Diroton - pokyny na balenie tabliet, sklad, indikácie, vedľajšie účinky, analógy a cena. Diroton: pod akýmkoľvek tlakom prijať pokyny od stagnácie, vodguki a analógov Chi spája diroton s valeriánou

Zmist

Liek Diroton sa podáva hypotenzívnym pacientom s vazodilatačným periférnym účinkom. Rozširujú ho ukrajinské a ruské farmaceutické spoločnosti, keďže aktívnou zložkou na trhu je lizinopril, inhibítor enzýmu konvertujúceho angiotenzín (ACE). Pred užitím lieku si prečítajte pokyny.

Sklad a forma

Návod na použitie Dirotonu obsahuje informácie o tom, že tento liek je dostupný iba v jednej forme. Sklad tabletov:

Farmakodynamika a farmakokinetika

Liek Diroton znižuje hladinu angiotenzínu, čo skracuje tvorbu aldosterónu. To má za následok väčšiu proliferáciu prostaglandínov. Liek znižuje arteriálny tlak, zvyšuje napätie v pľúcnych kapilárach. Deroton rozširuje tepny väčšie ako dolné žily. Droga začína pôsobiť po jednom roku, maximálny účinok dosahuje po 6,5 roku a svoj účinok si zachováva v priebehu času.

Podľa návodu na liečenú artériovú hypertenziu sa výsledok dostaví v prvých dňoch terapie, stabilný stav sa dosiahne po druhom mesiaci. Ak prípravok prudko stlačíte, tlak sa nepohne. Užívanie Dirotonu znižuje albuminúriu, normalizuje funkcie poškodeného endotelu pri hyperglykémii, nemení hladinu glukózy v krvi a nevedie k hypoglykémii pri cukrovke matky.

Po užívaní lizinoprilu po tomto roku dosahuje limitnú koncentráciu, kde priemerná vstrebateľnosť dosahuje 25 %, takže nečakajte. Rechovina nie je prístupná látkovej premene v tele, vylučuje sa alkoholom, doba vstrebávania je cca 12 rokov. Klírens a absorpcia aktívnej zložky sa v letnom veku znižuje. Na odstránenie lizinoprilu z tela použite hemodialýzu.

S čím pomáha Diroton?

Liek môžete užívať na liečbu akéhokoľvek ochorenia. Pokyny z pokoja pozri kroky:

  • esenciálna, renovaskulárna arteriálna hypertenzia;
  • akútny infarkt myokardu;
  • chronické srdcové zlyhanie;
  • diabetická nefropatia (liek znižuje albuminúriu pri inzulín-dependentnom diabete).

Ako užívať Diroton

Tablety sa užívajú denne a užívajú sa denne. Pri esenciálnej hypertenzii užite 10 mg, posilňovacia dávka je 20 mg, maximálna dávka je 40 mg. Účinok terapie sa prejaví po 0,5-1 mesiaci užívania tabliet. Ak je výsledok nedostatočný, môžete kombinovať Diroton s inými antihypertenzívami.

Ak pred liečbou liekom pacient vysadil diuretiká, užívajte ich 2-3 dni. Keďže to nie je možné, denná dávka Dirotonu je 5 mg na dávku. Pri renovaskulárnej hypertenzii sa predpisuje 2,5-5 mg na dávku. V prípade poruchy funkcie alebo nedostatku dusičnanov sa dávka lizinoprilu stanovuje individuálne v závislosti od klírensu a hladiny kreatinínu.

Podľa pokynov, ak má pacient chronické srdcové zlyhanie, počiatočná dávka je 2,5 mg na dávku. Dávkovanie je možné postupne zvyšovať po 3-5 dňoch na 5-20 mg, ktoré je možné udržať. Ak sa súčasne užívajú diuretiká, ich dávka sa zníži. Pred užitím zeleniny je potrebné sledovať hladinu sodíka a draslíka v krvi, rýchlosť sedimentácie erytrocytov (sedimentácia erytrocytov).

Pri akútnom infarkte sa predpíše 5 mg na prvú a druhú dávku, 10 mg na tretiu a podporná dávka 10 mg na kúru trvajúcu najmenej 1,5 mesiaca. Pri nízkom systolickom tlaku (menej ako 120 mmHg) sa predpisuje nízka dávka 2,5 mg na dávku. Keď sa hodnota zníži na 100 mm Hg. čl. Udržiavacia dávka sa zníži na 5 mg na dávku a na 90 mmHg. čl. -Terapia začína.

Pri diabetickej nefropatii majú pacienti s diabetom 1. typu užívať 10 mg na dávku, pričom dávku postupne zvyšujú na 20 mg. Návod na utesnenie Dirotonu a jeho jednotlivých vložiek:

  1. Často sa tlak znižuje pri zníženom krvnom tlaku v dôsledku užívania diuretík, zníženého príjmu soli, dialýzy alebo vracania. Pri ťažkom chronickom zlyhaní srdca tlak prudko klesá. U takýchto pacientov sa má liečba Dirotonom vykonávať opatrne. Podobné pravidlá by sa mali dodržiavať pri liečbe pacientov s ischemickou chorobou srdca a cerebrovaskulárnou insuficienciou.
  2. Prechodná hypotenzná reakcia nevedie k zmene aktuálnej dávky lieku.
  3. Podľa pokynov pred začatím liečby monitorujte koncentráciu sodíka a nahraďte objem jedla a jedla.
  4. Symptomatická arteriálna hypotenzia sa vyskytuje v dôsledku pokoja na lôžku a syndróm je spojený s interným podávaním fyzioterapie.
  5. Podľa pokynov nemôžete užívať tablety, ak máte kardiogénny šok alebo proteinúriu.
  6. V prípade obojstrannej stenózy tepien alebo stenózy jednej tepny môže hypotenzia vyvolaná vlastnou činnosťou viesť k zníženiu funkcie tepien.
  7. U niektorých pacientov sa počas liečby Dirotonom vyvinul angioneurotický opuch tváre, pier, jazyka a končekov. Dá sa uľaviť užívaním antihistaminík, podávaním adrenalínu alebo adrenalínu, prípadne glukokortikosteroidmi.
  8. Pri desenzibilizácii proti alergénom článkonožcov liečte ACE inhibítormi, aby ste eliminovali reakcie z precitlivenosti.
  9. V hodine kúpania sa môže objaviť suchý, dráždivý kašeľ.
  10. Počas liečby liekom sa odporúča nepiť alkohol, preto buďte opatrní pri športovaní.
  11. Ak sa nežiaduce reakcie vyvinú zo strany centrálneho nervového systému, je možné vyhnúť sa transportu.

Keď ste tehotná

Diroton je liek, ktorý je kontraindikovaný na vaginózu, pretože jeho účinná látka sa nachádza v placente. Ak pacient, ktorý liečbu liekom odmieta, ochorie, terapia sa preruší skôr. Ak dôjde k použitiu ACE inhibítorov v 2. a 3. trimestri, u plodu môže dôjsť k zníženiu napätia, objaveniu sa nedostatku nikotínu, hyperkaliémie a kraniálnej hypoplázie. Niektoré typy terapie môžu viesť k vnútromaternicovej smrti embrya. Pozastavenie sa neodporúča podľa pokynov na dojčenie.

Lekársky vzájomný vzťah

Pokyny na užívanie Dirotonu opisujú jeho liekové interakcie s inými liekmi. Kombinácie a efekty:

  1. Použitie draslík šetriacich diuretík, spornolaktónu, amiloridu, triamterénu, prípravkov draslíka, náhrad solí na báze draslíka zvyšuje riziko hyperkaliémie.
  2. Combage k lieku Z β-adreno-bloky, blokátory valcovaného kalzivikhového kanála, diraretiká, gypotentné skrutky, vazodilatanciá, fenotyzín, triciklichny antidepresíva, Etanol, barbilituráty z éry jogo gpotentenzívnej.
  3. Jednorazové použitie Dirotonu s prípravkami zlata môže viesť k únave, hyperémii, arteriálnej hypotenzii a zvracaniu.
  4. Nesteroidné antihypertenzíva, estrogén, adrenomimetiká znižujú antihypertenzívnu silu lieku.
  5. Kombinácia tabliet s lítiovými liekmi zvýši kardiotoxicitu a neurotoxicitu lítia.
  6. Antacidá a cholestyramín znižujú absorpciu lizinoprilu.
  7. Liek môže zosilniť neurotoxický účinok salicylátov, oslabiť účinky perorálnych hypoglykemík, norepinefrínu, adrenalínu, liekov proti dne, perorálnych kontraceptív. Zvyšuje možnosť vzniku nežiaducich účinkov srdcových glykozidov, periférnych svalových relaxancií a znižuje vylučovanie chinidínu.
  8. Kombinácia Dirotonu a metyldopy spôsobuje hemolýzu.

Vedľajšie aktivity

Pokyny na použitie lieku naznačujú vedľajšie účinky, ktoré sa môžu vyskytnúť počas liečby. Je im jasné:

  • infarkt myokardu, znížený tlak a prietok krvi, zlyhanie srdca, bolesť na hrudníku, bradykardia, tachykardia, ortostatická hypotenzia;
  • nuda, zvýšená aktivita pečeňových enzýmov, vracanie, hyperbilirubinémia, bolesť brucha, nevoľnosť, sucho v ústach, hepatitída, hnačka, pankreatitída, dyspepsia, porucha chuti, anorexia;
  • vypadávanie vlasov (alopécia), žihľavka, svrbenie kože, fotosenzitivita, zvýšené potenie;
  • zmätenosť informácií, nestabilita nálady, kŕče, parestézia, ospalosť, zvýšená únava;
  • apnoe, dyspnoe, bronchospazmus, suchý kašeľ;
  • erytrocytopénia, leukopénia, trombocytopénia, anémia, agranulocytóza, neutropénia;
  • alergia, angioedém, vaskulitída, eozinofília, anafylaktický šok;
  • znížená potencia, urémia, anúria, oligúria;
  • hyper- alebo hypokaliémia, hypertriglyceridémia, hyponatriémia, hypercholesterolémia, hypomagneziémia, hyperurikémia, hypochlorémia, hyperkalciémia;
  • artralgia, myalgia, artritída;
  • horúčka;
  • chronická dna.

Predávkovanie

Príznaky predávkovania tabletami sú opísané v návode ako znížené napätie, sucho v ústach, zvýšená abrazivita, znížená sekrécia a nepokoj. Ak chcete pacienta okúpať, opláchnite scutum, podajte aktívne tekutiny, umiestnite pacienta do vodorovnej polohy so zdvihnutými nohami a podajte prostriedky na výmenu plazmy. Prebytočný lizinopril môžete odstrániť na ďalšiu hemodialýzu.

Kontraindikované

K prekážkam diagnózy Diroton patrí anamnéza idiopatickej angioneurotickej lézie, Quinckeho lézia, vek do 18 rokov, zvýšená citlivosť na zložky skladu alebo iné ACE inhibítory. Pokyny vám umožňujú postupovať opatrne, keď:

  • stan po transplantácii nirka;
  • hypertrofická obštrukčná kardiomyopatia;
  • nedostatok nirka;
  • aortálna stenóza;
  • sklerodermia, systémová červená ovca;
  • primárny hyperaldosteronizmus;
  • ischemická choroba srdca;
  • arteriálna hypotenzia;
  • nedostatok cerebrálneho prietoku krvi;
  • potlačená cystická cerebrálna hematopoéza;
  • hyponatriémia;
  • v letnom veku.

Myslite na predaj a šetrenie

Diroton dostanete na predpis. Udržujte ho pri normálnej teplote 15-30 stupňov počas troch období.

Analógy

Liek môžete nahradiť inými liekmi zo skupiny inhibítorov ACE s rovnakou účinnou látkou. Je im jasné:

  • Aurolaise je liek proti hypertenzii;
  • Vitopril – tablety na zníženie arteriálneho tlaku;
  • Dapril je antihypertenzívum založené na rovnakej zložke;
  • Lizinocor je liek na liečbu hypertenzie.

Čo je lepšie - Diroton a Lisinopril

Analóg Diroton Lisinopril podobný originálu. Obidve lieky sú dostupné vo forme tabliet a užívajú sa raz na dávku; diroton sa predpisuje v dávke 10 mg denne a lisinopril v dávke 5 mg denne. Účinok oboch liekov sa vyvíja po 2-4 dňoch liečby. V iných ohľadoch sú indikácie, kontraindikácie a účinky liekov na telo podobné, pretože stále majú aktívnu reč.

cena

Tabletky Diroton si môžete kúpiť cez internet alebo v lekárňach za cenu v závislosti od množstva účinnej látky v balení. Odhadované ceny v Moskve:

Koncentrácia lizinoprilu, počet tabliet na pacienta

Internetový cenník, rubľov

Cena lekárne, rubľov

10 mg 56 ks.

