Günaydın sevgili okuyucular!

Günümüzün makalesinde HIV enfeksiyonu gibi ciddi bir hastalığa ve onunla ilişkili her şeye bakacağız - nedenleri, nasıl bulaştığı, ilk belirtileri, semptomları, gelişim aşamaları, türleri, analizleri, testleri, nostik testleri, likuvannya , çareler, önleme ve diğer faydalı bilgiler. Oz...

VİL ne anlama gelmektedir?

Çocuklarda HIV enfeksiyonu

Çoğu durumda çocuklarda VIL enfeksiyonuna gelişimin engellenmesi (fiziksel ve psikomotor), sıklıkla bulaşıcı hastalıklar, pnömoni, ensefalopati, pulmoner lenfatiklerin hiperplazisi, hemorajik sendrom eşlik eder. Üstelik HIV'i enfekte annelerden alan çocuklarda HIV enfeksiyonu daha hızlı ilerleme ve ilerleme ile karakterizedir.

HIV enfeksiyonunun ana nedeni, insan bağışıklık yetersizliği virüsü ile enfeksiyondur. SNID'in nedeni aynı zamanda virüsün kendisidir, çünkü SNID, HIV enfeksiyonunun gelişiminin kalan aşamasıdır.

- hızla gelişen bir virüs, retrovirüs ailesine (Retroviridae) ve Lentivirus (Lentivirus) cinsine aittir. Latince'den çevrilen "lente" kelimesi, vücuda girdiği andan itibaren gelişen ve geri kalan aşamaya kadar devam eden bu enfeksiyonu çoğu zaman karakterize eden "daha fazla" anlamına gelir.

İnsan bağışıklık yetersizliği virüsünün boyutu yaklaşık 100-120 nanometredir; bu, bir kan parçacığının (bir kırmızı kan hücresi) çapından yaklaşık 60 kat daha küçüktür.

VIL'in katlanabilirliği, kendi kendini yaratma sürecindeki bazı genetik değişikliklerden kaynaklanmaktadır; hatta cilt virüsü selefinden en az 1 nükleotid kadar ayrılmaktadır.

Doğada 2017 yılı itibariyle 4 tür virüs bulunmaktadır: HIV-1 (HIV-1), HIV-2 (HIV-2), HIV-3 (HIV-3) ve HIV-4 (HIV-4), genomun yapısının ve diğer otoritelerin etkilendiği cilt.

HIV ile enfekte hastaların çoğunun hastalığının temelinde, HIV-1 enfeksiyonunun kendisi rol oynar, dolayısıyla alt tipin sayısı belirtilmemişse, 1'in kendisine dayandığına inanılır.

Dzherelo VIL – virüs bulaşmış kişiler.

Enfeksiyonun ana yolları şunlardır: enjeksiyonlar (özellikle enjekte edilebilir ilaçlar), transfüzyonlar (kan, plazma, kırmızı kan hücreleri) veya organ nakli, emilmeme, bilinmeyen kişilerle temas, doğal olmayan seks (anal, oral), perde altında travma , annelerin göğüslerinin yıkanması (enfekte), yatak perdelerinin yaralanması, dezenfekte edilmemiş tıbbi veya kozmetik eşyaların (neşter, kafa, makas, dövme makineleri, dişçilik ve diğer aletler) kaybı.

Enfeksiyonun vücutta daha fazla yayılması ve gelişmesi için hastanın enfekte olmuş kan, mukus, sperm ve diğer biyomateryallerinin kişinin kan dolaşımı veya lenfatik sisteminde tüketilmesi gerekir.

Önemli olan şu ki, bazı insanların vücutları, HIV'e dirençli olan insan bağışıklık yetersizliği virüsüne karşı konjenital korumaya sahiptir. Bu tür kimyasal güçler şu elementler tarafından uygulanır: CCR5 proteini, TRIM5a proteini, CAML proteini (kalsiyum modüle edilmiş siklofilin ligandı) ve ayrıca transmembran interferon indükleyici protein CD317/BST-2 ("tetherin").

Konuşmadan önce, CD317 proteini retrovirüslere ek olarak arenovirüslere, filovirüslere ve herpesvirüslere karşı da aktif olarak koruma sağlar. Kofaktör CD317, BCA2 adı verilen bir proteindir.

VIL ile enfekte grup riziku

• Enjekte edilebilir uyuşturucu kullanımı önemli olan uyuşturucu bağımlıları;
• Uyuşturucu bağımlılarının devlet ortakları;
• Umutsuz bir hayat sürenlerin yanı sıra doğal olmayan seks yapanlar;
• Yeni ve mevcut müşteriler;
• Donörler kan nakline veya organ nakline ihtiyaç duyacak kişilerdir;
• İnsanlar zührevi hastalıklara yakalanıyor;
• Doktorlar.

HIV enfeksiyonunun sınıflandırılması aşağıdaki gibidir:

Klinik belirtilerin sınıflandırılması (Rusya Federasyonu ve diğer SND ülkelerinde):

1. Kuluçka aşaması.

2. Aşağıdakileri içerebilecek ilk belirtilerin aşaması:

• klinik belirtiler olmadan (asemptomatik);
• gaz ikinci hastalıklar olmadan akar;
• ikincil hastalıklara bağlı akut hastalıklar;

3. Subklinik aşama.

4. İkincil hastalık aşaması, bağışıklık sisteminin zayıflaması nedeniyle gelişen virüsler, bakteriler, mantarlar ve diğer enfeksiyon türlerinin vücuda verdiği zarar. Daha sonra ikiye bölünür:

A) vücut ağırlığı% 10'dan daha az azalır ve ayrıca sıklıkla tekrarlayan, cilt ve mukoza zarının bulaşıcı hastalıkları - farenjit, otitis media, liken opercula, açısal keilit ();

B) vücut ağırlığının% 10'dan fazla azalmasının yanı sıra cilt, mukoza ve iç organların kalıcı ve sıklıkla tekrarlanan bulaşıcı hastalıkları - sinüzit, farenjit, liken planus veya ishal I (bir ay boyunca taşındı), Kaposi sarkomu yerelleştirilmiş;

C) vücut ağırlığı önemli ölçüde azalır (kaşeksinin yanı sıra solunum, bitkisel, sinir ve diğer sistemlerin kalıcı genel bulaşıcı hastalığı - kandidiyazis (trakea, bronşlar, bacak, yol), Pneumocystis pnömonisi, yasal sonrası tüberküloz, herpes, ensefalopati , (Yaygın Kaposi sarkomu).

4 aşamadan geçmeye yönelik tüm seçenekleri aşağıdaki aşamalar takip eder:

• yüksek derecede aktif antiretroviral tedaviye (HAART) bağlı olarak patolojinin ilerlemesi;
• patolojinin ilerlemesi ve HAART'ın kalıcılığı;
• HAART sırasında veya sonrasında remisyon.

5. Terminal aşaması (SNID).

Dünya Sağlık Örgütü (WHO) tarafından onaylanan sınıflandırmanın önüne geçen daha yüksek bir sınıflandırma oluşturulmuştur.

Klinik belirtilerin sınıflandırılması (CDC - ABD Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezi):

CDC sınıflandırması yalnızca hastalığın klinik belirtilerini değil aynı zamanda 1 ul kandaki CD4 + T-lenfosit sayısının göstergesini de içerir. HIV enfeksiyonunun bölünmesi iki kategoriye dayanmaktadır: hastalığın kendisi ve SNID. Aşağıdaki parametreler A3, B3, C1, C2 ve C3 kriterlerine uyuyorsa, hasta SNID'de hasta olarak tedavi edilmelidir.

Uzun vadeli CDC kategorisindeki belirtiler:

A (akut retroviral sendrom) – asemptomatik veya genelleştirilmiş lenfadenopati (GLAP) ile karakterizedir.

(SNID ile ilişkili kompleks sendromlar) – oral kandidiyaz, ameliyatlı herpes, servikal displazi, periferik nöropati, organik hastalıklar, idiyopatik trombositopeni, lökoplaki veya listeriyoz eşlik edebilir.

C (SNID) – solunum yolu kandidiyazı (orofarinksten bacağa kadar) ve/veya stravokhoda, pnömositoz, pnömoni, herpetik özofajit, IL-ensefalopati, izosporoz, histoplazmoz, mikobakteri teriosis, sitomegaoma, rahim ağzı kanseri, Kaposi sarkomu, lenfoma, salmonella ve diğer hastalıklar.

HIV enfeksiyonunun tanısı

VIL enfeksiyonunun tanısı ayak tedavisi yöntemlerini içerir:

• Anamnez;
• hastanın görsel muayenesi;
• Tarama testi (enzim immünoassay - ELISA kullanılarak enfeksiyondan önce kan antikorlarının tespiti);
• Kanda antikorların varlığı, yalnızca tarama testinin pozitif sonucundan sonra gerçekleştirilen bir testle (bağışıklık lekeleme (blot) yoluyla kan testi) doğrulanır;
• Polimeraz Lanzug reaksiyonu (PLR);
• Bağışıklık durumu analizi (CD4 + lenfosit sayımı - otomatik analizörler (akış sitometri yöntemi) kullanılarak veya mikroskoplar kullanılarak manuel olarak gerçekleştirilir);
• Viral enfeksiyon analizi (bir mililitre plazmadaki VIL RNA'nın kopya sayısının belirlenmesi);
• HIV için ekspres testler - teşhis, test maddeleri, aglütinasyon reaksiyonu, immünokromatografi ve immünolojik filtrasyon analizi üzerinde ek ELISA kullanılarak gerçekleştirilir.

SNID tanısını koymak için testler tek başına yeterli değildir. Doğrulama ancak bu sendromla ilişkili 2 veya daha fazla fırsatçı hastalığın ek kanıtının ardından elde edilir.

VIL enfeksiyonu - temizlik

HIV enfeksiyonunun tedavisi ancak güvenilir tanı sonrasında mümkündür. Ancak ne yazık ki 2017 yılı itibariyle virüsü insanlarda bağışıklık yetersizliğinden tamamen ortadan kaldıracak ve hastayı iyileştirecek yeterli tedavi ve ilaçların resmi olarak bulunabilirliği belirlenmemiştir.

Bugün HIV enfeksiyonunu tedavi etmenin tek geçerli yöntemi, hastalığın ilerlemesini arttırmayı ve SNID aşamasından geçişi geciktirmeyi amaçlayan yüksek derecede aktif antiretroviral tedavidir (HAART). HAART'ın kişinin hayatı üzerindeki etkileri onlarca kişinin hayatına mal olabilir ve kişi daha önce düzenli olarak kullandığı ilaçları kaybedebilir.

İnsan bağışıklık yetersizliği virüsü de aynı mutasyondan etkilenir. Böylece VIL'e karşı kullanılan ilaçlar yaklaşık bir saat sonra değiştirilemediğinden, hastalığın sürekli kontrolü sonucunda virüs stabil hale gelir ve tedavi rejimi etkisiz hale gelir. Bu nedenle, doktor farklı aralıklarla tedavi rejimini ve aynı zamanda tedaviyi değiştirir. İlacın değiştirilmesinin nedeni hastanın bireysel hoşgörüsüzlüğü de olabilir.

Beynin mevcut gelişimi, yalnızca VIL'e karşı etkililiğin sağlanmasını değil, aynı zamanda bunların yan etkilerinin azaltılmasını da amaçlamaktadır.

Tedavinin etkinliği aynı zamanda kişinin yaşam tarzını değiştirerek, yaşam tarzını azaltarak (sağlıklı uyku, doğru beslenme, stresi azaltma, aktif bir yaşam tarzı, olumlu duygular vb.) de artar.

Böylece HIV enfeksiyonunun tedavisinde aşağıdaki noktaları görebilirsiniz:

• HIV enfeksiyonunun ilaç tedavisi;
• Diyet;
• Önleyici ziyaretler.

Önemli! Herhangi bir ilaç almadan önce tavsiye için doktorunuza başvurmalısınız!

1. HIV enfeksiyonunun ilaç tedavisi

Başlangıç ​​​​olarak, SNID'in HIV enfeksiyonunun gelişiminde son aşama olduğunu ve bu aşamada kişinin yaşamak için çok az zamandan mahrum kaldığını bir kez daha hatırlamak gerekir. Bu nedenle SNID gelişimine izin vermemek çok önemlidir ve HIV enfeksiyonunun zamanında teşhis edilmesi ve yeterli tedavisi konusunda yapılması gereken çok şey vardır. İstatistiklerin HIV enfeksiyonuna yakalanma riskini %1-2'ye düşürdüğü için günümüzde VIL'i tedavi etmenin tek yönteminin oldukça aktif antiretroviral tedavi olduğunu da belirttik.

Yüksek derecede aktif antiretroviral tedavi (HAART)- HIV enfeksiyonunu tedavi etmek için üç veya dört ilacın bir saatlik alımına (triterapi) dayanan bir yöntem. İlaç sayısı virüsün mutajenitesi ile ilgilidir ve bu aşamada onu mümkün olduğu kadar uzun süre bağlamak için doktor ilaç kompleksini kendisi seçer. Etki prensibine göre cilt preparatları aşağıdaki gruba dahil edilmelidir: ters transkriptaz inhibitörleri (nükleosid ve nükleozid olmayan), integraz inhibitörleri, proteaz inhibitörleri, reseptör inhibitörleri ve füzyon inhibitörleri (füzyon inhibitörleri).

HAART'ın aşağıdaki hedefleri vardır:

• Virolojik – HIV'in çoğalmasının ve yayılmasının azaltılmasına yöneliktir; bu, viral prevalansın 30 günde 10 kat veya daha fazla, ayrıca 16-24 günde 20-50 kopya/ml'ye veya daha azına kadar azalmasıyla gösterilir. sabahları bu göstericilerin kudret helvası daha uzun olduğu için;
• İmmünolojik – güncellenmiş sayıda CD4 lenfositi ve enfeksiyona karşı yeterli bağışıklık tepkisi ile belirlenen bağışıklık sisteminin normal işleyişini ve sağlığını yenilemeyi amaçlar;
• Klinik - çocuk sahibi olmayı mümkün kılan ikincil bulaşıcı hastalıkların ve SNID'nin oluşumunu önlemeyi amaçlamaktadır.

HIV enfeksiyonunun yüzleri

Dönüş transkriptazının nükleosid inhibitörleri- Etki mekanizması, RNA virüsüne dayanan DNA'nın oluşturulmasını sağlayan rekabetçi baskılanmış VIL enzimine dayanmaktadır. Retrovirüse karşı ilk ilaç grubu. Buna katlanmak iyidir. Laktik asidoz, beyin omurilik sıvısının baskılanması, polinöropati ve lipoatrofi gibi bazı yan etkiler görülebilir. Konuşma da aynı şekilde vücuttan atılır.

