НОЛІПРЕЛ інструкція із застосування. НОЛІПРЕЛ: інструкція із застосування і для чого він потрібен, ціна, відгуки, аналоги. Особливі вказівки і запобіжні заходи

НОЛІПРЕЛ: інструкція із застосування і відгуки

НОЛІПРЕЛ - комбіноване гіпотензивний засіб.

Форма випуску та склад

Лікарська форма - таблетки: довгастої форми, білого кольору, з розділовою рискою на обох сторонах (по 14 або 30 шт. В блістерах, упакованих в саше, в картонній пачці 1 саше).

Периндоприлу ербумін (периндоприлу третбутіламін) - 2 мг, що еквівалентно 1,669 мг основи периндоприлу;
Індапамід - 0,625 мг.

Допоміжні компоненти: целюлоза мікрокристалічна, кремнію діоксид колоїдний безводний, магнію стеарат, лактоза.

Фармакологічні властивості

НОЛІПРЕЛ є комбінованим препаратом, до складу якого входять индапамид (діуретик, що відноситься до групи похідних сульфонамідів) і периндоприл (інгібітор ангіотензинперетворюючого ферменту). Його фармакологічні властивості є поєднанням окремих властивостей кожного з компонентів. Комбінація индапамида і периндоприлу забезпечує посилення дії кожного з них.

Фармакодинаміка

НОЛІПРЕЛ володіє дозозалежним гіпотензивну дію, впливаючи як на систолічний, так і на діастолічний артеріальний тиск у положенні лежачи або стоячи. Антигіпертензивний ефект препарату є пролонгованим і зберігається протягом 1 доби. Лікувальний ефект спостерігається менш ніж через 1 місяць після початку лікування і не супроводжується тахікардією. Скасування Ноліпрела не провокує розвиток синдрому відміни. Індапамід і периндоприл характеризуються синергическим гіпотензивну дію в порівнянні з монотерапією даними препаратами.

Лікарський засіб знижує ступінь гіпертрофії лівого шлуночка, підвищує еластичність артерій, сприяє зниженню загального периферичного судинного опору і не впливає на метаболізм ліпідів (холестерин ліпопротеїнів низької (ЛПНЩ) і ліпопротеїнів високої (ЛПВЩ) щільності, загальний холестерин, тригліцериди).

Вплив Ноліпрела на показники серцево-судинної захворюваності та смертності недостатньо вивчено.

периндоприл

Периндоприл є інгібітором ферменту, який відповідає за перетворення ангіотензину I в ангіотензин II (інгібітор АПФ). Кіназа (ангиотензинпревращающий фермент) являє собою екзопептідази, що здійснює як перехід ангіотензину I в судинозвужувальну з'єднання ангіотензин II, так і деструкцію брадикинина, що характеризується судинорозширювальну дію, з утворенням неактивного гептапептид.

Внаслідок цього периндоприл зменшує вироблення альдостерону, відповідно до принципу зворотного негативного зв'язку підвищує активність реніну в плазмі крові і при тривалій терапії знижує загальний периферичний судинний опір, що викликано переважно впливом на судини, локалізовані в нирках і м'язах.

Дані ефекти не супроводжуються виникненням рефлекторної тахікардії або затримками солей і рідини.

Периндоприл нормалізує функціонування міокарда, зменшуючи переднавантаження і постнавантаження.

Дослідження показників гемодинаміки у пацієнтів з хронічною серцевою недостатністю виявили, що дана речовина підвищує м'язовий периферичний кровообіг, підсилює серцевий викид і збільшує серцевий індекс, знижує тиск наповнення в обох шлуночках серця і зменшує загальний периферичний опір судин.

Периндоприл є ефективним в лікуванні артеріальної гіпертензії різного ступеня тяжкості. Антигіпертензивна дія препарату досягає піку через 4-6 годин після одноразового прийому і триває 24 години. Через 1 добу після застосування Ноліпрела відзначається виражене (близько 80%) інгібування АПФ залишкового характеру.

Периндоприл має антигіпертензивну ефектом у пацієнтів як із зниженою, так і з нормальною активністю реніну в плазмі крові. З'єднання характеризується судинорозширювальну дію, забезпечує регенерацію структури судинної стінки невеликих артерій і відновлення еластичності великих артерій, а також мінімізує гіпертрофію лівого шлуночка.

Поєднання Ноліпрела з тіазиднимидіуретиками робить антигіпертензивнудію більш вираженим. Також одночасний прийом гідрохлортіазиду і інгібітору АПФ зменшує ризик гіпокаліємії на фоні призначення діуретиків.

індапамід

Індапамід входить до складу групи сульфонамідів і за своїми фармакологічними характеристиками схожий з тіазиднимидіуретиками. Речовина уповільнює реабсорбцію іонів натрію в кортикальному елементі петлі Генле, що обумовлює більш інтенсивну екскрецію через нирки іонів хлору, натрію і меншою мірою іонів магнію і калію. Це сприяє посиленню діурезу і зниження артеріального тиску.

Індапамід як препарат монотерапії має антигіпертензивну дію, що триває 24 години. Воно стає помітним при прийомі препарату в дозах, які надають мінімальний діуретичний ефект. З'єднання покращує еластичні властивості великих артерій, знижує загальний периферичний судинний опір і зменшує гіпертрофію лівого шлуночка.

При певній дозі индапамида тіазидні і споріднені діуретики досягають плато лікувального ефекту, в той час як частота побічних ефектів продовжує зростати при подальшому збільшенні дози препарату. Тому збільшення дози індапаміду не виправдане, якщо при прийомі рекомендованої дози лікувальний ефект відсутній.

Індапамід не змінює концентрацію ліпідів (тригліцеридів, ЛПНЩ, ЛПВЩ, холестерину) і показники вуглеводного обміну (в тому числі у пацієнтів із супутнім цукровим діабетом).

Фармакокінетика

При комбінованому застосуванні індапаміду і периндоприлу їх фармакокінетичні показники не змінюються в порівнянні з роздільним прийомом даних препаратів.

периндоприл

При пероральному прийомі периндоприл всмоктується зі значною швидкістю. Його максимальний вміст в плазмі крові реєструється через 1 годину після прийому. Період напіввиведення речовини з плазми крові дорівнює 1 годину. Для периндоприлу не характерна фармакологічна активність. Приблизно 27% від прийнятої внутрішньо дози проникає в кровотік після перетворення в активний метаболіт периндоприлат. Крім периндоприлату утворюються ще 5 метаболітів, що не проявляють фармакологічної активності. Максимальний вміст периндоприлату в плазмі крові спостерігається через 3-4 години після перорального прийому. Прийом їжі гальмує перехід периндоприлу в периндоприлат, відбиваючись на його біодоступності. Тому препарат слід приймати 1 раз в день, в ранковий час і натщесерце.

Виявлено лінійну залежність змісту периндоприлу в плазмі крові від його дози. Обсяг розподілу незв'язаного периндоприлату становить близько 0,2 л / кг. Периндоприлат зв'язується з білками плазми крові, переважно з АПФ, причому ступінь зв'язування визначається рівнем периндоприлу в крові і дорівнює приблизно 20%.

Периндоприлат виводиться з організму з сечею. Ефективний період напіввиведення становить приблизно 17 годин, тому рівноважні концентрації досягаються протягом 4 діб.

Виведення периндоприлату знижується у пацієнтів похилого віку, а також у хворих з нирковою та серцевою недостатністю. Діалізний кліренс периндоприлату дорівнює 70 мл / хв. Фармакокінетика периндоприлу змінюється у пацієнтів з цирозом печінки: печінковий кліренс з'єднання знижується в 2 рази. Однак кількість периндоприлату, що утворюється не проявляє тенденції до зменшення, так що в корекції дози немає необхідності.

індапамід

Індапамід з хорошою швидкістю і повністю абсорбується з шлунково-кишкового тракту. Максимальний рівень з'єднання в плазмі крові реєструється через 1 годину після перорального прийому.

Індапамід зв'язується з білками плазми крові на 79%. Період напіввиведення дорівнює 14-24 годинам (середнє значення -18 годин). Повторний прийом препарату не стає причиною його кумуляції в тканинах організму. Індапамід виводиться переважно через нирки (70% від прийнятої дози) і через кишечник (22% від прийнятої дози) у вигляді неактивних метаболітів. Ниркова недостатність не впливає на фармакокінетику з'єднання.

Показання до застосування

Застосування Ноліпрела показано для лікування есенціальної артеріальної гіпертензії.

Протипоказання

Хронічна серцева недостатність у стадії декомпенсації у нелікованих пацієнтів;
гіпокаліємія;
Підвищений вміст калію в плазмі крові;
Ангіоневротичний набряк (набряк Квінке) в анамнезі;
Ідіопатичний або спадковий ангіоневротичний набряк;
Виражена ниркова (кліренс креатиніну (КК) менше 30 мл / хв) і / або печінкова (включаючи енцефалопатію) недостатність;
Синдром глюкозо-галактозної мальабсорбції, лактазная недостатність, галактоземія;
Одночасне застосування калійзберігаючих діуретиків, препаратів калію і літію, антиаритмічних засобів (ризик розвитку аритмії типу «пірует»), засобів, які подовжують інтервал QT;
Період вагітності і годування груддю;
Вік до 18 років;
Підвищена чутливість до інгібіторів ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ) і сульфонамідів;
Гіперчутливість до компонентів препарату.

Також НОЛІПРЕЛ протипоказаний пацієнтам, які перебувають на гемодіалізі.

З обережністю слід призначати препарат при системних захворюваннях сполучної тканини (включаючи системний червоний вовчак, склеродермія), пригнічення кістковомозкового кровотворення, лікуванні імунодепресантами (через ризик розвитку агранулоцитозу, нейтропенії), зниженому обсязі циркулюючої крові (на фоні прийому діуретиків, безсольової дієти, блювоти , діареї), цереброваскулярних захворюваннях, реноваскулярной гіпертензії, цукровому діабеті, стенокардії, стенозі аортального клапана, гіпертрофічною кардіоміопатії, хронічної серцевої недостатності IV функціонального класу (за класифікацією NYHA), гіперурикемії (особливо що супроводжується уратних нефролітіазом і подагрою), проведенні гемодіалізу з використанням високопроточних мембран , лабільності артеріального тиску (АТ); в період після трансплантації нирок; пацієнтам похилого віку.

Інструкція по застосуванню Ноліпрела: спосіб і дозування

НОЛІПРЕЛ приймають всередину, бажано перед сніданком.

Призначення препарату пацієнтам похилого віку необхідно проводити на підставі даних про рівень концентрації калію в плазмі крові та функціональної активності нирок. Лікування слід починати з індивідуального підбору дози з урахуванням ступеня зниження артеріального тиску, особливо у хворих з зневодненням і втратою електролітів. Починати лікування слід з 1 таблетки 1 раз на добу.

У пацієнтів з помірним ступенем ниркової недостатності (КК 30-60 мл / хв) добова доза не повинна перевищувати 1 таблетку, при КК 60 мл / хв і вище корекція дози не потрібна. Лікування необхідно супроводжувати контролем рівня калію та креатиніну в плазмі крові (після двох тижнів терапії і потім 1 раз в 2 місяці).

У разі появи на тлі застосування Ноліпрела лабораторних ознак функціональної ниркової недостатності препарат слід відмінити. Відновлювати комбіноване лікування слід тільки із застосуванням низьких доз препарату або в режимі монотерапії. До ризику розвитку ниркової недостатності схильні пацієнти з вихідним розладом функції нирок, включаючи стеноз ниркової артерії і важку серцеву недостатність.

Коригування дози не проводиться хворим з помірним ступенем печінкової недостатності.

