Коліт у дітей 8 років. Які симптоми у дитини полегшують діагностику коліту? Інфекційна, інвазійна поразка

Досить поширеним захворюванням кишечника у дітей є. Для подібної патології характерний розвиток запального дистрофічного процесу у слизових тканинах товстого кишечника.

У зв'язку з анатомічними особливостями організму малюків до однорічного віку у таких пацієнтів коліт викликає одночасне запалення товстого і тонкого кишечника, що медичною мовою звучить як . У дітей старшого віку запалення локалізується у слизових товстого кишечника.

Визначення

Отже, коліт у дітей називають поліетиологічну запальну патологію товстого кишечника, яка супроводжується дистрофічними процесами у слизових тканинах. Характеризується дисфункціональними порушеннями товстокишкової діяльності та протікає із сильними больовими відчуттями.

За статистикою, близько 10% колітів хронічного типу починають розвиватися ще у дитинстві. Діагностика захворювання носить комплексний характер і передбачає проведення бактеріологічного, копрологічного дослідження калових мас та ін.

Причини

Дитячі гастроентерологи виділяють безліч причин, які можуть призвести до виникнення коліту. Гострі форми розвиваються на тлі:

1. Кишкових інфекційних уражень на кшталт або, сальмонельозу, ротавірусної інфекції або токсикоінфекції харчового характеру. При подібній етіології дитячий коліт зазвичай поєднується з гастроентеритом, гастритом або.
2. Буває, що гострий коліт виникає на тлі індивідуальної гіперчутливості чи непереносимості певних харчових компонентів, недотримання рекомендованої дієти чи радіаційного впливу.

Хронічні коліт розвиваються на тлі нелікованого гострого типу захворювання, а також при патологіях на кшталт:

Крім того, запальні товстокишкові ураження виникають на тлі дитячої вегетосудинної дистонії, психогенних порушень, генетичної схильності, уроджених відхилень кишкового розвитку та гіподинамії.

Нерідко випадки підліткового коліту обумовлюються наявністю у підростаючого покоління шкідливих звичок. Поразки товстого кишкового вторинного характеру тісно пов'язані з ендокринними патологіями на кшталт мікседеми та гіпотиреозу, а також нервово-системні патології (і міастенія).

Класифікація

Дитячі коліти класифікуються на кілька груп. Відповідно до кількості уражених сегментів та локалізації запального процесу коліти бувають такими:

• Сигмоїдит, коли уражена сигмовидна кишка;
• Тифліт, коли ізольовано запалюється сліпий кишечник;
• Проктит характеризується ураженням прямокишкового відділу;
• Тифлоколіт являє собою сукупне запалення сліпої та висхідної кишки;
• Ангуліт – запальне ураження низхідної та поперечно-ободової кишки;
• Проктосигмоїдит – поразка охоплює пряму та сигмоподібну кишку;
• Трансверзит є запалення поперечно-ободового кишкового відділу.

За клінічними формами коліт підрозділяється на хронічний та гострий, а за структурними змінами запалення ділиться на , катаральний або . Залежно від ступеня тяжкості кишкові запалення бувають важкими, легкими чи середньо важкими.

Симптоми коліту у дитини

Гостре запалення прямої кишки, спровоковане інфекційними факторами, протікає з токсичною симптоматикою, яка включає:

• Гіпертермію та слабкість;
• Анорексію та блювотні позиви;
• Кишечник турбують спазми, які спричиняють сильний біль і хибні дефекаційні позиви;
• Стілець може турбувати дитину до 15 разів на день;
• Калові маси при коліті пінисті і рідкі, зеленого кольору з домішками кров'янистих прожилок і слизових мас.
• Іноді у процесі дефекації у дитини відбувається випадання кишки.
• Зазвичай дітей з таким діагнозом відрізняє наявність ознак зневоднення, до яких відносять сухість тканин, олігурію та млявість шкіри, а зовнішні риси стають загостреними.

Що стосується , то їх відрізняє хвилеподібне перебіг з періодичною зміною ремісійних періодів та загострень. Болючі ознаки та розлади випорожнень – ось основні ознаки товстокишкових запальних поразок.

Больова симптоматика може виявлятися в пупковій або здухвинній ділянці, вона має ниючий характер, а проявляється переважно після їди. Крім того, хворобливі прояви схильні посилюватись при руховій активності або перед випорожненням кишечника.

Проблеми з випорожненням при хронічних колітах можуть виявлятися у вигляді діареї, запорів або їх періодичного чергування. У кишечнику у своїй спостерігається бурчання, турбує здуття живота, посилюється газообразование.

Тривалий розвиток хронічного кишкового запалення провокує у маленьких пацієнтів розвиток анемії, надмірної слабкості, втрати ваги та безсоння, а також гіповітамінозів або затримок у зростанні.

Ускладнення

Відсутність належного лікування може спровокувати розвиток внутрішніх кровотеч, що загрожують життю маленького пацієнта.

Також одним із частих ускладнень буває перфорація кишкових стінок, що переходить у перитоніт, або апендицит.

Подібні ускладнення дуже небезпечні, тому поява перших ознак патології вимагає обов'язкового звернення до фахівця, щоб уникнути небажаних, а в деяких випадках і наслідків.

Діагностика

Для підтвердження діагнозу маленькому пацієнту проводять комплекс діагностичних заходів із призначенням таких процедур, як:

• Біохімія крові;
• Дослідження калових мас;
• Ендоскопічне обстеження кишечника;
• Рентгенологічне дослідження кишкових тканин та ін.

Лікування хвороби у дітей

Терапія коліту у пацієнтів дитячого віку повинна мати комплексний характер, а не обмежуватися лише прийомом антибіотикотерапії та дієтичного раціону.

