Як боротися з ранкової депресією. Ранкова депресія: що робити? Чому при депресії ввечері стає краще

Вони й раді б радіти, тільки ось депресія їм заважає. Вилікуємо депресію - і вони перестануть перебувати в пригніченому стані, а гарне душевне розташування пацієнта - це запорука успішності будь-якого терапевтичного лікування.

ОСНОВНІ СИМПТОМИ

система організму

захворювання

Ендокринна система

Цукровий діабет, тиреотоксикоз, хвороба Кушинга, хвороба Аддісона

Сердечно - судинна і дихальна системи

Ішемічна хвороба серця, бронхіальна астма, Хронічна недостатність кровообігу, хронічна серцево-легенева недостатність

Травна система

Виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки, ентероколіти, гепатити, цироз, жовчнокам'яна хвороба

Суглоби і сполучна тканина

Системний червоний вовчак, ревматоїдний артрит, склеродермія

злоякісна анемія

Онкологічні захворювання

Рак, саркома, діссемінірованнний карціноматоз

Імунна система

гінекологічна патологія

Міома матки

Сечостатева система

Хронічний пієлонефрит

органи зору

глаукома

Кому не дано глибоко помилятися, той задовольняється дріб'язком.

Л. Л. Крайнов-Ритое

Бути мудрим - означає знати, на що не слід звертати уваги.

Вільям Джеймс

ДЕПРЕССИИ

Симптоми депресії діляться на «основні» і «додаткові». У чому їх відмінність? Основні симптоми депресії відзначаються у кожного, хто страждає депресією, хоча і в різному ступені. Додаткові симптоми лише доповнюють, урізноманітнюють, розфарбовують картину хвороби - в кожному конкретному випадку якісь з них присутні, а якісь ні. Ми, зрозуміло, почнемо з основних симптомів депресії. Втім, перш невелика обмовка. Діагноз депресії лікарі, за загальним їх згодою і розумінню, виставляють тільки в тому випадку, якщо наведені нижче симптоми відзначаються у людини більш ніж два тижні поспіль.

Отже, обов'язковими симптомами депресії ці є:

знижене настрій, відчуття смутку, пригніченості, туги;

втрата інтересу, здатності відчувати задоволення;

зниження енергійності, активності, підвищена томляемость.

Вивчимо їх по порядку.

Головною ознакою депресії є знижений настрій, за великим рахунком його взагалі немає. Світ здається сірим і порожнім, а почуття безглуздості того, що відбувається наганяє таку тугу, що хоч в петлю лізь. У людини порушується сон, знижується апетит (часто до повного відрази до їжі), він худне і буквально тане на очах. Внутрішня напруга може бути нестерпним, а може початися повна апатія. Колишні радості здаються пісними, задоволення - чимось загадковим і недосяжним. Людина, що страждає депресією, або безуспішно намагається чимось себе зайняти, сподіваючись якось позбутися від тяжких думок, або ж лягає в ліжко і нічого не хоче робити. Він може стати озлобленим і дратівливим, може плакати цілими днями, а може не плакати зовсім, але від цього йому ще гірше. Думки рояться в голові, крутяться навколо однієї теми - життєвих невдач, розчарування в роботі або сім'ї, у деяких починаються різноманітні фізичні нездужання. Така депресія крупним планом.

Знижений настрій, відчуття смутку, пригніченості, туги

Легка депресія.Якщо у нас депресія, що розвинулася на тлі гострого або хронічного стресу, тобто невротична депресія, то наш настрій, як правило, знижується помірно. Ми починаємо песимістично дивитися на життя, не відчуваємо колишнього почуття радості, а все більше - втома. Найчастіше в цьому випадку настрій знижується до вечора, коли всі справи вже зроблені і людина, ні на що не відволікаючись, віддає себе у владу депресивних міркувань про те, як все погано, невдачливе, нерозумно і т. П.

Як правило, при такій депресії людина відчуває тривогу, йому важко розслабитися, в голову постійно лізуть дурні думки про якихось прийдешні неприємності. Десь вглибині душі він ще вірить, що все скінчиться благополучно, що проблеми вирішаться, проте його висловлювання з цього приводу будуть вельми скупими.

Середня депресія.Якщо ж всправу вступають депресивні гени, то наш настрій знижується дуже істотно, особливо в нічні та ранкові години (деяке поліпшення настає в другій половині дня, але і ввечері може бути непросто). Нападами "може з'являтися плаксивість, і спроби впоратися з нею не завжди виявляються успішними.

Людина в такому стані починає перейматися життям, не хоче одужувати, не вірить в можливість поліпшення і часто думає, що єдиний вихід або правильний крок - це накласти на себе руки. Тривога тут, як правило, дуже висока, сильне внутрішнє напруження не дає людині спокою, незважаючи на те, що сил, здається, немає ніяких. Розвеселити таку людину майже неможливо, він ігнорує будь-оптимістичне зауваження оточуючих, іноді, правда, з іронічною посмішкою.

Важка депресія.Якщо ж наша депресія, не дай бог, прийшла і зовсім з нізвідки, без серйозних стресів, ні з того ні з сього, як би сама собою, швидше за все це депресія генетичної природи. Зниження настрою в цьому випадку проявляється, як правило, саме пригніченістю, туга відчувається буквально як фізичний біль. При цьому сама людина часто не вважає свій настрій зниженим, просто не думає, що це може мати якесь значення на тлі загальної безнадії і безглуздості його існування.

Тривога може не відчуватися зовсім, а може здаватися недосяжною, іноді такі пацієнти говорять, що вони немов би затиснуті в якихось лещатах і чи самі вони будуть розчавлені, чи то лещата не витримають. На обличчі у них вираз скорботи, кути рота опущені, верхня повіка зламане під кутом в області внутрішньої третини, на лобі характерна складка, поза згорблена, голова опущена. Суїцидальні наміри цілком виразні.

Всього гірше усвідомлювати себе доповненням до власних меблів.

В. О. Ключевський

Літературне свідоцтво:

«Коло мого безсилля замкнулося ...»

Цими словами закінчується розповідь «Рут» з книги «Гріхопадіння» дивовижною сучасної письменниці Лілії Ким про молоду, раптово овдовіла жінці. Стан її героїні якнайкраще відображає душевне сум'яття людини, коли його тривога стає депресією, а депресія - тривогою:

«Життя моя закінчилася разом з останнім видихом Кілйон. Я повисла між тим світлом і цим, не в змозі опинитися ні в одному з них. Життя ніколи ще не була більш безглуздою, але накласти на себе руки у мене все ще не вистачало духу, може бути, почасти тому, що останніми словами Кілйон було: "Будь ласка, живи щасливо". Він дуже любив просити мене про який-небудь немислимо складної дрібниці.

Не переживай так, ти ще молода, дітей у тебе немає. Ти ще вийдеш заміж. Я зробила ремонт в твоїй ком-

нате. Потрібно буде домовитися перевезти речі, - мати будує плани з приводу мого життя.

Я почула тільки: «дітей у тебе немає» і розридалася. Мати почала мене заспокоювати, проте на обличчі її досада, що я не розумію, як вона все добре придумала і влаштувала.

А я не хочу жити! Я не хочу більше жити! Ненька! Чуєш! Я, твоя дочка, не хочу жити! - крик лунає у мене всередині, продовжуючись надривним луною, звернений в чорну діру, що залишилася від моєї душі, куди я все більше і більше поринаю ».

Щоб вичистити одне, доводиться забруднити що-небудь інше; але можна забруднити все, що завгодно, і нічого при цьому не вичистити.

Лоуренс Дж. Пітер

Втрата інтересу, здатності відчувати задоволення

По-науковому це симптом називається «ангедония» (втрата почуття задоволення), по-простому - це коли нічого не хочеться робити, сили є тільки лежати і дивитися в стінку. Процеси гальмування в головному мозку взяли гору над процесами збудження: людини, що страждає депресією, не тільки нічого не радує, але і не вражає. Те, що раніше було приємно, тепер здається прісним, порожнім, безглуздим. Втім, від тяжкості депресії і вираженість цього симптому сильно варіює.

Легка депресія.У разі депресивного неврозу ми, звичайно, можемо чимось зацікавитися, хоча коло наших інтересів значно скоротиться, та й той інтерес, що виникне, швидко згасне. Почуття задоволення як би згладжується і сходить нанівець раніше звичайного. Особливо чітко це усвідомлюється в сексуальній сфері -ні бажання, не хочеться, не захоплює. Але якщо придивитися уважніше, то помітиш, що і програм цікавих на телебаченні не стало, і захоплюючі книги перевелися, і робота - хомут, і відпочинок - вир. Якісь задоволення, звичайно, ще є, але мало в них задоволення, мало. Характерна риса - втрата інтересу хворого до свого зовнішнього вигляду, жінки, наприклад, перестають використовувати косметику або роблять це абсолютно автоматично, тобто за звичкою, а не з бажання подобатися і справляти враження.

Середня депресія.Якщо ж у людини змішана депресія - від стресів і від генів, то весь його інтерес обмежується тематикою хворобливих переживань. Якщо його турбує ситуація на роботі, то він буде фіксуватися на якихось її нюансах - відносинах з начальником, з партнерами, колегами. Причому фіксуватися болісно, \u200b\u200bвибірково, так, немов би крім цих кількох проблем в його житті взагалі нічого немає.

Люди, які страждають такою формою депресії, зберігають пасивність, певний нейтралітет, навіть в тих випадках, коли їх оточують активно висловлюють радість або зацікавленість. Почуття втрати задоволення охоплює найширші пласти (їжа втрачає смак, світ здається «сірим» і т. П.). Це переживання стає болісним, тяжким, виникають постійні порівняння себе з нормальними людьми: «Чому вони радіють? .. Що їм може бути в цьому цікаво?» В кінцевому рахунку така людина приходить до думки, що сам він уже «ні до чого не придатний»,

сильно змінився, зовсім на себе не схожий, «став не таким».

Важка депресія.Якщо ж депресія у людини генетична, то втрата інтересу і задоволення може і зовсім дійти до повної відмови від будь-якої діяльності. Висловлювання пацієнтів на цей рахунок звучать лякаюче, вони дивуються, як взагалі можна відчувати зацікавленість і задоволення. Вони можуть запитати у лікаря: «А ви можете чогось радіти? Чому ?! » Те, що раніше було приємно, радувало або цікавило, здається тепер безглуздим, абсурдним, безглуздим, жахливим. У такої людини може виникнути відчуття, що він і зовсім ніколи в житті не відчував задоволення або інтересу. Настільки депресія здатна змінити не тільки наше відчуття справжнього, не тільки наші уявлення про майбутнє, але навіть наші спогади про минуле.

Зниження енергійності, активності, підвищена стомлюваність

Переважання процесів гальмування над про цессами збудження позначається, зрозуміло, і на активності людей, які страждають депресією - цієї царицею пригніченості і туги. Потрапивши під владу депресії, ми не просто швидко втомлюємо ся, ми часто і зовсім не можемо включитися в будь-яку цілеспрямовану діяльність; а якщо ми все-таки і станемо що-небудь робити, то чисто автоматично, відсторонено, без почуття сопріча стності.

Легка депресія.У разі депресивного неврозу ми будемо виглядати втомленими і засмикався, сторонні люди можуть сказати, що ми якось надміру пасивні. Наша тривожність, втім, не дозволить нам зовсім «здати». Можливо, що вона навіть зробить нас надто активними і енергійними, але тільки нападами. Гальмування, втім, щоразу, хоча, може бути, і не відразу, але перемагає.

