Une violation de la thermorégulation du corps ou un trouble de la constance de la température corporelle est provoqué par un dysfonctionnement du système nerveux central. En cas de violation des processus de thermorégulation, deux types de réactions sont possibles. Si la température corporelle augmente, les vaisseaux périphériques se dilatent, la transpiration commence. Si la température, au contraire, diminue, les vaisseaux sanguins se rétrécissent, les muscles se contractent, les membres se refroidissent et des tremblements apparaissent.
Les animaux supérieurs possédant la propriété de température corporelle constante ont un système pour maintenir la température en équilibre. La thermorégulation équilibre la production de chaleur et la libération de chaleur. Il existe deux principaux types de thermorégulation: chimique (son principal mécanisme est une augmentation de la production de chaleur lors des contractions musculaires - tremblements musculaires) et physique (augmentation des échanges thermiques en raison de l'évaporation du liquide de la surface du corps lors de la transpiration). De plus, l'intensité des processus métaboliques et le rétrécissement ou l'expansion des vaisseaux cutanés sont d'une certaine importance pour la production de chaleur et le transfert de chaleur.
Le centre de thermorégulation est situé dans le tronc cérébral. De plus, les hormones des glandes endocrines, en particulier, jouent un rôle dans la thermorégulation. La violation de la thermorégulation du corps associée à une diminution de la température est appelée hypothermie. La violation de la thermorégulation du corps chez l'homme associée à une augmentation de la température est appelée hyperthermie.
Violation des processus de thermorégulation: hyperthermie
L'hyperthermie (surchauffe) se produit lorsque les mécanismes de thermorégulation sont perturbés, dans laquelle la production de chaleur prévaut sur le transfert de chaleur. La température corporelle peut atteindre 43 ° C ou plus.
Plus raisons fréquentes une telle violation de la thermorégulation humaine est une augmentation de la température de l'environnement extérieur et l'apparition de facteurs qui empêchent un transfert de chaleur adéquat (par exemple, des vêtements trop chauds, une humidité élevée, etc.).
Lorsque ce type de troubles de la thermorégulation apparaît, des mécanismes d'adaptation sont activés: réactions comportementales, à l'aide desquelles une personne essaie d'éviter l'exposition à une chaleur excessive (par exemple, allume un ventilateur), une augmentation des mécanismes de transfert de chaleur, une diminution de la production de chaleur et une réaction de stress. Conformément aux résultats de l'interaction de l'hyperthermie et des processus d'adaptation, on distingue le stade de compensation et le stade de décompensation de l'hyperthermie.
Au stade de la compensation, il y a une expansion des vaisseaux artériels de la peau et l'augmentation associée du transfert de chaleur. Avec une nouvelle augmentation de la température, le transfert de chaleur commence à se produire principalement uniquement en raison de la transpiration.
Au stade de la décompensation, il y a une violation des mécanismes d'adaptation, la transpiration diminue considérablement, la température corporelle peut atteindre 41-43 ° C. Il y a une violation des fonctions et des structures des cellules en relation avec les effets néfastes directs de la température élevée, ce qui entraîne de graves dysfonctionnements des systèmes et des organes, principalement le système nerveux central et le système cardiovasculaire.
Coup de chaleur est une variante de l'hyperthermie, dans laquelle les mécanismes d'adaptation sont rapidement épuisés. Cela peut se produire à la fois à une intensité élevée du facteur thermique et à la suite d'une faible efficacité des mécanismes d'adaptation d'un organisme particulier. Les symptômes d'une telle violation de la thermorégulation sont les mêmes qu'au stade de décompensation de l'hyperthermie en général, mais plus sévères et croissants beaucoup plus rapidement, à propos desquels le coup de chaleur s'accompagne d'une mortalité élevée. Les principaux mécanismes de la pathogenèse des modifications corporelles correspondent à ceux de l'hyperthermie en général. Mais avec une telle violation de la thermorégulation du corps humain, une importance particulière est attachée à l'intoxication, à l'insuffisance cardiaque aiguë, à l'arrêt respiratoire, à l'œdème et aux hémorragies dans le cerveau.
Insolation - C'est l'une des formes d'hyperthermie. Cela se produit en raison de l'effet direct de la chaleur des rayons du soleil sur le corps. Avec une telle pathologie de la thermorégulation, les mécanismes d'hyperthermie ci-dessus sont activés, mais le principal est les lésions cérébrales.
Pathologie de thermorégulation du corps: fièvre
La fièvre doit être distinguée de l'hyperthermie. Fièvre - il s'agit de la réaction du corps aux irritants de nature infectieuse et non infectieuse, caractérisée par une augmentation de la température corporelle. Dans la fièvre (par opposition à l'hyperthermie), l'équilibre entre la génération de chaleur et le transfert de chaleur est maintenu, mais à un niveau plus élevé que d'habitude.
