Pneumonija yra uždegiminė plaučių liga, kurią sukelia mikroorganizmai, grybai ar virusai. Nepaisant medicinos pažangos, maždaug 5% ligos atvejų yra mirtini.
Pneumonija ypač pavojinga lovoje sergančiam pacientui. Ligos simptomai formuojasi dėl vangios kraujotakos ir sėslaus gyvenimo būdo. Viena iš pneumonijos apraiškų yra edema ir opos ant krūtinės.
Kiti gydymo būdai taip pat galimi sunkesniais atvejais. Alerginės astmos atvejais taip pat yra imunoterapijos galimybė, kuri yra „vakcina“ nuo alergenų, nurodoma patvirtinus alergiją. "Kiekvienam atvejui nustatyti visada svarbu turėti medicininį įvertinimą", - priduria specialistas.
Norint palengvinti astmos simptomus, svarbu laikytis kelių pagrindinių patarimų, pavyzdžiui, mesti cigaretes. Jei rūkote, o jūsų vaikas serga astma, venkite rūkyti šalia vaiko ar namuose, jei sulaukėte tam tikro amžiaus ir nuo jo kenčiate, gerai mesti rūkyti. Laikykite savo namus švarius, kad išvengtumėte galimų atakos sukėlėjų. saulės poveikis padeda atgaivinti orą ir sumažinti pelėsio tikimybę aplinkoje. Užuot šlavę namus, pasijuskite švaria šluoste.
Jie atsiranda dėl plaučių audinio aprūpinimo krauju pažeidimo. Plaučiai prastai vėdinami, bronchuose kaupiasi didelis skreplių kiekis, kurio ligonis nesugeba atsikosėti.
Ligonių ligonių plaučių uždegimo priežastys
Yra keletas priežasčių, dėl kurių ligos simptomai pasireiškia gulintiems pacientams:
- Bakterijų sukeltos infekcijos;
- Lėtinė plaučių liga;
- Alerginės plaučių ligos;
- Skysčio išsiurbimas iš skrandžio vėmimo ir raugėjimo metu.
Simptomai skirtingiems pacientams gali labai skirtis ir tiesiogiai priklauso nuo ligos priežasties.
Kitas svarbus momentas - nuolat atnaujinti skiepijimą, nes astma sergantiems žmonėms dažniausiai būna daugiau komplikacijų. Traumos ir senėjimas: radiologiniai padariniai. Santa Casa Porto Alegre ligoninės Pneumologijos skyrius; ir radiologijos profesorius. Liverpulio širdies ligoninė ir krūtinė, Liverpulis, JK.
Vyresnio amžiaus žmonėms dažnai sunku nustatyti, kas yra normalu, dėl daugybės anatominių ir fiziologinių pokyčių, vykstančių senėjimo procese. Todėl pagrindinė problema yra atskirti tašką, kai senėjimas yra įprastas, nuo ligos pradžios. Krūtinės rentgenologiniai radiniai sveikiems vyresnio amžiaus žmonėms paprastai yra ribiniai. Įtraukimo kriterijai buvo originalūs straipsniai ir su senėjimu susijusių krūtinės ląstos radiologinių tyrimų apžvalga.
Pradiniame ligos etape pacientui pasireiškia stiprus sausas kosulys. Kuo daugiau laiko praeina, tuo ryškesni kosulio priepuoliai. Tolesniuose etapuose jie praktiškai negydomi. antibakteriniai vaistai.
Padidėjusi temperatūra gulintiems pacientams pasireiškia ypač retai ir labai nežymiai. Štai kodėl ligą įmanoma diagnozuoti tik toliau pasireiškus sudėtingesniems simptomams. Viskas prasideda nuo stipraus dusulio. Paciento kvėpavimas yra pertraukiamas, yra stiprių švokštimo užrašų. Taip pat gali pasireikšti karščiavimo požymiai. Kosint skrepliams pastebimi kraujo ar pūlių dėmeliai.
Apskritai senėjimas sukelia fiziologinius pokyčius, kuriuos reikia pripažinti, kad jie nebūtų klaidingai interpretuojami kaip patologijos. Raktažodžiai: senėjimas; šonkaulių narvas; plaučiai; Diagnostika pagal vaizdą. Vis dažniau pagyvenusiems pacientams atliekami radiologiniai tyrimai dėl laipsniško gyventojų gyvenimo trukmės ilgėjimo, kurį lemia geresnės gyvenimo sąlygos ir medicinos pažanga. Vyresnio amžiaus žmonėms dažnai sunku nustatyti, kas yra normalu, o tiksliau - suderinamumo su amžiaus grupe laipsnį.
