Gripo tipo simptomai. Kas yra C (B) grupės gripas

Gripas yra virusinis ūmi ligaveikiantys apatinius ir viršutinius kvėpavimo takus. Liga prasideda sunkiu apsinuodijimu, kuris gali sukelti komplikacijas ir net mirtį, ypač vaikams ir pagyvenusiems suaugusiesiems.

Gripas yra ARVI rūšis. Verta paminėti, kad visos ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos simptomai ir infekcijos būdas yra panašūs.

Tačiau tik sergant gripu pasireiškia sunkus apsinuodijimas, todėl liga paprastai būna sunki, o tai sukelia įvairių komplikacijų.

Norėdami sužinoti viską apie gripą ir suprasti, kas yra A ir B gripas, norint atskirti gripo simptomus, turite suprasti jo struktūrą, kurią sudaro RNR turintis virusas, taip pat suprasti, kokie yra gripo simptomai. Gripo virusai turi vidinius ir paviršinius antigenus. ...

NP - vidiniai antigenai, kurie sudaro kapsidą ir M, kuris yra membranos ir matricos baltymų sluoksnis. NP ir M yra tipui būdingi agentai, todėl susintetinti antikūnai ypač neveikia apsauginės funkcijos. Šių struktūrų išorėje yra lipoproteinų apvalkalas, kuriame yra išoriniai antigenai - neuraminidazės (N) hemagliutininas (H) - du kompleksiniai baltymai.

Gripo virusas skirstomas pagal jo antigeninę struktūrą pagal antigeninį principą. Taigi yra A, B ir C gripas.

Gali pasirodyti, kad liga yra vienas iš jos pačios antigeninių virusų. Kartais pandemijų ir epidemijų laikotarpiu užregistruojami 2 virusų tipai. Bet epidemijas skatina A ir B gripo virusai, o A gripas išprovokuoja pandemiją.

A tipo virusas yra suskirstytas į 10 N ir 13 porūšių N potipius. Tačiau žmogaus organizmui pavojingos tik pirmosios dvi N grupės ir trys H potipiai.

A gripo virusas yra labai įvairus. Yra du kintamumo tipai: antigeninis poslinkis ir dreifas. Pastarosios yra taškinės mutacijos, atsirandančios gene, kontroliuojančiame H antigeną.

„Shift“ yra absoliutus vieno ar dviejų paviršiaus antigenų pakeitimas vienu metu, tai yra visas RNR segmentas, atsirandantis dėl genetinės medžiagos mainų gyvūnų ir žmonių gripu. Tai tampa pandemijų ir epidemijų priežastimi.

Dreifo metu gali atsirasti epidemija, nes net ir minimalūs patogeno genotipo pokyčiai gali dezorientuoti imuninės sistemos ląsteles. Todėl paaiškėja, kad sergančioji gyventojų dalis nėra imunizuota.

Nustatyta, kad 2016 m. Pradžioje plito virusai, panašūs į 2009 m. Cirkuliavusį H1 N1 kiaulių gripą, A gripą (H1N1) su genetinėmis mutacijomis, perduodamomis žmogui asmeniui, todėl nėra teisinga šio tipo vadinti „kiaulėmis“.

Gripo priežastys ir simptomai

Infekcijos plitimas yra sergantis žmogus. Virusai išskiriami skrepliu, išskyromis iš nosies, seilėmis - čiaudint ir kosint. Tokiu atveju gripas gali būti užkrėstas, kai virusas patenka į akių, nosies ar viršutinės dalies gleivinę kvėpavimo takai iš oro, esant artimam kontaktui su pacientu. Virusai dažnai nusėda ant skirtingų paviršių, o naudojant higienos priemones kartu su pacientu ir per rankas patenka ant gleivinės.

Tada virusas patenka į trachėjos, nosies, gerklų ir ryklės gleivinę, kur jis greitai dauginasi. Gripo virusas kvėpavimo takų gleivinę užkrėtė vos per porą valandų. Bet A ir B gripas neturi įtakos kitiems organams.

Todėl termino „žarnyno gripas“ nėra. Dažnai ši sąvoka reiškia virusinį gastroenteritą, pasireiškiantį apsinuodijimu viduriuojant ir karščiuojant.

Iki šiol nėra tiksliai nustatyta, kurie apsauginiai mechanizmai prisideda prie to, kad virusas nustoja daugintis, dėl kurio atsigauna.

Po 2-5 dienų virusas nustoja užkrėsti aplinką ir pacientas tampa nekenksmingas.

Pagrindiniai bruožai

Sergant gripu, inkubacinis laikotarpis yra trumpas. Taigi vidutiniškai po infekcijos pirmieji požymiai pasireiškia nuo 2 valandų iki 2 dienų, tai yra inkubacinis laikotarpis, jei gripas A ir C, ir iki 4 dienų, jei gripas B.

Iš esmės liga pasireiškia ūminė forma - žmogus netgi gali nustatyti laiką, kai atsiranda A ar B gripas, ir pajusti pirmuosius gripo požymius.

Gripas gali būti lengvas, vidutinio sunkumo ar sunkus. Kiekvienu atveju yra katariniai reiškiniai ir apsinuodijimo apraiškos. Be to, 5-10% suaugusiųjų atsiranda hemoraginis komponentas.

A ir B gripas prasideda apsinuodijimu, kuriam būdingi šie simptomai:

1. Šaltkrėtis.
2. Padidėjusi temperatūra. Jei liga nesunki, tada temperatūra yra ne aukštesnė kaip 38 laipsniai, vidutiniškai 39–40 laipsnių, o jei gripas sunkioje stadijoje, tai būna, kad karščiavimas siekia 40 laipsnių.
3. Negalavimas.
4. Blogas apetitas.
5. Silpnumas.
6. Pykinimas ir vėmimas.
7. Galvos skausmas, lokalizuotas akių ir kaktos srityje.
8. Skausmingi kojų, sąnarių ir apatinės nugaros raumenų pojūčiai.
9. Sunkus diskomfortas judant akių obuoliams.

Simptomai ūmaus apsinuodijimo laikotarpiu pasireiškia iki penkių dienų. Jei per šį laiką temperatūra nesumažėjo, tai gali reikšti, kad yra bakterinio pobūdžio komplikacijų.

Katarinė ligos pasireiškimas suaugusiesiems vidutiniškai išlieka iki 10 dienų:

• ašarojimas;
• bėganti nosis;
• skausmas akyse;
• gerklės skausmas;
• užkimęs balsas;
• kosulys (jei ligos eiga nesudėtinga, vadinasi, sausa).

Hemoraginės apraiškos yra kraujavimas iš nosies, skleros kraujagyslių išsiplėtimas ar nedideli kraujavimai. O ant odos gali atsirasti kraujavimų, kurie yra nepalankus simptomas prognozės požiūriu.

Kitas būdingas gripo hemoraginis simptomas yra bendras odos blyškumas, prieš kurį veidas parausta. Akių ir burnos gleivinėse yra kraujavimas. Be to, H1N1 gripas A gali lydėti viduriavimą.

Vis dar yra apraiškų, kai būtina nedelsiant kviesti greitąją pagalbą. Jie yra apie išlaikymą pakilusi temperatūra penkias dienas dusulys, netaisyklingas ar greitas kvėpavimas ir traukuliai.

Skubesnė medicinos pagalba ir greitas gydymas reikalinga sutrikus sąmonei (užmaršumas, haliucinacijos ar kliedesiai) ir esant aukštesnei nei 40 laipsnių temperatūrai. Be visko, reikia kreiptis į greitąją medicinos pagalbą, jei atsiranda hemoraginis odos išbėrimas ir stiprus galvos skausmas, kuris neslūgsta net pavartojus nuskausminamųjų vaistų, ypač jei jis yra lokalizuotas pakaušyje.

Jei yra aukščiau išvardytų apraiškų ir atsiranda kitų nepalankių simptomų, nesusijusių su paveikslu, kai A gripas nėra komplikuotas, turėtumėte nedelsdami kreiptis medicinos pagalba ir ateityje atlikite teisingą gydymą.

Kas sunkiau toleruoja gripo virusą?

Ši liga gali būti pavojinga esant lėtinėms širdies ir kraujagyslių patologijoms. Visų pirma žmonėms, turintiems įgytų ir įgimtų širdies ydų (mitralinę stenozę). Tuo pačiu metu pavojinga susirgti gripu žmonėms, sergantiems lėtinėmis plaučių ligomis ir bronchine astma.

A ir B gripas yra sunkus pacientams, sergantiems lėtinėmis kraujo ir inkstų patologijomis, nėščioms moterims ir diabetikams. Ši liga gali pakenkti vyresniems nei 65 metų kūdikiams ir pensininkams bei žmonėms, turintiems imunodeficito. Visos šios pacientų grupės yra linkusios į sunkias komplikacijas. Todėl, kai inkubacinis laikotarpis praėjo ir atsirado pirmieji simptomai, rodantys A ir B gripą, būtina greitai ir kompetentingai gydyti.

Virusinės ir bakterinės gripo komplikacijos

Viena sunkiausių ligos komplikacijų yra pirminė virusinė pneumonija... Jis atsiranda, kai virusas dauginasi iš viršutinių kvėpavimo takų per bronchus ir paveiktus plaučius. Šiuo atveju liga nuolat progresuoja.

Šiuo atveju apsinuodijimas yra labai ryškus, atsiranda dusulys, kartais lydimas kvėpavimo nepakankamumo. Be to, jei A gripas negydomas, atsiranda kosulys su mažomis skreplių sekrecijomis, kurios gali būti maišomos su krauju. Dažnai virusinė pneumonija išsivysto dėl širdies ydų, būtent dėl \u200b\u200bmitralinės stenozės.

Kita gripo viruso sukelta komplikacija yra infekcinis toksinis šokas. Šis reiškinys yra ypatingas apsinuodijimo laipsnis, pažeidžiami inkstai, įskaitant širdies ir kraujagyslių sistemą. Tai yra pirmasis toksinio šoko pasireiškimas.

Perikarditas ir miokarditas kaip komplikacijos gripo laikotarpiu pasireiškia per Ispanijos gripo pandemiją. Tačiau šiandien šios pasekmės yra labai retos.

Bakterinės gripo komplikacijos, kurias reikia nedelsiant gydyti, yra sumažėjęs atsparumas infekcijai. Faktas yra tas, kad kūnas visas jėgas skiria virusų naikinimui.

Todėl bakterinės infekcijos dažnai papildo klinikinį suaugusiųjų ligos vaizdą. Visų pirma, jei yra kokių nors bakterinio pobūdžio ligų. Išgydžius A gripą, jie pasunkėja, todėl geriau juos gydyti iš anksto.

Bakterinės komplikacijos apima:

1. Frontitas, sinusitas, vidurinės ausies uždegimas. Šios komplikacijos yra dažniausios.
2. Glomerulonefritas yra uždegiminis procesas inkstų kanalėliai, kartu su sutrikusia inkstų funkcija.
3. Septinės būklės, kurios atsiranda bakterijoms patekus į kraują ir toliau dauginantis. Šis reiškinys yra itin rimtas, todėl negydomas gali būti mirtinas.
4. Encefalitas ir meningitas yra smegenų audinių ar membranų uždegimas. Dažnai liga išsivysto rizikos grupės pacientams, ypač esant imunodeficitui.

Be to, pneumonija, atsirandanti praėjus 2 ar 3 dienoms po ūminės ligos eigos, laikoma bakterinėmis komplikacijomis. Be to, pagerėjus būklei, temperatūra vėl pakyla.

Šiuo atveju yra kosulys su žalios arba geltonos spalvos skrepliais. Labai svarbu nepraleisti šios komplikacijos eigos pradžios ir laiku atlikti gydymą antibiotikais.

Prevencija

Norint, kad gripo gydymas suaugusiems nebūtų ilgas ir sunkus, būtina užkirsti kelią virusų patekimui į burnos, akių ir nosies gleivinę. Šiuo tikslu nereikia kreiptis į žmones, sergančius A ir B gripu. Be to, svarbu atsiminti, kad virusai gali likti ant sergančio asmens asmeninių daiktų ir ant kambario, kuriame jis buvo, paviršiaus.

Dėl šių priežasčių rankas reikia kruopščiai nusiplauti po daiktų naudojimo. Nelieskite burnos, akių ar nosies neplautomis rankomis.

Verta paminėti, kad paprastas muilas negali užmušti gripo A. Kadangi muilas ir vanduo pašalina mikroorganizmus mechaniškai, tačiau prevencijos tikslais to pakanka.

Kalbant apie visų rūšių antiseptines medžiagas, nėra patvirtintos informacijos, kad jų sudedamosios dalys turi žalingą poveikį gripo virusui. Todėl ligos prevencija tokių preparatų pagalba yra nepraktiška.

Verta paminėti, kad tikimybės užsikrėsti A ir B gripu procentas tiesiogiai priklauso nuo organizmo atsparumo lygio.

Kad nereikėtų atlikti gydymo, būtina išlaikyti imunitetą. Šiuo tikslu svarbu visiškai ir teisingai suformuoti savo mitybą.

Taigi, kasdieniame meniu turėtų būti pakankamas kiekis angliavandenių, vitaminų, riebalų, baltymų. O vėlyvą rudenį, ankstyvą pavasarį ir žiemą, kai praktiškai nėra sezoninių vaisių, būtina vartoti vitaminų kompleksus. Be to, prevencija peršalimas suaugusiesiems apima:

• Reguliariai sportuokite, įskaitant greitą pasivaikščiojimą gryname ore.
• Atsisakyti rūkymo. Šis blogas įprotis yra reikšminga imuniteto pablogėjimo priežastis. Tai neigiamai veikia organizmo atsparumą infekcijoms ir vietinį apsauginį barjerą (bronchų, trachėjos ir nosies gleivinę).
• Venkite stresinių sąlygų.
• Privalomas poilsis. Miegas visada turėtų būti sotus, tai vienintelis būdas palaikyti normalų imuninės sistemos funkcionavimą.