Побічна дія

Загальні розлади: часто - астенія; нечасто - пітливість;
Серцево-судинна система: нечасто - сильне зниження артеріального тиску, включаючи ортостатичну гіпотензію; дуже рідко - брадикардія, миготлива аритмія, шлуночкова тахікардія, стенокардія, інфаркт міокарда та інші порушення серцевого ритму;
Лімфатична і кровоносна системи: дуже рідко - лейкопенія або нейтропенія, тромбоцитопенія, агранулоцитоз, гемолітична анемія, апластична анемія; у хворих після трансплантації нирки, які перебувають на гемодіалізі можливий розвиток анемії;
Травна система: часто - сухість у роті, запор, діарея, нудота, біль в животі, блювота, біль в епігастрії, зниження апетиту, порушення смакових сприйнять, диспепсія; рідко - холестатична жовтяниця, ангіоневротичний набряк кишечника; дуже рідко - панкреатит; можливо - печінкова енцефалопатія (у хворих з печінковою недостатністю);
Орган зору: часто - зорове порушення;
Орган слуху: часто - шум у вухах;
Нервова система: часто - головний біль, парестезії, астенія, запаморочення; нечасто - лабільність настрою, порушення сну; дуже рідко - сплутаність свідомості;
Дихальна система: часто - транзиторний сухий кашель, задишка; нечасто - бронхоспазм; дуже рідко - риніт, еозинофільна пневмонія;
Кістково-м'язова система і сполучні тканини: часто - спазми м'язів;
Репродуктивна система: нечасто - імпотенція;
Моделі людини анатомічні: нечасто - ниркова недостатність; дуже рідко - гостра ниркова недостатність;
Дерматологічні та алергічні реакції: часто - шкірний висип, свербіж, макулопапульозний висип; нечасто - кропив'янка, ангіоневротичний набряк гортані і / або голосової щілини, слизових оболонок язика, губ, обличчя, кінцівок, реакції гіперчутливості (частіше шкірні, у схильних пацієнтів), геморагічний васкуліт; загострення диссеминированной червоного вовчака; дуже рідко - токсичний епідермальний некроліз, мультиформна еритема, синдром Стівена-Джонса, реакції фоточутливості;
Лабораторні показники: гіповолемія і гіпонатріємія, гіпокаліємія, минуще підвищення рівня глюкози і сечової кислоти в крові, транзиторна гіперкаліємія, незначне збільшення рівня креатиніну і сечовини в плазмі крові (частіше при стенозі ниркової артерії, ниркової недостатності, на тлі терапії артеріальної гіпертензії діуретиками); рідко - гіперкальціємія.

Передозування

При прийомі високих доз Ноліпрела найбільш частим симптомом передозування стає виражене зниження артеріального тиску, іноді поєднується з сонливістю, запамороченням, помутніння свідомості, судомами, нудотою, блювотою і олігурією, здатної перейти в анурию (внаслідок гіповолемії). Також нерідко розвиваються електролітні порушення: гіпокаліємія або гіпонатріємія.

Невідкладна допомога полягає у виведенні Ноліпрела з організму шляхом промивання шлунка і / або призначення активованого вугілля, що супроводжуються наступною нормалізацією водно-електролітного балансу. При значному зниженні артеріального тиску пацієнта укладають в положення лежачи на спині, піднявши йому ноги. При необхідності проводять корекцію гіповолемії (наприклад, за допомогою внутрішньовенної інфузії 0,9% розчину натрію хлориду). Периндоприлат - активний метаболіт периндоприлу - ефективно видаляється з організму шляхом діалізу.

особливі вказівки

На початку терапії потрібне ретельне спостереження за хворими, які раніше не брали одночасно два гіпотензивних кошти (периндоприл, індапамід), оскільки ризик ідіосинкразії підвищується.

Оскільки гіпонатріємія може викликати раптове розвиток гіпотензії, потрібен регулярний контроль рівня концентрації електролітів в плазмі крові, особливо у хворих із стенозом ниркових артерій після блювоти або діареї. Для відновлення водно-електролітного балансу рекомендується внутрішньовенне введення 0,9% розчину натрію хлориду. Терапію можна продовжити після нормалізації артеріального тиску та об'єму циркулюючої крові, застосовуючи низьку дозу препарату або перейшовши на режим монотерапії.

Лікування слід супроводжувати регулярним контролем рівня вмісту калію в плазмі крові.

Ризик розвитку нейтропенії на фоні застосування препарату зростає у хворих з функціональним розладом нирок, частіше при склеродермії, системний червоний вовчак. Симптоми нейтропенії носять дозозалежний характер.

При супутньої терапії імуносупресивними засобами у хворих з дифузними патологіями сполучної тканини слід контролювати рівень лейкоцитів у крові. При появі симптомів ангіни, лихоманки та інших інфекційних захворювань необхідно звернутися до лікаря.

При появі ознак підвищеної чутливості до препарату у вигляді ангіоневротичного набряку засіб слід негайно припинити і призначити хворому відповідне лікування. При набряку язика, гортані або голосової щілини рекомендується забезпечення прохідності дихальних шляхів і негайне підшкірне введення адреналіну (адреналін).

При проведенні диференціального діагнозу у пацієнтів з болем в області живота слід враховувати можливість розвитку ангіоневротичного набряку кишечника.

Не рекомендується одночасне призначення з імунотерапії отрутою перетинчастокрилих комах (щоб не допустити розвиток анафілактичних реакцій прийом Ноліпрела слід тимчасово припинити за 24 години до початку процедури десенсибілізації).

Існує ризик анафілактоїдних реакцій при проведенні аферезу ліпопротеїнів низької щільності (ЛПНЩ) з використанням сульфату декстрану, прийом препарату необхідно припиняти перед кожною процедурою аферезу.

Прийом таблеток може викликати у хворого сухий кашель.

Щоб уникнути різкого падіння артеріального тиску лікування слід починати з низьких доз препарату і потім поступово підвищувати їх, з огляду на переносимість та лабораторні показники рівня креатиніну в плазмі крові.

Лікування хворих з ішемічною хворобою серця і недостатністю мозкового кровообігу слід починати з низьких доз.

При реноваскулярной гіпертензії застосування препарату необхідно починати тільки в умовах стаціонару з низьких доз з регулярним контролем функції нирок і вмісту калію в плазмі крові.

При артеріальній гіпертензії та ішемічної хвороби серця застосування препарату повинно проводитися разом з бета-адреноблокаторами.

Лікування хворих на цукровий діабет, які перебувають на інсуліні або гіпоглікемічних засобах для прийому всередину, протягом першого місяця має супроводжуватися регулярним контролем рівня глюкози в крові, особливо при гіпокаліємії.

При плановому хірургічному втручанні прийом препарату припиняють за 12 годин до початку загальної анестезії.

У разі значного підвищення активності печінкових ферментів або появи жовтяниці застосування Ноліпрела слід скасувати.

Можливий розвиток анемії у пацієнтів, які перебувають на гемодіалізі або після трансплантації нирки.

При виникненні тяжкої печінкової енцефалопатії застосування діуретиків слід припинити.

Слід уникати впливу прямих сонячних променів і ультрафіолетового опромінення. При розвитку на тлі лікування препаратом реакцій фоточутливості слід скасувати його прийом.

До початку застосування препарату і в період лікування необхідно регулярно визначати рівень концентрації іонів натрію в плазмі крові, особливо у пацієнтів похилого віку та хворих на цироз печінки.

До ризику розвитку гіпокаліємії на фоні застосування Ноліпрела найбільш схильні пацієнти літнього віку, виснажені хворі, які перебувають на супутньому медикаментозному лікуванні, пацієнти з цирозом печінки, периферійними набряками або асцитом, зі збільшеним інтервалом QT, серцевою недостатністю, ішемічною хворобою серця. У цій категорії хворих гіпокаліємія сприяє появі тяжких порушень серцевого ритму, тому їм необхідно забезпечити регулярний контроль рівня іонів калію в плазмі крові з першого тижня лікування.

Підвищення рівня сечової кислоти в плазмі крові підвищує ризик виникнення нападів подагри.

Перед проведенням дослідження функції паращитовидної залози необхідно відмінити прийом діуретиків.

При проведенні допінг-контролю НОЛІПРЕЛ може дати позитивну реакцію.

У період застосування препарату хворим слід дотримуватися обережності при керуванні автотранспортом і механізмами.

Застосування при вагітності та лактації

Згідно з інструкцією, НОЛІПРЕЛ не рекомендується призначати при вагітності. Його прийом в I триместрі категорично заборонений. Планування вагітності або її виникнення на тлі терапії препаратом є прямим показанням до відміни препарату і підбору іншої схеми гіпотензивної терапії. Відповідні контрольовані дослідження інгібіторів АПФ у вагітних жінок не проводилися. Відомі обмежені дані про вплив Ноліпрела в I триместрі вагітності, що свідчать, що лікування їм не збільшувало ризик вад розвитку, обумовлених фетотоксичності.

Вплив лікарського засобу на плід протягом тривалого періоду часу в II і III триместрах вагітності може викликати порушення його розвитку (уповільнена осифікація кісток черепа, олігогідрамніон, зниження ниркової функції) і спровокувати виникнення ускладнень у новонародженого (гіперкаліємія, артеріальна гіпотензія, ниркова недостатність).

Тривале використання тіазиднихдіуретиків в III триместрі вагітності може стати причиною гіповолемії у матері, а також погіршення матково-плацентарного кровотоку, що зумовлює фетоплацентарну ішемію і затримку розвитку плода. Зрідка на тлі лікування діуретиками незадовго до початку пологової діяльності у новонароджених виникає тромбоцитопенія і гіпоглікемія.

Якщо жінка приймала НОЛІПРЕЛ протягом II або III триместру вагітності, необхідно провести ультразвукове дослідження плоду для оцінки функції нирок і стану кісток черепа.

Період лактації є протипоказанням до призначення препарату. Інформація про можливість проникнення периндоприлу у грудне молоко не вважається достовірною. Індапамід проникає в грудне молоко. Прийом тіазиднихдіуретиків може привести до придушення лактації або зменшення вироблення грудного молока. У дитини при цьому іноді розвиваються підвищена сенситивность до похідних сульфонамідів, ядерна жовтяниця і гіпокаліємія.

Оскільки призначення Ноліпрела в період лактації може стати причиною важких ускладнень у немовляти, рекомендується ретельно зважити значимість терапії для матері і прийняти рішення про припинення грудного вигодовування або припинення застосування препарату.

лікарська взаємодія

Безпека одночасного призначення Ноліпрела з іншими засобами може визначити тільки лікар, враховуючи стан хворого і супутні патології.

аналоги

Аналогами Ноліпрела є: Ко-пренесени, Престаріум, Ко-перінева, Периндоприл-Индапамид Ріхтер, НОЛІПРЕЛ А Бі-форте.

Терміни та умови зберігання

Зберігати в недоступному для дітей місці при кімнатній температурі.

Термін придатності - 3 роки, після розтину саше - 2 місяці.

НОЛІПРЕЛ - комбінований засіб антигіпертензивної дії, що застосовується в лікуванні есенціальної артеріальної гіпертензії. Діючі речовини - периндоприл і індапамід.

Як інгібітор АПФ, перешкоджає утворенню ангіотензину II. В результаті відбувається розширення судин, зменшується затримка натрію і води - артеріальний тиск знижується. Поліпшується стан хворих, що мають ознаки хронічної серцевої недостатності (ХСН). Класовим ефектом є Захист нирок.

Відноситься до сечогінних засобів з групи сульфонамідів. Основні ефекти пов'язані з видаленням з організму надлишків натрію і води. А зменшення обсягу крові, що циркулює в судинному руслі, призводить до падіння тиску.

Поєднання діючих речовин посилює дію один одного і призводить до стійкого зниження артеріального тиску у пацієнтів з артеріальною гіпертензією (гіпертонією).

Випускається препарат тільки в формі таблеток з плівковою оболонкою білого кольору. Форма довгаста, з двох сторін є ризики. У складі Ноліпрела присутній периндоприлу аргінін - 2,5 мг, а також індапамід - 0,625 мг.

Допоміжними компонентами є: діоксид кремнію, лактоза, магнію стеарат, карбоксиметилкрохмаль натрію, мальтодекстрин. Оболонка містить макрогол, магнію стеарат, гліцерин, діоксид титану.

У таблетках - 5 мг периндоприлу і 1,25 мг індапаміду. У НОЛІПРЕЛ А Бі-форте - 10 мг периндоприлу і 2,5 мг індапаміду.

Показання до застосування

Від чого допомагає НОЛІПРЕЛ? Призначають препарат в наступних випадках:

для лікування есенціальної артеріальної гіпертензії.

Інструкція по застосуванню НОЛІПРЕЛ, дозування

Таблетки призначені для перорального прийому, бажано в ранкові години. Дорослим пацієнтам, включаючи осіб похилого віку, призначають по 1 таблетці НОЛІПРЕЛ \\ 1 раз на добу.

Хворим з нирковою недостатністю при кліренсі креатиніну ≥30 мл / хв не потрібна корекція дози.

Під час лікування необхідно систематично контролювати плазмову концентрацію креатиніну і калію, поява клінічних ознак втрати солей і зневоднення, а також регулярно вимірювати концентрацію електролітів в плазмі.

