Erythema nodosum ICD-10 je kožné ochorenie zo skupiny hlbokých kožných angiitíd, ktorých je po 10. revízii jedinečné číslo. Zjednodušene povedané, jedná sa o zápal tukového tkaniva v koži a jej ďalších vrstvách, ktorý sa vyskytuje jednak ako nezávislé ochorenie, jednak ako jeden z príznakov vážnejších vnútorných patológií. Erythema nodosum ICD-10 by sa malo liečiť výlučne v súlade s predpisom lekára.
V súlade s Medzinárodnou klasifikáciou chorôb z 10. revízie je tejto chorobe pridelený jedinečný kód: L52. Nodulárny erytém je zahrnutý v podtriede "Urtikaria a erytém" (kód L50-54), ako aj v triede "Choroby kože a podkožného tkaniva" (kód L00-L99).
Príznaky
Choroba sa vyskytuje v akútnych a chronických formách. Spravidla existujú všeobecné slabosti, bolesti svalov a kĺbov.
Akútna forma erytému je charakterizovaná:
- silná vyrážka na nohách, objavujúca sa čo najskôr;
- vyrážkové uzliny vyzerajú ako veľký červený opuch;
- telesná teplota stúpa na 38-39 stupňov;
- pociťuje sa všeobecná slabosť, záchvaty bolesti hlavy;
- v priebehu choroby sa začervenanie mení na cyanózu, zelenkavosť a nakoniec získa žltý odtieň;
- vymiznutie edematóznych škvŕn za 2 - 3 týždne.
Táto forma patológie je typickejšia pre mladé ženy a deti po silnej angíne. Už sa nevyskytuje.
Chronická forma je rozdelená na niekoľko ďalších odrôd: migračná (dlho sa rozvíjajúca) a povrchovo-infiltračná. Zdá sa:
- periodické relapsy;
- sezónny vzhľad (jar-jeseň);
- v kombinácii s existujúcimi chorobami: alergie, problémy s krvnými cievami, infekcia v chronickej forme;
- navonok to vyzerá ako niekoľko uzlov prirodzenej kože alebo svetlo modro-ružového odtieňa s priemerom 2-4 cm;
- je cítiť mierna bolestivosť;
- miesta lokalizácie dolnej časti nohy a stehna;
- môžu byť sprevádzané opuchom nôh;
- v zriedkavých prípadoch uzly prerazia;
- exacerbácia trvá niekoľko mesiacov.
Tento typ sa vyskytuje u žien v strednej a staršej vekovej kategórii.
Príčiny
Erythema nodosum (alebo nodóza) sa považuje za adolescentnú chorobu. Je častejšia u dievčat, menej často u chlapcov.
Erytém je v zásade vyjadrený ako znak jednej z nasledujúcich chorôb:
- tuberkulóza, syfilis;
- infekčné choroby spôsobené streptokokmi;
- lupus erythematosus;
- reumatoidná artritída;
- kolitída sprevádzaná peptickým vredovým ochorením;
- crohnova choroba;
- onkológia;
- v zriedkavých prípadoch je pôvodcom látka vyrobená v tele po užití určitých liekov.
V zriedkavých prípadoch sa pri nosení dieťaťa objavujú uzliny. Za tohto stavu stojí za to kontaktovať lekára na vyšetrenie.
Pacienti s hypertenziou sú ohrození.
Diagnostika
Definícia ochorenia spočíva v vyšetrení postihnutých oblastí tela a výsledkoch z hľadiska histopatológie: stav malých kožných ciev, hromadenie určitých látok produkovaných telom okolo nich, štúdium retikulárnej vrstvy dermy na hustotu a množenie.
Liečba
Najskôr sa študuje pravdepodobnosť infekcie tuberkulózou. Ak sa diagnóza potvrdí, je predpísaná vhodná terapia.
Malým deťom je predpísaná kyselina aminokaprónová. Pre rôzne vekové skupiny sa liek vyberá vo forme roztoku, sirupu alebo tabliet.
