Гіперкінетичний синдром серця. Гіперкінетичний кардіальний синдром. Гіперкінетичний синдром у дітей - що це означає

Гіперкінетичний синдром - розлад, що характеризується порушенням уваги, рухової гіперактивністю та імпульсивністю поведінки.

Термін "гіперкінетичний синдром" має в психіатрії кілька синонімів: "гіперкінетичний розлад" (hyperkinetic disorder), "гіперактивний розлад" (hyperactivity disorder), "синдром дефіциту уваги" (attention deficite syndrome), "дефіцит уваги з гіперактивністю" (atten hyperactivity disorder) [Заваденко Н. Н. та ін., 1997; Faraone S. V., Biederman J., 1998].

У МКБ-10 цей синдром віднесено до класу «Поведінкові та емоційні розлади, що починаються зазвичай у дитячому та підлітковому віці» (F9), складаючи групу «Гіперкінетичні розлади» (F90).

Поширеність.Частота синдрому серед дітей перших років життя коливається в межах 1,5-2, серед дітей шкільного віку – від 2 до 20 %. У хлопчиків гіперкінетичний синдром зустрічається у 3-4 рази частіше, ніж у дівчаток.

Клінічні прояви.Гіперкінетичні розлади часто виникають у ранньому дитинстві (до 5 років), хоча діагностуються значно пізніше. Розлади уваги виявляються підвищеною відволікальністю (без ознак гіперметаморфозу) та нездатністю до діяльності, яка потребує когнітивних зусиль. Дитина не може довго утримувати увагу на іграшці, заняттях, чекати і терпіти. Він відчуває труднощі при необхідності сидіти на місці, при цьому він часто неспокійно рухає руками і ногами, крутиться, починає вставати, бігати, відчуває труднощі в тихому проведенні дозвілля, віддаючи перевагу моторній активності. У препубертатному віці дитина може короткочасно стримувати руховий занепокоєння, відчуваючи при цьому відчуття внутрішньої напруги та тривоги. Імпульсивність виявляється у відповідях дитини, які вона дає, не вислухавши питання, а також у нездатності чекати своєї черги в ігрових ситуаціях, у перериванні розмов чи ігор інших. Імпульсивність проявляється і в тому, що поведінка дитини часто маломотивована: рухові реакції та поведінкові вчинки несподівані (ривки, стрибки, пробіжки, неадекватні ситуації, різка зміна діяльності, переривання гри, бесіди з лікарем тощо). З початком навчання у школі в дітей із гіперкінетичним синдромом нерідко виявляються специфічні проблеми навчання: проблеми письма, розлади пам'яті, слухомовні дисфункції; інтелект, зазвичай, не порушується. Майже завжди у цих

дітей спостерігаються емоційна лабільність, перцептивні рухові порушення та розлади координації. У 75% дітей досить стійко виникають агресивна, протестна, яка викликає поведінку або, навпаки, пригнічений настрій і тривога, нерідко як вторинні утворення, пов'язані з порушенням внутрішньосімейних та міжперсональних відносин.

При неврологічному обстеженні у дітей виявляються «м'які» неврологічні симптоми та координаторні порушення, незрілість зорово-моторної координації та сприйняття, слухової диференціації. На ЕЕГ виявляються характерні для синдрому особливості [Горбачевська Н. Л. та ін, 1998].

У деяких випадках перші прояви синдрому виявляються в дитинстві: діти з цим розладом надмірно чутливі до подразників та легко травмуються шумом, світлом, змінами температури навколишнього середовища, обстановкою. Типовими є рухове занепокоєння у вигляді надмірної активності в ліжку, в неспанні і нерідко уві сні, опір сповивання, нетривалий сон, емоційна лабільність.

Перебіг гіперкінетичних розладів індивідуальний. Як правило, усунення патологічних симптомів настає у віці 12-20 років, причому спочатку слабшають, а потім зникають рухова гіперактивність та імпульсивність; розлади уваги регресують останніми. Але в деяких випадках може виявлятися схильність до антисоціальної поведінки, особистісних та емоційних розладів. У 15-20% випадків симптоми розладу уваги з гіперактивністю зберігаються протягом усього життя людини, виявляючись на субклінічному рівні.

Синдром дефіциту уваги необхідно диференціювати від інших поведінкових порушень у дітей з агресивністю та руховою розгальмованістю, які можуть бути проявами психопатоподібних порушень на тлі церебрально-органічних резидуальних дисфункцій, а також являти собою дебют ендогенних психічних захворювань (наприклад, кататонічне порушення ін).

Етіологія та патогенезКлінічні прояви гіперкінетичного синдрому відповідають уявленням про затримку дозрівання структур мозку, відповідальних за регуляцію та контроль функції уваги. Це робить правомірним його розгляд у загальній групі спотворень розвитку. Єдиної причини синдрому немає і його розвиток може бути викликано різними внутрішніми та зовнішніми факторами (травматичними, обмінними, токсичними, інфекційними, патології вагітності та пологів та ін.). Серед них виділяють і психосоціальні фактори у вигляді емоційної депривації, стреси, пов'язані з різними формами насильства, тощо. Велике місце відводиться генетичним та конституційним факторам. Всі перелічені впливи можуть призводити до тієї форми мозкової патології, яка раніше позначалася як мінімальна мозкова дисфункція. У 1957 р. M. Laufer саме з нею пов'язав клінічний синдром вищеописаного характеру, який назвав гіперкінетичним.

Етіологічні гетерогенності гіперкінетичного синдрому можуть бути протиставлені спроби сучасних дослідників встановити його основні патогенетичні ланки. Узагальнення відповідних даних було представлено у 1998 р. S. V. Faraone та J Biederman. У процесі сімейних та близнюкових досліджень, а також у роботах, виконаних за допомогою методу прийомних дітей, сегреційного та молекулярно-генетичного аналізу, було показано, що значну роль у

розвитку синдрому дефіциту уваги грає генетичний компонент Молекулярно-генетичні дослідження, зокрема, дали підставу припустити, що 3 гени можуть збільшувати схильність до синдрому: гени дофамінового рецептора D4 і D2, ген дофамінового транспортера У дітей з гіперкінетичним синдромом було встановлено нейропсихологічний дефіцит, що стосується Усього виконавчих функцій інтелекту та робочої пам'яті: за своїм типом цей дефіцит схожий з таким при лобовому синдромі у дорослих. Це дало підставу припустити існування дисфункції лобової кори та нейрохімічних систем, що проектуються у лобову кору. Комп'ютерна томографія підтвердила залучення лобно-підкіркових шляхів Ці шляхи, як відомо, багаті на катехоламіни (чим частково може бути пояснено лікувальну дію стимуляторів). Існує і катехоламінова гіпотеза синдрому, але поки що прямих її доказів не отримано.

Лікування.Єдиної точки зору лікування гіпердинамічного синдрому немає. У зарубіжній літературі акцент у терапії цих станів робиться на церебральні стимулятори: метилфенідат (ритілін), пемолін (цилерт), дексадрін. Рекомендується використовувати препарати, що стимулюють дозрівання нервових клітин (церебролізин, когітум, ноотропи, вітаміни групи В та ін.), що покращують мозковий кровотік (кавінтон, серміон, оксибрал та ін.) у поєднанні з етаперазином, сонапаксом, тераленом та ін. лікувальних заходах відводиться психологічній підтримці батьків, сімейної психотерапії, встановленню контакту та тісної співпраці з вихователем та педагогами дитячих колективів, де виховуються чи навчаються ці діти.