20 mg 56 ks.

20 mg 28 ks.

10 mg 28 ks.

Vďaka svojej farmakológii patrí Diroton do skupiny angiotenzín konvertujúcich faktorov alebo ACE inhibítorov.

Pri užívaní znižuje objem predsieňovej podpory, čo neovplyvňuje frekvenciu srdcovej frekvencie.

Pri užívaní kyseliny dusičnej sa zvyšuje prietok krvi, čím sa zvyšuje objem krvi, ktorá prechádza cez srdce pacienta do srdca.

Formi vypusku, sklad

Dostupné vo forme tabliet, ktoré sa užívajú namiesto účinnej látky v 4 formách:

  • 2,5 mg. Okrúhle tablety bielej farby. Disk je označený „2,5“ na jednej strane a na druhej strane;
  • 5 mg. Plochý disk v bielej farbe. Na jednej strane je označenie „5“, na druhej strane je vesta;
  • 10 mg. Táto forma uvoľňovania má takmer dvojitý tvar a má bielu alebo mierne bielu farbu. Na jednej strane tablety je označenie „10“, na druhej strane - riziko;
  • 20 mg. Dvojité päťuholníkové biele alebo dokonca biele tablety. Označenie „20“ na jednej strane a rizoik na druhej strane.

Účinnou zložkou v tabletách je lizinopril a ďalšími zložkami sú mastenec, stearát horečnatý, kukuričný škrob, manitol, dihydrát hydrogénfosforečnanu vápenatého. Percento zásob skladových liečiv je na priamom sklade formou výdaja.

Objednávku prijmem

Ako začiatočná liečba esenciálnych hypertenzných ochorení sa odporúča dávka 10 mg na dávku s maximálnou ďalšou dávkou 40 mg. Pri podpornej liečbe má byť dávka 20 mg.

Často pacient trpí, takže tlak úplne klesá a žiada lekára, aby zvýšil dávku.

Sme teda radi, že vieme, že maximálny efekt z príjmu tekutín sa dostaví už po 2-4 dňoch pri pravidelnom používaní.

A ak je účinok stále konštantný, potom sa na zníženie tlaku používa iný produkt. Pred začatím užívania lizinoprilu by pacienti mali užívať diuretiká približne 2-3 dni.

Ak nie je možné pracovať, počiatočná dávka dirotonu sa zníži na 5 mg. na dobu.

Pri renovaskulárnej hypertenzii má byť počiatočná dávka 2,5-5 mg. V prípade zlyhania srdca sa liek kombinuje s diuretikami.

V prípade chronickej hemodialýzy alebo narkotického deficitu sa počiatočná dávka líši podľa hladín kreatinínu:

  • Klírens je stále 30-70 ml/m, potom je dávka 5-10 mg na dávku;
  • S klírensom 10-30 ml/m – 2,5-5 mg/m.
  • Ak je klírens nižší ako 10 ml/s, potom užite menej ako 2,5 mg/s na jedno ucho choroby.

Počas tohto procesu je potrebná úplná kontrola nad funkčnosťou prístroja pacienta.

Vo všetkých prípadoch sa príjem tekutín vykonáva v jednom programe - 1 krát denne. Zapite malým množstvom vody. Stretnutie sa musí uskutočniť do jednej hodiny. Pri užívaní nie je povinné pripravovať sa pred jedlom.

Musím vykonať postup na užívanie lieku v najskoršom čase rany.

Sila koronavírusu alebo farmakologické pôsobenie

Hlavnou zložkou lieku je lizinopril, ktorý má hypotenzívne a periférne vazodilatačné vlastnosti. Jedným slovom účinne znižuje arteriálny tlak.

Pri systematickom užívaní lieku sa tiež znižuje hladina krvného tlaku, ako aj napätie v pľúcnych kapilárach, v dôsledku čoho sa zvyšuje objem krvi.

Droga začína pôsobiť najskôr 1 rok po užití a jej účinok sa časom zachováva.

Trivala je pre liek najúčinnejšia po pravidelnom používaní počas dvojmesačnej liečby.

Diroton sa predpisuje pacientom s diagnózou:

  1. Srdcové zlyhanie v chronickej forme ako súčasť komplexnej terapie;
  2. Pri akútnom infarkte myokardu oblička po záchvate;
  3. Pre chronické hypertenzné ochorenie;
  4. Na zníženie albuminúrie pri diabetickej nefropatii.

Vedľajšie účinky

Neodporúča sa užívať lieky sami bez konzultácie s lekárom a môžete zaznamenať vedľajšie účinky urážlivého charakteru:

  1. Bolesť na hrudníku, bradykardia, tachykardia, infarkt myokardu, prudký pokles arteriálneho tlaku;
  2. Reakcie alergickej povahy pri výskyte opuchu vo forme buriny, svrbenia, ako aj potenia, opuchu koncov a kože, vaskulitídy;
  3. Liek môže spôsobiť bolesť v spúte, nudu, hnačku, vracanie, sucho v ústach, problémy s hlienom, hepatitídu v cholestatických alebo hepatocelulárnych formách, príznaky pankreatitídy alebo príznaky pankreasu;
  4. Dýchací systém môže reagovať na liek príznakmi suchého kašľa, apnoe a bronchospazmov;
  5. Centrálny nervový systém je charakterizovaný takými príznakmi, ako je zvýšená únava, znížená koncentrácia energie, nervové tiky, ospalosť, astenický syndróm, zmätenosť tekutín;
  6. Pre sechostatickú oblasť sú typické príznaky neurologického deficitu, urémia, znížená potencia;
  7. Znížený hemoglobín v krvi, zvýšený cerebrálny hemoglobín, neutropénia, trombocytopénia;
  8. Horúčka, pretrvávajúca dna.

Pri predávkovaní liekom vyvolávajú príznaky sucha v ústach, zvýšený krvný tlak, ťažkosti s krvácaním, ospalosť a podobnú únavu a nepokoj.

Kontraindikované

Je kategoricky proti užívaniu Dirotonu, ak máte alergiu na hlavné zložky lieku, lisonopril alebo podobné prvky. Problémom pri predpisovaní lieku je aj dekompenzovaný nedostatok dusičnanu. Je neprijateľné podávať diroton deťom, ktoré dosiahli vek 16 rokov.

Pacienti, ktorí podstúpili operáciu na transplantáciu tepny, ktorá môže súvisieť so stenózou tepny, s primárnym aldosteronizmom, stenózou aortálneho hilu, so zmenami parametrov biochemickej povahy, ako sú pohyby Even draslíka.

Diroton je zablokovaný až do vyschnutia počas tehotenstva a ďalšieho dojčenia.

Po užití lieku by ste nemali cestovať autom ani iným dopravným prostriedkom, ani vykonávať inú prácu súvisiacu s rizikom.

Úroveň kompatibility dirotonu s inými liekmi

Jednorazové použitie dirotonu s liekmi šetriacimi draslík je neprijateľné, pretože existuje riziko hyperkaliémie.

Na okamžité užívanie liekov sú potrebné systematické laboratórne testy na sledovanie hladiny draslíka v krvnom sére.

Existuje veľa pacientov, ktorí môžu mať v anamnéze nedostatok dusičnanu.

Ak sa užíva v kombinácii s diuretikami a liekmi na hypertenziu, hypertenzný účinok sa stáva silnejším.

Okamžité použitie zlatých prípravkov je sprevádzané arteriálnou hypotenziou, hyperémiou tváre, únavou a vracaním.

Jednorazové použitie s nesteroidnými protizápalovými liekmi zabraňuje zníženiu antihypertenzného účinku lizinoprilu.

Prístup z lekární a úspory

cena

Liek Diroton sa predáva v dávkach 2,5 – 5,10 a 20 mg, počet tabliet v balení je 14, 28, 56 ks.

Diroton sa nachádza v strednej cenovej kategórii. V závislosti od predpisov výrobcu a počtu tabliet v balení budú náklady na liek 90 až 650 rubľov.

V Kyjeve sa objem dirotonu pohybuje od 70 do 250 g.

Analógy

V dôsledku neprítomnosti lieku je z iných dôvodov možné, že jeho analógy - lieky, ktoré majú podobné zloženie a spektrum účinku, patria do inhibičnej skupiny liekov.

Medzi najbližšie analógy teda možno nazvať hydrochlorotiazid - liek, ktorý má antihypertenzívne vlastnosti, ktorý kombinuje zníženie arteriálneho tlaku s dodatočnou dilatáciou arteriol.

Medzi inými analógmi môžeme menovať:

  • Diropres;
  • Zonixem;
  • jašterica;
  • Lisinaton;
  • Lizonorm;
  • Sinopril.

ACE inhibítor

Dyucha rechovina

Lizinopril

Forma uvoľnenia, sklad a balenie

Pigulki biela alebo jemne biela farba, plochý disk tvaru so skosením, s označením „2,5“ na jednej strane a s podzemkom na druhej strane.

Ďalšie zložky: stearan horečnatý, mastenec, kukuričný škrob, dihydrát hydrogénfosforečnanu vápenatého.

Pigulki biela alebo jemne biela farba, plochý disk tvaru so skosením, s označením „5“ na jednej strane a s podzemkom na druhej strane.

14 ks. - blistre (2) - kartónové obaly.

Pigulki biela alebo jemne biela farba, štvrtinový rez, dvojitý, s označením „10“ na jednej strane a s rebrovaným znakom na druhej strane.

Ďalšie zložky: stearan horečnatý, mastenec, manitol, kukuričný škrob, dihydrát hydrogénfosforečnanu vápenatého.

14 ks. - blistre (2) - kartónové obaly.
14 ks. - blistre (4) - kartónové obaly.

Pigulki biela alebo jemne biela farba, päťuholníkový, dvojitý tvar, s označením „20“ na jednej strane a s odrazom na druhej strane.

Ďalšie zložky: stearan horečnatý, mastenec, manitol, kukuričný škrob, dihydrát hydrogénfosforečnanu vápenatého.

14 ks. - blistre (2) - kartónové obaly.
14 ks. - blistre (4) - kartónové obaly.

Farmakologické pôsobenie

Akčný mechanizmus

Lizinopril inhibuje enzým peptidylpeptidázu (enzým konvertujúci angiotenzín (ACE)), ktorý katalyzuje premenu angiotenzínu I na vazokonstrikčný peptid, angiotenzín II. Angiotenzín II tiež stimuluje sekréciu aldosterónu supragraneálnym kortexom. Inhibícia ACE vedie k zníženiu koncentrácie angiotenzínu II, v dôsledku čoho klesá vazopresorická aktivita a mení sa sekrécia aldosterónu. Zníženie rovnováhy môže viesť k zvýšeniu hladín draslíka v krvi.

Klinická účinnosť a bezpečnosť

Arteriálna hypertenzia

Je dôležité, že mechanizmus, ktorým lizinopril znižuje arteriálny tlak (AT) je založený predovšetkým na supresii systému renín-angiotenzín-aldosterón (RAAS), lizinopril znižuje arteriálny tlak u pacientov s arteriálnou hypertenziou s nízkou koncentráciou renínu. ACE je identický s kininázou II, enzýmom podobným bradykinínu, ktorý je tiež silným vazodilatačným peptidom. Lizinopril interferuje s degradáciou bradykinínu.

Začiatok antihypertenznej liečby - po 1 roku. Maximálny účinok sa pozoruje po 6-7 rokoch a trvá 24 rokov. Závažnosť účinku závisí aj od veľkosti dávky. Pri arteriálnej hypertenzii je účinok viditeľný v prvých dňoch po začatí liečby, stabilný účinok sa vyvíja po 1-2 mesiacoch. Pri chronickom podávaní lizinoprilu sa mení závažnosť hypertrofie myokardu a steny odporových artérií. Pri rýchlom podaní lizinoprilu neexistuje riziko významného posunu arteriálneho tlaku.

