Diroton - tablečių pakavimo instrukcijos, sandėlis, indikacijos, šalutinis poveikis, analogai ir kaina. Dirotonas: esant bet kokiam spaudimui imtis, nurodymai iš stagnacijos, vodguki ir analogai Chi sujungia dirotoną su valerijonu

Zmist

Vaistas Diroton skiriamas hipotenzija sergantiems pacientams, turintiems vazodilatacinį periferinį poveikį. Jį platina Ukrainos ir Rusijos farmacijos įmonės, nes veiklioji medžiaga rinkoje yra lizinoprilis – angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) inhibitorius. Prieš pradėdami vartoti vaistą, perskaitykite instrukcijas.

Sandėlis ir forma

Naudojimo instrukcijose su Diroton yra informacija apie tai, kad šis vaistas yra tik viena forma. Planšetinių kompiuterių sandėlis:

Farmakodinamika ir farmakokinetika

Vaistas Diroton sumažina angiotenzino kiekį, kuris sutrumpina aldosterono gamybą. Dėl to padidėja prostaglandinų proliferacija. Vaistas mažina arterinį spaudimą, didina įtampą plaučių kapiliaruose. Derotonas išplečia arterijas, didesnes nei apatinės venos. Vaistas pradeda veikti po vienerių metų, maksimalus poveikis pasiekiamas po 6,5 metų ir ilgainiui išlieka.

Vadovaujantis gydomos arterinės hipertenzijos instrukcijomis, rezultatas pasireiškia pirmosiomis gydymo dienomis, stabili būsena pasiekiama po antro mėnesio. Jei staigiai paspausite preparatą, slėgis nejudės. Diroton vartojimas sumažina albuminurija, normalizuoja pažeisto endotelio funkcijas esant hiperglikemijai, nekeičia gliukozės kiekio kraujyje ir nesukelia hipoglikemijos sergant motinos diabetu.

Išgėrus lizinoprilio, po šių metų jis pasiekia ribinę koncentraciją, kur vidutinė absorbcija siekia 25%, tad nelaukit. Rechovina nėra atspari medžiagų apykaitai organizme, ji išsiskiria su alkoholiu, absorbcijos laikotarpis yra apie 12 metų. Vasaros amžiuje sumažėja aktyviojo komponento klirensas ir absorbcija. Norėdami pašalinti lizinoprilį iš organizmo, naudokite hemodializę.

Kuo padeda Dirotonas?

Jūs galite vartoti vaistą bet kuriai ligai gydyti. Instrukcijos iš stovėjimo vietos žr. veiksmus:

• esminė, renovaskulinė arterinė hipertenzija;
• ūminis miokardo infarktas;
• lėtinis širdies nepakankamumas;
• diabetinė nefropatija (vaistas mažina albuminuriją sergant nuo insulino priklausomu diabetu).

Kaip vartoti Diroton

Tabletės vartojamos kasdien ir kasdien. Esant pirminei hipertenzijai gerti 10 mg, revakcinacija – 20 mg, didžiausia – 40 mg. Terapijos poveikis pastebimas po 0,5-1 mėnesio nuo tablečių vartojimo. Jei rezultatas yra nepakankamas, galite derinti Diroton su kitais antihipertenziniais vaistais.

Jei prieš gydymą vaistu pacientas atsisakė diuretikų, juos reikia gerti po 2-3 dienų. Kadangi tai neįmanoma, Diroton paros dozė yra 5 mg. Renovaskulinei hipertenzijai gydyti skiriama 2,5-5 mg vienai dozei. Esant sutrikusiam funkcionavimui ar azoto trūkumui, lizinoprilio dozė nustatoma individualiai, atsižvelgiant į kreatinino klirensą ir lygį.

Pagal instrukcijas, jei pacientas serga lėtiniu širdies nepakankamumu, pradinė dozė yra 2,5 mg. Dozę galima palaipsniui didinti po 3-5 dienų iki 5-20 mg, kurią galima išlaikyti. Jei tuo pačiu metu vartojami diuretikai, jų dozė sumažinama. Prieš vartojant daržovę, būtina stebėti natrio ir kalio kiekį kraujyje, eritrocitų nusėdimo greitį (eritrocitų nusėdimo greitį).

Ūminio infarkto atveju pirmajai ir antrai dozei skiriama 5 mg, trečiai – 10 mg, o palaikomoji 10 mg dozė – ne trumpesniam kaip 1,5 mėnesio kursui. Esant žemam sistoliniam slėgiui (mažiau nei 120 mmHg), skiriama maža 2,5 mg dozė vienai dozei. Kai rodmuo sumažėja iki 100 mm Hg. Art. Palaikomoji dozė sumažinama iki 5 mg vienai dozei ir iki 90 mmHg. Art. -Prasideda terapija.

Diabetinės nefropatijos atveju pacientai, sergantys 1 tipo cukriniu diabetu, turi vartoti 10 mg dozę, palaipsniui didinant dozę iki 20 mg. Diroton ir jo konkrečių įdėklų sandarinimo instrukcijos:

1. Dažnai spaudimas sumažėja sumažėjus kraujospūdžiui dėl diuretikų vartojimo, sumažėjusio druskos vartojimo, dializės ar vėmimo. Esant sunkiam lėtiniam širdies nepakankamumui, slėgis smarkiai sumažėja. Tokius pacientus Diroton reikia gydyti atsargiai. Panašių taisyklių reikia laikytis ir gydant pacientus, sergančius išemine širdies liga ir smegenų kraujagyslių nepakankamumu.
2. Dėl trumpalaikės hipotenzinės reakcijos esamos vaistų dozės nekeičiama.
3. Vadovaudamiesi instrukcijomis, prieš pradėdami gydymą, stebėkite natrio koncentraciją ir pakeiskite maisto ir maisto kiekį.
4. Simptominė arterinė hipotenzija atsiranda dėl lovos režimo, o sindromas yra susijęs su vidine fizioterapijos taikymu.
5. Pagal instrukcijas negalima gerti tablečių, jeigu yra kardiogeninis šokas ar proteinurija.
6. Esant dvišalei arterijų arba vienos arterijos stenozei, dėl savęs sukeltos hipotenzijos gali susilpnėti arterijų funkcija.
7. Kai kuriems pacientams, gydant Diroton, išsivystė angioneurozinis veido, lūpų, liežuvio ir galų patinimas. Jį galima sumažinti vartojant antihistamininius vaistus, skiriant epinefrino ar adrenalino arba gliukokortikosteroidų.
8. Atliekant desensibilizaciją nariuotakojų alergenams, gydykite AKF inhibitoriais, kad pašalintumėte padidėjusio jautrumo reakcijas.
9. Artėjant maudymosi valandai, gali atsirasti sausas, laužantis kosulys.
10. Gydymo vaistu metu rekomenduojama nevartoti alkoholio, todėl sportuodami būkite atsargūs.
11. Jei šalutinis poveikis išsivysto iš centrinės nervų sistemos pusės, galima išvengti transportavimo.

Kai esate nėščia

Dirotonas yra kontraindikuotinas vaginozei gydyti, nes jo veiklioji medžiaga aptinkama placentoje. Jei pacientas, atsisakęs gydymo vaistu, suserga, gydymas nutraukiamas anksčiau. Jei AKF inhibitoriai vartojami 2 ir 3 trimestrais, vaisiui gali sumažėti įtampa, atsirasti nikotino trūkumas, hiperkalemija ir kaukolės hipoplazija. Kai kurios terapijos rūšys gali sukelti intrauterinę embriono mirtį. Suspensija nerekomenduojama pagal žindymo instrukcijas.

Medicininis abipusiškumas

Diroton vartojimo instrukcijose aprašoma jo sąveika su kitais vaistais. Deriniai ir efektai:

1. Vartojant kalį tausojančius diuretikus, spornolaktoną, amiloridą, triamtereną, kalio preparatus, druskos pakaitalus kalio pagrindu, padidėja hiperkalemijos rizika.
2. Kombažas su vaistu Z β-adrenoblokai, kalziviko kanalo blokatoriai, diretikai, gipotenziniai varžtai, kraujagysles plečiantys vaistai, fenotizinas, tricikliniai antidepresantai, etanolis, jogo gpotenzyvinės eros barbilitūratai.
3. Vienkartinis Diroton vartojimas su aukso preparatais gali sukelti nuovargį, hiperemiją, arterinę hipotenziją ir vėmimą.
4. Nesteroidiniai antihipertenziniai vaistai, estrogenai, adrenomimetikai mažina vaisto antihipertenzinę galią.
5. Tablečių derinys su ličio vaistais padidins ličio kardiotoksiškumą ir neurotoksiškumą.
6. Antacidiniai vaistai ir kolestiraminas mažina lizinoprilio absorbciją.
7. Vaistas gali sustiprinti neurotoksinį salicilatų poveikį, susilpninti geriamųjų hipoglikeminių vaistų, norepinefrino, epinefrino, vaistų nuo podagros, geriamųjų kontraceptikų poveikį. Tai padidina širdies glikozidų, periferinių raumenų relaksantų šalutinio poveikio tikimybę ir sumažina chinidino išsiskyrimą.
8. Dirotono ir metildopos derinys sukelia hemolizę.

Šalutinė veikla

Vaisto vartojimo instrukcijose nurodomas šalutinis poveikis, kuris gali išsivystyti gydymo metu. Jiems aišku:

• miokardo infarktas, sumažėjęs kraujospūdis ir kraujotaka, širdies nepakankamumas, krūtinės skausmas, bradikardija, tachikardija, ortostatinė hipotenzija;
• nuobodulys, padidėjęs kepenų fermentų aktyvumas, vėmimas, hiperbilirubinemija, pilvo skausmas, pykinimas, burnos džiūvimas, hepatitas, viduriavimas, pankreatitas, dispepsija, skonio sutrikimas, anoreksija;
• plaukų slinkimas (alopecija), dilgėlinė, odos niežėjimas, padidėjęs jautrumas šviesai, padidėjęs prakaitavimas;
• informacijos supainiojimas, nuotaikos nestabilumas, mėšlungis, parestezija, mieguistumas, padidėjęs nuovargis;
• apnėja, dusulys, bronchų spazmas, sausas kosulys;
• eritrocitopenija, leukopenija, trombocitopenija, anemija, agranulocitozė, neutropenija;
• alergija, angioedema, vaskulitas, eozinofilija, anafilaksinis šokas;
• sumažėjusi potencija, uremija, anurija, oligurija;
• hiper-arba hipokalemija, hipertrigliceridemija, hiponatremija, hipercholesterolemija, hipomagnezemija, hiperurikemija, hipochloremija, hiperkalcemija;
• artralgija, mialgija, artritas;
• karščiavimas;
• lėtinė podagra.

Perdozavimas

Tablečių perdozavimo simptomai apibūdinami kaip sumažėjusi įtampa, burnos džiūvimas, padidėjęs abrazyvumas, sumažėjusi sekrecija ir neramumas. Norint išmaudyti pacientą, praskalauti skrandį, duoti aktyvių skysčių, paguldyti pacientą horizontalioje padėtyje pakeltomis kojomis, duoti plazmos mainų preparatų. Lizinoprilio perteklių galite pašalinti papildomai hemodializei.

Kontraindikuotinas

Kliūtys diagnozuoti Diroton yra idiopatinis angioneurozinis pažeidimas, Quincke pažeidimas, amžius iki 18 metų, padidėjęs jautrumas sandėlio komponentams ar kitiems AKF inhibitoriams. Instrukcijos leidžia būti atsargiems, kai:

• stan po nirkos transplantacijos;
• hipertrofinė obstrukcinė kardiomiopatija;
• nirkos trūkumas;
• aortos stenozė;
• sklerodermija, sisteminė raudonoji avis;
• pirminis hiperaldosteronizmas;
• išeminė širdies liga;
• arterinė hipotenzija;
• smegenų kraujotakos trūkumas;
• slopinama cistinė smegenų hematopoezė;
• hiponatremija;
• vasaros amžiuje.

Pagalvokite apie pardavimą ir taupymą

Diroton galite gauti už receptą. Laikykite jį įprastoje 15-30 laipsnių temperatūroje tris kartus.

Analogai

Vaistą galite pakeisti kitais AKF inhibitorių grupės vaistais, kurių veiklioji medžiaga yra ta pati. Jiems aišku:

• Aurolaise yra vaistas nuo hipertenzijos;
• Vitoprilis – arterinį spaudimą mažinančios tabletės;
• Dapril yra antihipertenzinis vaistas, pagrįstas tuo pačiu komponentu;
• Lizinocor yra vaistas, skirtas hipertenzijai gydyti.

Kas geriau - Diroton ir Lisinopril

Diroton Lisinopril analogas panašus į originalą. Abu vaistai yra tablečių pavidalu ir vartojami vieną kartą; dirotonas skiriamas 10 mg per parą, o lizinoprilis - 5 mg per parą. Abiejų vaistų poveikis pasireiškia per 2-4 gydymo dienas. Kitais atžvilgiais vaistų indikacijos, kontraindikacijos ir poveikis organizmui yra panašus, nes jie vis dar turi aktyvią kalbą.

Kaina

Diroton tabletes galite įsigyti internetu arba vaistinėse už kainą, priklausomai nuo veikliosios medžiagos kiekio pakuotėje. Numatomos kainos Maskvoje:

Lizinoprilio koncentracija, tablečių skaičius vienam pacientui	Internetinis kainoraštis, rubliai	Vaistinės kaina, rubliai
10 mg 56 vnt.
20 mg 56 vnt.
20 mg 28 vnt.
10 mg 28 vnt.