Основні симптоми:

Активні рухи кінцівками
Порушення
Гіперчутливість до світла
Зміна жестикуляції
Імпульсивність
Спотворення міміки
Мимовільні рухи кінцівок
Нетерпимість
Неврівноваженість
Відчуття пульсації у голові
Посмикування м'язів обличчя
Пульсація вен шиї
Чутливість до шуму

Гіперкінетичний синдром - це розлад, що характеризується неуважністю, імпульсивністю, гіперактивністю та проявом насильницьких, мимовільних рухів в окремих частинах тіла. Код МКБ-10 (Міжнародної класифікації захворювань) – F90.

Даний розлад може виявлятися у дитини від народження до 14–15 років, характеризується розсіяною увагою, непосидючістю, імпульсивними вчинками, що призводить до поганої успішності, дратівливості та негативно впливає на соціалізацію. Така дитина погано вливається в колектив і практично не має друзів.

Єдиної причини, яка могла б сприяти виникненню недуги, не існує. Якщо патологія спостерігається у пацієнтів за 20 років, то вона проявляється в мимовільних рухах голови, ніг, рук, повік.

Діагностується при огляді лікарем. Терапевтичні заходи мають консервативний характер, прогноз позитивний, якщо було вчасно надано допомогу. Якщо не робити жодних дій, то можливі ускладнення, які можуть людину зробити інвалідом або призвести до психічних захворювань.

Етіологія

Поява гіперкінетичного синдрому співвідносять із затримкою розвитку функціональних здібностей мозку, що відповідають за регулювання та контроль уваги. Певної причини розвитку недуги немає, проте, можна назвати групу чинників, які б сприяти виникненню відхилень у розвитку.

Внутрішні та зовнішні фактори:

виникнення патології під час вагітності;
інфекційні захворювання;
складні пологи;
проблеми з обміном речовин;
травми мозку.

Психосоціальні фактори:

емоційна нестабільність;
стреси через насильницькі дії стосовно хворого.

Генетичні фактори:

збої у геномі;
спадкова схильність.

Після численних досліджень було встановлено, що у дитини з цим видом розладу спостерігається нейропсихологічний дефіцит, який відноситься до виконавчих функцій інтелекту та робочої пам'яті. Такі відхилення схожі з проблемами в лобових частках у особистості, що досягла статевої зрілості, тобто спостерігається дисфункція лобової кори і нейрохімічних систем, які проектуються в кору головного мозку. Комп'ютерна томографія виявляє такі відхилення.

Недуга може виявлятися через захворювання з невралгії, проблеми з судинами, після інфекційних патологій.

Класифікація

Численні дослідження гіперкінетичного синдрому дозволяють класифікувати захворювання за групами, залежно від ураження гіпоталамуса.

Порушення у стовбурі головного мозку:

Тремор. Для нього характерне тремтіння, яке спостерігається в різних частинах тіла (руки, ноги, рідше голова, щелепа). Може виникати через ослабленість м'язової функції, перенапруги, неврологічні захворювання, а також через побічні дії після прийому медикаментів.
Міоклонія. До неї відносяться спонтанні, нетривалі, м'язові скорочення, що виникають через патологічні або фізіологічні відхилення. У процесі задіяні обличчя, небо, очі, язик.
Міокімія – періодичні чи постійні м'язові скорочення, які змінюють сегмент кінцівки, а виникають через збільшення збудливості спинного мозку.
Тікі – спонтанні мимовільні рухи, які не піддаються контролю та впливу. Носять короткочасний характер, виникають після психологічної травми, можуть бути тимчасовими, а можуть бути постійними.
Спастична. Для неї характерне мимовільне повертання голови, що спостерігається у чоловіків до 40 років. У міру прогресування хвороби повернути голову нормальне становище буде з кожним нападом все важче, а на останніх стадіях її зовсім не можна буде повернути.
Лицевий геміспазм – напади проявляються у мимовільних скороченнях мімічних м'язів, спостерігаються при переживаннях.
Параспазм лицевого м'яза – проявляється у частих морганнях, потім у процес додається горло, язик, нижня щелепа, можливі мовні дефекти.

Порушення у підкірковому рівні:

Атетоз - уповільнений і неузгоджений рух кінцівок. Якщо торкається мова, то спостерігаються порушення з мовним апаратом.
– непостійні та безладні рухи кінцівками. Можуть бути задіяні м'язи тіла та обличчя, нижні та верхні кінцівки.
Торсіонна дистонія – кругові обертання будь-якої частини тіла.
Балізм – розгонисті кругові рухи рук чи ніг.
Судома Рюльфа – це судома, яка може залучати до процесу інші групи м'язів, що швидко проходить.

Змішані порушення:

міоклонус – періодичні посмикування всіх кінцівок, схожі на епілептичний припадок із втратою свідомості, спостерігається посилення при різких рухах;
міоклонічна мозочкова дисинергія Ханта - проявляється до 20 років, для неї характерні тремор рук, занепад м'язового тонусу;
шкірівниковська епілепсія – задіяні м'язи обличчя та рук, що може проявлятися уві сні.

Гіпотонічний гіперкінетичний синдром пов'язаний з мимовільними рухами, які можуть мати різноманітний характер прояву.

Симптоматика

Гіперкінетичний синдром у дітей проявляється таким чином:

надмірна активність – дитина не може сидіти на одному місці;
посилена реакція зовнішні подразники, світло, шум;
дитина спить недовго, постійно прокидається;
сильна збудливість;
активні рухи руками та ногами;
дитина занадто імпульсивна, неспроможна дослухати, постійно перебиває інших, неспроможна дочекатися черги;
нетерпимість та неврівноваженість.

У психіатрії цей вид нестандартних реакцій має назву дефіцит уваги з гіперактивністю. Але необхідно розуміти різницю між відхиленнями у поведінці та особливостями у проявах темпераменту дитини.

Так, холерикам властива надмірна імпульсивність, яка спрямована на привернення уваги до себе, вони схильні до істерій, таких дітей потрібно правильно виховувати, щоб надмірну енергію і почало формуватися його направити в потрібне русло.

У дорослих патологічний процес має інші ознаки:

мимовільні рухи кінцівками;
тремор рук;
посмикування м'язів обличчя;
кругові чи хаотичні рухи кінцівок;
відхилення у міміці, жестах;
проблеми із промовою.

Причини криються у вікових особливостях пацієнтів, які належать до різних груп.

Виділяють також гіперкінетичний кардіальний синдром, для якого характерна відчутна пульсація в голові та шиї, з'являється прискорений пульс та . Такі відхилення пов'язані з вегетативними розладами.

Іноді під час захворювання спостерігається гіпертонічний характер клінічної картини: з головними болями, шумом у вухах та голові, загальмованістю в рухах, з порушенням зору та пітливістю, а також через підвищений тиск та прискорену циркуляцію крові.

Діагностика

Діагностується гіперкінетичний синдром при першому огляді у фахівців (терапевт, невропатолог, психіатр).

Вивчаються поведінкові особливості пацієнта:

у пацієнта підвищена тривожність;
забудькуватість;
неуважність;
дратівливість;
спостерігаються тики різної складності та видів;
мимовільні рухи.

