Aktuelle HIV und Tuberkulose. Tuberkulose und VIL, wie sie übertragen wird, wie sie behandelt wird. Tuberkulose und VIL-Infektion

Wie die Untersuchung ergab, bestanden gegenseitige Beziehungen. Die Zunahme der HIV-Infektionen hat bereits dazu beigetragen, die Epidemiologie der Tuberkulose zu verändern, und wird dies auch weiterhin tun. Der Hauptausdruck dieses Zustroms ist das schnelle Fortschreiten der Tuberkulose bei infizierten Personen.

Eine VIL-Infektion wirkt sich schnell auf das zelluläre Immunsystem aus, wobei die Immunreaktivität (Immunlinie) bei Tuberkulose deutlich geschwächt ist. Im Zusammenhang mit diesem Übergangsrisiko nimmt die Entwicklung des Tuberkuloseprozesses bei Menschen mit HIV-Infektion stark zu.

Nicht neu auftretende Erkrankungen bei SNID gelten als potenzielle Erkrankungen für Tuberkulose. Das Immundefizienzvirus führt zu einer pathologischen Unterdrückung des Immunsystems und begünstigt die Entstehung von Tuberkulose.

Es ist sehr wichtig. Der Tuberkuloseprozess bei HIV-infizierten Menschen ist bösartiger Natur.

Die derzeit anerkannte Tuberkulose ist eines der Hauptprobleme der Phthisiatrie. Das Humane Immundefizienzvirus ist ein RNA-Virus, das Helfer-T-Lymphozyten zerstört und CD4-Rezeptoren auf seiner Oberfläche platziert.

Diese Lymphozyten sind für die Erkennung von Antigenen durch den Körper und die Reduzierung von Fremdpartikeln verantwortlich. VIL führt zu einem fortschreitenden Abbau der Lymphozyten und erschwert die Aufrechterhaltung einer angemessenen Immunantwort.

Dovidkovo. Die HIV-Infektion entwickelt sich seit drei Stunden. Die Immunität eines gesunden Menschen entsteht durch die Vermehrung des Virus, sodass Menschen mit mehr als zehn Jahrzehnten ein normales Immunsystem entwickeln können. Dann nimmt die Zahl der T-Helfer allmählich ab und das Immunsystem kann die ihm übertragenen Aufgaben nicht mehr bewältigen. Wenn eine HIV-Infektion das SID-Stadium erreicht, reagiert der Körper nicht mehr auf Infektionserreger und die Person stirbt wie an einer völlig harmlosen Krankheit.

Laut Statistik liegt das Risiko, an Tuberkulose zu erkranken, für Menschen mit einer HIV-Infektion bei 1:10. Für Menschen mit normaler Immunität ist das Risiko ungefähr gleich, jedoch lebenslang. Die meisten Patienten in phthisiatrischen Krankenhäusern werden zu HIV-infizierten Menschen, außerdem mit einer Infektion im Stadium von Prä-SNID und SNID.

Die Entwicklungsmöglichkeiten hierfür könnte ein Aufkleber sein:

• Gleichzeitige Infektion mit Mykobakterium und VIL. Bei dieser Art entwickelt sich Tuberkulose aus Blattläusen mit erhaltener Immunität und verläuft auf die gleiche Weise wie bei gesunden Menschen. Später, im Prä-SNID-Stadium, kann es zu einer Reaktivierung von Mykobakterien und der klinischen Entwicklung einer HIV-Koinfektion und Tuberkulose kommen.
• Infektion mit Mykobakterien aufgrund einer Immunschwäche. Wenn eine Person eine HIV-Infektion entwickelt, nimmt ihre Immunität ab und ihr Körper wird dann von Mykobakterien verzehrt. In diesem Fall steht der pathologische Prozess in direktem Zusammenhang mit einer Infektion.
• Infiziert mit einer HIV-Infektion vor dem Hintergrund einer aktiven Tuberkulose. Das Virus selbst verursacht keine Tuberkulose, daher verläuft der Tuberkuloseprozess bis zur Entwicklung einer Immunschwäche wie bei einem gesunden Menschen. In diesem Stadium kann die HIV-Infektion jedoch bald zum Prä-SNID-Stadium übergehen.

Respektieren. Tuberkulose bei VIL verläuft schwerwiegender und kann zum Tod führen.

Darüber hinaus werden Mykobakterien in einem geschwächten Körper stärker und entwickeln schnell Resistenzen gegen Antibiotika. Solche multiresistenten Koch-Bazillen werden dann auf andere Menschen übertragen und stellen für Ärzte ein weiteres Problem dar – den Mangel an Antibiotika, die die Infektion heilen können.

Verursachen Sie die Entwicklung von Tuberkulose vor dem Hintergrund von HIV

Der Grund für die Entstehung von Tuberkulose ist die Einschleppung des Koch-Bazillus in den Körper. Bei Kontakt mit einem Patienten ist davon auszugehen, dass eine eindeutige Form der Tuberkulose vorliegt. Diese Infektion wird durch Windtröpfchen übertragen, und die Schleimtröpfchen breiten sich schnell durch den Wind aus.

Dovidkovo. Die Immunität gesunder Menschen ist gegen Mykobakterien geschützt. Ist der Körper durch eine aktive HIV-Infektion geschwächt, erhöht sich das Risiko, bei der Aufnahme von Mykobakterien an Tuberkulose zu erkranken, deutlich.

Während der Entwicklung einer aktiven Tuberkulose wird der Körper von T-Lymphozyten erfasst. Mit fortschreitender HIV-Infektion nimmt die Anzahl dieser Lymphozyten ab und das Immunsystem erkennt Mykobakterien nicht mehr. Sie können sich mit ihren Brombeeren unweigerlich vermehren und in jedem Organismus große Feuer entfachen. Am meisten leiden das liegende Gewebe und die Lymphknoten.

Zusätzlich zur Neuinfektion kann eine HIV-assoziierte Tuberkulose dem Typ einer aktiven endogenen Tuberkuloseinfektion folgen. Dies bedeutet, dass Mycobacterium tuberculosis, wenn es schon vor langer Zeit in den Körper eingedrungen ist, die Entwicklung der primären Wirkung verursacht hat. Als sich dann das Immunsystem entwickelte, schärften bestimmte Zellen die Höhle und ließen sie sich ausdehnen. Kochs Stöcke befanden sich mitten im inaktiven Zustand, ihre Fragmente schwächten die Immunität. Mit fortschreitender HIV-Infektion wurden das Immunsystem und die Mykobakterien aktiver. Jetzt war ihnen die aktive Form der Tuberkulose egal.

Dovidkovo. Unabhängig davon, ob eine neue Infektion aufgetreten ist oder eine endogene Infektion aktiviert wurde, wird die Tuberkulose vor dem Hintergrund einer Immunschwäche weiterhin böswillig fortschreiten.

Form der Tuberkulose bei Menschen mit HIV-Infektion

Dovidkovo. Es gibt zwei Hauptformen der Tuberkulose, die bei HIV-infizierten Patienten auftreten:

• legenevi,
• Pozalegkova.

Persha tritt in den frühen Stadien der Krankheit auf, wenn die Immunität einer Person noch intakt ist. Der andere Fall liegt vor, wenn die T-Helferzellzahl unter 100 Zellen/μL fällt (die Norm liegt bei über 500 Zellen/μL).

Die legendäre Form der Tuberkulose im Frühstadium der IL unterscheidet sich nicht von der eines gesunden Menschen. Viren und Bakterien interagieren in keiner Weise miteinander. Diese Wechselwirkungen werden nur beseitigt, wenn die Lymphozytenlinie durch das Immunsystem unterdrückt wird.

Abhängig vom Stadium der HIV-Infektion entwickelt sich Tuberkulose und es können folgende Krankheitsbilder auftreten:

• Infiltrativ. Sie tritt vor allem bei geschwächter Immunität auf und stellt kein Zeichen einer pathologischen Immunschwäche dar. Bei HIV-infizierten Menschen kann sich diese Form der Tuberkulose im Frühstadium entwickeln. In diesem Fall tritt der Prozess bei Ledergewebe seltener auf. Der Funktion des Beins wird große Aufmerksamkeit geschenkt, die Breite der nekrotischen Veränderungen beträgt mehr als 1 cm und die Lymphknoten bleiben intakt.
• . Charakteristisch für Personen mit pathologischer Immunschwäche, was bedeutet, dass der Patient anfällig für eine HIV-Infektion oder andere Krankheiten ist, die die Immunität schwächen. In diesem Fall kommt es zu einer Vielzahl noch kleinerer Flecken in den Beinen, der Wurzelschenkel ist vergrößert und die Lymphknoten sind vergrößert. In anderen Organen und Geweben findet kein Tuberkuloseprozess statt.
• Milliary. Es tritt zuerst auf, weil sich Tuberkulose im ganzen Körper ausbreitet. Mykobakterien werden über den Blutkreislauf zu Organen und Geweben transportiert und gelangen über sie in etwa 1–2 mm große Fragmente in die Höhle einer bestimmten tuberkulösen Entzündung.

Spätere Formen gehen häufiger mit Lungenerkrankungen einher und treten selten als eigenständige Nosologien auf. Die am häufigsten betroffenen Organe und Gewebe sind:

• Pleura,
• Herzbeutel,
• Gehirnmembranen und Großhirn,
• Lymphknoten,
• Bürsten.

Tuberkulose mit VIL-Symptomen

Nachweis von Tuberkulose bei HIV-positiven Patienten im Vergleich zu gesunden Personen. Bei schwerer Immunschwäche kann die Tuberkulose atypisch verlaufen. In diesem Fall sind einige der Symptome mit der Entwicklung einer Tuberkulose und andere mit dem Fortschreiten der HIV-Infektion verbunden.

Der Tuberkuloseprozess bei Patienten unter SNID ist durch einen Temperaturanstieg auf fieberhafte Werte gekennzeichnet, der bei erhaltener Immunität nicht auftritt. Bei einer Temperatur von 38–39 °C kann Fieber bis zu drei Stunden anhalten.

Dovidkovo. Im Vordergrund steht das Intoxikationssyndrom, das mit Gewichtsverlust, Fieber, Schwäche und Appetitlosigkeit einhergeht. Trockener Husten wird bei solchen Patienten oft durch vergrößerte innere Brustlymphknoten und komprimierte Bronchien verursacht, nicht durch die Zerstörung von Beingewebe.

Wenn vor dem Prozess eine Rippenfellentzündung festgestellt wird, treten Anzeichen einer Rippenfellentzündung auf. Exsudative Pleuritis ist durch Schweregefühl in der Brust, im Rücken und Schmerzen in den Brüsten gekennzeichnet. Für trockenes - scharfes Weiß, mit wilden Rukhs stricken.

Ausweitung der Tuberkuloseformen durch körperliche Kräfte und Anzeichen einer Immunschwäche, im Krankheitsfall können jedoch andere charakteristische Krankheitszustände vermieden werden:

• operativer Herpes,
• Lymphadenopathie,
• Ich hatte Durchfall,
• bedeutet Gewichtsverlust,
• Kaposi-Sarkom,
• Pneumocystis-Pneumonie.

Respektieren. Hauterkrankungen aus diesen Fällen weisen auf das Spätstadium einer HIV-Infektion hin. Tuberkulose und VIL erzeugen gleichzeitig ein Krankheitsbild, das als Folge der Überwindung einer akuten Tuberkulose oder von HIV/AIDS auftritt.

Wie gefährlich Tuberkulose bei HIV/AIDS ist

Respektieren. Die Hauptgefahr einer Tuberkulose bei vollständiger Immunschwäche liegt in der Ausbreitung der Tuberkulose-Infektion im gesamten Körper.

In einem normalen Körper verhindern Immunzellen, dass Mykobakterien in das Gewebe eindringen. Das Lymphsystem hat viele T-Lymphozyten im Blut, wie Sie wissen, Kochs Stöcke, wie nur diejenigen, die versuchen, aus der Krankheit herauszukommen.

Eine Person mit einer fortgeschrittenen HIV-Infektion verfügt bereits über wenige T-Lymphozyten, sie können nicht mit Mykobakterien interagieren und der Tuberkuloseerreger dringt leicht in die Lymphe und das Blut ein. Während des Lymphflusses werden die Stäbchen an den Lymphknoten verbraucht, sterben jedoch nicht nur nicht ab, sondern vermehren sich aktiv und breiten sich dann über den Blutkreislauf im gesamten Körper aus.

