Sindromul Down: de ce este învinuit și pierdut? Explicați genetica. Sindromul Down: semne și simptome, tratament Ce cauzează sindromul Down

Dacă te uiți la felul copilului, este posibil să nu observi semnele sindromului Down la un nou-născut. Pediatrul este adesea primul care suspectează o problemă. Diagnosticul trebuie luat în considerare dacă copilul prezintă anumite semne fizice care pot dezvălui unele defecte congenitale.

Patologia este diagnosticată prin identificarea următoarelor semne, caracteristici fizice, cum ar fi somnul.

Vă rugăm să explicați ce este necesar pentru a diagnostica sindromul Down la un nou-născut

Este mai frecventă în rândul persoanelor de rase mai în vârstă și în rândul persoanelor cu tendințe economice, deși prevalența copiilor cu sindrom Down a crescut la femeile în vârstă. Vârsta mamei peste 35 de ani crește riscul de a deveni un copil de Down. Această șansă va crește treptat la 1 din 100 pe parcursul a 40 de ani. La persoanele cu vârsta de 45 de ani, incidența bolii este de aproximativ 1-30. Vârsta mamei nu este asociată cu translocarea.

Toate cele 3 tipuri de sindrom Down au o tulburare genetică și doar 1% din toate tulburările au o componentă genetică (transmisă de la tată la copil prin gene).

Compactitatea nu este un factor (nu un factor) și mozaicismul. Cu toate acestea, într-o treime din crizele cauzate de translocare, există o componentă de convulsii, care este aproape de 1%.

Cel mai adesea, copiii cu sindrom Down manifestă multă anxietate. Cu toate acestea, în aproximativ o treime din episoade, unul dintre tați poartă un cromozom translocat, ceea ce explică de ce, spun oamenii, copiii cu sindrom au sindromul Down la tații sănătoși. Testarea genetică poate indica prezența translocării.

Diagnosticare

Semnele enumerate mai jos, dacă există, nu indică sindromul Down la un nou-născut, dar dacă sunt cunoscute deodată, indică acest diagnostic.

Sugarii cu sindrom Down sunt evaluați în funcție de următoarele criterii:

1. shiya scurta,
2. gura este întoarsă în jos,
3. hipotensiune,
4. pliază pe vale,
5. ureche displazica,
6. un plus epicantic pentru ochi,
7. distanță între primul și celelalte degete,
8. iese limbajul.

Sindromul Down apare la nou-născuți în prima săptămână de viață. Stai in siguranta. Absența cu rangurile 6, 7 sau 8 (poate 6, 7 sau 8 semne) este considerată a fi cauzată clinic de sindromul Down. Scor 0, 1 si 2, diagnosticul este simplu. Cei cu un scor de 3-5 sunt indicați pentru testele citogenetice ale sângelui în scop de diagnostic.

În calitate de medic pediatru, o altă modalitate de a identifica sindromul Down la nou-născuți este analiza cromozomilor pentru anomaliile cariotipului.

Un cariotip este un test de sânge care urmărește cromozomii unei persoane, precum și structura acestora. Durează 2 până la 5 zile pentru ca rezultatele testului cariotip să revină.

Aflați mai multe Simptomele și tratamentul sindromului Klinefelter

Unii cromozomi vor fi rearanjați, ceea ce se numește translocare. Dacă un copil este diagnosticat cu un tip de translocare, un test cariotip poate fi efectuat și asupra părinților săi pentru a determina cine efectuează translocarea.

Semne și simptome ale sindromului Down la un nou-născut

Simptomele faciale ale sindromului Down la nou-născuți nu sunt anormale, iar duhoarea nu apare la copiii cu probleme medicale comune. Dacă un medic tratează multe dintre aceste caracteristici simultan la un copil, atunci începe să suspecteze o variație față de normă.

Aceste caracteristici fizice sunt motivul pentru care persoanele cu sindrom Down sunt la fel, dar este posibil să nu fie membri ai familiei.

Ochi

Colțul exterior al ochiului va fi întors în sus, nu în jos. Aceștia sunt uneori numiți ochi asemănători algelor. Foarte asemănătoare cu forma ochilor oamenilor de origine asiatică. Aceasta, desigur, va fi cea mai mare particularitate fizică pe măsură ce copilul crește.

Un alt plus frumos pentru ochi sunt petele Brushfield, care au aspectul unor pete albe și pot fi adăugate aproape de periferia irisului ochiului (partea colorată), care este adesea descrisă ca pete.

Profil plat

Dacă te uiți la copil din lateral, nu vei avea multe fecioare. Obrajii par să atârnă pe față. Cu toate acestea, tonusul slab al mușchilor este o caracteristică a hipotensiunii, dar nu un marker adevărat.

Limba

Părinții copiilor născuți cu sindrom Down întreabă adesea: „De ce a spus copilul cuvântul?” Limba nu trece printr-o gură mică, o limbă grozavă sau pur și simplu un ton putred.

„Nu este drăguț... este sindromul Down”

Mâinile, îndoiți în poală

Oamenii vor spune că un pliu scurt este o caracteristică semnificativă a unui nou-născut cu sindrom Down.

În ciuda teoriei, doar 45% dintre copii suferă. Absența acestei caracteristici fizice nu înseamnă că copilul nu suferă de ea. 55% dintre cei care nu au pliuri sunt rezultatul hipotoniei, deoarece mana nu s-a odihnit in pumnul mare in timp ce bebelusul era in burtica.

Prezența unui pliu nu provoacă probleme - mâinile tale funcționează normal. Alte caracteristici la care persoanele cu sindrom Down au în vedere uneori sunt degetele scurte și degetul al cincilea, sau degetul mic, care este îndoit în mijloc, clinodactilul.

hipotonie

Unul dintre cele mai frecvente simptome este hipotensiunea arterială și tonusul muscular scăzut. Poate că toți copiii cu trisomie suferă de hipotensiune arterială și par „iepurași” când se nasc. Când o freci, se pare că îți va linge mâinile. Dacă pui copilul peste mână, acesta va arăta ca un picior ud fără a putea îndrepta forma.

Aflați mai multe Al 10-lea semn al sindromului Down sub ora de sarcină, după cum arată ecografie

Hipotonia curge în piele, extinzându-se până la oase. Se va îmbunătăți în timp, devenind cea mai mare problemă pentru primii oameni și devenind motivul ședințelor tale frecvente de terapie.

Caracteristică – un spațiu larg între primul (mare) și celălalt deget de la picior, care este adesea numit degetul sandalelor.

Boală, ce să fac cu soțul meu?

Este important să ne amintim că boala pe tot parcursul vieții cu sindrom Down nu este motivul pentru toate bolile descrise aici. În plus, multe probleme fizice nu se corelează cu potențialul intelectual. La fel ca toți ceilalți copii, copilul slăbănog are propria lui personalitate și puncte forte unice.

Defecte cardiace

Aproximativ 50 de sute de copii somnoroși suferă de probleme cardiace. Cel mai larg defect cardiac este defectul septal atrioventricular sau canalul AV. Alte probleme sunt defecte de sept intervențional (VSD), defecte septale anterioare (ASD), ductus arteriosus permeabil (PDA).

Dacă se identifică o problemă cardiacă, veți fi îndrumat către un cardiolog pediatru pentru a discuta despre opțiunile de tratament, care includ adesea intervenții chirurgicale corective și chirurgie cardiacă.

Defecte intestinale

Aproape 10 sute de bebeluși se confruntă cu probleme cu tractul scutulo-intestinal, cum ar fi obstrucția intestinului (duoden), obstrucția deschiderii anale (atezie anală), obstrucția scutumului (stenoza pilorică) sau absența nervilor în intestinul subțire. se numește boala Hirschsprung.

Cele mai multe dintre aceste evoluții pot fi aplicate procedurilor chirurgicale.

Hipotiroidismul

Persoanele cu sindrom Down pot avea probleme cu tiroida. Este posibil să nu producă suficienți hormoni, ceea ce se numește hipotiroidism. Hipotiroidismul este cel mai adesea tratat cu medicamente.

Caracteristicile dezvoltării

Copiii până la vârsta de 1 an, prezintă semne de sindrom Down, dezvoltări motorii, sunt de așteptat să fie pe deplin dezvoltați; Mirosurile se ridică de la semenii lor. În loc să mergi până la 12-14 luni, pentru că alți copii ar trebui să înceapă să meargă la 15-36 de luni. Dezvoltarea mobilă este, de asemenea, vizibil întunecată.

Sindromul Down, cunoscut și sub denumirea de trisomie 21, este o afecțiune genetică cauzată de prezența totală sau parțială a celei de-a treia copii a cromozomului 21. Această tulburare este de obicei asociată cu o întârziere a creșterii fizice, trăsături caracteristice ale individului și De la ușoară. până la dizabilitate moderată. IQ-ul mediu al unui adult tânăr cu sindrom Down este de 50, ceea ce echivalează cu o vârstă mentală de 8 sau 9 ani, dar poate varia foarte mult.

Tații copiilor cu sindrom Down sunt de obicei normali din punct de vedere genetic. Cromozomul de fân este moștenit prin unicitatea sa. Nu există o metodă cunoscută care să permită ca un astfel de copil să fie adus riscului de a deveni copil. Sindromul Down poate fi identificat în timpul sarcinii în timpul screening-ului prenatal cu teste diagnostice suplimentare sau după nașterea pacientului prin îngrijire diligentă și testare genetică. După finalizarea screening-ului vaginozei, diagnosticul diverge adesea. Se recomandă monitorizarea regulată a problemelor de sănătate, în special pentru sindromul Down, de-a lungul vieții unei persoane. Nu există costuri pentru tratarea sindromului Down. S-a demonstrat că conștientizarea și observarea atentă pot lumina strălucirea vieții. Unii copii cu sindrom Down încep în clasele inferioare ale școlii, în timp ce alții necesită o educație specială. Unii oameni cu sindrom Down vor absolvi liceul, iar alții vor continua să trăiască după liceu. În Statele Unite, aproape 20% dintre adulții cu sindrom Down necesită muncă plătită, [) Szabo, Liz (9 mai 2013). „Viața cu sindromul Down este plină de posibilități.” USA Today. Recuperat la 7 februarie 2014._] cu toate acestea, partea bogată din mijloc lipsește. Astfel de oameni au adesea nevoie de sprijin în chestiuni financiare și juridice. Speranța medie de viață a bolnavilor devine de 50 până la 60 de ani în majoritatea părților lumii, cu îngrijire medicală adecvată. Sindromul Down este una dintre cele mai frecvente anomalii cromozomiale la om. Anomalia apare la aproximativ o apariție la 1000 de clipi silențios. În 2013, sindromul Down a afectat 8,5 milioane de oameni, ducând la până la 36.000 de decese, comparativ cu cele 43.000 de decese din anii 1990. Sindromul este numit după John Langdon Down, un medic britanic, care a descris complet sindromul în 1866. Aceste aspecte au fost descrise mai devreme de Escorol în 1838 și de Édouard Seguin în 1844. Cauza genetică a sindromului Down este o copie suplimentară a cromozomului 21, care a fost identificat de cercetătorii francezi în 1959.

semne si simptome

Persoanele cu sindrom Down pot experimenta întotdeauna tulburări fizice și mentale. Ca și adulții, inteligența lor este de obicei similară cu cea a copiilor de 8 sau 9 ani. În plus, mirosurile tind să afecteze funcția imunitară slabă și tind să interfereze cu etapele dezvoltării mentale și fizice la adulții în vârstă. Acestea pot duce la dezvoltarea unui număr de alte probleme de sănătate, inclusiv boli de inimă congenitale, epilepsie, leucemie, boli tiroidiene și tulburări mentale.

Semne fizice

Persoanele cu sindrom Down pot fi atenți la oricare sau la toate următoarele caracteristici fizice: bărbie mică, ochi înclinați, tonus muscular slab, nas plat, un singur pliu pubian transversal și o limbă care atârnă printr-o gură mică. limba. Aceste modificări ale tiparelor de respirație duc la apnee obstructivă în somn la aproximativ jumătate dintre pacienții cu sindrom Down. Alte semne de lărgire includ: față plată și lată, gât scurt, colțuri supra-mănunchi, spațiu suplimentar între degetul mare și celălalt de la picior, vârfuri anormale ale degetelor și degetele scurte. Instabilitatea articulației atlantoaxiale apare în aproximativ 20% dintre convulsii și poate duce la leziuni ale măduvei spinării în 1-2% dintre convulsii. Articulațiile gleznei entorse pot fi rezolvate fără răni la până la o treime dintre persoanele cu sindrom Down. Creșterea în înălțime cu CD este mai mare, drept urmare la adulți, care au o tendință spre statură mică, înălțimea medie pentru bărbați devine 154 cm (5 ft 1 inch) și pentru femei devine 142 cm (4 ft 8 inch) . Persoanele cu sindrom Down sunt expuse riscului de a dezvolta obezitate odată cu vârsta. În special pentru copiii cu sindrom Down, au fost elaborate diagrame de creștere.

Neurologie

Majoritatea persoanelor cu sindrom Down sunt inteligenți moderat (IQ: 50-70) sau mediu (IQ: 35-50). În unele cazuri, bolile severe pot fi evitate (IQ: 20-35). Persoanele cu sindrom Down și mozaic genetic au de obicei un scor IQ care este cu 10 până la 30 de puncte mai mare. În întreaga lume, persoanele în vârstă cu sindrom Down tind să muncească mai mult decât omologii lor obișnuiți. După 30 de ani, acești pacienți își pierd timpul să vorbească. Acest sindrom cauzează aproximativ o treime din episoadele de rozacee. Sunt acoperite multe etape de dezvoltare. Copiii cu CD încep să meargă în jur de 8 luni, nu 5 luni, și merg independent, de regulă, în jur de 21 de luni, nu 14 luni. De regulă, persoanele cu sindrom Down sunt mai inteligente decât pot fi exprimate în cuvinte. La 10-45% dintre pacienți, vărsăturile sunt fie frecvente, fie neregulate, ceea ce este important pentru înțelegere. De regulă, persoanele cu CD pot dobândi bune abilități sociale. Problemele de comportament nu sunt la fel de severe ca în alte sindroame asociate cu retardul mintal. La copiii cu sindrom Down, bolile psihice apar în până la 30% din cazuri, iar autismul apare în 5-10% din cazuri. Persoanele cu sindrom Down pot simți o gamă largă de emoții. Deși persoanele cu sindrom Down sunt de obicei fericiți, simptomele de depresie și anxietate se pot dezvolta la vârsta adultă timpurie. Copiii și adulții cu sindrom Down sunt expuși riscului de crize epileptice, care apar la 5-10% dintre copii și până la 50% dintre adulți. Aceasta include mișcarea unui tip de atac numit „spasme infantile”. Printre oamenii bogați (15%), care trăiesc 40 de ani sau mai mult, se dezvoltă boala Alzheimer. La 50-70% dintre persoanele cu CD care au ajuns în secolul 60, se dezvoltă boala Alzheimer.

