýzy VIL po 6 mesiacoch a viac po nebezpečnom kontakte – pacient nie je infikovaný.

Riziká v tejto epizóde sú extrémne malé - švédsky vírus je uprostred, takže je takmer nemožné nakaziť sa VIL, keď bol zranený takouto dierou. Suchá biologická tekutina (krv) nemôže uchovávať vírus. Avšak po 3 mesiacoch a potom znova - po ďalších 3 mesiacoch - je stále čas urobiť analýzu VIL.

Tsigankova Yana Oleksandrivna, posudková lekárka, terapeutka najvyššej kvalifikačnej kategórie.

Ľudský vírus nedostatočnej imunity(Skratka VIL) bola odhalená v roku 1983. Aké sú dôvody rozvoja SNID - syndróm imunodeficiencie. Prvé oficiálne publikácie o SNID sa objavili v 81. generácii, novú chorobu spôsobil sarkóm Kaposi a zápal pľúc, ktorý sa neočakávane vyskytuje u homosexuálov. Označenie AIDS sa zaviedlo ako pojem v roku 1982, keď sa podobné symptómy vyskytujúce sa u narkomanov, homosexuálov a pacientov s hemofíliou spojili do jediného syndrómu úplnej imunitnej nedostatočnosti.

Súčasná diagnostika infekcie HIV: vírusové ochorenie, ktorého základom je imunodeficiencia, ktorá spôsobuje rozvoj sprievodných (oportúnnych) infekcií a onkologických procesov.

SNID je zostávajúce štádium infekcie HIV, buď vrodené alebo získané.

Ako sa môžete nakaziť VIL?

Ľudia sú HIV infikovaní týmto typom infekcie a v ktoromkoľvek štádiu choroby pokračuje navždy. Veľké množstvo vírusov možno nájsť v krvi (vrátane menštruačnej tekutiny) a lymfe, spermiách, moči, vaginálnych tekutinách, materskom mlieku, likér- Miechový cerebrospinálny mok, slzy. Endemický(S napojením na lokalitu) VIL dutina bola zistená v západnej Afrike, pričom vírus infikoval vírus 2. typu. Žiadny prirodzený zdroj vírusu typu 1 sa nenašiel. VIL sa prenáša z človeka na človeka.

V prípade nechránených stavových kontaktov Riziko infekcie sa zvyšuje v dôsledku zápalu, mikrotraumy kože a slizníc pohlavných orgánov, konečníka. O do jedného Zákonná infekcia je zriedkavo pozorovaná, ale v prípade kožného záchvatu je prevalencia pokročilá. Pod hodinou akéhokoľvek opotrebenia prijímanie sexuálny partner má vyššie riziko výskytu VIL (od 1 do 50 na 10 000 epizód nechráneného pohlavného styku), nižší prenos (0,5 – 6,5). Do tejto skupiny sú riziká spojené s ich klientmi a barebackers- gayovia, ktorí zjavne nepoužívajú kondómy.

prenosové cesty VIL

Dieťa sa môže nakaziť VIL in utero u infikovanej matky, pretože v placente sú defekty a vírus sa dostáva do krvi plodu. Na začiatku života sa infekcia získa traumatizovanými vrodenými chybami, neskôr materským mliekom. 25 až 35 % detí narodených matkám infikovaným HIV sa môže nakaziť vírusom alebo ochorieť na HIV/AIDS.

Zo zdravotných dôvodov: transfúzia celej krvi a tkanivovej hmoty (krvné doštičky, erytrocyty), čerstvej a mrazenej plazmy pacientom. V prípade záchvatu by sa injekcie infikovaného hrdla mali podať 0,3-0,5% zdravotníckeho personálu v prípade záchvatu infekcie HIV, takže lekári by mali pacienta liečiť, kým pacient nie je ohrozený.

Pri vnútorných injekciách „suspendov“ nahou alebo injekčnou striekačkou je riziko infekcie VIL viac ako 95%, čo znamená, že v súčasnosti je viac nosičov vírusu a žiadna infekcia - drogovo závislí, čo založiť hlavnú skupinu rizík z VIL

NIE JE možné sa nakaziť butovo cestou, ako aj cez vodu v bazénoch a bazénoch, uhryznutie, kóma, vietor.

Širšie VIL

Zvláštnosti - variabilná inkubačná doba, rôzna rýchlosť objavenia sa a sila symptómov, ktoré sa líšia v závislosti od zdravotného stavu človeka. Ľudia oslabený(socialisti, narkomani, obyvatelia chudobných krajín) alebo s inými chronický a gostreamový ZPSSH(a pod.), choroba je častejšia a dôležitejšia, príznaky VIL sa objavujú rýchlejšie a nepohodlie života je 10-11-krát vyššie ako moment infekcie.

V prosperujúcom sociálnom prostredí, prakticky zdravých ľudí, sa inkubačná doba môže predĺžiť o 10-20 rokov, symptómy môžu byť vymazané a postupovať ešte ďalej. Pri adekvátnej liečbe takíto pacienti žijú dlho a smrť nastáva z prirodzených príčin do storočia.

Štatistiky:

• V roku 2014 má svet 35 miliónov ľudí s diagnózou VIL;
• Nárast infekcií v roku 2013: 2,1 milióna úmrtí na HIV/AIDS – 1,5 milióna;
• Počet registrovaných nosičov VIL medzi svetovou populáciou sa blíži k 1 %;
• V Ruskej federácii v roku 2013. bolo ich 800 tisíc. infikovaných a chorých, asi 0,6 % populácie je postihnutých HIV;
• 90 % všetkých prípadov HIV/AIDS v Európe sa vyskytuje na Ukrajine (70 %) a v Ruskej federácii (20 %).

Šírka vírusu po celom svete (stovky prípadov vírusu medzi dospelou populáciou)

Fakt:

1. VIL je častejšie diagnostikovaný u mužov, menej u žien;
2. Za posledných 5 rokov sa epizódy VIL u vaginálnych žien stali častejšie;
3. Obyvatelia regiónov neskorej Európy sa infikujú a ochorejú na HIV/AIDS v oveľa nižšej miere ako obyvatelia súčasnosti;
4. Afričania sú najviac náchylní na vírus imunodeficiencie, predstavujú približne 2/3 všetkých pacientov a infikovaných v Afrike;
5. Osoby infikované vírusom u žien nad 35 rokov sú choré na SNID 2-krát častejšie ako u mladších ľudí.

Charakteristika vírusu

VIL zostať až do skupiny retrovírusy HTLV skupiny a rodina lentivírusy(„viac“ vírusov). Vyzerá ako sférické častice, ktorých veľkosť je 60-krát menšia ako veľkosť červených krviniek. Gine Shvidko v kyslom prostredí, infúzia so 70% etanolom, 3% peroxidom vody alebo 0,5% formaldehydom. Citlivý na testovanie teploty– deaktivuje sa po 10 minútach. už nad +560°C, pri 1000°C – s hvilini úsekom. Odoláva ultrafialovému žiareniu, žiareniu, mrazu a vysychaniu.

Krv z VIL, ktorá bola spotrebovaná rôznymi predmetmi, sa stáva nákazlivá až na 1-2 roky.

VIL postupne mení genóm kožný vírus vzniká z prvej vrstvy RNA - nukleotidu. Genóm VIL obsahuje najmenej 104 nukleotidov a počet mutácií po vytvorení je taký, že po približne 5 rokoch výstupných kombinácií sa nič nestratí: VIL úplne zmutuje. Takže systémy, ktoré boli predtým zaseknuté, sa stanú neúčinnými a musia sa objaviť nové.

Hoci v prírode neexistujú dva úplne nové genómy VIL, môže existovať niekoľko skupín vírusov typické znaky. Na ich základe sú všetky VIL klasifikované do groupies, očíslované 1 až 4

• VIL-1: najrozsiahlejšia, táto samotná skupina bola oživená ako prvá (1983).
• VIL-2: je menej pravdepodobné, že sa nakazí ako VIL-1. Tí, ktorí sú infikovaní typom 2, nemajú imunitu voči vírusu typu 1.
• VIL-3 a 4: zriedkavé variácie, ktoré zvlášť neinterferujú s expanziou VIL. V súčasnej pandémii (globálna epidémia, ktorá zasahuje okraje rôznych kontinentov) sú prítomné hlavne VIL-1 a 2 a VIL-2 je častejší v regiónoch západnej Afriky.

Vývoj SNID

Normálne má telo v strede krádeže: hlavnú úlohu má bunková imunita, imunita lymfocytov. T-lymfocyty Produkované týmusom (týmusom), funkčné tkanivá smradu sa delia na T-pomocníkov, T-zabijakov a T-supresorov. Pomocník„Objavia“ opuchnuté a infikované bunky vírusmi a aktivujú T-killery, ktoré sa zaoberajú vyčerpaním atypických procesov. T-supresory priamo regulujú imunitný systém a bránia mu spustiť reakciu proti zdravým zdravým tkanivám.

