Шийний сколіоз – викривлення з першого до сьомого хребця відділу шиї. Шийний сколіоз небезпечний як сильними больовими проявами, а й погіршенням кровопостачання мозку. Ускладнення з'являються при передавленні артерії хребта, що забезпечує мозок кров'ю більш ніж на чверть всього обсягу.

Шийний сколіоз має другу назву – високий сколіоз. Крім вроджених передумов, є інші причини. Захворювання впливає на район верхньої частини хребетного стовпа. Медики використовують кілька теорій для пояснення причин викривлення:

• Дисфункція ендокринних залоз – найголовніша версія причини появи патології. Гормони, впливаючи на організм, що перебудовується в період підліткових змін, впливають на стан скелета. Роблять кістки, хребці м'якшими, що легко змінюються при навантаженнях;
• Недостатність системи м'язів та зв'язок. При швидкому зростанні дитини, коли м'язи та кістки не встигають один за одним, велика ймовірність утворення сколіозу. М'язово-зв'язувальний апарат слабшає, не маючи можливості утримувати хребет у потрібній формі;
• Диспластична версія, за якою зміни в кісткових тканинах призводять до диспластичних процесів;
• По неврогенной теорії вважається, що патологічні процеси нервової системи впливають появу сколіозу. Причиною цього може стати сирингомієлія, деформація спини.

Типи захворювання

Класифікація Мошковича ділить сколіоз шийного відділу на кшталт:

• Вродженому;
• Ідіопатичному;
• Диспластичний;
• Статичному;
• Неврогенний.

При цьому сколіоз поділяється на три види бокового викривлення:

• С-подібний, де викривлена ​​одна дуга;
• S-подібний, де викривлені дві дуги;
• Z-подібний, де викривлені три дуги.

Рентгенологічне обстеження дозволяє виявити ступінь кута викривлення, від якого залежить лікування, прогнози захворювання:

• Кут 1-10 градусів вказує на перший ступінь. Немає можливості візуально визначити наявність патології, пацієнта нічого не турбує;
• Кут об 11-25 градусів на другу. Візуально помітні зміни;
• Кут 26-40 градусів на третю. Хворий відчуває дискомфорт, відчуває у собі погіршення якості життя, зниження працездатності;
• Понад 40 градусів на . Ускладнюється робота внутрішніх органів, судин, нервової системи.

• Читайте також:

Симптоматика різноманітна:

• З'являється нерівний контур плечей;
• неправильне формування кісток черепа;
• Різне місцезнаходження вух, при якому одне помітно нижче за друге;
• Кружиться, болить голова, з'явилося безсоння;
• Загальмованість дій, думок, занепад сил, погіршення пам'яті,
• Зниження рівня рефлексів нервів;
• Порушується нервова система.

Діагностика

Шийний сколіоз виявляється під час огляду пацієнта: потрібно нахилитися вперед, опустити верхні кінцівки вниз. Така поза дозволяє виявити лінії хребців, асиметрію тіла, викривлення хребта. Лікар призначає рентген, а для виявлення градуса кута кривизни на знімку проводять дві лінії, що проходять паралельно пластинам нейтральних хребців. Вимірювання кута розраховується у точці перетину. Призначається магнітно-резонансна томографія шийного відділу.

Лікування захворювання

Лікування сколіозу шийного відділу проводиться одним із двох способів. Лікар визначає найбільш підходящий, яким лікуватимуть пацієнта, виходячи із загального стану, форми та ступеня хвороби.

Консервативна методика

Головні цілі, переслідувані даним способом лікування:

• Зупинення розвитку патології;
• Поліпшення статики;
• Усунення одержаних порушень;
• Повернення спині правильної постави.

Щоб не знадобилося втручання хірургів, застосовують лікувальні, оздоровчі терапії. Використовують матраци підвищеної жорсткості, пацієнт переходить до відпочинку виключно на спині, грамотно розташовують стілець, стіл малюка щодо їх висоти, призначають лікувальні фізичні вправи, плавання, загартовування.

• Можливо, ви хочете дізнатися:

Корисний при консервативному способі позбавлення сколіозу масаж, що зміцнює спинні м'язи, електростимуляція області патології. Важливо покращити харчування, приділяючи більше уваги раціону із додаванням кальцію, фосфору, білків. Лікарі рекомендують носити спеціальні корсети.

Вправи проводяться за всіх ступенів захворювання, а досягнення максимального ефекту, гімнастичні заняття об'єднуються іншими способами лікування. Виходячи зі стану та прогресії патології, лікар-ортопед призначає курс ЛФК.Завдяки регулярним заняттям вирівнюється постава, зміцнюються спинні м'язи, знижується навантаження на внутрішні органи.

Виконуються вправи після пробудження, тривалого перебування у одній позі, при тривалих однотипних рухах суглобів.

1. Повторюються повороти з боку в бік, ліворуч і назад, як при виголошенні слова «Ні»;
2. Голова нахиляється по черзі до кожного плеча;
3. Сидячи рівно, робляться кивки вниз з невеликою амплітудою, немовби при повторенні слова «Так».

Для використання наступні вправи:

1. Плавно, акуратно нахиляти голову, прагнучи торкнутися підборіддям відділу грудей;
2. М'яко повертати голову з боку на бік, дістаючи підборіддям плечі, заглядаючи за спину;
3. Шия згинається м'яко, неквапливо, ліворуч і праворуч, вухами необхідно торкатися плечей;
4. Витягується шия, підборіддям вгору, голова при цьому не закидається;
5. Піднімають, опускають, обертають плечові суглоби;
6. Опускаючись на спину, пальці складають замком, укладаючи на потилицю. Роблячи неквапливий вдих, лікті зводять, а при видиху розводять убік;
7. Лежачи на спині, в колінах згинають ноги, притискаючись стопами у підлозі. Таз піднімається на вдиху, вигинаючи весь хребетний стовп, видихаючи, знову опускаються у початкове становище;
8. Опустившись на живіт, верхні кінцівки витягають уздовж тіла долонями до підлоги. Вдихаючи, піднімають грудний відділ, вигинаючи шию, на видиху плавно опускаються назад;
9. Лежачи на животі, провести лікувальний масаж області шиї та потиличної частини протягом 2-4 хвилин. Дії можуть принести невеликий дискомфорт, який по закінченні процедури пройде, а загальний стан помітно покращає. Проводиться як самостійно, і за допомогою сторонньої людини;
10. Вставши рачки, спину утримують паралельно з підлогою, прогинаючи вниз на вдиху, на видиху вирівнюючи шию, хребет;
11. Сидячи рівно, опустивши руки вниз, уздовж тіла, неквапливо повертають головою з боку на бік. Через деякий час регулярних занять підборіддя виявляється над плечовими суглобами.

Усі дії виконують по 15 разів, припиняють у разі виникнення погіршення стану, оніміння, судоми, хворобливих відчуттів. Якщо під час наступних занять симптоми повторюються, необхідна консультація лікаря.

Сколіоз шийного відділу хребта виникає через різні патологічні процеси. Особливо схильні до цієї патології діти шкільного віку. Вони мають м'якіший кістковий каркас, який схильний до різних змін. Викривлення може статися і в дорослих пацієнтів.

Характеристики захворювання

Шийний відділ хребта виконує кілька основних функцій. Він необхідний здійснення рухливості голови. Якщо у ньому виникають патологічні процеси, то ця функція порушується. Причиною порушення становища та рухливості голови може стати сколіоз. Дане захворювання впливає розташування сегментів хребетного стовпа. Процес може торкатися одного або більше хребців.

Патологія протікає у простій та складній формі. При простому сколіозі спостерігається зміна розташування одного хребця. Відбувається формування бічного кута нахилу хребта. При цьому відбувається зміна розташування голови. Це, своєю чергою, впливає виконання функцій різних систем.

Складний сколіоз спричиняє зміщення кількох сегментів хребта. На стовпі формується дуга. При шийному сколіозі формується одна дуга, але може статися скручування хребта по осі. Таке викривлення протікає кілька основних етапів. Виділяється 4 ступеня сколіозу. Від рівня викривлення залежить метод лікування.