Autoritățile

Deficiența de auz și vedere afectează mai mult de jumătate dintre persoanele cu sindrom Down. Problemele cu vederea apar în 38 până la 80% din cazuri. 20-50% dintre pacienți dezvoltă strabii dacă ochii nu se prăbușesc deodată. Cataracta (cristale tulburi ale ochiului) apar în 15% din cazuri și pot apărea la femei. Keratoconul (cornee subțire, asemănătoare unui con) și glaucomul (mișcarea presiunii interne a ochiului) sunt, de asemenea, mai răspândite, la fel ca și erorile de refracție care afectează purtarea ocularelor sau a lentilelor de contact. Peticele lui Brushfield (pete mici albe sau gri/maro pe partea exterioară a irisului) sunt prezente în 38-85% din cazuri. Problemele de auz apar la 50-90% dintre copiii cu sindrom Down. Acesta este adesea rezultatul otitei medii, care apare în 50-70% dintre convulsii, și al infecțiilor cronice ale urechii, care apare în 40-60% dintre convulsii. Infecțiile urechii încep adesea devreme în viață și sunt adesea asociate cu funcționarea slabă a trompei lui Eustachio. Cantitățile excesive de ceară pot duce la pierderea auzului din cauza obstrucției canalului auditiv extern. Pentru a vă pune auzul la un nivel scăzut, pot exista consecințe negative pentru limbajul dvs., înțelegerea limbii și învățare. În plus, este important să se diminueze riscul pierderii auzului ca factor de deteriorare socio-cognitivă. Pierderea auzului legată de vârstă de tip neurosenzorial apare la o vârstă fragedă și afectează 10-70% dintre persoanele cu sindrom Down.

inima

Frecvența nașterilor la nou-născuții cu sindrom Down este aproape de 40%. Dintre cei cu inima bolnavă, aproximativ 80% suferă de un defect atrioventricular al septului interatrial sau un defect al septului interventricular, în care primul defect este o zonă mai largă. Problemele cu valva mitrală sunt cea mai frecventă problemă în viață, precum și problemele cardiace la femei. Alte probleme care pot apărea la persoanele cu CD includ tetralogia Fallot și ductus arteriosus patent. Persoanele cu sindrom Down au un risc mai mic de întărire a arterelor.

Cancer

Deși riscul de dezvoltare a cancerului în BC nu se modifică, riscul de leucemie și cancer celular avansează, iar riscul de cancere solide scade. Cancerul solid, după cum știm, are o expansiune mai mică datorită exprimării crescute a genelor supresoare de creștere prezente pe cromozomul 21. Cancerul de sânge este de 10-15 ori mai probabil să apară la copiii cu sindromul Yes una. Zokrema, leucemia limfoblastică acută apare de 20 de ori mai des, iar forma megacarioblastică a leucemiei mieloide acute apare de 500 de ori mai des. Boala mieloproliferativă tranzitorie, o tulburare a producției de celule sanguine, care nu se observă la cei cu sindrom Down, crește cu 3-10% din total. Boala, de regulă, nu este gravă, dar uneori poate fi gravă. În cele mai multe cazuri, oamenii se îmbracă fără să se îmbrace; Printre pacienții care au suferit o boală, există un risc de 20-30% de a dezvolta leucemie limfoblastică acută.

Sistemul endocrin

Problemele tiroidiene apar la 20-50% dintre pacienții cu sindrom Down. Deficiența hormonilor tiroidieni este cea mai răspândită formă, care apare la mai puțin de jumătate din toți oamenii. Problemele cu glanda tiroidă pot fi asociate cu glanda tiroidă, care funcționează prost sau glanda tiroidă nu funcționează la oameni (care este probabil să fie hipotiroidism congenital), care apare în 1% din cazuri. Sau se poate dezvolta ulterior printr-un atacul glandei tiroide de către sistemul imunitar al organismului, ceea ce duce la boala Graves sau la hipotiroidism autoimun. De asemenea, extinde diabetul de tip 1.

Tractul Schluno-intestinal

Constipația afectează aproximativ jumătate dintre persoanele cu sindrom Down, ceea ce poate duce la modificări ale comportamentului. O posibilă cauză este boala Hirschsprung, care apare în 2-15% dintre convulsii și este asociată cu absența celulelor nervoase care controlează colonul. Alte probleme congenitale includ atrezia duodenală, stenoza hilară, diverticulul Meckel și anusul imperforat. Boala celiacă afectează aproximativ 7-20% dintre pacienții cu CD. Boala de reflux gastroesofagian este, de asemenea, cea mai răspândită boală.

Zubi

Persoanele cu sindrom Down sunt mai susceptibile la gingivita, precum si la dezvoltarea precoce a bolii parodontale severe, gingivita virala necrozanta si pierderea precoce a dintilor, in special a dintii anteriori inferiori. În timp ce placa dentară și igiena orală deficitară sunt asociate cu factori asociați, severitatea acestor boli parodontale nu poate fi explicată doar de factori externi. Cercetările arată că boala este probabil rezultatul unui sistem imunitar slăbit. Un sistem imunitar slăbit este, de asemenea, susceptibil la dezvoltarea crescută a infecțiilor cu drojdie în gură (Candida Albicans). Persoanele cu sindrom Down tind, de asemenea, să mănânce mai multă apă, ceea ce duce la o rezistență mai mare la carii, indiferent de dimensiunea redusă a gurii, la o igienă mai puțin eficientă la golirea gurii și la mai mulți indicatori Isoki ai dezvoltării perfuziei dentare. Rate mai mari de uzură a dinților și bruxism sunt, de asemenea, frecvente la persoanele cu CD. Alte manifestări frecvente ale sindromului Down în gură includ o limbă hipotonă mărită, buzele groase și buzele hipotonice, respirația bucală, palatul îngust cu dinți înghesuiți, malocluzia în clasa a III-a cu un spațiu neîntrerupt și o mușcătură posterioară, susținerea dinților de lapte lipsă ai dinți adulți, rădăcini scurte pe dinți și adesea - diaree sau dinți formați incorect. Manifestările minore includ despicătura de buză și palat, deficiență de calciu în smalț (20% lățime).

Fertilitate

Persoanele cu sindromul Down pot fi în imposibilitatea de a concepe urmași, în timp ce femeile au rate mai scăzute de fertilitate decât femeile sănătoase. În prezent, aproximativ 30-50% dintre femeile cu CD produc urmași. Menopauza la femeile cu CD tinde să apară la o vârstă mai fragedă. Se crede că fertilitatea slabă la persoanele cu CD este asociată cu probleme cu dezvoltarea spermei. Proteinele pot fi, de asemenea, asociate cu o varietate de activități sexuale. Stan pentru 2006 Trei tipuri de paternitate au fost înregistrate la bărbații cu sindrom Down și 26 de tipuri de copii la femeile cu sindrom Down. Fără tehnologii de reproducere suplimentare, aproape jumătate dintre copiii născuți din tați au sindromul Down au și sindromul.

Genetica

Sindromul Down este cauzat de prezența a trei copii ale genelor pe cromozomul 21, cu excluderea celor două originale. Părinții copiilor cu CD sunt, de regulă, normali din punct de vedere genetic. Tații care au un copil cu sindrom Down au un risc de aproximativ 1% ca un alt copil cu sindrom, deoarece ambii tați au cariotipuri normale. Cromozomi suplimentari se pot pierde în moduri diferite. Cea mai frecventă cauză (aproximativ 92-95% din cazuri) este o copie suplimentară a cromozomului 21, care duce la trisomia 21. În 1,0 până la 2,5% din cazuri, celulele din organism sunt normale, iar altele pot avea trisomie 21, deoarece Sindromul Down este asociat cu mozaicism, alte mecanisme de bază care pot contribui la dezvoltarea sindromului Down includ: translocarea Robertsoniană, izocromozomul sau cromozomul inel. Ele elimină material suplimentar din cromozomul 21 și apar în aproximativ 2,5% din cazuri. Izocromozomul este protejat atunci când cele două brațe lungi ale cromozomului, mai degrabă decât cel scurt, sunt întărite în timpul meiozei.

Trisomia 21

Trisomia 21 (denumită și cariotip 47, XX, + 21 pentru femei și 47, XY, + 21 pentru bărbați) este cauzată de eșecul cromozomului 21 de a se diviza în timpul meiozei. Ca rezultat, spermatozoizii și ovulele sunt vibrate cu o copie suplimentară a cromozomului 21; Astfel, această celulă are 24 de cromozomi. Imperechetat cu un tată normal, copilul are 47 de cromozomi, cu trei copii ale cromozomului 21. spermatozoizii erau supărați.

Translocarea

Material suplimentar pentru cromozomul 21 poate fi asociat cu translocarea Robertsoniană în 2-4% din cazuri. În această situație, celălalt braț al cromozomului 21 este atașat de un alt cromozom, adesea cromozomul 14. La persoanele cu sindrom Down, acest lucru are ca rezultat un cariotip de 46XY, t (14q21q). Aceasta poate fi o nouă mutație sau prezentă anterior la unul dintre tați. Un tată cu o astfel de translocare este de obicei normal fizic și psihic; totuși, atunci când celulele sunt fertilizate în spermatozoizi, este mai probabil ca celulele de reproducere să fie create cu cromozomul accesoriu 21. Acest lucru are ca rezultat o șansă de până la 15% ca un copil mamă cu sindrom Down, care se contopește în mamă și până la mai puțin de Precizie de 5%, deoarece aceasta se revarsă în tată. Prevalența acestui tip de sindrom Down nu este legată de vârsta mamei. Unii copii fără sindrom Down pot prezenta o translocare redusă și pot prezenta un risc mai mare decât alți copii cu sindrom Down. De ce ar trebui să vorbim despre sindromul Down familial?

Mecanism

Materialul genetic suplimentar prezent în CD conduce la expresia supra-mondală a unor părți din cele 310 gene situate pe cromozomul 21. Această expresie supra-mondală a fost estimată la aproximativ 50%. Aceste studii au arătat că regiunea critică pentru sindromul Down este situată la 21q22.1-q22.3, iar această regiune include genele pentru amiloid, superoxid dismutază și, cel mai probabil, proto-oncogenei ETS2. Alte investigații nu au confirmat aceste date. MicroARN-urile pot lua parte și la acest proces. Demența, care apare în sindromul Down, este asociată cu excesul de peptidă beta-amiloid care este produsă în creier, similar cu boala Alzheimer. Această peptidă este generată din proteina precursor de amiloid, o genă localizată pe cromozomul 21. Plăcile senescente și încurcăturile neurofibrilare sunt prezente la toate persoanele cu CD în 35 de ani, deși confuzia poate să nu fie evitată. Persoanele cu CD, care, de asemenea, nu au un număr normal de limfocite și produc mai puțini anticorpi, prezintă un risc crescut de infecție.

Dinamica dezvoltării

Sindromul Down este asociat cu rizomi avansati și dezvoltarea multor boli cronice care sunt asociate cu vârsta de vară, cum ar fi boala Alzheimer. Se presupune rapid că trisomia 21 crește vârsta biologică a țesuturilor, dar dovada valorii moleculare a ipotezei este neconcludentă. Pe baza biomarkerului vârstei țesuturilor, care este considerat a fi un an epigenetic, trisomia 21 crește cantitatea de țesut din sânge și creier (în medie cu 6,6 ani).

Screening

Kerivnytsia recomandă screening-ul pentru sindromul Down, care va afecta toate femeile însărcinate, indiferent de vârstă. Procedura de screening presupune testarea diferitelor niveluri de precizie. Mirosurile trebuie combinate în combinație pentru a crește acuratețea detectării. Testul de sânge nu poate fi utilizat inițial, deoarece screening-ul este pozitiv, este necesară amniocenteza sau biopsia corială pentru a confirma diagnosticul. Screening-ul în primul trimestru și în celălalt trimestru sunt mai bune, dar pur și simplu screening-ul în primul trimestru de gestație. Au fost utilizate diferite metode de screening pentru a selecta 90 până la 95% din cazuri, cu un număr mediu de cazuri pozitive variind de la 2 până la 5%.

Ecografie

Imagistica cu ultrasunete poate fi utilizată pentru a detecta sindromul Down. Datele care indică dezvoltarea rizomilor pe o perioadă de 14-24 de ani de gestație includ un mic chist nazal sau vasculatură, scutulosus mare, un canal biliar mobil și o arteră subclaviană dreaptă anormală, printre altele. Prezența sau absența multor markeri mărește acuratețea prognozei. O creștere a dimensiunii fătului indică dezvoltarea sindromului Down (în 75-80% din cazuri, procentul cazurilor foarte pozitive devine 6%).

Analize de sange

Câțiva markeri de sânge pot fi modificați pentru a reduce riscul de sindrom Down în timpul primului sau al doilea trimestru de sarcină. Cu toate acestea, se recomandă ca testarea să fie efectuată în ambele trimestre, iar rezultatele testelor sunt adesea comparate cu rezultatele examinării cu ultrasunete. În trimestrul următor, două sau trei teste sunt adesea testate pentru două sau trei teste: alfa-fetoproteina, estriol neconjugat, HGL cronică și βhCG ușoară, ceea ce permite diagnosticarea a aproximativ 60-70% din cazuri. Eficacitatea testelor de sânge matern este determinată de analiza ADN-ului fetal. Această metodă este promițătoare în primul trimestru de sarcină. Parteneriatul Internațional pentru Diagnosticare Prenatală recomandă o opțiune rezonabilă de screening pentru femeile care prezintă un risc ridicat de trisomie 21. Precizia acestei metode este de 98,6% în primul trimestru de sarcină. Acest lucru este confirmat prin testarea folosind metode invazive (amniocenteză, CVS), așa cum a fost cerut anterior pentru a confirma rezultatul screening-ului.

Diagnosticare

Până la oameni

Dacă testele de screening prezic un risc ridicat de apariție a sindromului Down, este necesar un test de diagnostic invaziv (amniocenteză sau prelevare de vilozități coriale) pentru a confirma diagnosticul. Deoarece sindromul Down apare într-un caz la 500 de nașteri și testul de screening are un risc de 5% de rezultate HIV pozitive, asta înseamnă că din cele 28 de femei care au fost testate pozitiv la testul de screening, doar una va confirma sindromul Down. Testul de screening are o rată HIV-pozitivă de 2%, ceea ce înseamnă că una din 10 femei cu un test de screening pozitiv va avea sindromul Down. Amniocenteza și biopsia corială sunt teste mai fiabile, dar vor crește riscul de pierdere a sarcinii cu 0,5-1%. Riscul de complicații din cauza complicațiilor la descendenți crește ca urmare a acestei proceduri. Riscul procedurii este mai mare decât înainte de a se termina, astfel încât amniocenteza nu este recomandată până la vârsta a 15-a gestațională și biopsia corială - până la vârsta a 10-a gestațională.

Furia avortului

În Europa, aproximativ 92% dintre femeile diagnosticate cu sindromul Down sunt tratate cu avort. În Statele Unite, rata avorturilor este aproape de 67%, deși această cifră variază semnificativ în funcție de grupul de populație evaluat. Dacă oamenilor negativi li se cere să lucreze împotriva mirosului de avort, deoarece rezultatele protestelor lor sunt pozitive asupra Băncii Centrale, 23-33% au răspuns ferm. În studiul gravidelor cu risc crescut au fost confirmate 46-86%, iar în studiul femeilor care au prezentat rezultate pozitive în timpul screening-ului, 89-97% au fost confirmate.

După Popor

Diagnosticul poate fi pus adesea pe baza aspectului fizic al copilului. Analiza cromozomilor copilului este necesară pentru a confirma diagnosticul și a determina locația translocației, ceea ce poate ajuta la determinarea riscului altor copii cu sindrom Down. Tații, de regulă, vor să știe despre un posibil diagnostic dacă există suspiciuni. Parteneriatul Național pentru Sindromul Down a oferit informații despre aspectele pozitive ale vieții cu sindromul Down.

Likuvannya

Zusilla, precum expunerea timpurie la copilărie, screening-ul pentru tulburări mintale, îngrijirea medicală în momentele de nevoie, o situație bună în familie, precum și pregătirea profesională asociată cu munca, pot îmbunătăți dezvoltarea copiilor cu sindromul Down. Observarea ușoară și atentă poate lumina strălucirea vieții. Tratarea unui copil cu sindrom Down este un mare beneficiu pentru părinți. Pentru copiii cu CD se recomandă vaccinările standard.

