Багато жінок, особливо ті, хто вже має дітей, вибирають як основний засіб контрацепції внутрішньоматкову (ВМС). Це ефективний спосіб уникнути небажаної вагітності з можливістю продовжувати статеве життя без використання гормональних пігулок.
ВМС – це Т-подібний гнучкий пристрій, на стрижні якого закріплена нейлонова нитка. Спіраль вводиться у порожнину матки на тривалий термін (2-7 років). Завдяки особливій конструкції та властивостям матеріалу спіралі (мідь, срібло, вміст гормонів) ембріон не може закріпитися в порожнині матки та розвиватися там. Кінці ниток встановленої спіралі залишаються у піхву. Вони потрібні для того, щоб після закінчення терміну служби або через ускладнення можна було легко зняти спіраль.
Коли потрібно знімати спіраль?
ВМС обов'язково потрібно видаляти до закінчення терміну дії. «Прострочена» спіраль може зрости в тканині матки, призвести до інфікування та запалення репродуктивних органів, обернутися безплідністю.
Якщо жінка після встановлення спіралі спостерігає безперервні болі, міжменструальні кровотечі або виділення гною, зміну перебігу або припинення менструації, дискомфорт під час статевого акту та інші патологічні процеси, ймовірно, ВМС жінці не підходить, і її потрібно видалити, не чекаючи терміну закінчення дії.
Як знімається внутрішньоматкова спіраль?
В Інтернеті зустрічаються інструкції, як знімається спіраль у жінок у домашніх умовах за допомогою ручного дзеркала та пінцету. Однак, гінекологи переконують жінок у жодному разі не робити цього самостійно – це абсолютно протипоказано. Тільки лікар, використовуючи стерильні інструменти та знання анатомії та фізіології, знає, як витягувати спіраль у жінок без заподіяння шкоди.
За тиждень до зняття ВМС лікарі рекомендують припинити незахищені статеві контакти, адже відразу після видалення спіралі може статися овуляція та запліднення. Процес зняття спіралі пройде легше, якщо процедуру робити на 3-4 день місячних, коли виділення не такі рясні. ВМС краще ковзати і м'якше вийде з порожнини матки і піхви. Однак, якщо жінку турбують сильні болі, чекати на менструацію для зняття спіралі не обов'язково.
Процедура вилучення
Безпосередньо перед зняттям спіралі проводиться огляд пацієнтки з пальпацією черевної порожнини та зони матки. Лікар описує, як знімають спіраль у жінок, щоб підготувати пацієнтку до процедури. Гінеколог знаходить нитки ВМС, вводить розширювач для стабілізації матки та обробляє порожнину антисептиком. Зняття спіралі не потребує анестезії, хоча при необхідності жінка може прийняти легке знеболювальне.
Жінка має зробити повільний глибокий вдих, у цей момент гінеколог підчіплює щипцями нитки ВМС та акуратно виймає спіраль із матки. Стандартна процедура триває кілька хвилин.
В інтернет-магазині гінекологічних товарів «Арабін 24» жінки можуть купити внутрішньоматкову протизаплідну спіраль від найкращих виробників за доступною ціною.
Акушер-гінеколог Закінчила Алтайський державний медичний університет, ординатура за спеціальністю "Акушерство та гінекологія".
Коли прибирають спіраль внутрішньоматкову? Як правило, її видаляють, коли закінчується термін використання спіралі, тобто через 5-7 років. Однак іноді потрібно робити це раніше. Жінки, які мають подібні методи контрацепції, повинні ретельно стежити за здоров'ям власної репродуктивної системи. Жіночий організм впливає на стороннє тіло, і навпаки. Присутність спіралі збільшує ризик появи запальних процесів, крім того, вже наявні патології можуть спровокувати її відторгнення.
Основні причини, коли можна усунути внутрішньоматкову спіраль до закінчення терміну її використання.
Видаляти внутрішньоматкову спіраль повинен виключно лікар-гінеколог, оскільки тільки фахівець зробить це правильно, він зможе визначити можливі наслідки від використання ВМС, а також за необхідності призначить лікування.