Dėl savo farmakologijos Diroton priklauso angiotenziną konvertuojančio faktoriaus arba AKF inhibitorių grupei.

Vartojant, sumažėja prieširdžių atramos tūris, o tai neturi įtakos širdies susitraukimų dažniui.

Vartojant azoto rūgštį, padidėja kraujotaka, todėl padidėja kraujo tūris, praeinantis per paciento širdį į širdį.

Formi vypusku, sandelis

Galima įsigyti tablečių pavidalu, vietoj veikliosios medžiagos 4 formų:

• 2,5 mg. Apvalios tabletės, baltos spalvos. Vienoje disko pusėje pažymėta „2.5“, o kitoje;
• 5 mg. Plokščias diskas baltos spalvos. Vienoje pusėje yra ženklinimas „5“, kitoje – liemenė;
• 10 mg. Ši išleidimo forma yra beveik dvigubos formos ir baltos arba šiek tiek baltos spalvos. Vienoje tabletės pusėje užrašyta „10“, kitoje - rizika;
• 20 mg. Dvigubos penkiakampės baltos arba net baltos tabletės. Vienoje pusėje užrašas „20“, kitoje – rizoikas.

Veiklioji tablečių medžiaga yra lizinoprilis, o papildomos medžiagos yra talkas, magnio stearatas, kukurūzų krakmolas, manitolis, kalcio vandenilio fosfato dihidratas. Sandėlyje esančių vaistinių preparatų tiekimo procentas yra tiesiogiai saugomas išleidimo forma.

Priimsiu užsakymą

Pirminės hipertenzijos ligų gydymui rekomenduojama vartoti 10 mg dozę, o didžiausia papildoma dozė yra 40 mg. Pagalbiniam gydymui dozė turi būti 20 mg.

Dažnai pacientas kenčia, todėl slėgis visiškai sumažėja ir prašo gydytojo padidinti dozę.

Taigi džiaugiamės, kad maksimalus skysčių vartojimo poveikis pasiekiamas jau po 2-4 dienų, nuolat vartojant.

Ir jei poveikis vis dar yra pastovus, tada norint sumažinti slėgį, naudojamas kitas produktas. Prieš pradedant vartoti lizinoprilį, pacientai maždaug 2-3 dienas turi vartoti diuretikų.

Jei neįmanoma dirbti, pradinė dirotono dozė sumažinama iki 5 mg. na dobu.

Sergant renovaskuline hipertenzija, pradinė dozė turi būti 2,5-5 mg. Širdies nepakankamumo atveju vaistas derinamas su diuretikais.

Lėtinės hemodializės ar narkotinių medžiagų trūkumo atveju pradinė dozė priklauso nuo kreatinino kiekio:

• Klirensas vis dar yra 30-70 ml/m, tada dozė yra 5-10 mg vienai dozei;
• Esant 10-30 ml/m klirensui – 2,5-5 mg/m.
• Jei klirensas yra mažesnis nei 10 ml/s, tada vartokite mažiau nei 2,5 mg/s vienai ligos ausiai.

Šio proceso metu reikalinga visiška paciento prietaiso funkcionalumo kontrolė.

Visais atvejais skysčių suvartojimas vykdomas pagal vieną programą – 1 kartą per dieną. Gerti su nedideliu kiekiu vandens. Susitikimas turi būti atliktas per vieną valandą. Vartojus neprivaloma ruošti prieš valgant.

Vaisto vartojimo procedūrą turiu atlikti anksčiausią žaizdos valandą.

Koronaviruso galia arba farmakologinis poveikis

Pagrindinis vaisto komponentas yra lizinoprilis, kuris turi hipotenzinių ir periferinių kraujagysles plečiančių savybių. Žodžiu, efektyviai mažina arterinį spaudimą.

Taip pat sistemingai vartojant vaistą, sumažėja kraujospūdžio lygis, taip pat įtampa plaučių kapiliaruose, dėl to padidėja kraujo tūris.

Vaistas pradeda veikti ne anksčiau kaip po 1 metų nuo jo vartojimo, o jo poveikis išlieka laikui bėgant.

Trivala yra veiksmingiausias vaistui reguliariai vartojant dviejų mėnesių gydymo kursą.

Diroton skiriamas pacientams, kuriems diagnozuota:

1. Širdies nepakankamumas lėtine forma kaip kompleksinės terapijos dalis;
2. Ūminio miokardo infarkto atveju inkstai po priepuolio;
3. Sergant lėtinėmis hipertenzinėmis ligomis;
4. Albuminurijai sumažinti sergant diabetine nefropatija.

Šalutiniai poveikiai

Nerekomenduojama vartoti vaistų savarankiškai, nepasitarus su gydytoju, be to, galite patirti įžeidžiančio pobūdžio šalutinį poveikį:

1. Krūtinės skausmas, bradikardija, tachikardija, miokardo infarktas, staigus arterinio slėgio sumažėjimas;
2. Alerginio pobūdžio reakcijos, pasireiškiančios patinimu piktžolių pavidalu, niežulys, taip pat prakaitavimas, galų ir odos patinimas, vaskulitas;
3. Vaistas gali sukelti skreplių skausmą, nuobodulį, viduriavimą, vėmimą, burnos džiūvimą, gleivių sutrikimus, cholestazinės ar hepatoceliulinės formos hepatitą, pankreatito simptomus arba kasos požymius;
4. Kvėpavimo sistema gali reaguoti į vaistą sauso kosulio, apnėjos ir bronchų spazmų simptomais;
5. Centrinei nervų sistemai būdingi tokie simptomai kaip padidėjęs nuovargis, sumažėjusi energijos koncentracija, nervinis tikas, mieguistumas, asteninis sindromas, skysčių sumaištis;
6. Sechostatinei sričiai būdingi neurologinio nepakankamumo, uremijos, potencijos sumažėjimo simptomai;
7. Sumažėjęs hemoglobino kiekis kraujyje, padidėjęs smegenų hemoglobino kiekis, neutropenija, trombocitopenija;
8. Karščiavimas, nuolatinė podagra.

Perdozavus vaisto, atsiranda burnos džiūvimo, padidėjusio kraujospūdžio, pasunkėjusio kraujavimo, mieguistumo ir panašaus nuovargio bei neramumo simptomų.

Kontraindikuotinas

Kategoriškai draudžiama vartoti Diroton, jei yra alergija pagrindiniams vaisto komponentams, lisonopriliui ar panašiems elementams. Dekompensuotas azoto trūkumas taip pat yra problema skiriant vaistą. Nepriimtina dirotoną skirti vaikams, sulaukusiems 16 metų.

Pacientai, kuriems buvo atlikta arterijos transplantacijos operacija, kuri gali būti susijusi su arterijos stenoze, su pirminiu aldosteronizmu, aortos šlaunies stenoze, su biocheminio pobūdžio parametrų pokyčiais, pvz., Net kalio judėjimu.

Dirotonas blokuojamas iki išdžiūvimo nėštumo ir tolesnio žindymo laikotarpiu.

Pavartojus vaistą, nereikėtų keliauti automobiliu ar kitomis transporto priemonėmis, dirbti kitų su rizika susijusių darbų.

Dirotono suderinamumo su kitais vaistais lygis

Vienkartinis dirotono vartojimas su kalį tausojančiais vaistais yra nepriimtinas, nes yra hiperkalemijos rizika.

Norint iš karto vartoti vaistus, reikalingi sistemingi laboratoriniai tyrimai kalio kiekiui kraujo serume stebėti.

Yra daug pacientų, kuriems anksčiau gali būti azoto trūkumas.

Vartojant kartu su diuretikais ir vaistais nuo hipertenzijos, hipertenzinis poveikis sustiprėja.

Iškart vartojant aukso preparatus, atsiranda arterinė hipotenzija, veido hiperemija, nuovargis ir vėmimas.

Vienkartinis vartojimas su nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo apsaugo nuo lizinoprilio antihipertenzinio poveikio susilpnėjimo.

Prieiga iš vaistinių ir santaupų

Kaina

Vaistas Diroton parduodamas 2,5 – 5,10 ir 20 mg dozėmis, tablečių skaičius pakuotėje yra 14, 28, 56 vnt.

Diroton yra vidutinėje kainų kategorijoje. Priklausomai nuo gamintojo taisyklių ir tablečių skaičiaus pakuotėje, vaisto kaina bus nuo 90 iki 650 rublių.

Kijeve dirotono tūris svyruoja nuo 70 iki 250 g.

Analogai

Kadangi vaisto nėra, dėl kitų priežasčių gali būti, kad jo analogai – vaistai, panašūs savo sudėtimi ir veikimo spektru, kurie priklauso slopinamųjų vaistų grupei.

Taigi, tarp artimiausių analogų galima vadinti hidrochlorotiazidą - antihipertenzinių savybių turintį vaistą, kuris sujungia arterinio slėgio sumažėjimą su papildomu arteriolių išsiplėtimu.

Tarp kitų analogų galime įvardyti:

• Diropresas;
• Zonixem;
• Lizacard;
• Lisinaton;
• Lizonorm;
• Sinoprilis.

AKF inhibitorius

Dyucha rechovina

Lisinoprilis

Išleidimo forma, sandėlis ir pakuotė

Pigulki baltos arba šiek tiek baltos spalvos, plokščio disko formos su nuožulna, vienoje pusėje yra žyma „2,5“, o kitoje – šakniastiebis.

Papildomos sudedamosios dalys: magnio stearatas, talkas, kukurūzų krakmolas, kalcio-vandenilio fosfatas dihidratas.

Pigulki baltos arba šiek tiek baltos spalvos, plokščio disko formos su nuožulna, vienoje pusėje įspausta „5“, kitoje – šakniastiebis.

14 vnt. - lizdinės plokštelės (2) - kartoninės pakuotės.

Pigulki baltos arba šiek tiek baltos spalvos, ketvirčiais iškirpti, dvigubi, vienoje pusėje įspausta „10“, kitoje – briaunota žymė.

Papildomos sudedamosios dalys: magnio stearatas, talkas, manitolis, kukurūzų krakmolas, kalcio vandenilio fosfatas dihidratas.

14 vnt. - lizdinės plokštelės (2) - kartoninės pakuotės.
14 vnt. - lizdinės plokštelės (4) - kartoninės pakuotės.

Pigulki baltos arba šiek tiek baltos spalvos, penkiakampis, dvigubos formos, su užrašu „20“ vienoje pusėje ir su rikošetu kitoje.

Papildomos sudedamosios dalys: magnio stearatas, talkas, manitolis, kukurūzų krakmolas, kalcio vandenilio fosfatas dihidratas.

14 vnt. - lizdinės plokštelės (2) - kartoninės pakuotės.
14 vnt. - lizdinės plokštelės (4) - kartoninės pakuotės.

Farmakologinis veikimas

Veikimo mechanizmas

Lizinoprilis slopina fermentą peptidilpeptidazę (angiotenziną konvertuojantį fermentą (AKF)), kuris katalizuoja angiotenzino I pavertimą kraujagysles sutraukiančiu peptidu angiotenzinu II. Angiotenzinas II taip pat skatina aldosterono sekreciją viršgranalinėje žievėje. Dėl AKF slopinimo sumažėja angiotenzino II koncentracija, dėl to sumažėja vazopresoriaus aktyvumas ir pakinta aldosterono sekrecija. Sumažėjus balansui, gali padidėti kalio kiekis kraujyje.

Klinikinis efektyvumas ir saugumas

Arterinė hipertenzija

Svarbu, kad mechanizmas, kuriuo lizinoprilis mažina arterinį spaudimą (AT), visų pirma būtų pagrįstas renino, angiotenzino ir aldosterono sistemos (RAAS) slopinimu, o lizinoprilis mažina arterinį spaudimą pacientams, sergantiems arterine hipertenzija, kai renino koncentracija maža. AKF yra identiškas kininazei II – fermentui, panašiam į bradikininą, kuris taip pat yra stiprus kraujagysles plečiantis peptidas. Lisinoprilis trukdo skaidyti bradikininą.

Antihipertenzinio gydymo pradžia – po 1 metų. Didžiausias poveikis pastebimas po 6-7 metų ir trunka 24 metus. Poveikio sunkumas taip pat priklauso nuo dozės dydžio. Sergant arterine hipertenzija, poveikis pastebimas pirmomis dienomis po gydymo pradžios, stabilus poveikis susidaro po 1-2 mėnesių. Ilgai vartojant lizinoprilį, pasikeičia miokardo hipertrofijos sunkumas ir rezistencinių arterijų sienelės. Greitai vartojant lizinoprilį, reikšmingo arterinio slėgio poslinkio pavojaus nėra.

