Bêta-bloquants zastosovuetsya quand. Liste des médicaments pour les bêta-bloquants et leur zastosuvannya. Caractéristiques sélectives et non sélectives

La prise de bêta-bloquants peut provoquer une hypotension - une diminution épidémiologique de la pression artérielle, ainsi qu'une bradycardie - une modification de la fréquence du rythme cardiaque. Le patient doit immédiatement se retourner pour Assistance médicale la pression systolique sera donc inférieure à 100 mm Hg et le pouls sera inférieur à 50 battements par whilin. Ne prenez pas de bloqueurs bêta pid heure du vagin, des éclats de puanteur peuvent entraîner une croissance fœtale resserrée.

Les bêta-bloquants peuvent avoir de nombreux effets secondaires. L'axe des plus sérieux d'entre eux.

Il a été suggéré que : cela peut être le résultat d'un changement du flux sanguin vers le cerveau avec une diminution de la pression artérielle.
Fréquence cardiaque Upovilnennya: un signe de faiblesse globale.
Blocage cardiaque : si le système de conduction cardiaque est endommagé, la prise de bêta-bloquants peut entraîner une insuffisance cardiaque.
Intolérance aux défis physiques : non choix le plus court médicament pour l'athlète actif.
Asthme aigu : les préparations de ce groupe peuvent rendre les malades l'asthme bronchique.
Diminution du taux de LDL-cholestérol ou taux de lipides dans le sang : les bêta-bloquants réduisent le taux de « bon » cholestérol.
Toxicité: en cas de maladie du foie ou de carence en bêta-bloquants, les bêta-bloquants peuvent s'accumuler dans l'organisme, des puanteurs en sont excrétées par le foie, ou bien.
Imovirnіst podvischennya krov'yannya étau parfois lors de la prise du médicament: arrêtez simplement de prendre le médicament, l'étau sanglant peut aller plus haut, plus bas jusqu'à l'épi de tiédeur. Les préparations de Qi doivent être bues étape par étape en étirant kіlkoh tizhnіv.
Diminution de la glycémie : chez les diabétiques qui prennent des médicaments de ces groupes, il peut y avoir une diminution de la réaction à l'hypoglycémie, des taux d'hormones qui augmentent la glycémie, se situent dans les nerfs et sont bloqués par les bêta-bloquants.
L'effet secondaire le plus sûr de la prise de bêta-bloquants : la crise cardiaque. Prenez des bêta-bloquants au besoin, étape par étape, pour vous débarrasser de la douleur au cœur et des crises cardiaques.

Soyez particulièrement prudent lorsque vous recevez des bêta-bloquants :

Diabète sanguin (surtout maladie, si vous prenez de l'insuline);
Maladie obstructive chronique de la jambe sans obstruction bronchique ;
Lésions artérielles périphériques avec peu ou pas d'abattage entrecoupées ;
dépression;
Dyslipidémie (problèmes de taux de cholestérol sanguin et de triglycérides);
Dysfonctionnement asymptomatique du nœud sinusal, blocage auriculo-ventriculaire du 1er stade.

Lorsque ces camps suivent :

choisir des bêta-bloquants cardiosélectifs ;
commencer à une dose encore plus faible;
déplacez-vous en douceur, baissez le son;
pour les patients atteints de diabète sucré - contrôlez strictement le taux de glucose dans le sang.

Contre-indications absolues aux bêtabloquants :

Hypersensibilité individuelle;
Asthme bronchique et maladie obstructive chronique des poumons avec obstruction bronchique (sinon, cela peut entraîner une congestion des bronchodilatateurs);
Blocus auriculo-ventriculaire 2-3 degrés en raison de la présence d'un morceau d'eau au rythme;
Bradycardie avec manifestations cliniques ;
Syndrome de faiblesse du nœud sinusal ;
choc cardiogénique;
Dommages graves aux artères périphériques ;
Diminution de la pression artérielle due à des manifestations cliniques.

Aller à l'introduction des bêta-bloquants

Незалежно від фармакологічних особливостей бета-блокаторів (наявність або відсутність кардіоселективності, внутрішньої симпатоміметичної активності та ін.), їх різке скасування після тривалого застосування (або значне зменшення дозування) підвищують ризик розвитку гострих серцево-судинних ускладнень, які називаються «синдром відміни» синдром рикошету ".

Ce syndrome des bêta-bloquants en cas d'hypertension peut se manifester par une augmentation des chiffres de la pression artérielle jusqu'au développement d'une crise hypertensive. Chez les patients souffrant d'angine de poitrine - épisodes d'angine de poitrine fréquents et/ou d'intensité accrue et, plus probablement, - développement d'un syndrome coronarien aigu. Pour ceux qui souffrent d'insuffisance cardiaque, c'est un signe de décompensation, ou un signe croissant.

La diminution de la dose ou l'application externe de bêta-bloquants en cas de besoin doit être effectuée progressivement (pendant quelques jours ou plusieurs jours), et en surveillant plus étroitement l'estime de soi et les analyses de sang du patient. Même s'il est encore nécessaire d'appliquer un bêta-bloquant, il est nécessaire d'organiser et de mettre en œuvre un ensemble d'approches offensives pour réduire le risque de crise :

le patient peut être soumis à un contrôle médical ;
à la personne malade dès que possible excitation physique et émotionnelle;
commencer à accepter des suppléments d'autres groupes (ou augmenter leur dosage) pour intimider une éventuelle blessure.

En cas d'hypertension, glissé vicoristovuvat dans la classe likіv, yakі réduit la pression. À maladie ischémique coeur - nitrate okremo chi avec des antagonistes du calcium. Chez les patients insuffisants cardiaques, au lieu de bêta-bloquants, des diurétiques et des inhibiteurs de l'ECA sont prescrits.

Titres sur les bêta-bloquants et leur pouvoir : "".

Les effets secondaires de tous les bêta-bloquants sont très similaires, mais dans différents médicaments du groupe puant, ils varient en fonction du niveau de virulence. Rapport div. articles sur des médicaments spécifiques et des bêta-bloquants.

Raïssa
Je souffre d'hypertension depuis environ 6 ans. Je prends du deltiazem 2 fois par jour, concor le soir et de la nifédipine au besoin. Je voudrais passer à la drogue 24 ans. Suggérer quel médicament doit être changé.
Olga
chi obov'yazkovo en cas de névrose prendre des bloqueurs
GANNE
Bonjour Sinu 36 ans, vaga supra-mondial, montée et liqueur diastolique 140/100, prescrivant des préparations: lozap, concor, enap, diraton. Le médicament n'a pas donné de résultat clair. Les Nirks sont normaux. Dites-moi, pourquoi y a-t-il une pression diastolique élevée et quel type d'analyse est nécessaire pour construire?
Alina
J'ai une névrose du cœur due à la maladie d'un enfant atteint de paralysie cérébrale. Meni 54 rochers. J'ai aussi peur de tomber malade, même si je suis en bonne santé pour toujours. De quelle année datent les attaques de panique coupes de cheveux fortes vice. Uzі coeur de gentillesse, seule fonction diastolique brisée. Et donc tout est harazd, encore un autre blocus devant elle de la jambe gauche du PG et du NBPNPG. J'ai suivi un cours au service de neurologie. J'ai bu coronal pendant 2 mois à 1,25. Mexidol et MagneB6. Je veux passer aux suppléments. votre pensée
Boris
Dyakuyu pour votre travail ! Que Dieu vous bénisse.
Merci d'être indulgent avec mon problème.
Meni 45 ans. Maigrichonne, suédoise, virile, ne connaissant jamais de problèmes de santé, voulant ne pas faire de sport depuis longtemps. Vletka perezhdzhzhav sur p'yaty - tirant beaucoup de meubles dans le coin et en bas. De façon inattendue, une arythmie est apparue. Allongez-vous, calmé. Et à l'automne d'un jour, elle s'est présentée tôt et au point d'insulter - soufflant. Les médicaments ont été corrigés en médicaments - tachycardie. Trohi strebnuv vice, hoch zavzhd buv à la norme. Ils ont piqué l'urticaire au potassium-magnésium et ont commencé à donner du carvédol. L'échographie du cœur a montré une insuffisance de la valve mitrale, des selles affaissées.
Carvediol, comme s'il n'était pas digne de moi - je ne me réveillais pas parfois avant d'aller me coucher. Le cardiologue a prescrit du calcium (bloquant ?) pendant 10 jours et rien de plus.
J'ai passé du temps avec un cardiologue privé. Elle l'a eu sur l'ordinateur, connaissait un tas d'autres maux et a dit à son cœur : si tu n'as pas de valve, tu peux vivre jusqu'à un âge avancé.
BADI prescrit. Tsiliy complexe de réjouissance ultérieure. Et si vous devenez arythmique, alors elle vous a prescrit : Coenzyme Q10 + un grand nombre de minéraux. Axis i est devenu nourrissant en moi.
Comme si le cœur météo "smikaetsya", surtout la nuit, alors je dors mal, me vantant.
Peut-on boire du magnésium 6 en même temps avec des compléments alimentaires ? Je suis tellement conscient que le magnésium est à blâmer pour avoir beaucoup aidé avec les arythmies et les problèmes de valves ?
Chi pas puanteur zavazhayut seul seul?
D'un coup je bois 20 jours de chlorophylle et un coloïde pour me purifier. Transpirons pendant un mois pour un autre BADI. Soyez là et Q10 - pendant longtemps. Bude là-bas et Omega3 - pendant longtemps. Mais pendant que je les rejoins, le médecin dit : l'organisme est trompé, et la puanteur ne peut plus être réparée, il faut se faire nettoyer par d'autres.
Et je pense que, pendant que je suis purifié, mon cœur va-t-il souffrir ? De je suppose, boisson au magnésium. Chi n'est-ce pas? Chi peut une heure? Nirki Garazd.
1. admin Auteur du message
  > Elaboré sur ordinateur,
  > le médecin a dit : l'organisme est trompé
  > p'yu 20 jours
  > tu as besoin de te purifier
  
  Je respecte ce que tu as fait à un charlatan
  
  > Peut-on boire du magnésium-B6 avec des compléments alimentaires ?
  
  Alors, et commencez shvidshe. Vous pouvez taper le DEPARTEMENT d'une dalle colloïdale.
  Acarien sur l'uvazi, scho c'était pourri pour le corps humain, lu sur Wikipedia. C'est vrai, c'est mieux pour tout, en plus, comme ils t'ont vendu, y'a pas un truc et c'est proche :).
  
  > L'échographie du cœur a montré
  > insuffisance mitrale
  
  Il est vital pour vous de voir ce côté et de savoir ce qui y est écrit.
  
  Ale! Si vous envisagez de faire de plus en plus d'éducation physique - uniquement après des consultations à plein temps avec un médecin compétent. Les personnes souffrant d'hypertension peuvent être miséricordieuses sans problèmes cardiaques, mais vous ne pouvez pas, car vous êtes appelé infarctus en cours de route.
  
  Il est important de considérer toutes nos statistiques dans le bloc "Grandir dans l'hypertension pendant 3 jours - c'est réel". On y dit qu'il faut faire analyser et refroidir dans un laboratoire indépendant, ainsi que des additifs, crème de magnésium, pour prendre du coris pour nourrir le cœur. Si vous êtes mince, un régime pauvre en glucides n'est pas important pour vous.
Tétiana
Meni 30 ans, 164 cm, 65 kg à la fois. Dans le rock rouge 2013 (vaga bula 86 kg) j'étais plus fort, situation tribale stressante, après être tombé malade. Tachycardie jusqu'à 150 battements par plume avec tension, pression artérielle souvent augmentée jusqu'à 180/105, confusion sévère et faiblesse sévère. L'analyse sanguine est normale, la densité sanguine est inférieure à 118 % et le taux de cholestérol est de 5,2. Des médecins, des cardiologues, ont donné des conseils, qui ne sont pas de la cardiologie, mais de la psychosomatique. On m'a prescrit noofen, bisoprolol. J'ai déjà terminé tout le cours, je mène maintenant un mode de vie sain. Charge, sports, promenades régulières, bonne alimentation. Je me sentais mieux, j'ai perdu du poids de 20 kg, le sang du pharynx était déjà à 87% et le cholestérol était à 4. La pression artérielle était stable à 112/70, le pouls était à 60-75 après le début. L'heure est venue pour le bisoprolol. Laissez-moi vous dire, comment prendre correctement le yoga, pour qu'il n'y ait pas de syndrome de sevrage? J'ai fait du yoga pendant 4 mois à 2,5, et pendant 2 jours de plus à 1,25, et puis tu bois combien de plus ? Merci beaucoup pour l'aide :).
Hermann
Meni 73 rochers. En conjonction avec les fluctuations des arythmies, qui sont plus fréquentes, et les indications d'échographie cardiaque, une échocardiographie d'effort est recommandée. Que faut-il avant le lendemain pour dire veroshpiron, norvan, produit, cardiomagnyl, crestor ?
Igor
Bon après-midi! Dyakuyu, scho tu aides les gens. Puis-je demander. Taille 177 cm, poids 109 kg, poids 40 ans. Périodiquement, trois fois par mois, la tique est de 165/98/105 avec tachycardie. Menі lіkar thérapeute il y a 4 mois admettant boire du bisoprolol une fois par jour, disant que c'est pour la vie. J'ai bien bu, il n'y a eu aucun problème, l'étau a été renouvelé 117/70/75. J'ai arrêté de prendre du bisoprolol - en diminuant la dose, et après 3 jours de tachycardie et vice 140/90/98 sont apparus. Pour en revenir à shvidkoy - ils m'ont donné des pilules - après 20 piquants, il est devenu chaud dans mes mains, tout s'est calmé. Le lendemain, après avoir bu une énorme dose de bisoprolol, tout allait bien. Après quelques jours, j'ai recommencé à boire à moitié. 2 jours se sont écoulés - j'ai un nouveau vice et une tachycardie. Que dois-je faire? Auparavant, pendant la crise, j'avais bu de l'Anaprilin et du Valocordin. Maintenant, je ne sais pas comment tout arranger pour moi. Razumіyu, scho mon thérapeute s'en fout, mais je veux vivre! Que dois-je faire? Merci!
Lydie
Je vis! Chi peut mais les bêta-bloquants ont de tels effets secondaires, comme le foie de la langue, vous pouvez sentir la piqûre dans la gorge et sur le palais. Auparavant, on lui reprochait, puis plus souvent, mais en même temps de ne pas passer depuis déjà un long mois. Je suis retourné chez le gastro-entérologue - le signe d'exubérance n'aide pas. J'ai respecté le fait que les symptômes s'amélioreraient dans les cinq premières années suivant la prise de bêta-bloquants, ainsi que dans d'autres cas.

Meni 67 ans, taille 161 cm, poids 86 kg. Je prends beaucoup de bêta-bloquants. Commencé par Atenolol, puis Coronal, puis Binelol une fois par jour. Je prends deux comprimés de Valz par an. Combien de temps a pris Enap. Diagnostic - hypertension stade 2. Il n'y a pas de diabète. Problèmes intestinaux.

