Sindromul, descris de F. N. Silverman și completat ulterior de Correl, este cunoscut în literatura medicală sub denumirea de „sindromul De Silverman” sau „sindromul copiilor bătuți”.
Acesta este un tablou clinic care s-a dezvoltat la copiii mici, ca urmare a abuzului crud asupra familiilor lor sau a celor care îi părăsesc. Se manifestă în prezența unor urme de lovituri, răni, răni, care provoacă modificări ale comportamentului psihic.
Etiopatogenia sindromului Silverman sau „sindromul copilului bătut”.
Toate manifestările clinice ale tratamentului dur al copiilor mici, precum și practicile dure repetate la care corpul copilului este susceptibil.
În cele mai multe cazuri, tații se îmbolnăvesc din cauza bolilor morale și mintale din cauza cruzimii față de copiii lor.
Simptomatologia sindromului Silverman sau „sindromul copilului bătut”.
Ca urmare a unui stil de viață constant, violent, după multe ore copilul prezintă schimbări somatice și mentale semnificative.
Manifest chistic-subglobal:
- fracturi multiple ale craniului și capetele, de regulă, ale diferitelor mișcări, adesea metafizare, care sunt însoțite de alte leziuni semnificative;
- hematom sub mucoasa tare a creierului, care se manifestă clinic printr-un volum crescut al craniului și vărsături. Adesea prezența hematomului este dezvăluită clinic doar prin manifestarea convulsiilor;
- deformarea și scurtarea scheletului carpian;
- capetele inferioare sunt adesea în poziția cubitus valgus, genu valgum sau coxa vara;
- nu putem stropi „ca un boxer” ca urmare a distrugerii parțiale sau permanente a septului nazal;
- forma patologică a palatului;
- un număr mare de dinți sunt moșteniți din leziuni;
Manifest chistic-mucoasa:
- hematoame sau sincs, localizate mai ales pe fata si capete;
- cicatrici pe piele după leziuni și răni;
- eroziuni ale mucoasei nazale și atrofie a mucoasei nazale;
- umflarea capetelor, care este însoțită de slăbiciuni funcționale complete (în cazurile de fracturi repetate) sau doar parțiale (fără fracturi);
- Optica pielii și mucoaselor, dezvoltată în moduri diferite și în diferite etape.
Arata-te:
- leziuni cutanate periferice, cataractă, împreună cu iridociclită, cheratită distrofică.
Arată-ți sănătatea mintală:
- schimbarea comportamentului normal;
- sorority;
- anorexie;
- tabără nervoasă;
- bayudzhіstvo către cei înstrăinați;
- Uneori, de exemplu – agresivitate;
- somn tulburat.
Arată-l pe întuneric:
- învechirea vaginului (aspect hipotrofic);
- un focar evident de alimente;
- rahitism;
- anemie hipocromă.
Diagnosticul sindromului Silverman sau „sindromul copilului bătut”.
Examinarea cu raze X a sistemului obstetric pentru diagnosticul corect. Dezvăluie asocieri de leziuni metafizare și diafizare. Unele tulburări metafizare sunt însoțite de tulburări epifizare. Datorită faptului că fracturile (fracturile) osoase sunt numeroase, este necesară strângerea sistematică a întregului schelet osos.
Prognoza pentru sindromul Silverman sau „sindromul copilului bătut” a fost îmbunătățită.
Prognoza actuală este importantă din cauza agresiunilor repetate din partea părinților. De îndată ce nu se va putea preda copilul din acest centru vicios, cu un atac cutanat agresiv, apar și alte leziuni chistico-mielice și cutanate sau leziuni psihice care se revarsă în comportamentul mental nku ditini.
Salut pentru sindromul Silverman sau „sindromul copilului bătut”.
Tsilyove: reducerea leziunilor și a leziunilor organelor și sistemelor.
Profikolaktichna: Unitatea Schob a ponderitanului post-nepoliticos din Batkiv cu diTi, se recomandă să fii social Zakhist, căscarea opusului Sudovye, hoto al Ushkoden Tu este întunecarea psiho-ului
Leziunile din copilărie devin o adevărată epidemie. Și da vina pe adulți. U 2001 r. Doar 194 de mii de copii au ajuns în camerele de urgență din Moscova. În jur de 20 de mii au fost internați pentru leziuni grave, dintre care 7 mii din cauza leziunilor cranio-cerebrale. 194 de mii - aceștia sunt cei care au fost brutalizați pentru prima dată, deși trivalul sărbătorii a avut nevoie de foarte multe. Cifrele bolborosesc, vai, păcat, nu există limită. Numărul rănilor din copilărie este în creștere din cauza cancerului de piele. Totul este aici: de la „ghipsul-cădere” până la copiii bătuți cu brutalitate de adulți. Și în orice moment, adulții ar putea îndura și scăpa de tragedii, conform învățăturilor chirurgului pediatru de traumatologie, profesorul Vakhtang Pankratovici NEMSADZE. Rozmova noastră vorbește despre problema rănilor copiilor.
Sindromul bebelușului bătut
Uneori, copiii care sunt bătuți de adulți sunt consumați până la medicamente. Există mai mult de câțiva dintre aceștia din numărul total de pacienți mici din secția de traumatologie. Acest lucru este valabil mai ales pentru copiii din familii dezavantajate social. Binecuvântează vrăjitoarea, protejează mama. Uneori este cu adevărat crud. Medicina are un termen special - „abuz asupra copiilor” sau „sindromul copilului bătut”. Ele reprezintă traumele copiilor bătuți de tați, rude, tutori sau traume luate într-un pion funerar. De exemplu, l-au adus la clinică fără să poată face acest lucru, deoarece sunt bucată cu bucată. Pentru a determina cât lapte se extrage într-un an de scăldat, este necesar să numărăm numărul de pelete înainte și după scăldat pe tăvi speciale pentru copii. Dacă o asistentă sau un medic dorește să priveze inutil un copil fără supraveghere, acesta poate cădea în situații dificile și poate suferi o leziune cerebrală traumatică. Deși cade de la o înălțime mică, nu mai mult de 80 cm, dar mereu cu capul important în jos, copilul mic nu își poate coordona brațele și nu se poate proteja atunci când cade. În viața de zi cu zi a copiilor care suferă de leziuni ale sistemului nervos central apar și episoade de traumatism. Deși acolo nu sunt copii. În dreapta este că un copil, care are un mod de viață cu impact redus, îndepărtează treptat sărurile de calciu din perii. Duhoarea devine zgomotoasă și, dacă este manipulată cu neglijență, există un risc mare de fractură. Deci, dacă încep să se schimbe și să schimbe hainele copilului, iar ea plânge, imploră și sora ei stagnează pentru puțin timp, atunci poți șlefui periile.