Середня депресія.При середній вираженості депресії пасивність набуває рис скутості. Людина рідко змінює позу, його міміка бідна і одноманітна. Видно, що він рухається з працею, довго думає над питанням, не завжди може зібратися, щоб відповісти повно і виразно. З такою депресією людина часто скаржиться на втому, але це не просто втома, він «втомився від життя», його «все обтяжує», «сил немає, повний занепад» і т. П. Він втомлюється від бесіди, читання, перегляду телепередач: «не можу збагнути», «не розумію, про що говорять», «втрачаю нитку». Втім, було б помилкою вважати, що мова йде саме про втомі. У мозку людини, що страждає такою депресією, просто недостатньо збудження, воно швидко придушується гальмуванням.

Важка депресія.У людини з важкої генетичної депресією активність може бути

викликана тільки нападом тривоги. Часом виникає ажитація, інтенсивне збудження, що супроводжується безцільними діями. В інший же

час він нагадує сдувшійся кулька, здається, що життя його покинула. Це не просто млявість, це роздавлений. Рухи таких пацієнтів повільні, вкрай скупі, відбуваються лише за крайньої необхідності, може розвиватися так званий «депресивний ступор». Пацієнти кажуть тихо і насилу, моментально втомлюються від спілкування або будь-якої іншої діяльності.

Згідно з твердженнями сучасних астрономів, простір кінцевий. Це дуже втішна думка - особливо для тих, хто ніколи не може згадати, куди він що-небудь поклав.

Вуді Аллен

ДОДАТКОВІ симптоми ДЕПРЕССИИ

Додаткові симптоми депресії, хоча і називаються додатковими, іноді доставляють людині навіть більше страждання, ніж основні симптоми хвороби. Справа в тому, що і знижений настрій, і втрата почуття задоволення, і загальна пасивність практично не піддаються «внутрішній розробці», а депресія - це, перш за все, внутрішнє страждання, коли ми думаємо і передумує якісь свої нещастя.

Крім того, основні симптоми депресії, як не дивно, важче помітити, ніж якісь приватні її прояви. Можна помітити, що ти схуд, що ти відчуваєш невпевненість в собі або мучишся порушеннями сну. Однак зрозуміти, що твій настрій знижений, якщо воно послідовно знижувався протягом декількох місяців, помітити - куди важче.

Додаткові симптоми депресії та підступи:

труднощі при необхідності зосередитися, утримувати увагу;

зниження самооцінки, виникнення почуття невпевненості в собі, ідеї винності й самознищення;

похмуре і песимістичне бачення майбутнього,

ідеї або дії по самоушкодження і суїциду;

порушення сну (частіше ранні ранкові пробудження);

змінений апетит (в будь-яку сторону);

зниження лібідо (сексуального потягу);

соматичні скарги без органічних причин, а також іпохондричні налаштованість.

Розглянемо їх по порядку.

Труднощі при необхідності зосередитися, утримувати увагу

Для того щоб тривалий час утримувати увагу на якому-небудь справі, мозок повинен сформувати необхідну домінанту. Але як сформувати домінанту, наприклад, на перегляд телепередачі, якщо весь твій мозок підпорядкований депресії і, відповідно, знаходиться під владою депресивної домінанти? Так, це досить важко. По суті справи, єдино можливий осередок збудження в мозку людини, що страждає депресією, - тяжкі та фатальні думки про безглуздість і неспроможності життя.

При депресивному неврозі ми зосереджені на власних песимістичних переживаннях. При депресії середньої вираженості людина спілкується з нами немов би через якусь стіну - він відгороджений, зосереджений на чомусь іншому, як ніби-то насилу відволікається від того, чим зайнятий весь інший час. Здається, що часом він «відключається» і втрачає нитку розмови. При спілкуванні з людиною, який став жертвою генетичної депресії, виникає відчуття, що він і зовсім знаходиться десь зовсім в іншому світі, з якого нам чутні лише деякі відгомони і обривки фраз. Причини цих вражень в тому й полягають, що сам акт такої бесіди не може зайняти і захопити людину, яка страждає важкою депресією.

Самотність кепсько тому, що мало хто може виносити самого себе.

Ласло Фелек

Зниження самооцінки, виникнення

почуття невпевненості в собі, ідеї винності й самознищення

Будучи в стані депресії, ми починаємо думати або про неспроможність оточуючого нас світу - він «поганий», «несправедливий», «жорстокий», «дурний»; або про власну неспроможність, що ми самі «погані», «дурні», «ні на що не здатні», «винні у всьому і вся». Причому через свою депресію ми дійсно не можемо справлятися з навантаженнями, виконувати роботу, що вимагає концентрації уваги, захопленості і т. П. Так що знайти аргументи на користь своєї неспроможності досить просто, а звинувачувати себе в будь-чому - і зовсім неважко, адже ідеальних людей не існує, а робити справи і не допускати помилок неможливо. Так що завжди можна порахувати себе «поганою матір'ю» або «нікчемним батьком», «невдячним дитиною або товаришем».

Втім, почуття провини, що розвивається в депресії, за даними різних досліджень, характерно більшою мірою для американців. Росіяни ж відчувають почуття провини досить своєрідно, вони частіше відчувають ніяковість або сором. Однак же, у міру поглиблення депресії, винність дійсно починає конкурувати з самознищенням, хоча і не витісняє його цілком.

Людина, що страждає депресією, може приписувати собі різноманітні вади, вважати себе винуватцем різних нещасть і злочинів, називати себе «злочинцем, зіпсував людям життя». При цьому в якості «доказів» він буде згадувати якісь дрібні промахи і помилки, які в стані депресії здадуться йому жахливими і жахливими.

Уникайте приймати остаточні і безповоротні рішення, коли ви втомилися або голодні.

Роберт Хайнлайн

Похмуре і песимістичне бачення майбутнього

В якомусь сенсі людині з депресивним розладом просто важко думати про майбутнє, воно у нього не вимальовується - на це не вистачає ні енергії, ні сил, ні бажання. Йому, за великим рахунком, бракує бажання жити, щоб думати про майбутнє, тим більше що будь-яка невідомість лякає, а налякати людину, що знаходиться в депресії, означає погіршити його стан, в черговий раз підкресливши її роль «поглинача тривоги». У поєднанні ж з самоунічіжітельние оцінкою всякі перспективи дійсно здаються людині марними.

Те, що все буде погано, - це тільки судження, симптомом хвороби воно стає тільки у випадках, коли подібний висновок починає визначати поведінку людини. Особливо цей симптом характерний для депресивних реакцій на гострий і важкий стрес, депресивного неврозу, що розвинувся на фоні хронічної психотравмуючої ситуації, а також при класичних формах маніакально-депресивного психозу.

Ідеї \u200b\u200bабо дії по самоушкодження і суїциду

У суїцидології - науці про самогубство - виділяють кілька варіантів суїцидальної поведінки:

суїцидальні думки (які в принципі, будучи абстрактним судженням, можуть виникати і на тлі відносного психічного здоров'я);

суїцидальні наміри (явне бажання накласти на себе руки, коли хворий цілеспрямовано продумує можливі варіанти самогубства);

суїцидальні дії (безпосередні спроби суїциду, підготовка до суїциду);

і нарешті, сам суїцид (самогубство). Людина, що страждає депресією, як правило, не жалкує про те, що йому доведеться розлучитися з життям. Навпаки, він бачить в самогубстві позбавлення від страждання. А стримує його, з одного боку, природне небажання переживати фізичний біль, а з іншого боку, думки про близьких. Втім, якщо людині здається, що він тільки заважає своїм близьким, а його внутрішня, душевна біль нестерпна, ці перешкоди перестають захищати його життя.

На щастя, при важких депресіях (за рахунок вираженості процесів гальмування) у пацієнтів, як правило, бракує внутрішніх сил для формування конкретних планів самогубства, а тим більше для їх реалізації. Іноді це може створити ілюзію щодо непоганого стану пацієнта, тоді як насправді це говорить про його позамежної тяжкості.

У будь-якому випадку, якщо у людини розвивається депресія, потрібно пам'ятати про ризик подібного результату цієї хвороби, ставитися до відповідних його висловлювань серйозно і розуміти, що насправді він не хоче вбивати себе, цього хоче його депресія, і вона дуже наполеглива.

порушення сну

В процесі розвитку депресії в мозку людини відбуваються певні хімічні процеси, а саме зниження кількості речовин, які відіграють першорядну роль в передачі нервових імпульсів від однієї нервової клітини до іншої. Одне з цих речовин - серотонін. І тут фокус ... Справа в тому, що ця речовина (точніше, його недолік) грає істотну роль в розвитку депресії, а його нестача вкрай несприятливо позначається на стані нашого сну. Ось чому так часто людина, що страждає депресією, звертається до лікаря не через свою депресію безпосередньо, а з приводу порушень сну.

Порушення сну можуть бути самими різними, про що я докладно розповів в книжці «Засіб від безсоння», що вийшла в серії «Експрес-консультація». Тут же ми уточнимо лише кілька важливих деталей. У людей, які страждають депресією, проблеми зі сном досить своєрідні. Людина може весь день маятися, відчуваючи нестерпну сонливість, але при цьому всі його спроби заснути виявляються марними. Це здається парадоксальним, але насправді нічого дивного в цьому немає. Просто те, що він сприймає як сонливість, - в значній мірі лише загальна загальмованість, характерна для депресивного хворого. А його сон порушується через брак серотоніну, викликаного самої депресією.

Втім, пацієнти з тяжкою генетичної депресією часто добре засипають, але прокидаються рано вранці, до будильника, і завжди з почуттям тривоги і внутрішнього напруги. До вечора вони кілька «розходяться» і відчувають себе краще. По всій видимості, за день депресія частково долається за рахунок постійного припливу в мозок збудження від вироблених людиною справ та інших подій. Вночі ж кількість цих подразнень зменшується, і мозок знову виявляється в своєму хворобливому, полузаторможенном стані. В результаті сон стає поверхневим, надзвичайно чуйним, тривожним, сновидіння здаються людині не природними і спонтанними, а «зробленими». На ранок він може думати, що взагалі не спав, відчувати себе розбитим, втомленим, з важкою головою.

Є, втім, і інше пояснення цих специфічних для депресії порушень сну. Оскільки тривога - це емоція, то локалізується вона в глибоких шарах мозку, а під час сну засинає в основному «верхня» його частина. По всій видимості, саме тому люди, які страждають депресією, часто досить добре засипають, але через 3-5 годин сну раптово пробуджуються, як від внутрішнього поштовху, відчувають невизначене занепокоєння і тривогу. Тобто нижні шари мозку чекають, поки верхні його шари заснуть, і тоді тривога, завжди ховається за депресією, раптом проривається. Після подібного пробудження заснути, як правило, важко, а якщо сон і повернеться, то стає поверхневим і тривожним.

При депресивному неврозі, навпаки, частіше ускладнюється процес засинання: людина крутиться в ліжку, не знаходить собі місця, не може влягтися, часом хоче встати і почати що-небудь робити. Він постійно думає про те, що не може заснути, а на наступний день буде погано себе почувати. Подібні міркування, звичайно, значно відкладають його сон, який з тривожним станом ніяк не узгоджується. Можливі, до речі сказати, на тлі депресії і кошмарні сновидіння, а також пов'язані з ними нічні пробудження.