Лікування полягає в прийомі препаратів антибактеріальної дії (Еітроміцин або Ентеросептол), ферментативних (Мезим) та пробіотичних засобів (Біфідумбактерін), знеболювальних медикаментів (Новокаїн або Платіфілін), що дозволяють позбавити маленьких пацієнтів від виражених больових симптомів.

Відмінним засобом для усунення симптоматики коліту є група препаратів обволікаючої та в'яжучої дії.

До таких відносять вісмут, настої звіробою чи ромашки. Практика показує, що застосування цих засобів дозволяє прискорити одужання дітей. Оскільки досить часто коліт у дитини є наслідком алергічної реакції, то симптоматика захворювання суттєво знижується під час прийому антигістамінних препаратів типу Феністилу або Супрастину.

Важливе значення для лікувального процесу має дотримання дієтичного режиму харчування. Дітям не можна давати наваристі супи, жирні та смажені страви. Готувати їжу краще на пару, з м'ясних сортів допускається вживання телятини пісної або курячого м'яса, а також нежирних рибних продуктів. Пити можна соки та чаї з трав.

Зазвичай у педіатрії лікування коліту обмежується виключно консервативними способами і лише в дуже рідкісних випадках необхідно оперативне втручання. Тому своєчасне звернення до гастроентеролога допоможе захистити маленького пацієнта від хірургічного лікування та наслідків, пов'язаних з ним.

Прогноз та профілактика

Якщо ж запалення у дитини носить хронічний характер, то при строгому дотриманні дієтичних рекомендацій та лікарських призначень можна досягти стійкої ремісії. За частих випадків загострень відбувається серйозне порушення психосоціальної адаптації дітлахів, виникають проблеми з фізичним розвитком.

Профілактичні заходи передбачають дотримання дієтичних принципів у харчуванні, своєчасного лікування кишкових інфекцій, що виникли, або дисбактеріозів. Лікуванням дітей при цьому діагнозі займається гастроентеролог дитячого профілю або педіатр.

Профілактичну вакцинацію проводять після досягнення стійкого ремісійного періоду протягом досить тривалого часу.

Якщо уникнути захворювання все ж таки не вийшло, то після закінчення терапії дитині потрібно провести профілактику рецидиву запалення товстого кишечника.

Коліт- захворювання, що виникає внаслідок запально-дистрофічних змін у товстій кишці.

Запальний процес може бути обмеженим чи розповсюдженим на декілька сегментів.

Найчастіше уражається дистальний відділ товстої кишки (проктит) чи пряма і сигмовидна кишки (проктосигмондит).

Розрізняють гострий та хронічний коліт. Найчастіше зустрічається коліт неінфекційний, коліт гострийвиразковий, коліт спастичний (синдром подразненого кишечника), хронічний неінфекційний коліт, коліт виразковий. Велику групу колітів становлять інфекційні коліт (дизентерія та інших.).

Гострий неінфекційний коліт у дитини

Гострий неінфекційний коліт - захворювання, що найчастіше зустрічається. Основними причинами коліту у дітейє патогенні агенти, що надходять з їжею, індивідуальна ідеосникрозія до деяких компонентів їжі. Часто захворювання пов'язане із вживанням недоброякісної їжі. Захворювання найчастіше зустрічається у дітей старшого віку.

Основними симптомами є загальне нездужання, нудота, рідке випорожнення. Болі виникають в результаті кишкового спазму і локалізуються в здухвинній ділянці. Хворі відчувають тиск у сфері прямої кишки. Стілець – частий, калові маси – смердючі, потім втрачають каловий характер, поступово заміщаються слизом з кров'ю.

Під час обстеження дитини звертається увага на блідість, зниження тургору тканин при зневодненні. Мова суха, обкладена. Різко виражений метеоризм. Сухість в роті. Розвивається гіпотермія, риси обличчя загострюються, виділяється мало сечі.

ґрунтується на анамнезі, обстеженні хворого, проведенні ректороманоскопії, при якій виявляється набряк слизової оболонки товстого кишківника. Зазвичай вона розпушена, повнокровна, вкрита слизом та гноєм.

Лікуванняколіту у дітей

Проводиться промивання шлунка, призначення проносного. Призначається дієта, що щадить, що складається з чаю без цукру, рисового відвару, слизових супів, протертих каш. За наявності болючого синдрому призначають симптоматичні засоби.

Хронічний коліт

Хронічний колітє поліетиологічним захворюванням, що характеризується запально-дистрофічними процесами в товстому кишечнику. Найчастіше захворювання спостерігається у дітей шкільного віку.

Причиною захворювання часто є гострі інфекційні коліти (дизентерія та ін), недостатньо адекватне лікування глистової інвазії, одноманітне нерегулярне харчування. Розвитку захворювання можуть сприяти хронічні осередки інфекції. Зазвичай гострі кишкові інфекції викликають дегенеративні зміни у слизовій оболонці та нервово-м'язовому апараті кишкової стінки, які є основою подальшого розвитку хронічного небактеріального запального процесу у товстій кишці.

Основними симптомами є болі в животі ниючого характеру, що посилюються після їди і зменшуються після дефекації, і порушення випорожнень. Стілець зазвичай мізерний, частий, зі слизом, нерідко буває після їжі, іноді розвиваються і . З'являються неприємний смак у роті, відрижка. При пальпації живота відзначається болючість під час товстого кишечника. Інтенсивність больового синдрому знижується після відходження газів. Порушення випорожнень: , запор або їх чергування, - супроводжуються погіршенням стану. При поразці верхніх відділів товстої кишки стілець залишається нормальним, у разі розвитку проктосигмондита - мізерний. При розвитку запорів спостерігаються болі на кшталт кишкової коліки. Стілець може мати вигляд овечого калу з наявністю великої кількості слизу.