Screening de sănătate

O serie de organizații de sănătate au publicat recomandări pentru screening-ul pacienților cu sindrom Down pentru afecțiuni specifice. Se recomandă ca această screening să fie efectuată sistematic. În vremurile moderne, copiii nu pot fi supuși scanărilor ECG și cu ultrasunete ale inimii. Tratamentul chirurgical al problemelor cardiace poate fi necesar încă de la trei luni. Problemele valvelor cardiace pot apărea la tineri. Poate fi necesară o analiză ecografică suplimentară în primele etape ale vieții adulte. În cazurile de cancer avansat, se recomandă inspectarea testiculelor cu atenție.

Dezvoltare cognitiva

Aparatele auditive sau alte dispozitive de amplificare pot fi dăunătoare însuşirii limbajului la pacienţii cu pierdere a auzului. Terapia logopedică poate fi necesară și este recomandată copiilor în jurul vârstei de 9 luni. Unii oameni cu sindrom Down tind să aibă o coordonare slabă mână-ochi, iar gesturile de învățare pot fi posibile. Comunicarea alternativă și suplimentară, de exemplu, inscripția pe un obiect, limbajul corpului, vizualizarea obiectelor sau imaginilor, este adesea folosită pentru a transmite informații între persoanele cu CD și persoanele sănătoase. Problemele de comportament și bolile mintale sunt de obicei tratate cu consiliere și tratament psihologic. Programele de iluminare pot fi întunecate până la vârsta școlară. Copiii de vârstă școlară cu sindrom Down pot beneficia de iluminare incluzivă (dacă școli diferite sunt plasate în aceeași clasă cu copiii lor de același an), pentru a face unele ajustări la planul inițial. Cu toate acestea, există puține dovezi care să susțină validitatea unei astfel de iluminari. În Statele Unite, Legea Special Opportunities Awareness Act din 1975 impune școlilor de stat să asigure educația copiilor cu sindrom Down.

in caz contrar

Copiii cu CD necesită adesea tuburi de timpanostomie, cel mai adesea mai mult de un set. De asemenea, amigdalectomia este adesea efectuată pentru a ajuta la apneea în somn și infecțiile gâtului. Chirurgia, un medicament care va ajuta întotdeauna cu apneea în somn. Puteți vikoristavatsya mașină de un viciu staționar pe drumurile sălbatice. Terapia fizică și participarea unui terapeut fizic pot picta nervii rotativi. Datele care confirmă acest lucru la adulți nu sunt foarte bune. Este posibil ca virusul respirator sincițial să poată fi depășit de anticorpi monoclonali la oameni, în special la pacienții cu probleme cardiace. Există puține dovezi care să susțină efectele memantinei, donepezilului, rivastigminei sau galantaminei împotriva CD în dezvoltarea demenței. Chirurgia plastică a fost propusă ca o modalitate de a îmbunătăți aspectul oamenilor și, prin urmare, de a recunoaște oamenii din Down. În plus, a fost promovat ca o metodă de extindere a limbajului. Cu toate acestea, dovezile nu susțin nicio valoare semnificativă pentru niciuna dintre aceste metode. Chirurgia plastică pentru copiii cu sindrom Down este rară și continuă să-i priveze de nutriția esențială. Parteneriatul Național pentru Sindromul Down din SUA își propune să obțină respectul și recunoașterea reciprocă a persoanelor cu CD, și nu aspectul lor extern. Există o mulțime de metode medicale alternative disponibile pentru sindromul Down; duhoarea negativă este confirmată de date experimentale. Aceste metode includ: modificări alimentare, masaj, terapie de contact cu animalele, giropractică și naturopatie. Orice metodă de tratament recomandată poate fi costisitoare.

Prognoza

Între 5 și 15% dintre copiii cu sindrom Down din Europa sunt educați în școli primare. Elevii absolvă liceul. În cea mai mare parte, nu fii timid. Dintre copiii cu potențial intelectual limitat din statele bogate, care intră în liceu, aproape 40% absolvă școala. Mulți oameni încep să citească și să scrie, iar munca lor este plătită. Aproape 20% dintre adulții care trăiesc în Asia Centrală în Statele Unite au muncă plătită. În Europa, însă, mai puțin de 1% dintre oamenii din Asia Centrală lucrează cu normă întreagă. Cei mai mulți dintre ei trăiesc independent, dar deseori au nevoie de asistență financiară, medicală și juridică. Persoanele cu sindrom mozaic Down sunt de așteptat să obțină un mare succes. Persoanele cu sindrom Down se confruntă cu un risc mai mare de deces timpuriu în populația de jos. Acesta este cel mai adesea rezultatul unor probleme cardiace sau infecții. După îngrijirea medicală redusă, în special pentru sănătatea inimii și a intestinului, severitatea vieții pentru persoanele cu CD crește. Această creștere a crescut de la 12 roci în 1912 la 25 de roci în anii 1980, de la 50 la 60 de roci în țările dezvoltate în anii 2000. În prezent, 4 până la 12% dintre pacienții cu CD mor în timpul primului curs de viață. Importanța de a trăi într-o perspectivă pe termen lung este adesea indicată de prezența problemelor cardiace. Dintre cei cu probleme cardiace congenitale, 60% trăiesc până la 10 ani și 50% supraviețuiesc până la 30 de ani. Dintre pacienții care nu suferă de probleme cardiace, 85% supraviețuiesc până la 10 ani și 80% supraviețuiesc până la 30 de ani. Aproximativ 10% dintre pacienți așteaptă până la 70 de ani.

Epidemiologie

În întreaga lume, începând cu 2010, sindromul Down apare în aproximativ 1 caz la 1000 de cazuri și provoacă până la aproximativ 17.000 de cazuri fatale. Mai mulți copii cu sindrom Down se găsesc în țările în care avortul nu este permis și, de asemenea, în țările în care vaginoza este mai frecventă la adulții în vârstă. Aproximativ 1,4 persoane în viață la 1000 de nașteri în Statele Unite și 1,1 la 1000 în Norvegia au sindromul Down. În anii 1950, în Statele Unite, numărul nou-născuților cu CD era de 2 copii la 1000 de copii vii, iar modificarea numărului de copii născuți în acești ani este asociată cu creșterea screening-ului prenatal și a avorturilor. Vârsta mamei este plină de faptul că mama poate avea sindromul Down. În cazul a 20 de ani de căsătorie, riscurile devin unu la 1441. În cazul a 30 de ani de căsătorie, riscurile devin unu la 959; Vitsa are 40 de roci – până la 84; iar la femeile cu vârsta de 50 de ani – de la unu la 44 de ani. Deși prevalența crește odată cu vârsta mamei, 70% dintre copiii cu sindrom Down apar la femei de 35 de ani și mai mici, deoarece tinerii au mai mulți copii. Vârsta de vară este, de asemenea, un factor de risc la femeile cu vârsta peste 35 de ani, dar nu și la femeile sub 35 de ani și poate explica adesea riscul crescut la femeile în vârstă.

Istorie

Medicul englez John Langdon Down a caracterizat pentru prima dată sindromul Down ca o formă fixă ​​de dizabilitate mintală în 1862 și într-o formă mai publicată - în 1866. Edouard Seguin a descris sindromul Down ca fiind un sindrom asociat cu cretinismul în 1944. Până în secolul al XX-lea, sindromul Down a devenit cea mai comună formă de dizabilitate mintală. Multă vreme, copiii bogați cu abilități limitate fie au fost bătuți în ei, fie au fost văzuți de la ei. O serie de lucrări istorice de misticism care respectă și înfățișează oameni cu sindrom Down, se uită la ceramică ceramică pentru 500 de ruble. Nu. din Legenda Americii și pictura din secolul al XVI-lea Adorarea Copilului lui Hristos. În secolul al XX-lea, mulți oameni cu sindrom Down au fost plasați în spitale speciale, cei cu probleme medicale asociate cu CD au fost tratați, iar majoritatea persoanelor cu CD au murit în copilărie sau la vârsta adultă timpurie. În urma mișcării în creștere a eugeniei, 33 din cele 48 de state actuale din SUA și țări joase au lansat programe pentru sterilizarea Primus a persoanelor cu sindrom Down și a celor cu niveluri egale de dizabilități. Programul de ucidere T4 din Germania nazistă a urmat politica programului sistematic de eutanasie Primus. Datorită tehnicilor de cariotipare în anii 1950, a devenit posibilă identificarea anomaliilor în numărul sau forma cromozomilor. În 1959, Jerome Lejeune a raportat că sindromul Down este asociat cu prezența unui cromozom accesoriu. Declarația de protest a lui Leger a fost discreditată, iar în 2014 Consiliul Federației Franceze de Genetică Umană a acordat în unanimitate Marele Premiu roții lui Marty Gauthier pentru această recunoaștere. Ca urmare a acestei descoperiri, CD a devenit cunoscut sub numele de trisomia 21. Chiar înainte de a fi descoperită cauza CD, s-a descoperit că sindromul este prezent în toate rasele, asociat cu vârsta mai înaintată a mamei și, de asemenea, cu raritatea în familie. Textele medicale presupuneau că sindromul era legat de declinul funcționarilor care au fost identificați. Alte teorii s-au concentrat pe rănile suferite sub presiune.

Suspiciune și cultură

Nume

Prin cei care John Langdon Down a remarcat că copiii cu sindrom Down au asemănări cu indivizii din rasa mongoloid, care au inventat termenul „mongoloid”. La acea vreme, ca termen mongoloid (de asemenea, mongolism, prostia mongolă sau idioție), așa cum a fost folosit anterior până la începutul anilor 1970, în acest moment este respectat de neplăcut și nu mai rămâne în koristuvanny ignorant. În 1961, 19 cercetători au fost de acord că termenul „mongolism” are „conotații care induc în eroare” și „nerespectuoase”. Organizația Mondială a Sănătății (OMS) a inventat acest termen în 1965, după ce a întrebat un delegat mongol. În 1975, National Institutes of Health din Statele Unite (NIH) a ținut o conferință pentru standardizarea denumirilor și a recomandat reducerea formei comune (sindromul Down), dorind să prevină răspândirea formelor ofensatoare. Termenul de „trisomie” 21" este, de asemenea, adesea vikorizat.

Etika

Ei insistă că a nu face screening pentru sindromul Down nu este etică. Deși screening-ul este o procedură solidă din punct de vedere medical, oamenii trebuie să fie informați despre proces. O femeie poate face o alegere în funcție de setările specifice pe care le necesită screening-ul ei. Odată ce rezultatele testării devin cunoscute, este, de asemenea, important să nu le oferi oamenilor. Oamenii sunt încurajați să aleagă un copil care va fi cel mai prosper în viață. Cu toate acestea, această poziție este supusă criticilor, deoarece persoanele cu abilități limitate o consideră adesea a fi de mai puțină valoare. Alții insistă că sindromul Down nu poate fi eradicat sau eradicat și că recunoașterea sindromului Down înseamnă genocid. Mișcarea pentru drepturile persoanelor cu dizabilități nu ia o poziție cu privire la screening, deși membrii săi respectă testarea avortului și discriminarea. Unele politici din Statele Unite („Pentru protecția vieții”) încurajează avortul, care duce la dizabilitate, în timp ce altele nu. Într-un grup de 40 de mame din Statele Unite care au avut un copil cu sindrom Down, jumătate erau eligibile pentru screening-ul vârstei gestaționale. În creștinism, grupurile protestante consideră avortul ca fiind acceptabil pentru lume dacă fătul are sindromul Down, în timp ce creștinii ortodocși și catolicii se opun adesea. Acțiunile împotriva oponenților screening-ului ar trebui plasate în același mod ca înaintea formei de „eugenie”. Există și diferențe în Islam în ceea ce privește permisiunea avortului la mame, sub rezerva oricărui diagnostic de sindrom Down. În unele țări islamice avortul este permis, dar nu în altele. Femeile pot fi preocupate de stigmatizare, în funcție de cât de mult decid să laude.

Grupuri de sprijin

După un alt război mondial, s-a format un grup de sprijin pentru persoanele cu sindrom Down. Acestea sunt organizații care pledează pentru includerea persoanelor cu sindrom Down în sistemul școlar ilegal, precum și pentru boala mai frecventă în rândul populației. Grupurile au oferit sprijin familiilor cu copii cu sindrom Down. Printre organizații se numără Parteneriatul Regal pentru Copii și Adulți cu dizabilități, fondat în Marea Britanie în 1946 de Judy Fried, Kobato Kai, fondat în Japonia în 1964, Congresul Național pentru Sindromul Down, fondat în Statele Unite în 1973 prin nașterea lui Katherine McGee și a altora. National Partnership Sindromul Down, fondat în 1979 în Statele Unite. Prima Zi Mondială a Sindromului Down a avut loc la 21 februarie 2006. Această zi și lună au fost alese pentru a corespunde numărului 21 și trisomiei. Această zi a fost recunoscută de Adunarea Generală a Organizației Națiunilor Unite la aniversarea a 2011.

Urmare

sindromul Down (sau boala)- o patologie cromozomială care are ca rezultat perturbarea dezvoltării rosumului și este însoțită de modificări caracteristice ale aspectului. Un om normal are 46 de cromozomi (23 de la mamă și 23 de la tată). În sindromul Down, un alt cromozom suplimentar este transmis pe piele. Cromozomii sunt structuri din mijlocul celulelor care își dețin propriul ADN. Cromozomul suplimentar este motivul perturbării proceselor de creștere și dezvoltare a copilului. Boala Down este cea mai frecventă trisomie (în 1959, descendenții au descoperit al treilea cromozom) - trisomia dincolo de cromozomul 21 foarte mic. Aceasta este cea mai răspândită formă de anomalie cromozomială în partea europeană a Rusiei: frecvența acesteia este de 1 la 600-800 de nașteri (în prezent există aproximativ 8.000 de copii cu boala Down).

Boala Down crește cu aceeași frecvență la băieți și fete. Atenție la o legătură clară între vârsta mamei și frecvența acestei anomalii: cu cât mama este mai în vârstă, cu atât este mai mare riscul de naștere a unui copil cu boala Down, fragmentele de la vârsta oului acumulează mai multe date. binecuvântări genetice. Până la 35 de ani, acest risc este relativ scăzut, dar apoi crește semnificativ. Acest rhizik este de 16 ori mai mare cu un nivel de gestație de 40-46 de ani și mai mic în 20-24 de ani. Acum tata joacă un rol mult mai mic.

Boala este clar diagnosticată încă din primele zile de viață și este confirmată printr-un test de sânge pentru depistarea cromozomului accesoriu. Simptomele din piept și pleoapele superioare se manifestă într-o varietate de anomalii de dezvoltare. Copiii de statură mică sunt adesea diagnosticați cu totuși (90% imbecil) din cauza unei subdezvoltări a creierului (acesta este ceva ce se poate învăța în alte școli nu mai).

Astfel de copii se caracterizează prin aspectul lor: un cap mic rotund cu o față înclinată, găuri înclinate, un epicant (un pliu vertical al pielii de formă semi-lunară care acoperă tăietura interioară a găurii (înainte de vorbire, apoi Acest lucru) sindromul a fost numit inițial mongolism); apare în mod normal la reprezentanții rasei mongoloide), cu un nas larg, plat, urechi ușor deformate, o gură ușor deschisă, cu o limbă proeminentă care atârnă transversal și o fantă inferioară care iese în afară, cu slăbiciune. mâinile și subdezvoltarea. Duhoarea cărnii este puternic hipotrofiată și, ca urmare, mirosurile din colțuri sunt crescute. În 19% din cazurile cu boala Down, se observă pete caracteristice Brushfield (pete albăstrui sau sidefate pe irisul ochiului). Anomalii scheletice prezente: deformarea sternului, mâinile și picioarele scurtate și lărgite, degetul mic este răsucit la mijloc, falangea medie este hipoplazică. În primii ani de viață, astfel de copii prezintă o îmbunătățire semnificativă a dezvoltării psihomotorii. Încep să stea și să meargă mai târziu. De exemplu, pot sta fără sprijin timp de până la 2,5 ani, nu pot merge până la 4 ani, pot începe să vorbească după trei ani și nu pot controla mișcările fiziologice ale intestinului până la 7 ani.