Chronický nedostatok

Účinok lizinoprilu na chorobnosť a mortalitu pri CHF bol ovplyvnený porovnaním vysokých a nízkych dávok lizinoprilu (32,5 mg alebo 35 mg 1-krát na dávku a 2,5 mg alebo 5 mg 1-krát na dávku) počas stredného obdobia záchvatu opatrnosť, čo zodpovedá 46 mesiacom (pre tých, ktorí vidia) pacientov). Vysoká dávka lizinoprilu poskytla 12% zníženie rizika kombinovaných cieľových ukazovateľov: úmrtnosť zo všetkých príčin a hospitalizácia zo všetkých príčin (p = 0,002) a 8% zníženie rizika úmrtia zo všetkých príčin x dôvodov a hospitalizácia v dôsledku kardiovaskulárne ochorenie (p = 0,036) sa vyrovnalo nízkou dávkou. Došlo k poklesu rizika úmrtia zo všetkých príčin (8 %; p=0,128) a úmrtia na kardiovaskulárne ochorenia (10 %; p=0,073). V retrospektívnej analýze sa počet hospitalizácií v dôsledku CHF znížil o 24 % (p = 0,002) u pacientov, ktorí užívali vysoké dávky lizinoprilu v porovnaní s pacientmi, ktorí užívali nízke dávky. Celkové profily nežiaducich účinkov u pacientov liečených vysokými alebo nízkymi dávkami lizinoprilu boli podobné, čo sa týka charakteru aj klinických parametrov. Predpokladané nepredvídané javy, ktoré boli výsledkom inhibície ACE, ako je hypotenzia a zhoršená funkcia nervového systému, dobre reagovali na korekciu a zriedkavo viedli k prerušeniu liečby. Kašeľ sa zlepšil menej často u pacientov, ktorí užívali vysoké dávky lizinoprilu ako u pacientov, ktorí užívali nízke dávky.

ACE inhibítory znižujú nepohodlie života u pacientov s CHF, zvyšujú progresiu dysfunkcie ľavého vaku u pacientov, ktorí prekonali infarkt myokardu bez klinických prejavov srdcovej insuficiencie.

Akútny infarkt myokardu

Lizinopril znižuje krvácanie z ischemického myokardu. Účinnosť a bezpečnosť lizinoprilu (do 10 mg na dávku) sa hodnotila u pacientov s akútnym infarktom myokardu (AMI). Lizinopril, ktorý bol predpísaný v prvých 24 rokoch po GIM v trvaní 6 rokov, viedol k štatisticky významnému zníženiu globálnej mortality o 11 % (2p = 0,03).

Diabetická nefropatia

Liek lizinopril, ktorý znižuje arteriálny tlak, znižuje albuminúriu. V dvojito zaslepenej, randomizovanej, multicentrickej následnej štúdii porovnávajúcej lizinopril s blokátorom kalciového kanála u pacientov s arteriálnou hypertenziou a diabetom 2. typu v ranom štádiu nefropatie, ktorá sa prejavuje ako mikroalbuminúria, 10-20 mg lyzínu znižuje systolický/diastolický AT o 13/10 mmHg, a vylučovanie zo sekcie o 40 %.

U pacientov s hyperglykémiou pomáha lizinopril normalizovať funkciu poškodeného glomerulárneho endotelu.

Lizinopril nezvyšuje koncentrácie v krvi u pacientov s cukrovkou a nevedie k častým epizódam hypoglykémie.

Farmakokinetika

Vsmotuvannya

Priemerná rýchlosť absorpcie lizinoprilu je približne 25 % s významnou interindividuálnou variabilitou (6 – 60 %). Ježkovia nereagujú na infúziu lizinoprilu.

Rozpodil

Po vnútornom podaní sa maximálna koncentrácia (Cmax) lizinoprilu v plazme dosiahne po 7 rokoch. Lizinopril sa neviaže na plazmatické proteíny v dôsledku cirkulujúceho enzýmu konvertujúceho angiotenzín. Prienik cez hematoencefalickú a placentárnu bariéru je nízky.

Metabolizmus

Lizinopril sa nemetabolizuje.

Vivedennya

Lizinopril sa vylučuje bez akejkoľvek zmeny vzhľadu. Po opakovaných dávkach sa doba účinnej dávky (T 1/2) lizinoprilu stane 12,6 roka. Klírens lizinoprilu u zdravých dobrovoľníkov je približne 50 ml/min. Lizinopril možno z tela odstrániť dodatočnou hemodialýzou.

Farmakokinetika u špeciálnych skupín pacientov

Pacienti s chronickým srdcovým zlyhaním. U pacientov s CHF je absorpcia a klírens lizinoprilu znížená. V tejto kategórii pacientov absolútna biologická dostupnosť lizinoprilu klesá približne o 16 %; avšak AUC (plocha pod krivkou koncentrácia-hodina) sa v porovnaní so zdravými dobrovoľníkmi zvýšila v priemere o 125 %.

Pacienti s akútnym infarktom myokardu. U pacientov s akútnym infarktom myokardu dosahuje lizinopril TS max (TC max) 8-10 rokov.

Pacienti s nedostatkom dusičnanu. Poškodené funkcie môžu viesť k zvýšeniu AUC a T1/2 lizinoprilu, ale zmeny sa stanú klinicky významnými, ak rýchlosť glomerulárnej filtrácie (GFR) klesne pod 30 ml/xv/1,73 m 2 plochého povrchu tela. Pri miernej až stredne závažnej deficiencii dusičnanov (klírens kreatinínu (CR) 31 až 80 ml/h) sa priemerná hodnota AUC zvyšuje o 13 %, rovnako ako pri ťažkom nedostatku dusičnanov (CC 5 až 30 ml/x) pozor na zvýšenie v priemernej hodnote AUC v 4,5-násobku.

Pacienti so zlyhaním pečene. U pacientov s cirhózou pečene je absorpcia lizinoprilu znížená (približne o 30 %), expozícia lieku (AUC) je zvýšená (približne o 50 %), rovnako ako u zdravých dobrovoľníkov prostredníctvom zníženého klírensu.

Starší pacienti (vo veku nad 65 rokov). U starších pacientov bola koncentrácia lizinoprilu v krvnej plazme a plocha pod krivkou koncentrácie-hodina 2-krát vyššia ako u mladých pacientov.

Zobrazuje sa

  • esenciálna a renovaskulárna arteriálna hypertenzia (vo forme monoterapie alebo v kombinácii s inými);
  • chronické srdcové zlyhanie (v kombinovanej terapii);
  • včasná liečba akútneho infarktu myokardu (u pacientov so stabilnými hemodynamickými ukazovateľmi počas prvých 24 rokov na prevenciu dysfunkcie ľavej komory a srdcového zlyhania);
  • Diabetická nefropatia (prostredníctvom zníženej albuminúrie u pacientov s diabetom 1. typu s normálnym arteriálnym tlakom a u pacientov s diabetom 2. typu s arteriálnou hypertenziou Ieyu).

Kontraindikované

  • zvýšená citlivosť na lizinopril a iné zložky lieku;
  • anamnéza angioedému (vrátane tých, ktoré súvisia s užívaním ACE inhibítorov);
  • Idiopatický angioneurotický plak;
  • Quinckeho pokles;
  • neurčitosť;
  • obdobie dojčenia;
  • vek do 18 rokov (účinnosť a bezpečnosť neboli stanovené);
  • okamžitá liečba aliskirenom a liekmi, ktoré nahrádzajú aliskiren u pacientov s diabetom a/alebo miernym alebo závažným poškodením funkcie pečene (GFR menej ako 60 ml/xv/1,73 m 2 plochy i povrchu tela);
  • okamžitá liečba antagonistami receptora angiotenzínu II (ARA II) u pacientov s diabetickou nefropatiou.

S opatrnosťou: aortálna stenóza, hypertrofická obštrukčná kardiomyopatia, mitrálna stenóza, bilaterálna stenóza nitrických artérií, stenóza unilaterálnej artérie, stómia po nirkonickej transplantácii, nirkonická insuficiencia (klírens kreatinínu menej ako 30 ml/h), primárna hyperaldosteronizmus, arteriálna hypotenzia okamžité podanie alopurinolu alebo prokaínamidu alebo kombinácie významných kompostovacích faktorov (riziko rozvoja neutropénie a agranulocytózy), hyponatrémia (riziko rozvoja arteriálnej hypotenzie u pacientov s diétou s nízkym obsahom soli na diéte bez soli), hypovolemia stavy (vrátane hnačky, choroby tkaniva (vrátane systémového krvavého červa, sklerodermie), cievneho diabetu, dny, hyperurikémie, hyperkaliémie, ischemickej choroby srdca, cerebrovaskulárneho ochorenia (vrátane nedostatočného prietoku krvi mozgom), chronického srdcového zlyhania, hemodialýzy s vysokou permeabilitou vysokodialyzačné membrány (AN69), letný vek (nad 65 rokov), okamžitá liečba draslík šetriacimi diuretikami, preparátmi draslíka, náhradami draselných solí, okamžitá liečba lítiovými preparátmi, ťažká alergická anamnéza, jednorazová desenzibilizácia a nízka denzitná lipoproteínová aferéza (LDL-aferéza) s vicors dextránsulfátom, vyliečená počas veľkých chirurgických zákrokov alebo počas celkovej anestézie, vyliečená u pacientov čiernej rasy.

Dozuvannya

Liek sa má užívať vnútorne 1 krát na dávku, bez ohľadu na jedlo, hlavne v tú istú hodinu dávkovania.

Na úpravu nižšieho dávkovacieho režimu na výber optimálnej dávky lizinoprilu pre všetky indikácie pred začatím liečby užite liek Diroton tablety 2,5 mg, 5 mg, 10 mg a 20 mg.

Esenciálna hypertenzia

Odporúčaná denná dávka lizinoprilu pre pacientov, ktorí neužívajú antihypertenzíva, je 10 mg 1-krát na dávku. Počas trvania terapeutického účinku sa má kožná dávka zvyšovať počas 2-3 dní o 5 mg na dávku na priemernú terapeutickú dávku 20-40 mg na dávku. Počiatočná posilňovacia dávka je 20 mg raz na dávku; Ak sú príznaky AT, dávka sa môže zvýšiť na 30 mg na dávku. Maximálna dávka lizinoprilu je 40 mg 1-krát na dávku (v klinických štúdiách bola maximálna dávka lizinoprilu 80 mg na dávku; zvýšenie dávky nad 40 mg na dávku neviedlo k ďalšiemu poklesu arteriálneho tlaku). Terapeutický účinok sa vyvíja po 2-4 dňoch liečby, po ktorej nasledujú vyššie dávky. Ak je terapeutický účinok nedostatočný, možno lizinopril kombinovať s inými antihypertenzívami.

Ak pacient predtým ukončil liečbu diuretikami, majú sa užiť 2-3 dni pred začatím podávania lizinoprilu. Je však ťažké povedať, že denná dávka Dirotonu by nemala prekročiť 5 mg na dávku. Po užití prvej dávky bude musieť byť lekár opatrný niekoľko rokov, pretože Môžete zaznamenať pokles arteriálneho tlaku (maximálny účinok sa objaví 6 rokov po užití lieku).

Renovaskulárna hypertenzia a iné stavy spojené so zvýšenou aktivitou RAAS

Odporúčaná denná dávka je 2,5-5 mg/dávka, pri ktorej sa odporúča zabezpečiť starostlivú lekársku starostlivosť o pacienta, kontrolu arteriálneho tlaku, funkcie krvi a koncentráciu draslíka v krvnom sére. Posilňovacia dávka sa vyberá starostlivo v závislosti od dynamiky arteriálneho tlaku a pacient musí byť pod neustálym lekárskym dohľadom.

Fragmenty lizinoprilu sú eliminované nircami, dávka lieku Diroton sa má uchovávať podľa indikátorov kontroly kvality: s CC 30-80 ml/xv- 5-10 mg/deň, at CC 10-30 ml/xv- 2,5-5 mg/deň, at CC menej ako 10 ml/xv, zocrema. u pacientov podstupujúcich hemodialýzu- 2,5 mg za dobu. Udržiavacia dávka je určená klinickým účinkom a vyberá sa pravidelným monitorovaním ukazovateľov funkcie krvi, koncentrácií draslíka a sodíka v krvi.

Odporúčania pre dávkovanie pacientov s miernym alebo miernym zlyhaním pečene neboli ešte pitvané, preto pri výbere dávok pre takýchto pacientov postupujte opatrne a začnite s minimálnou možnou dávkou.

Chronické srdcové zlyhanie

Pri CHF má byť dávka lizinoprilu 2,5 mg raz na dávku. Prvá dávka lizinoprilu sa má začať pod prísnym dohľadom, aby sa zhodnotil účinok lieku na AT. Dávka lizinoprilu sa postupne zvyšovala o 2,5 mg v intervaloch 3-5 dní na 5-10-20 mg na dávku. Neodporúča sa prekročiť maximálnu dávku lizinoprilu 20 mg (v klinických štúdiách bola maximálna dávka lizinoprilu u pacientov s CHF 35 mg 1-krát na dávku). V prípade jednohodinovej liečby diuretikami, ak je to možné, najskôr zmeňte dávku diuretika.

Pred začatím liečby liekom Diroton a ďalej počas liečby pravidelne monitorujte AT, funkciu nirk, koncentráciu draslíka a sodíka v krvnom sére, aby ste predišli vzniku arteriálnej hypotenzie a s tým spojenej funkcie nirok je narušený.

