Вузлувата еритема МКБ-10 - шкірне захворювання з групи глибоких шкірних ангіїт, що має унікальний номер після 10-го перегляду. Простіше кажучи, це запалення жирової тканини в шкірі і інших її шарів, що виникає як самостійне захворювання, так і в ролі одного із симптомів більш серйозних внутрішніх патологій. Вузлова еритема МКБ-10 повинна лікуватися виключно відповідно до приписів доктора.
Відповідно до Міжнародної класифікації хвороб 10-го перегляду призначено унікальний код даного захворювання: L52. Еритема вузлова входить в підклас «Кропив'янка і еритема» (код L50-54), а також клас «Хвороби шкіри та підшкірної клітковини» (код L00-L99).
симптоми
Захворювання зустрічається в гострій і хронічній формі. В основному спостерігається загальна слабкість, ломота в м'язах і болі в суглобах.
Гостра форма еритеми характеризується:
- сильна висип на гомілках, що з'являється в найкоротші терміни;
- вузлики висипу виглядають як великі червоні набряки;
- температура тіла підвищується до 38-39 градусів;
- відчувається загальна слабкість, напади головного болю;
- в перебіг хвороби почервоніння змінюється синюшностью, зеленуваті, а в підсумку набуває жовтого відтінку;
- зникнення оточених плям через 2-3 тижні.
Ця форма патології більш характерна для молодих жінок і дітей після важкого перенесення ангіни. Повторно не виникає.
Хронічна форма ділиться ще на кілька різновидів: мігруючу (довго розвивається) і поверхнево-інфільтративну. виявляється:
- періодичним рецидивом;
- сезонним появою (весна-осінь);
- поєднується з уже наявними захворюваннями: алергія, проблеми з судинами, інфекція в хронічній формі;
- зовні виглядає як кілька вузлів природного шкірного або світлого синьо-рожевого відтінку діаметром 2-4 см;
- відчувається легка хворобливість;
- місця локалізації гомілки і стегна;
- може супроводжуватися набряком ступень;
- в рідкісних випадках вузли прориваються;
- загострення триває кілька місяців.
Даний тип зустрічається у жіночої статі середньої і літній вікової категорії.
причини
Вузлова (або нодозная) еритема вважається підліткової хворобою. Найчастіше зустрічається у дівчат, рідше - у юнаків.
В основному еритема виражається як ознака одного з наступних захворювань:
- туберкульоз, сифіліс;
- інфекційні захворювання, викликані стрептококами;
- червоний вовчак;
- ревматоїдний артрит;
- коліт, що супроводжується виразковою хворобою;
- хвороба Крона;
- онкологія;
- в рідкісних випадках збудником є \u200b\u200bречовина, що виробляється організмом після вживання деяких медикаментів.
У рідкісних випадках вузлики з'являються під час виношування дитини. За такої умови варто звернутися до лікаря на огляд.
Володарі гіпертонії входять в групу ризику.
діагностика
Визначення захворювання полягає в огляді уражених ділянок тіла і результати по частині гістопатології: станом дрібних шкірних судин, скупчення навколо них деяких речовин, що виробляються організмом, вивчення сітчастого шару дерми на щільність і проліферацію.
лікування
В першу чергу вивчається можливість інфекції туберкульозу. Якщо діагноз підтверджується, призначають відповідну терапію.
Маленьким дітям призначають амінокапронову кислоту. Для різних вікових груп препарат підбирається у вигляді розчину, сиропу або таблеток.
У разі важкого етапу захворювання можуть призначатися гормональні препарати нарівні з антибіотиками.
Для зміцнення організму і боротьби із запаленням зсередини призначають вітаміни: аскорбінову кислоту, аевіт, аутогемотерапию і інше.
Як фізіотерапії можливо опромінення ртутно-кварцовою лампою, УВЧ, діатермія.
Для зовнішнього використання призначають компреси протинабрякових засобів.
Багатоформна еритема (мультиформна еритема) - гостро розвивається захворювання, що характеризується появою еритематозних плям, бульозної ураженням шкіри, слизових оболонок, циклічним рецидивуючим перебігом.
Код за міжнародною класифікацією хвороб МКХ-10:
Статистичні дані. Захворюваність - 0,3-0,5: 100 000 населення, важкі форми відзначають в 2-3 рази частіше у чоловіків.