Для уточнення діагнозу використовуються бактеріологічне, рентгенологічне дослідження товстої кишки.

Бактеріологічне дослідження калу визначає зниження нормальної флори кишківника, що супроводжується порушенням його функціональних властивостей. На цьому фоні зростає кількість умовно-патогенних бактерій – протею, стафілококів, кандид.

При рентгенологічному дослідженні визначаються спастично звужені ділянки товстої кишки.

При ендоскопічному дослідженні визначаються набряк, зони гіперемії та атрофічні зміни слизової оболонки товстого кишківника. Можлива наявність ерозивних ділянок.

При копрологічному дослідженні визначаються патологічні домішки у калі: кров, слиз, гній.

Лікування хронічного коліту

У період загострення призначається механічно і хімічно дієта, що щадить: білі сухарі, неміцні бульйони з додаванням слизових відварів, парові страви з рубаного м'яса, каші, яйця некруто, омлети, киселі. У разі покращення стану дієта розширюється, і дозволяються овочі та фрукти. При схильності до запорів дієту вводяться буряк, морква, сливовий, абрикосовий соки, яблука, хліб з підвищеним вмістом висівок. При чергуванні проносів та запорів призначаються молочні пшеничні висівки у дозі 1 ч. л. 3 рази на день. Призначаються і мінеральні води («Єсентуки» № 17) по 1/3-1/2 склянки перед їжею.

За наявності рідкого випорожнення призначаються в'яжучі засоби, особливо показані відвари трав, що включають ромашку, звіробій, кору дуба, граната. Рекомендується курс тривалістю 1 місяць по 1 год. 5-6 разів на день. Кожні 10 днів трави змінюються.

З метою відновлення проникності клітинних мембран, стимуляції нормальної мікрофлори призначаються вітаміни С та групи В курсом по 10-15 днів.

Неспецифічний виразковий коліт

Неспецифічний язвений колітє неінфекційним запальним захворюванням з хронічним перебігом і з некротичним ураженням слизової оболонки ободової та прямої кишок.

Причини неінфекційного виразкового колітуточно не встановлені, існують імунна, інфекційна, алергічна теорія. Найімовірніше, в основі захворювання лежить зміна імунно-алергічної реакції організму, особливо товстого кишечника, до різних інфекційних, харчових, психотравмуючих та інших впливів. В останні роки аутоімунна теорія отримує все більше підтверджень.

Згідно з нею вважається, що у виникненні неспецифічного виразкового колітумає значення фактор вироблення антитіл клітинним білкам у патологічно зміненій товстій кишці, що викликає взаємодію між антигенами, якими у цій реакції виступає стінка товстої кишки, та антитілами. В результаті виникають зміни в різних відділах товстої кишки, формуються некротичні виразкові вогнища, слизова оболонка набухає, гіперемується, покривається виразками, втрачає свою цілісність. Кишкова стінка може перфоруватись. При рубцювання виразок виникає деформація товстої кишки.

Класифікація.

За течією виділяють такі форми:

• гостру;
• рецидивуючу;
• безперервну.

Залежно від локалізації процесу розрізняють:

• дистальну обмежену форму;
• лівосторонню;
• субтотальну;
• тотальну.

За ступенем тяжкості виділяються:

• легка форма;
• середньоважка форма;
• тяжка форма.

За ступенем активності неспецифічний язвений колітрозрізняють:

• мінімальної активності;
• середньої активності;
• Висока активність.

Діти відзначається різноманіття форм захворювання. У більшості дітей захворювання починається поступово з появи температури, болів у животі, запорів, у дітей раннього віку є ознаки інтоксикації. При залученні до процесу всього товстого кишечника відзначається тяжкий стан дитини: висока температура, біль у животі під час товстої кишки, криваво-слизовий, сильна інтоксикація.

Підгострі та хронічні форми протікають із субфебрилітетом, артралгіями, інтермітуючими болями в животі, що передують дефекації, слабкістю. На початку захворювання кал оформлений або кашкоподібний.

При гострій формі клінічна картина може бути виражена наступним чином: переважним симптомом є рідкий стілець із частотою до дванадцяти разів на добу, калові маси кашкоподібні або водянисті з домішкою крові та слизу, гною; з'являються непостійні; можуть відзначатися посилення перистальтики, бурчання, тенезми та випорожнення з домішкою видимої крові.

При неспецифічному виразковому коліт у дитиничасто з'являються симптоми, що не є характерними для травної системи:

• блідість;
• уртикарний висип;
• вузлувата еритема;
• іридоцикліт;
• невмотивоване підвищення температури;
• болючість великих суглобів.

Ускладненнями можуть бути: анемія, масивні кровотечі, стеноз просвіту кишківника з розвитком кишкової непрохідності, вторинна кишкова інфекція, перфорація кишківника з розвитком перитоніту, ураження суглобів.

При об'єктивному дослідженні відзначаються блідість, втрата ваги, ознаки авітамінозу, болючість по ходу товстого кишечника, збільшення печінки. Характерними є емоційна лабільність, пригніченість.

При легкому перебігу захворювання стан хворих задовільний, випорожнення не частіше чотирьох разів на добу, у випорожненнях невелика домішка крові, гемоглобін не нижче 110 г/л, захворювання носить рецидивний характер, ремісія триває по 2-3 роки.

При середньотяжкому перебігу відзначається стілець до шести разів на добу з домішкою помірної кількості крові, виявляються , тахікардія, зниження маси тіла. Захворювання безперервно рецидивує. Гемоглобін знижується до 90 г/л, ШОЕ прискорено, відзначається помірний лейкоцитоз.