Lėtinis trūkumas

Lizinoprilio poveikį ligoms ir mirštamumui nuo ŠN įtakojo didelių ir mažų lizinoprilio dozių (32,5 mg arba 35 mg 1 kartą per dozę ir 2,5 mg arba 5 mg 1 kartą per dozę) palyginimas viduriniu priepuolio periodu. Atsargiai, o tai prilygsta 46 mėnesių (matiems) pacientams). Didelė lizinoprilio dozė sumažino kombinuotų baigčių: mirtingumo dėl visų priežasčių ir hospitalizavimo dėl visų priežasčių (p = 0,002) riziką ir 8% sumažino mirties nuo visų priežasčių x priežasčių ir hospitalizavimo dėl širdies ir kraujagyslių ligos (p = 0,036) susilygino su maža doze. Sumažėjo mirties nuo visų priežasčių (8 proc.; p=0,128) ir mirties nuo širdies ir kraujagyslių ligų (10 proc.; p=0,073) rizika. Atliekant retrospektyvinę analizę, pacientų, vartojusių dideles lizinoprilio dozes, hospitalizacijų dėl ŠN skaičius sumažėjo 24 % (p = 0,002), palyginti su pacientais, kurie vartojo mažas dozes. Bendras nepageidaujamų reiškinių profilis pacientams, gydytiems didelėmis arba mažomis lizinoprilio dozėmis, buvo panašus tiek charakteriu, tiek klinikiniais parametrais. Numatyti nenumatyti reiškiniai, atsiradę dėl AKF slopinimo, tokie kaip hipotenzija ir sutrikusi nervų sistemos funkcija, gerai reagavo į korekciją ir retai lėmė gydymo nutraukimą. Kosulys pagerėjo rečiau pacientams, vartojusiems dideles lizinoprilio dozes, nei pacientams, vartojusiems mažas dozes.

AKF inhibitoriai mažina gyvenimo diskomfortą pacientams, sergantiems ŠN, padidina kairiojo maišelio disfunkcijos progresavimą pacientams, patyrusiems miokardo infarktą be klinikinių širdies nepakankamumo apraiškų.

Ūminis miokardo infarktas

Lisinoprilis mažina kraujavimą iš išeminio miokardo. Lizinoprilio (iki 10 mg vienoje dozėje) veiksmingumas ir saugumas buvo įvertintas pacientams, sergantiems ūminiu miokardo infarktu (ŪMI). Lisinoprilis, kuris buvo paskirtas per pirmuosius 24 metus po GIM, trukęs 6 metus, statistiškai reikšmingai sumažino mirtingumą pasaulyje 11% (2p = 0,03).

Diabetinė nefropatija

Arterinį spaudimą mažinantis vaistas lizinoprilis mažina albuminuriją. Dvigubai aklo, atsitiktinių imčių, daugiacentrio stebėjimo tyrime, kuriame lizinoprilis buvo lyginamas su kalcio kanalų blokatoriumi pacientams, sergantiems arterine hipertenzija ir 2 tipo cukriniu diabetu ankstyvoje nefropatijos stadijoje, kuri pasireiškia mikroalbuminurija, 10-20 mg lizino. sumažina sistolinį/diastolinį AT 13/10 mmHg, o išsiskyrimą iš pjūvio – 40 proc.

Pacientams, sergantiems hiperglikemija, lizinoprilis padeda normalizuoti pažeisto glomerulų endotelio funkciją.

Lizinoprilis nedidina koncentracijos kraujyje diabetu sergantiems pacientams ir nesukelia dažnų hipoglikemijos epizodų.

Farmakokinetika

Vsmotuvannya

Vidutinis lizinoprilio absorbcijos greitis yra maždaug 25 %, o individualūs skirtumai yra reikšmingi (6-60 %). Ežiukai nereaguoja į lizinoprilio infuziją.

Rozpodilas

Išgėrus į vidų, didžiausia lizinoprilio koncentracija (Cmax) plazmoje pasiekiama po 7 metų. Lizinoprilis nesijungia su plazmos baltymais dėl cirkuliuojančio angiotenziną konvertuojančio fermento. Prasiskverbimas per kraujo-smegenų ir placentos barjerą yra mažas.

Metabolizmas

Lizinoprilis nemetabolizuojamas.

Vivedennya

Lisinoprilis pašalinamas nepakitęs išvaizdos. Išgėrus kartotines dozes, veiksmingas lizinoprilio dozavimo laikotarpis (T 1/2) tampa 12,6 metų. Lizinoprilio klirensas sveikų savanorių organizme yra maždaug 50 ml/min. Lisinoprilis gali būti pašalintas iš organizmo papildomai hemodializės būdu.

Farmakokinetika specialiose pacientų grupėse

Pacientai, sergantys lėtiniu širdies nepakankamumu. Pacientams, sergantiems ŠN, sumažėja lizinoprilio absorbcija ir klirensas. Šios kategorijos pacientams absoliutus lizinoprilio biologinis prieinamumas sumažėja maždaug 16 %; tačiau AUC (plotas po koncentracijos ir valandų kreive), palyginti su sveikais savanoriais, padidėjo vidutiniškai 125 %.

Pacientams, sergantiems ūminiu miokardo infarktu. Pacientams, sergantiems ūminiu miokardo infarktu, lizinoprilis pasiekia 8-10 metų TS max (TC max).

Pacientai, kuriems trūksta azoto. Dėl funkcijų sutrikimo gali padidėti lizinoprilio AUC ir T1/2, tačiau pokyčiai tampa kliniškai reikšmingi, jei glomerulų filtracijos greitis (GFG) nukrenta žemiau 30 ml/xv/1 ,73 m 2 plokščio kūno paviršiaus. Esant lengvam ar vidutinio sunkumo azoto trūkumui (kreatinino klirensas (CR) nuo 31 iki 80 ml/val.), vidutinė AUC reikšmė padidėja 13%, kaip ir esant dideliam azoto trūkumui (CC 5 iki 30 ml/x), saugokitės, kad padidėtų vidutinėje AUC reikšmėje 4,5 karto.

Pacientai, sergantys kepenų nepakankamumu. Pacientams, sergantiems kepenų ciroze, lizinoprilio absorbcija sumažėja (maždaug 30 %), vaisto ekspozicija (AUC) padidėja (maždaug 50 %), panašiai kaip sveikų savanorių dėl sumažėjusio klirenso.

Senyvi pacientai (vyresni nei 65 metų). Senyviems pacientams lizinoprilio koncentracija kraujo plazmoje ir plote po koncentracijos valandų kreive buvo 2 kartus didesnė nei jaunų pacientų.

Rodoma

• esminė ir renovaskulinė arterinė hipertenzija (monoterapijos forma arba kartu su kitais);
• lėtinis širdies nepakankamumas (kombinuota terapija);
• ankstyvas ūminio miokardo infarkto gydymas (pacientams, kurių hemodinamikos rodikliai stabilūs pirmuosius 24 metus, siekiant išvengti kairiojo skilvelio disfunkcijos ir širdies nepakankamumo);
• Diabetinė nefropatija (dėl sumažėjusios albuminurijos pacientams, sergantiems 1 tipo cukriniu diabetu, esant normaliam arteriniam spaudimui, ir pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu ir arterine hipertenzija Ieyu).

Kontraindikuotinas

• padidėjęs jautrumas lizinopriliui ir kitiems vaisto komponentams;
• angioneurozinė edema anamnezėje (įskaitant susijusias su AKF inhibitorių vartojimu);
• Idiopatinė angioneurozinė plokštelė;
• Kvinkės nuosmukis;
• miglotumas;
• žindymo laikotarpis;
• amžius iki 18 metų (veiksmingumas ir saugumas nenustatyti);
• nedelsiant gydyti aliskirenu ir aliskireną pakeičiančiais vaistais pacientams, sergantiems cukriniu diabetu ir (arba) nesunkiai ar sunkiai sutrikusia kepenų funkcija (GFG mažesnis nei 60 ml/xv/1,73 m 2 ploto i kūno paviršiaus);
• diabetine nefropatija sergančius pacientus nedelsiant gydyti angiotenzino II receptorių antagonistais (ARA II).

Atsargiai: aortos stenozė, hipertrofinė obstrukcinė kardiomiopatija, mitralinė stenozė, dvišalė azoto arterijų stenozė, vienašalės arterijos stenozė, stoma po nikoninės transplantacijos, nikono nepakankamumas (kreatinino klirensas mažesnis nei 30 ml/val.), pirminė arterijų hipotenzija, hiperaldosterinė hipotenzija neatidėliotinas alopurinolio ar prokainamido skyrimas arba reikšmingų kompostavimo veiksnių derinys (neutropenijos ir agranulocitozės išsivystymo rizika), hiponatremija (arterinės hipotenzijos išsivystymo rizika pacientams, kurie laikosi mažai druskos dietos ir be druskos dietos), hipovolemija. būklės (įskaitant viduriavimą, audinių ligą (įskaitant sisteminę kraujo kirmėlę, sklerodermiją), kraujagyslių diabetą, podagrą, hiperurikemiją, hiperkalemiją, išeminę širdies ligą, smegenų kraujagyslių ligą (įskaitant smegenų kraujotakos nepakankamumą), lėtinį širdies nepakankamumą, didelio pralaidumo hemodializę. didelės dializės membranos (AN69), vasaros amžius (vyresniems nei 65 m.), neatidėliotinas gydymas kalį tausojančiais diuretikais, kalio preparatais, kalio druskos pakaitalais, neatidėliotinas gydymas ličio preparatais, sunki alergija anamnezėje, vienkartinis desensibilizavimas ir mažas tankio lipoproteinų aferezė (MTL-aferezė) su vietomis dekstrano sulfatu, išgydoma didelių chirurginių procedūrų metu arba bendrosios anestezijos metu, išgydoma juodaodžių rasės pacientams.

Dozuvannya

Vaistas turi būti vartojamas į vidų 1 kartą per dozę, nepriklausomai nuo valgio, svarbiausia tą pačią dozę.

Norėdami koreguoti mažesnę dozavimo schemą, kad būtų pasirinkta optimali lizinoprilio dozė, esant visoms indikacijoms, prieš pradėdami vartoti vaistą, išgerkite Diroton tabletes 2,5 mg, 5 mg, 10 mg ir 20 mg.

Esminė hipertenzija

Pacientams, nevartojantiems antihipertenzinių vaistų, rekomenduojama lizinoprilio paros dozė yra 10 mg 1 kartą per vieną dozę. Gydomojo poveikio trukmei odos dozę reikia didinti po 5 mg per 2–3 dienas iki vidutinės terapinės 20–40 mg dozės dozės. Pradinė revakcinacija yra 20 mg 1 kartą per vieną dozę; Jei yra AT požymių, dozę galima padidinti iki 30 mg vienai dozei. Didžiausia lizinoprilio dozė yra 40 mg 1 kartą per vieną dozę (klinikinių tyrimų metu didžiausia lizinoprilio dozė buvo 80 mg vienoje dozėje; dozę padidinus daugiau nei 40 mg vienai dozei, arterinis spaudimas toliau nesumažėjo). Terapinis poveikis pasireiškia po 2-4 gydymo dienų, po to skiriamos didesnės dozės. Jei gydomasis poveikis yra nepakankamas, lizinoprilį galima derinti su kitais antihipertenziniais vaistais.

Jei pacientas anksčiau nutraukė gydymą diuretikais, juos reikia vartoti likus 2-3 dienoms iki lizinoprilio vartojimo pradžios. Tačiau sunku pasakyti, kad Diroton paros dozė neturi viršyti 5 mg vienai dozei. Išgėrus pirmąją dozę, gydytojas keletą metų turės būti atsargus, nes Gali sumažėti arterinis spaudimas (didžiausias poveikis pasireiškia praėjus 6 metams po vaisto vartojimo).

Renovaskulinė hipertenzija ir kitos būklės, susijusios su padidėjusiu RAAS aktyvumu

Rekomenduojama paros dozė – 2,5-5 mg/dozė, kurią vartojant rekomenduojama užtikrinti rūpestingą paciento medicininę priežiūrą, arterinio spaudimo, kraujo funkcijos, kalio koncentracijos kraujo serume kontrolę. Revakcinacija parenkama kruopščiai, atsižvelgiant į arterinio spaudimo dinamiką, pacientas turi būti nuolat prižiūrimas gydytojų.

Lizinoprilio fragmentai pašalinami nircami, vaisto Diroton dozė turi būti laikoma pagal QC rodiklius: su CC 30-80 ml/xv- 5-10 mg per parą, val CC 10-30 ml/xv- 2,5-5 mg per parą, val CC mažiau nei 10 ml/xv, zocrema. pacientams, kuriems atliekama hemodializė- 2,5 mg vienai dobai. Palaikomoji dozė nustatoma pagal klinikinį poveikį ir parenkama reguliariai stebint kraujo funkcijos rodiklius, kalio ir natrio koncentraciją kraujyje.

Rekomendacijos dėl dozavimo pacientams, kuriems yra lengvas arba lengvas kepenų nepakankamumas dar nebuvo išnarplioti, todėl rinkdami dozes tokiems pacientams, būkite atsargūs ir pradėkite nuo mažiausios galimos dozės.

Lėtinis širdies nepakankamumas

Sergant ŠN, lizinoprilio dozė turi būti 2,5 mg vieną kartą. Pirmąją lizinoprilio dozę reikia pradėti vartoti atidžiai stebint, kad būtų galima įvertinti vaisto poveikį AT. Lizinoprilio dozė buvo palaipsniui didinama 2,5 mg kas 3-5 dienas iki 5-10-20 mg vienai dozei. Nerekomenduojama viršyti didžiausios 20 mg lizinoprilio dozės (klinikinių tyrimų metu didžiausia lizinoprilio dozė pacientams, sergantiems ŠN, buvo 35 mg 1 kartą per dozę). Vienos valandos gydymo diuretikais atveju, jei įmanoma, pirmiausia pakeiskite diuretiko dozę.