La raison de cette violation de la thermorégulation est l'apparition dans le corps de substances pyrogènes (pyrogènes). Ils sont subdivisés en exogènes (déchets de bactéries) et endogènes (produits de dégradation des cellules endommagées, altération des protéines sériques, etc.).
Il existe les étapes suivantes d'une telle pathologie de la thermorégulation humaine:
- étape de montée en température;
- le niveau de température se situant à un niveau supérieur à la normale;
- étape de réduction de température.
La fièvre jusqu'à 38 ° C est appelée subfébrile, jusqu'à 39 ° C modérée ou fébrile, jusqu'à 41 ° C - élevée, ou pyrétique, supérieure à 41 ° C - excessive ou hyperpyrétique.
Les types de courbes de température (graphiques des fluctuations de température quotidiennes) peuvent être utiles pour le diagnostic, car ils diffèrent souvent considérablement selon les maladies.
La fièvre persistante se caractérise par des fluctuations de température quotidiennes ne dépassant pas 1 ° C. Avec la fièvre laxative, la différence entre les températures du matin et du soir est de 1 à 2 ° C et avec épuisement (mouvementé) - de 3 à 5 ° C. La fièvre intermittente est caractérisée par de larges plages de températures matin et soir avec normalisation périodique. La fièvre récurrente combine des périodes de plusieurs jours où la température est normale et des règles température élevéequi alternent les uns après les autres. Avec la fièvre pervertie, la température du matin dépasse la température du soir et la fièvre atypique n'a aucune régularité.
Avec une forte diminution de la température, ils parlent d'une diminution critique, ou d'une crise (cela peut être accompagné d'une diminution prononcée - un effondrement); sa diminution graduelle s'appelle lytique ou lyse.
Un certain nombre de changements se produisent dans les systèmes et les organes fébriles.
Ainsi, dans le système nerveux central avec fièvre, le phénomène de dépression est observé. Un symptôme concomitant d'une telle violation de la thermorégulation du corps est la tachycardie, environ 8 à 10 battements par minute pour chaque degré d'élévation (cependant, dans certaines maladies, par exemple, il peut y avoir une bradycardie, qui est associée à l'effet déprimant d'une toxine bactérienne sur le cœur). Au plus fort de la fièvre, la respiration peut être rapide.
La fièvre, cependant, a également un effet positif. Ainsi, avec la fièvre, la reproduction de certains virus est inhibée, les processus d'activité vitale et de division de nombreuses bactéries sont supprimés, l'intensité des réactions immunitaires augmente, la croissance des tumeurs est inhibée et la résistance du corps aux infections augmente.
Avec des symptômes similaires, les causes de ces violations de la thermorégulation du corps sont différentes. La fièvre est causée par les pyrogènes et l'hyperthermie est causée par des températures ambiantes élevées.
Avec une pathologie telle que la fièvre, les mécanismes de thermorégulation continuent de fonctionner (l'équilibre entre la production de chaleur et le transfert de chaleur est déplacé à un niveau supérieur), avec l'hyperthermie, les mécanismes de thermorégulation sont perturbés.
La fièvre est la réaction du corps à certaines influences externes et internes avec certaines qualités positives, l'hyperthermie est, bien sûr, un processus pathologique qui est nocif pour le corps.
Thermorégulation corporelle altérée: hypothermie
Hypothermie est une condition caractérisée par une diminution de la température corporelle sous la normale.
La principale raison d'une telle violation de la thermorégulation du corps est une diminution de la température ambiante. De plus, l'hypothermie dans le contexte d'une légère diminution de la température externe est causée par des perturbations des mécanismes de génération de chaleur: paralysie musculaire étendue, violation de la production de chaleur due à une diminution de l'intensité métabolique avec une production réduite d'hormones surrénales (y compris des dommages à la région hypothalamo-hypophysaire), ainsi qu'un degré extrême d'épuisement. Les facteurs suivants peuvent également contribuer à l'hypothermie: humidité élevée de l'air, vêtements mouillés, immersion dans eau froide, le vent (qui améliore le transfert de chaleur); en outre, la famine, le surmenage, l'intoxication alcoolique, les traumatismes et la maladie entraînent une diminution de la résistance du corps à l'hypothermie. Les conséquences d'une violation de la thermorégulation peuvent être une hypothermie générale et une blessure par le froid local - des engelures.
Selon l'heure du décès, on distingue une hypothermie aiguë (moins d'une heure), subaiguë (moins de 4 heures), lente (plus de 4 heures).
Comme pour l'hyperthermie, le développement de l'hypothermie est subdivisé en stade de compensation et stade de décompensation.
Le stade de compensation est caractérisé par des réactions comportementales (une personne essaie de se réchauffer), une diminution du transfert de chaleur (les vaisseaux de la peau se rétrécissent, la transpiration cesse), une augmentation de la production de chaleur (augmentation de la pression artérielle et de la fréquence cardiaque, augmentation du flux sanguin dans les organes internes et de l'intensité des processus métaboliques dans les organes et les tissus, des tremblements musculaires apparaissent). La température corporelle diminue légèrement.