Que peut-on faire avec les bêta-bloquants ? À quoi ressemblent les pilules hypertensives sans ces effets secondaires ?
Karine
Je vis! Ma taille est de 155 cm, le poids est de 52 kg, depuis 29 ans. Après des situations peu stressantes (les auvents il y a 2,5 ans, puis les funérailles du père 11 mois après la naissance de l'enfant), les problèmes ont commencé par le cœur. Les attaques de panique sont arrivées. Le pouls d'un stan calme est passé, il monte. Elle a subi un cardiogramme - une tachycardie pourpre, aucune respiration quotidienne n'a été détectée. Une surveillance ECG supplémentaire n'a pas non plus révélé de problèmes graves. L'échographie du cœur a même révélé un petit prolapsus - le médecin a déclaré qu'avec une telle pathologie, on peut devenir extrêmement vivant et vivre jusqu'à un âge avancé. Tout ne serait rien, cet axe était seulement accéléré, le rythme cardiaque commençait à moins s'agiter. Il en va de même pour la sonnerie près de la région du cœur. Stverzhuvati, scho jusqu'au cœur, je n'entreprends pas, mais tant qu'ils apparaissent indépendamment de la pression et pendant une heure pour se retrouver en position couchée. Likar a prescrit du nébivolol et de l'adaptol. Plus tard, l'adaptol a été remplacé par de la mélisse et de la valériane en comprimés. Kilka une fois étape par étape a pris un bêta-bloquant - Dieu merci, sans naslіdkіv. Ninі p'yu їkh znovu, problème de bière. La tachycardie ne disparaît pas. De toute évidence, le pouls n'est plus de 120-150, mais en une heure, il atteint 100 dans un état physique calme. Mon enfant est déjà actif, déclarant à Dieu, mais entraînant un stress et une insuffisance constants. Que peut-on faire au ciel pour calmer le rythme et les nerfs ? Peut-être de la valocordine en gouttes ? Merci d'avance pour votre aide et demandez des excuses orthographiques et ponctuelles. Je me vante même du pouls fréquent et du pliage en tapant au téléphone. Ce même thérapeute a fait un diagnostic de VVD.

Je vis! Meni 41 rec. 80kg, faire du sport. 12 ans plus tard, un non-cardiologue a reconnu Coronal 5mg (parce que 12 ans plus tard, c'était insupportable de s'asseoir devant le PC, c'était devenu étouffant et effrayant, pidbіg jusqu'à la fin de la journée, il était permis d'aller chez le médecin, ils décédé) (s'il pouvait y avoir une réaction au stress), ils ont dit que l'hypertension (150/100 était déjà bulo), il a été injecté plus bas (il était malade pendant deux jours en sueur) puis cardiol. prescrit un bloqueur.
Pendant la bière, 12 ans de discipline ont été disciplinés, tout était normal, la pression était normale, Et le reste de la boisson a commencé à me faire mal à la tête et a montré de l'apathie face aux défis physiques et même un manque de travail et de feu ! La dose a été amplifiée et réduite et augmentée (progressivement naturelle), en conséquence, la pression était de 140/85, et une telle tête de coton. (Le kava n'aide pas vraiment) Pendant que je suis perdu, aidez-moi s'il vous plaît. Pouvez-vous me dire de prendre un BB (dose w min. bula) ? Abo navpaki augmenter la dose (ale pressuriser la même chose avec une dose plus élevée de BB !!!) Essayer de se souvenir du coronal pour le concor (cela n'a pas fonctionné, la tête a commencé à se confondre, revenant au coronal) .. ..
Une fois en 12 ans, je suis allé chez les médecins pour le lecteur de dire le BB. Et tout yak un vyslovluvalis négativement. (Ale, quand ils ont reconnu leur heure, il n'y avait vraiment pas de volodinny !!! Je suis tellement compréhensif, tout à coup effrayé par les conséquences de leurs paroles: ((Expliquez et aidez svp!).

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Dyakuyu

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Adrénobloquants¾ un groupe de médicaments, associés à une action pharmacologique globale - pour neutraliser les récepteurs d'adrénaline des vaisseaux sanguins du cœur. C'est-à-dire que les adrénobloquants "imitent" les récepteurs qui, dans un excellent état, réagissent à l'adrénaline et à la noradrénaline. De toute évidence, les effets des adrénobloquants sont similaires à ceux de l'adrénaline et de la noradrénaline.

Caractéristique de Zagalna

Les adrénobloquants agissent sur les récepteurs adrénergiques, ils sont roztashovuyutsya sur les parois des vaisseaux sanguins et du cœur. Le nom donné au groupe de préparations a été enlevé par lui-même compte tenu du fait que les puants bloquent l'activité des récepteurs adrénergiques.

Normalement, si les récepteurs adrénergiques sont puissants, ils peuvent infuser de l'adrénaline et de la noradrénaline, comme dans la circulation sanguine. L'adrénaline en relation avec les récepteurs adrénergiques provoque les effets suivants :

Sondage vasculaire (lumière au son aigu des vaisseaux sanguins);
Hypertendu (pression artérielle mobile);
Anti allergène;
Broncholitique (expansion de la lumière des bronches);
Hyperglycémique (augmentation du taux de glucose dans le sang).

Les préparations du groupe des adrénobloquants agissent comme des bi-imitateurs des récepteurs adrénergiques, dévient visiblement, prolifèrent directement l'adrénaline, de sorte qu'elles dilatent les vaisseaux sanguins, réduisent la pression artérielle, sonnent la lumière des bronches et modifient le niveau de glucose dans le sang . De toute évidence, les effets les plus graves des adrénobloquants, la puissance de tous les médicaments du groupe pharmacologique.

Classification

Dans les parois des vaisseaux sanguins, il existe plusieurs types de récepteurs adrénergiques - ce alpha-1, alpha-2, bêta-1 et bêta-2, appelés de la même manière: récepteurs alpha-1-adrénergiques, les récepteurs alpha-2-adrénergiques, les récepteurs bêta-1-adrénergiques et les récepteurs bêta-2-adrénergiques. Les préparations d'un groupe d'adrénobloquants peuvent être différents types de récepteurs, par exemple, uniquement des récepteurs bêta-1-adrénergiques ou des récepteurs alpha-1,2-adrénergiques, etc. Les adrénobloquants sont subdivisés en groupes de sprats, en fonction du fait qu'ils voient eux-mêmes des odeurs d'adrénorécepteurs.

En outre, les adrénobloquants sont classés dans les groupes suivants :

1. Alphabloquants :

alpha-1-bloquants (alfuzosine, doxazosine, prazosine, silodosine, tamsulosine, térazosine, urapidil);
Alpha-2-bloquants (yohimbine);
Bloqueurs alpha-1,2-adrénergiques (nitsergoline, phentolamine, proroxan, dihydroergotamine, dihydroergocristine, alpha-dihydroergocriptine, dihydroergotoxine).

2. Bêta-bloquants :

Bêta-1,2-bloquants (également appelés non sélectifs) - bopindolol, métipranolol, nadolol, oxprénolol, pindolol, propranolol, sotalol, timolol ;
Bêta-1-bloquants (également appelés cardiosélectifs ou simplement sélectifs) - aténolol, acébutolol, bétaxolol, bisoprolol, métoprolol, nébivolol, talinolol, céliprolol, esaténolol, esmolol.

3. Bêta-bloquants alpha (les récepteurs alpha-i bêta-adrénergiques miment une heure) - butylaminohydroxypropoxyphénoxyméthyl méthyloxadiazole (proxodolol), carvédilol, labétalol.

Dans cette classification, des noms internationaux de discours actifs ont été donnés, qui devraient être inclus dans l'entrepôt de préparations, qui devrait appartenir au groupe dermique des adrénobloquants.

Le groupe cutané des bêta-bloquants est également divisé en deux types - de l'activité sympathomimétique interne (ICA) ou sans ICA. Cependant, la classification est donnée comme supplémentaire et nécessaire uniquement pour que les médecins choisissent le médicament optimal.

Adrénobloquants - liste

Faisons apparaître des listes de médicaments pour le groupe cutané des adrénobloquants (alpha et bêta), d'accord, pour éviter toute confusion. Dans toutes les listes, le nom du discours actif (MPN) est indiqué en premier, puis en dessous - les noms commerciaux des préparations, avant l'entrepôt dont les noms des composants sont inclus.

Médicaments alpha-bloquants

Listons les alpha-bloquants de différents sous-groupes dans différentes listes pour la recherche la plus simple et la plus structurée des informations nécessaires.

Avant les préparations du groupe bloquant alpha-1-adrénergique apparaître comme ceci :

1. Alfuzosine (MPN):

Alfuprost MR ;
alfuzosine;
Chlorhydrate d'alfuzosine;
Dalphaz;
Dalphaz Retard ;
Dalfaz S.R.

2. Doxazosine (MPN):

Artézin ;
Artézin Retard ;
doxazosine;
Doxazosine Bylupo ;
Doxazosine Zentiva ;
Doxazosine Sandoz ;
Doxazosin-ratiopharm;
Doxazosine Teva ;
mésylate de doxazosine;
Zokson ;
Kamiren ;
Kamiren HL;
Cardura ;
Cardura Néo;
Tonocardine ;
Urocard.

3. Prazosine (DCI) :

polprésine;
Prazosine.

4. Silodosine (MPN):

Urorek.

5. Tamsulosine (MPN):

Hyperprost;
Glansine ;
myctosine;
Omnik Okas ;
Omnic;
omsulosine ;
Proflosine;
Sonizine;
Tamseline ;
Tamsulosine ;
Tamsulosine Retard ;
Tamsulosine Sandoz ;
Tamsulosine-OBL ;
Tamsulosine Teva ;
Chlorhydrate de tamsulosine ;
Tamsulon FS ;
Taniz EPAC ;
Taniz Do ;
tulosine;
Concentrer.

6. Térazosine (MPN):

Coran;
Sétégis;
térazosine ;
Térazosine Teva ;
Khaitrin.

7. Urapidil (DCI) :

Urapidil Carino;
Ébrantil.

Avant les préparations d'alpha-2-bloquants La yohimbine et le chlorhydrate de yohimbine sont observés.

Avant les préparations du groupe des alpha-1,2-bloquants avoir les préparations suivantes :

1. Dihydroergotoxine (sumish dihydroergotamine, dihydroergocristine et alpha-dihydroergocriptine) :

Redergin.

2. Dihydroergotamine :

Ditamine.

3. Nicergoline :

Nilogrine;
Nicergoline;
Nicergoline-Ferein;
Sermon.

4. Proroxane :

Pirroxan;
Proroxane.

5. Phentolamine :

Phentolamine.

Bêta-bloquants - liste

Certains des bêta-bloquants du groupe cutané comprennent un grand nombre de médicaments, nous les énumérerons pour une administration plus facile et, si nécessaire, des informations.

Bêta-bloquants sélectifs (bêta-1-bloquants, bloqueurs sélectifs, bloqueurs cardiosélectifs). Nommez le groupe pharmacologique des bloqueurs adrénergiques dans les arcs de congestion réhabilités.

De plus, avant les bêta-bloquants sélectifs, les préparations suivantes doivent être appliquées :

1. Aténolol :

Aténobény ;
Atenova ;
aténol;
Athénolan;
aténolol;
Aténolol-Agio ;
Aténolol-AKOS ;
Aténolol-Acre ;
Aténolol Bylupo ;
Aténolol Nycomed ;
Aténolol-ratiopharm;
Aténolol Teva ;
aténolol UBF ;
Aténolol FPP ;
Aténolol Stada ;
aténosan ;
Bêtacard ;
Velorin 100;
viro-aténolol ;
ormidole;
Prinorm ;
Sinar ;
Ténormine.

2. Acébutolol :

Accor ;
Sektral.

3. Bétaxolol :

Bêtak ;
Bétaxolol;
Betalmik CE ;
Betoptik ;
Betoptik C;
Betoftan ;
Xonef ;
Xonef BK ;
Locren ;
Optibétol.

4. Bisoprolol :

Aritel ;
Noyau Aritel ;
Bidop ;
Bidop Cor ;
Biol;
Biprol;
Bisogama ;
Biocarte ;
Bisomor;
bisoprolol;
Bisoprolol-OBL ;
Bisoprolol LEXVM ;
Bisoprolol Lugal;
Bisoprolol Prana ;
Bisoprolol-ratiopharm;
Bisoprolol C3 ;
Bisoprolol Teva ;
fumarate de bisoprolol;
Concor Core ;
Korbis ;
cordinorm ;
Noyau Cordinorm ;
Coronaire;
Niperten ;
Tirez.

5. Métoprolol :

Bétaloc ;
Bétalok ZOK ;
vasocordine;
Corvitol 50 et Corvitol 100 ;
Metozok ;
Métocard ;
Métocor Adifarm ;
Métolol;
métoprolol;
Métoprolol Acre ;
Métoprolol Akrikhin ;
Métoprolol Zentiva ;
Métoprolol Biologique;
Métoprolol OBL ;
Métoprolol-ratiopharm;
succinate de métoprolol;
tartrate de métoprolol;
Serdol ;
Egilok Retard ;
Egilok S;
Emzok.

6. Nébivolol :

bivotines ;
Bénélol ;
nébivateur ;
nébivolol ;
Nébivolol NANOLIK ;
Nébivolol Sandoz ;
Nébivolol Teva ;
Nébivolol Chaikapharma ;
Nébivolol STADA ;
Chlorhydrate de nébivolol ;
Nebikor Adifarm ;
Nebilan Lannacher;
Nouveau venu;
Nébilong ;
OD-Neb.

7. Talinolol :

Kordanum.

8. Céliprolol :

Céliprol.

9. Yesaténolol :

Estekor.

10. Esmolol :

Bréviblock.

Bêta-bloquants non sélectifs (bêta-1,2-bloquants). Avant que tout le groupe ne mente comme ça soins médicaux:

1. Bopindolol :

Sandonorm.

2. Métipranolol :

trimépranol.

3. Nadolol :

Kogard.

4. Oxprénolol :

Trazikor.

5. Pindolol :

Wisken.

6. Propranolol :

Anapriline;
viro-anapriline ;
Іndéral ;
Іnderal LA ;
obzidan;
propranobène;
propranolol;
Propranolol Nycomed.

7. Sotalol :

Darob ;
SotaGEKSAL ;
Sotalex ;
sotalol;
Sotalol Canon ;
Chlorhydrate de sotalol.

8. Timolole :

Arutimol ;
glaumol;
Glautam ;
Kuzimolol;
niolol;
Okumed ;
Okumol ;
Okupres E;
Optimol;
Oftan Timogel;
Oftan Timolol;
Souvent dans ;
Timo GEKSAL ;
thymol;
timolol;
Timolol AKOS ;
Timolol Betalek ;
Timolol Bufus;
Timolol DIA;
Lentille de Timolol ;
Timolol MEZ;
timolol PIS ;
Timolol Téva ;
maléate de timolol;
Timollong ;
Timoptique ;
Timoptic Dépôt.

Alpha-bêta-bloquants (médicaments qui imitent à la fois les récepteurs alpha et bêta-adrénergiques)

Avant les préparatifs de ce groupe, les éléments suivants doivent être pris en compte :

1. Butylaminohydroxypropoxyphénoxyméthyl méthyloxadiazole :

Albétor ;
Albétor Long ;
Butylaminohydroxypropoxyphénoxyméthyl méthyloxadiazole;
Proxodolol.

2. Carvédilol :

Acridilol;
Bagodilol;
Védicardol;
Dilatendance ;
Carvedigama ;
carvédilol;
Carvédilol Zentiva ;
Canon de carvédilol ;
Carvédilol Obolenské ;
Carvédilol Sandoz ;
Carvédilol Teva ;
Carvédilol STADA ;
carvédilol-OBL ;
Carvédilol Pharmaplant ;
Carvenal;
Carvitend ;
Carvidil;
cardivas ;
coriol;
Crédex ;
Récardium ;
Taliton.

3. Labétalol :

Abétol ;
Amiprés ;
Labétol ;
Trandol.

Bêta-bloquants

Les préparations pharmaceutiques, bien qu'isolées, ne miment que les récepteurs bêta-2-adrénergiques, aucun. Auparavant, le médicament Butoxamine, qui est un bêta-2-adrénobloquant, a été publié ces dernières années dans la pratique médicale et n'intéresse que les expérimentateurs médicaux spécialisés en pharmacologie et en synthèse organique.