Cel mai adesea, vin la noi copii care au fost bătuți cu brutalitate de bărbați, în special de persecutorii lor. „Este un cablu TV”, spune Vakhtang Pankratovici. - Stii de ce? Pentru că este greu și important în același timp. Apropo, întregul spate al copilului este acoperit de maro închis, partea inferioară a ei. Fetița noastră de 11 ani s-a bucurat după ce și-a bătut opikunul. Conflictul a devenit faptul că ea nu a luat nimic de la altcineva. Gardianul lagărului infidel a fost bătut cu brutalitate. Aproape gol s-a târât pe munte (și puturoșii trăiau în restul lumii. Din fericire, era vară), legându-și brațele, picioarele și picioarele de picioare. A petrecut toată noaptea acolo, legată cu funii. Gardienii, după ce au deschis ușa, s-au urcat pe munte, au asigurat că fata este în viață, au legat-o și au lăsat-o și a coborât el însuși. Fata s-a urcat până la marginea trapei, a încercat să cheme ajutor cu o voce slabă, dar nu a simțit pe nimeni. Odată ce a ieșit din trapă, a căzut pe o placă de beton și a obosit. Ea nu știe de cât timp stă întinsă acolo. Soția a apărut și a strigat-o pe bunica cu care micuța locuia. Imediat, puturoșii au strigat „Swidka”, iar copilul a fost adus la noi. Nu era nici un lucru viu pe ea - un albastru uscat. Ea a avut probleme grave pentru prima dată și a petrecut câteva zile la terapie intensivă. Și apoi a venit treptat la tine și a devenit activă. Vaughn a explicat ce sa întâmplat cu ea. Mama a murit în ea. Tatăl stătea lângă viță și au urmat două sorti. Bunica lui Vikhova este bolnavă, așa că este practic imposibil să nu ieși. Ei amână cu o singură pensie. Și, în plus, acest bărbat a luat custodia și a bătut-o cu un vârtej. Am transmis poliției informații despre tutore. Ce s-a întâmplat mai departe, ce s-a întâmplat mai departe sau dacă au redus această opresiune, nu știu.
Încă un episod, tot din practica mea medicală. Tatăl și-a sunat fiul din curte și faptul violenței era absolut cunoscut. Mama, soțul meu și cu mine am locuit lângă un apartament comun. Susidka este pensionar, medic pediatru. Vaughn veni în fugă la țipete. Am reparat ușile și am curățat gazonul, astfel încât omul de la chiuvetă să-și spele organele. Bunica îi era deja frică de această persoană, așa că nu a intrat singură, ci a coborât să o ajute. Vecinii au urcat pe deal, au mers la apartament și au simțit scârțâitul unui copil sub picioare. Tatăl, după ce a înfășurat copilul, l-a întins prin tijele de lemn și l-a acoperit cu o carcasă. Crezi că băiatul e mort acolo, asta e. Au strigat-o pe Ditina și au strigat „Swidka”. Imediat a sosit poliția și tatăl a fost arestat. Când băiatul a fost adus la noi, era într-o tabără neplăcută. Are o ureche ruptă și un hematom mare al capului. Ale a reacționat la injecțiile dureroase. După o oră de privit în jur, au observat o ruptură în anus și păr pubian. A dat informații poliției. În urmă cu câțiva ani, colonelul a ajuns însuși în oraș. Ți-am predat părul pubian viluchene ca dovadă de vorbire. Copilul a petrecut o oră tulburătoare în îngrijire critică – era mică, doi ani, două luni. Când vin la tine, te hrănesc: „Cine te-a câștigat?” Vin spune: „Tato!” Băiatul dispăruse, hematomul se deschisese, cicatricile și rănile s-au vindecat. A venit bunica și a venit mama. Mama, știind că am primit copilul și stăteam întinsă în camera mea, s-a apropiat de mine din ambele părți cu mai multă grijă. Ea a donat bănuți pentru ca eu să susțin versiunea ei. A venit acasă și a turnat un pahar de vin și două pahare pe masă. Vaughn a insistat că altcineva a fost cel care a batjocorit copilul, și nu ea: „Sashenka mea nu putea să țină astfel de discursuri. De cinci ori m-au chemat înainte de proces, unde am fost martor. M-au hrănit mult, mi-am smuls părul, ce a spus copilul, pentru ce fel de mobilier era totul acolo. Repet la fel. Eu mor de ger, cum le spun ei acum. Băiat tânăr. Yoma a fost amenințată de la 8 la 12 ani. Desigur, l-au închis.
Medicii informează poliția despre toate episoadele, dacă se suspectează violență. Deci ce urmează? Copilul se întoarce în patria ei. Și totul se poate întâmpla din nou. Aici medicii sunt neputincioși. Metodele mâinii ferme a Tatălui sau „mănușile lui Jacob” nu sunt atât de exotice. Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, mulți tați susțin pedeapsa fizică ca fiind unul dintre principiile de bază ale tratamentului medical. Ale și-a dat seama că înainte de medicament copiii sunt consumați doar în cazuri extreme. Și cu blues și grădini mici, nimeni nu poate merge la medic - vor locui acasă.