Може знадобитися вимірювання артеріального тиску, вимірюється пульс, який може сказати про частоту скорочення серцевого м'яза.

Іноді, щоб диференціювати таку патологію від інших недуг, можуть провести МРТ чи КТ головного мозку та судин. Після встановлення діагнозу пацієнта відправляють на відповідні терапевтичні заходи.

Лікування

Для запобігання тикам, мимовільним рухам, сильній збудливості хворому призначають медикаментозне лікування, при цьому враховується вік пацієнта. Це можуть бути седативні препарати або трав'яні настої із заспокійливим ефектом. Для дитини доречною буде спокійна обстановка, виняток, вживання чаю з меліси або легкі заспокійливі засоби.

Можуть використовувати різноманітні психологічні тренінги та заняття з психотерапевтом чи психологом. Терапія підбирається індивідуально разом із відповідними медикаментами.

Залежно від різновиду захворювання, можуть призначати препарати, які перешкоджатимуть сильному виробленню адреналіну, нормалізуючи серцевий ритм та кровообіг, у поодиноких випадках призначають протисудомні засоби.

Можливі ускладнення

Якщо не робити жодних дій щодо запобігання патологічним процесам, можуть виникнути ускладнення, які призведуть до інвалідизації пацієнта або до психічних розладів.

Профілактикою гіперкінетичного синдрому є:

своєчасні терапевтичні заходи;
уникнення всіляких стресів;
спостереження у психолога;
ведення здорового способу життя;
заняття, щоб скидати надмірну емоційну напругу.

Все це є найкращим способом запобігання причинам, які можуть сприяти розвитку хвороби.

Чи все коректно у статті з медичної точки зору?

Дайте відповідь тільки в тому випадку, якщо у вас є підтверджені медичні знання

F90 Гіперкінетичні розлади

Причини гіперкінетичного синдрому

Перебіг цієї патології ще достатньо не вивчено. Гіперкінетичний синдром виникає внаслідок порушення обмінних процесів у нейромедіаторах (складних хімічних речовинах та гормонах організму, як то: адреналін, серотонін, дофамін) нейронів головного мозку. Синдром викликає виникнення надлишку катехоламіну та дофаміну, при тому, що гліцину, серотоніну та ацетилхоліну виробляється недостатньо.

Гіперкінетичний синдром у дорослих стає причиною високого клінічного поліморфізму та значної різниці за ознаками вираженості, поширеності, локалізації, темпу, ритмічності та симетричності. При судинних, інфекційних, токсичних, метаболічних та інших патологічних факторах гіперкінетичний синдром у дорослих може також чинити симптоматичну дію на головний мозок. Відомі такі групи ураження головного мозку, які чинить гіперкінетичний синдром:

Гіперкінези стовбурового рівня виявляються у вигляді тремору, тиків, параспазму м'язів обличчя та лицьового геміспазму, міоритмії, міоколонії, міокімії. Вони характеризуються ритмічністю, відносною простотою та стереотипністю насильницьких рухів.
Гіперкінези підкіркового рівня – їх симптоматика включає торсіонну дистонію, хорею, атетоз, балізм, інтенційну судому Рюльфа. Відрізняється аритмічністю, складністю насильницьких рухів та поліморфізмом, з дистонічним компонентом.
Підкірково-кіркові гіперкінези характеризуються наявністю шкіряникової та міоклонус-епілепсії, міоклонічної дисинергії Ханта. Виявляється у вигляді частих епілептичних нападів та генералізації.

Симптоми гіперкінетичного синдрому

Гіперкінетичний синдром, як правило, набуває однієї з чотирьох найбільш поширених форм: тиків, тремору, хореї та дистонії. Інтенсивність таких симптомів зростає при довільних рухах, при ходьбі та листі, мовної активності та в станах емоційної та розумової напруги. За допомогою вольових зусиль вони подаються ослаблення та придушення на короткий час. Під час сну гіперкінетичний синдром також нічим себе не виявляє.

Тремор, симптомом якого є тремтіння організму, є одним із найчастіших випадків. У треморі гіперкінетичний синдром проявляє себе у вигляді мимовільних ритмічних коливальних рухів голови та кінцівок, або всього тіла. Стан тремору може приймати один із двох видів: тремор дії (акційний) та тремор спокою. Перший тип тремору можна розділити на постуральний, який виникає під час руху та ізометричний, як наслідок ізометричних м'язових скорочень. Тремор спокою більшою мірою притаманний синдрому паркінсонізму та хвороби Паркінсона. Поділяють ще один вид тремору - оростатичний, який може супроводжувати перехід тіла вертикальне положення і стояння, а також кінетичний тремор, селективний, що виникає тільки при певних рухах, як наприклад, під час листа - писчий тремор.

Дистонія являє собою повільні, тонічні або швидкі ритмічні, колонікотонічні рухи, які викликають кружляння, обертання («торсіонна дистонія» – від латинського torsio – обертання, скручування), згинання та розгинання рук та ніг та фіксацію в патологічних позах.

Хорея проявляється у вигляді потоку швидких нерегулярних та хаотичних мультифокальних рухів. Гіперкінетичний синдром залучає до них дистальні відділи кінцівок, м'язи тулуба мімічні м'язи, іноді – гортані та горлянки. М'язові скорочення змушують мимоволі гримасувати і кривлятися, викликає навмисні стискання та танцювальні рухи (choreia по-грецьки - танець). Найчастіше хорея виступає як симптом хвороби Гентінгтона, що є спадковим захворюванням, яке передається за аутосомно-домінантним типом, і протікає на тлі прогресуючої дегенерації нейронів підкіркових ядер і кори та супроводжується деменцією.

Тики характеризуються активацією м'язів і окремих груп м'язів або частини тіла, що викликає неритмічні рухи, що повторюються. Поява тиків може заподіяти нормальну рухову активність, вони нагадують фрагменти цілеспрямованих дій. Тики піддаються ослаблення до повного придушення на короткий час застосуванням вольового зусилля.

Гіпотонічно-гіперкінетичний синдром проявляється в аміостатичних симптомах, що поєднуються з ритмічним дрібноамплітудним тремором піку. Присутні окорухові порушення двох наступних типів: минущі – до яких відноситься диплопія та стійкі – парези погляду та конвергенції, ністагм, анізокорія, симптом Аргайль-Робертсона. Ступені пірамідних порушень при гіпотонічно-гіперкінетичному синдромі представлені легким геміпарезом, двосторонніми патологічними знаками, також може мати місце центральний парез 7-9-10-12 нервів, чутливих як больова гемігіперстезія.

Гіперкінетичний кардіальний синдром – це сукупність самостійних клінічно обумовлених різновидів симптомів вегето-судинної дистонії. На сьогоднішній день західні медичні фахівці відкидають саме існування такої хвороби, як вегето-судинна дистонія, тим часом у країнах пост радянського простору вегето-судинна дистонія вважається офіційно визнаною. Проте вона вважається якимось конкретним захворюванням, а вважається комплексом всіляких симптомів. Гіперкінетичний кардіальний синдром є центрогенно обумовленим вегетативним розладом. Гіперкінетичний кардіальний синдром обумовлений високою активністю бета-1-адренорецепторів міокарда, тлом до якої стає симпатадреналове переважання. Яке охарактеризовано гіперкінетичним типом кровообігу та супроводжується трьома гемодинамічними симптомами. Гіперкінетичний кардіальний синдром характеризується такими трьома гемодинамічних симптомів:

Збільшенням ударних та хвилинних об'ємів серця, що у багато разів більше, ніж метаболічні потреби тканин серця.
Збільшення швидкості перекачування крові в серцевих порожнинах.
Почастішання компенсаторного падіння всього периферичного судинного опору.