Moins que les bêta-bloquants non sélectifs ; Cependant, d'autres bloqueurs sélectifs qui imitent exclusivement les récepteurs bêta-1-adrénergiques sont souvent appelés bêta-2-bloquants de manière non sélective. Le nom similaire n'est pas correct, mais il est élargi d'une manière différente. Donc, si vous dites "bêta-2-bloquants", vous devez savoir qu'il existe un groupe de bêta-1,2-bloquants non sélectifs sur le marché.

Diya

Oskіlki exclusion de différents types d'adrénorécepteurs à produire pour le développement de zagal zagalnyh, bien que dans certains aspects des effets, nous pouvons alors examiner le type dermique des adrénobloquants okremo.

Dia alpha-bloquants

Bloqueurs alpha-1-adrénergiques et alpha-1,2-bloquants adrénergiques Activité pharmacologique. Et un type d'un médicament et ces groupes sont considérés comme ayant des effets secondaires, qui sont plus prononcés dans les alpha-1,2-bloquants adrénergiques, et la puanteur est plus souvent imputée aux alpha-1-bloquants adrénergiques.

Ainsi, les préparations de ces groupes dilatent les vaisseaux de tous les organes, en particulier la peau, les muqueuses, les intestins et le nirok. Pour le rahunok de cela, la pression périphérique périphérique des vaisseaux change, le flux sanguin et l'apport sanguin des tissus périphériques s'améliorent et la pression artérielle diminue également. Pour la diminution du support périphérique des vaisseaux, la modification de la quantité de sang, qui tourne vers l'oreillette des veines (rotation veineuse), modifie en fait la postnatalisation preta sur le cœur, ce qui facilite considérablement le travail du corps et est positivement indiqué sur le poste de cet organe. Selon ce qui précède, il est possible d'augmenter le nombre de moustaches que les alpha-1-adrénobloquants et les alpha-1,2-adrénobloquants peuvent faire comme suit :

Réduire la pression artérielle, modifier la pression périphérique profonde du vaisseau et la postnatalisation sur le cœur ;
Développez les veines et changez la prédilection au niveau du cœur ;
circulation sanguine Polipshyut comme dans tout l'organisme, donc dans la viande du cœur;
Camp Polypshuyut de personnes souffrant d'insuffisance cardiaque chronique, modifiant la gravité des symptômes (fesses, étau stribkiv, etc.);
Réduire la pression sur le legenous coli krovoobіgu;
Réduire le niveau de cholestérol total et de lipoprotéines de bas grade (LPNS), mais augmenter à la place des lipoprotéines de haut grade (LPSL);
Augmentez la sensibilité de la clitine à l'insuline, ce qui rend le glucose plus efficace et la concentration dans le sang diminue.

Zavdyaki attribué aux effets pharmacologiques des alpha-bloquants adrénergiques réduit la pression artérielle sans développement de battements cardiaques réflexes et modifie également la gravité de l'hypertrophie du canal cardiaque gauche. Le médicament réduit efficacement l'augmentation isolée de la pression systolique (le premier chiffre), y compris l'augmentation de l'obésité, de l'hyperlipidémie et de la tolérance réduite au glucose.

De plus, les alpha-bloquants réduisent la sévérité des symptômes d'inflammation et des processus obstructifs dans les organes séchostatiques, entraînant une hyperplasie du pli antérieur. Tobto, les préparations peuvent être utilisées ou modifier la manifestation d'une déformation incohérente du sich mihur, du sechovipkanny nocturne, du sechovipchennya fréquent et du foie pendant le sichovipkannі.

Les alpha-2-bloquants adrénergiques sont légèrement injectés dans les vaisseaux sanguins des organes internes, le cœur, les puants sont injectés plus important dans le système vasculaire des organes. Pour cette raison même, les alpha-2-bloquants adrénergiques peuvent avoir une sphère de stagnation très étroite - l'exaltation de l'impuissance chez les personnes.

Diagnostic des bêta-1,2-bloquants non sélectifs

Modifier la fréquence cardiaque ;
Réduire la pression artérielle et modifier sereinement le support périphérique profond des vaisseaux ;
Modifier la vitesse du myocarde ;
Modifier la consommation d'huile de cœur dans l'acidité et augmenter la résistance de la її clitine à la faim aigre (ischémie);
Modifier le niveau d'activité des allumeurs dans le système de conduction du cœur et ainsi prévenir les arythmies ;
Modifier la vibration de la rénine avec des nirks, ce qui entraîne également une diminution de la pression artérielle ;
Aux stades de l'épi, la stagnation augmente le tonus des vaisseaux sanguins, puis il diminue jusqu'à la normale ou inférieure;
Pereskodzhayut agglutination des plaquettes et formation de thrombus ;
Polypshuyut kisnyu a envoyé des érythrocytes aux cellules des organes et des tissus;
Pіdsilyuyut skorochennya miometrіyu (boule m'yazovy de l'utérus);
Augmentez le tonus des bronches et du sphincter du stravokhod;
Renforcer la motilité des organes du tractus à base de plantes;
Détendez le détrusor de sich michur;
Augmenter la libération de formes actives d'hormones dans la glande thyroïde dans les tissus périphériques (mais uniquement les bêta-1,2-bloquants adrénergiques).

Les effets pharmacologiques nommés par Zavdyaky des bêta-1,2-bloquants non sélectifs réduisent le risque de crise cardiaque récurrente et de décès cardiaque de 20 à 50% chez les personnes souffrant d'IXC ou d'insuffisance cardiaque. De plus, avec IXC, les médicaments de ce groupe modifient la fréquence des crises d'angine de poitrine et des douleurs cardiaques, améliorent la tolérance à la détresse physique, mentale et émotionnelle. En cas de maladie hypertensive, les préparations de ce groupe modifient le risque de développement d'IXC et d'accident vasculaire cérébral.

Chez la femme, les bêta-bloquants non sélectifs augmentent la contractilité utérine et réduisent les pertes sanguines à une heure inférieure ou après une intervention chirurgicale.

De plus, les bêta-bloquants non sélectifs réduisent la pression intraoculaire et modifient la production d'eau dans la chambre antérieure de l'œil. Dana di préparations victorieuses dans le glaucome et autres affections des yeux.

Diagnostic des bêta-1-bloquants sélectifs (cardiosélectifs)

Les préparations de ce groupe peuvent avoir de tels effets pharmacologiques:

Abaissez la fréquence cardiaque (FC);
Changer l'automatisme du nœud sinusal (guidant le rythme);
conduction Zagalmovuyut de l'impulsion par le nœud auriculo-ventriculaire;
Changez la brièveté de cette viande de cœur zbudliviste ;
Changez le besoin du cœur en aigreur ;
Ignorer les effets de l'adrénaline et de la norépinéphrine sur le cœur dans les esprits de pression physique, mentale et émotionnelle ;
Réduire la pression artérielle;
Normaliser le rythme cardiaque dans les arythmies ;
Entourez cette largeur de la zone d'ushkodzhennya en cas d'infarctus du myocarde.

En raison d'effets pharmacologiques, les bêta-bloquants sélectifs modifient la quantité de sang que le cœur pompe dans l'aorte en un court laps de temps, réduisent la pression artérielle et préviennent la tachycardie orthostatique (rythme cardiaque précoce en position assise). En outre, les préparations augmentent la fréquence du rythme cardiaque et modifient sa force pour abaisser le rythme cardiaque en acidité. Zagalom, les bêta-1-bloquants sélectifs réduisent la fréquence et la gravité des crises d'IXC, améliorent la tolérance aux attaques (physiques, mentales et émotionnelles) et réduisent considérablement la mortalité chez les personnes souffrant d'insuffisance cardiaque. Ces effets des médicaments entraînent une augmentation significative de la durée de vie des personnes souffrant d'IXC, de cardiomyopathie dilatée, ainsi que d'un infarctus du myocarde et d'un accident vasculaire cérébral.

De plus, les bêta-bloquants 1-adrénergiques provoquent une arythmie et un bourdonnement de la lumière d'autres vaisseaux. Chez les personnes souffrant d'asthme bronchique, le risque de bronchospasme est réduit et, en cas de diabète sucré, le développement d'hypoglycémie est réduit (faible taux de sucre dans le sang).

Diya alpha-bêta-bloquants adrénergiques

Les préparations de ce groupe peuvent avoir de tels effets pharmacologiques:

Réduire la pression artérielle et modifier le support périphérique profond des vaisseaux ;
Réduire la pression intraoculaire dans le glaucome aigu ;
Normaliser les indications avec les lipidogrammes (réduire le taux de cholestérol total, de triglycérides et de lipoprotéines en cas d'hypotension artérielle, et également augmenter la concentration de lipoprotéines en cas d'hypertension artérielle).

Zavdyaky attribué aux effets pharmacologiques des alpha-bêta-bloquants peut réduire la pression hypotensive (réduire la pression), dilater les vaisseaux sanguins et modifier la pression postnatale sur le cœur. Sur la base des bêta-bloquants, les médicaments de ce groupe réduisent la pression artérielle, sans modifier le flux sanguin circulatoire et sans augmenter la pression périphérique périphérique des vaisseaux.

De plus, les alpha-bêta-bloquants améliorent l'essoufflement du myocarde, pour lequel le sang ne se remplit pas dans le ventricule gauche après l'essoufflement du sang, mais en pleine obsyazatsya dans l'aorte. Tse spryaє zmenshennu rozmіrіv sertsya i nizhuє stuupі yogo deformії. Le travail de Zavdyaky polypshennuyu et les préparations cardiaques de ce groupe en cas d'insuffisance cardiaque congestive augmentent la sévérité des tensions physiques, mentales et émotionnelles qui peuvent être tolérées, modifient la fréquence des crises cardiaques et IXC, ainsi que normalisent les cœurs.

L'utilisation d'alpha-bêta-bloquants réduit la mortalité et le risque de récidive chez les personnes souffrant d'IXC ou de cardiomyopathie dilatée.

Zastosuvannya

Il est clairement démontré que la sphère de stagnation des différents groupes d'adrénobloquants est OKremo, de sorte que les escrocs s'en tirent.

Indiqué avant le blocage des alpha-bloquants adrénergiques.

Plusieurs préparations et sous-groupes d'alpha-adrénobloquants (alpha-1, alpha-2 et alpha-1,2) peuvent avoir des mécanismes d'action différents et parfois ils ne font qu'un dans les nuances de l'injection sur le juge, puis dans la portée de leur zastosuvannya , apparemment, les indications sont également différentes.

Alpha-1-bloquants indications avant zastosuvannya avec progression des camps et maladie:

maladie hypertonique (avec la méthode d'abaissement de la pression artérielle);
Hyperplasie Dobryakіsna de la crête antérieure.

Alpha-1,2-bloquants indications avant zastosuvannya pour nayavnosti chez une personne en état avancé ou malade:

Troubles circulatoires périphériques (par exemple, maladie de Raynaud, endartérite toshcho);
Démence (perplexité), rendue folle par la composante judiciaire ;
Vertiges et dommages au travail de l'appareil vestibulaire, affectés par le facteur de jugement ;
Angiopathie diabétique ;
Maladie dystrophique de la corne de l'œil ;
Neuropathie du nerf zonal, accompagnée d'ischémie de yoga (famine aigre);
Hypertrophie du pli antérieur;
Décomposition de la production de tamis dans le contexte du sich michur neurogène.

Alpha-2-bloquants chanter vinyatkovo pour l'exaltation de l'impuissance chez les gens.

Arrêt des bêta-bloquants (indication)

Les bêta-bloquants sélectifs et non sélectifs peuvent être dévastés par un type d'une indication de cette zone de zastosuvannya, qui est influencée par les nuances du chant їх infusion sur le cœur de ce juge.

Indication pour les bêta-1,2-bloquants non sélectifs zastosuvannya. attaque:

Hypertension artérielle;
Angine de poitrine;
Tachycardie sinusale;
Prévention des arythmies muqueuses et supraventriculaires, ainsi que de la bigéminie, de la trigéminie ;
prolapsus de la valve mitrale;
infarctus du myocarde;
Prévention de la migraine ;
Vice interne avancé.

Indication pour l'utilisation de bêta-bloquants sélectifs 1-adrénergiques. Ce groupe de bloqueurs adrénergiques est également appelé cardiosélectif, éclats, rang de tête, puanteur dans le cœur et un monde nettement plus petit sur le juge et la taille de la pression artérielle.

Les bêta-1-bloquants cardiosélectifs sont indiqués avant la stagnation pour les manifestations chez les personnes atteintes d'une maladie avancée ou devenant :

Hypertension artérielle de degré modéré de gravité ;
la cardiopathie ischémique;
Syndrome cardiaque hyperkinétique ;
Différents types d'arythmies (sinus, paroxystique, tachycardie supraventriculaire, extrasystole, tremblement ou fibrillation auriculaire, tachycardie auriculaire);
Cardiomyopathie hypertrophique;
prolapsus de la valve mitrale;
Infarctus du myocarde (traitement d'une crise cardiaque, qui est déjà devenue, et prévention d'une rechute);
Prévention de la migraine ;
Dystonie neurocirculatoire pour le type hypertendu ;
Dans la thérapie complexe du phéochromocytome, de la thyrotoxicose et des tremblements ;
Akathisie provoquée par l'utilisation de neuroleptiques.

Indiqué pour les alpha-bêta-bloquants adrénergiques.

Les préparations de ce groupe sont indiquées pour la constipation pour les manifestations chez les personnes à un stade avancé ou une maladie :

Hypertension artérielle;
angine de poitrine stable ;
Insuffisance cardiaque chronique (à l'entrepôt de la thérapie combinée);
arythmie;
Glaucome (le médicament est administré sous forme de collyre).

Effets secondaires

Jetons un coup d'œil aux effets secondaires des adrénobloquants de divers groupes d'okremo, oscalls, sans importance sur les similitudes, entre eux, il existe un certain nombre d'identités.

Cependant, dans différents effets secondaires, les caractéristiques de leur injection de types chi inshi de récepteurs adrénergiques sont utilisées.

Effets secondaires des alpha-bloquants

Otzhe, tous les alpha-bloquants (alpha-1, alpha-2 et alpha-1,2) provoquer les mêmes effets secondaires :

Tête en tête ;
hypotension orthostatique (légère diminution de la préhension lors du passage à une position debout à partir d'une position assise ou couchée);
Stands syncopaux (insomnie de courte durée);
Nudota ou vomi;
Constipation ou portage.

Crème de ça les alpha-1-bloquants adrénergiques peuvent provoquer de tels effets secondaires, de plus caractéristique pour tous les groupes d'adrénobloquants :

hypotension (diminution plus forte de la pression artérielle);
Tachycardie (rythme cardiaque);
arythmie;
Zadishka;
Aube peu claire (brouillard devant l'œil);
xérostomie;
Considérant l'inconfort dans l'abdomen;
Dommages à la circulation cérébrale ;
Diminution de la libido ;
priapisme (érections douloureuses triviales);
Réactions allergiques (pendaison, sverbіzh shkіri, kropiv'yanka, chicot de Quincke).

Les alpha-1,2-bloquants adrénergiques, une crème pour tous les adrénobloquants, peuvent provoquer les effets secondaires suivants :

excitation;
Température froide;
attaque d'angine de poitrine;
Augmentation de l'acidité du jus de coquille ;
Éjaculation altérée;
Bil à kіntsіvkah;
Réactions allergiques (points noirs et rougeur de la moitié supérieure du corps, kropivyanka, érythème).