Leziuni în scaune cu rotile și altele
Zhorstok abuzul asupra unui copil, în plus, violența fizică este o crimă. Din acest motiv, sunteți pasibil de răspundere penală. În plus, partea stângă poate suferi leziuni non-criminale, cum ar fi cele care apar acasă sau pe stradă. Cel mai mare număr de răniți - aprox. 59-60 sute. Leziunile Vulichni se adună 10 sute(din care 0,5 sute sunt transport), școală - 10, sport - 10. Profesorul Nemsadze și colegii săi au analizat toate leziunile copiilor pe care le pot trata medicii. Aceștia au evidențiat 150 de situații nesigure. І opțiune de tratament pentru piele.
La sugarii până la vârsta de 12 luni, în prima lună de sarcină, căderea - din brațele tatălui, de pe masa de înfășat, de pe măsuța de cafea, de pe piept, de pe canapea, cărucior etc. copilul pe marginea canapelei, numai peste . Este important să rețineți că o masă de dormit cu laturile deschise nu este sigură. Pentru a evita rănile, tinerele mame sunt ghidate de un medic pediatru. Ei sunt ținuți liniștiți în sala de judecată, în timp ce ei înșiși se ocupă de propriile lor afaceri. Și la 9-10 luni copilul este deja activ, fericit și nu vrea să se întindă. El cade, merge la margine, încearcă să iasă din stomac, cade cu capul în jos și suferă o leziune cerebrală traumatică. Leziunile traumatice ușoare ale creierului la copiii mici pot duce la dureri de cap, scăderea auzului și a vederii.
Un incident nefericit cu un copil s-ar putea întâmpla dacă ați fi într-un cărucior. Când cobori în lift cu copilul sau cobori, asigură-te că o iei în brațe. Liftul se poate dovedi a fi defect, puteți aluneca sau împiedicați pe rampe și lăsați trăsura să vă alunece din mâini - sau mai bine, nu încercați partea dvs. Pe stradă, nu parcați căruciorul aproape de peretele cabinei - animalul poate cădea. Dacă doriți să ridicați căruciorul pe balcon, întoarceți-l și închideți vizorul, sub care stă întins copilul. Pot exista unele neînțelegeri de sus. L-ai cărat cu vântul în căruțe? Copilul ia custodia. Aceasta nu este o poveste de groază. Tu însuți ești atât de conștient de rănile grave, altfel vei muri în curând 2-3 copii la Moscova.
Îi faci baie copilului. Telefonul a sunat necontrolat. Dacă vrei să ieși, ia copilul de la baie, înfășoară-l într-un prosop și ia-o cu tine. S-ar părea că s-a umplut până la buric cu tot, încetează să te mai înghiți. Este suficient să privezi un copil de una sau două săptămâni, iar ea s-ar putea sufoca. Cum să nu suni lacom când copiii se îneacă în băile lor de acasă? Potrivit datelor organizației care se ocupă de înotul pe ape, de la 3500 de copii, ca înecul în Rusia, fiecare al zecelea copil în cadă.
La femei sunt 2-3 nașteri, aproximativ egale cu relația dintre paznici și declin. A devenit clar pentru căderi: copilul este încă instabil în picioare, s-ar putea să cadă sau să se lovească. Și axa de îngrijire la copiii de doi-trei ani este tipică.
Fața, gâtul, sânii și brațele sunt cele care suferă cel mai mult”, explică Vakhtang Pankratovici. - Situație tipică. Au crescut și s-au așezat să bea ceai și au pus copilul în brațe. Și fetiței îi place să tragă totul asupra ei. Trageți fața de masă sau loviți masa cu mânerul - totul se va vărsa peste cineva. Și, prin urmare, nu mai puneți un ceainic sau ceaun fierbinte pe marginea mesei. Copiii își pierd tutela dacă stau într-o oală fierbinte fără adulți pe dedesubt. Există o mulțime de opțiuni.
Sfârșitul vieții nu este sigur doar pentru cei care nu sunt fericiți.
Am avut recent un băiat bucuros, care a fost dat afară din casă de un dans care i-a mers la cap - Vakhtang Pankratovici, de exemplu. - Fetița de cinci ani a suferit o cădere similară. Vaughn stătea pe umerii tatălui ei. Am vrut să-l arunc din al optulea de deasupra tavanului din spatele cimentului. Din fericire, cebroul a fost plafonat după zecimală. Ei bine, asta e idiot!
Nu este sigur pentru cei care nu fumează și au nevoie să topească aparatele electrice.
În restul timpului au fost o mulțime de episoade când tații erau ocupați cu o mașină de tocat carne electrică și i-au cerut copilului mic să-i ajute, spune Vakhtang Pankratovici. - Axa 1 s-a blocat brusc. Ajutor suplimentar. Mama, e adevărat, părea că „nu ajută, ci doar se învârte”. Mi-am băgat mâna în mașina de tocat carne și am măcinat trei degete. L-au adus într-o astfel de tabără, au scos mașina de tocat carne, i-au întins degetele și au fost nevoiți să-l amputeze. După ce și-au pierdut degetele mari și mici. Aceasta nu este o situație tipică. Și se dovedește că tații înșiși le cer copiilor să ajute: să aruncăm resturile de carne în mașina de tocat carne - este atât de bun. Și mâna se scufundă în discul care se înfășoară.
Tați, nu vă pierdeți capul!
DACA s-a intamplat ceva cu adevarat rau, trebuie sa fiu inteligent si sa cer ajutor. Uneori, tații nu știu discursuri elementare - sângerează, sângerează, mor. Sau, după ce au suferit răni, sunt grav răniți că uită adevărurile lui Abet.
Am avut o criză când, cu o încheietură grav rănită, tații s-au ruinat și ne-au adus un copil fără sânge. Mâna era bandajată, dar sângerarea din arteră nu a fost oprită. A fost necesar să se aplice un ham. La cabinetul medicului s-a făcut o transfuzie, iar bebelușul a fost îngropat. Părinții sunt de vină pentru nobilime: dacă artera este deteriorată, sângele este ușor, atunci trebuie să aplicați un garou; dacă venele sunt deteriorate, este întuneric, atunci este suficient să aplicați un bandaj pentru a aplica presiune. Dacă există sângerare din vena mare, un bandaj nu va ajuta, veți avea nevoie de un garou.