Класифікація . Інфекційно - алергічна (ідіопатична) форма пов'язана з гіперреактивністю до алергенів і інфекційних агентів. Токсико - алергічна (симптоматична) форма пов'язана з гіперчутливістю до ЛЗ. Ексудативна злоякісна форма (див. Синдром Стівенса-Джонсона). Ревматична еритема - округлі або дугоподібні вогнища еритеми на тулубі та кінцівках, які іноді спостерігаються при ревматичної атаці.
Симптоми (ознаки)
Клінічні прояви . Місцеві симптоми .. На шкірі розгинальних поверхонь передпліч, гомілок, тилу кистей і стоп, особі, статевих органах, на слизових оболонках гостро виникають симетричні висипання. З'являються набряклі, чітко відмежовані, сплощені папули рожево - червоного кольору округлої форми, діаметром від кількох міліметрів до 2-5 см, які мають дві зони: внутрішню (сірувато - синюшного кольору, іноді з міхуром в центрі, наповненим серозним або геморагічним вмістом) і зовнішню (червоного кольору [кокардообразние висипання]) .. На губах, щоках, піднебінні виникають розлита еритема, бульбашки, ерозійні ділянки, покриті жовтувато - сірим нальотом. Загальні симптоми .. Паління і свербіж в області висипань, хворобливість і гіперемія слизових оболонок, насамперед рота і статевих органів .. Лихоманка .. Головний біль і біль в суглобах. Найбільш важке прояв - синдром Стівенса-Джонсона. При токсико - алергічної формі, на відміну від ідіопатичної, немає сезонності рецидивів висипань.
діагностика
Методи дослідження . Проводять лабораторні дослідження для виключення сифілісу - серологічні реакції, дослідження на бліду трепонем. Симптоми Нікольського, асбо-Хансена негативні, в мазках - відбитках немає акантолітіческіх клітин. При гістологічному дослідженні в епідермісі відзначають всередині - і міжклітинний набряк, гідропічну дегенерацію базальних клітин, в дермі - набряк сосочкового шару, периваскулярні інфільтрати.
Диференціальна діагностика . Вітряна віспа. Бульозний пемфігоїд. Герпетиформний дерматит Дюринга. Оперізуючий герпес. Сифілітичні папульозні висипання.
лікування
лікування . При легкому перебігу - антигістамінні і десенсибілізуючі засоби. При міхурах і ерозіях на шкірі - мазі з ГК і антибіотиками (наприклад, окситетрациклін + гідрокортизон). При ураженні слизової оболонки рота - теплі полоскання 10% р - ром натрію гідрокарбонату, місцевими анестетиками (2% р - н лідокаїну), а також ГК: дексаметазон (еліксир, 0,5 мг на 5 мл води) 4 р / добу з подальшим проковтуванням. У більш важких випадках і при поширених бульозних формах - антибіотики (всередину або парентерально), ГК (наприклад, преднізолон 1-2 мг / кг / добу з подальшим зниженням дози), інгібітори протеолітичних ферментів (апротинін). При синдромі Стівенса-Джонсона - см. Синдром Стівенса-Джонсона.
прогноз. Результат захворювання в неускладнених випадках сприятливий. При синдромі Стівенса-Джонсона летальність - 10-30%.
МКБ-10. L51 еритема багатоформна
еритема вузлувата - дерматоз неясної етіології, що характеризується ураженням судин шкіри; проявляється виникненням в дермі або підшкірній клітковині на гомілках і стегнах щільних болючих вузлів. Частіше страждають жінки 20-30 років.
Код за міжнародною класифікацією хвороб МКХ-10:
причини
генетичні аспекти. Успадкована форма ( OMIM 132990, Â, еритема вузлувата сімейна).
Фактори ризику . Інфекційні захворювання. Глибокі мікози. Саркоїдоз. Прийом ЛЗ (сульфаніламіди, пероральні контрацептиви, броміди). Язвений коліт. Хвороба Крона.
Симптоми (ознаки)
клінічна картина . Підняті, щільні, яскраво - червоні (з подальшою зміною кольору до фіолетово - жовтого) вузли діаметром 1-1,5 см, зазвичай локалізовані на передніх поверхнях гомілок, але здатні розташовуватися практично на будь-якій ділянці тіла. Підвищення температури тіла, нездужання, озноб. Суглобові болі. Аденопатія прикореневого лімфатичних вузлів легенів. Можливі епісклерального висипання.
діагностика
Методи дослідження . Аналіз крові: збільшення ШОЕ, помірний лейкоцитоз. Шкірний тест на мікобактерії за показаннями. Рентгенографія органів грудної клітини на наявність прикореневій лімфаденопатії або інфільтратів. Глибока біопсія шкіри (показана рідко).