Effets secondaires des alpha-2-bloquants adrénergiques, crémeux pour tous les adrénobloquants, tels que :

Tremblement;
éveil;
Drativité;
Avancement de la pression artérielle ;
Tachycardie ;
Activité rukhovoї plus forte;
Bill dans l'estomac;
Priapisme;
Modification de la fréquence et de la quantité des sechovisions.

Bêta-bloquants - effets secondaires

Les bloqueurs adrénergiques sélectifs (bêta-1) et non sélectifs (bêta-1,2) peuvent avoir à la fois les mêmes effets secondaires et des effets différents, ce qui est dû à leurs particularités dans différents types de récepteurs.

Donc, cependant, pour les bêta-bloquants sélectifs et non sélectifs, il existe également des effets secondaires :

Zamorochennya ;
Tête en tête ;
somnolence;
insomnie;
Rêve cauchemardesque ;
Stomlyuvaniste ;
Faiblesse;
Inquiet;
enchevêtrement d'informations;
Des épisodes de courte heure pour perdre votre mémoire ;
réaction Upovilnennya;
Paresthésie (bіgannya "chair de poule" évidente, noms de kіntsіvok);
Aube et goût de Porushennya;
Sécheresse bouche vide ces yeux;
bradycardie;
Battement de coeur;
bloc auriculo-ventriculaire ;
Dommages à la conductivité de la viande cardiaque;
arythmie;
Diminution de la vitesse du myocarde ;
hypotension (diminution de la pression artérielle);
Insuffisance cardiaque;
Phénomène de raynaud;
Douleur dans la poitrine, m'yazah et marécages ;
Thrombocytopénie (un changement du nombre total de plaquettes dans le sang en dessous de la norme);
Agranulocytose (présence de neutrophiles, d'éosinophiles et de basophiles dans le sang);
Nudota qui vomit;
Bill dans l'estomac;
Porter la constipation chi;
Foie robotique endommagé ;
Zadishka;
Spasme des bronches et du larynx ;
Réactions allergiques (sverbіzh shkіri, visip, rougeâtre);
Potabilité;
Température froide;
faiblesse M'yazova;
Perte de libido;
Augmentation ou diminution de l'activité des enzymes, de la bilirubine sanguine et des taux de glucose.

Les bêta-bloquants non sélectifs (bêta-1,2), dodatkovo pour transférer plus, peuvent également provoquer de tels effets secondaires :

Yeux Razdratuvannya ;
Diplopie (vision double);
Congestion nasale;
Insuffisance de Dyhal;
effondrement;
Zagostrennya kulgavostі, scho entrecoupé;
Dommages de Timchasov à la circulation cérébrale;
Ischémie du cerveau;
Propreté;
Diminution du taux d'hémoglobine dans le sang et de l'hématocrite ;
Nabryak Quincke ;
Changement de corps vaginal ;
Syndrome de Vovchakovy ;
impuissance;
la maladie de Peyron ;
Thrombose de l'artère mésentérique de l'intestin;
Colite;
Augmentation du taux de potassium, d'acide séchoïque et de triglycérides dans le sang ;
Brouiller cet abaissement de l'aube, du foie, du sverbіzh et du vіdchuttya organisme tiers dans les yeux, larmoiement, peur de la lumière, gonflement de la corne, inflammation des bords des yeux, kératite, blépharite et kératopathie (égratignures pour les yeux).

Effets secondaires des alpha-bêta-bloquants

Les effets secondaires des bloqueurs alpha-bêta-adrénergiques incluent les diacres. activités annexes alpha et bêta-bloquants. Cependant, la puanteur n'est pas identique aux effets secondaires des alpha-bloquants et des bêta-bloquants, mais les symptômes des effets secondaires sont similaires. Otzhe, les alpha-bêta-bloquants peuvent avoir les effets secondaires suivants :

Zamorochennya ;
Tête en tête ;
Asthénie (regardez-la, une chute de force, baiduzhostі toshcho);
Stands syncopaux (insomnie de courte durée);
faiblesse M'yazova;
Faiblesse et entêtement épars;
troubles du sommeil;
dépression;
Paresthésie (apparemment "chair de poule", noms de kіntsіvok, etc.);
Xérophtalmie (œil sec);
Changements dans la production des muqueuses;
bradycardie;
Conduction auriculo-ventriculaire avec facultés affaiblies au blocus ;
L'hypotension est posturale;
Douleur dans la poitrine, dans l'abdomen et dans les plis ;
angine de poitrine;
perte de flux sanguin périphérique;
Insuffisance cardiaque compliquée ;
le syndrome de Zagostrennya Raynaud ;
Nabryaki ;
Thrombocytopénie (une diminution du nombre de plaquettes dans le sang en dessous de la norme);
Leucopénie (changement du nombre total ;
Température froide;
Blocus du faisceau inférieur de Hiss.

Avec les alpha-bêta-bloquants vicariants, des gouttes oculaires visuelles peuvent se développer Effets secondaires:

bradycardie;
Diminution de la pression artérielle ;
Bronchospasme ;
Zamorochennya ;
Faiblesse;
Voir le foie ou un organisme tiers au centre ;

Contre-indication

Contre-indication à zastosuvannya différents groupes de bloqueurs alpha-adrénergiques.

Les contre-indications avant l'arrêt des différents groupes d'alpha-adrénobloquants sont indiquées dans le tableau.

*Contre-indications avant de bloquer les alpha-1-bloquants adrénergiques*	*Contre-indications avant de bloquer les alpha-1,2-bloquants adrénergiques*	*Contre-indications avant de bloquer les alpha-2-bloquants adrénergiques*
Sténose (sonnerie) des valves aortique et mitrale	Athérosclérose des vaisseaux périphériques du stade sévère
Hypotension orthostatique	Hypotension artérielle	Clips de l'étau artériel
Dommages graves au foie robotique	Sensibilité accrue aux composants du médicament	Hypotension ou hypertension non contrôlée
Vaginité	Angine de poitrine	Dommages graves au foie robotique abo nirok
Anniversaire du sein	Bradycardie
Sensibilité accrue aux composants du médicament	Dommages organiques au cœur
Insuffisance cardiaque qui s'est développée dans le contexte d'une péricardite constrictive et d'une tamponnade cardiaque	Infarctus du myocarde, transferts il y a moins de 3 mois
Malformations cardiaques qui fonctionnent en arrière-plan étau bas remplissage du poussin gauche	Gostra saignement
Déficit sévère en nirkov	Vaginité
	Anniversaire du sein

Bêta-bloquants - contre-indications

Les adrénobloquants sélectifs (bêta-1) et non sélectifs (bêta-1,2) peuvent être des contre-indications pratiquement identiques avant la congestion. Cependant, le spectre des contre-indications avant l'ingestion de bêtabloquants sélectifs est plus large, plus faible pour les non sélectifs. Usі contre-indications à zastosuvannya pour les bêta-1 et bêta-1,2-adrénobloquants dans le tableau.

*Contre-indication aux bloqueurs non sélectifs (bêta-1,2)*	*Contre-indications avant l'arrêt des bloqueurs sélectifs (bêta-1)*
Sensibilité individuelle aux composants du médicament
Bloc auriculo-ventriculaire stade II ou III
Blocus sino-auriculaire
Bradycardie sévère (pouls inférieur à 55 battements par battement)
Syndrome des sinus faibles
Choc cardiogénique
Hypotension (pression systolique inférieure à 100 mm Hg)
Insuffisance cardiaque Gostra
Insuffisance cardiaque chronique au stade de décompensation
Maladie oblitérante des vaisseaux	Trouble de la circulation sanguine périphérique
Angine Prinzmetal	Vaginité
L'asthme bronchique	Anniversaire du sein

Contre-indications avant de bloquer les alpha-bêta-bloquants

Contre-indications avant de bloquer les alpha-bêta-bloquants au début :

Sensibilité individuelle accrue à tous les composants des préparations;
Bloc auriculo-ventriculaire stade II ou III ;
blocus sino-auriculaire ;
Syndrome de faiblesse du nœud sinusal ;
Insuffisance cardiaque chronique au stade de décompensation (classe fonctionnelle IV selon NYHA) ;
choc cardiogénique;
Bradycardie sinusale (pouls inférieur à 50 battements par battement) ;
hypotension artérielle (pression systolique inférieure à 85 mm Hg) ;
maladie obstructive chronique de la jambe ;
L'asthme bronchique;
la maladie de Virazkov de la limace ou de l'intestin à douze doigts ;
Diabète sanguin de type 1 ;
La période de vagin et de croissance mammaire;
Maladie grave du foie.

Bêta-bloquants hypotenseurs

Le médicament antihypertenseur peut être administré par différents groupes de bloqueurs adrénergiques. Les alpha-1-bloquants adrénergiques, tels que les composants actifs de la parole, tels que la doxazosine, la prazosine, l'urapidil ou la térazosine, peuvent avoir l'effet hypotenseur le plus prononcé. Pour cette même préparation, ce groupe de vicoristes est utilisé pour la thérapie d'essai des affections hypertensives, avec la méthode de réduction de la pression et un soutien supplémentaire au niveau moyen agréable. Les préparations du groupe des alpha-1-adrénobloquants sont optimales pour la congestion chez les personnes qui souffrent moins de maladies hypertensives, sans pathologie cardiaque concomitante.

De plus, les hypotenseurs et tous les bêta-bloquants sont à la fois sélectifs et non sélectifs. Bêta-1,2-bloquants hypotenseurs non sélectifs pour contrecarrer la parole active bopindolol, métipranolol, nadolol, oxprénolol, pindolol, propranolol, sotalol, timolol. Ces préparations, la crème de l'effet hypotenseur, sont également injectées dans le cœur, elles ne sont donc pas seulement utilisées dans le traitement de l'hypertension, mais aussi des maladies cardiaques. Le bêta-bloquant non sélectif hypotenseur le plus "faible" est le sotalol, qui peut être plus important pour le cœur. Cependant, ce médicament zastosovuєtsya dans le traitement de l'hypertension artérielle, car il peut être causé par des maladies cardiaques. Tous les bêta-bloquants non sélectifs sont optimaux pour la congestion avec hypertension, qui est associée au CSI, à l'angine de poitrine et à l'infarctus du myocarde.

Les bêta-1-bloquants sélectifs antihypertenseurs sont des préparations médicamenteuses pouvant être utilisées comme agents actifs de la parole tels que : aténolol, acébutolol, bétaxolol, bisoprolol, métoprolol, nébivolol, talinolol, céliprolol, esaténolol, esmolol. Les caractéristiques curatives des préparations di, qi sont les mieux adaptées au traitement de l'hypertension artérielle, qui est associée à des pathologies obstructives de la jambe, à la congestion des artères périphériques, au diabète circulatoire, à la dyslipidémie athérogène, ainsi qu'aux poulets.

Les alpha-bêta-bloquants, qui peuvent empêcher la parole active du carvédilol ou du butylaminohydroxypropoxyphénoxyméthyl méthyloxadiazole, sont également hypotenseurs. Ale, à travers un large éventail d'effets secondaires et une infusion prononcée sur d'autres juges, les préparations de ce groupe d'agents d'autrui sont plus étroitement liées aux alpha-1-bloquants et aux bêta-bloquants.

En cette heure, les médicaments de choix pour le traitement de l'hypertension artérielle sont les bêta-bloquants et les alpha-1-bloquants.

Bloqueurs alpha-1,2-adrénergiques vikoristovuyutsya principalement pour le traitement des troubles circulatoires périphériques et cérébraux, les oscillateurs peuvent être plus prononcés sur d'autres vaisseaux sanguins. Théoriquement, les préparations de ce groupe peuvent être utilisées pour réduire la pression artérielle, mais elles ne sont pas efficaces en raison du grand nombre d'effets secondaires à l'origine du ciome.

Adrénobloquants pour la prostatite

En cas de prostatite, les bloqueurs alpha-1-adrénergiques sont stagnants, ce qui peut empêcher le discours actif de l'alfuzosine, de la silodosine, de la tamsulosine ou de la térazosine, avec la méthode d'amélioration et de facilitation du processus de sechoviprosy. Les indications pour la reconnaissance des bloqueurs adrénergiques dans la prostatite sont une faible pression au milieu de l'urètre, un faible tonus du tamis michur lui-même ou celui du cou, ainsi que la muqueuse de l'avant de l'urètre. Les préparations normalisent la section transversale, ce qui accélérera l'élimination des produits de décomposition, ainsi que des bactéries mortes pathogènes, et, apparemment, augmentera l'efficacité du traitement antimicrobien et antispasmodique, qui devrait être effectué. L'effet positif recommencera à se développer après 2 périodes d'exposition supplémentaires. C'est dommage, la normalisation du courant de la section pour le diagnostic des adrénobloquants n'est observée que chez 60 à 70% des personnes souffrant de prostatite.

Les bloqueurs adrénergiques les plus populaires et les plus efficaces pour la prostatite sont les médicaments qui peuvent être utilisés contre la tamsulosine (par exemple, Hyperprost, Glansin, Myktosin, Omsulosin, Tulosin, Fokusin toshcho).

Avant zastosuvannyam, vous devriez consulter un membre du corps professoral.

BAB est un groupe de médicaments pharmacologiques lorsqu'il est introduit dans le corps d'une personne, le blocage des récepteurs bêta-adrénergiques se produit.

Les récepteurs bêta-adrénergiques sont subdivisés en trois sous-types :

бета1-адренорецептори, які розташовані в серці і через які опосередковуються стимулюючі впливи катехоламінів на діяльність серця - насоса: почастішання синусового ритму, поліпшення внутрішньосерцевої провідності, підвищення збудливості міокарда, посилення скоротливості міокарда (позитивні хроно-, дромо-, бат) ;

les récepteurs bêta2-adrénergiques, qui sont les plus importants dans les bronches, les cellules linguales lisses de la paroi artérielle, les masses squelettiques, dans la cavité sous-canalaire ; avec leur stimulation, la bronchite, les effets de vasodilatation, la relaxation des tissus lisses et la sécrétion d'insuline sont réalisés;

Les récepteurs bêta3-adrénergiques, localisés principalement sur les membranes adipocytaires, participent à la thermogenèse et à la lipolyse.

L'idée de gagner des bêta-bloquants en tant que cardioprotecteurs appartient à l'anglais J. W. Black, qui en 1988 a reçu le prix Nobel en 1988 avec les scientifiques, les créateurs de bêta-bloquants. Le comité Nobel a reconnu l'importance clinique de ces médicaments comme "la plus grande percée dans la lutte contre les maladies cardiaques depuis la reconnaissance de la digitaline il y a 200 ans".

Classification

Les préparations du groupe des bêta-bloquants sont considérées pour la présence ou l'absence de cardiosélectivité, d'activité sympathique intrinsèque, de stabilisation de la membrane, de pouvoirs vasodilatateurs, de variabilité des lipides et de l'eau, influençant l'agrégation des plaquettes, ainsi que pour les plaquettes.

À l'heure actuelle, les cliniciens voient trois générations de médicaments à effet bêta-bloquant.

ma génération- les bêta1 et bêta2-adrénobloquants non sélectifs (propranolol, nadolol) qui, dans une série d'effets ino-, chrono-dromotropes négatifs, peuvent améliorer la tonicité des muscles lisses des bronches, de la paroi vasculaire, du myomètre, qui est entre l'armure.

IIe génération- bêta1-bloquants cardiosélectifs (métoprolol, bisoprolol), une sélectivité élevée pour les récepteurs bêta1-adrénergiques dans le myocarde peut être plus tolérable en cas de congestion banale et de réconciliation, prouvant la base d'un pronostic de vie à long terme avec le traitement de l'AH et SH.

Les préparatifs IIIe génération- le céliprolol, le bucindolol, le carvédilol peuvent avoir un pouvoir vasodilatateur supplémentaire pour le contrôle du blocage des récepteurs alpha-adrénergiques, sans activité sympathomimétique interne.

tableau. Classification des bêta-bloquants.