Гіперкінетичний синдром серця є самостійним клінічним різновидом ВСД. Він належить до групи вегетативних розладів центрогенного характеру. При гіперкінетичному синдромі серця підвищується активність бета-1-адренорецепторів міокарда, що викликається та супроводжується симпатоадреналовим переважанням. Наслідком цього є формування кровообігу за гіперкінетичним типом, при якому виникають такі гемодинамічні симптоми:

Підвищується хвилинний та ударний серцевий об'єм у мірі, що значно перевищує потреби тканинного метаболізму;
Зростає швидкість вигнання крові із серця;
Зменшується загальний периферичний судинний опір компенсаторного характеру.

Форми

Гіперкінетичний синдром у дітей

Гіперкінетичний синдром у дітей визначається розсіяною увагою у дитини, її підвищеною стурбованістю та імпульсивними вчинками. Цей синдром негативно впливає на успіхи у навчанні та соціальну адаптацію дітей у школі, внаслідок чого страждає успішність. Гіперкінетичний синдром у дітей викликає гіперактивну поведінку та скорочує час сну. Найчастіше такі діти вдвічі швидше за своїх однолітків зношують одяг та взуття, вони не здатні до посидючості і насилу справляються з класними та домашніми справами, що вимагають зосередженості, більш схильні відволікатися на випадкові зовнішні подразники.

Гіперкінетичний синдром у дітей найчастіше супроводжується необдуманими і несподіваними вчинками у дитини, яка може раптово вискочити на дорогу, або піднятися на дерево, таким дітям складно спілкуватися з однолітками, оскільки вони виявляють агресію і можуть грубо або нетактовно висловлюватися у спілкуванні з однолітками або дорослими. Така дитина схильна до нервових розладів, обумовлених гіперзбудливістю, у неї може бути поганий, сон, що часто переривається, часто відсутність або значне зниження апетиту, такі діти більш вразливі, вони полохливі і схильні до перепадів настрою. Усе це посилюється опорно-руховим розбалансуванням та нестабільним сприйняттям. Гіперкінетичний синдром у дітей не перешкоджає їм легко заводити знайомства та спілкуватися в соціумі, проте їх симпатії короткочасні, спілкування з ними ускладнюється їх постійним не бажанням терпіти, чекати, вони прагнуть отримати максимальне та негайне задоволення.

Діагностика гіперкінетичного синдрому

У багатьох випадках гіперкінетичний синдром у дорослих відрізняється ідіопатичним характером. Для його діагностики потрібно обов'язково виключити всі інші, вторинні його форми особливо ті, що пов'язані з курабельними захворюваннями як, наприклад, ендокринопатії та пухлини. Також при діагностиці необхідно виключити хвороби Вільсон-Коновалова. Саме через те, що подібні випадки в клінічній практиці є досить рідкісним явищем, вони підлягають першочерговому виключенню. Наступні заходи щодо діагностики виконуються із застосуванням додаткового діагностичного інструментарію, наприклад, ЕЕГ КТ, МРТ головного мозку, а крім цього – лабораторні дослідження.

Завжди слід пам'ятати, що будь-який гіперкінетичний синдром у дорослих, вперше виявлений до п'ятдесятирічного віку, свідчить про те, що виключається гепатолентикулярна дегенерація. Вона може бути виключена на підставі аналізу крові на церулоплазмін, а також внаслідок дослідження рогівки ока за допомогою щілинної лампи для виявлення пігментного кільця Кайзера-Флейшера. Також практично завжди доцільною є діагностування гіперкінетичного синдрому, що базується на його психогенному походженні.

В даний час гіперкінетичний синдром практично не має місця серед зафіксованих випадків. Але це зовсім не применшує необхідність його діагностування та своєчасної актуалізації, що надасть можливість у найкоротші терміни розпочати цілеспрямоване лікування, яке дозволить пацієнтові уникнути непотрібної, а іноді, пов'язаної з небезпекою для його життя, терапії.

Лікування гіперкінетичного синдрому

Гіперкінетичний синдром піддається медикаментозному лікуванню шляхом застосування певної послідовності препаратів. Дітям та підліткам приписуються препарати леводопи; високі дози холінолітиків (до 100 мг циклодолу на добу); баклофен; клоназепам та інші бензодіазепіни; карбамазепін (фінлепсин); препарати, що виснажують дії на запаси дофаміну в пресинаптичних депо (резерпін); нейролептики, що блокують дофамінові рецептори (галоперидол, пімозід, сульпірид, фторфеназин); комбінація з вищенаведених засобів (наприклад, холінолітик плюс резерпін або у поєднанні з нейролептиком).

Лікування хореї відбувається із застосуванням нейролептиків, які здійснюють блокаду дофамінових рецепторів на стріарних нейронах. В основному рекомендуються до застосування галоперидолу, пімозиду, фторфеназину. Трохи меншою ефективністю і мають сульпірид і тіаприд, проте через те, що вони викликають менше побічних ефектів, рекомендуються як першочергові лікарські засоби. У наші дні все більш популярним стає лікування атиповими нейролептиками, такими як рисперидон, клозапін та оланзапін. Допускається також широка комбінаторність лікарських засобів, так на додаток до нейролептиків можна використовувати антиглутаматергічні засоби, антиконвульсанти та симпатолітики.

При лікуванні тиків у багатьох випадках вдається досягти позитивного ефекту без застосування медикаментозного втручання. Все що необхідно – це навіяти спокій у хворого та його близьких шляхом переконання, що виключено прояв зниження інтелекту та тяжкого психічного чи неврологічного розладу і такі пацієнти як правило, досягають гарної соціальної адаптації.

Лікування гіперкінетичного синдрому у дітей

Режим і дієта при лікуванні гіперкінетичного синдрому у дітей насамперед починається з харчування, оскільки саме харчування є важливим аспектом у лікуванні дитини. Але, можливо, не зовсім розумно буде сподіватися на повне вирішення проблеми у дитини з дефіцитом уваги, змінивши її харчування. У випадках, якщо проблема викликана неправильним харчуванням у дітей, наприклад, присутністю в дитячому раціоні консервантів або барвників, виключення не корисних продуктів та меню, може кардинально допомогти вашій дитині у лікуванні гіперкінетичного синдрому у дітей.

Найретельнішу увагу до раціону має приділяти дитині, у якої гіперкінетичний синдром з'явився як наслідок алергії. Природно харчування для такої дитини, має ґрунтуватися виключно на порадах її лікаря. Також не завадить перевірка дитини на всілякі алергени. Меню при лікуванні гіперкінетичного синдрому у дітей має ґрунтуватися в основному на свіжих овочах, салатах, які необхідно заправляти рослинними оліями (обов'язково холодний віджим), при чому соняшникова олія повинна займати лише 5-10% у раціоні у зв'язку з її недостатньою корисністю. Також підійде вершкове масло не менше 82% жирності, яке необхідно споживати, не піддаючи його тепловій обробці. Замість білого пшеничного борошна в раціон вводять борошно грубого помелу, бажано з висівками. Є тисячі рецептів смачних страв для дітей із цих продуктів та способів їх оригінально прикрасити. Важливо відволікти свою дитину від поїдання шкідливих продуктів, всіляких сухариків, печива, чіпсів та солодких газованих напоїв.