Si le froid continue d'agir et que les mécanismes d'adaptation ne peuvent pas faire face à son effet pathogène, la phase de décompensation commence. Il y a une panne du système de thermorégulation, une inhibition des centres de régulation du cerveau, ce qui entraîne une baisse de l'activité cardiaque, un affaiblissement de l'intensité de la respiration, une hypoxie et une acidose, des troubles des fonctions des organes et des tissus, ainsi que la microcirculation. La conséquence en est une violation de l'échange d'eau et d'électrolytes et l'apparition d'un œdème cérébral. La mort survient en raison de l'arrêt de la circulation sanguine et de la respiration en raison de la suppression croissante des centres de régulation du système nerveux central.
Les engelures touchent généralement les zones du corps qui ne sont pas ou mal protégées par les vêtements (nez, oreilles, doigts et orteils). En réponse aux effets du froid, il existe des signes de violation de la thermorégulation tels que le spasme des vaisseaux cutanés, suivi de leur expansion et de l'hyperémie artérielle; avec une exposition continue au froid, un vasospasme secondaire peut survenir, ce qui entraîne une ischémie tissulaire et des lésions pouvant aller jusqu'à la nécrose de la peau et des tissus plus profonds.
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La fièvre est une réaction défensive-adaptative développée dans le processus d'évolution, qui se développe à la suite d'une exposition au corps d'agents pyrogènes et consiste à établir son bilan thermique à un nouveau niveau plus élevé.
Le terme febris (fièvre, fièvre) est connu en médecine depuis l'Antiquité. Étant donné que la grande majorité des maladies infectieuses (à l'époque antique et au Moyen Âge, c'était la principale pathologie de l'humanité) était accompagnée d'une image vivante d'un état fébrile (frissons, fièvre, confusion de la conscience), la fièvre a longtemps été considérée comme une sorte de réaction typique, mais pendant longtemps c'était plutôt un concept nosologique. , c'est-à-dire qu'elle avait le «statut» d'une maladie indépendante («maladie fébrile», «fièvre des marais», «fièvre des forêts», etc.). Traditionnellement, cette tendance s'est poursuivie jusqu'à ce jour: en tant que formes nosologiques indépendantes, elles ont été identifiées, par exemple. «Fièvre jaune», «fièvre Q», «fièvre des montagnes rocheuses», etc.
Cependant, progressivement dans le monde médical, le concept de fièvre en tant que complexe de symptômes typique de nombreuses maladies d'étiologies diverses (à la fois infectieuses et non infectieuses) a commencé à être établi. Dans ce cas, le principal symptôme de fièvre était et reste la surchauffe du corps du patient, l'accumulation de chaleur à l'intérieur. Avec le développement d'idées sur les mécanismes physiologiques de la thermorégulation chez les organismes homéothermiques, les premières théories de la pathogenèse des états fébriles sont apparues. Ainsi, dans les années soixante du XIXe siècle, l'idée est née que la fièvre est le résultat d'une augmentation significative de la production de chaleur dans le corps humain en l'absence d'un niveau de transfert de chaleur équilibré avec ce processus. Dans le même temps, il a été révélé qu'une augmentation de la température corporelle d'un patient fébrile n'a pas de dépendance significative à la température ambiante. Donc il a été établi une différence radicale entre fièvre et hyperthermie. Dans le même temps, il a été suggéré que les substances "fièvre" (pyrogènes) provoquent de la fièvre en raison de leur effet sur les centres thermorégulateurs situés dans le cerveau. De nombreuses études sur ce symptôme courant et caractéristique de diverses maladies ont permis à l'heure actuelle de créer une théorie assez claire de l'apparition et du développement de la fièvre.
Une augmentation de la température corporelle et la transition du système de thermorégulation vers un nouveau niveau de fonctionnement plus élevé se produisent à la suite de l'exposition du corps à des substances biologiquement actives - pyrogènes.
Les pyrogènes sont classés en exo- et endogène.
Les pyrogènes exogènes pénètrent dans le corps de l'extérieur, et les endogènes se forment dans le corps lui-même soit lors de la décomposition des tissus mourants, soit sont le résultat de l'interaction de facteurs exogènes avec certaines cellules du corps.
Des études microbiologiques et biochimiques ont permis d'identifier un certain nombre de pyrogènes à la fois exo- et endogènes. Ainsi, les pyrogènes ont été isolés des membranes cellulaires de certains microbes par haute purification, qui à leur manière composition chimique se sont avérés être des polysaccharides ou des lipopolysaccharides (pyrogènes, pyrogènes, pyrexal, etc.). Il a également été constaté que certaines substances protéiques présentes dans la cellule microbienne ont également un effet pyrogène. Les pyrogènes exogènes (microbiens) purifiés (poly- et lipopolysaccharides) sont thermostables, non toxiques, n'ont pas de propriétés antigéniques.