Отже, найпоширенішими причинами видалення спіралі є следующие:
- Якщо спіраль змістилася усередині матки. Визначити це можна за вусиками, якщо вони стали довшими або коротшими. Тоді жінці потрібно видалити стару спіраль та встановити нову. Коли закінчується термін носіння спіралі. Багато подібні контрацептиви розраховані терміном 3 – 5 років перебування у матці, окремі види працюють і до 10 років. Якщо протягом цього періоду спіраль була видалена, то в матці жінки можуть початися серйозні запальні процеси, а також розростання ендометрію. Вагітність. Так, є дані, що навіть зі спіраллю жінки завагітніють. Причому видалити ВМС потрібно як за нормальної вагітності, і при позаматкової. Ситуація, коли краще прибирати спіраль – це бажання жінки стати матір'ю. Після видалення контрацептиву вагітність може настати практично відразу. Лікарі раніше рекомендували деякий час утримуватись від спроб зачаття, але сьогодні це доцільно лише за наявності будь-яких ускладнень, як запалення ендометрію. Якщо після встановлення спіралі почала збільшуватися міома матки. При запаленнях матки та маткових придатків. У подібній ситуації вилучення ВМС супроводжується прийняттям курсу антибіотиків.
Процес видалення внутрішньоматкової спіралі.
Ця процедура абсолютно безболісна, тільки якщо жінка цілком здорова. Як би не було, проводити її повинен виключно фахівець, оскільки, якщо витягувати спіраль самостійно, можна сильно пошкодити слизові матки. Вся процедура проводиться у два етапи:
- Спочатку жінка проходить попередній огляд. Лікар повинен оцінити, в якому стані знаходиться спіраль і чи можна її видалити безболісно. При виникненні перешкод (наприклад, немає вусиків), прибрати спіраль Мірена можна за допомогою гістероскопії. Видалення спіралі (часто це робиться за місячних).
Методи безпосереднього видалення внутрішньоматкової спіралі.
- Видалити ВМС можна під час місячних, використовуючи місцеве знеболення. За допомогою гістероскопії під загальним наркозом (коли немає вусиків ВМС та інших перешкод). Через жіночу черевну порожнину. Подібне видалення спіралі здійснюється у тому випадку, коли неможливо виконати процедуру за допомогою цервікального каналу.
При виборі спіралі жінці потрібно пам'ятати, що за певний час її доведеться видаляти. Панночка, яка захищається від зачаття за допомогою ВМС, завжди повинна стежити за здоров'ям своїм статевих органів, оскільки в її матці знаходиться чужорідне тіло, а організм обов'язково на це реагуватиме (наприклад, може виникнути асептичне запалення маткової внутрішньої поверхні).
Подібні цікаві статті.
Альтернативні назви: видалення ВМС інструментально, видалення (витяг) ВМС за вуса, оперативне видалення ВМС за допомогою гістероскопії, англ.: Intrauterine Device Extraction, IUDremoval.
Внутрішньоматкова спіраль - один із засобів бар'єрної контрацепції. ВМС перешкоджає проникненню сперматозоїдів у порожнину матки, виключаючи тим самим запліднення яйцеклітини. Спіраль встановлюється на певний термін – у середньому від трьох до п'яти років.
Після закінчення терміну експозиції внутрішньоматкова спіраль має бути видалена. Цю процедуру має проводити лікар-гінеколог за умов гінекологічного кабінету.
Показання до видалення внутрішньоматкової спіралі
Видаляють внутрішньоматкову спіраль з наступних причин:
- закінчення терміну експлуатації спіралі (термін вказується в інструкції з експлуатації та кожна жінка перед встановленням ВМС має бути поінформована про термін, на який вона встановлюється);
- планування жінкою вагітності;
- настання менопаузи (через рік після останньої менструації);
- бажання жінки видалити спіраль;
- експульсія ВМС - усунення спіралі, у якому вона здатна перешкоджати виникненню вагітності;
- вагітність;
- запальні захворювання органів жіночої репродуктивної системи;
- інші захворювання жіночої статевої системи - фіброміома матки з вузлами, що швидко ростуть.