Овочі: капуста білокачанна, зелений горошок, морква, соя, капуста цвітна, капуста кольрабі, капуста червонокачанна, капуста броколі, шпинат, бобові, огірки.
Зелень: салат листовий, кріп, петрушка, базилік.
Фрукти: банани, груші, яблука.
Гарніри: нешліфований рис, картопля, локшина з борошна грубого помелу.
Каші: пшенична, житня, ячмінна, лляне насіння, просо.
Хлібобулочні вироби: пшеничний та житній хліб, приготовлений без молока.
Жири: кисломолочна олія, рослинні олії (соняшникова повинна становити не більше 5-10% у тижневому раціоні).
М'ясо: птах, телятина, риба, баранина, яловичина (не більше 2 разів на тиждень, не смажене).
Напої: солодкий чай, вода без газу з вмістом натрію близько 50 мг/кг.
Приправи та спеції: йодована сіль, морська сіль, морська сіль з додаванням водоростей.

Лікування гіперкінетичного синдрому у дітей ліками

Лікування гіперкінетичного синдрому в дітей віком медикаментозно буває ефективним у разі 75-80% звернень. У зв'язку з тим, що медикаментозне лікування є симптоматичним, його проводять у дітей протягом кількох років, а якщо виникає така необхідність, то продовжується медикаментозне лікування і в юному і вже дорослому віці.

Медикаментозне лікування гіперкінетичного синдрому у дітей побудовано на основі кількох важливих факторів. Один із найважливіших принципів – це дозування препаратів, яке ґрунтується на об'єктивних ефектах та відчуттях хворого. Спори, що виникають з приводу переривання або не переривання лікування дитини медикаментозно, під час канікул легко вирішуються за допомогою таких факторів, як ускладнення у спілкуванні у дитини не тільки під час занять, а й її повсякденних стосунках у соціумі, з батьками та друзями. Якщо на тлі медикаментозного лікування, у дитини послаблюється психічна напруга під час спілкування з оточуючими, лікування не варто переривати під час канікул.

Психостимулятори благотворно впливають на загальний нервовий стан дитини, допомагають їй стати спокійніше, а також впливають на інші симптоми під час лікування гіперкінетичного синдрому у дітей. У дітей, які приймають психостимулятори, підвищується зосередженість, їм стає набагато легше переносити невдачі, діти знаходять велику емоційну стійкість, легко будують свої стосунки з батьками та друзями. На сьогоднішній день прийнято призначати такі амфетаміни, як дексамфетамін, метамфетамін, а також метилфенідат та пемолін. У схемі лікування спочатку перевага віддається метилфенидату або амфетаміну, у зв'язку з тим, що пемолін часто виявляється менш ефективний.

Метилфенідат призначають двічі або тричі на добу: вранці, вдень і бажано ще після уроків. На жаль, на сьогоднішній день певної схеми лікування, яка б змогла забезпечити рівномірну дію метилфенідату на організм протягом дня, поки не створено. Найчастіше при прийомі цього препарату буває пізній денний прийом метилфенідату, який може перешкодити дитині, нормально заснути ввечері. Проміжки між прийомами препарату складають від 2,5 до 6 годин. Негативом при передозуванні метилфенідату вважаються скарги батьків на трохи мляву поведінку дитини, яка, як ще висловлюються деякі батьки: «поводиться як загіпнотизована»

Метилфенідат 10-60 мг на добу, дексамфетаміну та метамфетаміну 5-40 мг на добу, пемолін 56,25-75 мг на добу. Якщо виникає потреба у вищих дозах, необхідно консультуватись із фахівцем. Найчастіше лікування починається з невеликої дози, яку поступово підвищують, допоки не буде результат у вигляді позитивного терапевтичного ефекту. Побічні ефекти при збільшенні дози препарату: втрата апетиту, дратівливість, біль у ділянці шлунка, головний біль, безсоння. У дітей немає фізична залежність від психостимуляторів.

Пемолін зазвичай призначається, якщо лікування іншими препаратами виявилося неефективним. Негативним фактором при прийомі пемоліна є висока активність печінкових ферментів при дослідженні цей побічний ефект був виявлений у 1-2% дітей, що може викликати жовтяницю.

При лікуванні дитини пемоліном необхідно досліджувати функції печінки. Якщо у дитини є ниркова недостатність або підозра на неї, то вчасно прийому пемоліна діти повинні перебувати під контролем фахівця, у зв'язку з тим, що 50% пемоліна виділяється у незміненому вигляді майже через.

Пемолін не рекомендується призначати повною терапевтичною дозою. Необхідно починати з 18,75-37,5 мг з ранку, і потім з нового тижня збільшувати добову дозу на 18,75 мг, доки не буде результат у вигляді позитивного терапевтичного ефекту, або побічні ефекти при збільшенні дози препарату: втрата апетиту, дратівливість, біль у ділянці шлунка, головний біль. Побічні ефекти протягом деякого часу стають меншими. Максимальна дитяча доза 112,5 мг на добу.

Якщо психостимулятори не дають необхідного терапевтичного ефекту, фахівцем призначаються нейролептики та антидепресанти. Нейролептики, зокрема хлорпромазин і тіоридазин призначаються, якщо дитина занадто гіперактивна і поводиться занадто агресивно. Побічним ефектом цих ліків є їх здатність знижувати увагу, що ускладнює і навіть посилює психічний розвиток дитини і заважає її соціальній адаптації. Однак це не дає привід проводити лікування гіперкінетичного синдрому у дітей без використання нейролептиків, просто призначати їх необхідно суворо обмежено.

При лікуванні гіперкінетичного синдрому у дітей з максимальним позитивним ефектом показали себе такі атидипресанти, як іміпрамін, дезіпрамін, амфебутамон, фенелзін, транілципромін. Доза антидепресанту у кожному даному випадку призначається фахівцем.

Прийом антидепресантів дітьми пов'язані з дуже великими ризиками. У разі прийому дитиною необхідно досить часте дослідження за допомогою ЕКГ, оскільки було зафіксовано три випадки смертності серед дітей, які страждають від гіперкінетичного синдрому.

Лікування гіперкінетичного синдрому у дітей за допомогою фізіотерапії може мати гарний прогноз. Як показали численні дослідження систематичні заняття фізичними вправами дитиною із синдромом дефіциту уваги, роблять її набагато спокійнішою та врівноваженою. І найважливішим є той факт, що гімнастика позитивно впливає на організм дитини в цілому.

У дітей із гіперкінетичним синдромом завдяки заняттям спортом з'являється правильна координація рухів, нормалізується сон, а найголовніше у дитини зміцнюються кістки та розвиваються м'язи. Заняття фізкультурою принесуть дитині користь, якщо обов'язково будуть проводитися під контролем лікаря, невропатолога і лікаря лікувальної фізкультури. Це зовсім не означає, що вдома чи на природі ви не зможете займатися спортом зі своєю дитиною.

