Eficiența masticației (E). Relația dintre munca corticală (A) cu detalierea produsului de testat atunci când este mestecat până la consumat, care este determinată de integrala activității bioelectrice totale a cărnii de mestecat și este determinată de formula: E = a●A/Σ eg●100%, unde a este factorul de corecție, care este egal cu 0,5. Robotul Corysna cu detalii despre produsul de testat în timpul mestecării este desemnat ca efect de mestecat.
Eficiența de mestecat, potrivit Solovyov și colegii săi, este indicată de consumul total de energie al cărnii de mestecat pe partea de mestecat pe unitatea de scoarță (A), care se termină la ora testului de mestecat fiziologic cu doza navantazhennyam (amărăciune de alune 0,8 g ). Robotul Corysna este calculat pentru surplusul de deșeuri de pe site (un set de 5 site cu diametre de deschidere de 2,4; 2,0; 1,6; 1,2; 0,8 mm), calculat folosind formula A = K 1 M 1 +Înainte 2 M 2 +KzMz+K 4 M 4 +Înainte 5 M 5 + Până la 6 M 6 , de M 1 ...M 5 - mase de surplus de grum în site, M 6 - diferența dintre masa cob a porțiunii de testat (0,8 g) și Σ m 1-5 , si inainte 1 …Inainte de 6 - Coeficienți, determinați prin metode matematice pe baza datelor experimentale:K 1 = 0,043; Inainte de 2 = 0,11; Inainte de 3 = 0,132; Inainte de 4 = 0,165; Inainte de 5 = 0,22; Inainte de 6 =0,33. În acest caz, se irosește mai puțină energie cu dovleceii din carne în timpul producției de scoarță, rezultând o eficiență mai mare a mestecării.
Efectul de mestecat conform lui Ryakhovsky este atribuit adăugării legilor matematice ale zdrobirii robotizate (Bond, Rittenger, Kick-Kirpichev). În conformitate cu legea lui Bond, procesul de zdrobire este proporțional cu media geometrică a suprafeței materialului. Oricine asigură robotul va experimenta deformarea și suprafața crescută a materialului, atunci. când materialul de testat este îndepărtat din etapa de zdrobire mijlocie (cea mai apropiată de etapa de zdrobire). Pentru Rittenger, robotul de zdrobire este proporțional cu dimensiunea suprafeței nou create. La acest robot, strivirea are loc în principal pe suprafața materialului, apoi. cu un nivel ridicat de strivire a materialului de testat. La un gândKika-Scopul este de a zdrobi materialul proporțional sau masa pieselor fracționate. Cu acest tip de zdrobire, este important să se deformeze particulele materialului de testat cu un nivel scăzut de strivire.
Pentru 2 cilindri de gelatină 20%, întărită în formol 4%, cu diametrul de 16 mm și volumul materialului de testat de 4,2 cm 3 Mărimea efectului de mestecat poate fi determinată folosind legea lui Bond. În acest scop, se determină diametrul mediu al particulelor din clasa de mărime a pielii materialului de testat zdrobit în timpul mestecării, care este cernut cu un jet de apă printr-un sistem de site cu uși cu modul de clasificare √2 (diametrul celui mai mare – 14 mm, cel mai mic – 0,25 mm).
Lucrul de mestecat - o mulțime de muncă cu detalierea produsului în timpul mestecării, finalizată într-o oră, care este determinată de valoarea setată a efectului de mestecat (A) pe oră de mestecat(t)și apare în primele unități pentru o secundă.
Testul de mestecat conform Helkimo evaluează eficacitatea mestecării pe un stand de cea mai înaltă treaptă, 2 mazăre unse cu migdale pe o perioadă de 10, 20 și 40 s. După terminarea orei obișnuite de mestecat, pacientul este rugat să scuipe bucăți de migdale într-un sistem cu 3 site cu deschideri 5.6; 4; 2 mm. Pentru a îndepărta particulele care se pierd pe site, sistemul este spălat cu un jet de apă. Eficacitatea mestecării este evaluată pe 5 niveluri (1 – excelent, al 5-lea – foarte rău). Criteriul de evaluare este numărul de resturi pe site: - nivelul 1 - pe o sită de 5,6 mm goală, pe o sită de 4 mm mai puțin de 5 resturi după 10 mestecări; 2nd rave - pe site 5,6 mm gol, pe o sită de 4 mm mai puțin de 5 bucăți; 3rd riven - pe site5,6 mm mai puțin de 5 bucăți; Al 4-lea rând de minți 1-3 nu vikonan, dar după 40 s mestecat pe o sită 5,6 mm goală; Nivelul 5 – pe o plasă de 5,6 mm există mai mult de 5 ochiuri. Testul de mestecat este la îndemână datorită simplității sale.
DEFINIȚII DE WEEKEND
Tratamentul ortopedic al pacientului este important nu numai pentru actualizarea formei anatomice a părților coroanei dinților, a dentiției, ci și pentru reabilitarea funcției de mestecat, mestecat, ciocănire, norme estetice de râs, denunț etc. tsії.
Sub articulație, înțelegeți pozițiile exacte ale decalajului inferior și celui superior, astfel încât mișcările naturale să apară în timpul orei.
Principalele opțiuni pentru poziția decalajului inferior, care poate avea inițial semnificație într-o clinică de stomatologie ortopedică, sunt următoarele:
a) calm functional;
b) ocluzii funcţionale;
c) conexiune centrală şi ocluzie centrală.
d) ocluzii excentrice, relaţii excentrice.
Pozițiile de calm funcțional ale fisurii inferioare sunt acele poziții pe care aceasta le ocupă, când mușchii pe care îi ridică și coboară se află în poziția de calm funcțional.
Funcționare spokiy - Specificator pentru zumzetul M'yaziv, tabăra este funcțională la ton -tonnovovagi m'yaziv, pydnimayut I coborâ decalajul inferior, vinica de la finalul chuvannya final, Rosmovi.
La stația de mușchi funcționali egali, care ridică și coboară fanta inferioară, rotiți imediat după terminarea exercițiului: rakhunki cu voce tare.
Această tehnică este folosită de stomatologi în primul rând, cu alte cuvinte, pe înălțimea calmului funcțional al fisurii inferioare.
Înălțimea repausului funcțional se numește înălțimea dintre două puncte plasate deasupra și sub fisura bucală a pacientului în poziția de repaus funcțional a fisurii inferioare.
Sub ocluzie, respectul pentru contactul dintre dentiție și dinții adiacenți ai golului superior și inferior este important - o variantă de articulație.
Ocluziile funcționale sunt pozițiile dinților atunci când îndeplinesc funcțiile de mestecat, mestecat și șlefuire.
Relația centrală este poziția despicaturii inferioare, care reprezintă o ocluzie centrală datorită prezenței evidente a unei rezistențe suficiente și a creșterii similare a dinților antagonişti.
Întrucât defectele de dentiție sunt extinse în așa fel încât să nu existe o pereche egală de antagoniști, fie cu al 3-lea grup, fie cu edentia completă, cu al 4-lea grup de defecte de dentiție după Betelman, este mai corect să nu vorbim despre ocluzia centrală, ci despre relația centrală.
Înălțimea ligamentului central sau ocluziei centrale este înălțimea dintre crestele alveolare sau două puncte situate deasupra și sub despicătura bucală, în poziția ligamentului central al despicăturii inferioare.
Ocluzia centrală este o astfel de contracție a dinților, care indică aria maximă de contact dintre dinții antagoniști. Care poziție indică scurtarea maximă și uniformă a mușchilor care ridică decalajul inferior. Capetele cocoașelor coroana-inferioare sunt situate pe laturile versanților cocoașelor subglobulare la punctele ocluzale.
Următoarele concluzii sunt trase din conceptul de ocluzie centrală propus de I.I. Gavrilov:<зубные>, <мышечные>і<суставные>semne de ocluzie centrală
Poziția decalajului articular central la pacient în clinică este determinată pentru a o crea între modelele de gips de paturi protetice și pentru a fixa poziția în articulator.
Ocluziile excentrice sunt toate tipurile de ocluzii, cu excepția celei centrale.
Relații excentrice ale fisurii inferioare - toate pozițiile fisurii inferioare cu excepția repausului central și funcțional.
O mușcătură se numește un tip de expansiune spațioasă a dentiției la ocluzia centrală.