Tokia plaučių uždegimas gulintiems pacientams dar vadinama nejudančia, nes ji atsiranda dėl skreplių sąstingio, kuriame išsivysto mikroorganizmai, provokuojantys uždegiminį procesą.
Plaučių uždegimo gydymas
Stazinės pneumonijos gydymas yra labai ilgas ir rimtas. Jis pagrįstas trim principais: pašalinti infekciją, pagerinti plaučių ventiliaciją, sumažinti gleivinės patinimą.
Taip yra dėl daugybės anatominių ir fiziologinių pokyčių, vykstančių senėjimo procese. Atsižvelgiant į tai, klinikinėje praktikoje keliamas uždavinys yra nustatyti, kokiu mastu šiems asmenims nustatytus pokyčius sukelia senėjimas. Šios apžvalgos tikslas buvo apibūdinti radiologinius radinius, dažniausiai susijusius su krūtinės ląstos senėjimu.
Be to, buvo peržiūrėti visų laikomų svarbiais straipsnių temų ir nuorodų sąrašų pakeitimai, kad būtų rasti nauji įtraukti straipsniai. Įtraukimo kriterijai buvo straipsniai, apibūdinantys radiologinius duomenis, susijusius su krūtinės ląstos senėjimu. Mes radome 152 straipsnius, iš kurių 12 buvo atrinkti skaitant santrauką. Be šių straipsnių apie pagrindinius plaučių senėjimo rentgeno tyrimus, įtraukėme 39 kitus straipsnius, kuriuose aptariami klinikiniai, patologiniai ir funkciniai aspektai, palaikantys diskusiją.
Gydymui naudojama kompleksinė terapija. Jis susideda iš antibakterinių, atsikosėjimą skatinančių, antioksidacinių ir imunomoduliuojančių vaistų kurso. Taip pat skiriami vaistai, kurie padidina širdies apykaitą.
Kaip papildomą gydymą jie naudoja terapinius pratimus, deguonies terapiją, taip pat įvairias inhaliacijas.
Rezultatai buvo suskirstyti į tris grupes: krūtinės sienelę, tarpuplaučio ir plaučių parenchimą. Radiologiniai pokyčiai, susiję su krūtinės senėjimu. Šis sumažėjimas yra viena iš pagrindinių padidėjusio plaučių skaidrumo atliekant krūtinės ląstos rentgenologinius tyrimus vyresnio amžiaus žmonėms. Nors nėra tyrimų, apibrėžiančių pradinį šio atradimo amžių, yra žinoma, kad taip yra dėl raumenų masės praradimo, susijusio su fiziologiniu senėjimo procesu, aiškiau, kuo vyresnis žmogus tampa.
Tačiau nėra objektyvių kriterijų diagnozuoti šį aptikimą vaizdavimo metodais. Kitas įprastas atradimas yra šonkaulių kremzlių kalcifikacijos, kurios atrodo kaip mažos kompaktiškos kaulų medžiagos salos ir gali būti mazginės išvaizdos, kai kuriais atvejais supainiotos su pavieniais plaučių mazgeliais.
Norint išvengti stazinės pneumonijos, pacientui reikia subalansuotos mitybos. Taip pat gana dažnai reikia pakeisti gulinčio paciento padėtį, pamasažuoti krūtinę. Reikia atlikti kvėpavimo pratimus, kurie skatina plaučių ventiliaciją.
Pagyvenusių žmonių plaučių uždegimas
Vyresnio amžiaus žmonėms taip pat yra didesnė plaučių uždegimo rizika. Ligos priežastis gali būti nejudrus gyvenimo būdas, daugelis lėtinės ligos (ypač susijęs su plaučiais), taip pat sumažėjęs imunitetas.
Stuburas yra dar viena vieta, kur dažnai pasitaiko su senėjimu susijusių degeneracinių pokyčių. Pagrindiniai pokyčiai yra osteoporozė ir spondilozė. Terminas spondilozė apima degeneracinius stuburo pakitimus, įskaitant tarpslankstelinių erdvių susitraukimą, sklerozę kauluose, gretimus tarpslankstelinius diskus ir periferinius slankstelių osteofitus. Slankstelių osteofitų buvimas paprastai yra ryškesnis dešinėje stuburo pusėje, nes kairėje pusėje yra nusileidžianti aorta. Nugaros kifozės, susijusios su didesniu krūtinkaulio išsipūtimu, akcentavimas prisideda prie senyvo amžiaus krūtinės, vadinamos „krūtine statinėje“, fenotipinės konfigūracijos.
Senų žmonių uždegimo simptomai skiriasi nuo jaunesnių. Tai pasireiškia taip pat, kaip ir gulintiems pacientams. Todėl gydymas taip pat turėtų būti gana lengvas, bet veiksmingas.