Слід пам'ятати, що позитивний ефект фізіотерапії залежить від її тривалості та регулярності. Важливо щоб усі вправи, які ви робитимете з дитиною вдома, були показані вам фахівцем. Так само не мало важливим слід розуміння батьками, що дитина, яка страждає на гіперкінетичний синдром не може займатися спортом і брати участь в іграх, в яких сильно виражені емоції. Це можуть бути всілякі змагання, командні ігри, такі як: футбол, хокей, баскетбол тощо, всілякі показові виступи, які змушуватимуть дитину нервувати. І останнє слід не забувати, що приступаючи до занять ваша дитина повинна буде пройти обов'язкове медичне обстеження, щоб ви змогли переконатися, що додаткове фізичне навантаження не буде негативно впливати на інші органи та системи дитячого організму.

Лікування гіперкінетичного синдрому народними методами

Теплі ванни з водою присмаченою морською сіллю та ванна на травах (м'ята або лаванда). Ванну дитині буде корисніше приймати незадовго до сну і триватиме її прийом має близько 14 хвилин.

Настій зерен вівса. 500 г зерен вівса, промити, додати 1 літр води, варити на невеликому вогні до напівготовності зерен. Після цього поцідити, додати у відвар 1 чайну ложку меду, приймати внутрішньо по 1 склянці.

Відвар із трьох трав. Спосіб приготування: взяти 1 столову ложку кожної з трав (триколірної фіалки, листя меліси, собачої кропиви) залити 1 літром гарячої води, довести до кипіння на маленькому вогні. Настояти протягом 2-х годин, додати 1 чайну ложку меду, приймати внутрішньо по 1 склянці.

Простий і дуже дієвий спосіб лікування - це ходьба босими ніжками по землі. Влітку дитині буде корисно ходити босоніж травою, землею, піском або галькою на пляжі. Ходіння босоніж по землі подарує дитині приємні відчуття та благотворно вплине на її психіку.

Лікування гіперкінетичного синдрому у дітей у домашніх умовах

Лікування гіперкінетичного синдрому у дітей в домашніх умовах передбачає лікування не тільки однієї дитини. Напевно, не складно здогадатися, що скільки б вашою дитиною не займався фахівець, все одно, якщо атмосфера в сім'ї та в будинку не зміниться, позитивного терапевтичного ефекту в лікуванні досягти буде складно. Адже здоров'я малюка, по-перше, і найголовніших залежить від вас батьків!

Ваша дитина набагато швидше впорається зі своїми проблемами, якщо відчуватиме ваше добре, спокійне та послідовне ставлення. Найголовніше, що батькам дитини із синдромом дефіциту уваги слід робити, це категорично виключити дві крайності, що заважають у лікуванні дитини. Перша - це прояв гіпертрофованої жалості, яка у свою чергу породжує вседозволеність. Друга - це постановка не справедливо завищених вимог до дитини, які їй буде складно виконувати. Також дуже шкодить зайва пунктуальність батьків та його жорстокість у покараннях. Варто пам'ятати, що будь-яка часта зміна настрою дорослих, надає на дитину страждає синдромом дефіциту уваги набагато більший негативний вплив, ніж на інших дітей. Батькам необхідно навчитися справлятися зі своїми емоціями.

Індивідуальний підхід при лікуванні гіперкінетичного синдрому в дітей віком зокрема кожному разі передбачає індивідуальну схему. І тому не потрібно робити ставки на якусь одну методику в лікуванні, обов'язково спробуйте підібрати за допомогою досвідченого фахівця цілий комплекс заходів та способів, які допоможуть вашій дитині, впоратися із цим захворюванням. Найголовнішим залишається своєчасне звернення до фахівця. І не треба впадати у відчай, адже гіперкінетичний синдром у дітей дуже добре лікується і отримує найбільш оптимістичні прогнози, якщо діагностується своєчасно у дітей від 5 до 10 років. Постарайтеся не прогаяти такий цінний час.

Прогноз

Гіперкінетичний синдром є захворюванням, що володіє тенденціями з часом прогресувати. Нині ефективних медикаментозних засобів чи відповідних технологій оперативного втручання на його лікування, на жаль, немає. Як правило внаслідок фізичних та психічних розладів хворий виявляється у положенні, в якому нездатний до самообслуговування та самостійного пересування. Також можуть виникнути проблеми з процесом ковтання та прогресувати деменція. Виходячи з цього, на глибоких стадіях захворювання пацієнти, як правило, потребують госпіталізації та лікування у психіатричному стаціонарі.

Гіперкінетичний синдром- одне з найпоширеніших дитячих поведінкових розладів, що характеризується порушенням уваги, рухової гіперактивністю та імпульсивністю поведінки. Термін «гіперкінетичний синдром» має в психіатрії кілька синонімів, серед найчастіше використовуваних – «гіперкінетичний розлад» та синдром «дефіциту уваги з гіперактивністю» (СДВГ). У МКБ-10 цей синдром віднесено до класу «Поведінкові та емоційні розлади, що починаються зазвичай у дитячому та підлітковому віці».

Частота синдрому серед дітей перших років життя коливається в межах 1,5-2%, серед дітей шкільного віку – від 2 до 20%. У хлопчиків гіперкінетичний синдром зустрічається у 3-4 рази частіше, ніж у дівчаток.

Гіперкінетичні розлади часто виникають у ранньому дитинстві (до 5 років), хоча діагностуються значно пізніше. У деяких випадках перші прояви синдрому виявляються в дитинстві: діти з цим розладом надмірно чутливі до подразників та легко травмуються шумом, світлом, змінами температури навколишнього середовища, обстановкою. Типовими є рухове занепокоєння у вигляді надмірної активності в ліжку, неспання і нерідко уві сні, опір сповивання, нетривалий сон. емоційна лабільність.

У більш старшому віці розлади уваги виявляються підвищеною відволікальністю та нездатністю до систематичної діяльності. Дитина не може довго утримувати увагу на іграшці, заняттях, чекати і терпіти. Він відчуває труднощі при необхідності сидіти на місці, при цьому він часто неспокійно рухає руками і ногами, крутиться, починає вставати, бігати, відчуває труднощі в тихому проведенні дозвілля, віддаючи перевагу руховій активності. Незважаючи на підвищену моторну активність, у 50-60% дітей відзначаються порушення координації у вигляді утруднень тонких рухів (зав'язування шнурків, користування ножицями, розфарбовування, лист), порушення рівноваги, зорово-просторової координації (нездатність до спортивних ігор, катання на велосипеді).

У шкільному віці дитина може короткочасно стримувати руховий занепокоєння, відчуваючи при цьому почуття внутрішньої напруги та тривоги. Незважаючи на нормальний рівень інтелектуального розвитку, успішність у школі у багатьох дітей низька. Причини – неуважність, відсутність завзятості, нетерпимість до невдач. Характерні парціальні затримки розвитку письма, читання, рахунки.

Імпульсивність виявляється у відповідях дитини, які вона дає, не вислухавши питання, а також у нездатності чекати своєї черги, у перериванні розмов чи ігор інших. Імпульсивність проявляється і в тому, що поведінка дитини часто маломотивована: рухові реакції та поведінкові вчинки несподівані (ривки, стрибки, пробіжки, неадекватні ситуації, різка зміна діяльності, переривання гри тощо). У підлітковому віці імпульсивність може виявлятися хуліганськими витівками та асоціальною поведінкою (крадіжки, вживання наркотиків тощо).