Причини викривлення стовпа

Шийний відділ хребта є найуразливішою його частиною. На положення шийних хребців впливають такі причини, як:

Основною причиною порушення положення шийних хребців є неправильне положення голови. Така зміна спостерігається у багатьох школярів. Відбувається це через неправильний розмір шкільної парти. Під час навчання дитині необхідно сильно нахиляти голову до підручника. Шийний відділ приймає неправильне становище. З часом хребет звикає до цієї позі. Формується сколіоз шийних хребців.

У дорослих пацієнтів сколіоз спостерігається за наявності супутніх захворювань хребта. Однією з причин є остеохондроз шийного відділу. Патологія виявляється при рентгенографічному дослідженні. При цьому відбувається часткове руйнування одного з хребців. Зруйнований сегмент чинить патологічний тиск на міжхребцевий диск. Він запалюється. У пацієнта з'являються болючі відчуття. Болючість змушує пацієнта приймати неправильне положення голови. Така форма викликає складний сколіоз шийних сегментів. Усунути його можна лише при супутньому лікуванні остеохондрозу.

Патологічне викривлення виявляється і за рахіту. Рахітні зміни впливають на окостеніння хребців. Захворювання виявляється у ранньому віці та провокує неправильне затвердіння кісткового каркасу. З часом дитина росте. Його вага змінюється. Вага тягне за собою підвищення навантаження на хребет. Він змінює свою форму.

У деяких пацієнтів спостерігаються різні уроджені патології хребетного стовпа. Так, у хребті можуть виявлятися патологічно сформовані сегменти. Однією з причин шийного сколіозу є клиноподібна форма напівхребця. Патологія супроводжується наявністю додаткових несформованих хребців. Усувається такий сколіоз лише хірургічним методом.
Травмування шийного відділу також спричиняє сколіоз. Тяжкі травми хребта викликають усунення кількох сегментів або повне руйнування одного з хребців. Терапія проводиться лише під суворим лікарським контролем.

Симптоми та ускладнення викривлення

При сколіозі шийного відділу хребта у пацієнта спостерігаються додаткові ознаки. Симптомами сколіозу вважаються такі явища, як:

• Біль в шиї;
• Порушення зору;
• Зниження розумової активності;
• Зміна положення голови.

При шийному сколіозі часто виникає біль. Вона локалізується на пошкодженій ділянці хребетного стовпа. Знімається неприємне відчуття лише сильними знеболюючими препаратами. Лікарські засоби не дають тривалого полегшення. Потрібно збільшувати дозування.

Також патологія супроводжується порушенням зору. При шийному сколіозі відбувається защемлення нервових закінчень хребетного стовпа. Передача сигналів до мозку порушується. Відбувається зниження зору.

Тривале неправильне становище сегментів впливає і розумову роботу. Людина стає розсіяною. Його мозкова активність знижується. Це неприємне для школярів. Відбувається зниження навченості.

Зовнішньою ознакою шийного сколіозу є зміна положення голови. При цьому спостерігається усунення плечового відділу. Людина вибирає неправильне становище поліпшення кровообігу.
Сколіоз шийного відділу може стати причиною розвитку різноманітних ускладнень. Основним ускладненням є поява сильного головного болю. Часто болі мають мігренозний характер. Ці відчуття не знімаються звичайними знеболюючими засобами. Необхідна додаткова терапія мігрені. Також може статися порушення слуху. Багато хворих скаржаться на шум у вухах. Це явище виникає через посилення кровообігу в судинах головного мозку. Кровоток посилюється через нестачу кисню в головному мозку. Судини збільшуються обсягом, відбувається посилення черепно-мозкового тиску.

Також дана патологія є небезпечною і для серцевої діяльності. Робота міокарда при сколіозі посилюється. Відбувається прискорення м'язових скорочень. Це потрібно для прискорення викиду крові у вени. Тривала активна робота міокарда спричиняє порушення його фізіологічних властивостей. Серцевий м'яз стає тонким. Збільшується ризик її розриву. Це загрожує інфарктом.

Діагностика та лікування

Сколіоз шийного відділу можна встановити самостійно. Для цього необхідно прийняти становище стоячи. Голова сильно нахиляється вперед. При цьому виді захворювання виявляється дуга або кут на хребті. Він і є сколіотичним зміною. Якщо ознаки захворювання є, а виявити його не вдається, необхідно відвідати фахівця. Він допоможе правильно діагностувати патологію.

Для лікування сколіозу використовують різні методи. Основний вплив здійснюється мануально. При мануальному впливі лікарі використовують спеціальну масажну техніку. Вона супроводжується усуненням м'язового спазму та відновленням нервового імпульсу. У складних випадках до масажу підключається акупунктура. Медичні голки встановлюються на точки хребта, які відповідають за обмінні процеси. Посилення обмінних процесів дозволяє прискорити одужання пацієнта.
Рекомендується виконувати й спеціальні вправи. Комплекс фізичних вправ дозволяє знизити навантаження з хребта. Це допоможе стовпу розшаруватись.

Будь-яка сколіотична зміна має супроводжуватися лікарським контролем. Самостійно лікуватися не рекомендується. При правильному впливі сколіоз шийного відділу хребта усувається.

Коли біль у спині неможливо вже терпіти. Масажер Шіацу для шиї, спини та плечей JinKaiRui є найновішою вдосконаленою моделлю 3-го покоління. Масажер JinKaiRui призначений для розслаблюючого та лікувального масажу шийно-коміркової зони, спини, плечей, попереку та інших ділянок тіла (живот, руки, ноги, сідниці, стопи). Просто незамінний для тих, хто має остеохондроз, інші проблеми зі спиною

Шамік Віктор Борисович

Шамік Віктор Борисович, Професоркафедри дитячої хірургії та ортопедії РостДМУ, Доктор медичних наук, Член спеціалізованої вченої ради Ростовського медичного університету за спеціальністю «дитяча хірургія», Член вченої ради педіатричного факультету, Лікар дитячий травматолог-ортопед вищої кваліфікаційної категорії

Запис на прийом до фахівця

Винников Сергій Володимирович

Винников Сергій Володимирович, Дитячий травматолог-ортопед травматолого-ортопедичного відділення для дітей поліклініки МБУЗ ​​«Міська лікарня №20» міста Ростова-на-Дону

Запис на прийом до фахівця

Фоменко Максим Володимирович

Фоменко Максим ВолодимировичКандидат медичних наук. Завідувач відділення травматології та ортопедії для дітей, кандидат медичних наук, дитячий травматолог-ортопед вищої категорії

Запис на прийом до фахівця

Лукаш Юлія Валентинівна

Лукаш Юлія ВалентинівнаКандидат медичних наук, лікар травматолог-ортопед, доцент кафедри дитячої хірургії та ортопедії

Запис на прийом до фахівця

Редактор сторінки: Крючкова Оксана Олександрівна

Кривошия

Під кривошиєю (caput obstipum – схилена набік голова, torticollis – скручена шия, caput distorsum – викривлена, потворна голова) розуміють всяке фіксоване неправильне положення голови та шиї. За часом виникнення деформації розрізняють уроджену та набуту кривошею. Діти найбільше практичне значення має вроджена кривошия.

Вроджена кривошия

Раніше вважалося, що вроджена кривошия є порівняно рідкісною деформацією (0,3 на тисячу осіб населення, за Ізігкайтом - Isigkeit, 1931). Останнім часом є повідомлення про те, що ця деформація спостерігається дуже часто і займає одне з перших місць серед усіх вроджених деформацій (за Д. І. Райхштейном, у 0,4% новонароджених, а за Кастендиком - Kastendieck, у 2,67% ), але внаслідок її схильності до мимовільного лікування вона у багатьох випадках у дітей старшого віку вже не виявляється. Деформація спостерігається у дівчаток частіше, ніж у хлопчиків. Права сторонам уражається дещо частіше лівою. Лікування виражених форм; вимагає великої завзятості, наполегливості.

Відповідно до первинної локалізації патологічного процесу в тканинах розрізняють м'язову форму кривошиї, шкірну, неврогенну і кісткову.