Приводом для видалення внутрішньоматкової спіралі можуть бути такі скарги:
- постійні болі внизу живота;
- стійка лихоманка після встановлення ВМС;
- патологічні виділення із статевих шляхів;
- дисфункціональна маткова кровотеча;
- діагностований рак матки чи шийки матки.
Протипоказання
Протипоказань до видалення ВМС немає, оскільки сама спіраль є стороннім імплантатом, вона рано чи пізно має бути видалена.
Підготовка
Як здійснюється видалення внутрішньоматкової спіралі
Видаляє ВМС лікар-гінеколог, рекомендується видаляти спіраль під час місячних. У найпростішому випадку, за відсутності будь-яких ускладнень, видалення здійснюється шляхом потягування спіралі за нитки («вуси»), що виходять з каналу шийки. Процедура практично безболісна, лише зрідка жінки скаржаться на неприємні відчуття чи біль.
У складніших випадках, наприклад при міграції спіралі в порожнину матки, вилучення її проводиться інструментально - з допомогою гістероскопа. Гістероскоп, що є ендоскопічним приладом, вводиться в порожнину матки після попереднього розширення шийки матки. За допомогою гістероскопу візуалізую спіраль і, зачепивши її екстрактором, видаляють із порожнини матки.
Вкрай рідко відзначається впровадження спіралі в товщу міометрію або міграція її через міометрій в черевну порожнину. У цьому випадку витягти спіраль можна лише під час лапароскопічної операції.
Ускладнення після видалення внутрішньоматкової спіралі
Різні ускладнення після отримання внутрішньоматкової спіралі більшою мірою пов'язані з тривалим її стоянням, ніж з самою процедурою видалення. Найчастіше відзначаються млявий запалення матки і придатків і безпліддя.
додаткова інформація
Внутрішньоматкова спіраль є одним із найбільш ефективних способів попередження небажаної вагітності. Проте щоб уникнути ускладнень ВМС, необхідно своєчасно її видаляти. Після видалення спіралі її повторна установка можлива через кілька місяців.
При плануванні вагітності слід знати, що після видалення ВМС репродуктивна функція жінки може відновитися не відразу: лише близько 30 жінок вагітніють у перший місяць, в інших вагітність настає через 6-9 місяців після вилучення спіралі.
Після встановлення внутрішньоматкової спіралі кожна жінка повинна регулярно проходити огляд у гінеколога - не рідше 1 разу на рік, також потрібний і регулярний УЗ-контроль положення ВМС.
Література:
- ІНСТРУКЦІЯ (інформація для фахівців) щодо медичного застосування внутрішньоматкової терапевтичної системи МИРЕНА®.
- Стрижаков А.М., Давидов А.І., Білоцерковцева Л.Д. Малоінвазивна хірургія у гінекології. - М: Медицина, 2001.
Видалення внутрішньоматкової спіралі
Видалення внутрішньоматкової спіралі у своєму неускладненому варіанті відноситься до категорії гінекологічних амбулаторних втручань.
Продумана форма внутрішньоматкового контрацептиву, еластичність матеріалу, з якого він виготовляється, наявність цервікальних ниток роблять процедуру вилучення ВМС із порожнини матки простою, швидкою та практично безболісною для жінки.
Видалення внутрішньоматкової спіралі має проводити лікар-гінеколог. Видалити спіраль можна в будь-який зручний час, проте найпростіше видалення відбувається під час місячних. Нижче Ви можете уточнити ціни на послугу, а також записатися на прийом до лікаря-гінеколога, вибравши поліклініку, яка розташована в найбільш зручному для Вас районі Москви.