Una dintre cele mai importante etape clinice ale tratamentului ortopedic al unui pacient este poziția corectă a ocluziei centrale (CO) a fisurii inferioare a pacientului.
În funcție de complexitatea poziției desemnate a centrului de încălzire centrală
A.I. Betelman a văzut multe opțiuni:
În prima variantă, dacă în procesele alveolare ale fisurilor superioare și inferioare există trei sau mai multe perechi de dinți antagoniști, dispuși astfel: cel puțin unul în cel anterior, iar ceilalți doi, în secțiunile laterale, conform parametrul ів poziția centrului de încălzire centrală, de regulă, înseamnă mai puțină înălțime. În stadiul de laborator, modelele din gips de paturi protetice trebuie plasate în poziția centrului din spatele semnelor și fațetelor dentare ale suprafețelor ocluzale uzate ale dinților antagoniști sau în spatele altor plăcuțe ocluzale;
Pornind de la o altă variantă a pliabilității poziției desemnate a CO, dacă mai puțin de trei perechi de antagoniști sunt dispersate în procesele alveolare ale despicaturii superioare și inferioare, este necesar să se pregătească mai întâi șabloane de mușcătură în stadiul de laborator și să se determine pozitia CO Despre stadiul clinic.
Și apoi, cu ajutorul șabloanelor de mușcătură, creați modele de paturi protetice la poziția ocluziei centrale (conexiune centrală);
Cea mai flexibilă opțiune pentru determinarea poziției decalajului CS este a treia, dacă nu există două perechi de antagoniști sau există mai mult de două goluri în două secțiuni) și a patra (cu o nouă edenție) opțiune pentru rezolvarea defectelor în dentiție.
În cealaltă, a treia și a patra opțiune pentru îndepărtarea defectelor din dentiția fisurilor superioare și inferioare, pentru a determina poziția CS, este necesar să se pregătească șabloane de mușcătură (PB) în toate cazurile.
PS este format dintr-o bază ce poate fi preparată din ceară de bază sau plastic și o rolă care poate fi preparată din ceară de bază sau prin combinarea ceară cu carborundum.
Opțiunile pentru PS sunt următoarele:
Baza PS trebuie să adere strâns pe suprafața de lucru a modelului de pat protetic;
Marginea bazei PS nu este de vină pentru marginile ascuțite și crește uniform între patul protetic;
Deoarece baza PSH este pregătită din ceară, atunci pentru fanta superioară venele trebuie formate dintr-una, iar pentru fanta inferioară din două plăci de ceară de bază.
Bazele PS sunt preparate din ceară, duhoarea de vinovăție este întărită cu un dart de pe suprafața bucală;
- rola PS trebuie facuta monolitica din ceara topita;
Rola PS este conectată ferm la bază folosind ceară de fierbere;
Mijlocul arcului crestei PSH trebuie sa indeplineasca varful procesului alveolar al modelului, precum si segmentul anterior al fisurii superioare. În acest caz, rola PSH trebuie să se extindă cu 1/3 parte înainte de la mijlocul procesului alveolar;
Înălțimea rolei PSH în segmentul anterior poate deveni 1,5-2,0 cm, în segmentele laterale - 0,8-1,0 cm;
Rola PSH-ului superior la segmentele distale are teșituri sub tăietura de 45° a suprafeței ocluzale.
Există o succesiune logică a etapelor clinice pentru determinarea poziției articulației centrale a golurilor în a 3-a și a 4-a opțiune pentru creșterea defectelor în dentiție pentru O.I. Betelman este în ofensivă:
Înălțimea poziției centrului central este indicată pe cob însuși;
Secvența de etape pentru determinarea poziției fantului central:
Așezați pacientul pe scaunul dentar în poziție manuală.
Aplicați cu un pix sau un stilou în două puncte deasupra și sub cavitatea bucală a pacientului: unul pe vârful nasului și celălalt pe partea care iese în afară a bărbiei.
Aduceți mușchiul care ridică și coboară maxilarul inferior la nivelul mișcării funcționale. De ce îl duc pe pacient în punctul de a discuta neclintit sau îi cer să sune tare și apoi îl apasă să-și închidă buzele fără a se încorda?
Înălțimile dintre aceste puncte indică astfel înălțimea restului funcțional al fantei inferioare. Apoi modificați înălțimea cu 2,0 mm, menținând astfel înălțimea centrului central.
Modelați suprafața vestibulară a crestei PN superioare;
Aceasta înseamnă remodelarea nivelului suprafeței protetice a rolei FS superioare;
Modelați suprafața protetică a rolului FS superior;
Controlați răspândirea suprafeței protetice folosind două spatule sau o riglă Sapozhnikov, sau un aparat Larin sau un aparat Zmiev;
Tăiați suprafața protetică a crestei superioare a mușcăturii cu șablonul pe creasta inferioară a mușcăturii;
Reglați înălțimea rolei PSH inferioare sub controlul înălțimii poziției centrale;
Modelați suprafața vestibulară a pelvisului inferior;
Însemnați și fixați poziția slotului CS pentru ajutor suplimentar
PSh;
Ele înseamnă că se așează pe suprafețele vestibulare ale rolelor liniilor PSH: centrul cosmetic al aspectului, râsete, ikliv;
Selectați materialul, culoarea și stilul dinților pentru protezele cu plăci mari sau culoarea furnirului pentru o structură nesemnificativă.
Persh nіzh începe înainte de nutriție vaccinia despre metode de vibrare a eficienței de mestecat, este necesar să înțelegem patru concepte care sunt adesea confundate: puterea de mestecat, eficiența de mestecat, presiunea de mestecat și tensiunea de mestecat. În fiziologie, forța de mestecat este o forță care poate fi generată de toți mușchii de mestecat care ridică maxilarul inferior. Conform datelor lui Weber, în medie 390-400 kg [diametrul fiziologic al tuturor celor trei perechi de ligamente ale despicăturii inferioare este de 39 cm 2 (m. temporalis = 8 cm 2, m. maseter = 7,5 cm 2, m pterygoideus medialis = 4 cm2 și o zonă de 1 cm2 din diametrul fiziologic al cărnii poate dezvolta o forță de 10 kg;
Pentru stomatologi, însă, nu este puterea absolută, nu potențială care poate fi generată de mușchii de mestecat, ci forța care dezvoltă mușchii de mestecat în timpul dezvoltării funcției de mestecat. Valoarea de mestecat a sistemului dentar nu poate fi măsurată în kilograme. Poate fi determinat în cantități egale la același nivel de detaliu. Nivelul de detaliu atins de sistemul dentar se numeste eficienta de mestecat. S. E. Gelman înlocuiește termenul „Eficiența Zhuvalna” termenul „presiune de mestecat”. Deși rezistența mecanică se numește robot care vibrează într-o oră, ea este exprimată în kilograme. Munca aparatului de mestecat poate fi măsurată în unități absolute și în termeni absoluti - în același detaliu ca în companiile goale în sute de unități. Prin urmare, rezultatul muncii aparatului de mestecat într-o oră în sute nu poate fi numit tulpină de mestecat; Mai corect ar fi să-i numim eficiență de mestecat. Eficiența de mestecat se observă în sute de cazuri egală cu sistemul dentar intact, a cărui eficiență de mestecat este considerată a fi de 100%.
În stomatologie (conform propunerii Prof. S. E. Gelman) a devenit popular termenul „presiunea de mestecat”. Cu menghina de mestecat al lui S. E. Gelman numește acea parte a forței de mestecat care poate fi realizată doar pe o parte a sistemului dentar. Presiunea de mestecat se măsoară în kilograme cu ajutorul unui gnatodinamometru.
Gnatodinamometrie
Stingerea puterii animalelor datează din secolul al XVII-lea. La 1679 r. Borelli a scris despre această metodă de suprimare a forței de mestecat. Așezați o racletă pe molarul inferior, legați capetele și ridicați greutăți pe ea, susținând astfel mușchii de mestecat. Greutatea greutății, care trage decalajul inferior în jos, a ajuns la 180-200 kg. Această metodă de vibrare a forței de mestecat este foarte incompletă, ceea ce nu garantează că dimineața nu doar mușchii de mestecat au luat parte, ci și mușchii gâtului. Blek, M. S. Tissenbaum a instalat un gnatodinamometru pentru a menghina menghina de mestecat (Fig. 47). Acest dispozitiv se numește lărgitor de rotor: are doi obraji care se deschid cu un arc. Arcul împinge indicatorul în spatele scalei cu diviziuni în conformitate cu forța dinților; Săgeata indică o presiune de mestecat mai mare sau mai mică. Gnatodinamometrul electronic a fost dezasamblat pentru restul timpului (Fig. 48).