Serum transkriptazın nükleosid inhibitörlerinden bazıları görülebilir - abakavir (Ziagen), zidovudin (Azidotimidin, Zidovirin, Retrovir, Timazide), lamivudin (Virolam, Heptavir-150)", "Epivir"), stavudin ("Aktastav", " Zerit", "Stavudine"), tenofovir ("Viread", "Tenvir"), fosfatid ("Nikavir"), emtrisitabin ("Emtriva") ve ayrıca abakavir + lamivudin kompleksleri (" Kivexa, Epzycom), zidovudin + lamivudin (Combivir), tenofovir + emtrisitabin (Truvada) ve zidovudin + lamivudin + abakavir (Trizivir).

Dönüş transkriptazının nükleozid olmayan inhibitörleri– delavirdin (“Rescriptor”), nevirapin (“Viramun”), rilpivirin (“Edurant”), efavirenz (“Regast”, “Sustiva”), etravirin (“Intelence”).

Engelleyici entegrasyon viral DNA'nın hedef hücrenin genomuna entegrasyonunda rol alan virüsün bloke edilmiş enzimi üzerindeki etki mekanizması, ardından provirüs oluşturulur.

Entegrasyon inhibitörleri arasında şunları görebilirsiniz: dolutegravir (Tivikay), raltegravir (Isentress), elvitegravir (Vitekta).

Proteaz inhibitörleri- Etki mekanizması, proteinin dışındaki Gag-Pol poliproteinlerinin bölünmesinde hemen rol alan virüsün bloke edilmiş proteaz enzimine (retropepsin) dayanır, ardından İnsanda nem ve olgun proteinlerin oluşumu sağlanır. immün yetmezlik virüsü.

Görebileceğiniz proteaz inhibitörleri arasında amprenavir (“Agenerase”), darunavir (“Prezista”), indinavir (“Crixivan”), nelfinavir (“Viracept”), ritonavir (“Norvir”, “Ritonavir”), sakinav ir Invirase bulunur. "), tipranavir ("Aptivus"), fosamprenavir ("Lexiva", "Telzir") ve ayrıca lopinavir + ritonavir ("Kaletra") kombinasyonları.

Reseptör inhibitörleri- CXCR4 ve CCR5 koreseptörleri üzerindeki konuşma akışından kaynaklanan VIL'nin hedef hücreye nüfuz etmesini engellemeye yönelik etki mekanizması.

Reseptör inhibitörleri arasında maraviroku (Celsentri) görebilirsiniz.

Füzyon inhibitörleri (füzyon inhibitörleri)- Etki mekanizması virüsün hedef hücreye girmesinden önce kalan aşamanın engellenmesine dayanmaktadır.

Görebileceğiniz inhibitörler arasında enfuvirtid (Fuzeon) bulunmaktadır.

Hamilelik sırasında Vaart kullanımı, enfeksiyonun enfekte bir anneden çocuğa bulaşma riskini %1'e düşürür, ancak bu tedavi olmadan enfekte olmuş yüz çocukta bu oran %20'ye yaklaşır.

HAART ilaçlarının durgunluğundan kaynaklanan yan etkilerden bazıları pankreatit, anemi, deri iç organları, taşlar, periferik nöropati, laktik asidoz, hiperlipidemi, lipodistrofinin yanı sıra Fanconi sendromu, Stevens-Johnson sendromu ve diğerleridir.

HIV enfeksiyonuna yönelik diyet, hasta kişinin enerji israfını önlemenin yanı sıra vücut hücrelerine gerekli enerjiyi sağlamayı ve tabii ki normal işleyişi uyarmayı ve desteklemeyi, bağışıklık sistemini değil diğer sistemleri de mahrum bırakmayı amaçlamaktadır.

Ayrıca enfeksiyon nedeniyle zayıflamış bağışıklık sisteminin etkisine dikkat etmek ve kendinizi diğer enfeksiyon türleriyle enfeksiyondan korumak için özel hijyen ve hazırlık kurallarına mutlaka uyun.

HIV/AIDS'li kişiler için yiyecekler:

2. Kalorisi yüksek olduğundan kestaneye zeytinyağı, mayonez, peynir ve ekşi krema eklenmesi tavsiye edilir.

3. Bol miktarda içecek açın, özellikle de bağışıklık sistemini uyaran bol miktarda C vitamini içeren et suları ve taze meyve suları - et suyu, meyve suları (elma, üzüm, kiraz).

4. Küçük porsiyonlarda, porsiyon başına 5-6 kez veya küçük porsiyonlarda yiyin.

5. İçme suyu ve pişirme suyu temizlenir. İşlenmiş gıdalar, az pişmiş et, kuru yumurta ve pastörize süt yemekten kaçının.

HIV enfeksiyonunuz varsa ne yiyebilirsiniz:

• Çorbalar - sebzeli, tahıllı, erişteli, et suyulu, üst yağ ile eklenebilir;
• Et - sığır derisi, hindi, tavuk, lejyon, karaciğer, yağsız balık türleri (somon);
• Tahıllar - karabuğday, inci arpa, pirinç, pshonyan ve yulaf ezmesi;
• Yulaf lapası - kurutulmuş meyveler, bal, reçel ilavesiyle;
• Ekmek;
• Yağlar - sonyashnikov yağı, vershkova yağı, margarin;
• Roslinna kirpi (sebzeler, meyveler, meyveler) - havuç, patates, lahana, kabak, karpuz, baklagiller, bezelye, elma, üzüm, erik ve diğerleri;
• Meyan kökü için - bal, konserveler, reçel, reçel, marmelat, hatmi, tsukor, meyan kökü vipichka (ayda bir defadan fazla değil).

Ayrıca HIV enfeksiyonu ve HIV/AIDS durumunda bu türden bir kıtlık söz konusudur.

3. Önleyici ziyaretler

Tedavi sırasında takip edilmesi gereken HIV enfeksiyonuna yönelik önleyici tedbirler şunları içerir:

• Enfeksiyonla tekrarlanan temasın önlenmesi;
• Sağlıklı uyku;
• Özel hijyen kurallarının tanıtılması;
• Diğer enfeksiyon türleri ve diğerleri ile enfeksiyon olasılığını anlamak;
• Stresin ortadan kaldırılması;
• İkamet yerinin temizliğini yapan şirket içi gönüllü;
• Uykulu sokakların altındaki kuru havadan Vidmova;
• Alkollü ürünlerden Povna vidmova, tavuk;
• Tam zamanlı yemek;
• Aktif yaşam tarzı;
• Deniz, dağ vb. onarımları en çevre dostu yerlerde.

Önlemenin önüne geçmek için istatistiklere daha yakından bakalım.

Önemli! HIV enfeksiyonuna karşı halk ilaçlarını uygulamadan önce mutlaka bir doktora danışın!

Zvirobiy.İyi kurutulmuş otları emaye bir tencereye koyun ve 1 litre saf su dökün, ardından kabı ateşe verin. Kaynadıktan sonra 1 yıl kısık ateşte pişirin, ardından çıkarın, soğutun, süzün ve sıvıyı bir kavanoza dökün. Karışıma 50 g deniz topalak yağı ekleyin, iyice karıştırın ve 2 kez daha demlenmesi için soğuk bir yere koyun. Günde 3-4 kez 50 gr zasib alın.

Meyan kökü. Karışımın 50 gramını emaye bir tencerede kaynatın, 1 litre arıtılmış su dökün ve yüksek ateşte ocağa koyun. Kaynamaya başladıktan sonra ateşi en aza indirin ve yaklaşık 1 yıl daha pişirin. Daha sonra tavayı ocaktan alın, soğutun, süzün, bir kaba dökün, 3 yemek kaşığı ekleyin. doğal kaşıklar, karıştırın. Her seferinde 1 kadeh şarap içmeniz gerekiyor.

Propolis. Hazırlanan yarım şişe suyun 10 gramını dökün ve 1 yıl boyunca su banyosunda bekletin. Daha sonra soğumaya bırakın ve her biri 50 g olmak üzere günde 1-3 kez alın.

Çilek, elma ve bezelye şurubu. Emaye bir tencerede 500 gr taze mavi meyveler, 500 gr yaban mersini, 1 kg doğranmış yeşil elma, 2 şişe malzeme, 2 kg kabak ve 300 ml arıtılmış suyu karıştırın. Zukru parçalanana kadar bir saat bekletin, ardından 30 dakika kısık ateşte pişirin ve şerbeti kaynatın. Daha sonra şurubu soğutup bir kavanoza döküp 1 yemek kaşığı almanız gerekiyor. bir kepçe kaynamış su ile ıslatılabilen kaşıklar.

HIV enfeksiyonunun önlenmesi şunları içerir:

• Dotrimannya;
• Kan ve organ bağışçılarının kısıtlanması;
• Tüm hastaların VIL'e karşı antikor varlığı açısından gözlemlenmesi;
• HIV pozitif kadınlarda çocuk doğumunun kontrolü ve emzirmenin önlenmesi;
• Gençleri bu yazıların mirası konusunda bilgilendirmek için dersler düzenlemek;
• Uyuşturucu bağımlılarıyla çalışma konusunda psikolojik yardım, güvenli enjeksiyonların öğrenilmesi, kafa ve şırınga değişimi gibi çalışmalar mevcut;
• Uyuşturucu bağımlılığı ve fuhuşun boyutunun azaltılması;
• Uyuşturucu bağımlıları için rehabilitasyon merkezlerinin geliştirilmesi;
• Güvenli kağıt ürünlerinin tanıtımı;
• doğal olmayan cinsel ilişkiden (anal, oral seks) Vidmova;
• Tıp pratisyenleri enfekte kişilerin biyomateryalleriyle çalışırken tüm güvenlik kurallarına uymalıdır. gibi hastalıklar;
• Bir sağlık çalışanı enfekte biyomateryal ile mukoza veya kan (deride kesikler, delikler) ile temas ederse, yara alkolle tedavi edilmeli, eller nazik beyefendiyle yıkanmalı ve tekrar alkolle tedavi edilmeli ve bundan sonra da, İlk 3-4 yaş döneminde, VIL enfeksiyonu gelişme olasılığını en aza indiren ve enfeksiyonun 1 gün boyunca oluşmasını önleyen HAART ilaçlarını (örneğin – “Azidotimidin”) alın;
• Kokunun kronik bir forma dönüşmemesi için devlet yoluyla (ZPSSH) iletilen Obov'yazkova likuvannya hastalığı;
• Dövmelerden ve doğrulanmamış güzellik salonlarından, ev kozmetolojisi uzmanlarından, şüpheli bir üne sahip düşük hacimli diş kliniklerinden Vidmova;
• 2017 yılı itibarıyla HIV/AIDS'e karşı aşı henüz resmi olarak yayınlanmadı ancak en azından bazı ilaçlar hâlâ klinik öncesi testlerden geçiyor.

“HIV ile yaşayan kişiler” (PLHIV) ifadesi, HIV pozitif statüsüne sahip olabilecek kişi veya birey gruplarını ifade etmek için kullanılmaktadır. Bu terim, HIV'lilerin onlarca yıldır bir toplumda yaşayabildiği ve yaşamlarını enfeksiyonun kendisi nedeniyle değil, vücudun doğal bozulması nedeniyle yaşayabildiği gerçeğiyle bağlantılı olarak seçilmiştir. HIV ile yaşayanlar her zaman marka olmaktan suçlu değildir, dolayısıyla tecrit ve izolasyona ihtiyaç vardır. Ayrıca HIV'li kişiler de HIV negatif kişilerle aynı haklara sahiptir: tıbbi bakım, eğitim, çalışma ve çocuklar.

VIL enfeksiyonları için hangi doktora gideceksiniz?

VIL enfeksiyonu - video

İnsan immün yetmezlik virüsü, HIV enfeksiyonunun gelişimini tetikleyen bir grup retrovirüs olarak sınıflandırılır. Bu hastalık, cildin klinik tabloya ve belirtilerin yoğunluğuna göre değiştiği birkaç aşamada ortaya çıkabilir.

VIL aşamaları

HIV enfeksiyonunun gelişim aşamaları:

• Kuluçka süresi;
• ilk belirtiler akut enfeksiyon, asemptomatik ve genelleştirilmiş lenfadenopatidir;
• ikincil belirtiler - kalıcı nitelikteki iç organlarda hasar, ciltte ve mukozada hasar, genel tipte hastalık;
• Terminal aşaması.

İstatistiklere göre, VIL enfeksiyonu çoğunlukla ikincil belirtiler aşamasında teşhis edilir ve bunun nedeni, VIL semptomlarının açıkça görünür hale gelmesi ve hastalığın üstesinden gelmenin bu döneminde hastanın kendisinin türbülansına başlamasıdır. .

VIL enfeksiyonunun gelişiminin ilk aşamasında, ciddi semptomlar olabilir, ancak semptomlar genellikle hafif bir formda ortaya çıkar, klinik tablo bulanıktır ve hastalıkların kendisi doktorlara bu tür "ilaçları" takip etmez. Ayrıca bir nüans daha var - hastalar HIV enfeksiyonunun ilk aşamasında nitelikli tıbbi bakıma tabi tutulduklarından doktorlar patolojiyi teşhis edemeyebilir. Dahası, analiz edilen hastalığın gelişiminin bu aşamasında, semptomlar erkeklerde ve kadınlarda aynı olacaktır; bu da çoğu zaman doktorların kafasını karıştırır. Ancak ikinci aşamada HIV enfeksiyonu tanısı hissedilebilir ve semptomlar hem erkekler hem de kadınlar için bireysel olacaktır.

VIL saat kaçtan sonra ortaya çıkıyor?

Önerilen Kaynaklar:

HIV enfeksiyonunun en önemli belirtileri artık görülmüyor ama kokuyor. І enfeksiyondan sonraki 3 gün ila 3 ay arasındaki orta dönemde tespit edilir. Oldukça önemsiz bir terim.

Analiz edilen hastalığın ikincil belirtilerinin belirtileri, HIV enfeksiyonu enfeksiyonundan hemen sonra ortaya çıkabilir veya enfeksiyondan 4-6 ay sonra hemen ortaya çıkabilir.

Önerilen Kaynaklar:

Bir kişiye HIV enfeksiyonu bulaştıktan sonra, herhangi bir patolojinin olağan semptomlarından ve hafif gelişme belirtilerinden kaçınmaya gerek yoktur. Bu dönemin kendisi kuluçka dönemi olarak kabul edilir, belki de V.I. sınıflandırmasına benzer. Pokrovsky 3 yıldan 3 aya kadar.

Biyomateryallerin günlük gözlemlenmesi ve laboratuvar testleri (serolojik, immünolojik, hematolojik analizler) HIV enfeksiyonunun tespit edilmesine yardımcı olmaz ve enfekte kişinin kendisi de hiç hasta görünmez. Bununla birlikte, herhangi bir belirti olmaksızın kuluçka döneminin kendisi özellikle tehlikeli hale gelir - insanlar enfeksiyona karşı hassastır.

Enfeksiyondan yaklaşık bir saat sonra hasta, hastalığın akut evresine girer - bu dönemdeki klinik tablo, "yetersiz beslenme" HIV enfeksiyonu tanısına yol açabilir.