Kiekvienais metais kuriamos vakcinos, padedančios kovoti su A, C gripu ir kitomis virusų grupėmis. Skiepai atliekami naudojant vakcinas, skirtas kovoti su praėjusią žiemą išplitusiu A, B ar C gripu. Vadinasi, jo veiksmingumas yra susijęs su tuo, kuo ankstesni virusai skiriasi nuo dabartinių.

Tačiau nustatyta, kad revakcinacijos padidina vakcinacijos efektyvumą. Taip yra dėl to, kad prieš tai paskiepytiems žmonėms antivirusiniai baltymai, tai yra antikūnai, susidaro daug greičiau.

Šiuo metu yra trijų tipų vakcinos, padedančios išvengti A ir B gripo:

1. Visos viriono vakcinos yra arba inaktyvuotos, arba gyvi gripo virusai. Tačiau šiandien tokios vakcinos beveik nenaudojamos, nes jos turi daug šalutinių poveikių, bet svarbiausia, kad dažnai provokuoja A ir B gripą.
2. Padalytos vakcinos yra dalijamos vakcinos, kuriose yra tik dalis viruso. Jie turi mažai šalutinių poveikių. Naudojamas suaugusiųjų skiepijimui, siekiant išvengti A ir B gripo.
3. Subvieneto vakcinos yra labai išgrynintos vakcinos, beveik neturinčios nepageidaujamų reakcijų. Todėl jais galima skiepyti vaikus.

Bet kada geriau pasiskiepyti, kad neužsikrėstum gripu ir kitomis SARS rūšimis? Šį renginį patartina atlikti iš anksto, tai yra iki epidemijos protrūkio (rugsėjo – gruodžio mėn.).

Tačiau epidemijos metu galima pasiskiepyti, tačiau turėtumėte žinoti, kad imunitetas susidaro per 1-2 savaites. Todėl šiuo metu reikia papildomo, kuris susideda iš antivirusinių vaistų (Remantadin) vartojimo.

Kaip šalutinis poveikis gali būti odos paraudimas, kuris išnyksta ne ilgiau kaip po 2 dienų. Dažniausios reakcijos yra šaltkrėtis, karščiavimas, raumenų skausmas ir silpnumas. Bet tokios apraiškos pasireiškia ypač retai, ir jos išnyksta per 1-2 dienas.

Suaugusieji, ypač vaikai, kurie buvo paskiepyti, kad neužsikrėstų A ir B gripu, gali būti alergiški vakcinos komponentams. Taigi, jo negalima valdyti, kai žmogus netoleruoja vištienos baltymų.

Jei gripas A greitai plinta uždaroje grupėje arba epidemijos metu, vakcinacijos poveikis žymiai sumažėja, nes imuniteto susidarymui reikia palaukti 1-2 savaites.

Gripas Ar ūmi virusinė infekcinė liga, kuriai būdingas viršutinių kvėpavimo takų gleivinės pažeidimas ir bendro organizmo intoksikacijos simptomai. Ši liga yra linkusi greitai progresuoti, o išsivysčiusios plaučių ir kitų organų bei sistemų komplikacijos gali kelti rimtą pavojų sveikatai ir net žmogaus gyvybei.

Pirmą kartą gripas kaip atskira liga buvo apibūdintas 1403 m. Nuo tada buvo pranešta apie 18 pandemijų ( epidemijos, kurių metu ši liga paveikia didžiąją šalies dalį ar net kelias šalis) gripas. Kadangi ligos priežastis nebuvo aiški, ir veiksmingas gydymas nebuvo, dauguma gripu sergančių žmonių mirė nuo išsivysčiusių komplikacijų ( žuvusiųjų buvo dešimtys milijonų). Pavyzdžiui, ispaniško gripo metu ( 1918 - 1919 m) buvo užkrėsta daugiau nei 500 milijonų žmonių, iš kurių apie 100 milijonų mirė.

Viduryje buvo įrengtas virusinis pobūdis gripą ir sukūrė naujus gydymo metodus, kurie leido žymiai sumažinti mirtingumą ( mirtingumas) su šia patologija.

Gripo virusas

Gripo sukėlėjas yra virusinė mikrodalelė, turinti tam tikrą genetinę informaciją, užkoduotą RNR ( ribonukleino rūgštis). Gripo virusas priklauso Orthomyxoviridae šeimai ir apima A, B ir C tipo gripo gentis. A tipo virusas gali užkrėsti žmones ir kai kuriuos gyvūnus ( pvz., arkliai, kiaulės), o B ir C virusai yra pavojingi tik žmonėms. Reikėtų pažymėti, kad pavojingiausias yra A tipo virusas, kuris yra daugumos gripo epidemijų priežastis.

Be RNR, gripo viruso struktūroje yra daugybė kitų komponentų, kurie leidžia jį suskirstyti į porūšius.

Gripo viruso struktūroje yra:

• Hemagliutininas ( hemagliutininas, H) - medžiaga, jungianti eritrocitus ( raudonieji kraujo kūneliai, atsakingi už deguonies pernešimą organizme).
• Neuraminidazė ( neuraminidazė, N) - medžiaga, atsakinga už viršutinių kvėpavimo takų gleivinės pažeidimą.

Hemagliutininas ir neuraminidazė taip pat yra gripo viruso antigenai, tai yra tos struktūros, kurios užtikrina imuninės sistemos aktyvavimą ir imuniteto vystymąsi. A tipo gripo viruso antigenai yra linkę labai kisti, tai yra, jie gali lengvai pakeisti savo išorinę struktūrą veikiami įvairių veiksnių, išlaikydami patologinį poveikį. Tai yra plataus viruso plitimo ir didelio gyventojų jautrumo jam priežastis. Taip pat dėl \u200b\u200bdidelio kintamumo kas 2–3 metus pastebimas gripo epidemijos protrūkis, kurį sukelia įvairūs A tipo virusų porūšiai, o kas 10–30 metų atsiranda naujo tipo šis virusas, dėl kurio išsivysto pandemija.

Nepaisant pavojaus, visi gripo virusai turi gana mažą atsparumą ir greitai sunaikinami išorinėje aplinkoje.

Gripo virusas miršta:

• Kaip žmogaus išskyrų dalis ( skrepliai, gleivės) kambario temperatūroje - per 24 valandas.
• Minus 4 laipsnių temperatūroje - per kelias savaites.
• Minus 20 laipsnių temperatūroje - keliems mėnesiams ar net metams.
• Esant plius 50 - 60 laipsnių temperatūrai - per kelias minutes.
• 70% alkoholio - per 5 minutes.
• Veikiami ultravioletinių spindulių ( tiesioginiai saulės spinduliai) - beveik akimirksniu.

Gripo dažnis ( epidemiologija)

Šiandien gripas ir kitos kvėpavimo takų virusinės infekcijos sukelia daugiau kaip 80% visų infekcinių ligų, o tai lemia didelis gyventojų jautrumas šiam virusui. Kiekvienas gali susirgti gripu, o infekcijos tikimybė nepriklauso nuo lyties ar amžiaus. Nedidelė dalis gyventojų, taip pat žmonės, kurie neseniai sirgo, gali būti apsaugoti nuo gripo viruso.

Didžiausias dažnis būna šaltuoju metų laiku ( rudens-žiemos ir žiemos-pavasario laikotarpiais). Virusas greitai plinta kolektyvuose, dažnai sukeldamas epidemijas. Epidemiologiniu požiūriu pavojingiausias yra laikotarpis, per kurį oro temperatūra svyruoja nuo minus 5 iki plius 5 laipsnių, o oro drėgmė mažėja. Būtent tokiomis sąlygomis tikimybė užsikrėsti gripu yra maksimaliai didelė. Vasaros dienomis gripas yra daug rečiau paplitęs, nepaveikdamas daugybės žmonių.

Kaip užsikrečia gripas?

Viruso šaltinis yra gripu sergantis asmuo. Žmonės, turintys aiškų ar paslėptą ( besimptomis) ligos formos. Infekciniu būdu serga žmogus per pirmąsias 4–6 ligos dienas, o ilgalaikiai viruso nešiotojai pastebimi daug rečiau ( dažniausiai nusilpusiems pacientams, taip pat išsivysčius komplikacijoms).

Gripo virusas perduodamas:

• Ore skleidžiamais lašeliais. Pagrindinis viruso plitimo kelias, sukeliantis epidemijų vystymąsi. Kvėpuojant, kalbant, kosint ar čiaudint virusas į sergančio žmogaus kvėpavimo takus patenka į aplinką ( virusinių dalelių yra seilių, gleivių ar skreplių lašeliuose). Tokiu atveju visiems žmonėms, esantiems viename kambaryje su užkrėstu pacientu, gresia infekcija ( klasėje, viešajame transporte ir pan). Įėjimo vartai ( patekęs į kūną) šiuo atveju gali būti viršutinių kvėpavimo takų ar akių gleivinės.
• Kontaktinis-buitinis būdas. Viruso perdavimo kontaktinėmis ir buitinėmis priemonėmis galimybė ( jei viruso turinčios gleivės ar skrepliai patenka ant dantų šepetėlių, stalo įrankių ir kitų daiktų, kuriuos vėliau naudoja kiti žmonės, paviršiaus), tačiau šio mechanizmo epidemiologinė reikšmė yra menka.

Inkubacinis laikotarpis ir patogenezė ( plėtros mechanizmas) gripas

Inkubacinis periodas ( laikotarpis nuo užsikrėtimo virusu iki klasikinių ligos pasireiškimų išsivystymo) gali trukti nuo 3 iki 72 valandų, vidutiniškai nuo 1 iki 2 dienų. Inkubacinio laikotarpio trukmę lemia viruso stiprumas ir pradinė infekcinė dozė ( tai yra virusinių dalelių, patekusių į žmogaus kūną infekcijos metu, skaičius), taip pat bendrą imuninės sistemos būklę.

Vystantis gripui, įprastai išskiriamos 5 fazės, kurių kiekvienai būdingas tam tikras viruso vystymosi etapas ir būdingos klinikinės apraiškos.

Plėtojant gripą yra:

• Reprodukcijos etapas ( veisimas) virusas ląstelėse. Po infekcijos virusas patenka į epitelio ląsteles ( viršutinis gleivinės sluoksnis), pradedant jų viduje aktyviai daugintis. Vystantis patologiniam procesui, paveiktos ląstelės žūva, o šio proceso metu išsiskyrusios naujos viruso dalelės prasiskverbia į kaimynines ląsteles ir procesas kartojasi. Ši fazė trunka kelias dienas, per kurias pacientas pradeda rodyti viršutinių kvėpavimo takų gleivinės pažeidimo klinikinius požymius.
• Viremijos ir toksinių reakcijų fazė. Viremijai būdingas viruso dalelių patekimas į kraują. Ši fazė prasideda inkubaciniu laikotarpiu ir gali trukti iki 2 savaičių. Toksiškas poveikis šiuo atveju atsiranda dėl hemagliutinino, kuris veikia eritrocitus ir sukelia daugelio audinių mikrocirkuliacijos pažeidimą. Tuo pačiu metu į kraują patenka didelis viruso sunaikintų ląstelių skilimo produktų kiekis, kuris taip pat turi toksinį poveikį organizmui. Tai pasireiškia širdies ir kraujagyslių, nervų ir kitų sistemų pažeidimais.
• Kvėpavimo takų nugalėjimo fazė. Praėjus kelioms dienoms nuo ligos pradžios, patologinis kvėpavimo takų procesas yra lokalizuotas, tai yra, išryškėja vyraujančio vieno iš jų skyrių pažeidimo simptomai ( gerklų, trachėjos, bronchų).
• Bakterinių komplikacijų fazė. Padauginus virusą, sunaikinamos kvėpavimo epitelio ląstelės, kurios paprastai atlieka svarbią apsauginę funkciją. Dėl to kvėpavimo takai tampa visiškai neapsaugoti susidūrus su daugeliu bakterijų, kurios prasiskverbia kartu su įkvepiamu oru arba iš burnos ertmė serga. Bakterijos lengvai nusėda ant pažeistos gleivinės ir pradeda joje vystytis, padidindamos uždegimą ir prisidėdamos prie dar ryškesnio kvėpavimo takų pažeidimo.
• Patologinio proceso atvirkštinio vystymosi fazė. Ši fazė prasideda visiškai pašalinus virusą iš organizmo ir būdinga atkuriant paveiktus audinius. Verta paminėti, kad suaugęs pilnas gleivinės epitelio atsigavimas po gripo įvyksta ne anksčiau kaip po 1 mėnesio. Vaikams šis procesas vyksta greičiau, o tai siejama su intensyvesniu ląstelių dalijimusi vaiko kūne.

Gripo rūšys ir formos

Kaip minėta anksčiau, yra keletas gripo viruso tipų, ir kiekvienam iš jų būdingos tam tikros epidemiologinės ir patogeninės savybės.

A tipo gripas

Šią ligos formą sukelia A gripo virusas ir jo variacijos. Tai pasireiškia daug dažniau nei kitos formos ir lemia daugumos gripo epidemijų vystymąsi Žemėje.