Oleksandr:„Pur și simplu ne-au chinuit cu fraza „Ei bine, înțelegi...” Și le-am spus: spune-ne că ne spui că copilului a început să-i crească o aripă, un bazin, un șold și că era un dragon. acolo, ceea ce înseamnă că va fi un dragon. Uită-te la noi, suntem oamenii dragonului și vom fi fericiți. Așa că notează pe toate documentele tale: „Fii fericit de dragul dragonului” - și uită de noi.

Eu, zic, o voi pune în mâinile Domnului Dumnezeu - axa vieții mele, care va fi copilul nostru. Înainte de a vorbi, s-ar putea să nu putem comunica cu dragonul, deoarece Semyon are două degete încolțite pe piciorul stâng, ca un pui de dragon. Si ce? Eu și Evelina am venit cu propria noastră formulă: iubire fără minte. În caz contrar, toată lumea vorbește despre kohannya, iar fetițele arată respect ca și cum ar fi „ca așa”. Sunt sănătos, sunt sănătos, sunt bogat, sunt înțelept...”

După luni de recuperare, băiatul Semyon a apărut și mai slab, iar în primele 7 zile din viață a avut o perioadă grea din cauza problemelor cu inima. Lucrătorii din domeniul sănătății l-au îndemnat din nou pe prieten să renunțe și să se uite la bebeluș, față de care imaginea tatălui era negativă. Mirosurile stăteau în picioare, hai să ne luptăm și... vă rog! După înregistrarea copilului, cel mai important lucru a fost asigurat - laptele matern, proaspăt din zori și dragostea taților lor. Evelina dezvăluie că prietena ei a fost în stare de șoc și stupoare doar 3 zile, iar apoi munca a început cu seriozitate. Bineînțeles, nu totul a decurs bine, nervii s-au zdrobit și lacrimile au fost vărsate... Organizația Downside Up a oferit un mare ajutor și a atras informații și putere la acțiune. Medicii au fost înaintea curbei: pentru ca sănătatea lui Senya să nu se deterioreze, este necesar să trăiești fără boală pentru prima dată. Munca și munca turbo a părinților i-au ajutat pe băieții din Viconty să înregistreze medici.

Oleksandr:„Când s-a născut Semyon, s-a născut o fată cu el, absolut sănătoasă, atât de tare! Semyonul nostru este genul de fată care este deja la terapie intensivă... Și oamenii o plac ca o fată. Nu suntem cei care nu suntem convinși, luăm Semințele la noi, iar fetele sunt inspirate în această seară! După asemenea discursuri, vreau să încerc să fac bani din această căsătorie...”

Acum Semyon are 2,5 ani, nu este suficient să crească ca alți copii, să se plimbe prin grădiniță, să se dezvolte și să aducă multă bucurie copiilor mamei sale. Tații au creat povești pentru fiul mic pe rețelele de socializare, unde se actualizează în mod regulat cu cele mai recente fotografii ale succeselor băiatului. Tsim Evelina și Oleksandr vor să-i protejeze de îndurarea fatală pe toți tații care se bazează pe „copii adormiți”. Oleksandr plănuiește să deschidă o fundație caritabilă care va sprijini tații până când apar copiii cu sindrom Down.

Cine poate spune că tații, care au craps înghesuit, au capacitatea de a crește astfel de copii. Ce zici de buti reshtoyu? Exemplul ofensiv „ignorant” din revista „AiF” vorbește pentru noi.

Nastya ta Llosha.

Avea 19 ani, 23. Un cuplu tânăr frumos. Sarcina fericita. Rezultatele tuturor analizelor și observațiilor sunt corecte. Dovgoochikuvane oameni Donka. Și liniște.

„Toți doctorii au început să rape. Am crezut că o batjocoresc și nu au înțeles ce se întâmplă”, a ghicit Nastya. Mai târziu, medicul copilului i-a spus lui Nastya că nou-născuta a fost suspectată de sindromul Down. Pentru a confirma testul de sânge necesar.

„Nu vă fie rușine”, a adăugat repede doctorul. „Chiar dacă există jucării defecte, acestea pot fi vândute la magazin.” Lumina este furată și comprimată la dimensiunea unei părți microscopice numită „cromozom”. 46 sau 47 de cromozomi? Aici se află acum toată viața.

Nastya a urmărit rezultatele testelor din această săptămână. Pielea din aceste zile își va pierde memoria pentru viitor. Alte mame au adus copii de ziua lor, dar ea nu a spus: „Ce e cu tine? Hai să sunăm din nou!..." Oriunde mergea: la procedură, pe coridor, auzi: „Terminovo, uite, e o virulență. Ai diagnosticat asta? Tineri - oameni diferiți. Altfel, omul se va duce și toți prietenii se vor întoarce, iar tu vei rămâne singur și cu o asemenea povară.” Ea a respirat călduros sub perdele, deoarece nu era nici o posibilitate mică de a se înțelege cu ceilalți, a urcat în camera copiilor și s-a mirat de fața purpurie. Medicii i-au spus: „Mire, are totul scris pe față!” Și Nastya era o fetiță - cu obraji de erizipel, ochi albaștri măreți și păr blond care stătea ca un „irochez” pe coroana ei.

Vaughn știa deja ce este Dasha. Chiar și așa, i-au dat duhoarea chiar dacă era lângă stomac. Donechka Dashenka este cea mai iubită, cea mai împlinită...

Foto: Din arhiva specială a Anastasiei

Sub fereastra camerei Nastya se afla o clădire separată. Și în fiecare zi urmărea cât de fericite ieșeau mame cu copiii în brațe, cum vorbeau rudele... În țara ei natală, Nastya nu putea folosi decât un telefon video. Aceeași ostilitate și distrugere ca ea însăși, ei nu știau ce să spună. Toată lumea era atentă la rezultatele analizei. Și acum medicii, se pare, au devenit deosebit de apropiați de fiecare dintre ei: soțul, mama, soacra. Eu, la fel ca Nastya, i-am informat despre prognozele îngrozitoare: Acesta nu este un copil, ci o oaie în sălbăticie: nimeni nu va merge, nimeni nu va vorbi, nimeni nu vă va recunoaște. Am început să plâng și să mor în brațele tale. Adu-l acasă și mori.” O săptămână mai târziu, a venit confirmarea - Dasha are sindromul Down. În aceeași zi, fără să se bucure de Nastya, familia a luat toate lucrurile copiilor din casă - căruciorul, patul, primele creaturi... Și câțiva ani mai târziu, sub presiunea medicilor și în prezența unui avocat, Nastya și Lyosha i-au scris lui Vidmova ca un copil. Pielea este caldă și, chiar dacă miroase, nu este greu să te întâlnești și să vorbești cu întreaga familie. Avocata a fost foarte plină de veselie și veselă: „Ei bine, știm despre ce vorbim! Ești tânăr, sănătos, ai o duzină de oameni și vei uita totul ca pe un vis urât.” Tații lui Dasha s-au adunat imediat ce Nastya a ieșit pe ușile aceluiași departament de înregistrare. Unu.

Foto: Din arhiva specială a Anastasiei

Le-au spus prietenilor și cunoscuților că copilul a murit. Și am încercat să trăim ca înainte. „Trebuia să ne prefacem că suntem în fața altora, să ne prefacem că suntem unul înaintea celuilalt. Iar axa este în fața mea... Eram gata să merg oricum la muncă, să lucrez pentru ce e mai bun - fără măcar să mă gândesc...” Nastya își amintește încă prima ei vizită la Budinka. Mirosurile au părăsit Lyosheya imediat - și de pe stradă au mirosit plânsul unui copil. Imediat a devenit clar ce a vrut să spună Dasha. Stătea întinsă în secția de boli infecțioase și plângea - piciorul îi era blocat între șipci. Ea nu a putut s-o scoată și nu era nimeni care să o ajute - personalul nu s-a putut descurca pe toată lumea... Apoi a fost mai ușor să vină, au sunat. Cel pliabil era gata de plecare. „Stătea întinsă acolo și s-a mirat de noi. Și trebuia să ieșim din această priveliște și să plecăm...”

sindromul Kohannya

Nastya pare să fi realizat că într-o zi pur și simplu nu este posibil să cânți așa fără Dasha. Medicii au spus că se poate duce copilul acasă în weekend. Apoi, Nastya și-a luat concediu și și-a luat fiica pentru o lună întreagă. „Când i-am îmbrăcat, bona a spus că ne vom îmbrăca mereu la plimbare. Și când și-a dat brusc seama că va rămâne acasă pentru o vizită, a izbucnit în plâns nestăpânit: „Doamne, îți doresc, Dashko, să nu te mai întorci niciodată aici!” Dădaca nu știa că aceste cuvinte vor fi profetice. Mai mult, fără să cunoască pe nimeni. Și Lyosha a fost categoric împotriva luării copilului la această oră. Presupuneți că puteți ajuta cât mai mult posibil, dar nu vă asumați povara unei astfel de responsabilități. În cele din urmă, s-au stabilit să trăiască împreună timp de o lună: Nastya și Dasha cu mama lor și Lyosha cu a ei.

Foto: Din arhiva specială a Anastasiei

Timp de o lună întreagă, Nastya s-a întrebat dacă previziunile altor medici vor începe să se adeverească: dacă prietenii și familia vor începe să apară, dacă ar arăta cu degetul spre fundul ei. Dar totul a fost diferit: întreaga patrie a zguduit-o imediat pe Dasha, iar persoana respectivă a venit la piele și a sărutat-o. Pe stradă, nu mai era Nastya cea care privea atent în cărucioarele altora, dar înaintea ei s-au mirat de cărucioare cu cuvintele: „O, ce minune! Atât de frumos!" Pe parcursul acestei luni, Dasha unilaterală, care la sosirea acasă nu putea decât să se întindă, a început să se ridice și să meargă cu mâna, s-a schimbat deja... Și acum luna a ajuns la sfârșit. „Poți să-l întorci?” - Mama lui Nastya părea să doarmă. Desigur, Nastya nu a putut. Ale și Ljosha nu și-au putut schimba decizia. Vaughn l-a tot întrebat multă vreme, oferind dovezi ample: „Nu pot să le dau imediat. Vreau să te susțin, vreau să apreciezi data...” Și apoi mi-am dat seama că nu poți extrage de la oameni ceea ce nu poți oferi. „M-am născut cu un instinct matern, pe care Lyosha nu putea să-l aibă. Și nu am avut timp de super-pui și imagini: trebuia să cresc copilul.” Lyosha și Nastya au fost despărțiți oficial. Mai târziu, Lyosha își va aminti că – în viziunea lui Dasha, separarea este ca cea mai mare milă din viața cuiva. Cu toate acestea, ați reușit să-i aduceți împreună pe Nastya și Donka și să-i ajutați.

Foto: Din arhiva specială a Anastasiei

Dasha a crescut și s-a dezvoltat. Nastya a spus deja că medicii și doctorii strigă: „Este acesta un copil cu sindrom Down?!” Dar nu știam ce este posibil, am fost învățați cu totul altceva...” Dar, în primul rând, a simțit cuvintele: „Ce copil frumos ai!” buv Centrul pentru Dezvoltare timpurie a Fundației Downside Up. Nastya a aflat rapid despre un nou tip de tată, a venit cu servitoarea din curte Dasha pentru a lucra și și-a dat seama că a început o nouă viață. „Nu mai aveam voie să ies acolo. Și nu doar eu, ci și Llosha, chiar și când a venit de la noi. Acolo am tratat alți tați, alți copii - atât mici, cât și mai mari - și am fost încă supraexpuși, dar nu este înfricoșător. Li s-a amintit că se desfășoară o mare lucrare pentru a ne ajuta - și și-au dat seama că nu suntem singuri.”

Dasha a împlinit recent 15 ani. După ce a terminat acum startul la Downside Up, începe la școala primară, pe baza căreia s-a creat o clasă specializată pentru copiii cu afecțiuni speciale de sănătate: unele dintre subiectele împuțite trec deodată prin gură, iar matematica rusă este urmat de un program simplu. Are o familie mare de iubit: mama ei, tatăl, bunica, străbunica și iubita ei soră mai mică Anechka.

Foto: Din arhiva specială a Anastasiei

La cererea Primei Doamne a Marii Britanii, Dasha a călătorit la Londra pentru a arde incendii pe Yalintsya, a participat la ședințe foto pentru calendarul „Sindromul Kohanna” și s-a întâlnit cu jurnalişti și celebrităţi. Este foarte atenta si generoasa, usoara si primitoare. Dasha cunoaște temeinic limbajul comun, dar cu o tandrețe deosebită este pusă în fața copiilor și tinerilor care ni-l reprezintă pentru noi înșine. Nastya crede că viitoarea profesie a lui Dasha va fi legată de un calcan despre oameni. Și nimic, până acum în regiunea noastră persoanele cu sindrom Down sunt practic în imposibilitatea de a face tratament. Acesta este începutul lunii și din nou este dureros să mănânci.

Chiar dacă până acum singurul tratament oficial al persoanelor cu sindrom Down din Rusia a fost Maria Nefyodova, profesor asistent la Downside Up, acum toată lumea a aflat povestea lui Mikita Panichev, care lucrează ca asistent poreclit bucătar într-una dintre cafenelele din Moscova. . Și recent, un tânăr, Oleksandr Belov, în vârstă de 20 de ani, a început să lucreze ca funcționar de îngrijire în Omsk, pentru a arăta că și oamenii speciali pot fi potriviti pentru căsătorie. Ei bine, acum poți economisi bani pentru un curs de terapie cu delfini și blugi noi.

Foto: Din arhiva specială a Anastasiei

Și Nastya și Lyoshya, ca înainte, împreună. Au început să trăiască fericiți în această familie după ce Dasha a plecat să lucreze la Downside Up. Și într-o oră am devenit din nou prieteni. De câte ori – după ce s-a căsătorit la biserică. Înaintea lor, tații încă vin la cabinele lor și sună, care s-au confruntat chiar cu această situație și nu știu cum să o rezolve. Nastya și Lyosha au stabilit cu fermitate o regulă să nu păcălească sau să implice pe nimeni. Ei nu își spun povestea: nu spun fapte, nu atrag nimic. Desigur, Nastya a fost întrebat de mai multe ori: „Te-ai plâns vreodată de decizia ta de a lua copilul?” Întrebați-l pe yogo, melodios, nu puteți întreba pe toată lumea deodată: Nastya, Lyosha, Dasha, Anya...

Foto: Din arhiva specială a Anastasiei

Ale Nastya confirmă pur și simplu: Niciodată din nou. Singurul lucru pentru care mă doare este că nu l-am luat, pentru că am trăit prin primul râu de mai multe ori. Și apoi, de îndată ce am adus-o pe Dasha acasă, a fost atât important, cât și înfricoșător, de parcă devenise clar: totul era rău înainte, dar acum totul este bine.”

