Ligos simptomai yra kūno termoreguliacijos pažeidimai. Hiperterminės būsenos

Sutrikus šiluminei kūno pusiausvyrai, išsivysto arba hiperterminės, arba hipoterminės būsenos. Hiperterminėms būsenoms būdingas padidėjimas, o hipoterminėms - kūno temperatūros sumažėjimas atitinkamai aukščiau ir žemiau normos.

HIPERTERMALIOS VALSTYBĖS

Hiperterminės būklės yra kūno perkaitimas (arba pati hipertermija), šilumos smūgis, saulės smūgis, karščiavimas ir įvairios hiperterminės reakcijos.

Tinkama hipertermija

Hipertermija- tipinė šilumos mainų sutrikimo forma, kurią paprastai lemia aukšta aplinkos temperatūra ir šilumos perdavimo sutrikimas.

ETIOLOGIJA Hipertermijos priežastys

Yra išorinių ir vidinių priežasčių.

Aukšta aplinkos temperatūra gali paveikti kūną:

♦ karštu vasaros laiku;

♦ gamybos sąlygomis (metalurgijos ir liejyklose, stiklo ir plieno gamyboje);

♦ gesinant gaisrus;

♦ ilgai būnant karštoje vonioje.

Šilumos perdavimo sumažėjimas yra:

♦ pirminis termoreguliacijos sistemos sutrikimas (pavyzdžiui, jei pažeistos atitinkamos pagumburio struktūros);

♦ šilumos perdavimo į aplinką sutrikimai (pavyzdžiui, nutukusiems žmonėms, sumažėjus drabužių pralaidumui, didelė drėgmė).

Rizikos veiksniai

♦ Veiksmai, didinantys šilumos gamybą (intensyvus raumenų darbas).

♦ Amžius (hipertermija lengviau išsivysto vaikams ir pagyvenusiems žmonėms, kuriems sumažėja termoreguliacijos sistemos efektyvumas).

♦ Tam tikros ligos (hipertenzija, širdies nepakankamumas, endokrinopatijos, hipertirozė, nutukimas, vegetacinė-kraujagyslinė distonija).

♦ Oksidacijos ir fosforilinimo procesų disociacija ląstelių mitochondrijose per egzogeninius (2,4-dinitrofenolis, dikumarolis, oligomicinas, amitalas) ir endogeninius agentus (skydliaukės hormonų, katecholaminų, progesterono, IVH ir mitochondrijų atjungiklių perteklius - termogeninai).

HIPERTERMIJOS PATOGENEZĖ

Veikiant hiperterminiam faktoriui, organizme suveikia trijulė avarinių adaptacinių mechanizmų: 1) elgesio reakcija („pabėgimas“ nuo šilumos faktoriaus veikimo); 2) šilumos perdavimo intensyvinimas ir šilumos gamybos mažinimas; 3) stresas. Apsauginių mechanizmų trūkumą lydi termoreguliacijos sistemos pervargimas ir sutrikimas, susidarant hipertermijai.

Vystantis hipertermijai, išskiriami du pagrindiniai etapai: kūno termoreguliacijos mechanizmų kompensacija (adaptacija) ir dekompensacija (netinkamas sureguliavimas). Kai kurie autoriai išskiria galutinę hipertermijos stadiją - hiperterminę komą. Kompensacijos etapasbūdingas avarinių prisitaikymo prie perkaitimo mechanizmų aktyvavimas. Šie mechanizmai skirti didinti šilumos perdavimą ir mažinti šilumos gamybą. Dėl to kūno temperatūra išlieka viršutinėje normos ribose. Akyse jaučiamas šilumos, galvos svaigimo, spengimo ausyse, mirksinčių „musių“ ir patamsėjimo pojūtis. Gali vystytis terminis neurasteninis sindromas,būdingas veiklos sumažėjimas, mieguistumas, silpnumas ir apatija, mieguistumas, fizinis pasyvumas, miego sutrikimai, dirglumas, galvos skausmai.

Dekompensacijos stadija

Dekompensacijos stadijai būdingas tiek centrinių, tiek vietinių termoreguliacijos mechanizmų suskaidymas ir neefektyvumas, dėl kurio pažeidžiama kūno temperatūros homeostazė. Vidinės aplinkos temperatūra pakyla iki 41-43 ° C, o tai lydi organų ir jų sistemų metabolizmo bei funkcijų pokyčiai.

♦ Prakaitavimas mažėjadažnai pastebimas tik menkas lipnus prakaitas; oda tampa sausa ir karšta. Sausa oda laikoma svarbiu hipertermijos dekompensacijos požymiu.

♦ Padidėja hipohidracija.Dėl padidėjusio prakaitavimo ir šlapinimosi kompensacijos stadijoje organizmas netenka didelio skysčių kiekio, dėl kurio organizmas tampa hidratuotas. 9–10% skysčių netekimas yra susijęs su reikšmingais gyvenimo sutrikimais. Ši būsena žymima kaip „Dykumos ligos sindromas“.

♦ Išsivysto hiperterminis širdies ir kraujagyslių sindromas:padidėja tachikardija, sumažėja širdies tūris, palaikomas IOC dėl padidėjusio širdies susitraukimų dažnio, trumpam gali padidėti sistolinis ir diastolinis kraujospūdis; išsivysto mikrocirkuliacijos sutrikimai.

♦ Susikaupia išsekimo požymiaimechanizmus stresasir pagrindinis antinksčių ir skydliaukės nepakankamumas: pastebima hipodinamija, raumenų silpnumas, miokardo susitraukimo funkcijos sumažėjimas, hipotenzijos išsivystymas iki kolapso.

♦ Kraujo pokyčių reologinės savybės:padidėja jo klampa, atsiranda dumblo sindromo požymiai, išplitusi intravaskulinė kraujo baltymų koaguliacija (DIC sindromas) ir fibrinolizė.

♦ Metabolizmo ir fizikocheminiai sutrikimai išsivysto:cl -, K +, Ca 2 +, Na +, Mg 2 + ir kiti jonai yra prarasti; iš organizmo pašalinami vandenyje tirpūs vitaminai.

♦ Užregistruota acidozė.Dėl padidėjusios acidozės padidėja plaučių ventiliacija ir išsiskiria anglies dioksidas; padidėja deguonies suvartojimas; sumažėja HbO 2 disociacija.

♦ Koncentracija didėjakraujo plazmoje vadinamųjų vidutinio svorio molekulės(nuo 500 iki 5000 Da) - oligosacharidai, poliaminai, peptidai, nukleotidai, gliko- ir nukleoproteinai. Šie junginiai yra labai citotoksiški.

♦ Pasirodo šilumos šoko baltymai.

♦ Iš esmės modifikuotasfizikinė-cheminė lipidų būsena.SPOL yra įjungtas, padidėja membranos lipidų skystumas, o tai sutrikdo membranų funkcines savybes.

♦ Smegenų, kepenų, plaučių, raumenų audiniuose žymiai padidėja lipidų peroksidacijos produktų kiekis- dieno konjugatai ir lipidų hidroperoksidai.

Sveikatos būklė šiame etape smarkiai pablogėja, auga silpnumas, širdies plakimas, pulsuojantis galvos skausmas, intensyvaus karščio pojūtis ir troškulio, psichinio sujaudinimo ir neramumo, pykinimo ir vėmimo pojūtis.

Hipertermiją gali lydėti (ypač esant hiperterminei komai) smegenų ir jų membranų edema, neuronų mirtis, miokardo distrofija, kepenys, inkstai, venų hiperemija ir petechialinės kraujosruvos smegenyse, širdyje, inkstuose ir kituose organuose. Kai kuriems pacientams būdingi reikšmingi neuropsichiatriniai sutrikimai (kliedesiai, haliucinacijos).

Su hipertermine komaišsivysto kurtumas ir sąmonės praradimas; galima pastebėti kloninius ir tetaninius traukulius, nistagmą, vyzdžių išsiplėtimą, po to jų susiaurėjimą.

REZULTATAI

Esant nepalankiai hipertermijos eigai ir nesant medicininės pagalbos, aukos miršta dėl kraujotakos nepakankamumo, širdies veiklos (skilvelių virpėjimas ir asistolija) nutraukimo ir kvėpavimo.

Šilumos smūgis

Šilumos smūgis- ūminė forma hipertermija, kai per trumpą laiką pavyksta gyvybei pavojingos kūno temperatūros vertės 42–43 ° C (tiesiosios žarnos).

Etiologija

Didelio intensyvumo šilumos poveikis.

Mažas kūno prisitaikymo prie padidėjusios išorinės aplinkos temperatūros mechanizmų efektyvumas.

Patogenezė

Šilumos smūgis yra hipertermija su trumpu kompensacijos etapu, kuris greitai virsta dekompensacijos stadija. Kūno temperatūra linkusi artėti prie aplinkos temperatūros. Šilumos smūgio mirtingumas siekia 30%. Pacientų mirtis yra ūminio progresuojančio intoksikacijos, širdies nepakankamumo ir kvėpavimo sustojimo rezultatas.

Kūno intoksikacijavidutinio svorio molekules lydi eritrocitų hemolizė, padidėja kraujagyslių sienelių pralaidumas, išsivysto DIC sindromas.

Ūminis širdies nepakankamumasyra ūminių distrofinių miokardo pokyčių, aktomiozino sąveikos ir kardiomiocitų energijos tiekimo pažeidimas.

Nustok kvėpuotigali būti didėjančios smegenų hipoksijos, edemos ir kraujavimo iš smegenų pasekmė.

Saulės smūgis

Saulės smūgis- hiperterminė būsena dėl tiesioginio saulės spinduliuotės energijos poveikio organizmui.

Etiologija.Saulės smūgį sukelia per didelis saulės poveikis. Didžiausią patogeninį poveikį daro saulės spindulių infraraudonoji dalis, t.y. radiacijos šiluma. Pastarasis, priešingai nei konvekcijos ir laidumo šiluma, vienu metu šildo kūno paviršių ir giliuosius audinius, įskaitant smegenų audinį.

Patogenezė.Pagrindinė patogenezės grandis yra centrinės nervų sistemos pažeidimas.

Iš pradžių išsivysto smegenų arterinė hiperemija. Dėl to padidėja tarpląstelinio skysčio susidarymas ir smegenų medžiagos suspaudimas. Venų indų ir sinusų, esančių kaukolės ertmėje, suspaudimas prisideda prie smegenų veninės hiperemijos vystymosi. Savo ruožtu veninė hiperemija sukelia hipoksiją, edemą ir mažus židininius kraujavimus smegenyse. Dėl to židinio simptomai pasireiškia jautrumo, judėjimo ir autonominių funkcijų sutrikimų pavidalu.

Smegenų neuronuose didėjantys medžiagų apykaitos, energijos tiekimo ir plastinių procesų sutrikimai sustiprina termoreguliacijos mechanizmų dekompensaciją, CVS funkcijų sutrikimus, kvėpavimą, endokrinines liaukas, kraują ir kitas sistemas bei organus.

Saulės smūgis yra didelis mirties tikimybė (dėl širdies ir kraujagyslių sistemos ir kvėpavimo sistemos disfunkcijos), taip pat paralyžius, jautrumo sutrikimai ir nervų trofizmas.

Terapijos ir hiperterminių būklių prevencijos principai

Aukų gydymas organizuojamas atsižvelgiant į etiotropinius, patogenezinius ir simptominius principus.

Etiotropinis gydymassiekiama sustabdyti hipertermijos priežasties veikimą ir pašalinti rizikos veiksnius. Šiuo tikslu naudojami metodai, kuriais siekiama normalizuoti šilumos perdavimą, sustabdyti aukštos temperatūros ir oksidacinio fosforilinimo atjungėjų veikimą.

Patogenezinė terapijasiekiama blokuoti pagrindinius hipertermijos mechanizmus ir skatinti adaptacinius procesus (kompensavimas, apsauga, atsistatymas). Šie tikslai pasiekiami:

CVS funkcijų, kvėpavimo, kraujo kiekio ir klampumo normalizavimas, prakaito liaukų funkcijos neurohumoralinio reguliavimo mechanizmai.

Svarbiausių homeostazės parametrų (pH, osmosinio ir onkotinio kraujospūdžio, kraujospūdžio) poslinkių pašalinimas.

Kūno detoksikacija (hemodiliacija ir inkstų išskyros funkcijos stimuliavimas).

Simptominis gydymasesant hiperterminėms sąlygoms, siekiama pašalinti nemalonius ir skausmingus pojūčius, kurie pablogina aukos būklę („nepakeliamas“ galvos skausmas, padidėjęs odos ir gleivinių jautrumas karščiui, mirties baimės ir depresijos jausmas); komplikacijų ir susijusių patologinių procesų gydymas.

Hiperterminių būklių prevencijasiekiama užkirsti kelią pernelyg dideliam šilumos veiksnio poveikiui.

HIPERTERMALIOS REAKCIJOS

Hiperterminės reakcijospasireiškia laikinu kūno temperatūros padidėjimu dėl laikino šilumos gamybos, o ne šilumos perdavimo, vyraujančio išlaikymo termoreguliacijos mechanizmais.

Pagal kilmės kriterijų skiriamos hiperterminės reakcijos: endogeninės, egzogeninės ir kombinuotos (piktybinė hipertermija). Endogeninės hiperterminės reakcijosskirstomi į psichogeninius, neurogeninius ir endokrininius.