A tipo gripas apima:

• Sezoninis gripas. Šios gripo formos vystymąsi lemia įvairūs A gripo viruso porūšiai, kurie nuolat cirkuliuoja tarp gyventojų ir suaktyvėja šaltuoju metų laiku, o tai sukelia epidemijų vystymąsi. Sergantiems žmonėms imunitetas nuo sezoninio gripo išlieka kelerius metus, tačiau dėl didelio antigeninės viruso struktūros kintamumo žmonės gali kasmet sirgti sezoniniu gripu, užsikrėsti įvairiomis virusinėmis padermėmis ( porūšis).
• Kiaulių gripo. Kiaulių gripas dažniausiai vadinamas liga, kuria serga žmonės ir gyvūnai ir kurią sukelia A viruso potipiai, taip pat kai kurios C tipo viruso padermės. 2009 m. Užregistruotą „kiaulių gripo“ protrūkį sukėlė A / H1N1 virusas. Daroma prielaida, kad ši padermė atsirado dėl kiaulių užkrėtimo paprastaisiais ( sezoninis) žmonių gripo virusas, po kurio virusas mutavo ir sukėlė epidemiją. Pažymėtina, kad A / H1N1 virusas gali būti perduodamas žmonėms ne tik iš sergančių gyvūnų ( dirbant artimai bendraujant su jais arba valgant blogai perdirbtą mėsą), bet ir nuo sergančių žmonių.
• Paukščių gripas. Vadinamas paukščių gripas virusinė liga, kuris pirmiausia paveikia naminius paukščius ir kurį sukelia A tipo gripo viruso tipas, panašus į žmogaus gripo virusą. Paukščių, užsikrėtusių šiuo virusu, yra pažeisti daugybė vidaus organų, o tai lemia jų mirtį. Žmogaus užkrėtimas virusu paukščių gripas pirmą kartą buvo užregistruotas 1997 m. Nuo to laiko buvo dar keli šios ligos protrūkiai, kuriuose mirė nuo 30 iki 50% užsikrėtusių žmonių. Šiandien laikoma, kad paukščių gripo viruso perdavimas tarp žmonių yra neįmanomas ( galite užsikrėsti tik nuo sergančių paukščių). Tačiau mokslininkai mano, kad dėl didelio viruso kintamumo, taip pat dėl \u200b\u200bpaukščių ir sezoninių žmogaus gripo virusų sąveikos, gali susidaryti nauja padermė, kuri bus perduodama žmogui asmeniui ir gali sukelti kitą pandemiją.

Verta paminėti, kad A gripo epidemijoms būdingas „sprogstamasis“ pobūdis, tai yra, per pirmąsias 30–40 dienų nuo jų pradžios gripu suserga daugiau nei 50% gyventojų, o vėliau sergamumas palaipsniui mažėja. Klinikinės ligos apraiškos yra panašios ir mažai priklauso nuo konkretaus viruso porūšio.

B ir C tipo gripas

Gripo virusai B ir C taip pat gali užkrėsti žmones, tačiau klinikiniai virusinės infekcijos pasireiškimai yra lengvi arba vidutinio sunkumo. Dažniausiai serga vaikai, pagyvenę žmonės arba pacientai, kurių imuninė sistema yra susilpnėjusi.

B tipo virusas taip pat gali pakeisti savo antigeninę sudėtį veikiant įvairiems aplinkos veiksniams. Tačiau jis yra „stabilesnis“ nei A tipo virusas, todėl epidemijas sukelia itin retai, o serga ne daugiau kaip 25% šalies gyventojų. C tipo virusas sukelia tik pavienius ( viengungis) ligos atvejai.

Gripo simptomai ir požymiai

Klinikinis gripo vaizdas yra dėl žalingo paties viruso poveikio, taip pat dėl \u200b\u200bbendro organizmo intoksikacijos išsivystymo. Gripo simptomai gali labai skirtis ( kurį lemia viruso tipas, užkrėsto asmens imuninės sistemos būklė ir daugelis kitų veiksnių), tačiau apskritai klinikinės ligos apraiškos yra panašios.

Gripas gali pasireikšti:

• bendras silpnumas;
• skauda raumenis;
• kūno temperatūros padidėjimas;
• nosies užgulimas;
• išskyros iš nosies;
• kraujavimas iš nosies;
• čiaudėjimas;
• kosulys;
• akių pažeidimas.

Bendras gripo silpnumas

Klasikiniais atvejais bendro apsinuodijimo simptomai yra pirmosios gripo apraiškos, kurios atsiranda iškart pasibaigus inkubaciniam laikotarpiui, kai susidariusių virusinių dalelių skaičius pasiekia tam tikrą lygį. Liga prasideda paprastai ūmiai ( bendro apsinuodijimo požymiai išsivysto per 1–3 valandas), o pirmasis pasireiškimas yra bendro silpnumo, „silpnumo“ jausmas, ištvermės sumažėjimas fizinio krūvio metu. Taip yra dėl daugelio virusinių dalelių įsiskverbimo į kraują ir dėl daugelio ląstelių sunaikinimo bei jų skilimo produktų patekimo į sisteminę kraujotaką. Visa tai veda prie širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimo, sutrinka kraujagyslių tonusas ir daugelio organų kraujotaka.

Gripo galvos skausmas ir galvos svaigimas

Galvos galvos su gripu išsivystymo priežastis yra smegenų membranų kraujagyslių nugalėjimas, taip pat mikrocirkuliacijos pažeidimas jose. Visa tai sukelia per didelį kraujagyslių išsiplėtimą ir jų perpildymą krauju, o tai savo ruožtu prisideda prie skausmo receptorių dirginimo ( kuriais turtingi smegenų dangalai) ir skausmas.

Galvos skausmas gali būti lokalizuotas priekinėje, laikinojoje ar pakaušio srityje, antakių ar akių srityje. Ligai progresuojant, jos intensyvumas palaipsniui didėja nuo silpno ar vidutinio sunkumo iki ypač ryškaus ( dažnai nepakeliama). Bet koks galvos judesys ar judesys, garsūs garsai ar ryškios šviesos gali padidinti skausmą.

Be to, nuo pirmųjų ligos dienų pacientui gali pasireikšti periodiškas galvos svaigimas, ypač pereinant iš gulimos padėties į stovimą. Šio simptomo išsivystymo mechanizmas yra kraujo mikrocirkuliacijos pažeidimas smegenų lygyje, dėl kurio tam tikru momentu jo nervinės ląstelės gali pradėti badauti deguonimi ( dėl nepakankamo deguonies aprūpinimo krauju). Tai sukels laikiną jų funkcijų sutrikimą, kurio viena iš apraiškų gali būti galvos svaigimas, dažnai lydimas akių patamsėjimo ar spengimo ausyse. Jei tai nesukėlė rimtų komplikacijų ( pavyzdžiui, jei svaigsta galva, žmogus gali nukristi ir susitrenkti galvą, dėl ko sužeisti smegenys), po kelių sekundžių smegenų audinių aprūpinimas krauju normalizuojamas ir galvos svaigimas išnyksta.

Raumenų ir gripo skausmai

Raumenų skausmai, sąstingis ir skausmai gali būti jaučiami jau nuo pirmųjų ligos valandų, kurie progresuojant didėja. Šių simptomų priežastis taip pat yra mikrocirkuliacijos pažeidimas dėl hemagliutinino ( virusinis komponentas, kuris „sulimpa“ raudonuosius kraujo kūnelius ir taip sutrikdo jų cirkuliaciją per indus).

Normaliomis sąlygomis raumenims nuolat reikia energijos ( gliukozės, deguonies ir kitų maistinių medžiagų pavidalu), kurią jie gauna iš kraujo. Tuo pačiu metu raumenų ląstelėse nuolat susidaro jų gyvybinės veiklos šalutiniai produktai, kurie paprastai išsiskiria į kraują. Sutrikus mikrocirkuliacijai, sutrinka abu šie procesai, dėl kurių pacientas jaučia raumenų silpnumą ( dėl energijos trūkumo), taip pat raumenų skausmo ar skausmo pojūtis, susijęs su deguonies trūkumu ir medžiagų apykaitos šalutinių produktų kaupimu audiniuose.

Karščiavimas gripu

Temperatūros pakilimas yra vienas iš ankstyviausių ir būdingiausių gripo požymių. Temperatūra pakyla nuo pirmųjų ligos valandų ir gali labai skirtis - nuo subfebrilo būklės ( 37 - 37,5 laipsniai) iki 40 ar daugiau laipsnių. Temperatūros padidėjimo dėl gripo priežastis yra didelio kiekio pirogenų patekimas į kraują - medžiagos, turinčios įtakos centrinės nervų sistemos temperatūros reguliavimo centrui. Tai veda prie kepenų ir kitų audinių šilumą generuojančių procesų suaktyvėjimo, taip pat sumažėja kūno šilumos nuostoliai.

Pirogenų šaltiniai gripo metu yra imuninės sistemos ląstelės ( leukocitų). Kai į organizmą patenka svetimas virusas, jie puola prie jo ir pradeda aktyviai su juo kovoti, o aplinkinius audinius išskiria daug nuodingų medžiagų ( interferonas, interleukinai, citokinai). Šios medžiagos kovoja su pašaliniu agentu, taip pat veikia termoreguliacijos centrą, kuris yra tiesioginė temperatūros kilimo priežastis.

Temperatūros reakcija sergant gripu smarkiai vystosi dėl greito daugelio virusinių dalelių srauto į kraują ir imuninės sistemos aktyvacijos. Maksimalius rodiklius temperatūra pasiekia pirmosios dienos po ligos pradžios pabaigoje, o nuo 2 iki 3 dienų ji gali sumažėti, o tai rodo viruso dalelių ir kitų toksinių medžiagų koncentracijos sumažėjimą kraujyje. Gana dažnai temperatūra gali sumažėti bangomis, tai yra praėjus 2–3 dienoms nuo ligos pradžios ( paprastai iki ryto), jis mažėja, bet vakare vėl kyla, normalizuojantis dar po 1 - 2 dienų.

Pakartotinis kūno temperatūros padidėjimas praėjus 6–7 dienoms nuo ligos pradžios yra nepalankus prognozės ženklas, paprastai nurodantis bakterinės infekcijos pridėjimą.

Šaltkrėtis su gripu

Šaltkrėtis ( šalčio pojūtis) ir raumenų drebulys yra natūralios organizmo gynybinės reakcijos, kuriomis siekiama išlaikyti šilumą ir sumažinti jos nuostolius. Paprastai šios reakcijos suaktyvėja, kai aplinkos temperatūra nukrinta, pavyzdžiui, ilgai veikiant šalčiui. Šiuo atveju temperatūros receptoriai ( ypatingas nervų galūnėsesanti viso kūno odoje) siunčia signalus į termoreguliacijos centrą, kad lauke per šalta. Dėl to suveikia visas apsauginių reakcijų kompleksas. Pirma, susiaurėja odos kraujagyslės. Dėl to šilumos nuostoliai mažėja, tačiau ir pati oda atšąla ( dėl sumažėjusio šilto kraujo srauto į juos). Antrasis gynybos mechanizmas yra raumenų drebulys, tai yra dažnas ir greitas raumenų skaidulų susitraukimas. Raumenų susitraukimo ir atsipalaidavimo procesą lydi šilumos susidarymas ir išsiskyrimas, o tai prisideda prie kūno temperatūros padidėjimo.

Drebulio su gripu atsiradimo mechanizmas yra susijęs su termoreguliacijos centro darbo sutrikimu. Veikiant pirogenams, „optimalios“ kūno temperatūros taškas pasislenka į viršų. Todėl nervinės ląstelės, atsakingos už termoreguliaciją, „nusprendžia“, kad kūnas yra per šaltas, ir įjungia aukščiau aprašytus mechanizmus, kad padidintų temperatūrą.

Sumažėjęs apetitas gripui

Sumažėjęs apetitas atsiranda dėl centrinės nervų sistemos pažeidimo, būtent dėl \u200b\u200bsmegenyse esančio maisto centro veiklos slopinimo. Normaliomis sąlygomis tai yra neuronai ( nervų ląstelės) yra atsakingi už alkio jausmą, maisto paiešką ir įsigijimą. Tačiau stresinėse situacijose ( pavyzdžiui, kai į organizmą patenka svetimi virusai) visos kūno jėgos skuba kovoti su kilusia grėsme, tuo tarpu kitos, šiuo metu mažiau reikalingos funkcijos laikinai yra slopinamos.

Kartu reikia pažymėti, kad sumažėjęs apetitas nesumažina organizmo baltymų, riebalų, angliavandenių, vitaminų ir naudingų mikroelementų poreikio. Priešingai, sergant gripu, organizmui reikia daugiau maistinių medžiagų ir energijos šaltinių, kad jis galėtų tinkamai kovoti su infekcija. Štai kodėl per visą ligos ir sveikimo laikotarpį pacientas turėtų valgyti reguliariai ir visiškai.

Gripo pykinimas ir vėmimas

Pykinimo ir vėmimo atsiradimas yra būdingas apsinuodijimo gripu simptomas, nors pats virškinamasis traktas paprastai neturi įtakos. Šių simptomų atsiradimo mechanizmas yra dėl to, kad į kraują patenka didelis kiekis toksinių medžiagų ir skilimo produktų, susidariusių dėl ląstelių sunaikinimo. Šios medžiagos su kraujotaka pasiekia smegenis, kur sukelia paleidimo priemonė) vėmimo centro zona. Kai dirginami šios zonos neuronai, atsiranda pykinimo jausmas, lydimas tam tikrų apraiškų ( padidėjęs seilėtekis ir prakaitavimas, odos blyškumas).

Pykinimas gali tęstis kurį laiką ( minučių ar valandų), tačiau toliau didėjant toksinų koncentracijai kraujyje, atsiranda vėmimas. Gag reflekso metu susitraukia skrandžio, priekinės pilvo sienos ir diafragmos raumenys ( kvėpavimo raumenys, esantys ant sienos tarp krūtinės ir pilvo ertmės), dėl kurio skrandžio turinys stumiamas į stemplę, o paskui į burnos ertmę.