Akut fazda HIV enfeksiyonunun ilk belirtileri, mononükleoz semptomlarına büyük ölçüde benzeyecektir. Enfeksiyondan ortalama 3 gün ile 3 ay sonra ortaya çıkar. Bunlar görülebilir:

Doktor hastayı muayene ederken dalak ve karaciğerin boyutunda hafif bir artış fark edebilir - hasta konuşmadan önce sağ hipokondriyumda periyodik olarak ortaya çıkan yara izleri ve ağrı ile ortaya çıkabilir. Hasta kişinin derisi, net sınırlar göstermeyen, kırılgan bir görünüm - soluk, azgın topuklu ayakkabılarla kaplanabilir. Belirli ilaçlarla veya diyet değişikliğiyle tedavi edilemeyen enfeksiyonlardan kaynaklanan pislikler ve ishal ve ishalden kaynaklanan ağrılar bulmak alışılmadık bir durum değildir.

Lütfen unutmayın: Kandaki HIV enfeksiyonunun akut fazından böyle bir geçişle, eklemlerde ve atipik tipteki mononükleer hücrelerde lenfositler/lökositler tespit edilecektir.

Hastalığın akut evresinin yukarıda açıklanan belirtileri hastaların %30'unda görülebilir. Patzіntiv'in% 30-40'ı Shchel, devlete göre, gri saçlı tipteki menenjitin rosvitkasındaki faz alt-lesefalittir - radikal vidimatima belirtisi zaten tanımlanmıştır: nudota, vyudannia, TIL TILA'nın sıcaklığı , güçlü kafa BIL.

Genellikle HIV enfeksiyonunun ilk belirtisi özofajittir - hastada, göğüslerde hareket bozukluğu ve ağrı ile karakterize edilen inflamatuar bir süreçtir.

Her durumda, VIL enfeksiyonunun aşaması ilerlememiştir, 30-60 gün sonra semptomlar ortaya çıkar - hasta genellikle tamamen iyileştiğini düşünür, özellikle de bu patoloji dönemi pratik olarak asemptomatik ilerlediği veya yoğunluğu düşük olduğu için (ve ayrıca olmak).

Analiz edilen hastalığın bu aşamasını geçme döneminde günlük semptomlar görülmez - hastalık daha iyi hissettirir, önleyici muayene için tıbbi ofise gitmeye gerek yoktur. Kanda asemptomatik akış aşamasında bile VIL'e kadar antikorlar tespit edilebilir! Bu, patolojiyi gelişimin erken aşamalarından birinde teşhis etmeyi ve yeterli, etkili tedaviyi sağlamayı mümkün kılar.

HIV enfeksiyonunun asemptomatik aşaması birçok vakada ortaya çıkabilir, ancak bunun nedeni yalnızca hastanın bağışıklık sisteminin önemli bir artış fark etmemesidir. İstatistikler çok açıktır - HIV enfeksiyonunun asemptomatik geçişinden 5 yıl sonra hastaların %30'undan azı başlangıç ​​aşamalarının semptomlarını göstermeye başlarken, bazı enfeksiyonlarda enfeksiyonun asemptomatik geçiş aşaması ortaya çıkmaya başlar. 30 günden fazla.

Bu aşama hemen hemen tüm lenf düğümü gruplarında bir artış ile karakterize edilir, bu süreç yalnızca kasık lenf düğümlerini tüketmez. Hastalığın gelişiminin tüm ileri aşamaları herhangi bir belirti olmadan ilerlediğinden, genelleştirilmiş lenfadenopatinin kendisinin HIV enfeksiyonunun ana semptomu olabileceği dikkat çekicidir.

Lenf düğümleri 1-5 cm kadar artacak, gevşeyecek ve ağrısız hale gelecek ve üstlerindeki cilt yüzeyi kesinlikle patolojik bir süreç belirtisi göstermeyecektir. Lenfatik düğüm gruplarındaki artış gibi açıkça ifade edilen bir semptomun yanı sıra, bu fenomenin standart nedenleri hariç tutulmuştur. Tehlike de burada yatıyor; bazı doktorlar lenfadenopatiyi önemli bir hastalık olarak sınıflandırıyor.

Genelleştirilmiş lenfadenopatinin evresi 3 ay sürer ve hastalık evresinin başlamasından 2 ay sonra hastalık kaybolmaya başlar.

Ortaya çıkarmak

HIV enfeksiyonunun ikinci belirtilerinin net tanıya temel oluşturması için sıklıkla izlenir. İkinci tezahürlerden önce:

Hasta vücut ısısında hızlı bir artıştan yakınır ve sıklıkla hastalarda gelişen kuru, inatçı bir öksürük geliştirir. Hastada minimal fiziksel müdahale ile yoğun nefes darlığı gelişir ve hastanın bel kısmı hızla kötüleşir. Farklı antibakteriyel ilaçlar (antibiyotikler) ile yapılan tedavi olumlu etki sağlamaz.

Genelleştirilmiş enfeksiyon

Bunlara herpes, tüberküloz, sitomegalovirüs enfeksiyonu ve kandidiyaz dahildir. Çoğu zaman kadınlar bu enfeksiyondan muzdariptir ve insanlar da bağışıklık yetersizliği virüsünden muzdariptir ve koku son derece önemlidir.

Kaposi sarkomu

Bu lenfatik damarlardan gelişen yeni bir oluşum/şişliktir. İnsanlarda en sık teşhis edilen, karakteristik kiraz renginde, başa, göğse ve boş ağza yayılmış çok sayıda şişkinliğin ortaya çıkmasıdır.

Merkezi sinir sisteminde hasar

Başlangıçta bu durum yalnızca hafıza, azalan konsantrasyon ve dikkat ile ilgili küçük problemlerde kendini gösterir. Ancak patolojinin gelişimi sırasında hastada kafa karışıklığı gelişir.

Kadınlarda HIV enfeksiyonunun ilk belirtilerinin özellikleri

Kadına insan immün yetmezlik virüsü bulaşmışsa, ikincil semptomlar büyük olasılıkla genelleştirilmiş enfeksiyonların - herpes, kandidiyaz, sitomegalovirüs ve enfeksiyon, tüberküloz - gelişimi, ilerlemesi olarak ortaya çıkar.

Çoğu zaman, HIV enfeksiyonlarının ikincil belirtileri adet döngüsünün banal bir bozulmasıyla başlar, pelvik organlarda inflamatuar süreçler gelişebilir - örneğin salpenjit. Rahim ağzının onkolojik hastalıkları - karsinom veya displazi - sıklıkla teşhis edilir.

Çocuklarda HIV enfeksiyonunun özellikleri

Henüz hamileyken (anneyle birlikte rahimde) insan bağışıklık yetersizliği virüsüyle enfekte olan çocuklar, hastalık sırasında bazı özellikler sergileyebilir. İlk olarak hastalık yaşamın 4-6. aylarında gelişmeye başlar. Başka bir deyişle, intrauterin enfeksiyon sırasında VIL enfeksiyonunun erken ve ana semptomu, merkezi sinir sistemindeki bir bozukluktur - bebek, fiziksel ve zihinsel gelişim açısından akranlarından farklı görünür. Üçüncüsü, insan bağışıklık yetersizliği virüsüne sahip çocuklar, bitkisel sistemin ilerleyici tahribatına ve cerahatli hastalıkların ortaya çıkmasına karşı hassastır.

İnsan bağışıklık yetersizliği virüsü, hastalıklı insanları sonuna kadar tedavi etmeye devam ediyor - hatta hem teşhis hem de tedavi sırasında çok fazla beslenme söz konusu. Ancak doktorlar, HIV enfeksiyonunun erken bir aşamada yalnızca hastalığın kendisi tarafından tespit edilebileceğini doğruluyor - sağlıklarını kendileri dikkatle izleyebilir ve periyodik olarak önleyici muayenelerden geçebilirler. HIV enfeksiyonunun belirtileri ortaya çıktığında ve hastalık geliştiğinde, bir test analizi hızla hastanın hayatının kurtarılmasına yardımcı olabilir.

VIL için popüler gıdalara ilişkin ipuçları

Okuyucularımızın hayvan sayısının çokluğu nedeniyle en kapsamlı beslenme şekillerini ve türlerini tek bölümde toplamaya karar verdik.

HIV enfeksiyonunun belirtileri, güvenli olmayan temastan yaklaşık 3 ila 3 ay sonra ortaya çıkar. Enfeksiyondan sonraki ilk günlerde artan sıcaklık, boğaz ağrısı ve artan lenf düğümleri, insan immün yetmezlik virüsüne ek olarak bazı patolojilere de işaret edebilir. Bu dönemde (doktorlar buna kuluçka diyorlar), HIV enfeksiyonunun sadece günlük belirtileri değil, aynı zamanda derin laboratuvar kan testleri de olumlu sonuç vermeyecektir.

Yani maalesef çok nadirdir, ancak olur (vakaların yaklaşık% 30'unda): Bir kişi akut fazda olağan karakteristik semptomları göstermez ve daha sonra hastalık latent faza geçer (ki bu aslında yaklaşık 8 – 10 yıl süren asemptomatik bir dönemdir).

Günlük tarama testlerinin çoğu, enzime bağlı immünosorbent tahliline (ELISA) dayanmaktadır - bu, teşhisin "altın standardıdır" ve doğru sonucun, bebek banyosundan en erken 3 ila 6 ay sonra belirlenebildiğini gösterir. Bu nedenle analizin iki gün içinde yapılması gerekiyor: olası enfeksiyondan 3 ay sonra ve ardından 3 ay sonra.

Her şeyden önce, potansiyel olarak tehlikeli bir temasın ardından geçen süreyi hesaba katmak gerekir - eğer 3 günden az bir süre geçtiyse, bu belirtiler soğuk algınlığına işaret edebilir.

Aksi takdirde, olası bir enfeksiyonun üzerinden 3 aydan fazla zaman geçtiyse, kendinizi strese sokmak istemezsiniz - kontrol etmeniz ve güvenli olmayan temastan 3 ay sonra özel bir tedaviye başvurmanız yeterlidir.

Üçüncüsü, artan vücut ısısı ve artan lenf düğümleri HIV enfeksiyonunun "klasik" belirtileri değildir! Genellikle hastalığın ilk belirtileri göğüs bölgesinde ağrı ve karaciğerin şişmesi, bağırsak hareketlerinin bozulması (insanlarda kısmi bağırsak hareketi vardır) ve ciltte soluk erizipeller olarak kendini gösterir.

Oral seks sırasında HIV enfeksiyonuna yakalanma riski minimuma indirilir. Öte yandan virüs orta ortamda yaşamadığından ağız yoluyla bulaşabilmesi için iki şeyin bir araya gelmesi gerekir: Partnerin penisindeki yaralar/yaralar ve partnerin penisindeki yaralar/yaralar. ortağın ağzı. Ancak bu koşullar hiçbir şekilde ciltte bozulmaya yol açarak HIV enfeksiyonuna yol açmaz. İçinizin rahat olması için güvenli olmayan temastan 3 ay sonra VIL'e özel analiz yapılması ve 3 ay sonra kontrol testine tabi tutulması gerekmektedir.

HIV'e karşı maruziyet sonrası profilaksi için az sayıda ilaç mevcuttur. Satışın kimseye açık olmaması üzücü, bu yüzden durumu açıklamak için bir terapistle randevu alması gerekecek. Bu tür yaklaşımların HIV enfeksiyonunun gelişimini %100 önleyeceğinin garantisi yoktur ancak doktorlar bu tür ilaçların alınmasının virüsün gelişimini tamamen önleyeceğini doğrulamaktadır.İnsandaki bağışıklık yetmezliği %70-75 oranında azalır.

Böyle bir sorunla doktora gitme yeteneği (veya cesareti) olmadığı için tek bir şeyden mahrum kalırsınız - kontrol. 3 ay beklemek, ardından sıkı bir VIL testi yaptırmak ve sonuç negatifse 3 ay daha kontrol analizi yapmak gerekecek.

Hayır, bu mümkün değil! İnsan bağışıklık yetersizliği virüsü çoğu insanda hayatta kalamaz, bu nedenle VIL-pozitif kategorisine giren kişiler kolaylıkla demir eşya, nevresim giyebilir ve havuzda koşabilir veya havuzda yüzebilir.

Enfeksiyon riski var ama koku hala küçük. Dolayısıyla kondomsuz tek seferlik vajinal temasta risk hala %0,01 - 0,15'tir. Oral sekste risk %0,005'ten %0,01'e, anal sekste ise %0,065'ten %0,5'e yükselir. Bu istatistiksel veriler, HIV/AIDS'e yönelik bakım ve destek için DSÖ Avrupa bölgesine yönelik klinik protokollerde sağlanmaktadır (sayfa 523).

Tıp, bir arkadaşın veya arkadaşlardan birinin VIL ile enfekte olduğu, normal bir yaşam sürdüğü, prezervatif kullanmadığı, birkaç yıl uzadığı ve diğer kişinin sağlığını kaybettiği dönemleri tanımlar.

Yasal işlem sırasında prezervatif çıkarılmışsa, ancak talimatlar kullanılmamışsa ve amaç kaybolmuşsa, enfeksiyon riski en aza indirilir. Şüpheli temastan 3 veya daha fazla ay sonra HIV enfeksiyonunu gösteren belirtiler ortaya çıkarsa, terapiste gitmeniz yeterlidir. Sıcaklıktaki artış ve lenfatik düğümlerdeki artış, HRV'yi ve diğer hastalıkları gösterebilir. İçinizin rahat etmesi için VIL testi yaptırın.

Besin değerini raporlamak için böyle bir analizin hangi zamanda ve kaç kez yapıldığını bilmek gerekir:

• Güvenli olmayan temas sonrası ilk 3 ayda negatif sonuç alındığında, doktorların hafif-negatif bir sonuçtan bahsetmesi mümkün değildir;
• tüm koşullar ve enfeksiyonlardan bağımsız olarak, güvenli olmayan temas anından itibaren 3 ay sonra VIL için negatif test sonucu, aksi takdirde kontrol için ilk analizden 3 ay sonra başka bir analiz yapılması gerekir;
• Güvenli olmayan temastan sonra 6 ay ve daha uzun bir süre sonrasında VIL analizinden negatif sonuç - hasta enfekte değildir.

Bu bölümdeki riskler son derece küçüktür - İsveç virüsü ortanın ortasındadır, dolayısıyla böyle bir delikten yaralanmış olarak VIL ile enfekte olmak neredeyse imkansızdır. Kuru biyolojik sıvı (kan) virüsü barındıramaz. Ancak 3 ay sonra ve tekrar 3 ay sonra VIL için analiz yapmanın zamanı geldi.

Tsigankova Yana Oleksandrivna, tıp doktoru, en yüksek yeterlilik kategorisindeki terapist.

İnsan bağışıklık eksikliği virüsü(Kısaltma VIL) 1983'te ortaya çıktı. SNID'in gelişmesinin nedenleri nelerdir – sendrom bağışıklık yetersizliği. SNID ile ilgili ilk resmi yayınlar 81. nesilde ortaya çıktı, sarkomdan kaynaklanan yeni bir hastalık ortaya çıktı Kaposi ve eşcinsellerde beklenmedik bir şekilde ortaya çıkan zatürre. AIDS tanımı, 1982 yılında uyuşturucu bağımlılarında, eşcinsellerde ve hemofili hastalarında bulunan benzer semptomların tam gelişmiş bağışıklık yetersizliği sendromunda birleştirildiği bir terim olarak kuruldu.