Диференціальна діагностика . Тромбофлебіт. Целюліт. Вузликовий васкуліт. Хвороба Вебера-Крісчен. ВКВ. Гранулематозний саркоїдоз. Лімфома.
лікування
лікування . НПЗЗ .. Ацетилсаліцилова кислота 325 мг до 8-12 р / сут. Рекомендовано систематичне визначення вмісту препарату в сироватці крові (побічні ефекти частіше виникають при концентрації 30 мг% і вище) .. Індометацин 75-150 мг / добу в 3 прийоми .. Напроксен 500-1 000 мг / добу в 2 прийоми .. НПЗЗ можуть викликати диспепсичні явища, шлунково - кишкові кровотечі, затримку рідини в організмі, протипоказані при виразковій хворобі шлунка в стадії загострення, з обережністю застосовують при захворюваннях нирок, СД, серцевої недостатності. При підозрі на стрептококову інфекцію - тривала антибіотикотерапія. Калію йодид 40-900 мг щодня в 2-3 прийоми. При одиничних вузлах - введення тріамцинолону (2,5-5 мг / мл) в область поразки. ГК - тільки при дуже тяжкому перебігу.
Перебіг і прогноз. Тривалість захворювання - 6-12 тижнів. У 12-14% випадків протягом рецидивирующее, з ремісіями тривалістю в кілька років. Рецидиви зазвичай пов'язані з стрептококової інфекцією, вагітністю, прийомом пероральних контрацептивів.
МКБ-10. L52 еритема вузлувата
Для звичайних здорових людей при захворюванні інфекційної еритемою досить звичайного домашнього лікування (включаючи відпочинок, вживання рідини і прийом знеболюючих препаратів). Повторна поява висипу не означає, що хвороба прогресує або що стан погіршився. Часто висип може знову з'явитися від впливу сонячних променів, високих температур або від стресових ситуацій.
Для лікування інфекційної еритеми не вживають антибіотики, тому що розвиток хвороби викликано вірусом, а не бактерією.
Лікування для людей, що знаходяться в групі підвищеного ризику.
Проте, вагітні жінки та люди з ослабленою імунною системою або з проблемами крові, наприклад, серповидно-клітинна хвороба або таласемія, схильні до підвищеного ризику розвитку ускладнень від п'ятої хвороби. Таким людямнеобходімо перебувати під наглядом фахівців, а в разі контакту з хворою людиною - вони повинні здатися лікареві. Іноді, для усунення ускладнень може виникнути необхідність в госпіталізації.
Якщо Ви вагітні і були схильні до впливу вірусу, що викликає п'яту хвороба, то Ваш лікар може порекомендувати зробити аналіз крові, щоб побачити, заразилися ви чи ж у Вас виробився імунітет. Якщо Ви були інфіковані, то лікар може порекомендувати часті звукові дослідження плоду протягом всієї вагітності.
Запобігання розповсюдженню інфекційної еритеми.
До моменту появи висипу, Ви вже не будете рознощиком захворювання. Як тільки у дитини з'являється висип, він може повертатися в школу або в дитячий сад.
Люди, хворі інфекційної еритемою, включаючи тих, у кого розвинулися ускладнення, повинні вжити заходів обережності, щоб зупинити поширення вірусу. Ви повинні часто мити руки. Якщо люди з інфекційної еритемою госпіталізовані, то їх можуть ізолювати від інших пацієнтів.
В даний момент проходять тестування вакцини проти парвовіруса В19, і вона може стати доступною в самому найближчому майбутньому.
Лікування при ускладненнях від інфекційної еритеми.
Вагітні жінки і люди з ослабленою імунною системою або з проблемами зі складом крові, наприклад, серповидно-клітинна хвороба або таласемія, схильні до підвищеного ризику розвитку ускладнень від п'ятої хвороби.
Лікування для вагітних жінок У дуже рідкісних випадках, у плода, який був інфікований парвовирусом В19 може розвинутися серйозна анемія і пухлина, або ж стан під назвою многоводие. Для виявлення подібних проблем за плодом і матір'ю необхідно уважно спостерігати, проводити регулярне дослідження ультразвуком. Коли виявляють, що у плода набряк, то плід можуть лікувати за допомогою переливання крові, поки дитина ще перебуває в утробі, хоча зазвичай в цьому немає необхідності. Деяким дітям, які народилися у матерів, які заразилися інфекційної еритемою під час вагітності, також можуть робити переливання крові.