Тяжкий перебіг характеризується стільцем до восьми разів на добу зі значною кількістю крові, відзначається підвищення температури, виражені тахікардія, різке зниження маси тіла, гемоглобін нижче 120 г/л, ШОЕ – понад 35 мм/год.

Діагностика ґрунтується на анамнезі, об'єктивному обстеженні та лабораторно-інструментальних методах. При іригоскопії відзначається укорочення та звуження товстого кишечника, виявляються дефекти слизової оболонки. При ректоскопії – набряклість, дифузне почервоніння, при прогресуючому процесі – ерозії та виразки, іноді покриті гнійним нальотом. При біопсії слизової пряма кишка виявляються інфільтрати, що містять моно-і полінуклеарні клітини, ерозії слизової, абсцеси, крипти.

Лікування неспецифічного виразкового коліту

Лікування призначається насамперед дієтичне у вигляді столу 4б та столу 4в, які зменшують запалення, бродильні та гнильні процеси в кишечнику, сприяють нормалізації його функції. У дієті – фізіологічно нормальний вміст білка при невеликому обмеженні жиру. Виключаються продукти, багаті на азотисті екстрактивні речовини, пурини, щавлеву кислоту, ефірні масла, продукти окислення жирів, що виникають при смаженні. Страви готуються відварені, рідше – тушковані. Протирають жилисте м'ясо і багаті клітковиною овочі, борошно та овочі не пасерують. Виключаються дуже холодні страви. Слід уникати молока та молочних продуктів, тому що у дітей виникає набута лактозна недостатність. З фруктів перевагу надають бананам, диням, гарбузам, яблукам, желе з айви та іншим фруктам, що містять пектини.

Стіл 4б призначається у стадії згасання при хронічному процесі. Основна мета дієти – забезпечити харчування при порушенні фізіологічної функції кишечника, знизити запальні явища, виключити процеси бродіння та гниття, забезпечити помірне хімічне та механічне щадіння. Всі страви готуються в протертому, вареному або запеченому вигляді без грубої кірки.

Стіл 4в призначається при хронічних процесах у період ремісії. Основна мета – забезпечити харчування при порушенні фізіологічної функції кишечника, сприяти відновленню та стабілізації функції кишечника. Вся їжа готується у подрібненому вигляді, овочі – непротерті, відварену рибу та м'ясо можна подавати шматками. Дієта призначається на 2-4 тижні із переходом на раціональне харчування.

З медикаментів перевагу надають сульфасалазину протягом 20-30 днів, після чого призначається підтримуючий курс лікування протягом місяця до нормалізації даних біопсії.

Антибіотики та сульфаніламідні препарати призначаються для придушення життєдіяльності вторинної мікрофлори. З симптоматичних засобів призначаються спазмолітики, М-холінолітики.

Лікування дисбактеріозу

Важливим є сприятливий психоемоційний клімат та підтримка психотерапевтичного впливу оточуючих. За відсутності ефекту від консервативного лікування показано хірургічне втручання.

Прогноз для дітей молодшого віку сприятливіший, ніж для юнацького. Він залежить від своєчасної постановки діагнозу, застосування комплексного лікування.

Синдром подразнення товстої кишки

У багатьох здорових немовлят у перші шість місяців життя після кожного годування настає дефекація. Такий позов незабаром після початку годівлі або після закінчення спостерігається і у більш старших дітей.

Вважається, що мають значення спадковий фактор, а також психосоматичні порушення, які призводять до підвищення тонусу парасимпатичного нерва та до підвищення перистальтики товстого кишечника.

Найчастіше діти хворіють у віці від 6 до 18 місяців життя. У цих випадках випорожнення спостерігаються від 3 до 6 разів на день, переважно в ранкові години. Перше випорожнення рясна, частково оформлена, наступні - в малому обсязі, водянисті або кашкоподібні, містять слиз, неперетравлену їжу, кров. Діти страждають від здуття живота та кольк. Апетит у дітей не страждає, маса тіла нормальна чи перевищує вікові норми. Застосування дієти не впливає на клінічні симптоми. При інфекціях верхніх дихальних шляхів та зміні зубів можливі рецидиви. Відзначається підвищення кількості аміаку, пов'язане з величезним переважанням гнильних процесів.

Діагноз ставиться на підставі анамнестичних даних, об'єктивного обстеження, фізичного розвитку, динаміки частоти випорожнень та зміни характеру випорожнень.

Найбільш ефективним лікувальним заходом є переведення дитини на вільний режим харчування. З їжі виключаються холодні напої та страви, груба клітковина, кислі фрукти та інші, які збуджують гастроцекальноректальний рефлюкс, що посилює перистальтику кишечника, внаслідок чого настає його передчасне звільнення.

З медикаментозних препаратів призначаються засоби, що заспокоюють перистальтику.

Хронічний спастичний коліт

Хронічний спастичний коліт у дітейсприймається як функціональне захворювання кишечника.

Причиною виникнення коліту може бути недостатнє харчування, що не містить об'ємистої, багатої шлаками їжі, а також придушення позову до дефекації.

Зазначається затримка дефекації. Характерні випорожнення у вигляді овечого калу, спорожнення кишечника відбувається у кілька прийомів. Іноді з фекаліями виділяється слиз. У дітей відзначаються підвищена стомлюваність, безсоння.

Рентгенологічно відзначається затримка контрастної маси у товстому кишечнику.

Лікування хронічного спастичного коліту

Призначається правильний харчовий режим відповідно до віку дитини. Призначається багата на грубі волокна їжа: чорний хліб, крупи, овочі. Виробляються навички спорожнення кишечника у певний час. Усуваються запальні процеси слизової оболонки кишківника, такі як тріщини прямої кишки. Клізма та проносні засоби застосовуються при тривалій відсутності самостійного випорожнення.