Infikovaný vírusom sa T-lymfocyt stáva atypickým, imunitný systém naň reaguje ako na cudzie svetlo a posiela na pomoc T-bunky. Veľká pomocná T bunka sa zrúti, kapsidy sa zrútia a vytrhnú časť lipidovej membrány do lymfocytu, pričom imunitnému systému ostanú neznáme. Potom sa kapsidy rozpadajú a nové vírusy sa šíria medzi inými pomocnými T bunkami.

Počet pomocných buniek sa postupne znižuje a u ľudí prestáva fungovať rozpoznávací systém „priateľ-nepriateľ“. Okrem toho VIL aktivuje mechanizmus hmoty apoptóza(Programovaná smrť) všetkých typov T-lymfocytov. Podsum – aktívne zápalové reakcie na rezidentnú (normálnu, stacionárnu) a duševne patogénnu mikroflóru a zároveň nedostatočná odpoveď imunitného systému na nebezpečné plesne a bacuľaté bunky. Rozvíja sa syndróm imunodeficiencie a objavujú sa charakteristické symptómy SNID.

Klinické prejavy

Symptómy VIL spočívajú v období a štádiu ochorenia a pochádzajú z formy, v ktorej je dôležité prejaviť sa v prítomnosti vírusu. Obdobia VIL prejsť na inkubáciu, ak v krvi nie sú protilátky proti vírusu a zistia sa klinické – protilátky, objavia sa prvé príznaky ochorenia. U klinický oddelené etapy VIL:

1. Primárny, ktorý zahŕňa dva urastený- asymptomatická a akútna infekcia bez sekundárnych prejavov so sprievodnými ochoreniami;
2. latentný;
3. SNID v dôsledku sekundárnych ochorení;
4. Koncový stupeň.

ja Inkubačná doba Niekedy od okamihu infekcie VIL až do objavenia sa symptómov sa to nazýva sérologické prepuknutie. Reakcia séra na vírus imunodeficiencie je negatívna: stále sa zisťujú špecifické protilátky. Priemerná dĺžka inkubácie je 12 rokov; Termíny sa môžu skrátiť na 14 dní so súbežným PVSS, tuberkulózou, asténiou alebo zvýšiť na 10-20 dní. Počas celého tohto obdobia sa pacient neopatrný v dôsledku infekcie VIL

ІІ. Štádium počiatočných prejavov VIL vyznačujúce sa tým Serkokonverzia- S výskytom špecifických protilátok sa sérologické reakcie stávajú pozitívnymi. Asymptomatická forma sa dá diagnostikovať iba krvným testom. Globálna infekcia HIV trvá 12 dní po infekcii (výskyt 50 – 90 %).

Prvé známky sa prejavujú ako horúčka, rôzne druhy horúčky, lymfadenitída, bolesť hrdla (faryngitída). Možná črevná porucha - hnačka a bolesti brucha, zväčšenie pečene a sleziny. Typický laboratórny znak: lymfocyty-mononukleárne bunky, ktoré sú v tomto štádiu infekcie HIV detegované v krvi.

Druhá choroba sa zisťujú u 10-15 % vošiek v dôsledku krátkodobej zmeny počtu T-pomocných lymfocytov. Závažnosť ochorenia je mierna, zápach sa hodí na kúpanie. Triviálne štádium je v polovici 2-3 rokov, u väčšiny pacientov prechádza do latencie.

Formie gostroy Infekcie VIL:

ІІІ. Latentné štádium VIL, Výlety do 2-20 kameňov a viac. Imunodeficiencia progresívne progreduje, príznaky IL sú čoraz výraznejšie lymfadenitídou- Zväčšené lymfatické uzliny. Zápach je elastický a nebolestivý, uvoľnený, pokožka si zachováva pôvodnú farbu. Pri diagnostike latentnej infekcie HIV zvážte počet veľkých uzlín - nie menej ako dva a ich lokalizáciu - nie menej ako 2 skupiny, ktoré nie sú spojené s inguinálnym lymfostrumom (obviňovanie - inguinálne uzliny) Lee). Lymfa prúdi rovnakým smerom ako venózna krv, z periférie do srdca. Ak je v oblasti hlavy zvýšený počet 2 lymfatických uzlín, znak latentného štádia VIL sa neberie do úvahy. Rastie počet uzlín rastúcich v hornej a dolnej časti tela plus progresívny pokles počtu T-lymfocytov (pomocných buniek), ktoré naznačujú výskyt HIV.

IV. Druhý ochorel, s obdobiami progresie a remisie, v závislosti od závažnosti symptómov, treba rozdeliť do štádií (4 A-B). Pretrvávajúca imunodeficiencia sa vyvíja v dôsledku masívnej smrti pomocných T-buniek a deplécie lymfocytových populácií. Manifest - rôzne viscerálne (vnútorné) a kožné prejavy, Kaposiho sarkóm.

V. Koncové stupne krotiť neodvolateľné zmeny, radovať sa je neúčinné. Množstvo pomocných T buniek (CD4 buniek) klesá pod 0,05x109/l, pacienti zomierajú v priebehu niekoľkých mesiacov od skorého štádia. U narkomanov, ktorí dlhé roky užívajú psychoaktívne drogy, môže dôjsť k strate CD4 z rebarbory ​​v rámci normy, ale dôležité infekčné komplikácie (abscesy, zápal pľúc atď.) sa vyvíjajú dokonca rýchlo a vedú k smrteľnému výsledku.

Kaposiho sarkóm

Sarkóm ( angiosarkóm) Kaposha je nadýchaná látka, ktorá pochádza zo zdravej látky a poškodzuje pokožku, sliznice a vnútorné orgány. Vyvoláva ho herpes vírus HHV-8; najčastejšie sa vyskytuje u ľudí infikovaných HIV. Epidemický typ je jedným zo spoľahlivých príznakov SNID. Kaposiho sarkóm sa vyvíja v etapách: začína vzhľadom špliechať Veľkosť 1-5 mm, nepravidelného tvaru, jasnej modro-červenej alebo hnedej farby s hladkým povrchom. V prípadoch SNID je zápach z nosa lokalizovaný na špičke nosa, rukách, slizniciach a tvrdom podnebí.

Potom predstierajú hrby- Papuly, okrúhle alebo polkruhové, s priemerom do 10 mm, trochu elastické, sa môžu vyvinúť do plakov s povrchom podobným pomarančovej kôre. Hrby a plaky sa transformujú na vuzluvat opuchy 1-5 cm veľké, ktoré sa na seba hnevajú a robia tváre Virazkami. V tomto štádiu môže byť sarkóm zamenený za syfilitickú gumu. Syfilis je často spojený s vírusom imunodeficiencie, ako je hepatitída C, s krátkou inkubačnou dobou a vyvolávaním rýchleho rozvoja akútnych symptómov SIDS - lymfadenitídy, poškodenia vnútorných orgánov.

Kaposiho sarkóm možno klinicky rozdeliť na urastený- gostru, podgostru a chronic. Koža je charakterizovaná tekutým vývojom opuchov, komplexom a prognózou ťažkého ochorenia. O gostroy Forma procesu sa rýchlo rozširuje, príčinou smrti je intoxikácia a následná exsudácia ( kachexia), hodina života na 2 mesiace až maximálne 2 roky. O pіdgostі Ako čas plynie, symptómy pribúdajú viac a viac, prognóza mizerného života je 2-3 roky; pri chronickej forme sarkómu – 10 dní, príp.

VIL u detí

Inkubačná doba Je blízko osudu, že VIL sa preniesol z matky na plod. V prípade infekcie krvou (parenterálna) - do 35 dní; Po transfúzii infikovanej krvi je inkubácia krátka, 2-4 dni, a príznaky sú závažné. Infekcia VIL u detí sa vyskytuje v dôsledku výrazného poškodenia nervového systému(Až 80 % strát); trival, trvajúci až 2-3 roky, bakteriálne požiare; S poshkodzhennyam nirok, sušienky a srdce.

Vyvíja sa veľmi často Pneumocystis alebo iný lymfocytárne zápal pľúc, pálenie väzov uší ( mumps, Je to prasa). VIL sa prejavuje pri narodení dysmorfický syndróm– narušený vývoj orgánov a systémov s následkom mikrocefálie – zmeny veľkosti hlavy a mozgu. Pokles hladiny proteínovej frakcie gamaglobulínov v krvi sa zistí u polovice infikovaných VIL. Duje zriedkavé Kaposiho sarkóm a hepatitída C, B.