• În conversațiile cu membrii familiei, asigurați-vă că aveți grijă de copilul dumneavoastră, deoarece duhoarea vă poate părea banală.
• Faceți cunoștință cu alți părinți ai copiilor cu sindrom Down, discutați cu ei despre ce au mirosit când s-a născut un copil în familia lor.
• Amintiți-vă că tații au fost întotdeauna experți în nutriție, cărora le pasă de copilul lor puternic.
• Pentru ca un copil să învețe să interacționeze cu prea multă lumină, trebuie să fie educat într-o școală primară de stat. Ori de câte ori duci un copil la orice altă școală, ea apare imediat în ochii enormității, nu atât de mare cât o mustață. În acest caz, este important să cunoști prietenii și să interacționezi cu oamenii.
• Prin facultate, copiii cu sindrom Down sunt strâns legați de tații lor. Prieteniile sunt de o valoare deosebită pentru ei. Din nou, la alți copii, acești copii pot pierde abilități sociale valoroase.

Sindromul Down- Cea mai răspândită patologie cromozomială. De vină este dacă, în urma unei mutații segregate, apare un alt cromozom în 21 de perechi. Această boală se numește trisomie pe cromozomul 21.

Ce înseamnă acest lucru? Celula pielii corpului uman are un nucleu. Conține materialul genetic care determină tipul și funcția țesutului și a întregului organism. La oameni, 25 de mii de gene sunt colectate din 23 de perechi de cromozomi, după cum spun bastoanele. O pereche de piele este formată din 2 cromozomi. În sindromul Down, 21 de perechi sunt formate din 3 cromozomi.

Cromozomul pozitiv provoacă simptome caracteristice la oameni: transfer plat, ochi mongoli, fața turtită, precum și creșterea dezvoltării și scăderea suportului înainte de infecție. Combinația acestor simptome se numește sindrom. Și-a ales numele în onoarea doctorului John Down, care a fost primul care a întreprins investigația sa.

Numele acestei patologii este învechit - „Mongolism”. Boala a fost numită astfel datorită tăieturii mongole a ochilor și pliului special al pielii care acoperă canalul lacrimal. Ale în 1965, după brutalizarea deputaților mongoli la Organizația Mondială a Sănătății, acest termen nu este folosit oficial.

Această boală durează de multă vreme. Arheologii au descoperit un loc de înmormântare care a repetat mii de sorti. Particularitățile corpului indică faptul că o persoană suferea de sindromul Down. Iar cei care i-au venerat pe vremuri din aceleași motive ca și alți oameni, ne spun că există multă discriminare.

Malyukovs, născuți cu 47 de cromozomi, sunt numiți și „Copiii Soarelui”. Sunt foarte buni, amabili si rabdatori. Mulți tați care au grijă de astfel de copii insistă că copiii nu suferă în viața lor. Ei cresc veseli și fericiți, nu mint niciodată, nu simt ură, iartă. Tații unor astfel de copii respectă faptul că cromozomul lor nu este bolnav, ci special. Pute, astfel încât copiii sunt numiți depresivi sau bolnavi mintal. În Europa, persoanele cu sindrom Down încep să urmeze școlile primare, își găsesc o profesie, trăiesc independent sau își întemeiază o familie. Evoluția lor depinde de diferențele individuale, de modul în care au tratat copiii și de ce metode au fost stabilite.

Prevalența sindromului Down. Un astfel de copil apare pe pielea a 600-800 de nou-născuți sau 1:700. Pentru mamele peste 40 de ani, acest afișaj ajunge la 1:19. Sunt momente când se ridică temeri în ceea ce privește numărul copiilor cu sindrom Down din mediul rural. De exemplu, Marea Britanie a crescut cu 15% în ultimul deceniu. Nu am găsit încă o explicație pentru acest fenomen.

În Rusia există în prezent 2.500 de copii cu sindrom Down. 85% dintre familii sunt diagnosticate cu astfel de copii. Deși în țările scandinave, tații nu sunt încurajați să aibă copii din cauza acestei patologii. Potrivit statisticilor, 2/3 dintre soții aleg să avorteze după ce au aflat că fătul are o anomalie cromozomială. Această tendință este tipică pentru regiunile Europei de Vest și de Vest.
Un copil cu trisomie 21 se poate naște în orice familie. Cu toate acestea, boala este răspândită pe toate continentele și sferele sociale. Copiii cu sindrom Down erau populari printre familiile președinților John Kennedy și Charles de Gaulle.

Ce trebuie să știe tații copiilor cu sindrom Down?

1. Copiii încep să se îngrijoreze de întârzierile de dezvoltare. Cu ajutorul unor programe speciale, este posibil să-și crească IQ-ul la 75. După școală, își pot dezvolta o profesie. Au acces la un loc de iluminare.
2. Dezvoltarea unor astfel de bebeluși este așteptată mai devreme, deoarece ei se nasc copii de un an sănătos și sunt alăptați în familie, și nu într-un internat specializat.
3. „Copiii Soarelui” sunt diferiți de semenii lor prin bunătate, deschidere și prietenie. Ei iubesc duhoarea pe scară largă și pot crea familii. Este adevărat că rata de îmbolnăvire a populației crește la 50%.
4. Medicina modernă vă permite să creșteți severitatea vieții până la 50 de ani.
5. Tații nu sunt de vină pentru copilul bolnav. Vreau să înțeleg factorii de risc legați de vârstă, dar totuși 80% dintre copiii cu sindrom Down se nasc în femei absolut sănătoase cu vârsta cuprinsă între 18-35 de ani.
6. Dacă familia dumneavoastră are un copil cu sindrom Down, riscul ca copilul dumneavoastră să sufere de această patologie este mai mic de 1%.

Cauza sindromul Down

Sindromul Down este o patologie genetică, așa cum apare la făt în momentul concepției, când este așteptată eliberarea ovulului și a spermatozoizilor. În 90% din cazuri, acest lucru se datorează faptului că corpul feminin are un set de 24 de cromozomi, în loc de 23. În 10% din cazuri, cromozomul supranal este transmis copilului și tatălui.

În acest fel, afecțiunile mamei, gestația, stresul, copiii săraci ai tatălui, hrana necorespunzătoare și îngrijirea importantă nu pot contribui la apariția sindromului Down la copil.

Mecanismul de apariție a patologiei cromozomiale Dacă una dintre celulele de stare este nealiniată cu cromozomul virusului, o proteină specială este de vină. Funcția sa este de a întinde cromozomii până la polii celulei aproape de sfârșitul zilei, astfel încât pielea din celulele fiice să scoată câte un cromozom pe pereche. Deoarece pe de o parte, microtubulul proteic este subțire și slab, cromozomii ofensatori sunt atrași împreună la polul protidal. După ce cromozomii mamei s-au separat de-a lungul polilor, în jurul lor se formează o coajă și se transformă într-o celulă cu drepturi depline. Când proteina este defectă, o proteină poartă un set de 24 de cromozomi. Dacă o astfel de afecțiune (om sau femeie) apare la o femeie însărcinată, atunci sindromul Down se dezvoltă la urmași.

Mecanismul dezvoltării afectate a sistemului nervos în sindromul Down. Cromozomul 21 „Zayva” influențează dezvoltarea sistemului nervos. Această inspirație stă la baza suprimării dezvoltării mentale și mentale.

• Circulația afectată a măduvei spinării. În plexul cerebelului, cerebelul vibrează la un grad extrem de forță, iar motilitatea este deteriorată. Acest lucru face ca presiunea craniană internă să se miște.
• Distrugerea creierului și a nervilor periferici de către Vognishchev. Aceste schimbări au ca rezultat tulburări de coordonare și abilități motorii și interferează cu dezvoltarea abilităților motorii mari și mici.
• Creierul pare de dimensiuni miciîși definește insuficient funcțiile. Ca urmare, apar simptome caracteristice: tonusul slăbit al mușchilor, este important ca oamenii să-și controleze corpul în spațiu și să-și controleze brațele.
• Deteriorarea circulației sanguine cerebrale. Ca urmare a slăbiciunii ligamentelor și a instabilității coloanei cervicale, vasele de sânge sunt strânse pentru a proteja creierul.
• Modificări ale funcției creieruluiși o creștere a cantității de curve.
• Activitate redusă a rujeolei în creier- provoaca mai putine impulsuri nervoase, care se manifesta prin balonare, grasime si scaderea fluiditatii proceselor mentale.

Funcționari și patologii care pot duce la sindromul Down

• Dragoste între rude apropiate. Rudele apropiate poartă aceleași patologii genetice. Pentru că două persoane aveau defecte la cromozomul 21 sau la proteina care determină diviziunea cromozomilor, atunci copilul lor avea un risc mare de sindrom Down. Mai mult, cu cât stadiul de sporiditate este mai aproape, cu atât este mai mare riscul de dezvoltare a patologiei genetice.

• Sarcina timpurie până în 18.
  La fetele tinere, corpul este încă complet format. Statuile ar putea să nu funcționeze stabil. Procesul de maturare a ouălor produce adesea defecte, care pot duce la anomalii genetice la copil.

• Vârsta mamei este de peste 35 de ani.
  De-a lungul vieții lor s-au revărsat diverși oficiali răutăcioși. Duhoarea afectează negativ materialul genetic și poate distruge cromozomii. Prin urmare, după vârsta de 35 de ani, mama trebuie să se supună unui consult medical și genetic pentru a identifica patologiile genetice la copil înainte de naștere. A fi o femeie mai în vârstă este un risc mai mare pentru sănătatea urmașilor ei. Astfel, după 45 de ani, 3% din nașteri se termină la copii cu sindrom Down.
• Tatăl Vik are peste 45 de ani.
  Pe măsură ce oamenii îmbătrânesc, procesul de producere a spermei este perturbat și crește riscul de deteriorare a materialului genetic. Dacă o persoană este interesată să devină tată, atunci este necesar să se efectueze o analiză pentru a determina numărul de spermatozoizi și să se supună unui curs de terapie cu vitamine: 30 de zile de a lua vitamina E și minerale.
• Vârsta bunicii mele materne, la momentul în care a născut un copil.
  De când bunica era cea mai mare, de când era femeie, acestea sunt cele mai bune halate pentru micuțul ei. Aceasta înseamnă că ouăle mamei s-au format în timpul dezvoltării intrauterine. Chiar înainte de nașterea unei femei, o rezervă de ouă a fost deja depusă pentru tot restul vieții ei. Prin urmare, deoarece vârsta bunicii mele a depășit 35 de ani, există un risc mare ca mama unui copil bolnav să aibă un ou cu un set incorect de cromozomi.
• Tații au o translocare a cromozomului 21.
  Acest termen înseamnă că într-una dintre cele două diviziuni ale cromozomului 21 este atașat la un alt cromozom, cel mai adesea la al 14-lea. O astfel de particularitate nu se manifestă în niciun fel și oamenii nu știu despre ea. Cu toate acestea, astfel de tați prezintă un risc semnificativ de a dezvolta copii cu sindrom Down. Acesta se numește „sindrom Down familial”. În majoritatea cazurilor, incidența bolii nu depășește 2%. Toate cuplurile tinere care au născut copii cu sindrom ar trebui monitorizate pentru prezența translocațiilor. Acest lucru ajută la identificarea riscului de dezvoltare a influențelor genetice asupra dezvoltării sarcinii.

Sindromul Down este important mutație genetică episodică. Prin urmare, factorii de risc precum bolile infecțioase, locuirea într-o zonă cu niveluri crescute de radiații și proliferarea produselor modificate genetic nu contribuie la riscul apariției acesteia. Nu putem invoca sindromul de supraîncărcare severă a vaguzității și a perdelelor pliabile. Nu este vina tatălui să se învinuiască pentru faptul că copilul a fost diagnosticat cu sindromul Down. Singurul lucru pe care îl poți face în această situație este să accepți și să iubești copilul.

Semne și simptome ale sindromului Down în vaginoză

Screening pentru anomalii genetice în timpul sarcinii

Screening prenatal- acesta este un complex de investigații, directive pentru identificarea deficiențelor grave și a patologiilor genetice la făt. Acest lucru ar trebui făcut pentru ca soțiile să participe la o consultație feminină. Investigațiile ne permit să identificăm cele mai răspândite patologii genetice: sindromul Down, sindromul Edwards, defecte de tub neural.

Să aruncăm o privire mai întâi metode neinvazive de matlasare. Duhoarea nu afectează integritatea sacului amniotic, în care se află copilul în timpul sarcinii.

Ecografie

Termini: primul trimestru, optim din perioada a 11-a până în a 13-a de sarcină. Au fost efectuate ecografii repetate în zilele de 24 și 34 de sarcină. Cu toate acestea, aceste investigații sunt considerate mai puțin informative pentru diagnosticul sindromului Down.

Se arată: tuturor femeilor vrednice

Contraindicatii: piodermie (leziune cutanată purulentă).

Interpretarea rezultatelor. Pentru un posibil sindrom Down, indicați:

• Perie nazală defectă. Duhoarea este scurtă, mai scurtă la copiii sănătoși sau zilnic.
• Lățimea zonei camerei fructului depășește 3 mm.(Norma este de până la 2 mm). Cu sindromul Down, există o creștere a spațiului dintre osul gâtului și suprafața pielii de pe gâtul fătului, în care se acumulează gunoiul.
• Humerusul și scapula sunt scurtate;
• Perii în plexul cerebral; fluxul de sânge în canalele venoase este distrus.
• Mușchii de club ai pelvisului sunt scurtați, iar între ei sunt măriți.
• Dimensiunea coccigiană(stați de la vârful fătului până la cupric) pentru prima ecografie este mai mică de 45,85 mm.
• Viciile inimii - anomalii în dezvoltarea țesutului cardiac.

Pentru a arăta ușurare, mai degrabă decât simptomele bolii Down, dar pentru a confirma prezența acesteia:

• creșterea sechovy mikhur;
• frecvența cardiacă fetală accelerată (tahicardie);
• prezența unei artere ombilicale.

Ecografia este importantă ca metodă fiabilă, dar diagnosticul depinde în mare măsură de profesionalismul medicului. Deoarece semne similare au fost dezvăluite la ultrasunete, nu este nevoie să vorbim despre severitatea bolii. Dacă este detectat unul dintre simptome, atunci prevalența patologiei este de aproximativ 2-3%, dacă toate semnele enumerate sunt detectate, atunci riscul de a da naștere unui copil cu sindrom Down este de 92%.

Analiza biochimică a sângelui

În primul și al doilea trimestru, se prelevează sânge de la mamă pentru investigații biochimice. Inseamna:

1. Gonadotropină corionică umană (CHG) un hormon care apare ca o placentă în corpul unei femei vaginale.
2. Asocieri cu vaginoza proteinelor A (PAPP-A). Această proteină este vibrată de placentă în primele etape ale gestației pentru a suprima atacul asupra imunității materne a întregului făt.
3. estriol de Vilniy- Un hormon steroid feminin care vibrează în placentă de la precursorul hormonal găsit în glandele fetale.
4. Alfa fetoproteina (AFP)- O proteină care este sintetizată în ficat și în sistemul vegetal al fătului pentru a proteja imunitatea mamei.

Termini:

• Primul trimestru din perioada a 10-a până în a 13-a de sarcină. Monitorizați serul sanguin pentru CGL și PAPP-A. Sunt atâtea titluri test avansat. Este important să fim mai precisi atunci când examinăm sângele în următorul trimestru. Probabilitatea sa este de 85%.
• Încă un trimestru din perioada 16-18 de sarcină. Ele indică rubarba HGL, AFP și estriol puternic. Această anchetă a luat numele test triplu. Viabilitate 65%.

Se arată. Aceasta nu este o constrângere, dar se recomandă să treci prin următoarele situații:

• vârsta mamei peste 30 de ani;
• Familia are copii cu sindrom Down;
• є rude apropiate cu boli genetice;
• suferit de o boală gravă în timpul sarcinii;
• Perioadele viitoare (2 și mai multe) s-au încheiat în weekend.

Contraindicatii: Eu nu pot dormi.