Видалення внутрішньоматкової спіралі після закінчення терміну її використання
Основним показанням видалення внутрішньоматкової спіралі є закінчення терміну її використання. Як показали дослідження, прості «мідні» спіралі здатні забезпечувати захист від небажаної вагітності від 3-х до 5-ти років (залежно від загальної площі мідної обплетення). ВМС, які додатково містять срібло, що має протекторну дію щодо міді, можуть використовуватися протягом 5-7 років. Золоті спіралі мають найтриваліший термін дії і можуть бути в матці до 9 років.
Чому ви не повинні використовувати свою спіраль довше за визначений термін?
Контрацептивний ефект ВМС падає через окислення мідного та срібного обплетення, а отже, збільшується ризик позаматкової вагітності.
Зростає ризик запальних процесів.
Тривалий тиск нерухомої спіралі на стінку матки може призвести до того, що вона в неї "вросте".
Дострокове видалення спіралі
ВМС може бути витягнута достроково. Якщо у вас змінилися репродуктивні плани та плануєте вагітність або ви вирішили використати інший метод контрацепції, зверніться до гінеколога мережі клінік «Сімейний лікар» для отримання конртацептиву.
Коли дострокове видалення внутрішньоматкової спіралі виконується за медичними показаннями
- Маткові кровотечі та розвиток анемії (5-15% випадків))
- Біль
При використанні внутрішньоматкової спіралі можливе посилення болючих відчуттів під час менструації. Якщо біль сильний та не зникає після прийому аналгетиків, лікар може рекомендувати дострокове видалення внутрішньоматкової спіралі.
- Усунення ВМС (2-8% випадків)
Найчастіше зміщення внутрішньоматкової спіралі (медичний термін – часткова експульсія) відбувається у перший рік використання контрацептиву. Про зміну положення ВМС говорить поява кров'янистих виділень, що мажуть, із статевих шляхів, подовження ниток спіралі, відчуття стороннього тіла в піхву. Щоб визначити положення спіралі, лікар проведе УЗД і, якщо припущення про експульсію підтвердиться, дасть рекомендацію видалити ВМС. Спіраль, що змістилася, не забезпечує захист від вагітності, тому її подальше використання не має сенсу.
- Запальні захворювання матки та її придатків
Запалення матки (ендометрит) та її придатків (аднексит) є серйозними ускладненнями внутрішньоматкової контрацепції та найчастіше пов'язані з інфекціями, що передаються статевим шляхом. При розвитку цих захворювань лікар спершу призначить відповідне лікування, не беручи ВМС. За відсутності ефекту протягом трьох днів показано видалення ВМС та продовження протизапальної терапії. Повернутись до внутрішньоматкової контрацепції ви зможете лише через 3 місяці після завершення курсу лікування.
- Вагітність на фоні ВМС
У третині випадків причиною вагітності на тлі ВМС є зміщення спіралі з порожнини матки в цервікальний канал, тобто відсутність зіткнення з ембріоном. Ризик переривання вагітності при виведенні спіралі вдвічі нижчий, ніж ймовірність мимовільного викидня при розвитку вагітності за наявності ВМС у матці. Тому, якщо вагітність настала на тлі внутрішньоматкової контрацепції, лікар може рекомендувати витяг спіралі.
Як проводиться видалення
За відсутності ускладнень внутрішньоматкової контрацепції видалення внутрішньоматкової спіралі – проста та безболісна процедура. Найбільш сприятливими для її проведення днями вважаються перші дні менструації, коли шийка матки відкрита і внутрішньоматковий контрацептив може легко пройти цервікальним каналом.
В цьому випадку втручання не потребує знеболювання. Після оголення шийки матки в дзеркалах лікар захоплює кінчики цервікальних ниток затискачем і, повільно потягуючи за них, витягує спіраль з матки.
Видалення ВМС у середині чи кінці менструального циклу вимагає попереднього розширення цервікального каналу з допомогою спеціального розширювача. Для знеболювання використовується парацервікальна анестезія – анестетик вводиться у тканини, що оточують шийку матки.
Якщо ви хочете продовжити використання внутрішньоматкової контрацепції, «нову» спіраль можна встановити відразу після вилучення «старої». Якщо ви не плануєте подальшого використання ВМС, втручання можна вважати завершеним.