Este necesar să vă amintiți să efectuați corect respirația artificială și să masați inima. Metoda lui Sylvester, care a fost înmulțită de 20 de ani, nu are nici un folos. Trucul este să așezi pacientul pe un teren dur și să începi să-ți întinzi brațele în sus, apoi în jos, apăsând pe piept. Nu lăsați numărul. Cel mai frumos lucru este gură la gură. Un copil mic poate inspira direct în gură și nas deodată. Copiii mai mari, de exemplu, de cinci până la șapte ani, trebuie să exercite 4 bătăi ale inimii pe piept și o respirație adâncă. Și așteptați până când copilul nu poate respira până sosesc medicii.
Datoria taților este de a proteja copilul de rău. Copiii au un nivel redus de anxietate. Dacă un adult este prins într-o situație nesigură, el poate deveni distras și deveni copleșit. Copilul nu are un astfel de regret. Pentru că tații nu l-au învățat pe copil cum să se comporte în această situație sau în orice altă situație, nu au înțeles de ce nu era sigur, din cauza nenorocirii care s-a întâmplat, vina a crescut. Există o singură modalitate de a schimba numărul de răni și suferințe din copilărie - de a începe și de a elimina tații, spune profesorul Nemsadze.
M. Mumdzhiev
Sindromul „copilului rupt” a fost descris pentru prima dată în 1961, incluzând fracturi și alte leziuni traumatice la copiii care sunt suficient de slabi pentru a fi răniți fizic.
Frecvență. Copiii, de regulă, sunt un obiect de respect, iubire și iubire, o sursă de bucurie și speranță pentru familie. Din păcate, ca și în trecut, tot așa și în vremurile noastre, mai ales în țările capitaliste, sunt episoade în care copiii arată puțin sau deloc rău în înființarea de moșteniri, care sunt întărite de un sindrom special. În mod neobișnuit, acest sindrom atrage atenția medicilor, mai ales în Statele Unite. Pentru tributuri Schmidt Și Ketri, o organizație mică și crudă din Statele Unite, cedează în fața a 1% dintre copii, drept urmare aproximativ 2000 de copii mor pe an. Cel mai adesea victimele sunt copii înainte de vârsta teritorială.
Formie sindrom. Există diferite forme de configurație grozavă și crudă pentru copii:
1. Antrenament fizic. Acestea sunt rănile care sunt considerate flagrant ca oameni adulți pe care să mintă și să vorbească despre copil. Leziunile din aceste tipuri de atacuri sunt rezultatul unei astfel de bătăi, care depășește cu mult pedeapsa extremă care vine odată cu un vârtej și se manifestă sub formă de vânătăi, rupturi, fracturi, urme etc.
2. Catastrofă emoțională. Aceasta, poate, este cea mai extinsă, dar este important să aduceți copilului forma instalației brutale. Deoarece criza emoțională este însoțită de cea fizică, ea este independentă și constă în amenințări constante, izolare în locuri întunecate și altele.
3. Dorința sexuală, care este deosebit de importantă pentru fetițe.
4. „Este înțelept să evitați dozele mari de alcool sau alte substanțe (alcool) care sunt neobișnuite pentru un copil, ceea ce este rar și poate duce, de asemenea, la o formă de cruzime față de copil.
5. Navmisne suferă de foame. Reducerea copiilor de la chin și bătaie este una dintre formele de cruzime, care este adesea pusă în aplicare pentru a trata copiii bolnavi și infirmii cu această metodă. Convulsiile sunt descrise atunci când copilul este expus la frig.
6. Lipsa turbo pentru siguranta bebelusului. Copiii cu vârsta de până la doi ani vor avea nevoie de supraveghere constantă pentru a evita accidentele. Privarea constantă a copiilor mici singuri sau sub îngrijirea altor copii mici poate duce la moșteniri nesigure.
7. Nesănătatea și lipsa de speranță în tratamentul copiilor bolnavi tinde să crească frecvent, dar aici este important să se tragă o linie între cruzimea gratuită, care ar putea afecta sănătatea sau duce la viața copilului și tații de cultură slabă, care îi împiedică să evalueze corect. dezvoltarea copilului și capacitatea de a transmite Moșteniri de unică folosință în timpul tratamentului sau spitalizării unui copil. Când taților li se cere să ofere asistență medicală copiilor cu boli cronice și crampe, ne putem gândi la răutate.
Motiv. Asigurați-vă că copilul stă lângă mamă, astfel încât copilul să se întindă pe ea. În alte cazuri, cruzimea față de copii se manifestă de către tată, care este adesea păzit în țările capitaliste, unde, din cauza șomajului în creștere, tatăl își petrece majoritatea timpului acasă. Uneori cruzimea față de copil este dezvăluită de un prieten apropiat al mamei sau de o persoană căreia i s-a încredințat îngrijirea copilului, înaintea copiilor mai mari ai familiei.
Bunăstarea fizică și emoțională a unui copil cu adulți normali psihic se realizează la evadarea din circumstanțe inferioare: caracterul deosebit al tatălui se datorează unor indivizi închiși, nefericiți, supărați și prietenoși, cu o copilărie nefericită; comportamentul neașteptat al unui copil - scâncete, plâns, încăpățânare, vinovăție extremă sau trecătoare și o situație critică - eșecuri la locul de muncă, risipa de muncă, nemulțumire față de ambiții, inconsecvență familială, separare, alcoolism, boli mintale și altele.
În alte cazuri, dezechilibrul și cruzimea sunt acțiuni deschise, direcționate și adesea sistematice care au scopul de a menține sănătatea copilului sau de a-i face viața mai ușoară.