Psichogeninės hiperterminės reakcijos išsivysto esant stipriam stresui ir psichopatologinėms sąlygoms.

Neurogeninės hiperterminės reakcijos skirstomos į centrogenines ir refleksines.

♦ Centrogeninės hiperterminės reakcijos vystosi tiesiogiai stimuliuojant šilumos reguliavimo centro neuronus, kurie yra atsakingi už šilumos gamybą.

♦ Refleksinės hiperterminės reakcijos atsiranda, kai stipriai dirginami įvairūs organai ir audiniai: kepenų ir tulžies takų tulžies latakai; inkstų ir šlapimo takų dubuo, kai pro juos praeina akmenys.

Endokrininės hiperterminės reakcijos išsivysto dėl katecholaminų (su feochromocitoma) arba skydliaukės hormonų (su hipertiroidinėmis ligomis) perprodukcijos. Pagrindinis mechanizmas yra egzoterminių medžiagų apykaitos procesų aktyvavimas, įskaitant oksidacijos ir fosforilinimo atjungėjų susidarymą.

Egzogeninės hiperterminės reakcijosskirstomi į vaistinius ir negydomuosius.

Vaistines (medikamentines, farmakologines) hipertermines reakcijas sukelia vaistai, kurie atsijungia

poveikis: simpatomimetikai (kofeinas, efedrinas, dopaminas), vaistai, kurių sudėtyje yra Ca 2 +.

Narkotikų neturinčias hipertermines reakcijas sukelia termogeninį poveikį turinčios medžiagos: 2,4-dinitrofenolis, cianidai, amitalas. Šios medžiagos aktyvina simpatoadrenalinę ir skydliaukės sistemas.

KARŠČIAVIMAS

Karščiavimas- tipiškas patologinis procesas, kuriam būdingas laikinas kūno temperatūros padidėjimas dėl dinamiško termoreguliacijos sistemos pertvarkymo veikiant pirogenams.

ETIOLOGIJA

Karščiavimo priežastis yra pirogenas. Pirminiai ir antriniai pirogenai išskiriami pagal atsiradimo šaltinį ir veikimo mechanizmą.

Pirminiai pirogenai

Patys pirminiai pirogenai neveikia termoreguliacijos centro, tačiau sukelia genų, koduojančių citokinų (pirogeninių leukokinų) sintezę, ekspresiją.

Pagal kilmę išskiriami infekciniai ir neinfekciniai pirminiai pirogenai.

Infekciniai pirogenai- labiausiai dažna priežastis karščiavimas. Infekciniai pirogenai yra lipopolisacharidai, lipoteichoinė rūgštis ir egzotoksinai, veikiantys kaip superantigenai.

♦ Lipopolisacharidai(LPS, endotoksinai) turi didžiausią pirogeniškumą.LPS yra mikroorganizmų membranų dalis, daugiausia gramneigiama. Pirogeninis poveikis būdingas lipidui A, kuris yra LPS dalis.

♦ Lipoteichoinė rūgštis.Grampozityviuose mikrobuose yra lipoteichoinės rūgšties ir pirogeninių peptidoglikanų.

Pagal savo struktūrą neinfekcinės kilmės pirogenai yra baltymai, riebalai, rečiau nukleorūgštys ar nukleoproteinai. Šios medžiagos gali atsirasti iš išorės (parenteraliai į organizmą įvedant kraujo komponentus, vakcinas, riebalų emulsijas) arba susidaryti pačiame kūne (su neinfekciniu uždegimu, miokardo infarktu, naviko skaidymu, eritrocitų hemolize, alerginėmis reakcijomis).

Antriniai pirogenai.Veikiant pirminiams pirogenams, leukocituose susidaro citokinai (leukokinai), kurių pirogeninis aktyvumas yra nereikšmingas. Vadinami pirogeniniai leukokinai

yra antriniai, tikrieji arba leukocitų pirogenai. Šios medžiagos tiesiogiai veikia termoreguliacijos centrą, keičia jo funkcinį aktyvumą. Tarp pirogeninių citokinų yra IL1 (anksčiau vadinamas "endogeniniu pirogenu"), IL6, TNFα, γ-IFN.

Karščiavimo patogenezė

Karščiavimas yra dinamiškas ir etapinis procesas. Pagal kūno temperatūros pokyčių kriterijų išskiriami trys karščiavimo etapai: Aš- temperatūros pakilimas, II- stovėjimo temperatūra esant aukštai ir III- temperatūros sumažinimas iki normalaus diapazono.

Temperatūros pakilimo stadija

Kūno temperatūros kilimo etapas (I, šv. inkrementai)būdingas papildomos šilumos kaupimasis kūne, nes vyrauja šilumos gamyba, o ne šilumos perdavimas.

Pirogeniniai leukokinai iš kraujo prasiskverbia per kraujo ir smegenų barjerą ir priekinio pagumburio preoptinėje zonoje sąveikauja su termoreguliacijos centro nervinių ląstelių receptoriais. Dėl to suaktyvėja su membrana susijusi fosfolipazė A2 ir išsiskiria arachidono rūgštis.

Termoreguliacijos centro neuronuose žymiai padidėja ciklooksigenazės aktyvumas. Arachidono rūgšties metabolizmo ciklooksigenazės keliu rezultatas yra PgE 2 koncentracijos padidėjimas.

PgE 2 susidarymas- viena pagrindinių karščiavimo vystymosi grandžių.

Argumentas dėl to yra tai, kad karščiavimo išvengiama, kai ciklooksigenazės aktyvumą slopina nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (pvz., NVNU). acetilsalicilo rūgštis arba diklofenakas).

PgE 2 suaktyvina adenilato ciklazę, kuri katalizuoja ciklinio 3 ", 5" -adenozino monofosfato (cAMP) susidarymą neuronuose. Tai savo ruožtu padidina nuo cAMP priklausančių baltymų kinazių aktyvumą, dėl ko sumažėja šalčio receptorių sužadinimo slenkstis (t. Y. Padidėja jų jautrumas).

Dėl to normali kraujo temperatūra suvokiama kaip žema: šalčiui jautrių neuronų šaudymas į užpakalinio pagumburio efektorinius neuronus žymiai padidėja. Šiuo atžvilgiu vadinamasis „Nustatytas taškas“didėja šilumos reguliavimo centras.

Pirmiau aprašyti pokyčiai yra centrinė I stadijos karščiavimo vystymosi mechanizmo grandis. Jie paleidžia periferinius termoreguliacijos mechanizmus.

Šilumos perdavimas yra sumažėjęs dėl neuronų aktyvacijos simpatovrenalinės sistemos branduoliuose, esančiuose užpakalinėse pagumburio dalyse.

♦ Padidėjus simpatodrenaliniam poveikiui, apskritai susiaurėja odos ar poodinio audinio arteriolių spindis, sumažėja jų kraujo tiekimas, o tai žymiai sumažina šilumos perdavimą.

♦ Sumažėjus odos temperatūrai, padidėja impulsai iš šalčio receptorių į termoreguliacijos centro neuronus, taip pat į tinklinį darinį.

Šilumos gamybos mechanizmų įjungimas (susitraukianti ir nesusitraukianti termogenezė).

♦ Tinklinio darinio struktūrų suaktyvėjimas stimuliuoja susitraukiančių raumenų termogenezės procesairyšium su nugaros smegenų γ- ir α-motorinių neuronų sužadinimu. Išsivysto termoreguliacinė miotoninė būsena - toninė skeleto raumenų įtampa, kurią lydi šilumos gamybos padidėjimas raumenyse.

♦ Didėjantys neuronų impulsai užpakaliniame hipotalamyje ir smegenų kamieno retikulinis formavimasis sukelia griaučių raumenų atskirų raumenų ryšulių susitraukimų sinchronizaciją, kuri pasireiškia kaip raumenų drebulys.

♦ Nesusitraukianti (metabolinė) termogenezėyra dar vienas svarbus šilumos gamybos mechanizmas esant karščiavimui. Jo priežastys: simpatinės įtakos metabolizmo procesams suaktyvėjimas ir skydliaukės hormonų kiekio padidėjimas kraujyje.

Temperatūros padidėjimą lemia tuo pačiu metu didėjanti šilumos gamyba ir šilumos perdavimo apribojimas, nors kiekvieno iš šių komponentų reikšmė gali būti skirtinga. Esant karščiavimo I stadijai, padidėjus bazinei medžiagų apykaitai, kūno temperatūra pakyla 10–20%, o likusi dalis atsiranda dėl šilumos perdavimo iš odos sumažėjimo dėl vazokonstrikcijos.

Aplinkos temperatūra turi palyginti nedidelį poveikį karščiavimo vystymuisi ir kūno temperatūros dinamikai. Vadinasi, vystantis karščiavimui, termoreguliacijos sistema nėra sutrikusi, o dinamiškai atstatoma ir veikia nauju funkciniu lygiu. Tai išskiria karščiavimą nuo visų kitų hiperterminių būklių.

Stovinčios kūno temperatūros pakilimo pakopa

Kūno temperatūros stovėjimo aukštesniame lygyje stadija (II, šv. fastigii)būdinga santykinė šilumos gamybos ir šilumos perdavimo pusiausvyra, gerokai viršijanti prieš karščiavimą buvusį lygį.

Šilumos balansasnustatyta šiais mechanizmais:

♦ padidėjęs šilumos receptorių aktyvumas priekinio pagumburio preoptinėje zonoje, kurį sukelia pakilusi temperatūra kraujas;

♦ vidaus organų periferinių termosensorių suaktyvinimas temperatūroje padeda nustatyti pusiausvyrą tarp adrenerginių ir didėjančių cholinerginių poveikių;

♦ padidėjęs šilumos perdavimas pasiekiamas dėl odos ir poodinio audinio arteriolių išsiplėtimo ir padidėjusio prakaitavimo;

♦ sumažėja šilumos gamyba dėl medžiagų apykaitos greičio sumažėjimo.

Dienos ir etapo dinamikos derinys esant karščiavimui yra vadinamas temperatūros kreivė.Yra keletas tipiškų temperatūros kreivės tipų.

♦ Nuolatinis.Su ja dienos kūno temperatūros svyravimų diapazonas neviršija 1 ° C. Šio tipo kreivė dažnai nustatoma pacientams, sergantiems lobarine pneumonija ar vidurių šiltine.

♦ Persiuntimas.Tai būdinga dienos temperatūros svyravimais, viršijančiais 1 ° C, tačiau negrįžus į normalią ribą (dažnai pastebima, kai virusinės ligos).

♦ Viduriuojantisarba su pertrūkiais.Kūno temperatūros svyravimai dieną pasiekia 1-2 ° C, ir jis gali normalizuotis keletą valandų, o po to padidėti. Šio tipo temperatūros kreivė dažnai registruojama su plaučių, kepenų, pūlingos infekcijos, tuberkuliozės abscesais.

♦ Nutekėjimas,arba įtemptas.Būdingas pakartotinės akcijos temperatūra per dieną daugiau kaip 2–3 ° C su vėlesniais vėlesniais kritimais. Ši nuotrauka dažnai stebima esant sepsiui.

Taip pat išskiriami kai kurie kiti temperatūros kreivių tipai. Atsižvelgiant į tai, kad infekcinės karštinės temperatūros kreivė labai priklauso nuo mikroorganizmo savybių, jo tipo nustatymas gali būti diagnostinis.

Su karščiavimu, keli kūno temperatūros padidėjimo laipsniai:

♦ silpnas arba subfebrilas (37-38 ° C temperatūroje);

♦ vidutinio sunkumo arba karščiavimas (38–39 ° C);

♦ aukšta arba piretiška (39–41 ° C);

♦ per didelis arba hiperpiretinis (virš 41 ° C).

Kūno temperatūros sumažėjimo iki normalios stadijos

Kūno temperatūros sumažėjimo iki normos ribų etapas (III stadijos karščiavimas, šv. dekrementi)būdingas laipsniškas leukokinų gamybos sumažėjimas.

Priežastis:pagrindinio pirogeno veikimo nutraukimas dėl mikroorganizmų ar neinfekcinių pirogeninių medžiagų sunaikinimo.

Efektai:sumažėja leukokinų kiekis ir jų poveikis termoreguliacijos centrui, dėl to sumažėja „nustatytas taškas“.

Temperatūros mažinimo veislėsesant III karščiavimo stadijai:

♦ laipsniškas nuosmukis arba litinis(dažniau);

♦ greitas nuosmukis arba kritinis(ne taip dažnai).

KAITA MEDŽIAGOS

Karščiavimo vystymąsi lydi daugybė medžiagų apykaitos pokyčių.

BXi ir II stadijose karščiavimas padidėja dėl simpatoadrenalinės sistemos suaktyvėjimo, jodo turinčių skydliaukės hormonų išsiskyrimo į kraują ir temperatūros stimuliacijos medžiagų apykaitai. Tai suteikia energijos ir medžiagų apykaitos substratus padidėjusiam kelių organų funkcionavimui ir prisideda prie kūno temperatūros padidėjimo. Esant III laipsnio karščiavimui, bazinis medžiagų apykaitos greitis mažėja.