Dysmorfný syndróm alebo VIL-embryonopatia indikované u detí infikovaných skoro termín vágnosti. Show: mikrocefália, nos bez mostíkov, vzhľad medzi očami je zhrubnutý. Čelo je ploché, horná pera je rozštiepená a vyčnieva dopredu. Šikmosť, očné jablká visiace po stranách ( exoftalmus), roh čiernej farby. Zabráni sa preťaženiu rastu, vývoj spĺňa normy. Predpoveď na celý život v podstate negatívne, úmrtnosť je vysoká, trvá 4-9 mesiacov života

Zobraziť neuro-SNID: chronická meningitída, encefalopatia(zhoršenie mozgového tkaniva) s rozvojom zmätenosti, poškodenia periférnych nervov a symetrických porúch citlivosti a trofizmu v rukách a nohách. Deti sa pravdepodobne vyvinú v rovnakom veku ako jednoročné deti, sú náchylné na hypertonicitu a môže sa u nich vyvinúť endocervikálna obrna. Diagnóza neurosymptómov VIL je založená na klinických príznakoch, krvných testoch a výsledkoch počítačovej tomografie. Odhalia obrázky balónov atrofia(Zmena) osýpky v mozgu, zväčšenie mozgových trubíc. Pri infekcii HIV sa vápnik ukladá v bazálnych nervových gangliách mozgu. Progresia encefalopatie vedie k smrti v priebehu 12-15 mesiacov.

Pneumocystická pneumónia: u detí 1. narodenia je život zamedzený v 75 % prípadov, staršie ako pôrod – v 38 %. Často až do najvyššieho veku vzniká zapálená noha, ktorá sa prejavuje vysokou teplotou, zrýchleným dýchaním a suchým a pretrvávajúcim kašľom. Potenie je zvýšené, najmä počas Nového roka; slabosť, ako keby bola o rok príliš silná. Diagnostikujte pneumóniu po auskultácii (podľa štádia vývoja je počuť oslabené dýchanie, potom suchý sipot, v štádiu rozlíšenia - krepitácia, slabý zvuk pri nádychu); Röntgen (predĺženie dieťaťa, infiltrácia oblastí nôh) a mikroskopia biomateriálu (detekcia pneumocystis).

Lymfocytárna intersticiálna pneumónia: jedinečné ochorenie spojené s detským AIDS, bez pridružených infekcií. Priečky medzi alveolami a tkanivom v blízkosti priedušiek sa zužujú, kde sa objavujú lymfocyty a iné imunitné bunky. Pneumónia začína náhle, vyvíja sa postupne a medzi hlavné príznaky patrí znepokojujúci suchý kašeľ a suché sliznice. Potom sa objaví dýchavičnosť a prudko sa zvýši respiračné zlyhanie. RTG snímka ukazuje spevnenie oblastí nôh, zväčšené lymfatické uzliny v oblasti mediastína – priestoru medzi nohami.

Laboratórne testy na VIL

Najpokročilejšia metóda diagnostiky HIV (test IFA alebo ELISA), ktorá zároveň pomáha odhaliť vírusovú imunodeficienciu. Protilátky až do VIL sa vyvinú medzi tromi rokmi až 3 mesiacmi po infekcii a sú zistené v 95 % prípadov. Po liečbe sa HIV protilátky zistia u 9% pacientov, neskôr u 0,5-1%.

V jakosti biomateriál vicoristicate krvné sérum odobraté zo žily. HIV pozitívny výsledok testu ELISA je možné odmietnuť, ak je infekcia VIL sprevádzaná autoimunitnými ochoreniami (psie psy, reumatoidná artritída), onkologickými alebo chronickými infekčnými ochoreniami (tuberkulóza, syfilis). Negatívno-negatívna verzia sa vyskytuje v období tzv. séronegatívne okno, ak sa v krvi stále objavujú protilátky. V tomto prípade na kontrolu krvi na VIL je potrebné to urobiť znova po prestávke 1 až 3 mesiace.

Ak je test ELISA vyhodnotený pozitívne, test na VIL sa duplikuje pomocou ďalšej polymerázovej Lancugovej reakcie, čo naznačuje prítomnosť RNA vírusu v krvi. Technika je vysoko citlivá a špecifická, neodďaľuje prítomnosť protilátok proti vírusu imunodeficiencie. Môžete tiež použiť imunoblot, ktorý vám umožní zistiť protilátky proti časticiam proteínu IL s presnou molekulovou hmotnosťou (41, 120 a 160 tisíc). Toto zistenie dáva právo na stanovenie reziduálnej diagnózy bez potvrdenia ďalšími metódami.

Analýza pre VIL obov'yazkovo Je dobrovoľnejšie sa obávať zvracania a iných situácií podobného rozopínania. Lekári nemajú právo stanoviť diagnózu, všetky informácie o pacientoch a infikovaných VIL sú dôverné. Pacienti majú svoje práva, rovnako ako zdraví ľudia. Pre poznanie rozšírenia VIL bol prenesený trestný trest (článok 122 Kódexu Ruskej federácie).

Zásady osláv

Liečba VIL je predpísaná po klinickom zhodnotení a laboratórnom potvrdení diagnózy. Pacient je neustále monitorovaný, počas antivírusovej liečby a po liečbe sa vykonávajú opakované krvné testy na príznaky infekcie HIV.

Vírus HIV ešte nezmizol, vakcína nefunguje. Odstrániť vírus z tela je nemožné, a to je fakt. Nádej však nemožno premrhať: aktívna antiretrovírusová terapia (HAART) môže výrazne zvýšiť a prakticky obmedziť rozvoj infekcie HIV a jej komplikácií.

Životná náročnosť pacientov, ktorí sa zotavovali z neodkladnej starostlivosti, je 38 rokov (u mužov) a 41 rokov (u žien). Blame – kombinácia HIV s hepatitídou C, kedy menej ako polovica pacientov dosiahne 5-bodovú hranicu prežitia.

Vaart– technika založená na použití niekoľkých farmaceutických liečiv, ktoré prispievajú k rozvoju symptómov VIL na základe rôznych mechanizmov. Terapia je založená na množstve cieľov.

1. Virologické: zablokovať replikáciu vírusu, aby sa zmenila vírusová prevalencia (počet kópií VIL v 1 ml3 krvnej plazmy) a fixovať ju na nízkej úrovni.
2. Imunologické: stabilizuje imunitný systém, aby sa zvýšila hladina T-lymfocytov a obnovila sa obranyschopnosť organizmu proti infekcii.
3. Klinické: predĺžiť lehotu na celý život infikovaného HIV pred rozvojom SNIDS a jeho prejavmi

Virologická liečba

Ľudia liečia vírus imunodeficiencie liekmi, ktoré mu neumožňujú pripojiť sa k T-lymfocytu a preniknúť do stredu - toto inhibítory(škrtiči) prenikavý. Droga Celzentri.

Pridajte ďalšiu skupinu tvárí Inhibítory vírusových proteáz, čo naznačuje tvorbu plnohodnotných vírusov.Pri inaktivácii vznikajú nové vírusy, inak môžu infikovať nové lymfocyty. Prípravky Kaletra, Viracept, Reyataz vstúpte.

Treťou skupinou sú inhibítory vortexovej transkriptázy, enzýmu, ktorý pomáha vytvárať vírusovú RNA v jadre lymfocytov. Prípravky zinovudín, didanozín.Proti VIL existujú aj kombinované lieky, ktoré je potrebné užívať aspoň raz denne – Trizivir, Combivir, Lamivudín, Abakavir.

Pri hodinovej infúzii liekov nemôže vírus spotrebovať väčšinu lymfocytov a „rozmnožiť sa“. Ak je rozpoznaný triterapia Prítomnosť VIL pred mutáciou a rozvoj necitlivosti na vírus je zabezpečená: ak sa vírus stane necitlivým až na jeden liek, zníži sa počet dvoch stratených. Dozuvannya zabezpečiť poistenie kožného pacienta na zabezpečenie zdravia a možných vedľajších účinkov. Schéma okrema pre tehotné ženy stagnuje a po stagnácii Vaartu frekvencia prenosu HIV u matky a dieťaťa klesá z 20-35% na 1-1,2%.

Je dôležité prijať svoju tvár v rovnakú hodinu počas celého života: ak je rozvrh narušený alebo je prerušený priebeh liečby, zmysly sú úplne stratené. Vírusy rýchlo menia genóm a stávajú sa nehostinnými. odolný) pred liečbou a vývoj mnohých rezistentných kmeňov. Pre takýto vývoj ochorenia je užívanie antivírusovej liečby dokonca problematické, ak nie jednoducho nemožné. Epizódam rozvoja rezistencie sa častejšie vyhýbajú narkomani infikovaní HIV a alkoholici, pre ktorých nie je možné dodržať presný harmonogram liečby.

Lieky sú účinné, ale ich ceny sú vysoké. Napríklad rozmanitosť riečnych kúpeľov s „fuzeonom“ (skupina inhibítorov prieniku) dosahuje 25 tisíc. $ a mesačné výdavky na Trizivir budú 1 000 $.