Побічні ефекти

Згідно з інструкцією із застосування, призначення НОЛІПРЕЛ може супроводжуватися наступними побічними ефектами:

ортостатичнагіпотензія, надмірне зниження артеріального тиску;
підвищена стомлюваність, головний біль, запаморочення, астенія, лабільність настрою, дзвін у вухах, порушення зору, судоми, порушення сну, порушення смаку, анорексія, парестезії;
запор, діарея, нудота, блювота, біль у животі; рідко - сухість слизової оболонки рота;
сухий кашель;
анемія (у хворих після гемодіалізу або трансплантації нирки);
свербіж шкіри і висипання;
зниження потенції, підвищення потовиділення.

Рідше можуть виникати інші побічні прояви від прийому препарату.

Протипоказання

Протипоказано призначати НОЛІПРЕЛ в наступних випадках:

тяжка ниркова недостатність;
виражена печінкова недостатність (в тому числі з енцефалопатією);
гіпокаліємія;
ангіоневротичний набряк в анамнезі (у тому числі на тлі прийому інгібіторів ангіотензинперетворюючого ферменту (апф));
одночасне застосування препаратів, які подовжують інтервал qt;
період вагітності та годування груддю;
дитячий та підлітковий вік до 18 років (так як безпека і ефективність препарату не встановлені);
гіперчутливість до периндоприлу та / або інших інгібіторів апф, індапаміду і сульфонамідів.

Передозування

Найбільш частим симптомом передозування стає виражене зниження артеріального тиску, іноді поєднується з сонливістю, запамороченням, помутніння свідомості, судомами, нудотою, блювотою і олігурією, здатної перейти в анурию (внаслідок гіповолемії). Також розвиваються електролітні порушення: гіпокаліємія або гіпонатріємія.

При значному зниженні артеріального тиску пацієнта укладають в положення лежачи на спині, піднявши йому ноги. При необхідності проводять корекцію гіповолемії (наприклад, за допомогою внутрішньовенної інфузії 0,9% розчину натрію хлориду). Периндоприлат - активний метаболіт периндоприлу - ефективно видаляється з організму шляхом діалізу.

Аналоги НОЛІПРЕЛ, ціна в аптеках

При необхідності, замінити НОЛІПРЕЛ можна на аналог по активної речовини - це препарати:

Ко-пренесени,
Периндоприл-Индапамид Ріхтер,

Вибираючи аналоги важливо розуміти, що інструкція із застосування НОЛІПРЕЛ, ціна та відгуки на препарати схожого дії не поширюються. Важливо отримати консультацію лікаря і не виробляти самостійну заміну препарату.

Ціна в аптеках Росії: НОЛІПРЕЛ таблетки 30 шт. - від 569 рублів до 685 рублів (А форте).

Зберігати в сухому, захищеному від світла та недоступному для дітей місці, при температурі не вище +30 ° C. Термін придатності - 3 роки. Відпустка в аптеках за рецептом.

Комбінований препарат, що складається з 2 активних речовин, взаємодоповнюючих фармакологічні ефекти, і який використовується для лікування артеріальної гіпертензії.

НОЛІПРЕЛ (Бі) Форте - препарат з подвоєною дозуванням активних речовин (Периндоприл 4 мг + Индапамид 1,25 мг). При необхідності використання максимальних доз у пацієнтів високого ризику (цукровий діабет, куріння, гіперхолестеринемія) призначається Бі-форте (Периндоприл 10 мг + Індапамід 2,5 мг).

АТХ

C09BA04 Периндоприл в комбінації з сечогінними.

Форми випуску та склад

Активна речовина: Периндоприл 2 мг + Индапамид 0,625 мг.

Фармакологічна дія

Сприяє нормалізації як систолічного, так і діастолічного артеріального тиску (АТ) протягом 24 годин. Повноцінні ефекти реалізуються через місяць регулярного прийому. Завершення прийому не призводить до розвитку абстинентного синдрому

ЛЗ зменшує швидкість процесів ремоделювання міокарда, знижує опір периферичних артерій, не впливаючи на рівень ліпідів і глюкози крові.

Периндоприл пригнічує активність ферменту, який здійснює переклад ангіотензину I в активний фермент ангіотензин II, який є потужним судинозвужувальну. АПФ також руйнує брадикінін - біологічно активна судинорозширювальну речовина. В результаті вазодилатації зменшується судинний опір і знижується артеріальний тиск.

Індапамід - діуретик з групи тіазидів. Сечогінний ефект і гіпотензивні властивості реалізуються за рахунок зниження зворотного всмоктування іонів натрію в нирках. Відбувається збільшення виділення з сечею натрію, в результаті чого зменшується резистентність артерій і збільшується обсяг викидається серцем крові.

Спільне призначення периндоприлу та індапаміду підсилює ефективність терапії гіпертонічної хвороби, знижує ризик гіпокаліємії (побічний ефект прийому діуретиків).

Фармакокінетика

Фармакокінетика активних речовин не відрізняється при їх спільному або окремому застосуванні.

При пероральному прийомі приблизно 20% від загальної дози периндоприлу метаболізується в активну форму. Це значення може знижуватися при його вживанні спільно з їжею. Максимальний вміст в крові фіксується через 3-4 години після прийому. Мала частина периндоприла зв'язується з білками крові. Виводиться з організму з сечею.

Виведення периндоприлу може бути загальмовано при нирковій недостатності, особливо у літніх пацієнтів.

Індапамід всмоктується з шлунково-кишкового тракту, через 60 хвилин в плазмі крові фіксується максимальний вміст активного метаболіту. 80% препарату транспортується з альбумінами крові. Виводиться шляхом фільтрації через нирки з сечею, 22% виводиться з калом.

Показання до застосування

Гіпертонічна хвороба (артеріальна гіпертонія).

Протипоказання

індивідуальна непереносимість тіазиднихдіуретиків, інгібіторів АПФ;
рівень калію в крові менше 3,5 ммоль / л;
виражене порушення функції нирок зі зниженням швидкості клубочкової фільтрації менше 30 мл / хв;
атеросклеротичний стеноз артерій обох нирок або стеноз артерії єдиної функціонуючої нирки;
виражене порушення функції печінки;
одночасний прийом препаратів, що мають проаритмогенну дією;
вагітність;
період грудного вигодовування.

як приймати

Перед початком терапії необхідно ознайомитися з інструкцією із застосування і проконсультуватися у фахівця.

Препарат приймається по 1 таблетці всередину 1 раз на добу, бажано зранку натщесерце.

Чи можна ділити таблетку

Ділити можна, таблетка має риску на обох сторонах.

Форми препарату з приставкою "форте" ризики не мають і покриті плівковою оболонкою. Їх ділити не можна.

Як лікуватися при діабеті 2 типу

Чи не впливає на обмін глюкози, метаболічно нейтральний. Для хворих на цукровий діабет застосування можливе за стандартною схемою.

Побічна дія

Шлунково-кишковий тракт

Болі в животі, що супроводжуються нудотою і блювотою; порушення стільця; сухість в роті; поява желтушности шкірних покривів; збільшення лабораторних показників печінки та підшлункової залози в крові; при супутньої дисфункції печінки можливий розвиток енцефалопатії.

органи кровотворення

Анемія (у пацієнтів з важкою супутньою патологією нирок); зменшення кількості гемоглобіну, тромбоцитів, лейкоцитів, гранулоцитів; зниження гематокриту; гемолітична анемія; апластична анемія; гіпофункція кісткового мозку.

Центральна нервова система

Головні болі, говокруженіе, слабкість, стомлюваність, дратівливість, плаксивість, емоційна нестійкість, порушення з боку слухового і зорового аналізатора, безсоння, підвищена периферична чутливість.

З боку дихальної системи

Покашлювання, що з'являється з початком застосування, що зберігається протягом усього часу прийому препарату і зникає після його відміни; утруднення дихання; спазм дихальних шляхів; рідко - слизові виділення з носа.

З боку сечовидільної системи

Зниження функції нирок; поява білка в сечі; в окремих випадках - гостре ниркове пошкодження; зміна рівня електролітів: зменшення вмісту калію в плазмі крові, сопровожается гіпотонією.

алергії

Свербіж шкіри, висип по типу кропив'янки; набряк Квінке; геморагічний васкуліт; рідко - мультиформна еритема.

особливі вказівки

Сумісність з алкоголем

Спільне використання з похідними етанолу може сприяти епізодами різкого падіння артеріального тиску, судинного колапсу. Одночасний прийом не рекомендується.

Вплив на здатність керувати механізмами

На початку прийому препарату слід бути обережним при керуванні автотранспортом і виконання роботи, що вимагає уважності і швидкої реакції.

При порушенні функції печінки

Може викликати розвиток холестатичної жовтяниці з різким збільшенням активності печінкових ферментів. При появі цього стану необхідно відмінити препарат і звернутися до лікаря.

При нирковій недостатності

При наявності захворювань сечовидільної системи з вираженим погіршенням фільтраційної функції можливе збільшення вмісту креатиніну, сечової кислоти і сечовини в плазмі, приріст вмісту калію.

При зниженні кліренсу креатиніну менше 30 мл / хв. препарат повинен бути виключений з терапевтичної схеми.

При вагітності і в період лактації

Застосування протипоказано в зв'язку з відсутністю досліджень щодо впливу препарату на плід. Особливо обережними повинні бути жінки на II і III триместрі.

У літньому віці

Перед початком прийому необхідний контроль показників функції нирок (креатинін, сечовина), печінкових ферментів (АСТ, АЛТ), електролітів. Терапія починається з низьких доз і підбирається індивідуально з урахуванням зниження артеріального тиску.

Призначення НОЛІПРЕЛ дітям

Протипоказаний для дітей і підлітків до 18 років у зв'язку з відсутністю даних про його безпеки у цієї групи пацієнтів.

Передозування

Ознаки передозування: виражена гіпотонія, нудота, блювота, судомний синдром, анурія, уражень пульсу.

Невідкладна допомога: промивання шлунка, призначення активованого вугілля, корекція електролітів крові. При гіпотонії хворому надати положення лежачи з піднятими ногами.

Взаємодія з іншими препаратами

З обережністю

При спільному застосуванні з антидепресантами або нейролептиками може виникнути посилення впливу на АТ з розвитком гіпотонії.

Глюкокортикостероїди зменшують антигіпертензивний ефект.

На тлі прийому можливе посилення цукрознижувальної дії інсуліну та похідних сульфонілсечовини.

Комбінації з серцевими глікозидами вимагають ретельного контролю рівня калію та ЕКГ, корекцію гіповолемії.

При плановане проведення рентгенконтрастного дослідження необхідна профілактика зневоднення.

При одночасному застосуванні деяких препаратів (еритроміцин, Аміодарон, Соталол, Хінідин) збільшується ризик виникнення шлуночкових аритмій.

Не допускається спільне використання з препаратами літію через високого ризику виникнення передозування літію.

При зниженій функції нирок слід уникати поєднання з сечогінними, що сприяють затримці електролітів, і инфузиями хлориду калію.

При одновременнно прийомі всередину з НПЗЗ на тлі дегідратації може привести до гострої патології фільтрації нирок.

аналоги

Ко-Перінева, ко-Парнавель, Періндапам, Періндід.

Умови відпустки з аптеки

Відпускається за рецептом.

Ціна на НОЛІПРЕЛ

Вартість однієї упаковки препарату (30 таблеток), розрахованої на місяць лікування, починається від 470 руб.

Умови зберігання препарату НОЛІПРЕЛ

Зберігати в недоступному для дітей місці. Особливих умов зберігання не потрібно.

НОЛІПРЕЛ - ліки від тиску комбінованої дії, т. Е. До складу цієї таблетки входять два різних речовини, які діють одночасно. Ці речовини - і - відносяться до різних класів препаратів від гіпертонії. Індапамід - це сечогінний засіб, а периндоприл - інгібітор АПФ. Вони знижують артеріальний тиск різними способами, і їх спільна дія виявляється досить потужним.

Таблетки від тиску НОЛІПРЕЛ - все, що потрібно знати:

Інструкція по застосуванню;
Показання до призначення, протипоказання;
Як приймати, в яких дозах;
Чим відрізняється НОЛІПРЕЛ Бі-Форте від Ноліпрела А;
Відгуки пацієнтів і лікарів;
Як лікуватися при діабеті 2 типу;
Чим замінити НОЛІПРЕЛ, як відмовитися від шкідливої \u200b\u200b«хімії».

Читайте статтю!