Так чи інакше, але симптом порушення сну, хоча і розташований тут майже в самому кінці списку, є одним з найбільш істотних ознак депресії. Уявити собі депресію без порушень сну практично неможливо. І тому якщо ви добре спите, то претендувати на діагноз «депресія» вам, на щастя, не слід, принаймні поки.

«Тяжкий сон, хто горем засмучений».

російське прислів'я

Я мислю, отже, не можу заснути.

Ласло Фелек

Літературне свідоцтво:

«Всілякі небезпеки»

У своїй книзі «Як позбутися від тривоги, депресії і дратівливості» я розповів історію Конрада Лоренца - видатного дослідника поведінки тварин, лауреата Але бєлєвської премії і взагалі чудової людини. Як ви ясняется, він також страждав досить важкою депресією, яка, втім, виражалася у нього в основному порушення ми сну. Ось що він пише про це у своїй знаменитій книзі «По той бік дзеркала».

«Коли я, як зі мною зазвичай буває, прокидаюся на деякий час в дуже ранні години, мені пригадується все неприємне, з чим мені довелося зіткнутися останнім часом. Я раптом згадую про важливе листі, яке давно вже повинен був написати; мені приходить в голову, що та чи інша людина вів себе по відношенню до мене не так, як мені хотілося б; я виявляю помилки в тому, що написав на передодні, і перш за все в моїй свідомості виникають усілякі можне небезпеки, які я повинен негайно предотвра тить. Часто ці відчуття так сильно облягають мене, що я, взявши олівець і папір, записую згадати мені зо занности і нововиявлені небезпеки, щоб їх не за бути. Після цього я знову засинаю, як ніби заспокоївшись; і коли в звичайний час прокидаюся, все це важке і загрозливе представляється мені вже далеко не настільки похмурий вим, і до того ж приходять на розум дієві запобіжний тільні заходи, які я тут же починаю робити ».

Залишається відзначити, що цей воістину легендарний чоло століття, який страждав на депресію, не піддався і не зламався під її натиском. Він все життя боровся (що видно і з цього уривку з його книги) за своє душевне здоров'я, за своє право жити щасливим і повноцінним життям, що викликає до нього ще більшу повагу, ніж навіть його дійсно блискучі відкриття в області психології тварин.

З повним черевом думається важко, але зате лояльно,

Габріель Лауб

зміна апетиту

Коли ми говоримо, що апетит при депресії може змінюватися в будь-яку сторону, це, напевно здається дивним. Іо якщо знати, як влаштований наш організм, то це навіть логічно. Дійсно, у людини, що страждає депресією, апетит може і збільшуватися, і пропадати. Втрата апетиту, з одного боку, пояснюється переважанням процесів гальмування над процесами збудження в мозку, оскільки під загальмування потрапляють і ті центри мозку, які відповідають за відчуття голоду.

З іншого боку, в справу включається вегетативна нервова система - та частина нервової системи людини, яка відповідає за регуляцію ра боти всіх внутрішніх органів тіла. Тривога підсилює відділ вегетативної нерв ної системи, який подав ляє роботу системи харчової ренію (це так званий«Симпатичний відділ» вегетативної нервової системи). Якщо організм перебуває в тривозі, то у нього вибірково посилюється робота тільки тих органів, які необхідні живій істоті, щоб врятуватися від небезпеки, - активізується робота серця, підвищується артеріальний тиск, змінюється ритм дихання і т. П. Для втечі і нападу шлунок не потрібен , а тому в ці періоди його робота просто зупиняється.

Людина, у якого розвинулася гостра депресія (наприклад, як реакція на важкий стрес), може втратити до 10 кг протягом одного місяця. А кількість втрачених кілограмів в якомусь сенсі може розглядатися як критерій тяжкості депресивного розладу.

Втім, збільшення маси тіла при депресії, як це не парадоксально, ми також зобов'язані цього другого з двох описаних механізмів. Тут виникає своєрідна колізія. Якщо людині, яка страждає депресією і перебуває в стані тривоги, все-таки вдається що-небудь з'їсти, то може виникнути наступна ситуація. Поглинається їм їжа впливає на відповідні рецептори, що призводить до активізації мозкових центрів, що відповідають за травлення. Ініціатива, що називається, йде знизу.

Активізація парасимпатичного відділу вегетативної нервової системи (що є антагоністом симпатичного відділу, що активізується при тривозі) знижує симпатичні впливи. Кров, образно висловлюючись, відтікає до шлунку, знижується частота серцебиття, нормалізується артеріальний тиск, а це автоматично призводить до зниження почуття тривоги. Таким чином, прийом їжі може стати свого роду захисним механізмом, що зменшує тривогу. Людині стає легше, і в його мозку формується такий рефлекс: якщо ти їси, тобі стає краще.

В результаті людина, що страждає депресією, що набирає іноді до двох-трьох десятків кілограмів за півроку, може звернутися до лікаря зі скаргами на жор, а не на депресію. І не варто дивуватися тому, що звичайний час для нападів жора у таких пацієнтів - нічний, коли тривога загрожує ось-ось прокинутися і порушити сон. Причому в якості улюблених «харчових протівотревожних засобів» ними використовуються хлібобулочні вироби, які здатні швидко разбухнуть в шлунку і надати таким чином максимальний вплив на відповідні рецептори, а також традиційні подразники травної діяльності - спеції, приправи або, наприклад, лимон.

Нарешті, не обходиться тут і без бажання себе порадувати: людина намагається підняти собі настрій, налягаючи на їжу. Незабаром, у міру розвитку депресії і втрати здатності до відчуття задоволення, відповідна мета вже не може бути досягнута таким чином. Але людина продовжує жувати «на автоматі», нібито відволікаючись від важких дум.

Не звертайте уваги на дрібні недоліки; пам'ятайте: у вас є і великі.

Бенджамін Франклін

Якщо на клітці слона прочитаєш напис «буйвол», не вір очам своїм.

Козьма Прутков

Випадок з психотерапевтичної практики:

«Млинці з лимоном»

Зараз мені пригадався один дуже примітний випадок з психотерапевтичної практики. Хвороби, взагалі кажучи, рідко дають привід для веселощів, а депресія - тим паче, але сама моя пацієнтка розповідала про те, що сталося з гумором (незважаючи на депресивний зниження настрою, у людей з хорошим почуттям гумору гумор нікуди не пропадає, правда, набуває вельми специфічний - холодно-іронічний - окрас). Так ось...

Мила повна жінка сорока трьох років з'явилася на порозі мого кабінету. Зовнішній вигляд її ніяк не видавав в ній депресивну хвору. Вона виглядала швидше як здорова російська жінка, яка зійшла зі сторінок некрасовского міфотворчості про наш народ: «Коня на скаку зупинить, в палаючу хату ввійде!»

Після нашого з нею знайомства я довідався: «А що, власне, вас до мене привело?» Вона, і без того рожевощока, ще дужче зашарілася, опустила погляд і промовила дивне: «Млинці». «Млинці ?! - здивувався я. - З цим і до психотерапевта? » Втім, моє здивування було недовгим. Вже через десять хвилин все встало на свої місця - моя пацієнтка звернулася за адресою.

Втім, я не буду переказувати всю історію, а розповім лише про один симптом депресії: зміна апетиту в будь-яку сторону, в даному випадку - в бік підвищення. Ситуація виглядала тут наступним чином. Щоночі, на четвертій годині сну, якраз о другій годині ночі ця чарівна пані прокидалася, немов від якогось внутрішнього поштовху. Тривога, зазвичай активізує нас для боротьби або втечі, змушувала її негайно встати і почати що-небудь робити чимось себе зайняти.

І ритуал на цей випадок був у моєї пацієнтки заготовлений жорсткий: вона відправлялася на кухню і починала ... Чтс б ви думали? Так, готувати млинці! Напекші кілограм з гаком млинців, вона сідала за стіл і приймалася пити чай з млинцями. «Причому чай, - обмовилася вона з дивовижною і одночасно комічною серйозністю, - повинен бути обов'язково з лимоном!» Далі, наївшись «від пуза», вона відчувала приємну солодкість накочує на неї сну і акуратно перепливала назад в ліжко. До чотирьох годин ночі вона вже спала як немовля. Однак через півроку цей «немовля» виявив в собі два десятка зайвих кілограмів.

Ну і заради чого вона звернулася до психотерапевта? Зрозуміло, для того, щоб знизити вагу! А що у неї виявив психотерапевт? З огляду на назву книжки - зрозуміло: депресію. Дійсно, у цієї жінки був класичний симптом ранніх пробуджень (якби вона лягала спати не в десять, як вона це робила, а в дванадцять, то прокидалася б в класичне для депресій час - в чотири-п'ять годин ранку). Ці ранні пробудження, як і належить, супроводжувалися у неї нападами тривоги, а це, якщо згадати фізіологію, є результат активізації симпатичного відділу вегетативної нервової системи.

І далі відбувалося те, що слід було б назвати «класичним захисним механізмом», до якого ця моя пацієнтка вдавалася абсолютно неусвідомлено. Що вона робила? Для початку вона відправлялася на кухню і витрачала свою б'є через край тривогу на активну «корисну» діяльність: збивати тісто, а потім жонглювати млинцями - це серйозна фізична активність, здатна поглинути надлишок внутрішньої напруги, що відрізняє тривогу. При цьому вона повинна була уважно стежити за тим, щоб тісто збила добре, млинці не підгоріли, сама вона не обпеклася. Коротше кажучи, все це змушувало її переключитися з внутрішніх переживань на зовнішню діяльність, що природним чином серйозно знижує рівень тревогі10.

Далі вона приступала до «цвяху» програми: вона починала поглинати пишні, жирні млинці, запиваючи їх чаєм, «обов'язково з лимоном». Вуглеводи (а млинці - це перш за все вуглеводи) швидко засвоюються організмом, самі по собі млинці, розбухаючи в шлунку, тиснуть на його стінки, лимон викликає таке слиновиділення, що і собаці Павлова не снилося. Коротше кажучи, ця мила жінка, сама про те не підозрюючи, робила велику річ: вона всіма можливими способами і насильницьким чином активізувала парасимпатичний відділ своєї вегетативної нервової системи.

Вранці вам погано, а до вечора краще. Трохи краще або помітно краще, але все таки не так погано, як вранці. Туга, безнадійність, смуток трохи притухають. Ви, нарешті, отримуєте перепочинок для своїх справ, щоденних турбот. Ви перемикаєтеся в «тут-і-тепер» і дієте. Але за цими справами лежить сильний страх, боязнь повторення. Ви як би передчуваєте нове повторення циклу «вранці погано - ввечері добре». Прикра очікування, яке заважає спокійно насолодитися вечірнім «відпуском». Ви з тривогою очікуєте ранку. Поганий, поганий цикл. Бридкі гойдалки.