Včasná liečba akútneho infarktu myokardu

Počiatočná liečba (prvé 3 po akútny infarkt myokardu)

V prvých 24 rokoch po akútnom infarkte myokardu sa lizinopril 5 mg predpisuje jedenkrát. Po 24 rokoch (jedna dávka) sa predpisuje 5 mg lizinoprilu raz, po 48 rokoch (dve dávky) - 10 mg lizinoprilu raz.

Liečbu nie je možné začať, ak je systolický arteriálny tlak nižší ako 100 mmHg. Pacientom s nízkym systolickým krvným tlakom (≤120 mmHg) sa po akútnom infarkte myokardu podáva nižšia dávka lizinoprilu – 2,5 mg jedenkrát denne.

Podporná terapia

Posilňovacia dávka lizinoprilu má byť 10 mg raz na dávku. Kurz Likuvannya – nie menej ako 6 rokov. Ďalším krokom je vyhodnotenie užitočnosti pokračujúcej terapie. Pacientom s príznakmi srdcového zlyhania sa odporúča pokračovať v užívaní lizinoprilu.

V prípade rozvoja arteriálnej hypotenzie (systolický arteriálny tlak ≤100 mm Hg) sa má dávka lizinoprilu okamžite znížiť na 5 mg, v prípade potreby na 2,5 mg. V prípadoch závažného závažného poklesu krvného tlaku (systolický krvný tlak pod 90 mm Hg počas viac ako 1 roka) sa má užívať lizinopril.

Diabetická nefropatia

Počiatočná dávka lizinoprilu sa má nastaviť na 10 mg na dávku a ak je to potrebné, zvýšiť na 20 mg na dávku, kým sa nedosiahne cieľový diastolický krvný tlak (diastolický krvný tlak je nižší ako 75 mm Hg u sediaceho pacienta). 1 diabetes a menej ako 90 mm). Hg, v sedavej polohe u pacientov s diabetom 2. typu).

U pacientov s diabetickou nefropatiou je maximálna dávka Dirotonu 30 mg 1/2 tablety/dávka (15 mg lizinoprilu).

O Zhoršená nirofunkcia (CC menej ako 80 ml/xv) Dávka kukurice je uvedená oddelene od QC (úžasné).

U starší pacienti (nad 65 rokov) Droga by sa mala zmraziť opatrne.

Vedľajšie aktivity

Počas liečby lizinoprilom boli hlásené nežiaduce liekové reakcie (ADR). ADR prezentované v triedach systémových orgánov sú v súlade s klasifikáciou MedDRA a frekvenciou vinníkov: veľmi často - 1/10 znaku (≥10%), často - 1/100 znaku (≥1%, menej<10%), нечасто - 1/1000 назначений (≥0.1%, но <1%), редко - 1/10 000 назначений (≥0.01%, но <0.1%), очень редко - менее 1/10 000 назначений (<0.01%), частота неизвестна - невозможно оценить на основании имеющихся данных.

V rámci skupiny kožnej frekvencie sú nesúvisiace reakcie usporiadané v poradí klesajúcej závažnosti.

Na strane hematopoetického systému: veľmi zriedkavo - potlačená cystická cerebrálna hematopoéza, agranulocytóza, leukopénia, neutropénia, trombocytopénia, hemolytická anémia, anémia, lymfadenopatia.

Na strane imunitného systému: veľmi zriedka - autoimunitné poruchy; frekvencia neznáma – anafylaktická/anafylaktoidná reakcia.

Na strane endokrinného systému: zriedkavo – syndróm nedostatočnej sekrécie antidiuretického hormónu.

Na strane si vymením prejavy a jedlo: veľmi zriedkavo - hypoglykémia.

Psychické zrútenie: zriedkavo – zmeny nálady, poruchy spánku, halucinácie; zriedkavo - duševné poruchy; frekvencia neznámeho – depresia.

Na strane nervového systému:často - zmätenosť, bolesť hlavy; menej časté – vertigo, parestézia, dysgeúzia; zriedkavo - zmätenosť, ospalosť, krvné cievy, bolesť chrbta, parosmia (zhoršený čuch); frekvencia neznámeho – nezrozumiteľnosť.

Na strane kardiovaskulárneho systému:často - zníženie arteriálneho tlaku, ortostatická hypotenzia a symptómy s ňou spojené; zriedkavo – infarkt myokardu (v dôsledku výrazného poklesu krvného tlaku v skupinách pacientov s pokročilým rizikom), tachykardia, zrýchlená srdcová frekvencia, akútna porucha prekrvenia mozgu (v dôsledku výrazného poklesu krvného tlaku v skupinách pacienti) ntiv pіdvushchennogo rhiziku), Raynaudov syndróm.

Na strane dichotomického systému:často – kašeľ; zriedkavo – bolesť v prsníkoch, rinitída; veľmi zriedkavo – bronchospazmus, alergická alveolitída/eozinofilná pneumónia, sinusitída.

Na strane trávnatého systému:často – hnačka, vracanie; zriedkavo - bolesť brucha, únava, opuch; zriedkavo - sucho v ústach; veľmi zriedkavo - pankreatitída, anorexia, angioneurotický črevný opuch.

Na strane pečene a žltých ciest: veľmi zriedkavo – zlyhanie pečene, pečeňovo-hepatálna alebo cholestatická hepatitída, hepatitída.

Na strane pokožky a pod kožou tkaniny: zriedkavo - videnie kože, svrbenie kože; zriedkavo - psoriáza, žihľavka, alopécia, precitlivenosť/angioneurotický opuch tváre, rúk a nôh, pier, jazyka, hlasiviek a/alebo hrtana; veľmi zriedkavo - toxická epidermálna nekrolýza, Stevensov-Johnsonov syndróm, erythema richa, pustule vulgaris, hyperhidróza, pseudolymfóm kože*.

Na strane cystosvalového systému: zriedka - viac na konci.

Na strane systému štítnej žľazy:často - zhoršená funkcia očí; zriedkavo - nedostatok hypotyreózy, urémia; veľmi zriedkavo - oligúria/anúria.

Na strane štátnych orgánov a mliečnych orgánov: zriedkavo - impotencia; zriedkavo - gynekomastia, sexuálna dysfunkcia.

Rozpory a deštrukcia podsvetia na mieste predstavenia: zriedkavo - zvýšená únava, asténia.

Laboratórne a inštrumentálne údaje: zriedkavo - zvýšená koncentrácia séra a kreatinínu v krvi, hyperkaliémia, zvýšená aktivita pečeňových enzýmov; zriedkavo - znížený hemoglobín a hematokrit, hyperbilirubinémia, hyponatriémia.

* Hlásilo sa o komplexe symptómov, ktorý môže zahŕňať jeden alebo viacero z nasledujúcich symptómov: horúčka, vaskulitída, myalgia, artralgia/artritída, pozitívna reakcia na antinukleárne protilátky (ANA), zvýšená hustota trocytov (SOE), eozinóza a eozinofília a druhá strana mení kožu

Predávkovanie

Symptómy:údaje o predávkovaní u ľudí. Symptómy spojené s predávkovaním ACE inhibítormi môžu zahŕňať arteriálnu hypotenziu, obehový šok, nerovnováhu elektrolytov, nedostatok dusičnanov, hyperventiláciu, tachykardiu, rýchly srdcový tep, palpitácie, ikardiu, zmätenosť, úzkosť a kašeľ.

Likuvannya: vyplachovanie vulvy, aktivovanie vulvy, uvedenie pacienta do vodorovnej polohy so zdvihnutými nohami, doplnenie objemu cirkulujúcej krvi (CBV) - vnútorné podávanie, symptomatická liečba, kontrola kardiovaskulárnych a respiračných funkcií nálneho systému, krvného objemu, kontrola krvných indikátorov hladiny kreatinínu a elektrolytov v krvi, ako aj diurézu. Ak sa vyvinie bradykardia a je rezistentná na medikamentóznu liečbu, je indikované umiestnenie kardiostimulátora. Lizinopril sa môže z tela odstrániť okrem hemodialýzy.

Lekársky vzájomný vzťah

Supresívna blokáda RAAS

U pacientov s aterosklerotickými ochoreniami, srdcovým zlyhaním alebo fibrotickým diabetom s poškodením cieľových orgánov sa zvyšuje jednohodinová liečba ACE inhibítorom a antagonistami receptora angiotenzínu II (ARA II), je známe, že má vysokú frekvenciu rozvoja arteriálnej hypotenzie, nepokoja, hyperkaliémia a hyperkaliémia; nedostatok) je spôsobený stagnáciou iba jedného lieku, ktorý ovplyvňuje RAAS.

Následnú blokádu (napríklad pri kombinácii ACE inhibítora s ARA II) musia sprevádzať tesné epizódy s nepretržitým monitorovaním funkcie pečene namiesto draslíka a pravidelného monitorovania arteriálneho tlaku.

Akútne podávanie ACE inhibítorov s liekmi nahrádzajúcimi aliskiren je kontraindikované u pacientov s fibrotickým diabetom a/alebo miernym alebo ťažkým deficitom dusičnanov (GFR menej ako 6 0 ml/xw/1,73 m 2 plochého povrchu tela) a neodporúča sa u iných pacientov.

Súbežné podávanie ACE inhibítorov s antagonistami receptora angiotenzínu II (ARA II) je kontraindikované u pacientov s diabetickou nefropatiou a neodporúča sa u iných pacientov.

Draslík šetriace diuretiká, draselné prípravky, náhrady soli grub a iné liečivé prípravky, ktoré nahrádzajú draslík, možno použiť namiesto draslíka v krvnom sére.

Pri jednohodinovom podaní lizinoprilu s draslík šetriacimi diuretikami (spironolaktón, triamterén, amilorid, eplerenón), prípravkami draslíka alebo náhradami draslíka za grub, kuchynskou soľou a inými liekmi, liekmi, ktoré zvyšujú draslík v krvnom sére (vrátane ARA II, heparínu a kotrimoxazol (trimetoprim + sulfametoxazol)), existuje riziko rozvoja hyperkaliémie (najmä u pacientov s poruchou funkcie štítnej žľazy). Preto sa tieto kombinácie predpisujú opatrne, pod kontrolou draslíka v krvnej plazme a funkcie krvi.

U starších pacientov a pacientov so zhoršenou funkciou bolo hodinové užívanie ACE inhibítorov so sulfametoxazolom/trimetoprimom sprevádzané ťažkou hyperkaliémiou, čo je dôležité Áno, užíval som trimetoprim, preto treba lizinopril s liekmi nahrádzajúcimi trimetoprim používať opatrne. namiesto toho pravidelne monitorujte draslík v krvnej plazme.

Diuretiká šetriace draslík

Pri jednohodinovej infúzii lizinoprilu s draslík šetriacimi diuretikami sa môže zvrátiť hypokaliémia spôsobená ich infúziou.

Iné hypotenzívne lieky

Pri súčasnom užívaní s vazodilatanciami, betablokátormi, blokátormi kalciových kanálov, diuretikami a inými antihypertenzívami sa antihypertenzívne účinky lizinoprilu zvyšujú.

Lieky na leto

Keď sa lizinopril užíva jednu hodinu s liekmi, eliminácia toxicity z tela sa zníži (riziko zvýšenej kardiotoxicity a neurotoxicity). Súčasné podávanie lizinoprilu s liekmi sa neodporúča. Keď je potrebné túto kombináciu stagnovať, pravidelne monitorujte koncentráciu lítia v krvnej plazme.

Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), vrátane selektívnych inhibítorov cyklooxygenázy-2 (COX-2) a vysokých dávok (≥3 g/dávka)

Nesteroidné protizápalové látky (vrátane selektívnych inhibítorov COX-2) a kyselina acetylsalicylová v dávkach vyšších ako 3 g/dávka znižujú antihypertenzný účinok lizinoprilu.

U niektorých pacientov s poruchou funkcie (napríklad u starších pacientov alebo pacientov s anémiou vrátane tých, ktorí užívajú diuretiká) je potrebné začať liečbu NSAID (vrátane selektívnych inhibítorov COX-2), okamžitá stagnácia ACE inhibítorov alebo ARA II môže viesť k poruche funkcie kyseliny dusičnej, vrátane rozvoja akútneho nedostatku dusičnanu a hyperkaliémie. Tieto efekty nazývajú vlkolaci. Okamžité podávanie ACE inhibítorov a nesteroidných protizápalových liekov sa má vykonávať opatrne (najmä u pacientov v pokročilom veku a u pacientov s poruchou funkcie mozgu). Pacienti sú zodpovední za udržanie primeranej sily života. Odporúča sa starostlivo kontrolovať funkciu na klase aj počas procesu vytvrdzovania.

Použitie lizinoprilu v kombinácii s kyselinou acetylsalicylovou ako protidoštičkovou látkou nie je kontraindikované.