Емоційні порушення виявляються як неврівноваженості, запальності, нетерпимості до невдач. Зазначається запізнення емоційного розвитку. У психічному розвитку діти з порушеннями активності та уваги відстають від однолітків, але прагнуть бути лідерами. Вони шукають друзів, але швидко їх втрачають, тому вони частіше спілкуються з «поступливими» молодшими за віком. Важко складаються стосунки з дорослими. На них не діють ні покарання, ні ласка, ні похвала. Саме «невихованість» та «погана поведінка», з погляду батьків та педагогів, – основна нагода звернення до лікарів. У 75% дітей досить стійко виникають агресивна, протестна, що викликає поведінку або, навпаки, пригнічений настрій і тривога, нерідко як вторинні утворення, пов'язані з порушенням внутрішньосімейних та міжособистісних відносин.

Перебіг гіперкінетичних розладів індивідуальний. Як правило, гіперактивність у підлітковому віці у багатьох зменшується, навіть якщо залишаються інші порушення (розлади уваги регресують останніми). У 15-30% випадків симптоми розладу уваги з гіперактивністю зберігаються протягом усього життя, виявляючись на субклініч-1. ському рівні. У деяких випадках може виявлятися схильність до антисоціальної поведінки, особистісних та емоційних розладів, алкоголізму, наркоманій та інших видів адикцій.

Інформативних психологічних тестів для діагностики цього розладу нині немає. Порушення активності та уваги не мають чітких патогномонічних ознак. Запідозрити цей розлад можна на підставі анамнезу та психологічного тестування з урахуванням діагностичних критеріїв. Синдром дефіциту уваги необхідно диференціювати з поведінковими порушеннями у дітей із агресивністю та руховою розгальмованістю, які можуть бути проявами інших психічних розладів чи захворювань. Явлення гіперактивності та неуважності можуть бути симптомами тривоги чи депресивних розладів. Поява гіперкінетичного розладу в шкільному віці може бути проявом реактивного (психогенного) розладу, маніакального стану, шизофренії або неврологічного захворювання, психопатоподібних порушень на тлі церебрально-органічних резидуальних дисфункцій, а також являти собою дебют ендогенних психічних захворювань (наприклад, ката поведінці).

Етіологія та патогенез

Клінічні прояви гіперкінетичного синдрому відповідають уявленням про затримку дозрівання структур мозку, відповідальних за регуляцію та контроль функції уваги. Єдиної причини синдрому немає, і його розвиток може бути викликаний різними внутрішніми та зовнішніми факторами (травматичними, обмінними, токсичними, інфекційними, патологією вагітності та пологів та ін.). Серед них виділяють і психосоціальні фактори у вигляді емоційної депривації, стреси, пов'язані з різними формами насильства тощо. Велике місце приділяється генетичним і конституційним факторам. Всі перелічені впливи можуть призводити до тієї форми мозкової патології, яка раніше позначалася як мінімальна мозкова дисфункція. У дітей з гіперкінетичним синдромом було встановлено нейропсихологічний дефіцит, що стосується перш за все виконавчих функцій інтелекту та робочої пам'яті. За своїм типом цей дефіцит подібний до такого при лобовому синдромі у дорослих. Це дало підставу припустити існування дисфункції лобової кори та нейрохімічних систем, що проектуються у лобову кору. Комп'ютерна томографія підтвердила залучення лобно-підкіркових шляхів. Ці шляхи, як відомо, багаті на катеходаміни (чим частково може бути пояснено лікувальну дію стимуляторів).

Терапія

Єдиної точки зору лікування гіпердинамічного синдрому немає. Медикаментозне лікування ефективне у 75-80% випадків при правильно поставленому діагнозі. Його дія переважно симптоматичне. Пригнічення симптомів гіперактивності та порушень уваги полегшує інтелектуальний та соціальний розвиток дитини. У зарубіжній літературі акцент у терапії цих станів робиться на церебральні стимулятори: метилфенідат (риталін), пемолін (цилерт), дексадрин. Механізм їхньої дії остаточно невідомий. Проте психостимулятори як заспокоюють дитини, а й впливають інші симптоми. Підвищується здатність до зосередження, з'являються емоційна стійкість, чуйність до батьків і однолітків, налагоджуються соціальні відносини. У вітчизняній психіатрії психостимулятори у лікуванні синдрому гіперактивності практично не використовуються. Рекомендуються препарати, що стимулюють дозрівання нервових клітин (церебролізин, когітум), ноотропи (фенібут, пантогам), вітаміни групи В та ін, засоби, що покращують мозковий кровотік (кавінтон, серміон, оксибрал та ін.). У деяких випадках ефективними виявляються антидепресанти та деякі нейролептики (хлорпротиксен, сонапакс). Нейролептики не сприяють соціальній адаптації дитини, тому показання їх призначення обмежені. Їх слід застосовувати за наявності вираженої агресивності, некерованості або коли інша терапія та психотерапія є неефективними. Призначають протисудомні нормотимічні засоби (вальпроати, карбамазепін), проте їхня ефективність остаточно не встановлена. Бензодіазепіни та барбітурати не тільки не ефективні, але можуть і посилити захворювання. Важливе місце у лікувальних заходах приділяється психологічній підтримці батьків, сімейній психотерапії, встановленню контакту та тісної співпраці з вихователем та педагогами дитячих колективів, де виховуються чи навчаються ці діти.

Гіперкінетичний синдром сьогодні є одним із найчастіших поведінкових порушень у дітей та підлітків. За різними даними, цей діагноз ставиться приблизно від 3 до 20% школярів, які приходять на прийом до педіатра. За клінічними проявами його можна переплутати з поганим поведінкою, занепокоєнням чи особливостями темпераменту, оскільки однією з його симптомів є підвищена активність.

Однак, завдяки деяким яскравим особливостям фахівці можуть диференціювати це порушення. Дізнаємося його симптоми, а також як діагностувати та лікувати СДВГ.

Гіперкінетичний синдром. Визначення та поширеність у дітей

Гіперкінетичний синдром - це одне з найпоширеніших поведінкових порушень, що зустрічаються в дитячому та підлітковому віці. Як і багато інших емоційних розладів, воно проявляється надмірною активністю та занепокоєнням. Також його часто називають і гіперактивністю (скорочено СДВГ).

Зазвичай це порушення зустрічається у дітей. Від семи до дванадцяти років його частота коливається від 3 до 20% маленьких пацієнтів. А в перші роки життя СДВГ зустрічається значно рідше – у 1,5-2% дітей. При цьому у хлопчиків він проявляється приблизно у 3-4 рази частіше, ніж у дівчаток.

Симптоми

Як уже згадувалося, гіперкінетичний синдром у дітей проявляється насамперед підвищеною активністю та збудливістю. Зазвичай це виникає вже у молодшому шкільному періоді. Але нерідко симптоми спостерігаються вже на третьому-четвертому році життя.

Якщо говорити про перші прояви синдрому, можна відзначити підвищену чутливість до подразників, що виникає ще в таких дітях. Такі діти гостріше реагують на яскраве світло, шум або зміни температури. Також синдром СДВГ проявляється руховим занепокоєнням під час неспання та уві сні, опором сповивання та іншими симптомами.