Давайте придивимося, однак, до них уважніше. Як я писав у попередній статті, погане в емоційному сенсі ранок - це початок дня для людини, невпевненого в собі і звинувачує себе самого в відбуваються з ним жахи. До вечора та ж сама людина, в силу неминучого руху в потоці справ - навіть якщо він знаходиться у відділенні психіатричної лікарні, - переходить від своїх страхів і потоку думок про свою нікчемності до того, що можна помацати, виміряти, помацати, зробити. Тобто він або вона починають відчувати за сукупністю результатів своїх справ, що вони можуть хоча б якось керувати своїм життям. І почуття безвиході, туги, конституційне для депресії, відступає. Питання: а хто, власне, катається на цих гойдалках? Один і той же чоловік? Так, один і той же. Чиї це думки і емоції? Тільки його. Тобто перемикання відбувається в його власному потоці думок і почуттів. Лікарі кажуть - чекайте, поки подіють антидепресанти і взагалі забудете про це! Нічого, мовляв, тут аналізувати! Ага, як же! З огляду на низьку ефективність антидепресантів - за даними, озвученими на одній з медичних конференцій в Запоріжжі, їх ефективність в середньому не перевищує 40% - багато хто може і не дочекатися. Особливо ті, хто давно і довго на них розраховують.

Справа в тому, що за цими гойдалками варто справжнісінький вибір - вибір своїх почуттів і думок. Цей вибір здійснюється майже несвідомо, але він все таки робиться. І робиться кожен день. . Точніше, це наші переконання, наші погляди на те, як влаштований світ. Якщо в ньому я - єдиний бог, той, хто всім керує, то досвід багатьох людей говорить, що дійсно у них нічого не вийде. Ніколи. Цей вибір - це вибір певної форми контролю за своїм життям. Якщо я кажу собі: я нічого не зможу, я в себе не вірю - то це ні що інше, як певна віра в себе. Віра в себе як в слабкого і немічного. Хоча насправді хочеться бачити себе іншим. Але справжня віра - це віра в себе як в нездатного і нікчемного. За нею стоять образи невдач і втрат. Якщо ми бачимо такі образи, то тоді ніякої іншої емоційної реакції від нас чекати не доводиться. Тоді починаємо з ранку гойдатися на знайомих гойдалках.

Однак, нейропсихології добре відомо, що нашому мозку все одно - побачить він картинку або в реальності потрапить в описувану ситуацію. Він сприймає реальність, як пише К.Фріт в книзі «Мозок і душа», тільки як свою власну фантазію, тобто модель світу. Жахлива модель породжує жахливі почуття. Якщо ми припустимо, що модель або картинка того, які ми є, змінитися, ну хоча б трохи, то і реакція стане іншою. Ось, що пише в своїй книзі «Бійся ... але дій» Сьюзен Джефферс про простому вправі, яке це доводить:

«Від Джек Кенфілд, співавтора серії книг« Курячий супчик для душі »і президента« Семінарів самоповаги », я дізналася один чудовий спосіб наочно продемонструвати перевага позитивного мислення перед негативним. Цей прийом я нерідко використовую в своїх практичних заняттях. Я прошу кого-небудь піднятися і стати обличчям до класу. Переконавшись, що у людини немає проблем з рухливістю рук, я прошу добровольця стиснути долоню в кулак і витягнути руку в сторону. Потім я, стоячи обличчям до нього, намагаюся опустити його руку своєю витягнутою рукою, причому прошу мого асистента чинити опір з усіх сил. Вкрай рідко у мене виходило з першої ж спроби опустити його руку.

Потім я прошу його розслабитися і опустити руку, закрити очі і повторити про себе десять разів негативний твердження: «Я слабке і ні на що не придатне істота». Я прошу його по-справжньому відчути суть цього твердження. Коли мій помічник повторить це десять разів, я прошу його відкрити очі і знову витягнути руку. Нагадую, що йому знову потрібно щосили чинити опір. І тут вже я здатна опустити його руку відразу ж! Все виглядає так, ніби сили залишили його.

Потрібно бачити вираз облич моїх добровольців, коли вони виявляють, що чинити опір моєму тиску не виходить, і все тут. Бувало, деякі просили мене повторити досвід. «Я просто не був готовий!» - жалібним голосом повторювали вони. Ми пробували ще раз, і знову повторювалося те ж саме - рука різко йшла вниз, майже не чинячи опору. У цей момент сум'яття на обличчях моїх «піддослідних» було самим непідробним.

Потім я прошу добровольця знову закрити очі і повторити десять разів позитивне твердження: «Я сильна і гідна особистість». Знову прошу мого помічника відчути зміст і сенс цих слів. І знову він простягає руку і готується чинити опір моєму натискання. На його здивування (а також на подив оточуючих), я не можу зігнути його руку. Вона стає навіть менше піддатливою, ніж в перший раз, коли я намагалася опустити її. Якщо ми продовжуємо чергувати позитивні твердження з негативними, результат завжди виявляється одним і тим же. Я можу опустити руку після негативного затвердження і не здатна зробити це після затвердження позитивного.

До речі - для тих, хто прочитав ці рядки зі скептичною посмішкою, - я пробувала проводити цей експеримент, не знаючи, яке сильними, негативні - слабкими. Я виходила з кімнати, а клас вирішував, чи буде твердження позитивним або негативним. І завжди ми отримували один і той же: сильні слова - сильна рука, слабкі слова - слабка рука.

Це приголомшлива в своїй наочності демонстрація сили тих слів, які ми використовуємо. Позитивні слова роблять нас сильними, негативні - слабкими. І не важливо, віримоми словами чи ні. Сам факт їх проголошення змушує наше внутрішнє «Я» повірити в них. Все виглядає так, ніби наше внутрішнє «Я» не знає, що правда, а що ні. Воно не аналізує, а просто реагує на те, що йому пропонують. Коли транслюються слова «У мене немає сил», воно наставляє все наше єство: «Він хоче сьогодні бути слабким». Коли надходять слова «Я сповнений сил» - інструкція для нашого тіла виглядає відповідним чином: «Він хоче сьогодні бути сильним» (с.66-67).

Виходить, що просте зміні внутрішнього діалогу з сумно-сумного «я ні на що не придатний» на «я можу» змінює вся справа і веде до іншій формі емоцій ?! Ну, звичайно, я не настільки наївний, щоб припустити, що людина в депресії від одного проголошення подібної фрази почне відчувати себе краще і негайно повернеться до хорошого настрою. Звичайно, ні. Скільки років знадобилося, щоб ви запрограмували себе на смуток? Скільки років ви складалися як особистість, яка в глибині себе несла таку реакцію на обставини, як депресія? Двадцять? Тридцять? П'ятдесят п'ять? Я говорю про те, щоб людина, що знаходиться у в'язниці депресії, хоча б припустив, що його депресія - в його свідомості, в його голові. Що вона - частина його способу мислення, не чужої, а його власного. А, значить, він може його змінити. І одного разу позбутися від депресії.

Гойдалка «погане ранок - трохи краще вечір» - це вибір емоцій через образи себе і навколишнього світу. Ці образи складаються дуже рано, в дитинстві. Іноді депресія - це показник того, яке дитинство було у людини. Але в якийсь момент вона стала власністю самої людини. Дитинство пройшло, а образи залишилися. Голоси батьків або інших близьких залишилися. Як кажуть «мати носить дитину цілий рік в собі, а потім він її все життя». Розсерджені, вимогливі або іноді п'яні голоси батьків, бабусь, дідусів, братів, сестер. І це все можна поміняти. Поміняти тому, що на секунду припустити, що це все - моє. Що воно у мене в свідомості, у внутрішньому діалозі, в голові. Це моя голова і я за неї відповідаю, а не батьки.

Ми можемо навчитися вибирати свої власні емоції, вибираючи образи того, який той світ, в якому ми живемо і хто такі ми. Ми можемо якось вибрати бути нам в депресії чи ні.

Чи правда, що при депресії гарного настрою взагалі не може бути?

Ні, це не зовсім там. Іноді яскраві і радісні події (вечірка у друзів, побачення, свято, подорож) дарують переживання піднесеності і задоволення, але, коли подія проходить, все повертається на круги своя. Перш за все, має значення той факт, що пригнічений настрій зберігається б пробільшу частину часу - дня, тижня, місяця.

Крім того, фахівці стверджують, що короткочасні підйоми настрою трапляються при атипової депресії. Так що зверніть увагу, перш за все, на глибину переживання туги і пригніченості.

Мені часто стає легше вечорами. Я відчуваю себе в тонусі і встигаю багато зробити. Чи означає це, що у мене не депресія, а просто лінь і нерішучість?

Заочно поставити діагноз, так само як і спростувати його, неможливо. Але для депресії вечірній поліпшення вельми характерно. На дві-три години чоловік немов приходить в норму, а з ранку знову відчуває зневіру і втому. Якщо ж мова йде про тривожно-депресивний розлад, може спостерігатися зворотна картина - поліпшення в першій половині дня.

Мої близькі часто мені кажуть, що, займися я важкою фізичною працею, я б швидко вилікувався. Що всі мої депресії від того, що я занадто багато думаю. Це так?

Немає ніяких даних, що важка фізична робота виліковує депресію, так само як і звичка «багато думати» її провокує. Депресія лікується за допомогою психотерапії та антидепресантів, і ніяк інакше. Але в процесі лікування посильні фізичні навантаження в спортзалі (або прогулянки на вулиці) дійсно покращують стан.

Іноді мені здається, що в моєму житті просто не вистачає радості. Якби зі мною траплялося більше хорошого, я б не жила в депресії.

Я не знаю, чи дійсно у вас депресія (можливо, ви здорові, і вам насправді не вистачає позитивних емоцій), але вже відомо, що велика кількість стресових подій привертає до цього захворювання. А далі виходить замкнуте коло: втрачена здатність радіти веде до уникнення звичних і улюблених форм активності, що в свою чергу посилює тугу.

Коли я читаю про симптоми депресії, то мені здається, що у мене не так все погано. Але насправді я далекий від норми - настрій не те, нічого не хочеться. Що зі мною?

Дати аргументовану відповідь на ваше питання може тільки лікар після бесіди з вами. Я лише можу згадати про дистимии - субдепрессівного стані, при якому знижений настрій, знижена самооцінка і нездатність отримувати задоволення спостерігаються протягом тривалого часу. Дистимия теж потребує лікування.

Це правда, що від антидепресантів повніють?

Ні це не так.

А залежність вони викликають?

Якщо я почну приймати антидепресанти, я стану зовсім іншою людиною?

Антидепресанти ніяк не впливають на особистість і, отже, нічого в людині не змінюють. Зате вони ефективно прибирають симптоми і дають сили для плідної психотерапії.

Якщо у мене вже діагностована депресія, і я не лікуюся, чи буде мені гірше?

За наявними даними, депресія часто хроніфіціруется, і кожен наступний епізод за відсутності лікування протікає в більш тривалій і важкій формі. Російські психіатри також стверджують, що одного разу почавшись, депресивний епізод, якщо його не лікувати, в 40% випадків не проходить і через рік.

Чи можна вилікувати депресію до кінця - так, щоб вона вже ніколи не повторювалася?

Так можна. Для цього потрібні не тільки антидепресанти, але і повноцінна психотерапія, в процесі якої ви почнете розуміти і чути себе набагато краще, ніж раніше, і крім того, навчитеся способам самодопомоги. Це означає, що, навіть якщо окремі симптоми депресії дадуть про себе знати (а від важких ситуацій, що провокують це розлад, ніхто з нас не застрахований), ви зможете швидко і ефективно зупинити їх на самому початку, не допускаючи розвитку хвороби.

Як довго і як часто мені доведеться ходити до психолога?