Prieš pradedant gydymą vaistu Diroton ir toliau gydymo metu, reguliariai stebėkite AT, nirk funkciją, kalio ir natrio koncentraciją kraujo serume, kad išvengtumėte arterinės hipotenzijos išsivystymo ir su tuo susijusios kraujotakos funkcijos. nirok yra sutrikęs.

Ankstyvas ūminio miokardo infarkto gydymas

Pradinė terapija (pirmieji 3 iki ūminio miokardo infarkto)

Per pirmuosius 24 metus po ūminio miokardo infarkto vieną kartą skiriama 5 mg lizinoprilio. Po 24 metų (viena dozė) vieną kartą skiriama 5 mg lizinoprilio, po 48 metų (dvi dozės) - 10 mg lizinoprilio vieną kartą.

Jei sistolinis arterinis spaudimas mažesnis nei 100 mm Hg, gydymo pradėti negalima. Pacientams, kurių sistolinis kraujospūdis žemas (≤120 mmHg), po ūminio miokardo infarkto skiriama mažesnė lizinoprilio dozė – 2,5 mg vieną kartą per parą.

Palaikomoji terapija

Pastiprinta lizinoprilio dozė turi būti 10 mg vieną kartą. Likuvannya kursas - ne mažiau kaip 6 metai. Kitas žingsnis – įvertinti tęstinės terapijos naudingumą. Pacientams, kuriems yra širdies nepakankamumo simptomų, rekomenduojama toliau vartoti lizinoprilį.

Išsivysčius arterinei hipotenzijai (sistolinis arterinis spaudimas ≤100 mm Hg), lizinoprilio dozę reikia nedelsiant sumažinti iki 5 mg, prireikus – iki 2,5 mg. Esant labai stipriam kraujospūdžio sumažėjimui (sistolinis kraujospūdis mažesnis nei 90 mm Hg ilgiau nei 1 metus), reikia vartoti lizinoprilį.

Diabetinė nefropatija

Pradinė lizinoprilio dozė turi būti 10 mg vienoje dozėje ir, jei reikia, didinama iki 20 mg, kol bus pasiektas tikslinis diastolinis kraujospūdis (sėdinčiam pacientui diastolinis kraujospūdis yra mažesnis nei 75 mm Hg). 1 cukrinis diabetas ir mažesnis nei 90 mm. ). Hg, sėdimoje padėtyje pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu).

Pacientams, sergantiems diabetine nefropatija, didžiausia Diroton 30 mg dozė yra 1/2 tabletės/dozėje (15 mg lizinoprilio).

At Sutrikusi nirofunkcija (CC mažiau nei 80 ml/xv) Kukurūzų dozė nurodoma atskirai nuo QC (nuostabu).

U senyviems pacientams (vyresniems nei 65 metų) Vaistas turi būti sustingęs atsargiai.

Šalutinė veikla

Gydymo lizinopriliu metu buvo pranešta apie nepageidaujamas reakcijas į vaistą (NRV). NRV, pateiktos sisteminėse organų klasėse, atitinka MedDRA klasifikaciją ir kaltininkų dažnį: labai dažnai - 1/10 požymis (≥10%), dažnai - 1/100 požymis (≥1%, mažiau).<10%), нечасто - 1/1000 назначений (≥0.1%, но <1%), редко - 1/10 000 назначений (≥0.01%, но <0.1%), очень редко - менее 1/10 000 назначений (<0.01%), частота неизвестна - невозможно оценить на основании имеющихся данных.

Odos dažnio grupėje nesusijusios reakcijos pateikiamos mažėjančio sunkumo tvarka.

Hematopoetinės sistemos pusėje: labai retai - slopinama cistinė smegenų kraujodara, agranulocitozė, leukopenija, neutropenija, trombocitopenija, hemolizinė anemija, anemija, limfadenopatija.

Imuninės sistemos pusėje: labai retai – autoimuniniai sutrikimai; dažnis nežinomas – anafilaksinė/anafilaktoidinė reakcija.

Iš endokrininės sistemos pusės: retai - nepakankamos antidiurezinio hormono sekrecijos sindromas.

Iš šono pasikeisiu kalbomis ir maistu: labai retai – hipoglikemija.

Psichikos sutrikimas: nedažnai – nuotaikos pokyčiai, miego sutrikimai, haliucinacijos; retai – psichikos sutrikimai; dažnis nežinomas – depresija.

Nervų sistemos pusėje: dažnai - sumišimas, galvos skausmas; nedažni – galvos svaigimas, parestezija, disgeuzija; retai - sumišimas, mieguistumas, kraujagyslės, nugaros skausmas, parosmija (sutrikusi uoslė); nežinomybės dažnis – nesuprantamumas.

Širdies ir kraujagyslių sistemos pusėje: dažnai - arterinio slėgio sumažėjimas, ortostatinė hipotenzija ir su ja susiję simptomai; retai - miokardo infarktas (dėl ryškaus kraujospūdžio sumažėjimo pažengusios rizikos pacientų grupėse), tachikardija, pagreitėjęs širdies susitraukimų dažnis, ūminis smegenų kraujotakos sutrikimas (dėl ryškaus kraujospūdžio sumažėjimo pacientų grupėse). pacientai) ntiv pіdvushchennogo rhiziku), Raynaud sindromas.

Iš dichotomijos sistemos pusės: dažnai – kosulys; nedažnai – krūtų skausmas, rinitas; labai retai – bronchų spazmas, alerginis alveolitas/eozinofilinė pneumonija, sinusitas.

Žolės sistemos pusėje: dažnai – viduriavimas, vėmimas; retai - pilvo skausmas, nuovargis, patinimas; retai – burnos džiūvimas; labai retai - pankreatitas, anoreksija, angioneurozinis žarnyno patinimas.

Kepenų ir geltonų takų pusėje: labai retai - kepenų nepakankamumas, kepenų ir kepenų ar cholestazinis hepatitas, hepatitas.

Odos šone ir po oda esantys audiniai: retai - odos regėjimas, odos niežėjimas; retai - psoriazė, dilgėlinė, alopecija, padidėjęs jautrumas/angioneurozinis veido, rankų ir pėdų, lūpų, liežuvio, balso aparato ir (arba) gerklų patinimas; labai retai - toksinė epidermio nekrolizė, Stevens-Johnson sindromas, richa eritema, pustulosa vulgaris, hiperhidrozė, odos pseudolimfoma*.

Cistoraumenų sistemos pusėje: retai – daugiau pabaigoje.

Skydliaukės sistemos pusėje: dažnai - sutrikusi akių funkcija; retai - hipotirozės trūkumas, uremija; labai retai – oligurija/anurija.

Valstybinių organų ir pieno organų pusėje: retai – impotencija; retai – ginekomastija, lytinės funkcijos sutrikimas.

Požemio nesantaika ir sunaikinimas įvedimo vietoje: nedažnai – padidėjęs nuovargis, astenija.

Laboratoriniai ir instrumentiniai duomenys: nedažni - padidėjusi serumo ir kreatinino koncentracija kraujo švirkštuose, hiperkalemija, padidėjęs kepenų fermentų aktyvumas; retai - sumažėjęs hemoglobino kiekis ir hematokritas, hiperbilirubinemija, hiponatremija.

* Buvo pranešta apie simptomų kompleksą, kuris gali apimti vieną ar daugiau iš šių simptomų: karščiavimas, vaskulitas, mialgija, artralgija / artritas, teigiama reakcija į antibranduolinius antikūnus (ANA), padidėjęs stemplės trocitų skystumas (SOE), eozinozija ir eozinofilija ir kiti šoniniai odos pakitimai

Perdozavimas

Simptomai: duomenų apie perdozavimą žmonėms. Simptomai, susiję su AKF inhibitorių perdozavimu, gali būti arterinė hipotenzija, kraujotakos šokas, elektrolitų pusiausvyros sutrikimas, azoto trūkumas, hiperventiliacija, tachikardija, greitas širdies plakimas, širdies plakimas, širdies plakimas, sumišimas, nerimas ir kosulys.

Likuvannya: vulvos skalavimas, aktyvuotos vugilios paėmimas, paciento horizontalios padėties suteikimas pakeltomis kojomis, cirkuliuojančio kraujo tūrio (CBV) papildymas - vidinis vartojimas, simptominė terapija, širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo funkcijų kontrolė, kraujo tūrio, kraujo rodiklių kontrolė. , kreatinino ir elektrolitų kiekį kraujyje, taip pat diurezę. Jei bradikardija išsivysto ir yra atspari vaistų terapijai, rekomenduojama įdėti širdies stimuliatorių. Be hemodializės, lizinoprilis gali būti pašalintas iš organizmo.

Medicininis abipusiškumas

Slopinanti RAAS blokada

Yra žinoma, kad pacientams, sergantiems aterosklerozinėmis ligomis, širdies nepakankamumu ar fibroziniu diabetu su organų taikinių pažeidimu, vienos valandos trukmės gydymas AKF inhibitoriumi ir angiotenzino II receptorių antagonistais (ARA II) vis dažniau pasireiškia arterinės hipotenzijos, neramumo, hiperkalemija ir hiperkalemija; trūkumas) atsiranda dėl tik vieno RAAS veikiančio vaisto stagnacijos.

Vėlesnė blokada (pavyzdžiui, kai AKF inhibitorius derinamas su ARA II) turi būti lydimas nuoseklių epizodų, nuolat stebint kepenų funkciją, o ne kalio kiekį ir reguliariai matuojant arterinį spaudimą.

Ūminis AKF inhibitorių skyrimas kartu su aliskireną pakeičiančiais vaistais draudžiamas pacientams, sergantiems fibroziniu diabetu ir (arba) lengvu ar sunkiu azoto trūkumu (GFG mažesnis nei 6 0 ml/xw/1,73 m 2 plokščio kūno paviršiaus), o kitiems pacientams nerekomenduojama.

AKF inhibitorių vartoti kartu su angiotenzino II receptorių antagonistais (ARA II) draudžiama pacientams, sergantiems diabetine nefropatija, ir nerekomenduojama kitiems pacientams.

Vietoj kalio kraujo serume gali būti naudojami kalį tausojantys diuretikai, kalio preparatai, druskų pakaitalai ir kiti kalį pakeičiantys vaistiniai preparatai.

Vieną valandą lizinoprilio vartojant kartu su kalį tausojančiais diuretikais (spironolaktonu, triamterenu, amiloridu, eplerenonu), kalio preparatais arba kalio pakaitalais, virtuvės druska ir kitais vaistiniais preparatais, didinančiais kalio kiekį kraujo serume (įskaitant ARA II, hepariną). ir ko-trimoksazolas (trimetoprimas + sulfametoksazolas)), yra hiperkalemijos rizika (ypač pacientams, kurių skydliaukės funkcija sutrikusi). Todėl šie deriniai skiriami atsargiai, kontroliuojant kalio kiekį kraujo plazmoje ir kraujo funkciją.

Senyviems pacientams ir pacientams, kurių funkcija sutrikusi, vieną valandą vartojant AKF inhibitorius kartu su sulfametoksazolu/trimetoprimu, pasireiškė sunki hiperkalemija, o tai svarbu Taip, aš vartojau trimetoprimą, todėl lizinoprilį reikia vartoti atsargiai kartu su trimetoprimą pakeičiančiais vaistais. vietoj to reguliariai tikrinti kalio kiekį kraujo plazmoje.

Kalį tausojantys diuretikai

Vieną valandą infuzuojant lizinoprilį kartu su kalį tausojančiais diuretikais, jų infuzijos sukelta hipokalemija gali išnykti.

Kiti hipotenziniai vaistai

Vartojant kartu su vazodilatatoriais, beta adrenoblokatoriais, kalcio kanalų blokatoriais, diuretikais ir kitais antihipertenziniais vaistais, sustiprėja lizinoprilio antihipertenzinis poveikis.

Vaistai vasarai

Kai lizinoprilis vartojamas vieną valandą kartu su vaistais, toksinio poveikio pašalinimas iš organizmo sumažėja (padidėjusio kardiotoksiškumo ir neurotoksiškumo rizika). Lizinoprilio kartu su vaistais vartoti nerekomenduojama. Kai reikia sustabdyti šį derinį, reguliariai stebėkite ličio koncentraciją kraujo plazmoje.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), įskaitant selektyvius ciklooksigenazės-2 (COX-2) inhibitorius ir dideles dozes (≥3 g/dozėje)

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (įskaitant selektyvius COX-2 inhibitorius) ir acetilsalicilo rūgštis didesnėmis kaip 3 g/dozėje dozėmis mažina antihipertenzinį lizinoprilio poveikį.

Kai kuriems pacientams, kurių funkcija sutrikusi (pavyzdžiui, senyviems pacientams arba pacientams, sergantiems anemija, įskaitant tuos, kurie vartoja diuretikus), būtina pradėti gydymą NVNU (įskaitant selektyvius COX-2 inhibitorius), gali iš karto sustoti AKF inhibitoriai arba ARA II. gali sutrikti azoto rūgšties funkcija, įskaitant ūminį azoto trūkumą ir hiperkalemiją. Šie efektai vadinami vilkolakiais. Nedelsiant AKF inhibitorių ir nesteroidinių vaistų nuo uždegimo reikia skirti atsargiai (ypač vyresnio amžiaus pacientams ir pacientams, kurių smegenų funkcija sutrikusi). Pacientai yra atsakingi už tinkamo gyvenimo stiprumo palaikymą. Rekomenduojama atidžiai kontroliuoti funkciją tiek ant burbuolės, tiek kietėjimo proceso metu.