HIV enfeksiyonunun güncel tanısı: Eşzamanlı (fırsatçı) enfeksiyonların ve onkolojik süreçlerin gelişmesine neden olan immün yetmezliğe dayanan viral hastalık.

SNID, HIV enfeksiyonunun konjenital veya edinsel olarak kalan aşamasıdır.

VIL ile nasıl enfekte olabilirsiniz?

İnsanlara bu tür enfeksiyonlarla HIV bulaşır ve hastalığın herhangi bir aşamasında hastalık sonsuza kadar devam eder. Kanda (adet sıvısı dahil) ve lenf, sperm, idrar, vajinal sıvılar, anne sütünde çok sayıda virüs bulunabilir. likör- Omurilik beyin omurilik sıvısı, gözyaşları. Endemik(Bölgeyle bağlantılı olarak) Batı Afrika'da tip 2 virüsün virüsü enfekte ettiği VIL boşluğu tespit edildi. Tip 1 virüsün doğal bir kaynağı bulunamadı. VIL kişiden kişiye bulaşır.

Korunmayan durum temasları durumunda Enfeksiyon riski, iltihaplanma, cildin mikrotravması ve cinsel organların mukoza zarları, anüs nedeniyle artar. Şu tarihte: birine Yasal enfeksiyon nadiren görülür, ancak kutanöz atak durumunda prevalans ileri düzeydedir. Her türlü aşınma saatinin altında kabul etmek cinsel partnerde VIL yaşama riski daha yüksektir (korunmasız cinsel ilişkide 10.000 epizod başına 1 ila 50), bulaşma daha düşüktür (0,5 – 6,5). Bu gruba rizik müşterileriyle buluşturulur ve eyersizler- açıkça prezervatif kullanmayan eşcinseller.

iletim yolları VIL

Bir çocuğa rahimde VIL bulaşabilir enfekte bir annede, çünkü plasentada kusurlar vardır ve virüs fetüsün kanına girer. Enfeksiyon, yaşamın başlangıcında travmatik doğum kusurları yoluyla ve daha sonra anne sütü yoluyla edinilir. HIV ile enfekte annelerden doğan çocukların %25 ila 35'i virüse yakalanabilir veya HIV/AIDS hastalığına yakalanabilir.

Tıbbi nedenlerden dolayı: Hastalara tam kan ve doku kitlesinin (trombositler, eritrositler), taze ve dondurulmuş plazmanın transfüzyonu. Nöbet durumunda, HIV enfeksiyonunun yakalanması durumunda sağlık personelinin %0,3-0,5'ine enfekte boğaz enjeksiyonu yapılmalı, böylece doktorlar hasta risk altına girene kadar hastayı tedavi etmelidir.

Çıplak veya şırınga ile "askıya alma" maddesinin dahili enjeksiyonları ile VIL enfeksiyonu riski %95'ten fazladır, bu da şu anda virüsün daha fazla taşıyıcısı olduğu ve enfeksiyon olmadığı anlamına gelir - Uyuşturucu bağımlıları rizika z VIL'in ana grubu ne kurulmalı

Butovo yoluyla enfekte olmak mümkün DEĞİLDİR, yüzme havuzlarında ve yüzme havuzlarında suyun yanı sıra ısırıklar, komalar, rüzgar yoluyla.

Daha geniş VIL

Tuhaflıklar - değişken kuluçka süresi, değişen görünüm hızı ve semptomların gücü, kişinin sağlığına bağlı olarak değişir. İnsanlar zayıflamış(Sosyetikler, uyuşturucu bağımlıları, fakir ülke sakinleri) veya başkalarıyla kronik ve gidiş-dönüş ZPSSH(vb.), hastalık daha sık ve daha önemli hale gelir, VIL semptomları daha hızlı ortaya çıkar ve yaşamdaki rahatsızlık, enfeksiyon anına göre 10-11 kat daha fazla olur.

Müreffeh bir sosyal ortamda, pratik olarak sağlıklı insanlarda kuluçka süresi 10-20 yıl kadar uzayabilir, belirtiler silinebilir ve daha da ilerleyebilir. Yeterli tedavi ile bu tür hastalar uzun süre yaşar ve bir yüzyıl içinde doğal nedenlerden ölüm meydana gelir.

İstatistik:

• 2014 yılı itibarıyla dünyada VIL tanısı almış 35 milyon kişi bulunmaktadır;
• 2013'te enfeksiyonlarda artış: HIV/AIDS'ten 2,1 milyon ölüm – 1,5 milyon;
• Dünya nüfusu içindeki kayıtlı VIL taşıyıcılarının sayısı %1'e yaklaşıyor;
• 2013 yılında Rusya Federasyonu'nda. 800 bin vardı. enfekte ve hasta, nüfusun yaklaşık %0,6'sı HIV'den etkileniyor;
• Avrupa'daki HIV/AIDS vakalarının %90'ı Ukrayna'da (%70) ve Rusya Federasyonu'nda (%20) görülmektedir.

Virüsün dünya çapındaki yaygınlığı (yetişkin nüfusta yüzlerce virüs vakası)

Gerçek:

1. VIL erkeklerde daha sık, kadınlarda daha az teşhis edilir;
2. Son 5 yılda vajinal kadınlarda VIL atakları daha sık hale geldi;
3. Geç Avrupa bölgelerinde yaşayanlar, günümüz sakinlerine kıyasla çok daha düşük oranda HIV/AIDS'e yakalanıyor ve hastalanıyor;
4. Afrikalılar, bağışıklık yetersizliği virüsüne karşı en duyarlı olanlardır; Afrika'daki tüm hastaların ve enfekte olanların yaklaşık 2/3'ünü oluştururlar;
5. 35 yaş üstü kadınlarda virüsle enfekte olanlar, gençlere göre 2 kat daha sık SNID'ye yakalanıyor.

Virüsün özellikleri

VIL gruba bağlı kalın retrovirüsler HTLV grupları ve ailesi lentivirüsler(“daha ​​fazla” virüs). Kırmızı kan hücresinden 60 kat daha küçük boyutta küresel parçacıklara benziyor. Asidik bir ortamda Shvidko gine, %70 etanol, %3 su peroksit veya %0,5 formaldehit ile aşılanmıştır. duyarlı sıcaklık testi– 10 dakika sonra devre dışı kalır. zaten +560°C'nin üzerinde, 1000°C'de – hvilini esnemesiyle. Ultraviyole radyasyona, radyasyona, donmaya ve kurumaya karşı dayanıklıdır.

Çeşitli nesneler tarafından tüketilen VIL'den gelen kan, 1-2 yıla kadar bulaşıcı hale gelir.

VIL yavaş yavaş genomu değiştiriyor Deri virüsü, RNA'nın ilk katmanı olan nükleotidden ortaya çıkar. VIL genomu en az 104 nükleotid içerir ve mutasyonların sayısı, yaklaşık 5 yıllık çıktı kombinasyonlarından sonra hiçbir şeyin kaybolmamasını sağlayacak kadardır: VIL tamamen mutasyona uğrar. Böylece daha önce takılıp kalan sistemler etkisiz hale geliyor ve yenilerinin ortaya çıkması gerekiyor.

Doğada tamamen yeni iki VIL genomu olmamasına rağmen, birkaç virüs grubu mevcut olabilir. tipik işaretler. Temel olarak tüm VIL'ler şu şekilde sınıflandırılır: hayranlar, 1'den 4'e kadar numaralandırılmış

• VIL-1: En kapsamlısı olan bu grubun kendisi ilk kez canlandırıldı (1983).
• VIL-2: VIL-1'e göre enfekte olma olasılığı daha düşüktür. Tip 2 ile enfekte olanların virüsün tip 1'e karşı bağışıklığı yoktur.
• VIL-3 ve 4: VIL'in genişlemesine özellikle müdahale etmeyen nadir varyasyonlar. Mevcut pandemide (farklı kıtaların kenarlarını kasıp kavuran küresel salgın), esas olarak VIL-1 ve 2 mevcuttur ve VIL-2, Batı Afrika bölgelerinde daha sık görülür.

SNID geliştirme

Normalde vücutta hırsızlıklar ortadadır: Asıl rol hücresel bağışıklığa, bağışıklığa verilir. lenfositler. T-lenfositler Timus (timus bezi) tarafından üretilen kokunun fonksiyonel dokuları T yardımcıları, T öldürücüleri ve T baskılayıcıları olarak ikiye ayrılır. YardımseverlikŞişmiş ve enfekte olmuş hücreleri virüslerle "keşfediyorlar" ve atipik süreçlerin tükenmesiyle uğraşan T öldürücüleri etkinleştiriyorlar. T baskılayıcılar bağışıklık sistemini doğrudan düzenleyerek sağlıklı sağlıklı dokulara karşı bir reaksiyonun tetiklenmesini önler.

Virüs tarafından enfekte edilen T lenfosit atipik hale gelir, bağışıklık sistemi ona sanki yabancı bir ışıkmış gibi tepki verir ve yardım için T hücrelerini gönderir. Büyük bir T-yardımcı hücresi çöker, kapsidler çöker ve lipid membranın bir kısmını lenfosite kapar ve bağışıklık sistemi tarafından bilinmez halde kalır. Daha sonra kapsidler parçalanır ve yeni virüsler diğer T yardımcı hücreleri arasında yayılır.

Yardımcı hücrelerin sayısı giderek azalıyor ve insanlarda “dost-düşman” tanıma sistemi işlevini yitiriyor. Ayrıca VIL kütle mekanizmasını harekete geçirir. apoptoz Tüm T lenfosit türlerinin (programlanmış ölümü). Podsum - yerleşik (normal, sabit) ve zihinsel olarak patojenik mikrofloraya karşı aktif inflamatuar reaksiyonlar ve aynı zamanda bağışıklık sisteminin tehlikeli mantarlara ve dolgun hücrelere karşı yetersiz tepkisi. İmmün yetmezlik sendromu gelişir ve SNID'nin karakteristik semptomları ortaya çıkar.

Klinik bulgular

VIL semptomları hastalığın periyodunda ve evresinde yer alır ve virüsün varlığında kendini göstermesinin önemli olduğu bir formdan gelir. Dönemler VIL kuluçkaya geçin, eğer kanda virüse karşı antikor yoksa ve klinik olarak antikorlar tespit edilirse, hastalığın ilk belirtileri ortaya çıkar. sen klinik ayırmak aşamalar VIL:

1. İki içeren birincil düzgün- eşlik eden hastalıklarla birlikte ikincil belirtileri olmayan asemptomatik ve akut enfeksiyon;
2. Gizli;
3. İkincil hastalıklara bağlı SNID;
4. Terminal aşaması.

BEN. Kuluçka süresi Bazen VIL ile enfeksiyon anından semptomların ortaya çıkmasına kadar buna serolojik salgın denir. İmmün yetmezlik virüsüne karşı serum reaksiyonu negatiftir: spesifik antikorlar hala tespit edilmektedir. Ortalama kuluçka süresi 12 yıldır; Eşlik eden PVSS, tüberküloz, asteni ile süreler 14 güne kısaltılabilir veya 10-20 güne çıkarılabilir. Bu süre boyunca hasta dikkatsiz VIL enfeksiyonunun bir sonucu olarak

ІІ. VIL'in ilk belirtilerinin aşaması ile karakterize edilen Serkodönüşüm- Spesifik antikorların ortaya çıkmasıyla serolojik reaksiyonlar olumlu hale gelir. Asemptomatik form ancak kan testi ile teşhis edilebilir. Küresel HIV enfeksiyonu enfeksiyondan sonra 12 gün sürer (%50-90 görülme sıklığı).

İlk işaretler ateş, çeşitli ateş türleri, lenfadenit, boğaz ağrısı (farenjit) olarak kendini gösterir. Olası bağırsak bozukluğu - ishal ve karın ağrısı, karaciğer ve dalakta büyüme. Tipik laboratuvar işareti: HIV enfeksiyonunun bu aşamasında kanda tespit edilen lenfositler-mononükleer hücreler.

İkinci hastalık T yardımcı lenfositlerin sayısındaki kısa süreli değişiklik nedeniyle yaprak bitlerinin %10-15'inde tespit edilir. Hastalığın şiddeti orta düzeydedir, koku banyo yapmaya elverişlidir. Önemsiz dönem orta 2-3 yaştır, çoğu hastada latent döneme girer.

Formie muhteşem VIL enfeksiyonları:

ІІІ. VIL'in gizli aşaması, 2-20 kayaya ve daha fazlasına kadar gezinir. İmmün yetmezlik giderek ilerliyor, IL semptomları daha belirgin hale geliyor lenfadenit- Büyümüş lenf düğümleri. Koku elastik ve ağrısızdır, gevşektir, cilt orijinal rengini korur. Gizli HIV enfeksiyonunu teşhis ederken, büyük nodüllerin sayısını - en az iki ve lokalizasyonlarını - inguinal lenfostrum (suçlamalar - kasık düğümleri) Lee ile ilişkili olmayan en az 2 grup düşünün. Lenf, periferden kalbe doğru venöz kanla aynı yönde akar. Baş bölgesinde artan sayıda 2 lenf düğümü varsa, VIL'in gizli aşamasının işareti dikkate alınmaz. Vücudun üst ve alt kısımlarında büyüyen nodüllerin sayısı giderek artıyor ve ayrıca HIV vakasını gösteren T-lenfositlerin (yardımcı hücreler) sayısında giderek bir azalma var.

IV. İkincisi hastalandı Semptomların şiddetine bağlı olarak ilerleme ve gerileme dönemleri ile aşamalara bölünmelidir (4 A-B). T yardımcı hücrelerinin kitlesel ölümü ve lenfosit popülasyonlarının tükenmesi nedeniyle kalıcı bir bağışıklık yetersizliği gelişir. Manifest - farklı visseral (iç) ve cilt belirtileri, Kaposi sarkomu.

V. Terminal aşamaları Geri dönüşü olmayan değişiklikleri uysallaştırın, sevinmek etkisizdir. Yardımcı T hücrelerinin (CD4 hücreleri) miktarı 0,05x109/l'nin altına düşer, hastalar erken dönemden birkaç ay sonra ölürler. Uzun yıllar psikoaktif ilaç kullanan uyuşturucu bağımlılarında ravent CD4'ü normal sınırlar içinde kaybolabilir, ancak önemli enfeksiyon komplikasyonları (apse, zatürre vb.) hızla gelişerek ölümcül sonuçlara yol açabilir.