Clinic tablouri. Majoritatea episoadelor cu precopilărie uşoară şi severă au date foarte clare, anamnestice, iar unii taţi raportează că au devenit ghinionişti, în timp ce alţii declară că nu ştiu nimic. Adesea poți face diferența în mărturia tatălui. Cu toate acestea, nu este important să se stabilească o inconsecvență între explicațiile mecanismului de vătămare și posibilitatea de a inversa o astfel de vătămare la copiii de această vârstă. Deci, de exemplu, este important să credem că episodul nefericit a fost cauzat de vina unui bebeluș de șase luni. În același mod, se acordă o atenție deosebită versiunii despre auto-rănirea copiilor mai mari. În cazul rănilor grave, tații, de regulă, merg la spital pentru ajutor medical, fie a doua zi, fie mai târziu, iar în caz de accidente grave copiii trebuie duși la medic. În caz de nevoi sexuale, fetele însele pot afla despre cei care au fost violați, cum să le înșele și să le educe eficient. Datele anamnestice despre cantitatea și vigoarea hranei care a fost dată copilului sunt cel mai adesea incorecte și confirmă ipotezele despre reducerea imediată a hranei care este chiar importantă.
Cu o investigație obiectivă, ar trebui să fiți atenți la albastrul, zdrențele, cicatricile care indică violență fizică. Este important să atribuiți vânătăile în zonele mediale și transversale rănilor căzute, altfel este necesar să rețineți acest lucru. „flame albastre înnăscute” care sunt păzite în acest galus. Vârfurile degetelor de pe pielea mâinilor nu indică o manipulare brutală sau o presiune severă atunci când copilul încearcă să cadă. Lovită cu forță, gafa lasă pielea pe piele, dezvăluind vânătăile degetelor. pe buza superioară și pe limbă se îndepărtează după închiderea violentă a gurii, pentru a înăbuși plânsul.Urmele mușcăturilor umane sunt deja caracteristice.Bătăile cu un obiect contondent (club) se îndepărtează pe pielea semnelor de formă similară. . Copiii pot fi însoțiți de fracturi, uneori se înmulțesc.Una dintre cele mai importante moșteniri ale cataractei unui copil este un hematom subdural, care poate fi cauza principală a decesului sau a altor complicații importante.Forma clasică de hematom subdural se caracterizează prin Acești pacienți au fracturi ale oaselor craniene și, adesea, fracturi intrazilnice. Capul lașului unui violator energic poate rupe venele cerebrale. Hematoamele subdurale sunt adesea asociate cu hemoragii în plasă. O altă cauză frecventă de deces la copiii care au suferit bătăi este afectarea organelor uterului.
Uneori, ca aplicare fizică, folosești vicoristice, de obicei cu o țigară, care vindecă noi răni rotunde de pe piele.
Copiii care au fost expuși la stres fizic și emoțional dezvoltă tulburări psihice grave. Din cauza amenințărilor și fricii constante, ei devin deprimați și retrași și își pierd entuziasmul caracteristic copiilor.
Cu nevoile sexuale, există modificări similare și sângerări în departamentul genitoanal.
Când copiii sunt supraponderali, se dezvoltă hipotrofia și cașexia, iar creșterea acestor copii nu este normală, lăsându-i să slăbească în doar o oră scurtă.
ParaclinicInvestigațiile necesare pentru sindromul de malnutriție și malnutriție înaintea copilului includ, în primul rând, un examen radiografic renal al scheletului pentru fracturi și un test de sânge pentru a exclude boala hemoragică. Dacă hipotrofia și cașexia la un copil sunt asociate cu pierderea aricilor, atunci pt vinaAlte cauze ale hipotrofiei includ examinarea, imaginea de sânge, golirea, în loc de electroliți și testele la tuberculină.
Diagnostic examenul fizic se bazează pe date anamnestice. Copiii cu vârsta cuprinsă între 3-4 ani dau înșiși instrucțiuni despre cum să-i hrănească într-un mod important. Caracterul are o valoare diagnostică mai mică. În caz de suferință emoțională, tatăl tău ar trebui să ceară sfatul unui psihiatru. Se pot obține date anamnestice despre violența sexuală.Vvіchenydin zona genitoanală, boli venerice sau vaginoză. În caz de foame extremă la copii, este tipică o scădere a masei. În timpul dietei normale, astfel de copii adaugă 50-60 g de masă pe zi.
Diferenţial diagnostic Sindromul unui plasament mic și vorace în fața unui copil este și mai important în abordarea diagnosticului diferențial. Medicul are nevoie de tact și răbdare în aceste situații. Apelarea la adresa tatălui, ca reacție firească nu doar a unui medic, ci a oricărei persoane normale, nu dă nimic care să explice diagnosticul.
În toate cazurile, este important să discutăm despre posibilitatea unei leziuni convulsive. Diagnosticul diferenţial este responsabil de transmiterea a numeroase manifestări nevrotice: nelinişte, iritabilitate, agresivitate etc. Nu trebuie uitat că tensiunile fizice și emoționale duc la astfel de schimbări ale psihicului, care ulterior se manifestă ca agresivitate și cruzime în raport cu copiii puternici.
Există unele îndoieli cu privire la reducerea rezonabilă a sănătății copiilor, dacă excludem alte cauze de distrofie care se dezvoltă rapid: diaree cronică, diabet, tuberculoză etc.
În cazul violenței sexuale, ar trebui să opriți manifestările pubertății, care este pe cale să înceapă.
Dacă bănuiți că urmele au fost îndepărtate, opriți incidentele sau apelurile de lipsă de respect. În ultima criză, tații se luptă cu disperare pentru ajutor medical. Duhoarea este tulburată și puternică până la auto-indulgență.
Povedinka De dragul copiilor care au suferit sub configurația crudă și crudă. Copilul rănit a fost internat de urgență, pentru a înțelege amploarea și natura leziunilor și a indica necesitatea îngrijirilor. În ceea ce îi privește pe tați, aceștia primesc îngrijiri medicale și spitalizare până când poliția și parchetul sunt alertate. Autoritățile relevante sunt informate cu privire la ceea ce s-a întâmplat cu examinarea altor copii din aceeași familie. După ce copilul este bine îmbrăcat, alimentația capacității copilului este îndreptată până la punctul în care se urmărește îmbunătățirea sănătății copilului.