Lizinoprilio vartoti kartu su acetilsalicilo rūgštimi kaip antitrombocitinį preparatą nedraudžiama.

Hipoglikeminiai vaistai

Kartu vartojant lizinoprilį ir insuliną, taip pat geriamuosius hipoglikeminius vaistus, gali išsivystyti hipoglikemija. Didžiausia vystymosi rizika pastebima pirmaisiais sunkios stagnacijos etapais, taip pat pacientams, kurių smegenų funkcija sutrikusi.

Tricikliai antidepresantai/neuroleptikai/bendroji anestezija/narkotiniai vaistai

Vartojant kartu su tricikliais antidepresantais, neuroleptikais, skrandžio anestezija, barbitūratais, raumenis atpalaiduojančiais vaistais, lizinoprilio antihipertenzinis poveikis nepadidėja.

Alfa-beta adrenerginiai agonistai

Alfa-beta adrenerginiai preparatai (simpatomimetikai), tokie kaip epinefrinas (adrenalinas), izoproterenolis, dobutaminas, dopaminas, gali susilpninti antihipertenzinį lizinoprilio poveikį.

Baklofenas

Stiprina AKF inhibitorių antihipertenzinį poveikį. Atidžiai stebėkite arterinį spaudimą ir, kai reikia, koreguokite antihipertenzinių vaistų dozę.

Etanolis

Vieną valandą stovint, etanolis sustiprina antihipertenzinį lizinoprilio poveikį.

Estrogenai

Estrogenai silpnina antihipertenzinį lizinoprilio poveikį, nes slopina.

Alopurinolis, prokainamidas, citostatikai, imunosupresantai, gliukokortikosteroidai (nuo sisteminės perkrovos)

AKF inhibitorių derinys su alopurinoliu, prokainamidu ir citostatikais padidina neutropenijos/agranulocitozės išsivystymo riziką.

Preparatai iš aukso

Vieną valandą vartojant lizinoprilio ir aukso preparatų į vidų (natrio aurotiomalatą), aprašomas simptomų kompleksas, apimantis veido hiperemiją, nuobodulį, vėmimą ir sumažėjusį arterinį spaudimą.

Selektyvūs inkstų serotonino kaupimo inhibitoriai

Ūmus lizinoprilio vartojimas kartu su selektyviais serotonino išsiskyrimo inhibitoriais gali sukelti sunkią hiponatremiją.

Vaistiniai vaistai, galintys skatinti angioedemos vystymąsi

mTOR inhibitoriai (rapamicino taikinys žinduoliams) (pavyzdžiui, temsirolimuzas, sirolimuzas, everolimuzas)

Pacientams, kurie vienu metu vartojo AKF inhibitorius ir mTOR inhibitorius (temsirolimuzo, sirolimuzo, everolimuzo), angioneurozinės edemos dažnis padidėjo.

IV tipo dipeptideptidazės (DPP-IV) inhibitoriai (gliptinas), pavyzdžiui, sitagliptinas, saksagliptinas, villdagliptinas, linagliptinas

Pacientams, kurie vienu metu vartojo AKF inhibitorius ir IV tipo dipeptidilpeptidazės inhibitorius (gliptiną), angioneurozinės edemos dažnis padidėjo.

Estramustinas

Vieną valandą gydant AKF inhibitoriais padidėja angioneurozinės edemos dažnis.

Neutralios endopeptidazės (NEP) inhibitoriai

Buvo pranešta, kad vieną valandą vartojant AKF inhibitorių ir racekadotrilio (enkefalinazės inhibitorių), padidėjo angioneurozinės edemos atsiradimo rizika.

Kai AKF inhibitoriai vartojami vieną valandą kartu su vaistais, be sacubitrilio (nelizino inhibitorių), padidėja angioneurozinės edemos atsiradimo rizika, po kurios vaistų vartoti draudžiama. AKF inhibitorius reikia skirti ne anksčiau kaip praėjus 36 metams po tokių vaistų, kaip sakubitrilio, vartojimo nutraukimo. Sakubitrilį pakeičiančių vaistų vartoti draudžiama pacientams, kurie nutraukia AKF inhibitorių vartojimą, taip pat 36 metus po AKF inhibitorių pašalinimo.

Audinių plazminogeno aktyvatoriai

Stebėjimo tyrimai parodė, kad pacientams, kurie vartojo AKF inhibitorius po gydymo alteplazija tromboliziniam išeminio insulto gydymui, angioneurozinės edemos dažnis padidėjo.

Farmakokinetinė sąveika

Antacidiniai vaistai ir cholestiraminas mažina lizinoprilio patekimą į GCT.

specialūs įdėklai

Simptominė arterinė hipotenzija

AT sumažėjimas dažniausiai pasireiškia sumažėjus BCC, pavyzdžiui, dėl diuretikų vartojimo, dietos su ribotu virtuvinės druskos kiekiu, dializės, viduriavimo ar vėmimo. Pacientams, sergantiems ŠN, arterinis spaudimas gali sumažėti dėl azoto trūkumo arba be jo. Dažniausiai jis nustatomas pacientams, sergantiems sunkiu ŠN, dėl didelių diuretikų dozių suvartojimo, hiponatremijos ar sutrikusios skydliaukės funkcijos. Tokiems pacientams pėdsakus reikia paimti atidžiai prižiūrint gydytojui (atsargiai koreguojant vaisto ir diuretikų dozę). Tos pačios rekomendacijos galioja pacientams, sergantiems išemine širdies liga, smegenų kraujotakos nepakankamumu, kuriems staigus arterinio slėgio sumažėjimas gali sukelti miokardo infarktą ar insultą. Laikina hipotenzija nėra kontraindikacija vartoti esamą vaisto dozę. Prieš pradedant gydymą, jei įmanoma, papildę kraujo tūrį ir (arba) natrio koncentraciją kraujo serume, atidžiai stebėkite pacientus, kuriems išsivysto simptominė hipotenzija progresavusių rizikų grupėje. ії gydymui. ir dozės koregavimas. Išsivysčius arterinei hipotenzijai, pacientą reikia paguldyti ant nugaros ir, jei reikia, suleisti vidinę fiziologinio gydymo infuziją.

Laikina hipotenzinė reakcija nėra kontraindikuotina iki tol, kol nebus skiriamas vaistas Diroton, todėl jį galima vartoti padidėjus arteriniam slėgiui, padidėjus kraujo tūriui.

Arterinė hipotenzija ūminio miokardo infarkto metu

Gydymas Diroton draudžiamas kardiogeninio šoko ir ūminio miokardo infarkto atvejais, nes kraujagysles plečiančių vaistų vartojimas gali žymiai pabloginti hemodinamikos parametrus, pavyzdžiui, jei sistolinis AKS neviršija 100 mm Hg.

Ūminio miokardo infarkto atveju gydymo lizinopriliu negalima pradėti pacientams, kuriems yra neuronų funkcijos sutrikimo požymių, matuojant kreatinino koncentraciją serume, kuri viršija 177 µmol/l, ir (arba) proteinurija, kuri viršija 500 mg per 24 metus. Valandą gydymo lizinopriliu (kreatinino koncentracija serume viršija 265 µmol/l arba 2 kartus didesnė už tą pačią vertę prieš gydymo pradžią), gydytojas privalo atsižvelgti į lizinoprilio seanso trukmę.

Aortos ir mitralinio vožtuvo stenozė/hipertrofinė kardiomiopatija

Lizinoprilį, kaip ir kitus AKF inhibitorius, reikia vartoti atsargiai pacientams, kuriems yra mitralinio vožtuvo stenozė ir kairiojo skilvelio trakto obstrukcija, pvz., aortos stenozė arba hipertrofija dėl kardiomiopatijos.

Nirkova trūksta prieinamumo

Esant azoto trūkumui (QC<80 мл/мин) начальную дозу лизиноприла следует подбирать в зависимости от КК у пациента, а затем в зависимости от реакции пациента на лечение. Рутинный контроль концентрации калия и креатинина в сыворотке крови является частью стандартной медицинской практики лечения таких пациентов.

Kai kuriems pacientams, sergantiems abipuse vienašalės arterijos stenoze arba vienpusės arterijos stenoze, pašalinus AKF inhibitorius, padidėjo steroidų ir kreatinino koncentracija. Kraujavimo atvejais paprastai girtauja vilkolakis. Tai ypač įmanoma pacientams, kuriems trūksta azoto. Kartu sergant vazorenine arterine hipertenzija, kyla sunkios hipotenzijos ir azoto trūkumo rizika. Tokiems pacientams gydymą reikia pradėti atidžiai prižiūrint gydytojui mažomis dozėmis ir atsargiai titruoti dozę. Gydymo diuretikais likučiai gali sukelti gyvybiškai svarbių būklių atsiradimą, todėl diuretiko dozę reikia mažinti ir jo funkcijos nekontroliuoti pirmojo gydymo lizinopriliu metu.

Kai kuriems pacientams, sergantiems arterine hipertenzija be sunkios priekinės kraujagyslių hipertenzijos, kreatinino ir kreatinino koncentracija serume padidėjo, kartais šiek tiek ir laikinai, ypač šiais epizodais, jei lizinoprilis buvo derinamas su diuretiku tuo pačiu metu. Tai ypač įmanoma pacientams, kuriems yra priekinis azoto trūkumas. Gali prireikti sumažinti diuretiko arba lizinoprilio dozę.

Padidėjęs jautrumas, angioedema

Angioneurozinis veido, galų, lūpų, liežuvio, antgerklio ir (arba) gerklų patinimas retai buvo pastebėtas pacientams, gydytiems AKF inhibitoriais, įskaitant vaistą Diroton. Angioneurozinis patinimas gali išnykti bet kuriuo maudymosi valandos metu. Tokiais atvejais atsargiai nutraukite vaisto Diroton vartojimą, skirkite tinkamą gydymą ir užtikrinkite medicininę priežiūrą iki tol, kol simptomai išnyks. Ištikus priepuoliams su patinusiu liežuviu, kuris nėra lydimas kvėpavimo nepakankamumo, pacientams gali prireikti ypatingo atsargumo, o gydymas antihistamininiais vaistais ir kortikosteroidais gali būti nepakankamas. Angioedema, kurią lydi gerklų patinimas, gali sukelti mirtį. Dėl liežuvio, balso klosčių ar gerklų patinimo gali užsikimšti kvėpavimo takai. Atsiradus tokiems simptomams, reikalinga paprasta terapija: epinefrino skyrimas (0,3-0,5 ml epinefrino (adrenalino) skiedimas 1:1000 po oda, gliukokortikoidų, antihistamininių vaistų skyrimas) ir/ar takų pralaidumo apsauga. Pacientas yra atsakingas už medicininę priežiūrą, kol simptomai išnyks.

Labai retais amarų gydymo AKF inhibitoriais atvejais išsivystė žarnyno angioedema. Šiuo atveju pacientams buvo pilvo skausmas, kaip izoliuojantis simptomas arba esant nuoboduliui ir vėmimui, kai kuriais epizodais be priekinės angioedemos ir esant normaliam C1 esterazės kiekiui. Diagnozė nustatoma naudojant kaukolės srities kompiuterinę tomografiją, ultragarsinį tyrimą arba chirurginę intervenciją. Simptomai prasidėjo pavartojus AKF inhibitorių. Todėl pacientams, kenčiantiems nuo pilvo skausmo ir sveikstantiems nuo AKF inhibitorių, atliekant diferencinę diagnostiką, būtina atsižvelgti į angioneurozinės edemos atsiradimo galimybę žarnyne.

Pacientams, kuriems anksčiau buvo angioneurozinė edema, nesusijusi su gydymu AKF inhibitoriais, vartojant inhibitorių, gali būti didesnė angioneurozinės edemos rizika.AKF (skyrius „Kontraindikacijos“).

AKF inhibitoriai juodaodžiams pacientams angioneurozinę edemą sukelia dažniau nei kitų rasių pacientams.

Nedelsiant skiriami mTOR inhibitoriai (žinduolių Rapamicino taikinys – metarapamicinas raminamųjų medžiagų ląstelėse), pavyzdžiui, sirolimuzo, everolimuzo, temsirolimuzo

Pacientams, kurie nutraukia gydymą kartu su AKF inhibitoriais ir mTOR inhibitoriais (pvz., sirolimuzu, everolimuzu, temsirolimuzu), gali padidėti angioneurozinės edemos (pvz., liežuvio ar liežuvio gleivinės, su disfagija arba be jos) išsivystymo rizika.

Anafilaktoidinės reakcijos pacientams, kuriems atliekama hemodializė

Buvo pranešta apie anafilaktoidines reakcijas pacientams, kuriems atliekama dializė naudojant didelio srauto, didelio pralaidumo didelio srauto dializės membranas (pavyzdžiui, AN69), o slopinimas buvo nedelsiant pašalintas APF tor. Tokie pacientai turėtų apsvarstyti, kaip svarbu naudoti kitokio tipo dializės membraną arba kitos klasės antihipertenzinį vaistą.

Anafilaktoidinės reakcijos mažo tankio lipoproteinų (MTL) aferezės metu

Pavieniais atvejais pacientams, kurie buvo gydomi AKF inhibitoriais MTL aferezės su dekstrano sulfatu metu, pasireiškė gyvybei pavojingų anafilaksinių reakcijų. Tokių reakcijų galima išvengti valandą prieš odos aferezės procedūrą vartojant AKF inhibitorių.