Gnatodinamometria are dezavantajul că ajută la controlul menghinei unei menghine verticale, mai degrabă decât a uneia orizontale, cu ajutorul căreia persoană zdrobește și macină ariciul. În plus, dispozitivul nu oferă rezultate precise de amortizare, deoarece arcul este ușor apăsat. Unii practicieni ai gnatodinamometriei au stabilit o metodă numerică pentru a determina numărul mediu al presiunii de mestecat a dinților din golul superior și inferior (Tabelul 4).
Cu toate acestea, aceste numere, la fel ca și altele, obținute în timpul gnatometriei, nu pot fi considerate indicatori tipici, deoarece dimensiunea presiunii de mestecat, exprimată în kilograme, se află în starea psihosomatică a pacientului în timpul testării, iar această etapă este cunoscută de la oameni diferiți Și spune-le chiar în acești oameni în momente diferite. În plus, gnatodinamometrul poate avea și alte deficiențe. De asemenea, valorile obținute nu sunt constante, ci variabile, ceea ce explică diferențele accentuate ale rezultatelor modificării presiunii de mestecat conform datelor diferiților autori.
Metode statice de evaluare a eficienței masticației pentru N.I. Agapova și I.M. Oksman
Având în vedere cele de mai sus, mulți autori au început să lucreze la stabilirea unor valori constante pentru determinarea presiunii de mestecat a dinților. Autorii au propus astfel aceeași metodă pentru strângerea unui menghin de mestecat. Luând presiunea de mestecat a celui mai slab dinte, ca un incisiv de măcelar, ca pe una din lume, ei o potriveau cu presiunea de mestecat a altor dinți. Acest lucru a dus la cantități care pot fi numite constante, dar sunt încă staționare. Autorii, folosind metoda lor, au examinat caracteristicile anatomice și topografice ale acestui dinte - dimensiunea suprafeței de mestecat sau tăiere, numărul de rădăcini, lungimea și lungimea rădăcinii, numărul de cocoașe, secțiunea transversală a gâtului. , în cadrul mă voi concentra pe retușarea dinților din despicătura inferioară, pe baza caracteristicilor anatomice și fiziologice ale parodonțiului. mugur.
N.I. Agapov a acceptat eficiența de mestecat a fiecărui aparat de mestecat ca fiind de 100% și a calculat presiunea de mestecat a dintelui de piele la sute de femei, ceea ce a subminat eficiența de mestecat a formării coeficienților de mestecat a dinților care s-au pierdut (Tabelul 5).
Pentru a detecta semnele de deteriorare a aparatului de mestecat, asigurați-vă că aveți grijă de un număr de dinți. Această metodă este incorectă, fragmentele din dreapta au mai mulți dinți și au valoare de mestecat, ceea ce este important pentru funcția de mestecat. Tabelul cu coeficienții de mestecat a dinților face posibilă eliminarea simptomelor nu numai despre dimensiune, ci și despre coeficientul de mestecat al dinților. Cu toate acestea, această tehnică va necesita corectare. Această modificare a fost completată de M. I. Agapovim. Atunci când se evaluează eficiența de mestecat a sistemului dentar deteriorat, este necesară îndepărtarea dinților, care pot avea antagonişti. Dinții, care conțin antagoniști, sunt, de asemenea, mai puțin importanți ca organe de mestecat. Prin urmare, dintele nu este limitat de numărul de dinți, ci de numărul de perechi de dinți care se articulează (Tabelul 6).
Corecția este deja valabilă și corecția corectată dă cifre complet diferite, eficiență mai mică decât egală fără această corecție. Formula dentară fund:
Fără corectare, eficacitatea devine 50%, acum cu corectare prin N.I. Eficiența de mestecat a Agapovei este aceeași cu 0, deoarece nu există boli în fiecare pereche de dinți care se antagonizează. eu. M. Oksman propune coeficienții imediati de masticație pentru dinții deteriorați ai despicaturii superioare și inferioare (Tabelul 7).
eu. M. Oksman este important, pe lângă valoarea funcțională a dinților pierduți, pentru a restabili valoarea funcțională a dinților care s-au pierdut. Etapa funcțională este evaluarea slăbiciunii dintelui. Dinții cu slăbiciune patologică din prima etapă sunt tratați ca normal, dinții din celălalt stadiu sunt tratați ca dinți care au mai puțin de 50% din valoarea lor de mestecat, dinții cu slăbiciune patologică din etapa a treia, precum și dinții bogat înrădăcinați cu afecțiuni acute. parodontită.huvati yak vidsutni. Dinților afectați de carii, care pot fi obturați, trebuie să li se acorde toată atenția.
Pentru mine. Agapov, absența unui dinte într-un gol este evaluată ca absența a doi dinți (indicând dintele și același antagonist). Privind locul, eu. M. Oksman sugerează păstrarea unei evidențe sub forma unei fracții: un număr este scris în număr, ceea ce înseamnă pierderea eficienței de mestecat pe golul superior, iar în semn - un număr, ceea ce înseamnă pierderea eficienței de mestecat în decalajul inferior. O astfel de evaluare a valorii funcționale oferă o indicație corectă a prognosticului și a rezultatului protezării. Calculul eficienței de mestecat pentru I. M. Oksman este, fără îndoială, mai complet, mai scăzut decât M. I. Agapov, urmând această schemă, medicul detectează mai multe manifestări externe ale sistemului dentar.
Parodontograma JSC V.Yu. Kurlyandsky
Kurlyandsky a introdus o metodă statică pentru determinarea structurii funcționale a aparatului de susținere a dinților, pe care a numit-o parodontogramă. Parodontograma este o modalitate de înregistrare a informațiilor despre pielea dintelui și despre viabilitatea aparatului său de susținere (Tabelul 8) înainte de un examen special cu indicații mentale.
Scaunul se pliază în cinci rânduri. În al treilea rând, denumirea dintelui de piele (formula dentară) este introdusă cu cifre arabe. Două rânduri de celule deasupra formulei dentare sunt destinate să înregistreze poziția aparatului de susținere al dintelui dermic al fisurii superioare, iar două rânduri de celule sub formula dentară sunt destinate să indice poziția aparatului de susținere al dinților de fisura inferioară (Tabelul 9).
Parodontograma poate indica medicului posibilitatea egalizării valorii funcționale a diferitelor grupe de dinți în golul superior cu grupuri similare de dinți în golul inferior. Din păcate, aceste note, din păcate, nu sunt la îndemâna parodontologilor de către autor. În primul rând, autorul însuși scrie: „În actul de restaurare, este posibil să nu aibă aceeași soartă ca dinții frontali ai despicaturii superioare și inferioare, drept urmare toate modificările rezultate nu reprezintă relațiile de putere necesare. între ei cu grupuri noi de dinți când mănâncă arici.” În alt mod, „într-un caz, dinții frontali sunt vicorizați pentru mestecat ariciul (din cauza absenței dinților de mestecat sau a durerii acestora), iar în celălalt caz, dinții de mestecat, rangul capului premolarilor, sunt înșurubați. pentru că a mestecat ariciul.” Cu toate acestea, potrivit autorului însuși, parodontograma este nesatisfăcătoare.
În plus, pentru a determina eficacitatea dintelui cutanat, autorul folosește masa Haber vicor, pliată pe baza de date de gnatodinamometrie. Uneori, gnatodinamometria este utilizată folosind o metodă vicioasă din următoarele motive:
1. Gnatodinamometria dezvăluie doar presiunea de mestecat în direcția verticală și nu afectează presiunea în alte direcții și, de asemenea, nu afectează acțiunea altor componente care afectează eficiența și puterea de mestecat în sine.vâscozitatea slimei, aparatul neurologic al cavității bucale , mestecat și mușchii faciali , caracteristicile anatomice și fiziologice ale limbajului și altele.