Unter allen möglichen Infektionslokalisationen ist die tuberkulöse Meningoenzephalitis die größte Sorge. Bei dieser Krankheitsform sind Gehirn und Membranen betroffen. Dem Körper des Erkrankten geht es plötzlich schlechter: Es treten Kopfschmerzen, Erbrechen und Angst vor Licht auf.

Diese Symptome können von Anzeichen einer Hirnschädigung begleitet sein. Diese Patienten werden ausschließlich auf spezialisierten Intensivstationen behandelt.

Dovidkovo. Die tuberkulöse Meningoenzephalitis ist eine der häufigsten Todesursachen bei HIV-Infizierten.

Für Menschen, die abwesend sind, sind Krankheiten daher meist harmlos. Bei VIL-positiven Menschen kommt es möglicherweise nicht zu einer Zerstörung des Beingewebes, Mykobakterien husten nicht und infizieren keine anderen Menschen, aber diese Regel verursacht Probleme. Je mehr Karies in den Beinen auftritt, desto größer ist die Wahrscheinlichkeit, dass ein Patient eine Form von Tuberkulose entwickelt.

Diagnose einer Unterdiagnose

Bei einer HIV-Infektion wird Tuberkulose gleichzeitig mit einer viralen Immunschwäche diagnostiziert. Um Tuberkulose zu erkennen, verwenden Sie eine Röntgenaufnahme der Brustorgane in zwei Projektionen, direkt und abdominal, und die Mikroskopie eines Sputumabstrichs auf AFB (säurefeste Bakterien).

Um eine HIV-Infektion zu diagnostizieren, überwachen Sie die CD4-Zahl, den Enzymimmunoassay (ELISA), das Immunblotting und die Polymerase-Lanczug-Reaktion (PLR).

Veränderungen in den Röntgenaufnahmen des OGK stimmen mit der Art des Tuberkuloseprozesses überein. Bei der infiltrativen Tuberkulose ist in den Beinen eine mittlere oder dunkle Mitte mit einem Durchmesser von mehr als 1 cm sichtbar, in der es zu Zerstörungsstellen kommen kann. Bei diseminierter Tuberkulose sind die Läsionen unbehandelt. Der Gestank ist zwar stechend, aber insgesamt nimmt er eine große Stofffläche ein.

Miliartuberkulose ist durch Anfälle an beiden Beinen gekennzeichnet, während Anzeichen einer Tuberkulose auch in anderen Organen auftreten, wie im Röntgenbild zu sehen ist: Pleura, Herzbeutel, Rippen und Wirbelsäule. Das Hauptzeichen dafür, dass ein Patient mit Tuberkulose an VIL leidet, ist eine Zunahme der intrathorakalen Lymphknoten. Bei gesunden Menschen sind die Lymphknoten reich an T-Helferzellen, Mykobakterien können dort also nicht vorkommen.

Dovidkovo. Der Mantoux-Test auf HIV-Infektion ist negativ. Auf der rechten Seite zeigt der Test das Vorhandensein des Immun-T-Zelltyps auf dem entsprechenden Koch-Bazillus. Wenn Tuberkulose und Immunschwäche diagnostiziert werden, erfolgt keine ausreichende T-Zell-Antwort. Im Sputum AFB wird nur die latente Form der Tuberkulose nachgewiesen. Oft ist diese Analyse auch mit negativen Dingen gefüllt.

Zum Nachweis einer HIV-Infektion wird die CD4-Zahl in der Niere bestimmt. Dadurch lässt sich der Schweregrad einer Immunschwäche ermitteln. Im Stadium der SNID beträgt der CD4-Wert weniger als 100 Zellen/µl. Um Antikörper gegen VIL nachzuweisen, verwenden Sie ELISA, um das Virus selbst nachzuweisen – PLR.

Immunblot ist aufgrund der Möglichkeit einer PLR-Viskosität eine alternative Option. Für ein positives Ergebnis wird die Bestätigung einer HIV-Infektion zweimal durchgeführt.

Schema zur Behandlung einer Unterdiagnose

Tuberkulose mit VIL freut sich und ist schwer zu ertragen. Die Therapie einer Koinfektion besteht aus einer kombinierten Behandlung der Tuberkulose und einer kombinierten Behandlung des Immundefizienzvirus. Solche Erkrankungen werden in phthisiatrischen Krankenhäusern behandelt und die Therapie wird von zwei Spezialisten verordnet.

Die etiotrope Behandlung einer Tuberkulose-Infektion wird von Ärzten durchgeführt. Da Mykobakterien bei immungeschwächten Menschen häufig gegen mehrere Antibiotika resistent sind, ist eine Behandlung angezeigt, nachdem sich die Wirkung von Antibiotika umgekehrt hat.

Dovidkovo. Das Antibiotikum ist ein Test, der durchgeführt wird, um festzustellen, welche Arten von Antibiotika zur Vorbeugung der Krankheit eingesetzt werden können. Therapieschemata werden individuell verordnet.

Der Infektiologe des Zentrums zur Bekämpfung von HIV behandelt eine kranke und kranke Person. Es wird eine antiretrovirale Therapie verschrieben, die dazu beiträgt, die Vermehrung von Viren zu unterdrücken und die Immunität auf dem gleichen Niveau zu halten.

Es gibt viele Gruppen solcher Medikamente:

• Nukleosidische und nicht-nukleosidische Inhibitoren der Umkehrtranskriptase,
• Integrationshemmer,
• Proteasen,
• Blocker spezifischer Rezeptoren

Gleichzeitig werden Medikamente aus mindestens drei Gruppen verschrieben.

Respektieren. Der Patient bricht die antiretrovirale Therapie dauerhaft ab.

Maßnahmen zur Prävention

Die Prävention von Tuberkulose basiert auf einem engen Kontakt mit Patienten in offener Form und der Unterstützung des Immunsystems auf dem richtigen Niveau. HIV-infizierten Patienten kann nicht mit einem spezifischen Sirup vorgebeugt werden.

Die einzige Möglichkeit, die Entwicklung einer Tuberkulose zu verhindern, ist die Einnahme einer antiretroviralen Therapie vor der Schwangerschaft. In diesem Fall bleibt die Immunität auf dem gleichen Niveau und das Risiko, an Tuberkulose zu erkranken, sinkt.

Eine einzige Methode zur Vorbeugung einer HIV-Infektion ist die Entfernung freier Bänder und die Verwendung von Barriere-Kontrazeptiva. Darüber hinaus ist bei Sicherheitskontrollen in Maniküresalons, Friseursalons und Zahnkliniken Vorsicht geboten. Ein spezifischer Impfstoff gegen das Immundefizienzvirus wurde nicht entwickelt.

Tuberkulose und HIV bei Kindern

Bei Kindern kann eine VIL-Infektion entweder angeboren oder entwickelt sein. Im ersten Stadium kann bei einem Kind in den ersten Lebensabschnitten eine Immunschwäche auftreten.

Überwindung der Tuberkulose, bei der sie nicht auf Erwachsene übergreift. Ein einziger Ansatz – Komplexität der Diagnostik. Die Wahrheit ist, dass gesunde Kinder keine Immunität gegen Mykobakterien haben. Bei primärer Tuberkulose kann es zu einer Vergrößerung der intrathorakalen Lymphknoten kommen.

Dovidkovo. Darüber hinaus entwickeln Kinder häufiger weiter verbreitete Formen der Tuberkulose, einschließlich Meningoenzephalitis. Es ist schwierig, das Vorliegen einer HIV-Infektion bei Ihrer Person zu vermuten.

Kinder mit einer angeborenen HIV-Infektion sind anfälliger für Tuberkulose. Gesunde Kinder sollten auf die Einnahme von BCG verzichten, das schützt ihre Vitalität vor Erkrankungen. Bei HIV-positiven Kindern ist eine Schiene kontraindiziert.

Respektieren. Wenn das Kind von einer HIV-positiven Mutter geboren wurde, kann man erst nach 18 Monaten feststellen, ob eine Infektion vorliegt. Ich kann BCG nicht die ganze Stunde einnehmen. Dadurch wird das Risiko, an aktiver Tuberkulose zu erkranken, deutlich reduziert.

VIL- und Tuberkulose-Prognose

Wird die Erkrankung im Frühstadium einer HIV-Infektion erkannt, ist die Prognose günstig. Ein solcher Patient hat jede Chance, an Tuberkulose zu erkranken und den Prozess der verminderten Immunität voranzutreiben. Noch schlimmer ist es, wenn die Diagnose erst in einem späten Stadium der HIV-Infektion gestellt wird.

Eine antiretrovirale Therapie führt manchmal zu fragwürdigen Ergebnissen und die Behandlung von Tuberkulose mit Antibiotika ist oft wirkungslos. Es ist wichtig, sich direkt in einem spezialisierten Krankenhaus behandeln zu lassen, einschließlich Intensivpflege und Wiederbelebung.

Symptome, Krankheitsbild und Prognose der Tuberkulose liegen im Stadium der HIV-Infektion und im Stadium der Schädigung des Immunsystems.

ICD-10-Code

B20.0 Durch VIL verursachte Erkrankung mit Manifestationen einer mykobakteriellen Infektion

Klinische Klassifikation der HIV-Infektion

1. Inkubationsphase.
2. Das Stadium der ersten Manifestationen.

Flow-Optionen

• A. Asymptomatisch.
• B. Gostra-Infektion ohne Folgeerkrankungen.
• B. Krankenhausinfektion aufgrund von Folgeerkrankungen.

1. Subklinisches Stadium.
2. Stadium der Folgeerkrankungen.

4A. Der Körpermasseverbrauch beträgt weniger als 10 %. Pilz-, Virus- und bakterielle Infektionen der Haut und der Schleimhäute, wiederholte Pharyngitis, Sinusitis, Ringelflechte.

4B. Der Verbrauch der Körpermasse liegt bei über 10 %. unaufgelöster Durchfall oder Fieber seit mehr als einem Monat, wiederholte anhaltende Virus-, Bakterien-, Pilz- oder Protozoeninfektionen innerer Organe, lokalisiertes Kaposi-Sarkom, wiederholte oder diseminierte Flechten. Worauf wirkt es? Phasie.

• Progression ohne antiretrovirale Therapie vor dem Hintergrund einer antiretroviralen Therapie;
• Remission (spontan nach antiretroviraler Therapie bei Blattläusen oder antiretroviraler Therapie).

• Progression ohne antiretrovirale Therapie vor dem Hintergrund einer antiretroviralen Therapie;
• Remission (spontan nach antiretroviraler Therapie bei Blattläusen oder antiretroviraler Therapie).

1. Endstadium.

Während der Inkubationsphase einer HIV-Infektion bis zur Serokonversion vermehrt sich das Virus aktiv, was häufig zu einer Immunschwäche führt. Im Falle einer Abnahme des Immuntyps des Körpers kann es bei einer Infektion mit Mykobakterien während der Periode zu einer Tuberkulose kommen, die sich häufig in den späteren Stadien der HIV-Infektion manifestiert (Stadien 4B, 4В und 5). In diesem Zusammenhang wird eine Prognose festgelegt und eine Behandlung verordnet, die diesen Stadien nicht entspricht, sowie eine ärztliche Versorgung.

Das Anfangsstadium der Erstmanifestationen, das in Form einer akuten Infektion auftritt, tritt häufiger in den ersten 3 Monaten nach der Infektion auf. Sie können die Serokonversion (das Auftreten von Antikörpern gegen eine HIV-Infektion im Blut) beschleunigen, sodass Patienten mit Tuberkulose, bei denen ein hohes Risiko besteht, an einer HIV-Infektion zu erkranken, nach 2-3 Monaten noch einmal vollständig untersucht werden. Die klinischen Manifestationen einer Tuberkulose in diesem Stadium der HIV-Infektion unterscheiden sich nicht von denen bei nicht infizierten Patienten.