Kartu su antibakteriniais vaistais skiriami mukolitiniai ir atsikosėjimą skatinantys vaistai, taip pat vaistai, didinantys imunitetą. Pagyvenę žmonės turėtų daugiau judėti, gydomuosius pratimus galite atlikti prižiūrėdami specialistą. Tinkama mityba, sveikas gyvenimo būdas ir minimalus psichologinis stresas yra labai svarbūs.
Susirišę šie parietaliniai pokyčiai sukelia krūtinės sienos sutvirtinimą ir neigiamą poveikį ventiliacijos mechanikai. Kiti dažni pagyvenusių žmonių vizualizavimo tyrimų duomenys yra diafragmos iškyšos dėl raumenų hipertrofijos ir diskinezijos kai kuriose srityse, ypač dešinėje pusėje, tikriausiai dėl hemidiafragmos pastangų išlaikyti anatominį ryšį tarp plaučių ir kepenų.
Radiologiniai pokyčiai, susiję su tarpuplaučio senėjimu. Pokyčiai, susiję tik su fiziologiniu širdies senėjimo procesu, pastebimi maždaug 10% pagyvenusių žmonių. Šiai pasirinktai grupei būdingi tik pirminiai širdies senėjimo rezultatai, tai yra radiologiniai rezultatai, nesusiję su įprastais gretutinėmis ligomis šioje amžiaus grupėje.
Aukšta temperatūra lovoje sergančiam pacientui, kuri gali pakilti ir staigiai, ir palaipsniui - būklė dažnai būna gulintiems pacientams ir rodo nepalankų rezultatą. Lieka neaišku, ar tai tik sunkios ligos rodiklis (pavyzdžiui, dėl centrinės temperatūros reguliavimo pablogėjimo ar subarachnoidinio kraujo rezorbcijos), ar rodo infekcines komplikacijas (pavyzdžiui, plaučių uždegimą ar šlapimo takų infekciją), taip pat ar kūno temperatūros padidėjimas gulintiems ligoniams smegenų pažeidimą. Pastarąjį patvirtina tyrimai su gyvūnais, kurių metu nustatyta, kad aukšta kūno temperatūra pakyla, o gulintiems pacientams kūno temperatūros sumažėjimas sumažina išeminius smegenų pažeidimus. Žemiau yra keletas galimos priežastys karštinė būklė po insulto ir dažniausios infekcijos.
Dažniausias fiziologinis pokytis, susijęs su širdies ir kraujagyslių senėjimu, yra diastolinė disfunkcija, atsirandanti dėl amžiaus padidėjusio kairiojo skilvelio raumenų masės padidėjimo ir miokardo elastingumo pokyčių.
Radiologinių charakteristikų atveju pagrindiniai „pagyvenusios širdies“ pokyčiai yra raumenų masės ir miokardo storio padidėjimas, ypač kairiojo skilvelio, dėl miocitų hipertrofijos ir jungiamojo audinio matricos padidėjimo; ribinis širdies vožtuvų sustorėjimas dėl riebalų, kolageno ir kalcio nuosėdų, dėl kurio vožtuvo žiedas susidėvi ir todėl vidutiniškai trūksta maždaug 90% sveikų pacientų, vyresnių nei 80 metų; ir koronarinė sklerozė, kuri lemia miokardo perfuzijos pokyčius.
AUKŠTOS TEMPERATŪROS PRIEŽASTYS Miegamojo paciente:
Šlapimo takų infekcija
Plaučių uždegimas
Gretutinė viršutinių kvėpavimo takų patologija
Giliųjų venų trombozė
Plaučių embolija
Pragulos
Kraujagyslių ligos (pvz., Miokardo, žarnyno ar galūnių infarktas)
Infekcinis endokarditas
Infekcija į veną injekcijos vietoje
Alergija vaistams
Nors šie pakeitimai dažniausiai neturi klinikinių padarinių sveikiems pacientams, jie gali prisidėti prie dekompensacijos perkrovos metu dėl išorinių veiksnių, tokių kaip infekciniai procesai. Su aorta susiję pokyčiai yra pailgėjimas ir išsiplėtimas, kurie yra pagrindiniai veiksniai, lemiantys vyresnio amžiaus žmonių krūtinės ląstos rentgeno spindulių viršutinės tarpuplaučio padidėjimą. Parietaliniai aortos kalcifikacijos, esančios didžiojoje daugumoje pacientų, dažniau - lankoje ir nusileidžiančioje dalyje, yra nespecifiniai radiologinio tyrimo pokyčiai.