2. Când se folosește gnatodinamometrul abraziv, se observă presiunea de mestecat a dintelui de piele, iar dentiția nu este ansamblul dinților, ci sistemul dentar, în care există o relație strânsă între elementele adiacente și ambele.Atât elementul de piele. și întregul sistem ca întreg.
3. Gnatodinamometria nu examinează caracteristicile individuale ale sistemului dentar la diverși pacienți, ci este o metodă standard care este în concordanță cu principiile medicinei Radian.
4. Conform datelor lui Haber, cea mai bună metodă gnatodinamometrică merită, deoarece datele de la mitic (1408 kg) și din fiecare lume nu corespund cifrelor medii ale eficienței animalelor și dinților. Astfel, gnatodinamometria nu poate oferi indicații corecte despre starea dinților intacți.
5. Un alt strat din dreapta, urmând metoda lui V. Yu. Kurlyandsky, va deveni un dispozitiv de susținere pentru dinții afectați de boala parodontală. Sugerează stingerea adâncimii cazanului limpede, iar adâncimea ceaunului limpede este indicată de modul de stingere a celui mai apropiat loc al cazanului. Din când în când, este clar că adâncimea intestinului patologic este neuniformă și starea de ardere a tuturor intestinelor nu poate fi determinată de această cale. În plus, este clar că pentru stabilirea naturii atrofiei, extinderea decalajului parodontal nu este mai puțin importantă, iar aproximativ grosimea rămasă a intestinului nu dă manifestarea dorită.
6. În plus, trebuie remarcat faptul că atrofia țesutului osos și profunzimea intestinului limpede caracterizează caracteristicile morfologice ale procesului patologic. În prezent, la nivelul actual al științei medicale, este necesar ca diagnosticul nutrițional să examineze nu numai tulburările morfologice, ci și starea funcțională a țesuturilor.
Astfel, nemulțumirea față de metoda coeficienților de mestecat vicoristic conform Haber va rezulta din stagnarea metodei inferioare de vecinătate a sâmburilor, iar datele, extrase din parodontogramă, nu corespund cu Isnost.
Metodă dinamică de măsurare a eficienței masticației
Pentru o evaluare corectă a funcționalității aparatului de mestecat, este necesară o metodă dinamică, care necesită apariția tuturor straturilor despicaturii inferioare și a tuturor elementelor aparatului de mestecat, astfel încât acestea „să ia parte la actul de mestecat: neuroreflector fără ligamente, aparat încrețit și rugos, gură goală, țesut moale etc. În plus, într-o evaluare corectă a dezvoltării aparatului de mestecat, particularitățile sistemului dentar joacă un rol: consistența dentiției, consistența decalajul, intensitatea mestecării, ce să pună în el puterea brațelor de mestecat și puterea menghinei de mestecat.
Actul de detaliere a ariciului se formează, aparent, din trei puncte: din tăierea, zdrobirea și măcinarea ariciului. Toată această lucrare este însoțită de viziuni clare asupra slimei. Utilitatea prelucrării mecanice constă în numărul de dinți articulați sub vârsta dentiției. Cu un număr mare de dinți care se pot articula, detaliile devin și ele înroșite. De această dată, nivelul de detaliu depinde de numărul de dinți articulați și de alți factori semnificativi care pot fi importanți pentru starea funcțională a sistemului dentar, care pot fi dezvăluiți doar în timpul orei de mestecat. Prin urmare, cea mai valoroasă metodă de vibrare a eficienței de mestecat cu un sistem dentar intact este metoda de diagnosticare funcțională a aparatului de mestecat. Această metodă poate fi utilizată în plus față de testul funcțional de mestecat, masticationografia, masticaciodinamometria, miografia și miotonometria. Vom descrie doar primele două moduri de a determina eficiența masticației.
Test funcțional de mestecat pentru S.Є. Gelman
S. E. Gelman, care a adoptat și a modificat metoda testului funcțional de mestecat după Christiansen, stabilind că indivizii cu un aparat de mestecat cu drepturi depline ar trebui să aibă o eficiență de mestecat de o sută de sute, mestecă 5 g de migdale timp îndelungat m 50 de secunde, mai multe detalii o oră înainte ca masa după uscare să treacă bine printr-o sită cu deschideri al căror diametru este de 2,4 mm. Pentru prezența defectelor în sistemul dentar, amigdala nu este rafinată complet timp de 50 de secunde și doar o parte din masa mestecata trece prin sită. U link cu tzim S. E. Gelman propune o abordare a testului funcțional de mestecat. Bolnavul mestecă 5 g migdale timp de 50 de secunde, apoi bolnavul mestecă întreaga masă (se usucă și se cerne printr-o sită de 2,4 mm). Când masa de migdale mestecate este cernută, aceasta înseamnă că eficiența de mestecare este încă de 100%; Dacă doar o porțiune este cernută, puteți calcula pierderea eficienței de mestecat luând 1 g de amigdală necernută ca 20% din pierderea eficienței de mestecat (div. „Valoarea testului funcțional de mestecat”). Pentru a asigura eficacitatea igienizării gurii goale sau a protezelor, precum și eficacitatea oricărui design de proteză, metoda de diagnosticare funcțională în aspectul vizual al testului de mestecat este aproape de neînlocuit și poate fi utilizată pe scară largă în practică.
Făcând un test de mestecat. Adăugați 5 g de migdale și boabe de caise. Pregătiți pachetele în porțiile necesare cu mult înainte. După aceea, așezați-vă la masă, pe care se află o ceașcă mică de portcel și o sticlă de apă fiartă la temperatura camerei (14-16 °). Va trebui să luați 5 g de boabe în gură și să începeți să mestecați după semnal. După cuvântul „ciocăni”, boabele încep să devină galbene. Stiuletul de mestecat este indicat pe cronometru. După 50 de secunde, dă un semnal, după care se oprește din mestecat și bea întreaga cană, apoi se clătește gura și bea apă în toată ceașca. Dacă pacientul are proteze dentare, scoateți-le din gură și clătiți-le peste aceeași cupă. Se toarnă 5-10 picături de clorură de mercur 5% într-o cană pentru dezinfecție. Este foarte important ca în timpul orei de investigație să existe o situație de calm în laborator. Adeptul trebuie să stea calm, să nu se grăbească și să nu devină nervos. În acest scop, este necesar să vă informați pe scurt despre proces și necazurile sale.
Prelucrarea probei câștigătoare. Se strecoară masa prăjită prin pânză de brânză. In acest scop as dori sa introduc un cilindru gol sau un cilindru gol intr-un cilindru metalic de marime medie (8-10 cm in diametru). Umeziți un pătrat de tifon de 15 X 15 cm cu apă și așezați-l pe margine, astfel încât tifonul să cadă și marginile sale libere să coboare peste marginea zonei. Cu mâna stângă, apăsați tifonul de marginea paharului, iar cu mâna dreaptă, așezați cana pe tifon. Dacă există suficient sediment în fundul cupei, trebuie să turnați puțină apă, să o amestecați și să o turnați rapid pe tifon. În timpul procesului, marginea tifonului nu trebuie să coboare în mijlocul cutiei, iar fragmentele de amestec se pot aluneca în vasul inferior. Dacă se întâmplă acest lucru, îndreptați marginile tifonului, fixați-l de marginea paharului, mutați pâlnia într-un alt recipient de rezervă și turnați-o în el în locul primului recipient. Datorită posibilității unor astfel de episoade, testul cutanat de mestecat trebuie mestecat peste un recipient curat.
După ce ați strecurat cârpa de brânză cu orice exces de pastă, puneți-o într-o ceașcă de porțelan de mărime medie sau pe o farfurie de ceai. Pentru a usca masa, transferați o ceașcă cu tifon într-o baie de apă de aceeași dimensiune, iar după aceea - într-o cratiță sau o ceașcă metalică adâncă umplută cu apă, puneți ceașca pe foc. Uscarea într-un castron; mai mulți bani; În plus, nu există nicio garanție împotriva suprauscării și deshidratării masei, care poate duce la o schimbare a formei și umidității particulelor. Dacă toată masa este uscată, scoateți cana cu tifon din apă, așezați-o pe masă și întăriți tifonul cu masa care se află la suprafața ei, de pe fundul cănii, după care, cu mâinile ușoare, îndepărtați ușor. toată masa din tifon și într-o cană. Am de gând să pun restul de aluat pe lazne pentru aproximativ o oră pentru a termina restul de aluat până se usucă. Înainte de a termina amestecul uscat, trebuie să-l amestecați de mai multe ori cu o spatulă de porțelan sau metal. Folosind spatula în sine, răzuiți untul de pe fundul cupei. Masa se lasă atârnată, astfel încât atunci când este frământată între degete, nu se lipește într-un piept, ci se dezintegrează ușor. Înainte de ora de uscare, este necesar să matlasați, astfel încât apa din baia de apă să nu fiarbă, deoarece acest lucru poate duce la suprauscare sau poate duce la întărirea masei.