Prevenirea. Deși tații se întâlnesc rar, ei nu vor să vorbească despre copiii lor. Acest lucru este important pentru familiile de alcoolici sau cu alte manifestări pro-Tigromad, familii în care nu există pofte normale și respect reciproc între tați sau familii în care copiii suferă de boli cronice și alte forme de inferioritate. Copiii unor astfel de familii sunt obligați să fie expuși contingentului riscant și să trăiască sub supraveghere constantă. De regulă, astfel de copii nu participă în mod regulat la consultațiile copiilor, mamele lor sunt lipsite de respect în a se prezenta în atenția profesioniștilor medicali, copiii nu cresc corespunzător și nu respectă regulile de bază de igienă în timp ce sunt cu ochii pe ei. Astfel de copii trebuie să fie supuși unui control special. La primele semne ale unei situații grave și crude pentru un copil, este necesar să înveți din situație pentru a păstra o viață sănătoasă și sănătoasă.
Pediatrie clinicăEditat de prof.Br. Bratinova
Sindromul lăcomiei cu copiii este o mare problemă multi-profesională. Detectarea precoce a abuzului asupra copiilor nu ar trebui să fie detectată numai de către pediatri, chirurgi, traumatologi și medici din alte specialități de îngrijire a copilului, ci și de către profesorii școlii și furnizorii de îngrijire a copiilor preșcolari. Și totuși, rolul medicilor (în special pediatrii și asistenții medicali din spitale, medicii ambulatori, asistentele de vizită, paramedicii) la cei diagnosticați cu sindrom de abuz asupra copilului este semnificativ. Adesea, duhoarea în sine este prima care este observată de copiii și copiii care au suferit un accident urât.
Sindromul de abuz abuziv asupra copilului (AHS) este o formă de comportament abuziv cu un copil cu vârsta de până la 18 ani, care este tolerată de tați, tutori, miri și alte persoane responsabile de bunătatea copilului sau de persoanele care stau în același timp. apartament, sau Kohanets unul dintre părinți, și are scopul de a aduce (sau aduce) la sănătatea reală a unui copil sănătos, supraviețuirea, dezvoltarea și viabilitatea acestuia.
Astfel, nu toate episoadele de violență și bătaie ale unui copil sunt SJO. Astfel, în cazul în care copiii sunt bătuți de trecători neplăcuți și copii de un an cunoscuți de tații lor și de oameni care nu sunt responsabili pentru bunăstarea copilului, atunci SJO nu este înregistrat. Evident, cel mai vulnerabil grup de copii este inevitabil de prima soartă a vieții, rămășițele lor rămânând, din fericire, să rămână la tații, îngrijitorii și bonele lor (în structura veche a sistemului de susținere a vieții, pentru consultații psihologice, unii copii Indiferent de soarta vieții, 1% nu depășește la fel ca în rândul copiilor, care au murit în sprijinul vieții, 1/3 erau copii sub vârsta de un an).
Problema abuzului asupra copiilor are rădăcini istorice adânci. Pedepsele fizice au fost mult timp respectate ca o modalitate eficientă de tratare a copiilor. Până în secolul al IV-lea d.Hr. Uciderea copiilor nu a fost importantă din cauza încălcării normelor legale și morale și, chiar și la începutul secolului al XX-lea, practica principală a fost abuzul și îngrijirea copiilor nu de către tați puternici, ci de către anii și băieți. La această vârstă, cei care pedepsesc copilul nu s-au deranjat cu îndatoririle lor. Centura și „tăiatul” erau departe de a fi cele mai puternice „tehnici pedagogice”. Copiii erau bătuți cu bâta, batogul, riglă etc. În Rusia, pedeapsa fizică în depozitele inițiale a fost protejată oficial de lege începând cu trimestrul 17 al anului 1863.
SJO a fost văzut pentru prima dată ca o cauză independentă de violență împotriva copiilor în 1962 de către pediatrul american C. Henry Kempe și, în primul rând, a respectat cruzimea fizică. Ar trebui să arătăm respect față de cei care, în acest moment, nu sunt doar preocupați fizic de copilul lor (inclusiv sindromul „copilului cu pui”) sindromul bebelușului scuturat), mai sexy ( ! Capacitatea unui copil de a avea contact sexual nu îi permite copilului să se implice în violență non-violentă), mentală și emoțională și să neglijeze nevoile de bază ale copilului sau, în special, înainte de nevoile copilului (inclusiv tipuri numerice de boli) .
Într-un număr de alte țări, în unele țări a apărut un alt tip - susținerea vieții în perioada perinatală, când femeii i se permite să fumeze, să bea alcool sau să ia droguri și, prin urmare, provoacă vătămări grave unui copil sănătos care nu a încă născut.
Cea mai răspândită este violența psihologică, precum și acțiunile adulților care reduc vârsta copilului și creează un microclimat emoțional neplăcut. Astfel de acțiuni au adesea un caracter independent, nealiniat cu alte tipuri de violență sau cu ignoranță. Posibila apariție a fenomenului de violență brutală se apropie - aceasta este violența fizică, apoi în viitor va exista o pedeapsă a vătămărilor corporale de diferite grade de severitate. Violența sexuală este cea mai frecventă, la fel ca și abuzul asupra minorilor pentru a-i priva pe alții de satisfacție sexuală.
Potrivit datelor cercetătorilor anteriori, frecvența pedepselor corporale în familiile rusești variază de la 50 la 95%. Cel puțin 5% dintre copii recunosc în mod constant aspectul fizic - elimină greșelile, căpușele și semnele. În Rusia, după cum a raportat Comitetului, soțiile potrivite, familiile și tinerii, în curând aproximativ 2 milioane de copii cu vârsta cuprinsă între 14 și 14 ani suferă sistematic bătăi în familie. Pentru un mare număr dintre acești copii nefericiți, încercarea se termină cu lipsă de adăpost, moarte sau sinucidere.
Următoarele sunt principalele cauze ale SJO cu copiii: șomajul și siguranța materială scăzută a taților, alcoolismul și dependența de droguri a unuia sau a ambilor tați, egoism sau dragoste care s-a despărțit, amărăciune a părinților și dezamăgire în viață, fizică sau psihică. transformarea taților și a tutorilor, „imaturitatea” morală a taților, a tatălui și pragnennaya la rozvag, obraznicia vіsutnіst față de copil, curvele nerecunoscătoare (drive sau primus înainte de a pune whoosh), un copil iubitor, un copil cu buchete fizice.