Kaposi sarkomu

Sarkom ( anjiyosarkom) Kaposha sağlıklı bir kumaştan gelen, cilde, mukozalara ve iç organlara zarar veren kabarık bir maddedir. Herpes virüsü HHV-8 tarafından tetiklenir; çoğunlukla HIV ile enfekte kişilerde görülür. Salgın türü SNID'in güvenilir belirtilerinden biridir. Kaposi sarkomu aşamalar halinde gelişir: görünümle başlar sıçrama 1-5 mm boyutunda, düzensiz şekilli, parlak mavimsi-kırmızı veya kahverengi renkte, pürüzsüz yüzeylidir. SNID vakalarında burun kokusu burun ucunda, ellerde, mukozalarda ve sert damakta lokalize olur.

Sonra rol yapıyorlar tümsekler- Çapı 10 mm'ye kadar olan, biraz elastik olan yuvarlak veya yarım daire şeklindeki papüller, portakal kabuğuna benzer bir yüzeye sahip plaklara dönüşebilir. Tümsekler ve plaklar dönüşür vuzluvat şişliği 1-5 cm boyutunda birbirlerine kızan ve surat yapanlar Virazkami. Bu aşamada sarkom, sifilitik diş eti ile karıştırılabilir. Sifiliz sıklıkla hepatit C gibi kısa bir kuluçka süresi olan ve SIDS - lenfadenit, iç organlara zarar veren akut semptomların hızlı bir şekilde gelişmesine neden olan bir immün yetmezlik virüsü ile ilişkilidir.

Kaposi sarkomu klinik olarak ikiye ayrılabilir: düzgün- gostru, podgostru ve kronik. Cilt, sıvı şişmesi gelişimi, karmaşık bir hastalık ve ciddi bir hastalığın prognozu ile karakterizedir. Şu tarihte: muhteşem Sürecin şekli hızla genişliyor, ölüm nedeni sarhoşluk ve müteakip sızıntıdır ( kaşeksi), saat ömrü 2 aydan maksimum 2 yıla kadardır. Şu tarihte: pіdgostі Zaman geçtikçe semptomlar daha da artıyor, sefil bir yaşamın prognozu 2-3 yıl; kronik sarkom formu için – muhtemelen 10 gün.

Çocuklarda VIL

Kuluçka süresi VIL'in anneden fetüse geçmesi kaçınılmazdır. Kan yoluyla enfeksiyon durumunda (parenteral) – 35 güne kadar; Enfekte kanın transfüzyonundan sonra kuluçka süresi 2-4 gün kadar kısadır ve semptomlar şiddetlidir. Çocuklarda VIL enfeksiyonu sinir sisteminde ciddi hasara bağlı olarak ortaya çıkar(%80'e kadar kayıplar); 2-3 yıla kadar süren trival, bakteriyel yangınlar; Poshkodzhennyam nirok, kurabiye ve kalp ile.

Çok sık gelişir Pnömosistis ya da başka lenfositik zatürre, kulak bağlarının yanması ( kabakulak, Bu bir domuz). VIL doğumda kendini gösterir dismorfik sendrom– organ ve sistemlerin gelişiminde bozulma, mikrosefali ile sonuçlanma – kafa ve beyin boyutunda değişiklikler. VIL ile enfekte olanların yarısında kandaki gama globulinlerin protein fraksiyonu seviyesinde bir azalma tespit edilir. Duje nadir Kaposi sarkomu ve hepatit C, B.

Dismorfik sendrom veya VIL-embryonopati ile enfekte çocuklarda endikedir. erken Vagusluk terimi. Göster: mikrosefali, köprüsüz burun, gözler arasındaki görünümün kalınlaşması. Alın düzdür, üst dudak yarıklıdır ve öne doğru çıkıntı yapar. Çarpıklık, göz elmalarının yanlardan sarkması ( ekzoftalmi), siyah renkli boynuz. Büyümenin tıkanıklığı önlenir, gelişme standartlara uygundur. Temel olarak yaşam için tahmin olumsuzÖlüm oranı yüksektir, yaşam boyu 4-9 ay sürer

Nöro-SNID'yi göster: kronik menenjit, ensefalopati(beyin dokusunun bozulması) ile birlikte bilinç bulanıklığı, periferik sinirlerde hasar ve kollarda ve bacaklarda simetrik hassasiyet ve trofizm bozuklukları. Çocuklar muhtemelen bir yaşındakilerle aynı yaşta gelişir, hipertonisiteye duyarlıdır ve endoservikal palsi gelişebilir. VIL nörosemptomlarının tanısı klinik belirtilere, kan testlerine ve bilgisayarlı tomografi sonuçlarına dayanmaktadır. Balon görüntüleri ortaya çıktı atrofi Beyinde (değişim) kızamık, beyin tüplerinin genişlemesi. HIV enfeksiyonunda kalsiyum beynin bazal sinir ganglionlarında birikir. Ensefalopatinin ilerlemesi 12-15 aylık bir süre içinde ölüme yol açar.

Pnömosistis pnömonisi: 1. doğumdan itibaren çocuklarda %75 oranında, doğumdan büyük çocuklarda ise %38 oranında hayat engellenir. Çoğu zaman, yüksek ateş, hızlı nefes alma ve kuru ve inatçı öksürük ile kendini gösteren iltihaplı bir bacak, ilk yaşa kadar gelişir. Özellikle yılbaşı döneminde terleme artar; zayıflık, sanki bir yıl içinde çok güçlüymüş gibi. Oskültasyondan sonra pnömoniyi teşhis edin (gelişim aşamalarına göre, zayıflamış bir solunum duyulur, ardından çözüm aşamasında kuru hırıltı - krepitasyon, nefes alırken hafif bir ses); Röntgen (bebeğin uzaması, bacak bölgelerine infiltrasyon) ve biyomateryalin mikroskopisi (pnömokistisi tespit etmek).

Lenfositik interstisyel pnömoni: Çocukluk çağı AIDS'iyle ilişkili benzersiz bir hastalık, ilişkili enfeksiyon yok. Alveoller ile bronşların yakınındaki doku arasındaki bölmeler daralır ve burada lenfositler ve diğer bağışıklık hücreleri ortaya çıkar. Zatürre aniden başlar, yavaş yavaş gelişir ve ana semptomlar rahatsız edici kuru öksürük ve kuru mukoza zarlarını içerir. Daha sonra nefes darlığı ortaya çıkar ve solunum yetmezliği keskin bir şekilde artar. Röntgen görüntüsü bacak bölgelerinde güçlenmeyi, mediastinal bölgedeki genişlemiş lenf düğümlerini (bacaklar arasındaki boşluk) gösterir.

VIL için laboratuvar testleri

HIV tanısı için en gelişmiş yöntem (IFA veya ELISA testi), aynı zamanda viral immün yetmezliğin tespit edilmesine de yardımcı olur. VIL'e kadar olan antikorlar enfeksiyondan sonraki üç yıl ile 3 ay arasında gelişir ve vakaların %95'inde tespit edilir. Tedaviden sonra hastaların %9'unda, daha sonra %0,5-1'inde HIV antikorları tespit edilir.

yakosti'de biyomateryal Bir damardan alınan vikoristik kan serumu. VIL enfeksiyonuna otoimmün hastalıklar (tazı, romatoid artrit), onkolojik veya kronik bulaşıcı hastalıklar (tüberküloz, sifiliz) eşlik ediyorsa HIV pozitif ELISA sonucunun reddedilmesi mümkündür. Negatif-negatif versiyonu sözde dönemde ortaya çıkar. Seronegatif pencere, eğer antikorlar hala kanda görünüyorsa. Bu durumda VIL'deki kanı kontrol altına almak için 1 ila 3 ay ara verdikten sonra tekrar yapılması gerekir.

ELISA pozitif olarak değerlendirilirse, kanda RNA virüsünün varlığını gösteren ek bir polimeraz Lancug reaksiyonu kullanılarak VIL testi kopyalanır. Teknik son derece duyarlı ve spesifiktir; bağışıklık yetersizliği virüsüne karşı antikorların varlığını geciktirmez. Ayrıca, kesin moleküler ağırlığa (41, 120 ve 160 bin) sahip IL protein parçacıklarına karşı antikorları tespit etmenizi sağlayan bir immünoblot da kullanabilirsiniz. Bu bulgu ek yöntemlerle teyit edilmeden rezidüel tanı koyma hakkını vermektedir.

VIL için analiz obov'yazkovo Kusma ve diğer benzer çözülme durumları için endişelenmek daha gönüllüdür. Doktorların teşhis koyma hakkı yoktur; hastalar ve VIL ile enfekte olanlarla ilgili tüm bilgiler gizlidir. Hastaların da tıpkı sağlıklı insanlar gibi hakları vardır. VIL'nin genişletildiği bilgisi için cezai ceza devredildi (Rusya Federasyonu Kanunu'nun 122. Maddesi).

Kutlama ilkeleri

VIL tedavisi, klinik değerlendirme ve tanının laboratuarda doğrulanmasının ardından reçete edilir. Hasta sürekli olarak izlenir, antiviral tedavi sırasında ve tedavi sonrasında HIV enfeksiyonu belirtileri açısından tekrarlanan kan testleri yapılır.

HIV virüsü henüz ortadan kaybolmadı, aşı işe yaramıyor. Virüsü vücuttan atmak mümkün değildir ve bu bir gerçektir. Ancak umut boşa harcanamaz: Aktif antiretroviral tedavi (HAART), HIV enfeksiyonunun ve komplikasyonlarının gelişimini önemli ölçüde artırabilir ve pratik olarak azaltabilir.

Acil bakımdan iyileşen hastaların yaşam ciddiyeti erkeklerde 38, kadınlarda ise 41 yıldır. Suçlama – hastaların yarısından azı 5 puanlık hayatta kalma eşiğine ulaştığında HIV ile hepatit C'nin birleşimi.

Vaart'ın– farklı mekanizmalara dayalı olarak VIL semptomlarının gelişmesine katkıda bulunan çeşitli farmasötik ilaçların kullanımına dayanan bir teknik. Terapi bir dizi hedefe dayanmaktadır.

1. Virolojik: viral prevalansı (1 ml3 kan plazmasındaki VIL kopya sayısı) değiştirmek ve düşük bir seviyede düzeltmek için virüsün replikasyonunu bloke edin.
2. immünolojik: T-lenfosit seviyesini arttırmak ve vücudun enfeksiyona karşı savunmasını yeniden sağlamak için bağışıklık sistemini stabilize eder.
3. Klinik: SNIDS ve belirtilerinin gelişmesinden önce, enfekte HIV'in tam yaşam süresinin uzatılması

Virolojik tedavi

İnsanlar bağışıklık yetersizliği virüsünü, T-lenfositine bağlanmasına ve ortasına nüfuz etmesine izin vermeyen ilaçlarla tedavi eder - bu inhibitörler(boğanlar) delici. İlaç Celzentri.

Başka bir yüz grubu ekleyin Viral proteaz inhibitörleri Bu, tam teşekküllü virüslerin oluşturulduğunu gösterir.İnaktif hale getirildiğinde yeni virüsler oluşturulur, aksi takdirde yeni lenfositlere bulaşabilirler. Hazırlıklar Kaletra, Viracept, Reyatazİçeri gir.

Üçüncü grup, lenfosit çekirdeğinde viral RNA oluşturmaya yardımcı olan bir enzim olan vorteks transkriptazının inhibitörleridir. Hazırlıklar Zinovudin, Didanosin.Ayrıca VIL'e karşı günde en az bir kez alınması gereken kombinasyon ilaçları da vardır. Trizivir, Kombivir, Lamivudin, Abakavir.

Bir saatlik ilaç infüzyonu ile virüs, lenfositlerin çoğunu tüketemez ve "çoğalamaz". Tanınırsa üçlü terapi Mutasyondan önce VIL'in varlığı ve virüse karşı duyarsızlığın gelişmesi sağlanır: Bir ilaca kadar virüs duyarsız hale gelirse, o zaman kaybedilen iki ilaç azalacaktır. Düzuvannya cilt hastasının sağlığını ve olası yan etkilerini garanti altına almak için sigorta sağlayın. Okrema şeması hamile kadınlar için durgunlaşıyor ve Vaart'ın durgunluğundan sonra anne ve çocuğa HIV bulaşma sıklığı% 20-35'ten% 1-1,2'ye düşüyor.

Yüzünüzü hayatınız boyunca aynı saatte kabul etmeniz önemli: Program bozulursa veya tedavi süreci kesintiye uğrarsa duyular tamamen kaybolur. Virüsler genomu hızla değiştirerek yaşanmaz hale gelir. dayanıklı) tedaviden önce ve çok sayıda dirençli suşun gelişmesi. Hastalığın böyle bir gelişimi için antivirüs tedavisi almak imkansız olmasa da sorunludur. Kesin bir tedavi programını sürdürmenin imkansız olduğu HIV ile enfekte uyuşturucu bağımlıları ve alkolikler arasında direnç gelişim dönemlerinden daha çok kaçınılmaktadır.

İlaçlar etkili ama fiyatları yüksek. Örneğin “fuzeon” (bir grup penetrasyon önleyici) içeren nehir banyolarının çeşitliliği 25 bine ulaşıyor. $ ve Trizivir'e yapılan aylık harcama 1000 $ olacak.

Saygıyı yeniden kazan, okul çiftliği. koshti mayzhe zavzhdi çok çalışıyor iki Adını söyleyin - aldatıcı konuşma ve ticaretin arkasında, ilacın adı, sanki size veriliyormuş gibi. Tarif kendiniz yazılabilir şu anki konuşmaya göre tablet sayısına bağlı olarak (kapsüller, ampuller vb.). Tek başına, konuşmalar sıklıkla farklı başlıklar altında sunulur. reklamİsimler ve fiyatlar önemli ölçüde değişebilir. Sağda eczacı var; hastaya bir dizi seçeneği seçmesini söyleyin ve onu en iyi seçeneğe yönlendirin. Jenerikler- Artık çok daha ucuz olan orijinal tasarımların analogları “markalı” olanlardan daha düşük.

İmmünolojik ve klinik tedavi

Bağışıklık uyarıcı bir ilaç kullanın İnozin pranobeks Lenfosit sayısı arttığında lökositlerin belirli fraksiyonlarının aktivitesi uyarılır. Talimatlarda belirtilen antivirüs eylemi geçerli değildir. Gösterilen, HIV ile enfekte kişilerle ilgili: viral hepatit C, B; immün yetmezlik koşulları; sitomegalovirüs; herpes simpleks virüsü tip 1; kabakulak. Düzuvannya: Çocuklar günde 3-4 defa büyüsün. biberiye ile 50-100 mg/kg. Kuyu 5-15 gün oldukça sık tekrarlanabilir ama sadece enfeksiyon hastalıkları uzmanının kontrolünde. Kontrendike: sekoik asidin kandaki hareketi ( hiperürisemi), taş hastalığı, sistemik hastalıklar, vajinozis ve emzirme.