Die Trival-Betreuung von Patienten, die im Stadium der Erstmanifestationen an Tuberkulose erkrankt sind, zeigt, dass nach einer vorübergehenden Abnahme des Immunstatus deren Erneuerung und Erstbehandlung der Tuberkulose eine gute Wirkung zeigt. Nach Abschluss der Hauptbehandlung bleiben oft deutlich mehr Patienten zurück: Tägliche Tuberkulose-Rückfälle, der Immunstatus zeigt keine nennenswerten Veränderungen und es liegen keine weiteren Folgeerkrankungen vor. Eine VIL-Infektion während dieses Zeitraums kann zusätzliche klinische Manifestationen hervorrufen, die von Tuberkulose unterschieden werden können: Vergrößerung von Lymphknoten, Leber, Milz; Durchfall, meningeale Symptome.

Die wichtigste klinische Manifestation einer HIV-Infektion im Latenzstadium ist eine persistierende generalisierte Lymphadenopathie. Es ist notwendig, von einer Tuberkulose der peripheren Lymphknoten zu unterscheiden. Bei anhaltender generalisierter Lymphadenopathie sind die Lymphknoten elastisch, schmerzlos, nicht mit überschüssigem Gewebe verwachsen, die Haut darüber ist nicht verändert. Die Gesamtdauer des Latenzstadiums variiert zwischen 2-3 und 20 Jahren oder mehr, in der Mitte dauert es jedoch 6-7 Jahre.

Aufgrund der kontinuierlichen Replikation des Virus im Körper einer mit HIV infizierten Person wird die Kompensationsfähigkeit des Immunsystems, beispielsweise im Latentstadium, verringert und es kommt zu Ausprägungen einer Immunschwäche. Die Entwicklung von Tuberkulose nimmt wieder zu und die Immunschwäche wird immer ausgeprägter. Daher ist es wahrscheinlicher, dass sich Gewebereaktionen auf Tuberkulose verändern: Es werden produktive Reaktionen eingesetzt, und alternative Reaktionen auf die Verbreitung von Tuberkulose sind wichtiger.

Im Stadium 4A treten die ersten Manifestationen von Folgeerkrankungen auf, die für eine HIV-Infektion charakteristisch sind. Die Fragmente während dieser Zeit der Immunschwäche zeigen keine Ausprägung, das klinisch-radiologische und morphologische Bild unterscheidet sich in der Regel nicht vom für Tuberkulose charakteristischen Bild.

Bei Patienten im Stadium 4B, das sich typischerweise 6–10 Jahre nach der HIV-Infektion entwickelt, ähnelt das radiologische Bild zunehmend atypischen Mustern.

Im Stadium 4B kommt es zu einer noch stärkeren Ausprägung typischer Manifestationen der Tuberkulose; der Prozess ist durch eine Generalisierung gekennzeichnet, die häufig auf das vermehrte Vorhandensein von Veränderungen in Lungenröntgenaufnahmen zurückzuführen ist. Infolge einer erheblichen Immunschwäche entwickeln sich weitere Folgeerkrankungen, die die Diagnose einer Tuberkulose zusätzlich erschweren.

In den späten Stadien der HIV-Infektion (4B, 4B und 5) wird die Struktur der Tuberkuloseformen (über 60 %) von diseminierten Prozessen und Tuberkulose der inneren Brustlymphknoten dominiert.

Oft wird eine radiologische Trias identifiziert: bilaterale mittlere oder fokale Ausbreitung, mehr als drei oder mehr Gruppen von intrathorakalen Lymphknoten, exsudative Pleuritis, bei der mögliche Flüssigkeitsdynamiken aus dem Röntgenbild sowohl positiv als auch negativ sind. In den späteren Stadien der HIV-Infektion kommt es nur in 20–30 % der Fälle zu einem Leerabbau, der mit Veränderungen der Gewebereaktionen und dem Auftreten einer erheblichen Immunschwäche einhergeht.

Das klare klinische Bild kann durch das Auftreten einer Dissemination im Alter von 4 bis 14 Jahren verstärkt werden. Bei einer Reihe von Patienten sind Veränderungen im frühen Röntgenbild nicht erkennbar. Unter den klinischen Manifestationen sind die Anzeichen einer schweren Vergiftung am wichtigsten: starkes Schwitzen, Temperaturanstieg auf 39 Grad C. Bei einigen Krankheitsepisoden kommt es zu einem schmerzhaften Husten mit sehr leichtem Auswurf; Sie können auch an diesem Tag bleiben. Ein Drittel der Patienten leidet an Kachexie.

Der Bakterienanteil bei Patienten in den „späten“ Stadien der HIV-Infektion beträgt nicht mehr als 20–35 %, was mit Veränderungen in der Anzahl der Tuberkulose-Episoden in der Abklingphase während dieses Zeitraums verbunden ist. Tuberkulintests in den „späten“ Stadien der HIV-Infektion sind weitgehend nicht aussagekräftig.

In pathomorphologischen Untersuchungen werden entfernte Lymphknoten häufig als massive Konglomerate mit totaler Kasose identifiziert.

Bei der morphologischen Nachsorge ist es wichtig, Alternativreaktionen (Nekrose) zu erfassen – 76 %. Ausbreitungen sind miliärer Natur und können manchmal nur durch histologische Untersuchungen festgestellt werden. Epitheloid- und Riesen-Pirogov-Langhans-Zellen kommen praktisch täglich vor und werden statt der für Tuberkulose typischen Kasose häufiger durch koagulatorische Nekrose und eitrige Verschmelzung verhindert. In den Abstrichproben dieser Parzellen zeigt die Mehrheit (72 %) eine sehr große Anzahl von Mycobacterium tuberculosis, die mit einer Reinkultur vergleichbar ist. In diesem Zusammenhang ist bei Patienten in den späten Stadien der IL-Infektion (4B, 4B und 5) die morphologische und bakteriologische Nachuntersuchung von Biopsieproben für den sofortigen Nachweis einer Tuberkulose von besonderer Bedeutung. c.

Auch zur Diagnose von Tuberkulose und anderen Folgeerkrankungen in diesem Zeitraum kommt vollständig die PLR-Methode zum Einsatz, mit deren Hilfe es möglich ist, das genetische Material des Körpers in Liquor, Pleuraflüssigkeit, Lavage, Biopsie nachzuweisen.

Daraus ergibt sich die Schwierigkeit, Tuberkulose zu diagnostizieren. Die meisten Patienten entwickeln andere Folgeerkrankungen: Candida-Stomatitis, viszerale Candidiasis, rezidivierender Herpes, manifeste Cytomegalovirus-Infektion, sogenannte VIL-Enzephalopathie, Sarkom oyu Kaposi, zerebrale Toxoplasmose, Pneumozykose, Pneumozykose.

Die Wirkung der Behandlung in diesem Zeitraum hängt vom Zeitpunkt der Erkennung der atypisch verlaufenden Tuberkulose und dem Beginn einer adäquaten Therapie ab. Wenn Tuberkulose nicht sofort erkannt wird, ist mit einer Verallgemeinerung des Prozesses zu rechnen und die Behandlung ist wirkungslos.

Nachweis von Tuberkulose bei Patienten mit HIV-Infektion

Es wird empfohlen, nach Feststellung der Diagnose einer HIV-Infektion vor der Entwicklung einer schweren Immunschwäche Patienten zu identifizieren, die zur Gruppe mit hohem Tuberkuloserisiko gehören, und sie anschließend dynamisch durch einen Arzt zu überwachen Wenn sich in späteren Stadien der HIV-Infektion die zugrunde liegende Immunschwäche entwickelt, kann die Tuberkulosebehandlung sofort erkannt werden.

Um Personen mit einem hohen Tuberkuloserisiko vor dem Hintergrund einer HIV-Infektion zu identifizieren, sollten folgende Schritte unternommen werden:

• Alle Fälle mit diagnostizierter HIV-Infektion werden von einem Arzt gründlich untersucht und in der Ambulanzakte eine Anamnese angegeben, aus der hervorgeht, dass ein erhöhtes Tuberkuloserisiko besteht. Informieren Sie den Patienten über Tuberkulose, suchen Sie nach vorbeugenden Maßnahmen und empfehlen Sie ihm, bei Auftreten der für Tuberkulose charakteristischen Symptome sofort einen Arzt für eine geplante Untersuchung und Behandlung zu kontaktieren:
• gleichzeitig bei Einnahme vor Ort und 1-2-maliger Gabe pro Fluss (es ist wichtig, eine Austauschdiagnostik der Brustorgane im Stadium des Tuberkuloserisikos und im Stadium der HIV-Infektion durchzuführen (X- erstellen) Ray-Archive auf Kranken);
• Wenn bei Patienten eine VIL-Infektion diagnostiziert wird, wird ein Tuberkulintest (2 TU) durchgeführt und dann während der dynamischen Überwachung 1-2 Mal am Fluss verabreicht (je nach Stadium des Risikos einer Tuberkuloseerkrankung). Verwendung und Stadien der HIV-Infektion mit Registrierung der Ergebnisse auf der Karte der Apotheke.

Während des Zeitraums der dynamischen Überwachung von Patienten auf HIV-Infektion mit festgestellter Hyperergie oder zunehmender Reaktion auf Tuberkulin durch einen Arzt in individueller Reihenfolge entsprechend den Stadien der HIV-Infektion. Was ist die Grundlage objektiver Daten zum Einsatz von Anti-Tuberkulose-Medikamenten in die Krankheit?

In osib. Wenn Sie Auswurf sehen, führen Sie eine Untersuchung auf das Vorhandensein von Mycobacterium tuberculosis durch. Bei klinischen oder laborchemischen Manifestationen einer Lungentuberkulose führen Sie nach Möglichkeit eine bakteriologische Untersuchung der positiven Flüssigkeit und/oder andere Hinweise auf Befestigungsmethoden durch.

Alle Patienten mit IL-Infektion aus der Gruppe der Tuberkulose-Risikopatienten, die aufgrund einer Hyperglykämie ins Krankenhaus eingeliefert werden, werden von einem Arzt sorgfältig untersucht.

Ambulante Versorgung von Patienten mit VIL-Infektion aus einer Gruppe mit hohem Tuberkuloserisiko (oder ohne klinische Manifestationen), ein aktiver Arzt im Screening-Raum Diagnostik im SNID-Zentrum. Die Einrichtung einer solchen Abteilung in der Anti-Tuberkulose-Abteilung wird dazu führen, dass Krankheiten mit Immunschwäche vor dem Ende einer Tuberkulose-Infektion auftreten.

Patienten mit Tuberkulosesymptomen sollten an den Referenzdiagnostikraum der Tuberkulose-Apotheke überwiesen werden. Das Wesentliche bei der Organisation eines solchen Büros liegt in der Sichtbarkeit des Eingangs zum nächsten. Daher ist es notwendig, das Risiko epidemiologisch gefährdeter Patienten mit Tuberkulose und Patienten mit Immundefekten unterschiedlicher Herkunft, die zur Behandlung in die Tuberkulose-Ambulanz kommen, auf ein Minimum zu reduzieren.

Screening auf Tuberkulose bei Patienten mit HIV-Infektion

In den frühen Stadien einer HIV-Infektion schreitet die Tuberkulose normalerweise fort, daher sollte das Screening in diesem Zeitraum auf die gleiche Weise durchgeführt werden wie bei Personen ohne Tuberkulose.

Hinweise zur täglichen Tuberkulindiagnostik bei Kindern sind im Anhang G4 zur Verordnung des russischen Gesundheitsministeriums vom 21. Januar 2003 aufgeführt. M2 109 „Über die gründliche Entwicklung von Anti-Tuberkulose-Ansätzen in der Russischen Föderation.“

In den Köpfen von Anfang an entwickelt sich bei Patienten mit VIL-Infektion eine Immunschwäche, die Inzidenz von Tuberkulose nimmt zu, und dies ist mit einem erhöhten Bedarf an Tuberkulose-Screening-Verfahren und der Einführung zusätzlicher Methoden zum Tuberkulose-Screening verbunden.

Formulierung einer Diagnose für Tuberkulose im Zusammenhang mit einer HIV-Infektion

Wenn bei Patienten mit einer HIV-Infektion Tuberkulose festgestellt wird, sollte die endgültige klinische Diagnose Folgendes umfassen:

• Stadium der HIV-Infektion;
• eine fortgeschrittene Diagnose von Tuberkulose und anderen Folgeerkrankungen. Befindet sich beispielsweise ein Patient mit einer HIV-Infektion im Stadium der ersten Manifestationen (dies ist auf den Beginn einer akuten Infektion oder Serokonversion zurückzuführen) aufgrund der Entwicklung einer Tuberkulose aufgrund einer vorübergehenden Abnahme des Immunstatus, dann liegt Gnoz: VIL-Infektion vor. Stadium der primären Manifestationen (PM).