Znovu získať rešpekt, školská farma. koshti mayzhe zavzhdi drina dva pomenujte to – za klamlivými rečami a obchodovaním, názov lieku, ako keby vám ho dal. Recept si môžete napísať sami podľa aktuálnej reči v závislosti od počtu tabliet (kapsuly, ampulky atď.). Samotné prejavy sú často prezentované pod rôznymi komerčné Názvy a ceny sa môžu výrazne líšiť. Vpravo je lekárnik – poučte pacienta, aby si vybral niekoľko možností a nasmerujte ho na najlepšiu možnosť. Generiká- analógy pôvodných návrhov, ktoré sú teraz oveľa lacnejšie, nižšie ako „značkové“.

Imunologická a klinická liečba

Použite imunostimulačný liek Inozín pranobex Vždy, keď počet lymfocytov napreduje, stimuluje sa aktivita určitých frakcií leukocytov. Antivírusová akcia uvedená v pokynoch neplatí. Zobrazuje sa, Relevantné pre ľudí infikovaných HIV: vírusová hepatitída C, B; stavy imunodeficiencie; cytomegalovírus; vírus herpes simplex typu 1; mumps. Dozuvannya: Nechajte deti vyrásť 3-4 krát denne. s rozmarínom 50-100 mg/kg. Dobre 5-15 dní sa môže opakovať pomerne často, ale iba pod kontrolou odborníka na infekčné choroby. Kontraindikované: pohyb kyseliny sechoovej v krvi ( hyperurikémia), kamenná choroba, systémové ochorenia, vaginóza a dojčenie.

Liečivo zo skupiny interferónov Viferon Má antivírusovú a imunomodulačnú aktivitu. V prípadoch HIV/AIDS (alebo HIV/AIDS) to môže byť spôsobené Kaposiho sarkómom, mykózami a vlasatobunkovou leukémiou. Účinok lymfocytov je komplexný: interferón zvyšuje aktivitu T-pomocníkov a podporuje proliferáciu lymfocytov, čím v mnohých smeroch blokuje replikáciu vírusov. Ďalšie zložky – B.C, E – chránia bunky a účinnosť interferónu sa zvyšuje 12-15 krát (synergický účinok). Viferon možno užívať v troch kurzoch a jeho aktivita sa časom neznižuje. VIL krém je indikovaný na akékoľvek vírusové infekcie, mykózy (vrátane vnútorných orgánov), hepatitídu C, B alebo D. rektálne Liečivo sa podáva za dva dni v priebehu 5-10 dní, masť v prípade VIOL nestagnuje. Vagitum sa rozpoznáva od veku 14 rokov.

Likuvannya legenevyh prejavy

Hlavným skorým prejavom infekcie HIV je požiark ich wiclicans pneumocystis (Pneumocystis carina), jednobunkové organizmy podobné hubám a zároveň tie najjednoduchšie. U pacientov so SNID je neliečená pneumónia spôsobená Pneumocystis smrteľná v 40 % prípadov a správne a vhodné terapeutické režimy môžu pomôcť znížiť úmrtnosť na 25 %. Pri rozvoji relapsu sa prognóza zhoršuje, opakovaný zápal pľúc je menej citlivý na liečbu a úmrtnosť dosahuje 60 %.

Likuvannya: základné drogy – Biseptol (Bactrim) alebo iný pentamidín. Pach smradu sa rôzne rozpúšťa a kým pneumocystis nezomrie. Biseptol sa užíva vnútorne, pentamidín sa podáva do mäsa alebo do žily. Kurz trvá 14 až 30 dní, pre SNID je lepšie použiť pentamidín. Lieky sa predpisujú naraz, pretože Jeho toxický účinok sa prejaví bez výrazného zlepšenia terapeutického účinku.

Nízko toxický liek DFMO (alfa-difluórmetylornitín) pôsobí na pneumocystis a okamžite blokuje tvorbu retrovírusov, ktoré sú spojené s VIL, a tiež priaznivo prúdi do lymfocytov. Kurz je 2 mesiace, ďalšia dávka je 6 g na 1 m2. meter povrchu tela a rozdeľte ho na 3 časti.

Pri adekvátnej liečbe pneumónie nie sú pneumocystisy viditeľné u štvrtiny pacientov už po 4-5 dňoch od začiatku terapie.

Imunita voči HIV

Štatistika potvrdenej trvanlivosti do VIL: Medzi Európanmi je 1 % úplne náchylných na vírus imunodeficiencie, často až 15 %. V oboch prípadoch neboli mechanizmy pochopené. Tento jav môže často súvisieť s epidémiami dýmějového moru v Európe v 14. a 18. storočí (Škandinávia), ak sa u niektorých ľudí pravdepodobne zafixovali skoré genetické mutácie v chorobe. Existuje aj skupina tzv „non-progressors“, čo je takmer 10 % infikovaných HIV, u ktorých nie sú príznaky SID okamžite zjavné. Neexistuje žiadna imunita voči VIL.

Ľudia nie sú náchylní na sérotyp VIL-1, pretože proteín TRIM5a, ktorý vytvára vírusovú kapsidu a blokuje replikáciu VIL, v tele vibruje. Proteín CD317 dokáže eliminovať vírusy na povrchu buniek, čím im bráni infikovať zdravé lymfocyty a CAML sťažuje detekciu nových vírusov v krvi. Prirodzenú aktivitu oboch proteínov narušujú vírusy hepatitídy C a simplex, takže pri týchto sprievodných ochoreniach hrozí infekcia HIV.

Prevencia

Boj proti epidémii HIV/AIDS a jej úspechom vyhlásila WHO:

Prevencia HIV u narkomanov – objasňovaním nebezpečenstva nákazy pomocou injekcií, poskytovaním jednorazových injekčných striekačiek a výmenou zástupných materiálov za sterilné. Zostávajúce výskyty sa zdajú prekvapujúce a súvisia s rozšírením drogovej závislosti, ale bolo by jednoduchšie často presne určiť cesty kontaminácie VIL, aj keď existuje veľa zastaraných drog.

VIL-súprava prvej pomoci pre každého v každodennom živote, v práci - pre lekárov a vojenský personál, ako aj pre ľudí, ktorí prichádzajú do kontaktu s infikovaným VIL. Lieky sú dostupné a základné a ich použitie skutočne znižuje riziko infekcie vírusom imunodeficiencie:

• Alkoholový roztok jód 5%;
• etanol 70 %;
• Vybavenie na obväzovanie (balenie sterilných gázových tampónov, obväz, plast) a nožnice;
• Sterilná destilovaná voda – 500 ml;
• Kryštály manganistanu draselného (manganistanu draselného) alebo peroxidu vody 3%;
• Očné pipety (sterilné, v balení alebo puzdrách);
• Špecifické lieky sa odovzdávajú iba zdravotníckym pracovníkom, ktorí sú spracovávaní na odberných staniciach z primárnych oddelení medicíny.

Krv, ktorá bola premrhaná na koži Látka infikovaná VIL sa musí okamžite zmyť vodou a mliekom a potom utrieť tampónom namočeným v alkohole. Pri injekcii prestrihnite rukavice Je potrebné ich odstrániť, poskytnúť úkryt a na ranu aplikovať peroxid vody; potom kožu osušte, okraje rany zapečte jódom a podľa potreby priložte obväz. Vluchennya v mojich očiach: opláchnite obličku vodou, potom opláchnite manganistanom draselným (mierny erysipel). Prázdna spoločnosť: opláchnite nízkočerveným mangánom, potom 70% etanolom Po nechránenom zákonnom akte: čo najviac - sprcha, potom postriekanie (výplach, umývanie) telesných orgánov infúznym nadržaným manganistanom draselným.

Prevencia SDI bude účinná, ak si pokožka ľudí uvedomí dôležitosť vlastného zdravia. Je oveľa jednoduchšie používať kondómy pri fyzickom kontakte a vyhýbať sa zbytočným známostiam (napríklad drogovo závislým), ale potom je to časovo náročné a drahé. Aby ste pochopili obraz neistoty VIL, porovnajte štatistické údaje: pre riziko horúčky Ebola Zomrelo takmer 8 000 ľudí a viac ako 1,5 milióna zomrelo! Višnovki Je zrejmé a irelevantné - v súčasnom svete sa vírus imunodeficiencie stal skutočnou hrozbou pre celé ľudstvo.

Video: vzdelávací film o VIL

Video: SNID v programe „Žite zdravo!“

Kapitola 19. INFEKCIA VIL

Kapitola 19. INFEKCIA VIL

Infekcia HIV je chronické progresívne ochorenie človeka spôsobené retrovírusom, pri ktorom je ovplyvnený imunitný systém a vzniká stav imunodeficiencie, čo vedie k rozvoju oportúnnych a sekundárnych infekcií, ako aj chmýří.