Vėmimas gripu gali būti pastebėtas 1 - 2 kartus per visą ūminį ligos laikotarpį. Reikėtų pažymėti, kad dėl apetito sumažėjimo, prasidėjus vėmimui, paciento skrandis dažnai būna tuščias ( jame gali būti tik keli mililitrai skrandžio sulčių). Esant tuščiam skrandžiui, vėmimą yra sunkiau toleruoti, nes raumenų susitraukimai gag reflekso metu pacientui yra ilgesni ir skausmingesni. Štai kodėl su vėmimo nuojauta ( tai yra, kai atsiranda stiprus pykinimas), o taip pat po jo rekomenduojama išgerti 1 - 2 stiklines šilto virinto vandens.

Taip pat svarbu pažymėti, kad vėmimas gripu gali atsirasti be išankstinio pykinimo, esant stipriam kosuliui. Gagų reflekso vystymosi mechanizmas šiuo atveju yra tas, kad intensyvaus kosulio metu ryškiai susitraukia pilvo sienos raumenys ir padidėja slėgis pilvo ertmėje ir pačiame skrandyje, dėl ko maistas „stumiasi“ į stemplę ir gali atsirasti vėmimas. Taip pat vėmimą gali išprovokuoti gleivių ar skreplių krešuliai, kurie kosulio metu patenka ant ryklės gleivinės, o tai taip pat sukelia vėmimo centro aktyvavimą.

Gripo nosies užgulimas

Viršutinių kvėpavimo takų pažeidimo požymiai gali pasireikšti kartu su intoksikacijos simptomais arba kelias valandas po jų. Šių požymių vystymasis yra susijęs su viruso dauginimu kvėpavimo takų epitelio ląstelėse ir šių ląstelių sunaikinimu, dėl kurio atsiranda gleivinės disfunkcija.

Nosies užgulimas gali atsirasti, jei virusas patenka į žmogaus kūną pro nosies kanalus kartu su įkvepiamu oru. Šiuo atveju virusas įsiskverbia į nosies gleivinės epitelio ląsteles ir jose aktyviai dauginasi, sukeldamas jų mirtį. Vietinio ir sisteminio imuninio atsako aktyvinimas pasireiškia imuninės sistemos ląstelių migracija į viruso įvedimo vietą ( leukocitų), kurie kovojant su virusu išskiria daug biologiškai aktyvių medžiagų į aplinkinius audinius. Tai, savo ruožtu, sukelia nosies gleivinės kraujagyslių išsiplėtimą ir jų perpildymą krauju, taip pat padidėja kraujagyslių sienelių pralaidumas ir skystos kraujo dalies išsiskyrimas į aplinkinius audinius. Dėl aprašytų reiškinių atsiranda nosies gleivinės patinimas ir edema, kuri blokuoja daugumą nosies kanalų, apsunkinant orą per juos įkvėpus ir iškvėpus.

Gripo išskyros iš nosies

Nosies gleivinėje yra specialių ląstelių, kurios gamina gleives. Normaliomis sąlygomis šios gleivės susidaro nedideliu kiekiu, kuris reikalingas gleivinei drėkinti ir įkvepiamam orui išvalyti ( dulkių mikrodalelės laikosi nosyje ir nusėda ant gleivinės). Kai gripo virusas veikia nosies gleivinę, gleives gaminančių ląstelių aktyvumas žymiai padidėja, todėl pacientai gali skųstis gausiu gleivinės išskyros iš nosies ( skaidrus, bespalvis, bekvapis). Ligai progresuojant sutrinka nosies gleivinės apsauginė funkcija, prisidedanti prie bakterinės infekcijos. Dėl to nosies kanaluose pradeda atsirasti pūliai, o išskyros tampa pūlingos ( geltonos arba žalsvos spalvos, kartais su nemaloniu kvapu).

Gripo nosies kraujavimas

Kraujavimas iš nosies nėra specifinis gripo simptomas. Nepaisant to, šį reiškinį galima pastebėti ryškiai sunaikinus gleivinės epitelį ir pažeidus jo kraujagysles, o tai gali palengvinti mechaninė trauma ( pavyzdžiui, rinkdamas nosį). Kraujo kiekis, išsiskiriantis per tai, gali skirtis reikšmingose \u200b\u200bribose ( nuo subtilių dryžių iki gausaus kraujavimo, trunkančio kelias minutes), tačiau paprastai šis reiškinys nekelia grėsmės paciento sveikatai ir išnyksta praėjus kelioms dienoms po ūmaus ligos laikotarpio.

Čiaudėdamas gripu

Čiaudulys yra apsauginis refleksas, skirtas pašalinti įvairias „papildomas“ medžiagas iš nosies kanalų. Sergant gripu, nosies kanaluose kaupiasi didelis kiekis gleivių, taip pat daugybė negyvų ir atmestų gleivinės epitelio ląstelių fragmentų. Šios medžiagos dirgina tam tikrus receptorius nosyje ar nosiaryklėje, o tai sukelia čiaudulio refleksą. Asmeniui pasireiškia būdingas kutenimo pojūtis nosyje, po kurio jis ištraukia visus oro plaučius ir staigiai iškvepia pro nosį, užmerkdamas akis ( čiaudėti atmerktomis akimis neįmanoma).

Čiaudėjimo metu susidaręs oro srautas juda keliasdešimt metrų per sekundę greičiu, užfiksuodamas dulkių mikrodaleles, atstumtas ląsteles ir viruso daleles ant gleivinės paviršiaus ir pašalindamas jas iš nosies. Neigiamas taškas šiuo atveju yra tai, kad čiaudint iškvepiamas oras skatina mikrodalelių, kuriose yra gripo virusas, plitimą 2 - 5 metrų atstumu nuo čiaudulio, todėl visi paveiktoje zonoje esantys žmonės gali užsikrėsti virusu.

Gerklės skausmas gripu

Gerklės ar gerklės skausmas taip pat yra susijęs su žalingu gripo viruso poveikiu. Patekęs į viršutinius kvėpavimo takus, jis sunaikina ryklės, gerklų ir (arba) trachėjos viršutines gleivines. Dėl to nuo gleivinės paviršiaus pašalinamas plonas gleivių sluoksnis, kuris paprastai apsaugo audinius nuo pažeidimų ( įskaitant įkvepiamą orą). Be to, vystantis virusui, yra mikrocirkuliacijos pažeidimas, kraujagyslių išsiplėtimas ir gleivinės edema. Visa tai lemia tai, kad ji tampa itin jautri įvairiems dirgikliams.

Pirmosiomis ligos dienomis pacientai gali skųstis gerklės skausmu ar skausmu. Taip yra dėl to, kad miršta epitelio ląstelės, kurios yra atmestos ir dirgina jautrias nervų galūnes. Ateityje sumažėja gleivinės apsauginės savybės, dėl to pacientai pradeda jausti skausmą pokalbio metu, ryjant kietą, šaltą ar karštą maistą, aštriu ir giliu kvėpavimu ar iškvėpimu.

Gripo kosulys

Kosulys taip pat yra apsauginis refleksas, skirtas išvalyti viršutinius kvėpavimo takus nuo įvairių pašalinių daiktų ( gleivės, dulkės, svetimkūniai ir pan). Gripo kosulio pobūdis priklauso nuo ligos laikotarpio, taip pat nuo besivystančių komplikacijų.

Pirmosiomis dienomis po gripo simptomų atsiradimo kosulys būna sausas ( be skreplių gamybos) ir skausmingas, kartu su stipriais dūrimo ar deginimo skausmais krūtinėje ir gerklėje. Kosulio išsivystymo mechanizmas šiuo atveju atsiranda dėl viršutinių kvėpavimo takų gleivinės sunaikinimo. Neapvalytos epitelio ląstelės dirgina specifinius kosulio receptorius, o tai sukelia kosulio refleksą. Po 3–4 dienų kosulys tampa drėgnas, tai yra, kartu su juo išsiskiria gleivinės skrepliai ( bespalvis, bekvapis). Pūlingas skreplis, atsirandantis praėjus 5–7 dienoms nuo ligos pradžios ( žalsvos spalvos su nemaloniu kvapu) rodo bakterinių komplikacijų išsivystymą.

Verta paminėti, kad kosint, kaip ir čiaudint, į aplinką išleidžiama daugybė virusinių dalelių, kurios gali sukelti aplinkinį pacientą.

Gripo akių pažeidimai

Šis simptomas išsivysto dėl virusinių dalelių patekimo į akių gleivinę. Tai veda prie akies junginės kraujagyslių pažeidimo, kuris pasireiškia ryškiu jų išsiplėtimu ir padidėjusiu kraujagyslių sienelių pralaidumu. Tokių pacientų akys yra raudonos ( dėl ryškaus kraujagyslių tinklo), patinę akių vokai, dažnai pastebima ašarojimas ir fotofobija ( skausmas ir deginimo pojūtis akyse, atsirandantis esant įprastai dienos šviesai).

Konjunktyvito reiškiniai ( junginės uždegimas) paprastai yra trumpalaikiai ir nyksta kartu su viruso pašalinimu iš organizmo, tačiau, pridėjus bakterinę infekciją, gali išsivystyti pūlingos komplikacijos.

Naujagimių ir vaikų gripo simptomai

Vaikai gripo virusu suserga taip dažnai, kaip suaugę. Tuo pačiu metu šios patologijos klinikiniai pasireiškimai vaikams turi daugybę bruožų.

Vaikų gripo eigai būdinga:

• Polinkis pažeisti plaučius. Gripo viruso infekcija suaugusiesiems yra ypač reta. Tuo pačiu metu vaikams dėl tam tikrų anatominių ypatumų ( trumpa trachėja, trumpi bronchai) virusas gana greitai plinta per kvėpavimo takus ir užkrečia plaučių alveoles, per kurias deguonis paprastai transportuojamas į kraują ir pašalinamas anglies dioksidas iš kraujo. Sunaikinus alveoles, gali išsivystyti kvėpavimo nepakankamumas ir plaučių edema, kurie be skubios medicininės pagalbos gali sukelti kūdikio mirtį.
• Polinkis pykinti ir vemti. Vaikams ir paaugliams ( nuo 10 iki 16 metų amžiaus) dažniausiai būna pykinimas ir vėmimas gripu. Daroma prielaida, kad taip yra dėl centrinės nervų sistemos reguliavimo mechanizmų netobulumo, ypač dėl padidėjusio vėmimo centro jautrumo įvairiems dirgikliams ( iki apsinuodijimo, skausmo sindromo, ryklės gleivinės dirginimo).
• Polinkis vystytis traukuliams. Naujagimiams ir kūdikiams yra didžiausia rizika susirgti traukuliais ( nevalingi, ryškūs ir ypač skausmingi raumenų susitraukimai) su gripu. Jų vystymosi mechanizmas yra susijęs su kūno temperatūros padidėjimu, taip pat su sutrikusia mikrocirkuliacija ir deguonies bei energijos patekimu į smegenis, dėl ko galiausiai sutrinka nervų ląstelių funkcija. Dėl tam tikrų fiziologinių vaikų savybių šie reiškiniai vystosi daug greičiau ir yra sunkesni nei suaugusiųjų.
• Silpnai išreikštos vietinės apraiškos. Vaiko imuninė sistema dar nėra susiformavusi, todėl negali tinkamai reaguoti į užsienio agentų įvedimą. Todėl tarp gripo simptomų išryškėja ryškios kūno intoksikacijos apraiškos, o vietiniai simptomai gali būti ištrinti ir lengvi ( gali būti nedidelis kosulys, nosies užgulimas, periodiškos gleivinės išskyros iš nosies kanalų atsiradimas).

Gripo sunkumas

Ligos sunkumas nustatomas atsižvelgiant į jos pobūdį ir trukmę klinikinės apraiškos... Kuo ryškesnis intoksikacijos sindromas, tuo sunkiau toleruojamas gripas.

Priklausomai nuo sunkumo, yra:

• Lengva gripo forma. Su šia ligos forma bendro apsinuodijimo simptomai yra nereikšmingi. Kūno temperatūra retai pasiekia 38 laipsnius ir paprastai normalizuojasi po 2–3 dienų. Paciento gyvybei grėsmė nėra.
• Vidutinio sunkumo gripas. Dažniausias ligos variantas, kai yra sunkių bendro apsinuodijimo simptomų, taip pat viršutinių kvėpavimo takų pažeidimo požymių. Kūno temperatūra gali pakilti iki 38 - 40 laipsnių ir išlikti šiame lygyje 2 - 4 dienas. Laiku pradėjus gydymą ir nesant komplikacijų, paciento gyvybei nėra jokios grėsmės.
• Sunkus gripas. Jam būdingas greitas ( per kelias valandas) apsinuodijimo sindromo išsivystymas kartu su kūno temperatūros padidėjimu iki 39 - 40 laipsnių ar daugiau. Pacientai yra mieguisti, mieguisti, dažnai skundžiasi stipriais galvos skausmais ir galvos svaigimu, gali nualpti. Karščiavimas gali trukti savaitę, o išsivysčiusios plaučių, širdies ir kitų organų komplikacijos gali kelti grėsmę paciento gyvybei.
• Hipertoksinis ( žaibiškai greitai) forma. Jai būdinga ūmi ligos pradžia ir greita centrinės nervų sistemos, širdies ir plaučių žala, dėl kurios daugeliu atvejų pacientas miršta per 24–48 valandas.

Skrandis ( žarnyno) gripas

Ši patologija nėra gripas ir neturi nieko bendro su gripo virusais. Pats pavadinimas „skrandžio gripas“ nėra medicininė diagnozė, o populiarus rotavirusinės infekcijos „slapyvardis“ ( gastroenteritas) - virusinė liga, kurią išprovokuoja rotavirusai ( reoviridae šeimos rotavirusas). Šie virusai prasiskverbia į žmogaus virškinimo sistemą kartu su praryjamu užterštu maistu ir užkrečia skrandžio ir žarnyno gleivinės ląsteles, sukeldami jų sunaikinimą ir uždegiminio proceso vystymąsi.