V prípade závažného štádia ochorenia je možné predpísať hormonálne lieky spolu s antibiotikami.
Na posilnenie tela a boj proti zápalu zvnútra sú predpísané vitamíny: kyselina askorbová, aevit, autohemoterapia a ďalšie.
Ako fyzioterapia je možné ožarovať ortuťovo-kremennou lampou, UHF, diatermiou.
Na vonkajšie použitie sú predpísané obklady na dekongesciu.
Exsudatívny multiformný erytém (multiformný erytém) - akútne sa rozvíjajúce ochorenie charakterizované výskytom erytematóznych škvŕn, bulóznymi léziami kože, slizníc a cyklicky sa opakujúcim priebehom.
Kód pre medzinárodnú klasifikáciu chorôb ICD-10:
Štatistické údaje... Výskyt je 0,3 - 0,5: 100 000 obyvateľov, ťažké formy sú zaznamenané 2–3krát častejšie u mužov.
Klasifikácia ... Infekčná - alergická (idiopatická) forma je spojená s hyperreaktivitou na alergény a infekčné agens. Toxická - alergická (symptomatická) forma je spojená s precitlivenosťou na lieky. Exsudatívna malígna forma (pozri Stevens-Johnsonov syndróm). Reumatický erytém - zaoblené alebo klenuté ohniská erytému na trupe a končatinách, niekedy pozorované pri reumatickom záchvate.
Príznaky (príznaky)
Klinické prejavy ... Lokálne príznaky .. Na pokožke extenzorov povrchov predlaktí, nôh, zadnej časti rúk a nôh, tváre, genitálií, na slizniciach sa objavia symetrické vyrážky. Existujú edematózne, zreteľne ohraničené, sploštené papuly ružovo-červenej farby, zaoblené, s priemerom niekoľkých milimetrov až 2 - 5 cm, ktoré majú dve zóny: vnútornú (sivasto-kyanotickú farbu, niekedy s močovým mechúrom v strede plným seróznym alebo hemoragickým obsahom) a vonkajšiu (červená [vyrážka podobná kokarde]) .. Na perách, lícach, podnebí sú rozptýlené erytémy, pľuzgiere, erozívne oblasti pokryté žltkasto sivým povlakom. Celkové príznaky .. Pálenie a svrbenie v oblasti vyrážok, bolestivosť a hyperémia slizníc, najmä úst a genitálií. Horúčka .. Bolesť hlavy a kĺbov. Najťažším prejavom je Stevens-Johnsonov syndróm. V toxicko - alergickej forme na rozdiel od idiopatickej formy nedochádza k sezónnemu opakovaniu vyrážok.
Diagnostika
Výskumné metódy ... Vykonávajú sa laboratórne testy na vylúčenie syfilisu - sérologické reakcie, štúdie na treponeme bledé. Príznaky Nikolského, Asbo-Hansena sú negatívne, v náteroch nie sú žiadne akantolytické bunky - odtlačky. Počas histopatologického vyšetrenia sa v epidermis zaznamená intracelulárny edém, hydropická degenerácia bazálnych buniek, v dermis, edém papilárnej vrstvy, perivaskulárne infiltráty.
Odlišná diagnóza ... Ovčie kiahne. Bulózny pemfigoid. Dühringova dermatitída herpetiformis. Herpes zoster. Syfilitické papulárne erupcie.
Liečba
Liečba ... S miernym priebehom - antihistaminiká a desenzibilizujúce látky. Na pľuzgiere a erózie na pokožke - masti s HA \u200b\u200ba antibiotikami (napríklad oxytetracyklín + hydrokortizón). V prípade lézií sliznice ústnej dutiny - opláchnite 10% p-rumu hydrogenuhličitanu sodného, \u200b\u200blokálnymi anestetikami (2% p-p lidokaín) a tiež HA: dexametazón (elixír, 0,5 mg na 5 ml vody) 4 r / deň a potom prehĺtanie. V závažnejších prípadoch a pri bežných bulóznych formách antibiotiká (orálne alebo parenterálne), GC (napríklad prednizolón 1 - 2 mg / kg / deň s následným znížením dávky), inhibítory proteolytických enzýmov (aprotinín). So Stevens-Johnsonovým syndrómom - pozri Stevens-Johnsonov syndróm.