Кожна людина неповторна, і тому передбачити заздалегідь, скільки йому знадобиться часу, щоб впоратися з депресією, неможливо. Це буде залежати від безлічі факторів, серед яких і ступінь тяжкості захворювання, і його тривалість, і життєва історія, і ставлення до психотерапії, і готовність або неготовність до самостійної роботи. Але розраховувати краще на кілька місяців терапії з одним відвідуванням в тиждень.

Чи завжди депресія супроводжується втратою ваги?

Ні. При депресії також може спостерігатися як збільшення ваги, так і відсутність змін в цьому показнику.

Чому деякі люди при депресії повніють?

Є кілька можливих причин. Так, наприклад, атипова депресія викликає підвищену тягу до швидких вуглеводів. Ще цей розлад зазвичай супроводжується зменшенням активності, в тому числі, і рухової - людина більше сидить вдома, відмовляється від прогулянок і спорту. Поліпшення стану у вечірні години може провокувати пізні вечері. Крім того, для багатьох осіб з депресією їжа залишається чи не єдиним джерелом задоволення - не дивно, що хочеться їсти більше звичайного.

Я читав, що люди з депресією мало сплять і рано прокидаються. А ось я хочу спати постійно і готовий це робити по 12 годин на добу. Чому це так?

Порушення сну при депресії - це далеко не завжди безсоння і ранні пробудження. Швидше, тут доречніше говорити про те, що змінюються звички, пов'язані зі сном. Наприклад, виникає підвищена потреба уві сні, часто поєднується з почуттям «скільки не сплю, все одно не висипаюся». Дати точну відповідь, чому це так, вчені поки не можуть, але зате можна з точністю стверджувати, що в міру одужання ви повернетеся до своєї нормі.

Коли я оглядаюся назад, я бачу суцільну низку невдач. Мені здається, що я вже ніколи не виберуся з цього стану, скільки мене не лікуй.

Депресія підступна тим, що формує дуже неприємне і обтяжливе бачення власного життя - її минулого, сьогодення і майбутнього. Цей момент важливо розуміти і свідомо утримуватися від будь-яких оцінок, поки розлад не відступить. Зараз найважливішою для вас завданням є максимальна активність в пошуках фахівців, які вам допоможуть, і активне з ними співпрацю. А про своє минуле ви подумаєте пізніше, коли видужаєте.

Що таке когнітивна психотерапія депресії?

Когнітивна психотерапія - це науковий підхід з доведеною високою ефективністю, що дозволяє впоратися з хворобою за кілька місяців. В його основі лежить робота з думками і переконаннями, які, як з'ясували фахівці, мають величезний вплив на наші почуття і дії. Цей підхід рекомендований тим, хто налаштований на швидку боротьбу з депресією і на співпрацю з психологом «на рівних», оскільки передбачає максимально активну позицію самого пацієнта.

Якщо Ви не знайшли відповіді на своє питання, можете писати мені на пошту або на прийом. ©

Всі зараз дуже люблять слово «депресія». Деякі навіть точно знають що це, але одного тільки знання для постановки такого діагнозу недостатньо.

Ця стаття - своєрідний тест на те, чи є у вас депресія і чи потрібно вам звертатися з цією проблемою за допомогою. У міру читання тексту відзначайте на листочку бали за ті симптоми, які ви відзначали у себе, потім підрахуйте суму балів і прочитайте інтерпретацію результатів в кінці статті.

30 симптомів справжньою депресії

Розділимо всі симптоми на три групи. Перша - «вартістю» в 3 бали, тобто самі показові симптоми, друга - в 2 бали, третя - в 1 бал.

«Трибальною» симптоми

Симптом №1: Втрата задоволення від життя, ангедония. Раніше улюблені хворим заняття, які приносили йому задоволення, тепер здаються безглуздими і навіть можуть викликати огиду.
Симптом №2: Деперсоналізація - втрата адекватного сприйняття себе. Власне «Я», своє тіло хворий починає сприймати як щось різко негативне.
Симптом №3: Дереалізація - зміна сприйняття світу. У випадку з депресією реальність представляється сіркою, холодної: «я в своєму холодному маленькому пеклі».
Симптом №4: Агресія щодо себе, прагнення до самоушкодження, суїцидальні думки і спроби.
Симптом №5: Майбутнє представляється хворому виключно в похмурих тонах, він не бачить перспектив, життя здається закінченою.
Симптом №6: Може бути присутнім виражений тривожний синдром. Це безпідставна, ірраціональна (як кажуть іноді жартома психіатри - «екзистенціальна») тривога, від якої хворий не може знайти собі місця. Людина неспокійно метається, рефлекторно притискає руки до грудей або горла, стогне.
Симптом №7: Стан погіршується вранці і поліпшується - до вечора.

Симптом №8: Хворий перестає реагувати на події, які раніше викликали у нього яскравий емоційний відповідь. Наприклад, мати може перестати переживати, якщо її син довше звичайного затримується у друзів, хоча раніше сходила з розуму від занепокоєння.
Симптом №9: Людина в депресії постійно займається самознищенням, відчуває свою провину, навіть якщо вона є необґрунтованою.
Симптом №10: Хворі при розмові часто дивляться у вікно або на джерело світла - це дуже характерна ознака депресії, який першим кидається в очі при огляді.
Симптом №11: Для хворих з депресією характерна особлива поза, так звана «поза підпорядкування», своєрідна жестикуляція, спрямована до себе, опущені куточки рота і специфічна солодка верхньої повіки, що нависає у зовнішніх куточків очей.
Симптом №12: Як суб'єктивне, так і об'єктивне погіршення розумової діяльності, псевдодеменція. Хворим часто здається, що у них починає розвиватися щось на зразок хвороби Альцгеймера. Цьому непогано сприяє доступність інформаційних ресурсів в інтернеті і деяку схожість клініки важкої депресії з цією патологією.

«Двухбалльной» симптоми

Симптом №13: Складність в концентрації уваги, суб'єктивне відчуття труднощі із запам'ятовуванням.
Симптом №14: Зниження апетиту, особливо вранці. До вечора апетит може нормалізуватися. При цьому хворі часто відмовляються від звичної їжі і вживають тільки солодке або іншу висококалорійну вуглеводну їжу.
Симптом №15: Зниження ваги, яке іноді буває значним. З іншого боку, це не постійний симптом, оскільки буває і навпаки, якщо хворий їсть багато вуглеводної їжі, частіше ввечері, коли стан поліпшується і відновлюється апетит.
Симптом №16: З моменту дебюту захворювання хворі починають прокидатися на кілька годин раніше звичайного, але, як правило, не встають, чекаючи ранку в ліжку.
Симптом №17: Може виникати безсоння або навіть почуття, що бажання сну не з'являється зовсім. На відміну від подібного ж симптому при маніакальних розладах, тут безсоння дуже обтяжує хворого.
Симптом №18: З'являється іпохондрія - думки про існуючі у хворого захворюваннях. Навіть якщо їх немає, хворий буде знаходити їх симптоми, і, в кінцевому підсумку, вони цілком можуть дійсно з'явитися. Також характерні сенестопатии - неіснуючі неприємні відчуття у внутрішніх органах.
Симптом №19: Мова хворих з депресією часто повільна, вони можуть переводити будь-які розмови на свої власні проблеми, спогади з минулого.
Симптом №20: Тихий голос, тривалі паузи між словами. Голос втрачає будь-яку директивность (наказує інтонацію).

Симптом №21: Хворий не може відразу, чітко і ясно сформулювати свою ідею. У гіршому випадку він взагалі говорить, що ніяких ідей до нього в голову не приходило вже давно.
Симптом №22: Різко знижується самооцінка, зникає впевненість в собі, навіть якщо для цього немає ніяких об'єктивних причин.
Симптом №23: Може виникати дуже тяжке для хворого почуття неповноцінності, власної ущербності. Це відчуття прямо пов'язане з ідеями самозвинувачення, настільки характерними для будь-якої депресії.
Симптом №24: Загальмованість, прагнення залишатися на самоті, якщо є така можливість.

«Однобалльние» симптоми

Симптом №25: Зниження статевого потягу. Цей симптом зустрічається не у всіх хворих, оскільки можливий і інший варіант - сексуальне задоволення іноді трохи полегшує стан тривоги, в такому випадку лібідо залишається в нормі або навіть підвищується (для важкої депресії це, звичайно, не характерно).
Симптом №26: Іноді ненависть до самого себе може переростати у хворих в агресію по відношенню до оточуючих. Цей симптом найчастіше зустрічається в підлітковому віці.
Симптом №27: Похмурі, кошмарні сновидіння, які хворі добре запам'ятовують і потім раз по раз можуть прокручувати у себе в думках.
Симптом №28: Час здається нескінченним, хворим дуже важко дається будь очікування.
Симптом №29: Хворі з великими труднощами змушують себе встати вранці з ліжка. При важкій депресії людина може навіть просто цього не робити, не звертаючи уваги на те, що потрібно займатися якимись справами.
Симптом №30: Хворі перестають доглядати за собою, звертають на себе менше уваги, ніж раніше.

інтерпретація результатів

Підрахуйте сумарну кількість балів і визначте, до якої з чотирьох груп ви ставитеся.

A. 1 група, 50-66 балів або наявність хоча б трьох ознак вартістю в 3 бали: у вас серйозне афективний розлад, яке навряд чи має постстрессових характер або зв'язок з життєвим подією. Вам абсолютно точно показано як можна більш раннє звернення до психіатра, для корекції вашого стану. У вашому випадку необхідне лікування за допомогою відповідної вам групи антидепресантів, седативних засобів, нормалізація режиму життя і, зрозуміло, індивідуальна психотерапія.

B. 2 група, 30-49 балів: у вас є багато ознак депресії, і це, швидше за все, саме вона. Також ваш стан може бути проявом дистимии, якщо воно триває більше місяця, але, в такому випадку, дистимия носить важкий характер. Вам обов'язково варто звернутися до психіатра, який має додаткову спеціалізацію психотерапевта, щоб комплексно коригувати ваш стан за допомогою психотерапії та лікарських засобів.

C. 3 група, 11-29 балів: можливо, ви просто дуже вразлива особистість і гостро реагуєте на будь-які несприятливі обставини. Ваш стан навряд чи можна назвати депресією, максимум - гіпотіміей, але ви можете звернутися до психотерапевта або медичного психолога, який виразно допоможе вам позбавитися від вашої проблеми.
D. 4 група, 0-10 балів: найімовірніше, у вас взагалі немає депресії, і вам не варто турбуватися.

У багатьох людей в останні роки з'явилася ранкова депресія. Досить часто вранці стає важко прокидатися, навіть чашка кави не може допомогти вибратися зі стану сомнамбулізму, життя здається сірим і нудним, робота - просто жахливою, а особисте життя - раз і назавжди невдалої.

І з таким негативним душевним станом слід боротися в обов'язковому порядку, так як інакше весь день може піти нанівець, а потім ці дні стануть звичними, і незабаром людина може забути, що колись він відчував спокій і радість.

Традиційно подібний стан психіки загострюється восени і навесні. А осіння і зимова погода сама по собі навіює сумні роздуми і викликає асоціацію з нудьгою, порожнечею і смертю.

Такий діагноз як депресія позначає психічний розлад, які характеризується відчуттям туги, зниженням настрою, почуттям, що життя закінчилося.

У деяких випадках такий стан характеризується загальмованістю рухів, уповільненим мисленням, в деяких випадках зайвим порушенням. Може порушитися апетит, знизитися лібідо, спостерігатися розлад сну.