Infekcijos šaltinis gali būti sergantis asmuo arba paslėptas nešėjas ( asmuo, kurio organizme yra patogeninis virusas, tačiau nėra klinikinių infekcijos pasireiškimų). Pagrindinis infekcijos plitimo mechanizmas yra išmatos-oralinis, tai yra, virusas išsiskiria iš paciento kūno kartu su išmatomis, o jei nesilaikoma asmens higienos taisyklių, jis gali patekti į įvairius maisto produktus. Jei sveikas žmogus valgo šiuos maisto produktus be specialaus terminio apdorojimo, jis rizikuoja užsikrėsti virusu. Rečiau pasklinda ore plintantis kelias, kai sergantis žmogus kartu su iškvėptu oru išskiria viruso mikrodaleles.

Visi žmonės yra jautrūs rotaviruso infekcijai, tačiau vaikai ir pagyvenę žmonės, taip pat pacientai, turintys imunodeficito būsenų ( pvz., pacientai, turintys įgytą imunodeficito sindromą (AIDS)). Didžiausias sergamumas pasireiškia rudens-žiemos laikotarpiu, tai yra tuo pačiu metu, kai pastebimos gripo epidemijos. Galbūt tai buvo priežastis, kodėl žmonės šią patologiją vadino skrandžio gripu.

Žarnyno gripo vystymosi mechanizmas yra toks. Rotavirusas patenka į žmogaus virškinimo sistemą ir užkrečia žarnyno gleivinės ląsteles, kurios paprastai užtikrina maisto absorbciją iš žarnyno ertmės į kraują.

Žarnyno gripo simptomai

Rotavirusinės infekcijos simptomus sukelia žarnyno gleivinės pažeidimas, taip pat virusinių dalelių ir kitų toksinių medžiagų prasiskverbimas į sisteminę kraujotaką.

Rotavirusinė infekcija pasireiškia:

• Vėmimas. Tai yra pirmasis ligos simptomas, kuris pastebimas beveik visiems pacientams. Vėmimas prasideda dėl maisto absorbcijos pažeidimo ir didelių maisto kiekių kaupimosi skrandyje ar žarnose. Vėmimas su žarnyno gripu paprastai būna vienas, tačiau jis gali būti kartojamas dar 1 - 2 kartus per pirmąją ligos dieną, o tada sustoja.
• Viduriavimas ( viduriavimas). Viduriavimas taip pat yra susijęs su sutrikusia maisto absorbcija ir didelio kiekio vandens migracija į žarnyno spindį. Išmatos, kurios išsiskiria tuo pačiu metu, paprastai yra skystos, putos, joms būdingas vaisiaus kvapas.
• Pilvo skausmas. Skausmo atsiradimas yra susijęs su žarnyno gleivinės pažeidimu. Skausmai yra lokalizuoti viršutinėje pilvo dalyje arba bamboje, juos skauda ar traukia.
• Dunda skrandyje. Tai yra vienas iš būdingų žarnyno uždegimo požymių. Šis simptomas pasireiškia dėl padidėjusios peristaltikos ( motoriniai įgūdžiai) žarnynas, kurį stimuliuoja didelis neperdirbto maisto kiekis.
• Bendro apsinuodijimo simptomai. Pacientai dažniausiai skundžiasi bendru silpnumu ir padidėjusiu nuovargiu, kuris susijęs su sutrikusiu maisto medžiagų įsisavinimu į organizmą, taip pat su ūmaus infekcinio ir uždegiminio proceso išsivystymu. Kūno temperatūra retai viršija 37,5 - 38 laipsnius.
• Viršutinių kvėpavimo takų nugalėjimas. Gali pasireikšti kaip rinitas ( nosies gleivinės uždegimas) arba ( ryklės uždegimas).

Žarnyno gripo gydymas

Ši liga yra gana lengva, o gydymas paprastai yra skirtas pašalinti infekcijos simptomus ir užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi.

Žarnyno gripo gydymas apima:

• Vandens ir elektrolitų nuostolių atstatymas ( kurie prarandami kartu su vėmimu ir viduriavimu). Pacientams išrašomas gausus gėrimas, taip pat specialūs preparatai, kuriuose yra būtinų elektrolitų ( pvz., rehydronas).
• Švelni dieta, vengianti riebaus, aštraus ar blogai apdoroto maisto.
• Sorbentai ( aktyvuota anglis, polisorbas, filtras) - vaistai, surišantys įvairias žarnyno spindyje esančias toksines medžiagas ir skatinantys jų pašalinimą iš organizmo.
• Preparatai, atkuriantys žarnyno mikroflorą ( lineksas, bifidumbakterinas, hilak forte ir kt).
• Priešuždegiminiai vaistai ( indometacinas, ibufenas) skiriami tik esant ryškiam intoksikacijos sindromui ir padidėjus kūno temperatūrai daugiau nei 38 laipsniais.

Gripo diagnozė

Daugeliu atvejų gripo diagnozė nustatoma atsižvelgiant į ligos simptomus. Verta paminėti, kad norint atskirti gripą nuo kitų ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų ( ) yra labai sunku, todėl nustatydamas diagnozę gydytojas taip pat vadovaujasi duomenimis apie epidemiologinę situaciją pasaulyje, šalyje ar regione. Gripo epidemijos protrūkis šalyje sukuria didelę tikimybę, kad kiekvienas pacientas, turintis būdingų klinikinių pasireiškimų, gali susirgti būtent šia infekcija.

Papildomi tyrimai skiriami tik sunkiais atvejais, taip pat siekiant nustatyti galimas įvairių organų ir sistemų komplikacijas.

Pas kurį gydytoją turėčiau kreiptis dėl gripo?

Atsiradus pirmiesiems gripo požymiams, turėtumėte kuo greičiau kreiptis į savo šeimos gydytoją. Vizito pas gydytoją nerekomenduojama atidėti neribotam laikui, nes gripas progresuoja gana greitai, o išsivysčius rimtoms gyvybiškai svarbių organų komplikacijoms, ne visada pavyksta išgelbėti pacientą.

Jei paciento būklė yra labai sunki ( tai yra, jei bendro apsinuodijimo simptomai neleidžia jam pakilti iš lovos), galite paskambinti gydytojui namuose. Jei bendra būklė leidžia patiems apsilankyti poliklinikoje, neturėtumėte pamiršti, kad gripo virusas yra itin užkrečiamas ir gali lengvai užsikrėsti kitiems žmonėms keliaujant viešuoju transportu, laukiant savo eilės priešais gydytojo kabinetą ir esant kitoms aplinkybėms. Norint to išvengti, gripo simptomais sergantiems žmonėms būtina prieš pradedant išeiti iš namų nešioti medicininę kaukę ir jos neišimti, kol grįš namo. Ši prevencinė priemonė negarantuoja šimto procentų saugumo kitiems, tačiau tai žymiai sumažina jų užsikrėtimo riziką, nes sergančio žmogaus iškvėptos virusinės dalelės laikomos ant kaukės ir nepatenka į aplinką.

Verta paminėti, kad vieną kaukę galima nepertraukiamai naudoti ne ilgiau kaip 2 valandas, o po to ją reikia pakeisti nauja. Griežtai draudžiama kaukę naudoti pakartotinai arba paimti jau naudotą kaukę iš kitų žmonių ( įskaitant vaikus, tėvus, sutuoktinius).

Ar man reikia hospitalizuoti dėl gripo?

Klasikiniais ir nesudėtingais atvejais gripas gydomas ambulatoriškai ( namie). Tuo pačiu metu šeimos gydytojas turi išsamiai paaiškinti pacientui ir suprasti ligos esmę bei duoti išsamias instrukcijas dėl gydymo, taip pat įspėti apie aplinkinių žmonių infekcijos riziką ir galimas komplikacijas, kurios gali išsivystyti pažeidus gydymo režimą.

Hospitalizuoti pacientus, sergančius gripu, gali prireikti tik tuo atveju, jei pacientas yra ypač sunkios būklės pavyzdžiui, su itin ryškiu intoksikacijos sindromu), taip pat išsivysčiusioms rimtoms įvairių organų ir sistemų komplikacijoms. Taip pat vaikai, kuriems padidėjusios temperatūros fone atsirado traukuliai, yra priverstinai hospitalizuojami. Šiuo atveju pasikartojimo tikimybė ( vėl atsirasti) konvulsinis sindromas yra ypač didelis, todėl vaikas turėtų būti prižiūrimas gydytojų bent kelias dienas.

Jei ūminiu ligos periodu pacientas paguldomas į ligoninę, jis siunčiamas į infekcinių ligų skyrių, kur paguldomas į specialiai įrengtą palatą ar dėžę ( izoliatorius). Apsilankyti pas tokį pacientą draudžiama visą ūminį ligos periodą, tai yra tol, kol nustoja virusinių dalelių išsiskyrimas iš jo kvėpavimo takų. Jei ūminis ligos laikotarpis praėjo, o pacientas hospitalizuojamas dėl išsivysčiusių įvairių organų komplikacijų, jis gali būti siunčiamas į kitus skyrius - į širdies kardiologijos skyrių su širdies pažeidimu, į pulmonologijos skyrių su plaučių pažeidimu, į intensyviosios terapijos skyrių, kuriam labai sutrikdytos gyvybinės funkcijos. svarbūs organai ir sistemos ir pan.

Diagnozuodamas gripą, gydytojas gali naudoti:

• klinikinis tyrimas;
• bendra kraujo analizė;
• bendra šlapimo analizė;
• nosies tamponų analizė;
• skreplių analizė;
• antikūnų prieš gripo virusą nustatymo analizė.

Klinikinis gripo tyrimas

Klinikinį tyrimą šeimos gydytojas atlieka pirmojo paciento vizito metu. Tai leidžia įvertinti bendrą paciento būklę ir ryklės gleivinės pažeidimo laipsnį, taip pat nustatyti keletą galimų komplikacijų.

Klinikinis tyrimas apima:

• Inspekcija. Apžiūros metu gydytojas vizualiai įvertina paciento būklę. Pirmosiomis gripo vystymosi dienomis pastebima sunki hiperemija ( paraudimas) ryklės gleivinės, kuri atsiranda dėl joje esančių kraujagyslių išsiplėtimo. Po kelių dienų ant gleivinės gali atsirasti nedidelių taškinių kraujavimų. Taip pat gali atsirasti akių paraudimas ir ašarojančios akys. Esant sunkiai ligos eigai, gali pasireikšti odos blyškumas ir cianozė, kuri yra susijusi su mikrocirkuliacijos pažeidimu ir kvėpavimo dujų transportavimo sutrikimu.
• Palpacija ( zondavimas). Apčiuopdamas gydytojas gali įvertinti kaklo ir kitų sričių limfmazgių būklę. Sergant gripu, limfmazgiai patinę paprastai nevyksta. Tuo pačiu metu, šis simptomas yra būdinga adenovirusinei infekcijai, sukeliančiai ARVI ir vykstančiai apibendrintai padidėjus submandibulinių, kaklo, pažastinių ir kitų limfmazgių grupėms.
• Perkusija ( bakstelėjimas). Perkusijos būdu gydytojas gali ištirti paciento plaučius ir nustatyti įvairias gripo komplikacijas ( pvz., plaučių uždegimas). Perkusijos metu gydytojas prispaudžia vienos rankos pirštą prie paviršiaus krūtinėir kitos rankos pirštu bakstelėjo. Pagal sukuriamo garso pobūdį gydytojas daro išvadas apie plaučių būklę. Taigi, pavyzdžiui, sveikas plaučių audinys yra pripildytas oro, dėl kurio susidaręs mušamojo garso garsas bus būdingas. Vystantis plaučių uždegimui, plaučių alveolės užpildomos leukocitais, bakterijomis ir uždegiminiu skysčiu ( eksudatas), dėl kurio sumažėja oro kiekis paveiktoje plaučių audinio vietoje, o gaunamas perkusijos garsas bus nuobodus, duslus.
• Auskultacija ( klausantis). Auskultacijos metu gydytojas uždeda specialaus prietaiso membraną ( fonendoskopas) į paciento krūtinės paviršių ir prašo kelis kartus giliai įkvėpti ir iškvėpti. Pagal kvėpavimo metu kylančio triukšmo pobūdį gydytojas daro išvadas apie plaučių medžio būklę. Pavyzdžiui, su bronchų uždegimu ( bronchitas) susiaurėja jų spindis, dėl kurio pro juos praeinantis oras juda dideliu greičiu, sukeldamas būdingą triukšmą, kurį gydytojas vertina kaip sunkų kvėpavimą. Tuo pačiu metu, esant kai kurioms kitoms komplikacijoms, kvėpavimas per tam tikras plaučių dalis gali būti susilpnėjęs arba visiškai nebūti.

Visas gripo kraujo tyrimas

Pilnas kraujo tyrimas tiesiogiai nenustato gripo viruso ir nepatvirtina diagnozės. Tuo pačiu metu, pasireiškus bendro organizmo intoksikacijos simptomui, kraujyje pastebimi tam tikri pokyčiai, kurių tyrimas leidžia įvertinti paciento būklės sunkumą, nustatyti galimas besivystančias komplikacijas ir planuoti gydymo taktiką.