Desensibilizacija

Kartais pacientams, vartojusiems AKF inhibitorius, atviro epitelio (pavyzdžiui, os ar bjil) desensibilizacijos metu pasireiškė anafilaksinės reakcijos. Tokių gyvybei pavojingų situacijų galima išvengti nedelsiant pavartojus AKF inhibitorių.

Nirkos transplantacija

Lizinoprilio vartojimo pacientėms po krūties transplantacijos įrodymų nėra. Pacientams po transplantacijos gydyti lizinopriliu nerekomenduojama.

Pechinkovos trūkumas

Labai pavieniais atvejais AKF inhibitorių vartojimą lydėjo sindromas, prasidėjęs cholestaziniu hepatitu, progresuojančiu iki žaibinės kepenų ir (inodų) nekrozės, dėl kurios baigiasi mirtina pasekmė. Šio protinio atsilikimo sindromo vystymosi mechanizmas. Pacientai, kurie atpratina nuo lizinoprilio vartojimo ir kuriems atsiranda paraudimas arba žymiai padidėjęs kepenų fermentų aktyvumas, turi pradėti vartoti lizinoprilį ir būti gydomi tinkamai prižiūrint gydytojui.

Neutropenija/agranulocitozė

AKF inhibitoriais gydomiems pacientams pasireiškė neutropenija/agranulocitozė, trombocitopenija ir anemija. Neutropenija retai išsivysto pacientams, kurių funkcija normali, nesant kitų komplikuojančių veiksnių. Neutropenija ir agranulocitozė išnyksta ir atsiranda nutraukus AKF inhibitorių vartojimą.

Ypatingai atsargiai lizinoprilį reikia skirti pacientams, sergantiems sisteminėmis audinių ligomis, gydomiems imunosupresantais, alopurinoliu ar prokainamidu arba esant šiems sunkumo faktoriams, ypač esant priekinės akių funkcijos sutrikimo požymiams. Kai kurie iš šių pacientų susirgo sunkiomis infekcinėmis ligomis, o kai kurie nereagavo į intensyvų gydymą antibiotikais. Periodiškai, prieš pradedant gydymą Diroton, tokiems pacientams rekomenduojama atlikti laboratorinius tyrimus (kraujo tyrimą su leukocitų kiekiu), taip pat informuoti juos apie būtinybę pranešti apie pirmuosius infekcinės ligos požymius.

Pirminis hiperaldosteronizmas

Pacientams, sergantiems pirminiu hiperaldosteronizmu, AKF inhibitoriai yra neveiksmingi, todėl lizinoprilio vartoti nerekomenduojama.

Lenktynės

AKF inhibitoriai dažniau sukelia angioneurozinę edemą juodaodžiams pacientams, palyginti su kitų rasių pacientais. AKF inhibitoriai yra mažiau veiksmingi kaip hipotenziniai vaistai juodaodžiams pacientams. Šis poveikis yra susijęs su mažo renino lygio svarba juodosios rasės pacientams, sergantiems arterine hipertenzija.

Chirurginė / bendroji anestezija

Pacientams, kuriems atliekama didelė operacija arba kuriems taikoma bendra anestezija vaistais, sukeliančiais hipotenziją, lizinoprilis gali blokuoti angiotenzino II išsiskyrimą po kompensuojamojo renino aktyvumo. Išsivysčius arterinei hipotenzijai, tikėtina, kad dėl sukelto mechanizmo galima koreguoti padidėjusį kraujo tūrį.

Senyvo amžiaus pacientai

Senyviems pacientams, norint padidinti lizinoprilio koncentraciją kraujo plazmoje, reikia vartoti standartines lizinoprilio dozes, todėl dozuojant reikia ypač atsargiai, neatsižvelgiant į tuos, kurie turi antihipertenzinių savybių.Vasarą ar jauniems pacientams lizinoprilio poveikio nenustatyta.

Kosulys

Vartojant AKF inhibitorius, dažnai vengiama kosėti. Paprastai po AKF inhibitorių vartojimo kosulys yra neproduktyvus, nuolatinis ir nuolatinis. Esant diferencinei diagnozei, kosuliui būtinas medikamentinis gydymas ir AKF inhibitorių sukeltam kosuliui.

Hiperkalemija

Kai kurių pacientų, kuriems buvo nutrauktas AKF inhibitorių, įskaitant lizinoprilį, vartojimas, padidėjo kalio koncentracija kraujyje. Didžiausia hiperkalemijos rizika yra pacientams, kuriems yra azoto trūkumas, 2 tipo cukrinis diabetas arba pacientai, kurie kartu vartoja kalį tausojančius diuretikus (pavyzdžiui, spironolaktoną, Triam). terenas, amiloridas, eplerenonas), kalio maistas. papildai ar kalio druskos pakaitalai, taip pat vaistai, didinantys kalio koncentraciją kraujo serume (pavyzdžiui, heparinas, trimetoprimo/sulfametoksazolo derinys, taip pat žinomas kaip kotrimoksazolas). Vartojant vieną valandą vaistus, rekomenduojama reguliariai stebėti kalio koncentraciją kraujyje.

Pacientai, sergantys kraujo diabetu

Pacientams, sergantiems kepenų diabetu, kurie vartoja hipoglikeminius vaistus į vidų arba papildomai vartoja insuliną, pirmąjį mėnesį gydymas AKF inhibitoriumi ir toliau gerės.Glikemijos kontrolė.

Vaistai vasarai

Etanolis

Vėlesnė RAAS blokada angiotenzino II receptorių antagonistais, AKF inhibitoriais arba aliskirenu

Įrodyta, kad vieną valandą išgėrus ARA II, AKF inhibitorių ar aliskireną, kyla hipotenzijos, hiperkalemijos, azoto rūgšties funkcijos sutrikimo (įskaitant ūminį azoto nepakankamumą) rizika. Dėl šių priežasčių nerekomenduojama kartu vartoti ARA II, AKF inhibitorių ar aliskireną. Jei šį gydymą reikia tęsti, rekomenduojama būti atsargiems, atidžiai stebėti kraujo funkciją, arterinį spaudimą ir elektrolitų koncentraciją kraujo serume.

Nedelsiant skirti AKF inhibitorių kartu su aliskirenu ir vaistais, pakeičiančiais aliskireną, draudžiama pacientams, sergantiems celiakiniu diabetu ir (arba) mirštančiais ar sunkiai sutrikusia funkcija, didesnė kaip 60 ml/hv/1,73 m2 plokščio kūno paviršiaus) ir nerekomenduojama kitiems pacientams.

AKF inhibitorių vartoti kartu su angiotenzino II receptorių antagonistais draudžiama pacientams, sergantiems diabetine nefropatija, ir nerekomenduojama kitiems pacientams.

Transporto priemonėmis keltas iki pastato į centrą ir mechanizmų valdymas

Naudojant transporto priemones ar robotus su mechanizmais, gali atsirasti painiavos ir žalos. Kai atsiranda reikšmingų simptomų, nerekomenduojama naudoti keratino transporto priemonėmis ar mechanizmais.

Vaginizmas ir laktacija

Vaginizmas

Nėštumo metu lizinoprilio vartoti draudžiama. Jei sergate vaistu, išgerkite yakmog anksčiau. Lisinoprilis prasiskverbia pro placentos barjerą. AKF inhibitorių vartojimas II ir III nėštumo trimestrais sukelia nemalonų vaisiaus patekimą į vaisius (galimai pasireiškia arterinio slėgio sumažėjimu, azoto nepakankamumu, hiperkalemija, kaukolės cistų hipoplazija, vidine gimdos mirtimi). Epidemiologiniai duomenys apie teratogeninio poveikio riziką, susijusį su AKF inhibitorių vartojimu pirmąjį nėštumo trimestrą, nėra įtikinami ir jų negalima atmesti, jei rizika šiek tiek padidėja. Naujagimiams ir kūdikiams, kuriems diagnozuotas intrauterinis AKF inhibitorių antplūdis, rekomenduojama juos stebėti, kad būtų galima greitai nustatyti ryškų AT sumažėjimą, oliguriją ir hiperkalemiją.

Umovi dozatoriai iš vaistinių

Vaistas parduodamas su receptu.

Supraskite taupymo terminą

Vaistą laikykite vaikams nepasiekiamoje vietoje ne aukštesnėje kaip 30°C temperatūroje. Priskyrimo terminas yra 3 uolienos. Neužplombuokite įvykdžius prisijungimo sąlygas, nurodytas ant pakuotės.

Arterinė hipertenzija (AH) yra patologinė būklė, kai sistolinis ir diastolinis arterinis spaudimas (AT) yra didesnis nei 140/90 mm Hg. Art. Fiziškai slėgio judėjimo mechanizmas slypi garsiame kraujagyslių spindyje.

Šiam procesui palengvinti naudojama speciali vaistų grupė – angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) inhibitoriai. Prieš juos – Dirotonas, kurio vartojimo instrukcijose jis apibūdinamas kaip itin veiksmingas vaistas (LS) arterinei hipertenzijai gydyti.

Liki Diroton yra nepriklausomas, nekombinuotas vaistas, kurio pagrindą sudaro pagrindinė veiklioji Diroton medžiaga. Liki yra keturių formų – 2,5, 5, 10 ir 20 mg tabletės. Teigiama, kad vaistas yra antihipertenzinis ir kraujagysles plečiantis vaistas.

Virobnik ta formi vipusku

Vaistinėse galite įsigyti Diroton tablečių su prekės ženklu Gedeon Richter, kuris yra oficialus Diroton platintojas. Taip pat galite žinoti tą patį Rusijos giminės Gedeon Richter RUS LZ. „Diroton“ sandėlis, taip pat vaisto dozės ir ugrų bei rusų požiūris yra visiškai identiški. Galima įsigyti lizdinėse plokštelėse po 1, 2 ir 4 kartoninėje pakuotėje.

Kuo šie pasivaikščiojimai padeda?

Vaistas (receptas Diroton lotyniškai - Diroton arba Lisinoprilum) yra žinomas dėl to, kad leidžia aiškiai suprasti, ką padeda Diroton pasivaikščiojimai. Šios grupės vaistai vartojami arterinės hipertenzijos (esminės, antrinės ir renovaskulinės) korekcijai.

Taip pat instrukcijose, kaip nutraukti vaisto vartojimą, priskiriamas ryškus hipotenzinis poveikis, būtinas aukštam arteriniam spaudimui gydyti.

Rodo prieš išpažintį

Prieš perpildymą, parodykite prieš Diroton sąstingį, kad įvestumėte:

• pirminis, antrinis, renovaskulinis;
• miokardo infarktas, miokardo infarktas;
• Nefropatologinės būklės sergant širdies ir kraujagyslių diabetu.

Tikslinė grupė, vartodama šį AKF inhibitorių, suserga nuo stagnacijos, – arterine hipertenzija. Taip pat nurodoma raumenų kardioprotekcinė galia.

Džiovinimo instrukcijos

Dirotonas, kaip AKF inhibitorius, turi tokį veikimo mechanizmą. Patekęs į kraują per praėjimą į plonąją žarną, jis sujungia AKF fermentą, kuris paverčia hormoną angiotenziną I į angiotenziną II. Likusi dalis yra hormonas, skatinantis vazokonstrikcijos procesą, dėl kurio skamba kraujagyslių spindis.

AKF blokatorius neutralizuoja šį fermentą, taip sulėtindamas kraujagyslių (ypač arterijų ir didžiųjų venų) procesą. Dėl to kraujospūdis virsta ties fiziologinių normų riba.

Kokios ydos turėčiau imtis?

Diroton naudojimo instrukcijose nenurodyta, kokiu slėgiu jį reikia naudoti. Akivaizdu, kad LD diagnozuojama diagnozuojant arterinę hipertenziją. Šiuo tikslu aš galėsiu stabiliai ir stabiliai perkelti veržlę iki 140/90 mmHg. Art. ir dar. Arterinė hipertenzija yra skirtingo sunkumo laipsnio, kai kiekvienas gydytojas skiria skirtingas antihipertenzinio vaisto dozes.

Diroton tabletes galima gerti tik paskyrus gydytojui ir tik pagal paskirtį.

Dozuvannya

Vienoje tabletėje yra keletas lizinoprilio dozavimo formų, todėl lizinoprilio dozę lengva padidinti normos ribose. Pradinė dozė yra 5 mg Diroton. Jei reikia didinti dozę, pavyzdžiui, dėl hipotenzinio poveikio, pagal instrukcijas galima rinktis didesnes vaisto dozes – Diroton 10 mg arba 20 mg vienoje tabletėje.

Remiantis naudojimo instrukcijomis, pacientams, sergantiems lengvu ar vidutinio sunkumo hipertenzija, skiriama 5 mg Diroton dozė.

Mažiausia Diroton 2,5 mg dozė tinka pacientams, kuriems dėl įvairių priežasčių nerekomenduojama didinti AKF inhibitorių dozės. Pavyzdžiui, pacientai, turintys neurologinių sutrikimų, taip pat vyresni nei 65 metų žmonės, turėtų vartoti mažiausią Diroton formą 2,5 mg dozėmis.

Jei reikia, dozę galima padidinti iki 5 mg, kad būtų išvengta reikšmingo hipotenzinio poveikio.