1. β 1 ,β 2 -AB (non cardiosélectif)		· anapriline (propranolol)
2. β 1 -AB (cardiosélectif)		V bisoprolol métoprolol
3. AB aux pouvoirs vasodilatateurs	β 1 ,α 1 -AB	B labétalol B carvédiol
	β 1 -AB (activation de la production de NO)	nébivolol
	fin du blocus Récepteurs α 2 -adrénergiques et stimulation récepteurs β 2 -adrénergiques	céliprolol
4. AB dû à l'activité sympathomimétique intrinsèque	non sélectif (β 1,β 2)	pindalol
4. AB dû à l'activité sympathomimétique intrinsèque	sélectif (β1)	l'acébutalol Talinolol épanolol

Efficace

L'effet de blocage de l'afflux de médiateurs sur les récepteurs bêta1-adrénergiques du myocarde et l'affaiblissement de l'infusion de catécholamines sur l'adénylyl cyclase membranaire des cardiomyocytes en raison de modifications de la concentration d'adénosine monophosphate cyclique (AMPc) indiquent les principaux effets cardiothérapeutiques de bêta-bloquants.

Anti-ischémique effet des bêta-bloquants expliquée par la diminution de la consommation du myocarde au niveau du cœur, en cas de modification de la fréquence des fréquences cardiaques (FC) et de la force des fréquences cardiaques, qui est due au blocage des récepteurs bêta-adrénergiques au niveau du myocarde.

Le bêta-bloquant est une fois oublié la peinture de la perfusion du mioard pour le Rakhukovye Kyntsevoy DIASTICIA TII dans le LIVY SLULUKO (LS) du Zbizhinnya Gradiynta, le vanarna perfusia du Diastoli, le trivial du cavalier

Antiarythmique diya bêta-bloquants, les fondations sur leurs zdatnosti changent l'influx adrénergique sur le cœur, produisent jusqu'à:

modification de la fréquence cardiaque (effet chronotrope négatif) ;

diminution de l'automatisme du nœud sinusal, AV-z'ednannya et du système His-Purkin (effet bathmotrope négatif);

brièveté de la trivalité au potentiel di et période réfractaire dans le système Hisa-Purkin (l'intervalle QT est raccourci);

une augmentation de la conductivité dans l'AV-z'ednanny et une augmentation de la trivalité de la période réfractaire effective de l'AV-z'ednanny, une diminution de l'intervalle PQ (effet dromotrope négatif).

Les bêta-bloquants augmentent le seuil de fibrillation tympanique chez les patients atteints de MI hôte et peuvent être considérés comme une prévention des arythmies mortelles dans la période aiguë de la MI.

Hypotendu diya bêta-bloquants

modifications de la fréquence et de l'intensité de la fréquence cardiaque (diya chrono-inotrope négatif), pouvant entraîner une diminution de la fréquence cardiaque basse (MOS) ;

diminution de la sécrétion et modifications de la concentration plasmatique de rénine ;

mécanismes barorécepteurs perebudovoy de l'arc aortique et du sinus carotidien;

tonalité sympathique prychennyam centrale;

blocage des récepteurs bêta-adrénergiques périphériques postsynaptiques dans le lit vasculaire veineux, diminution du flux sanguin vers les valves cardiaques droites et diminution de la MOS ;

antagonisme compétitif avec les catécholamines pour la liaison aux récepteurs ;

augmentation du taux de prostaglandines dans le sang.

L'afflux sur les récepteurs bêta2-adrénergiques signifie une part importante des effets secondaires et des contre-indications jusqu'à leur congestion (bronchospasme, bourdonnement des vaisseaux périphériques). La particularité des bêta-bloquants cardiosélectifs dans le cas des non sélectifs est une plus grande sporidité des récepteurs bêta1 dans le cœur, inférieure aux récepteurs bêta2-adrénergiques. Par conséquent, lorsque vikoristannі à petites et moyennes doses, les préparations qі peuvent être moins prononcées en les injectant dans les muscles lisses des bronches et des artères périphériques. Il convient de noter que le rapport de cardiosélectivité n'est pas le même dans différents médicaments. L'indice ci/beta1 à ci/beta2, qui caractérise le degré de cardiosélectivité, devient 1,8:1 pour le propranolol non sélectif, 1:35 pour l'aténolol et le betaxolol, 1:20 pour le métoprolol, 1:75 pour le bisoprolol. Cependant, rappelez-vous que la sélectivité est dose-dépendante, elle diminuera avec l'augmentation des doses du médicament.

Selon les pouvoirs pharmacocinétiques cliniquement significatifs des bêta-bloquants dans les médicaments et subdivisés en 3 groupes (tableau div.)

tableau. Caractéristiques du métabolisme des bêta-bloquants.

* la lipophilie favorise la pénétration à travers la barrière hémato-encéphalique ; avec le blocage des récepteurs bêta-1 centraux, le tonus vagal est augmenté, ce qui peut être significatif dans le mécanisme de l'activité antifibrillatoire. Il existe des preuves (Kendall M.J. et al., 1995) qu'un risque réduit de mort subite est plus prononcé avec les bêta-bloquants lipophiles indirects.

Montré :

IXC (IM, snocardie)

Tachyarythmies

Anévrisme de Rozsharovuyucha

Saignement des varices du stravokhod (prévention de la cirrhose du foie - propranolol)

Glaucome (timolol)

Hyperthyroïdie (propranolol)

Migraine (propranolol)

Sevrage alcoolique (propranolol)

Règles de reconnaissance du β-AB:

initier un traitement à faibles doses ;

augmenter la dose pas plus fréquemment à 2 intervalles ;

effectuer le traitement à la dose maximale tolérée;

après 1-2 jours après le traitement de l'épi et 1-2 jours après l'achèvement de la titration de la dose, le contrôle nécessaire des indicateurs biochimiques dans le sang.

Lorsqu'un certain nombre de symptômes apparaissent dans le contexte d'un adrénobloquant, les recommandations suivantes sont faites:

avec des symptômes croissants d'insuffisance cardiaque, la dose de β-bloquant doit être modifiée deux fois;

en cas d'auto et / ou de bradycardie - réduire la dose de β-bloquant adrénergique;

en cas d'aggravation grave, modifier deux fois la dose d'un β-bloquant ou faire une cure ;

avec fréquence cardiaque< 50 уд./мин следует снизить дозу β-адреноблокатора вдвое; при значительном снижении ЧСС лечение прекратить;

avec une fréquence cardiaque réduite, il est rapidement nécessaire de reconsidérer les doses d'autres médicaments pour réduire l'augmentation de la fréquence cardiaque;

Pour la présence d'une bradycardie, il est nécessaire d'effectuer une surveillance ECG pour une détection précoce des blocs cardiaques.

Effets secondaires tous les β-bloquants sont divisés en cardiaque (bradycardie, hypotension artérielle, développement de blocages auriculo-ventriculaires) et extracardique (confusion, dépression, cauchemars, insomnie, perte de mémoire, stomluvanité, hyperglycémie, hypothermie).

Stimulation des récepteurs β2-adrénergiques pour augmenter la glycogénolyse dans le foie et les tissus squelettiques, la gluconéogenèse et la résistance à l'insuline. Ainsi, la stagnation des β-AB non sélectifs peut être associée à une augmentation de la glycémie et à une augmentation de la résistance à l'insuline. A la même heure aux vipadkas cérébrodiabète Le β-AB non sélectif de type 1 favorise le risque d'hypoglycémie chronique, et après l'introduction de l'insuline, les traces de glycémie reviennent à la normale. La nature de ces préparations est toujours dangereuse, entraînant une réaction hypertensive paradoxale, car elle peut s'accompagner d'une bradycardie réflexe. De tels changements dans l'hémodynamique seront associés à une augmentation significative du niveau d'adrénaline sur les pucerons de l'hypoglycémie.

Un autre problème, qui peut être imputé à l'accumulation répétée de β-AB non sélectifs, est la perturbation du métabolisme des lipides, l'augmentation de la concentration des lipoprotéines même en cas d'hypotension artérielle, les triglycérides et la modification de la présence de cholestérol anti-athérogène chez les le pancréas. Incidemment, ces changements sont imputés à l'affaiblissement des effets de la lipoprotéine lipase, qui est révélateur du métabolisme des triglycérides endogènes. La stimulation des récepteurs α-adrénergiques non bloquants dans le contexte du blocage des récepteurs β1 et β2-adrénergiques peut entraîner une inhibition de la lipoprotéine lipase, tandis que l'inhibition des β-bloquants sélectifs permet de prévenir ces troubles du métabolisme lipidique. Il convient de noter que l'injection favorable de β-AB en tant qu'agent cardioprotecteur (par exemple, après un infarctus aigu du myocarde) est significativement plus importante et importante, inférieure à l'effet indésirable de ces médicaments sur le métabolisme des lipides.

Contre-indication

Contre-indications absolues pour β-AB - bradycardie (< 50–55 уд./мин), синдром слабости синусового узла, АВ-блокада II–III степени, гипотензия, острая сосудистая недостаточность, шок, тяжелая бронхиальная астма. Хронические обструктивные заболевания легких в стадии ремиссии, компенсированные заболевания периферических артерий в начальных стадиях, депрессия, гиперлипидемия, АГ у спортсменов и сексуально активных юношей могут быть относительными противопоказаниями для применения β-АБ. Если существует необходимость их назначения по показаниям, предпочтительно назначать малые дозы высокоселективных β-АБ.

Antagonistecalcium(AK) - un grand groupe de personnes pour la structure chimique des préparations, leur puissance totale - la capacité de modifier l'apport d'ions calcium dans les cellules lisses de la langue des vaisseaux et des cardiomyocytes, en interaction avec le droit calcium canaux (type L) des membranes cellulaires. En conséquence, la muqueuse lisse des artérioles est détendue, la pression artérielle et le soutien périphérique profond des vaisseaux sont réduits, la force et la fréquence des rythmes cardiaques changent et la conduction auriculo-ventriculaire (AV) s'améliore.

Classement AK :

génération		Pokhіdnі dihydropyridine (oreillette>cœur)	Pokhіdnі phenylalkіlamіnu (atrérie<сердце)	Pokhіdnі benzothiazépine (atreri = cœur)
ma génération (Préparations courtes ї dії)		Nifédipine (Pharmadipine, Korinfar)	Vérapamil(Izoptine, Lekoptine, Finoptine)	Diltiazem
IIe génération(Formes de retard)	comme. former)	NifédipineRS NicardipineRS félodipineRS	VérapamilRS	Diltiazem SR
IIe génération(Formes de retard)	IIb actif discours)	Isradipine Nisoldipine Nimodipine Nivaldipine Nitrendipine
IIIgénération(uniquement dans un groupe similaire à la dihydropyridine)		Amlodipine(Norvask, Emlodin, Duaktin, Normodipin, Amlo, Stamlo, Amlovas, Amlovask, Amlodak, Amlong, Amlopin, Tenox et in); Amlodipine enveloppante gauche - Azomex Lacidipine(Lacipil), lercanidipine(Lerkamen) Médicaments combinés : Équateur, Gipril A (amlodipine + lysinopril) Tinochok(amlodipine + aténolol)

Remarque : SR et ER - préparations pour vivilennia amélioré

Principaux effets pharmacologiques des antagonistes du calcium :

Comportement hypotenseur (typique de dihydropyridine, phénylalkylamine, benzothiazépine similaires)

Anti-angineux (caractéristique de dihydropyridine, phénylalkylamine, benzothiazépine similaires)

Effet antiarythmique (typique des préparations de vérapamil et de diltiazem).

Les préparations, qui appartiennent à différents groupes, sont considérées pour la manifestation de leur maladie sur le cœur sur la suture périphérique. Ainsi, la dihydropyridine AK est plus importante pour le juge et, par conséquent, la puanteur peut être plus prononcée chez les diabétiques hypotenseurs et ne s'ajoute pratiquement pas à la conduction du cœur et à sa fonction transitoire. Le vérapamil peut être très tropique pour calcium canaux du cœur, en relation avec lesquels les veines modifient la force et la fréquence du rythme cardiaque, une conduction AV plus mauvaise et une pression artérielle moindre sur le juge, par conséquent, l'effet hypotenseur des expressions est moindre, plus faible dans la dihydropyridine AK. Le diltiazem est sur le cœur de ce juge du monde égal. Les fragments de vérapamil et de diltiazem sont similaires les uns aux autres, ils sont mentalement unis dans un sous-groupe d'AK non dihydropyridines. Aux limites du groupe de peau AK, on voit des préparations et des doses courtes prolongement les préparatifs.

Au Danemark, l'AK est l'une des principales classes de préparations médicinales pouvant être utilisées pour le traitement cob de l'hypertension. D'après des études récentes (ALLHAT, VALUE), la prolongation de l'AK a montré un effet hypotenseur qui renforce l'activité antihypertensive des inhibiteurs de l'ECA, des antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II, des diurétiques et des β-bloquants. La diminution maximale de la pression artérielle avec l'utilisation de l'AK est indiquée pour le volume bas de l'AH. AK en association avec d'autres médicaments antihypertenseurs (inhibiteurs de l'ECA, diurétiques et β-bloquants) a non seulement un effet hypotenseur similaire, mais il réduit également la fréquence des "grandes complications cérébrovasculaires" - infarctus du myocarde, infarctus cérébral. L'hypertrophie du myocarde du canal gauche (LS) est un facteur de risque indépendant de l'hypertension artérielle. AK réduit l'hypertrophie LSH, améliore la fonction diastolique, en particulier chez les patients souffrant d'hypertension artérielle et IXC. Un aspect important de l'action organoprotectrice de l'AK est l'avancement ou l'amélioration du remodelage des vaisseaux (l'épaisseur de la paroi vasculaire diminue, la vasodilatation des dépôts endothéliaux s'améliore en raison de l'augmentation de la production de NO).

Particulièrement nécessaire dans le traitement de l'hypertension chez les patients atteints de diabète cérébrovasculaire (CD), car ils présentent un risque particulièrement élevé de complications cardiovasculaires. En cas d'augmentation de l'AH et de la CD, le médicament antihypertenseur optimal est responsable non seulement de l'obtention de valeurs AT saines, mais également de la manifestation du pouvoir organoprotecteur et de la neutralité métabolique. Prolongation des AK dihydropyridiniques (félodipine, amlodipine et autres), dans l'ordre des inhibiteurs de l'ECA et des ARA, médicaments de choix dans le traitement de l'hypertension chez les patients atteints de MC, car la puanteur non seulement réduit efficacement l'AT, mais peut être démontrée par les autorités en cet effet néphroprotecteur organoprotecteur (modification de la sévérité de la microalbuminurie, améliore la progression de la néphropathie diabétique), ainsi que métaboliquement neutre. Chez un grand nombre de patients souffrant d'hypertension artérielle, la CD du niveau cible d'AT ne peut être atteinte qu'avec une combinaison d'antihypertenseurs. Le plus rationnel dans cette situation clinique est l'association des AK avec les IEC et les ARA. Au Danemark, il a été démontré à plusieurs reprises (ASCOT–BPLA) que l'utilisation de médicaments pour le traitement de l'hypertension ayant des effets métaboliques favorables ou métaboliquement neutres réduit le risque de développer la MC de 30 % par rapport à d'autres médicaments antihypertenseurs (diurétiques thiazidiques, β -bloquants adrénergiques). Les résultats de ces études sont connus dans les recommandations cliniques européennes pour le traitement de l'hypertension. Ainsi, lors du traitement de l'hypertension chez les patients présentant un risque élevé de développement de MC (antécédents familiaux excessifs de MC, obésité, altération de la tolérance au glucose), il est recommandé de prendre des préparations vicoristes avec un profil métabolique favorable (par exemple, prolongation de l'AC, ACE inhibiteur ou ARA).