Hypoglykemické lieky

Súčasné užívanie lizinoprilu a inzulínu, ako aj perorálnych hypoglykemík, môže viesť k rozvoju hypoglykémie. Najväčšie riziko vývoja sa pozoruje počas prvých štádií závažnej stagnácie, ako aj u pacientov s poruchou funkcie mozgu.

Tricyklické antidepresíva/neuroleptiká/celková anestézia/narkotické lieky

Pri súčasnom užívaní s tricyklickými antidepresívami, neuroleptikami, žalúdočnou anestéziou, barbiturátmi, myorelaxanciami sa zabráni zvýšeniu antihypertenzného účinku lizinoprilu.

Alfa-beta adrenergné agonisty

Alfa-beta adrenergné látky (sympatomimetiká), ako je epinefrín (adrenalín), izoproterenol, dobutamín, dopamín, môžu znižovať antihypertenzný účinok lizinoprilu.

baklofén

Posilňuje antihypertenzný účinok ACE inhibítorov. Starostlivo sledujte arteriálny tlak a vždy, keď je to potrebné, upravte dávku antihypertenzív.

Etanol

Pri stagnácii počas jednej hodiny etanol zvyšuje antihypertenzný účinok lizinoprilu.

Estrogény

Estrogény oslabujú antihypertenzný účinok lizinoprilu prostredníctvom supresie.

Alopurinol, prokaínamid, cytostatiká, imunosupresíva, glukokortikosteroidy (na systémové preťaženie)

Kombinácia ACE inhibítorov s alopurinolom, prokaínamidom a cytostatikami zvyšuje riziko vzniku neutropénie/agranulocytózy.

Prípravky zo zlata

Pri vnútornom hodinovom podaní lizinoprilu a preparátov zlata (aurotiomalát sodný) sa opisuje komplex symptómov, ktorý zahŕňa hyperémiu tváre, nudu, zvracanie a znížený arteriálny tlak.

Selektívne inhibítory ukladania serotonínu v obličkách

Akútne súčasné podávanie lizinoprilu so selektívnymi inhibítormi uvoľňovania serotonínu môže viesť k závažnej hyponatriémii.

Lieky, ktoré môžu podporiť rozvoj angioedému

Inhibítory mTOR (cicavčí cieľ rapamycínu) (napríklad temsirolimus, sirolimus, everolimus)

U pacientov, ktorí súčasne užívali inhibítory ACE a inhibítory mTOR (temsirolimus, sirolimus, everolimus), sa vyskytol zvýšený výskyt angioedému.

Inhibítory dipeptideptidázy typu IV (DPP-IV) (gliptín), napríklad sitagliptín, saxagliptín, willdagliptín, linagliptín

U pacientov, ktorí súčasne užívali inhibítory ACE a inhibítory dipeptidylpeptidázy typu IV (gliptín), bol zvýšený výskyt angioedému.

Estramustin

Zvýšený výskyt angioedému pri jednohodinovej liečbe ACE inhibítormi.

Inhibítory neutrálnej endopeptidázy (NEP).

Bolo hlásené, že pri jednohodinovom podávaní ACE inhibítorov a racecadotrilu (inhibítor enkefalinázy) sa zvýšilo riziko vzniku angioedému.

Keď sa inhibítory ACE užívajú spolu s liekmi počas jednej hodiny, okrem sakubitrilu (inhibítor nelyzínu) sa zvyšuje riziko vzniku angioedému, po ktorom je použitie liekov kontraindikované. ACE inhibítory sa majú predpisovať najskôr 36 rokov po vysadení liekov, ako je sakubitril. Užívanie liekov, ktoré nahrádzajú sakubitril, je kontraindikované u pacientov, ktorí užívajú ACE inhibítory, ako aj po dobu 36 rokov po odstránení ACE inhibítorov.

Aktivátory tkanivového plazminogénu

Observačné štúdie odhalili zvýšený výskyt angioedému u pacientov, ktorí dostávali ACE inhibítory po liečbe altepláziou na trombolytickú liečbu ischemickej cievnej mozgovej príhody.

Farmakokinetické interakcie

Antacidá a cholestiramín znižujú vychytávanie lizinoprilu do GCT.

špeciálne vložky

Symptomatická arteriálna hypotenzia

K prejavu poklesu AT najčastejšie dochádza pri poklese BCC, napríklad v dôsledku užívania diuretík, diéty s obmedzením kuchynskej soli, dialýzy, hnačky alebo vracania. U pacientov s CHF môže dôjsť k poklesu arteriálneho tlaku v dôsledku prítomnosti nedostatku dusičnanov alebo bez neho. Najčastejšie sa zistí u pacientov s ťažkým CHF v dôsledku požitia veľkých dávok diuretík, hyponatriémie alebo poruchy funkcie štítnej žľazy. U takýchto pacientov sa má stopa odoberať pod prísnym lekárskym dohľadom (s opatrnosťou pri úprave dávky lieku a diuretík). Rovnaké odporúčania platia pre pacientov s ischemickou chorobou srdca, cerebrovaskulárnou insuficienciou, u ktorých prudký pokles arteriálneho tlaku môže viesť k infarktu myokardu alebo cievnej mozgovej príhode. Prechodná hypotenzia nie je kontraindikáciou pre užívanie súčasnej dávky lieku. Pred začatím liečby, ak je to možné, po doplnení objemu krvi a/alebo koncentrácie sodíka v krvnom sére, dôkladne monitorujte pacientov, u ktorých došlo k rozvoju symptomatickej hypotenzie v skupine pokročilých rhizikov. ії na liečbu a korekcia dávky. Keď sa rozvinie arteriálna hypotenzia, pacienta treba uložiť na chrbát a v prípade potreby mu podať internú infúziu fyziologickej liečby.

Prechodná hypotenzná reakcia nie je kontraindikovaná až do ďalšieho podávania lieku Diroton, ktorý sa preto môže podávať po zvýšení arteriálneho tlaku po zvýšení objemu krvi.

Arteriálna hypotenzia pri akútnom infarkte myokardu

Liečba Dirotonom je kontraindikovaná v prípadoch kardiogénneho šoku a akútneho infarktu myokardu, pretože použitie vazodilatátora môže výrazne zhoršiť hemodynamické parametre, napríklad ak systolický TK neprekročí 100 mmHg.

Pri akútnom infarkte myokardu sa liečba lizinoprilom nemá začať u pacientov s príznakmi neuronálnej dysfunkcie, meranej koncentráciou kreatinínu v sére, ktorá presahuje 177 µmol/l, a/alebo proteinúriou, ktorá presahuje 500 mg/24 rokov. hodinu liečby lizinoprilom (koncentrácia kreatinínu v sére, ktorá presahuje 265 µmol/l alebo je 2-krát vyššia ako rovnaká hodnota pred začiatkom liečby), je lekár povinný zvážiť dĺžku sedenia lizinoprilu.

Stenóza aortálnej a mitrálnej chlopne/hypertrofická kardiomyopatia

Tak ako iné ACE inhibítory, lizinopril sa má používať s opatrnosťou u pacientov so stenózou mitrálnej chlopne a obštrukciou traktu ľavej komory, ako je aortálna stenóza alebo hypertrofia pri kardiomyopatii.

Nirkova nedostatok dostupnosti

V prípadoch nedostatku dusičnanu (QC<80 мл/мин) начальную дозу лизиноприла следует подбирать в зависимости от КК у пациента, а затем в зависимости от реакции пациента на лечение. Рутинный контроль концентрации калия и креатинина в сыворотке крови является частью стандартной медицинской практики лечения таких пациентов.

U niektorých pacientov s bilaterálnou stenózou unilaterálnych artérií alebo stenózou jednostrannej artérie, keď boli odstránené ACE inhibítory, došlo k zvýšeniu koncentrácie steroidov a kreatinínu V prípadoch krvácania spravidla vlkolak s opitosťou. To je možné najmä u pacientov s nedostatkom dusičnanu. V prípadoch súbežnej vazorenálnej arteriálnej hypertenzie existuje riziko vzniku závažnej hypotenzie a nedostatku dusičnanov. U takýchto pacientov sa má liečba začať pod prísnym lekárskym dohľadom nízkymi dávkami a dávka sa má opatrne titrovať. Zvyšky liečby diuretikami môžu spôsobiť rozvoj životne dôležitých stavov, diuretikum sa má znížiť a jeho funkcia sa nemá kontrolovať počas prvého cyklu liečby lizinoprilom.

U niektorých pacientov s arteriálnou hypertenziou bez závažnej prednej vazorenálnej hypertenzie bola zvýšená koncentrácia sérového kreatinínu a kreatinínu v sére, niekedy mierne a prechodne, najmä v týchto epizódach, ak bol lizinopril súčasne kombinovaný s diuretikom. To je možné najmä u pacientov s predným nedostatkom dusičnanu. Môže byť potrebné znížiť dávku buď diuretika alebo lizinoprilu.

Zvýšená citlivosť, angioedém

Angioneurotický opuch tváre, končekov, pier, jazyka, epiglottis a/alebo hrtana sa zriedkavo pozoroval u pacientov liečených ACE inhibítormi, vrátane lieku Diroton. Angioneurotický opuch môže zmiznúť kedykoľvek počas hodiny kúpania. V takýchto prípadoch opatrne prerušte užívanie lieku Diroton, poskytnite vhodnú liečbu a zaistite lekársku starostlivosť až do ďalšieho ústupu symptómov. V prípade záchvatov s opuchnutým jazykom, ktoré nie sú sprevádzané respiračným zlyhaním, môžu pacienti potrebovať mimoriadnu opatrnosť a liečba antihistaminikami a kortikosteroidmi môže byť nedostatočná. Angioedém, ktorý je sprevádzaný opuchom hrtana, môže viesť k smrti. Opuch jazyka, hlasiviek alebo hrtana môže viesť k obštrukcii dýchacích ciest. Keď sa objavia takéto príznaky, je potrebná jednoduchá terapia: podanie adrenalínu (0,3-0,5 ml riedenie adrenalínu (adrenalínu) 1:1000 subkutánne, podanie glukokortikoidov, antihistaminík) a/alebo ochrana priepustnosti ciest. Pacient je zodpovedný za to, aby zostal pod lekárskym dohľadom, kým symptómy neustúpia.

Vo veľmi málo prípadoch liečby vošiek ACE inhibítormi sa vyvinul angioedém čreva. V tomto prípade mali pacienti bolesť brucha ako izolovaný príznak alebo bolesť a vracanie v určitých epizódach bez predného angioedému a s normálnou hladinou C1-esterázy. Diagnóza sa vykonáva pomocou počítačovej tomografie lebečnej oblasti, ultrazvukového vyšetrenia alebo chirurgickej intervencie. Symptómy sa začali po užití ACE inhibítora. Preto u pacientov s bolesťou brucha, ktorí sa zotavujú z ACE inhibítorov, je potrebné pri diferenciálnej diagnostike vziať do úvahy možnosť rozvoja angioedému v črevách.

Pacienti s anamnézou angioedému, ktorý nesúvisí s liečbou ACE inhibítormi, môžu byť vystavení väčšiemu riziku vzniku angioedému, keď sa používa inhibítor.ACE (oddelenie „Kontraindikácie“).

ACE inhibítory spôsobujú angioedém u pacientov čiernej rasy častejšie ako u pacientov inej rasy.

Okamžité podanie inhibítorov mTOR (mammalian Target of Rapamycin - metarapamycin v bunkách sedatív), napríklad sirolimus, everolimus, temsirolimus

U pacientov, u ktorých sa súčasne prerušili ACE inhibítory a mTOR inhibítory (napr. sirolimus, everolimus, temsirolimus), môže byť zvýšené riziko vzniku angioedému (napr. sliznice jazyka alebo jazyka, s dysfágiou alebo bez nej).

Anafylaktoidné reakcie u pacientov podstupujúcich hemodialýzu

Anafylaktoidné reakcie boli hlásené u pacientov podstupujúcich dialýzu s vysokopriepustnými dialyzačnými membránami s vysokou priepustnosťou (napríklad AN69) a inhibícia bola okamžite odstránená APF tor. Takíto pacienti by mali zvážiť dôležitosť použitia iného typu dialyzačnej membrány alebo inej skupiny antihypertenzív.

Anafylaktoidné reakcie počas aferézy lipoproteínov s nízkou hustotou (LDL)

V ojedinelých prípadoch sa u pacientov, ktorí boli liečení ACE inhibítormi počas LDL aferézy s dextránsulfátom, vyskytli život ohrozujúce anafylaktické reakcie. Takýmto reakciám je možné predísť užitím ACE inhibítora hodinu pred procedúrou kožnej aferézy.