İnterferon grubunun ilacı Viferon Antiviral ve immünomodülatör aktiviteye sahiptir. HIV/AIDS (veya HIV/AIDS) vakalarında bunun nedeni Kaposi sarkomu, mikozlar ve kıllı hücreli lösemi olabilir. Lenfositlerin etkisi karmaşıktır: interferon, T yardımcılarının aktivitesini arttırır ve birçok yönden virüslerin çoğalmasını engelleyerek lenfositlerin çoğalmasını destekler. Ek bileşenler – B.C, E – hücreleri korur ve interferonun etkinliği 12-15 kat artar (sinerjistik etki). ViferonÜç ders halinde alınabiliyor ve etkinliği zamanla azalmaz. VIL kremi herhangi bir viral enfeksiyon, mikoz (iç organlar dahil), hepatit C, B veya D için endikedir. rektal olarakİlaç 5-10 günlük bir süre boyunca iki günde uygulanır, VIOL durumunda merhem durgunlaşmaz. Vagitum 14 yaşından itibaren fark edilir.

Likuvannya legenevyh tezahürleri

HIV enfeksiyonunun ana erken belirtisi yangından kaynaklanmaktadıronlara Wiclican'lar pnömosistis (Pneumocystis karina), mantarlara benzeyen tek hücreli organizmalar ve aynı zamanda en basit olanları. SNID hastalarında tedavi edilmeyen Pneumocystis pnömonisi vakaların %40'ında ölümcüldür ve doğru ve uygun tedavi rejimleri mortalite oranının %25'e düşürülmesine yardımcı olabilir. Nüks geliştiğinde prognoz kötüleşir, tekrarlanan pnömoninin tedaviye duyarlılığı azalır ve mortalite oranı %60'a ulaşır.

Likuvannya: temel ilaçlar – Biseptol (Bactrim) ya da başka pentamidin. Pis koku kokusu farklı şekilde çözülür ve pneumocystis ölene kadar devam eder. Biseptol dahili olarak alınır, pentamidin ete veya damar içine uygulanır. Kurs 14 ila 30 gün sürer, SNID için pentamidin kullanmak daha iyidir. İlaçlar hemen reçete ediliyor çünkü Terapötik etkide önemli bir iyileşme olmaksızın toksik etkisi ortaya çıkacaktır.

Düşük toksik ilaç DFMO (alfa-diflorometilornitin) pnömokistise etki eder ve VIL ile ilişkili retrovirüslerin oluşumunu anında engeller ve ayrıca lenfositlere faydalı bir şekilde akar. Kurs 2 aydır, ek doz 1 metrekare başına 6 g'dır. vücut yüzeyinin metresini alın ve 3 parçaya bölün.

Pnömoninin yeterli tedavisi ile hastaların dörtte birinde tedavinin başlamasından 4-5 gün sonra pnömosistis görülmez.

HIV'e karşı bağışıklık

VIL'e kadar onaylanmış dayanıklılığın istatistikleri: Avrupalılar arasında %1'i bağışıklık yetersizliği virüsüne karşı tamamen duyarlıdır; %15'e varan oranlar sıklıkla. Her iki durumda da mekanizmalar anlaşılamamıştır. Bu fenomen genellikle 14. ve 18. yüzyıllarda Avrupa'da (İskandinavya) hıyarcıklı veba salgınlarıyla ilişkilendirilebilir, eğer bazı insanlarda hastalıkta erken genetik mutasyonlar sabitlenmişse. Ayrıca sözde bir grup var. HIV ile enfekte olanların %10'una yakın olan ve SID semptomlarının hemen belirgin olmadığı "ilerlemeyenler". VIL'e karşı bağışıklık yoktur.

İnsanlar VIL-1 serotipine duyarlı değildir çünkü viral kapsidi oluşturan ve VIL'in replikasyonunu bloke eden TRIM5a proteini vücutta titreşir. CD317 proteini, hücrelerin yüzeyindeki virüsleri yok ederek bunların sağlıklı lenfositlere bulaşmasını önleyebilir ve CAML, kandaki yeni virüslerin tespit edilmesini zorlaştırır. Her iki proteinin doğal aktivitesi hepatit C ve simpleks virüsleri tarafından bozulur, dolayısıyla bu eşlik eden hastalıklarda HIV enfeksiyonu riski vardır.

Önleme

HIV/AIDS salgınıyla mücadele ve başarıları DSÖ tarafından şöyle açıklandı:

Uyuşturucu bağımlıları arasında HIV'in önlenmesi - enjeksiyon yoluyla enfeksiyonun tehlikeleri açıklanarak, tek kullanımlık şırıngalar sağlanarak ve temsili malzemeler steril olanlarla değiştirilerek. Geriye kalan olaylar şaşırtıcı görünmektedir ve uyuşturucu bağımlılığının yayılmasıyla ilişkilidir, ancak çok sayıda eski ilaç olmasına rağmen VIL kontaminasyonunun yollarını belirlemek genellikle daha kolay olacaktır.

Herkesin günlük yaşamda kullanması için VIL-ilk yardım çantası, iş yerinde - doktorlar ve askeri personelin yanı sıra enfekte VIL ile temas eden kişiler için. İlaçlar mevcuttur ve basittir ve bunların kullanımı bağışıklık yetersizliği virüsü ile enfeksiyon riskini gerçekten azaltır:

• Alkol çözeltisi iyot %5;
• Etanol %70;
• Pansuman ekipmanı (steril gazlı bez, bandaj, plastik ambalaj) ve makas;
• Steril damıtılmış su – 500 ml;
• Potasyum permanganat (potasyum permanganat) veya %3 su peroksit kristalleri;
• Göz pipetleri (steril, ambalaj veya kutularda);
• Belirli ilaçlar yalnızca tıbbın ana bölümlerinden kan alma istasyonlarında işlem gören tıp uzmanlarına aktarılır.

Boşa harcanan kan cilt üzerinde VIL ile enfekte olmuş madde derhal su ve sütle yıkanmalı, ardından alkole batırılmış bir bezle silinmelidir. Enjeksiyon yaparken eldivenleri kesin Bunları çıkarmak, barınak sağlamak ve yaraya su peroksit uygulamak gerekir; daha sonra cildi kurulayın, yaranın kenarlarını iyotla pişirin ve gerektiği gibi bir bandaj uygulayın. Vluchennya gözlerimin içinde: böbreği suyla durulayın, ardından potasyum permanganatla (hafif erizipel) durulayın. Boş şirket: Düşük Russet manganezle, ardından %70 etanolle durulayın Korunmasız kanun hükmünde kararname sonrasında: mümkün olduğunca - duş alın, ardından vücut organlarına azgın potasyum permanganat aşılanmış püskürtün (duşlayın, yıkayın).

İnsanların cildinin kendi sağlığının öneminin bilincinde olması durumunda SDI'nın önlenmesi etkili olacaktır. Fiziksel temas sırasında prezervatif kullanmak ve gereksiz tanıdıklardan (uyuşturucu bağımlıları gibi) kaçınmak çok daha kolaydır, ancak bu zaman alıcı ve pahalıdır. VIL'in güvensizliğinin resmini anlamak için istatistiksel rakamları karşılaştırın: ateş riski için Ebola Neredeyse 8.000 kişi öldü ve 1,5 milyondan fazla kişi öldü! Visnovki Bu açık ve alakasız - mevcut dünyada bağışıklık yetersizliği virüsü tüm insanlık için gerçek bir tehdit haline geldi.

Video: VIL hakkında eğitici film

Video: “Sağlıklı Yaşa!” Programındaki SNID

Bölüm 19. VIL ENFEKSİYONU

Bölüm 19. VIL ENFEKSİYONU

HIV enfeksiyonu, bağışıklık sisteminin etkilendiği ve bir bağışıklık yetersizliği durumunun oluştuğu, bir retrovirüsün neden olduğu, fırsatçı ve ikincil enfeksiyonların yanı sıra Oh kötü tüylerin gelişmesine yol açan, bir kişinin kronik ilerleyici bir hastalığıdır.

19.1. Etiyoloji

Bu vizyon hastalığının 1983'teki günlüğü. ve insan bağışıklık yetersizliği virüsünün isimleri - VIL (İnsan Bağışıklık Yetmezliği Virüsü - HIV). Virüs retrovirüs ailesine aittir.

Şu anda iki tip insan immün yetmezlik virüsü vardır: VIL-1 ve VIL-2.

Viral kısmın boyutu yaklaşık 100 nm'dir ve bir kabukla çevrelenmiş bir çekirdeğe sahiptir. Çekirdek, RNA ve konakçı hücrenin DNA'sında virüs için genetik materyal oluşturan, virüsün daha fazla çoğalmasına ve hücrelerin ölümüne yol açan özel bir enzim (dönüş transkriptaz veya revertaz) içerir. Viral kısmın kabuğu, CD4+ reseptörlerini kullanan, virüsün insan vücudundaki hücrelere olan tropizmini temsil eden glikoprotein gp120'yi içerir.

Dış ortamda kararsız olan tüm retrovirüsler, 56°C sıcaklıkta 30 dakika süreyle ısıtılarak, kaynatıldığında veya ortamın reaksiyonu değiştirilerek (pH 0,1'den düşük ve 13'ten fazla) tamamen etkisiz hale getirildiğinden, geleneksel dezenfektanları enjekte ederken olduğu gibi (%3-5 kloramin, %3 klor, %5 lisol, %70 etil alkol vb. kullanın). Biyolojik kaynaklarda (kan, sperm) virüs, kurutulmuş veya donmuş dokuda uzun süre saklanabilmektedir.

19.2. Epidemiyoloji

Kuluçka süresi yaklaşık 1 ay sürer.

Enfeksiyonun kaynağı, hem asemptomatik taşıma aşamasında hem de hastalığın ileri klinik belirtileri durumunda HIV ile enfekte kişilerdir.

Virüsün çoğunluğu kanda, spermde, omurilik sıvısında, anne sütünde, vajinal ve rahim ağzı salgılarında ve ayrıca doku biyopsilerinde tespit ediliyor. Enfeksiyon için yeterli olmayan küçük bir miktar, mukus, mukus ve kesiklerde tespit edilir.

VIL'in bulaşma yolları: temas makalesi ve parenteral.

Temas yoluyla bulaşma yolu, virüsün hasarlı cilt ve mukoza zarları (kolayca kanayan ve son derece bulaşıcı olan) yoluyla vücuda nüfuz etmesiyle karakterize edilir. Epidermis viral partiküllere karşı pratik olarak geçirgen değildir.

Bulaşma yolları cinsel temaslara (hetero ve eşcinsel) ve temaslara, muhtemelen anogenital ve orogenital temaslar sırasında özellikle büyük olan mukoza zarının mikrotravmalarına ve ayrıca cinsel organların inflamatuar hastalıklarının varlığına karşı korunmalıdır.

Parenteral bulaşma yolu, virüsün doğrudan kan dolaşımına emilmesi ve enfekte kanın veya bileşenlerinin kan transfüzyonları, kontamine olmuş aletlerin enjeksiyonları, özellikle ilaç kullanılmadığında, organ nakli veya doku donörleri sırasında artmasıyla karakterize edilir.

Çocuklar en sık enfekte oluyor transplasental olarakıslaklık saatinde ve gün doğumu saatinde. HIV ile enfekte annelerden doğan çocuklarda, vakaların %25-40'ından daha azında hastalığın geliştiği, bunun da annenin durumu ve doğum bakımı ile ilişkili olduğu bulunmuştur. Dolayısıyla kandaki virüs konsantrasyonunun veya annedeki SNID'nin yüksek olması, çocuğun erken doğması, doğum kusurları ve çocuğun anne kanıyla teması HIV bulaşma riskini artırır, ancak bu faktörlerden dolayı da bulaşmaya izin vermez. Ditini virüsünün istilası. Çocukluk çağı enfeksiyonu şu durumlarda da ortaya çıkabilir: yaşında HIV ile enfekte anne göğüsler, birlikte ztsіjenim anne sütü.

Grup riziku(Çoğunlukla enfekte kişiler): uyuşturucu bağımlıları, eşcinseller ve biseksüeller, yeni insanlar ve ayrıca sık sık partner değiştirmeye duyarlı kişiler.

19.3. PATOJENEZ

Vücuda nüfuz eden virüs, ek glikoprotein gp120'yi kullanarak hücre zarına sabitlenir ve CD4+ reseptörlerini boyar. Bu reseptörler esas olarak bağışıklık tipinin gelişiminde önemli rol oynayan T-yardımcı lenfositlerin yanı sıra monositler, makrofajlar ve diğer hücreler üzerinde de geliştirilir. Virüsün RNA'sı hücrenin yüzeyinden nüfuz eder, kapı transkriptazı enzimi tarafından hücrenin DNA'sına dönüştürülür ve yeni viral parçalar sentezlenerek T-lenfositlerin ölümüne yol açar. Enfekte olmuş monositler, yerini lenfositlere bırakır, ölmez, ancak hizmet eder. rezervuar gizli enfeksiyon

HIV enfeksiyonu sırasında vücutta T yardımcıları ve T baskılayıcıları arasındaki ilişki bozulur. T yardımcı hücrelerinin yenilgisi, makrofajların ve doğal hücrelerin aktivitesinde bir azalmaya, B lenfositleri tarafından antikor üretiminde değişikliklere yol açar, bu da bağışıklık sisteminin belirgin bir şekilde zayıflamasına neden olur.

İmmün yetmezliğin sonucu, çeşitli fırsatçı enfeksiyonların, ikincil enfeksiyonların ve malign neoplazmaların gelişmesidir.

19.4. VIL ENFEKSİYONLARININ SINIFLANDIRILMASI

Sınıflandırmaya tabi olan V.I. 1989 doğumlu Pokrovsky'ye göre HIV enfeksiyonunun 5 aşaması var.

Kuluçka süresi

Kuluçka süresi 2-8 yıldır. Klinik belirtiler günlüktür ve HIV ile enfekte kişiler enfekte olursa, virüs de onlara bulaşabilir. Virüse karşı antikorlar hala görülebiliyor.

Birincil tezahür (gostry) dönemi

Hastaların %50'sinde hastalık spesifik olmayan klinik belirtilerle başlar: ateş, miyalji ve artralji, lenfadenopati, bulantı, kusma, ishal, deri döküntüleri vb.

Bazı hastalarda hastalığın bu dönemi asemptomatiktir.

Ek PLR ile kandaki virüs tespit edilir. VIL'e kadar olan antikorlar tespit edilemeyebilir.

Gizli dönem

Gizli dönem bir dizi ölümden oluşur (1'den 8-10'a kadar). Klinik belirtiler her gün ortaya çıkar, bağışıklık durumu değişmez ve kişi hala enfeksiyondan muzdariptir (viral enfeksiyona duyarlılık). Ek bir yöntem kullanılarak VIL'e kadar antikorlar tespit edilir EĞER BİR ve reaksiyonlar immünoblotlama.

Gizli dönemin sonunda genelleştirilmiş lenfadenopati gelişir. Tanı değeri, 3 aydan uzun süre birbirine bağlı olmayan bölgelerdeki iki veya daha fazla lenf düğümünün (kasık dışındaki) genişlemesidir (1 cm'den fazla).