19.1. Etiológia

Denník tejto choroby vízií v roku 1983. a názvy vírusu ľudskej imunodeficiencie - VIL (Human Immunodeficiency Virus - HIV). Vírus patrí do rodiny retrovírusov.

V súčasnosti existujú dva typy vírusu ľudskej imunodeficiencie: VIL-1 a VIL-2.

Vírusová časť má veľkosť približne 100 nm a má jadro obklopené obalom. Jadro obsahuje RNA a špeciálny enzým (návratnú transkriptázu alebo revertázu), ktorý v DNA hostiteľskej bunky vytvára pre vírus genetický materiál, čo vedie k ďalšiemu množeniu vírusu a smrti buniek. Obal vírusovej časti obsahuje glykoproteín gp120, ktorý predstavuje tropizmus vírusu k bunkám v ľudskom tele, ktorý využíva CD4+ receptory.

Pretože všetky retrovírusy, ktoré sú nestabilné vo vonkajšom médiu, sú úplne inaktivované zahrievaním na teplotu 56 ° C počas 30 minút, pri varení alebo zmenou reakcie média (pH nižšie ako 0,1 a viac ako 13), pretože ako aj pri vstrekovaní tradičných dezinfekčných prostriedkov (použite 3-5% chloramínu, 3% chlóru, 5% lyzolu, 70% etylalkoholu atď.). V biologických zdrojoch (krv, spermie) môže byť vírus dlhodobo uchovaný v sušenom alebo zmrazenom tkanive.

19.2. Epidemiológia

Inkubačná doba trvá približne 1 mesiac.

Zdrojom infekcie sú HIV infikovaní ľudia ako v štádiu asymptomatického prenášania, tak aj v prípade pokročilých klinických prejavov ochorenia.

Väčšina vírusu sa deteguje v krvi, spermiách, miechovom moku, materskom mlieku, vaginálnych a cervikálnych sekrétoch, ako aj v tkanivových biopsiách. V malom množstve, nedostatočnom na infekciu, sa zisťuje v hlienoch, hlienoch a odrezkoch.

Spôsoby prenosu VIL: kontaktno-článkový a parenterálny.

Kontaktná cesta prenosu je charakteristická prienikom vírusu do organizmu cez poškodenú kožu a sliznice (ľahko krvácajú a sú vysoko infekčné). Epidermis je prakticky nepreniknuteľný pre vírusové častice.

Prenosové cesty je potrebné chrániť pred sexuálnymi kontaktmi (hetero- a homosexuálnymi) a kontaktmi, prípadne s mikrotraumami slizníc, čo je obzvlášť veľké pri anogenitálnych a orogenitálnych kontaktoch, ako aj pre prítomnosť zápalových ochorení pohlavných orgánov.

Parenterálna cesta prenosu je charakterizovaná absorpciou vírusu priamo do krvného obehu a zvyšuje sa počas krvných transfúzií infikovanej krvi alebo jej zložiek, injekcií z kontaminovaných nástrojov, najmä pri zmrazení žiadne lieky, transplantácie orgánov alebo darcov tkaniva.

Najčastejšie sú infikované deti transplacentárne v hodine vlhka a v hodine východu slnka. Zistilo sa, že u detí narodených matkám infikovaným HIV sa ochorenie rozvinie v menej ako 25 – 40 % prípadov, čo súvisí so stavom matky a pôrodníckou starostlivosťou. Vysoká koncentrácia vírusu v krvi alebo SNID u matky, nedonosenosť dieťaťa, vrodené chyby a kontakt dieťaťa s krvou matky teda zvyšujú riziko prenosu HIV, ale aj kvôli týmto faktorom neumožňujú prenos napadnutia vírusom Ditini. Detská infekcia môže nastať aj vtedy, keď rokov starý Matka infikovaná HIV prsia, ako aj ztsіjenim materské mlieko.

Skupinové riziko(Najčastejšie infikovaní jedinci): narkomani, homosexuáli a bisexuáli, noví ľudia, ako aj jedinci náchylní na časté striedanie partnerov.

19.3. PATOGENÉZA

Po preniknutí do tela sa vírus pomocou dodatočného glykoproteínu gp120 fixuje na bunkovú membránu, ktorá farbí receptory CD4+. Tieto receptory sú vyvinuté najmä na T-helper lymfocytoch, ktoré zohrávajú hlavnú úlohu vo vývoji imunitného typu, ako aj na monocytoch, makrofágoch a iných bunkách. Z povrchu celínu preniká RNA vírusu, je transformovaná pomocou enzýmovej brány transkriptázy do DNA bunky a syntetizujú sa nové vírusové časti, čo vedie k smrti T-lymfocytov. Infikované monocyty, nahradené lymfocytmi, nezomrú, ale slúžia nádrž latentná infekcia

Počas infekcie HIV sa v tele naruší vzťah medzi T-pomocníkmi a T-supresormi. Porážka pomocných T-buniek vedie k zníženiu aktivity makrofágov a prirodzených buniek, zmenám v produkcii protilátok B-lymfocytmi, čo má za následok výrazné oslabenie imunitného systému.

Výsledkom imunodeficiencie je rozvoj rôznych oportúnnych infekcií, sekundárnych infekcií a malígnych novotvarov.

19.4. KLASIFIKÁCIA INFEKCIÍ VIL

Podľa klasifikácie V.I. Pokrovsky, narodený v roku 1989, existuje 5 štádií infekcie HIV.

Inkubačná doba

Inkubačná doba je 2-8 rokov. Klinické prejavy sú každodenné a ak sú infikovaní HIV infikovaní, môžu sa nakaziť vírusom. Protilátky proti vírusu sú stále viditeľné.

Primárne-manifestné (gostry) obdobie

U 50 % pacientov choroba začína nešpecifickými klinickými prejavmi: horúčka, myalgia a artralgia, lymfadenopatia, nevoľnosť, vracanie, hnačka, kožné vyrážky atď.

U niektorých pacientov je toto obdobie ochorenia asymptomatické.

Vírus v krvi sa zisťuje dodatočnou PLR. Protilátky až do VIL nemusia byť zistené.

Latentné obdobie

Latentné obdobie pozostáva z množstva úmrtí (od 1 do 8 – 10 úmrtí). Klinické prejavy sa vyskytujú každý deň, imunitný stav sa nemení a človek stále trpí infekciou (vnímavosť na vírusovú infekciu). Protilátky sa detegujú až po VIL pomocou ďalšej metódy AK a reakcie imunoblotovanie.

Na konci latentného obdobia sa vyvinie generalizovaná lymfadenopatia. Diagnostická hodnota je zväčšenie (viac ako 1 cm) dvoch alebo viacerých lymfatických uzlín (okrem inguinálnych) v oblastiach, ktoré nie sú navzájom spojené dlhšie ako 3 mesiace.

SNID (štádium sekundárnych chorôb)

Hlavnými klinickými prejavmi SNIDS sú horúčka, nočné potenie, únava, strata telesnej hmotnosti (až kachexia), hnačka, generalizovaná lymfadenopatia, hepatosplenomegália, pneumónia Pneumocystis, progresívne vrátane neurologických porúch, kandidóza, sekundárne infekcie.

Koncový stupeň

Kachexia, intoxikácia uhlíkom, demencia sa zvyšuje a interkurentné ochorenia postupujú. Proces sa skončí smrteľným koncom.

19.5. SKIRNY SHOW WHEN SNIDD

Významnými rizikami kožných ochorení so SNID sú znepokojujúca recidivujúca porucha, rozširujúci sa charakter symptómov, atypická lokalizácia, nedominantné sekulárne obdobie, slabá účinnosť normálnej terapie.

Mikozi

Rozvoj plesňových ochorení u pacientov infikovaných HIV je skorým klinickým príznakom imunodeficiencie.

Kandidóza kože a slizníc

Kandidóza kože a slizníc sa vyskytuje takmer u všetkých pacientov na SNID. Najčastejšie sa prejavuje kandidózou slizníc prázdnych úst, cheilitídou, ezofagitídou, kandidózou veľkých záhybov (kvasinkové oblasti), léziami anogenitálnej oblasti, kandidózou vonkajšieho zvukovodu, léziami nechtových hrebeňov ( kandidálna paronychia), nechtové platničky.

Zvláštnosťou prekonanej kandidózy pri SNID je prevalencia mladých ľudí, najmä mužov, sklon k rozvoju veľkých zápalov infekcie, sklon k erózii a rastu.

Rubrophytia

Rubrophytia je bežná forma mykózy hladkej kože u pacientov so SNID. Ako choroba postupuje, odhaľuje sa rozšírenie visipov, výskyt infiltrovaných prvkov a pri mikroskopickom vyšetrení vysoká hustota mycélia.