Коліт у дітей - запалення кишечника, яке з часом призводить до дистрофії слизового шару цього органу - такий процес загрожує його дисфункцією. У переважній більшості випадків недуга діагностується у пацієнтів середньої та старшої вікової категорії, проте небезпека формування залишається у немовлят та у малюків дитсадкової групи.

Викликати розвиток запалення може велика кількість факторів як зовнішніх, так і внутрішніх. Також не виключається ймовірність генетичної схильності та неадекватне перебіг вагітності.

У такої хвороби немає характерних клінічних ознак – всі симптоми, властиві коліту, зустрічаються і при інших патологіях ШКТ. Основу симптоматики становлять порушення процесу спорожнення кишечника, болючість у животі різної інтенсивності, а також нездужання та напади нудоти.

Поставити правильний діагноз можна лише після здійснення цілого комплексу лабораторно-інструментальних обстежень, які обов'язково мають доповнюватися маніпуляціями первинної діагностики, які безпосередньо проводять клініцистом.

Тактика того, як вилікувати запалення товстої кишки залежить від етіологічного чинника, але у переважній більшості ситуацій досить консервативних способів.

Етіологія

Джерела запалення кишечника у дітей досить різноманітні, проте найчастіше як пусковий механізм виступають:

Гострий коліт кишечника у дітей нерідко провокують:

• збудники кишкових інфекцій, а саме сальмонели, ретровірус, шигели та ;
• будь-якої природи;
• гострий перебіг;
• радіаційне опромінення дитячого організму;
• індивідуальна нестерпність того чи іншого продукту.

Хронічне запалення товстого кишечника викликають:

• дисфункція підшлункової залози;
• отруєння отруйними речовинами;
• безконтрольне застосування деяких ліків, наприклад, нестероїдних протизапальних засобів або речовин із послаблюючим ефектом;
• вроджена чи придбана секреторна недостатність – сюди варто зарахувати й інші порушення обміну.

У реалізації запалення цієї локалізації також беруть участь:

• несприятливі екологічні умови;
• обтяжена спадковість;
• психогенні порушення;
• нестача фізичної активності у житті дитини;
• порушення роботи органів ендокринної системи;
• патології ЦНС;
• пристрасть до шкідливих звичок – властиво для дітей у підлітковій віковій категорії.

Варто зазначити – у деяких ситуаціях неможливо з'ясувати джерело подібної хвороби у малюків та дітей старшого віку.

Класифікація

Згідно з етіологічним фактором подібне захворювання поділяється на:

Залежно від ендоскопічних та морфологічних змін запальний процес буває:

• катаральним;
• атрофічним;
• виразково-ерозивним.

За клінічною формою перебігу існують такі види запалення:

• гострий коліт у дітей;
• хронічний коліт у дітей;
• неспецифічний виразковий коліт;
• спастичний коліт у дітей

Класифікація за характером перебігу поділяє запальне ураження товстого кишечника на такі різновиди:

• монотонний;
• рецидивуючий;
• прогресуючий;
• латентний.

Залежно від ступеня тяжкості розрізняють:

• легкий коліт;
• середньотяжкий коліт;
• важкий коліт.

Крім цього існує поділ подібної хвороби, який диктується місцем локалізації запального вогнища:

• тифліт – відповідає поразці сліпої кишки;
• тифлоколіт – говорить про одночасне залучення до патології сліпої та висхідної кишки;
• трансверзит – вказує запалення поперечно-ободочного відділу;
• ангуліт кишечника – діагностується при впливі запального процесу на поперечно-ободову та низхідну частину товстого кишечника;
• – обумовлюється запальним ураженням сигмоподібної кишки;
• - характеризується запаленням не тільки сигмовидної, а й прямої кишки;
• – каже про запалення прямої кишки.

Крім цього, коліт у дитини може бути ускладненим та неускладненим.

Симптоматика

Варто зазначити, що визначити запальне ураження кишечника тим складніше, чим старша дитина. Досить часто зовнішні прояви помилково приймаються батьками за тимчасові явища, для усунення яких не варто звертатися за медичною допомогою. Більш того, примітно, що клінічна картина хвороби при гострій та хронічній течії буде дещо відрізнятися.

У дітей симптоми гострого запального процесу можуть бути такими:

• зростання температурних показників;
• загальна слабкість та млявість;
• сильні болі в здухвинній зоні;
• напади нудоти, що закінчуються блювотою – при цьому блювотні позиви приносять лише тимчасове полегшення;
• порушення акту дефекації – найчастіше спостерігається переважання діареї над запорами;
• частота позивів до спорожнення кишечника при легкому варіанті перебігу не перевищує 5 разів, а при тяжкому досягає 15;
• фекалії мають водянисту і пінисту консистенцію, а також мають зеленуватий відтінок. При цьому нерідко відзначається присутність патологічних домішок в екскрементах – слизу та крові;
• сухість слизових та шкіри;
• зниження добового об'єму урини, що виділяється;
• відраза до їжі.

Хронічна форма хвороби, у тому числі псевдомембранозний коліт, протікає з чергуванням періодів загострення симптоматики та ремісії. У таких ситуаціях клінічна картина захворювання може бути представлена:

• правосторонньою або лівосторонньою локалізацією хворобливості у здухвинній ділянці. В основному болі носять ниючий характер, але схильні до посилення інтенсивності після трапези або перед актом дефекації;
• розладом випорожнень – виявляється у чергуванні запорів і діареї;
• збільшенням розмірів та розпиранням живота;
• порушення сну;
• головними болями;
• млявістю та швидкою стомлюваністю;
• дратівливістю та частою зміною настрою.

Діагностика

Як лікувати коліт у дітей та провести його діагностику знає дитячий лікар-гастроентеролог, який ґрунтується на інформації, отриманій під час фізикального огляду, лабораторних та інструментальних процедур.