Кісткова форма кривошиї є наслідком аномалії розвитку скелета шиї під впливом різних, ще мало вивчених, екзогенних чи ендогенних причин. Спостерігаються такі рентгенологічно встановлені аномалії шийних хребців: клиноподібні хребці; додаткові асиметрично розвинені хребці; одностороннє зрощення окремих кількох хребців між собою; одностороннє зрощення атланту з потиличною кісткою; асиметрично розташовані шийні ребра та ін.

Неврогенна форма вродженої кривошиї спостерігається вкрай рідко і виникає внаслідок ураження потиличних нервів якимось патологічним процесом чи травми під час пологів. При млявому паралічі вказаних нервів утворюється кривошия на здоровому боці, а при спастичному - на боці поразки. Спастична кривошия іноді супроводжує хвороби Літтла.

Природжена шкірна кривошия – крилоподібна шия (pterygium colli) зустрічається виключно рідко і нами спостерігалася лише один раз. Вона характеризується шкірними складками (дублікатурою шкіри), що йдуть у вигляді щільних тяжів від соскоподібного відростка до надпліччя. Іноді в цих складках розташовуються нерви та судини.

Найчастіше зустрічається вроджена м'язова кривошия (caput obstipum congemtum musctilare), обумовлена ​​недостатньою довжиною (укороченням) одного з грудино-ключично-соскових м'язів. Нерідко одночасно спостерігається і вкорочення трапецієподібного м'яза, рідше - лише останнього.

Етіологія вродженої м'язової кривошиї досі недостатньо зрозуміла. З численних описаних у літературі теорій найбільше прибічників мають такі:

1. Травматична теорія Штромейєра (1838). Відповідно до цієї теорії, м'язова кривошия виникає в результаті розриву грудино-ключично-соскового м'яза під час важких пологів (за В. А. Старковим, у 77% всіх випадків кривошиї пологи були важкі внаслідок тазового передлежання; майже аналогічні дані повідомляють та інші автори) в місці переходу сухожильних волокон до м'язових, яке вважалося (В. А. Старков, 1900) «зоною зростання». Заміщення цієї зони після організацій гематоми рубцем веде до відставання м'яза зростання в довжину. Цим пояснюється, що з віком кривошия значно збільшується.

2. Тривале внутрішньоутробне похило положення голови плода в порожнині матки під впливом яких-небудь механічних факторів. Ця теорія внутрішньоутробного виникнення кривошиї, висунута Петерсеном (Petensen, 1884), пояснює виникнення кривошиї укороченням і фіброзним переродженням м'яза в результаті тривалого наближення точок її прикріплення і ґрунтується на тих фактах, що кривошия нерідко спостерігається, за норм кесарського перерізу, а зроблені численні гістологічні дослідження м'язів, посічених у страждають на кривошию, завжди виявляли фіброзне переродження волокон і ніколи не виявляли слідів крововиливів.

3. Запальна теорія Микулича (1895), Фолькмава, Кадера (Kader, 1896), підтверджена дослідами А. В. Протасевича (1934). За цією теорією деформація розвивається на грунті хронічного інтерстиціального міозиту в результаті внутрішньоутробного або післяпологового (кадеру) проникнення мікробів з кишечника в м'яз (здоровий або пошкоджений).

4. Ішемічна теорія. За цією теорією деформація обумовлена ​​змінами в м'язі на внутрішньоутробній грунті (Фелькер-Voleker, 1902) або родової (Нове-Жоссеран - Nove-Josserant, 1906) артеріальної ішемії або венозного застою (Мнддльтон - Middlton, 1930).

5. Тератологічна теорія, що пояснює походження кривошиї затримкою в розвитку одного з грудино-ключичнососкових м'язів (Гоффа), недорозвитком її або навіть появою на місці цього і трапецієподібного м'яза волокнистої сполучної тканини (І. П. Алексінський, 1896; Бек, 192; М. Афанасьєва, 1944).

6. Механічна теорія І. В. Студзинського (1951). Відповідно до цієї теорії, патологічні зміни в грудино-ключично-сосковому м'язі відбуваються в результаті тиску пуповини, що обвилася навколо шиї плода.

Найбільш ймовірно, що за своїм походженням вроджена м'язова кривошия неоднорідна і що вона може виникнути як внаслідок того чи іншого з перерахованих вище патологічних факторів, так і внаслідок багатьох інших причин.

У літературі описана (14 хворих, за С. Т. Зацепіном) і «двостороння вроджена м'язова кривошия» як наслідок укорочення обох грудинно-ключично-соскових м'язів.

ДЕФОРМАЦІЇ ШИЇ. Патологічна анатомія.

Грудино-ключично-сосковий м'яз при вродженій м'язовій кривоші різко вкорочений і звужений. Певною мірою зазвичай укорочений і трапецієподібний м'яз. Укорочені та ущільнені на боці кривошиї та апоневрози шиї. Гістологічні зміни у м'язі можуть бути незначними або досягати значних ступенів (Т. С, Зацепін). Поряд з явищами лише недорозвинення м'яза, часто спостерігається і фіброз її, який виражається в тому, що зріла рубцева сполучна тканина (нерідко нагадує сухожилля) розвивається на місці запального процесу і розташовується поряд з недорозвиненими порочними м'язовими волокнами, не відтісняючи останні (В. М.). Афанасьєва, 1944). Іноді ж спостерігається майже повне зникнення м'язової тканини (дегенерація на кшталт ценкерівського переродження, Кувелер - Couvelaire, 1911; Чендлер і Альтенберг - Chandler a. Altenberg, 1944).

Досить типові та вторинні зміни з боку черепа та липа, що виражаються у зменшенні їх розмірів на стороні ураження у процесі зростання дитини.

ДЕФОРМАЦІЇ ШИЇ. Симптоматологія та клінічна картина.

Клінічна картина вродженої кривошиї залежить передусім віку дитини. Що старша дитина, то різкіше бувають виражені всі ознаки деформації. Найважливішими ознаками м'язової кривошиї є: нахилення голови у бік укороченого м'яза, поворот липа і шиї по вертикальній осі у протилежний бік, піднесеність підборіддя. При первинно-кістковій формі обличчя завдяки спільній роботі обох грудино-ключично-соскових м'язів залишається у фронтальній площині (Р. Р. Шкідливий). Якщо в процес залучений і трапецієподібний м'яз, то голова відтягується ще й назад, потилиця наближається до піднятої лопатки, а обличчя звернене в здоровий бік і вгору. Обсяг рухів голови убік різко обмежений. На хворій стороні грудинно-ключично-сосковий м'яз укорочений, скорочений і на відміну від м'яза на здоровій стороні має майже вертикальний напрямок. Череп та обличчя розвинені асиметрично – відповідно увігнутій стороні розміри черепа, обличчя та вушних раковин зменшено. Визначається також сколіоз шийного відділу хребта опуклістю у здоровий бік.

У перші 10 днів після пологів зазначені ознаки зазвичай бувають ледь помітними та можуть бути виявлені лише у незначної частини хворих. Наприкінці другого та на початку третього тижня життя дитини зазвичай з'являється виражена наростаюча припухлість (потовщення) середньо-нижньої частини м'яза веретеноподібної форми досить щільної консистенції, без ознак запалення. З появою потовщення стають помітними і всі симптоми цієї деформації. Мати проте звертається до лікаря саме з приводу припухлості та обмеження обсягу рухів голови. Припухлість буває різних розмірів: від невеликого лісового горіха до голубиного яйця і більше досягає найбільшої величини та щільності до 4-5 тижнів.

У віці 3-5 років при огляді спереду добре видно виражену асиметрію обличчя та черепа, нахил голови у хвору сторону та поворот обличчя у протилежний бік, натяг ніжок м'язу та більш високе стояння надпліччя хворої сторони; при огляді ззаду відзначається, крім того, сколіоз шийного відділу опуклістю у здоровий бік, а нерідко компенсаторний сколіоз грудного відділу в протилежний бік. Клінічна картина стає настільки характерною, що навряд чи можуть зустрітися труднощі у розпізнаванні.

ДЕФОРМАЦІЇ ШИЇ. Прогноз.