Слід пам'ятати, що в деяких випадках, на початковій стадії, депресію можна перемогти, засвоївши деякі корисні звички.

Потрібно запам'ятати, що саме ви зараз є центром всесвіту, і від вас залежить, якою стане ваше життя.

В першу чергу, щоб вранці було відмінний настрій і самопочуття, слід якомога краще виспатися. При цьому спати слід поспіль не менш восьми годин. Саме з здорового сну починається душевне і фізичне здоров'я.

Вранці постарайтеся налаштуватися на позитив. Слід потягнутися, потім позіхнути, потягнути кисті і стопи туди-сюди, а потім їх потрібно покрутити.

Наступним кроком по пробудженню тіла потрібно зробити масаж і моргання. Моргати потрібно із зусиллям, швидко. Потім долонею потрібно покружляти по стегнах, грудях, животі. Необхідно також трохи помасажувати голову круговими рухами, а також вуха, в яких є практично всі нервові закінчення.

Потім варто підійти до вікна, відкрити його і подихати свіжим повітрям. При цьому потрібно видихати через рот, вдихати через ніс. Потрібно глибоко дихати, щоб повітря виявився в нижніх частинах легень.
Така дихальна гімнастика дозволяє мозку і серця отримувати достатньо кисню - і депресія відступить.

Душ повинен бути прохолодним, але не слід відразу робити крижану воду, так як для організму це буде стресом. Воду варто поступово робити холодніше.

Також хорошим аутотренінгом стане можливість висловити свої тривоги. Для цього можна взяти звичайний аркуш паперу і записати всі свої негативні думки. Потім потрібно обдумати написане, згадати моменти щастя і радості в минулому, усвідомити, що життя саме по собі прекрасна.

Крім того, можна уявити ситуацію, яка куди гірше нинішньої, і таким чином, можливо усвідомити, що багато проблем насправді можна вирішити.

Депресія - це психічний розлад, який супроводжується відчуттям туги, апатією, негативним настроєм. Ранкова депресія виникає у багатьох людей. Це може бути пов'язано зі зміною сезонів, наприклад, дуже часто виникає осіння або весняна хандра. Людина може похандріть і повернутися до нормального душевній рівновазі, а може впасти в глибоку депресію. Причин тому може бути безліч. Якщо через тиждень-два людина не повертається до нормального своєї життєдіяльності, то йому необхідна професійна допомога.

клінічна картина

Важливо пам'ятати, що депресія - це серйозне захворювання, яке потребує лікування.

Як і будь-яке захворювання, депресія має свою симптоматику. Основними ознаками депресивного стану є:

Крім емоційних симптомів є і фізичні ознаки депресії, які можуть проявлятися широким спектром симптомів. Депресія може викликати безліч соматичних захворювань. Безсоння, втрата апетиту, порушення в роботі шлунково-кишкового тракту, головний біль, зниження лібідо, нервозність, збої в роботі серцево-судинної системи і багато інших патологій можуть свідчити про розвиток у людини депресивного стану.

лікування депресії

Підхід до позбавлення від депресії повинен бути комплексним. Пацієнт може самостійно спробувати відновити душевну рівновагу за допомогою всіх відомих йому коштів, які приносили йому радість. У разі, якщо така терапія не буде тривалий час приносити результат, пацієнту краще почати прийом препаратів, вибір яких повинен здійснювати лікар. Самостійний підбір препаратів забороняється, тому що існує безліч протипоказань і побічних дій. Лікування повинне проводитися строго під контролем фахівця.

профілактика

Ранкова депресія може виникати просто як ознака систематичного недосипання. Напружений робочий день, постійні стресові ситуації, неправильне харчування і недолік також сприяють розвитку психічних розладів.

Першим методом боротьби з депресивним станом вранці повинен бути міцний сон, який становить не менше 8 годин. Після пробудження хворому корисний буде контрастний підбадьорливий душ. Контраст не повинен бути занадто різким, почати краще зі злегка прохолодою або теплої води.

Повноцінне збалансоване харчування допоможе поліпшити самопочуття. Нестача вітамінів може істотно знизити працездатність. Корисними стануть заняття фізичною активністю. Наприклад, звичайна гімнастика з ранку або ранкова пробіжка посприяють покращенню кровообігу, обміну речовин і вироблення всіх необхідних гормонів. Повноцінна сексуальне життя також є невід'ємною частиною профілактики депресивних станів.

Важливо, щоб у хворої людини була можливість займатися улюбленою справою, яке доставляє йому радість. Підтримка близьких і коханих людей значно сприяє лікуванню пацієнта. Бажано, щоб спілкування приносило хворому позитивні емоції.

На закінчення

Слід пам'ятати, що універсальних ліків від депресії не існує. Деякі пацієнти не можуть позбутися від депресії роками. Важливо, щоб хворий сам усвідомив необхідність лікування і докладав зусиль. Швидке лікування від депресії практично неможливо, тому пацієнту і його близьким слід приготуватися до тривалого періоду відновлення.

При будь-якому вигляді депресії порушується сон: пригноблена психіка викликає розлад сну, і навпаки, хронічне недосипання призводить до пригніченого стану.

за статистикою сон розладнується у 83% - 100% людей, схильних до цього захворювання. Хворі небезпідставно скаржаться на, тривалість якого не набагато менше, ніж у здорових людей, але його структура Разлажен грунтовно.

Загальні риси сну при депресії:

• засинання важке і стомлююче,
• нічні пробудження більш часті і тривалі, ніж в нормальному здоровому стані,
• стадії поверхневого сну переважають над стадіями глибокого,
• швидкі рухи очей в парадоксальному сні більш часті,
• четверта стадія повільної фази сну коротше звичайної вдвічі,
• швидкий (парадоксальний) сон витісняється дрімотою,
• електроенцефалограма в швидкому сні реєструє сонні веретена, а в стані - дельта-хвилі, властиві глибокого сну,
• пробудження вранці більш ранні.

Депресії, в залежності від причини виникнення, поділяють на ендогенні і реактивні:

• Реактивна - провокується травмуючої ситуацією,
• Ендогенна - внутрішніми причинами.

При ендогенної депресії

людина засинає благополучно, але раптово пробуджується вночі і проводить її залишок у похмурому стані, томімий \u200b\u200bневиразним і дуже важким відчуттям страху, провини, туги і безнадії. Такий настрій може викликати думки про самогубство.

Скаржаться хворі на відсутність нормального відпочинку, голова постійно зайнята думами. Мабуть ці думи і є «думки» поверхневого сну. Нормальне засипання поступово теж розладжується і хворому доводиться вживати.

Неспання у них змінюється затяжний дрімотою з частими пробудженнями, або відразу швидким сном. Під ранок вони дрімають або сплять, в той час як здорові люди сплять швидким сном і бачать сновидіння.

При депресії картина сну демонструє посилену активність будять механізмів і придушення четвертої фази повільного сну. При тяжкого ступеня хвороби парадоксальний сон настає частіше, ніж зазвичай, але через повторюваних пробуджень не може реалізуватися повною мірою.

Після лікування він приходить в норму, але четверта стадія часто не повертається і сон залишається поверхневим.

Слід зазначити, що ендогенна - найважча з 59 видів депресій. Це обумовлено спадковими факторами і порушеннями в обміні речовин.

прихована депресія

Прихована або маскована (тілесна) депресія часто не піддається діагностиці. Однак ранні ранкові пробудження, «розірваний сон», зниження життєвого тонусу і вирази активних емоцій служать характерними симптомами навіть при відсутності тяжкого настрою.

Головна скарга при цій формі захворювання -. Назва цілком виправдана - депресія маскується фізичними недугами, часто важкими.

сезонна депресія

Цей вид захворювання має сезонну спрямованість: проявляється при скороченні світлового дня восени і взимку у людей, схильних до цього, частіше у жінок. Сезонною депресією страждає 5% всього населення Землі.

Характерні симптоми:

• підвищена ранкова і денна сонливість,
• переїдання, прагнення до солодкого. Як наслідок - збільшення маси тіла.
• тривалість сну, в порівнянні з літнім періодом, збільшена на 1,5 години,
• нічний сон неповноцінний і не приносить відпочинку.

Картина сну при різних депресивних синдромах

тужлива депресія характеризується:

• занепадом сил в кінці дня (відчуття схоже на похмілля),
• важким засинанням, які тривають близько години, супроводжується тяжкими думками і гіркими роздумами,
• сон чуйний, контроль над зовнішнім світом не слабшає, що не дає відчуття відпочинку,
• дуже раннім пробудженням (години на 2-3 раніше звичайного),
• небажанням вставати після пробудження, хворий лежить довго з закритими очима,
• розбитим станом після підйому.

Такий ненормальний сон підсилює відчуття безвиході і гнітючої болі, він не приносить відчуття свіжості і відпочинку. В результаті неспання протікає мляво, нерідко з головними болями.

Апатична депресія:

• пробудження пізніше звичайного на 2 - 3 години,
• постійна сонливість - ранкова і денна,
• кордони між неспанням і сном стираються.

Хворі готові весь день проводити, валяючись в ліжку, називаючи сонливість лінню. Сон не приносить повноцінного відпочинку, але це не вважається проблемою.

Тривожна депресія:

• сонливість знижена,
• тривожні думки викликають довгий засинання,
• сон неглибокий, сновидіння неспокійні,
• часті пробудження, можливі раптові пробудження, що супроводжуються пітливістю і задишкою від неприємного сну.
• Ранні пробудження (на 1 годину -1.5 раніше звичайного).

Велика частина хворих скаржиться на те, що сон не приносить відпочинку.

Характер сновидінь при різних депресіях

При будь-якому вигляді депресії швидкий сон, відповідальний за сновидіння, порушений. Це впливає на характер і сюжети:

тужливий стан - рідкісні сновидіння тяжкі, похмурі і одноманітні, наповнені сюжетами про невдалу минулому житті.

Апатичне стан- рідкісні, поодинокі сновидіння погано запам'ятовуються і мізерні емоційно.

Тривожний стан -сюжети змінюються часто, події швидкоплинні, спрямовані в майбутнє. Наповнені сни катастрофічними подіями, погрозами і переслідуваннями.

КЛАСИФІКАЦІЯ ПРИЧИН ПОРУШЕНЬ СНУ
(запропонована А.М. Вейном, російським видатним сомнолог, і К. Хехта, німецьким вченим)

1. Психофізіологічна.
2. Інсомнія при неврозах.
3. При ендогенних захворюваннях психіки.
4. При зловживаннях психотропними препаратами та алкоголем.
5. При впливі токсичних факторів.
6. При захворюваннях ендокринної системи (цукровий діабет, наприклад).
7. Органічні захворювання мозку.
8. Хвороби внутрішніх органів.
9. Як слідства синдромів, які виникають в процесі сну (сонні апное).
10. Як слідства порушення циклу «неспання-сон» (страждання сов і жайворонків, позмінних працівників).
11. Скорочений сон, обумовлений конституційно (Наполеон і інші короткоспящіе особистості. Правда, відносити їх до страждаючих від нестачі сну можна з великою натяжкою).

Використано матеріали книги А.М. Вейна «Три третини життя».

Для розслаблення пропоную подивитися, як красива наша Земля.

Олена Вальве для проекту Сонна кантата.