Interpretarea rezultatelor.

Rezultatele subtestului în primul trimestru:

• HGL valoarea excesului de normă (peste 288.000 mU/ml) vorbește despre patologie genetică, gestație ridicată, folosire incorectă a termenului de vaginitate.
• RARR-A O scădere cu mai puțin de 0,6 MoM vorbește despre sindromul Down, amenințarea sarcinii sau vaginoză, care nu se dezvoltă.

Rezultatele testului triplu în celălalt trimestru:

• HGL mai mult de 2 MoM indică riscul de sindrom Down și sindrom Klinefelter;
• AFP Mai puțin de 0,5 MoM poate indica faptul că copilul are sindromul Down sau sindromul Edwards.
• estriol de Vilniy mai puțin de 0,5 MoM indică faptul că epiteliul fetal nu funcționează corespunzător, ceea ce apare în sindromul Down.

Pentru a evalua corect situația, medicul este responsabil pentru rezultatele ambelor screening-uri. Și aici puteți găsi câteva informații despre dinamica creșterii hormonilor. Rezultatele analizelor confirmă posibilitatea de a produce un copil cu o patologie genetică. Cu toate acestea, nu este posibil să se facă un diagnostic de „sindrom Down” pe baza acestora, deoarece rezultatele pot fi influențate de diferite medicamente pe care o femeie le ia în timpul sarcinii.

Pe baza rezultatelor ultrasunetelor și testelor biochimice de sânge, se formează un „grup de risc”. Înaintea ei sunt femei care pot avea copii cu sindromul Down. Astfel de pacienți ar trebui îndrumați către investigații invazive mai precise legate de puncția cordonului amniotic. Acestea includ amniocenteza, cordocenteza și prelevarea de vilozități coriale. Pentru femeile care rămân însărcinate înainte de vârsta de 35 de ani, Ministerul Sănătății va plăti investigația și trimiterea la un genetician.

Amniocenteza

Această procedură este pentru colectarea lichidului amniotic (lichid amniotic) pentru investigații ulterioare. Sub control cu ​​ultrasunete, utilizați un ac special pentru a face o puncție prin vena sau ligamentul pielii și colectați 10-15 ml de lichid. Această procedură este considerată a fi cea mai sigură dintre toate investigațiile invazive.

Termini:

• din a 8-a până în a 14-a săptămână;
• după 15 ani de sarcină.

Afișate:

• Rezultatele ecografiei indică riscul apariției sindromului Down;
• rezultatele screening-ului biochimic indică patologia cromozomială;
• prezența bolii cromozomiale la unul dintre tați;
• dragoste între rude de sânge;
• Vârsta mamei este de peste 35 de ani, iar vârsta tatălui este de peste 40 de ani.

Contraindicatii:

• boală acută sau cronică a mamei;
• placenta este disecată la stația ventrală anterioară;
• Femeia are un uter dezvoltat.

Interpretarea rezultatelor amniocentezei

În starea amniotică, celulele fetale sunt detectate. Duhoarea pătrunde în toți cromozomii. Dacă, în urma analizei genetice, sunt dezvăluiți trei 21 de cromozomi, atunci probabilitatea ca un copil să aibă sindromul Down este de 99%. Rezultatele testului vor fi gata în 3-4 zile. Dacă celulele au nevoie de mai mult de o oră pentru a crește, va trebui să așteptați 2-3 zile.

Posibile complicații ale amniocentezei

• Risc de vaginoză 1%.
• Risc de infectare 1% cu microorganisme în apa acumulată.
• După vârsta de 36 de ani, începutul nașterii. Într-o etapă ulterioară, atât stimularea uterului, cât și stresul pot provoca rupturi uterine.

Cordocenteza

cordocenteza - procedura de urmărire a sângelui din cordonul ombilical Utilizați un ac subțire pentru a face o puncție la colul uterin sau colul uterin. Sub control cu ​​ultrasunete, introduceți vârful în vasul cordonului ombilical și colectați 5 ml de sânge pentru investigații suplimentare.

Termini: procedura se efectuează din luna a 18-a de gestație până când cordonul ombilical este foarte subțire, astfel încât să poată fi prelevate probe de sânge. Termenul optim este de 22-24 de ani.

Afișate:

• boli genetice la tați și rudele lor de sânge;
• Familia are un copil cu patologie cromozomială;
• rezultatele screening-ului cu ultrasunete și biochimice au relevat o patologie genetică;
• Vârsta mamei este de peste 35 de ani.

Contraindicatii:

• boală infecțioasă a mamei;
• amenințarea cu pierderea sarcinii;
• mărirea secțiunii uterine a uterului;
• sarac gat in mama;
• viziuni sângeroase despre mâncare.

Interpretarea rezultatelor cordocentezei

Sângele din cordonul ombilical se amestecă cu țesuturile, ceea ce afectează complementul cromozomial al fătului. Prezența a trei cromozomi-21 vorbește despre sindromul Down. Fiabilitatea investigației este de 98-99%.

Posibilă combinație de cordocenteză rizik rozvitku ukladneni mai mic pentru 5%.

• creșterea frecvenței cardiace la făt
• sângerare de la locul puncției;
• hematoame pe cordonul ombilical;
• perdele anterioare în al treilea trimestru;
• procese de aprindere care pot duce la ruperea umezelii.

Biopsie vilozități coriale

Procedura de prelevare a probelor de țesut din diferitele structuri asemănătoare degetelor de pe placentă pentru investigații suplimentare. Se face o puncție la stația cervicală și se prelevează o probă pentru implantare cu ajutorul unui ac de biopsie. Dacă medicul decide să efectueze o biopsie prin colul uterin, atunci se va introduce o sondă conică subțire. Rezultatele anchetei vor fi gata în 7-10 zile. Pentru analiza finală sunt necesare 2-4 probe.

Termini: 9,5-12 ani.

Se arată:

• 35 de ani;
• La unul dintre ambii tați au fost depistate patologii genetice sau cromozomiale;
• în primele etape ale sarcinii, bolile cromozomiale au fost diagnosticate la făt;
• Conform rezultatelor screening-ului, există un risc mare de a dezvolta sindromul Down.

Contraindicat:

• boli infecțioase acute și boli cronice în stadiul acut;
• viziuni sângeroase despre alimente;
• slăbiciune cervicală;
• amenințarea cu pierderea sarcinii;
• proces de vârf în pelvisul mic.

Interpretarea rezultatelor biopsiei vilozităților coriale

Celulele prelevate din corion înlocuiesc cromozomii înșiși, ca și fătul. Asistentul de laborator examinează cromozomii: câți sunt. Când sunt identificați trei cromozomi 21, probabilitatea apariției sindromului Down la făt este aproape de 99%.

Biopsia vilozităților coriale este posibilă

• pentru întreruperea imediată a vaginozei la perforarea peretelui abdominal, riscul este setat la 2%, prin col uterin la 14%;
• durerea se va simți în zonă atunci când se prelevează o probă;
• arderea membranelor fătului - corioamnionita;
• hematom la locul unei examinări.

Dacă vreau să folosesc metode invazive pentru a fi mai precis, mirosul nu poate oferi dovezi de încredere 100% că copilul este bolnav. Prin urmare, tații, împreună cu medicul genetician, trebuie să ia decizii: dacă să facă investigații suplimentare, fie să aștepte indicații medicale, fie să salveze viața copilului.

Semne și simptome ale sindromului Down la un nou-născut

90% dintre nou-născuții cu sindrom Down prezintă semne caracteristice. Astfel de copii se aseamănă, dar nu seamănă deloc cu tații lor. Particularități ale originii cromozomului iepure.

La 10% dintre nou-născuții cu patologie, aceste semne pot fi slab exprimate. La acea oră, astfel de particularități ale aspectului pot exista la copiii sănătoși. Prin urmare, nu este posibil să se stabilească un diagnostic de „sindrom Down” pe baza unuia sau mai multor simptome excesive. Prezența unei patologii cromozomiale poate fi confirmată numai după analiza genetică.

Semne și simptome ale sindromului Down la copii și adulți

Copiii și adulții cu sindrom Down păstrează semnele externe caracteristice nou-născuților. Fie apar simptome, fie apar alte simptome.

Cum se dezvoltă un copil cu sindrom Down?

În urmă cu un deceniu, se credea că copiii cu sindrom Down sunt o povară pentru părinți și un atu pentru căsătorie. Au fost izolați în școli-internat speciale, unde dezvoltarea copiilor era practic limitată. Situația de astăzi începe să se schimbe. Încă din primele luni, tații s-au implicat în dezvoltarea copilului folosind programe inițiale speciale, care îi permit micuțului să se dezvolte într-o personalitate cu drepturi depline: să trăiască independent, să renunțe la o profesie, să întemeieze o familie.

Statul și organizațiile mari oferă asistență cuprinzătoare unor astfel de familii:

• Pediatru rezidential. Aceste persoane sunt responsabile pentru sănătatea copilului dumneavoastră după ce a fost descărcat de pe baldachin. Medicul vă va spune cum să aveți grijă de copil și vă va da instrucțiuni pentru desfacere. Vă rugăm să vă consultați cu medicii și să efectuați analizele necesare. Acest lucru va ajuta la identificarea rapidă a patologiilor însoțitoare și la inițierea promptă a tratamentului. Chiar și masacrul bolii poate provoca o întârziere în dezvoltarea mentală și fizică.
• Neurolog. Acest ghid urmărește dezvoltarea sistemului nervos și arată cum să-l ajuți pe copil. Ar trebui să utilizați medicamente, masaje, exerciții fizice și metode de kinetoterapie pentru a stimula dezvoltarea adecvată.
• Oculist vă va ajuta să identificați rapid problemele vizuale care apar la 60% dintre copiii cu sindrom Down. În primele zile, este imposibil să le identifici pe cont propriu, așa că nu ratați vizita până la programare.
• ENT verifică auzul copilului. Aceste daune pot duce la probleme cu industria promoțională. Primul semn al problemelor de auz este că copilul nu tresări la un zgomot puternic. Medicul va efectua un test audiometric pentru a determina dacă există vreo scădere a auzului. Poate fi necesară îndepărtarea adenoidelor. Această operație vă permite să ușurați respirația nazală și să închideți gura.
• Endocrinolog dezvăluie leziuni ale secrețiilor interne, în special ale tiroidei. Pentru a reveni la nou, când copilul a început să se ude, balonare, somnolență, picioare și genunchi reci, temperatură sub 36,5, constipația a devenit mai frecventă.
• Logoped. Lucrul cu un logoped poate ajuta la minimizarea problemelor cu creierul tău.
• Psiholog. Ajută tații să accepte situația și să-și iubească copilul. Lucrul în continuare cu un psiholog îl va ajuta pe copil să se dezvolte corect și să-și perfecționeze abilitățile. Afla ce metode si programe sunt cele mai eficiente si potrivite pentru copilul tau.
• Centru de reabilitare pentru persoanele cu sindrom Down, Asociația Sindromului Down. Organizațiile comunitare oferă asistență cuprinzătoare familiilor: pedagogică, psihologică, medicală și ajutor cu alimentația socială și legală. Pentru copii până la sfârșitul zilei a fost oferit un pachet special de îngrijire la domiciliu. Apoi poți participa la cursuri de grup și la consultații individuale cu copilul tău. Aceste asociații ajută adulții cu sindrom Down să se adapteze la căsătorie.

Totuși, în cazul unui copil cu patologie genetică, responsabilitatea principală cade pe umerii taților. Pentru ca un copil cu sindrom Down să devină membru al căsătoriei, trebuie să te raportezi la marile autorități. În mod constant în procesul de joc, ești responsabil pentru dezvoltarea abilităților fizice și mentale ale copilului. Puteți obține cunoștințele necesare din literatura de specialitate.

1. Programul de asistență educațională timpurie „Cei mici merg”, așa cum a recomandat Ministerul Educației din Rusia, autorii australieni Petersi M și Trilor R le-au dezvoltat special pentru copiii cu dizabilități de dezvoltare. Programul are o descriere detaliată a tuturor aspectelor dezvoltării.
2. Sistemul Montessori Sistemul de dezvoltare timpurie a copilului, dezvoltat de Maria Montessori, dă rezultate excelente pentru dezvoltarea bebelușilor din întârzierea dezvoltării. Cu toate acestea, cu o abordare individuală, le permite copiilor în unele cazuri să atingă vârsta de un an de la dezvoltarea normală.

Tații trebuie să se aprovizioneze cu terpini. Copilul tău trebuie să facă mai mult exerciții decât alți copii. Se mișcă în ritmul său propriu. Fii calm, facil și amabil. Și o altă cerință pentru o dezvoltare cu succes este să cunoști punctele forte ale bebelușului și să le vorbești în dezvoltare. Acest lucru îl va ajuta pe copil să creadă în succesul ei și să se simtă fericit.

Punctele forte ale copiilor cu sindrom Down

• Atentie buna la detalii.În primele zile, arătați copilului cartonașe cu obiecte și numere și denumiți-le. În acest fel, învață 2-3 concepte noi pe zi. Acum este timpul să începem să cedeți referințelor, semnelor și gesturilor.
• Termină shvidko începe să citești. Puteți citi textul și îl puteți folosi.
• Datele sunt calculate pe stocul de copii maturi și de un an, bazat pe prudență;
• Talente artistice. Copiilor le place să danseze, să cânte, să scrie poezii și să cânte pe scenă. Prin urmare, pentru dezvoltare, terapia prin artă este utilizată pe scară largă: pictură, pictură pe lemn, turnare.
• Sportul ajunge. Sportivii cu sindrom au rezultate miraculoase la Jocurile Olimpice Speciale. Au succes în următoarele sporturi: înot, gimnastică artistică, alergare.
• Empatie- înțelegerea sentimentelor altora, disponibilitatea de a oferi sprijin emoțional. Copiii captează în mod miraculos stările și emoțiile extratereștrilor, detectează subtil minciuna.
• Este bine să stăpânești computerul. Cunoștințele de calculator pot deveni baza unei viitoare profesii.

Caracteristicile dezvoltării fizice a unui copil cu sindrom Down

Prima perioadă este cea mai importantă perioadă din viața unui copil cu sindrom Down. Deoarece tații au doar un an și sunt obosiți de un copil, iar evoluțiile și spilkuvanniya sunt lăsate deoparte pentru mai târziu, atunci momentul va fi petrecut. La a cărui vârstă se dezvoltă limbajul, emoțiile și abilitățile fizice vor fi mult mai complexe.

În prima etapă a vieții, nevoia de baie este semnificativ mai mică; în etapele ulterioare ale vieții, este mai mică. Dezvoltarea durează doar 2-5 luni. În plus, toate funcțiile sunt una și aceeași. De exemplu: ați învățat copilul să stea. În același timp, alte minți sunt trase împreună cu ele - bebelușul stă și manipulează jucăriile, ceea ce dezvoltă abilitățile motorii (activitatea creierului) și activitatea mentală.

Masaj si gimnastica Cel mai bun mod de a strânge mușchii și de a le îmbunătăți tonusul. Masajul este disponibil pentru copiii cu vârsta peste 2 ani, până la 2 kg. În fiecare lună trebuie să urmați cursuri de masaj. Nu este nevoie să devii în mod constant masuri. Puteți efectua masajul pe cont propriu. Uneori, masajul matern este la fel de eficient pe cât este profesional.