Daran schließt sich eine erweiterte Diagnose von Tuberkulose (d. h. das Vorhandensein bzw. Vorhandensein von Bakterien) und anderen Folgeerkrankungen sowie Begleiterkrankungen an. Die klinische Klassifikation der Tuberkulose, die zur Formulierung ihrer Diagnose verwendet wird, wird zusätzlich zur Verordnung des russischen Gesundheitsministeriums vom 21. Januar 2003 vorgelegt. Nr. 109 „Über die gründliche Entwicklung von Anti-Tuberkulose-Ansätzen in der Russischen Föderation.“

Wenn ein Patient nach Abschluss des Stadiums der ersten Manifestationen eine HIV-Infektion hat und klinische Symptome vorliegen, die auf einen Mangel im Immunsystem hinweisen (oder Labormanifestationen einer Immunschwäche, Zitat), entwickelt sich ein Tuberkuloseprozess, der schwer zu erkennen ist eine zweite Krankheit. In diesem Fall weist die Diagnose auf das latente Stadium der HIV-Infektion hin.

Tuberkulose bei Patienten mit HIV-Infektion, die sich nach Abschluss des Stadiums der Primärmanifestationen entwickelt hat, sollte über die Stadien der Sekundärerkrankung beim Vorliegen eines der fortschreitenden Faktoren beachtet werden:

• schwere Immunschwäche, bestätigt durch Labormethoden (CD4
• Verbreitung des Tuberkuloseprozesses;
• eine signifikante Abnahme der Reaktivität, die bei der morphologischen Untersuchung von Geweben festgestellt wird, die vor dem Tuberkuloseprozess gewonnen wurden (z. B. ein Lymphknoten).

Behandlung von Tuberkulose bei Patienten mit HIV-Infektion

Die Behandlung von Tuberkulose bei Patienten mit HIV-Infektion umfasst zwei Methoden.

• Organisation kontrollierter Tuberkulosetests bei Patienten mit HIV-Infektion.
  • Die Diagnose einer Tuberkulose bei Patienten mit VIL-Infektion wird durch ein phthisiatrisches CVCC bestätigt, dem ein Arzt angehört, der sich auf VIL-Infektionen spezialisiert hat und die Besonderheiten der Tuberkulose kennt. osa in den späten Stadien der HIV-Infektion.
  • Die Behandlung von Tuberkulose bei Patienten mit VIL-Infektion erfolgt streng nach den vom russischen Gesundheitsministerium genehmigten Standardbehandlungsschemata für Tuberkulose und regelt zusätzlich die spezifische Behandlung dieser Pathologie bei Patienten mit VIL-Infektion.
  • Während der Chemotherapie überwacht medizinisches Personal die Einnahme von Antituberkulose- und antiretroviralen Medikamenten durch die Patienten.
  • Nach Abschluss der Hauptbehandlung der Tuberkulose in der Ambulanz wird die Betreuung der Erkrankten durch einen auf HIV-Infektionen spezialisierten Phthisiater fortgesetzt, um einen Rückfall der Krankheit zu verhindern.
• Hochaktive antiretrovirale Therapie.
• Schaffung eines Systems zur psychologischen und sozialen Anpassung von Patienten mit Tuberkulose, die sich eine VIL-Infektion zugezogen haben.
  • Durchführung geplanter und Krisenberatungen für Patienten, deren Angehörige und Angehörige durch einen Psychotherapeuten im regionalen SNID-Zentrum.
  • Vor Beginn der Behandlung ist es notwendig, ein Gespräch mit dem Patienten zu führen, um den Patienten moralisch zu unterstützen, den Unterschied zwischen dem frühen und dem späten Stadium einer HIV-Infektion zu erklären und ihn gegebenenfalls zu übertragen. Eine Menge Plackerei in den Köpfen eines Spezialkrankenhaus, das sich darauf konzentriert, weiterhin in der Familie, mit seinen Lieben und denen, die Ihnen nahe stehen, zu leben. Menschen, mögliche Arbeitstätigkeit. Der Patient muss über die Übertragungswege beider Infektionen, deren Präventionsmethoden und die Regeln für Treffen mit Partnerpartnern aufgeklärt werden. Während der Behandlung eines Patienten wegen Tuberkulose und HIV-Infektion ist eine kontinuierliche psychologische Förderung erforderlich, um die Einstellung zur Aufrechterhaltung eines Therapieplans und zur Reduzierung des Drogen- und Alkoholkonsums zu festigen.
  • Umfassende Beratungsunterstützung durch einen Sozialarbeiter im Gebietszentrum für HIV/AIDS für Erkrankte, ihre Angehörigen und Angehörigen in Bezug auf Ernährung, Behandlung, Unterkunft, verschiedene Leistungen usw.

Der Ort der derzeitigen stationären Versorgung von Tuberkulosepatienten im Zusammenhang mit einer HIV-Infektion bleibt in der Region der Russischen Föderation auf dem gleichen Niveau und in der gleichen Prävalenz.

Bei einer geringen Anzahl von Episoden dieser Pathologie im Subjekt der Russischen Föderation wird die stationäre Untersuchung von Patienten auf Tuberkulose im Stadium der Sekundärerkrankung von einem örtlichen Spezialisten für VIL-Infektionen, aber auch für obligatorische Krankheiten zur Beratung von a durchgeführt hochqualifizierter Arzt. Dies liegt daran, dass bei diesen Patienten neben der Tuberkulosebehandlung auch die Behandlung von HIV-Infektionen sowie die Diagnose und Behandlung weiterer Folgeerkrankungen erforderlich ist. In diesem Fall ist es notwendig, vor einer Tuberkuloseinfektion alle antiepidemischen Maßnahmen zu befolgen.

In den frühen Stadien der VIL-Infektion (2,3,4A) wird die Behandlung dieser Patienten von Ärzten mit obligatorischer Konsultation eines Arztes mit VIL-Infektion durchgeführt.

Wird eine HIV-Infektion festgestellt, ist zunächst bei Patienten, die sich in stationärer Behandlung auf einer Tuberkulosestation befinden, eine epidemiologische Untersuchung des Verlaufs der HIV-Infektion erforderlich. Für deren Zentrum zur Prävention und Bekämpfung von HIV/AIDS in der Russischen Föderation kann die Reihenfolge ihrer Umsetzung in die Anti-Tuberkulose-Installation und -Fahivts, wie z. B. Typen, bestimmt werden. Sie zahlen für die Geschwindigkeit und Vielseitigkeit dieser Roboter.

Im Falle einer hohen Nachfrage nach behandelter Pathologie in der Region der Russischen Föderation wird eine Fachabteilung geschaffen, die Ärzte und Spezialisten für Infektionskrankheiten umfassen wird. c.

Indikationen vor Beginn einer antiretroviralen Therapie

Ziele der hochaktiven antiretroviralen Therapie (HAART):

• Fortsetzung des Lebens;
• Unterstützung der Lebensqualität von Patienten mit asymptomatischer Infektion;
• Verschlechterung der Lebensqualität bei Patienten mit klinischen Manifestationen; plötzliche Erkrankung;
• die Entwicklung von Folgeerkrankungen wurde verhindert;
• Verringerung des Risikos einer Übertragung einer HIV-Infektion

Bei hohem Ernährungszustand der HAART, die aufgrund der Gefahr der Bildung arzneimittelresistenter Virusstämme unzureichend durchgeführt wird, ist neben medizinischen Kriterien auch die Inanspruchnahme ärztlicher und sozialpsychologischer Maßnahmen erforderlich da die Bereitschaft und Verfügbarkeit des Patienten während der Behandlung ständig berücksichtigt werden. Es ist notwendig, das Interesse des Patienten vor der Therapie zu wecken (Beratung, psychosoziale Unterstützung etc.). Wählen Sie das bequemste Schema zur Annahme der Flüssigkeiten. Vor der Annahme von HAART unterschreibt der Patient das Aufklärungsformular.

Das Vorliegen einer HIV-Infektion stellt an sich keinen Hinweis auf die Verschreibung von HAART dar. Eine frühzeitige Erkennung ist wirkungslos, eine spätere Behandlung führt jedoch zu schlechteren Ergebnissen.

Absolute Vereinbarungen;

• klinisch: Stadien 2B, 2B und 4B, 4B in der Progressionsphase;
• Labor: CD4-Dichte weniger als 0,2x109/l. Newsletter:
• Klinisch: Stadium 4A (unabhängig von der Phase). 4B, 4B in der Remissionsphase;
• .Labor: CD4-Zahl, die mehr als 0,2-0,35x10 9 /l beträgt, Rhabarber-RNA-VIL („Virusangriff“) über 100.000. Kopien pro 1 ml.

Auf der Grundlage der Beweise empfehlen einige Experten und Befürworter den Einsatz einer Therapie, andere wiederum überwachen den Patienten weiterhin, solange keine Behandlung angezeigt ist. In dieser Situation empfiehlt das Bundeszentrum für Wissenschaft und Methodik SNID. Beginnen Sie mit der Behandlung eines aktiven Patienten und stellen Sie vor der Behandlung sicher, dass er/sie bei guter Gesundheit ist, und waschen Sie vor der Therapie sofort sowohl die klinischen als auch die Laborwerte.

Die Menge an CD4-Lymphozyten und VIL-RNA gelten als Hinweise für HAART, da der Patient im Monat vor ihrer Beurteilung nicht erkrankte, was mit Entzündungsprozessen und Splitterbildung einherging.

Wie im Labor. Die Indikationen für HAART wurden früher identifiziert und die klinischen Indikationen vor Beginn der Therapie sind täglich. Für eine verbesserte Ernährung und Behandlung sind wiederholte Untersuchungen erforderlich:

• in möglichst geringen Abständen. 4 Jahre, wenn der CD4-Wert weniger als 0,2 x 10 9 /l beträgt;
• in einem Abstand von nicht weniger als 1,2 Volumina bei einem CD4-Volumen, das mehr als 0,2–0,35 x 10/l beträgt.

Wenn HAART als klinisch indiziert angesehen wird, ist zu berücksichtigen, dass es insbesondere bei der Einnahme von Psychopharmaka zu Pilz- und bakteriellen Infektionen (Infektionen der Haut und Schleimhäute, Abszesse, Phlegmonen, Lungenentzündungen, Endokarditis) kommen kann. Auch eine Sepsis entwickelt sich dadurch häufiger nicht einer HIV-Infektion, die jedoch mit einer Immunschwäche einhergeht. Vom Drogenkonsum. In diesen Fällen muss die Anzahl der CD4-Lymphozyten überwacht werden, um sich für HAART zu qualifizieren.

Um bei den meisten Patienten eine HAART einzuleiten, wird empfohlen, diese Therapien zusätzlich zu zwei Arzneimitteln aus der Gruppe der Nukleosidhemmer der reversiblen Transkriptase VIL zu verwenden. ein Medikament aus der Gruppe der nicht-nukleosidischen Inhibitoren der viralen Transkriptase VIL. Wenn der Patient jedoch eine HIV-Infektion im Stadium 4B (progressive Phase) hat, die CD4-Lymphozytenzahl weniger als 0,05 x 109/l beträgt oder das Volumen der HIV-RNA mehr als 1 Million Kopien pro 1 ml beträgt, wird zu Beginn der Therapie empfohlen, diese Therapien zu ersetzen ein Medikament aus der Gruppe der Proteaseinhibitoren VIL und zwei Medikamente aus der Gruppe der Nukleosidinhibitoren der VIL-Serumtranskriptase.

Aktive antiretrovirale Therapieschemata der ersten Wahl

• Efavirenz 0,6 g 1-mal pro Dosis + Zidovudin 0,3 g 2-mal oder 0,2 g 3-mal pro Dosis + Lamivudin 0,15 g 2-mal pro Dosis.