Таким чином, перший етап діагностування патології спрямований на:

• ознайомлення клініциста з історією хвороби не тільки пацієнта, але також його близьких - для виявлення найбільш відповідного тій чи іншій людині етіологічного фактора;
• збирання та вивчення анамнезу життя дитини – сюди потрібно віднести інформацію щодо перебігу періоду внутрішньоутробного розвитку плода;
• ретельний огляд, що передбачає пальпацію передньої стінки черевної порожнини – встановлення її локалізації, що вкаже на уражений відділ товстого кишечника;
• детальне опитування хворого чи його батьків – це необхідно для з'ясування інтенсивності вираженості клінічних проявів, що, своєю чергою, дасть інформацію про тяжкість перебігу запального процесу.

Найбільш цінними вважаються такі лабораторні дослідження:

• загальний та біохімічний аналіз крові;
• копрограма;
• бактеріальний посів фекалій;
• аналіз калових мас на дисбактеріоз

Останній крок діагностичних маніпуляцій – інструментальні процедури, серед яких варто виділити:

• колоноскопію та ректоскопію;
• ендоскопічну біопсію ураженого сегмента;
• рентгенографію кишечника із застосуванням контрастної речовини;
• УЗД очеревини;
• КТ та МРТ.

Коліт у дітей слід диференціювати від:

• целіакії;
• ентериту;
• хронічного запалення червоподібного відростка;

Лікування

Лікування псевдомембранозного коліту та інших варіантів перебігу недуги у дітей полягає у застосуванні консервативних методик. Таким чином, терапія включає:

• дотримання лікувального харчування – основу меню повинні складати дієтичні перші страви, каші на водній основі, парові омлети, киселі та неміцний чай. Вся їжа має бути приготовлена ​​шляхом варіння та пропарювання. Усі рекомендації щодо раціону надає лікар;
• прийом антибіотиків під суворим контролем клініциста, а також бактеріофагів та ентеросорбентів;
• оральну регідратацію;
• застосування ферментних речовин та прокінетиків, пробіотиків та пребіотиків;
• фізіотерапевтичні процедури – електрофорез та грязелікування;
• голкорефлексотерапію;
• лікувальний масаж;

Терапія за допомогою народних засобів та хірургічного втручання не використовується при коліті у дітей, зокрема новонароджених.

Можливі ускладнення

Навіть рання діагностика та своєчасно розпочате лікування коліту у дітей не виключає ймовірності формування таких наслідків:

• затримка збільшення маси тіла і зростання - це найбільш властиво немовлятам.

Профілактика та прогноз

Щоб не допустити розвитку подібної недуги слід:

• стежити за адекватним перебігом вагітності;
• забезпечувати раціональне харчування дітям відповідно до їх вікової категорії;
• без крайньої потреби не давати медикаменти малюкам;
• відмовитися від шкідливих звичок - застосовно для підлітків;
• регулярно показувати дитині педіатру – виявлення на ранніх стадіях прогресування тих патологій, і натомість яких розвивається коліт.

Комплексне лікування забезпечує сприятливий прогноз недуги, який спостерігається в переважній більшості випадків. Хронічний коліт у дитини може часто рецидивувати без дотримання лікарських рекомендацій.

Коліт у дитини пов'язаний із запальним процесом у товстій кишці та доставляє маленькому пацієнтові хворобливі відчуття. Це серйозне захворювання, проте добре піддається лікуванню ранніх стадіях. При запущеному запаленні кишечника знадобиться тривале лікування, строга дієта, можливі серйозні ускладнення. За найменшої підозри на коліт у дитини слід негайно звернутися до лікаря.

В даний час медицина займається дослідженням причин появи колітів у немовлят до року і старше. Виявлені причини та симптоми захворювання дозволяють створити клінічну картину, але деякі фактори, які провокують коліт, досі не виявлені. Основні причини, що провокують розвиток захворювання:

• інфекції;
• Алергічна реакція деякі види їжі;
• Порушення роботи імунної системи;
• неправильне або тривале вживання лікарських препаратів;
• Порушення харчування;
• Механічні ушкодження кишечника внаслідок запорів чи діареї;
• Гостро харчове отруєння;
• Вроджена вада або дисфункція органів травлення;
• Поліпи або новоутворення у кишечнику.

Неспецифічний виразковий коліт у дітей обумовлений імунною та генетичною схильністю. Часто зустрічається у дітей, чиї родичі також схильні до хвороб.

Псевдомембранозний вид захворювання викликається спороутворюючими мікробами та розвивається на тлі неправильного або тривалого прийому антибіотиків та антибактеріальних засобів. Надмірне розмноження мікроорганізмів призводить до неправильної роботи кишечника та діагностується як псевдомембранозний коліт.

Симптоми

• Неспецифічне виразкове запалення кишечниказалежно від локалізації може викликати кровотечі, діарею та біль у животі при дефекації. У 20% пацієнтів ознаки виразкового ураження супроводжуються шкірними висипаннями, запаленням суглобів та очей. Своєчасне лікування та правильна дієта усувають неприємні наслідки хвороби;
• Псевдомембранозний колітвикликає тривожні симптоми у дітей та дорослих. Серед частих проявів нудота, блювання, діарея з кров'ю та слизовими виділеннями. Ознаки супроводжуються болями та здуттям живота, можливий прояв порушень у роботі серця (тахікардія) та судин. Псевдомембранозний вид захворювання зазвичай викликаний прийомом лікарських препаратів (, Цефлаоспорин та ін.), які слід відразу скасувати, та негайно звернутися до лікаря;
• Гострий колітз'являється внаслідок харчових отруєнь, інфекцій, індивідуальної непереносимості їжі чи лікарських засобів, стресу. Супроводжується больовими відчуттями, блюванням, діареєю, підвищенням температури тіла та загальною слабкістю;
• Симптоми хронічного запаленнявключають чергування запору і діареї, болі в животі, особливо після їжі, метеоризм, підвищену стомлюваність організму;
• Спастичний синдром подразнення кишечникавизначається здуттям живота, неправильною роботою кишечника, головним болем, підвищеною стомлюваністю та кров'янистими виділеннями.