Bendra gripo analizė leidžia nustatyti:

• Bendro leukocitų skaičiaus pokytis ( norma - 4,0 - 9,0 x 10 9 / l). Leukocitai yra imuninės sistemos ląstelės, apsaugančios organizmą nuo svetimų virusų, bakterijų ir kitų medžiagų. Užsikrėtus gripo virusu, suaktyvėja imuninė sistema, kuri pasireiškia padidėjusiu dalijimusi ( reprodukcija) leukocitai ir daugelio jų patekimas į sisteminę kraujotaką. Tačiau praėjus kelioms dienoms po klinikinių ligos pasireiškimų, dauguma leukocitų migruoja į uždegiminį židinį kovoti su virusu, dėl to jų bendras kiekis kraujyje gali šiek tiek sumažėti.
• Monocitų skaičiaus padidėjimas. Normaliomis sąlygomis monocitai sudaro 3–9% visų leukocitų. Gripo virusui patekus į organizmą, šios ląstelės migruoja į infekcijos židinį, prasiskverbia į užkrėstus audinius ir virsta makrofagais, kurie tiesiogiai kovoja su virusu. Štai kodėl sergant gripu ( ir kita virusinė infekcija) padidėja monocitų susidarymo greitis ir jų koncentracija kraujyje.
• Limfocitų skaičiaus padidėjimas. Limfocitai yra leukocitai, reguliuojantys visų kitų imuninės sistemos ląstelių aktyvumą, taip pat dalyvaujantys kovoje su svetimais virusais. Normaliomis sąlygomis limfocitai sudaro nuo 20 iki 40% visų leukocitų, tačiau išsivysčius virusinei infekcijai jų skaičius gali padidėti.
• Neutrofilų skaičiaus sumažėjimas ( norma - 47 - 72%). Neutrofilai yra imuninės sistemos ląstelės, teikiančios kovą su svetimomis bakterijomis. Gripo virusui patekus į organizmą, absoliutus neutrofilų skaičius nesikeičia, tačiau padidėjus limfocitų ir monocitų daliai, jų santykinis skaičius gali sumažėti. Reikėtų pažymėti, kad, pridėjus bakterinių komplikacijų kraujyje, bus pastebėta ryški neutrofilinė leukocitozė ( leukocitų skaičiaus padidėjimas daugiausia dėl neutrofilų).
• Padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis ( ESR). Normaliomis sąlygomis visos kraujo ląstelės savo paviršiuje nešioja neigiamą krūvį, dėl kurio jos šiek tiek atstumia viena kitą. Kai kraujas dedamas į mėgintuvėlį, būtent šio neigiamo krūvio sunkumas lemia greitį, kuriuo eritrocitai nusės ant mėgintuvėlio dugno. Vystantis infekciniam-uždegiminiam procesui, didelis kiekis vadinamųjų ūminės uždegimo fazės baltymų ( C reaktyvus baltymas, fibrinogenas ir kt). Šios medžiagos prisideda prie eritrocitų sukibimo vienas su kitu, dėl kurio padidėja ESR ( daugiau nei 10 mm per valandą vyrams ir daugiau nei 15 mm per valandą moterims). Taip pat verta paminėti, kad ESR gali padidėti dėl sumažėjusio viso raudonųjų kraujo kūnelių kiekio kraujyje, kurį galima pastebėti išsivysčius anemijai.

Šlapimo tyrimas dėl gripo

Dėl nesudėtingo gripo - duomenys bendra analizė šlapimas nesikeičia, nes inkstų funkcija nėra sutrikusi. Temperatūros pakilimo metu pasiekiama nedidelė oligurija ( išsiskiriančio šlapimo kiekio sumažėjimas), o tai labiau lemia padidėjęs skysčių praradimas prakaituojant, o ne inkstų audinio pažeidimas. Taip pat šiuo laikotarpiu galima pastebėti baltymų atsiradimą šlapime ( paprastai jo praktiškai nėra) ir padidėjęs eritrocitų skaičius ( raudonieji kraujo kūneliai) matymo lauke daugiau nei 3 - 5. Šie reiškiniai yra laikini ir išnyksta normalizavus kūno temperatūrą ir sumažinus ūminius uždegiminius procesus.

Gripo nosies tamponas

Vienas iš patikimų diagnostikos metodų yra virusinių dalelių aptikimas įvairių sekretų sudėtyje. Tuo tikslu imama medžiaga, kuri vėliau siunčiama tyrimams. Klasikinės gripo formos virusas yra didelis kiekis nosies gleivėse, todėl nosies tamponas yra vienas iš efektyviausių būdų gauti virusinę kultūrą. Pati mėginių ėmimo procedūra yra saugi ir neskausminga - gydytojas paima sterilų medvilninį tamponą ir kelis kartus perbraukia per nosies gleivinės paviršių, tada supakuoja į sandarų indą ir išsiunčia į laboratoriją.

Atliekant įprastą mikroskopinį tyrimą, viruso aptikti negalima, nes jo dydis yra labai mažas. Be to, virusai neauga įprastose kultūros terpėse, kurios skirtos tik bakterijų sukėlėjams aptikti. Virusų auginimo tikslais naudojamas jų auginimo ant vištų embrionų metodas. Šio metodo technika yra tokia. Pirmiausia apvaisintas vištienos kiaušinis dedamas į inkubatorių 8–14 dienų. Tada jis pašalinamas ir į jį suleidžiama tiriamoji medžiaga, kurioje gali būti viruso dalelių. Po to kiaušinis vėl dedamas į inkubatorių 9–10 dienų. Jei tiriamojoje medžiagoje yra gripo virusas, jis įsiskverbia į embriono ląsteles ir jas sunaikina, todėl pats embrionas žūva.

Skreplių analizė dėl gripo

Skreplių išsiskyrimas pacientams, sergantiems gripu, pastebimas praėjus 2–4 dienoms nuo ligos pradžios. Skrepliuose, kaip ir nosies gleivėse, gali būti didelis kiekis virusinių dalelių, todėl juos galima naudoti auginimui ( auginimas) virusas vištienos embrione. Taip pat skrepliuose gali būti kitų ląstelių ar medžiagų priemaišų, kurios leis laiku nustatyti besivystančias komplikacijas. Taigi, pavyzdžiui, pūlių priemaišų atsiradimas skrepliuose gali rodyti bakterinės pneumonijos vystymąsi ( plaučių uždegimas). Taip pat iš skreplių galima išskirti bakterijas, kurios yra tiesioginiai infekcijos sukėlėjai, o tai leis laiku paskirti teisingas gydymas ir užkirsti kelią patologijos progresavimui.

Gripo viruso antikūnų tyrimas

Kai į organizmą patenka svetimas virusas, imuninė sistema pradeda su juo kovoti, dėl to susidaro specifiniai antivirusiniai antikūnai, kurie tam tikrą laiką cirkuliuoja paciento kraujyje. Serologinė gripo diagnozė pagrįsta šių antikūnų nustatymu.

Yra daug antivirusinių antikūnų nustatymo metodų, tačiau labiausiai paplitusi yra hemagliutinacijos slopinimo reakcija ( RTGA). Jo esmė yra tokia. Plazma dedama į mėgintuvėlį ( skysta kraujo dalis) paciento, kuriam pridedamas mišinys, kuriame yra aktyvaus gripo virusų. Po 30 - 40 minučių vištienos eritrocitai pridedami prie to paties mėgintuvėlio ir stebimos tolesnės reakcijos.

Įprastomis sąlygomis gripo viruse yra medžiagos, vadinamos hemagliutininu, jungiančia raudonuosius kraujo kūnelius. Jei į mišinį, kuriame yra viruso, dedama vištienos eritrocitų, dėl hemagliutinino jie sukibs ir bus matomi plika akimi. Jei vis dėlto į mišinį, kuriame yra viruso, pirmiausia pridedama plazmos, kurioje yra antivirusinių antikūnų, jie ( šių antikūnų) blokuos hemagliutininą, dėl kurio agliutinacija neatsiras vėliau pridėjus vištienos eritrocitų.

Diferencinė gripo diagnozė

Turi būti atliekama diferencinė diagnozė, kad būtų galima atskirti keletą ligų, turinčių panašių klinikinių pasireiškimų.

Su gripu diferencinė diagnozė vyko:

• Su adenovirusine infekcija. Adenovirusai taip pat užkrėtė kvėpavimo takų gleivines, sukeldami ARVI vystymąsi ( ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos). Šiuo atveju išsivystęs intoksikacijos sindromas paprastai būna vidutiniškai išreikštas, tačiau kūno temperatūra gali pakilti iki 39 laipsnių. Taip pat svarbus skiriamasis bruožas yra submandibulinių, gimdos kaklelio ir kitų limfmazgių grupių padidėjimas, kuris pasireiškia visomis ARVI formomis ir nėra gripo atveju.
• Su paragripu. Paragripą sukelia paragripo virusas, taip pat pasireiškia viršutinių kvėpavimo takų gleivinės pažeidimo simptomais ir intoksikacijos požymiais. Tuo pačiu metu liga prasideda mažiau ūmiai nei sergant gripu ( simptomai gali pasireikšti ir progresuoti kelias dienas). Intoksikacijos sindromas taip pat ne toks ryškus, kūno temperatūra retai viršija 38 - 39 laipsnius. Paragripo atveju taip pat gali padidėti gimdos kaklelio limfmazgiai, o akių pažeidimai ( konjunktyvitas) neatsiranda.
• Su kvėpavimo takų sincitine infekcija. Tai virusinė liga, kuriai būdingi apatinių kvėpavimo takų pažeidimai ( bronchai) ir vidutinio sunkumo intoksikacijos simptomai. Dažniausiai serga pradinio mokyklinio amžiaus vaikai, o suaugusiesiems ši liga yra labai reta. Liga tęsiasi vidutiniškai padidėjus kūno temperatūrai ( iki 37 - 38 laipsnių). Galvos ir raumenų skausmai yra reti, o akių pažeidimai visiškai nepastebimi.
• Su rinovirusine infekcija. Tai yra virusinė liga, kuriai būdingas nosies gleivinės pažeidimas. Pasireiškia nosies užgulimu, kurį lydi gausios gleivinės išskyros. Dažnai čiaudulys ir sausas kosulys. Bendro apsinuodijimo požymiai yra labai silpni ir gali pasireikšti nežymiu kūno temperatūros padidėjimu ( iki 37 - 37,5 laipsnių), nestiprūs galvos skausmai, bloga fizinio krūvio tolerancija.

Gali paveikti žmones, gyvūnus ir paukščius. Epidemiologiniu požiūriu tai kelia didžiausią pavojų, nes gali greitai pakeisti genetiką. Įvairūs paviršiuje esantys gemmaglutinino ir neuraminidazės deriniai leidžia A tipo virusą suskirstyti į H1N1, H3N2 ir kt. Potipius. Pastaraisiais metais dominuoja A viruso H3N2 potipis. Toks paviršiaus antigenų kintamumas lemia naujo tipo virusų susidarymą, po to jų atranka pagal imuninių gyventojų veiksnių įtaką. Šiuo atžvilgiu gripo „A“ virusų tipai yra įvairiausi, virulentiški ir užkrečiami ir gali sukelti epidemijas atskirose šalyse ir pandemijas.

Gripo virusai „A“, turintys paviršiaus antigenus A (H1N1), A (H2N2), A (H3N2), per pastaruosius 10 metų buvo epidemiologiškai reikšmingi žmonėms. Pastaraisiais metais taip pat pasirodė gripo „A“ virusai su paviršiaus antigenais H5N1, H7N7 ir H9N7.

A gripo epidemijoms būdinga sparti jų raida. Per trumpą laiką beveik visi šalies miestai yra įtraukti į epidemiją. Visose amžiaus grupėse yra daug gyventojų (iki 40 proc.), Turinčių beveik vienodą pažeidimą. Daugelį metų buvo tikima, kad gripo „A“ epidemijos pasitaiko 2–3 metų intervalais, tačiau nuo 1977 m.

Paukščių gripas A / H5N1

Paukščių gripas yra paukščių infekcinė liga, kurią sukelia virusai. Ši liga buvo nustatyta Italijoje daugiau nei prieš 100 metų. Natūralus rezervuaras yra vandens paukščiai. Taip pat gali paveikti kiaules, arklius, lapes.

H5N1 gripo virusas įgijo galimybę užkrėsti žmones ir sukelti sunkias žmonių ligas. Asmuo gali užsikrėsti artimai bendraudamas su užkrėstais ir negyvais naminiais bei laukiniais paukščiais. Kartais tai gali atsitikti valgant sergančių paukščių mėsą ir kiaušinius, jei jie nebuvo pakankamai termiškai apdoroti per augalus, užkrėstus paukščių, vandens ir oro išskyromis maudymosi metu. Žmogaus infekcija atsiranda ore esančiais lašeliais ir.

Pirmasis tiesioginio paukščių perdavimo tarp žmonių ir ligų atvejis buvo užfiksuotas Honkonge 1997 m. Iki šiol PSO nuo 2003 m. Užregistravo 218 paukščių gripo H5N1 viruso sukeltų žmonių ligų atvejų, iš kurių 124 žmonės mirė (56,9 proc.). 10 žmonių (Vietname, Tailande, Indonezijoje, Kambodžoje, Kinijoje, Turkijoje, Irake, Azerbaidžane, Egipte, Džibutyje) žmonių registruoti ligų atvejai.

Kiaulių gripas A / H1N1

A / H1N1 (žinomas kaip<свиной грипп>) yra naujas gripo virusas, sukeliantis žmonių ligas. Šis naujas virusas pirmą kartą buvo aptiktas žmonėse Jungtinėse Valstijose 2009 m. Balandžio mėn. Kitos šalys, įskaitant Meksiką ir Kanadą, taip pat praneša apie naujo viruso atvejus žmonėms. Šis virusas plinta iš vieno žmogaus į kitą panašiai kaip įprastas sezoninis.