Für diese Patienten kann das Standard-HAART-Regime nicht verschrieben werden (im Voraus, aufgrund des Spektrums der Nebenwirkungen der davor enthaltenen Medikamente), Zocrema:

• Efavirenz-Kontraindikationen für Schwangerschaft und Frauen, die eine Schwangerschaft planen (oder nicht abbrechen) und Schwangerschaft während einer antiretroviralen Therapie. Dieses Medikament wird nicht für Frauen empfohlen, die älter als ihr Kind sind, die keine Barrieremethoden zur Empfängnisverhütung anwenden, und auch für Menschen, die nachts arbeiten;
• Die Anwendung von Zidovudin bei Patienten mit Anämie und Granulozytopenie wird nicht empfohlen. Wenn der Hämoglobinspiegel unter 80 g/l liegt, kann Zidovudin im HAART-Regime ersetzt werden, Stavudin kann jedoch enthalten sein.

Wenn für eines der für die Standardkur empfohlenen Arzneimittel absolute und offensichtliche Kontraindikationen festgestellt werden, müssen zuvor Änderungen vorgenommen werden.

Wenn der Patient einen Alanin-Aminotransferase-Spiegel aufweist, der auf das 2. Stadium der Toxizität oder höher hinweist, wird empfohlen, HAART-Therapien mit VIL-Proteaseinhibitoren zu kombinieren.

Alternative HAART-Erstlinientherapie:

• Lopinavir + Ritonavir 0,133/0,033 g, 3 Kapseln 2-mal täglich + Zidovudin 0,3 g 2-mal oder 0,2 g 3-mal täglich + Lamivudin 0,15 g 2-mal täglich.

• Nelfinavir 1,25 g 2-mal pro Dosis + Zidovudin 03 g 2-mal oder 0,2 g 3-mal pro Dosis + Lamivudin 0,15 g 2-mal pro Dosis.

Häufigkeit der Laborbeobachtungen zur Beurteilung der Wirksamkeit und Sicherheit von HAART:

• die Menge an VIL-RNA und die Anzahl der CD4-Lymphozyten – 1 und 3 Monate nach Beginn der HAART, dann einmal alle 3 Monate;
• klinischer Bluttest – nach 2 Tagen. 1 Monat, 3 Monate nach Beginn von HAART, dann alle 3 Monate;
• biochemischer Bluttest – 1 und 3 Monate nach Beginn der HAART, dann 1 Mal alle 3 Monate;
• bei Vorliegen einer chronischen Virushepatitis – erste ALT-Nachuntersuchung 2 Tage nach Beginn der HAART.

Merkmale einer hochaktiven antiretroviralen Therapie bei Patienten mit Tuberkulose

Einige Ärzte empfehlen, HAART bis zum Ende der Behandlung gegen Tuberkulose zu unterbrechen: Sobald die Krankheit vorüber ist, wird die Infektion mit Standardschemata behandelt, die Nebenwirkungen der Medikamente halten nicht an. Bei Patienten mit einer geringen Anzahl an CD4-Lymphozyten kann die Behandlung mit HAART jedoch zu einer weiteren Verschlechterung der HIV-Infektion und zum Tod führen. Daher wird bei Tuberkulosepatienten mit einem sehr hohen Risiko für das Fortschreiten der HIV-Infektion (mit einer CD4-Lymphozytenzahl von weniger als 0,2 · 10 9 /l oder einer Generalisierung des Tuberkuloseprozesses) empfohlen, nicht mit HAART zu beginnen.

Negativsymptome treten bei chronischen Protituberkulose-Erkrankungen meist in den ersten 2 Behandlungsmonaten auf. In diesem Zusammenhang wird empfohlen, HAART in Abständen von 2 bis 2 Monaten nach Beginn der Tuberkulosebehandlung zu beginnen. abhängig von der Anzahl der CD4-Lymphozyten.

Wenn Sie an Tuberkulose erkrankt sind, sollten Sie die empfohlene oder alternative HAART-Therapie in Betracht ziehen.

Eine Alternative zu Efavirenz kann Saquinavir/Ritonavir (400/400 mg 2-mal pro Dosis oder 1600/200 mg 1-mal pro Dosis), Lopinavir/Ritonavir (400/100 mg 2-mal pro Dosis) und Abacavir (300 mg 2-mal) sein. .

Anstelle von Efavirenz können Sie, da es keine anderen Alternativen gibt, auch Nevirapin (200 mg 1-mal täglich für 2 Tage, dann 200 mg 2-mal täglich) im Rahmen der Offensivregime verwenden: Stavudin + Lamivudin + Nevirapin oder Zidovudin + Lamivudin + Nevirapin.

Metabolismus von VIL-Proteaseinhibitoren

Rifamycine (Rifabutin und Rifampicin) induzieren die Aktivität von Enzymen des Cytochrom-P450-Systems, das den Metabolismus von Nicht-Nukleosid-Protein-Transkriptase-Inhibitoren und BIL-Protease-Inhibitoren fördert, und senken daher die Serumkonzentrationen dieser antiretroviralen Arzneimittel. Auf ihre eigene Weise fördern zwei Gruppen antiretroviraler Arzneimittel durch denselben Mechanismus die Serumkonzentrationen von Rifabutin und Rifampicin. Daher können Arzneimittelwechselwirkungen zur Unwirksamkeit antiretroviraler Medikamente und zu einer erhöhten Toxizität von Antituberkulose-Medikamenten führen. Das Anti-Tuberkulose-Medikament Rifabutin kann in Kombination mit VIL-Protease-Inhibitoren (außer Saquinavir) und mit nicht-nukleosidischen Inhibitoren der VIL-Protease-Transkriptase verabreicht werden. Wenn Sie Ihre Dosis regelmäßig anpassen.

Tuberkulose und Mutterschaft

Vaginismus und Schwangerschaft gehen mit einer überaktiven Funktion des endokrinen Systems, Veränderungen der Immunität, des Stoffwechsels und Risikofaktoren für die Ansteckung mit Tuberkulose einher. Die Krankheitshäufigkeit ist bei Hündinnen und Rassen 1,5–2 Mal höher, während die Tuberkulosehäufigkeit bei Hündinnen geringer ist. Tuberkulose kann sich in jedem Zeitraum der Schwangerschaft entwickeln, häufiger tritt Tuberkulose jedoch in den ersten 6 Monaten nach der Schwangerschaft bei Frauen während der Schwangerschaft und in der Zeit nach der Geburt aufgrund von Leckagen auf. Wichtiger ist, dass es keine Anzeichen einer Schwerkraft gibt.

Tuberkulose, die erstmals während der Schwangerschaft auftrat

Frauen, die während der Schwangerschaft an Tuberkulose erkrankt sind, zeigen unterschiedliche Formen der Tuberkulose.

Junge, zuvor nicht infizierte Frauen, die sich mit Mycobacterium tuberculosis infiziert haben, entwickeln häufig eine primäre Tuberkulose.

Häufiger kommt es zu einer Reaktivierung einer endogenen Tuberkulose-Infektion. Bei diesem Typ werden die Disseminationstuberkulose und verschiedene Formen der Sekundärtuberkulose diagnostiziert. Eine schwere Erkrankung mit schwerer Tuberkulosevergiftung kann die Entwicklung des Fötus unangenehm beeinträchtigen und zu einer kurzen Schwangerschaft führen.

Im ersten Trimester der Schwangerschaft ist der Ausbruch einer Tuberkulose, die mit einer leichten Vergiftung (Schwäche, Müdigkeit, verminderter Appetit, Gewichtsverlust) einhergeht, häufig mit einer Schwangerschaftstoxikose verbunden. Auch bei der anderen Hälfte der Bevölkerung verläuft die Tuberkulose, unabhängig von der Ausprägung morphologischer Veränderungen an den Beinen, häufig ohne nennenswerte klinische Symptome, was die Diagnose komplexer macht.

Die Entwicklung einer Tuberkulose während der Schwangerschaft kann mit einer HIV-Infektion verbunden sein. Bei solchen Episoden wird Tuberkulose in der Lunge und in anderen Organen festgestellt.

Einfluss von Pathogenität auf Tuberkulose

Nicht bei allen Frauen entwickelt sich während der Schwangerschaft eine akute Tuberkulose. Tuberkulose wird in den Phasen der Intensivierung und Verkalkung selten aktiviert, es ist jedoch zu erwarten, dass sie sich in den Phasen des aktiven Prozesses stark intensiviert und fortschreitet. Besonders schwerwiegende Probleme treten bei Patienten mit fibrös-kavernöser Tuberkulose auf. Die gefährlichste Zeit für akute Tuberkulose ist die erste Hälfte der Schwangerschaft und die Zeit nach der Geburt. Spalachs in der Zeit nach dem Tod können besonders böser Natur sein.

Infusion von Tuberkulose durch Dehnung von Vagusti und Pologi

Bei schweren destruktiven oder diseminierten Formen der Tuberkulose kommt es infolge von Intoxikation und Säuremangel häufiger zu einer Toxikose der ersten und zweiten Schwangerschaftshälfte und häufig zu einer Schwellung der Vorderdächer. Bei Neugeborenen ist es wichtig, eine physiologische Abnahme des Körpergewichts und eine erhöhte Genesungsrate zu bemerken. Der besondere Zweck der spezifischen Therapie ermöglicht es, die Schwangerschaft auf ein günstiges Niveau zu bringen und die Stauung in der postnatalen Phase zu lindern.

Diagnose von Tuberkulose bei HIV-Infektion

Tuberkulose bei Vaginalpatienten manifestiert sich, wenn der Sack verschlossen ist, aufgrund von Schwäche, Müdigkeit, übermäßigem Schwitzen, Appetitlosigkeit, Gewichtsverlust, leichtem Fieber sowie Husten – trocken oder mit Schleim, Durchfall, Schmerzen in der Brust . Wenn solche Narben auftreten, kann der Geburtshelfer-Gynäkologe der Geburtsklinik die Patientin an eine Tuberkulose-Ambulanz überweisen. In der Apotheke wird ein Mantoux-Test mit 2 TE PPD-L durchgeführt und klinische Blutuntersuchungen und Querschnitte durchgeführt. Um festzustellen, ob Sputum vorhanden ist, überprüfen Sie Mycobacterium tuberculosis zusätzlich mit bakterioskopischen und bakteriologischen Methoden – unter Verwendung zusätzlicher PLR.

Eine Röntgenuntersuchung in der Schwangerschaftsstunde wird in komplexen diagnostischen Situationen durchgeführt, beispielsweise wenn das Kind mit einem Bleischild oder einer Schürze geschützt wird.

Bei Verdacht auf Tuberkulose oder bestätigter Diagnose sind Familienangehörige abzusichern.

Tuberkulosetest bei Patienten mit Tuberkulose

In den meisten Fällen bietet eine Tuberkulose keine Grundlage für eine individuelle Unterbrechung der Vaginose. Eine umfassende Antituberkulose-Therapie ermöglicht es oft, die Schwangerschaft aufrechtzuerhalten, ohne einer gesunden Mutter und einem gesunden Kind zu schaden. Vaginismus bleibt am besten bei Patienten mit aktiver Beintuberkulose ohne Zerstörung und Bakterienwachstum, mit tuberkulöser Pleuritis sowie bei Frauen erhalten, die sich zuvor problemlos einer chirurgischen Behandlung wegen Tuberkulose unterzogen haben.

Indikationen vor der Unterbrechung der Vaginose bei Patienten mit Tuberkulose an den Füßen:

• progressives Fortschreiten einer bereits diagnostizierten Tuberkulose, Tuberkulose-Meningitis, Miliartuberkulose:
• faserig-kavernöses, diseminiertes oder zirotisches Tuberkulosebein:
• Lungentuberkulose bei Patienten mit Herz-Kreislauf-Diabetes, chronischen Erkrankungen anderer Systeme und Organe mit Manifestationen einer Funktionsstörung (Lege-Herz-, Herz-Kreislauf-, Stickstoffinsuffizienz);
• Lungentuberkulose, ggf. sofortige Behandlung.

Intermittierende Schwangerschaft nach dem Lebensjahr einer Frau in den ersten 12 Jahren. Während der Vorbereitungsphase und nach der Schwangerschaftsunterbrechung ist eine Intensivierung der Tuberkulose-Therapie erforderlich. Es wird empfohlen, die Schwangerschaft frühestens nach 2-3 Tagen zu wiederholen.