У частини хворих зі зникненням потовщення м'яз набуває нормальної еластичності, і деформація зникає в іншої частини хворих зі зменшенням ущільнення м'яз поступово все більше втрачає свою еластичність, рубцово змінюється, відстає в зростанні, і кривошия не зникає, а, навпаки, зі зростанням дитини збільшується . Чим раніше розпочато лікування, тим воно ефективніше та швидше веде до мети більш простими способами.

ДЕФОРМАЦІЇ ШИЇ. Лікування.

Лікування кісткової вродженої кривошиї полягає в лікувальній гімнастиці, витягуванні шиї на похилій площині і постачанні коміром коміром (нашийником), чим іноді вдається збільшити амплітуду рухливості. Якщо в основі деформації лежать асиметрично розташовані шийні ребра, то показана їх екстирпація разом з окістям, особливо, якщо, поряд з кривошиєю, є біль та інші патологічні явища з боку судинної та нервової систем (лікування неврогенної форми буде описано нижче).

Для виправлення шкірної форми кривошиї зазвичай застосовують шкірну пластику, частіше за місцеві ресурси.

Лікування м'язової кривошиї має бути розпочато відразу ж, як воно було виявлено. У перші два роки життя дитини показано консервативне лікування, яке полягає: 1) у коригуючій гімнастиці (повторна щоденна рересація голови шляхом встановлення її за допомогою рук методиста або матері дитини у протилежне деформації положення); 2) зігріванні шиї (мішечки з гарячим піском, солюкс, грілки тощо); 3) масаж здорової половини шиї та розминання ураженого м'яза. Т. С. Зацепін рекомендує дітям віком 6-8 тижнів і старше проводити іонофорез з йодистим калієм.

Для утримання голови у правильному положенні рекомендують носіння ватного коміра Шанцю або косого високого коміра з гіпсу, картону, твердої шкіри або пластмаси, висота якого дещо нижча на здоровому боці. Н. І. Кефер для утримання голови в виправленому положенні застосовував чепчик з тасьмами, що прикріплюються у натягу на здоровій стороні до ліфчика дитини. Застосовують також гіпсові ліжечка. У немовлят А. А. Козловський для тієї ж мети запропонував користуватися мішечками з піском. У дітей старше року рекомендується також асиметричне витягування у глісоновій петлі.

У переважній більшості випадків в результаті консервативного лікування до віку одного року всі ознаки деформації зникають (Д. І. Рейхштейн, С. Т. Зацепін, Л. Є. Рухман, 1961, та ін). Якщо консервативне лікування не застосовувалося або воно виявилося неефективним, то у віці старше двох років показано оперативне лікування.

Оперативне лікування полягає у відкритому простому поперечному перетині обох ніжок укороченого м'яза по Лоренцу та всіх фасціальних та апоневротичних спайок на хворій стороні, що заважають виправити деформацію. Запропоновані Микуличем наприкінці ХІХ ст. екстирпація м'яза і трохи пізніше М. Волковичем, І. Е. Гаген-Торном та іншими авторами інші методи пластичного подовження м'яза не мають особливих переваг і в даний час майже ніким не застосовуються.

ДЕФОРМАЦІЇ ШИЇ. Техніка операції.

Хворий лежить на спині з валиком під плечима, через який голова дещо звисає назад і відхиляється у здоровий бік. Під місцевою анестезією проводять поперечний розріз, що йде паралельно ключиці і на 1 см вище за її верхній край від латерального краю сухожилля ключичної частини до медіального краю сухожилля грудинної частини грудинно-ключично-соскового м'яза. Розсікають m. platysma myoides і шиї фасції. Виділяють ніжки м'язи і по черзі розсікають їх пошарово над кохеровським зондом між кохеровськими затискачами. Помічник при цьому різко нахиляє голову дитини на здоровий бік. Якщо в утворенні деформації бере участь трапецієподібний м'яз, то і він повинен бути ретельно перетнутий підшкірно або відкрито. Розсікають також напружену фасцію та всю рубцово перероджену клітковину шиї, для чого іноді потрібно розширити розріз. При кожному перерізі необхідно попередньо уважно відсепаровувати судини та нерви. Кінці сухожиль перев'язують кетгутом і накладають глухі шви на шкіру (з Кінської волосини), після чого дитина повертається на здоровий бік, під шию підкладається круглий круглий валик, і обережним тиском на плече і голову проводиться виправлення шийного сколіозу. Потім накладають на тижні гіпсову пов'язку в гіперкоригованому положенні, захоплюючи голову, шию та верхню половину тулуба. Накладення гіпсової пов'язки у положенні гіперкорекції вдається зробити дуже легко, якщо операція проводиться під знеболюванням. С. Т. Зацепін та інші автори все ж таки рекомендують після операції накладати ексцентричне витягання матер'яною петлею за голову, а через 3 доби знімати витяг і накладати гіпсовий нашийник з напівкорсетом, оскільки вважають, що відразу після операції не вдається належним чином накласти гіпсову пов'язку. Через 4 тижні гіпсова пов'язка замінюється гіпсовим коміром, що знімається, і протягом 8-10 тижнів проводиться лікувальна гімнастика і фізіолікування за вищеописаною методикою з додатковими спеціальними вправами з вироблення правильних рухових навичок. Постачання нашийником більш тривалі терміни не показано. Рецидиви деформації наступають лише в тих хворих, де були пересічені всі рубцеві спайки чи був ретельного гемостазу.

Придбана кривошия

Придбане фіксоване викривлення шиї може виникнути як внаслідок травми, так і внаслідок різних патологічних процесів шкіри та фасцій, м'язів шиї, нервів, кісток та суглобів.

Дермато-десмогенна або рубцева набута кривошия виникає у дітей найчастіше після важких термічних опіків, якщо не було вжито своєчасних профілактичних заходів (фіксація). Рідше рубцева кривошия виникає в результаті інших механічних пошкоджень або після специфічних (вовчак, туберкульозний лімфаденіт) та неспецифічних (флегмони та аденофлегмони) запальних процесів або дитячих інфекцій (скарлатина та ін.). При глибокому рубці голова помітно нахилена в один бік. Для лікування застосовують шкірну пластику.

М'язова форма набутої кривошиї виникає зазвичай у дітей на ґрунті міозиту грудинно-ключично-соскового м'яза, що супроводжує іноді запальні процеси середнього вуха, а також дитячі інфекційні захворювання (кір, скарлатина, дифтерія та ін.). Уражений м'яз напружена» голова нахилена в хвору сторону, а обличчя-в протилежну; вкрай болючі не тільки рухи у здоровий бік, а й обертальні рухи. Деформація, однак, не носить стійкий характер, і під впливом теплових процедур (мішочки з гарячим піском, компреси, що зігрівають, грілки) і застосування антибіотиків міозит благополучно закінчується, і деформація зникає.

Важче усунути м'язову кривошею, що виникає після глибоких опіків, коли рубцевий процес не обмежується шкірою та фасцією, а пронизує і м'язові волокна. У цих випадках шкірну пластику комбінують з перетином і висіченням рубцово змінених тканин.

До м'язової форми відносять і так звану звичну кривошею, що виникає у дітей під впливом астигматизму та ураження м'язів очей. Клінічна картина кривошиї у своїй може цілком збігатися з такою при вродженої м'язової кривошеї. Профілактика та лікування зводяться до усунення основної причини.

Кісткова, або артрогенна, форма набутої кривошиї виникає у дітей зазвичай на ґрунті різних односторонніх деструктивних процесів у шийних хребцях та їх зчленування (частіше при туберкульозі шийного відділу хребта). Спочатку деформація є рефлекторну контрактуру, але з розвитком процесу в хребцях деформація приймає кістково-фіксований характер. Клінічна картина цієї форми кривошиї ідентична з клінічною картиною вродженої кісткової кривошиї, але відрізняється великим обмеженням рухів та різкою хворобливістю. Діагноз уточнюється рентгенологічним дослідженням. Рідше у дітей набута кісткова кривошия розвивається внаслідок вивихів та переломів шийних хребців. Лікування має бути спрямоване на усунення основного захворювання або пошкодження.