Pentru a cerne masa uscată, utilizați o sită metalică cu deschideri rotunde cu diametrul de 2,4 mm. Astfel de deschideri sunt de același diametru în toate direcțiile și calibre mai precise, deschiderile pătrate inferioare ale plaselor lui Christiansen. Sita poate fi preparată fie dintr-o cană de aluminiu, fie dintr-o ceașcă albă de dimensiuni mici, în care se fac găuri cu o freză rotundă cu diametrul de 2,4 mm. Puneți o sită peste un bol uscat, picurați toată masa în sită, ușor și fierbeți, turnați toată masa zdrobită în sită. Pe sită se pierd doar particulele cu un diametru mai mare decât diametrul orificiilor. Agitarea trebuie efectuată cu grijă, amestecând adesea amestecul, de preferință cu un băț de lemn, astfel încât toate părțile să treacă prin deschideri. O parte din masa care s-a pierdut pe sită este sifonată cu grijă pe un schelet vechi de un an și se măsoară la cea mai apropiată sutime de gram. Pentru ușurare și muncă rapidă, mama are nevoie de o mână de schelete Vartovy numite anterior în stoc. Voi îndepărta amestecul și îl voi transfera într-un amestec standard (5 g) folosind o formulă simplă.
Test fiziologic cu I.S. Rubinova
eu. S. Rubinov a dezvoltat astfel de teste fiziologice privind eficacitatea actului de mestecat. Persoana care a încercat să mestece un miez de mazăre cu 800 mg (în mijlocul miezului de mazăre) pe partea de mestecat nu va experimenta reflexul de mestecat. Puneți amestecul de rozmarin într-o cană, clătiți-vă gura cu apă și turnați-l în aceeași cană. Apoi, acoperiți masa cu Gelman, adică spălați, uscați și cerneți printr-o sită de 2,4 mm cu deschideri rotunde, îndepărtând excesul. Cu această metodă, ai amestecat pesmet (500 mg) și o bucată de pâine moale (1 g), egală cu boabele de mazăre, și ai lăsat să mestece timp de o oră până când aceste bucăți au fost rulate. Aceste studii au arătat că, în lumea progresului, aparatul de mestecat va crește timpul de mestecat înainte de forjare și dimensiunea pieselor de forjat va crește. De exemplu, la adulții cu un aparat de mestecat complet, timpul de mestecat al unui sâmbure de mazăre înainte de ciocănire este în medie de 14 secunde, iar surplusul în sită este 0. Pentru fiecare zi 2-3 dinți pe o parte, o oră de mestecat înainte de ciocănirea unui sâmburi de mazăre sunt egale cu 22 de secunde, iar excesul de la loc este de 150 mg. În cazul protezelor dentare nesatisfăcătoare, ora de mestecare a unui sâmbure de mazăre înainte de forjare este de aproximativ 50 de secunde, iar surplusul din sită este de aproximativ 350 mg. Diferența de indicatori este cea mai pronunțată la mestecat mazăre, mai slabă la mestecat biscuiți și chiar mai slabă la mestecat pâine moale.
eu. S. Rubinov subliniază că un test de mestecare a unui sâmbure de mazăre înainte de măcinare într-un amestec de 5 g, care constă din mai multe sâmburi, este mai aproape de soiul normal de grub natural și permite eficacitatea mestecării pe parcele separate și rânduri dentare mari. grupuri de dinți care se articulează. O probă cu un singur nucleu poate fi utilizată cu succes pentru a evalua efectul de mestecat în sute de celule. Sutimea se calculează ca pe probă pe S.E. Gelman, apoi apa boabelor de mazare se aduce in exces in sita, ca 100: x.
Dacă ești bolnav și nu poți mesteca miezul de mazăre, poți îngheța proba cu pesmet. Criteriul de apreciere a eficacității mestecării este consistența mestecării înainte de ciocănire (termenul pentru mestecatul unui biscuit înainte de ciocănire este egal cu o medie de 8 secunde). Când mesteci un biscuit, apare un complex complex de reflexe de ordin rocin și secretor. Aceste reflexe acționează din momentul risipei hainelor ariciului până la gură. În acest caz, reflexul rukhovy de a tricota cu biscuiți zdrobiți și reflexul secretor cu vederea buruienilor, care udă și unge bucățile scurte de biscuiți înainte de a tricota.
Combinând detaliile grubului, rulourile de mestecat cresc în dimensiune și se combină cu cea mai avansată modelare a sânilor și forjare. Atenție I. S. Rubinova a arătat că odată cu apariția uscăciunii în gură după administrarea de atropină, ora de mestecat înainte de forjare devine mai mestecată, iar dimensiunea pieselor de forjat crește.
Masticografie cu I.S. Rubinova
eu. S. Rubinov, inclusiv mecanismul reflexelor care apare în cavitatea bucală, a dezvoltat o metodă grafică pentru a descrie funcția orală a aparatului de mestecat. Cu ajutorul unui echipament special (masticator), toată partea inferioară a fantei este înregistrată pe pagina unui camograf sau oscilograf. Din curbe se pot obține indicii despre natura arborilor de mestecat din prăpastia inferioară. Această metodă este numită de autor masticationografie (înregistrarea mestecării).
Esența acestei metode constă în faptul că, cu ajutorul unui masticograf, care constă dintr-un balon humic și o carcasă din plastic, modul de transmitere a vântului prin capsula Mary este înregistrat pe liniile kimografului, ceea ce se dovedește a fi fie toate ruinele prăpastiei inferioare (Fig. 49).
Grafic, procesul normal de primire a unei bucăți de piele până în momentul forjarii este caracterizat de cinci faze (Fig. 50). Pe masticogramă, faza pielii arată propria sa imagine grafică caracteristică.
Faza I- faza de calm - inainte ca lichidul sa fie introdus in gura. În acest caz, maxilarul inferior este intact, mușchii sunt într-un tonus minim, rândul inferior de dinți este la 2-3 mm față de cel superior. Pe masticogramă, această fază este indicată de apariția unei linii drepte (I) pe urechea perioadei de mestecat la nivelul dintre bază și vârful curbei în formă de pană.
faza a II-a-Faza introducerii aricilor in gura. Această fază corespunde momentului introducerii lichidului în gură. Grafic, această fază este în concordanță cu prima etapă a curbei (II), care începe imediat după linia calmului. Oscilația acestei roți este maximă, iar abruptul ei indică fluiditatea introducerii în gură.
faza a III-a- faza de stiuleț a funcției de mestecat, sau faza de orientare.Această fază începe din partea de sus a roții de ieșire și indică procesul de uscare până la tija rozzovanie și prelucrarea mecanică ulterioară. În funcție de autoritățile fizice și mecanice, apar modificări în ritmul și domeniul de aplicare al curbei unei faze date. Când se zdrobește prima dată o bucată întreagă de carne cu o singură mână (manipulare), curba acestei faze arată un vârf plat (plato), care trece la marginea inferioară plată până la nivelul liniei în repaus. La zdrobirea și stoarcerea știuleților de carne într-o bobină de tehnici (rukhs) prin căutarea celui mai scurt loc și poziție pentru stoarcere și zdrobire, se obțin diferite modificări ale naturii curbei. Pe partea de jos a platoului plat (sus) există o serie de ridicări suplimentare scurte, în formă de pană, care sunt situate deasupra nivelului liniei calme.
faza a IV-a- faza funcției principale de mestecat. Grafic, această fază se caracterizează prin desenarea corectă a țesuturilor de mestecat periodic. Natura și trivialitatea acestor câini într-un aparat de mestecat normal depind de consistența și dimensiunea pulpei. Când mestecați carnea aricilor, există adesea chiar urcușuri și coborâșuri ale cozilor de mestecat. Când mestecați arici tari pe stiuleț, faza funcției principale de mestecat implică eliberări mai rare de coadă de mestecat. Făcându-l mai greu și oferind mai mult sprijin, mărind momentul ridicării articulației inferioare, articulația inferioară va dura mai mult. Apoi, coborârile aripilor de mestecat se ridică treptat și devin mai dese. Intervalele dintre crestele adiacente (0) indică pauze în timpul tensiunii crestei inferioare în timpul orei de contact. Mărimea acestor intervale indică severitatea tranziției dentiției în stadiul de carie. Contaminarea poate apărea atunci când suprafețele de mestecat intră în contact fără contact. Procesul poate fi judecat după nivelul de expansiune al liniei de intervale și bucle de compresie, așa cum vor fi numite mai jos. Slăbirea „buclelor de pliere” din ce în ce mai mult de-a lungul liniei indică în mod calm prezența contactului între rândurile dentare. Deoarece „buclele de șifonare” sunt trase mai jos decât linia de repaus, aceasta înseamnă că suprafețele de mestecat ale dinților sunt în contact sau aproape de contact.