Ціни на таблетки НОЛІПРЕЛ і їх аналоги в інтернет-аптеці з доставкою по Москві і Росії

Назва	діючі речовини	Кількість таблеток в упаковці	Ціна, руб
периндоприл аргінін 5 мг + індапамід 1,25 мг
НОЛІПРЕЛ А Бі форте	периндоприл аргінін 10 мг + індапамід 2,5 мг
периндоприл аргінін 2,5 мг + індапамід 0,625 мг
Ко-Перінева	индапамид 1,25 мг + периндоприл ербумін 4 мг
Ко-Перінева	индапамид 2,5 мг + периндоприл ербумін 8 мг
Ко-Перінева	индапамид 0,625 мг + периндоприл ербумін 2 мг
Ко-Перінева	индапамид 1,25 мг + периндоприл ербумін 4 мг, велика упаковка зі знижкою

НОЛІПРЕЛ часто допомагає в тих випадках, коли інші ліки від гіпертонії виявляються безсилими, і це виправдовує його порівняно високу ціну.

Разом з цими ліками часто шукають:

Тим не менш, якщо не шукати і не лікувати причини гіпертонії, а лише "гасити" високий тиск таблетками, то толку буде мало навіть від самих потужних ліків. Ви отримаєте невелику відстрочку, продовжите своє життя на кілька років, але її якість буде низькою через постійні проблеми зі здоров'ям. Використовуйте "хімічні" таблетки в якості тимчасового заходу, а основні зусилля направте на пошук і усунення причин гіпертонії.

НОЛІПРЕЛ - одне з найпотужніших ліків від гіпертонії, які зараз є в розпорядженні лікарів. Часто виявляється, що цей препарат знижує артеріальний тиск занадто сильно. В результаті пацієнти відчувають хронічну втому, млявість, сонливість, а іноді навіть болю в серці, бо серцевому м'язі не вистачає кисню і харчування. У таких випадках потрібно переходити на таблетки НОЛІПРЕЛ з меншим дозуванням діючих речовин. Детально це обговорюється нижче в статті. Якщо гіпертонія легка, а НОЛІПРЕЛ виявляється занадто ефективним засобом, то потрібно порадитися з лікарем, щоб замінити його на інший препарат. З високою ймовірністю, можна буде обійтися взагалі без ліків, якщо використовувати методику, викладену в блоці "Вилікуватися від гіпертонії за 3 тижні - це реально!".

НОЛІПРЕЛ - інструкція

Наша стаття складається з інструкції до препарату НОЛІПРЕЛ, в тому числі НОЛІПРЕЛ Бі-форте, яку доповнюють відомості з медичних журналів, а також відгуки відвідувачів нашого сайту про ці ліки. Офіційна інструкція із застосування написана докладно, але вельми складно, не зрозуміло для пацієнтів.

Ми постаралися подати інформацію зручно, щоб ви могли швидко знайти відповіді на питання, які вас цікавлять.

Перевірено ефективні і оптимальні за ціною добавки для нормалізації тиску:

Докладніше про методику читайте в статті ««. Як замовити добавки від гіпертонії з США -. Наведіть свій тиск в норму без шкідливих побічних ефектів, які викликають НОЛІПРЕЛ і інші «хімічні» таблетки. Поліпшите роботу серця. Стати спокійніше, позбудьтеся від тривожності, вночі спите, як дитина. Магній з вітаміном В6 творить чудеса при гіпертонії. У вас буде прекрасне здоров'я, на заздрість одноліткам.

Показання до призначення

Основним показанням до призначення таблеток від тиску НОЛІПРЕЛ вважається есенціальна гіпертонія. Есенціальна - означає первинна, а не вторинна, т. Е. Підвищення артеріального тиск у людини не викликано проблемами з нирками, щитовидною залозою, наднирковими або іншим важким захворюванням.

Також цей препарат часто призначають, якщо у хворого гіпертонія поєднується з цукровим діабетом 2 типу. У всіх цих випадках допомагає наша. Якщо у вас артеріальний тиск вище 160/100, то приймайте НОЛІПРЕЛ і паралельно виконуйте наші нескладні рекомендації. Коли відчуєте себе краще і показники тиску підуть вниз, то за погодженням з лікарем пробуйте знижувати дозування, щоб поступово повністю відмовитися від "хімічних" таблеток.

Які бувають різновиди Ноліпрела

Препарат від тиску НОЛІПРЕЛ випускають в декількох різновидах. Лікарям і пацієнтам корисно в них розібратися. Нагадаємо, що НОЛІПРЕЛ - це комбіноване ліки від гіпертонії, діючими речовинами якого є периндоприл і індапамід.

Різновиди комбінованих таблеток периндоприл + індапамід

НОЛІПРЕЛ А Бі-форте - найпотужніша різновид цих таблеток, і її призначають найчастіше. Якщо вона виявляється занадто дієвої, то переходять на таблетки з меншими дозуванням діючих речовин.

Якщо НОЛІПРЕЛ А Бі-форте для вас занадто потужний, т. Е. Надмірно знижує тиск - потрібно перейти на інший різновид цього препарату. Також можливо приймати окремо периндоприл і індапамід.

НОЛІПРЕЛ А - означає, що в цих таблетках периндоприл пов'язаний з амінокислотою аргінін. Звичайний НОЛІПРЕЛ - використовується периндоприла ербумін (периндоприлу третбутіламін). Можливо, краще використовувати НОЛІПРЕЛ А, тому що амінокислота аргінін чинить додатковий благотворну дію на серцево-судинну систему. Але цей ефект навряд чи буде значним, тому що дозування аргініну маленькі. Що таке аргінін і чим він корисний, почитайте.

Як приймати ці таблетки (дозування)

Сучасні комбіновані таблетки від тиску досить приймати лише 1 раз на добу, і в цьому їх величезна перевага. Такий режим прийому - найзручніший для хворих, особливо для розсіяних людей похилого віку. Лікар призначить вам більш-менш потужну різновид Ноліпрела і таким способом визначить початкову дозування ліків. Пізніше доктор через 4-6 тижнів коригує дозу за досягнутими результатами. Якщо потрібно посилити ефект щодо зниження артеріального тиску, то можна перейти на більш потужну різновид або додати до Ноліпрела ще одні ліки. Як ми пам'ятаємо, таблетка Ноліпрела містить дві діючі речовини. Якщо вирішують додати ще одні ліки, то діючих речовин стає вже три. Як правило, в якості додаткового ліки вибирають.

НОЛІПРЕЛ приймають по одній таблетці на добу. Пацієнти - Не вибирайте для себе ту або іншу дозування периндоприлу та індапаміду самостійно! Тому що передозування смертельно небезпечна, може викликати інфаркт. І в будь-якому випадку будете почувати себе погано, якщо понизите тиск занадто сильно.

Симптоми передозування (викличте швидку допомогу!):

Надмірне зниження артеріального тиску;
Запаморочення, слабкість, апатія, сонливість;
Нудота, блювота, судоми;
Часті позиви до сечовипускання або навпаки припинення виділення сечі;
Дуже низький пульс - брадикардія;
Холодний піт, непритомність.

Можна очікувати, що НОЛІПРЕЛ знизить «верхнє» тиск на 27 мм рт. ст., а «нижній» - на 13 мм рт. ст. Хоча у кожного хворого по-різному.

Лікувальна дія Ноліпрела

НОЛІПРЕЛ - це комбіноване ліки від гіпертонії, до складу якого входять периндоприл і індапамід. Обидва діючих речовини знижують верхню і нижню артеріальний тиск, причому взаємно підсилюють один одного.

Переваги таблеток НОЛІПРЕЛ для лікування гіпертонії:

Ефективність комбінації периндоприлу та індапаміду широко доведена на практиці.
Цей препарат не має шкідливого впливу на обмін речовин, погіршує показники аналізів крові на холестерин, тригліцериди і глюкозу, підходить при діабеті.
Індапамід вважається одним з найбезпечніших сечогінних препаратів і при цьому вельми ефективним.
Дія кожної таблетки Ноліпрела триває 24 години, тому досить приймати препарат 1 раз на добу.
Після припинення лікування не розвивається синдром відміни, т. Е. Тиск не підскакує рикошетом.
Препарат потужно знижує і систолічний, і діастолічний тиск, в положенні стоячи і лежачи.
Зменшується ступінь гіпертрофії лівого шлуночка серця, т. Е. Знижується ризик інфаркту. Цей ефект - незалежний від зниження артеріального тиску.

Протипоказання

НОЛІПРЕЛ протипоказаний до застосування при вагітності та в період грудного вигодовування. Особливо небажано приймати ці ліки в 2 і 3 триместрах вагітності, але в першому теж не треба.

Зазвичай рекомендують припинити лікувати гіпертонію "хімічними" таблетками за кілька тижнів до зачаття. Якщо вагітність настала на тлі прийому таблеток від тиску, то переривати її немає необхідності, але жінці слід негайно припинити прийом потенційно небезпечних ліків, провести ультразвукове дослідження плоду і порадитися з лікарем, як лікувати гіпертонію далі.

НОЛІПРЕЛ не підходить для лікування гіпертонії, якщо у хворого були прояви підвищеної чутливості до інгібіторів АПФ, зокрема, до периндоприлу. Найважчим з цих проявів є набряк Квінке. Якщо сухий кашель стає нестерпним, то препарат доводиться скасовувати. Лікар замінить його на ліки від гіпертонії з іншого класу.

Препарат не призначають або застосовують з особливою обережністю при важких проблемах з нирками:

двосторонній стеноз ниркових артерій;
стеноз артерії єдиної функціонуючої нирки;
швидкість клубочкової фільтрації 30 мл / хв і нижче.

Обережності в особливих випадках

З особливою обережністю слід призначати НОЛІПРЕЛ в наступних ситуаціях:

тяжка серцева недостатність, яка супроводжується або не супроводжується нирковою недостатністю;
цироз печінки, який супроводжується набряками і асцитом;
у хворого недавно була блювота і / або діарея.

У всіх цих випадках застосування препарату може відразу викликати різке зниження артеріального тиску, особливо після першого прийому таблеток, а також потім протягом перших 2 тижнів терапії. Також є ризик надмірного зниження артеріального тиску у пацієнтів, які дотримуються строгої солі дієту.

На тлі прийому Ноліпрела слід регулярно перевіряти, чи не з'явилися клінічні ознаки зневоднення і дефіциту електролітів в плазмі крові. У той же час, виражене зниження артеріального тиску в результаті першого прийому не є перешкодою для подальшого використання цих ліків. Лікар може порекомендувати знизити дозу або перейти на прийом або окремо, без другого компонента комбінованих таблеток. Для пацієнтів похилого віку настійно рекомендується перед початком прийому Ноліпрела здати аналізи крові, щоб оцінити функціональну активність нирок і концентрацію калію в плазмі.

Хворому, якого призначили НОЛІПРЕЛ або інші інгібітори АПФ від гіпертонії, слід регулярно перевіряти концентрацію креатиніну в плазмі крові. Тому що блокування ренін-ангіотензин-альдостеронової системи периндоприлом або іншими інгібіторами АПФ може призвести до функціональної недостатності нирок, іноді гострою. Це ускладнення виникає рідко, тим не менш, рекомендується починати лікарську терапію гіпертонії обережно, а дози таблеток підвищувати поступово. Також потрібно регулярно контролювати концентрацію калію в плазмі крові. Її допустимий рівень - 3.4 ммоль / л і вище. Якщо вміст калію в крові падає нижче норми, то це означає сильний ризик серцевої аритмії, яка може навіть призвести до летального результату.

НОЛІПРЕЛ від тиску: відгуки пацієнтів

Більшість відгуків пацієнтів про таблетках НОЛІПРЕЛ підтверджують, що цей препарат ефективно знижує артеріальний тиск. Зазвичай він допомагає підтримувати тиск нижче 140/90 або навіть нижче 130/80 мм рт. ст. і таким чином знижує ризик інфаркту, інсульту, ниркової недостатності. НОЛІПРЕЛ часто допомагає навіть в тих випадках, коли інші препарати виявляються марними, і це виправдовує його порівняно високу ціну.

Галина Мюзукова

Мені 41 рік, зріст 168 см, вага 72 кг, ще недавно було 79 кг. Приймаю НОЛІПРЕЛ А Форте від гіпертонії вже 3 роки. Останнім часом я зуміла схуднути, але після цього ліки стало діяти гірше. З'явилися болі в області серця, іноді голова йде обертом. Тиск надмірно знижується. Вирішую питання щодо перейти на Физиотенз - слабший препарат. Можливо, буду приймати окремо Индапамид або периндоприл (ПРЕСТАРІУМ).