Angliavandenių apykaitabūdingas reikšmingas glikogenolizės ir glikolizės aktyvavimas, tačiau (dėl atjungiklių veikimo) derinamas su mažu energijos vartojimo efektyvumu. Tai labai stimuliuoja lipidų skaidymąsi.

Riebalų apykaitasu karščiavimu, jam būdingas katabolinių procesų vyraujantis procesas, ypač esant užsitęsusiai II stadijai. Karščiuojant lipidų oksidacija blokuojama tarpinių, daugiausia KT, stadijose, o tai prisideda prie acidozės vystymosi. Norėdami išvengti šių sutrikimų ilgalaikėmis karščiavimu, pacientai turi vartoti daug angliavandenių.

Baltymų apykaitaesant ūmiam vidutiniam karščiavimui, kai temperatūra pakyla iki 39 ° C, ji nėra labai sutrikusi. Užsitęsusi karščiavimo eiga, ypač labai padidėjus kūno temperatūrai, sutrikdo plastinius procesus, vystosi įvairių organų distrofijos ir paūmėja viso kūno sutrikimai.

Vandens ir elektrolitų mainaireikšmingi pokyčiai.

♦ I stadijoje padidėja skysčių netekimas organizme dėl padidėjusio prakaito ir šlapimo susidarymo, kartu su Na +, Ca 2 +, Cl - nuostoliais.

♦ II stadija aktyvina kortikosteroidų išsiskyrimą iš antinksčių (įskaitant aldosteroną) ir ADH hipofizėje. Šie hormonai suaktyvina vandens ir druskų reabsorbciją inkstų kanalėliuose.

♦ III stadijoje aldosterono ir ADH kiekis sumažėja, vandens ir elektrolitų pusiausvyra normalizuojasi.

Inkstų, kepenų ar širdies nepakankamumo, įvairių endokrinopatijų, malabsorbcijos sindromų požymiai pasireiškia karščiavimu, reikšmingai pažeidžiant atitinkamus organus.

ORGANŲ IR JŲ SISTEMŲ FUNKCIJOS

Su karščiavimu keičiasi organų ir fiziologinių sistemų funkcijos. Priežastys:

♦ poveikis pirminio pirogeninio agento kūnui;

♦ kūno temperatūros svyravimai;

♦ kūno reguliavimo sistemų įtaka;

♦ organų dalyvavimas įgyvendinant įvairias termoreguliacines reakcijas.

Vadinasi, tas ar kitas su karščiavimu susijusių organų funkcijų nukrypimas yra jų integracinis atsakas į minėtus veiksnius.

Manifestacijos

Nervų sistema

♦ Nespecifiniai neuropsichiatriniai sutrikimai: dirglumas, blogas miegas, mieguistumas, galvos skausmas; sumišimas, mieguistumas, kartais haliucinacijos.

♦ Padidėjęs odos ir gleivinių jautrumas.

♦ Refleksų pažeidimas.

♦ Jautrumo skausmui pokyčiai, neuropatija.

Endokrininė sistema

♦ Aktyvavus pagumburio-hipofizio kompleksą, padidėja atskirų liberinų, taip pat ADH, pagumburio sintezė.

♦ Padidėjusi AKTH ir TSH gamyba adenohipofizėje.

♦ Padidėjęs kortikosteroidų, katecholaminų, T 3 ir T 4 bei insulino kiekis kraujyje.

♦ Audinio (vietinio) BAS - Pg, leukotrienų, kininų ir kitų turinio pokytis.

Širdies ir kraujagyslių sistema

♦ Tachikardija. Širdies ritmo padidėjimo greitis yra tiesiogiai proporcingas kūno temperatūros padidėjimui.

♦ Dažnai - aritmijos, hipertenzinės reakcijos, kraujotakos centralizavimas.

Išorinis kvėpavimas

♦ Paprastai, padidėjus kūno temperatūrai, padidėja plaučių ventiliacijos tūris. Pagrindiniai kvėpavimo stimuliatoriai yra pCO 2 padidėjimas ir kraujo pH sumažėjimas.

♦ Kvėpavimo dažnis ir gylis keičiasi įvairiais būdais: vienakryptis arba daugiakryptis, t.y. kvėpavimo gylio padidėjimas gali būti derinamas su jo dažnio sumažėjimu ir atvirkščiai.

Virškinimas

♦ sumažėjęs apetitas.

♦ Seilėjimo, sekrecijos ir motorinių funkcijų sumažinimas (simpatoadrenalinės sistemos suaktyvėjimo, intoksikacijos ir padidėjusios kūno temperatūros rezultatas).

♦ Virškinimo fermentų susidarymo slopinimas kasoje ir tulžis - kepenyse.

Inkstai.Atskleisti pokyčiai atspindi tik įvairių reguliavimo mechanizmų ir kitų organų bei sistemų funkcijų pertvarkymą karščiavimo atveju.

Karščiavimo reikšmingumas

Karščiavimas yra adaptacinis procesas, tačiau esant tam tikroms sąlygoms, jį gali lydėti patogeninis poveikis.

Karščiavimo adaptacinis poveikis

♦ Tiesioginis bakteriostatinis ir baktericidinis poveikis: svetimų baltymų koaguliacija ir mikrobinio aktyvumo sumažėjimas.

♦ Netiesioginis poveikis: specifinių ir nespecifinių IBN sistemos veiksnių sustiprinimas, streso inicijavimas.

Patogeninis karščiavimo poveikis

♦ Tiesioginis žalingas aukštos temperatūros poveikis yra jo paties baltymų koaguliacija, elektrogenezės sutrikimas ir SPOL padidėjimas.

♦ Netiesioginis žalingas poveikis: funkcinė organų ir jų sistemų perkrova gali sukelti patologinių reakcijų vystymąsi.

Karštinės skirtumai nuo kitų hiperterminių sąlygų

Hipertermiją sukelia aukšta išorinės aplinkos temperatūra, sutrikęs šilumos perdavimas ir šilumos gamyba, o karščiavimo priežastis yra pirogenai.

Kai kūnas perkaista, sutrinka termoreguliacijos mechanizmai, esant hiperterminėms reakcijoms, netinkamai padidėja šilumos gamyba, o karščiuojant termoreguliacijos sistema yra adaptyviai atstatoma.

Perkaitus kūno temperatūra pakyla pasyviai, o karščiuojant - aktyviai, išeikvojant nemažą energijos kiekį.

Karščiavimo principai ir metodai

Reikia atsiminti, kad vidutinis kūno temperatūros padidėjimas per karščiavimą turi adaptacinę vertę, kurią sudaro apsauginių, adaptyvių ir kompensacinių reakcijų komplekso aktyvinimas, kurio tikslas yra sunaikinti ar susilpninti patogeninius veiksnius. Antipiretinį gydymą patartina atlikti tik tada, kai pastebimas arba galimas žalingas hipertermijos poveikis gyvybinei kūno veiklai:

♦ padidėjus kūno temperatūrai (daugiau kaip 38,5 ° C);

♦ pacientams, sergantiems dekompensuotu cukriniu diabetu ar kraujotakos nepakankamumu;

♦ naujagimiams, kūdikiams ir pagyvenusiems žmonėms dėl kūno termoreguliacijos sistemos netobulumo.

Etiotropinis gydymasskirtas sustabdyti pirogeninio agento veikimą.

Infekciniam karščiavimui atliekamas antimikrobinis gydymas.

Neinfekcinės kilmės karščiavimo atveju imamasi priemonių sustabdyti pirogeninių medžiagų (viso kraujo ar plazmos, vakcinų, serumų, baltymų turinčių medžiagų) patekimą į organizmą; pašalinant iš organizmo pirogeninių veiksnių šaltinį (pavyzdžiui, nekrozinį audinį, naviką, absceso turinį).

Patogenezinė terapijasiekiama užblokuoti pagrindines patogenezės grandis ir dėl to sumažinti pernelyg aukštą kūno temperatūrą. Tai pasiekiama:

Medžiagų, susidariusių termoreguliacijos centro neuronuose, veikiant leukokinams, gamybos slopinimas, prevencija ar poveikio mažinimas: PgE, cAMP. Tam naudojami ciklooksigenazės inhibitoriai - acetilsalicilo rūgštis ir kiti

Leukocitų pirogenų (IL1, IL6, TNF, γ-IFN) sintezės blokada ir poveikis.

Šilumos pertekliaus mažinimas slopinant oksidacinių reakcijų intensyvumą. Pastarąjį galima pasiekti, pavyzdžiui, naudojant chinino preparatus.

Simptominis gydymasnustato užduotį pašalinti skausmingus ir nemalonius pojūčius ir sąlygas, pabloginančias paciento būklę. Kada

karščiavimas, šie simptomai yra stiprus galvos skausmas, pykinimas ir vėmimas, sąnarių ir raumenų skausmas („pasitraukimas“), širdies aritmija.

Piroterapija

Dirbtinė hipertermija (piroterapija) medicinoje naudojama jau seniai. Šiuo metu gydomoji piroterapija naudojama kartu su kitais vaistiniais ir nemedikamentiniais efektais. Atskirkite bendrą ir vietinę piroterapiją. Bendroji piroterapija.Bendra piroterapija atliekama reprodukuojant karščiavimą naudojant išgrynintus pirogenus (pavyzdžiui, pirogenalą arba medžiagas, kurios stimuliuoja endogeninių pirogenų sintezę). Vidutinis kūno temperatūros padidėjimas stimuliuoja adaptacinius procesus organizme:

♦ specifiniai ir nespecifiniai IBN sistemos mechanizmai (kai kuriems infekciniams procesams - sifilis, gonorėja, postinfekcinis artritas);

♦ plastiniai ir reparaciniai procesai kauluose, audiniuose ir parenchimos organuose (su jų sunaikinimu, pažeidimu, distrofijomis, po chirurginių intervencijų).

Vietinė hipertermija.Vietinė hipertermija per se,taip pat kartu su kitais gydymo metodais dauginasi, kad paskatintų regioninius (imuninius ir neimuninius) gynybos mechanizmus, atstatymą ir kraujotaką. Regioninė hipertermija sukelia lėtinius uždegiminius procesus, odos, poodinio audinio erozijas ir opas, taip pat tam tikrų rūšių piktybinius navikus.

HIPOTERMINĖS VALSTYBĖS

Hipoterminėms būsenoms būdinga kūno temperatūros sumažėjimas žemiau normos. Jų vystymasis pagrįstas termoreguliacijos mechanizmų, užtikrinančių optimalų kūno šiluminį režimą, sutrikimu. Atskirkite kūno vėsinimą (iš tikrųjų hipotermiją) ir kontroliuojamą (dirbtinę) hipotermiją arba medicininę žiemos miegą.

Hipotermija

Hipotermija- tipinė šilumos mainų sutrikimo forma - atsiranda dėl žemos išorinės aplinkos temperatūros poveikio organizmui ir žymiai sumažėjusios šilumos gamybos. Hipotermijai būdingas šilumos reguliavimo mechanizmų pažeidimas (sutrikimas) ir pasireiškia kūno temperatūros sumažėjimu žemiau normos.

ETIOLOGIJA

Vystymosi priežastyskūną aušinantys yra įvairūs.

♦ Žema aplinkos temperatūra yra dažniausia hipotermijos priežastis. Hipotermijos išsivystymas galimas ne tik esant neigiamai (žemiau 0 ° C), bet ir esant teigiamai išorinei temperatūrai. Įrodyta, kad kūno temperatūros (tiesiosios žarnos) sumažėjimas iki 25 ° C jau kelia pavojų gyvybei; iki 17-18 ° C - dažniausiai mirtina.

♦ Platus raumenų paralyžius arba jų masės sumažėjimas (pavyzdžiui, dėl jų išsekimo ar distrofijos).

♦ Metabolizmo sutrikimai ir sumažėjęs egzoterminių medžiagų apykaitos procesų efektyvumas. Tokios būklės gali išsivystyti esant antinksčių nepakankamumui, dėl kurio trūksta katecholaminų organizmo; esant sunkioms hipotiroidinėms ligoms; su traumomis ir distrofiniais procesais simpatinės nervų sistemos centruose.

♦ Kūno eikvojimas.

Rizikos veiksniaivėsinantis kūną.

♦ Didelė oro drėgmė.

♦ Didelis oro judėjimo greitis (stiprus vėjas).

♦ Pernelyg didelė drėgmė drabužiuose arba sušlapimas.

♦ Sąlytis su šaltu vandeniu. Vanduo apie 4 kartus labiau sulaiko šilumą ir 25 kartus labiau praleidžia šilumą nei oras. Šiuo atžvilgiu užšalimas vandenyje gali pasireikšti, kai santykinai aukštos temperatūros: esant +15 ° C vandens temperatūrai, žmogus išlieka gyvybingas ne ilgiau kaip 6 valandas, esant +1 ° C - apie 0,5 valandos.

♦ Ilgalaikis badas, fizinis pervargimas, apsvaigimas nuo alkoholio, taip pat įvairios ligos, traumos ir ekstremalios sąlygos.

HIPOTERMIJOS PATOGENEZĖ

Hipotermijos vystymasis yra etapinis procesas. Jo formavimasis pagrįstas daugiau ar mažiau užsitęsusiu pervargimu ir galiausiai kūno termoreguliacijos mechanizmų sutrikimu. Šiuo atžvilgiu hipotermijoje (kaip ir hipertermijoje) išskiriami du jos vystymosi etapai: kompensacija (prisitaikymas) ir dekompensacija (netinkamas sureguliavimas).