Лікування для людей, у яких захворювання крові або ослаблена імунна система.
Людям, у яких захворювання крові, викликають анемію (наприклад, серповидно-клітинна хвороба або таласемія) може знадобиться переливання крові, якщо стан різко погіршується (короткочасна апластична анемія). Для запобігання розвитку хронічної інфекції від парвовіруса В19 і глибокої анемії, людям з ослабленою імунною системою можуть внутрішньовенно вводити імуноглобулін.
Вузлувата еритема - це шкірне захворювання, при якому вражається і запалюється підшкірна жирова тканина, що супроводжується висипом. У 30% випадків причину з'ясувати неможливо, що є підставою вважати його самостійним захворюванням.
Згідно проведеної Міжнародної класифікації хвороб (МКБ) 10-го перегляду захворювання вузлувата еритема отримало свій унікальний код - L52. Серед безлічі шкірних патологій воно представлено подклассом в групі з кодом L50-54 ( «Кропив'янка і еритема»).
Симптоматика вузлуватої еритеми
Існує дві форми такої шкірної патології: хронічна і гостра. В обох випадках присутні симптоми: загальна слабкість, м'язові і суглобові болі.
Основні симптоми гострої вузлуватої еритеми
Гострою хворіють частіше дівчинки в дитячому і підлітковому віці, а чоловіча половина захворює рідше. Прогресування хвороби частіше відбувається навесні або восени.
Ознаки захворювання:
Така форма виникає у дітей після складної ангіни. Повторних випадків не спостерігається.
хронічна еритема
Вузлувата еритема хронічної форми код за МКХ-10 буває двох видів: мігруючої (більш тривалої, рецидивуючої) і поверхнево-инфильтративной (відрізняється великими розмірами).
Проявляється вона наступними симптомами:
- гарячковий стан, біль в суглобах;
- підвищена ШОЕ;
- повторювані сезонні прояви;
- набряк ступень і локалізація висипу (2-4 см в діаметрі) в області гомілок (рідше стегон);
- поєднується з алергією і хронічними інфекціями;
- в деяких випадках відбувається прорив вузлів;
- загострення триває протягом декількох місяців.
Патологія такого типу зустрічається зазвичай у жінок похилого віку.
причини
Еритема буває наслідком наявних захворювань, серед яких:
- Туберкульоз.
- Стрептококові інфекції.
- Червоний вовчак.
- Сифіліс.
- Ревматоїдний артрит.
- Онкологія.
- Коліти.
- Хвороба Крона.
У деяких випадках узелковая висип з'являється при вагітності або після вживання деяких лікарських препаратів. Для додаткового обстеження і проведення аналізів необхідно звернутися в медичний заклад. Гіпертоніки становлять особливу групу ризику.
Поставити діагноз допомагає огляд шкірних покривів та результати проведеної гістопатології. Перевіряється сітчастий шар шкіри (щільність, проліферація), вивчається стан судин.
При діагностиці важливо звернути увагу на симетричність з'явилися вузлів. Шкірні покриви мають синюшний відтінок, який змінюється за принципом «квітучого синяка». Утворилися вузли не розпадаються, а на шкірі не утворюються виразки.
лікування
Схема лікування полягає в наступному:
- виключається можливість наявності туберкульозу. При позитивних аналізах призначається необхідне лікування;
- проводиться обстеження на ревматизм. Призначаються антибіотики, лікування проводиться під наглядом лікаря;
- малюкам прописують аминокапроновую кислоту, яка в залежності від віку пропонується у вигляді таблеток, сиропу або розчину.
- Якщо захворювання протікає у важкій формі, то хворому призначають гормональні препарати спільно з антибіотиками.
- Зміцнити імунітет і побороти запальний процес зсередини допомагає вітамінна терапія (аскорбінова кислота), аутогемотерапия.
- Проводяться курси фізіотерапії за допомогою УВЧ, опромінення ртутно-кварцовою лампою.
- Зняти набряклість допомагають спеціальні компреси.
- Фахівці пропонують хворим дотримуватися спеціальної дієти.
- Хворим прописується постільний режим.
профілактика
Після проведення відповідних заходів та видалення висипу лікування не закінчується. Його продовжують до тих пір, поки лабораторні показники аналізів не покажуть нормального стану. Надалі протягом декількох місяців проводиться підтримуюча терапія. Для цього використовують Ангіопротектори, що оберігають судини шкіри від несприятливих впливів.