Діагностика

У разі виявлення перших ознак хвороби слід негайно звернутися до лікаря. Діагностику та лікування коліту необхідно проводити своєчасно.

Огляд проводиться дитячим гастроентерологом і включає складання клінічної картини і призначення відповідних аналізів і процедур.

Діагностика може проводитись за допомогою наступних лабораторних досліджень:

• Аналіз крові. Виявляє анемію, може показати зниження рівня електролітів;
• Аналіз калу. Копрологічний аналіз допомагає виявити слиз, крохмаль, підвищений вміст жирів чи азоту, як наслідок порушення у роботі організму. Бактеріологічне дослідження допомагає виключити чи підтвердити інфекційний коліт;
• Ендоскопічне обстеження кишківника. Може бути призначено сигмоскопію, ректороманоскопію або колоноскопію. Процедура дозволяє оцінити стан слизової оболонки кишківника, виявити поліпи;
• Іріографія. Діагностика проводиться з використанням рентгенівського апарату та барієвої контрастної речовини. Дозволяє визначити функціональний стан товстої кишки дитини;
• В окремих випадках при діагностиці неспецифічного коліту призначається біопсія.

Ретельне та комплексне обстеження дозволяє встановити правильний діагноз, визначити вид захворювання та призначити коректне лікування.

Лікування

Псевдомембранозний колітслід лікувати негайним скасуванням препарату, що став причиною захворювання. Джерело хвороби усувається антимікробними препаратами, наприклад, Метронідазол. Псевдомембранозний вид захворювання особливо небезпечний для дітей віком до 6 років. При своєчасному виявленні запалення лікування дає максимальний ефект та пацієнти повністю одужують.

Лікування неспецифічного виразкового ураження кишечникаспрямовано зниження запалення і попередження можливих ускладнень. Застосовуються нестероїдні протизапальні препарати, антибактеріальні засоби та імуномодулятори. Дітям обов'язково призначається лікувальна дієта Стіл №4 за Певзнером. В окремих випадках при запущеному чи стрімкому розвитку хвороби потрібне хірургічне втручання.

Прояв гострої форми захворюванняслід лікувати, як і харчове отруєння, рясним теплим питтям, відпочинком, прийомом, Алмагелем та ін. Важливо слідувати вказівкам лікаря і не займатися самолікуванням за допомогою активно рекламованих, але марних препаратів.

Лікарі рекомендують лікувати хронічний колітадсорбентами (Фосфалюгель) та спазмолітиками (Но-шпа). У домашніх умовах лікування ґрунтується на дробовій системі харчування. Призначається дієта, яка виключає смажені, солоні та консервовані страви, спеції.

Коліт у дитини – це захворювання кишечника, яке супроводжується запальним процесом та дистрофічними змінами слизової стінки. Така недуга виникає внаслідок погіршення регенеративних властивостей слизової оболонки травного органу.

Коліт частіше страждає дитяча вікова група. Це безпосередньо з особливостями харчування, і слабкістю ще погано розвиненого кишечника.

При захворюванні у немовлят зазвичай страждає товстий і тонкий кишечник в комплексі, старші діти переносять коліт локально, тобто запалення захоплює тільки сегменти товстої кишки.

Для успішного лікування хвороби насамперед необхідно з'ясувати причину її розвитку, а також визначити різновид.

Причини виникнення

Коліт у дітей може розвинутися з різних причин. Існують зовнішні та внутрішні чинники, які провокують появу захворювання.

До них відносяться:

У новонароджених дітей, які харчуються штучними сумішами, коліт може з'явитися на тлі неправильно підібраного харчування.

Що стосується старших дітей, то поява недуги практично в рівній мірі може бути пов'язана з будь-яким з перерахованих факторів.

Видовий підрозділ

Патологічні зміни, що супроводжуються запаленням у товстій кишці, у дитини можуть відбуватися в одному або одразу кількох сегментах кишкової трубки.

Залежно від місця локалізації виділяють такі види коліту:

1. Тифлоколіт- Уражається сліпа і висхідна кишка.
2. Трансферзит– страждає поперечно-ободова кишка.
3. Тифліт- Запалюється сліпа кишка.
4. Сигноїдит- Уражається сигмовидна кишка.
5. Ангуліт– страждає поперечно-ободова й низхідна кишка.
6. Проктосигмоїт- Запалюється сигмовидна і пряма кишка.
7. Проктит- Уражається пряма кишка.

Коліт кишечника у всіх дітей, за характером буває латентним, монотонним, прогресивним чи рецидивним.

За ступенем тяжкості відрізняється легка, середня та важка форма. А також патологія може бути гострого чи хронічного типу.

Ознаки

Чим молодша дитина, тим складніше буває розпізнати та визначити різновид коліту. Особливо у немовлят симптоматика невиразна. Батьки часто приймають примхливість дитини за звичайні кольки, як тимчасове явище.

Дітям від року поставити діагноз простіше. Ознаки недуги вже мають певний характер, і мають свої особливості.

Загальні симптоми коліту у дітей старшого віку зазвичай такі:

• надмірне газоутворення;
• роздутий живіт;
• відрижка;
• сторонні домішки у стільці (слиз, гній, кров чи жовч);
• розлад кишечника;
• блювота чи нудота;
• ознаки зневоднення організму (сухість шкірних покривів, блідість слизових, ацетоновий запах із ротової порожнини);
• хворобливі відчуття в животі (нижче за пупок).