Endogène les pyrogènes se forment dans le corps au cours du processus de phagocytose des cellules microbiennes, ainsi que des tissus endommagés par les leucocytes neutrophiles et d'autres cellules phagocytaires. Les pyrogènes endogènes, dont le pyrogène leucocytaire est le plus connu, sont thermolabiles.
Le schéma général de l'effet des substances pyrogènes sur le corps est le suivant. Lorsque des pyrogènes exogènes pénètrent dans l'environnement interne du corps, à la suite de leur phagocytose, des pyrogènes endogènes se forment, dont la plupart sont de nature protéique. Les pyrogènes endogènes peuvent persister longtemps dans l'environnement interne du corps. C'est leur effet sur les centres de thermorégulation qui assure le développement de conditions fébriles. Dans l'inflammation aseptique, la fièvre est le produit de la seule exposition pyrogène endogène du corps.
Cependant, il convient de garder à l'esprit que la fièvre peut être causée par l'introduction de composés organiques et inorganiques plus simples dans le corps. Par exemple, la β-tétrahydronaphtylamine, le diéthylamide de l'acide lysergique (LSD-25), le 2,4-α-dinitrophénol, ainsi que les médicaments neurotropes tels que la phénamine, la caféine, la cocaïne, etc., ont ces propriétés. Enfin, la fièvre peut également être causée par de grandes la quantité de NaCl («fièvre du sel»). Bien entendu, le mécanisme d'action de ces substances sur le corps est différent: il s'agit d'un effet direct sur les centres de thermorégulation, et l'effet sur les processus métaboliques. Ainsi, par exemple, le 2,4-α-dinitrophénol augmente non seulement fortement les processus d'oxydation, mais aide également à découpler les processus de respiration et de phosphorylation.
Selon les concepts modernes, le mécanisme d'action des substances pyrogènes comprend humorale et réflexe Composants.
Humorale le composant réside dans le fait que les substances pyrogènes, atteignant la région préoptique de l'hypothalamus antérieur avec le sang, augmentent considérablement l'excitabilité des neurones thermosensibles froids et réduisent l'excitabilité des neurones thermiques, ce qui entraîne une augmentation de la production de chaleur et une diminution du transfert de chaleur. Le corps accumule de la chaleur, ce qui est facilité par une sorte de "désinformation" du système de thermorégulation. La sensibilité accrue des thermoneurones froids amène le corps à percevoir la température ambiante normale comme un effet du refroidissement. En conséquence, le spasme des vaisseaux sanguins cutanés, la transpiration s'arrête, une contraction arbitraire de certains groupes de fibres musculaires squelettiques et de fibres musculaires de la peau commence, allant aux follicules pileux, c'est-à-dire que des tremblements musculaires se développent - le plus méthode efficace production de chaleur urgente. Le patient, même dans une pièce chaude, se fige, il a des frissons. C'est ainsi que se développe la première étape d'une réaction fébrile - stade d'augmentation de la température corporelle (stade incrémenti). Par la suite, dans le contexte d'une augmentation de la température, les mécanismes de transfert de chaleur commencent à s'intensifier. Après un certain temps, les niveaux de production et de transfert de chaleur sont comparés, leur équilibre est établi à un nouveau niveau plus élevé. Voilà comment ça se développe le deuxième stade de la fièvre est le stade du plateau (stade fastigii). Le froid s'arrête, les vaisseaux sanguins cutanés ouverts provoquent le développement d'une hyperémie artérielle et, en raison de l'augmentation du flux de sang chaud provenant des régions profondes du corps, la chaleur est «rejetée» dans l'environnement externe.
La durée du deuxième stade de la fièvre dépend de la nature du processus pathologique. Après un certain temps, il se termine et change la troisième étape - l'étape de la diminution de la température (stade décrémenti), au cours de laquelle la température redescend à sa valeur d'origine (voire à des valeurs inférieures en raison d'une certaine inertie des systèmes de thermorégulation). La baisse de température contient essentiellement une prédominance significative des processus de transfert de chaleur sur les processus de production de chaleur. Les principaux mécanismes qui assurent une baisse de la température corporelle sont l'expansion des vaisseaux cutanés et la transpiration abondante. À la fin de cette étape, la production de chaleur commence également à diminuer, car les micro-organismes mourants (dans le cas de la fièvre infectieuse la plus courante) ne peuvent pas fournir de nouvelles doses de pyrogènes exogènes et les pyrogènes endogènes sont détruits par des systèmes enzymatiques à action active. La baisse de température peut être progressive (lyse) et vite (la crise). Une baisse critique de température, associée principalement à une forte expansion des vaisseaux cutanés, s'accompagne souvent d'un collapsus, c'est-à-dire d'un état d'insuffisance vasculaire avec une chute rapide et significative de la pression artérielle, pouvant même entraîner la mort.