Kompensacijos etapas

Kompensacijos etapas pasižymi avarinių adaptacinių reakcijų aktyvavimu, kuriais siekiama sumažinti šilumos perdavimą ir padidinti šilumos gamybą.

♦ Asmens elgesio keitimas (nukreipimas iš šalto kambario, šiltų drabužių, šildytuvų naudojimas ir kt.).

♦ Šilumos perdavimo sumažėjimas (pasiekiamas sumažinus ir sustabdžius prakaitavimą, susiaurėjus odos ir poodinių audinių arterijoms).

♦ Šilumos gamybos aktyvinimas (didinant kraujo tekėjimą vidaus organuose ir didinant raumenų susitraukimo termogenezę).

♦ Streso reakcijos aktyvinimas (sužadinta aukos būsena, termoreguliacijos centrų elektrinio aktyvumo padidėjimas, padidėjęs liberinų išsiskyrimas pagumburio neuronuose, hipofizės adenocituose - ACTH ir TSH, antinksčių smegenyse - katecholaminai, o jų žievėje - kortikosteroidai, skydliaukės liaukoje). ).

Šių pokyčių komplekso dėka kūno temperatūra, nors ir mažėja, vis tiek neperžengia apatinės normos ribos. Jei priežastinis veiksnys ir toliau veiks, kompensaciniai atsakymai gali tapti nepakankami. Tuo pačiu metu sumažėja ne tik vidinių audinių, bet ir vidaus organų, įskaitant smegenis, temperatūra. Pastarasis lemia centrinių termoreguliacijos mechanizmų, šilumos derinimo koordinavimo ir neefektyvumo sutrikimus - vystosi jų dekompensacija.

Dekompensacijos stadija

Dekompensacijos (netinkamo sureguliavimo) etapas yra centrinių termoreguliacijos mechanizmų sutrikimo rezultatas. Dekompensacijos stadijoje kūno temperatūra nukrinta žemiau įprasto lygio (tiesiojoje žarnoje ji nukrinta iki 35 ° C ir žemiau). Sutrinka kūno temperatūros homeostazė: kūnas tampa poikiloterminis. Dažnai susidaro užburti ratai, kurie sustiprina hipotermijos vystymąsi ir organizmo gyvybinių funkcijų sutrikimus.

Metabolinis užburtas ratas.Audinių temperatūros sumažėjimas kartu su hipoksija slopina medžiagų apykaitos reakcijas. Metabolizmo greičio slopinimas lydimas laisvos energijos šilumos išsiskyrimo sumažėjimu. Dėl to kūno temperatūra dar labiau sumažėja, o tai dar labiau slopina medžiagų apykaitos greitį ir kt.

Kraujagyslių užburtas ratas.Didėjantis kūno temperatūros sumažėjimas vėsinant lydi odos, gleivinės ir poodinio audinio arterinių indų išsiplėtimą (neuromieloparalitiniu mechanizmu). Odos indų išsiplėtimas ir šilto kraujo tekėjimas į juos iš organų ir audinių pagreitina kūno šilumos praradimo procesą. Dėl to kūno temperatūra dar labiau sumažėja, indai dar labiau išsiplečia ir t.

Neuromuskulinis užburtas ratas.Dėl progresuojančios hipotermijos sumažėja nervų centrų, įskaitant tuos, kurie kontroliuoja raumenų tonusą ir susitraukimą, jaudrumas. Dėl to išjungiamas toks galingas šilumos gamybos mechanizmas kaip raumenų susitraukimo termogenezė. Dėl to kūno temperatūra greitai mažėja, o tai dar labiau slopina nervų ir raumenų jaudrumą ir kt.

Gilėjanti hipotermija slopina žievės, o vėliau ir požievinių nervų centrų funkcijas. Vystosi fizinis neveiklumas, apatija ir mieguistumas, dėl kurio gali ištikti koma. Šiuo atžvilgiu dažnai skiriama hipoterminio „miego“ arba komos stadija.

Padidėjus aušinimo faktoriaus poveikiui, organizmas sustingsta ir miršta.

HIPOTERMIJOS GYDYMO PRINCIPAI

Hipotermijos gydymas priklauso nuo kūno temperatūros sumažėjimo laipsnio ir kūno gyvybinių funkcijų sutrikimų sunkumo. Kompensacijos etapas.Kompensacijos stadijoje aukoms daugiausia reikia nutraukti išorinį vėsinimą ir pašildyti kūną (šiltoje vonioje, šildymo įklotuose, sausuose šiltuose drabužiuose, šiltame gėrime).

Dekompensacijos stadija

Hipotermijos dekompensacijos stadijoje būtina atlikti intensyvią visapusišką medicininę priežiūrą. Jis grindžiamas trimis principais: etiotropiniu, patogeneziniu ir simptominiu.

Etiotropinis gydymasapima šią veiklą.

♦ Priemonės, skirtos sustabdyti aušinimo faktoriaus poveikį ir sušildyti kūną. Aktyvus kūno atšilimas sustabdomas tiesiosios žarnos temperatūroje 33–34 ° C, kad būtų išvengta hiperterminės būsenos. Pastaroji yra gana tikėtina, nes auka dar neatkurė tinkamos kūno šilumos reguliavimo sistemos funkcijos.

♦ Vidaus organų ir audinių (per tiesiąją žarną, skrandį, plaučius) atšilimas turi didesnį poveikį.

Patogenezinis gydymas.

♦ Efektyvios kraujotakos ir kvėpavimo atstatymas. Jei sutrinka kvėpavimas, atleiskite kvėpavimo takai (nuo gleivių, įdubusio liežuvio) ir mechaniškai vėdinti oro ar dujų mišiniais, kuriuose yra padidėjęs deguonies kiekis. Jei sutrinka širdies veikla, tai atliekamas netiesioginis masažas, o prireikus - defibriliacija.

♦ Rūgščių balanso, jonų ir skysčių balanso korekcija. Šiuo tikslu naudojami subalansuoti druskos ir buferiniai tirpalai (pavyzdžiui, natrio bikarbonatas), koloidiniai dekstrano tirpalai.

♦ Gliukozės trūkumas organizme pašalinamas įvedant įvairios koncentracijos jo tirpalus kartu su insulinu, taip pat vitaminais.

♦ Kraujo netekimo atveju kraujas, plazma ir plazmos pakaitalai yra perpilami. Simptominis gydymassiekiama atsižvelgti į pokyčius

kūne, pabloginant aukos būklę.

♦ vartokite vaistus, kurie apsaugo nuo smegenų, plaučių ir kitų organų patinimo.

♦ Pašalinkite arterinę hipotenziją.

♦ Normalizuokite šlapimo išsiskyrimą.

♦ Pašalinkite stiprų galvos skausmas.

♦ Esant nušalimams, komplikacijoms ir gretutinėms ligoms, jie gydomi.

HIPOTERMIJOS PREVENCIJOS PRINCIPAI

Kūno aušinimo prevencija apima priemonių rinkinį.

♦ Naudokite sausus, šiltus drabužius ir batus.

♦ Teisingas darbo ir poilsio organizavimas šaltuoju metų laiku.

♦ Šilumos punktų organizavimas, karštų patiekalų tiekimas.

♦ Medicininė žiemos karo, pratybų, sporto varžybų dalyvių priežiūra.

♦ Draudimas vartoti alkoholį prieš ilgalaikį šalčio poveikį.

♦ Kūno grūdinimas ir žmogaus prisitaikymas prie aplinkos sąlygų.

Medicininis žiemos miegas

Vadovaujama hipotermija(medicininė žiemos miegas) - kontroliuojamo kūno ar jo dalies temperatūros sumažėjimo metodas, siekiant sumažinti medžiagų apykaitos greitį ir funkcinį audinių, organų ir jų sistemų aktyvumą, taip pat padidinti jų atsparumą hipoksijai.

Kontroliuojama (dirbtinė) hipotermija medicinoje naudojama dviejų rūšių: bendroji ir vietinė.

BENDRA KONTROLIAMA HIPOTERMIJA

Taikymo sritis.Operacijos atlikimas reikšmingo nuosmukio ar net laikino nutraukimo sąlygomis

regioninė apyvarta. Tai vadinama „sausų“ organų operacijomis: širdimi, smegenimis ir kai kuriais kitais. Privalumai.Ženkliai padidėjęs ląstelių ir audinių atsparumas ir išgyvenamumas esant hipoksijai esant sumažintai temperatūrai. Tai leidžia kelioms minutėms atjungti organą nuo kraujo tiekimo, o po to atkurti jo gyvybinę veiklą ir tinkamai funkcionuoti.

Temperatūros diapazonas.Hipotermija, kai sumažėja tiesiosios žarnos temperatūra iki 30–28 ° C. Jei reikia, ilgalaikės manipuliacijos sukuria gilesnę hipotermiją, naudojant širdies ir plaučių aparatą, raumenis atpalaiduojančius vaistus, metabolizmo inhibitorius ir kitus poveikius.

VIETOS KONTROLIUOTA HIPOTERMIJA

Vietinė kontroliuojama atskirų organų ar audinių (smegenų, inkstų, skrandžio, kepenų, prostatos ir kt.) Hipotermija naudojama tada, kai reikia atlikti chirurgines intervencijas ar kitas terapines manipuliacijas jomis: kraujotakos korekcija, plastiniai procesai, medžiagų apykaita, vaistų veiksmingumas.

Pažeidimai ir jų priežastys abėcėlės tvarka:

kūno termoreguliacijos pažeidimas -

Termoreguliacijos sutrikimai yra kūno temperatūros pastovumo pažeidimai, atsirandantys dėl centrinės nervų sistemos disfunkcijos. Terminė homeostazė yra viena iš pagrindinių pagumburio, kuriame yra specializuotų termojautrių neuronų, funkcijų.

Vegetaciniai keliai prasideda nuo pagumburio, kuris prireikus gali padidinti šilumos gamybą, sukelti raumenų drebulį arba išsklaidyti perteklinę šilumą.

Kurios ligos yra kūno termoreguliacijos pažeidimas:

Nugalėjus pagumburiui, taip pat keliams, einantiems iš jo į smegenų kamieną ar nugaros smegenis, termoreguliacijos sutrikimai pasireiškia hipertermijos ar hipotermijos forma.

Kūno šilumos perdavimas į išorinę aplinką priklauso nuo aplinkos temperatūros, nuo drėgmės (prakaito) kiekio, kurį organizmas išskiria dėl šilumos suvartojimo garavimui, nuo atlikto darbo sunkumo ir fizinės žmogaus būklės.

Esant aukštai oro temperatūrai ir radiacijai, kūno paviršiaus kraujagyslės išsiplečia, o kraujas, pagrindinis kūno šilumos kaupiklis, juda į periferiją (kūno paviršių).

Dėl šio kraujo persiskirstymo šilumos perdavimas iš kūno paviršiaus žymiai padidėja.

Kūno termoreguliacijos pažeidimai gali pasireikšti, kai pažeista centrinė ar periferinė termoreguliacijos sistemos jungtis - kraujosruvos ar navikai hipotalamyje, sužalojimai kartu su atitinkamų takų pažeidimais ir kt.

Termoreguliacijos sutrikimai yra susiję su daugeliu sisteminių ligų, dažniausiai pasireiškiančių karščiavimu ar karščiavimu.

Kūno temperatūros padidėjimas yra toks patikimas ligos rodiklis, kad termometrija tapo dažniausiai naudojama procedūra klinikoje.

Temperatūros pokyčius galima nustatyti, net jei nėra akivaizdžios karštinės būklės. Jie pasireiškia paraudimu, blanšavimu, prakaitavimu, drebuliu, nenormaliais šilumos ar šalčio pojūčiais, taip pat gali susidaryti iš nestabilių kūno temperatūros svyravimų, esant normalioms riboms pacientams, miegantiems poilsio.

Fizinio darbo metu laikinai sutrinka pusiausvyra tarp šilumos gamybos ir šilumos perdavimo, po to greitai atsistato normali temperatūra ramybės būsenoje dėl ilgalaikio šilumos perdavimo mechanizmų įjungimo.

Tiesą sakant, esant ilgam fiziniam krūviui, odos kraujagyslių išsiplėtimas, reaguojant į kūno šerdies temperatūros padidėjimą, sustoja, kad būtų palaikoma ši temperatūra.

Karščiuojant, adaptacinis pajėgumas mažėja, nes, pasiekus stabilią kūno temperatūrą, šilumos gamyba tampa lygi šilumos perdavimui, tačiau abu jie yra aukštesni už pradinį. Kraujo tekėjimas periferiniuose odos induose vaidina svarbesnį vaidmenį reguliuojant šilumos gamybą ir šilumos perdavimą nei prakaitavimas.

Su karščiavimu kūno temperatūra, nustatyta termoreceptorių, yra žema, todėl kūnas į tai reaguoja taip, lyg vėstų.