SNID (ikincil hastalıkların evresi)

SNIDS'in ana klinik belirtileri ateş, gece terlemesi, yorgunluk, vücut ağırlığı kaybı (kaşeksiye kadar), ishal, genelleştirilmiş lenfadenopati, hepatosplenomegali, Pneumocystis pnömonisi, nörolojik bozukluklar dahil ilerleyici, kandidiyaz, ikincil enfeksiyonlardır.

Terminal aşaması

Kaşeksi, karbon zehirlenmesi, demans artıyor ve araya giren hastalıklar da ilerliyor. Süreç ölümcül sonla bitecek.

19.5. SNIDD NE ZAMAN SKIRNY GÖSTERİSİ

SNID'li cilt hastalıklarının önemli riskleri, rahatsız edici tekrarlayan bir bozukluk, semptomların genişleyen doğası, atipik lokalizasyon, baskın olmayan seküler dönem, normal tedavinin zayıf etkinliğidir.

Mikozi

HIV ile enfekte hastalarda mantar hastalıklarının gelişimi, immün yetmezliğin erken bir klinik belirtisidir.

Deri ve mukoza zarının kandidiyazı

SNID kullanan hemen hemen tüm hastalarda deri ve mukoza kandidiyazı ortaya çıkar. Çoğu zaman boş ağzın mukoza zarının kandidiyazı, keilit, özofajit, büyük kıvrımların kandidiyazı (maya bölgeleri), anogenital bölgenin lezyonları, dış işitsel kanalın kandidiyazı, tırnak tırnak sırtlarının lezyonları ( kandidal paronişi), tırnak plakları.

SNID'de kandidiyazın üstesinden gelmenin özellikleri, genç yaşta, özellikle erkeklerde yaygınlık, enfeksiyonun büyük iltihaplanma eğilimi, erozyon ve büyüme eğilimidir.

Rubrofitia

Rubrofiti, SNID hastalarında pürüzsüz derinin yaygın bir mikoz şeklidir. Hastalık sırasında, vizyonların genişlemesi, sızmış elementlerin görünümü ve mikroskobik incelemede miselyumun yüksek yoğunluğu ortaya çıkar.

Seboreik dermatit ve pityriasis versicolor

Seboreik dermatit ve pityriasis versicolor - malasesiyoz grubuna ve maya benzeri lipofilik floranın varlığına atfedilebilecek hastalık Malassezia furfur.

Seboreik dermatit

Seboreik dermatit, erken evrede HIV enfeksiyonu olanların yarısında daha sık görülür. Bu nedenle hastalık seboreik bölgelerden (yüz, saçlı deri, kulak vb.) başlar ve daha sonra gövde cildine, üst ve alt uçlara (hatta eritrodermaya kadar) yayılır. Asılılığa soyulma, kazmaların kalıplanması, kıvrımlarda erozyonlar görülür ve saçlar dökülür.

Farklı renklerde saçkıran

HIV enfeksiyonu olan kişilerde saçkıran, ciltte plaklara dönüşen büyük sızmış lekelerin ortaya çıkmasıyla karakterize edilir.

Viral cilt hastalıkları

Üzgünüm uçuk

Herpes simpleks, HIV ile enfekte hastalarda görülen tipik bir hastalıktır ve kısmi nüksetmelerle, bazen de iyileşme olmadan ortaya çıkar. Ağır hastalığın eşlik ettiği ifadenin yayılması kadar, yayılma noktasına kadar da çok sayıda unsurdan etkilenir. Çoğunlukla yer yer yara izleri oluşur. Asiklovire tekrar tekrar maruz kalındığında ilaca karşı virüs direnci hızla gelişir.

Operatif uçuk

Yaprak bitlerine bağlı operatif herpes VIL enfeksiyonu tekrarlayan şekilde gelişir, bu nadiren genç yaştaki hastalarda ortaya çıkar ve immünosupresif durumun erken bir belirtecidir. Özellikle 60 yaşına kadar cerrahi herpesin tekrarlayan formu, hastalık göstergelerinden biri olarak kabul edilir (özellikle kalıcı lenfadenopatisi olan hastalarda belirgindir).

Klinik olarak hastalık, kangren (nekrotik) formların yaygın, kısmi gelişimi, şiddetli hastalık, ağrılı nevralji ve yara izlerinin oluşumu ile karakterize edilir.

Yumuşakça contagiosum

Yumuşakça contagiosum - Viral hastalık küçük çocuklar için daha tipiktir ve yaygın, tekrarlayan bir doğaya sahip olduğu HIV ile enfekte hastalar arasında daha da yaygındır. Vizipslerin en yaygın lokalizasyonu, elemanların büyüyüp (1 cm'den fazla) ve öfkeli hale geldiği yüz, boyun ve saçlı deridir.

Kıllı lökoplaki boş ağız

Kıllı lökoplaki boş ağız - Yalnızca HIV ile enfekte hastalarda tanımlanan hastalığa Epstein-Barr virüsü ve papilloma virüsü neden olur. Klinik ve ileri

Dilin yan yüzeyinin mukoza zarı, birkaç milimetre uzunluğunda ince keratotik tüylerle kaplı beyaz renkli bir plak görünümündedir.

Siğiller

Siğiller, insan papilloma virüsünün farklı türlerinden kaynaklanır. HIV ile enfekte hastalarda, genel popülasyona göre daha sık olarak, daha geniş kaba, puboplantar ve anogenital (akut kondilomlar) siğil formları tespit edilir.

Piyoderma

Piyoderma sıklıkla SNID hastalarında gelişir. Önemli bir bozulma ile karakterize edilirler ve sıklıkla sepsisin gelişmesine yol açarlar. Folikülit, furunküloz, ektemi, rupioid piyoderma, kronik yaygın streptoderma, viral-bitkisel piyoderma ve diğer formların en tipik gelişimi. Bazı vakalarda gram negatif floranın neden olduğu atipik piyoderma vardır.

Kılıçlar

Bağışıklık yetmezliğinin arka planına karşı kabuk çok önemlidir - ödem için yüksek bulaşıcılık ile karakterize edilen Norveç kabuğu şeklinde ve klinik olarak - her yerde visipslerin lokalizasyonu, büyük kabuklar Onları yok ederek, büyülü kampı mahvedeceğim.

Kabarık deriler

Kaposi sarkomu, HIV enfeksiyonunun güvenilir bir klinik belirtisi olan kan damarlarının kötü huylu bir şişmesidir. Hastalık, hastalığın SNID göstergesi olarak kabul edilir. Koyu kiraz veya siyah renkteki ciltte, mukozalarda, damarların iç organlarında görünüm ile karakterizedir. Klasik Kaposi sarkomu tipine ek olarak (yaşlılık çağındaki hastalarda daha sık görülen, oldukça gelişmiş bir klinik tablo, iç organ sürecinde nadir lezyonlar ve ayak ve bacaklarda tipik bir kulak lokalizasyonu ile karakterize edilen), SNID - ilişkili Kaposi göz sarkomu, meta-dan malign bir ilerleme ile karakterizedir

iç organların (akciğerler, bilekler, beyin vb.) şişmesi ve birincil şişlik sadece kafa derisinde değil aynı zamanda yüz, kafa derisi, kulaklar, ağzın mukoza zarlarında da görülebilir ї boş (Şekil 19- 1, 19-2).

İlaç toksikoderması

HIV ile enfekte hastalarda ilaç toksikoderması genellikle kotrimoksazol tedavisinin arka planında gelişir ve kızamık tipinde ortaya çıkar. Bu reaksiyon hastaların %70'inde gelişir.

Küçük 19-1. Ayakta Kaposi sarkomu

Küçük 19-2. Homilki'de Kaposi sarkomu

19.6. ÇOCUKLARDA VIL ENFEKSİYONLARININ ÖZELLİKLERİ

Çocukların enfeksiyonu esas olarak dikey bulaşma (HIV ile enfekte annelerden çocuklara) nedeniyledir: rahimde, doğumdan önce veya doğumdan önce.

HIV ile enfekte annelerden doğan çocuklar vakaların %25-40'ında hastalıktan muzdariptir. Seropozitif annelerden doğan yeni doğanlarda, yeni doğanlar enfekte olup olmadıklarına bakılmaksızın seropozitif olduğundan (çocuğun kanındaki anne antikorları 18 aya kadar kalır) çocukta HIV enfeksiyonunu tespit etmek zor olabilir. Yaşamın ikinci yaşından küçük çocuklarda VIL tanısı, viral nükleik asitlerin PLR yöntemi kullanılarak tespit edilmesiyle doğrulanır.

Perinatal enfeksiyonu olan çocuklarda IL enfeksiyonlarının ilk klinik belirtileri 4 aylıktan daha erken ortaya çıkmaz. Çoğu çocuk için semptomsuz dönem daha uzun sürer; ortalama 5 yıl kadardır.

Çocuklarda en sık görülen cilt rahatsızlıkları ağız ve boğaz mukozasının kandidiyazı, seboreik dermatitin yanı sıra stafiloderma, herpetik gingivostomatit, dev molluscum contagiosum'un genişlemesi, onikomikoz zi'dir. Çocuklarda sıklıkla trombositopeniye bağlı olarak gelişen hemorajik şişlik (peteşiyal veya purpurik) gelişir.

Kaposi sarkomu ve diğer malign neoplazmlar çocukluk çağı için tipik değildir.

19.7. LABORATUVAR GELİŞTİRME

IVL'den önce antikorların varlığını gösteren yöntemler

Bakteri yöntemi, enfeksiyondan 3 ay sonra hastaların %90-95'inde VIL'e kadar antikorların tespit edildiği, enzime bağlı immünosorbent yöntemidir (ELISA). Son aşamada antikorların gücü yok olana kadar azalabilir.

ELISA verilerini doğrulamak için yöntemi kullanın immünoblot, Antikorlar daha önce tespit edildiğinde Proteinler virüse şarkı söylüyor. Bu yöntem nadiren olumlu sonuçlar verir.

Kanda viral enfeksiyonların varlığını gösteren yöntemler

PLR yöntemi, 1 ul kan plazması başına VIL RNA'nın kopya sayısını belirlemenizi sağlar. Herhangi bir sayıda viral partikülün varlığı

Ağızdaki kan HIV enfeksiyonuna yol açabilir. Bu yöntem aynı zamanda antiviral tedavinin etkinliğini de belirler.

Bağışıklık sistemini değerlendirme yöntemleri

T yardımcılarının (CD4) ve T baskılayıcıların (CD8) sayısı ve bunların ilişkileri belirlenir. Normal T-yardımcı hücre sayısı 500 hücre ul'nin üzerindedir ve CD4/CD8 katsayısı 1.8-2.1'dir. HIV enfeksiyonu sırasında T yardımcı hücrelerinin sayısı önemli ölçüde azalır ve oran 1'in altına düşer.

19.8. TEŞHİS

Teşhis, karakteristik semptomlara (vücut ağırlığı kaybı, artan yorgunluk, öksürük, ishal, ateş vb.), klinik tabloya (uyuşturucu bağımlılığı belirtilerinin tanımlanması, lenfadenopati, NID ile ilişkili dermatozların varlığı ve diğer bulaşıcı ve fırsatçı laboratuvar verilerine dayanır) .

19.9. LIKUVANNYA

HIV enfeksiyonunu tedavi etmek için 3 sınıf antiretroviral ilaç kullanın.

Böbrek transkriptazının nükleosid inhibitörleri (zidovudin 200 mg ağızdan günde 4 kez, çocuklar için doz ağızdan günde 3-4 kez 90-180 mg/m2'dir; didanozin 200 mg ağızdan)

Çocuklar için günde 2 defa – günde 2 defa ağızdan 120 mg/m2; yanı sıra stravudin, lamivudin, vb.

Vorteks transkriptazın nükleozid olmayan inhibitörleri (zalsitabin 0,75 mg ağızdan günde 3 kez, çocuklar için - 0,01 mg/kg ağızdan)

Günde 3 kez; abakavir günde 2 kez ağızdan 300 mg, çocuklar için - günde 2 kez ağızdan 8 mg/kg.

VIL proteaz inhibitörleri (nelfinavir 750 mg oral olarak günde 3 kez, çocuklar için - 20-30 mg/kg günde 3 kez; ritonavir 600 mg günde 2 kez, çocuklar için - 400 mg/m2 oral olarak günde 2 kez) sakinavir, amprenavir ve diğerleri gibi.

En etkili tedavi rejimleri, bir inhibitörle birleştirilmiş 2 nükleosid ters transkriptaz inhibitörünü içerir.

proteaz veya nükleozid olmayan bir dönüş transkriptaz inhibitörü ile.

VIL ile enfekte hastalar malign tümörler ve fırsatçı enfeksiyonlarla tedavi edilir.

19.10. DANIŞMANLIK

Önleyici yaklaşımlar arasında yasadışı cinsiyetin teşvik edilmesi, uyuşturucu bağımlılığıyla mücadele, tıbbi tesislerde sıhhi ve salgın karşıtı rejimin uygulanması, donör bakımının sağlanması vb. yer almaktadır.

Enfekte çocukları önlemek için HIV enfeksiyonuna duyarlı olanları rutin olarak taramak gerekir. Vajinal bölgede hastalık tespit edilmesi halinde antiviral tedavi uygulanması öneriliyor, bu da çocuk başına hastalık riskini %8'e düşürüyor. HIV ile enfekte kadınların doğumu sezaryen yöntemiyle gerçekleştiriliyor. Çocuğun emzirmesinin teşvik edilmesi gerekir.

Dermatovenereoloji: ileri düzeyde bilgi sahibi öğrenciler için bir el kitabı / V. V. Chebotaryov, O.B. Tamrazova, N.V. Chebotaryova, A.V. Odinets. -2013. – 584 s. : hasta.

4. HIV enfeksiyonu teriminin anlamı і SPI D

VIL - enfeksiyon - bağışıklık ve sinir sistemlerinin etkileri ile karakterize edilen ve tüm vücutta daha fazla gelişme ile karakterize edilen, insan bağışıklık yetersizliği virüsünün neden olduğu, ilerleyici bir şekilde ilerleyen bulaşıcı bir hastalıktır.Doğal (eşlik eden) enfeksiyonlar, yol açan yeni oluşumlar HIV'i ölümcül bir sonuca bulaştırdı.

SID (tam immün yetmezlik sendromu), HIV enfeksiyonunun klinik belirtilerle (ilişkili bağışıklık bozuklukları sistemlerinin neden olduğu bir dizi erken semptom ve hastalık) karakterize edilen terminal aşamasıdır.

İnsan immün yetmezlik virüsü, Lentivirus cinsi olan retrovirüsler (Retroviridae) ailesinde sınıflandırılır. Retrovirüsler, virionlarının yapısında, virüsün RNA matrisi üzerindeki DNA'yı sentezleyen bir enzim olan bir ters transkriptaz içerir. Lentivirus ismi Latince daha güçlü anlamına gelen lente kelimesinden gelmektedir. Bu isim, bu gruptaki virüslerin özelliklerinden birini yansıtmaktadır ve kendisi de makroorganizmadaki bulaşıcı sürecin daha büyük ve farklı gelişim hızını yansıtmaktadır. Lentivirüsler ayrıca zor bir kuluçka dönemi ile de karakterize edilir. Hastalığın spesifik olarak önlenmesine yönelik yöntemlerin geliştirilmesini zorlaştıran faktörlerden biri olan influenza virüsünden önemli ölçüde daha ağır basan belirgin bir antijenik bolluk vardır.