Montré :

IXC (angine de poitrine)

AH dans les maux de l'été

Sistolichna AG

AH et dommages aux artères périphériques

AH et athérosclérose des artères carotides

AG sur les pucerons MPOC et BR.

AH chez les femmes
AH et tachycardie supraventriculaire*
HA et migraine*

Contre-indication :

Bloc AV II-III stade*

* - uniquement pour les AK sans hydropiridine

Contre-indications importantes :

* - uniquement pour les AK sans hydropiridine

Combinaisons efficaces

Chez la majorité des patients BA, il a été montré que chez 70% des patients atteints de MA, pour atteindre des niveaux élevés d'AT, une combinaison de deux ou trois médicaments antihypertenseurs est nécessaire. Parmi les combinaisons de deux médicaments, efficaces et sans danger figurent :

Inhibiteur de l'ECA + diurétique,

BAB + diurétique,

AK + diurétique,

sartani + diurétique,

sartani + inhibiteur de l'ECA + diurétique

AK + inhibiteur de l'ECA,

Pid crise d'hypertension rozumіyut usі vypadki raptovoy et augmentation significative de l'AT, qui s'accompagnent de l'apparition ou de la potentialisation déjà insnuyuchoї cerebroї, de la symptomatologie kardialі chi zagalnovegetativnoї, de la progression rapide de la perturbation des fonctions de la vie des organes importants.

Critères d'une crise hypertensive :

épi shodo raptovy;

pidyom AT individuellement élevé ;

l'apparition d'un skarg plus fort d'un chi cardiaque, cérébral de nature végétative.

Aux États-Unis, cette nabula européenne à grande largeur est facile à choisir la tactique de gestion d'une classification clinique malade, dans une telle crise hypertensive, elle est divisée en complications et inconvénients.

Aggravation des crises hypertensives se caractérisent par des dommages gostrim ou progressifs aux organes cibles (POM), deviennent une menace directe pour la vie des malades et des négatifs, s'étirant pendant 1 an, abaissant la pression artérielle.

Crises hypertensives non compliquées il n'y a aucun signe d'un POM sévère ou progressif, pour devenir une menace potentielle pour la vie d'une personne malade, pour augmenter la vitesse d'une courte période de temps, une diminution de l'AT.

Célébration des crises hypertensives

En cas de traitement médical des crises hypertensives, il faut pallier les problèmes à venir :

Cupping de la montée d'AT. Lors du choix de la prochaine étape de la terminologie sur l'épi de joie, choisissez le médicament et la méthode de son introduction, établissez le niveau nécessaire de réduction de la pression artérielle, déterminez le niveau de réduction admissible de la pression artérielle.

Assurer un contrôle adéquat sur le camp du patient pendant une heure d'abaissement AT. Il est nécessaire d'avoir un diagnostic correct en raison de l'aggravation d'une diminution globale de la pression artérielle.

Consolidation de l'effet obtenu. Pour qui vous devez prescrire le même médicament, à l'aide duquel la pression artérielle est abaissée, en cas d'impossibilité - d'autres symptômes hypotenseurs. L'heure est déterminée par le mécanisme et les termes des préparations sélectionnées.

Lіkuvannya uskladnen qui accompagne les maladies.

Dosage optimal des préparations médicinales pour le traitement de la toxicomanie.

Effectuer des visites préventives pour éviter les crises.

Médicaments antihypotenseurs.

Les médicaments antihypotenseurs sont un groupe de médicaments qui peuvent être utilisés pour rétablir la pression artérielle normale à la normale. Une baisse sévère de la pression artérielle (effondrement, choc) peut être causée par une perte de sang, un traumatisme, un traumatisme, des maladies infectieuses, une insuffisance cardiaque et autres. De plus, l'hypotension chronique peut se développer comme une maladie indépendante. Pour l'élimination de l'hypotension artérielle, les médicaments suivants doivent être utilisés:

augmenter le volume de sang circulant - pompes à plasma, sels;

sudinozvuzhuvalnі zabob (caféine, cordiamine, alpha-adrénomimétiques, glucocorticoïde, minéralcorticoïde, angiotensinamide);

pour améliorer la microcirculation tissulaire et réduire l'hypoxie - bloqueurs de ganglions, a-bloquants;

cardiotoniques non glycosides (dobutamine, dopamine);

assurez-vous de donner un effet tonique sur le système nerveux central - teintures de citronnelle, ginseng, leurre, aralia; extraits d'éleuthérocoque et de rhodiola erysipelas.

Préparations, yakі zastosovuyt dans les crises hypertensives non compliquées

Les préparatifs	Posologie et méthode Introduction	diї	Effets secondaires
Captopril	12,5-25 mg par voie orale ou sublinguale	Après 30 min.	L'hypotension est orthostatique.
Clonidine	0,075-0,15 mg par voie intraveineuse ou 0,01 % au détail 0,5-2 ml par voie intraveineuse ou intraveineuse	Après 10-60 min.	Bouche sèche, somnolence. Les contre-indications souffrent du blocage AV, de la bradycardie.
propranolol	20 - 80 mg par voie orale	Après 30-60 min.	Bradycardie, bronchoconstriction.
	1% - 4-5 ml par voie intraveineuse 0,5% - 8-10 ml par voie intraveineuse	Après 10-30 min.	Plus efficace en association avec d'autres médicaments antihypertenseurs.
Nifédipine	5-10 mg par voie orale ou par voie sublinguale	Après 10-30 min.	Maux de tête, tachycardie, rougeur, développement possible d'une angine de poitrine.
Dropéridol	0,25% 1 ml par voie intraveineuse ou intraveineuse	Après 10-20 min.	Lésions extrapyramidales.

Traitement parentéral des crises hypertensives compliquées

Nommer le médicament	Mode d'administration, doses	Cob diї	Trivalité dії	Note
Clonidine	par voie intraveineuse 0,5-1,0 ml 0,01 % ou interne 0,5-2,0 ml 0,01%	Après 5-15 min.		Non recommandé pour les accidents vasculaires cérébraux. Développement possible d'une bradycardie.
Nitroglycérine	goutte à goutte intraveineuse 50-200 mcg / min.	Après 2-5 min.		Notamment les indications de l'insuffisance cardiaque aiguë, IM.
Enalapril	par voie intraveineuse 1,25-5 mg	Après 15-30 min.		Efficace dans l'insuffisance aiguë de LS.
Nimodipine		Après 10-20 min.		Avec des hémorragies sous-arachnoïdiennes.
Furosémide	Bolus IV 40-200 mg	Après 5-30 min.		Il est important pour les crises hypertensives dues à une insuffisance cardiaque aiguë.
propranolol	0,1% dans 3-5 ml dans 20 ml d'ordre physiologique	Après 5-20 min.		Bradycardie, bloc AV, bronchospasme.
Sulfate de magnésium	Bolus intraveineux solution à 25 %	Après 30-40 min.		Avec sudomes, éclampsie.

Nommez le médicament, synonymes de yoga, comprenez la sécurité et l'ordre d'admission des pharmacies	Bon de sortie (entrepôt), quantité de médicament dans l'emballage	Mode d'admission, dose thérapeutique moyenne
Clonidine (clonidine) (Liste B)	Comprimés 0.000075 et 0.00015 N.50	1 comprimé 2 à 4 fois par doba
Clonidine (clonidine) (Liste B)	Ampoules 0,01% détail 1 ml N.10	Pid shkir (en m'yaz) 0,5-1,5 ml Dans une veine, 0,5-1,5 ml pour 10-20 ml de chlorure de sodium à 0,9% jusqu'à 3-4 fois par jour (dans l'esprit d'un hôpital)
Moxonidine (Physiotens) (Liste B)	Marche de 0,001	1 comprimé 1 fois par dose
Méthyldopa (supplémentaire) (Liste B)	Marches de 0,25 et 0,5	1 comprimé 2-3 fois par doba
Méthyldopa (supplémentaire) (Liste B)
Réserpine (rosusidil)	Marche par 0.00025	1 comprimé 2 à 4 fois par jour
(Liste B)	Ampoules 0,25% détail 1 ml N.10	Dans m'yaz (à la veine est povilno) 1 ml
Prazosine (miniprés) (Liste B)	Marche 0.001 et 0.005 N.50	½-5 comprimés 2-3 fois par doba
Aténolol (ténormine) (Liste B)	Marches de 0,025 ; 0,05 et 0,1 N.50, 100	½-1 comprimé 1 fois par dose
Bisoprolol (Liste B)	Marche de 0,005 et 0,001	1 comprimé 1 fois par dose
Nifédipine (Phénigidine, Korinfar) (Liste B)	Comprimés (capsules, dragées) 0,01 et 0,02 chacun	1-2 comprimés (capsules, dragées) 3 fois par doba
Nitropruside de sodium Natrii nitroprussiate (Liste B)	Ampoules de 0,05 parole sèche N.5	Dans une veine goutte à goutte 500 ml de solution de glucose à 5 %.
Captopril (capotène) (Liste B)	Marche de 0,025 et 0,05	½ à 1 comprimé 2 à 4 fois par jour
Sulfate de magnésium Magnesii sulfas	Ampoules 25% détail 5-10 ml N.10	En m'yaz (au niveau de la veine c'est suffisant) 5-20 ml
"Adelfan" (Liste B)	Promenades officielles	½-1 comprimé 1-3 fois par doba (une fois plus tard)
"Brinerdin" (Liste B)	Dragée officielle	1 dragée 1 fois par doba (vranci)

Les préparations aux effets thérapeutiques importants sont largement recherchées par les spécialistes. La puanteur zastosovuetsya pour le traitement des maladies cardiaques, comme la plus courante parmi les autres pathologies. La plupart des maladies entraînent la mort des patients. Lіkami, yakі a besoin de likuvannya tsikh zahvoryuvan, bêta-bloquants. La liste des médicaments par classe, qui se compose de 4 divisions, et leur classification est présentée ci-dessous.

Classification des bêta-bloquants

La composition chimique des préparations de budova de la classe est hétérogène et, dans ce cas, il n'y a pas d'effets cliniques. Il est plus important de voir la spécificité des récepteurs du chant et leur sporidité. Il y a plus de spécificité pour les récepteurs bêta-1, mais moins d'effet secondaire des discours médicamenteux. En même temps, il est rationnel d'appliquer cette méthode à la combinaison de cym.

Médicaments de première génération :

non sélectif aux récepteurs bêta des 1er et 2ème types: "Propranolol" et "Sotalol", "Timolol" et "Oxprenolol", "Nadolol", "Penbutamol".

Une autre génération :

sélectivement aux récepteurs bêta de type 1 : "Bisoprolol" et "Metoprolol", "Acebutalol" et "Atenolol", "Esmolol".

Troisième génération:

Ces bêta-bloquants (la liste des préparations est plus étonnante) à différentes heures constituaient le principal groupe de médicaments, ils étaient stagnants et contagieux en cas d'affections des vaisseaux et du cœur. Beaucoup d'entre eux, surtout des représentants de l'autre et de la troisième génération, se lèvent et aujourd'hui. En raison des effets de ces effets pharmacologiques, il est possible de contrôler la fréquence du rythme cardiaque et la conduction d'un rythme ectopique vers la tunique, de modifier la fréquence des crises d'angine de poitrine.

Explication avant classement

Les visages les plus précoces sont des représentants de la première génération, donc des bêtabloquants non sélectifs. La liste des médicaments et des préparations de représentations est plus élevée. Ces médicaments peuvent bloquer les récepteurs des 1er et 2e types, donnant à la fois un effet thérapeutique et un effet secondaire, qui se manifeste par un bronchospasme. Par conséquent, la puanteur est contre-indiquée dans la MPOC, l'asthme bronchique. Les médicaments les plus importants de la première génération sont: "Propranolol", "Sotalol", "Timolol".

Parmi les représentants d'une autre génération, une liste de médicaments pour les bêta-bloquants a été compilée, dont les mécanismes sont certains des effets du blocage le plus important des récepteurs du premier type. La puanteur est caractérisée par une faible sporidité aux récepteurs de type 2, ce qui est rarement indiqué par un bronchospasme chez les patients souffrant d'asthme et de BPCO. Les médicaments les plus importants de la 2ème génération sont "Bisoprolol" et "Metoprolol", "Atenolol".

Bêta-bloquants de troisième génération

Les représentants de la troisième génération sont les bêta-bloquants les plus importants. La liste des médicaments est compilée à partir de Nebivolol, Carvedilol, Labétalol, Bucindolol, Celiprolol et autres (plus divin). Les plus importants du point de vue clinique sont : « Nebivolol » et « Carvedilol ». Le premier est le blocage le plus important du récepteur bêta-1 et stimule la vision du NO. Cela est dû à l'expansion des vaisseaux et à la diminution du risque de développement de plaques d'athérosclérose.

Il est important que les bêta-bloquants provoquent des maladies cardiaques, mais le nébivolol est un médicament universel, qui convient aux deux fins. Cependant, c'est une bonne chose, le prix inférieur est à décider. Suivons les autorités, mais les moins chères, є "Carvedilol". En plus de la puissance du bêta-1 et de l'alpha-bloquant, qui vous permet de réduire la fréquence et la force du cœur, ainsi que d'élargir les juges de la périphérie.

Les effets Qi permettent de contrôler les maladies chroniques et l'hypertension. De plus, en période d'ICC, le "Carvedilol" est un médicament de choix, de plus, c'est un antioxydant. Par conséquent, il est nécessaire de modifier le développement des plaques d'athérosclérose.

Indications pour l'ingestion de médicaments en groupes

Devraient être indiqués avant que les bêta-bloquants ne soient prescrits, ils doivent être pris sous l'influence de la puissance d'un groupe particulier de médicaments. Dans les bloqueurs non sélectifs, les indications sont plus élevées, mais aussi sélectivement bénignes et peuvent être plus marquées. Montré dans un éclair de fumée, voulant puer autour de l'impossibilité d'encombrement des visages chez certains patients. Pour les médicaments non sélectifs, sont indiqués :

La cardiologie actuelle ne peut être diagnostiquée sans préparations du groupe des bêta-bloquants, connus pour être plus de 30 à la fois. Необхідність включення бета-адреноблокаторів у програму лікування серцево-судинних захворювань (ССЗ) очевидна: за останні 50 років кардіологічної клінічної практики бета-адреноблокатори зайняли міцні позиції у профілактиці ускладнень та у фармакотерапії артеріальної гіпертонії (АГ), ішемічної серцевої недостатності (ХСН), метаболічному (SEP), ainsi que pour d'autres formes de tachyarythmies. Traditionnellement, dans les cas non compliqués, le traitement médical de l'hypertension est commencé avec des bêta-bloquants et des diurétiques, qui réduisent le risque de développer un infarctus du myocarde (IM), une altération du flux sanguin cérébral et une mort cardiogénique brutale.

Le concept de l'utilisation médiée de drogues par l'intermédiaire de récepteurs tissulaires dans divers organes a été proposé par N. Langly en 1905 et en 1906 par N. Langly. H. Dale l'a confirmé dans la pratique.