Lățimea buclei creată de genunchiul inferior al unei cozi de burtă și genunchiul inferior al celeilalte indică fluiditatea trecerii de la închiderea la ruptura dentiției. Gostry a tăiat buclele pentru a vorbi despre cei pe care ariciul le știa despre strângerea de oră scurtă. Există multe de mărturisit despre marele disconfort al strângerii între dinți. Linia dreaptă a acestei bucle ar trebui să fie aliniată cu partea de susținere a fantei inferioare în timpul procesului de zdrobire. O „buclă de buclă” cu un înălțător în formă de pană în mijloc (0) vorbește despre frecarea aricilor cu mânerele de alunecare ale fisurii inferioare. Este descrisă o imagine mai grafică a curbei fazei principale a funcției de mestecat, care oferă indicații despre modul în care există comprimare și strivire și frecare succesive.
faza V- faza de formare a sanului cu debutul yoga. Grafic, această fază este indicată de o curbă asemănătoare unei furci cu diferite modificări ale înălțimii deschiderii acestor furci. Faptul de a modela sânul și de a-l pregăti înainte de forjare trebuie să se afle sub autoritatea oamenilor. Când este moale, sânul se formează într-o singură etapă; cu piese solide, venele se formează și se forjează în câțiva pași. Este evident că până acum se înregistrează curbe pe linia kimografului care este înfășurat. După bărbierirea sânului grub, se stabilește un nou nivel de calm pentru aparatul de mestecat. Grafic, această zonă este reprezentată calm ca o linie orizontală (1). Aceasta este prima fază a debutului perioadei de mestecat.
Relația dintre cele trei faze ale perioadei de mestecat și natura graficelor curbei se modifică în funcție de mărimea sânului grub, consistența ariciului, apetitul, pleoapele, caracteristicile individuale, starea nervos-reflexă a ligamentelor de mestecat. aparatului și a sistemului nervos central. La calcularea metodei de masticație, urma trebuie să fie corect aliniată cu aparatul de înregistrare, iar analiza curbelor trebuie să se bazeze pe cunoașterea exactă a fundamentelor fiziologice ale aparatului masticator.
2. Mierea lui Oksman: Baza pentru determinarea eficienței masticației este principiul anatomic și fiziologic. Scorul se acordă dintelui de piele, inclusiv molarii de minte. În acest caz, se ține cont de zona suprafeței de mestecat sau de tăiere, numărul de cocoașe, rădăcini, particularitatea parodonțiului dintelui și spațiul rămas în dentiție. Incisivii biliari inferiori și superiori, fiind slabi din punct de vedere funcțional, sunt luați ca unul. SUNT. Oxman recomanda sporirea valorii functionale a dintelui in raport cu boala parodontala. Prin urmare, atunci când prima etapă este slăbită, dinții sunt tratați ca în mod normal, pentru următorul pas - valoarea a sutei este redusă la jumătate, iar când a treia etapă este slăbită, țineți cont de ei în fiecare zi. Cum se evaluează zilnic dinții cu o singură rădăcină pentru simptomele parodontitei cronice sau acute superioare. Dinții carii, care necesită umplere, sunt aduși până la vârsta deplină și cu o coroană dintată - până la vârsta. Puncte pozitive: valoarea funcțională a dintelui cutanat este asigurată în funcție de datele anatomice și topografice ale acestuia, precum și de capacitățile sale funcționale.
Coeficienții Zhumal ai dinților cu I.M. Oksman
3. V.Yu. Kurlandsky i s-a atribuit un sistem static formei cadrului de susținere al dinților, numit după acesta diagrama oamenilor.
Parodontograma este modalitatea de înregistrare a datelor despre dintele de piele într-un scaun special. Dintelui de piele cu un parodonțiu sănătos i se acordă un coeficient mental bazat pe datele gnatodinamometrice ale lui Haber. Cu cât atrofia este mai pronunțată, cu atât este mai mare scăderea vitriolului parodonțiului. Prin urmare, în parodontogramele scăderii viabilității parodontale, alveolele dentare au fost modificate direct proporțional. Aparent, coeficientul de vitriol al parodonțiului față de menghina de mestecat a fost stabilit în diferite stadii de atrofie al alveolei. Stadiul atrofiei alveolei este determinat de investigații radiologice și clinice. Atrofia rămășițelor este adesea neuniformă, cu cea mai mare expresie a schimbării. Se identifică următoarele etape ale atrofiei alveolei: stadiul 1 - atrofie pe 1/4 din alveolo, stadiul II - pe 1/2, stadiul III - pe 3/4, stadiul IV - dintele continuă să se carieze.
Metoda este scurtă: conform lui Haber, este posibil să se reducă vitalitatea parodonțiului la expansiune verticală, coeficienții de vitalitate pot fi semnificativ variabili, reducerea vitalității nu este direct proporțională cu stadiul de atrofie a alveolei, dezvoltarea parodonțiului la Rezistența presiunii de mestecat pe diferite zone ale rădăcinii nu este aceeași.
Metodele funcționale fac posibilă identificarea celor mai corecte indicații ale funcției de masticație afectate și reînnoirea după protezare.
Gelmanîn 1932 luând o atelă de boabe de migdale pentru un fel de mâncare 5 ruble. Iar după ce a mestecat bolnavul timp de 50 de secunde, excesul a fost cernut printr-o sită. Sita rămasă are mici deschideri rotunde cu diametrul de 24 mm. Masa, care devenise defavorizată, era respectat cu seriozitate. Cheltuirea corectă a banilor de mestecat era asigurată în funcție de proporție. De exemplu, 5 g – 100%; 2,5 g - X% (excedent de la oraș).
Pierderea eficienței de mestecat este de 50%. Eficacitatea mestecării este de asemenea de 50%.
Ru6iniv(1956) pentru efectuarea testului, pacientul este instruit să mestece mazărea de pădure cu o masă de 800 mg până când apare reflexul de mestecat.
Metoda de creștere a surplusului și de creștere a risipei eficienței de mestecat este aceeași cu cea a lui Gelman. Alunecat atunci când rozrakhunku vrahovuvat vaga surplus și oră de mestecat. Cercetările au arătat că, cu o mușcătură ortognatică și o dentiție intactă, miezul este complet mestecat. în 14 secunde. În lumea căderii dinților, mestecatul devine dificil; Surplusul orașului va crește brusc.
4. Teste funcționale pentru afecțiuni ale articulației vertebrale-mandibulare și patologia mușcăturii.
5. Urmărirea menghinei de mestecat – gnatodinamometrie.
6. Metode grafice de implantare a rukhi-ului de mestecat al fisurii inferioare (masticografie).
7. Investigarea funcției de mestecat cărnii (miotonometrie, electromiografie etc.).
8. Analize post-clinice (sânge, tăieturi, nămol, analize de sânge etc.).
9. Metodele alergologice includ:
1) istoric de alergie;
2) teste alergologice cutanate;
3) metode de laborator pentru diagnosticarea alergiilor specifice.
10. Metode de investigare morfologice, citologice, bacteriologice și imunobiologice.
Stabilirea unui diagnostic preliminar și rezidual.