Patienten mit der Diagnose Tuberkulose werden persönlich und unter der Aufsicht eines Krankenhausarztes und eines Geburtshelfer-Gynäkologen beobachtet. Wenn ein vagitäres progressives Tuberkulom, eine kavernöse oder fibrös-kavernöse Tuberkulose mit bakteriellen Infektionen festgestellt wird, ist die Möglichkeit eines chirurgischen Eingriffs am Bein mit der Methode der schnellen Anwendung einer bakteriellen Infektion nicht ausgeschlossen.

Um auf Tuberkulose zu testen, sollte eine Frau zu einer speziellen Kabine geschickt werden. Es gibt keine solchen Überdachungskabinen. Dem Geburtshelfer-Gynäkologen und dem Phthisiater obliegt die Nutzung des Genitalbereichs zur Durchführung organisatorischer Besuche, die den Kontakt zwischen kranken und gesunden Rassen einschließen. Bei Patienten mit aktiver Tuberkulose lecken die Vordächer oft schneller als bei gesunden Frauen, was zu stärkeren Blutungen und anderen Komplikationen führt. Bei Lungentuberkulose mit Lungen-Herzinsuffizienz ist bei Vorliegen eines Stückpneumothorax eine vollständige operative Entbindung eines Kaiserschnitts erforderlich.

Eine intrauterine Infektion des Fötus mit Mycobacterium tuberculosis ist selten; die Mechanismen einer solchen Infektion sind hämatogen über die Nabelvene oder Aspiration durch infiziertes Fruchtwasser. Nach dem landesweiten Kontakt eines Kindes mit einem an Tuberkulose erkrankten Mutter ist eine Primärinfektion mit Mycobacterium tuberculosis und eine Infektion mit Tuberkulose sogar gefährlich.

Behandlung von Neugeborenen mit Tuberkulose und HIV-Infektion

Ein mit mütterlicher Tuberkulose erkranktes Kind:

• Wenn bei aktiver Tuberkulose eine bakterielle Erkrankung vorliegt, sollten unabhängig vom Vorliegen von Mycobacterium tuberculosis folgende Schritte unternommen werden:
  • Die Ärzte der Hundeabteilung werden vorab über das Vorliegen von Tuberkulose bei der Rasse informiert;
  • Die Rasse wird in eine Zuchtbox gegeben;
  • Unmittelbar nach der Geburt werden Kinder von ihrer Mutter isoliert;
  • das Kind in eine Arbeit übersetzen;
  • Kinder werden mit BCG geimpft;
  • das Kind wird für die Dauer der Entwicklung des Immunsystems – mindestens 8 Jahre – von der Mutter getrennt (das Kind wird nach Hause zu seinen Verwandten entlassen oder zur besonderen Betreuung in einer Spezialabteilung untergebracht);
  • aus offensichtlichen Gründen ist es vor der Impfung kontraindiziert oder weil es für ein geschiedenes Kind unmöglich ist, eine Chemoprophylaxe durchzuführen;
  • Führen Sie vor dem VIP das Quilten des Maybut-Schärfens des Kindes durch;
  • Desinfizieren Sie vor dem Check-in alle Bereiche.
  • Die Mutter wird zur Behandlung ins Krankenhaus eingeliefert.
• Wenn das Kind vor der Verabreichung des BCG-Impfstoffs Kontakt mit der Mutter hatte (die Geburtsposition des Kindes wird medizinisch festgestellt usw.). führen Sie folgende Besuche durch:
  • die Mutter wird zur Behandlung ins Krankenhaus eingeliefert, das Baby wird von der Mutter isoliert,
  • nicht gegen Tuberkulose impfen,
  • Kindern wird eine dreimonatige Chemoprophylaxe verschrieben;
  • nach Chemoprophylaxe Mantoux-Reaktion mit 2 TU durchführen;
  • bei negativer Mantoux-Reaktion mit 2 TU mit BCG-M impfen;
  • Nach der Impfung ist das Kind für mindestens 8 Jahre von der Trennung von der Mutter ausgeschlossen.
• Wenn der Tuberkulose-Apotheke das Vorhandensein von Tuberkulose bei der Mutter nicht bekannt war und Tuberkulose nach der Verabreichung des BCG-Impfstoffs an das Kind festgestellt wurde, werden Nachuntersuchungen durchgeführt:
  • das Kind wird von seiner Mutter getrennt;
  • Kinder benötigen unabhängig von den Bedingungen der BCG-Impfung eine vorbeugende Behandlung;
  • Solche Kinder werden in der Tuberkulose-Apotheke streng überwacht, da bei ihnen das höchste Risiko besteht, an Tuberkulose zu erkranken.

Frauen nach der Geburt werden 1-2 Tage nach dem Nachtbett einer Röntgenuntersuchung des Beins unterzogen und auf der Grundlage der bakteriologischen Daten werden weitere Taktiken für die Möglichkeit einer Brustvergrößerung und die notwendige Behandlung angezeigt.

Das Stillen von Neugeborenen ist nur Müttern mit inaktiver Tuberkulose gestattet, die kein Mycobacterium tuberculosis haben. Die Mutter sollte zu diesem Zeitpunkt keine Medikamente gegen Tuberkulose einnehmen, um die Entwicklung der Immunität nach der BCG-Impfung des Kindes nicht zu beeinträchtigen.

Behandlung von Tuberkulose bei Vaginalpatienten mit HIV-Infektion

Die Behandlung von Tuberkulose bei schwangeren Frauen sowie bei schwangeren Frauen erfolgt streng nach Standard-Chemotherapieschemata und individueller klinischer Taktik. Befolgen Sie bei der Auswahl von Medikamenten die Anweisungen:

• Mögliche Nebenwirkungen von Aminosalicylsäure und Ethionamid in Form von dyspeptischen Störungen, die im Falle einer Toxizität nicht in Betracht gezogen werden sollten;
• embryotoxische Wirkung von Streptomycin und Kanamycin, die bei Kindern, deren Mütter diesen Arzneimitteln ausgesetzt waren, zu Taubheit führen kann;
• Mögliche teratogene Wirkung von Ethambutol, Ethionamid.

Am wenigsten schädlich für Vagina und Fötus ist Isoniazid. Diese Spur wird als Hygienemethode und zur Vorbeugung von Tuberkulose eingesetzt.

Wichtig zu wissen!

Zu diesem Zeitpunkt hat die Resistenz des menschlichen Körpers gegen Tuberkulose zugenommen, die weit verbreitete Einführung spezifischer Impfungen und BCG-Wiederholungsimpfungen, die aktuelle Diagnose einer primären Tuberkuloseinfektion bei Kindern und die hämatogene Verbreitung von Tuberkulose bei Kindern verstärken sich selten.

Tuberkulose verläuft bei HIV-infizierten Patienten schwerwiegend und weist zahlreiche Komplikationen auf. Darüber hinaus muss sich der Patient bei Feststellung einer Tuberkulose vor einer Infektion dringend einer Striktur unterziehen.

1. VIL führt zu einer Tuberkulose-Infektion. Es kommt häufig vor, dass der Patient keinen Verdacht auf VIL hat und keine Tuberkulose entwickelt. Auf der rechten Seite gibt es bei den ambulanten Halswirbelsäulenpatienten eine große Schmerzarmut und daher kann ein positiver VIL-Status einfach nicht diagnostiziert werden.
2. Vinikennya-Krankheit über Nacht.

Symptome

Wie die medizinische Praxis zeigt, zeigen Menschen, die an einer ansteckenden Krankheit leiden, die gleichen Symptome wie Patienten, die nur mit einer Tuberkulose-Infektion infiziert sind. Es ist wichtig zu verstehen, dass die Krankheitszeichen sowohl während der Krankheitsentwicklung als auch während der Infektionsphase im Körper auftreten.

Liste der umfangreichsten Faktoren, die auf eine Infektion hinweisen:

1. Trägheit, Schläfrigkeit, mangelnde Konzentration, mangelnde Leistungsfähigkeit.
2. Unzufrieden mit der Arbeit des Skolio-Darm-Trakts (Durchfall, Durchfall, Verstopfung usw.).
3. Starker Husten. Sputum trinken und gleichzeitig bluten.
4. Fieber und Anfälle.
5. Hohe Temperatur.
6. Störung des Herzrhythmus.
7. Aufgrund einer starken Abnahme des Körpergewichts nicht grundiert.
8. Starke Schmerzen im Brustbereich: Leber; gostry, was dringlicher ist, zu drücken, feige, frech.

Es ist auch wichtig, auf die Lymphknoten zu achten, da diese bei IL-infizierten Patienten häufig Angst vor negativen Nebenwirkungen und damit verbundenen Komplikationen haben. Die Lymphknoten werden deutlich größer; beim Abtasten ist es wichtig, sie zu reiben, und die Fragmente des Punkts verursachen schmerzhafte Schmerzen.

Wenn Sie mindestens zwei Symptome feststellen, auf die Sie natürlich achten sollten, können Sie bedenkenlos einen Arzt aufsuchen, da die Wahrscheinlichkeit einer Infektion des Beins hoch ist. Die Notwendigkeit einer rechtzeitigen Diagnose und Behandlung stellt nicht nur für die infizierte Person, sondern für alle Menschen, mit denen sie in Kontakt kommt, ein Problem dar.

Gepolstert

Mediziner halten sich an das gleiche richtige Schema: Wird bei einer Person eine HIV-Infektion festgestellt, gelten sie als auf der Hut, bis sie sich mit Tuberkulose anstecken. Es ist also leicht, Angst vor einer vorschmerzhaften Episode zu haben: Genauso wie Menschen, die an Tuberkulose erkrankt sind, ist es falsch, sie ins Krankenhaus zu schicken. Solche Tests werden durchgeführt, um alle negativen Begleiterkrankungen auszuschließen.

Aktionsplan zur Wiederherstellung positiver VIL-Tests.

1. Aufklärung des Patienten über das Risiko einer Tuberkulose-Infektion. Visuelle Untersuchung eines Spezialisten für diesen Galus ohne vollständige ärztliche Kontrolle.
2. Der Patient ist krank und muss zum Arzt gehen.
3. Die Diagnose der Brust mittels Ultraschall wird sechs Monate lang durchgeführt.
4. Der Patient überwacht derzeit die Dynamik seines körperlichen Zustands. Wenn Sie Symptome zeigen, die auf eine Tuberkuloseinfektion hinweisen, müssen Sie einen kompetenten Arzt kontaktieren.
5. Da sich der Gesundheitszustand einer Person in kurzer Zeit erheblich verschlechtert hat, ist eine dringende stationäre Einweisung in ein Spezialkrankenhaus erforderlich.

Die Vorbeugung von Tuberkulose bei VIL-Infizierten ist einfach notwendig und birgt auch eine Lebenslast für die Kranken.

Einstufung

Derzeit wurden zwei Hauptformen identifiziert: latent und aktiv (aktiv).

1. Die erste Form ist die breiteste. In diesem Fall verbleiben pathogene Bakterien im menschlichen Körper, verursachen jedoch keine Krankheitsentstehung.
2. Beim offenen Typ entwickelt sich die Tuberkulose möglichst aktiv. Alle Symptome treten recht schnell auf und der Stresspegel des Körpers verschlechtert sich stark. Bakterien vermehren und schmelzen jeden Tag und werden immer gefährlicher.

Bei Menschen, die an Tuberkulose leiden, erhöht sich das Risiko, an der aktiven Form der Krankheit zu erkranken, um das Zehnfache. Es gibt auch eine Fülle von Nebenfaktoren, die die Situation verschlimmern können:

• Vaginismus oder Stillen;
• Mangel an Vitaminen;
• Jahrhundert vor vierzehn Jahren und nach siebzig;
• tödlich gefährliche Zustände (Drogenabhängigkeit und Alkoholismus).

Likuvannya

Es ist wichtig zu verstehen, dass Tuberkulose Legende und VIL ist – nicht viral. Wenn Sie zum Arzt gehen, können Sie in jedem Krankheitsstadium die richtigen Medikamente verschreiben, die die Vitalität des Erkrankten verbessern können.