Desenzibilizácia

Niekedy sa u pacientov, ktorí užívali ACE inhibítory, vyvinuli anafylaktické reakcie počas desenzibilizácie otvoreného epitelu (napríklad os alebo bjil). Takýmto život ohrozujúcim situáciám sa možno vyhnúť okamžitým použitím ACE inhibítora.

Transplantácia Nirka

Neexistujú žiadne dôkazy o použití lizinoprilu u pacientok po transplantácii prsníka. Liečba lizinoprilom u pacientov po transplantácii sa neodporúča.

Pechinkova nedostatok

Vo veľmi ojedinelých prípadoch bolo užívanie ACE inhibítorov sprevádzané syndrómom, ktorý sa začal cholestatickou hepatitídou, ktorá progredovala do fulminantnej nekrózy pečene a (inódy), čo viedlo k smrteľnému výsledku. Mechanizmus vývoja tohto syndrómu mentálnej retardácie. Pacienti, ktorí prestávajú užívať lizinopril a u ktorých sa objavuje začervenanie alebo významne zvýšená aktivita pečeňových enzýmov, majú začať užívať lizinopril a majú byť liečení pod príslušným lekárskym dohľadom.

Neutropénia/agranulocytóza

U pacientov liečených ACE inhibítormi bola hlásená neutropénia/agranulocytóza, trombocytopénia a anémia. Neutropénia sa zriedkavo vyvinie u pacientov s normálnou funkciou bez iných komplikujúcich faktorov. Neutropénia a agranulocytóza sú zvrátené a vyskytujú sa po vysadení ACE inhibítora.

Lizinopril sa má podávať s osobitnou starostlivosťou pacientom so systémovými ochoreniami tkaniva, keď sú liečení imunosupresívami, keď sú liečení alopurinolom alebo prokaínamidom, alebo keď sú konzumované týmito faktormi tiaže, najmä pri dôkaze predného poškodenia funkcie očí. U niektorých z týchto pacientov sa vyvinuli závažné infekčné ochorenia a niektorí nereagovali na intenzívnu antibiotickú liečbu. Pred liečbou Dirotonom sa odporúča pravidelne vykonávať laboratórne testy (krvný test s počtom leukocytov) u takýchto pacientov a tiež ich informovať o potrebe upozorniť na výskyt prvých príznakov infekčného ochorenia.

Primárny hyperaldosteronizmus

U pacientov, ktorí trpia primárnym hyperaldosteronizmom, sú ACE inhibítory neúčinné a podávanie lizinoprilu sa neodporúča.

Závod

ACE inhibítory pravdepodobnejšie spôsobia rozvoj angioedému u pacientov čiernej rasy v porovnaní s pacientmi inej rasy. ACE inhibítory sú menej účinné ako hypotenzíva u pacientov čiernej rasy. Tento účinok je spojený s významom nízkeho stavu renínu u pacientov čiernej rasy s arteriálnou hypertenziou.

Chirurgická/celková anestézia

U pacientov podstupujúcich rozsiahlu operáciu alebo v celkovej anestézii liekmi, ktoré vedú k hypotenzii, môže lizinopril blokovať uvoľňovanie angiotenzínu II po kompenzačnej aktivite renínu. S rozvojom arteriálnej hypotenzie je pravdepodobné, že v dôsledku vyvolaného mechanizmu je možné korigovať zvýšený objem krvného objemu.

Pacienti v starobe

U starších pacientov sa majú použiť štandardné dávky lizinoprilu na zvýšenie koncentrácie lizinoprilu v krvnej plazme, čo si vyžaduje osobitnú opatrnosť pri dávkovaní, bez ohľadu na tých, ktorí majú antihypertenzívne vlastnosti.U letných alebo mladých pacientov nebol zistený žiadny účinok lizinoprilu.

Kašeľ

Pri užívaní ACE inhibítorov sa kašľu často vyhýba. Kašeľ je po podaní ACE inhibítora spravidla neproduktívny, pretrvávajúci a pretrvávajúci. V prípade diferenciálnej diagnózy si kašeľ vyžaduje medikamentóznu liečbu a kašeľ spôsobený ACE inhibítormi.

Hyperkaliémia

U niektorých pacientov, ktorým bola prerušená liečba ACE inhibítormi, vrátane lizinoprilu, došlo k zvýšeniu koncentrácie draslíka v krvi. Medzi najviac ohrozených rozvojom hyperkaliémie patria pacienti s deficitom dusičnanu, diabetes mellitus 2. typu alebo pacienti, ktorí súčasne užívajú draslík šetriace diuretiká (napríklad spironolaktón, Triam). teren, amilorid, eplerenón), draslíkové potraviny doplnky stravy alebo náhrady draselnej soli, ako aj lieky, ktoré zvyšujú koncentráciu draslíka v krvnom sére (napríklad heparín, kombinácia trimetoprim/sulfametoxazol, známa aj ako kotrimoxazol). Pri užívaní jednohodinových liekov sa odporúča pravidelne sledovať koncentráciu draslíka v krvi.

Pacienti s cukrovkou v krvi

U pacientov s hepatálnym diabetom, ktorí vnútorne užívajú hypoglykemické lieky alebo suplementujú inzulín, sa liečba ACE inhibítorom počas prvého mesiaca bude naďalej zlepšovať Úzka kontrola glykémie.

Lieky na leto

Etanol

Následná blokáda RAAS antagonistami receptora angiotenzínu II, ACE inhibítormi alebo aliskirenom

Je dokázané, že pri hodinovom požití ARA II, ACE inhibítorov alebo aliskirenu existuje riziko vzniku hypotenzie, hyperkaliémie, poruchy funkcie kyseliny dusičnej (vrátane akútnej dusičnanovej insuficiencie sti). Z týchto dôvodov sa neodporúča kombinovať ARA II, ACE inhibítory alebo aliskiren. Ak je potrebné pokračovať v tejto liečbe, odporúča sa opatrnosť, starostlivé sledovanie funkcie krvi, arteriálneho tlaku a koncentrácie elektrolytov v krvnom sére.

Okamžité podanie ACE inhibítorov s aliskirenom a liekmi nahrádzajúcimi aliskiren je kontraindikované u pacientov s celiakiou a/alebo umierajúcim alebo ťažko poškodenou funkciou nad 60 ml/hv/1,73 m2 plochého povrchu tela) a neodporúča sa u iných pacientov.

Súbežné podávanie ACE inhibítorov s antagonistami receptora angiotenzínu II je kontraindikované u pacientov s diabetickou nefropatiou a neodporúča sa u iných pacientov.

Prevoz do budovy do centra vozidlami a ovládanie mechanizmov

Pri použití dopravných prostriedkov alebo robotov s mechanizmami existuje možnosť vzniku zámeny a poškodenia. Pri výrazných príznakoch sa neodporúča používať keratín transportnými prostriedkami alebo mechanizmami.

Vaginizmus a laktácia

Vaginizmus

Podávanie lizinoprilu v prípade gravidity je kontraindikované. Ak ste chorý s drogou, užite yakmog skôr. Lizinopril preniká placentárnou bariérou. Užívanie ACE inhibítorov v 2. a 3. trimestri vagusity spôsobuje nepríjemný prítok do plodu (možno prejavujúci sa poklesom arteriálneho tlaku, dusičnanovou insuficienciou, hyperkaliémiou, hypopláziou kraniálnych cýst, odumretím maternice). Epidemiologické údaje o riziku teratogenity súvisiacej s užívaním ACE inhibítorov v prvom trimestri gravidity nie sú presvedčivé a nemožno ich vylúčiť, ak sa riziko mierne zvýši. U novorodencov a dojčiat, u ktorých bol diagnostikovaný vnútromaternicový prítok ACE inhibítorov, sa odporúča ich sledovanie, aby sa rýchlo zistilo výrazné zníženie AT, oligúrie a hyperkaliémie.

Umovi dávkovače z lekární

Liek je dostupný na lekársky predpis.

Pochopte pojem sporenie

Uchovávajte liek mimo dosahu detí pri teplote neprevyšujúcej 30 ° C. Termín pripisovania je 3 skaly. Po splnení podmienok pristúpenia uvedených na obale nezalepujte.

Arteriálna hypertenzia (AH) je patologický stav, pri ktorom je systolický a diastolický arteriálny tlak (AT) vyšší ako 140/90 mm Hg. čl. Fyzicky mechanizmus pohybu tlaku spočíva v ozvučenom lúmene krvných ciev.

Na uľahčenie tohto procesu sa používa špeciálna skupina liekov - inhibítory angiotenzín-konvertujúceho enzýmu (ACE). Pred nimi je Diroton, ktorého návod na použitie ho popisuje ako vysoko účinný liek (LS) na liečbu arteriálnej hypertenzie.

Liki Diroton je nezávislý, nekombinovaný liek založený na hlavnej účinnej látke Dirotonu. Liki je dostupný v štyroch formách – tablety po 2,5, 5, 10 a 20 mg. Liek tvrdí, že je antihypertenzívnym a vazodilatačným liekom.

Virobnik ta forma vipusku

V lekárňach si môžete kúpiť tablety Diroton pod značkou Gedeon Richter, ktorá je oficiálnym distribútorom Dirotonu. Môžete tiež poznať rovnaký LZ ruskej línie Gedeon Richter RUS. Sklad Diroton, ako aj dávkovanie lieku a ugroský a ruský prístup sú úplne totožné. Dostupné v blistroch po 1, 2 a 4 v kartónovom obale.

V čom tieto prechádzky pomáhajú?

Liek (predpis Diroton v latinčine - Diroton alebo Lisinoprilum) je známy, pretože vám umožňuje jasne pochopiť, čo Diroton prechádzky pomáhajú. Táto skupina liekov sa používa na korekciu arteriálnej hypertenzie (esenciálnej, sekundárnej a renovaskulárnej).

Aj pokyny na vysadenie lieku ho pripisujú výraznému hypotenznému účinku, ktorý je potrebný na liečbu vysokého arteriálneho tlaku.

Ukazovanie pred spoveďou

Pred pretečením ukážte pred stagnáciou Dirotonu, aby ste vstúpili:

  • primárne, sekundárne, renovaskulárne;
  • infarkt myokardu, infarkt myokardu;
  • Nefropatologické stavy pri kardiovaskulárnom diabete.

Cieľová skupina ochorie pri užívaní tohto ACE inhibítora, podľa pokynov zo stagnácie, - arteriálna hypertenzia. Ukazuje sa aj kardioprotektívna sila svalov.

Návod na sušenie

Diroton ako ACE inhibítor má tento mechanizmus účinku. Po vstupe do krvného obehu cez pasáž do tenkého čreva viaže enzým ACE, ktorý premieňa hormón angiotenzín I na angiotenzín II. Zvyšok je hormón, ktorý podporuje proces vazokonstrikcie, čo spôsobuje, že lúmen krvných ciev sa ozýva.

ACE blokátor neutralizuje tento enzým, čím spomaľuje proces krvných ciev (najmä tepien a veľkých žíl). V dôsledku toho sa krvný tlak otáča na hranici fyziologických noriem.

Aký druh zlozvyku si mám vziať?

Pokyny na používanie Dirotonu neuvádzajú, pri akom tlaku ho musíte použiť. Je zrejmé, že LD je diagnostikovaná pri diagnostikovaní arteriálnej hypertenzie. Za týmto účelom budem môcť zverák stabilne a stabilne posunúť na 140/90 mmHg. čl. a viac. Existujú rôzne stupne závažnosti arteriálnej hypertenzie, kedy každý lekár predpisuje rôzne dávky antihypertenzíva.

Tablety Diroton sa môžu užívať len po predpísaní lekárom a len podľa predpisu.

Dozuvannya

Existuje niekoľko dávkových foriem lizinoprilu v jednej tablete, čo uľahčuje zvýšenie dávky lizinoprilu v rámci normálneho rozsahu. Počiatočná dávka je 5 mg Dirotonu. Ak je potrebné zvýšiť dávku, napríklad z dôvodu hypotenzného účinku, podľa pokynov môžete zvoliť vyššie dávky lieku - Diroton 10 mg alebo 20 mg v jednej tablete.

V súlade s návodom na použitie sa Diroton predpisuje v dávke 5 mg pacientom s miernou až stredne závažnou hypertenziou.

Minimálne dávkovanie Dirotonu 2,5 mg je vhodné pre pacientov, u ktorých sa z rôznych dôvodov neodporúča zvyšovať dávku ACE inhibítora. Napríklad pacienti s neurologickou dysfunkciou, ako aj starší ľudia nad 65 rokov by mali používať minimálnu formu Dirotonu v dávkach 2,5 mg.

Ak je to potrebné, dávka sa môže zvýšiť na 5 mg, aby sa predišlo akémukoľvek významnému hypotenznému účinku.