Predpoveď... Výsledok ochorenia v nekomplikovaných prípadoch je priaznivý. Pri Stevens-Johnsonovom syndróme je úmrtnosť 10 - 30%.
ICD-10. L51 Erythema multiforme
Erythema nodosum - dermatóza nejasnej etiológie, charakterizovaná poškodením ciev kože; prejavuje sa výskytom hustých bolestivých uzlov v dermis alebo podkoží na nohách a stehnách. Častejšie trpia ženy vo veku 20 - 30 rokov.
Kód pre medzinárodnú klasifikáciu chorôb ICD-10:
Príčiny
Genetické aspekty... Zdedená forma ( OMIM 132990, Â, familiárny erytém nodosum).
Rizikové faktory ... Infekčné choroby. Hlboké mykózy. Sarkoidóza Užívanie liekov (sulfónamidy, perorálne kontraceptíva, bromidy). Ulcerózna kolitída. Crohnova choroba.
Príznaky (príznaky)
Klinický obraz ... Vyvýšené, husté, jasne červené (s následnou zmenou farby na fialovo-žlté) uzliny s priemerom 1 - 1,5 cm, zvyčajne lokalizované na predných plochách nôh, ale schopné lokalizácie takmer kdekoľvek na tele. Zvýšená telesná teplota, malátnosť, zimnica. Bolesť kĺbov. Adenopatia veselých lymfatických uzlín pľúc. Možné sú episklerálne erupcie.
Diagnostika
Výskumné metódy ... Krvný test: zvýšená ESR, mierna leukocytóza. Kožný test na mykobaktérie podľa indikácií. Röntgenové vyšetrenie hrudníka pre hilárnu lymfadenopatiu alebo infiltráty. Hĺbková biopsia kože (zriedka indikovaná).
Odlišná diagnóza ... Tromboflebitída. Celulitída. Nodulárna vaskulitída. Weber-kresťanská choroba. SLE. Granulomatózna sarkoidóza. Lymfóm.
Liečba
Liečba ... NSAID .. Kyselina acetylsalicylová 325 mg až do 8-12 r / deň. Odporúča sa systematické stanovenie obsahu liečiva v krvnom sére (vedľajšie účinky sa vyskytujú častejšie pri koncentrácii 30 mg% a vyššej) .. Indometacín 75 - 150 mg / deň v 3 dávkach .. Naproxén 500 - 1 000 mg / deň v 2 dávkach .. NSAID môžu spôsobiť dyspeptické príznaky, gastrointestinálne krvácanie, zadržiavanie tekutín v tele, sú kontraindikované v prípade žalúdočného vredu v akútnom štádiu, opatrne sa používajú pri ochoreniach obličiek, cukrovke, srdcovom zlyhaní. Ak máte podozrenie na streptokokovú infekciu, dlhodobá antibiotická liečba. Jodid draselný 40-900 mg denne v 2-3 dávkach. S jednotlivými uzlami - zavedenie triamcinolónu (2,5-5 mg / ml) do postihnutej oblasti. HA - iba vo veľmi závažných prípadoch.
Priebeh a predpoveď... Trvanie ochorenia je 6-12 týždňov. V 12-14% prípadov má kurz opakujúci sa priebeh, remisie trvajú niekoľko rokov. Relapsy sú zvyčajne spojené so streptokokovou infekciou, tehotenstvom alebo užívaním perorálnych kontraceptív.
ICD-10. L52 Erythema nodosum
Pre normálnych zdravých ľudí s erytémovým infekčným ochorením postačuje bežná domáca liečba (vrátane odpočinku, pitia tekutín a užívania liekov proti bolesti). Opätovný výskyt vyrážky neznamená, že choroba postupuje alebo sa stav zhoršuje. Vyrážky sa často môžu znovu objaviť po vystavení slnečnému žiareniu, vysokým teplotám alebo stresovým situáciám.