Kokie yra pagrindiniai šio viruso požymiai ir simptomai žmonėms? Naujojo H1N1 gripo viruso simptomai yra panašūs į sezoninio gripo simptomus. Tarp jų šilumoskosulys, gerklės skausmas, sloga ar užgulta nosis, kūno skausmai, galvos skausmasšaltkrėtis ir nuovargis. Daugelis užsikrėtusių pacientų taip pat skundėsi viduriavimu ir vėmimu. Be to, kaip ir sezoninio gripo atveju, dėl šio viruso sukeltos ligos buvo pranešta apie rimtus ir net mirtinus atvejus. Todėl susirgus būtina kvalifikuotai diagnozei kreiptis į gydytoją.

Imkitės šių sveikatos apsaugos priemonių:

• Kosėdami ar čiaudėdami uždenkite nosį ir burną popieriniu rankšluosčiu. Panaudotus audinius išmeskite į šiukšliadėžę.
• Kruopščiai ir dažnai nusiplaukite rankas muilu ir vandeniu, ypač po kosulio ar čiaudulio. Alkoholio pagrindu pagaminti rankų valikliai taip pat yra veiksmingi.
• Nelieskite akių, nosies ar burnos. Infekcija perduodama tokiu būdu.
• Stenkitės vengti artimo kontakto su sergančiais žmonėmis.
• Jei sergate, būkite namuose 7 dienas po simptomų pasireiškimo arba tol, kol simptomai pasirodys per 24 valandas, atsižvelgiant į tai, kas tęsis ilgiau. Taip siekiama užkirsti kelią kitų infekcijai ir tolesniam viruso plitimui.

Gripas yra ūmus infekcinė liga kvėpavimo takus, kuriuos sukelia virusas. Gripo virusas yra plačiai paplitęs gamtoje. Gyvūnai ir žmonės yra jautrūs šiai ligai. Gripo simptomai yra panašūs į peršalimo simptomus. Gripo komplikacijos yra rimtos ir kai kuriais atvejais mirtinos. Liga yra ypač pavojinga mažiems vaikams, sergantiems sunkia liga lėtinės ligos ir pagyvenusių žmonių.

Virusas greitai dauginasi ir lengvai vystosi. Gripo inkubacinis laikotarpis yra trumpas, dažnai kelias valandas. Tarp visų kvėpavimo takų ligos tik sergant gripu išryškėja apsinuodijimo simptomai, kurie pradeda vystytis nuo pirmųjų ligos valandų. Minkštojo gomurio ir ryklės paraudimas, aukšta kūno temperatūra yra pagrindiniai gripo simptomai.

Paveikslėlis: 1. Nuotraukoje parodyta gripo viruso schema.

Gripas planetoje nusinešė daug gyvybių. Apie jo epidemijas pranešama kasmet. Vien XIX amžiuje buvo užregistruotos 45 epidemijos.

Liūdnai pagarsėjusi Ispanijos gripo epidemija 1918 m. Pražudė 20 milijonų žmonių. Per pusantrų metų ji apėjo visą planetą. 1957 m. „Azijos gripas“ aplenkė visą planetą vos per 7 mėnesius. Pandemija nusinešė daugiau nei 1 milijono žmonių gyvybes. 1968 m. Planetoje siautė „Honkongo gripas“. Jis nusinešė 2,5 milijono žmonių gyvybes. 1931 m. Buvo atrastas „kiaulių gripas“, kurio paskutinė epidemija Rusijoje buvo užregistruota 2016 m.

Kasmet pasaulyje nuo gripo komplikacijų miršta 300 - 500 tūkst.

Gripo sukėlėjas vystosi stebėtinai sparčiai. Mokslininkai neturi laiko sukurti naujų vakcinų. Epidemijos, kuriose miršta daug, pasitaiko kas 12 metų. Kasmet pranešama apie mažiau žuvusiųjų epidemijas.

Rusijoje gripu kasmet serga daugiau nei 30 milijonų žmonių.

Tarp visų kvėpavimo takų infekcijos gripo yra iki 12 proc. Likę 88% sudaro:

• paragripo virusų - iki 50%,
• adenoviruso infekcijos - iki 5%,
• respiracinis sincitinis virusas - iki 4%,
• mikoplazma - iki 2,7%,
• enterovirusų - iki 1,2 proc.

Mišrios infekcijos yra iki 23% atvejų. Iš visų aukščiau išvardytų infekcijų tik gripo virusas yra niokojančių pandemijų, sukeliančių didelį sergamumą ir mirtingumą, priežastis.

Rudenį paragripo virusai dažniau užkrės žmones, žiemą - respiracinius sincitinius ir gripo virusus, vasaros pabaigoje ir ankstyvą rudenį - enterovirusai, adenovirusai visus metus.

Gripo virusas

Gripo virusas pirmą kartą buvo atrastas 1933 m. Tai RNR turintis ortomiksovirusų šeimos virusas, turintis tris nepriklausomų serotipų antigenus - A, B, C.

Paveikslėlis: 2. Nuotraukoje parodyta gripo viruso struktūra (3D modelis kairėje, o diagrama dešinėje). Virusas yra pailgos formos. Jos pailgą formą lemia matrica - struktūrinis baltymas M2, kuriame yra 8 RNR molekulės, susuktos į spiralę. Jie sudaro viruso genomą. Virusinės dalelės yra tūkstančius kartų plonesnės nei žmogaus plaukai.

Paveikslėlis: 3. Nuotraukoje matomi gripo virusai elektroninio mikroskopo šviesoje.

Paveikslėlis: 4. Nuotraukoje parodytas gripo virusas (3D modelis). Jo išorinę pusę vaizduoja membrana, kurios struktūroje yra paviršiaus baltymai (hemagliutininas ir neuraminidazė). Membrana nusėta jonų kanalais.

Hemagliutininas leidžia virusui prisijungti prie šeimininko ląstelių ir prasiskverbti giliai į jį. Neuramidazė skatina naujai susiformavusių viruso dalelių atskyrimą nuo ląstelės, kad vėliau jos prasiskverbtų į naujas ląsteles-šeimininkes.

Hemagliutininas ir neuraminidazė lemia siaurą virusų specifiškumą - toksigeniškumą, kintamumą ir imunogeniškumą.

Paveikslėlis: 5. Nuotraukoje parodytas gripo virusas (3D modelis). M2 viruso baltymas prisideda prie kanalų, per kuriuos vandenilio jonai prasiskverbia, susidarymo, paleidžiant teisingo genomo išpakavimo ir RNR kopijų gamybos mechanizmus.

Paveikslėlis: 6. Nuotraukoje parodytas gripo virusas (3D modelis). Polimerazės kompleksas dalyvauja kuriant viruso RNR kopijas ir sintetinant naujų virusų struktūrinius baltymus.

Branduolio eksporto baltymai RNR kopijas pristato į vietą, kur surenkamos naujos viruso dalelės, ir supakuoja jas į matricą. Be to, viruso membrana susidaro iš paveiktos ląstelės membranos elementų.

Gripo viruso padermės

Gripo virusas pirmą kartą buvo atrastas 1933 m. Tai RNR turintis ortomiksovirusų šeimos virusas. Jie turi tris antigeniškai nepriklausomus serotipus - A, B, C.

Hemagliutininas skatina antikūnų, neutralizuojančių virusą, susidarymą žmogaus organizme. Šis baltymas susideda iš šimtų amino rūgščių ir yra labai įvairus. Būtent dėl \u200b\u200bto kiekvienais metais pasirodo naujos gripo viruso padermės, o mokslininkams tenka nuolat keisti vakcinos padermes.

Neuraminidazė, kuris skatina viriono prasiskverbimą į ląsteles-šeimininkes, taip pat turi antigeninių savybių.

Kas 20–30 metų susidaro naujas gripo viruso serotipas. Serotipo pasikeitimas lemia ligos pandemiją.

A gripo virusas yra sunkiausių ligos formų kaltininkas. Jis izoliuotas nuo kiaulių, arklių ir paukščių. B ir C serotipų virusai yra pavojingi tik žmonėms.

Gripo B virusai mažiau nepastovi. Liga yra vietinio pobūdžio ir dažniau būdinga didelėms grupėms.

Gripo C virusai sukelti tik staigius (pavienius) ligos atvejus, dažnai vaikams pirmaisiais gyvenimo metais. Jo antigeninė struktūra yra pastovi ir paprastai visi vaikai nuo 10 metų turi antikūnų prieš šį virusą.

Kiaulių gripą JAV 1931 m. Atrado mokslininkas Richardas Shoupas. Tarp C serotipo gripo virusų ir A serotipo potipių (gripas H1N1, H1N2, H3N1, H3N2 ir H2N3) gripo virusų buvo aptikta štamų, susijusių su „kiaulių gripo“ protrūkiais. Paukščių gripo sukėlėjas yra RNR virusas Gripo virusas A. Jis priklauso Orthomyxoviridae šeimai. Komplementą surišantis antigenas (RNP) yra susijęs su A gripo virusu.

Ligos epidemiologija ir patogenezė

Gripo viruso šaltinis yra sergantis žmogus. Jis išlieka labai užkrečiamas nuo pirmųjų ligos valandų iki 3–5 dienų. Pacientai, turintys ištrintas ligos formas, prisideda prie masinio ligos plitimo. Kosint ir čiaudint, į aplinką virusai plinta su menkiausiais drėgmės lašeliais. Su paciento drėgmės dalelėmis, dulkėmis nuo grindų ir namų apyvokos daiktais jos patenka į sveiko žmogaus kūną.

Sušilimas iki 50 ° C ir dezinfekavimo priemonių poveikis virusams pasireiškia akimirksniu.

Virusų dauginimasis vyksta kvėpavimo takų epitelio ląstelių citoplazmoje. Ypač jautrus yra apatinių turbinatų ir trachėjos koloninis epitelis, kuris yra pažeistas, nekrozinis ir sulėtėjęs. Tada virusai prasiskverbia į kraują ir veikia kraujagyslių endotelį, padidindami jų pralaidumą. Kraujagyslės išsiplečia ir perpildomos krauju. Atsiranda kraujavimų, susidaro kraujo krešuliai ir išsivysto DIC sindromas.

Su gripu pirmiausia pažeidžiamos kraujagyslės ir nervų sistema (centrinė ir autonominė).

Atsparus virusams:

• Apsaugokite kūną nuo nuo DS-RNR priklausančių virusų baltymų kinazę ir 1 tipo interferono indukciją, kurios suaktyvėjimas yra susijęs su virusų dauginimu. Dėl jų įtakos virusai pradeda mirti per 20 - 40 valandų nuo dalijimosi (replikacijos) momento.
• Specialios kraujo ląstelių pogrupės apsaugo organizmą nuo virusų limfocitai.

Nuslopinus imunitetą, vystosi antrinė flora, kuri prisideda prie bakterinių komplikacijų vystymosi.

Gripo požymiai ir simptomai

Gripo inkubacinis laikotarpis trunka nuo kelių valandų iki 3 - 5 dienų. Toliau prasideda ligos vystymosi laikotarpis. Ligos eigos sunkumui įtakos turi paciento amžius ir viruso tipas.

Intoksikacijos sindromas

Tarp visų viršutinių kvėpavimo takų kvėpavimo takų ligų tik gripu pasireiškia intoksikacijos sindromas, kuris pradeda vystytis jau nuo pirmųjų ligos valandų:

• Kūno temperatūra per trumpą laiką jis pakyla iki didžiausių verčių ir trunka trumpai (iki 3 - 5 dienų sergant A gripu ir iki 7 dienų su B gripu). Kitas temperatūros pobūdis rodo bakterinė komplikacija... Karščiavimą lydi šaltkrėtis ir šaltkrėtis.
• Galvos skausmas lokalizuota priekinėje dalyje ir akių obuoliuose. Akių obuolių judėjimas ir spaudimas jiems sukelia padidėjusį skausmą.
• Silpnumas ir stiprus raumenų ir sąnarių skausmas.

Yra lengvų ir susidėvėjusių gripo formų. Būtent šios kategorijos pacientai infekciją platina epidemijų ir pandemijų metu.

Viršutinių kvėpavimo takų gripo simptomai ir požymiai

Gripo virusai turi tropizmą viršutinių kvėpavimo takų epiteliui. Tyrimo metu pacientai parodo minkštojo gomurio ir ryklės paraudimą. Sunkiais atvejais pastebimas kraujavimas iš nosies ir taškiniai kraujavimai minkštame gomuryje.

Paveikslėlis: 7. Nuotraukoje yra ūmus katarinis gerklės skausmas. Šoninių keterų, gerklų ir ryklės srityje yra hiperemija.

Gripo simptomai ir požymiai sergant sunkia liga

Sunkią ligos eigą rodo paciento kūno temperatūros padidėjimas iki 40 ° C. Kenčia smegenys, kurios pasireiškia sujaudinimu, haliucinacijomis ir priepuoliais. Atsiranda meninginiai simptomai - pia mater uždegimo požymiai. Išsivysto vėmimas ir kraujavimas iš nosies. Yra mirties pavojus.

Ekspresinei gripo diagnostikai imunofluorescencijos (RIF) reakcijoje naudojamas tamponas iš nosiaryklės. Porinis serumo metodas naudojamas retrospektyviai ligos diagnozei nustatyti.

Gripo komplikacijos

Gripo komplikacijos gripo epidemijų metu sudaro 25 - 30%.