Потужний ефект Ноліпрела підтверджують не тільки пацієнти, а й лікарі в своїх неформальних відгуках, а також в дослідженнях, результати яких публікуються в медичних журналах. Проблеми, які виникають у хворих на гіпертонію в зв'язку з прийомом цих ліків, з'являються, коли пацієнти не виконують рекомендації лікаря і / або інструкцію до препарату.

Юрій Бистряков

У мене НОЛІПРЕЛ тримав добре тиск протягом 8 років. Вище 130/90 воно практично не піднімалося. З минулого тижня пішли регулярні головні болі. Поміряв тиск - 140 / 100-150 / 110, причому це вранці після сну. Чомусь ліки перестало працювати. Організм звик до нього або стан здоров'я з віком погіршився. Зараз в роздумах: підвищувати дозу Ноліпрела або міняти на інший препарат? Мені 47 років, є зайва вага. Робота офісна, керівна, нервова.

НОЛІПРЕЛ, як і інші таблетки від гіпертонії, потрібно приймати постійно, щодня, а не курсами або коли ви відчуваєте стрибок тиску.

Світлана Шестакова

Кілька років по утрам приймаю НОЛІПРЕЛ А від гіпертонії. Пару місяців назад знайомий (не лікар) порадив додати до нього ще Кардіомагніл перед сном. Результатом я дуже задоволена. Тиск не впало, тому що НОЛІПРЕЛ його і так добре тримав. Але схоже, що магній і аспірин розширюють судини, полегшують потік крові по ним, і тому самопочуття поліпшується. Можливо, схема НОЛІПРЕЛ + Кардіомагніл ще комусь стане в нагоді.

Люди часто скаржаться на побічні ефекти через те, що цей препарат знижує артеріальний тиск занадто сильно. У таких випадках може відчуватися слабість, млявість, втома, апатія, відсутність енергійності для роботи. Значить, потрібно переходити на таблетки зі зниженою дозуванням обох діючих речовин, які входять до складу комбінованого ліки. Або, якщо гіпертонія є легкою, то НОЛІПРЕЛ - занадто потужні таблетки, і потрібно замінити їх на більш м'які. Не робіть цього самовільно, а порадьтеся з лікарем.

Дмитро Желудев

НОЛІПРЕЛ - потужні таблетки від тиску, але не панацея. Я вже давно щоранку приймаю цей препарат - 2 мг периндоприлу та 0,625 мг індапаміду в одній таблетці. Кілька років все було нормально, але тепер тиск почав підніматися. Сходив до лікаря - той сказав додати ще Небілет. Виконав рекомендацію - дійсно допомогло. Але розумію, що це тимчасовий захід. Вирішив переходити на здоровий спосіб життя, щоб відмовитися від ліків. Так і потрапив до вас на сайт. Навіть найдорожчі таблетки не зможуть вічно збивати тиск. Пора дбати про своє здоров'я.

Хворі в своїх відгуках часто скаржаться на побічні ефекти потужних комбінованих ліків від тиску, в тому числі Ноліпрела. Зазвичай ці побічні ефекти є неприємними, але не настільки сильними, щоб потрібно було відміняти прийом таблеток. Тим більше, що їх можна і потрібно нейтралізувати шляхом переходу на здоровий спосіб життя.

В результаті нормалізації артеріального тиску на тлі прийому препарату зазвичай проходять головні болі, свідомість прояснюється. Від цього самопочуття поліпшується більше, ніж погіршується через побічні ефекти. Сухий кашель часто виникає, але зазвичай є психосоматичних симптомом. Тобто, якби хворі не знали, що периндоприл, як і інші інгібітори АПФ, викликає сухий кашель, то у них би, швидше за все, і не було цього побічного ефекту.

докази ефективності

Проводилось безліч досліджень, які підтвердили ефективність і відносну безпеку і окремо для лікування гіпертонії. Пізніше ці засоби, що знижують артеріальний тиск, об'єднали, щоб створити потужний комбінований препарат НОЛІПРЕЛ. У 2000-х роках його ретельно відчували спочатку в лабораторії, а потім і на реальних пацієнтах, щоб перевірити ефективність і частоту побічних ефектів.

Дослідження таблеток від тиску НОЛІПРЕЛ

Назва дослідження	Рік публікації результатів	Посилання на джерело
СКІФ-2	2010	Маньковський Б.М., Іванов Д.Д. Вплив антигіпертензивної терапії на функцію нирок у хворих на цукровий діабет 2-го типу: результати проспективного дослідження «СКІФ-2» // лiки України. - 2010. - № 8. - С. 50-54.
PIXEL	2005	Dahlof B., Grosse P., Gueret P. et al. Perindopril / indapamide combination more effective than enalapril in reducing blood pressure and left ventricular mass: the PIXEL study // J. Hypertension. - 2005. - Vol. 23. - P. 2063-70
Falco Forte	2010	Safarik Р. Total Cardiovascular Risk Level Determines Approach to Antihypertensive Treatment. Results of the Scientific Program Falco Forte: Pp.5.179 // Journal of Hypertension. - 2010. - Vol. 28. - P. 101.
СТРАТЕГІЯ А	2012	Чазова І., Ратова Л., Мартинюк Т. від імені колективу авторів. Підсумки Російського дослідження СТРАТЕГІЯ А (Російська багатоцентрових програма по оцінці ефективності Ноліпрела А Форте у пацієнтів з артеріальною гіпертонією високого ризику з недостатнім контролем артеріального тиску) // Consilium Medicum. - 2012. - Т. 14, № 1
ПРАКТИК	2012	Сіренко Ю.М., Маньковський Б.М., Радченко А.Д., Кушнір С.М. від імені учасників дослідження. Результати проспективного відкритого дослідження з оцінки антигіпертензивної ефективності і переносимості Ноліпрела Бі-Форте у пацієнтів з неконтрольованою артеріальною гіпертензією та цукровим діабетом 2-го типу (ісследованіe ПРАКТИК) // Артеріальна гіпертензія. - 2012. - №4 (24)

Результати цих досліджень переконали практикуючих лікарів, що НОЛІПРЕЛ - не тільки дуже ефективний, але і досить безпечний препарат. Тому його стали часто призначати пацієнтам. Окремо зупинимося на темі лікування гіпертонії у хворих з цукровим діабетом 2 типу за допомогою цих таблеток

Лікування гіпертонії у хворих з діабетом 2 типу

У 2012 році були опубліковані результати українського дослідження ПРАКТИК. У ньому вивчали ефективність і безпеку призначення таблеток НОЛІПРЕЛ від тиску пацієнтам, у яких гіпертонія поєднується з діабетом. Учасники дослідження - 762 чоловіки та жінки старше 40 років, у яких артеріальна гіпертензія ускладнена цукровим діабетом 2 типу. Ці пацієнти мали показники артеріального тиску від 160/100 мм рт.ст. до 200/120 мм рт.ст. Раніше всі вони не брали таблетки від тиску або брали, але препарати не могли опустити їх тиск нижче 140/90 мм рт. ст.

Всім ці хворим лікарі призначили НОЛІПРЕЛ Бі-форте по 1 таблетці на добу. Всі ліки від тиску, які діабетики брали раніше, скасовувалися. Після закінчення місяця терапії Ноліпрелом Бі-форте проводили перший контроль результату. Якщо рівень артеріального тиску зберігався вище 140/90 мм рт.ст., то додавали ще 5 мг 1 раз на добу. Пізніше, в разі необхідності, дозу амлодипіну підвищували до 10 мг на добу.

Метод лікування важкої гіпертонії «Потрійний удар»:

Хворому призначають таблетки НОЛІПРЕЛ Бі-Форте 1 раз на добу. Периндоприл 10 мг + індапамід 2,5 мг - це подвійний удар.
Якщо через місяць тиск залишається вище 140/90 мм рт. ст., то додають ще амлодипін 5 мг 1 раз на добу.
Через 2-4 тижні дозу амлодипіну можна підвищити до 10 мг на добу, якщо тиск не знижується до цільового.

Середнє зниження верхнього (систолічного) тиску в учасників дослідження склало 44,7 мм рт. ст., а нижнього (діастолічного) тиску - 21,2 мм рт. ст. Після 3 місяців 62,4% хворих на гіпертонію і діабет лікування змогли досягти цільового рівня артеріального тиску< 135/85 мм рт.ст., а давление < 140/90 мм рт.ст. зарегистрировали у 74,8% пациентов.

показник	етапи лікування
показник	Початково (762 людини)	7-й день (762 людини)	30-й день (762 людини)	60-й день (762 людини)	90-й день (762 людини)
Офісне систолічний (верхнє) тиск, мм рт. ст.	174,3 ± 0,5	154,0 ± 0,5	143,3 ± 0,5	134,6 ± 0,4	129,6 ± 0,3
Офісне діастолічний (нижній) тиск, мм рт. ст.	100,6 ± 0,4	91,0 ± 0,3	86,0 ± 0,3	81,8 ± 0,3	79,4 ± 0,2
< 140/90 мм рт. ст., кол-во (%)	-	39 (5,1)	201 (26,5)	406 (53,5)	565 (74,8)
Частка пацієнтів, які досягли рівня артеріального тиску< 135/85 мм рт. ст., кол-во (%)	-	31 (4,1)	150 (19,8)	334 (44,0)	471 (62,4)
Частка пацієнтів, які досягли рівня артеріального тиску< 130/80 мм рт. ст., кол-во (%)	-	6 (0,8)	31 (4,1)	72 (9,5)	146 (19,3)
Частка пацієнтів, у яких верхній тиск знизилося на 20 і нижнє - на 10 мм рт. ст.,%	-	43,6	73,1	89,6	94,6

Частка пацієнтів, які до кінця спостереження відповіли зниженням систолічного (верхнього) артеріального тиску на? 20 мм рт.ст. і діастолічного (нижнього) тиску на? 10 мм рт.ст., склала 94,6%. Це свідчить про дуже високу ефективність лікування гіпертонії за методикою, яка використовувалася в дослідженні.

63% учасників дослідження змогли досягти артеріального тиску< 140/90 мм рт.ст., используя только Нолипрел. Остальным пришлось назначать еще дополнительные лекарства, в подавляющем большинстве случаев - амлодипин. По результатам анализа данных обнаружили, что чем выше исходное артериальное давление у больного, тем сильнее оно снижается в результате приема таблеток.

До початку дослідження серед хворих на гіпертонію з діабетом 2 типу 390 осіб (51,2%) характеризувалися як пацієнти з високим ризиком інфаркту та інсульту, а 372 (48,8%) - з дуже високим ризиком. Через 3 місяці лікування частка пацієнтів в групі високого ризику збільшилася до 69,6% за рахунок переведення частини хворих з групи дуже високого ризику. Також багато учасників дослідження змогли перейти в групу помірного ризику. Їх там виявилося 232 людини (30,4%). Таким чином, зменшення ризику серцево-судинної катастрофи було досягнуто у 604 (79,3%) хворих на діабет 2-го типу і артеріальною гіпертензією.

Всі 762 пацієнта, які починали дослідження, благополучно закінчили його. Якісь побічні реакції на фоні прийому таблеток від тиску НОЛІПРЕЛ Бі-форте були відзначені лише у 8 (1,1%) пацієнтів. У перелік цих побічних ефектів входили:

сухий кашель і першіння в горлі (0,3%);
надмірне зниження артеріального тиску (0,3%);
слабкість (0,1%);
не вказано характер (0,4%).

Чи не спостерігалося серйозних побічних явищ, які вимагали б скасування або заміни препарату. Таким чином, хворі на гіпертонію і цукровий діабет 2 типу добре переносили терапію комбінованими таблетками индапамида і периндоприлу.

НОЛІПРЕЛ не погіршує результати аналізів крові на цукор, «хороший» і «поганий» холестерин, тригліцериди, не виводить калій з організму.

Автори дослідження ПРАКТИК рекомендують лікарям призначати комбіновані ліки від тиску хворим, у яких гіпертонія спостерігається на тлі діабету 2 типу. Одним з відповідних варіантів комбінованих таблеток може бути НОЛІПРЕЛ. Терапія цим препаратом дозволила знизити тиск до< 140/90 мм рт.ст. у 74,8% больных, для которых предыдущее лечение было малоэффективным. С другой стороны, современные клинические руководства рекомендуют поддерживать у диабетиков давление < 130/80 мм рт.ст., а такого результата удалось достигнуть лишь 19% больных. И это несмотря на то, что врачи использовали самые мощные средства из своего арсенала “химических” лекарств.