Na liečbu infekčného erytému sa antibiotiká nepoužívajú, pretože vývoj choroby je spôsobený vírusom, nie baktériou.
Liečba ľudí s vysokým rizikom.
Avšak tehotné ženy a ľudia so oslabeným imunitným systémom alebo s problémami s krvou, ako je kosáčikovitá anémia alebo talasémia, majú vyššie riziko vzniku komplikácií po piatej chorobe. Je potrebné, aby títo ľudia boli pod dohľadom špecialistov a v prípade kontaktu s chorým človekom by mali vyhľadať lekára. Niekedy na odstránenie komplikácií môže byť nevyhnutná hospitalizácia.
Ak ste tehotná a boli ste vystavení vírusu, ktorý spôsobuje piate ochorenie, lekár vám môže odporučiť krvný test, aby ste zistili, či ste ochoreli alebo ste si vytvorili imunitu. Ak ste boli infikovaní, váš lekár vám môže odporučiť časté vyšetrenia plodu počas celého tehotenstva.
Prevencia šírenia infekčného erytému.
V čase, keď sa objaví vyrážka, už nebudete prenášačom choroby. Akonáhle sa u dieťaťa objaví vyrážka, môže sa vrátiť do školy alebo škôlky.
Ľudia, u ktorých sa rozvinú infekčné choroby spojené s erytémom, vrátane tých, u ktorých sa objavia komplikácie, musia prijať preventívne opatrenia na zastavenie šírenia vírusu. Mali by ste si často umývať ruky. Ak sú ľudia s infekciami erytému hospitalizovaní, môžu byť izolovaní od ostatných pacientov.
Vakcína proti parvovírusu B19 sa v súčasnosti testuje a môže byť dostupná vo veľmi blízkej budúcnosti.
Liečba komplikácií z infekčného erytému.
Tehotné ženy a ľudia so oslabeným imunitným systémom alebo s problémami so zložením krvi, ako je kosáčikovitá anémia alebo talasémia, sú vystavení zvýšenému riziku komplikácií piateho ochorenia.
Liečba tehotných žien Vo veľmi zriedkavých prípadoch sa u plodu infikovaného parvovírusom B19 môže vyvinúť ťažká anémia a opuch alebo stav nazývaný polyhydramnión. Na zistenie takýchto problémov pre plod a matku je potrebné starostlivo sledovať, pravidelne vykonávať ultrazvukové vyšetrenie. Ak sa zistí, že plod má opuchy, môže sa mu podať transfúzia krvi, kým je dieťa ešte v maternici, hoci to zvyčajne nie je potrebné. Niektoré deti, ktoré sa narodia matkám nakazeným erytémovými infekciami počas tehotenstva, môžu tiež dostať krvné transfúzie.
Liečba pre ľudí, ktorí majú poruchy krvi alebo oslabený imunitný systém.
Ľudia s poruchami krvi, ktoré spôsobujú anémiu (ako je kosáčikovitá choroba alebo talasémia), môžu potrebovať transfúziu krvi, ak sa stav rýchlo zhorší (krátkodobá aplastická anémia). Na prevenciu chronickej infekcie parvovírusom B19 a hlbokej anémie sa ľuďom so zníženou imunitou môže podať intravenózny imunoglobulín.
Erythema nodosum je kožné ochorenie, pri ktorom je postihnuté a zapálené podkožné tukové tkanivo sprevádzané vyrážkou. V 30% prípadov je nemožné zistiť dôvod, ktorý je základom pre to, aby sa to považovalo za nezávislé ochorenie.
Podľa 10. revízie Medzinárodnej klasifikácie chorôb (ICD) dostala choroba erythema nodosum svoj jedinečný kód - L52. Spomedzi mnohých kožných patológií ju predstavuje podtrieda v skupine s kódom L50-54 („Urtikaria a erytém“).