Vyššie dávky – 10 a 20 mg lizinoprilu – sa predpisujú ľuďom, ktorí pred užívaním netrpia závažnými komplikáciami. Maximálna dávka lizinoprilu je 40 mg na dávku.

Typy arteriálnej hypertenzie

Piť pred odchodom a potom?

Pokyny na užívanie Dirotonu predpisujú užívanie jednej tablety na dávku podľa dávkovania predpísaného lekárom, ale nie je indikované, ako užívať Diroton na základe indikácií AT. Optimálne je stagnovať Diroton v skorých hodinách. Pokyny na imobilizáciu nepopisujú interakcie medzi použitím a spôsobom imobilizácie lieku. Nie je veľký rozdiel v tom, ako užívate Diroton – pred a po. Tabletu sa odporúča zapiť dostatočným množstvom reďkovky, približne jednou fľašou čistej vody.

Ako to vziať pod vysoký zverák?

V návode nie sú žiadne špeciálne pokyny, ako užívať Diroton s vysokým zverákom. Dávkovanie sa potom volí individuálne na základe dynamiky AT. Denná denná dávka pre zdravie by mala byť 5 alebo 10 mg na dávku. Podporná liečba zahŕňa užívanie jednej tablety Dirotonu 20 mg na dávku.

Ak je potrebné zvýšiť dávkovanie, dávka lizinoprilu sa môže na odporúčanie lekára zvýšiť na 40 mg na dávku. Pitie tekutín nad stanovenú potravinovú normu bude podľa pokynov blokované pred stagnáciou.

Po koľkých rokoch začnú ruky znižovať tlak?

Trvanie antihypertenznej liečby sa určuje individuálne. Pokyny na sušenie uvádzajú, koľko rokov po tom, čo Diroton začne znižovať tlak - v polovici jedného roka po jeho prijatí. Terapeutický účinok trvá 4-6 rokov.

V závislosti od stupňa závažnosti hypertenzie môže byť závažnosť ochorenia väčšia alebo menšia.

Kontraindikované

Ako pri iných formuláciách založených na ACE inhibítore, návod na vytvrdzovanie pred dirotonom obsahuje nasledujúce kontraindikácie:

  • individuálna precitlivenosť na liek;
  • náchylnosť na anafylaktoidné reakcie vrátane Quinckeho choroby (kvôli anamnéze angioedému v dôsledku používania iných ACE inhibítorov);
  • ťažká forma nedostatku dusičnanov, operácia po transplantácii dusičnanov, arteriálne poškodenie jednej alebo oboch artérií spojené s poruchou funkcie štítnej žľazy;
  • Vaginizmus a dojčenie;
  • storočia mladší ako 18 rokov.

Letné storočie vo veku 65 rokov a psychické kontraindikácie pred užitím. Ak je potrebné užívať lizinopril, podľa pokynov na izoláciu je minimálna dávka lieku 2 až 2,5 mg na dávku.

Vedľajšie aktivity

Diroton, pridelený výrobcom v pokynoch z dôvodu stagnácie vedľajších účinkov, je podobný väčšine liekov rovnakej farmakologickej skupiny.

Niektoré vedľajšie účinky Dirotonu, podobne ako iné ACE inhibítory, zahŕňajú:

  • neznášanlivosť komponentov v sklade;
  • alergické reakcie;
  • angioneurotické lézie;
  • pozoruje sa zníženie napätia a s nimi súvisí slabosť, bolesť hlavy a nepokoj;
  • suchý kašeľ.

Dyspeptickým symptómom, ako je nuda, vracanie a hnačka, sa možno vyhnúť len zriedka. Pokyny na predchádzanie vedľajším účinkom zahŕňajú zníženie hemoglobínu a hematokritu, agranulocytózu, ako aj zvýšenú rýchlosť sedimentácie erytrocytov. Taký tábor si musí dávať pozor, aby si nenarobil veľa problémov. Je tiež možné zvýšiť hladinu kreatinínu, draslíka a dusíka.

Šialenstvo z alkoholu

V súlade s väčšinou pokynov sa všetky ACE inhibítory pred zmrazením nemajú užívať s alkoholom. Zvyšná sila má moc prinútiť mnohých ľudí k činnosti a tiež je zlé naliať do diela srdcia a cievy, čo spôsobí prvé rozšírenie a potom kŕč ciev. V dôsledku infúzie alkoholu do krvných ciev je afinita Dirotonu a alkoholu veľmi nízka a neodporúča sa ich ihneď užívať.

Pacienti, ktorí užívali liek pod tlakom

Pacienti, ktorí užívali liek Diroton, sú pravdepodobne vysoko účinní pri znižovaní arteriálneho tlaku. Práve v tú hodinu LZ popisuje, ako naplniť drahý a vysoko dostupný liek za nízku cenu. Títo pacienti naznačujú, že analógy Dirotonu sú lacnejšie na základe lizinoprilu, ale sú účinnejšie.

Čo je krajšie ako Diroton chi...

Deroton aj lizinopril sú rôzne štrukturálne analógy, ktoré kombinujú rovnakú účinnú látku – inhibítor angiotenzín-konvertujúceho enzýmu lizinopril. Všetky lieky a rovnaké vlastnosti - najmä Diroton alebo Lisinopril - možno považovať za subjektívne.

Rovnako ako Diroton, aj Enalapril má na sklade ACE inhibítor, no existujú úplne iné látky, ktoré môžu mať podobný farmakologický účinok. Nie je možné s istotou povedať, čo je lepšie - Diroton alebo Enalapril. Väčšia expozícia enalaprilu je spojená s dostupnejšími liekmi. Enalapril a lieky na jeho základe sú lacnejšie a Diroton uprostred popoludnia.

Tento liek patrí do úplne inej farmakologickej skupiny. Toto je antagonista receptora angiotenzínu, takže nie je možné poskytnúť jednoznačné hodnotenie, jednoduchšie Diroton a Lozap. Losartan je dostupný v sklade liečivých rastlín. Stagnujúci losartan sa podľa návodu selektívne viaže na receptory angiotenzín-konvertujúceho enzýmu, ale neinterferuje s inými hormónmi v krvi, čo pomáha udržiavať normálnu funkciu srdca.o-súdny systém. Medzi recenziami lieku je pozitívne opísaná možnosť jeho užívania pre pacientov s dysfunkciou, čo sa nedá povedať o ACE inhibítoroch.

Tento liek je založený na ACE inhibítore perindoprilu. Je zrejmé, že reč patrí rovnakej farmakologickej skupine, ale stále môže existovať terapeutická sila. Za subjektívne možno považovať aj výhody a nevýhody jedného lieku oproti druhému u starších pacientov. Po skupine prejavov je však ľahké prirovnať ešte jednoduchšie - Diroton alebo Prestarium.

Tieto by sa mali umiestniť pred ACE inhibítory a skladovať v tom istom sklade. Tento liek, bez ohľadu na tie, ktoré súvisia s rovnakou farmakologickou skupinou a vykazuje podobný terapeutický účinok, je približne o 40% lacnejší ako Diroton. V opačnom prípade sú rovnaké vlastnosti lepšie - Diroton alebo vykazujú približne rovnaký počet výhod a nevýhod.

Ide o selektívny betablokátor, ktorý je dôležitý pre svoj účinný hypotenzívny účinok, ale môže mať úplne iný mechanizmus znižovania arteriálneho tlaku. Medzi pozitívnymi liekmi je Concor vysoko účinný pri liečbe arteriálnej hypertenzie. ACE inhibítory a betablokátory sú v princípe úplne odlišné, ale platí to isté - Diroton alebo Concor, nesprávne.

Beta-blokátory sa predpisujú na korekciu arteriálnej hypertenzie u pacientov s inými funkčnými poruchami srdca, ktoré nie sú vždy dostupné pre ACE inhibítory a diuretiká.

indapamid

Tento liek je diuretikum, ktoré odstraňuje molekuly sodíka a ióny sodíka z tela, čím znižuje tlak na srdce a krvné cievy. Žily zároveň nemajú mechanizmus na stabilný pokles arteriálneho tlaku, najmä pri dôležitých formách hypertenzie. Indapamid sa najčastejšie predpisuje ako základná liečba akútnej hypertenzie. Užitočnosť Indapamidu a Dirotonu ako ACE inhibítora a diuretika je dobrá, čo vám umožňuje užívať ich súčasne.

Ko-Diroton

Tento liek je kombinovaným antihypertenzívom na báze lizinoprilu. Ďalšou účinnou látkou je diuretikum hydrochlorotiazid.

V porovnaní s liekom Diroton, ktorý tiež obsahuje lizinopril, sa Co-Diroton môže použiť efektívnejším spôsobom na zníženie stresu oboch kombinácií. Tento liek okamžite pôsobí na zväčšenie krvných ciev a zníženie tlaku na srdce a zníženie opuchu srdca.

Čím to môžem nahradiť?

Ak sa vyskytnú vedľajšie účinky, liek inode sa používa na predpisovanie iného lieku na úpravu arteriálneho tlaku. Čo môže nahradiť Diroton a znamená liek? Kúpanie iných koží v lekárni namiesto predpisu odborníka je zakázané.

Keď sa objavil kašeľ

Kašeľ je jedným z najčastejších vedľajších účinkov ACE inhibítorov, vrátane lizinoprilu. Ako môžem nahradiť Diroton, ak mám kašeľ alebo znížiť dávku ACE inhibítora? Na odporúčanie lekára ho môžete nahradiť liekom inej farmakologickej skupiny, napríklad blokátorom kalciových kanálov, antagonistom enzýmu konvertujúceho angiotenzín atď.

Už liek nepomáha?

Zníženie účinnosti liekovej terapie môže byť spojené s rôznymi vnútornými a vonkajšími faktormi. Je možné, že stačí zvýšiť dávku, ale ak je nejaký problém, treba to povedať lekárovi a opýtať sa, čím to nahradiť, ak už Deroton nepomáha. Lekár môže zmeniť liek na liek, ktorý patrí do inej farmakologickej skupiny. Je dôležité poznamenať, že účinky ACE inhibítora môžu byť zosilnené hodinovým požitím alkoholu, ako aj iných liekov (ako je uvedené v pokynoch pre Diroton).

Analógy sú lacnejšie

Najdostupnejšie analógy Dirotonu možno nazvať:

  • lizinopril;
  • Irumed;
  • Listril;
  • Lysinoton a ďalší.

Ide o generiká Diroton a ich štrukturálne analógy, ktoré majú na sklade rovnaký ACE inhibítor lizinopril.

Korisne video

Ďalšie informácie o arteriálnom tlaku nájdete v tomto videu:

Višňovok

  1. Liek Diroton je ACE inhibítor na báze lizinoprilu v štyroch dávkovacích možnostiach.
  2. Recept na Diroton v latinčine v návode z hľadiska znie ako Diroton alebo Lisinoprilum.
  3. Ide o účinný antihypertenzívny liek, ktorý vám umožňuje stabilne zmierniť tlak u pacientov s hypertenziou. Zároveň má LZ nízku kontraindikáciu a vedľajšie účinky.
  4. Produkty Diroton popisujú, ako získať účinnú dávku na zníženie napätia, hoci v povedomí mnohých pacientov nejde ani o drahý liek.

Jedna tableta Dirotonu môže obsahovať 2,5 mg alebo 5 mg/10 mg/20 mg lisinopril (Vikoristany vo forme dihydrátu).

Stearát horečnatý, mastenec, manitol, kukuričný škrob, dihydrát vápenatý a hydrogenfosforečnan sú zahrnuté v zozname ďalších zložiek lieku.

Forma Vipusu

Tablety Diroton s dávkami 2,5 mg sa predávajú v hliníkových/PVC blistroch po 14 tabliet, jedno balenie obsahuje 1 alebo 2 blistre.

Tablety v dávkovaní 5 mg/10 mg/20 mg sa predávajú aj v hliníkových/PVC blistroch po 14 tabliet, v jednom balení môže byť 1, 2 alebo 4 blistre.

Farmakologické pôsobenie

Hypotenzívne a periférne vazodilatačné.

Farmakodynamika a farmakokinetika

Diroton (INN: Lisinopril) je inhibítor angiotenzín-transformujúceho faktora, lancetu môžete prevariť, čo vám zanechá angiotenzín II - V ja . Lizinopril znižuje mieru cievnych a zvukových účinkov reči angiotenzín II , pri ktorej sa mení koncentrácia v krvnom obehu.

Lizinopril akceptuje zníženú záťaž predsrdcovej podpory. Liek Diroton, ktorý sa používa na zníženie tlaku, netečie srdcová frekvencia (HR) a vedú k zvýšenému objemu krvi, ako aj k zvýšenému prietoku krvi. Dosiahnutie maximálneho účinku trvá 6 rokov. Ďalej sa víno ušetrí v blízkosti požadovaného množstva a môže sa pravidelne vstrekovať počas dávkovania lieku. Deroton vo zveráku s ťažkou stagnáciou znižuje jeho účinnosť.