Своєрідною формою артрогенної набутої кривошиї є так звана хвороба Гризеля, яка зазвичай спостерігається у ослаблених дітей у віці б-10 років і зустрічається частіше у дівчаток.

Хвороба виникає на ґрунті запалення періаденоїдної тканини носоглотки та поширення процесу на навколохребетні м'язи, що прикріплюються до черепа та I шийного хребця. Контрактура запалених м'язів дуже швидко (протягом одного дня) призводить до підвивиху атланту та похилого положення голови в один бік з одночасним поворотом її в протилежний бік. При цьому на тій стороні, в яку голова нахилена, грудино-ключично-сосковий м'яз злегка розслаблений, а на протилежному - трохи натягнутий. У верхньошийному відділі хребта промацується виступаючий остистий відросток II хребця, а при огляді глотки можна виявити щільне навпомацки випинання на задній стінці її, обумовлене атлантом, що змістився вперед і вниз. Відведення голови у бік повороту та згинання та розгинання її не обмежені. Відведення голови у протилежний бік значно обмежене. Ротаційні рухи здійснюються лише за рахунок нижньої частини шийного відділу хребта. Рентгенологічне дослідження виявляє підвивих атланту.

Лікування має бути спрямоване на ліквідацію запального процесу (УВЧ, антибіотики), а після його затихання накладають на 15-20 днів витяг за голову за допомогою петлі. Гліссона для усунення підвивиху. Після видалення витягу застосовують теплові процедури, масаж та лікувальну гімнастику. Пророцтво сприятливе.

Неврогенна форма набутої кривошиї пов'язана, як і вроджена неврогенна кривошия, з млявим або зі спастичним паралічем м'язів, що іннервуються потиличними нервами. У дітей неврогенна кривошия частіше виникає після дитячого паралічу, рідше – після пошкодження одного з додаткових нервів. При цьому голова під впливом напруги м'язів здорової сторони шиї нахиляється в здоровий бік і вперед, а обличчя повертається в хвору сторону.

Спастична кривошия (torticolis spastica) супроводжує зазвичай або хвороби Літтла, або геміплегії після різних дитячих енцефалопатій. При поразці підкіркових центрів спастичне зведення грудино-ключично-соскового м'яза носить тонічний чи клонічний характер. У цих останніх випадках судоми зазвичай не обмежуються тільки грудинно-ключично-сосковим м'язом. У процес залучаються й інші м'язи шиї, голова не тільки згинається і нахиляється в будь-який бік, але робить і обертальні рухи по вертикальній осі (tie rotatoire). У проміжках між нападами судом, а також під час сну голова та шия приходять у нормальне становище.

Лікування. Терапія неврогенної форми кривошиї, що виникає в результаті млявого паралічу, повинна бути спрямована на зміцнення сили ураженого м'яза (масаж, теплові процедури, лікувальна гімнастика) та розтягування здорового м'яза, що знаходиться у стані контрактури. За відсутності ефекту застосовують оперативне лікування – подовження здорового м'яза. Деякі рекомендують, крім того, зміцнити уражений грудино-ключично-сосковий м'яз за допомогою часткової пересадки трапецієподібного м'яза.

План лікування спастичної кривошиї залежить від її характеру. За відсутності спазматичних судом усувають деформацію подовженням або перетином (при геміплегіях) грудинно-ключично-соскового м'яза. За наявності судом подовження тільки цього м'яза зазвичай не веде до мети, так як у таких випадках в патологічний процес нерідко залучаються й інші м'язи шиї і потилиці.

Для лікування цієї форми кривошиї запропоновано цілу низку операцій на м'язах і нервах аж до видалення коркового ротаційного центру, проте зі скромними результатами. Тому Р. Р. Вреден і М. І. Куслик рекомендують завжди передумовувати хірургічному втручанню консервативне лікування: фізіотерапевтичні процедури, постачання нашийником, медикаментозні препарати, лікувальну гімнастику, а у дітей старшого віку і психотерапію, і лише при неуспіху його вибором втручання. У легких випадках достатня резекція додаткового нерва, а у важких випадках, коли до процесу залучені і потиличні м'язи, слід проводити субдуральну радикотомію трьох верхніх передніх та задніх шийних корінців з обох боків. Якщо і після цієї операції залишається контрактура грудинно-ключично-соскового м'яза із судомним її скороченням, тоді на другому етапі виробляють невротомію додаткового нерва на відповідній стороні.

В. Д. Чаклін (1957) при спастичній кривошеї застосовує із задовільними результатами метод розсічення грудинно-ключично-соскового м'яза з фіксацією шийного відділу хребта за допомогою кісткового трансплантата.

У всіх випадках виправленої неврогенної кривошиї цілком показано постачання нашийником на певний термін, щоб уникнути рецидиву деформації, а при нефіксованій кривоші після млявого паралічу користування нашийником може запобігти утворенню контрактури і тим самим позбавити хворого від операції. Конструкція нашийника має бути індивідуальною. Вона визначається у кожному окремому випадку своєрідністю деформації (закидання голови назад, вперед тощо).

- це захворювання, при якому спостерігається нахил голови з її одночасним поворотом у протилежний бік. Виникає внаслідок патологічних змін кісток, нервів та м'яких тканин шиї. Може бути вродженою чи набутою. Виявляється фіксованою або нефіксованою зміною положення голови. Наслідком патології можуть стати деформації черепа та хребта, неврологічні порушення, порушення інтелектуального розвитку, зниження пам'яті та уваги та погіршення функції дихання. Діагноз виставляється на підставі даних огляду, результатів рентгенографії та інших досліджень. Лікувальна тактика залежить від причини кривошиї, можливо, як консервативне, так і оперативне лікування.

МКБ-10

M43.6 Q68.0

Загальні відомості

Кривоший - патологічний стан, що супроводжується нахилом голови з її одночасним поворотом в інший бік. Є широко поширеною патологією новонароджених, проте може траплятися і старшому віці. Включає групу захворювань зі подібною симптоматикою. Причиною кривошиї стає поразка однієї чи кількох анатомічних структур шиї, найчастіше цей стан виникає при патологічних змінах у ділянці грудино-ключично-сосцевидного м'яза. Залежно від причини розвитку хвороби лікуванням кривошиї можуть займатися дитячі ортопеди, дитячі хірурги, інфекціоністи, неврологи та інші фахівці.

Причини кривошиї

Уроджена кривошия формується у внутрішньоутробному періоді. Причиною розвитку може бути неправильне становище плода, неправильна будова тазу матері, інфекційні захворювання, деякі спадкові хвороби та хромосомні мутації. Є третьою за поширеністю вродженою аномалією кістково-м'язової системи після клишоногості та вродженого вивиху стегна. Дівчата страждають частіше за хлопчиків.

Причиною розвитку набутої кривошиї можуть стати патологічні пологи, що супроводжуються обвиванням пуповиною, ішемією або травмою м'язів шиї. У старшому віці викривлення шиї може виникати внаслідок травм, інфекційних захворювань та хвороб нервової системи. Найпоширенішою і легко виліковується формою набутої кривошиї є викривлення шиї в результаті ротаційного підвивиху С1.

Симптоми кривошиї

Вроджені варіанти хвороби включають ідіопатичну, міогенну, остеогенну, нейрогенну та артрогенну форми патології.

Ідіопатична кривошия- Виявляється незначний нефіксований нахил голови. Причини формування невідомі, проте встановлено, що патологія частіше виникає при ускладнених пологах та патологічній вагітності. При пальпації визначається грудино-ключично-соскоподібний м'яз нормальної довжини та форми, що перебуває у стані надмірної напруги. У дітей з ідіопатичною кривошиєю часто також виявляється сегментарна недостатність шийного відділу хребта та перинатальна енцефалопатія.

Міогенна кривошия- Найпоширеніша форма кривошиї. Розвивається в результаті ущільнення та укорочення грудино-ключично-соскоподібного м'яза. Вроджена м'язова кривошия може бути ранньою та пізнішою. Рання виявляється при народженні, пізня – віком 3-4 тижні. Причиною розвитку може стати поперечне положення або тазове старанність плода, при якому головка дитини тривалий час залишається схиленою до плеча – таке становище викликає зниження еластичності та фіброзу м'яза. При огляді головка дитини нахилена у бік ураженого м'яза і розгорнута на протилежний бік.