Побічна дія

Часті побічні ефекти Ноліпрела:

надмірне зниження артеріального тиску, головний біль;
підвищена стомлюваність, запаморочення, мінливість настрою;
сухий кашель;
біль в животі, нудота, запор, діарея;
ортостатична гіпотонія (неприємні відчуття, якщо різко встаєте);
незначне збільшення концентрації креатиніну в сечі і крові, що припиняється після відміни препарату;
тимчасове підвищення концентрації калію в плазмі крові або навпаки гіпокаліємія;
висип на шкірі, свербіж

блювота, порушення апетиту і смакового сприйняття;
судоми, сплутаність свідомості, непритомність;
зниження функції нирок, підвищення виділення білка з сечею;
утруднення дихання, бронхоспазм;
сухість в роті;
дзвін у вухах;
погіршення результатів аналізів крові на печінкові проби;
при високому вмісті сечової кислоти в крові, підвищується ризик подагри
кропив'янка, ангіоневротичний набряк.

Важкі, але вкрай рідкісні побічні ефекти:

інфаркт міокарда, стенокардія, аритмія;
гостра ниркова недостатність;
панкреатит;
тромбоцитопенія, лейкопенія, агранулоцитоз, анемія.

Висновки по побічних ефектів:

Вивчіть протипоказання до лікування гіпертонії за допомогою Ноліпрела, а також в яких випадках його призначають з обережністю.
На тлі лікування цим препаратом, регулярно перевіряйте свій калій за допомогою аналізів крові.

висновки

НОЛІПРЕЛ - комбіновані таблетки від тиску, до складу яких входять діючі речовини і. Це одне з найпотужніших ліків від гіпертонії, які на сьогоднішній день є в арсеналі лікарів, і при цьому відносно безпечне. Побічні ефекти іноді виникають, але вони не настільки важкі, щоб довелося відміняти препарат або заміняти його на інший. Пацієнти швидко відчувають благотворний вплив на своє самопочуття через те, що їх артеріальний тиск знижується.

Щоб лікувати гіпертонію потужним комбінованим ліками, досить приймати всього одну таблетку на добу. Це зручно для пацієнта і підвищує шанс, що хворий буде виконувати рекомендації лікаря, т. Е. Кожен день не забувати приймати ліки. Ці таблетки випускаються в декількох різновидах, з різними дозуванням. Якщо тиск буде знижуватися занадто сильно, то можна перейти на інший варіант Ноліпрела, з меншим вмістом діючих речовин в кожній таблетці, або лікуватися окремо одним з компонентів - периндоприлом або индапамидом.

Сильнодіючі ліки НОЛІПРЕЛ часто допомагає навіть в тих випадках, коли інші таблетки від тиску не діють. Це виправдовує не маленьку ціну, яку має оригінальний препарат виробництва французької компанії. Також в статті ми детально висвітлили питання лікування гіпертонії, яка поєднується з діабетом 2 типу, за допомогою цих ліків.

НОЛІПРЕЛ - комбінований засіб антигіпертензивної дії, що застосовується в лікуванні есенціальної артеріальної гіпертензії. Діючі речовини - периндоприл і індапамід.

периндоприл

Індапамід відноситься до сечогінних засобів з групи сульфонамідів. Основні ефекти пов'язані з видаленням з організму надлишків натрію і води. А зменшення обсягу крові, що циркулює в судинному руслі, призводить до падіння тиску.

Випускається препарат тільки в формі таблеток з плівковою оболонкою білого кольору. Форма довгаста, з двох сторін є ризики. У складі Ноліпрела присутній периндоприлу аргінін - 2,5 мг, а також індапамід - 0,625 мг.

У таблетках НОЛІПРЕЛ А Форте - 5 мг периндоприлу і 1,25 мг індапаміду. У НОЛІПРЕЛ А Бі-форте - 10 мг периндоприлу і 2,5 мг індапаміду.

Від чого допомагає НОЛІПРЕЛ? Призначають препарат в наступних випадках:

для лікування есенціальної артеріальної гіпертензії.

Інструкція по застосуванню НОЛІПРЕЛ, дозування

Хворим з нирковою недостатністю при кліренсі креатиніну ≥30 мл / хв не потрібна корекція дози.

У пацієнтів з помірним ступенем ниркової недостатності (КК 30-60 мл / хв) добова доза не повинна перевищувати 1 таблетку, при КК 60 мл / хв і вище корекція дози не потрібна. Лікування необхідно супроводжувати контролем рівня калію та креатиніну в плазмі крові (після двох тижнів терапії і потім 1 раз в 2 місяці).

Побічні ефекти

ортостатичнагіпотензія, надмірне зниження артеріального тиску;
підвищена стомлюваність, головний біль, запаморочення, астенія, лабільність настрою, дзвін у вухах, порушення зору, судоми, порушення сну, порушення смаку, анорексія, парестезії;
запор, діарея, нудота, блювота, біль у животі; рідко - сухість слизової оболонки рота;
сухий кашель;
анемія (у хворих після гемодіалізу або трансплантації нирки);
свербіж шкіри і висипання;
зниження потенції, підвищення потовиділення.

Рідше можуть виникати інші побічні прояви від прийому препарату.

Протипоказання

Протипоказано призначати НОЛІПРЕЛ в наступних випадках:

тяжка ниркова недостатність;
виражена печінкова недостатність (в тому числі з енцефалопатією);
гіпокаліємія;
ангіоневротичний набряк в анамнезі (у тому числі на тлі прийому інгібіторів ангіотензинперетворюючого ферменту (апф));
одночасне застосування препаратів, які подовжують інтервал qt;
період вагітності та годування груддю;
дитячий та підлітковий вік до 18 років (так як безпека і ефективність препарату не встановлені);
гіперчутливість до периндоприлу та / або інших інгібіторів апф, індапаміду і сульфонамідів.

Передозування

Невідкладна допомога полягає у виведенні Ноліпрела з організму шляхом промивання шлунка і / або призначення активованого вугілля, що супроводжуються наступною нормалізацією водно-електролітного балансу.

периндоприл

ат - активний метаболіт периндоприлу - ефективно видаляється з організму шляхом діалізу.

Аналоги НОЛІПРЕЛ, ціна в аптеках

При необхідності, замінити НОЛІПРЕЛ можна на аналог по активної речовини - це препарати:

Ко-пренесени,
ПРЕСТАРІУМ,
Ко-перінева,
периндоприл

Індапамід Ріхтер,
НОЛІПРЕЛ А форте.

Вибираючи аналоги важливо розуміти, що інструкція із застосування НОЛІПРЕЛ, ціна та відгуки на препарати схожого дії не поширюються. Важливо отримати консультацію лікаря і не виробляти самостійну заміну препарату.

Ціна в аптеках Росії: НОЛІПРЕЛ таблетки 30 шт. - від 569 рублів до 685 рублів (А форте).

Склад НОЛІПРЕЛ А

Активні речовини:

периндоприлу аргініну 2,5 м,
що відповідає 1.6975 мг периндоприлу та індапаміду 0,625 мг.

Виробники

Лабораторії Серв'є Індастрі (Франція), Лабораторії Серв'є Індастрі, упаковано Сердікс (Франція), Сердікс (Росія)

Побічна дія НОЛІПРЕЛ А

З боку водно-електролітного балансу:

можлива гіпокаліємія,
зниження рівня натри,
що супроводжується гіповолемією,
дегідратацією організму і ортостатичної гіпотензією.

Одночасна втрата іонів хлору може призводити до компенсаторного метаболічного алкалозу (частота виникнення алкалозу і його вираженість невелика).

В окремих випадках - підвищення рівня кальцію.

З боку серцево-судинної системи:

надмірне зниження артеріального тиску, ортостатична гіпотензія;
в окремих випадках - інфаркт міокарда, стенокардія, інсульт, аритмія.

З боку сечовидільної системи:

рідко - зниження функції нирок, протеїнурія (у пацієнтів з клубочкової нефропатією); в окремих випадках - гостра ниркова недостатність.

Незначне збільшення концентрації креатиніну в сечі і плазмі крові (оборотне після відміни препарату) найбільш ймовірно при стенозі ниркових артерій, лікуванні артеріальної гіпертензії за допомогою АПФ, наявності ниркової недостатності.

З боку ЦНС і периферичної нервової системи:

головний біль, підвищена стомлюваність, астенія, запаморочення, лабільність настрою, порушення зору, дзвін у вухах, порушення сну, судоми, парестезії, анорексія, порушення смакового сприйняття;
в окремих випадках - сплутаність свідомості.

З боку дихальної системи:

сухий кашель;
рідко - утруднення дихання, бронхоспазм;
в окремих випадках - ринорея.

З боку травної системи:

біль в животі, нудота, блювота, запор, діарея;
рідко - сухість у роті;
в окремих випадках - холестатична жовтяниця, панкреатит, підвищення активності печінкових трансаміназ, гіпербілірубінемія, при печінкової недостатності можливий розвиток печінкової енцефалопатії.

З боку системи кровотворення:

анемія (у пацієнтів після трансплантації нирки, гемодіалізу); рідко - гіпогемоглобінемія, тромбоцитопенія, лейкопенія, зниження гематокриту;
в окремих випадках - агранулоцитоз, панцитопенія, апластична анемія, гемолітична анемія.

З боку обміну речовин:

можливе збільшення вмісту сечовини і глюкози в плазмі крові.

Алергічні реакції:

шкірні висипання, свербіж;
рідко - кропив'янка, ангіоневротичний набряк;
в окремих випадках - мультиформна еритема, геморагічний васкуліт, загострення ВКВ.

тимчасова гіперкаліємія;
рідко - підвищення потовиділення, зниження потенції.

Протипоказання НОЛІПРЕЛ А

Підвищена чутливість до периндоприлу та інших інгібіторів АПФ, до індапаміду та сульфонамідів, а також до інших допоміжних компонентів препарату; ангіоневротичний набряк в анамнезі (в т.ч. на тлі прийому інших інгібіторів АПФ); спадковий / ідіопатичний ангіоневротичний набряк; ниркова недостатність важкого ступеня (КК< 30 мл/мин); стеноз артерии единственной почки; двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки; выраженная печеночная недостаточность (в т.ч. с энцефалопатией); одновременный прием препаратов, удлиняющих интервал QT; одновременный прием антиаритмических средств, которые могут вызывать желудочковую аритмию типа «пируэт»; беременность; период лактации (грудного вскармливания); Не рекомендуется одновременный прием препарата с калийсберегающими диуретиками, препаратами калия и лития и при гиперкалиемии.

Спосіб застосування та дозування

Всередину, переважно вранці, перед прийомом їжі, по 1 таблетці препарату 1 раз на добу.

Якщо через місяць після початку терапії бажаний гіпотензивний ефект не був досягнутий, дозу препарату можна подвоїти до дозування 5 мг +1,25 мг.

Пацієнти похилого віку.

Терапію слід починати з 1 таблетки 1 раз на добу.

Ниркова недостатність.

Препарат протипоказаний пацієнтам з тяжкою нирковою недостатністю (КК менше 30 мл / хв.).

Для пацієнтів з помірною нирковою недостатністю (КК 30-60 мл / хв) максимальна доза препарату становить 1 таблетка на добу.

Пацієнтам з КК, який дорівнює або перевищує 60 мл / хв., Корекція дози не потрібна.

На тлі терапії необхідний регулярний контроль рівня креатиніну і калію в плазмі крові.

Печінкова недостатність.

Препарат протипоказаний пацієнтам з тяжкою печінковою недостатністю.

При помірній печінковій недостатності корекція дози не потрібна.

Діти і підлітки.

Препарат не слід призначати дітям і підліткам через відсутність даних про ефективність і безпеку у хворих даної вікової групи.

Передозування

симптоми:

виражене зниження А,
нудота,
рвот,
судом,
запаморочення,
безсоння,
зниження настрої,,
поліурія або олігурія,
яка може перейти в анурию (в результаті гіповолемії,
брадикардія,
електролітні порушення.

промивання шлунка,
призначення адсорбентів,
корекція водно-електролітного балансу.

При значному зниженні артеріального тиску слід перевести хворого в горизонтальне положення з піднятими ногами.

периндоприл

ат може бути видалений з організму за допомогою діалізу.

взаємодія

Збільшення концентрації літію може призвести до виникнення симптомів і ознак передозування літію. (Внаслідок зниження екскреції літію нирками).