У немовляти до 1 року ознаками коліту буває:

• прискорене зригування їжі;
• підтискання до живота ніжок;
• постійне занепокоєння;
• частий плач;
• втрата апетиту.

У деяких випадках діти стають слабкими, швидко втомлюються та помітно худнуть. Додатково можуть з'явитися ознаки авітамінозу та анемії. Це означає, що симптоми та лікування надалі безпосередньо залежать один від одного.

Можливі наслідки

Гострий коліт кишечника у дитини, при несвоєчасному зверненні по допомогу до медичного закладу, може призвести до сильного здуття, внаслідок якого відбудеться перфорація кишечника. А потім розвивається перитоніт.

Тривалий хронічний коліт здатний викликати нестачу корисних речовин, вітамінів в організмі та анемію, а також ендокринні порушення.

Виразковий коліт неспецифічного типу, за відсутності своєчасного лікування, призводить до виникнення свищів, анальних тріщин та абсцесу.

Діагностування

Насамперед при обстеженні лікарі обов'язково перевіряють дитину на наявність інших серйозних захворювань кишечника.

Для діагностування, фахівці проводять лабораторні аналізи та апаратне обстеження.

Що включає в себе діагностика:

• загальний аналіз плазми крові;
• аналіз сечі;
• лабораторний аналіз калових мас на наявність патологічних домішок;
• або ендоскопію;
• рентгенографію черевної області;
• біопсію.

При підтвердженні діагнозу та встановленні типу коліту лікар призначає лікування.

Лікувальні заходи

Лікування коліту в дітей віком завжди проводиться комплексно. У новонароджених і старших малюків терапевтичні заходи, звичайно, відрізняються.

Діти молодшого віку зазвичай потребують нормалізації харчування. Їх напувають відваром шипшини для зміцнення імунітету, і годують тільки їжею, приготовленою на пару, в протертому вигляді.

Для полегшення стану малюка-штучника лікарем прописується безмолочна дієта.

Якщо дитина годується грудним молоком, то лікар робить поправки в харчуванні мами, що годує.

Для дітей старшого віку також потрібно: нормалізувати харчування (є тільки щадні, легкозасвоювані продукти, і тимчасово відмовитися від молочної, борошняної, шкідливої ​​та агресивної їжі), усунути патогенну флору, і направити зусилля на відновлення правильної роботи кишечника.

Терапія коліту різного походження та виду, як правило, вимагає застосування:

• ферментних препаратів;
• вітамінно-мінерального комплексу;
• пробіотиків;
• обволікаючих засобів;
• антибіотиків;
• ліків від алергії;
• аналгетиків.

Фізіотерапевтичні процедури на лікування захворювання кишечника проводять лише період ремісії.

Фізіотерапія включає:

• парафінотерапію;
• діатермію;
• озокерит.

Якщо хвороба загострилася, можна прикладати несильно гарячу грілку на епігастральну зону.

Народні рецепти

Захоплюватися самолікуванням не можна в жодному разі. Тим більше якщо йдеться про здоров'я маленького організму. Перед тим, як застосовувати нетрадиційний рецепт, важливо проконсультуватися у лікаря щодо безпеки його застосування.

1. Можна спробувати приготувати відвар шишок вільхи. Знадобиться 4 г шишок та 200 мл окропу. Наполягати 60 хвилин. Приймати по півсклянки двічі на день до їди.
2. Клізма з маслом обліпихи або настоєм шипшини. Робити мікроклізму слід на ніч. Доза для дітей – 60 мл. Зовсім маленькій дитині – 30 мл.
3. Настій лляного насіння. Знадобиться 10 г подрібненого насіння і 1 склянка окропу. Наполягати годину, помішуючи кожні 10 хвилин. Пити такий настій слід по 100 г двічі на добу.

Самолікування може призвести до неприємних наслідків, тому зловживати будь-якими лікарськими засобами не можна.

Реабілітація

Після того, як вдасться досягти стійкого позитивного результату, необхідно ще деякий час підтримувати організм, щоб уникнути загострень у майбутньому. Реабілітаційний період дуже важливий для зростаючого організму, який ще не стійкий до дратівливих внутрішніх і зовнішніх шкідливих факторів.

Що слід робити для підтримки молодого організму після хвороби?

Для цього потрібно:

• проводити дихальну гімнастику та легкий масаж живота;
• пройти з метою профілактики курс застосування ферментних та пробіотичних засобів;
• харчуватися легкозасвоюваною їжею, і жодних шкідливих продуктів;
• щоб дитячий лікар дав тимчасове звільнення від фізкультури та іспитів;
• профілактичне оздоровлення у санаторії (по можливості).

Ці заходи необхідні повного відновлення організму дитини після хвороби. Тільки так вдасться остаточно налагодити роботу кишківника.

За умови досягнення стійкої ремісії, коли у дітей симптоми недуги повністю проходять, лише через 2 роки малюків знімають із гастроентерологічного диспансерного обліку.

Методи профілактики

Для того щоб уберегти дитину від захворювань кишечника, у тому числі колітів, необхідно постійно контролювати правильність харчування та якість їжі, яку він їсть.

Також важливо стежити за гігієною рук, порожнини рота, та вчасно лікувати отруєння чи інфекції, якщо вони таки виникли.

Своєчасно зроблені щеплення теж допомагають виключити різноманітні інфекційні захворювання, які можуть викликати вторинний коліт.

А щоб уникнути прихованого розвитку захворювання, слід регулярно відвідувати гастроентеролога з профілактичною метою.