При пальпації виявляється рівномірне ущільнення м'язової тканини чи локальне ущільнення округлої форми межі середньої та нижньої третини м'яза. Спроби пасивних рухів болючі. Нелікована міогенна кривошия є причиною викривлення хребта, порушення розвитку черепа та області плечового поясу. Обличчя дитини стає асиметричним, кістки з боку ураження сплощуються, вухо, брову та око опускаються порівняно зі здоровою половиною. Іноді спостерігається двостороння міогенна кривошия, що супроводжується нахилом голови до грудини та різким обмеженням рухів.

Придбана кривошия може бути настановною, компенсаторною, рефлекторною, травматичною та інфекційною. Крім того, виділяють кривошею при пухлинах хребта; істеричну форму хвороби, яка в окремих випадках може виявлятись при істеричному психозі; дерматогенну кривошею, що виникає при грубих рубцях на шкірі; десмогенне викривлення шиї, що утворюється в результаті запалення та рубцевого переродження тканин (м'язів, зв'язок, клітковини, лімфовузлів); міогенну кривошею, що формується після запалення м'язів шиї (міозиту), та нейрогенну форму захворювання, яка може розвинутися при дитячому церебральному паралічі або стати результатом перенесеної нейроінфекції.

Установча кривошия- розвивається, якщо дитина тривалий час перебуває в неправильному положенні в ліжечку. Патологічні зміни органів та тканин відсутні.

Компенсаторна та рефлекторна кривошия.Рефлекторне викривлення шиї може виникати при гнійних процесах у ділянці шиї, перихондрите ребер, запаленні соскоподібного відростка (мастоїдиті) та середнього вуха (отите) – у таких випадках, щоб зменшити біль, пацієнт нахиляє голову убік. Компенсаторна кривошия може розвиватися при косоокості та хворобах внутрішнього вуха (лабіринтіті). У першому випадку нахил голови дозволяє краще використовувати поле зору, у другому – зменшити запаморочення. Рухи у шийному відділі хребта при компенсаторній та рефлекторній формах кривошиї збережені у повному обсязі.

Травматична кістково-суглобова кривошия- Виникає гостро, причиною є перелом I шийного хребця. Супроводжується різкою хворобливістю, обмеженням рухів у шийному відділі, болями при пальпації, розвитком пірамідної недостатності та бульбарного синдрому. Ще одним різновидом набутої кістково-суглобової кривошиї є підвивих C1, який може утворитися у будь-якому віці, але найчастіше виявляється у дітей. Причиною підвивиху стає різкий поворот голови у побуті чи під час занять спортом.

Нетравматична (інфекційна) кістково-суглобова кривошия– може виявлятися при остеомієліті, кістковому туберкульозі та третинному сифілісі. Причиною розвитку є розплавлення чи патологічні переломи шийних хребців.

Діагностика

Діагноз вродженої кривошиї встановлюється фахівцем у галузі травматології та ортопедії, педіатрії, дитячої хірургії на підставі анамнезу, даних огляду та результатів рентгенографії шийного відділу хребта. Під час обстеження немовляти лікар з'ясовує, якими були пологи – нормальними чи патологічними, чи були проблеми під час вагітності, коли батьки помітили викривлення шиї – з перших днів життя чи через певний період часу тощо. Для виключення порушень з боку нервової системи призначають огляд невропатолога. При необхідності оцінити стан м'якотканих структур шиї дитини направляють на МРТ.

Перелік діагностичних методик при підозрі на набуту кривошею залежить від анамнезу та характеру патології. Рентгенологічне дослідження входить до обов'язкового плану обстеження, при цьому може бути призначена як рентгенографія шийного відділу, так і рентгенографія першого-другого шийних хребців. При косоокості показана консультація офтальмолога, при підозрі на туберкульоз – консультація фтизіатра, при підозрі на сифіліс – консультація венеролога, при істеричній формі – консультація психіатра.

Лікування кривошиї

Лікування вродженої міогенної патології може бути як консервативним, і оперативним. На ранніх стадіях застосовується електрофорез з лідазою та йодидом калію, УВЧ, спеціальні коригувальні вправи та масаж. Найчастіше для повного усунення патології потрібно 5-6 місяців. При неефективності консервативної терапії виконують хірургічну операцію, перетинаючи головки грудинно-ключично-соскоподібного м'яза. Якщо скорочення ураженого м'яза становить 40 і більше відсотків порівняно зі здоровою стороною, проводять пластику. У післяопераційному періоді накладають гіпс, який за місяць замінюють коміром Шанца. При набутій м'язовій кривоші використовуються аналогічні лікувальні методики.

При вродженій нейрогенній кривоші застосовують медикаментозну терапію, фізіолікування, ЛФК та ​​масаж. При викривленні шиї, що виникло в результаті нейроінфекції, призначають антибіотики, міорелаксанти та протисудомні препарати. Після стихання запалення хворому рекомендують носити комір Шанцю та направляють на ЛФК. У тяжких випадках здійснюють хірургічну корекцію.

При вродженій остеогенній кривоші (хвороби Кліппеля-Фейля) призначають ЛФК та ​​масаж. Для зменшення косметичного дефекту іноді видаляють високо розташовані верхні ребра. При травматичному викривленні шиї, що розвинулося в результаті перелому, застосовують витягування петлею Гліссона та гіпсові пов'язки, у разі потреби проводять хірургічні операції. При кривоші внаслідок підвивиху С1 лікарі-травматологи здійснюють закрите вправлення з використанням петлі Гліссона і накладають комір Шанцю. У віддаленому періоді після травми за наявності органічних змін у хребті, шиї та плечовому поясі призначають електроімпульсну терапію, електрофорез, масаж та ЛФК.

Десмогенні та дерматогенні кривошиї усувають оперативним шляхом, січаючи рубцеві тканини та проводячи пластику ауто-, ало-або ксенотрансплантатами. При пухлинах та інфекційному ураженні кісток здійснюють лікування основної патології, а в подальшому виконують відновлювальні операції.

Прогноз та профілактика

Профілактика визначається етіологією захворювання. Прогноз залежить від причин розвитку та тривалості існування патології. Більшість уроджених та набутих форм кривошиї при ранньому адекватному лікуванні добре піддаються корекції. Виняток – хвороба Кліппеля-Фейля, за якої зберігається виражене обмеження рухів. Неліковане викривлення шиї може спричинити порушення розвитку дитини, утворення грубих косметичних дефектів та подальшої інвалідності. Порочне положення шиї призводить до дистрофічного переродження м'язів, перешкоджає нормальному розвитку черепа та викликає прогресуючу асиметрію обличчя.

Зайвий тиск на судини шиї, що доставляють кров до головного мозку, спочатку стає причиною мігренеподібного головного болю, а потім - і порушення мозкових функцій. У дітей страждає інтелектуальний розвиток. У дорослих погіршується увага та пам'ять. Через зміну положення трахеї знижуються функції зовнішнього дихання, при вродженій патології та кривоші, що виникла в ранньому віці, можливе відставання росту грудної клітки на стороні ураження. Часто розвиваються отити і синусити, погіршується слух, формується косоокість.

Шийного відділу (викривлення шиї ) - це патологічна зміна в осі хребта між 1 та 7 хребцями. Причини, що викликають недугу, найрізноманітніші, але варто зауважити, що у 80% випадків справжню причину встановити не вдається.

Сколіоз досить поширена патологія і здебільшого до нього схильні жінки. Шийне сколіотичне ураження визначається як стійке викривлення хребетного стовпа по фронтальній площині ділянці шийного відділу.

Хвороба проявляється у ранньому віці та важливо діагностувати її своєчасно. Це дозволить усунути прогресування патологічного процесу.

Зазвичай хребет піддається деформації в період фази формування, а це означає, що початок хвороби зароджується у дитячому та підлітковому віці. Небезпека недуги, що вражає шийну ділянку, полягає не тільки в деформації осі, а й у порушенні формування черепа. Крім того, здавлюючи артерії хребта, порушується циркуляція крові та харчування головного мозку.