Un studiu asupra taților, dintre care unii s-au dovedit a avea episoade de relații abuzive cu copiii lor, a arătat că aceștia au fost influențați de următoarele caracteristici psihologice, comportamentale și speciale: stima de sine scăzută, neatenție, imaturitate da, tendință de a dicta, agresivitate , ostilitate între familie și prieteni. În acest caz, s-a remarcat că relația dură cu copiii este un fenomen bogat complex, nu doar o moștenire a dezvoltării patologice a aceleiași particularități.
Mulți autori văd o serie de factori care indică dezvoltarea suportului vieții, cum ar fi particularitățile relației dintre tată și copil, formarea structurii familiei și problemele din cadrul familiei, stresul, înțelegerea mediului socio-economic, cum ar fi ca eu trăiesc într-o familie, care are cel mai larg sens , suspilnymi minți. Dintre aceștia, majoritatea adepților au văzut cea mai importantă. Acestea sunt daune psihologice, factori socio-economici, tradiții culturale, daune aduse structurii și funcțiilor familiei (inclusiv „stafeta cruzimii” familială: „standardul” scăzut al luptelor interne familiale provoacă amărăciune Există adulți unu la unu și copii unu la unu; agresivitatea, care se transmite din generație în generație, se suprapune discordiei în familie și, prin urmare, copilul se confruntă cu riscul de a fi indus în eroare crunt).
Rezultatul violenței sau al neglijării nevoilor de bază ale copiilor este o moștenire care poate fi considerată traumatizantă. Ale căror simțuri înțeleg trauma care poate duce la relații abuzive cu copiii, inclusiv abuzul părinților lor sau al altora care îi înlocuiesc, afectarea funcționării psihologice, emoționale, cognitive și sociale ditini.
Printre cele mai răspândite și semnificative moșteniri ale relațiilor abuzive cu copiii, autorii văd următoarele: probleme cu o familie sănătoasă, prieteni sănătoși și cele mai frecvente probleme cotidiene; socializarea este dificilă, dificultăți în obținerea succesului într-o carieră profesională; dezechilibre de identitate de gen; abuzul de alcool, dependența de droguri, implicarea în prostituție (comportamentul necinstit poate fi asociat cu abuzul sexual în copilărie - o fată nu vrea să-și piardă corpul puternic).
Printre caracteristicile copiilor se numără o deficiență de energie, foame și desfășurare constantă, joc neîncetat, căutarea respectului/participării, munca școlară nemotivată. Un copil poate fura mâncare, scăpa de oameni, este extrem de copilăresc sau joacă rolul unui adult și se comportă într-o manieră pseudo-adultă, este agresiv, retras, apatic. Semnifică lipsa de pretenții, inhibarea limbajului și a dezvoltării mentale, aptitudine pentru masturbare, lăcomie față de fiare; Astfel de copii au așchii în fiecare zi.
Trăsături ale comportamentului copiilor care recunosc violența emoțională (psihică) de la adulți: stima de sine scăzută; agresiune emoțională (probabil să se mintă împotriva propriei persoane); opresiune; nevoia de respect este copleșitoare; depresie; încercați să se sinucidă; incapacitatea de a interacționa cu copiii de un an (abandon, comportament excesiv și agresivitate); comportament deviant (comportament asocial); boli neuropsihice și psihosomatice (enurezis, encopresis, ticuri, tulburări de somn, obezitate, astm bronșic); succesul este rău.
Cele mai importante semne ale violenței sexuale experimentate sunt: vrăjitorie și distanță, cinism, instabilitate emoțională, comportament sexualizat, stima de sine scăzută, amenințări și încercări de suicid, folosirea vorbirii psihoactive. [În timpul orei de instruire] astfel de participanți se pot comporta într-o manieră demonstrativă într-o manieră matură, pot manifesta un interes deosebit și un răspuns emoțional intens atunci când discută problema abuzului sexual și, în același timp, să aibă o participare unică la discuție. Indicatorii informaționali ai experienței violenței sexuale includ și dobândirea unui limbaj obscen și a umorului specific.
Este necesar să se aducă respect unui grup de copii, în special celor de vârstă mai mică, care au suferit vătămări sau atrocități din cauza vinovăției taților sau rudelor lor, pentru care nu a existat suficient respect sau ca urmare a unor acțiuni neglijente. . În legătură cu aceasta, termenul „sindrom de abuz neglijent la copii” este folosit în scopuri clinice, care apare mai des în familiile prospere (copii care au fost neglijați sau abuzați din cauza vinovăției taților lor ale căror rude au moștenit acțiuni neglijente sau lipsă de respect). Pentru acest grup de pacienți, urmele includ diverse substanțe (inclusiv cele medicinale) care sunt tratate la locul de muncă, efecte termice, îngheț și efecte electrice.
În munca practică, importanța dificultății crește adesea în fața îngrijirii aspre (neglijate) în fața unui accident. Principalele linii directoare sunt: severitatea vătămării nu corespunde circumstanțelor pentru care a fost reparată; incertitudinea în momentul recuperării leziunii, atât manifestări externe, cât și radiologice; depistarea asistenței medicale ulterioare, depistarea urmelor de leziuni recuperate în decurs de o oră; Există o serie de explicații clare ale circumstanțelor care înconjoară recuperarea traumei de către copii și tați. Toate semnele clinice ale fluidelor care pun viața în pericol pot fi împărțite în 2 grupuri - directe și indirecte.
Caracterul non-accidental al leziunilor este indicat de multiplicitatea leziunilor, diferitele stadii de sângerare, natura specifică a leziunilor (locuri de obiecte, degete), apariția leziunilor la copil după sărbători și sărbători etc. ., precum și particularitățile comportamentului adulților.x. O explicație a modului în care mirosurile provoacă răni la copii, care sunt întotdeauna super inteligenți și rătăciți. Vătămarea poate afecta copilul însuși. De asemenea, este caracteristică (cum s-a indicat mai des) brutalitatea pentru asistență medicală sau ignorarea capacității, agresiunea neprovocată față de personalul medical, prezența suportului emoțional, afecțiunea din partea celui care doarme Cu un copil, se acordă mai mult respect problemelor fizice, și mai puțină grijă pe care o are un copil.