Drebulys padidina šilumos gamybą, o odos indai susiaurėja - sumažėja šilumos perdavimas. Šie procesai paaiškina šalčio ar šaltkrėčio pojūčius, atsirandančius prasidėjus karščiavimui. Ir atvirkščiai, pašalinus karščiavimo priežastį, temperatūra nukrenta iki normos, o pacientas pajunta karščiavimą. Kompensacinės reakcijos šiuo atveju yra vazodilatacija odoje, prakaitavimas ir drebulio slopinimas.

Esant aukštai aplinkos temperatūrai, išsivysto keturi klinikiniai sindromai: šilumos mėšlungis, šilumos išsekimas, šilumos streso sužalojimas ir šilumos smūgis. Kiekvieną iš šių būsenų galima diferencijuoti pagal skirtingas klinikinės apraiškos, tačiau jie turi daug bendro ir šias sąlygas galima laikyti tos pačios kilmės sindromų atmainomis.

Terminių sužalojimų simptomų kompleksas vystosi esant aukštai temperatūrai (virš 32 ° C) ir esant aukštai santykinei oro drėgmei (virš 60%). Labiausiai pažeidžiami yra pagyvenę žmonės, žmonės, kenčiantys nuo psichinių ligų, alkoholizmo, vartojantys antipsichozinius, diuretikus, anticholinerginius vaistus, taip pat žmonės, gyvenantys patalpose, kuriose blogai ventiliuojama. Ypač daug šilumos sindromų išsivysto pirmosiomis karščio dienomis, prieš prasidedant aklimatizacijai.

Į kurį gydytoją turėčiau kreiptis, jei yra kūno termoreguliacijos pažeidimas:

Ar pastebėjote kūno termoreguliacijos pažeidimą? Ar norite sužinoti išsamesnę informaciją, ar jums reikia patikrinti? Tu gali susitarkite su gydytoju - klinika Eurųlaboratorija visada jūsų paslaugoms! Geriausi gydytojai jus apžiūrės, ištirs išorinius požymius ir padės nustatyti ligą pagal simptomus, patars ir suteiks reikiamą pagalbą. tu taip pat gali kviesti gydytoją namuose... Klinika Eurųlaboratorija atidarytas jums visą parą.

Kaip susisiekti su klinika:
Mūsų klinikos Kijeve telefonas: (+38 044) 206-20-00 (daugiakanalis). Klinikos sekretorius parinks jums patogią dieną ir valandą, kai lankysitės pas gydytoją. Nurodytos mūsų koordinatės ir kryptys. Pažiūrėkite išsamiau apie visas jos teikiamas klinikos paslaugas.

(+38 044) 206-20-00

Jei anksčiau atlikote tyrimus, būtinai paimkite jų rezultatus pasikonsultuodami su savo gydytoju. Jei tyrimas nebuvo atliktas, padarysime viską, kas būtina mūsų klinikoje arba su kolegomis kitose klinikose.

Ar sutriko kūno termoreguliacija? Jūs turite būti labai atsargūs dėl savo sveikatos apskritai. Žmonės neskiria pakankamai dėmesio ligos simptomai ir nesuprantu, kad šios ligos gali kelti pavojų gyvybei. Yra daugybė ligų, kurios iš pradžių nepasireiškia mūsų kūne, tačiau galiausiai paaiškėja, kad, deja, jas gydyti jau per vėlu. Kiekviena liga turi savo specifinius požymius, būdingas išorines apraiškas - vadinamąsias ligos simptomai... Simptomų nustatymas yra pirmasis žingsnis diagnozuojant ligas apskritai. Norėdami tai padaryti, jums tereikia kelis kartus per metus būti apžiūrėtas gydytojo, siekiant ne tik išvengti baisios ligos, bet ir palaikyti sveiką protą kūne ir visame kūne.

Jei norite užduoti klausimą gydytojui, naudokitės internetinės konsultacijos skiltimi, galbūt ten rasite atsakymus į savo klausimus ir perskaitysite savęs priežiūros patarimai... Jei jus domina klinikų ir gydytojų apžvalgos, pabandykite rasti reikalingos informacijos. Taip pat registruokitės medicinos portale Eurųlaboratorijabūti nuolat atnaujinamas naujausiomis svetainės naujienomis ir informacija, kuri bus automatiškai išsiųsta į jūsų el.

Simptomų žemėlapis skirtas tik švietimo tikslams. Nesigydykite savęs; Jei turite klausimų apie ligos apibrėžimą ir gydymo metodus, kreipkitės į gydytoją. EUROLAB neatsako už pasekmes, kurias sukelia portale paskelbtos informacijos naudojimas.

Jei jus domina bet kokie kiti ligų simptomai ir sutrikimų tipai, ar turite kitų klausimų ir pasiūlymų - rašykite mums, mes tikrai stengsimės jums padėti.

Karščiavimas yra gynybinė-prisitaikanti reakcija, išsivystanti evoliucijos procese, kuri išsivysto veikiant pirogeninių medžiagų kūną ir susideda iš jo šilumos balanso nustatymo naujame, aukštesniame lygyje.

Terminas febris (karščiavimas, karščiavimas) medicinoje buvo žinomas nuo senų senovės. Kadangi didžiąją daugumą infekcinių ligų (senovėje ir viduramžiais tai buvo pagrindinė žmonijos patologija) lydėjo ryškus karščiavimo būsenos vaizdas (šaltkrėtis, karščiavimas, sąmonės sumišimas), karščiavimas ilgą laiką buvo laikomas tam tikra tipine reakcija, tačiau ilgą laiką tai buvo veikiau nosologinė sąvoka. , tai yra, jis turėjo nepriklausomos ligos „statusą“ („karščiavimas“, „pelkių maras“, „miško karštinė“ ir kt.). Tradiciškai ši tendencija tęsėsi iki šiol: jos, pavyzdžiui, buvo identifikuojamos kaip savarankiškos nosologinės formos. „Geltonoji karštinė“, „Q karštinė“, „Uolinė kalnų karštinė“ ir kt.

Tačiau palaipsniui medicinos pasaulyje karščiavimas, kaip simptomų kompleksas, būdingas daugeliui įvairių etiologijų (tiek infekcinių, tiek neinfekcinių) ligų, samprata. Šiuo atveju pagrindinis, pagrindinis karščiavimo simptomas buvo ir išlieka paciento kūno perkaitimas, šilumos kaupimasis jame. Plėtojant idėjas apie fizorologinius termoreguliacijos mechanizmus homeoterminiuose organizmuose, pasirodė pirmosios karščiavimo būsenų patogenezės teorijos. Taigi dar XIX a. Šeštajame dešimtmetyje kilo mintis, kad karščiavimas yra žymiai padidėjusios šilumos gamybos žmogaus kūne rezultatas, nesant tokio proceso pusiausvyros nėra subalansuotas šilumos perdavimas. Tuo pačiu metu paaiškėjo, kad karščiuojančio paciento kūno temperatūros padidėjimas neturi didelės priklausomybės nuo aplinkos temperatūros. Taigi tai buvo nustatyta radikalus skirtumas tarp karščiavimo ir hipertermijos. Tuo pat metu buvo pasiūlyta, kad „karščiavimas“ (pirogeninės) medžiagos sukelia karščiavimą dėl jų poveikio smegenyse įsikūrusiems termoreguliacijos centrams. Daugybė šio bendro ir būdingo įvairių ligų simptomų tyrimų leido šiuo metu sukurti gana aiškią karščiavimo atsiradimo ir vystymosi teoriją.

Kūno temperatūros padidėjimas ir termoreguliacijos sistemos perėjimas į naują, aukštesnį veikimo lygį atsiranda dėl biologiškai aktyvių medžiagų poveikio organizmui - pirogenai.

Pirogenai skirstomi į egzo- ir endogeninis.

Egzogeniniai pirogenai patenka į kūną iš išorės, o endogeniniai susidaro pačiame kūne arba nykstant mirštantiems audiniams, arba yra egzogeninių veiksnių sąveikos su tam tikromis kūno ląstelėmis rezultatas.

Mikrobiologiniai ir biocheminiai tyrimai leido identifikuoti daugybę egzo- ir endogeninių pirogenų. Taigi, pirogenai buvo išskirti iš kai kurių mikrobų ląstelių membranų aukšto valymo būdu, kuris savaip cheminė sudėtis pasirodė esanti polisacharidai arba lipopolisacharidai (pirogeniniai, piromeniniai, pireksaliniai ir kt.). Taip pat nustatyta, kad kai kurios mikrobų ląstelėje esančios baltyminės medžiagos taip pat turi pirogeninį poveikį. Išgryninti egzogeniniai (mikrobiniai) pirogenai (poli- ir lipopolisacharidai) yra termiškai stabilūs, netoksiški, neturi antigeninių savybių.

Endogeninis Pirogenai organizme susidaro mikrobinių ląstelių fagocitozės metu, taip pat neutrofilinių leukocitų ir kitų fagocitinių ląstelių pažeisti audiniai. Endogeniniai pirogenai, iš kurių geriausiai žinomas yra leukocitų pirogenas, yra termolabili.

Bendra pirogeninių medžiagų poveikio organizmui schema yra tokia. Egzogeniniams pirogenams patekus į vidinę kūno aplinką dėl jų fagocitozės, susidaro endogeniniai pirogenai, kurių dauguma yra baltyminio pobūdžio. Endogeniniai pirogenai gali ilgai išlikti vidinėje kūno aplinkoje. Būtent jų poveikis termoreguliacijos centrams užtikrina karščiavimo sąlygų vystymąsi. Esant aseptiniam uždegimui, karščiavimas yra tik endogeninio pirogeno poveikio organizmui produktas.

Tačiau reikia nepamiršti, kad karščiavimą gali sukelti paprastesnių organinių ir neorganinių junginių patekimas į organizmą. Pavyzdžiui, β-tetrahidronaftilaminas, lizerginės rūgšties dietilamidas (LSD-25), 2,4-α-dinitrofenolis, taip pat neurotropiniai vaistai, tokie kaip fenaminas, kofeinas, kokainas ir kt., Galiausiai karščiavimą gali sukelti ir didelis NaCl kiekio („druskos karštinė“). Žinoma, šių medžiagų veikimo organizmui mechanizmas yra skirtingas: tai yra tiesioginis poveikis termoreguliacijos centrams ir poveikis medžiagų apykaitos procesams. Pavyzdžiui, 2,4-α-dinitrofenolis ne tik smarkiai padidina oksidacinius procesus, bet ir prisideda prie kvėpavimo ir fosforilinimo procesų atskyrimo.

Pagal šiuolaikines koncepcijas, pirogeninių medžiagų veikimo mechanizmas apima humoralinis ir refleksas Komponentai.

Humoralus komponentas slypi tame, kad pirogeninės medžiagos, krauju pasiekdamos priekinio pagumburio priešoptinį regioną, žymiai padidina šaltų termojautrių neuronų jaudrumą ir sumažina šiluminių jaudrumą, dėl ko padidėja šilumos gamyba ir sumažėja šilumos perdavimas. Kūnas kaupia šilumą, o tai palengvina savotiška termoreguliacijos sistemos „klaidinga informacija“. Padidėjęs šaltų termoneuronų jautrumas priverčia kūną suvokti įprastą aplinkos temperatūrą kaip aušinimo poveikį. Dėl to odos kraujagyslės spazmuoja, prakaitavimas sustoja, prasideda savavališkas atskirų griaučių raumenų skaidulų ir odos raumenų skaidulų grupių susitraukimas, einantis į plaukų folikulus, tai yra, vystosi raumenų drebulys - efektyviausias skubios šilumos gamybos būdas. Ligonis net šiltoje patalpoje sušąla, jam dreba šaltis. Taip išsivysto pirmasis karščiavimo reakcijos etapas - kūno temperatūros pakilimo stadija (stadiono prieaugis). Vėliau, temperatūros padidėjimo fone, pradeda stiprėti šilumos perdavimo mechanizmai. Po kurio laiko lyginami šilumos gamybos ir šilumos perdavimo lygiai, jų pusiausvyra nustatoma naujame, aukštesniame lygyje. Taip jis vystosi antroji karščiavimo stadija - plokščiakalnio stadija (stadionas fastigii). Šaltis sustoja, atsivėrusios odos kraujagyslės sukelia arterinės hiperemijos vystymąsi, o dėl padidėjusio šilto kraujo srauto iš giliųjų kūno regionų šiluma „išmetama“ į išorinę aplinką.

Antrosios karščiavimo stadijos trukmė priklauso nuo patologinio proceso pobūdžio. Po tam tikro laiko jis baigiasi ir keičiasi trečiasis etapas - temperatūros sumažėjimo etapas (stadiono mažėjimas), kurio metu temperatūra nukrenta iki pradinės vertės (arba net iki mažesnių verčių dėl tam tikro termoreguliacijos sistemų inertiškumo). Temperatūros kritimas iš esmės turi didelį šilumos perdavimo procesų, o ne šilumos gamybos procesų, persvarą. Pagrindiniai kūno temperatūros kritimą užtikrinantys mechanizmai yra odos indų išsiplėtimas ir gausus prakaitavimas. Pasibaigus šiam etapui, šilumos gamyba taip pat pradeda mažėti, nes mirštantys mikroorganizmai (dažniausiai pasitaikančio infekcinio karščiavimo atveju) negali tiekti naujų egzogeninių pirogenų dozių, o endogeniniai pirogenai sunaikinami aktyviai veikiančiomis fermentų sistemomis. Temperatūros kritimas gali būti laipsniškas (lizė) ir greitai (krizė). Kritinį temperatūros kritimą, kuris pirmiausia susijęs su staigiu odos indų išsiplėtimu, dažnai lydi žlugimas, tai yra kraujagyslių nepakankamumo būsena su greitu ir reikšmingu kraujospūdžio kritimu, kuris netgi gali sukelti mirtį.