Причини патології

Шийний сколіоз з'являється з кількох причин:

• Незбалансований раціон жінки під час виношування плода. Нестача вітамінів, мікро та макроелементів у перинатальний період розвитку. Початок патологічних процесів починається в утробі матері, що призводить до деформації скелета.
• Рахіт, що протікає з ускладненнями.
• Освіта спаїв внаслідок перенесених інфекційних захворювань.
• Ревматизм.
• Атрофічні ознаки, деградація м'язових волокон та суглобів у ділянці шиї через малорухливий спосіб життя.
• Викривлення є наслідком травм.
• Професійна недуга через недотримання правил ергономіки на робочому місці. Постійне перебування у статичній позі.
• Швидке зростання в пубертатному періоді, в процесі якого не встигають повноцінно розвиватися м'язові тканини спини та шиї.
• Збій в обмінних процесах організму, з наступним окостенінням скелета.

Патологічне викривлення хребта може стати вторинним захворюванням.Викривлення шийних хребців викликають часті стреси у школі, запальні процеси в травному апараті, запалення легень, патології міокарда, хвороби сечовивідної системи (цистит), гепатит.

Психоемоційна напруга в дитячому віці, пов'язана з постійним оцінюванням рідними, вчителями, суспільством, підвищення зорових навантажень, слабка м'язова система – добрий ґрунт для розвитку сколіозу шийного відділу хребта.

Мінімальна ступінь викривлення фіксується у віці 10 років, втричі частіше у дівчаток, ніж у хлопчиків. У жінок хвороба прогресує під час менструації.

У підлітків викривлення виявляється у 1 ступеня лише в 4%, подальше прогресування спостерігається лише в 0,5% дітей.

Схильні до сколіозу люди з первинними недугами: м'язова дистрофія, артрит, церебральний параліч, поліомієліт, трансплантація органів.

Як це не парадоксально, молоді спортсмени мають більшу ймовірність розвитку шийного сколіозу (фігуристи, тенісисти, танцюристи, лижники, гімнасти).

Типи захворювання

Захворювання прийнято класифікувати залежно від причин, які спричинили недугу. По Мошковичу шийний сколіоз буває:

• Вроджений – зустрічається рідко. Переважно це внутрішньоутробні патології, які явніше проявляються у підлітковому віці.
• Неврогенний – викликається патологією з боку нервової системи. Прикладом може бути сирингомієлія, що призводить до викривлення хребта. Також хвороба є наслідком травм черепа, м'язових та неврологічних порушень (церебральний параліч, поліомієліт).
• Диспластичний, який утворюється через зміни в кістки через диспластичні процеси. При цьому порушується метаболізм та харчування тканин через порушення циркуляції крові.
• Ідіопатичний - найпоширеніший, оскільки найчастіше шийні сколіози виникають спонтанно. Видимих ​​причин їх появи немає. Зазвичай джерело хвороби шукають десь у генетиці або існує спадкова схильність до недуги. Помітивши патологію у старших родичів, можна вчасно запобігти недузі дитини.
• Статичний сколіоз - протікає через дисбаланс чи неправильного розподілу навантаження на скелет. Робота, що з однотипними діями, часто призводить до патології.

За формою бокового викривлення прийнято розділяти на:

• С-подібний – можна спостерігати сколіотичну дугу в одному екземплярі.
• S-подібний – у наявності дві дуги деформації.
• Z-подібний - дуг викривлення може бути більшим за два.

Залежно від кута кривизни існують такі стадії, які виявляють рентгенологічним обстеженням:

• 1 стадія – кут дуги деформації варіює від 1 до 10 градусів. Найлегше перебіг недуги. Якщо хвороба не розвивається, таке викривлення вважатимуться варіантом норми. Наслідки здоров'ю захворювання не приносить.
• 2 стадія – від 11 до 25 градусів. Візуально спостерігається різна висота плечей (одно вище за інше). Такий симптом вимагає термінового втручання фахівців, оскільки на цьому етапі важливо не допустити прогресування недуги. Своєчасно усунути недугу можна плаванням, ЛФК, масажем.
• 3 стадія – від 26 до 50 градусів. Спостерігається деформація лопатки, ребер, одностороннє усунення лінії талії. Стадія не піддається медикаментозному лікуванню, єдиний метод позбавлення патології - оперативне втручання. Варто зазначити, що при цій стадії викривлення провокує ускладнення, які з роками, за відсутності терапії, стають гіршими.
• 4 стадія - понад 50 градусів - найважчий перебіг, що стосується всіх систем і органів. Для покращення якості життя в даному випадку показано хірургічне втручання.

Третій і четвертий ступені протікають з явною бічною деформацією хребта, внаслідок чого відбувається здавлювання нервових відростків та кровотоків.

Залежно від того, куди спрямовані сколіотичні дуги, шийний сколіоз поділяють на:

• Сколіоз лівостороннього типу, коли деформація проходить від лівого боку тулуба вправо.
• Правосторонній сколіоз шиї відрізняється викривленням дуги з правого боку вліво.

Також поділяють на види залежно від ступеня розвитку:

• Верхньошийний. При тривалій роботі в одному положенні спостерігається оніміння рук та викривлення хребців шийного відділу у бік.
• Шийний - супроводжується болями в потиличній ділянці, які можуть наростати вранці та проходити безвісти протягом дня. При цьому порушується рухливість шиї.
• Нижньошийний - супроводжується больовими відчуттями в плечовому поясі, онімінням шиї, викривленням. При цьому спостерігається посилення болю при вдиханні повітря.

Ускладнення

Не зовсім правильно описувати наслідки лише шийного викривлення хребта, тому що практично завжди уражається шийно-грудний відділ. Патологія відрізняється помірною течією і схожа на остеохондроз.

Якщо пустити хворобу на самоплив, можна значно погіршити якість життя. Ігнорування перших ознак недуги, що загрожує інвалідністю. Варто зауважити, що ускладнення проявляються раптово та у гострій формі. При цьому спостерігаються такі ознаки:

• Відбувається здавлювання спинномозкових нервів.
• Порушується циркуляція крові у кровотоках, відповідно харчування.
• Можливе усунення внутрішніх органів.
• Порушуються обмінні процеси в організмі.
• При патології шийно-грудної ділянки можлива деформація грудної клітки зі зміщенням та дисфункцією внутрішніх органів.
• Надалі з'являється задишка.
• Тахікардія.
• Артеріальна гіпертензія.
• Аритмія.
• Ішемічна хвороба серця.
• Запаморочення, хиткість, втрата свідомості.
• Приступи нестерпного точкового болю голови.
• Бокове викривлення шиї призводить до крововиливів у мозок.
• Здавлювання артеріального кровотоку, розташованого у хребцях, призводить до інсульту.
• Компресія – незворотні процеси в головному мозку.

При значних кутах викривлення відбуваються збої в кістково-м'язовій, серцево-судинній, дихальній системах, що призводить до дисфункції органів та больових відчуттів у шийній ділянці спини та кінцівках.

Сколіоз може перерости в найнесподіваніші вторинні недуги: астма, простатит, хвороби міокарда, інфаркт. Не кожен лікар може відстежити зв'язок між патологіями.

Сколіоз шийного відділу хребетного стовпа порушує мозковий кровообіг, що негативно позначається на розумовій діяльності, психоемоційному стані пацієнта. Патологія призводить до депресивного стану, необґрунтованих тривог, неврозів. При 3 та 4 стадіях відбувається зниження імунітету, що є причиною частих атак вірусних інфекцій, дисбактеріозу. Хворі більш схильні до алергічних реакцій, зниження рівня глюкози в крові, мігренях, колітах, астмі.

При 4 стадії недуги, у 50% людей втрачається працездатність, значно погіршується якість життя. Пацієнту важко обслуговувати себе. Поразка мозку, викликана недостатньою циркуляцією крові, призводить до незворотних процесів і саморуйнування.

Якщо в результаті сколіозу ущемляються коріння нервів, дуга викривлення провокує прояв змін у лівій півкулі з внутрішньочерепним тиском і крововиливом. Летальний результат можливий через інсульт.