5. VIL'in dış çevre faktörlerine duyarlılığı

VIL, tüm yaygın dezenfektanların etkisi altında mevcut eylemlere karşı son derece hassastır. 56 C'ye 10 dakika ısıtmak virüsün bulaşıcılığını azaltır, 70-80 C'ye ısıtıldığında 10 dakika, kaynatıldığında ise 1 dakika sonra virüs etkisiz hale gelir.

Viryonlar %70 etil alkole (1 dakika sonra inaktive edilir), %3 su peroksite, %0,5 formaldehit, %3 kloramin, eter, asetona vb. karşı hassastır. . Düşük sıcaklıklara tolerans iyidir.

Doğal durumda, dovkille nesnelerindeki kanda, enfektivite 14 güne kadar, kurutulmuş substratlarda ise 7 güne kadar korunur.

6. HIV enfeksiyonunun kaynağı kimdir?

Tek bir enfeksiyon kaynağı ile VIL ile enfekte kişiler hastalığın her aşamasında enfekte olur.

HIV enfeksiyonunun biyolojik "refahını" sağlayan iletken bir faktör olan virüs genellikle asemptomatiktir. Bu durumun bir sonucu olarak insanlar uzun yıllar boyunca (çoğunlukla fark edilmeyen) VIL enfeksiyonuna yakalanmıştır.

Enfekte bir kişinin vücudunda, VIL en büyük şiddette ve en büyük miktarda kanda, spermde, vajinal salgıda, anne sütünde, beyin omurilik sıvısında, lima besin dokusunda, beyinde ve iç organlarda daha düşük konsantrasyonlarda tespit edilir. mukus, mukus, salgılar. Zbudnik'in genişlemesinin özgüllüğü ne anlama geliyor?

7. HIV enfeksiyonunun bulaşma yolları

Enfeksiyon bulaşmasının üç ana yolu vardır:

Parenteral yol (kan yoluyla) - enfeksiyon, enfektif narkotik ilaçların enjekte edilmesinde, manikür / pedikür, dövme vb. için agatorium aletlerinin dezenfekte edilmemesi yoluyla steril olmayan kafaların ve şırıngaların çıkarılması sırasında meydana gelir.

Durum yolu – enfeksiyon, VIL ile enfekte olmuş bir kişiyle korunmasız durum teması yoluyla meydana gelir. İnsanlarda bakterilerle bulaşan enfeksiyonların varlığı, HIV enfeksiyonu riskini 10 kat artırır.

Dikey veya intrauterin kanal - virüs, enfekte bir anneden çocuğa gebelik, yatak ve emzirme sırasında bulaşır.

Enfeksiyon riskine en duyarlı gruplar: eşcinseller, seks işçileri, uyuşturucu bağımlıları, sıklıkla eşlerini değiştiren kişiler, laringeal kan sistemindeki faktör VIII ve IX'un konsantrasyonunu azaltan hemofili hastaları, sakinler vb. SNID'e göre düşmanca olan bölgelerde. Hastaların biyolojik kaynakları. Faaliyetleri nedeniyle polis memurları da böyle bir gruba dahil edilebilir.

8. HIV enfeksiyonunun patogenezi

9. Test öncesi ve test sonrası danışma

Belarus Cumhuriyeti topraklarında HIV enfeksiyonunun yayılmasını durdurmaya yönelik en önemli yaklaşım, önleyici çalışmaların genişletilmesidir, doğrudan faaliyetlerden biri topluluklara sorun hakkında danışmanlık yapmaktır. IL/SNID, tıbbi ve önleyici tesislere uyarlandığında.

Sorundan önceki nüfusa saygı göstermek için HIV enfeksiyonuna ilişkin farkındalığı artırmanın yanı sıra HIV enfeksiyonu öncesinde güvenli davranışı teşvik etmek

VIL'ye kadar antikorların varlığına yönelik tıbbi muayene, dahil. HIV enfeksiyonu olan hastalar için isimsiz olarak önceden ve sürekli beslenme danışmanlığı yürütmek.

Üreme çağındaki ve üreme çağındaki kadınlarda HIV/AIDS konusunda beslenme danışmanlığı için HIV testi olanağı sunan bir doğum ve jinekoloji servisinin kurulması uygulamasını başlatın.

HIV enfeksiyonu riski taşıyan hastalara tıbbi yardım sağlanması, konsültasyon, yaptırdıkları testten bağımsız olarak gerçekleştirilmektedir.

Konsültasyonlar yapılırken, tıbbi ve önleyici ortamlarda hastaların test öncesi ve test sonrası konsültasyonları için beslenmeye ilişkin metodik öneriler sunulmaktadır.

10. VIL'den önce antikorlar ortaya çıktığında, 11. Lab. kayınpeder

Günümüzde en doğru tanı genellikle iki reaksiyonla güvenilir bir serolojik teste dayanmaktadır; Enzim immünolojik testi ve immün lekeleme reaksiyonu.

ELISA'da (enzime bağlı immünosorbent tahlili), test edilen antijene yönelik "özet" antikorlar tespit edilir. Yetersiz saflık durumunda yöntemin özgüllüğü azalır ve olumlu sonuçlar göz ardı edilmez.

VIL'e karşı antikorlar, enfekte kişilerin %90-95'inde enfeksiyondan sonraki üç ay içinde, %5'inde - enfeksiyondan altı ay sonra, %0,5-1'inde - daha sonraki bir tarihte ortaya çıkar. Antikorların tespit edildiği en erken dönem enfeksiyon anından 2 gün sonradır.

HIV enfeksiyonu sırasında, anti-VIL antikorlarının günlük olarak mevcut olabileceği veya kokunun durgun testlerle tespit edilemeyeceği kadar düşük konsantrasyonlarda bulunabileceği dönemler vardır. Bu dönemlerden biri de enfeksiyonun erken dönemidir. SNID'nin terminal aşamasında antikorların miktarı, kaybolmadan önce bile önemli ölçüde azalabilir.

İmmünoblotlamada (immün blotlama), virüsün bireysel proteinlerine karşı antikorlar tanımlanır, bu nedenle izleme sonuçlarının güvenilirliği önemli ölçüde artar.

Laboratuvar analizi yapılmadan tanı konulamaz. Tanısal bir tanı koymak için epidemiyolojik öyküye, immünolojik testlere ve klinik takip sonuçlarına güvenmek gerekir.

12. 13. Nüfus

14. VIL'e sabitleme için klinik endikasyonlar

VIL'de oruç saatinden önce epidemiyolojik öykünün alınması gerekir. VIL öncesi antikorlar, enfekte kişilerin %90-95'inde enfeksiyondan sonraki 3 ay içinde, %5-9'unda 6 ay sonra ve %0,5-1'inde daha sonra ortaya çıkar. SNID aşamasında kandaki antikorlar yerine ciddi bir azalma olabilir.

18. HIV enfeksiyonu ile iç kıkırdak enfeksiyonunun önlenmesi

20. HIV enfeksiyonu olan sağlık çalışanlarının mesleki enfeksiyonunun ilerlemesi

Bir kerelik kuruş tazminatı (devlet kurumlarında çalışanlar için):

Enfeksiyon onaylandıktan sonra – 125 dk. maaş;

SNID tanısı konulduktan sonra -75 dk. maaş;

SNID nedeniyle ölüm vakalarında ölen kişinin ailesinin 50 yaşında olması gerekmektedir. maaş

23. Ceza Kanununun HIV/AIDS sorununa ilişkin İSTATİSTİKLERİ

Stattya126p.1. Bir tıbbi veya ilaç çalışanının tanımlanamayan veya tanımlanamayan mesleki sorumluluğu, bireyin SNID nedeniyle hastalanmasına neden olan enfeksiyon.

...hatlarda 2 işe kadar veya uygun robotlarla 2 işe kadar serbestliğin azaltılması veya mesleki faaliyette bulunma muafiyetinden 3 işe kadar veya indirimsiz para cezası...

Madde 126. S.2. SNID hastası olan bir bireyde HIV varlığına ilişkin pek çok bilgi bulunmaktadır.

Umisne rosgoloshennya... vipravny robotlar 1. kadere ve para cezasına kadar terminom. Ciddi sonuçlara yol açan aynı eylemler, 2 yıla kadar geçerli işlerde çalışma veya mesleki faaliyette bulunma hakkının 3 yıla kadar veya indirimsiz olarak azaltılmasından kaynaklanan para cezasıdır.

33. Kaposi sarkomu

Kaposi sarkomu (Kaposi anjiyosarkomu), dermiste (deri) çok sayıda malign neoplazm içerir. İlk kez Ukraynalı dermatolog Moritz Kaposi tarafından tanımlanmış ve onun adı verilmiştir.

Kaposi sarkomunun gelişimini tetikleyen faktörlerden önce, herpes virüsü tip 8 (HHV-8, HHV-8) tanıtılmaktadır. Kaposi sarkomunun gelişme riski bekleniyor:

HIV ile enfekte kişiler;

Yaz insanları Akdeniz yürüme;

Ekvator Afrika'sından bireyler;

Organ nakli yapılan kişiler (alıcılar).

Klinik, Sınıflandırma:

Klasik tip

Endemik tip

Salgın türü

Bağışıklık baskılayıcı tip

Klasik tip

Genişletmeler Orta Avrupa, Rusya ve İtalya. Kaposi sarkomunun favori lokalizasyonları klasik tiptir - ayaklar, boynun yan tarafı, ellerin yüzeyi. Çok nadiren mukoza ve yüzeylerde. Lezyonlar simetriktir, asemptomatiktir ve nadiren kaşıntı ve karaciğer iltihabına neden olabilir. Cordoni vgnishch, zzvichay, daha doğrusu.

3 klinik evre vardır: 1. şişkinlik 2. papüler 3. şişkinlik

Plyamista. Erken aşama. Bu aşamadaki pleas, 1 mm ila 5 mm çapında, düzensiz şekilli, siyahımsı-mavimsi veya siyahımsı-kahverengi bir renge sahiptir. yüzey pürüzsüz.
Papüler. Bu aşamadaki elemanlar küresel veya yarı küresel şekilli, elastik-elastik kıvamda, 2 mm ila 1 cm çapındadır. Çoğu zaman izole edilmiştir. Enfekte olduğunda düzleştirilmiş veya uçucu olmayan plaklar ortaya çıkar. Plakaların yüzeyi pürüzsüz veya kısadır (yaklaşık turuncu tüy büyüklüğünde).
Pukhlinna. Bu aşamada tekli ve çoklu düğümlerin oluşturulması mümkündür. 1-5 cm çapında, kırmızı-mavimsi veya mavimsi-kahverengi renktedir. Kızgın ve kırışıklarla kaplı et veya yumuşak-elastik kıvamda.

Endemik tip

Genişleme Orta Afrika sakinleri için önemlidir. Çocuğun yaşamının ilk evresinde hastalanmaya başlayana kadar çocuk için önemli olmaya başlar. Kural olarak iç organlar ve baş lenf düğümleri etkilenir. Cilt seviyeleri nadir ve minimaldir.

Salgın türü

HIV/AIDS ile ilişkili olan bu Kaposi sarkomu, HIV enfeksiyonunun en güvenilir belirtisidir. Karakteristik genç (37 yaşına kadar) yaş, fermantasyonun parlaklığı ve viskoz elementlerin sululuğu. Şişliğin lokalizasyonu benzersizdir: burnun ucunda ve mukozada, sert damakta ve üst uçlarda. Görünüşe göre İsveçli, lenf düğümleri ve iç organlardaki ülseratif hasar nedeniyle hastalığın üstesinden geldi.

Bağışıklık baskılayıcı tip

Kural olarak kronik ve hayırsever bir şekilde ilerler. Transplantasyondan sonra gelişir ve ardından özel tipte immün baskılayıcılar reçete edilir. İlaçlar değiştirildiğinde hastalıkta gerileme meydana gelir. İç organlar nadiren etkilenir.

Likuvannya

34. SNID ile ilişkili enfeksiyonların klinik seyrinin özellikleri

Semptomlara saygı duymak DSÖ tavsiyelerine dayanan klinik tabloda zihinsel olarak 4 tür hastalık görülebilir; Leheneva, nörolojik, shlukovo-kishkova, garyachkova. Legeneva formu. Klinik tabloya bu formda ateş, artan kilo kaybı ve hastalanmaya eğilim şeklinde gelişen zatürre semptomları (nefes darlığı, hipoksi, göğüs ağrısı, öksürük) hakimdir.

Pnömosistis (%57) ve sitomegalovirüsler (%43) dahil olmak üzere 170'in üzerinde mikroorganizma pnömoninin nedeni olarak tanımlanmıştır. Tüberküloz, kriptokok, legionella, aspergillus, histoplazma, toksoplazma ve herpes simpleks virüsü dahil olmak üzere mikobakteriler sıklıkla görülür. SNID'li lober pnömoni vebornopnömoni, en yaygın patojenlerin (stafilokok, pnömokok ve adenovirüs) guatrlarıyla ilişkilendirilebilir. Kaposi sarkomu ile bacakları etkilemek mümkündür ve bazen bu lezyon tek bir lezyon olarak ortaya çıkar.

Nörolojik form. Ce ensefalopati, menenjit, ensefalit, miyelopati, beyindeki soket lezyonları, omurilik fonksiyon bozukluğunun bir sonucu olarak parezi ve ataksi, nöropati, polimiyozlu periferik simetrik radikülit Bu nedenle Goulian-Barré sendromu, bireylerde HIV enfeksiyonunun erken bir belirtisidir. toksoplazmoz, kriptokokoz, histoplazmoz, mikobakteriyoz, sitomegalovirüs, herletik ve diğer fırsatçı enfeksiyonların yanı sıra apseler, lenfomalar, çoklu ilerleyici lökoensefalopatiler ve beyin enfarktüsüne kadar beyinde aynı hasar.

Schlunkovo-kishkova formu. Burada iletken sendrom, ilerleyici kilo kaybı, ateş ve zehirlenme ile birlikte kalıcı veya tekrarlayan ishaldir. Dışkı kısmi, sulu, 10-15 l/litreye kadar sıvı tüketimiyle birlikte sıklıkla mukus, irin ve kan içerir; Kokmuş olabilir. Diyabet sendromunun nedeni olarak emtameba, giardia, shigella, salmonella, mikobakteriler, bağırsak hıyarı ve daha birçok mikroorganizmayı tanımladık.

Coccidia ana etiyolojik rolü oynar. Sendrom, Kaposi sarkomu ve lenfomadan hemen önce kusma ve bağırsakların şişmesi olabilir.

Garyachkova formu- Kilo kaybı, altta yatan hastalıklar ve artan halsizlik ile birlikte ateşin ateşe kadar sürekli veya aralıklı yükselmesi. Etiyoloji bilinmemektedir.