Dans le développement d'une réaction fébrile, un certain rôle est joué par réflexe composant. Dans une expérience sur des animaux, il était possible d'induire le développement de la fièvre en réponse à la présentation d'un stimulus conditionné, s'il était combiné à plusieurs reprises avec l'introduction d'une dose de pyrogène. Un net ralentissement de la réaction fébrile a été observé dans le cas où le pyrogène était injecté par voie sous-cutanée dans la zone précédemment novocaïnisée. Ces faits indiquent que le rôle du système nerveux central et, en particulier, du cortex cérébral dans le développement d'une réaction fébrile est assez important. Des expériences d'introduction d'agents neurotropes chez des animaux de laboratoire en sont une confirmation supplémentaire. Ainsi, les psychostimulants (caféine, phénamine) renforcent la réaction fébrile et l'anesthésie profonde inhibe son développement.
La vaste expérience accumulée par de nombreuses générations de médecins qui ont observé et étudié les états fébriles a permis de distinguer plusieurs types de courbes de température qui caractérisent le développement de la fièvre.
En premier, la classification des conditions fébriles est effectuée en fonction de l'ampleur de l'élévation de température. De ce point de vue, on distingue les types de fièvres suivants:
1. Fièvre subfébrile à laquelle la température varie de 37,1 à 38,0 ° С.
2. Fièvre fébrile avec une augmentation de la température de 38,1 à 39,5 ° С.
3. Fièvre pyrétique caractérisé par des fluctuations de température dans la plage de 39,6 à 41,0 ° С.
4. Fièvre hyperpyrétique - plus de 41,0 ° C
Deuxièmement, la classification des types de courbes de température est effectuée en fonction de leur dynamique. ***** 29
1. Febris continua (permanent) - la température est maintenue au même niveau pendant une longue période et la différence entre les températures du matin et du soir ne dépasse pas 1 ° С. Ce type de courbe fébrile est observé avec la pneumonie croupeuse, la grippe.
2. Febris remittens (laxatif) - les fluctuations entre les températures du matin et du soir atteignent 1 - 3 ° C Ce type de courbe peut être, par exemple, avec une angine sévère.
3. Febris hectica (trépidant, épuisant) - les fluctuations des niveaux de températures matin et soir atteignent 3 à 5 ° C. Une telle fièvre est observée, par exemple, avec une septicémie.
4. Febris intermittens (intermittent) - on observe des échauffements périodiques, relativement courts, mais très élevés, qui alternent avec des périodes plus longues de leur normalisation, comme par exemple dans le paludisme.
5. Febris undulans (ondulé) - caractérisée par une dynamique ondulatoire de la courbe de température sur plusieurs jours (en règle générale de type continu). Ce type de courbe s'observe, par exemple, avec une fièvre récurrente.
Avec fièvre, significatif violation des fonctions du corps et de l'activité de ses organes et systèmes.
Le système cardiovasculaire. Une tachycardie est observée: une augmentation de la fréquence cardiaque d'environ 10 battements par minute avec une augmentation de la température de 1 ° C. Ce phénomène est dû au fait que les pyrogènes irritent le nœud sinoauriculaire. La tachycardie et l'augmentation du débit cardiaque provoquée par elle contribuent à l'intensification du processus de transfert de chaleur.
Système respiratoire. Dans les deuxième et troisième étapes du processus fébrile, une respiration profonde et fréquente se produit, ce qui améliore le transfert de chaleur.
Système excréteur. Au tout début du premier stade de la fièvre, en raison d'un spasme vasculaire général, un affaiblissement de la formation d'urine se produit, suivi d'une augmentation de la diurèse due à l'apparition d'une vasodilatation et d'une augmentation du flux sanguin rénal. Dans la deuxième étape de la réaction fébrile, malgré l'expansion des vaisseaux périphériques, due à l'augmentation de la sécrétion d'aldostérone par les glandes surrénales, le sodium est retenu, et donc l'eau dans les tissus. Le débit urinaire est réduit. Au troisième stade de la fièvre, en raison d'une forte expansion des vaisseaux périphériques et de la normalisation de la production d'aldostérone, le débit urinaire augmente fortement.
Système endocrinien. L'activité des glandes endocrines change avec la fièvre à des degrés divers, sans jouer un rôle de premier plan dans son développement. L'état du système endocrinien détermine en grande partie la résistance globale du corps avant le début du processus pathologique, influençant ainsi indirectement la gravité de la réaction fébrile. La pathologie des glandes endocrines individuelles peut augmenter ou inhiber la fièvre. Par exemple, chez les patients atteints de thyrotoxicose, la fièvre se développe plus fortement et en un temps plus court que chez les personnes qui ne souffrent pas de cette pathologie. Avec l'hypothyroïdie (myxœdème), l'intensité de la fièvre, au contraire, est considérablement réduite.