Vystantis karštinei reakcijai tenka tam tikras vaidmuo refleksas komponentas. Eksperimento su gyvūnais metu buvo galima sukelti karščiavimą, atsižvelgiant į sąlyginį dirgiklį, jei jis anksčiau buvo pakartotinai derinamas su pirogeno dozės įvedimu. Staigus karščiavimo reakcijos sulėtėjimas buvo pastebėtas tuo atveju, kai pirogenas buvo suleistas po oda į anksčiau novokainizuotą sritį. Šie faktai rodo, kad centrinės nervų sistemos ir ypač smegenų žievės vaidmuo vystantis karštinei reakcijai yra gana didelis. Papildomi to patvirtinimai yra eksperimentai su neurotropinių medžiagų įvedimu į eksperimentinius gyvūnus. Taigi, psichostimuliatoriai (kofeinas, fenaminas) sustiprina karštinę reakciją, o gili anestezija stabdo jos vystymąsi.

Didelė patirtis, sukaupta daugelio karštinių, stebėjusių ir ištyrusių karščiavimą, kartas, leido išskirti kelis temperatūros kreivių tipus, apibūdinančius karščiavimą.

Pirmiausia, karščiavimo sąlygų klasifikacija atliekama pagal temperatūros pakilimo dydį. Šiuo požiūriu išskiriami šie karščiavimo tipai:

1. Subfebrilinė karštinė kurioje temperatūra svyruoja nuo 37,1 - 38,0 ° С.

2. Febrilinė karštinė temperatūrai pakilus nuo 38,1 iki 39,5 ° С.

3. Piretinė karštinė būdingi temperatūros svyravimai 39,6 - 41,0 ° С diapazone.

4. Hiperpiretinė karštinė - virš 41,0 ° C.

Antra, temperatūros kreivių tipų klasifikavimas atliekamas atsižvelgiant į jų dinamiką. ***** 29

1. Febris continua (nuolatinis) - temperatūra ilgą laiką išlieka tame pačiame lygyje, o ryto ir vakaro temperatūrų skirtumas neviršija 1 ° С. Šio tipo karščiavimo kreivė pastebima esant krupinei pneumonijai, gripui.

2. Febris remittens (vidurius laisvinantis) - svyravimai tarp ryto ir vakaro temperatūros siekia 1–3 ° C. Tokio tipo kreivė gali būti, pavyzdžiui, su sunkia krūtinės angina.

3. „Febris hektica“ (nerami, išeikvota) - ryto ir vakaro temperatūros svyravimai siekia 3–5 ° C. Toks karščiavimas pastebimas, pavyzdžiui, sergant sepsiu.

4. „Febris intermittens“ (su pertrūkiais) - pastebimas periodiškas, palyginti trumpalaikis, tačiau labai aukštas temperatūros kilimas, kuris pakaitomis keičiasi su ilgesniais jų normalizavimosi laikotarpiais, kaip, pavyzdžiui, sergant maliarija.

5. Febris undulans (banguotas) - kuriai būdinga į bangas panaši kelių dienų temperatūros kreivės dinamika (kaip taisyklė, nepertraukiamo tipo). Tokia kreivė stebima, pavyzdžiui, atsinaujinant karščiavimui.

Su karščiavimu, reikšmingas kūno funkcijų bei jo organų ir sistemų veiklos pažeidimas.

Širdies ir kraujagyslių sistema. Stebima tachikardija: širdies susitraukimų dažnis padidėja maždaug 10 kartų per minutę, o temperatūra padidėja 1 ° C. Šis reiškinys yra dėl to, kad pirogenai dirgina sinoaurikulinį mazgą. Tachikardija ir jos sukeltas širdies tūrio padidėjimas prisideda prie šilumos perdavimo proceso intensyvėjimo.

Kvėpavimo sistema. Antroje ir trečioje karščiavimo proceso stadijoje atsiranda gilus ir dažnas kvėpavimas, kuris sustiprina šilumos perdavimą.

Šalinimo sistema. Pačioje pirmosios karščiavimo stadijos dėl bendro kraujagyslių spazmo pradžioje susilpnėja šlapimo susidarymas, vėliau padidėja šlapimo kiekis dėl prasidėjusios kraujagyslių išsiplėtimo ir padidėjusios inkstų kraujotakos. Antroje karštinės reakcijos stadijoje, nepaisant periferinių indų išsiplėtimo, dėl padidėjusio antinksčių aldosterono išsiskyrimo, audiniuose lieka natris, taigi ir vanduo. Šlapimo srautas yra sumažėjęs. Trečioje karščiavimo stadijoje dėl staigaus periferinių indų išsiplėtimo ir aldosterono gamybos normalizavimo, šlapimo kiekis smarkiai padidėja.

Endokrininė sistema. Endokrininių liaukų veikla keičiasi karščiuojant įvairiu laipsniu, neatliekant pagrindinio vaidmens vystantis. Endokrininės sistemos būklė daugiausia lemia bendrą organizmo atsparumą prieš prasidedant patologiniam procesui, tuo netiesiogiai paveikdama karštinės reakcijos sunkumą. Atskirų endokrininių liaukų patologija gali padidinti arba slopinti karščiavimą. Pavyzdžiui, pacientams, sergantiems tirotoksikoze, karščiavimas vystosi ūmiau ir per trumpesnį laiką nei žmonėms, kurie šia liga neserga. Sergant hipotiroze (miksedema), karščiavimo intensyvumas, priešingai, žymiai sumažėja.

Dėl virškinimo sistema būdingas ryškus virškinimo liaukų veiklos slopinimas, dėl kurio sumažėja apetitas.

Metabolizmo procesų intensyvinimas kepenyse padidėja išsivysčius karščiavimui ir sumažėja iki trečiosios stadijos pabaigos.

Funkcinė būsena nervų sistema prasideda karštligiškos reakcijos pradžioje jauduliu, kurį žymiai padidėjus temperatūrai pakeičia slopinimas ir priespauda.

Iš šono medžiagų apykaita apskritai pastebimas katabolinių procesų vyravimas prieš anabolinius procesus. Tai ypač pasakytina apie baltymų apykaitą, todėl daugumą karštligiškų sąlygų lydi neigiamas azoto balansas.

Kaip aišku iš šio skyriaus pradžioje pateikto apibrėžimo, karščiavimas yra apsauginė-adaptyvi organizmo reakcija, išsivysčiusi evoliucijos procese. Kūno temperatūros padidėjimas su karščiavimu turi teigiamą poveikį antikūnų sintezei, fagocitozei, taip pat gali sukelti infekcijos mirtį, nes mikroorganizmai gali normaliai vystytis tik esant gana griežtoms temperatūros riboms. Tai yra šis karščiavimo bruožas piroterapijos metodas kai kurie užkrečiamos ligos, ypač paskutinės sifilio stadijos (progresuojantis paralyžius, tabes dorsalis). Šį metodą pirmą kartą sėkmingai panaudojo austrų psichiatras Juliusas Wagneris-Jauregas, kuris 1916 m. Išgydė pacientus nuo progresuojančio paralyžiaus, skiepydamas juos maliarija ir sukeldamas stiprią karštinę reakciją.

Šiuo metu progresuojantis maliarijos paralyžius, žinoma, nėra gydomas šiuo tikslu naudojant pirogenines medžiagas.

Tuo pačiu metu karščiavimas taip pat gali turėti neigiamą reikšmę organizmui dėl jo sukeltų medžiagų apykaitos sutrikimų, visų pirma dėl padidėjusio baltymų skilimo. Esant hiperpiretinei temperatūrai, imunitetas slopinamas, giliai slopinama centrinės nervų sistemos veikla. Itin aukšta temperatūra gali sukelti kūno mirtį.

Kiekvienas iš mūsų žino apie tai, kad egzistuoja kūno temperatūra. Sveiko suaugusio žmogaus vertės turėtų būti nuo 36 iki 37 ° C. Nukrypimai viena ar kita kryptimi rodo bet kokios etiologijos ligos atsiradimą arba kūno termoreguliacijos pažeidimą. Ši būklė nėra liga kaip tokia, tačiau ji gali sukelti organų ir sistemų darbo destabilizaciją, netgi sukelti mirtį. Visi šilto kraujo žinduoliai, taip pat ir žmonės, gali termoreguliuoti. Ši funkcija buvo sukurta ir įtvirtinta evoliucijos eigoje. Jis koordinuoja medžiagų apykaitos procesus, leidžia prisitaikyti prie išorinio pasaulio sąlygų, taip padėdamas gyviems organizmams kovoti už savo egzistavimą. Kiekvienas asmuo, nepriklausomai nuo tipo, statuso ar amžiaus, kiekvieną sekundę patenka į aplinką, o jo kūne nuolat vyksta dešimtys skirtingų reakcijų. Visi šie procesai išprovokuoja kūno temperatūros svyravimus, kurie, jei ne termoreguliacija, jų valdymas, sunaikintų atskirus organus ir visą organizmą kaip visumą. Iš esmės taip atsitinka, kai pažeidžiamas termoreguliavimas. Šios patologijos priežastys gali būti gana įvairios, pradedant trivialia hipotermija, baigiant rimtomis centrinės nervų sistemos, skydliaukės ar pagumburio ligomis. Jei nuo tokių negalavimų kenčiančio asmens termoreguliacijos sistema gerai nesusitvarko su savo funkcijomis, norint ištaisyti padėtį, reikia gydyti pagrindinę ligą. Jei sveikam žmogui sutrinka termoreguliacija ir to priežastis buvo išorinės sąlygos, pavyzdžiui, oras, turite sugebėti suteikti pirmąją pagalbą tokiai aukai. Dažnai nuo to priklauso jo tolesnė sveikata ir gyvenimas. Šiame straipsnyje pateikiama informacija apie tai, kaip reguliuojama kūno temperatūra, kokie simptomai rodo netinkamai veikiančią termoreguliaciją ir kokius veiksmus reikėtų atlikti šiuo atveju.

Kūno temperatūros ypatybės

Termoreguliacijos pažeidimas yra neatskiriamai susijęs su kūno temperatūra. Dažniausiai jis matuojamas pažastis, kur paprastai laikoma, kad ji yra 36,6 ° C. Ši vertė yra šilumos mainų organizme rodiklis ir turėtų būti biologinė konstanta. Tačiau kūno temperatūra nedideliais intervalais gali kisti, pavyzdžiui, atsižvelgiant į dienos laiką, o tai taip pat yra norma. Mažiausios jo vertės fiksuojamos 2–4 val., O didžiausios - 16–19 val. Temperatūros rodmenys taip pat keičiasi skirtingose \u200b\u200bkūno vietose, ir tai nepriklauso nuo paros laiko. Taigi tiesiojoje žarnoje vertės nuo 37,2 ° C iki 37,5 ° C laikomos normaliomis, o burnoje - nuo 36,5 ° C iki 37,5 ° C. Be to, kiekvienas organas turi savo temperatūros normą. Jis yra didžiausias kepenyse, kur jis siekia 38–40 ° C. Tačiau šilto kraujo gyvūnų kūno temperatūra neturėtų keistis nuo klimato sąlygų. Termoreguliacijos vaidmuo yra būtent išlaikyti ją pastovią bet kokiomis aplinkos sąlygomis. Medicinoje šis reiškinys vadinamas homeotermija, o pastovi temperatūra - izotermija.

Sutrikusiam kūno termoreguliavimui būdingas kūno temperatūros verčių padidėjimas arba sumažėjimas. Yra aiškus jo viršutinių ir apatinių verčių diapazonas, kurį peržengti neįmanoma, nes tai yra mirtina. Taikant tam tikras gaivinimo priemones, žmogus gali išgyventi, jei jo kūno temperatūra nukrenta iki 25 ° C arba pakyla iki 42 ° C, nors yra atvejų, kai išgyvenama esant ekstremalesnėms vertėms.

Termoreguliacijos koncepcija

Paprastai žmogaus kūnas gali būti pavaizduotas kaip tam tikra šerdis su pastovia temperatūra ir apvalkalu, kur jis keičiasi. Šerdyje vyksta procesai, dėl kurių išsiskiria šiluma. Šiluma keičiasi per apvalkalą tarp išorinės aplinkos ir šerdies. Šilumos šaltinis yra maistas, kurį vartojame kasdien. Apdorojant maistą, oksiduojasi riebalai, baltymai, anglis, tai yra medžiagų apykaitos reakcijos. Jų metu susidaro šilumos gamyba. Termoreguliacijos esmė yra išlaikyti pusiausvyrą tarp šilumos mainų ir šilumos produktų susidarymo. Kitaip tariant, norint, kad kūno temperatūra išliktų normalioje riboje, apvalkalas turi atiduoti šilumą aplinkai tiek, kiek ji susidaro šerdyje. Kūno termoreguliacijos pažeidimas pastebimas, kai per daug išleidžiama šilumos gamyba, arba, priešingai, jis susidaro daug daugiau, nei apvalkalas sugeba pašalinti į aplinką.