Golovne - zhodnogo Selbstentlastung. Vikorisieren Sie nicht die Methoden der traditionellen Medizin, damit Sie mit dem Arzt nicht mehr zufrieden sind. Auf diese Weise können Sie vermeiden, sich selbst zu verletzen.

Wird vor dem Hintergrund einer HIV-Infektion eine Tuberkulose festgestellt, verschreibt der Arzt Medikamente wie Rifabutin und Rifampicin. Sie können sie sofort einnehmen. Wenn der Patient eine individuelle Unverträglichkeit gegenüber den Bestandteilen hat, kann der Arzt diese durch Arzneimittel mit analoger Wirkung ersetzen.

Der weitere Behandlungsplan wird gezielt auf den Hautzustand abgestimmt. Dies hängt vollständig vom Stadium des Patienten, dem Entwicklungsstadium der Krankheit und anderen Nebenwirkungen ab. Es besteht kein Zweifel, dass es eine universelle Bademethode gibt.

Eine dieser Krankheiten zu beseitigen bedeutet nicht, sie wieder loszuwerden. Meistens ist die Prognose schlecht, Rückfälle sind jedoch möglich. Daher ist es nach einer Behandlung notwendig, den erforderlichen Rehabilitationsplan strikt einzuhalten. Andernfalls werden alle positiven Ergebnisse im Kampf gegen Infektionen verschwendet.

Ein wichtiger Aspekt ist auch die Prävention von Lungen- und Lymphknotentuberkulose bei einer HIV-Infektion. Es gibt mehrere Stufen vorbeugender Maßnahmen. Nach der Erneuerungsphase werden die Patienten einer chemoprophylaktischen Behandlung unterzogen. Anschließend sollten alle Besuche zur Vermeidung einer erneuten Infektion bis zur Entlassung des Arztes durchgeführt werden.

Zgornuti

VIL (SNID) wird aus einem der größten ungelösten Probleme der Zivilisation beseitigt. Niemand ist vor diesem schrecklichen Problem gefeit. Sehr oft öffnet eine Krankheit die Tür für andere Infektions- und Pilzerkrankungen. Oft zerstört Tuberkulose die Gesundheit über Nacht.

Statistiken

Fünf von einer halben Million – genauso viele Menschen auf unserem Planeten – leiden gleichzeitig an HIV und Tuberkulose. In Ländern der Dritten Welt ist fast die Hälfte (43 %) der Bevölkerung mit dem Immundefizienzvirus mit Tuberkulosebazillus infiziert. In Russland infizierte es fast ein Drittel der HIV-infizierten Menschen. Europas Statistiken sind etwas besser. Dort leiden 10 % der Immungeschwächten an Tuberkulose.

Patienten mit VIL leiden 25-30-mal häufiger an einer schweren Infektionskrankheit als andere. 1000 VIL-infizierte Menschen werden an Tuberkulose erkranken. Gleichzeitig besteht bei weniger als 5 % derjenigen, die nicht an einer Immunschwäche leiden, das Risiko, sich im Laufe ihres Lebens mit Tuberkulose zu infizieren.

VIL, dass Tuberkulose ein Problem junger Menschen ist. Mehr als 90 % der Patienten in diesem schrecklichen Tandem sind Vertreter des mächtigen Staates. Etwa die Hälfte der Geborenen ist noch unter 30.

Primärinfektion mit Tuberkulose

Denn von Tuberkulose sind diejenigen betroffen, deren HIV sich bereits zu HIV/AIDS entwickelt. Solche Menschen müssen oft nur einmal von einem infizierten Koch-Stick trinken, um ihn zu trinken. Der Tuberkulose-Erreger wird nicht nur durch Sperma und Blut, sondern auch durch Schleim, Rachenschleim und Schleim übertragen. Sie können ihm den letzten Kuss geben, bevor er krank wird (vor allem, weil er hustet).

Einmalige Infektion mit Tuberkulose und VIL

Ein solches Geschenk kann einem Sexualpartner entzogen werden, der beide Infektionen hat.

Entwicklung des Tuberkuloseprozesses vor dem Hintergrund der Entwicklung einer Immunschwäche (SNID)

Bei Patienten mit HIV/AIDS entwickelt sich die Tuberkulose aggressiv. Die Krankheit beginnt sich in breiterer Form zu entwickeln und schreitet schnell voran.

Was ist CD4+?

Mithilfe der CD4+-Zellzahlanalyse lässt sich ermitteln, wie viele Leukozyten in einem mm3 Blut vorhanden sind. Dieser Indikator kann viel über den Zustand des Immunsystems verraten. Dies ist die Geschichte darüber, wie weit VIL fortgeschritten ist, wie nahe die Krankheit die unsichere Grenze erreicht hat, jenseits derer SNID beginnt. Nach der Analyse von CD4+ wurde deutlich, wie gefährlich es für die Entstehung von Tuberkulose und anderen opportunistischen Infektionskrankheiten ist. Die Analyse hilft auch dabei, festzustellen, wann eine antiretrovirale Therapie eingeleitet werden muss.

Ärzte bezeichnen CD4+-Zellen auch als Immunstatus. Im Blut eines gesunden Menschen sind es etwa 600–2000 Zellen pro ml. VIL nimmt ernsthafte Anpassungen an diesem Indikator vor:

• im Laufe der Zeit nach der Infektion nimmt die Anzahl der CD4-Zellen deutlich ab;
• Dann „kocht“ das Immunsystem, beginnt sich selbst zu reparieren und CD4 wächst. Nach 3–5 Monaten kommt es zu einer Stabilisierung und der Immunstatus erreicht nicht mehr das gleiche Niveau wie vor der HIV-Infektion;
• Darüber hinaus nimmt bei Hautkrebs der CD4-Wert um etwa 50–70 Klitinen pro mm 3 ab. Bei jedem Menschen variiert der Flüssigkeitsverlust je nach Alter, Lebensstil und anderen individuellen Merkmalen. Wenn Sie keine Medikamente einnehmen, wird Ihr Immunstatus deutlich stärker sinken.

Die Analyse auf CD4+-Zellen muss 4–6 Monate lang auf der Haut durchgeführt werden. Wenn Ihr Immunstatus auch nur schnell sinkt, überprüfen Sie Ihren Status häufiger (einmal alle 1–2 Monate).

Symptome und Anzeichen

Hauptsymptome einer Tuberkulose bei Menschen mit HIV:

• schwerwiegende Darm- und Darmprobleme – schwerer Durchfall, schwere Verstopfung (bis hin zur Verstopfung), Schwellung und spastische Schmerzen;
• schwerer Gewichtsverlust – Verlust von 10–12 % des Körpergewichts;
• starker Husten – dieser Anfall tritt bei vielen Menschen in der Obduktionsphase auf. Der Husten ist hartnäckig, er ist wirklich widerlich;
• Schmerzen und Schweregefühl im Brustbereich;
• starke Vergrößerung und Stärkung der Lymphknoten. Nach einer Infektion mit dem Tuberkulosebazillus werden die Stinktiere nach und nach bucklig und beginnen bei Druck schmerzhaft zu schreien;
• Fieber, Schüttelfrost und starkes Schwitzen während der Schlafstunde;
• Blut trinken (insbesondere wenn VIL bereits auf SNID übergegangen ist);
• schlechter, stinkender Schlaf, häufiges frühes Erwachen mit kaltem Schweiß;
• das Auftreten von Schmerzen im Bronchialbereich – die Pathologie entwickelt sich in den späteren Stadien des Immunschwächesyndroms;
• Kraftverlust, Apathie, verminderte Produktivität;
• Depressionen und erhöhte Angstzustände.

Außerdem besteht die Gefahr innerer Blutungen durch schwere Gefäßrupturen.

Alle diese Anzeichen ähneln dem klinischen Bild von Patienten, deren Tuberkulose sich im Spätstadium befindet.

Diagnosemöglichkeiten

Unmittelbar nach dem Nachweis des Immundefizienzvirus muss festgestellt werden, zu welcher „Tuberkulose“-Gruppe das Risiko Ihrer Nase gehört. Daher besteht ein hohes Risiko, sich mit Tuberkulose zu infizieren. Diese Informationen helfen dem Arzt bei der richtigen Strategie zur Vorbeugung und Behandlung.

Um Tuberkulose zu erkennen und festzustellen, in welchem ​​Stadium die Krankheit vorliegt, frage ich den Arzt:

• erklärt alle Details der Krankengeschichte – ob Symptome aufgetreten sind, ob der Patient Kontakt mit einem möglichen Tuberkulose-Bazillus hatte;
• schaut sich an der Stelle um, an der der Schmerz auftritt, prüft den Zustand der Lymphknoten;
• Prüfung und Unterkunft;
• direkt zum Tuberkulintest.

Sobald Anzeichen einer Krankheit festgestellt wurden, muss der Patient:

• Unterziehen Sie sich einer Röntgenaufnahme des Beins und anderer aus der Brust entfernter Organe. Eine solche Untersuchung hilft, lokalisierte Tuberkulose selbst zu identifizieren und festzustellen, ob der Patient an anderen ähnlichen Krankheiten leidet;
• Mikroskopische Analyse einer Sputumprobe. Wird durchgeführt, um die genaue Art des Erregers zu bestimmen und um festzustellen, wie viele Venen für eine Behandlung mit dem einen oder anderen Medikament geeignet sind;
• ELISA-Analyse – um festzustellen, welche Antigene und Antikörper der Körper zur Bekämpfung der Tuberkulose entwickelt hat und wie weit die Infektion fortgeschritten ist.

Wenn Sie den Verdacht haben, dass die Krankheit Milz, Leber, Haut oder Lymphknoten befallen hat, wird der Arzt eine Biopsie anordnen.

Am Ende der Diagnosephase müssen Sie sie möglicherweise wiederholen. Vor allem, wenn der Patient in den verbleibenden thermischen Stadien eine Immunschwäche erfährt. Selbst der Tuberkulosestift ist nicht so leicht zu erkennen, oft kommt es zu Episoden mit stark negativen Testergebnissen. Die Diagnostik kann in gleicher Weise eingesetzt werden, wenn nur eine Person erkrankt ist und in ihrem Körper noch keine Antikörper gegen den Tuberkulose-Erreger entwickelt hat.

Alle HIV-infizierten Menschen sind verpflichtet, regelmäßig ihren Brustkorb zu untersuchen – ihr Risiko, an Tuberkulose und anderen Atemwegserkrankungen zu erkranken, ist noch größer. Menschen mit Immunschwäche sollten sich am häufigsten einer Fluorographie der Brustorgane unterziehen (mindestens alle 6 Monate). Dies wird dazu beitragen, Tuberkulose zu Beginn der Entwicklung der Pathologie zu erkennen.

Methoden des Feierns

Tuberkulose bei HIV-Infizierten wird noch intensiver gefeiert. Wir sind krank und müssen viele Gesichter annehmen.

Chemotherapie

Ärzte fordern eine „aggressive“ Therapie. Der Gestank ist ein Zeichen der Rezeption:

• Antimykotika;
• Antikonvulsiva;
• starke Antibiotika Rifampicin und Rifabutin.

Diese Medikamente können schwerwiegende Nebenwirkungen haben und zu arzneimittelbedingter Hepatitis, Erkrankungen des Nervensystems und anderen Komplikationen führen. Erfassen Sie ihre Spuren unter ärztlicher Aufsicht.

Schwer ansprechbare, resistente und multiresistente Formen der Tuberkulose werden nur in Krankenhäusern behandelt. Bei multiresistenter Pathologie verschreibt das Medikament:

• Clarithromycin;
• Capreomycin;
• Amikacin;
• Kanamycin.

Die Chemotherapie gilt als wirksames Mittel zur Bekämpfung gefährlicher Pathologien. Diese Behandlungsmethode deckt alle Merkmale der Überwindung von Tuberkulose während einer HIV-Infektion ab.

Antiretrovirale Medikamente

Auch diese Situationen können ohne antiretrovirale Standardmedikamente nicht bewältigt werden:

• Nukleosid- oder Nicht-Nukleosid-Turn-Transkriptase-Inhibitoren;
• Proteaseinhibitoren.