Pour système digestif caractérisé par une suppression prononcée de l'activité des glandes digestives, ce qui entraîne une diminution de l'appétit.
Intensification des processus métaboliques dans le foie augmente avec le développement de la fièvre et diminue à la fin du troisième stade.
État fonctionnel système nerveux diffère au début d'une réaction fébrile par l'excitation, qui, avec une augmentation significative de la température, est remplacée par l'inhibition et l'oppression.
Du côté métabolisme en général, on note la prédominance des processus cataboliques sur les processus anaboliques. Cela est particulièrement vrai pour le métabolisme des protéines, et c'est pourquoi la plupart des conditions fébriles sont accompagnées d'un bilan azoté négatif.
Comme il ressort de la définition donnée au début de cette section, la fièvre est une réaction protectrice-adaptative de l'organisme, développée au cours du processus d'évolution. Une augmentation de la température corporelle accompagnée de fièvre a un effet bénéfique sur la synthèse des anticorps, la phagocytose, et peut également entraîner la mort de l'infection, car les micro-organismes ne peuvent se développer normalement que dans des limites de température assez rigides. C'est sur cette caractéristique de la fièvre que méthode de pyrothérapie certains maladies infectieuses, en particulier, les derniers stades de la syphilis (paralysie progressive, tabes dorsalis). Cette méthode a été appliquée pour la première fois avec succès par le psychiatre autrichien Julius Wagner-Jaureg, qui en 1916 a guéri des patients de la paralysie progressive en leur inoculant le paludisme et en leur provoquant une forte réaction fébrile.
À l'heure actuelle, la paralysie progressive du paludisme n'est bien entendu pas traitée à l'aide de substances pyrogènes à cet effet.
Dans le même temps, la fièvre peut également avoir une signification négative pour le corps en raison de troubles métaboliques causés par elle, principalement en raison d'une dégradation accrue des protéines. Aux températures hyperpyrétiques, l'immunité est supprimée, il y a une inhibition profonde de l'activité du système nerveux central. Une fièvre ultra-élevée peut entraîner la mort du corps.
Une personne est un organisme à sang chaud, ce qui signifie qu'elle peut maintenir une température corporelle stable indépendamment des facteurs externes. Dans le même temps, chacun de nous est confronté à une situation où la température monte ou, au contraire, diminue. MedAboutMe vous dira de quoi ces changements peuvent être un symptôme et quand vous devriez vraiment consulter un médecin.
Qu'est-ce que la thermorégulation
Pour maintenir l'homéostasie thermique, température constante le corps humain est principalement responsable du système nerveux autonome et de l'hypothalamus. La température corporelle dépend de l'intensité des processus bioénergétiques. Par conséquent, par exemple, chez les enfants, il peut normalement être plus élevé que chez les personnes âgées, car le métabolisme ralentit avec l'âge.
Le processus de thermorégulation se déroule en deux phases:
- Chimique - en raison de divers processus métaboliques dans le corps, la température augmente.
- Physique - en raison des mécanismes de transfert de chaleur, la température diminue. La dissipation thermique se fait avec la respiration, la transpiration (évaporation de l'eau à la surface de la peau), etc. La peau joue ici un rôle primordial - c'est le principal organe d'échange thermique.
Pour la thermorégulation, l'hémodynamique est également importante - le mouvement du sang à travers les vaisseaux. Ainsi, par exemple, en cas de risque de gel, le corps distribue le volume de sang en circulation de telle sorte que la majeure partie de celui-ci alimente les organes vitaux internes. Mais des membres, au contraire, il jette - cela est associé au danger de gelures dans ces zones.
L'hypothalamus, une petite zone du diencéphale, est chargé de gérer le processus complexe de thermorégulation, à savoir de déterminer quand il est nécessaire d'activer les mécanismes de refroidissement ou de réchauffement. Les neurones responsables de la régulation de la température se trouvent ici. On croyait auparavant que le centre de thermorégulation se situait dans l'hypothalamus, mais aujourd'hui, il a été prouvé que le concept d'un centre unique ne peut pas expliquer pleinement tous les mécanismes de stabilisation de la température corporelle. Les zones sensibles à la chaleur se trouvent dans le cortex cérébral, l'hippocampe, l'amygdale et même la moelle épinière.
Les facteurs externes sont la principale cause des troubles de la thermorégulation chez l'homme. Contrairement aux autres animaux à sang chaud, au cours de l'évolution, nous nous sommes moins adaptés aux changements de température. Par conséquent, dans des situations critiques, l'homéostasie thermique ne peut pas être entièrement maintenue.