Seboroická dermatitída a pityriasis versicolor

Seboroická dermatitída a pityriasis versicolor - ochorenie, ktoré možno pripísať skupine malacezióz a prítomnosti kvasinkovej lipofilnej flóry Malassezia furfur.

Seboroická dermatitída

Seboroická dermatitída je častejšia u polovice pacientov s infekciou HIV v počiatočných štádiách. Preto choroba začína od seboroických oblastí (tvár, pokožka hlavy, ucho atď.) a potom sa šíri na kožu trupu, horné a dolné konce (dokonca až po erytrodermiu). Zavesenie je sprevádzané olupovaním, plesnivosťou trsov, na záhyboch sa objavujú erózie a vypadávajú vlasy.

Kožného ochorenia rôznych farieb

Kožný lišaj u ľudí s infekciou HIV je charakterizovaný výskytom veľkých infiltrovaných škvŕn na koži, ktoré sa transformujú na plaky.

Vírusové ochorenia kože

Prepáčte herpes

Herpes simplex je typické ochorenie u pacientov infikovaných HIV a vyskytuje sa s čiastočnými recidívami, niekedy bez remisie. Ovplyvňuje ho veľké množstvo prvkov, a to až do šírenia, ako aj do šírenia prejavu, ktoré je sprevádzané ťažkým ochorením. Často sa miestami tvoria jazvy. Pri opakovanej expozícii acykloviru sa rýchlo vyvinie rezistencia vírusu na liek.

Operačný herpes

Operatívny herpes spôsobený voškami VIL infekcia sa vyvíja opakovane, čo sa zriedkavo vyskytuje u pacientov v mladom veku a je skorým markerom imunosupresívneho stavu. Recidivujúca forma chirurgického herpesu, najmä do 60. roku života, sa považuje za jeden z indikátorov ochorenia (obzvlášť evidentné u pacientov s pretrvávajúcou lymfadenopatiou).

Klinicky je ochorenie charakterizované rozsiahlym, čiastočným rozvojom gangrenóznych (nekrotických) foriem, ťažkým ochorením, bolestivou neuralgiou a tvorbou jaziev.

Molluscum contagiosum

Molluscum contagiosum - Vírusové ochorenie je typickejšie pre malé deti a ešte častejšie medzi pacientmi infikovanými HIV, u ktorých sa rozvinie diseminovaný recidivujúci charakter. Najbežnejšou lokalizáciou visipov je tvár, krk a pokožka hlavy, kde sa prvky zväčšia (viac ako 1 cm) a nahnevajú sa.

Chlpatá leukoplakia prázdne ústa

Chlpatá leukoplakia prázdne ústa - Ochorenie opísané iba u pacientov infikovaných HIV je spôsobené vírusom Epstein-Barrovej a papilomavírusom. Klinické a pokročilé

Sliznica bočného povrchu jazyka má vzhľad bieleho plaku, pokrytého tenkými keratóznymi chĺpkami, dlhými niekoľko milimetrov.

Bradavice

Bradavice sú spôsobené rôznymi typmi ľudského papilomavírusu. U HIV-infikovaných pacientov sa častejšie ako v bežnej populácii zisťujú širšie formy vulgárnych, puboplantárnych a anogenitálnych (akútnych kondylómov) bradavíc.

Pyodermia

Pyoderma sa často vyvíja u pacientov so SNID. Vyznačujú sa výrazným narušením a často vedú k rozvoju sepsy. Najväčší typický rozvoj folikulitídy, furunkulózy, ektémie, rupioidnej pyodermie, chronickej difúznej streptodermy, vírusovo-vegetatívnej pyodermie a iných foriem. V mnohých prípadoch sa vyskytuje atypická pyodermia, ktorá je spôsobená gramnegatívnou flórou.

Chrasty

Veľmi dôležitá je chrasta na pozadí imunodeficiencie - vo forme nórskej chrasty, ktorá sa vyznačuje vysokou nákazlivosťou pre edém a klinicky - všade lokalizácia visipov, masívne kôry Ich zničením zničím začarovaný tábor.

Nadýchané kože

Kaposiho sarkóm je malígny opuch krvných ciev - spoľahlivý klinický prejav infekcie HIV. Choroba sa považuje za SNID-indikátor choroby. Je charakterizovaný výskytom na koži, slizniciach, vnútorných orgánoch ciev tmavej čerešne alebo čiernej farby. Okrem klasického typu Kaposiho sarkómu (ktorý je bežnejší u pacientov v senilnom veku, ktorý sa vyznačuje vysoko rozvinutým klinickým obrazom, zriedkavými léziami v procese vnútorných orgánov a typickým uchom jeho lokalizáciou na chodidlách a nohách), SNID -spojený Kaposiho sarkóm oka, je charakterizovaný malígnou progresiou z meta-

opuch vnútorných orgánov (pľúca, zápästia, mozog atď.), pričom primárny opuch sa môže objaviť nielen na pokožke hlavy, ale aj na tvári, pokožke hlavy, ušiach, slizniciach úst ї prázdne (obr. 19- 1, 19-2).

Drogová toxikoderma

Drogová toxikoderma u pacientov infikovaných HIV sa zvyčajne vyvíja na pozadí liečby kotrimoxazolom a vyskytuje sa typu osýpok. Táto reakcia sa vyvíja u 70% pacientov.

Malý 19-1. Kaposiho sarkóm na chodidle

Malý 19-2. Kaposiho sarkóm v Homilki

19.6. ZVLÁŠTNOSTI INFEKCIÍ VIL U DETÍ

Infekcia detí je spôsobená najmä vertikálnym prenosom (z matiek infikovaných HIV na deti): in utero, pred narodením alebo pred dosiahnutím veku narodenia.

Deti narodené matkám infikovaným HIV trpia ochorením v 25 – 40 % prípadov. V prípade novorodencov narodených séropozitívnym matkám môže byť ťažké odhaliť infekciu HIV u dieťaťa, pretože novorodenci sú séropozitívni (materské protilátky v krvi dieťaťa zostávajú do 18 mesiacov), bez ohľadu na to, či sú infikovaní alebo nie. U detí mladších ako druhý vek života je diagnóza VIL potvrdená detekciou vírusových nukleových kyselín pomocou metódy PLR.

Prvé klinické prejavy IL-infekcií u detí s perinatálnou infekciou sa neobjavia skôr ako vo veku 4 mesiacov. U väčšiny detí trvá bezpríznakové obdobie dlhšie – v priemere je to okolo 5 rokov.

Najčastejšími kožnými ochoreniami u detí sú kandidóza sliznice úst a hrdla, seboroická dermatitída, ale aj stafyloderma, herpetická gingivostomatitída, zväčšenie gigantického molluscum contagiosum, onychomyco zi. U detí sa často vyvíja hemoragický opuch (petechiálny alebo purpurový), ktorý sa vyvíja v dôsledku trombocytopénie.

Kaposiho sarkóm a iné zhubné novotvary nie sú typické pre detstvo.

19.7. VÝVOJ LABORATÓRIÍ

Metódy, ktoré indikujú prítomnosť protilátok pred IVL

Bakteriálna metóda je enzýmová imunosorbentná metóda (ELISA), pri ktorej sa 3 mesiace po infekcii detegujú protilátky až VIL u 90 – 95 % pacientov. V terminálnom štádiu môže sila protilátok klesať, až kým nezmiznú.

Na potvrdenie údajov ELISA použite metódu imunoblot, keď sa protilátky detegujú skôr spievajúce proteíny vírusu. Táto metóda zriedka poskytuje pozitívne výsledky.

Metódy, ktoré naznačujú prítomnosť vírusových infekcií v krvi

Metóda PLR ​​vám umožňuje určiť počet kópií VIL RNA na 1 μl krvnej plazmy. Prítomnosť akéhokoľvek počtu vírusových častíc v

Krv v ústach môže viesť k infekcii HIV. Táto metóda tiež určuje účinnosť antivírusovej liečby.

Metódy hodnotenia imunitného systému

Zisťuje sa počet T-pomocníkov (CD4) a T-supresorov (CD8), ako aj ich vzťahy. Normálny počet T-pomocných buniek je viac ako 500 buniek ul a koeficient CD4/CD8 je 1,8-2,1. Počas infekcie HIV sa počet pomocných T buniek výrazne znižuje a pomer je menší ako 1.

19.8. DIAGNOSTIKA

Diagnóza je založená na charakteristických príznakoch (strata telesnej hmotnosti, zvýšená únava, kašeľ, hnačka, horúčka atď.), klinickom obraze (identifikácia stigmy drogovej závislosti, lymfadenopatie, prítomnosti dermatóz spojených s NID a iných infekčných a oportúnnych laboratórnych údajoch .

19.9. LIKUVANNYA

Na liečbu infekcie HIV použite 3 triedy antiretrovírusových liekov.