• Viena iš sunkiausių komplikacijų yra infekcinis toksinis šokas, kuriame išsivysto ūminis širdies ir kraujagyslių nepakankamumas, plaučių ir smegenų edema, išplitęs intravaskulinis koaguliacijos sindromas. Esant plintančiai gripo formai, infekcinis-toksinis šokas išsivysto pirmąją ligos dieną.
• Plaučių uždegimas (virusinis, bakterinis ar mišrus) išsivysto 15 - 30% atvejų. Ypač sunku yra virusinė pneumonija. Liga turi aukštą mirtingumą. Gripo virusai dauginasi viršutinių kvėpavimo takų epitelyje ir iš karto pradeda užkrėsti trachėjos epitelį, paskui bronchus ir alveoles. Pakeliui į plaučių audinį virusai mutuoja ir antivirusiniai vaistaipriimtas paciento yra bejėgis. Neturint tinkamos medicininės priežiūros, mirtis ištinka 3 dieną. Tinkamas gripo pneumonijos gydymas atliekamas tik gerai įrengtoje ligoninėje. Didelio mirtingumo nuo gripo pneumonijos priežastys yra šios: pavėluotas medicininės pagalbos ieškojimas, savigyda ir neskiepijimas.
• Aseptinis meningitas ir meningoencefalitas.
• Infekcinė-alerginė miokarditas ir perikarditas.
• Išsivysto rabdomiolizės sindromas, kuriam būdingas raumenų ląstelių sunaikinimas ir vėlesnis ūminio inkstų nepakankamumo vystymasis.

Po gripo 65% pacientų kelias savaites serga asteniniu sindromu, kuriam būdingas silpnumas, nuovargis, galvos skausmas, nemiga ir emocinis kančia.

Vakcinos profilaktika yra pagrindas. Tamiflu, Ingavirinas, Kagocelis ir Arbidolis - Rusijos Federacijos sveikatos ministerijos rekomenduojami vaistai gripui gydyti ir profilaktikai. Jie yra labai veiksmingi per pirmąsias 3 ligos dienas. 4-ąją dieną jų efektyvumas sumažėja iki 50%. Prieš pradėdami vartoti šiuos vaistus, turite atidžiai perskaityti instrukcijas.

Vadovaudamiesi paprastais būdais, galite sumažinti gripo plitimo riziką ir išvengti susirgimo higienos taisyklės, kuriam būtina:

• Sumažinkite kontaktą su gripu sergančiais pacientais, nepriartėkite prie jų arčiau kaip metro.
• Gripo laikotarpiu nedalyvaukite viešuose renginiuose.
• Dažniau nusiplaukite rankas ir nuvalykite alkoholio turinčiais tirpalais.
• Dėvėkite kaukę.
• Nelieskite savo veido, akių ir nosies nešvariomis rankomis.

Paveikslėlis: 8. Kapsulės ir milteliai Tamiflu suspensijų paruošimui, skirti gripo gydymui ir profilaktikai vaikams nuo 1 metų ir suaugusiems. Turi antivirusinį aktyvumą.

Paveikslėlis: 9. Imuniteto stimuliatorius „Kagocel“ skirtas gripo gydymui ir profilaktikai vaikams nuo 3 metų ir suaugusiems bei antivirusiniam vaistui Ingavirin.

Paveikslėlis: dešimt. Antivirusinis agentas Arbidol tabletės ir maksimalios Arbidol kapsulės. Jis naudojamas gripo gydymui ir profilaktikai vaikams nuo 3 metų ir suaugusiems.

Gripu kasmet serga tūkstančiai žmonių. Ekonominė jo žala yra didžiulė. Prevencinės priemonės padės asmeniui išvengti ligos arba susilpninti jos apraiškas. Tinkamas gydymas gali padėti išvengti gripo komplikacijų.

Daugiau apie gripo gydymą ir jo prevenciją skaitykite straipsnyje

"" Ir "".

Paveldima viruso informacija yra RNR molekulėje, supakuotoje į dvigubą baltymo apvalkalą - kapsidą. Kapsidės paviršiuje yra baltymai, dalyvaujantys viruso prasiskverbime į ląstelę. Šie baltymai yra hemagliutininas-H ir neuraminidazė-N (žr. Gripo viruso nuotrauką mikroskopu). Nors viruso RNR lieka beveik nepakitusi, hemagliutininas ir neuraminidazė dažnai keičia savo struktūrą.

Šiandien yra žinomi 16 hemagliutinino variantų (H1, H2, ... H16) ir 9 neuraminidazės variantai (N1, N2, ... N9). Kiekvienai padermei būdingas tam tikras šių variantų derinys - potipis. Taigi, mes gauname gripo virusus H1N1 (), H5N1 (paukščiai), H3N2 (sezoniniai) ir pan. Galima apskaičiuoti, kad teoriškai galimas potipių skaičius yra 144 (16x9). Tačiau iki šiol yra žinomi tik 115 potipių. Taigi gali būti, kad ateityje atsiras naujų gripo viruso potipių.

Žmogaus imuninės ląstelės atpažįsta viriono H ir N molekules ir gamina joms antikūnus. Jei tas pats potipis vėl pateks į kūną, antikūnai išprovokuos jo sunaikinimą, o liga nepasireikš. Jei žmogus susiduria su kitu gripo virusu, imuninė sistema negalės kovoti su „senais“ antikūnais.

Šio viruso baltymų struktūrų kintamumas yra pagrindinė didelio gyventojų sergamumo ir nepakankamo skiepijimo priežastis.

A gripo virusas turi tuos pačius simptomus kaip ir B ir C, tačiau jis yra nepastovesnis ir todėl labiau sukelia epidemijas. B tipas gali sukelti vietinius vaikų infekcijos protrūkius. C tipas yra konservatyviausias. Manoma, kad iki 10 metų visi žmonės turi imunitetą šiam virusui. Taigi, tai negali sukelti epidemijų, o ikimokyklinio amžiaus vaikai dažniausiai ja serga.

Plisti

Pagal plitimą tarp infekcinių ligų ARVI užima pirmąją vietą. Be to, gripas yra maždaug 15% ARVI atvejų priežastis.

Kaip ir visos SARS, gripą platina oro lašai. Vienintelis infekcijos šaltinis yra sergantis žmogus (rečiau gyvūnas). Kosėdamas ir čiaudėdamas pacientas išskleidžia į orą gleivių mikrodaleles, kuriose yra virionų.

Galite užsikrėsti net kalbėdami kelių metrų atstumu.

Gleivų dalelės taip pat lieka ant paviršių, pavyzdžiui, transporto priemonių turėklai, durų rankenos ir pan. Pacientai, sergantys lengva ligos forma, labai prisideda prie infekcijos plitimo.

Esant temperatūrai iki -4 C, virionus galima laikyti 2-3 savaites. Esant 50 C temperatūrai, gripo virusas miršta per kelias minutes. Dauguma greitas būdas inaktyvavimas - dezinfekavimo priemonių (alkoholio, chloro pagrindu) naudojimas.

Gripo tyrimų istorija

Pasirodo, kad ši liga žmoniją lydėjo labai ilgai. Net Hipokratas (IV a. Pr. Kr.) Savo raštuose minėjo ligą, kurios simptomai labai panašūs į gripą. Natūralu, kad to priežastys tada nebuvo žinomos, o pats žodis „gripas“ atsirado daug vėliau. Iki 20 amžiaus gydytojai manė, kad šios ligos sukėlėjas yra bakterija. Ir tik 1933 m., Kai siautė Europoje, patogeno virusas buvo izoliuotas ir atrastas. Paaiškėjo, kad tai A tipo gripas.B tipas buvo atrastas kiek vėliau, 1936 m., O C tipas - 1947 m.

Nuo tada mes daug sužinojome apie šį sukėlėją - jo gyvavimo ciklą, biocheminę sudėtį, nukleotidų seką RNR. Tačiau vis dar nėra priemonės, kuri galėtų užkirsti kelią šiai ligai ar ją išgydyti 100% efektyvumu.

Klinikinis vaizdas

Liga žmogaus organizme pasireiškia keliais etapais:

Yra keli gripo sunkumo laipsniai:

1. Lengvas sunkumas būdingas apsinuodijimo simptomų nebuvimu ar silpnumu. Galvos beveik neskauda, \u200b\u200bkūno temperatūra yra normali arba šiek tiek padidėjusi. Trikdo paviršinis kosulys, gerklės, akių gleivinės paraudimas. Šviesos srautas galima pastebėti žmonėms, patyrusiems kamieną, kurią jie jau turėjo kartą, arba paskiepytiems žmonėms, jei vakcinoje yra ne identiškos, bet labai panašios virusinės dalelės.
2. Dažniausiai pasireiškia vidutinio sunkumo forma. Yra klasikinis klinikinis vaizdas. Pirmąją ligos dieną temperatūra pakyla iki 38–39 C, neramina galvos ir raumenų skausmas, silpnumas ir gausus prakaitavimas. Akių ir ryklės gleivinė išsipučia, parausta. Vietiniai simptomai pasireiškia pirmosios dienos pabaigoje - antros dienos pradžioje. Tai kosulys, faringitas; sloga paprastai būna lengva. Jei jus jaudina pilvo skausmas, tai ne gripas, o enterovirusas (vadinamasis žarnyno gripo virusas) arba mišri infekcija. Tačiau naujesnės gripo padermės, tokios kaip kiaulių ir paukščių gripas, dažnai siejamos su skrandžio ir žarnyno simptomais, tokiais kaip vėmimas ir viduriavimas. Todėl tuo pačiu metu pasireiškus kosuliui, karščiavimui ir žarnyno sutrikimams, verta kreiptis į gydytoją. Paprastai ketvirtą dieną karščiavimas išnyksta. Jei gripas tęsiasi be komplikacijų, jis praeina per 5-10 dienų po pirmųjų simptomų atsiradimo.
3. Dėl sunkios formos reikia hospitalizuoti. Jos simptomai yra kūno temperatūra virš 40 laipsnių, stiprus raumenų ir galvos skausmas, ryškūs vietiniai simptomai, traukuliai, haliucinacijos ir kiti nerviniai sutrikimai. Be to, gali sutrikdyti kraujavimas iš nosies ir taškiniai poodiniai kraujavimai (nes virusas gali paveikti kraujo krešėjimo sistemą).
4. Hipertoksinė forma gali sukelti paciento mirtį. Dažniausiai tai įvyksta dėl toksinio poveikio smegenims kartu su kraujo krešėjimo sistemos pažeidimu. Paprastai hipertoksinė forma pastebima žmonėms, sergantiems kitomis ligomis - nutukimu, diabetu, alkoholizmu, hemofilija ir kt.

Labai dažnai žmonėms sunku patiems diagnozuoti gripą. Iš tiesų šios infekcijos simptomai yra labai panašūs į kitų ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų simptomus. Gydytojai rekomenduoja atkreipti dėmesį į kai kurias vietines savybes:

• patinsta veidas ir gleivinės;
• akių junginės patinimas ir paraudimas;
• mėlynos lūpos ir liežuvis;
• matomos ryklės ir minkštojo gomurio dalies paraudimas;
• galvos skausmas yra lokalizuotas šventyklose, kaktoje, akiduobėse;
• nosies užgulimas, bet lengva sloga;
• sausas, skausmingas kosulys.

Šie simptomai padės jums nustatyti ligą ankstyvoje stadijoje ir laiku kreiptis į ligoninę.

Gydymas

Simptominis virusinio gripo gydymas yra toks:

• Lovos poilsis ūminiu periodu, katariniu periodu - pusiau.
• Stiprintas maistas, taip pat galite vartoti vitaminų preparatus.
• Gerkite daug vandens - diuretikų arbatas (pavyzdžiui, su avietėmis), mineralinį vandenį, arbatą su citrina, sultis ir kt.
• Nuo kosulio - bromheksinas, bronchus plečiantis vaistas.
• Su karščiavimu (nuo 38 laipsnių vaikams, nuo 38,5 C suaugusiems) - karščiavimą mažinantys vaistai. Manoma, kad mažiausiai šalutiniai poveikiai paracetamolio pagrindu pagamintiems vaistams.

Tačiau etiologinis gripo viruso gydymas yra prioritetas.

Čia išskiriamos šios narkotikų grupės:

1. Interferono preparatai - gripas, viferonas ir kt. Interferonai yra medžiagos, gaminamos organizme kovai virusinės infekcijos... Taigi šie vaistai imituoja šį procesą.
2. Interferono induktoriai yra medžiagos, stimuliuojančios savo paties interferono gamybą žmogaus organizme. Amiksinas turi tokį poveikį.
3. Oseltamiviras (dar žinomas kaip Tamiflu) laikomas efektyviausiu antivirusiniu vaistu nuo gripo.

Reikėtų pažymėti, kad daugelis antivirusinių vaistų, vartojamų nuo gripo (pavyzdžiui, „Arbidol“), nepaisant reklamos, turi abejotiną efektyvumą.

Antivirusiniai vaistai taip pat gali būti naudojami profilaktikai. Nepaisant to, yra žinoma, kad mažos jų dozės yra neaktyvios, o didelės dozės gali turėti toksinį poveikį. Gydytojai profilaktikai narkotikus rekomenduoja vartoti tik sezoninių epidemijų laikotarpiais, ne ilgiau kaip 2 savaites.

Prevencija

Natūralu, kad geriau užkirsti kelią gripo viruso užkrėtimui, nei gydyti jo poveikį. Yra žinoma, kad vakcinacija yra efektyviausia prevencinė priemonė.

Skiepijimas padeda išvengti ligų 70-90% atvejų.

Jo sėkmė tiesiogiai priklauso nuo to, kaip į organizmą patekęs viruso potipis atitinka potipį, naudojamą vakcinos gamybai. Taip pat turite suprasti, kad jis neapsaugo ir negali apsaugoti nuo kitų ARVI infekcijų - adenoviruso, rinoviruso, paragripo.

Rekomenduojama skiepytis kiekvienais metais pirmiausia tiems žmonėms, kurie turi didelė rizika sunki komplikacijų eiga ir išsivystymas. Tai vaikai, pagyvenę žmonės, pacientai, sergantys lėtinėmis širdies, kraujagyslių, plaučių ligomis, linkę į traukulius, silpną imunitetą turintys žmonės, taip pat tie, kurie dėl profesijos ypatumų yra priversti susisiekti su daugybe žmonių (mokytojai, vairuotojai, medicinos ir socialiniai darbuotojai).