Des fluctuations à long terme de 1 à 2 degrés par rapport à la norme peuvent entraîner de graves conséquences. Il faut dire que la valeur de 36,6 ° C utilisée en médecine nationale n'est pas utilisée par les médecins étrangers. La température corporelle peut avoir des caractéristiques individuelles et la plage de 36,0 à 37,2 ° C est considérée comme la norme.
- Syndrome de dystonie autonome. Aujourd'hui, la VSD (dystonie végétative-vasculaire) est considérée comme un diagnostic dépassé, mais certains de ses signes peuvent être attribués à des troubles du système nerveux autonome.
- Névrose vasomotrice.
- Fièvre psychogène.
- Troubles neuroendocriniens.
- Dommages à l'hypothalamus.
- Lésions organiques du système nerveux central (SNC) - tumeurs, hémorragies dans l'hypothalamus, lésion cérébrale traumatique.
- Intoxication.
Chez les patients sujets à des manifestations similaires de troubles de la thermorégulation, il y a une forte augmentation de la température pendant les infections et les processus inflammatoires, l'incapacité d'éliminer rapidement la fièvre avec des médicaments antipyrétiques, une fièvre prolongée avec des infections respiratoires aiguës. Il est à noter que chez les enfants, une température élevée peut être une réaction à l'acclimatation. De plus, le processus d'adaptation aux nouvelles conditions peut être retardé de plusieurs mois. De plus, pour les nourrissons, en raison de mécanismes imparfaits de transfert de chaleur, ainsi que d'un métabolisme accru, la température peut atteindre 38 ° C (mesure rectale).
L'hypothermie est une condition dans laquelle la température corporelle chute à 35 ° C et moins. Dans le même temps, une personne développe une léthargie, le pouls et la pression artérielle peuvent diminuer, une faiblesse générale et une «faiblesse» sont observées.
Une diminution générale de la température corporelle est typique chez les personnes âgées - en raison d'un ralentissement du métabolisme, elle peut fluctuer entre 35,5 et 36,5 ° C. Il s'agit d'un processus physiologique et ne s'applique pas aux troubles de la thermorégulation.
Également basse température corps (35,5 ° C) le matin est la norme pour les jeunes enfants.
En cas de baisse de température chez les personnes âgées de 60 à 70 ans, les maladies ou affections suivantes peuvent être suspectées:
- Défaite de l'hypothalamus.
- Perturbation du système nerveux central, en particulier du système nerveux autonome.
- Hypothyroïdie (manque d'hormones thyroïdiennes).
- La maladie de Parkinson.
- Épuisement.
- Intoxication alcoolique.
- Hémorragie interne.
- Déficience en fer.
Une température basse pendant plusieurs semaines peut être observée chez les personnes pendant la période de récupération d'une maladie. Cela est particulièrement vrai pour les enfants et les personnes âgées.
La température élevée est l'un des principaux signes d'infections, de processus inflammatoires dans le corps. Comment distinguer un symptôme des troubles systémiques de thermorégulation?
- D'autres symptômes.
- État psycho-émotionnel d'une personne.
- Réaction aux anti-inflammatoires non stéroïdiens.
- Analyse sanguine générale.
- Test d'anticorps viral ou culture bactérienne.
En effet, un déséquilibre thermique se produit en raison de dommages aux organes internes impliqués dans la régulation thermique.
Normalement, la température d'une personne doit être maintenue entre 36,2 et 37 degrés. La thermorégulation du corps humain est la capacité du corps à contrôler les échanges de chaleur afin que la température ne dépasse pas la valeur admissible. L'équilibre thermique est atteint de telles manières: en modifiant le volume de la circulation sanguine et la quantité de sueur sécrétée, en raison de processus biochimiques. Dans le même temps, tous les types d'échange de chaleur sont responsables de la normalisation de l'équilibre à la fois, seul le degré de leur implication diffère.
L'échange de chaleur chimique est réalisé par la production d'énergie. Tous les organes sont impliqués dans ce processus, en particulier lorsque le sang les traverse. La quantité maximale d'énergie est produite dans les muscles transversaux striés et le foie. Le contrôle de l'équilibre de la température corporelle par la libération d'énergie thermique est la régulation physique de la chaleur. Elle est réalisée par échange direct de chaleur avec des objets froids, air, rayonnement infrarouge. Cela peut également inclure la respiration et l'évaporation de la sueur de la peau.
Comment l'équilibre thermique est maintenu
La température interne est contrôlée par des récepteurs sensibles spéciaux. La plupart d'entre eux sont situés dans la peau, la muqueuse buccale, voies respiratoires... Si les conditions environnementales ne correspondent pas à la norme, les récepteurs envoient un signal au cerveau et une sensation de surchauffe ou d'hypothermie apparaît. Les processus de production ou de dégagement de chaleur sont déclenchés par le centre de thermorégulation.