«Я абсолютно не хочу вставати вранці з ліжка. Мені не хочеться йти на роботу, настрій паршиве, ні з ким не хочеться спілкуватися »

«Не хочу нічого їсти, схудла, весь час думаю про те, що я невдаха. Колеги кажуть, що на роботі мене цінують, але я впевнена, що мене ось-ось звільнять »

«Часто болить голова, абсолютно все стало нецікаво. Стала погано спати.
Не можу зрозуміти, що зі мною »

Що об'єднує цих людей? Всі вони, в тій чи іншій формі страждають депресією. Зараз це слово можна почути дуже часто, але що ж таке депресія насправді?

Що таке депресія?

Перш за все, депресія - це захворювання. Але як же відрізнити депресію від просто поганого настрою?

У стані депресії у людини на довгий час знижується настрій, то, що раніше приносило задоволення і було цікавим, перестає бути таким. З'являється фізична слабкість, часто порушується сон і пропадає апетит, знижується вага. Виникають ідеї винності, майбутнє бачиться похмурим, знижена самооцінка і почуття впевненості в собі.

Далеко не всяке зниження настрою є депресією. Для постановки діагнозу такий стан має тривати не менше 2-х тижнів. При хронічному перебігу періоди депресії можуть тривати по 6 місяців і більше. Депресивний стан сильно розрізняється за ступенем тяжкості: від зниженого настрою до важкої депресії, при якій людина не може встати з ліжка. Депресія часто поєднується з тривогою, це так звана тривожна депресія.

Іноді людина зовсім не відчуває депресивний настрій, а замість цього скаржиться на тілесні симптоми - серцеві болі, мігрені, захворювання шкіри і шлунково-кишкового тракту. Це відбувається, коли людина не вміє реагувати на ситуацію за допомогою своїх емоцій.

У чому причина депресії?

«У мене все це почалося без будь-якої причини, ніби все в житті було нормально, і раптом - депресія»

Насправді депресія не буває без причини. Просто в одних випадках причини її очевидні - якесь серйозне життєве потрясіння (розлучення, втрата близької людини, втрата роботи), а в інших депресія виникає без видимої зовнішньої причини. Але і в цьому випадку причини є.

Зараз вчені вважають, що депресія виникає через поєднання декількох чинників. У деяких пацієнтів з депресією грають роль генетичні фактори, тобто схильність до депресії може передаватися у спадок. Але передається не сама депресія, а тільки схильність. Якщо у Вас є схильність до депресії, це означає, що вона може проявитися тільки при певних несприятливих обставинах. Важливу роль у розвитку депресії відіграють психологічні фактори, зокрема виховання, обстановка в сім'ї, серйозні стреси протягом дитинства (наприклад, розлука з батьками).

Серйозним фактором у розвитку депресії є особливий стиль мислення, що сприяє депресії.

Особливості мислення, що сприяють депресії

«Вже 3 роки працюю на фірмі. Дослужився до начальника відділу. Але відчуваю себе повним невдахою, адже я поставив собі за мету стати заступником директора ... »

«Я провалила співбесіду. Мені здається, що таких як я не беруть на роботу »

Давайте детальніше зупинимося на деяких особливостях мислення, які можуть призводити до депресії.

• Перфекціонізм. Ви впевнені, що ви повинні досягати в усьому тільки найкращого результату. Люди, які страждають депресією рідко бувають задоволені тим, що вони роблять, тому що вони ставлять собі дуже високі стандарти. Перфекціонізм змушує їх працювати з перенапруженням, що викликає сильне виснаження і постійну тривогу за результат.
• Чорно-біле мислення. Ви думаєте за принципом «все або нічого» - «Якщо я зробив щось наполовину, значить я нічого не зробив», «Чи я переміг або я програв». Такий спосіб мислення дуже небезпечний, тому що не дозволяє людині бачити проміжні варіанти розвитку подій.
• Катастрофізація. Коли відбувається якась дрібна неприємність, Вам здається що сталася катастрофа. «Якщо моя дитина отримав в школі двійку, то це означає, що він не зможе вчитися!». Катастрофічне мислення викликає сильну тривогу і забирає багато енергії.
• "Я повинен". Ви постійно говорите собі, що ви повинні: бути хорошим чоловіком / дружиною, батьком, співробітником, завжди все встигати, не злиться на інших людей ... Список можна продовжувати до нескінченності. Так звана «тиранія повинності» не дозволяє людині отримувати задоволення від життя і приділяти час собі.

Це далеко не всі думки, які сприяють розвитку депресії. Багато з них є у будь-якої людини, але у пацієнтів з депресією вони займають більшу частину часу. Боротися з такими думками і навчитися більш реалістичного мислення допомагає психотерапія.

Як лікувати депресію?

Якщо Ви страждаєте депресією, перше що Ви повинні зробити це звернеться до лікаря-психіатра. На жаль, дуже часто в нашій країні люди звикли звертатися швидше до екстрасенсів і ворожок, ніж до фахівців-медиків. Тільки лікар-психіатр може правильно поставити Вам діагноз і вирішити, чи страждаєте Ви депресією.

Лікується депресія як за допомогою психотропних препаратів - антидепресантів, Що призначаються лікарем, так і за допомогою психотерапії (її може проводити психотерапевт або клінічний психолог). При важкій депресії лікування антидепресантами абсолютно необхідно, тому що в цьому стані досить часті думки про самогубство і спроби суїциду. Найкраще, коли лікування антидепресантами супроводжується психотерапією. При більш легких формах можна обійтися однією психотерапією.

«Лікар призначив мені антидепресанти, але я дуже боюся їх приймати, чула, що від них залежність, як від наркотиків і ще від них сильно товстіють»

Антидепресанти - це ліки від депресії. Зараз існує безліч видів антидепресантів. Сучасні антидепресанти набагато легше переносяться пацієнтами і мають менше побічних ефектів. Призначати і скасовувати антидепресанти повинен тільки лікар-психіатр. Він же розповість Вам і про особливості прийому і впливу цих ліків.

Думка про те, що антидепресанти викликають наркотичну залежність - це велика помилка. При правильному лікуванні під контролем лікаря-психіатра цього не відбувається. Дуже важливо, щоб Ви перебували в постійному і регулярному контакті з Вашим лікуючим лікарем. Не бійтеся задавати питання про своє лікуванні, про дію препарату та про побічні ефекти. Різні побічні ефекти антидепресантів досить легко переборні і оборотні.

«Почав приймати антидепресанти, пив три дні ніякого результату - кинув»
«Коли мені стало трохи краще, я кинула таблетки і знову все почалося," - таке нерідко можна почути від пацієнтів. Справа в те, що антидепресанти починають діяти поступово, накопичуючись в організмі і повний ефект проявляється приблизно через 2 тижні. Не можна самостійно відміняти антидепресанти і самостійно змінювати дозу.

Не думайте, що Вам доведеться все життя пити ці ліки. При правильному лікуванні через якийсь час Ви зможете обходитися без них. Але при цьому Ви повинні налаштуватися на тривалий процес лікування. Також важливо розуміти, що в лікуванні депресії можуть бути деякі спади і підйоми. Якщо Вам, незважаючи на прийом антидепресантів і психотерапію стало на якийсь час гірше, не впадайте у відчай. Такі періоди бувають пов'язані як із зовнішніми обставинами, так і з індивідуальним дією антидепресанту. Зверніться до свого лікаря, для того щоб він міг в разі потреби змінити схему лікування. Якщо Ви проходите психотерапію - не бійтеся розповідати психотерапевта про погіршення для вироблення подальших стратегій.

Що таке психотерапія?

Що таке психотерапія? Якщо говорити просто, психотерапія - це лікування словом. Психотерапевт допомагає людині самостійно зрозуміти, чим продиктовані його почуття і вчинки. Саме самостійно, тому що у багатьох людей існує невірне уявлення про психотерапевта, як про людину, яка дасть конкретні вказівки, як правильно жити. Насправді поради можуть давати багато, але вони рідко полегшують життя, так як найчастіше засновані на досвіді порадника. А роль психотерапевта зовсім інша - він створює умови, в яких людина сама приймає рішення, починає краще розуміти, що насправді стоїть за його проблемами.

Найбільш визнані і поширений в усьому світі два види психотерапії - психоаналітична психотерапія і когнітивно-бихевиоральная психотерапія.

Психоаналітична психотерапія - найстаріший вид психотерапії з тих, що зараз використовуються. Одна з головних ідей цього виду психотерапії - існування несвідомої сфери психіки. Думки і бажання, які неприйнятні для нас, часто вже не усвідомлюються нами. Наприклад, Ви не можете зрозуміти, чому без видимих \u200b\u200bпричин Ви відчуваєте до когось сильну неприязнь. Ця людина може нагадувати вам кого-то, значимого для Вас, але це подібність не усвідомлюється. До тих пір, поки Ви не згадаєте, на кого ж ви насправді гнівайтесь, досить важко буде позбутися від роздратування.

Іншою важливою мішенню психоаналітичної терапії є відносини. Часто вони будуються на основі досвіду попередніх відносин (особливо важливу роль відіграє ранній дитячий досвід). Найчастіше у дорослих людей спогади про дитинство сильно спотворені і зв'язок їх з відносинами нинішніми не очевидна. Більш того, дуже важко буває усвідомити якісь повторювані стереотипи у відносинах дорослої людини. Наприклад, деякі жінки постійно вступають у близькі стосунки з чоловіками, які страждають на алкоголізм. Під час психотерапії відбувається усвідомлення цих стереотипів і встановлюється їх зв'язок з минулим досвідом.

психоаналітична терапія - тривала процедура. Вона може тривати кілька років з частотою від двох до п'яти разів на тиждень. Існують щодо короткострокові форми - 1-2 заняття на тиждень протягом від декількох місяців до року.

Когнітивно - бихевиоральная терапія - більш молодий напрям у психотерапії. Головною ідеєю ВПТ є залежність емоцій і поведінки людини від його думок.

У всіх людей є так звані автоматичні думки. Це думки, які приходять нам в голову автоматично, і не оскаржуються нами. Наприклад, пацієнтка розповідає, що у неї сильно зіпсувався настрій, після того, як на неї подивився начальник. Після аналізу цієї ситуації з'ясувалося, що у неї промайнула автоматична думка «Якщо начальник подивився на мене, значить він не задоволений мною!», І саме вона зіпсувала жінці настрій.

Якщо навчитися вловлювати ці думки, перевіряти їх правильність ( «Що говорить про те, що мій начальник незадоволений мною?»), І оскаржувати, то можна отримати потужний засіб регуляції власного емоційного стану. За автоматичними думками стоять глибинні переконання про себе, про людей, про навколишній світ, які формуються в дитинстві і часто не усвідомлюються. З ними теж можна працювати, усвідомлюючи і змінюючи, якщо це потрібно. У ВПТ широко використовується система домашніх завдань і поведінкових вправ. ВПТ більш короткострокова, ніж психоаналітична терапія (20-40 занять 1 раз в тиждень).

Що буде, якщо не лікувати депресію?

«Поганий настрій, подумаєш, що тепер по кожній дрібниці лікується чи що», «Ти мужик, візьми себе в руки, чого занедужав?», - таке можна почути часто-густо. Багато людей, страждаючи через депресію, не звертаються за допомогою, тому що вважають, що це соромно, що треба справлятися з проблемами самостійно. Це дуже велика помилка. Чому?