Diagnosticul reflectă severitatea bolii și include următoarele secțiuni:
1) modificări morfologice (clasificarea defectelor din dentiție, goluri, tip de mucoasă etc.);
2) parte funcțională (eficiență masticabilă în %);
3) pliere, care a rezultat din modificări morfologice (înălțimea redusă a treimii inferioare a individului, suprapunerea incizală profundă, scurtarea liniei mediane, forma locală de abraziune patologică, spate, gingivita etc.);
4) boli concomitente care afectează starea dentară: alergii, patologie endocrină, boli ale aparatului locomotor etc.).
Planul Likuvannya.
1. Pregătirea unei guri goale înainte de protezare:
Vizitele generale de sănătate includ vizite obligatorii pentru toți pacienții: îndepărtarea tartrului dentar; îndepărtarea rădăcinilor dinților, din anumite motive, care pot fi îndepărtate de pe proteze ulterioare; îndepărtarea dinților, care nu sprijină curățarea și ca urmare a sepsisului cronic; cu lejeritate PI pas - toți dinții, P pas - pe crăpătura superioară. Pe decalajul inferior se află dinții P nivelul de prăbușire poate fi îndepărtat;
Terapeutică specială – depulparea dinților, înlocuirea obturațiilor metalice;
Chirurgical - îndepărtarea ectostiilor, rezecția crestei alveolare hipertrofiate, reducerea torusului palatin, îndepărtarea firelor cicatrice ale membranei mucoase, chirurgie plastică a căpăstrului, ablația gurii goale, rezecția apexului Am un dinte, extras dinți care atârnă vizibil, un implant;
Relieful ortopedic al deformărilor secundare ale suprafeței ocluzale prin șlefuire, refacerea reflexului miotatic;
Pregatirea ortodontica a cavitatii bucale – reducerea deformatiilor secundare cu ajutorul unor aparate speciale.
2. Tipul de proteză:
Formula de design ortopedic;
Intră cu bucurie.
Tratamentul ortopedic Schodennik.
Înregistrați toată recuperarea pacientului de la datele atribuite și un raport de descriere a procedurilor clinice în timpul internărilor repetate după aplicarea protezei, descrieți problemele, datele privind închiderea obiectivă, natura asistenței acordate și particularitățile răspunsului pacientului. înainte de protezare, se face o evaluare a celor mai apropiate rezultate ale protezei.
Epidemia și prognosticul tratamentului ortopedic.
1. P.I.B., vârsta și banii pacientului vor fi indicate în ziua transferului la clinică. Diagnostic prealabil. Începutul și sfârșitul sărbătorii. Proiectarea protezei. Este descrisă starea persoanei bolnave după tratament și este indicat prognosticul.
Termenul de examinare de control a pacientului (după 30-40 de zile) cu metoda de verificare a rezultatelor ulterioare ale tratamentului.
2. Cardul de ambulatoriu este un document legal și medical obligatoriu care conține datele de tratament, diagnosticul, planul și recomandările de tratament ortopedic, istoricul medical al acestora. Toate datele vor fi înregistrate secvenţial şi în revizuire constantă. Cardul de ambulatoriu este un document legal și joacă un rol important în situații de mare conflict și alte practici.
3. Deontologia (din greaca Deon, deontos - datorie, datorie, logos - datorie) este stiinta datoriei profesionale a medicilor. Strâns legată de deontologia medicală este etica medicală, care pune accent pe aspectele morale ale medicinei. Tratamentul de succes are foarte mult de-a face cu starea psihologică și starea de spirit a pacientului. Medicii clinicieni sunt vinovați de respectarea poruncii medicinale: „Nu faceți rău”. Tulburarea psihică este amintită de bolnavi mult mai puternic, fără neprofesionalismul medicului. Gândurile negative despre medic și medicament în ansamblu sunt eliminate de la pacient pentru o lungă perioadă de timp și, uneori, devine și mai dificil să lupți împotriva acestor temeri. Rezultatele pozitive ale tratamentului se datorează în mare măsură atitudinii prietenoase a pacientului față de medic, care depinde de corectitudinea tratamentului. Pentru a înțelege normele de comportament general acceptate ale unui medic dintr-o clinică:
1) este important și important pentru colegi și pacienți. Maxim respect, bunătate, răbdare și prudență în relația cu pacienții;
2) economisirea depozitului de medicamente;
3).
4) modestie în machiaj, curățare, folosire subtilă a parfumurilor, înfrumusețare;
5) menținerea standardelor sanitare și igienice necesare (schimbarea sticlei în prezența pacientului, spălarea mâinilor după ce pacientul este așezat pe scaun).
Când o persoană bolnavă este admisă în prezența sa, toate contactele cu persoane din afară sunt suprimate de colegi și personal. Când ești bolnav sau bolnav, îndreaptă-l spre atenția ta, insuflă-i un sentiment de succes și înlătură puțină anxietate și teamă. Este necesar să comunici cu pacientul într-o manieră blândă, dar și delicată, îndreptând creșterea în direcția corectă și concentrându-se pe alimentație. Este necesar să se țină seama de caracteristicile specifice ale bolii de piele, de tipul de activitate a sistemului nervos și de reacțiile comportamentale individuale. Un medic bun este întotdeauna un bun psihanalist și actor. Este important ca atunci când pacientul începe și încheie tratamentul cu un singur medic, înlocuirea medicului se efectuează numai din cauza necesității (boală, boală).
Este responsabilitatea pacientului să se simtă confortabil. Este necesar să izolați fonic camera pentru curățare.
În procesul de Medic Medic prazivnikiv, puteți susține un medchy pillop, yaki vinike în rezultatul unei grațieri I є o husade a lipsei de Medical Dosvіda Zumovlyny, nu suntem la supralicitarea unei zakhoryuvannya. Printre acestea, este necesar să se elimine infracțiunile medicale care sunt asociate cu impunerea necorespunzătoare (de obicei neglijentă, neglijentă) a obligațiilor, asistența necorespunzătoare a bolnavilor fără un motiv întemeiat, confiscarea viticolei ilegale, distrugerea economiilor și norul puternic, care creează dependență. și narcotice, neliniștea închisorii medicinale, suferința morală și fizică a pacientului.
Diagnostic– cu o progresie logică, o sinteză de date de investigație subiective și obiective separate. Diagnostic stomatologie ortopedică este responsabil pentru reprezentarea dimensiunii și topografiei defectelor din țesuturile dure ale dinților, dentiției, mucoasa gura goala, precum și boli concomitente ale sistemului dentar și deteriorare.
De exemplu: 1) defect al țesuturilor dentare dure(obov'yazkovy ce?), mers cariat, non-carios și traumatizant (înainte de bolile non-cariene se află: hipoplazie emali, defecte în formă de pană, fluoroza, necroză acidă abraziune patologică; trauma-hostra și cronică), obligatoriu indică stadiul de distrugere a părții coronare a dintelui. 2) edentia parțială(ce tip de decalaj?) după Kennedy: terminal cu două fețe (clasa I), terminal unilateral (clasa P), incluziuni în dinții medii (clasa School), incluziuni izolate în regiunea anterioară (clasa 1U). Compozitie: ocluzie traumatica, muscatura, care scade, secundara deformare(fenomenul Godon-Popov). .3) complet edentat: stadiul de atrofie dupa I.M.Oksman, complianta mucoasei dupa Supple.
Plan de pregătire a cavității bucale înainte de protezare: igienizarea cavității bucale (înlăturarea mucoasei dentare, curățarea dinților, extracția dinților sau rădăcinilor); pregătire specială ( îndepărtarea pulpei dinții, micșorarea leziunilor ocluzale, ortodontic pregătire, alveolotomie, cicatrici suspendate, fire de mucoasă, obliterarea față sau inferioară a cavității bucale).
Tab, vinir din ce material și la ce dinte;
Ştiftova proiectare (mono-rădăcină, asamblată, pregătită într-un fel, vechi, permanent) pe dintele bont;
O coroană (din orice material) pe dintele bont;
Proteză locală din orice fel de material, cu suporturi pe aceiași dinți;
Proteză în plăci parțial mare pe partea superioară, partea inferioară, cu niște dinți (plastic, ceramică, porțelan), agrafe pe unii dinți;
Proteză cu închizătoare(Proteză cu fermoar din inox) datorită sistemului de fixare desemnat ( litiklamery, tip de atașamente, coroane telescopice) și pe unii dinți;
Alte tipuri de constructii sunt posibile in functie de tipul de materiale folosite, metoda de preparare si dintii de sustinere.