Didesnės dozės – 10 ir 20 mg lizinoprilio – skiriamos žmonėms, kuriems prieš jo vartojimą nepatiria rimtų komplikacijų. Didžiausia lizinoprilio dozė yra 40 mg vienoje dozėje.

Arterinės hipertenzijos tipai

Gerti prieš išvykstant ir po jo?

Diroton vartojimo instrukcijose nurodyta gerti po vieną tabletę vienai dozei pagal gydytojo paskirtą dozę, tačiau kaip vartoti Diroton pagal AT indikacijas, nenurodyta. Optimaliausia „Diroton“ sustingti ankstyvą valandą. Imobilizacijos instrukcijose nenurodoma sąveika tarp vaisto vartojimo ir imobilizacijos metodo. Na, nėra didelio skirtumo, kaip vartoti Diroton – prieš ir po. Tabletę rekomenduojama nuplauti pakankamu ridikėlių kiekiu, maždaug vienu buteliu švaraus vandens.

Kaip jį paimti po aukšta yda?

Instrukcijose nėra jokių specialių nurodymų, kaip vartoti Diroton su aukšta veržle. Tada dozė parenkama individualiai, atsižvelgiant į AT dinamiką. Paros dozė sveikatai turi būti 5 arba 10 mg vienai dozei. Palaikomasis gydymas apima vieną Diroton 20 mg tabletę.

Jei reikia didinti dozę, gydytojo rekomendacija lizinoprilio dozę galima padidinti iki 40 mg. Skysčių, viršijančių nustatytą maisto normą, gėrimas bus užblokuotas nuo stagnacijos pagal instrukcijas.

Po kiek metų rankos pradeda mažinti spaudimą?

Antihipertenzinio gydymo trukmė nustatoma individualiai. Džiovinimo instrukcijose nurodoma, kiek metų po Diroton pradeda mažinti slėgį – per vienerius metus po gavimo. Terapinis poveikis trunka 4-6 metus.

Priklausomai nuo hipertenzijos sunkumo laipsnio, ligos sunkumas gali būti didesnis arba mažesnis.

Kontraindikuotinas

Kaip ir kitų preparatų, kurių pagrindą sudaro AKF inhibitorius, kietėjimo prieš dirotoną instrukcijose yra šios kontraindikacijos:

• individualus padidėjęs jautrumas vaistui;
• jautrumas anafilaktoidinėms reakcijoms, įskaitant Quincke ligą (dėl kitų AKF inhibitorių vartojimo anksčiau buvusios angioedemos požymių);
• sunki azoto trūkumo forma, atlikta operacija po azoto persodinimo, vienos ar abiejų arterijų arterijos plyšimas, susijęs su skydliaukės funkcijos sutrikimu;
• Vaginizmas ir žindymas;
• amžiaus jaunesni nei 18 metų.

Vasaros amžius sulaukus 65 metų ir psichinės kontraindikacijos prieš vartojimą. Jei reikia vartoti lizinoprilį, pagal izoliacijos instrukcijas, minimali vaisto dozė yra 2–2,5 mg vienoje dozėje.

Šalutinė veikla

Gamintojo priskiriamas instrukcijose dėl šalutinio poveikio stagnacijos, Diroton yra panašus į daugumą tos pačios farmakologinės grupės vaistų.

Kai kurie Diroton šalutiniai poveikiai, panašūs į kitus AKF inhibitorius, yra šie:

• sandėlyje esančių komponentų netoleravimas;
• alerginės reakcijos;
• angioneuroziniai pažeidimai;
• pastebimas įtampos sumažėjimas ir su jais susijęs silpnumas, galvos skausmas, neramumas;
• sausas kosulys.

Retai pavyksta išvengti dispepsinių simptomų, tokių kaip nuobodulys, vėmimas ir viduriavimas. Nurodymai, kaip išvengti šalutinio poveikio, yra sumažėjęs hemoglobino ir hematokrito kiekis, agranulocitozė, taip pat padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis. Tokia stovykla turi būti atsargi, kad neprisiimtų per daug rūpesčių. Taip pat galima padidinti kreatinino, kalio ir azoto kiekį.

Beprotybė nuo alkoholio

Pagal daugumą instrukcijų visų AKF inhibitorių negalima vartoti kartu su alkoholiu, kol jie neužšaldomi. Likusi galia gali priversti veikti daugelį žmonių, taip pat blogai į kūrinį įlieti širdžių ir indų, sukeldamas pirmąjį indų išsiplėtimą, o vėliau – spazmą. Dėl alkoholio infuzijos į kraujagysles Diroton ir alkoholio afinitetas yra labai mažas, todėl nerekomenduojama jų vartoti nedelsiant.

Pacientai, kurie vartojo vaistą esant spaudimui

Manoma, kad pacientai, kurie vartojo vaistą Diroton, labai efektyviai mažina arterinį spaudimą. Tą pačią valandą LZ aprašo, kaip užpildyti brangų ir labai prieinamą vaistą už mažą kainą. Šie pacientai nurodo, kad Diroton analogai yra pigesni lizinoprilio pagrindu, tačiau yra veiksmingesni.

Kas gražesnio už Diroton chi...

Ir Deroton, ir Lisinopril yra skirtingi struktūriniai analogai, kuriuose yra ta pati veiklioji medžiaga – angiotenziną konvertuojančio fermento lizinoprilio inhibitorius. Na, o visus vaistus ir vienodas charakteristikas – ypač Dirotoną ar Lisinoprilį – galima laikyti subjektyviais.

Kaip ir Diroton, Enalaprilis turi AKF inhibitorių, tačiau yra visiškai skirtingų medžiagų, kurios gali turėti panašų farmakologinį poveikį. Neįmanoma tiksliai pasakyti, kas yra geriau - Diroton ar Enalapril. Didesnis enalaprilio poveikis yra susijęs su daugiau prieinamų vaistų. Enalaprilis ir jo pagrindu pagaminti vaistai yra pigesni, o Diroton - vidury popiet.

Šis vaistas priklauso visiškai kitai farmakologinei grupei. Tai yra angiotenzino receptorių antagonistas, todėl vienareikšmiško vertinimo pateikti neįmanoma, paprasčiau – Diroton ir Lozap. Losartano galima įsigyti vaistinių augalų sandėlyje. Pagal instrukcijas sustingęs losartanas selektyviai jungiasi prie angiotenziną konvertuojančio fermento receptorių, bet netrukdo kitiems hormonams kraujyje, todėl palaiko normalią širdies veiklą.o-teismų sistema. Tarp apžvalgų apie vaistą teigiamai aprašyta galimybė jį vartoti pacientams, kuriems yra sutrikusi funkcija, ko negalima pasakyti apie AKF inhibitorius.

Šis vaistas yra pagrįstas AKF inhibitoriumi perindopriliu. Akivaizdu, kad kalba priklauso tai pačiai farmakologinei grupei, tačiau vis tiek gali būti gydomoji galia. Vieno vaisto pranašumai ir trūkumai, palyginti su kitais vyresnio amžiaus pacientams, taip pat gali būti laikomi subjektyviais. Tačiau po kalbų grupės nesunku sutapatinti dar paprasčiau – Dirotonas ar Prestariumas.

Jie turi būti dedami prieš AKF inhibitorius ir laikomi tame pačiame sandėlyje. Šis vaistas, neatsižvelgiant į tuos, kurie priklauso tai pačiai farmakologinei grupei ir turi panašų gydomąjį poveikį, yra maždaug 40% pigesnis nei Diroton. Priešingu atveju tos pačios charakteristikos yra geresnės - Diroton arba, rodo maždaug tiek pat privalumų ir trūkumų.

Tai selektyvus beta adrenoblokatorius, svarbus dėl efektyvaus hipotenzinio poveikio, tačiau gali turėti visiškai kitokį arterinio spaudimo mažinimo mechanizmą. Tarp teigiamų vaistų Concor yra labai veiksmingas gydant arterinę hipertenziją. AKF inhibitoriai ir beta adrenoblokatoriai iš principo visiškai skiriasi, bet galioja tas pats – Diroton arba Concor, neteisingai.

Beta adrenoblokatoriai skiriami arterinei hipertenzijai koreguoti pacientams, turintiems kitų širdies funkcinių sutrikimų, o tai ne visada pasiekiama vartojant AKF inhibitorius ir diuretikus.

Indapamidas

Šis vaistas yra diuretikas, pašalinantis iš organizmo natrio molekules ir natrio jonus, sumažinantis spaudimą širdžiai ir kraujagyslėms. Tuo pačiu metu venose nėra stabilaus arterinio slėgio sumažėjimo mechanizmo, ypač esant svarbioms hipertenzijos formoms. Dažniausiai Indapamidas skiriamas kaip pagrindinis ūminės hipertenzijos gydymas. Indapamido ir Diroton, kaip AKF inhibitorių ir diuretikų, naudingumas yra geras, todėl juos galima vartoti vienu metu.

Ko-Dirotonas

Šis vaistas yra kombinuotas antihipertenzinis vaistas, pagrįstas lizinopriliu. Kita veiklioji medžiaga yra diuretikas hidrochlorotiazidas.

Palyginti su Diroton, kuriame taip pat yra lizinoprilio, Co-Diroton gali būti naudojamas veiksmingiau, siekiant sumažinti abiejų derinių įtampą. Šis vaistas iš karto padidina kraujagysles ir sumažina spaudimą širdžiai bei sumažina širdies patinimą.

Kuo galiu jį pakeisti?

Jei pasireiškia šalutinis poveikis, vaistas inode vartojamas kito vaisto arteriniam spaudimui koreguoti. Kuo galima pakeisti Dirotoną ir reikšti vaistą? Vaistinėje draudžiama maudytis savarankiškai, o ne gydytojo nurodymu.

Kai atsirado kosulys

Kosulys yra vienas dažniausių AKF inhibitorių, įskaitant lizinoprilį, šalutinių poveikių. Kaip pakeisti Dirotoną, jei kosinu, arba sumažinti AKF inhibitorių dozę? Gydytojui rekomendavus, galite jį pakeisti kitos farmakologinės grupės vaistu, pavyzdžiui, kalcio kanalų blokatoriumi, angiotenziną konvertuojančio fermento antagonistu ir kt.

Ar vaistas nebepadeda?

Vaistų terapijos veiksmingumo sumažėjimas gali būti susijęs su įvairiais vidiniais ir išoriniais veiksniais. Gali būti, kad tiesiog reikia padidinti dozę, bet jei yra kokių nors problemų, reikia pasakyti gydytojui ir paklausti, kuo ją pakeisti, jei Deroton nebepadeda. Gydytojas gali pakeisti vaistą į kitą farmakologinę grupę. Svarbu pažymėti, kad AKF inhibitorių poveikį gali sustiprinti vieną valandą išgėrus alkoholio, taip pat kitų vaistų (kaip nurodyta Diroton instrukcijose).

Analogai pigesni

Labiausiai prieinami Diroton analogai gali būti vadinami:

• Lisinoprilis;
• Irumed;
• Listrilis;
• Lizinotonas ir kt.

Tai generiniai vaistai Diroton ir jų struktūriniai analogai, kurie yra to paties AKF inhibitoriaus lizinoprilio sandėlyje.

Korisne vaizdo įrašas

Norėdami gauti daugiau informacijos apie arterinį spaudimą, žiūrėkite šį vaizdo įrašą:

Visnovok

1. Vaistas Diroton yra AKF inhibitorius, pagrįstas lizinopriliu keturiais dozavimo būdais.
2. Diroton receptas lotynų kalba instrukcijose iš požiūrio skamba kaip Diroton arba Lisinoprilum.
3. Tai veiksmingas antihipertenzinis vaistas, leidžiantis stabiliai sumažinti spaudimą pacientams, sergantiems hipertenzija. Tuo pačiu metu LZ turi mažą kontraindikaciją ir šalutinį poveikį.
4. Diroton gaminiuose aprašoma, kaip gauti veiksmingą dozę, mažinančią įtampą, nors, daugelio pacientų nuomone, tai nėra net brangus vaistas.

Vienoje Diroton tabletėje gali būti 2,5 mg arba 5 mg / 10 mg / 20 mg lizinoprilis (Vikoristany dihidrato pavidalu).

Magnio stearatas, talkas, manitolis, kukurūzų krakmolas, kalcio dihidratas ir vandenilio fosfatas yra įtraukti į papildomų vaisto komponentų sąrašą.

Vipusu forma

2,5 mg dozės Diroton tabletės parduodamos aliuminio/PVC lizdinėse plokštelėse po 14 tablečių, vienoje pakuotėje yra 1 arba 2 lizdinės plokštelės.

Tabletės 5 mg/10 mg/20 mg dozėmis taip pat parduodamos aliuminio/PVC lizdinėse plokštelėse po 14 tablečių, vienoje pakuotėje gali būti 1, 2 arba 4 lizdinės plokštelės.

Farmakologinis veikimas

Hipotenzinis ir periferinis kraujagysles plečiantis.

Farmakodinamika ir farmakokinetika

Dirotonas (INN: Lisinopril) yra angiotenziną transformuojančio faktoriaus inhibitorius, todėl lancetą galite perkepti, o tai liks angiotenzinas II – V aš . Lisinoprilis sumažina kraujagyslių ir garso efektų kalbos greitį angiotenzinas II , kuriai esant pasikeičia koncentracija kraujyje.