Farmakokinetické údaje

Proces likvidácie bude pokračovať od ShCT lisinopril absorbuje do krvnej plazmy, neviaže sa na bielkoviny. Uistite sa, že biologická dostupnosť jedla je viac ako 25-30% a režim jedla mení rýchlosť absorpcie. Liek sa podáva po 12 rokoch. Keďže účinná látka nepodlieha metabolizmu, vylučuje sa - vždy okamžite zo sekcie. Diroton počas akútnej medikamentóznej terapie nespôsobuje močový syndróm.

Indikácia pre stagnáciu.

  • liek je účinný na chronické srdcové zlyhanie (ako sklad kombinovanej terapie);
  • pretože prevencia je potrebná dysfunkcia ľavej komory , zástava srdca , ako aj podporu stabilného výkonu hemodynamika — Prechádzky Diroton budú stagnovať - ​​prečo sa javia ako účinné, vr. pri gostrium ;
  • pri diabetická nefropatia (nižšie albuminúria );
  • indikácie pred plnením tabliet Diroton tiež zahŕňajú nevyhnutné і renovaskulárna arteriálna hypertenzia (monoterapia aj kombinovaná liečba s inými antihypertenzívami).

Kontraindikované

  • anamnéza vstup o idiopatický , vrátane záchvatov spôsobených vikoristanom ACE inhibítory ;
  • Quinckeho známka kŕčovitá ;
  • nezrelé jedince (≤ 18 rokov);
  • Ženy s vaginálnym a ročným dojčením;
  • doma precitlivenosť až dekórum lisinopril alebo prídavné komponenty, ako aj iné ACE inhibítory .

Tváre pod tlakom Dirotonu môžu byť použité na ošetrenie opatrne

  • so stenózou tepien príp dievča aorti ;
  • po transplantácia niry ;
  • pacienti s deficitom dusičnanu s CC menej ako 30 ml/min;
  • pri obštrukčná hypertrofická kardiomyopatia ;
  • v prvej fáze hyperaldosteronizmus ;
  • pri arteriálna hypotenzia ;
  • pacienti s cerebrovaskulárnymi ochoreniami alebo nedostatočným prietokom krvi mozgom;
  • dôležité formy;
  • pri sklerodermia , IXC , ;
  • závažné chronické srdcové zlyhanie;
  • sme chorí s depresívnou cysticko-cerebrálnou hematopoézou;
  • V hypovolemický stať sa , o hyponatriémia ;
  • letných pacientov;
  • osoby na vysokoprietokové dialyzačné membrány (AN69) , úlomky májovky anafylaktická reakcia .

Vedľajšie účinky

Tieto tablety môžu spôsobiť také nepríjemné reakcie ako zmätenosť a bolesti hlavy (približne u 5-6 % pacientov), ​​možná slabosť, hnačka, ochabnutá koža, únava, vracanie (u 3 %), ortostatická hypotenzia bolesť v prsníkoch (v 1-3%).

Ďalšie vedľajšie účinky s frekvenciou výskytu menšou ako 1 % možno rozdeliť do orgánových systémov, z ktorých zápach pochádza:

  • SSS: zníženie AT, bradykardia , vykazujú srdcové zlyhanie, poruchu atrioventrikulárneho vedenia, možné infarkt myokardu .
  • Systém Travna: anorexia , sucho v ústach, nedostatok otravy, strata chuti, vývoj, hepatitída typu A , zhovtyanitsi , hyperbilirubinémia , zvýšená aktivita pečeňových enzýmov – transamináz
  • Krivky kože: , zvýšené potenie, fotosenzitivitu , alopécia , svrbenie kože.
  • CNS: náhle zmeny nálady, strata rešpektu, parestézia únava a ospalosť, zmätenosť tekutín, cievy na koncoch a perách, astenický syndróm .
  • Dihal systém: apnoe , dyspnoe , bronchospazmus .
  • Hematopoetický systém: neutropénia , leukopénia , trombocytopénia , anémia .
  • Imunitný systém: vaskulitída , angioneurotická lézia pozitívna reakcia (skríning) na protijadrovým , eozinofília .
  • Sechostatový systém: znížená potencia, anúria , urémia , oligúria , zhoršená funkcia nirok až akútny nedostatok nirk.
  • Metabolizmus: zvýšenie alebo zníženie draslíka v krvi, znížená koncentrácia sodíka, horčíka, chlóru, zvýšená koncentrácia vápnika, kyselina sechoová , sechovini , hypertriglyceridémia .
  • Medzi inými: artralgia , artritída , myalgia , zagostrennya

Tablety Diroton, návod na použitie (Spôsob dávkovania)

Liki sa užíva vnútorne raz denne, bez ohľadu na plán stravovania, s najväčšou pravdepodobnosťou približne v rovnakú hodinu dňa.

Pre esenciálnu hypertenziu

Ak sa terapia inými liekmi nevykonáva antihypertenzívne metódy , potom kukuričný klas nemusí prekročiť 10 mg, pretože vás to nabáda zvýšiť na 20 mg. Po vyšetrovaní reproduktory Môže sa zvýšiť na maximálne 40 mg, aby sa zabránilo ďalšiemu rozvoju účinku počas 2-4 dní. Ak pacient nemá dostatočné vyjadrenie terapeutického účinku, terapiu je potrebné doplniť inými antihypertenzívny liek .

Rešpekt! Pred užitím Dirotonu je potrebné podstúpiť terapiu diuretické spôsoby približne 2-3 dávky, inak by dávka Dirotonu nemala prekročiť 5 mg/dávku. Liečba sa vykonáva pod lekárskym dohľadom v prípade symptomatického vývoja väziva s podzemkom. arteriálna hypotenzia .

Pri renovaskulárnej hypertenzii a iných stavoch spôsobených zvýšenou aktivitou hormonálneho systému RAAS

Odporúča sa začať liečbu vyššou dávkou v rozmedzí 2,5–5 mg/deň v nemocničnom prostredí pod prísnym dohľadom, vrátane monitorovania AT , fungovanie liekov, koncentrácia draslíka v sére Pomocná dávka sa určuje na základe opatrnosti pre AT dynamika.

Jedinci s nedostatkom nirvánie

Na základe pravidelného hodnotenia klírensu kreatinínu je potrebná úprava dávkovania. Takže, keď je Cl 30-70 ml/min, liečba začína 5-10 mg lisinopril za deň, pri 10-30 ml/xw - 2,5-5 mg/deň.

Na chronické srdcové zlyhanie

Počiatočná dávka je 2,5 mg a možno ju postupne zvyšovať v 3-5 prírastkoch na štandardnú dávku 5 až 20 mg. Ako sme sa schovávali predtým? diuretiká , potom znížte dávku na maximum. Liečba môže začať HIV a potom môže byť sprevádzaná kontrolou AT , funkcie nirk, koncentrácia draslíka a sodíka, čo umožňuje napredovať vo vývoji arteriálna hypotenzia a spôsobiť zničenie robotov.

Na diabetickú nefropatiu

Pokyny na užívanie Dirotonu pre pacientov, ktorí utrpeli akútny infarkt myokardu

V prípade 1, po prekonaní infarktu myokardu, sa pacientovi podá počiatočná dávka 5 mg, v prípade 2 - opäť 5 mg, v prípade 3 - 10 mg, pokračuje sa v liečbe kontinuálnou dávkou nie vyššou ako 10 mg. domov 6 tyzhnіv. Pacienti majú nízku systém krvného tlaku , potom sa odporúča podávať kúru v nižšej dávke – 2,5 mg.

Predávkovanie

Možné príznaky

Znizhene AT , sucho v ústach, zápcha, ospalosť, nepokoj, potlačenie sekrécie, zvýšená únava.

Vstúpte, oslava sa koná

  • uznanie aktívny vugill ;
  • umývanie shlunka ;
  • viac BCC (napríklad i.v. Aplikácie plazmozamínu );
  • symptomatická terapia;
  • hemodialýza ;
  • kontrola životných funkcií

Interakcia

  • Terapia sa uskutočňovala súčasne s draslík šetriaci diuretiká (napríklad, Triamteren , Amilorid ) a iných liečiv obsahujúcich draslík zvyšuje toxicitu hyperkaliémia .
  • Z aurotiomalát sodný obviňuje komplex symptómov , Ktorý zahŕňa únavnosť, zvracanie, hyperémia jednotlivcov arteriálna hypotenzia .
  • β-blokátory , blokátory kompletných Ca kanálov , diuretiká a ďalšie hypotenzných jedincov zosilňujú hypotenzný účinok.
  • Z NPZP , počítajúc do toho selektívne inhibítory COX - 2 , adrenomimetiká znižuje sa antihypertenzný účinok.
  • Z vazodilatátory , tricyklické antidepresíva , barbituráty , fenotiazíny , s obsahom etanolu V niektorých ohľadoch sa tiež zvyšuje hypotenzný účinok.
  • Zvýšené vylučovanie sa dosiahne liekmi počas leta Leto čo bude mať za následok kardiotoxické a neurotoxické účinky.
  • Antacidi і Cholestyramín znížiť plynulosť vinutia zo shkt.
  • Lizinopril budovanie potencie neurotoxicita salicyláty , uvoľnite pery hypoglykemické stavy , norepinefrín , liečby dny na zvýšenie účinkov (vrátane neočakávaných) srdcové glykozidy , periférne svalové relaxanty , zmeniť plynulosť výstupu Khinidina .
  • Znižuje cenu perorálne antikoncepčné prostriedky .
  • Z metyldopa Riziko hemolýzy napreduje.

Pozor na predaj

Liek dostanete v lekárni na lekársky predpis.

Umovi sberіgannya

Požadovaný teplotný rozsah je +15 +30 °C.

Doba pripísania

36 mesiacov.

Pre tehotenstvo a laktáciu

Vzhľadom na to, že liek môže preniknúť cez placentárnu bariéru, existuje riziko pre plod (II a III trimester):

  • hypoplázia lebky ;
  • zmeniť AT ;
  • hyperkaliémia ;
  • nirkova nedostatok ponuky;
  • Mozhlivy smrteľný koniec — vnútromaternicová smrť .

Novorodenci, ktorí vedeli len tak mimochodom ACE inhibítory , získať starostlivú lekársku starostlivosť prostredníctvom rizikového rozvoja stajne znížená AT , hyperkaliémia , oligúria .

Dirotonove analógy

Vyhľadajte ATX kód 4. úrovne:

Cena analógov Diroton sa veľmi líši - v rozmedzí 50 - 100 rubľov. v závislosti od počtu tabliet, výrobných nákladov a iných cenových faktorov. Zistite, čím môžete toto antihypertenzívum nahradiť na základe sledovania dynamiky krvného tlaku a individuálnej citlivosti organizmu, poraďte sa so svojím lekárom. A lieky, ktoré sa používajú na aktívnu reč, medzi ne patria:

  • Aurolaise ;
  • Vitopril ;
  • Dapril ;
  • Lizinocor .

Videá o Dirotone

Ak užívate Deroton, požiadajte o odporúčanie kardiológa a ten vám povie, že sa cítite lepšie, máte za sebou nepríjemnú liečbu srdca a menej sa vám točí hlava. Komentáre o Derotone na fórach sú tiež pozitívne, ale tiež znamenajú, že potrebujete dobrého lekára, ktorý vám pomôže vybrať správne dávkovanie.

Cena Dirotonu, kde kúpiť

Priemerná cena za Diroton 5 mg (č. 14) je 92 rubľov, 2,5 mg (č. 28) je 115 rubľov, 20 mg (č. 28) je 450 rubľov a rovnaká cena ako Diroton 10 mg je 515 rubľov.

  • Internetové lekárne v Rusku Rusko
  • Internetové lekárne na Ukrajine Ukrajina
  • Internetové lekárne na Ukrajine Kazachstan

ZdravSiti

    Karta Diroton. 20 mg n28Gedeon Richter-RUS ZAT

    Karta Diroton. 10 mg č. 56Gedeon Richter-RUS ZAT

    Karta Diroton. 10 mg n28Gedeon Richter-RUS ZAT

    Co-diroton tab. 20 mg + 12,5 mg n30Grodzisk Pharmaceutical Polfa/Gedeon-Richter

    Karta Diroton. 5 mg č. 28Gedeon Richter-RUS ZAT

Dialóg lekárne

    Diroton (tab. 20 mg č. 28)

    Diroton (20 mg tableta č. 56)

    Diroton (tabuľka 5 mg č. 28)

    Diroton (2,5 mg tableta č. 28)

© 2023 ruwrz.ru. Prechladnutie a choroby. Príčiny, symptómy, liečba.