Şchodennik– afiseaza data internarii pacientilor, obligatoriu si trebuie certificata prin semnatura grefierului central.
Dispensar cu grija: Dacă este necesar, indicați data inspecției (ziua, luna) a prelungirii în caz de afecțiuni avansate: abraziune patologică, afecțiuni ale țesuturilor parodontale, edenție permanentă etc.
Epicriză: descrie domeniul de aplicare al tratamentului dentar ortopedic (estetica, forma anatomică a dinților, integritatea dentiției, înălțimea treimii inferioare a unui individ, slăbirea dinților), indicând faptul că eficacitatea masticației a fost restabilită (pentru I.M., Oksman). Se dau recomandari pentru a avea grija de firma goala si de utilizare a protezelor.
Joc de rol „Menținerea unei evidențe în ambulatoriu a unui pacient stomatologic”
P.I.B. Ivanov V.P.
Oameni Rick. 1991.
Skargi imediat: distrugere mestecat esteticienii.
Istoricul bolii: Acest lucru a fost realizat prin utilizarea coroanei dintelui central al golului superior atunci când mâncați. Dintele a fost sărbătorit de trei ori din cauza dezvoltării cariilor.
Tabăra Zagalny: shkidlivi zvichki – fum; boală concomitentă – nu; hepatită, tuberculoza, sifilis, VIL- O să-l încui; alergic anamneză- Necomplicat, anestezie efectuate anterior, mai eficient, fără patologii.
Aspect exterior: culoarea pielii este curată; obliccha – simetric; tipul de individ – final; înălțimea treimii inferioare a individului nu este o schimbare; selecția nu apare; stați jos - fără efort; pliuri nazolabiale și bărbie – moderat exprimate; gura deschisă - liniștită, nedureroasă; Ruk-ul fisurii inferioare este netedă, deplasarea sub ora ruk-ului nu este vizibilă.
Urmare SNShchS: prezența trosnetului, zgomotelor și zgomotelor în SNHL în cazul rusiei despicăturii inferioare nu este înregistrată, mestecatul cărnii la palpare este nedureroasă, ganglionii limfatici inferiori despicături sunt palpare nedureroasă, nu mai rău.
Date obiective
| P | R | P | P | ||||||||||||
| P | P | P | |||||||||||||
Uită-te in jur SOPR: Membrana mucoasă are culoarea erizipelului, membrana mucoasă, iar papilele de cenușă sunt normale.
Fixarea dinților și a dentiției:
Dinți intacte fără patologie, neslăbiți, percuție, sondare nedureroasă, reacție la temperatură negativă, leziuni parodontale – 0,1 mm.
- obturații la nivelul corespunzător, corespund mușcăturii, diligența extremă este mai puternică.
Dinții nu sunt slăbiți, probă de percuție- Nedureroasă, reacția la temperatură este negativă. IROPZ 16; 25; 26; 36; 44; 45 - 0,5.
Vedere mușcă: fixari, drepte.
Alinierea dentara: forma dentitiei este elipsoidala pe fanta superioara, parabolica pe fanta inferioara. Deformatii secundare – nr.
Limba: mărime normală, formă ovală, căpăstru este normal.
Metode suplimentare de matlasare:
Eliberat 07/05/2010. pe radiografia orală internă, în țesuturile periapicale a 21 de dinți fără modificări patologice, canalul a fost umplut până la vârful fiziologic pe toată proteza.
Abo z I.M. Oksman
| dintii | Tot | ||||||||
| V/H | 25% | ||||||||
| N/D | 25% |
Pierderea eficienței de mestecat – 3% per I.M. Oksman.
Diagnostic– defect tesuturi dure dentare ca urmare a cariilor, ruinarea coroanei 21 pe 1/2 suprafata, IROPZ 16; 25; 26; 36; 44; 45 - 0,5; pierderea eficienței de mestecat 3% per I.M. Oksman.
Planul de pregătire al companiei gol până la protetice nu au fost efectuate.
Plan de tratament ortopedic: ciot pin design cu 21 de dinti; coroană unică metal-ceramică pentru 21 de dinți.
SCHODENNIK
| Data | roboți Wikipedia | Semnătura kerivnikului |
| 5.07.2010 | matlasare, hârtii. Pregătirea rădăcinii celui de-al 21-lea dinte sub structura pinului cult, modelarea structurii pinului în gură goală cu ceară Lavax, aplicarea unei obturații provizorii - pastă de dentină. | |
| 6.07.2010 | verificarea si potrivirea structurii pinului metalic de culte la radacina celui de-al 21-lea dinte. Miere. tăierea rădăcinii și canalului celui de-al 21-lea dinte cu 3% peroxid, apă și rudină pentru degresarea canalelor, acoperire; design cult din metal - 95% alcool, peste tot. Fixarea unei structuri metalice de știi culte în rădăcina a 21 de dinți de pe Fuji. | |
| 7.07.2010 | la aplicarea anesteziei cu spray Ludoxor se introduce un fir de retracție în șanțul gingival a 21 de dinți, pregătirea a 21 de dinți sub coroană metalo-ceramică. Scoateți stratul de bază din fanta superioară "Spidex", din fanta inferioară - amprenta de alginat "Hydrogum soft" | |
| 8.07.2010 | semnificativă și fixarea ocluziei centrale. | |
| 10.07.2010 | Verificarea și remontarea cadrului turnat al coroanei metalo-ceramice pentru 21 de dinți. Culoare aleasă pentru placarea ceramică: Ivoclar – 4A. | |
| 12.07.2010 | verificarea si montarea coroanei metalo-ceramice pentru 21 de dinti. Miere. pansarea a 21 de dinți cu peroxid de apă 3%, frecare; coroane metal-ceramice - 95% alcool, peste tot. Fixarea unei coroane metal-ceramice pentru 21 de dinți pe Fuji. Suntem bucuroși să oferim recomandări pentru a fi cu ochii pe gura goală și proteze. |
Dispensar cu grija: pacientul nu va necesita recomandari preventiv uitându-se din când în când la gura goală.
Epicriză: ca urmare ortopedice celebrare defect tesuturi dure de 21 de dinti, forma anatomica, estetica, integritatea dentitiei fantei superioare, eficienta masticatiei in utilizare regulata (100%).
Pacientul V.P. Ivanov, născut în 1991, a primit recomandările necesare pentru îngrijirea gurii goale și a coroanei metalo-ceramice pentru 21 de dinți.
Teme pentru a fi ocupat.
Alimente pentru auto-preparare:
Ce include termenul „documentație medicală”?
Ce include istoricul bolii?
Procedura de mentinere a cardului de ambulatoriu?
Particularități ale colectării cicatricilor, anamnezei, vaccinării sistemului somatic somatic?
Particularități ale examenului extern?
Particularități ale examinării gurii goale?
Caracteristici ale metodelor suplimentare de matlasare?
Diagnostic, caracteristici ale setarii sale?
Sala de testare:
Cunoștințe de control al testului Cob
Opțiunea 1
1. UN SISTEM DE ÎNREGISTRARE ȘI ANALIZĂ A DATELOR CARE CARACTERIZează STANDUL DE SĂNĂTATE ȘI GRUPURI ALE POPULAȚIEI, GRUPURI ALE POPULAȚIEI, GRUPURI ALE POPULAȚIEI, ÎNGRIJIREA DVS. MEDICALĂ Ї AJUTOR SUPLIMENTAR, ȘI ACTIVITATEA INSTALĂRII CALICE-PREVENTARE:
1) stomatologie ortopedică;
2) prevenirea;
3) statistici medicale;
documentatie medicala.
2. PACIENȚI CLINICA DENTARĂ ORTOPEDICĂ PREZĂ CICATRICE PENTRU:
1) prezența dinților goali;
2) durere la nivelul dintelui sub coroană;
3) durere de dinți când luați lemn dulce;
Dureri nocturne la dinți.
3. CÂND SE CLARIFICĂ ŞEDEREA GALĂ, ORGANISMUL VA ÎNsemna:
1) banii pacientului;
2) ce determină pacientul să se îmbolnăvească;
3) alergic anamneză;