Lisinoprilis priima sumažintą ikiširdies palaikymo naštą. Vaistas Dirotonas, naudojamas slėgiui mažinti, neteka širdies ritmas (HR) ir padidina kraujo tūrį bei padidina kraujotaką. Norint pasiekti maksimalų efektą, reikia 6 metų. Toliau vynas išsaugomas arti reikiamo kiekio ir gali būti reguliariai švirkščiamas dozuojant vaistą. „Deroton“ veržlėje su stipriu sąstingiu sumažina jo efektyvumą.

Farmakokinetikos duomenys

Tada likvidavimo procesas vyks nuo ShCT lizinoprilis , absorbuojamas į kraujo plazmą, nesijungia su baltymais. Įsitikinkite, kad maisto biologinis prieinamumas yra didesnis nei 25-30%, o maisto režimas keičia įsisavinimo greitį. Vaistas skiriamas po 12 metų. Kadangi veiklioji medžiaga nėra metabolizuojama, ji išsiskiria iš karto iš skyriaus. Diroton nesukelia šlapimo sindromo ūminio gydymo vaistais metu.

Indikacija stagnacijai.

• vaistas yra veiksmingas lėtinis širdies nepakankamumas (kaip kombinuotos terapijos sandėlis);
• nes būtina prevencija kairiojo skilvelio disfunkcija , širdies nepakankamumas , taip pat stabilaus veikimo palaikymas hemodinamika — Dirotono pasivaikščiojimai sustings – kodėl jie atrodo veiksmingi, įskaitant. adresu gostrium ;
• adresu diabetinė nefropatija (žemesnis albuminurija );
• indikacijos prieš pilant Diroton tabletes taip pat apima esminis і renovaskulinė arterinė hipertenzija (tiek monoterapija, tiek kombinuotas gydymas su kitais antihipertenziniais vaistais).

Kontraindikuotinas

• anamnezės įrašas apie idiopatinis , įskaitant priepuolius dėl vikoristano AKF inhibitoriai ;
• Kvinkės žymė – spazminė ;
• nesubrendę asmenys (≤ 18 metų);
• Makšties ir kasmet krūtimi maitinančios moterys;
• namuose padidėjęs jautrumas puošnumui lizinoprilis arba papildomi komponentai, taip pat kiti AKF inhibitoriai .

Diroton spaudžiami veidai gali būti naudojami atsargiai

• su arterijų stenoze arba girla aorti ;
• po to niros transplantacija ;
• pacientams, kuriems yra azoto trūkumas, kai CC mažesnis nei 30 ml/min.
• adresu obstrukcinė hipertrofinė kardiomiopatija ;
• pirmajame etape hiperaldosteronizmas ;
• adresu arterinė hipotenzija ;
• pacientams, sergantiems smegenų kraujagyslių ligomis arba smegenų kraujotakos stoka;
• svarbios formos;
• adresu sklerodermija , IXC , ;
• sunkus lėtinis širdies nepakankamumas;
• sergame depresine cistine-smegenų kraujodara;
• V hipovolemija tapti , adresu hiponatremija ;
• vasaros pacientai;
• asmenys ant didelio srauto dializės membranos (AN69) , gegužraibės fragmentai anafilaksinė reakcija .

Šalutiniai poveikiai

Šios tabletės gali sukelti tokias nemalonias reakcijas kaip sumišimas ir galvos skausmas (maždaug 5-6% pacientų), galimas silpnumas, viduriavimas, odos suglebimas, nuovargis, vėmimas (3%), ortostatinė hipotenzija , krūtų skausmas (1-3 proc.).

Kiti šalutiniai poveikiai, kurių pasireiškimo dažnis mažesnis nei 1%, gali būti suskirstyti į organų sistemas, iš kurių atsiranda smarvė:

• SSS: AT sumažėjimas, bradikardija , rodo širdies nepakankamumą, sutrikęs atrioventrikulinis laidumas, galimas miokardinis infarktas .
• Travna sistema: anoreksija , burnos džiūvimas, apsinuodijimo nebuvimas, skonio praradimas, vystymasis, Hepatitas A , zhovtyanitsi , hiperbilirubinemija , padidėjęs kepenų fermentų – transaminazių aktyvumas
• Odos kreivės: , padidėjęs prakaitavimas, jautrumas šviesai , plykimas , odos niežulys.
• CNS: staigūs nuotaikos pokyčiai, pagarbos praradimas, parestezija nuovargis ir mieguistumas, skysčių sumišimas, galų ir lūpų kraujagyslės, asteninis sindromas .
• Dihal sistema: apnėja , dusulys , bronchų spazmas .
• Hematopoetinė sistema: neutropenija , leukopenija , trombocitopenija , anemija .
• Imuninė sistema: vaskulitas , angioneurozinis pažeidimas teigiama reakcija (atranka) į antibranduolinis , eozinofilija .
• Sechostate sistema: sumažėjusi potencija, anurija , uremija , oligurija , sutrikusi nirok funkcija iki ūminio niro trūkumo.
• Metabolizmas: kalio kiekio kraujyje padidėjimas arba sumažėjimas, sumažėjusi natrio, magnio, chloro koncentracija, padidėjusi kalcio koncentracija, sechoinė rūgštis , sechovini , hipertrigliceridemija .
• Tarp kitų: artralgija , artritas , mialgija , zagostrennya

Diroton tabletės, naudojimo instrukcijos (dozavimo būdas)

Liki vartojamas į vidų vieną kartą per dieną, neatsižvelgiant į valgymo planą, greičiausiai maždaug tą pačią paros valandą.

Esminei hipertenzijai

Jei gydymas kitais vaistais neatliekamas antihipertenziniai metodai , tada kukurūzų burbuolė neturi viršyti 10 mg, nes skatina ją padidinti iki 20 mg. Po tyrimo garsiakalbiai Ji gali būti padidinta iki daugiausiai 40 mg, kad 2-4 dienas būtų išvengta tolesnio poveikio. Jei pacientas neturi pakankamai terapinio poveikio, gydymą reikia papildyti kitais antihipertenzinis vaistas .

Pagarba! Prieš vartojant Diroton, būtina atlikti gydymą diuretikų būdai maždaug 2-3 dozės, kitu atveju Diroton dozė neturi viršyti 5 mg/dozėje. Gydymas atliekamas prižiūrint gydytojui, jei atsiranda simptominis raiščio su šakniastiebis vystymasis. arterinė hipotenzija .

Renovaskulinei hipertenzijai ir kitoms būklėms, kurias sukelia padidėjęs RAAS hormoninės sistemos aktyvumas

Gydymą rekomenduojama pradėti didesne 2,5–5 mg per parą doze, ligoninėje, atidžiai prižiūrint, įskaitant stebėjimą. AT , vaistų veikimas, kalio koncentracija serume Pagalbinė dozė nustatoma atsižvelgiant į atsargumą AT dinamika.

Asmenys, turintys nirvanijos trūkumą

Dozę reikia koreguoti, atsižvelgiant į reguliarų kreatinino klirenso įvertinimą. Taigi, kai Cl yra 30-70 ml/min, gydymas pradedamas nuo 5-10 mg lizinoprilis per parą, esant 10-30 ml/xw - 2,5-5 mg/d.

Dėl lėtinio širdies nepakankamumo

Pradinė dozė yra 2,5 mg, ją galima laipsniškai didinti 3-5 kartus iki standartinės 5-20 mg dozės. Kaip mes pasislėpėme anksčiau? diuretikai , tada sumažinkite dozę iki didžiausios galimos. Gydymas gali prasidėti nuo ŽIV, o vėliau jį lydėti kontrolė AT , nirk funkcijos, kalio ir natrio koncentracija, kuri leidžia paspartinti vystymąsi arterinė hipotenzija ir sunaikinti robotus.

Dėl diabetinės nefropatijos

Diroton vartojimo instrukcijos pacientams, patyrusiems ūminį miokardo infarktą

1 atveju, patyrus miokardo infarktą, pacientui skiriama pradinė 5 mg dozė, 2 atveju - vėl 5 mg, 3 atveju - 10 mg, vėliau tęsiamas gydymas ne didesne kaip 10 mg nepertraukiama doze. namo 6 tyzhnіv. Pacientai turi mažą kraujospūdžio sistema , tuomet gydymą rekomenduojama skirti mažesne doze – 2,5 mg.

Perdozavimas

Galimi simptomai

Zniženė AT , burnos džiūvimas, vidurių užkietėjimas, mieguistumas, neramumas, išskyrų slopinimas, padidėjęs nuovargis.

Užeik, vyksta šventė

• pripažinimas aktyvus vugilis ;
• plovimas shlunka ;
• daugiau BCC (pavyzdžiui, i.v. Plazmozamino aplikacijos );
• simptominė terapija;
• hemodializė ;
• gyvybinių funkcijų kontrolė

Sąveika

• Terapija buvo atliekama kartu su kalį tausojantis diuretikai (pavyzdžiui, Triamterenas , Amiloridas ) ir kiti kalio turintys vaistai padidina toksiškumą hiperkalemija .
• Z natrio aurotiomalatas kaltina simptomų kompleksas , Tai apima nuovargį, vėmimą, hiperemija asmenys arterinė hipotenzija .
• β blokatoriai , pilnų Ca kanalų blokatoriai , diuretikai ir kita hipotenzija sergantiems asmenims sustiprina hipotenzinį poveikį.
• Z NPZP , įskaitant selektyvūs COX inhibitoriai – 2 , adrenomimetikai sumažėja antihipertenzinis poveikis.
• Z vazodilatatoriai , tricikliai antidepresantai , barbitūratai , fenotiazinai , turinčių etanolio Tam tikrais būdais sustiprėja ir hipotenzinis poveikis.
• Padidėjęs išsiskyrimas pasiekiamas vartojant vaistus vasarą vasara kuris sukels kardiotoksinį ir neurotoksinį poveikį.
• Antacidai і Cholestiraminas sumažinti apvijos sklandumą iš shkt.
• Lisinoprilis stiprinamasis potencijos neurotoksiškumas salicilatai , atpalaiduokite lūpas hipoglikeminės sąlygos , Norepinefrinas , gydymas nuo podagros , siekiant sustiprinti poveikį (įskaitant netikėtus) širdies glikozidai , periferinis raumenų relaksantai , pakeiskite išvesties sklandumą Khinidina .
• Sumažina kainą geriamieji kontraceptikai .
• Z Metildopa Hemolizės rizika didėja.

Turėkite omenyje pardavimą

Vaistą galite įsigyti vaistinėje pagal receptą.

Umovi sberіgannya

Reikalingas temperatūros diapazonas yra +15 +30 °C.

Priskyrimo terminas

36 mėn.

Nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Dėl to, kad vaistas gali prasiskverbti per placentos barjerą, vaisiui (II ir III trimestrais) kyla pavojus:

• kaukolės hipoplazija ;
• pakeisti AT ;
• hiperkalemija ;
• nirkova pasiūlos trūkumas;
• Mozhlivy mirtina pabaiga — intrauterinė mirtis .

Naujagimiai, kurie žinojo pro šalį AKF inhibitoriai , išgauti rūpestingą medicininę priežiūrą per rizik plėtrą arklidės sumažėjo AT , hiperkalemija , oligurija .

Diroton analogai

Ieškokite 4 lygio ATX kodo:

Diroton analogų kaina labai skiriasi - 50-100 rublių. priklausomai nuo tablečių skaičiaus, gamybos savikainos ir kitų kainodaros faktorių. Sužinokite, kuo galite pakeisti šį antihipertenzinį vaistą, remdamiesi kraujospūdžio dinamikos ir individualaus organizmo jautrumo stebėjimu, pasikonsultavę su gydytoju. Ir vaistai, naudojami aktyviai kalbai, yra šie:

• Aurolais ;
• Vitoprilis ;
• Daprilis ;
• Lizinocor .

Vaizdo įrašai apie Dirotoną

Jei vartojate Deroton, paprašykite kardiologo rekomendacijos, jis jums pasakys, kad jaučiatės geriau, išgyvenate nemalonų širdies gydymą ir mažiau svaigstate. Komentarai apie Derotoną forumuose taip pat yra teigiami, tačiau jie taip pat reiškia, kad jums reikia gero gydytojo, kuris padėtų pasirinkti tinkamą dozę.

Diroton kaina, kur nusipirkti

Vidutinė Diroton 5 mg (Nr. 14) kaina yra 92 rubliai, 2,5 mg (Nr. 28) - 115 rublių, 20 mg (Nr. 28) - 450 rublių, o tokia pati kaina kaip Diroton 10 mg - 515 rublių.

• Internetinės vaistinės Rusijoje Rusija
• Internetinės vaistinės Ukrainoje Ukraina
• Internetinės vaistinės Ukrainoje Kazachstanas

ZdravSiti

Diroton skirtukas. 20 mg n28Gedeonas Richteris-RUS ZAT

Diroton skirtukas. 10 mg Nr. 56Gedeonas Richteris-RUS ZAT

Diroton skirtukas. 10 mg n28Gedeonas Richteris-RUS ZAT

Ko-dirotono skirtukas. 20 mg + 12,5 mg n30Grodzisk Pharmaceutical Polfa/Gedeon-Richter

Diroton skirtukas. 5 mg Nr. 28Gedeonas Richteris-RUS ZAT

Vaistinės dialogas

Diroton (tab. 20 mg Nr. 28)

Diroton (20 mg tabletė Nr. 56)

Dirotonas (5 mg lentelė Nr. 28)

Diroton (2,5 mg tabletė Nr. 28)