Nukleozidové inhibítory renálnej transkriptázy (zidovudín 200 mg perorálne 4-krát denne, pre deti dávka 90-180 mg/m 2 perorálne 3-4-krát denne; didanozín 200 mg perorálne

2-krát denne, pre deti – 120 mg/m2 perorálne 2-krát denne; ako aj stravadine, lamivudin a pod.

Nenukleozidové inhibítory vortexovej transkriptázy (zalcitabín 0,75 mg perorálne 3-krát denne, pre deti - 0,01 mg/kg perorálne

3 krát denne; abakavir 300 mg perorálne 2-krát denne, pre deti - 8 mg/kg perorálne 2-krát denne.

Inhibítory VIL proteázy (nelfinavir 750 mg perorálne 3-krát denne, pre deti - 20-30 mg/kg 3-krát denne; ritonavir 600 mg 2-krát denne, pre deti - 400 mg/m2 perorálne 2-krát denne, tiež ako saquinavir, amprenavir a iné.

Najúčinnejšie liečebné režimy zahŕňajú 2 nukleozidové inhibítory reverznej transkriptázy kombinované s inhibítorom.

proteázou alebo s nenukleozidovým inhibítorom obratovej transkriptázy.

Pacienti infikovaní VIL sú liečení malígnymi nádormi a oportúnnymi infekciami.

19.10. PORADENSTVO

K preventívnym prístupom patrí propagácia nelegálneho sexu, boj proti drogovým závislostiam, zavádzanie sanitárneho a protiepidemického režimu v zdravotníckych zariadeniach, poskytovanie starostlivosti o darcov a pod.

Aby sa predišlo infikovaným deťom, je potrebné pravidelne vyšetrovať tie, ktoré sú náchylné na infekciu HIV. Ak sa vo vaginálnej tekutine zistí choroba, mala by sa liečiť antivírusovou liečbou, ktorá znižuje riziko ochorenia na dieťa na 8 %. Pôrod žien infikovaných HIV sa vykonáva cisárskym rezom. Dojčenie dieťaťa treba podporovať.

Dermatovenerológia: príručka pre študentov pokročilých vedomostí/V. V. Čebotaryov, O. B. Tamrazová, N. V. Čebotaryová, A. V. Odinec. -2013. – 584 s. : chorý.

4. Význam pojmu HIV infekcia і SPI D

VIL - infekcia - progresívne progresívne infekčné ochorenie, ktoré je spôsobené vírusom ľudskej imunodeficiencie, ktorý je charakterizovaný pôsobením imunitného a nervového systému, s ďalším vývojom v celom tele.Prirodzené (súbežné) infekcie, novotvary, ktoré vedú k infikovaný HIV so smrteľným výsledkom.

SID (syndróm úplnej imunodeficiencie) je terminálnym štádiom infekcie HIV, ktorá je charakterizovaná klinickými prejavmi (súbor skorých symptómov a ochorení spôsobených súvisiacimi systémami porúch imunity).

Vírus ľudskej imunodeficiencie sa zaraďuje do čeľade retrovírusov (Retroviridae), rodu Lentivirus. Retrovírusy obsahujú v štruktúre svojich viriónov reverznú transkriptázu, enzým, ktorý syntetizuje DNA na matrici RNA vírusu. Názov Lentivirus pochádza z latinského slova lente, čo znamená silnejší. Tento názov odráža jednu z čŕt vírusov tejto skupiny a sám o sebe odráža väčšiu a odlišnú rýchlosť vývoja infekčného procesu v makroorganizme. Lentivírusy sa vyznačujú aj ťažkou inkubačnou dobou. VIL má výraznú antigénnu abundanciu, ktorá výrazne prevažuje nad vírusom chrípky, čo je jeden z faktorov, ktorý komplikuje vývoj metód špecifickej prevencie ochorení.

5. Citlivosť VIL na faktory vonkajšieho prostredia

VIL je mimoriadne citlivý na aktuálne pôsobenie, pod vplyvom všetkých bežných dezinfekčných prostriedkov. Zahriatie na 56 C počas 10 minút znižuje infekčnosť vírusu, pri zahriatí na 70-80 C sa vírus inaktivuje po 10 minútach, pri vare - po 1 minúte.

Viriony sú citlivé na 70% etylalkohol (inaktivovaný po 1 minúte), 3% peroxid vody, 0,5% formaldehyd, 3% chloramín, éter, acetón atď. . Je dobré znášať nízke teploty.

V natívnom prípade v krvi na dovkille predmetoch je infekčnosť zachovaná až 14 dní, v sušených substrátoch - až 7 dní.

6. Kto je zdrojom infekcie HIV?

S jediným zdrojom infekcie sú ľudia infikovaní VIL infikovaní vo všetkých štádiách ochorenia.

Vodivý faktor, ktorý zabezpečuje biologickú „prosperitu“ infekcie HIV – vírus je zvyčajne asymptomatický. V dôsledku tejto situácie sú ľudia infikovaní VIL infekciou (väčšinou nerozpoznanou) už mnoho rokov.

V tele infikovanej osoby sa VIL s najväčšou závažnosťou a najväčším množstvom deteguje v krvi, spermiách, vaginálnom sekréte, materskom mlieku, mozgovomiechovom moku, potravinovom tkanive lima, v mozgu a vnútorných orgánoch, v nižších koncentráciách – v hlien, hlien, sekréty. Čo znamená špecifickosť rozšírenia zbudníka?

7. Cesty prenosu HIV infekcie

Existujú tri hlavné spôsoby prenosu infekcie:

Parenterálna cesta (krvou) - k infekcii dochádza pri injekčnom vpichu infekčných omamných látok, odstránení nesterilných hlavíc a injekčných striekačiek prostredníctvom nedezinfekcie agatóriových nástrojov na manikúru/pedikúru, tetovanie a pod. irsingu.

Stavová cesta – k infekcii dochádza prostredníctvom nechráneného kontaktu s VIL-infikovanou osobou. Prítomnosť infekcií prenášaných baktériami u ľudí zvyšuje riziko infekcie HIV 10-krát.

Vertikálny alebo vnútromaternicový kanálik - vírus sa prenáša z infikovanej matky na dieťa počas tehotenstva, lôžok a dojčenia.

Kontingenty najviac náchylné na riziko infekcie: homosexuáli, sexuálni pracovníci, narkomani, jedinci, ktorí často menia svojich partnerov, pacienti s hemofíliou, ktorá znižuje koncentráciu faktorov VIII a IX krvného systému hrtana, obyvatelia atď. v regiónoch, ktoré sú podľa SNID nepriateľské. biologické zdroje chorých. Do takejto skupiny môžu byť za svoju činnosť zaradení aj policajti.

8. Patogenéza infekcie HIV

9. Konzultácia pred testom a po teste

Najdôležitejším prístupom k zastaveniu šírenia HIV infekcie na území Bieloruskej republiky je rozšírenie preventívnej práce, jednou z priamych aktivít je poradenská činnosť komunít o probléme IL/SNID pri úprave na liečebno-preventívne zariadenia.

S cieľom rešpektovať obyvateľstvo pred problémom, zvyšovať povedomie o infekcii HIV, ako aj podporovať bezpečné správanie pred infekciou HIV

Lekárske vyšetrenie na prítomnosť protilátok až VIL vr. anonymne vykonávať predbežné a priebežné nutričné ​​poradenstvo pre pacientov s infekciou HIV.

Zaviesť prax zriaďovania pôrodnícko-gynekologickej služby pre nutričné ​​poradenstvo HIV/AIDS u žien v reprodukčnom veku a žien v reprodukčnom veku s možnosťou testovania na HIV.

Poskytovanie lekárskej pomoci pacientom, ktorí sú ohrození infekciou HIV, konzultácie sa vykonávajú nezávisle od testu, ktorý podstupujú.

Pri vykonávaní konzultácií sa poskytujú metodické odporúčania týkajúce sa výživy pre predtestové a potestové konzultácie pacientov v liečebno-preventívnom prostredí.

10. Keď sa protilátky objavia pred VIL, 11. Lab. svokor

Najpresnejšia diagnóza je dnes založená na spoľahlivom sérologickom teste, zvyčajne v dvoch reakciách; Enzýmová imunoanalýza a reakcia imunitného prenosu.

V ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay) sa zisťujú „súhrnné“ protilátky proti antigénu, ktorý sa testuje. V prípade nedostatočnej čistoty sa špecifickosť metódy znižuje a nie sú vylúčené pozitívne výsledky.

Protilátky proti VIL sa objavia u 90-95% infikovaných ľudí do troch mesiacov po infekcii, u 5% - šesť mesiacov po infekcii, u 0,5-1% - neskôr. Najskoršie obdobie detekcie protilátok je 2 dni po okamihu infekcie.