Tehnica masajului

• Rocii își flutură plămânii, ca să-i poată mângâia. O presiune prea puternică poate fi slăbită de carnea delicată a copilului.
• Mâna ta este vinovată de a atinge corpul unui copil. Pielea lui trebuie să se întindă și să se miște.
• Acordați un respect deosebit mâinilor și antebrațului. Există zone reflexe aici, care sunt responsabile de gândire.
• Masajul facial ajută la dezvoltarea expresiilor faciale bogate și la îmbunătățirea calității sunetelor. Mângâiați cu vârfurile degetelor din spatele nasului până la frunte, de la bărbie până la coroană. Masați carnea din jurul gurii cu frecări circulare.
• Etapa finală - atingeți ușor degetele pe frunte și pe obraji. Daca incerci acest masaj cu 15 luni inainte de ziua ta, bebelusul tau se va putea absorbi mai usor.

Fahivtsi recomandă completarea masajului cu gimnastică activă folosind metoda Peter Lauteslager sau gimnastică reflexivă folosind metoda Voight. Iar axa gimnasticii dinamice și antrenamentului este contraindicată copiilor cu sindrom Down.

Amintiți-vă că masajul și gimnastica vor accelera fluxul de sânge și vor crește stresul asupra inimii. Dacă un copil a fost diagnosticat cu o malformație cardiacă, este necesar să i se scoată permisul de către un cardiolog.

Primul râs, chiar slabe și nevirale, apar la 1,5-4 luni. Să o suni, minune-te de micuț și râzi de ea. De îndată ce copilul zâmbește la mărturia ta, laudă-o și mângâie-o. Așa urmează să fie fixat orașul vinului.

Complexul Pozhvavlennya. Copilul va ajunge la tine și va merge mai mult de 6 luni. Până unde multe mame cred că copilul nu le cunoaște sau nu le iubește. Nu asa. Doar că până la sfârșitul zilei, micuțul nu își poate exprima dulceața prin slăbiciunea sa cărnoasă. Amintește-ți că copilul tău te va iubi ca nimeni altcineva, va avea nevoie de dragostea și grija întregii ei patrii mai mult decât de semenii săi.

Te rog aseaza-te. Este important ca copilul să învețe să stea ca un yakmog mai devreme. Veți înțelege că el este pregătit în această măsură dacă copilul se întoarce în mod independent din spate în față și în spate și, de asemenea, își tunde capul. Nu este nevoie să verificați până când copilul se așează singur. Datorită caracteristicilor anatomice, vă va fi dificil să vă dezvoltați. Chiar și mâinile copiilor tăi în vârstă de un an sunt lungi și puternice și miros vikorist să calce și să stea.

Un bebelus cu sindrom Down incepe sa stea pana la 9-10 luni. Cu toate acestea, rata de dezvoltare a bebelușului și activitățile copiilor încep să scadă abia la 24-28 de luni. Așezarea vă permite să manipulați jucăriile, ceea ce este deosebit de important pentru dezvoltarea pânzelor de păianjen. Odată ce copilul începe să stea, a sosit momentul să mănânce independent pâine sau să danseze și să ia mâncarea din lingură. În această perioadă este posibil să antrenezi copilul să devină miner.

Transfer independent.În spatele copilului începe repetiția și este nevoie de doi pentru a merge. În fazele inițiale, va trebui să-l ajuți pe copil să-și recapete picioarele, astfel încât să înțeleagă de ce are nevoie. Dacă trebuie să vă așezați picioarele lat, încercați să purtați o bandă elastică de păr pe cusătură.

Un copil cu sindrom Down poate învăța aproape tot ce învață alți copii: gimnastică, joacă cu mingea, mers pe bicicletă. Va fi câteva luni mai târziu. Arată-mi cum să restrâng corect și cum să creez colapsuri. Respectă cel mai mare succes al copilului tău. Asigurați-vă că fiți generoși cu laude.

Dezvoltarea caracteristicilor în sindromul Down

Autoreglare scăzută. Este important atât pentru copii, cât și pentru adulții cu cromozomi trisomie 21 să-și regleze procesele psihofizice. Este important pentru ei să treacă peste emoțiile care i-au îngropat și apoi să încerce să câștige pentru ei înșiși pe cele pe care nu le doresc. Aceasta pentru că baza autoreglării stă în infuzia de vin cu ajutorul cuvintelor și imaginilor. Și persoanele cu sindrom Down au probleme cu asta. Corectează situația ajustându-ți rutina zilnică. Ai grijă de copilul tău astăzi la aceeași oră. Acest lucru îi dă copilului un sentiment de siguranță și îi insuflă disciplină.

Lipsa de motivatie. Este important ca astfel de copii să-și recunoască sfârșitul vieții. Această imagine în sine poate fi generată spontan în activitate. Prin urmare, copiii au mai mult succes în a face față unei varietăți de sarcini simple unice și își mențin o mare satisfacție. Așa că este timpul să vă petreceți timpul cu copilul și să vă împărțiți sarcinile în pași simpli. De exemplu, copiii pot pune cu ușurință un cub peste altul fără ca acesta să se blocheze dacă le ceri să se trezească.

Tulburări autiste sunt detectate la 20% dintre copiii cu sindrom Down. Duhoarea apare sub forma unor acțiuni revărsate și similare care se repetă, mergând până la monotonie, atacuri de agresiune. De exemplu, un copil poate aranja de mai multe ori jucăriile în ordine, își poate agita brațele fără scop sau își poate mișca capul. Un simptom al autismului este să te rănești, să te muști. Dacă ai observat aceste semne la un copil, vei merge la psihiatru.

Sfera cognitivă a unui copil cu sindrom Down

Respect pentru detalii. Copiii acordă mai mult respect detaliilor fine și mai puțin imaginii de ansamblu. Este important pentru ei să vadă semnul capului. Copiii sunt amabili cu formele și culorile. După ce câțiva oameni sunt ocupați, pot sorta articolele din spatele semnului cântând.

Recenzie TV Nu ești vinovat că împrumuți mai mult de 15 ruble pe zi. Copiilor cu sindrom Down le place să fie atenți. Schimbarea imaginilor este dăunătoare pentru sănătatea mintală și poate provoca autism.

Citind Copiii au voie să-și termine masa simplu. Își extinde vocabularul și își decorează vocabularul. Lipsesc aceleași foi. Toți copiii apreciază data mai scurtă a confirmării scrise și timpul mai scurt a confirmării scrise.

Memoria auditivă de scurtă oră scuze insuficient. Acest lucru este necesar pentru ca oamenii să accepte limbajul, să îl interiorizeze și să răspundă la el. Capacitatea memoriei este direct proporțională cu viteza limbii. Persoanele cu sindrom vorbesc liber și volumul memoriei lor este chiar mic. Prin urmare, este mai important pentru ei să stăpânească limba, iar vocabularul lor este sărac. Din aceste motive, este important să urmați instrucțiunile, să înțelegeți ceea ce ați citit și să le înțelegeți în minte. Este posibil să antrenați memoria auditivă pe termen scurt. Și este necesar să-i cereți copilului să repete câteva fraze, crescând treptat numărul de cuvinte la 5.

Zorova și imensitatea memoriei la copiii cu sindrom Down nu există afectare. Prin urmare, când începe timpul, este necesar să te ascunzi cu ei. Învață cuvinte noi, arată obiectul sau cardul din imagini. Dacă sunteți ocupat, atunci exprimați ceea ce faceți: „Tiam pâinea”, „Mă spăl”.

Probleme cu matematica. Lipsa memoriei pe termen scurt, concentrarea scăzută a respectului și incapacitatea de a analiza materialul, acumularea de cunoștințe teoretice sub epoca cuceririi devin un dezavantaj serios pentru copii. Rizomul bebeluș suferă în special. Puteți ajuta copilul folosind material de coajă sau apucând obiecte familiare: măsline, cuburi.

În procesul de începere, concentrează-te pe punctele tale forte: moștenirea și diligența. Arată-i ochii copilului. Explicați ce trebuie făcut și veți putea îndeplini sarcina cât mai clar posibil.

Copiii cu sindrom suferă de temperaturi ridicate. Impulsurile în cortexul cerebral și duhoarea apar mai devreme, mai mici la altele. Deci nu grăbi copilul. Întoarce-te la cineva și dă-i o oră să cucerească.

Dezvoltarea Movlennya

Vorbește bogat și emoțional. Cu cât ești mai fluent cu copilul tău, cu atât vorbești mai bine și va avea mai mult vocabular. Încă din primele zile, vorbește cu copilul tău cât mai emoțional posibil, dar nu îngrijește. Mișcă-te în sus și coboară vocea, vorbește fie încet, fie mai tare. În acest fel, îți dezvolți limbajul, emoțiile și auzul.

Masajul gurii.Înfășurați o bucată mică de bandaj curat în jurul degetului și ștergeți cu grijă cerul, suprafețele din față și din spate, buzele. Repetați procedura de 2-3 ori pe zi. Acest masaj stimulează terminațiile nervoase din gură, făcându-le sensibile. Micuților le va fi mai ușor să atingă cu buzele și limba.
Cu degetul mare și expresiv al mâinii tale, stai și înmoaie buzele copilului timp de o oră. Fii atent când merge. În acest fel, vei putea spune „ba”, „va”.

Numiți obiectele și exprimați-vă acțiunile.„Acum vom face niște dansuri!” Mamă, pune-ți o jachetă.” Repetarea repetată îl va ajuta pe copil să învețe cuvinte și să le conecteze cu obiecte.

Toate activitățile pot fi însoțite de emoții pozitive. Alintă copilul, mângâie-i brațele, stropește-i picioarele și burtica. Acest lucru perturbă yogo-ul, ca și activitatea rokhov care este însoțită de vocea sunetelor. Repetați sunetele după copil. Va fi radium, după cum știți. Așa că legați dragostea de trandafiri.

Când folosiți cuvinte, imagini vikoriste, simboluri ale aceluiași gest. De exemplu, auzi cuvântul mașină. Arată-i copilului mașina de operare și de jucărie. Faceți sunetul motorului și imaginați-vă cum înfășurați Kermo. Data viitoare, când spui „mașină”, spune-i copilului toată povestea. Acest lucru îl va ajuta pe Malyukov să consolideze termenul în memoria sa.

Citiți copii. Alegeți cărți cu imagini luminoase și text relevant. Desenați eroii a ceea ce citiți, repovestiți povestea imediat.

Sfera emoțională

Sensibilitate emoțională. Copiii cu sindrom Down sunt foarte sensibili la emoțiile tale și sunt îndreptați către ei. Prin urmare, după ce ai decis să-ți pierzi copilul, încearcă să o iubești profund. Pentru ca instinctul matern să se manifeste cu forță, este necesar să petreci mai mult de o oră cu copilul și să-i alăpteze sânii.

Cea mai importantă perioadă pentru tați este primii câțiva ani după diagnostic. Reveniți la psiholog, la centrul regional de asistență pentru copiii cu nevoi speciale. Alăturați-vă grupului de tați, deoarece există ei înșiși astfel de copii. Acest lucru vă va ajuta să scăpați din situație și să o acceptați. Copilul însuși va deveni un sprijin pentru tine. După vârsta de 2 ani, bebelușii sunt capabili să citească în mod miraculos emoțiile unei persoane deprimate, să-și prindă stresul și să încerce adesea să se calmeze.

Blyava a arătat emoție. Primele soarte ale vieții, expresiile faciale invizibile nu permit să se vadă lumina interioară a bebelușului, iar problemele mele îți permit să-ți recunoști emoțiile. Copiii nu au nevoie să răspundă activ celor care se trezesc și rămân în stare de spirit. Drept urmare, se pare că copilul dă puțin răspuns emoțional. Cu toate acestea, acesta nu este cazul. Lumina sa interioară este și mai subtilă, profundă și variată.

Camarad. Copiii cu sindrom Down își iubesc cu adevărat părinții și oamenii care vorbesc despre ei. Duhoarea este deja deschisă, prietenoasă și adaptată pentru a se îmbina cu copiii de un an și cei maturi. Este important să nu te pui între oamenii pe care îi cunoști și centrul de reabilitare. Jocul cu copii de un an fără sindrom îl va ajuta pe copil să se dezvolte mai repede și să devină un membru al familiei.

Sensibilitate crescută la stres. Pentru persoanele cu sindrom Down, anxietatea și tulburările de somn sunt frecvente. Băieții sunt prinși mai des. Încercați să vă protejați copilul de situații traumatice. Dacă nu aveți suficienți bani pentru a câștiga, atunci întoarceți copilul. Prescripți-vă masajul, obțineți un masaj de relaxare.

Agilitate la depresie. La copiii mici, atunci când copiii își dau seama că sunt diferiți de omologii lor de același an, poate apărea depresia. Mai mult, indiferent de dezvoltarea intelectuală a unei persoane, aceasta este cea mai puternică. Persoanele cu sindrom Down nu vorbesc despre depresia lor sau nu intenționează să se sinucidă pentru a câștiga bani. Depresia la ei se manifestă printr-o statură deprimată, timp de reacție crescut, probleme cu somnul, pierderea poftei de mâncare și pierderea în greutate. Dacă observați simptome alarmante, consultați un psihiatru. Este important să se determine starea psihică a copilului și, dacă este necesar, să se prescrie antidepresive.

Agilitate și hiperactivitate. Vibrațiile emoțiilor nu sunt asociate cu sindromul Down. Astfel de izbucniri sunt o moștenire a patologiilor concomitente și a stresului cauzat de izolarea socială, tabăra taților, pierderea persoanelor de care copilul a fost legat. Adoptarea unei rutine zilnice vă va ajuta să corectați situația. Copilul doarme suficient și mănâncă corespunzător. Este important să luați vitamine suplimentare din grupa B pentru a normaliza funcționarea sistemului nervos.

Rujeola piept vigoduvannya. Copiii care și-au udat sânii par a fi mai frumoși, se dezvoltă mai repede și se simt mai fericiți. Cu toate acestea, din cauza slăbiciunii gurii, duhoarea poate fi cauzată de pipi. Pentru a stimula reflexul de mucus, mângâiați obrazul copilului sau baza degetului mare. Există zone reflexe aici care încurajează copilul să continue să facă pipi.

Joaca

Începeți să vikorizați o jucărie. Există, de asemenea, stropi și jucării pliabile: cuburi, piramide. Puneți obiectul în mâna copilului și arătați-i cum să-l manevrezi corect și ce activități se pot face cu el.

Elementele Obov'yakovі: jocuri distractive, jocuri cu degetele (la vedere la Magpie-Crow), gimnastica pista. În timp ce râzi, încearcă să-l faci pe copil să râdă. Râsul este și gimnastică mentală, o metodă de dezvoltare a voinței și a emoției și o modalitate de a crea un copil fericit.

Jucării naturale. Este important ca jucariile sa fie realizate din materiale naturale: metal, lemn, stofa, piele, piele, castane. Acest lucru ajută la dezvoltarea sensibilității tactile. De exemplu, atunci când scăldați o stropire, înfășurați mânerul cu fir gros de bumbac. Faceți o față de pernă dintr-o țesătură strălucitoare pentru o pungă de celofan, apoi legați împreună o grămadă de suturi simple de diferite culori în mănunchiuri mici. Vin jucăriile care se prăbușesc: module care se înfășoară pe burtă, falsifică jucării. Magazinele vând jucării Montessori care sunt ideale pentru jocuri de dezvoltare.

Jucării muzicale. Nu este bine să cumperi jucării pentru copii cu muzică electronică. Apoi dă-i un pian de jucărie, chitară, pipă, xilofon, trompetă. Cu ajutorul acestor instrumente muzicale, puteți dezvolta simțul ritmului copilului dumneavoastră. De ce să jucați jocuri cu suport muzical? În sunetul muzicii, rostogoliți mingea dintr-o dată sau călcați-vă picioarele, iar în sunetul muzicii, rostogoliți ușor mâinile.