Поєднання периндоприлу з калійзберігаючимидіуретиками і препаратами калію може призводити до суттєвого підвищення концентрації калію в сироватці крові (особливо на тлі ниркової недостатності) аж до летального результату.

Слід брати до уваги, що індапамід в поєднанні з калійзберігаючимидіуретиками або препаратами калію не виключає розвиток гіпокаліємії або гіперкаліємії (особливо у хворих на цукровий діабет і з нирковою недостатністю).

При одночасному застосуванні еритроміцину (для в / в введення), пентамідину, сультоприд, вінкаміну, галофантрина, бепридилу і індапаміду можливий розвиток аритмії типу «пірует» (до провокуючих факторів належать гіпокаліємія, брадикардія або подовжений інтервал QT).

При застосуванні інгібіторів АПФ можливе посилення гіпоглікемічної дії інсуліну і похідних сульфонілсечовини.

Розвиток гіпоглікемії спостерігається вкрай рідко.

При одночасному застосуванні Ноліпрела і баклофена відбувається посилення гіпотензивної дії.

При одночасному застосуванні індапаміду і НПЗЗ в разі зневоднення організму можливий розвиток гострої ниркової недостатності.

Необхідно також враховувати, що НПЗЗ послаблюють гіпотензивну дію інгібіторів АПФ.

Встановлено, що НПЗЗ та інгібітори АПФ мають адитивну дію відносно гіперкаліємії, при цьому також можливе зниження функції нирок.

При одночасному застосуванні Ноліпрела і трициклічнихантидепресантів, нейролептиків можливе посилення гіпотензивної дії та збільшення ризику розвитку ортостатичної гіпотензії (адитивний ефект).

ГКС, тетракозактид зменшують гіпотензивну дію Ноліпрела.

При одночасному застосуванні індапаміду з антиаритмічними препаратами ІА (хінідин, гідрохінідин, дизопірамід) і III класу (аміодарон, бретилий, соталол) можливий розвиток аритмії типу «пірует» (до провокуючих факторів належать гіпокаліємія, брадикардія або подовжений інтервал QT).

При розвитку аритмії типу «пірует» не слід застосовувати антиаритмічні препарати (необхідно використовувати штучний водій ритму).

При одночасному застосуванні індапаміду і препаратів, що знижують рівень калію (в т.ч. амфотерицин B в / в, глюко- і мінералокортикоїди при системному застосуванні, тетракозактид, стимулюючі проносні засоби), підвищується ризик розвитку гіпокаліємії.

Слід контролювати концентрацію калію, при необхідності коригувати її.

При необхідності призначення проносних засобів слід використовувати препарати без стимулюючої дії на моторику кишечника.

При одночасному застосуванні Ноліпрела з серцевими глікозидами слід враховувати, що низький рівень калію може посилювати токсичну дію серцевих глікозидів.

Слід контролювати рівень калію та ЕКГ, і при необхідності коректувати проведену терапію.

Молочнокислий ацидоз на фоні прийому метформіну пов'язаний, мабуть, з функціональної нирковою недостатністю, яка обумовлена \u200b\u200bдією індапаміду.

Не слід використовувати метформін, якщо рівень креатиніну перевищує 15 мг / л (135 мкмоль / л) у чоловіків і 12 мг / л (110 мкмоль / л) у жінок.

При значній дегідратації організму, яка викликана прийомом АПФ, збільшується ризик розвитку ниркової недостатності на тлі застосування йодовмісних контрастних речовин в високих дозах.

Перед застосуванням йодовмісних контрастних речовин необхідно провести регідратацію.

При одночасному застосуванні з солями кальцію можливе збільшення вмісту кальцію в плазмі крові в результаті зниження його екскреції з сечею.

При застосуванні Ноліпрела на тлі постійного застосування циклоспорину підвищується рівень креатиніну в плазмі навіть при нормальному стані водно-електролітного балансу.

Умови зберігання

Препарат слід зберігати в недоступному для дітей місці при температурі не вище 30 ° C.

порядок відпуску

Відпускається за рецептом.

Постійне підвищений тиск має в медицині термін - гіпертензія. Лікування захворювання має здійснюватися обов'язково, оскільки розвиток патології може привести до серйозних серцевих проблем. Для нормалізації артеріального тиску фахівець рекомендує курсове застосування Ноліпрела. При наявності протипоказань, або відсутності можливості придбання дорогого препарату можна поміняти оригінальний медикамент на аналог, але тільки з дозволу лікаря.

Про препарат

Лікарський засіб НОЛІПРЕЛ (виробництво Росія) є ефективним гіпотензивним медикаментозним препаратом. Ліки впливає на діастолічний і систолічний тиск крові в артеріях. Препарат відноситься до дозозависимой групі медикаментів.

Випускають НОЛІПРЕЛ у вигляді таблеток, що містять комплекс двох активних речовин: индапамид і ербумін периндоприл.

Крім звичайної форми препарату виробники випускають:

НОЛІПРЕЛ Форте;
НОЛІПРЕЛ А Форте;
НОЛІПРЕЛ А бі Форте.

Основним показанням для прийому таблеток НОЛІПРЕЛ стає збереження постійного стану щодо підвищення артеріального тиску.

Через їх впливу на кровоносну систему, препарат має наступні протипоказання:

гіпокаліємія;
перевищення рівня калію в складі крові;
серцева недостатність;
набряк Квінке;
набряк ангіоневротичний;
недостатність ниркова;
дитячий вік хворого;
вагітність (1 триместр);
період грудного годування;
алергічна реакція на наявний лікарський склад.

При неконтрольованому прийомі або присутності протипоказань, а так само при можливій

індивідуальної реакції організму, може виникнуть ефект побічної дії таблеток НОЛІПРЕЛ:

астенія;
анемія;
різке зниження тиску нижче норми;
розлад шлунка / кишечника;
відхилення зору;
шум у вухах;
мігрень;
м'язові спазми;
дерматологічна алергія;
напади сухого кашлю.

Таблетки НОЛІПРЕЛ відносять до рецептурних ліків. Їх ціна в аптеці становить від 550 рублів і вище.

Більш дешеві аналоги

Незважаючи на ефективність Ноліпрела іноді виникає необхідність замінити оригінальний медикамент на аналог, який має подібне фармакологічна дія. Чи є аналог Ноліпрела з ідентичними характеристиками, слід цікавитися у лікуючого лікаря. Не варто займатися пошуком замінників самостійно або довіряти фармацевтам.

Аналоги Ноліпрела, які коштують дешевше:

периндоприл

індапамід;
Ко-перінева;
ПРЕСТАРІУМ;
Ко-пренесени;
Лоріста.

Чим замінити НОЛІПРЕЛ визначає лікар грунтуючись на загальні показання хворого, враховуючи супутні патології і індивідуальні особливості організму.

периндоприл

- Индапамид

Гіпотензивну медикаментозний засіб

периндоприл

Індапамід відносять до інгібіторів, що містить фермент, що знижує артеріальний тиск. Препарат має дозозалежний ефект.

Дешевий аналог Ноліпрела А використовується для зниження стабільно підвищеного артеріального тиску. Дія медикаменту розраховане на накопичувальний ефект, тому потрібно курсової прийом. Результат відзначається тільки через 2 - 4 тижні.

Випускається препарат у вигляді таблеток. Їх склад заснований на утриманні периндоприл ербуміна і індапаміду.

Аналог НОЛІПРЕЛ призначається лікарем при діагностуванні постійної гіпертензії артеріального типу. Хоча замінник дешевший, таблетки мають аналогічну дію через схожого складу.

периндоприл

- Индапамид, як дешевий аналог Ноліпрела, не рекомендований до прийому при наступних показаннях:

чутливість до компонентів препарату;
недостатність нирок або серця;
гемодіаліз;
дитячий вік;
лактація або період вагітності.

Можливий розвиток симптомів побічної дії у вигляді:

дефіциту заліза в крові;
астенії;
дисфункція шлунково-кишкового тракту;
патології зору;
мігрень;
спазми м'язів;
шум в вушних раковинах;
алергічний висип;
сухий нападоподібний кашель.

Дешевий аналог НОЛІПРЕЛ А Бі -

периндоприл

-Індапамід, продається в аптечних мережах за рецептом лікаря. Таблетки мають вартість від 330 рублів.

Ко-Перінева

Випуск препарату здійснюється у формі таблеток. Механізм впливу на організм заснований на їх складових: индапамид в комплексі з периндоприлом.

Відповідно до свідчень, зазначеними в інструкції по застосуванню, дешеві таблетки - аналог медикаменту НОЛІПРЕЛ призначаються при розвитку стабільної гіпертензії.

Протипоказання до Ко-Періневу:

патології ниркової функціональності;
набряк Квінке або ангіоневротичний;
гіперкаліємія рефлекторна;
стеноз ниркових артерій;
патології серця;
діаліз;
індивідуальна непереносимість складу;
вік пацієнта менше 18 років;
годування грудьми;
період виношування дітей.

Побічна реакція на дешевий аналог НОЛІПРЕЛ А Бі:

запаморочення, або мігрень;
тромбоцитопенія;
зниження тиску;
проблеми з зором;
порушення роботи шлунково-кишкового тракту;
шум у вухах;
спазматические напади м'язів;
дерматологічна алергія.

Ко-Періно коштує дешевше таблеток НОЛІПРЕЛ А Бі. Ціна на препарат в середньому - 400 рублів.

ПРЕСТАРІУМ

Розглядаючи дешеві дженерики Ноліпрела так само можна виділить препарат ПРЕСТАРІУМ, дія якого спрямована на зниження тиску в артеріальних судинах, а так само зміцнення їх стінок.

Виробляється препарат у таблетованій формі, з вмістом периндоприл аргініну. Таблетки рекомендовані при наявності у хворого:

гіпертензії;
ішемія стабільної форми;
серцева недостатність.

Прийом дешевого препарату ПРЕСТАРІУМ в рідкісних випадках призводить до появи:

проблем з нирками (порушення функцій);
тимчасового кашлю;
панкреатиту;
еритеми;
погіршення апетиту.

Побічна реакція замінника Ноліпрела може виникнути в результаті індивідуальної реакції або при наявності протипоказань:

галактоземія;
лактація;
алергія на складові;
набряк ангіоневротичний;
вагітність;
набряк Квінке;
вік менше 18 років.

Ціна на аналог НОЛІПРЕЛ досить хороша - від 350 рублів.

Ко-пренесени

При заміні НОЛІПРЕЛ Бі Форте на аналоги, використовують так само дешевий препарат - Ко-пренесени. Аналог використовується в терапевтичних цілях при збереженні постійного підвищеного тиску.

Так само як і в складі інших замінників аналог Ко-пренесени містить компоненти - індапамід і периндоприл. Призначається дешевий замінник Ноліпрела лікарем при визначенні постійної гіпертензії.

Застосування дешевого аналога НОЛІПРЕЛ не бажано, якщо у пацієнта виявляється:

алергія на один, або кілька компонентів складу;
набряк ангіоневротичного типу;
гіповолемія або гіпокаліємія;
патологія нирок.

Побічна реакція:

різке зниження тиску;
головні болі;
задишка, або кашель;
дисфункція шлунково-кишкового тракту;
дерматологічна реакція в формі алергії;
патології нирок.

Вартість на дешевий аналог Норіпрела Ко-пренесени - від 300 рублів.

Лоріста

Препарат Лоріста призначається при спостереженні у хворого підвищеного тиску в артеріальних судинах, а так само при недостатності серцевої діяльності.

Аналог Ноліпрела - Лоріста містить активний компонент - лозартан, що впливає на стан кровоносної системи.

Показання до дешевого замінника Ноліпрела:

гіпертрофія розвивається в лівому шлуночку;
гіпертензія артерій;
серцева недостатність;
прогресування нефрології при цукровому діабеті.

низький артеріальний тиск;
гіперкаліємія;
зневоднення;
непереносимість складу;
годування грудьми;
алергія на компоненти складу;
вагітність;
категорія хворих до 18 років.

Побічний ефект:

безсоння;
депресія;
порушення пам'яті;
мігрень;
тахікардія;
кашель;
гастрит;
дисфункція сечовивідних шляхів;
м'язові болі;
проблеми з зором;
подагра;
алергічні набряки або висип.

Вартість на російські таблетки аналога Лоріста в середньому - 400 рублів.

висновок

Визначити, що краще для лікування гіпертензії артеріального типу, може тільки фахівець. Самостійно вибрати, який препарат ефективніше - НОЛІПРЕЛ або аналоги не рекомендується, оскільки дія медикаментів індивідуально для кожного організму.