• по-перше, з депресією важко впорається самому, і поради взяти себе в руки тут не допоможуть. Звернення по допомогу - це не слабкість, навпаки, потрібно мати чималу мужність, щоб визнати свої проблеми і боротися з ними. Звернення до фахівця - це Ваш перший крок на шляху до одужання. Звертаючись до фахівця, Ви робите свідомий вибір на користь здоров'я.
• по-друге, депресія без лікування призводить до тяжких наслідків:
  • Люди, довгі роки не отримують лікування від депресії, можуть позбудеться роботи, втратити друзів. Також нерідко у них виникають сімейні проблеми, аж до руйнування сім'ї.
  • Якщо людина багато років страждав на депресію, не отримуючи ніякої допомоги, його лікування може бути більш важким і довгим.
  • Небезпечним наслідком депресії без лікування може стати алкоголізм. За деякими даними до половини людей, які страждають на алкоголізм мають діагноз «депресія», але ніколи не отримували відповідного лікування. Алкоголь надає короткостроковий антидепресивний ефект. Але з часом тільки підсилює депресію, не кажучи вже про виникнення залежності від спиртного.
  • Нарешті, найнебезпечнішим наслідком депресії без лікування є спроби самогубства. Якщо у Вас виникають суїцидальні думки, негайно зверніться до лікаря-психіатра.

Чи можна працювати, коли лікуєшся від депресії?

«Лікарі поставили мені діагноз« депресія ». Я вирішила не працювати, тому що мені шкідливо перенапруження, стреси на роботі. Два роки сиджу вдома, туга смертна »

«Я вирішив боротися з депресією. Я подумав, що якщо буду більше працювати, колись буде думати про дурниці. Навантажив себе роботою, але зрозумів, що не справляюся »

Так все-таки, що правильніше - працювати чи ні? Насправді для людини, що страждає депресією помірна активність просто необхідна.

Дуже важливо намагатися розважати себе, ходити в магазин, гуляти, зустрічатися з друзями, навіть якщо це і не приносить колишнього задоволення. Тут важливий наступний парадоксальний принцип - «Якийсь час мені доведеться жити з депресією». Це означає, що не потрібно чекати, коли Ви повністю видужаєте, для того щоб почати щось робити. Багато пацієнтів кажуть: «Коли я відчую, що вилікувався, тоді і гори зверну, а зараз я ні на що не здатний». Це не правильно. Потрібно починати пробувати займатися якимись справами, перебуваючи в стані депресії.

Якщо ви проходите лікування від легкої або помірної депресії, Ви цілком можете працювати. Але дуже важливо відрегулювати свій робочий графік. Уникайте нереалістичних термінів виконання завдань і авралів. Постарайтеся не затримуватися на роботі понаднормово. Не треба намагатися впорається з депресією, завантаживши себе великою кількістю справ. Це може привести до швидкого виснаження і до погіршення Вашого стану. Важливо розуміти, що депресія - це не час для великих змін і рішень. Дозвольте собі діяти невеликими кроками.

Якщо Ви проходите лікування від важкої депресії і не можете працювати, не впадайте у відчай. Нехай Вашою роботою на час стане Ваше лікування.

У будь-якому випадку обговорюйте з лікарем або психотерапевтом питання, пов'язані з роботою.

Чи можна допомогти собі самостійно?

Як вже було сказано вище депресія - це захворювання, лікуванням якого займаються фахівці. І Ваша перша задача - знайти тих, хто надасть вам кваліфіковану допомогу. Але Ви повинні розуміти, що без Ваших зусиль результати лікування будуть набагато гірше або виявляться повільніше. Отже, що ж Ви можете зробити, щоб полегшити лікування депресії?

1. Дотримуйтеся режиму дня
   • Звучить банально, але насправді правильний режим сну і відпочинку дуже важливий для поліпшення вашого стану. Намагайтеся лягати спати і вставати вранці в один і той же час.
   • Уникайте самостійного прийому снодійних препаратів (без рекомендації лікаря). Хоча снодійні допомагають вам швидко заснути, цей сон відрізняється від звичайного і менш корисний для Вас. Якщо Ви будете безконтрольно приймати снодійні, нарощуючи дозування, через деякий час Ви не зможете обходитися без них.
   • Не лягайте спати надто рано. Якщо Ви все життя лягали спати о першій годині ночі, не пробуйте заснути о 22.00.
   • Постарайтеся не спати вдень більше 20 хвилин, щоб не порушити нічний сон.
2. Займайтеся повсякденними справами

   Часто люди в стані депресії повністю перестають займатися повсякденними справами, аж до того, що перестають стежити за собою. І чим довше вони не займаються повсякденними справами, тим у них менше впевненості, що вони можуть справлятися з життям. Як вже було сказано, починайте діяти малими кроками, не чекаючи закінчення депресії.

   • Почніть робити речі, які приносили Вам задоволення - читайте журнали, ходіть на прогулянки, займайтеся власним хобі. Важливий принцип - робіть це навіть, якщо Ви не отримуєте такого задоволення як раніше.
   • Займайтеся самообслуговуванням. Приймайте душ, робіть хоча б мінімальну зарядку. Намагайтеся хоч іноді готувати собі їжу. Навіть якщо у Вас важка депресія, виконання повсякденних справ допоможе Вам відчути, що Ви здатні з ними справлятися. Важливий принцип - не вимагайте від себе занадто багато чого.
3. підтримуйте спілкування

   Так, коли людина переживає депресію, спілкуватися буває важко. Проте, якщо Ви будете підтримувати відносини з людьми, процес Вашого одужання піде швидше. Ви відчуєте, що ви не самотні, і Ви зможете знайти кого-то, хто зрозуміє Вас.

   • Не приховуйте від близьких, то, що Ви страждаєте депресією. Спробуйте звернутися до них за підтримкою. Постійна маска гарного настрою і страх здатися слабким віднімають у Вас сили і збільшують депресію
   • Намагайтеся підтримувати відносини з друзями. Тут також важливий вже згаданий принцип - робіть так, навіть якщо це поки не приносить колишнього задоволення. Спробуйте поцікавитися їх життям, це допоможе вам відірватися від постійної фіксації власних проблем.
4. Уникайте вживання алкоголю, наркотичних і стимулюючих речовин

   Як вже було сказано, алкоголь приносить тимчасове полегшення, але згодом тільки підсилює депресію і руйнує Ваше життя. Те ж саме, тільки в більшому ступені відноситься до наркотиків. Також важливо обмежити споживання кофеїну, тому що зайва стимуляція нервової системи може викликати надалі посилення депресії.

Один відомий психотерапевт на питання пацієнта «Хто одужує від депресії?» відповів: «Видужує той, хто лікується». Запам'ятайте цей принцип, і Ви зможете повернутися до нормального життя.

Кочетков Я.А., МНИИ психіатрії
Науково-методичний центр психоендокринолог
psyend.ru/pub-depress.shtml

Існує багато різновидів депресії. Деякі види депресії характеризуються добовими варіаціями, пов'язані з погіршенням симптомів в певний час доби.

Депресія вранці - причини

Лікарі не знають точної причини виникнення ранкової депресії, але існує багато факторів. Оскільки ранкова депресія відбувається приблизно в один і той же час кожен день, лікарі часто пов'язують її з дисбалансом в циркадного ритму людини. Гормональні зміни можуть вплинути на циркадний ритм. Одним з цих гормонів є мелатонін, який викликає сонливість.

Деякі люди, у яких немає симптомів клінічної депресії, часто відчувають зміну настрою протягом дня.

Дослідження показують, що дисбаланс циркадного ритму, якість сну і освітленість можуть привести до змін настрою, особливо у пацієнтів з депресією.

Крім змін природних ритмів організму, деякі інші фактори можуть сприяти ранкової депресії і депресивного розладу. Ці чинники включають:

• наявність в сімейному анамнезі депресії;
• наркотичну або алкогольну залежність;
• медичні стану, такі як порушення сну, хронічна біль, неспокій і СДУГ;
• недавні зміни життєвих обставин, такі як розлучення або втрата близької людини;
• травма.

Симптоми ранкової депресії

Симптоми депресії можуть включати почуття безпорадності, смутку і безнадії, і вони можуть погіршуватися з ранку. Загальним терміном для цієї добової варіації є ранкова депресія.

Денна депресія означає, що симптоми з'являються щодня приблизно в один і той же час. У деяких ці симптоми з'являються ввечері.

Симптоми депресії можуть включати зменшення або відсутність задоволення від занять. Симптоми можуть проходити протягом дня.

Інші симптоми включають:

• депресивний настрій, триваюче більшу частину дня;
• значну втрату ваги або зниження апетиту;
• сонливість протягом дня;
• занепокоєння;
• втома або відчуття відсутності енергії;
• почуття нікчемності або надмірної провини;
• труднощі зосередження, мислення або прийняття рішень;
• повторювані думки про смерть, самогубство чи самоушкодження.

Крім того, людина з ранкової депресією може помітити такі симптоми:

• йому важко прокидатися вранці;
• фізично важко встати з ліжка;
• труднощі з мисленням, особливо вранці;
• труднощі з виконанням звичайних ранкових завдань, наприклад, таких як одягання і чистка зубів.

У людини з ранкової депресією ці симптоми зменшуються або зникають протягом дня.

Депресія вранці -діагностика

Щоб діагностувати депресію, лікар повинен розпитати людину про симптоми. Він може задати питання про зміни настрою, сну, ваги і апетиту. Лікар спробує встановити, як довго ці симптоми тривають, поліпшуються вони чи погіршуються.

Лікар також спробує виключити інші можливі причини, Такі як стан здоров'я, яке може викликати подібні симптоми. Гіпотиреоз - один з прикладів.

Деякі препарати можуть також призводити до змін настрою і симптомів депресії, тому лікар уточнить про прийом лікарських засобів.

Депресія вранці -лікування

Існує безліч методів лікування депресії, таких як:

психотерапія

Даний метод лікування допомагає людині розпізнати негативні зразки мислення та навчитися позитивному поведінки.

Медикаментозне лікування

Антидепресанти, стабілізатори настрою і антипсихотики.

вправи

Регулярні вправи, особливо на відкритому повітрі, можуть зменшити симптоми легкої та помірної депресії.

Транскраниальная стимуляція головного мозку

Методи стимуляції мозку, такі як електросудорожна терапія і повторювані транськраніальниє магнітні стимуляції, можуть зменшити симптоми важкої депресії.

Деякі люди також користуються альтернативної терапією, в тому числі голковколюванням, медитацією і йогою. Хоча вони можуть допомогти людям відчувати себе краще і підтримувати гарне психічне здоров'я, вони не повинні заміняти лікування основних депресивних розладів.

Коли проводиться лікування, людина повинна змінити звички, які допоможуть впоратися з симптомами.

Профілактика ранкової депресії

Позитивні зміни можуть включати:

Поліпшення гігієни сну

Людина може поліпшити якість сну за рахунок затемнення спальні, підтримки прохолодною температури і усунення відволікаючих чинників, наприклад, стільникових телефонів, комп'ютерів і телевізорів.

Підготовка до наступного ранку з вечора

Приготування одягу і предметів для роботи або навчання, а також попередня підготовка сніданку може полегшити ранок.

достатній відпочинок

Лягаючи спати і прокидаючись в один і той же час, можна полегшити симптоми.

Важливо прокидатися раніше або коригувати графік роботи, щоб зменшувати стрес вранці.

Використання світлових сигналів

Світло може повідомляти тілу, що настав ранок і час прокинутися.