Când se recunoaște violența sexuală împotriva unui copil, se acordă atenție naturii rănilor și bolii - leziuni ale zonelor genitale, anale, deteriorarea integrității pleurei neocupate, „durere” a anusului, urme de spermă, prezență. a bolilor care se transmite în calea noastră, vaguțenie, encopresis și enurezis, relaxare neuropsihiatrică. După cum arată practica, în 80% din cazuri, violența sexuală împotriva unui copil este asistată de o rudă sau un prieten.
Literatura medicală actuală conține semne indirecte clar definite care permit să se suspecteze cruzimea față de un copil. Acestea sunt împărțite în 3 grupe: (1) leziuni repetate și invaliditate; (2) leziuni care nu sunt tipice pentru vârsta unui copil – vânătăi ale capului unui copil care nu poate sta sau merge, blues pe spatele unui copil care nu se poate ridica, îngrijire de urgență etc.; (3) urme de bătaie și violență - păcate liniare după lovituri cu gheara; albaștrii au bucle în aspectul loviturilor cu un dart sau o curea; urmați tricotarea, tricotarea cu motuzka și așa mai departe; Băuturi din țigări, stropi; fracturi sub formă de șuruburi ale stegului; sângerare în retina ochiului din cauza lașității severe (sindromul bebelușului scuturat); hematoame subdurale etc.
Vârsta blues: 0 - 1 zi - de la roșu la albastru; 1 - 5 zile - albastru până la violet; 5 – 7 zile – de la verde la galben; 8 – 10 zile – galben spre maro; 1,5 - 4 ani - urme scăzute de albastru.
La examinarea unui copil bătut, medicul se face vinovat de cele mai mici precauții pentru o astfel de alimentație: (1) să compare condițiile vătămării, descrise de tați, cu rezultatele examinării copilului; (2) cât de mult putem explica mecanismul deteriorării, sănătatea copilului și abilitățile funcționale; ce leziuni traumatice suferise anterior copilul; (3) De ce s-au înnebunit brusc tații după ajutor medical?
Obligația medicilor - medici și asistente, cei care lucrează cu copiii - este un semn de violență și informații despre ordinea stabilită (transferată la Legea federală nr. 120-FZ „Pe baza sistemului de prevenire a neglijenței și a dreptului distrugerea clădirilor nezburătoare” din data de 13.10.2009 ) către autorități (în cazul în care bănuiesc un fluid care pune viața în pericol, medicii transmit aceste informații compartimentului de îngrijire medicală și preventivă și autorităților interne).
Relația dură cu copiii din Rusia aduce inevitabil cu ea presiunea răspunderii – penală, civil-juridică sau administrativă. Astfel, conform articolului 156 din Codul Federației Ruse („Responsabilitatea pentru nerespectarea detenției copilului”), tații și persoanele care cer înlocuirea lor cu legea, pentru persistența violenței înaintea unui copil, vor fi pedepsite. în aparența de prejudiciu Lenny va pentru linii de până la 3 pietre sau plata amendă mare.
Această normă se extinde însă și asupra profesorilor, educatorilor și lucrătorilor de îngrijire a copiilor care supraveghează copiii care și-au pierdut părinții (camere pentru copii, camere pentru copii, cămine pentru copii etc.).
Important: atunci când un copil este în stare de ebrietate cu abuz corporal, i se permite să se angajeze în acte disolute, hărțuire sexuală sau violență de stat, persoanele vinovate, pe lângă articolul 156, recunosc și alte rele. De exemplu, dacă, ca urmare a abuzului crud asupra unui copil sănătos, un prejudiciu de severitate moderată a fost cauzat de tată (alte persoane), care, după ce au stagnat cu violență, se califică pentru calificările prevăzute la articolele 156 și 112 („Vidpovidal Nu există nici un rău pentru sănătate de severitate medie") din Codul Federației Ruse.
Pentru a obține un cazier judiciar, tații fără scrupule riscă să cedeze la sancțiuni dure - reducerea drepturilor tatălui, care compară în mod ambiguu articolul 69 din Codul familiei al Federației Ruse. Această abordare poate fi ireversibilă: odată cu apariția elementelor de justiție pentru minori în Rusia, procedura de actualizare a drepturilor tatălui a devenit mai complexă, iar procedura de eliminare a acestora a devenit mai complexă.
Este cu totul posibil să aducem stagnarea violenței unui copil dincolo de extinderea Dumei, deoarece restul se va bloca: un examen medical de rutină, apariția în depozitul unui copil cu semne evidente de bătăi, verificarea vaselor de sânge - atât. Acest lucru este suficient pentru a atrage părinții până la punctul de conformare. Este dificil să se ocupe de violența de natură psihologică, cu toate acestea, în acest caz, următoarele metode includ: modificări patologice ale stării emoționale a unui copil și o bază excelentă pentru efectuarea verificărilor din partea reprezentanților autorităților tutelare și alte persoane.baie.
Luați în considerare 3 niveluri de prevenire a abuzului asupra copiilor. Prevenție primară: depistarea promptă a faptului abuzului crud asupra copilului, pentru care, după recunoașterea faptului însuși al abuzului crud, informați despre această secție, dacă este necesar, internați copilul, mergeți la spital până la punctul de violență. Prevenție secundară: acces la activitățile serviciilor speciale, care indică un grup de risc ridicat și abordări ale prevenirii violenței. În legătură cu importanța socială a prevenirii neglijării copiilor, Rusia sponsorizează crearea de unități specializate pentru minorii care s-au confruntat cu o situație de criză și necesită reabilitare prin servicii sociale. Prevenire terță parte: activitatea serviciilor speciale care se ocupă de familiile dezavantajate social, care monitorizează îndeaproape copiii sau permit violența împotriva acestora.