Tai gali nutikti dėl:

Aplinkos sąlygos (per karštos ar per šaltos);

Padidėjęs fizinis aktyvumas;

Drabužiai, netinkami orui;

Tam tikrų vaistų vartojimas;

Alkoholio vartojimas;

Ligų buvimas (vegetacinė-kraujagyslinė distonija, smegenų auglys, insipidus diabetas, įvairūs hipotalamio sutrikimo sindromai, tirotoksinė krizė ir kt.).

Termoreguliacija vykdoma dviem būdais:

1. Cheminis.

2. Fizinis.

Panagrinėkime juos išsamiau.

Cheminis metodas

Tai pagrįsta santykiu tarp kūne susidarančios šilumos kiekio ir egzoterminių reakcijų greičio. Cheminis tipas apima du būdus palaikyti norimą temperatūrą - susitraukiančią ir nesusitraukiančią termogenezę.

Kontraktilė pradeda veikti tada, kai reikia padidinti kūno temperatūrą, pavyzdžiui, būnant šaltyje. Tai pastebime pakeldami plaukus ant kūno arba bėgdami „šliaužimus“, kurie yra mikrovibracijos. Jie leidžia padidinti šilumos gamybą iki 40%. Esant stipresniam užšalimui, mes pradedame drebėti. Tai taip pat yra ne kas kita, kaip termoreguliacijos metodas, kai šilumos gamybos gamyba padidėja maždaug 2,5 karto. Be nevalingų refleksinių reakcijų į šaltį, žmogus judėdamas gali pats pakelti kūno temperatūrą. Termoreguliacijos pažeidimas šiuo atveju įvyksta tada, kai šalčio poveikis yra per ilgas arba aplinkos temperatūra yra per žema, dėl to medžiagų apykaitos reakcijų suaktyvėjimas nepadeda generuoti reikiamo šilumos kiekio. Medicinoje ši būklė vadinama hipotermija.

Termogenezė gali būti nesusitraukianti, tai yra, ji gali vykti nedalyvaujant raumenims. Metabolizmas sulėtėja arba pagreitėja veikiant tam tikriems vaistams, padidėjus hormonų gamybai skydliaukėje ir antinksčių smegenyse, aktyviau veikiant simpatinės nervų sistemos veiklai. Žmogaus termoreguliacijos pažeidimo priežastys šiuo atveju slypi aukščiau išvardytų skydliaukės organų, centrinės nervų sistemos ligose, antinksčių funkcijos sutrikime. Informacija apie temperatūros pokyčius visada patenka į centrinę nervų sistemą. Šilumos centras yra nedideliame diencephalono, pagumburio, skyriuje. Joje išskiriamas priekinis regionas, kuris yra atsakingas už šilumos perdavimą, ir galinis regionas, atsakingas už šilumos produktų gamybą. Centrinės nervų sistemos patologijos ar hipotalamo disfunkcija sutrikdo koordinuotą šių dalių darbą, o tai neigiamai veikia termoreguliaciją.

Skydliaukės hormonai T3 ir T4 taip pat turi įtakos šilumos mainų intensyvumui, be to, kai kurioms indų funkcijoms. Normalioje būsenoje, norėdami išsaugoti šilumą, kraujagyslės susitraukia, o ją sumažina - išsiplečia. Kalifornijos mokslininkai įrodė, kad hormonai gali „trukdyti“ kraujagyslėms, dėl to jie nustoja reaguoti į susidariusį šilumos kiekį ir organizmo poreikį jai. Medicinos praktikoje dažnai būna termoreguliacijos pažeidimas pacientams, kuriems diagnozuotas smegenų auglys arba

Fizinis būdas

Tai atlieka šilumos išskyrimo į aplinką darbą, kuris atliekamas keliais būdais:

1. Spinduliavimas. Tai būdinga visiems kūnams ir daiktams, kurių temperatūra yra didesnė nei nulis. Spinduliavimas vyksta elektromagnetinėmis bangomis infraraudonųjų spindulių diapazone. Esant 20 ° C aplinkos temperatūrai ir maždaug 60% drėgmei, suaugęs žmogus praranda iki 50% šilumos.

2. Laidumas, kuris reiškia šilumos nuostolius liečiant šaltesnius daiktus. Tai priklauso nuo kontaktuojančių paviršių ploto ir kontakto trukmės.

3. Konvekcija, kuri reiškia kūno aušinimą terpės (oro, vandens) dalelėmis. Tokios dalelės liečia kūną, ima šilumą, įkaista ir pakyla, užleisdamos vietą naujoms šaltesnėms dalelėms.

4. Garinimas. Tai yra įprastas prakaitavimas, taip pat kvėpavimo metu išgaruoja drėgmė iš gleivinės.

Esant neįmanoma naudoti šiuos metodus, pastebimas kūno termoreguliacijos pažeidimas. Tam gali būti įvairių priežasčių. Taigi, konvekcija ir laidumas sutrinka arba sumažėja iki nulio, jei žmogus yra suvyniotas į drabužius, pašalinančius sąlytį su oru ar bet kokiais daiktais, o išgarinti neįmanoma esant 100% drėgmei. Kita vertus, reikšmingas šilumos perdavimo suaktyvinimas taip pat pažeidžia termoreguliaciją. Pavyzdžiui, konvekcija sustiprėja vėjyje ir daug kartų padidėja saltas vanduo... Tai yra viena iš priežasčių, kodėl žmonės, net ir mokantys gerai plaukti, žūsta laivo avarijose.

Termoreguliacija pagyvenusiems žmonėms

Aukščiau mes ištyrėme, kas yra žmogaus kūno termoreguliacija ir jo pažeidimo priežastys, tačiau neatsižvelgėme į amžiaus ypatybes. Tačiau žmonėms gebėjimas kontroliuoti kūno temperatūrą keičiasi visą gyvenimą.

Seniems žmonėms sutrinka pagumburio mechanizmai, kurie įvertina išorinės aplinkos temperatūrą. Jie iš karto nejaučia šalčio, stovėdami ant apledėjusių grindų, ir iš karto nereaguoja į karštą vandenį, pavyzdžiui, duše. Todėl jie gali lengvai sau pakenkti (per daug atšaldyti, nusideginti). Pastebėta, kad pagyvenę žmonės, kurie net nesiskundžia šalčiu, gadina nuotaiką, pasirodo nepagrįstas nepasitenkinimas, o kuriant jiems patogų klimatą visi šie kenksmingi senatvinio pobūdžio „simptomai“ sumažėja arba išnyksta.

Tuo pačiu metu daugelis senų žmonių užšąla net esant gana patogiai temperatūrai. Dažnai juos galima pamatyti apsirengusius kaip žiemą šiltą vasaros dieną. Tokie termoreguliacijos pokyčiai atsiranda dėl kraujotakos sutrikimų ir sumažėjusio hemoglobino kiekio.

Seni žmonės ne tik reaguoja į šaltį, bet ir į šilumą šiek tiek kitaip. Esant aukštai aplinkos temperatūrai, jie pradeda prakaituoti vėliau, o normalios kūno temperatūros rodiklių atstatymas vyksta lėčiau. Kitaip tariant, hipotermijos ar perkaitimo simptomai juose pradeda ryškėti vėliau nei jauniems žmonėms, o kūnas atsigauti yra sunkesnis.

Termoreguliacijos pažeidimas vaikui

Vaiko kūnui būdingi kiti termoreguliacijos sistemos ypatumai. Naujagimiams tai labai netobula. Kūdikiai gimsta, kai kūno temperatūra yra nuo 37,7 ° C iki 38,2 ° C. Po kelių valandų jis nukrenta maždaug 2 ° C, o vėliau vėl pasiekia 37 ° C, o tai neturėtų kelti nerimo. Didesnis rodiklis gali būti ligos atsiradimo signalas. Kūdikių termoreguliacijos sistemos netobulumas turi būti kompensuojamas sukuriant tinkamas klimato sąlygas. Taigi iki 1 mėnesio vaikų darželyje oro temperatūra turėtų būti 32–35 ° C, jei kūdikis nenusirengęs, ir 23–26 ° C, jei jis suvyniotas. Norėdami paskatinti termoreguliaciją, turite pradėti nuo paprasčiausio dalyko - nedėkite dangtelio ant galvos. Kūdikiams, vyresniems nei 1 mėn., Šie temperatūros normos sumažėja apie 2 ° C.

Neišnešioti naujagimiai turi rimtesnių termoreguliacijos problemų, todėl pirmomis dienomis, o kartais ir savaitėmis, jie laikomi specialiose kiuvetėse. Visos manipuliacijos su jais, įskaitant virkštelės apdorojimą, plovimą ir maitinimą, taip pat atliekamos kiuvetėse.

Organizmo kontroliuojama temperatūra stabilizuojasi tik sulaukus 8 metų.

Termoreguliacijos pažeidimas kūdikiui gali atsirasti dėl šių priežasčių:

Slopinantis poveikis pagumburiui (vaisiaus hipoksija, gimimo hipoksija, intrakranijinė trauma akušerijos metu);

Įgimtos centrinės nervų sistemos patologijos;

Hipotermija;

Perkaitimas (per didelis apvyniojimas);

Vaistai (beta blokatoriai)

Klimato sąlygų pasikeitimas (įvyksta, kai tėvai keliauja kartu su kūdikiais).

Kūdikiams pažastyje išmatuota temperatūra laikoma normalia nuo 36,4 ° C iki 37,5 ° C. Mažesnės vertės gali rodyti distrofiją, kraujagyslių nepakankamumą. Didesnės vertės rodo uždegiminius procesus organizme.

Pablogėjusios termoreguliacijos simptomai esant hipotermijai

Priklausomai nuo priežasties, dėl kurios sutriko kūno temperatūros kontrolė, yra įvairių požymių, rodančių kūno termoreguliacijos pažeidimą. Hipotermijos ar hipotermijos simptomai pradeda atsirasti, kai kūno temperatūra nukrenta žemiau 35 ° C. Tokia būsena gali atsirasti ilgai būnant šaltyje ar vandenyje. Paprastam žmogui laikoma, kad vandens temperatūra svyruoja nuo 26 iki 28 ° C, tai yra, jūs galite joje likti ilgą laiką. Sumažėjus šiems rodikliams, laikas, kuris gali būti vandens aplinkoje, nepakenkiant sveikatai, smarkiai sumažėja. Pavyzdžiui, esant t \u003d 18 ° C, ji neviršija 30 minučių.

Hipotermija, priklausomai nuo kurso sudėtingumo, apima tris etapus:

Šviesa (kūno temperatūra nuo 35 ° C iki 34 ° C);

Terpė (t \u003d 34 ° C - 30 ° C);

Sunkus (t \u003d 30–25 ° C).

Lengvo simptomai:

Žąsų spuogai;

Kūno drebulys;

Greitas kvėpavimas;

Kartais pastebimas padidėjęs kraujospūdis.

Ateityje termoreguliacijos procesų pažeidimas progresuoja.

Aukai pasireiškia šie simptomai:

Žemas kraujo spaudimas;

Bradikardija;

Greitas kvėpavimas;

Mokinių susiaurėjimas;

Nustokite drebėti kūne;

Dingsta skausmo jautrumas;

Refleksų slopinimas;

Sąmonės praradimas;

Koma.

Hipotermijos gydymas

Jei dėl hipotermijos įvyko kūno termoreguliacijos pažeidimas, gydymas turėtų būti skirtas kūno temperatūros didinimui. Esant lengvai hipotermijos formai, pakanka atlikti šiuos veiksmus:

Įeikite į šiltą kambarį;

Gerkite karštą arbatą;

Patrinkite kojas ir užsimaukite šiltas kojines;

Paimkite karštą vonią.

Jei nėra galimybės greitai patekti į karštį, reikia pradėti aktyvius judesius - šokinėti, trinti rankas (ne sniegu), ploti, atlikti bet kokius fizinius pratimus.

Pirmąją pagalbą pažeidus antrojo, o ypač trečiojo laipsnio termoreguliaciją, turėtų suteikti artimiausi žmonės, nes pats auka nebegali savimi pasirūpinti. Veiksmų algoritmas:

Perkelkite žmogų į šilumą;

Greitai nusimesk jam drabužius;

Lengvais judesiais patrinkite kūną;

Apvyniokite antklode arba geriau audiniu, kuris nepraleidžia oro;

Jei rijimo refleksas nesutriko, duokite jam šilto skysčio (arbatos, sultinio, vandens, bet ne alkoholio!).

Jei įmanoma, turite iškviesti greitąją pagalbą ir nuvežti pacientą į ligoninę, kur gydymas bus atliekamas naudojant spazmolitikus, analgetikus, antihistamininius ir priešuždegiminius vaistus, vitaminus. Kai kuriais atvejais kartais reikia amputuoti nušalusias galūnes.

Vaikams hipotermija yra ypač dažna. Esant hipotermijai, juos reikia sušildyti vyniojant, duodant krūties ar šilto pieno. Puiki priemonė termoreguliacijai skatinti yra grūdinimas, kurį tėvai turėtų atlikti kūdikiui nuo pirmųjų gyvenimo mėnesių. Pradiniame etape jis susideda iš oro vonių ir pasivaikščiojimų grynu oru. Ateityje pridedama kojų nušluostymas drėgnu skudurėliu, plovimas vėsiu vandeniu, maudymasis laipsniškai mažinant vandens temperatūrą, vaikščiojimas basomis.