Mănuși sau bi-ba-bo. Îți pui o astfel de jucărie pe mână și e ca și cum ai ieși la un mic teatru de păpuși. Pentru ajutor, puteți contacta copilul, îl puteți pune la muncă și o puteți calma. Sa observat că, în unele cazuri, copiii aud astfel de păpuși mai bine decât tații lor.

Patologii care pot apărea la un copil cu sindrom Down

Dacă doriți ca aceste patologii să însoțească adesea sindromul Down, nu este deloc necesar să le diagnosticați la copilul dumneavoastră. Dacă cineva are o problemă, medicina de astăzi poate rezolva aceste probleme.

Prevenirea sindromului Down

• Du-te la doctor in cel mai scurt timp pentru tratamentul diferitelor patologii.
• Duceți un stil de viață sănătos. Fluxul activ îmbunătățește fluxul sanguin și ouăle se pierd din cauza foametei acru.
• Mănâncă corect. Dietele zilnice, vitaminele și microelementele sunt necesare pentru a susține echilibrul hormonal și pentru a îmbunătăți sistemul imunitar.
• Urmează-ți călătoria. Subțirea extremă sau obezitatea perturbă echilibrul hormonilor din organism. Dezechilibrele hormonale pot provoca perturbări în procesul de coacere a celulelor naturale.
• Diagnosticare suplimentară(screening) vă permite să diagnosticați rapid tulburările grave la făt și să luați decizii cu privire la gradul de întrerupere a gestației.
• Planificați să concepeți pentru sfârșitul verii sau începutul toamnei, daca organismul este insarcinat si saturat de vitamine, perioada de la inceputul pana la sfarsitul saptamanii este importanta pentru conceptie.
• Luând complexe vitamine-minerale 2-3 luni înainte de concepție. Este responsabil pentru înlocuirea acidului folic, vitaminele B și E. Acest lucru vă permite să normalizați funcționarea organelor corpului, să îmbunătățiți procesele metabolice din celulele corpului și funcționarea aparatului genetic.

Sindromul Down nu este o tulburare genetică, dar nu este un act fatal al naturii. Copilul tău își poate trăi viața fericit. Ai puterea de a te ajuta. Și să recunoaștem, Ucraina nu este încă pregătită să accepte astfel de copii, dar situația începe deja să se schimbe. Sper ca în viitor persoanele cu acest sindrom să poată trăi în concubinaj la egalitate cu alte persoane.

Cum se poate naște un copil cu sindrom Down din tați sănătoși care, conform tuturor regulilor, și-au planificat sarcina în viitor? Medicii insistă că acesta este un defect genetic. Motivele creșterii copiilor cu sindrom Down au putut fi văzute doar din statisticile unor astfel de episoade în practica medicală, din analiza teoretică a geneticienilor și din istoria stărilor genetice ale copiilor „adormiți”. De ce sunt populari copiii cu sindrom Down? Când este posibilă detectarea unei anomalii? Care sunt metodele de prevenire a sindromului?

De ce sunt populari copiii cu sindrom Down?

Potrivit fiziologiei, patologia apare în cursul celulelor după concepție. Celula ou începe să se dividă activ, nefiind încă împinsă prin trompele uterine. În momentul atașării la uterul gol (așa-numita implantare), acesta devine deja un embrion. Dacă un copil are sindromul Down, ar fi înțelept practic imediat după concepție, altfel ar fi imposibil să diagnosticați o patologie genetică atât de devreme.

Copiii somnoroși apar din același motiv că în materialul genetic al mamei sau al tatălui există un singur cromozom. Cel mai adesea (90%) cromozomul 24 este luat de la mamă, dar este pierdut (10%) de la tată. În unele cazuri (până la 6%), patologia este asociată cu prezența nu a întregului cromozom, ci doar a fragmentelor.

Iată ce spun medicii când întreabă ce spun copiii cu sindrom Down. Motivele și factorii care provoacă patologia genetică pot fi diferiți și, în general, procesul nu poate fi descris din punct de vedere fiziologic.

Cum poate o boală să fie „adormită”?

Există mai multe forme de boală Down. Trisomia este tulburarea care apare cel mai des. Trisomia este o patologie în care una dintre celulele părintelui conține al 24-lea cromozom (la un copil normal, un copil primește 23 de cromozomi de la tată și de la mamă). Când se contopesc într-o altă celulă, ovulul sau sperma creează un gamet cu 47 de cromozomi simultan 46.

Acesta este ceea ce se numește sindromul „familiei”. În acest caz, nașterea unui copil „special” se datorează faptului că în cariotipul unuia dintre părinți există o translocare Robertsoniană. Acesta este ceea ce medicii numesc brațul lung al cromozomului 21, care, în procesul de unire, devine cauza trisomiei.

Cea mai ușoară formă de „boală a somnului” este mozaicismul. Patologia genetică se dezvoltă în perioada embrionară ca urmare a inseparabilității cromozomilor în timpul diviziunii celulare. În acest caz, afectarea are loc numai în alte organe sau țesuturi; în caz de trisomie, anomalia este prezentă în toate țesuturile corpului micuțului.

Cum se revarsă vârsta mamei în viața copilului de la boala lui Down?

De ce sunt populari copiii cu sindrom Down? Medicii se gândesc mult la această problemă. Cel mai răspândit motiv se numește vârsta viitoarei mame. Cu cât mama este mai în vârstă, cu atât este mai mare riscul de anomalii ale bebelușului. În douăzeci și cinci de ani, probabilitatea de a concepe un copil defect este mai mică de o zecime dintr-o sută, iar până la 40 de ani este de cinci sutimi. Potrivit statisticilor medicale, mamele de 49 de ani au un copil cu sindrom Down la douăsprezece nașteri.

De fapt, majoritatea (poate 80%) dintre copiii „adormiți” sunt născuți din mame tinere sub 30 de ani. Din aceste motive femeile în vârstă tind să fie populare. Astfel, motivele apariției copiilor cu boala Down sunt diferite.

Ce zici de tata?

La bărbați, riscul de a concepe un copil special crește după 42-45 de ani. De regulă, acest lucru este asociat cu o scădere seculară a producției de spermatozoizi. Posibilitatea de a concepe un copil „adormitor” poate fi, de asemenea, influențată de anomalii genetice ale celulelor atât ale tatălui, cât și ale mamei. Acțiunile nu sunt un fenomen natural, ci o schimbare eternă. Uneori, bolile apar atunci când celulele prietenului au patruzeci și cinci de cromozomi - atunci riscul de patologie crește.

Care sunt cauzele genetice și factorii de risc?

Riscul copiilor cu sindrom Down este mai mare deoarece informații genetice similare sunt prezente în celulele tatălui lor. Adesea, copiii „adormiți” sunt populari în relațiile apropiate, dar uneori sunt prinși astfel încât material similar să fie localizat în ghearele taților lor, ceea ce în niciun caz nu apare în relațiile profunde.

Se știe că nașterea unui copil cu sindrom Down se datorează prezenței bolilor genetice, slăbiciunii și slăbiciunii în familie. Riscul este ca mama să fie bolnavă de diabet, epilepsie sau să aibă antecedente neplăcute: sarcină la începutul sarcinii, decesul sau decesul copilului în copilărie.

Cum se revarsă modul de viață în fața oamenilor copilului „adormit”?

De ce se poate naște un copil cu sindrom Down? Medicii insistă că modul de viață al viitorilor lor tați nu se aplică în acest sens. Există însă o altă dovadă a poziției importante a viitoarei mame pe primul ecran și a faptului muncii laborioase într-o producție risipitoare. Din păcate, rareori este posibil să înțelegem exact ce a cauzat concepția unui copil „adormit”; este imposibil să oferiți statistici aici.

În plus, în unele cazuri, copiii cu sindrom Down (cauzele patologiei sunt definite în toate statisticile) sunt afectați de anomalii în dezvoltarea vaguzității. Adevărat, acest lucru poate fi atribuit unor motive genetice.

Ce perturbă ciclul acidului folic?

Mai presus de toate, perturbarea ciclului folic în sine este motivul creșterii numărului de copii cu boala Down în rândul mamelor tinere și aparent sănătoase. Care este sensul acestor cuvinte cu care sunt populari copiii cu sindrom Down? Motivele pot include absorbția afectată a acidului folic (vitamina B9).

De obicei, medicii recomandă administrarea de acid folic celor care sunt deja însărcinate și celor care intenționează să rămână însărcinate. B9 nu este scris degeaba - lipsa unui element poate provoca nu numai sindromul Down, în care cromozomii nu se separă, ci și alte patologii ale dezvoltării embrionare.

De ce vitamina B9 nu este absorbită? Aceasta este reprezentată de trei gene, numite și gene ale ciclului folat. Uneori, duhoarea „nu mai provoacă transpirație” și în loc de 100%, corpul absoarbe cel puțin 30% din acid folic. Femeile care nu absorb corect vitaminele ar trebui să ia acid folic în doză mai mare și să consume mai des alimente bogate în B9. Puteți afla dacă aveți o tulburare a ciclului folaților făcând un test genetic.

Lipsa vitaminei B9 poate cauza probleme cu decaparea, deoarece perturbă procesul de umezire a materiei brune.

Nu s-au făcut mai multe investigații?

Există mai multe motive pentru care copiii cu sindrom Down sunt aduși pe lume. Medicina nu merită acasă. Cercetările rămase ne permit să vedem încă doi factori care ar putea influența, teoretic, probabilitatea de a avea copii „adormiți”.

Indienii au înțeles de mult că factorul de risc poate nu este vârsta mamei însăși, ci vârsta bunicii pe linia maternă. Oricare ar fi cea mai mare bunica, atunci când a născut o fiică, este incredibil că și-ar da naștere onuk și onuk din boala lui Down. Riscul crește cu 30% din cauza soartei cutanate „ratate” a bunicii după 30-35 de ani.

O altă îngrijorare, bazată pe studii recente despre nutriție, sugerează că patologia de bază poate fi asociată cu creșterea activității somnolenței. Astfel, conform precauției medicilor de știință și geneticienilor, cel mai adesea concepția unor astfel de copii a avut loc după o creștere a activității solare.

Ce ar trebui să spună psihologii și ezoteriștii despre motivele nașterii copiilor „adormiți”?

De ce sunt populari copiii cu sindrom Down? Parapsihologii confirmă această nutriție concentrându-se asupra borgilor karmici. Se pare că în patria pielii poate apărea acea persoană care este destinată. Și din moment ce tații căutau deja un băiat și a apărut o fată, este absolut sigur că ea va naște în curând un copil de boala lui Down. Dacă este probabil ca o femeie adultă să facă un avort, dacă este clar că există o anomalie genetică, atunci karma nesănătoasă va fi transmisă altor copii care trăiesc în această familie.

Înainte de discurs, conform vechii legende, care este confirmată de ezoteriștii moderni, copiii „somnoși” sunt sufletele renăscute ale înțelepților și doctorilor, care într-o viață trecută s-au născut cu mândrie. Drept urmare, au fost plasați într-o închisoare, ceea ce îi face pe alții să fie precauți, iar apoi li s-a dat o conștiință profundă a luminii.

Cum este diagnosticată boala genetică?

Astăzi, diagnosticul precoce al patologiei este disponibil. În primele etape ale sarcinii, se utilizează metoda de diagnostic cu ultrasunete și screening-ul biochimic. Materialul pentru investigație este membrana embrionului și lichidul amniotic. Metoda rămasă este completarea riscului, există posibilitatea de deteriorare a placentei (cu toate efectele negative) sau o întrerupere momentană a vaginozei. În plus, analiza lichidului amniotic și biopsia sunt efectuate conform indicațiilor.

La urma urmei, nu este important să diagnosticați o patologie. Ce fel de persoane sunt copiii cu sindrom Down? Astfel de bebeluși sunt mai puțin importanți decât de obicei, forma ochilor lor este mongoloid, sunt mutați prea plat și uneori gura lor este deschisă. Adesea, copiii „adormiți” suferă de boli de grad scăzut sau boli mintale.

Cum ne putem speria tații când aflăm că copilul are o boală genetică?

Sindromul Down poate fi diagnosticat în stadiile incipiente ale gestației, dacă este posibil să întrerupeți o viitoare mamă sănătoasă fără a vătama. Așa se întâmplă cel mai adesea să răsfățați femeile în Rusia. Totuși, îngrijirea unui copil „adormit” va necesita multă forță, devotament spiritual și uneori bănuți. Astfel de micuți au nevoie de mai mult din respectul și calcanul tatălui lor, așa că nu este posibil să dați în judecată soțiile care au fost diagnosticate cu o anomalie genetică la făt.

Peste 90% dintre femei au suferit pierderea sarcinii când a devenit clar că fătul avea sindromul Down. Aproximativ 84% dintre nou-născuții cu o astfel de boală genetică sunt lipsiți de tați în paturile cu baldachin, care par să fie printre aceștia. Cel mai adesea, personalul medical este mai susținător.

Dar în alte țări?

Mamele europene au avortat 93% din sarcini atunci când medicii au diagnosticat o patologie genetică (date din 2002). Majoritatea familiilor (85%) care au un copil „adormit” sunt considerate copii. Aparent, în țările scandinave nu lipsesc astfel de copii, iar în SUA sunt peste două sute cincizeci de cupluri prietenoase care își așteaptă adopția.

Cine privează un copil special?

Desigur, acești oameni își privează copilul. Vedeți copiii celebrităților cu sindrom Down. Un micuț deosebit este îngrijit de Evelina Bledans, antrenorul naționalei de fotbal a Spaniei Vicente del Bosque, Lolita Milyavska (medicii au diagnosticat inițial sindromul Down, dar apoi au schimbat diagnosticul de autism), dona primei ruse pe care președintele Tetyan. Iumașov.

Bebelușii „Sonny” se dezvoltă mai rapid decât omologii lor de același an. Duhoarea este mai scăzută în maturitate, apare în dezvoltarea fizică, este adesea detectată de ochii și urechile ticăloșilor, afectează mintea și afectează adesea inima. Ideea principală este că copiii cu patologie nu sunt pregătiți să învețe, dar nu este cazul. Dacă ai grijă în mod regulat de un astfel de lucru mic și îi dai respect, vei putea să ai grijă de tine și să poți face mai multe lucruri bune.

Cum să sărbătorești și să te adaptezi la adopția copiilor cu sindrom?

Este imposibil să detectați complet o anomalie genetică, dar îngrijirea medicală regulată și formarea sistematică în programe speciale vor ajuta copilul „adormit” să învețe abilitățile de bază pentru a avea grijă de sine și să-l ajute să-și găsească în curând o profesie, iar apoi voi crea un patrie puternică.

Activitățile cu copiii mici se pot desfășura atât acasă, cât și în centre speciale de reabilitare, grădinițe și școli. Este necesar să se întărească abilitățile copilului de îngrijire de sine, să înceapă să scrie, să scrie, să se dezvolte memoria și inteligența și să se adapteze social. Pentru copiii „adormiți”, masaj logopedic, gimnastică mentală, dreptul la dezvoltarea motricității, jocuri de dezvoltat, kinetoterapie, terapie cu animale. Tratamentul patologiilor însoțitoare este, de asemenea, efectuat în același mod.

Există metode de prevenire a sindromului Down?

Pentru a evita riscul de a dezvolta boala Down, este necesar sa mergi la un medic inainte de ora sarcinii. Este important să efectuați un test genetic pentru a determina dacă există un defect în absorbția acidului folic și să contactați un gastroenterolog dacă există suspiciunea de absorbție insuficientă a vitaminelor și mineralelor.

Apoi, ar trebui să începeți să luați vitamina B9 și multivitamine pentru vagin. Este important să vă edificați dieta prin saturarea acesteia cu toată scoarța necesară. În cazul sarcinii târzii, este necesar să urmați un tratament medical regulat și să fiți mai respectuos înainte de noua voastră viață.