Dažniausiai išprovokuoja insultu sergančių pacientų nejudrumas užkrečiamos ligos plaučiai ir urogenitalinė sistema. Plaučių infekcija dažniausiai pasireiškia ankstyvosiose insulto stadijose, pasireiškianti 20% pacientų, o urogenitalinės sistemos infekcija pasireiškia per visą atsigavimo laikotarpį. Infekcinis pažeidimas plaučiai gali būti susiję su aspiracija, nepakankama sekrecija, sumažėjusiu krūtinės judesiu hemiparezės pusėje. Remiantis pomirtiniu tyrimu, plaučių uždegimas dažniau buvo dvišalis, o kai jis buvo vienašalis, jis nebūtinai buvo hemiparezės pusėje. Tačiau kiti autoriai klinikinius plaučių uždegimo simptomus dažniau nustatė paveiktoje pusėje.
Tyrimai, pagrįsti retrospektyvių duomenų vertinimu, atskleidė, kad 25–44% insulto pacientų, kurie atsigavo po insulto ligoninėje, turėjo urogenitalinės sistemos infekciją. Infekcijos yra svarbiausios gulinčių pacientų sergamumo ir mirtingumo priežastys, dėl kurių dažnai nutrūksta reabilitacijos procesas.
Tačiau vyresnio amžiaus žmonėms krūtinės aortos, širdies vožtuvų ir vainikinių arterijų kalkėjimas rodo didesnį polinkį į širdies ir kraujagyslių ligas. Radiologiniai pokyčiai, susiję su plaučių parenchimos senėjimu. Per pirmuosius du gyvenimo dešimtmečius plaučiai praeina augimo ir brendimo stadiją.
Vienas iš svarbiausių fiziologinių pokyčių, susijusių su senėjimu, yra plaučių normos sumažėjimas. Plaučių elastines savybes galima suskirstyti į du komponentus: paviršiaus jėgas ir audinių jėgas. Nėra jokių įrodymų, kad galinių kvėpavimo takų respiratorių dangos paviršiaus stiprumas pakeistų jos mechaninį elgesį su amžiumi.
TEMPERATŪROS PREVENCIJA IR GYDYMAS Miegamojo pacientams:
Plaučių infekcijas galima sumažinti tinkamai laikantis paciento laikysenos, atliekant fizinę mankštą, aspiruojant gleives ir užtikrinant aspiracijos prevenciją. Urogenitalinės sistemos infekcijų galima išvengti pasiekus reikiamą skysčių pusiausvyrą tarp skysčių įtekėjimo ir ištekėjimo ir išvengiant nereikalingo šlapimo pūslės kateterizavimo. Profilaktinės antibiotikų terapijos nauda siekiant sumažinti infekcinių komplikacijų riziką po insulto nebuvo įtikinamai įrodyta. Svarbus dalykas yra ^ pakankama paciento mityba, nes nepakankama mityba sukelia imuninius sutrikimus.
Pirmosiomis dienomis po insulto būtina matuoti paciento temperatūrą bent kas 6 valandas ir vėliau, jei yra kokių nors infekcinio proceso simptomų ar funkcinio pablogėjimo. Tačiau hipertermijos gali nebūti, ypač vyresnio amžiaus žmonėms ir turintiems imunosupresiją. Bet koks funkcinių sutrikimas ar nepasiekimas reabilitacijos tikslų turėtų paskatinti gydytoją ieškoti infekcijos. Priežastis aukštos temperatūros galima nustatyti atliekant klinikinius tyrimus, patvirtintus atitinkamais tyrimais (neutrofilų skaičius, šlapimo pasėlis, kraujo skreplių dumblas, krūtinės ląstos rentgenograma, C reaktyvaus baltymo buvimas). Gydymas priklauso nuo priežasties, tačiau jis yra pakankamai pagrįstas, atsižvelgiant į pačios hipertermijos žalą, karščiavimą mažinančių vaistų paskyrimą (pavyzdžiui, Panadol). Žinoma, esant konkrečiai infekcijai, reikia atlikti tinkamą antibiotikų terapiją ir palaikomąjį gydymą (pvz., Fizioterapija, deguonies terapija).
Krūtinės sienelėje sumažėja pasitenkinimas, daugiausia dėl skeleto kaulų apribojimų, tokių kaip slankstelių lūžiai, spondilozė ir laipsniškas raumenų jėgos praradimas, susijęs su kvėpavimu. Plaučių parenchimos atveju plaučių laikymasis paprastai mažėja senstant. Šie pokyčiai dažniausiai priskiriami plaučių jungiamojo audinio pokyčiams. Biocheminiai tyrimai rodo, kad bendras kolageno ir elastino kiekis plaučiuose senstant nesikeičia. Kas atsitinka, kolagenas tampa stabilesnis dėl padidėjusio tarpmolekulinių kryžminių jungčių skaičiaus.