Діагностика

Перші дві стадії здатний виявити лише грамотний фахівець. Для цього необхідно провести:

• Огляд хребта у нахиленому стані. Для цього пацієнту слід нахилити верхню частину тулуба та вільно звісити руки. Таким чином, добре візуалізується вісь хребта.
• Сколіоз та його розвиток можна визначити щодо зменшення зростання, асиметричності вух. У цьому перебіг недуги супроводжується болями голови, занепадом сил, слабкістю. Фізикальне обстеження на початкових стадіях вимагає уважності від лікаря.
• Рентген хребта – перше, що призначає лікар. За одержаними знімками виявляють місце локалізації викривлення, визначають кут дуги деформації. Для цього на передньо-задньому знімку проводять лінії, що перетинають нейтральні хребці дуги. Вимірюють внутрішній кут у точці перетину.
• МРТ – відрізняється високою точністю діагностики. Дослідження призначають у складних ситуаціях.
• КТ - призначається на останніх стадіях сколіозу.
• Електроміографія - метод, що виявляє дисфункцію м'язів шийного відділу та порушення у передачі нервових імпульсів. Таке дослідження дозволяє підібрати дієву терапію, відповідно проводиться перед початком лікування.

При ускладненнях та ознаках розвитку вторинних патологій призначаються додаткові методи досліджень.

Лікування захворювання

При сколіозі шийного відділу застосовують консервативні методи боротьби з недугою:

• Викривлення шийного відділу хребта із застосуванням вправ ЛФК.
• Масаж.
• Оздоровче плавання.
• Дієта, насичена продуктами з високим вмістом кальцію та фтору.
• Корсети.
• Електростимуляція м'язів шийних.

Варто відзначити, що ефект від таких маніпуляцій безумовно є, але він відчутний лише на початкових стадіях недуги.

Щоб позбавитися проблеми, потрібен комплексний підхід: постійна робота пацієнта над собою, медикаментозне лікування та оперативне втручання. На 3 та 4 стадіях лікування призводить до стійкої ремісії, що сприяє покращенню якості життя.

Медикаментозне лікування

При цьому захворюванні, медикаментозної терапії приділяється трохи уваги. Кількість застосовуваних препаратів при шийному сколіозі занадто обмежена, оскільки цілющого ефекту вони мають. Дія ліків спрямована на зняття симптоматики та недопущення розвитку ускладнень.

При діагнозі – викривлення шийного відділу хребта, призначають вітаміни D3 та кальцій, для підтримки кісткових тканин, зниження швидкості розвитку хвороби.

При радикуліті спинномозкових корінців лікар призначає нестероїдні препарати, дія яких спрямована на зняття запального процесу (Ібупрофен, Диклофенак).

Сколіоз шиї з ускладненням у вигляді остеохондрозу лікується із застосуванням гелевих хондропротекторів (Хондроксид, Хондроїтин).

Лікувальна гімнастика

Лікувальна фізкультура має велике значення для лікування сколіозу. Необхідно розуміти, що всі вправи з лікувальним напрямком, отже, перед тим як розпочати оздоровчу гімнастику, слід пройти обстеження та отримати рекомендації лікаря.

Важливі правила:

• Пройти контрольне обстеження.
• При болючих відчуттях відмовитися від процедури.
• Всі рухи мають бути пластичними та без ривків.
• Під час виконання вправ слід контролювати дихання. Гімнастика виконується після тривалого перебування в одному положенні або після пробудження:
• Перебуваючи у положенні сидячи чи стоячи, роблять нахили головою вниз. Кивки, що підтверджують згоду, із маленькою амплітудою махів.
• У горизонтальній площині виконують повороти, що підтверджують заперечення.
• Незначний кив головою в сторони до плечей у передній поверхні, як відбувається подив або осуд «ой-ой».

Комплекс вправ продовжується розтяжкою шийного відділу хребта.

• Плавними рухами дістають підборіддям до грудей.
• Повільними рухами голови роблять повороти в різні боки. У процесі вправи прагнуть дістати підборіддям до плеча, зазирнувши за спину на підлогу.
• Намагаються дістати вухом плеча, плавно згинають шию.
• Не закидаючи голову назад, роблять спроби дістати підборіддям стелі, витягаючи шию.

Важливо! Вправи матимуть сенс і здивують результатом лише у разі регулярного виконання.

Фізіопроцедури та масаж

Такими методами можна прискорити циркуляцію крові, налагодити кровопостачання. Також добре зарекомендували себе такі методики як лікування лазером, електрофорезом, голкорефлексотерапією.

Важливо! Методи терапії призначає лікар після зібраних відомостей анамнезу, результатів досліджень. Самостійно призначати курс терапії забороняється, оскільки це може посилити перебіг хвороби.

Вибір спеціаліста для виконання мануальних технік потребує особливої ​​уваги. Масаж при сколіозі повинен проводити сертифікований фахівець із медичною освітою. Правильно проведений курс уповільнює перебіг хвороби та продовжує період ремісії.

Застосування масажних технік допускається виконувати вдома, але необхідно розуміти, що якісно пройти процедуру можна лише застосовуючи професійний підхід.

Для зміцнення ослабленої м'язової мускулатури, підтримки осі хребта провідний лікар призначає носіння корсета. Таке пристосування є досить ефективним, особливо на початковій стадії розвитку патології в період активного зростання мускулатури (15-18 років). Правильний корсет з урахуванням перебігу хвороби підбирає лікар.

Народні засоби для терапії сколіозу шийного відділу

Всі методи лікування сколіозу шийного відділу мають позитивний вплив на загальний стан організму. Нетрадиційні методи лікування передаються з покоління до покоління. При викривленні шийного відділу хребта глобально вплинути на проблему домашніми мазями, настойками і компресами не вийде, але, включивши їх у комплексну терапію, не складно усунути болючі відчуття, зняти гіпертонус з м'язової мускулатури, позбутися спазму. Фізичне деформування хребців народна медицина вилікувати не в змозі.

Операційне втручання

Якщо консервативне лікування не дало необхідних результатів та стабілізація не передбачається, проводять лікування хірургічним втручанням. Вжити таких заходів слід негайно, оскільки патологія провокує появу косметичного дефекту шиї і голови.

Існує кілька видів операції, що застосовуються при шийному сколіозі:

• Операція, що купує асиметричне зростання хребців, висічення частини міжхребцевого диска і пластинок з опуклої сторони викривлення.
• Операція, що сприяє недопущенню подальшого викривлення хребетного стовпа. Результат – стабілізація.
• Операція, що дозволяє зробити корекцію та зупинити подальше викривлення.
• Косметична процедура усунення дефектів, викликаних патологією.

Контроль постави, спорт, здорове харчування, правильний спосіб життя не допускають розвитку сколіозу.

Своєчасна профілактика

Виявляють проблему з деформацією хребетного стовпа ще у дитячому віці. Саме з моменту встановлення діагнозу слід починати коригування патологічно зміненої ділянки та усунення ознак.

Необхідно виробити звичку стежити за поставою постійно, у процесі роботи та під час відпочинку. Дотримуючись нескладних правил, можна запобігти появі сколіозу, а якщо він вже є, зупинити розвиток хвороби та покращити якість життя, порушене патологією.

Основні правила:

• Звертати увагу до положення тулуба під час занять, роботи, читання, письма.
• Організовувати п'ятихвилинні перерви для зарядки при сидячій або малорухливій роботі.
• Уважно підійти до вибору матраца та подушки з урахуванням особливості захворювання.
• Носити спеціально розроблені корсети (за вказівкою лікаря).
• Виконувати щоденну зарядку, комплекс спеціально розроблених вправ для профілактичних цілей при схильності до сколіозу шийного відділу.
• Збалансувати раціон. Додати вітаміни та мінеральні комплекси. Якщо професійна діяльність пов'язана з роботою в офісі, з постійною прив'язкою до стільця, відпочинок має бути переважно активним (велосипед, плавання, прогулянка парком).

Лише цілеспрямованість схильної до захворювання людини та пацієнтів з існуючим діагнозом позитивно вплине на стан здоров'я.

No related posts.2 оцінок, середнє: 5,00 із 5)