Il convient de noter que les mécanismes de formation d'énergie se produisent également en raison de certaines hormones. Par exemple, la thyroxine augmente la production de chaleur en accélérant les processus métaboliques. L'adrénaline a le même effet, mais elle est réalisée en accélérant les processus d'oxydation. De plus, l'adrénaline resserre les vaisseaux sanguins de la peau, ce qui aide également à retenir la chaleur.
Méthode biochimique
Biochimiquement, l'équilibre thermique est atteint en augmentant les processus d'oxydation qui se produisent dans le corps humain. Extérieurement, ce phénomène se manifeste par des tremblements dans les muscles, qui apparaissent si le corps est hypothermique. En conséquence, plus de chaleur est fournie au corps pour atteindre l'équilibre. Si, lorsque la température de l'environnement extérieur diminue, la génération de chaleur n'est pas effectuée, cela indique un déséquilibre.
Améliorer la circulation sanguine
Le déséquilibre de chaleur est également régulé par une modification de l'intensité du volume de sang fourni, qui transfère l'énergie des organes à la surface du corps. La circulation sanguine est améliorée par les vaisseaux dilatants / constricteurs. Si la température doit être réduite, une expansion se produit. Pour augmenter la chaleur, la constriction. Le volume de sang fourni peut changer trente fois, à l'intérieur des doigts - jusqu'à six cents fois.
Taux de transpiration
Une régulation physique de l'échange de chaleur peut également se produire en raison de l'augmentation de la production de sueur. Dans ce cas, l'équilibre thermique est atteint par évaporation. Les mécanismes de refroidissement par évaporation du corps sont extrêmement importants pour le corps. Par exemple, si la température ambiante est à 36 degrés, l'échange de chaleur d'une personne vers l'atmosphère extérieure est effectué principalement en raison du dégagement de sueur et de son évaporation.
Plage admissible de paramètres environnementaux
À différentes limites des paramètres environnementaux, les mécanismes thermorégulateurs font face au maintien de l'équilibre thermique. Dans des conditions atmosphériques, lorsque la thermorégulation physique détermine le niveau optimal d'intensité métabolique chez une personne, la tension et d'autres sensations négatives ne surviennent pas. De telles conditions sont considérées comme optimales ou confortables.
La zone dans laquelle l'environnement extérieur élimine presque complètement la chaleur dégagée par le corps, mais dans le même temps les mécanismes de régulation maintiennent la température corporelle sous contrôle, est considérée comme acceptable comme confortable.
Les conditions dans lesquelles il y a violation de l'équilibre thermique du corps sont considérées comme inconfortables. Si les mécanismes de thermorégulation fonctionnent à basse tension, les conditions sont alors définies comme inconfortables. Un tel environnement est caractérisé par des paramètres météorologiques qui ne dépassent pas la norme autorisée.
Si les paramètres dépassent les valeurs réglées, les systèmes de régulation thermique fonctionnent en mode amélioré (intense). De telles conditions provoquent un inconfort perceptible et l'équilibre thermique est perturbé. Une hypothermie du corps ou une surchauffe se produit, selon la direction dans laquelle l'équilibre thermique est perturbé, plus ou moins.
Causes du déséquilibre thermique
De petits changements dans la production de chaleur et son transfert dans l'atmosphère se produisent lors d'un stress physique. Ce n'est pas une violation, car dans un état calme, au repos, tous les processus de thermorégulation reviennent rapidement à la normale.
La perturbation de l'échange de chaleur, en règle générale, apparaît à la suite de maladies systémiques, accompagnées de processus inflammatoires dans le corps. Néanmoins, les situations qui ont causé forte hausse température corporelle avec inflammation, il est incorrect de considérer comme pathologique.
La fièvre et la fièvre semblent arrêter la croissance des cellules infectées par des bactéries, des virus. En fait, ces structures sont une réaction de défense naturelle du système immunitaire et aucun traitement n'est nécessaire ici.
En effet, un déséquilibre thermique se produit en raison de lésions des organes internes impliqués dans la régulation de la chaleur - l'hypothalamus, le cerveau (colonne vertébrale et cerveau), l'hypophyse.
La régulation physique et biochimique des échanges thermiques est perturbée en cas de dommages mécaniques au corps, de formation de tumeurs, d'hémorragies. En outre, ils augmentent la violation des maladies des systèmes cardiovasculaire et endocrinien, les perturbations des niveaux hormonaux, la surchauffe physique / l'hypothermie.
Traitement de pathologie
Pour rétablir le bon déroulement des mécanismes de régulation thermique, un traitement approprié est nécessaire, qui est prescrit après avoir clarifié les raisons de la perturbation dans la production et la libération d'énergie thermique. Le médecin, avant de déterminer quel traitement est requis, enverra une référence à un neurologue, recommandera des tests de laboratoire et des examens médicaux prescrits. Seule cette approche permettra de planifier traitement correct, ce qui aidera à restaurer les systèmes de thermorégulation naturels.