Hipertermija

Kūno temperatūros pakilimas ar hipertermija beveik visada sukelia kūno termoreguliacijos pažeidimą. Priežastys gali būti šios:

Daugybė ligų (trauma, infekcija, uždegimas, kraujagyslių distonija);

Ilgalaikis saulės poveikis;

Antiperspirantiniai drabužiai;

Padidėjęs fizinis aktyvumas;

Besaikis valgymas.

Jei pacientas turi kokios nors ligos požymių (kosulys, virškinimo trakto sutrikimas, skundai dėl organų skausmo ir kt.), Jis turėtų atlikti keletą diagnostinių tyrimų, kad nustatytų karščiavimo priežastis:

Kraujo tyrimas;

Šlapimo analizė;

Rentgeno spinduliai;

Nustatę diagnozę, jie atlieka nustatyto negalavimo terapiją, kuri lygiagrečiai atstato kūno temperatūrą iki normalios vertės.

Jei dėl perkaitimo įvyksta termoreguliacijos pažeidimas, gydymas susideda iš sąlygų aukai atkurti kūno sistemų funkcionavimą. Su saulės smūgiu pastebimi šie simptomai:

Bendras negalavimas;

Galvos skausmas;

Pykinimas;

Temperatūros kilimas;

Padidėjęs prakaitavimas;

Kartais būna traukuliai, sąmonės netekimas ir kraujavimas iš nosies.

Nukentėjusįjį reikia pastatyti vėsioje vietoje (patartina paguldyti ir pakelti kojas) ir:

Jei įmanoma, nusirenkite;

Nuvalykite kūną drėgna šluoste;

Ant kaktos uždėkite šaltą kompresą;

Gerkite su vėsiu pasūdytu vandeniu.

Šilumos smūgis yra trijų rūšių intensyvumas:

Šviesa (kūno temperatūra šiek tiek padidėja);

Terpė (t \u003d 39 ° C - 40 ° C);

Sunkus (t \u003d 41–42 ° C).

Lengva forma pasireiškia galvos skausmu, silpnumu, nuovargiu, greitu kvėpavimu, tachikardija. Kaip gydymą galite nusiprausti po dušu, išgerti mineralinio vandens.

Žmogaus kūno termoreguliacijos pažeidimas vidutine forma pasireiškia šiais simptomais:

Adinamija;

Pykinimas prieš vėmimą;

Galvos skausmas;

Tachikardija;

Kartais netenkama sąmonės.

Sunkūs simptomai:

Traukuliai;

Pulsas yra dažnas, srieginis;

Kvėpavimas yra dažnas, negilus;

Kurčiųjų širdies tonas;

Karšta ir sausa oda;

Kliedesys ir haliucinacijos;

Kraujo sudėties pokytis (chloridų kiekio sumažėjimas, karbamido ir likusio azoto kiekio padidėjimas).

Esant vidutinio sunkumo ir sunkioms formoms, atliekama intensyvi terapija, įskaitant "Diprazino" arba "Diazepamo" injekcijas, atsižvelgiant į indikacijas, skiriant analgetikus, neuroleptikus, širdies glikozidus. Prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui, nukentėjusysis turi būti nusirengęs, nuvalytas saltas vanduo, įdėkite ledo į kirkšnį, pažastis, kaktą ir pakaušį.

Termoreguliacijos sutrikimo sindromas

Ši patologija pastebima esant hipotalamo disfunkcijai ir gali pasireikšti hipo- ir hipertermija.

Įgimtos patologijos;

Navikas;

Intrakranijinė infekcija;

Radiacijos poveikis;

Bulimija;

Anoreksija;

Netinkama mityba;

Geležies perteklius.

Simptomai:

Pacientai vienodai blogai atlaiko šaltį ir karštį;

Nuolat šaltos galūnės;

Dienos metu temperatūra išlieka nepakitusi;

Subfebrilo temperatūra nereaguoja į antibiotikus, gliukokortikoidus;

Temperatūros sumažinimas iki normalių verčių po miego, išgėrus raminamųjų;

Temperatūros svyravimų ryšys su psichoemociniu stresu;

Kiti hipotalamio disfunkcijos požymiai.

Gydymas atliekamas atsižvelgiant į hipotalamo problemų priežastis. Kai kuriais atvejais pakanka pacientui paskirti teisingą dietą, kitais atvejais reikalinga hormonų terapija, dar kitais - operacija.

Šalčio sindromas taip pat rodo termoreguliacijos pažeidimą. Sergantys šiuo sindromu, net ir vasarą, nuolat šąla. Tuo pačiu metu temperatūra dažnai būna normali arba šiek tiek padidėjusi, subfebrilo būklė trunka ilgai ir monotoniškai. Tokiems žmonėms gali pasireikšti staigus slėgio padidėjimas, širdies susitraukimų dažnio padidėjimas, kvėpavimo sutrikimai ir padidėjęs prakaitavimas, pablogėję polinkiai ir motyvacija. Tyrimai rodo, kad šaltkrėtimą sukelia autonominės nervų sistemos sutrikimai.

Žmogus yra šiltakraujis organizmas, o tai reiškia, kad jis gali palaikyti stabilią kūno temperatūrą nepriklausomai nuo išorinių veiksnių. Tuo pačiu metu kiekvienas iš mūsų susidūrė su situacija, kai temperatūra pakyla arba, priešingai, sumažėja. „MedAboutMe“ jums pasakys, kokie šie pokyčiai gali būti simptomas ir kada tikrai turėtumėte kreiptis į gydytoją.

Kas yra termoreguliacija

Šilumos homeostazei palaikyti, pastovi temperatūra žmogaus kūnas pirmiausia yra atsakingas už autonominę nervų sistemą ir pagumburį. Kūno temperatūra priklauso nuo bioenergetinių procesų intensyvumo. Todėl, pavyzdžiui, vaikams jis paprastai būna didesnis nei senų žmonių, nes su amžiumi medžiagų apykaita sulėtėja.

Termoreguliacijos procesas atliekamas dviem etapais:

1. Cheminis - dėl įvairių medžiagų apykaitos procesų organizme temperatūra pakyla.
2. Fizinis - dėl šilumos perdavimo mechanizmų temperatūra mažėja. Šiluma pašalinama kvėpuojant, prakaituojant (išgarinant vandenį nuo odos paviršiaus) ir kt. Čia oda atlieka pagrindinį vaidmenį - tai yra pagrindinis šilumos mainų organas.

Termoreguliacijai taip pat svarbi hemodinamika - kraujo judėjimas indais. Taigi, pavyzdžiui, kai yra užšalimo pavojus, organizmas paskirsto cirkuliuojančio kraujo kiekius taip, kad didžioji jo dalis aprūpintų vidinius, gyvybiškai svarbius organus. Bet iš galūnių, priešingai, meta - tai siejama su nušalimo pavojumi šiose vietose.

Hipotalamas, nedidelis diencephalono plotas, yra atsakingas už kompleksinio termoreguliacijos proceso kontrolę, būtent už nustatymą, kada reikia įjungti aušinimo ar atšilimo mechanizmus. Čia yra neuronai, atsakingi už temperatūros reguliavimą. Anksčiau buvo manoma, kad termoreguliacijos centras yra pagumburyje, tačiau šiandien įrodyta, kad vieno centro sąvoka negali visiškai paaiškinti visų kūno temperatūros stabilizavimo mechanizmų. Karščiui jautrios zonos yra smegenų žievėje, hipokampe, migdoloje ir net nugaros smegenyse.

Išoriniai veiksniai yra pagrindinė žmonių termoreguliacijos sutrikimų priežastis. Skirtingai nuo kitų šiltakraujų gyvūnų, evoliucijos metu mes mažiau prisitaikėme prie temperatūros pokyčių. Todėl kritinėse situacijose terminė homeostazė negali būti visiškai palaikoma.

Ilgalaikis 1-2 laipsnių svyravimas nuo normos gali sukelti rimtų pasekmių. Reikėtų pasakyti, kad vidaus medicinoje naudojamos 36,6 ° C vertės nenaudoja užsienio gydytojai. Kūno temperatūra gali turėti individualių savybių, o norma yra 36,0–37,2 ° C diapazonas.

• Autonominės distonijos sindromas. Šiandien VSD (vegetatyvinė kraujagyslių distonija) laikoma pasenusia diagnoze, tačiau kai kuriuos jos požymius galima priskirti autonominės nervų sistemos sutrikimams.
• Vazomotorinė neurozė.
• Psichogeninė karštinė.
• Neuroendokrininiai sutrikimai.
• Pagumburio pažeidimas.
• Organiniai centrinės nervų sistemos (CNS) pažeidimai - navikai, kraujosruvos pagumburio srityje, galvos smegenų traumos.
• Apsvaigimas.

Pažymima pacientams, linkusiems į panašius termoreguliacijos sutrikimų pasireiškimus stiprus pakilimas temperatūra infekcijose ir uždegiminiuose procesuose, nesugebėjimas greitai pašalinti karščiavimą karščiavimą mažinančiais vaistais, ilgalaikis karščiavimas su ūminėmis kvėpavimo takų infekcijomis. Reikėtų pažymėti, kad vaikams aukšta temperatūra gali būti reakcija į aklimatizaciją. Be to, įpratimas prie naujų sąlygų gali būti atidėtas mėnesiais. Be to, kūdikiams dėl netobulų šilumos perdavimo mechanizmų, taip pat padidėjus medžiagų apykaitai, temperatūra gali pakilti iki 38 ° C (tiesiosios žarnos matavimas).

Hipotermija yra būklė, kai kūno temperatūra nukrinta iki 35 ° C ir žemiau. Tuo pačiu metu žmogui pasireiškia letargija, gali sumažėti pulsas ir kraujospūdis, pastebimas bendras silpnumas ir „silpnumas“.

Bendras kūno temperatūros sumažėjimas būdingas vyresnio amžiaus žmonėms - dėl sulėtėjusios medžiagų apykaitos jis gali svyruoti tarp 35,5-36,5 ° C. Tai yra fiziologinis procesas ir netaikomas termoreguliacijos sutrikimams.

Taip pat žema temperatūra kūnas (35,5 ° C) ryte yra mažų vaikų norma.

Jei temperatūra sumažėja žmonėms iki 60-70 metų, galima įtarti šias ligas ar sąlygas:

• Pogumburio nugalėjimas.
• Centrinės nervų sistemos, ypač autonominės nervų sistemos, sutrikimas.
• Hipotirozė (skydliaukės hormonų trūkumas).
• Parkinsono liga.
• Išsekimas.
• Apsvaigimas nuo alkoholio.
• Vidinis kraujavimas.
• Geležies stokos anemija.

Žmonės sveikimo laikotarpiu po kelių savaičių gali stebėti žemą temperatūrą. Tai ypač pasakytina apie vaikus ir pagyvenusius žmones.

Aukšta temperatūra yra vienas pagrindinių infekcijų požymių uždegiminiai procesai kūne. Kaip atskirti simptomą nuo sisteminių termoreguliacijos sutrikimų?

• Kiti simptomai.

Dauguma infekcijų organizme pasireikš ne tik karščiuojant, bet ir kitais simptomais. Būdingas bendras silpnumas ir kiti intoksikacijos požymiai. Be to, sergant infekcijomis, temperatūra smarkiai pakyla, pastebimai pablogėjus būklei. Pažeidus termoreguliaciją, aukštą temperatūrą dažnai lydi tiesiog diskomfortas.

• Asmens psichoemocinė būsena.

Sutrikusi termoreguliacija yra susijusi su centrinės nervų sistemos darbu, o būtent hipertermija būdinga įvairioms neurozinėms sąlygoms, taip pat dažnai pasireiškia psichikos ligomis sergantiems pacientams. Šios sąlygos neturėtų būti painiojamos su sumišimu, kuris gali atsirasti esant stipriai karščiavimui ūminių infekcijų metu.

• Reakcija į nesteroidinius priešuždegiminius vaistus.

Aspirinas, ibuprofenas, paracetamolis rodo žemą efektyvumą esant aukštai temperatūrai, kurį sukelia termoreguliacijos pažeidimas. Dėl infekcijų šie vaistai gali pašalinti karščiavimą.

• Bendra kraujo analizė.

Ši analizė padės nustatyti paslėptas infekcijas, kurios pasireiškia ištrinta forma ir sukelia temperatūros padidėjimą. Organizme esant patogeninėms bakterijoms ar virusams, kraujo sudėtis keičiasi. Taigi, sergant bakterinėmis infekcijomis, leukocitų skaičius padidės, o esant virusinėms infekcijoms, limfocitų skaičius bus pervertintas. Jei organizme nėra infekcinių procesų, rodikliai bus normalūs.

• Antikūnų viruso tyrimas arba bakterijų pasėlis.

Tuo atveju, jei jis parodė galimą infekcijos buvimą, tai nurodoma specializuotomis analizėmis. Taigi virusų atveju atliekami antikūnų prieš juos ir bakterijų - mikrofloros pasėlių - tyrimai. Tai padės tiksliai nustatyti infekciją, sukeliančią karščiavimą.