Die Kombination einer Chemotherapie mit antiretroviralen Medikamenten kann zu vielen Komplikationen führen. Daher sollte eine solche Behandlung nicht sofort, sondern über einen längeren Zeitraum, abhängig von der Anzahl der CD4+-Lymphozyten, verordnet werden:

1. Da diese Menge über 350 liegt, kann eine alleinige Chemotherapie eingesetzt werden.
2. Da der CD4-Wert zwischen 200 und 350 liegt, werden antiretrovirale Medikamente nur bei Chemotherapie verschrieben, deren aktive „nicht-prophylaktische“ Phase viele Monate dauert.
3. Wenn die CD4-Zahl nicht 200 erreicht, folgt auf die Chemotherapie die Einnahme antiretroviraler Medikamente.

Eine Chemotherapie sollte präventiv unmittelbar nach Feststellung einer Immunschwäche eingesetzt werden, um Erkrankungen durch Tuberkulose und andere Infektionskrankheiten vorzubeugen. Von nun an unterliegt alles der regelmäßigen Kontrolle durch einen Arzt.

Die Trivialität des Lebens

Wie lange Patienten, die an diesen beiden Pathologien leiden, leben, wird bestimmt durch:

• Stadium der Erkrankung;
• das Vorhandensein und Fehlen zusätzlicher Pathologien innerer Organe.

Medizinische Statistiken sind langweilig. Der Lebensschweregrad ist für Patienten mit beiden Erkrankungen geringer als für Menschen, die an mehr als einer VIL-Infektion leiden.

Wenn die Pathologie das Stadium einer SID erreicht, wird die therapeutische Behandlung unwirksam. Meistens endet alles mit schwerwiegenden Komplikationen und einem tödlichen Ende.

Je früher die Diagnose gestellt wird, desto länger wird der Patient leben. Für Menschen mit einer HIV-Infektion ist es wichtig, sich regelmäßig einer Röntgenuntersuchung zu unterziehen. Auch die Vorbeugung von Tuberkulose ist notwendig. Der Arzt sollte sich dieser Merkmale bewusst sein.

Für einen kranken Menschen ist es wichtig, sich richtig zu ernähren. Möglicherweise vergessen Sie auch die Gratisgeschenke. Dadurch wird die Krankheitsprognose verbessert.

Visnovok

Tuberkulose und HIV-Infektion sind ein sehr gefährliches Tandem. Um sein Auftreten zu verhindern, ist es notwendig, regelmäßig einen Arzt aufzusuchen, Tests durchzuführen und eine Fluorographie durchzuführen. Die Behandlung einer durch eine HIV-Infektion komplizierten Tuberkulose ist nicht einfach, aber real.

Die Identifizierung eines Patienten mit fortgeschrittener Tuberkulose, die sich schnell entwickelt, ist ein Signal, bevor eine direkte Aufmerksamkeit auf das Ausmaß der HIV-Infektion erforderlich ist. Es ist notwendig, Patienten mit SNID als diejenigen zu betrachten, die potenziell aufgrund irgendeiner Krankheit erkranken könnten. Tuberkulose und Tuberkulose erfordern die fortschrittlichste Prävention.

Epidemische Prozesse, die mit einer VIL-Infektion einhergehen, haben bis zum epidemiologischen Hintergrund der Tuberkulose Veränderungen hervorgerufen und verändern diese kontinuierlich. Der Kopfeinstrom einer HIV-Infektion äußert sich in der raschen Entwicklung einer klinisch ausgeprägten Tuberkulose bei Personen, die zuvor mit MVT infiziert waren oder bei denen SNID aufgetreten ist. Tuberkulose und HIV-Infektion können in vielen Varianten auftreten, deren Behandlung sich unterschiedlich auswirkt:

• anfängliche Tuberkuloseinfektion von VIL-infizierten Patienten;
• Synchronisation mit HIV-Infektion und Tuberkulose;
• Bildung eines Tuberkulose-Algorithmus auf der Grundlage einer Immunschwäche bei HIV-infizierten Patienten (die SNID sein können).

Menschen, die gleichzeitig mit Tuberkulose und HIV infiziert sind, sind besonders anfällig für ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung des pathologischen Prozesses.

Der Gestank ist auf den starken Kontrast zur Tuberkulosebildung zurückzuführen, die 10 % ausmacht. Bei anderen Vertretern der Bevölkerung tritt diese Wahrscheinlichkeit nicht über 5 % der gesamten Lebensspanne auf, für die möglicherweise keine Behandlung erforderlich ist.

Golovne über Pathologie

HIV-Infektionen und HIV/AIDS beeinflussen den Zustand der Immunreaktivität bei Tuberkulose-infizierten Patienten und anderen Systemen erheblich. Im Rahmen des vorgestellten Prozesses kann der Prozess der Aktivierung der Immunität auf Zellebene ausgetauscht, die Differenzierung von Makrophagen und die Bildung von Spezialgewebe mit Granulationscharakter identifiziert werden.

Offenbar kann die Entstehung einer Tuberkulose-Infektion bei HIV-infizierten Patienten (dies gilt auch für HIV/AIDS-Infizierte) in mehreren Episoden nachgewiesen werden. Dies kann zu einer Änderung des Infektionsniveaus im Verhältnis zum Kolben oder zu einer Sekundärinfektion des MBT (exogener Infektionsweg, dessen Behandlung am problematischsten ist) führen. An diesem Punkt ist es möglich, alte Veränderungen nach einer Tuberkulose zu reaktivieren und so die Anti-Tuberkulose-Immunität zu stärken (Reaktivierung hinter einem endogenen Zeichen).

Die Symptome werden

Zu den Hauptmanifestationen einer Tuberkulose am Boden einer VIL-Infektion sollten Asthenie, permanentes oder intermittierendes Fieber gehören. Zu den Symptomen, die auftreten können, gehören anhaltender Husten, eine Veränderung des Körpergewichts, ein Durchfallanfall und eine Veränderung der Größe der Lymphknoten auf der größeren Seite. Am häufigsten betreffen die verbleibenden Veränderungen die Hals- und Leistenknoten, am allerwenigsten die Leistenknoten. Es ist wichtig, darauf zu achten, dass die Lymphknoten mit dicker Konsistenz anschwellen, bucklig werden und sich beim Abtasten praktisch nicht bewegen.

Der Schweregrad der Tuberkulosesymptome bei HIV-infizierten Patienten und Patienten mit HIV/AIDS steht in direktem Zusammenhang mit der Art und Affinität des Immunsystems zum Zelltyp. Um die Schmerzen zu lindern und die Schwere der Entwicklung von Komplikationen zu minimieren, ist eine vollständige Information über zusätzliche Symptome erforderlich.

Dodatkovo über Symptome

Offensichtlichere Symptome klinischer Natur werden bei Patienten festgestellt, bei denen möglicherweise eine durch eine HIV-Infektion entstandene Tuberkulose vorliegt.

Varto stellt Folgendes fest:

• Dies kommt seltener bei Patienten mit Tuberkulose vor, die sich anschließend mit HIV infizierten und an so schrecklichen Krankheiten wie SNID litten;
• Symptome im Zusammenhang mit Tuberkulose können, wenn das Verhältnis der Lymphozyten nicht ausreichend hoch ist, ihre charakteristischsten Merkmale verlieren und sich in keiner Weise von den Manifestationen und Röntgendaten bei VIL-negativen Patienten unterscheiden;
• Im letzten Stadium werden Patienten mit Standardmanifestationen im Zusammenhang mit der legen-Form der Tuberkulose behandelt.

Obov'yazkova waschen, zuallererst brauchen wir Behandlungs- und Präventionsmaßnahmen sowie die Durchführung diagnostischer Verfahren. Es ist wichtig, die Gesundheit des Patienten und andere wichtige Prozesse im Leben zu erhalten.

Diagnostische Besuche

Die Identifizierung von Tuberkulose bei HIV-Infizierten und solchen, die SNID entwickelt haben, erfolgt auf der Grundlage primärer Methoden. Der Gestank reicht bis zum obstruktiven klinischen Zustand und ergibt sich aus einer detaillierten Untersuchung der Narben und der Krankheitsgeschichte des Patienten. Der nächste Schritt ist eine objektive Beurteilung des Zustands sowie eine Blut- und Schnittanalyse, um problematische Komponenten zu identifizieren.

Dali gesund ist Röntgen, im Rahmen des Stillstands ist die Organisation des Brust-Clavy, der Vinica, die Vinica nicht am Bagotoraza doslіgeenni-Söldner für den Vorposten der Yogo-Aussaat in der Nähe der gebenen Mitte Bauern. Eine Beurteilung erfolgt in der Mitte der epidermalen Reaktion von Mantoux, ELISA-Antikörpern und Antigenen vom Tuberkulose-Typ.

Im Rahmen der Tuberkulosediagnostik bilden sich Falten im Stadium der Sekundärsymptome bei gleichzeitiger Behandlung mit SNID. Das Vorhandensein von Disseminations- und Post-Legal-Formen im gegenwärtigen Stadium aufgrund des raschen Rückgangs der Situationszahl und des Zerfalls von Leg-Geweben verändert die Anzahl der Patienten. Bei der Verwendung eines Sputums unter einem Mikroskop (nach der Ziehl-Neelsen-Technik) und als Teil einer Kultur wird MBT identifiziert, dessen Identifizierung am problematischsten ist.

Ausländische Wechselkurse

Am wirksamsten ist die Chemotherapie gegen Tuberkulose, die sich bei Menschen mit HIV-Infektion auf die Organe der Atemwege ausgebreitet hat. Varto stellt Folgendes fest:

• Ein Standardaspekt der Therapie für Patienten mit Tuberkulose und HIV/AIDS ist die Verwendung einer Einzeldosis antiretroviraler Medikamente;
• die Verwendung ähnlicher Arzneimittel mit muskuloskelettaler Komponente, die bei der Behandlung von Tuberkulose mit sich schnell entwickelnden Formen von Infektionskrankheiten erforderlich ist;
• Die Vitalität des neuen Zyklus wird durch den Moment des verstärkten Nachweises von Bakterien und der Normalisierung aller Prozesse in der Legendenpflanze erkannt.

Das medizinische Risiko einer geringen Wirksamkeit der Verwendung von „Ersatz“-Medikamenten und der Möglichkeit von Rückfällen von Tuberkulose-Infektionen (ausgelöst durch mehrere und anhaltende MBT-Prozesse), Therapie für die Verwendung chemisch aktiver Medikamente wird mindestens 18–22 Monate dauern . Damit die Behandlung zu 100 % wirksam ist, bedarf es einer korrekten und umfassenden Prävention.

Vorbeugende Besuche

Wenn VIL verbunden ist, erfordert Tuberkulose eine besondere Prävention. Wenn Sie das Ganze wollen, können Sie sich nicht nur an die richtige Ernährung und eine spezielle Diät halten.

Um im Erneuerungsprozess erfolgreich zu sein, sollten Sie Vitamin- und Mineralstoffkomplexe einnehmen und die maximale Menge an saisonalem Gemüse, Obst und Beeren verzehren.

Es ist wichtig, das schlechte Licht vollständig auszuschalten und einen gesunden Lebensstil zu führen. Dabei wird auf tägliche Spaziergänge, Morgengymnastik und Wechselduschen geachtet. In manchen Fällen ist es zulässig, so lange zu drücken, bis der Körper aushärtet. Um Ihren Gesundheitszustand und den Behandlungserfolg zu überwachen, sind diagnostische Verfahren und Konsultationen mit einem Lungenarzt und einem Arzt erforderlich.

Es ist wichtig, denjenigen gegenüber Respekt zu zeigen, dass vorbeugende Besuche wie das Baden möglicherweise trivial sind. Wir reden hier nicht von 12-16 Monaten, sondern von zwei oder mehr Jahren. Mit einem solchen integrierten Ansatz, der vom aktuellen Kurs aus verfolgt werden kann, werden Erfolge erzielt. Man sollte jedoch die Gefahren des Prozesses und die Unmöglichkeit der Umsetzung des vorgestellten Prozesses nicht außer Acht lassen.

Tuberkulose bei HIV-infizierten Menschen ist natürlich ein unsicherer Prozess. Aufgrund einer frühzeitigen Diagnose und eines korrekten Behandlungsverlaufs kann es jedoch erworben werden. Es ist notwendig, die Komplexität anderer kritischer Vererbungen zu vermeiden, die auf die triviale Natur des Übergangs zurückzuführen sind und problematisch sind.