En 90 ans, il a été établi que les récepteurs bêta-adrénergiques se subdivisent en trois sous-types :

Бета1-адренорецептори, які розташовані в серці і через які опосередковуються стимулюючі впливи катехоламінів на діяльність серця - насоса: почастішання синусового ритму, покращення внутрішньосерцевої провідності, підвищення збудливості міокарда, посилення скоротливості міокарда (позитивні хроно-, дромо-, бат- ;

Les récepteurs bêta2-adrénergiques, qui sont les plus importants dans les bronches, les cellules linguales lisses de la paroi artérielle, les masses squelettiques et dans la sous-muqueuse ; avec leur stimulation, la bronchite, les effets de vasodilatation, la relaxation des tissus lisses et la sécrétion d'insuline sont réalisés;

Les récepteurs bêta3-adrénergiques, localisés principalement sur les membranes adipocytaires, participent à la thermogenèse et à la lipolyse.
L'idée de gagner des bêta-bloquants comme cardioprotecteurs appartient à l'anglais J.W. Le comité Nobel a reconnu l'importance clinique de ces médicaments comme "la plus grande percée dans la lutte contre les maladies cardiaques depuis la reconnaissance de la digitaline il y a 200 ans".

Effet anti-chimique des bêta-bloquants expliquée par la diminution de la consommation du myocarde au niveau du cœur, en cas de modification de la fréquence des fréquences cardiaques (FC) et de la force des fréquences cardiaques, qui est due au blocage des récepteurs bêta-adrénergiques au niveau du myocarde.

Action anti-arythmique des bêta-bloquants, les fondations sur leurs zdatnosti changent l'influx adrénergique sur le cœur, produisent jusqu'à:

modification de la fréquence cardiaque (effet chronotrope négatif) ;

Automatisme réduit du nœud sinusal, AV-z'ednannya et du système His-Purkin (effet bathmotrope négatif);

Brièveté de trivalité au di potentiel et période réfractaire dans le système Hisa-Purkin (l'intervalle QT est raccourci);

Augmentation de la conduction dans l'AV-Z'ednanny et augmentation de la frivolité de la période réfractaire effective de l'AV-Z'Dnanny, abaissement de l'intervalle PQ (effet dromotrope négatif).

Diya hypotendu bêta-bloquants

Modifications de la fréquence et de la force du cœur plus tôt (diya chrono-inotrope négatif), pouvant entraîner une diminution de l'insuffisance cardiaque légère (MOS) ;

Diminution de la sécrétion et modifications de la concentration plasmatique de rénine ;

Mécanismes barorécepteurs perebudovoy de la crosse aortique et du sinus carotidien ;

Tonalité sympathique prychennyam centrale ;

Blocage des récepteurs bêta-adrénergiques périphériques postsynaptiques dans le lit vasculaire veineux, modifications du flux sanguin vers les valves cardiaques droites et diminution de la MOS ;

Antagonisme compétitif à la catécholamine pour la liaison au récepteur ;

Augmentation du taux de prostaglandines dans le sang.

L'afflux sur les récepteurs bêta2-adrénergiques signifie une part importante des effets secondaires et des contre-indications jusqu'à leur congestion (bronchospasme, bourdonnement des vaisseaux périphériques). La particularité des bêta-bloquants cardiosélectifs dans le cas des non sélectifs est une plus grande sporidité des récepteurs bêta1 dans le cœur, inférieure aux récepteurs bêta2-adrénergiques. Par conséquent, lorsque vikoristannі à petites et moyennes doses, les préparations qі peuvent être moins prononcées en les injectant dans les muscles lisses des bronches et des artères périphériques. Il convient de noter que le rapport de cardiosélectivité n'est pas le même dans différents médicaments. L'indice ci/beta1 à ci/beta2, qui caractérise le degré de cardiosélectivité, devient 1,8:1 pour le propranolol non sélectif, 1:35 pour l'aténolol et le betaxolol, 1:20 pour le métoprolol, 1:75 pour le bisoprolol (Bisogama). Cependant, sachant que la sélectivité est dose-dépendante, elle diminue avec l'augmentation des doses de médicament (Fig. 1).

À l'heure actuelle, les cliniciens voient trois générations de médicaments à effet bêta-bloquant.

I génération - bêta1 et bêta2-bloquants non sélectifs (propranolol, nadolol), qui, dans une série d'effets ino-, chrono-dromotropes négatifs, peuvent améliorer le tonus des muscles lisses des bronches, la paroi des vaisseaux, myomètre, etc.

Génération II - bêta1-bloquants cardiosélectifs (métoprolol, bisoprolol), une sélectivité élevée pour les récepteurs bêta1-adrénergiques dans le myocarde peut être plus tolérable en cas de congestion banale et prouver la base du pronostic à long terme de la vie avec likuvanni AH.

Au milieu des années 1980, des bêta-bloquants de troisième génération sont apparus sur le marché pharmaceutique mondial avec une faible sélectivité pour les récepteurs bêta1,2-adrénergiques, mais avec un blocage réduit des récepteurs alpha-adrénergiques.

Les médicaments de génération III - céliprolol, bucindolol, carvédilol (analogue générique du yogo avec le nom de marque Carvedigamma®) peuvent avoir un pouvoir vasodilatateur supplémentaire sur le blocage des récepteurs alpha-adrénergiques, sans activité sympathomimétique interne.

En 1982-1983, la littérature médicale scientifique a publié les premiers rapports sur le dossier clinique de la stagnation du carvédilol et du traitement des MCV.

De nombreux auteurs ont montré une action protectrice des bêta-bloquants de troisième génération sur les membranes cellulaires. Ceci s'explique, d'une part, par l'inhibition des processus de peroxydation lipidique (LPO) des membranes et par l'effet antioxydant des bêta-bloquants et, en d'autres termes, par la diminution de l'apport de catécholamines sur les récepteurs bêta. Deyakі auteurs pov'yazuyut action membranaire stable des bêta-bloquants avec une modification de la conductivité du sodium à travers eux et une inhibition de la peroxydation lipidique.

Зазначені додаткові властивості розширюють перспективи застосування цих лікарських засобів, оскільки нівелюють характерний для перших двох поколінь негативний вплив на скорочувальну функцію міокарда, вуглеводний та ліпідний обмін і водночас забезпечують покращення перфузії тканин, позитивний вплив на показники гемостазу та рівень оксидативних процесів.

Le carvédilol est métabolisé dans le foie (glucuronidation et sulfatation) pour le soutien du système enzymatique du cytochrome P450, avec les autres familles d'enzymes - CYP2D6 et CYP2C9. L'activité antioxydante du carvédilol et de ses métabolites est présente dans les molécules du groupe carbazole (Fig. 2).

Les métabolismes du carvédilol - SB 211475, SB 209995 réduisent la LPO de 40 à 100 fois plus active, abaissent le médicament lui-même et la vitamine E - environ 1000 fois plus.

Injection de carvédilol (Carvedigami®) dans le traitement de l'IXC

Sur la base des résultats d'un certain nombre d'études bugatocentriques terminées, les bêta-bloquants peuvent avoir un effet antichimique. Il convient de noter que l'activité antichimique des bêta-bloquants peut être comparée à l'activité des antagonistes du calcium et des nitrates, ale, pour l'administration de ces groupes, les bêta-bloquants améliorent non seulement la qualité, mais améliorent également la vitalité de la vie. Basé sur les résultats d'une méta-analyse de 27 études centrées sur les riches, auxquelles plus de 27 000 ont participé. osib, les bêta-bloquants sélectifs sans activité sympathomimétique interne chez les patients ayant des antécédents de syndrome coronarien hostile réduisent de 20 % le risque de développer un IDM récurrent et la mortalité par crise cardiaque.

Cependant, non seulement les bêta-bloquants sélectifs affectent positivement la nature du dépassement et le pronostic chez les patients avec IXC. Le carvédilol, un bêta-bloquant non sélectif, a également démontré une bonne efficacité chez les patients souffrant d'angine de poitrine stable. L'efficacité antichimique élevée de ce médicament s'explique par la présence d'une activité alpha1-bloquante supplémentaire, qui provoque une dilatation des vaisseaux coronaires et des collatéraux dans la zone post-sténotique, et donc - une diminution de la perfusion myocardique. De plus, le carvédilol peut provoquer un effet antioxydant, induit l'ingestion de radicaux libres, qui sont viables pendant la période d'ischémie, ce qui peut entraîner un effet cardioprotecteur supplémentaire. A une heure, le carvédilol bloque l'apoptose (mort programmée) des cardiomyocytes dans la zone d'ischémie, préservant le fonctionnement du myocarde. Comme indiqué, le métabolite du carvédilol (BM 910228) a un effet bêta-bloquant moindre, mais c'est aussi un antioxydant actif, bloquant la peroxydation des lipides et « renforçant » les radicaux libres actifs OH-. Ce dérivé préserve l'effet inotrope des cardiomyocytes sur Ca++, la concentration intracellulaire de ces cardiomyocytes est régulée par la pompe Ca++ du réticulum sarcoplasmique. Par conséquent, le carvédilol semble être plus efficace dans le traitement de l'ischémie myocardique en raison de l'inhibition des radicaux libres sur les membranes lipidiques des structures subcellulaires des cardiomyocytes.

En raison des pouvoirs pharmacologiques uniques du carvédilol, il peut remplacer les bêta-bloquants traditionnels en termes d'expansion de la perfusion myocardique et de préservation de la fonction systolique chez les patients sous CSI. Comme l'ont montré Das Gupta et al., chez les patients présentant un dysfonctionnement du LS et une insuffisance cardiaque, qui se sont développés après IXC, la monothérapie au carvédilol a réduit la pression sur le côté, et a également augmenté la fraction de HF (LV) et amélioré les paramètres hémodynamiques de la bradycardie , sans développement.

Sur la base des résultats d'études cliniques chez des patients souffrant d'angine de poitrine stable chronique, le carvédilol réduit la fréquence cardiaque au repos pendant l'effort physique et augmente également la FE au calme. Des études équivalentes sur le carvédilol et le vérapamil, auxquelles ont participé 313 patients, ont montré que, par rapport au vérapamil, le carvédilol modifiait significativement la fréquence cardiaque, l'AT systolique et augmentait la FC ´ AT avec un stress physique maximal toléré. De plus, le carvédilol a un profil de tolérance plus favorable.
Il est important que le carvédilol puisse être efficace dans le traitement de l'angine de poitrine, inférieur aux bêta1-bloquants. Ainsi, au cours d'un suivi randomisé en aveugle sous-variant bagatocentrique de 3 mois, le carvédilol a été directement comparé au métoprolol chez 364 patients souffrant d'angine de poitrine chronique stable. Ils ont pris du carvédilol 25-50 mg par voie orale par doba ou du métoprolol 50-100 mg par voie orale par doba. À ce moment-là, les deux médicaments ont démontré de bons effets anti-angineux et protischémiques, le carvédilol a augmenté de manière significative l'heure jusqu'à la dépression du segment ST de 1 mm avec un stress physique, le métoprolol a diminué. La tolérabilité du carvédilol était encore pire et, surtout, avec une augmentation de la dose de carvédilol, aucun changement significatif n'a été observé dans les types de manifestations non négligeables.

Il est à noter que le carvédilol, qui n'est pas un médicament, a un effet sur les autres bêta-bloquants, les maladies cardiodépressives, l'amélioration de la qualité de vie et de l'espérance de vie des patients de l'hôpital IM (CHAPS) et la dysfonction ischémique post-infarctus des LSH (CAPRICO ). Des données riches ont été recueillies au cours de l'étude pilote sur la crise cardiaque au carvédilol (CHAPS), une étude pilote sur l'injection de carvédilol dans le développement de la MI. Il s'agissait de la première étude randomisée dans laquelle le carvédilol était comparé à un placebo chez 151 patients atteints de MI aiguë. Le traitement a été commencé 24 ans après le début de la douleur dans la poitrine et la dose du médicament a été augmentée à 25 mg de médicament par doba. Les principaux critères d'évaluation de l'étude étaient la fonction de la LSH et l'innocuité du médicament. Les maux ont été gardés pendant 6 mois à partir de l'épi de la maladie. Zgіdno z otrimanimi dannymi, la fréquence de développement d'événements cardiaques graves a changé de 49%.

Abandon au cours du suivi des données échographiques CHAPS de 49 patients avec diminution de la EF LS (< 45%) показали, что карведилол значительно улучшает восстановление функции ЛЖ после острого ИМ, как через 7 дней, так и через 3 месяца. При лечении карведилолом масса ЛЖ достоверно уменьшалась, в то время как у пациентов, принимавших плацебо, она увеличивалась (р = 0,02). Толщина стенки ЛЖ также значительно уменьшилась (р = 0,01). Карведилол способствовал сохранению геометрии ЛЖ, предупреждая изменение индекса сферичности, эхографического индекса глобального ремоделирования и размера ЛЖ. Следует подчеркнуть, что эти результаты были получены при монотерапии карведилолом. Кроме того, исследования с таллием-201 в этой же группе пациентов показали, что только карведилол значимо снижает частоту событий при наличии признаков обратимой ишемии. Собранные в ходе вышеописанных исследований данные убедительно доказывают наличие явных преимуществ карведилола перед традиционными бета-адреноблокаторами, что обусловлено его фармакологическими свойствами.

La bonne tolérance et l'effet anti-remodelage du carvédilol sont indiqués par ceux qui ont pu réduire le risque de décès chez les patients ayant eu une IM. Une étude à grande échelle sur CAPRICORN a été attribuée à l'utilisation du carvédilol dans la prise en charge du dysfonctionnement de la LSH après IM. L'étude CAPRICORN a précédemment démontré que le carvédilol en association avec les inhibiteurs de l'ECA réduit la mortalité globale et cardiovasculaire ainsi que le taux de crises cardiaques non mortelles récurrentes dans ce groupe de patients. De nouvelles preuves que le carvédilol, bien que moins efficace, ne sont pas plus efficaces pour le remodelage chez les patients atteints d'ICC et de CSI, soutiennent la nécessité d'une reconnaissance précoce du carvédilol dans l'ischémie myocardique. De plus, en raison d'un respect particulier, le médicament est administré au myocarde «endormi» (hibernant).

Carvédilol en AG curatif

Le rôle d'une régulation neurohumorale perturbée dans la pathogenèse de l'hypertension artérielle n'est pas évident aujourd'hui. Offenser les principaux mécanismes pathogéniques de l'hypertension - une augmentation du débit cardiaque et une augmentation du soutien vasculaire périphérique - sont contrôlés par le système nerveux sympathique. Par conséquent, les bêta-bloquants et les diurétiques sont depuis longtemps la norme du traitement antihypertenseur.

Dans les recommandations du JNC-VI, les bêta-bloquants étaient considérés comme des médicaments de première intention pour les formes non compliquées de la maladie hypertensive, mais dans les études cliniques de contrôle, le bula a été ramené à un niveau moindre de bêta-bloquants et de diurétiques pour réduire la mortalité cardiovasculaire. et la maladie. Apparemment, jusqu'aux résultats d'une méta-analyse d'études antérieures sur les BA-bloquants, les bêta-bloquants n'ont pas montré d'efficacité pour réduire le risque d'AVC. Les effets métaboliques négatifs et les particularités de l'impact sur l'hémodynamique ne leur ont pas permis d'occuper également une place importante dans le processus de modification du remodelage du myocarde et des vaisseaux. Seuls les représentants d'une autre génération de bêta-bloquants - aténolol, métoprolol - ont été inclus dans la méta-analyse et n'ont pas inclus de données sur les nouveaux médicaments. Avec l'apparition de nouveaux représentants dans ce groupe d'un monde significatif, l'insécurité de leur congestion dans les affections avec troubles de la conduction cardiaque, diabète circulatoire, métabolisme lipidique altéré et pathologie nirk a été nivelée. Le zastosuvannya des mêmes médicaments vous permet d'élargir la portée des bêta-bloquants zastosuvannya dans l'hypertension.

Le plus prometteur dans le traitement des patients souffrant d'hypertension artérielle avec d'autres représentants de la classe des bêta-bloquants - médicaments et pouvoirs vasodilatateurs, l'un d'eux est le carvédilol.