Príznaky erythema nodosum
Existujú dve formy tejto kožnej patológie: chronická a akútna. V obidvoch prípadoch sa vyskytujú príznaky: všeobecná slabosť, bolesti svalov a kĺbov.
Hlavné príznaky akútneho erytému nodosum
Akútne dievčatá ochorejú skôr v detstve a dospievaní a mužská polovica ochorie menej často. Progresia ochorenia sa často vyskytuje na jar alebo na jeseň.
Príznaky choroby:
Táto forma sa vyskytuje u detí po zložitej angíne. Neboli pozorované žiadne opakované prípady.
Chronický erytém
Chronický erytém nodosum kódu ICD-10 je dvoch typov: migračný (dlhší, opakujúci sa) a povrchový-infiltratívny (veľký).
Prejavuje sa nasledujúcimi príznakmi:
- horúčkovitý stav, bolesti kĺbov;
- zvýšená ESR;
- opakujúce sa sezónne prejavy;
- opuch nôh a lokalizácia vyrážky (priemer 2 - 4 cm) v dolných končatinách (menej často v oblasti stehien);
- v kombinácii s alergiami a chronickými infekciami;
- v niektorých prípadoch sú uzly zlomené;
- exacerbácia pokračuje niekoľko mesiacov.
Tento typ patológie sa zvyčajne nachádza u starších žien.
Príčiny
Erytém je dôsledkom existujúcich chorôb, medzi ktoré patrí:
- Tuberkulóza.
- Streptokokové infekcie.
- Lupus erythematosus.
- Syfilis.
- Reumatoidná artritída.
- Onkológia.
- Kolitída.
- Crohnova choroba.
V niektorých prípadoch sa nodulárna vyrážka objaví počas tehotenstva alebo po užití určitých liekov. Pre ďalšie vyšetrenie a analýzu musíte kontaktovať lekársku inštitúciu. Pacienti s hypertenziou predstavujú osobitnú rizikovú skupinu.
Pri stanovení diagnózy pomáha vyšetrenie kože a výsledky histopatológie. Kontroluje sa retikulárna vrstva kože (hustota, množenie), študuje sa stav ciev.
Pri diagnostike je dôležité venovať pozornosť symetrii objavených uzlov. Koža má modrastý odtieň, ktorý sa mení podľa princípu „kvitnúcej modriny“. Výsledné uzliny sa nerozpadajú a na pokožke sa nevytvárajú ulcerácie.
Liečba
Liečebný režim je nasledovný:
- možnosť tuberkulózy je vylúčená. Pri pozitívnych testoch je predpísaná nevyhnutná liečba;
- robí sa vyšetrenie na reumu. Antibiotiká sú predpísané, liečba sa vykonáva pod dohľadom lekára;
- deťom je predpísaná kyselina aminokaprónová, ktorá sa v závislosti od veku ponúka vo forme tabliet, sirupu alebo roztoku.
- Ak je ochorenie ťažké, potom je pacientovi predpísané hormonálne lieky spolu s antibiotikami.
- Vitamínová terapia (kyselina askorbová) a autohemoterapia prispievajú k posilneniu imunitného systému a boju proti zápalovému procesu zvnútra.
- Fyzioterapeutické kurzy sa uskutočňujú pomocou UHF, ožarovania ortuťovo-kremennou lampou.
- Špeciálne kompresie pomáhajú zmierniť opuchy.
- Odborníci naznačujú, že pacienti musia dodržiavať špeciálnu stravu.
- Pacientom je predpísaný odpočinok v posteli.
Prevencia
Po vykonaní vhodných opatrení a odstránení vyrážky sa liečba nekončí. Pokračuje dovtedy, kým výsledky laboratórnych testov neukážu normálny stav. Ďalej sa udržiavacia terapia vykonáva niekoľko mesiacov. Na tento účel sa na ochranu kožných ciev pred nepriaznivými účinkami používajú angioprotektory.