У молодшому шкільному віці виникають такі симптоми:

Розсіяність уваги. Дитина не здатна концентруватися на якомусь предметі, не може довго слухати вчителя.
Порушення пам'яті. Через СДВГ молодший школяр гірше засвоює навчальну програму.
Імпульсивність. Дитина стає збудливою і метушливою. Часто це виявляється нездатністю дослухати остаточно, дочекатися своєї черги. Вчинки дитини часто невмотивовані та несподівані.
Порушення сну.
Емоційні розлади: запальність, агресивність, що викликає поведінка або, навпаки, безпричинна плаксивість.

Також слід зазначити, що багато дітей молодшого шкільного віку виникають проблеми з координацією рухів. Це проявляється у труднощах із листом, розфарбовуванням, зав'язуванням шнурків. З'являються порушення просторової координації.

Причини та фактори, що впливають на виникнення СДВГ

На появу синдрому дефіциту уваги та гіперактивності впливають багато факторів:

Різні ускладнення вагітності. Сильний та тривалий токсикоз або підвищений тиск у майбутньої мами може спровокувати СДВГ у дитини.
Неправильний спосіб життя під час вагітності. Цілком ймовірно, ні для кого не секрет, що вживання алкоголю або куріння можуть негативно вплинути на закладку органів і систем майбутньої дитини (у тому числі і нервової системи). Також до факторів, які провокують гіперкінетичний синдром, можна віднести важку фізичну роботу або стреси.
Затяжні чи надто швидкі пологи також можуть негативно вплинути на розвиток дитини.
Соціальний чинник. Проблеми з поведінкою та підвищена збудливість часто бувають реакцією на несприятливу обстановку в сім'ї чи школі. Таким чином, організм намагається впоратися зі стресовою ситуацією. Сам собою цей чинник не здатний викликати СДВГ, але може значно посилити його симптоми.

Однак єдиної та достовірної причини гіперкінетичного синдрому поки не виявили.

СДВГ чи темперамент?

Часто, виявивши у дитини імпульсивність та надмірну активність, батьки підозрюють у неї СДВГ. Однак не варто забувати, що кожна дитина має свій темперамент. Наприклад, характерними рисами холериків є імпульсивність, запальність і нестриманість. А в маленьких сангвінік часто спостерігається невміння зосередитися на одному занятті і потреба часто перемикатися з одного виду діяльності на інший.

Тому, перш ніж бити на сполох, варто уважніше придивитися до свого малюка: можливо, його поведінка - це просто прояв темпераменту. До того ж, особливості молодшого шкільного віку припускають невеликий обсяг пам'яті та невисоку стійкість уваги. Ці характеристики поступово покращуються в міру дорослішання. Також саме в цей час часто спостерігаються непосидючість і рвучкість. Дитина 7 років ще може довго концентруватися на чомусь одному.

Інша річ, що за СДВГ ці симптоми набагато більш виражені. Якщо ж підвищена активність супроводжується розсіяністю уваги та суттєвими порушеннями пам'яті чи сну, краще звернутися за допомогою до фахівця.

Діагностика

Як сьогодні виявляють СДВГ? Щоб переконатися в його наявності, а також дізнатися, чи не супроводжує він іншого, складнішого захворювання, потрібна насамперед консультація дитячого невролога. Комплексне обстеження включатиме кілька етапів.

Насамперед воно передбачає суб'єктивну діагностику. Лікар оглядає дитину та проводить з батьками бесіду, під час якої уточнюються особливості перебігу вагітності, пологів та дитячого періоду.

Після цього дитині пропонують пройти кілька психологічних тестів. Таким чином оцінюється увага, пам'ять та емоційна стійкість. Щоб обстеження було об'єктивним, такі тести проводяться лише у дітей віком від 5 років.

Заключним етапом діагностики стає електроенцефалографія. За її допомогою оцінюється активність кори головного мозку, фіксуються можливі порушення. За результатами проведеного дослідження, лікар може поставити діагноз і в разі необхідності призначити лікування. Досвідчений фахівець враховує характерні особливості молодшого шкільного віку та може відрізнити їх від проявів захворювання.

Оскільки симптоми гіперкінетичного синдрому зазвичай виникають ще в дитсадку, дуже важливо, щоб педагоги навчальних закладів також вміли діагностувати його. До речі, вихователі найчастіше звертають увагу на цю проблему, ніж батьки.

Що таке гіперкінетичний кардіальний синдром?

Існує захворювання зі схожою назвою, яке ніяк не відбивається на поведінці. Це гіперкінетичний кардіальний синдром. Справа в тому, що, на відміну від поведінкового порушення, яким є СДВГ, це один із проявів, а саме порушення роботи серця. Воно зустрічається не в дітей віком, а переважно в юнаків. Оскільки найчастіше цей синдром не супроводжується симптомами, виявити його можна лише при об'єктивному обстеженні.

Терапія за допомогою препаратів

Як зауважують фахівці, які досліджують гіперкінетичний синдром, лікування цього порушення має бути комплексним. Однією з її складових є вживання медикаментозних препаратів. При правильно поставленому діагнозі їхня ефективність стає дуже високою. Ці препарати мають симптоматичну дію. Вони пригнічують прояви синдрому та суттєво полегшують розвиток дитини.

Лікарська терапія має бути тривалою, оскільки важливо не лише прибрати симптоми, а й закріпити отриманий ефект. Не варто довіряти народним засобам, адже тільки лікар зможе підібрати оптимальний препарат та призначити дієве лікування.

Психологічна корекція

Ще однією складовою лікування СДВГ є психологічна підтримка. Дитина 7 років особливо потребує допомоги, тому що перший навчальний рік завжди непростий як для самого школяра, так і для батьків. Особливо, якщо спостерігається гіперактивність. У цьому випадку необхідно, щоб сформувати у дитини навички ефективного спілкування з однолітками та родичами.

Також вона передбачає тісну взаємодію з учителями та батьками. Дитині необхідна постійна турбота та підтримка сім'ї, а також уважна участь з боку освітян.

Чи зустрічається СДВГ у дорослих?

Прояви СДВГ поступово зменшуються, починаючи з підліткового віку. Спочатку знижується гіперактивність, а порушення уваги – в останню чергу. Втім, приблизно у двадцяти відсотків людей з діагнозом гіперкінетичний синдром деякі його симптоми зберігаються й у дорослому віці.

У деяких випадках спостерігається тенденція до антисоціальної поведінки, алкоголізму та наркоманії. Тому прояви СДВГ необхідно своєчасно діагностувати та лікувати.

Що ж робити батькам, якщо у дитини виявили синдром СДВГ? По-перше, потрібно створити сприятливу атмосферу у будинку. Дуже важливо суворо дотримуватися режиму дня - так дитина буде спокійнішою і врівноваженою.

Враховуючи, що СДВГ проявляється підвищеною активністю, варто записати дитину до спортивної секції. Взагалі будь-яке цікаве хобі значно покращить стан дитини. Спілкування з дитиною має бути спокійним та доброзичливим. А ось лаяти і карати не варто, тому що цим все одно нічого не добитися, а турбота, підтримка та увага батьків відіграють дуже велику роль.