Počas infekcie HIV existujú obdobia, kedy môžu byť protilátky anti-VIL prítomné denne alebo v takých nízkych koncentráciách, že stagnujúce testy nezistia zápach. Jedným z týchto období je skoré obdobie infekcie. V terminálnej fáze SNID môže množstvo protilátok výrazne klesnúť, a to ešte skôr, ako vymiznú.

Pri imunoblotovaní (imunitnom prenose) sa identifikujú protilátky k jednotlivým proteínom vírusu, preto sa spoľahlivosť výsledkov sledovania dramaticky zvyšuje.

Bez laboratórnej analýzy nie je možné stanoviť diagnózu. Na stanovenie diagnostickej diagnózy je potrebné vychádzať z epidemiologickej anamnézy, imunologických testov a výsledkov klinického sledovania.

12. 13. Obyvateľstvo

14. Klinické indikácie zapínania na VIL

Pred hodinou hladovky na VIL je potrebné odobrať epidemiologickú anamnézu. Protilátky pred VIL sa objavia u 90-95% infikovaných ľudí do 3 mesiacov po infekcii, u 5-9% po 6 mesiacoch a u 0,5-1% neskôr. V štádiu SNID sa protilátky v krvi môžu výrazne znížiť.

18. Prevencia infekcie vnútornej chrupavky infekciou HIV

20. Pokrok profesionálnej infekcie zdravotníckych pracovníkov s infekciou HIV

Jednorazové centové odškodnenie (pre ľudí, ktorí pracujú pod vládnymi inštitúciami):

Po potvrdení infekcie – 125 min. plat;

Po diagnostikovaní SNID -75 min. plat;

V prípade úmrtia v dôsledku SNID má rodina zosnulého 50 rokov. plat

23. STATTI Trestného zákona k problému HIV/AIDS

Stattya126p.1. Neidentifikovaná alebo neidentifikovaná pracovná zodpovednosť zdravotníckeho alebo farmaceutického pracovníka, ktorá spôsobila, že infekcia jednotlivca ochorela na SNID.

...zníženie slobody pre linky do 2 pracovných miest alebo riadnou robotou do 2 pracovných miest, alebo pokuta z oslobodenia na výkon odborných činností do 3 pracovných miest alebo bez zníženia...

Článok 126. P.2. Existuje veľa informácií o prítomnosti HIV u jedinca, ktorý je chorý na SNID.

Umisne rosgoloshennya... vipravny roboty terminom az do 1. osudu a fajn. Rovnakým konaním, ktoré spôsobilo vážne následky sú... platná práca na linkách do 2 rokov alebo pokuta od skrátenia oprávnenia na výkon odbornej činnosti do 3 rokov alebo bez zníženia.

33. Kaposiho sarkóm

Kaposiho sarkóm (Kaposiho angiosarkóm) zahŕňa viaceré malígne novotvary dermis (kože). Prvýkrát ho opísal ukrajinský dermatológ Moritz Kaposi a pomenoval ho po ňom.

Pred faktormi, ktoré vyvolávajú vývoj Kaposiho sarkómu, sa zavádza herpes vírus typu 8 (HHV-8, HHV-8). Riziko rozvoja Kaposiho sarkómu sa očakáva:

ľudia infikovaní HIV;

Letní ľudia Stredomorský chôdza;

Jednotlivci z rovníkovej Afriky;

Jednotlivci s transplantovanými orgánmi (príjemcovia).

Klinika, klasifikácia:

Klasický typ

Endemický typ

Typ epidémie

Imuno-supresívny typ

Klasický typ

Rozšírenia strednej Európy, Rusko a Taliansko. Obľúbené lokalizácie Kaposiho sarkómu sú klasického typu - chodidlá, strana krku, povrch rúk. Veľmi zriedkavo na slizniciach a povrchoch. Lézie sú symetrické, asymptomatické a zriedkavo môžu spôsobiť svrbenie a zápal pečene. Cordoni vgnishch, zzvichay, presnejšie.

Existujú 3 klinické štádiá: 1. plynatosť 2. papulózna 3. nafúknutá

Plyamista. Skoré štádium. Pleasy v tomto štádiu majú čiernomodrú alebo čiernohnedú farbu s priemerom 1 mm až 5 mm, nepravidelného tvaru. povrch je hladký.
Papulárne. Prvky v tomto štádiu sú guľovitého alebo subguľového tvaru, elasticko-elastickej konzistencie, s priemerom 2 mm až 1 cm. Najčastejšie izolované. Pri infekcii sa objavujú plaky sploštenej alebo neprchavej formy. Povrch plakov je hladký alebo krátky (veľkosť asi ako pomarančové trsátka).
Pukhlinna. V tejto fáze je možná tvorba jednotlivých a viacerých uzlov. 1-5 cm v priemere, červeno-modrastá alebo modro-hnedá farba. Mäsová alebo mäkko-elastická konzistencia, ktorá je nahnevaná a pokrytá vráskami.

Endemický typ

Rozšírenie je dôležité pre obyvateľov strednej Afriky. Pre dieťa začína byť dôležité, až kým nezačne ochorieť prvá etapa jeho života. Spravidla sú ovplyvnené vnútorné orgány a lymfatické uzliny hlavy. Hladiny kože sú zriedkavé a minimálne.

Typ epidémie

Tento Kaposiho sarkóm, ktorý je spojený s HIV/AIDS, je najspoľahlivejším príznakom infekcie HIV. Charakteristický mladý (do 37 rokov) vek, jas fermentácie a šťavnatosť viskóznych prvkov. Lokalizácia opuchov je jedinečná: na špičke nosa a na slizniciach, na tvrdom podnebí a na horných koncoch. Zdá sa, že Švéd prekonal chorobu v dôsledku ulcerózneho poškodenia lymfatických uzlín a vnútorných orgánov.

Imuno-supresívny typ

Postupuje spravidla chronicky a benevolentne. Vyvíja sa po transplantácii, po ktorej sú predpísané špeciálne typy imunosupresív. Pri zmene liekov dochádza k ústupu choroby. Vnútorné orgány sú zriedkavo postihnuté.

Likuvannya

34. Charakteristiky klinického priebehu infekcií spojených so SNID

Rešpektovanie symptómov V klinickom obraze na základe odporúčaní WHO možno mentálne vidieť 4 typy ochorení; Leheneva, neurologická, shlukovo-kishkova, garyachkova. forma Legeneva. V klinickom obraze u tejto formy dominujú príznaky zápalu pľúc (dýchavičnosť, hypoxia, bolesti na hrudníku, kašeľ), ktorý sa vyvíja vo forme horúčky, úbytku hmotnosti, ktorý sa zvyšuje a sklonu k ochoreniu.

Ako príčiny pneumónie už bolo opísaných viac ako 170 mikroorganizmov, vrátane pneumocystis (57 %) a cytomegalovírusov (43 %). Často sú pozorované mykobaktérie, vrátane tuberkulózy, kryptokokov, legionel, aspergillus, histoplazma, toxoplazma a vírus herpes simplex. Lobárna pneumónia a bornopneumónia so SNID môžu byť spojené so strumou najbežnejších patogénov - stafylokokov, pneumokokov a adenovírusov. Kaposiho sarkómom je možné postihnúť nohy a niekedy sa táto lézia javí ako jediná.

Neurologická forma. Ce encefalopatia, meningitída, encefalitída, myelopatia, lézie jamiek mozgu, parézy a ataxie v dôsledku dysfunkcie miechy, neuropatia, periférna symetrická radikulitída s polymiózou Preto je Goulian-Barrého syndróm skorým prejavom infekcie HIV u jednotlivcov. toxoplazmóza, kryptokokóza, histoplazmóza, mykobakterióza, cytomegalovírus, herletické a iné oportúnne infekcie, ako aj abscesy, lymfómy, mnohopočetné progresívne leukoencefalopatie A rovnaké poškodenie mozgu až po mozgový infarkt.

Schlunkovo-kishkova forma. Tu je vodivý syndróm pretrvávajúca alebo opakujúca sa hnačka s progresívnym úbytkom hmotnosti, horúčkou a intoxikáciou. Stolica je čiastočná, vodnatá, so spotrebou tekutín do 10-15 l/liter, často s hlienom, hnisom a krvou; Môže to zapáchať. Ako príčinu syndrómu cukrovky sme popísali emtamebu, giardiu, šigelu, salmonelu, mykobaktérie, črevnú uhorku a mnohé ďalšie mikroorganizmy.

Hlavnú etiologickú úlohu zohrávajú kokcídie. Syndróm môže byť zvracanie a opuchnuté črevá, tesne pred Kaposiho sarkómom a lymfómom.

Garyachkova forma- stály alebo občasný nárast teploty na febrilné, ktorý je sprevádzaný úbytkom hmotnosti, základnými ochoreniami a rastúcou slabosťou. Etiológia nie je známa.