Іноді, наприклад, при обриві цервікальних ниток або «вростанні» ВМС, лікар не вдається витягти спіраль з матки звичайним способом. І тут контрацептив видаляється під наркозом з допомогою спеціального гачка чи під візуальним контролем при гістероскопії за умов хірургічного стаціонару.
Після видалення внутрішньоматкової спіралі
Неускладнене видалення ВМС не потребує дотримання післяопераційного режиму.
Однак якщо проводиться не просто видалення, а заміна внутрішньоматкового контрацептиву, лікар може рекомендувати протягом 10 днів утримуватися від статевих контактів, а також призначити УЗД для контролю положення ВМС у матці.
ВМС чи внутрішньоматкова спіраль – високоефективний засіб захисту від небажаної вагітності. Такі пристрої можуть надійно працювати тривалий, але обмежений час. І навіть у той період, коли ВМС все ще забезпечує протизаплідний ефект, жінка може попросити лікаря видалити спіраль, якщо захоче народити дитину.
Зазвичай спіралі витягуються з матки у двох випадках - коли вони вже не приносять користі або якщо в них немає необхідності.
Якщо жінка не хоче стати вагітною, їй слід:
- не займатися сексом щонайменше за тиждень до видалення спіралі;
- використовувати інші засоби контролю народжуваності.
Якщо після видалення спіралі жінка хоче перейти до використання, їй слід застосовувати методи страхування контрацепції, наприклад презервативи, протягом семи днів після процедури вилучення. Цей період необхідно витримати, щоб оральні контрацептиви почали надавати протизаплідний ефект.
Типи ВМС
В даний час існує два основних типи внутрішньоматкових спіралей. Перший тип містить мідь, другий - жіночий статевий гормон.
Мідна спіраль - пластиковий пристрій з мідною котушкою, намотаною на стрижень і плечі спіралі. Це пристосування постійно виділяє мідь у матку для виклику запальної реакції, яка чинить на сперматозоїди токсичний ефект.
Пластикові ВМС – гормональні пристрої, які виділяють гормон прогестин. Він згущує цервікальний слиз і запобігає заплідненню яйцеклітини сперматозоїдом.
Прогестин також може стоншувати слизову оболонку матки, а це запобігає імплантації заплідненої яйцеклітини в стінку матки.
Інші засоби контролю народжуваності
Крім ВМС, небажану вагітність можна запобігати й іншим методам.
Механічні чи бар'єрні
Бар'єрні засоби контрацепції механічно не дозволяють сперматозоїдам досягати яйцеклітин. Найпопулярнішим бар'єрним засобом на сьогоднішній день є чоловічі презервативи, які також захищають людей від деяких поширених інфекцій, що передаються статевим шляхом.
Бар'єрні методи контрацепції можна використовувати у поєднанні зі сперміцидами, які хімічним шляхом знищують сперматозоїди.
Крім чоловічих презервативів, до бар'єрних засобів контрацепції належить таке:
- жіночі презервативи;
- протизаплідні губки;
- протизаплідні діафрагми;
- цервікальні ковпачки.
Гормональні контрацептиви
Гормональні засоби контрацепції виділяють в організм жінки синтетичні гормони та прогестин.
До таких коштів належить таке:
- вагінальні кільця;
- імпланти;
- таблетки;
- ін'єкції;
- пластирі.
Стерилізація
Стерилізація - це незворотна або важкозворотна форма захисту від небажаної вагітності.
Для реалізації цього методу у жінок хірург обрізає або перетискає фалопієві труби.
У випадку з чоловіками хірург порушує прохідність каналів, якими переміщується сперма. Цю процедуру у медичній практиці прийнято називати вазектомією.
У деяких випадках лікарям вдається відновити фертильність у людей, які зазнали стерилізації, але ніхто не зможе гарантувати, що після цієї процедури до чоловіка чи жінки колись повернеться здатність до зачаття.