Le carvédilol peut traiter les effets hypotenseurs. D'après les résultats d'une méta-analyse de l'effet hypotenseur du carvédilol, plus faible en 2,5 ths. malade de l'hypertension artérielle, AT diminue après une dose unique du médicament, l'effet hypotenseur maximal se développe après 1-2 jours. Dans ce cas, des données sur l'efficacité du médicament dans différents groupes d'âge ont été obtenues: aucun résultat fiable en présence d'AT dans le contexte d'une prise de carvédilol sur 4 ans à une dose de 25 ou 50 mg chez des patients âgés jusqu'à 60 ans n'ont pas été établis.

Il est important que le fait qu'en présence d'adrénobloquants non sélectifs et d'autres bêta1-sélectifs, les bêta-bloquants à activité vasodilatatrice non seulement ne réduisent pas la sensibilité des tissus à l'insuline, mais affectent également le trochi. Carvedilolu est un Zmenshuvati ilnsuli-résistance-une ethnie, qui est géniale avec le gigor des vignettes de bêta1-surrénalien-bol actif, et la vitalité de Lipoprotean, les vibrations du rouleau, le rouleau La comparaison des effets de divers bêta-bloquants confirme ce concept. Ainsi, un suivi randomisé a été prescrit du carvédilol et de l'aténolol pour le diabète de type 2 et l'AH. Il a été démontré qu'après 24 jours de traitement, les niveaux de sucre dans le sang et d'insuline diminuaient avec le traitement au carvédilol et augmentaient avec le traitement à l'aténolol. De plus, le carvédilol avait un effet positif plus important sur la sensibilité à l'insuline (p = 0,02), les taux élevés de lipides (p = 0,04), les triglycérides (p = 0,01) et la peroxydation lipidique (p = 0,04).

Apparemment, la dyslipidémie est l'un des facteurs les plus importants du risque de développer une MCV. Particulièrement hostile є poddnannya її s AG. Cependant, la prise de certains bêta-bloquants peut entraîner des modifications importantes des taux de lipides sanguins. Comme on l'avait deviné, le carvédilol ne donne pas une infusion négative de lipides de rhubarbe grisâtre. Chez un patient randomisé en aveugle bagatocentrique, le carvédilol a été administré au profil lipidique chez des patients atteints d'AH légère et de dyslipoprotéinémie. L'étude a inclus 250 patients qui ont été assignés au hasard au carvédilol à une dose de 25 à 50 mg par dose ou au captopril, un inhibiteur de l'ECA, à une dose de 25 à 50 mg par dose. Le choix du captopril pour l'amélioration a été indiqué, car soit le vin n'a pas d'effet, soit il contribue positivement à l'échange des lipides. La banalité des réjouissances est devenue 6 mois. Dans les deux groupes, une dynamique positive a été notée : les deux médicaments ont également amélioré le profil lipidique. L'effet favorable du carvédilol sur le métabolisme des lipides, plus que toute autre chose, associé à une activité de blocage alpha-adrénergique, il a été démontré que le blocage des récepteurs bêta1-adrénergiques induit une vasodilatation, entraînant une amélioration de l'hémodynamique, ainsi que des modifications.

Blocage des récepteurs bêta1, bêta2 et alpha1, le carvédilol peut également avoir des pouvoirs antioxydants et antiprolifératifs supplémentaires, ce qui est important pour protéger les facteurs de risque de MCV et la sécurité de l'infection des organes cibles chez les patients souffrant d'hypertension.

Ainsi, la neutralité métabolique du médicament permet une utilisation généralisée chez les patients souffrant d'hypertension artérielle et de diabète sucré, ainsi que chez les patients atteints de SEP, ce qui est particulièrement important en cas d'âge moyen.

Le dicarvedilol alpha-bloquant et antioxydant, qui prévient la vasodilatation périphérique et coronarienne, administre le médicament aux paramètres de l'hémodynamique centrale et périphérique, a montré un effet positif sur la fraction médicamenteuse et le volume systolique du LS, ce qui est particulièrement important dans le traitement des patients AH.

Comme vous pouvez le voir, l'hypertension artérielle survient souvent avec des irritants, et lors du choix d'un traitement antihypertenseur, il est nécessaire de protéger la possibilité d'injecter un médicament dans l'état fonctionnel du médicament. La stase des bêta-bloquants dans la majorité des dépressions peut être associée à des modifications du débit sanguin et du taux de filtration glomérulaire. La présence d'un effet bloquant bêta-adrénergique dans le carvédilol et la sécurité de la vasodilatation, comme indiqué, affectent positivement la fonction du nirok.

De cette façon, le carvédilol dans son pouvoir bêta-bloquant et vasodilatateur, ce qui assure son efficacité dans le traitement de l'hypertension artérielle.

Bêta-bloquants dans le traitement de l'ICC

L'ICC est l'une des conditions pathologiques les plus inacceptables, qui aggravent considérablement la qualité et la banalité de la vie des maladies. L'ampleur de l'insuffisance cardiaque est encore plus grande, le diagnostic le plus fréquent chez les patients à partir de 65 ans. Au cours de cette heure, il y a une tendance à l'augmentation du nombre de patients atteints d'ICC, ce qui entraîne une amélioration de la survie dans d'autres maladies cardiovasculaires, similaire à celle des formes graves d'IXC. Selon les données de l'OMS, la survie à 5 jours des patients atteints d'ICC ne dépasse pas 30 à 50 %. Dans un groupe de patients ayant eu une MI, jusqu'à 50 % meurent du premier sort après une insuffisance circulatoire associée à une maladie coronarienne. Par conséquent, la tâche la plus importante pour optimiser le traitement de l'ICC est la recherche de médicaments qui amélioreront la vie des patients atteints d'ICC.

L'une des classes de médicaments les plus prometteuses, efficace à la fois pour la prévention du développement et pour le traitement de l'ICC, la reconnaissance des bêta-bloquants et l'activation du système sympatho-surrénalien sont l'un des principaux mécanismes pathogéniques pour le développement de CHF. Compensatoire, aux stades cob de la maladie, l'hypersympathicotonie à l'avenir est la principale cause du remodelage myocardique, de l'augmentation de l'activité de déclenchement des cardiomyocytes, de l'augmentation du soutien vasculaire périphérique et des dommages à la perfusion des organes cibles.

L'histoire des bêta-bloquants dans le traitement des affections de l'ICC a 25 ans. Des études internationales à grande échelle CIBIS-II, MERIT-HF, US Carvedilol Heart Failure Trials Program, COPERNICUS ont validé comme bêta-bloquants de première ligne pour le traitement des patients CHF, confirmant leur innocuité et leur efficacité dans le traitement de ces affections (tableau ). Метааналіз результатів основних досліджень з вивчення ефективності бета-адреноблокаторів у хворих з ХСН показав, що додаткове призначення до інгібіторів АПФ бета-адреноблокаторів, поряд з покращенням гемодинамічних показників та самопочуття пацієнтів, сприяє покращенню перебігу ХСН, показників якості життя1, знижує частоту % та ризик смерті maladies pour CHF de 37%.

Selon les recommandations européennes de 2005, l'utilisation de bêta-bloquants est recommandée chez tous les patients atteints d'ICC en complément d'un traitement par IEC et d'un traitement symptomatique. De plus, selon les résultats du suivi multicentrique COMET, il s'agissait du premier essai direct d'injection de carvédilol et du métoprolol bêta-bloquant sélectif de deuxième génération à des doses procurant un effet antiadrénergique équivalent, pour la survie à moyen terme, 17 %.

Il a assuré la "victoire" moyenne dans l'insouciance rozrahunkovyi de la vie de 1,4 ans dans le groupe carvédilol pour l'insouciance maximale des patients jusqu'à 7 ans. Le carvédilol était indiqué pour sa cardiosélectivité et son effet alpha-bloquant apparent, qui provoquait un changement de l'état hypertrophique du myocarde en noradrénaline, une diminution du soutien vasculaire périphérique et une augmentation du balancement de la rénine. De plus, dans des essais cliniques chez des patients atteints d'ICC, un antioxydant, protizapal (réduction du niveau de FNP-alpha (facteur de nécrose de l'enflure), interleukine 6-8, peptide C), activité antiproliférative et antiapoptotique du médicament, comme parmi les préparatifs en eux-mêmes et dans les troisièmes groupes.

Sur la fig. La figure 3 montre un schéma de titration de dose pour le carvédilol dans diverses pathologies du système cardiovasculaire.

Ainsi, le carvédilol, avec son effet bêta-bloquant et alpha-bloquant à activité antioxydante, protizapale, antipoptotique, fait partie des médicaments les plus efficaces de la classe des bêta-bloquants, et peut être trouvé dans les premiers stades du traitement des maladies cardiovasculaires et de la sclérose en plaques. .

Littérature

Devereaux P.?J., Scott Beattie W., Choi P.?T. L., Badner N.?H., Guyatt G.?H., Villar J.?C. ça dans. Quelle est la force des preuves pour trouver des b-bloquants périopératoires en chirurgie non cardiaque ? Revue systématique et méta-analyse d'essais contrôlés randomisés // BMJ. 2005 ; 331:313-321.

Feuerstein R., Yue T.? Un antioxydant puissant, SB209995, inhibe la peroxydation et la cytotoxicité des lipides médiées par les radicaux oxygénés // Pharmacology. 1994 ; 48:385-91.

Das Gupta P., Broadhurst P., Raftery E.B. ça dans. Intérêt du carvédilol dans l'insuffisance cardiaque congestive secondaire à une coronaropathie // Am J Cardiol. 1990 ; 66:1118-1123.

Hauf-Zachariou U., Blackwood R.?A., Gunawardena K.?A. ça dans. Carvédilol versus vérapamil dans l'angine de poitrine chronique : essai multicentrique // Eur J Clin Pharmacol. 1997 ; 52:95-100.

Van der Does R., Hauf-Zachariou U., Pfarr E. et in. Comparaison de l'innocuité et de l'efficacité du carvédilol et du métoprolol dans l'angine de poitrine stable // Am J Cardiol 1999 ; 83:643-649.

Maggioni A. Examen des nouvelles directives ESC pour la gestion pharmacologique de l'insuffisance cardiaque chronique // Eur. Heart J. 2005; 7 : J15-J21.

Dargie H.J. Diagnostic du carvédilol après infarctus du myocarde chez les patients présentant une dysfonction ventriculaire inférieure : essai randomisé CAPRICORN // Lancet. 2001 ; 357 : 1385-1390.

Khattar R. S., Senior R., Soman P. et al. Régression de la rosacée ventriculaire gauche dans l'absence de stries cardiaques chroniques : effets comparatifs et combinés du captopril et du carvédilol // Am Heart J. 2001 ; 142:704-713.

Dahlof B., Lindholm L., Hansson L. et in. Morbilité et mortalité dans l'essai suédois chez les patients âgés souffrant d'hypertension (STOP-hypertension) // The Lancet, 1991 ; 338 : 1281-1285.

Rangno R. E., Langlois S., Lutterodt A. Phénomènes de sevrage du métoprolol : mécanisme et prévention // Clin. Pharmacol. Là. 1982 ; 31:8-15.

Lindholm L., Carlsberg B., Samuelsson O. Shoued b-bloquants restent le premier choix dans le traitement de l'hypertension primaire ? Une méta-analyse // Lancet. 2005 ; 366 : 1545-1553.

Steinen U. Le schéma posologique une fois par jour de carvédilol : approche de méta-analyse // J Cardiovasc Pharmacol. 1992 ; 19 (Suppl. 1): S128-S133.

Jacob S. ta in. Traitement antihypertenseur et sensibilité à l'insuline : comment modifier le rôle des bêta-bloquants ? // Suis J Hypertens. 1998.

Giugliano D. et dans. Effets métaboliques et cardiovasculaires du carvédilol et de l'aténolol dans le diabète sucré non insulino-dépendant et l'hypertension. Un essai contrôlé randomisé // Ann Intern Med. 1997 ; 126:955-959.

Kannel W.B. ça dans. Thérapie intime pour les patients hypertendus atteints de dyslipidémie // Am Heart J. 188 : 1012-1021.

Hauf-Zahariou U. et in. Comparaison bilatérale à courte portée des effets du carvédilol et du captopril sur la concentration lipidique sérique chez les patients présentant une hypertension essentielle légère à modérée et une dislipidémie // Eur J Clin Pharmacol. 1993 ; 45:95-100.

Fajaro N. et in. Le blocage alpha 1-adrénergique à long terme atténue la dyslipidémie induite par l'alimentation et l'hyperinsulinémie chez le rat // J Cardiovasc Pharmacol. 1998 ; 32:913-919.

Yue T.?L. ça dans. SB 211475, métabolite du carvédilol, nouvel agent antihypertenseur, puissant antioxydant // Eur J Pharmacol. 1994 ; 251:237-243.

Ohlsten E.?H. ça dans. Le carvédilol, médicament cardiovasculaire, prévient la prolifération, la migration et la formation néointimale des cellules musculaires lisses vasculaires suite à une lésion vasculaire // Proc Natl Acad Sci USA. 1993 ; 90:6189-6193.

Poole-Wilson P.? ça dans. Comparaison du carvédilol et du métoprolol sur les résultats cliniques chez les patients souffrant de pardons intolérables chroniques dans le carvédilol ou le métoprolol Essai européen (COMET): essai contrôlé randomisé // Lancet. 2003 ; 362 (9377): 7-13.

Ner G. Action vasodilatatrice du carvédilol //J Cardiovasc Pharmacol. 1992 ; 19 (Suppl. 1) : S5-S11.

Agrawal B. et in. Effet du traitement antihypertenseur sur les estimations qualitatives de la microalbuminurie // J Hum Hypertens. 1996 ; 10:551-555.

Marchi F. et in. Efficacité du carvédilol en millimètres à l'hypertension modérément significative et effets sur la microalbuminurie : multicentrique, randomisée.

Tendera M. Épidémiologie, traitement et lignes directrices pour le traitement de l'insuffisance cardiaque en Europe // Eur. Heart J., 2005; 7 : J5-J10.

Waagstein F., Caidahl K., Wallentin I. et in. Bêta-bloquant à long terme dans la cardiomyopathie dilatée : effets du métoprolol à court et à long terme directement liés à l'écriture et à l'administration du métoprolol // Circulation 1989 ; 80:551-563.

Comité international des stéréotypes basé sur MERIT-HF Studi Group // Am. J. Cardiol., 1997; 80 (supplément 9B) : 54J-548J.

Packer M., Bristow M.?R., Cohn J.?N. ça dans. Diya carvédilol sur la morbidité et la mortalité chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque chronique. Groupe d'étude américain sur l'insuffisance cardiaque au carvédilol // N Engl J Med. 1996 ; 334:1349.

Ressource pour les enquêteurs de Copernicus. F. Hoffman-La Roche SA, Bâle, Suisse, 2000.

Est-ce que R., Hauf-Zachariou U., Praff E. et in. Comparaison de l'innocuité et de l'efficacité du carvédilol et du métoprolol dans l'angine de poitrine stable // Am. J. Cardiol. 1999 ; 83:643-649.

Essais de contrôle du rythme cardiaque autorisés sur le cardédiol chez des patients atteints de surdité agressive due à une cardiopathie ischémique. Australie/Nouvelle-Zélande Heart Failure Research CollaborativeGroup // Lancet, 1997 ; 349:375-380.

AM Chilov
MV Melnik*, docteur en sciences médicales, professeur
A. Sh. Avshalumov**

*MMA je suis. JE. M. Sechenova, Moscou
**Clinique de l'Institut de médecine cybernétique de Moscou, Moscou