НОЛІПРЕЛ - сильнодіючі ліки проти підвищеного тиску. Препарат часто призначають гіпертонікам.

види Ноліпрела

Форма випуску

НОЛІПРЕЛ А - 2,5 мг;
НОЛІПРЕЛ А Форте - 5 мг;
НОЛІПРЕЛ А Бі-Форте - 10 мг.

НОЛІПРЕЛ форте - аналоги

Лізопресу. Лікує гіпертонію.
МІПРО. Знижує артеріальний тиск.

Відгуки

Тетяна, 54 роки: Мені призначили НОЛІПРЕЛ два роки тому. За допомогою нього я навіть схудла. Але потім мені стало здаватися, що він став згубно на мене впливати, це виражалося в постійних головних болях і запамороченнях. Довелося звертатися до лікаря, який пояснив це тим, що первісна його дозування була розрахована на мій колишній вага і значення тиску, а тепер обидва ці показники стали менше, і мені давно вже пора було зменшити кількість ліків. Після цього у мене все налагодилося, приймаю його далі.

Ельвіра, 63 роки: Вранці завжди п'ю НОЛІПРЕЛ А, інакше тиск зашкалює, а недавно стала його приймати спільно з Кардіомагнілом. Спостерігаю, що у мене покращився сон, так як ці ліки п'ю ввечері. На мій тиск він ніяк не вплинув, кожен день вимірюю його після сну, а от самопочуття поліпшив.

З чого складається препарат

Одним з комбінованих ліків є «НОЛІПРЕЛ» - таблетки від тиску. Терапевтичний ефект забезпечують два активних компоненти речовини:

периндоприл;
индапамид.

Для додання потрібних технологічних властивостей в ліках знаходяться допоміжні компоненти:

мікрокристалічна целюлоза,
моногідрат лактози,
стеарат магнію;
діоксид кремнію.

В якій формі випускають ліки

Випускається Ноліпрелом формі довгастих таблеток білого кольору з ризиками на обох сторонах. У картонній упаковці знаходиться 30 таблеток і інструкція із застосування.

Принцип дії інгібіторів АПФ

Як препарат діє в організмі

Терапевтичний результат «Ноліпрела» забезпечується його активними речовинами, які підсилюють дію один одного.

Перше з них (периндоприл) належить до класу інгібіторів ангіотензинперетворюючого ферменту. Інгібітори АПФ сповільнюють трансформацію неактивного гормону ангіотензину I в активний гормон ангіотензин II, який звужує судини і підвищує тиск. Вони також перешкоджають руйнуванню брадикинина, що розширює судини, і знижують концентрацію в крові альдостерону, що сприяє зростанню тиску.

В результаті знижуються як систолічний, так і діастолічний тиск.

Периндоприл також розширює кровоносні судини, зменшує гіпертрофію лівого шлуночка, відновлює еластичність артерій.

Індапамід входить в групу сечогінних засобів. Він гальмує повторне всмоктування натрію в нефронах нирок. В результаті збільшується виділення натрію і хлору разом з сечею.

Індапамід відрізняється тим, що він знижує тиск при таких дозах, які практично не посилюють сечогінний ефект.

Периндоприл і индапамид швидко всмоктуються в кров. Біологічна доступність першого речовини досягає 70 відсотків, біодоступність индапамида - 95 відсотків. Максимальна концентрація індапаміду спостерігається через годину після прийому, периндоприлу - через три-чотири години.

Обидві речовини виводяться з організму через нирки.

Які хвороби лікує «НОЛІПРЕЛ»?

Застосовується препарат при терапії гіпертонічної хвороби. Цей діагноз ставиться, коли тиск наполегливо тримається вище рівня 140/90 мм рт. ст. Гіпертонію треба відрізняти від підвищеного тиску, яке може з'явитися після сильних емоційних або фізичних навантажень. У цьому випадку тиск самостійно повертається на вихідний рівень. При гіпертонії корекція тиску можлива тільки за допомогою антигіпертензивних засобів.

Негативний вплив гіпертонії на органи

Симптоматика гіпертензії залежить від стадії розвитку хвороби і ступеня ураження від тих чи інших органів-мішеней.

На початковій стадії АТ не перевищує 180/115 мм рт. ст. Центральна нервова система і органи на цьому етапі не пошкоджуються.
На другій стадії тиск коливається в межах 180-210 / 115-125 мм рт. ст. Відзначаються звуження судин сітківки ока, збільшення розмірів лівого шлуночка, транзиторні ішемічні атаки. З'являються гіпертонічний криз.

Аналізи виявляють білок в сечі і зростання креатиніну в крові.

Остання стадія захворювання характеризується важкими гіпертонічним кризом. Тиск може досягати 300/130 мм рт. ст. Розвиваються лівошлуночкова недостатність, тромбози судин мозку, розшарування ретінальних судин, набряк зорового нерва, ниркова недостатність.

Ускладненнями високого артеріального тиску є:

стенокардія;
інфаркт;
інсульт;
набряк легенів;
серцева астма;
аневризма аорти;
відшарування сітківки;
самоотруєння організму через ураження нирок.

Коли «Ноліпрелом» лікуватися не можна

Застосування препарату виключається, коли у пацієнта підвищена чутливість до його компонентів.

Набряк Квінке

Протипоказанням є схильність людини до ангионевротическим набряків.
Чи не прописується ліки при пониженому вмісті калію в організмі.
Ще одне протипоказання - важка ниркова недостатність.
Виключається застосування при вираженій печінковій недостатності.
Через наявність у складі препарату лактози можна призначати його людям, що не здатні перетравлювати молочний цукор через ферментної недостатності.

Препарат заборонений при годуванні груддю

Чи не застосовується при вагітності та грудному вигодовуванні, оскільки активні речовини «Ноліпрела» здатні долати плацентарний бар'єр, а також проникати в грудне молоко.

Вплив периндоприлу на плід в другому і третьому триместрах може обернутися розвитком у новонародженого гіпотензії, порушеннями в роботі нирок, пошкодженням кісток черепа. Зазначалося зменшення кількості навколоплідної рідини. Індапамід може викликати затримку в розвитку плода.

Якщо вагітність настала в період лікування «Ноліпрелом», прийом препарату припиняється.

Крім прямих протипоказань, існують ситуації, при яких використовувати «НОЛІПРЕЛ» треба з обережністю.

Існує довгий список патологій, при яких прийом ліків загрожує небажаними наслідками такими, як різке падіння артеріального тиску, порушення водно-сольового обміну. До них відносяться стеноз ниркових артерій, стеноз аортального клапана, системний червоний вовчак, цукровий діабет, гіперурикемія.

Люди, які страждають від ішемічної хвороби серця або з недостатністю кровообігу мозку, повинні починати лікуватися зі зниженою дози.

Літнім пацієнтам до прийому ліків слід перевірити функціональні можливості нирок і рівень калію в крові. Це необхідно, щоб знизити ризик гіпотонії.

Подібного ризику піддаються люди з тяжкою серцевою недостатністю, зниженим об'ємом циркулюючої крові, цирозом печінки.

Терапія «Ноліпрелом» вимагає постійного контролю рівня основних електролітів в плазмі крові (калію, магнію, кальцію, натрію, хлору, заліза). Особливого значення такий контроль має для старих людей і ослаблених різними хронічними захворюваннями, які змушені приймати інші ліки.

Як потрібно приймати ліки

Призначається препарат при гіпертонії всіх ступенів. Стандартне дозування для дорослих становить одну таблетку на добу.

Дозування для людей похилого віку та ж сама. Рекомендується пити таблетку вранці.

Лікувальний ефект після її прийому зберігається протягом доби. Стійкий терапевтичний результат досягається менш ніж за місяць. При перериванні лікування відсутній ефект скасування.

Якими можуть бути побічні наслідки

Вони визначаються реакцією організму на периндоприл і індапамід. Перший компонент «Ноліпрела» може призвести до надмірного зниження кров'яного тиску, спровокувати ортостатичну гіпотензію. У рідкісних випадках не виключаються стенокардія, аритмія, інфаркт міокарда, інсульт.

Сечова система може відреагувати розвитком гострої ниркової недостатності, підвищенням білка в сечі.

Периндоприл може викликати головний біль

Можливі різноманітні реакції з боку нервової системи. До них відносяться слабкість і швидка стомлюваність, запаморочення, головний біль, перепади настрою, відчуття поколювання і повзання мурашок по шкірі, дзвін у вухах, анорексія, проблеми зі сном.

Можуть спостерігатися сухий кашель, бронхоспазм, рясні водянисті виділення з носа (дуже рідко).

Негативний вплив периндоприлу на травну систему може привести до болю в животі, діареї або запору, нудоти, відчуття сухості в роті. У рідкісних випадках розвивалися запалення підшлункової залози, внутрішньопечінковий холестаз (застій жовчі), гіпербілірубінемія (підвищений вміст білірубіну в крові).

Шкірні прояви зводяться в основному до свербіння і висипань, рідко спостерігаються кропив'янка і ангіоневротичний набряк.

Аналізи можуть зафіксувати зниження рівня гемоглобіну і тромбоцитів.

Решта реакції - підвищена пітливість, погіршення потенції.

Негативний вплив індапаміду на ЦНС проявляється головним болем, запамороченням, парестезією, слабкістю.

Можуть спостерігатися нудота, висихання слизової оболонки рота. Іноді можливі панкреатит і печінкова енцефалопатія.

Система кровотворення може відреагувати лейкопенией, тромбоцитопенією, анемією.

Дерматологічні ефекти найчастіше виражаються в шкірних висипаннях, проявах геморагічного васкуліту.

Індапамід може знизити концентрацію натрію, хлору, іноді - калію. Низький вміст натрію може спровокувати зменшення об'єму циркулюючої крові, дегідратацію організму.

Що робити, якщо сталася передозування?

Якщо в результаті самолікування або помилково трапився прийом надмірної кількості «Ноліпрела», можлива інтоксикація. Її симптомами є:

різке падіння тиску;
блювота;
пригнічений настрій;
безсоння;
уповільнення серцевого ритму;
поліурія (підвищене утворення сечі) або олігурія (зниження виділення сечі);
порушення водно-електролітного балансу.

При появі ознак отруєння ліками необхідно промити шлунок. Для очищення шлунку потрібно випити п'ять-шість склянок теплої води з додаванням невеликої кількості соди або солі. Щоб викликати блювоту, потрібно натискати на корінь язика двома пальцями.

Після промивання можна прийняти сорбент (активоване вугілля).

Якщо у отруївся людини сильно впав тиск, його треба укласти на спину, ноги слід підняти, поклавши під них який-небудь предмет.

Як «НОЛІПРЕЛ» поєднується з іншими ліками

При терапії Ноліпрелом не рекомендується використовувати препарати з літієм, що застосовуються для лікування маніакальних і гіпоманіакальних фаз біполярного розладу, важких депресій. Інгібітори АПФ і діуретики уповільнюють виведення літію з організму, що може привести до отруєння організму цим хімічним елементом.

При інтоксикації літієм відбуваються різні неврологічні і психічні розлади (тремор, порушення координації рухів, епілептичні припадки).

Якщо від ліків з літієм не можна відмовитися, потрібно постійно контролювати його зміст і вносити корективи в лікувальний курс.

Несприятливим є поєднання з калійвмісними препаратами, оскільки не виключається розвиток гіперкаліємії. Це патологічний стан призводить до серйозних змін в роботі серця, які можуть загрожувати життю людини.
Периндоприл може збільшити цукрознижуючу дію інсуліну.
Слід уникати спільного застосування з деякими препаратами (еритроміцин, пентамідин, вінкамін, бепридил, галофантрин), оскільки не виключається розвиток небезпечних аритмій типу пірует.
Така ж загроза існує при поєднанні з препаратами антиаритмічної дії (хінідин, аміодарон, соталол).
Міорелаксант центральної дії баклофен підсилює гіпотензивний ефект «Ноліпрела».
Подібний результат виходить в комбінації з деякими нейролептиками і трициклічними антидепресантами.
Ібупрофен, диклофенак та інші нестероїдні протизапальні ліки, глюкокортикоїди зменшують антигіпертензивну дію.

Якщо приймати НПЗЗ разом інгібіторами АПФ, не виключається кумулятивний ефект, сприяє гіперкаліємії. Ця загроза особливо висока, коли у пацієнта знижена концентрація калію, подовжений інтервал QT, є брадикардія.

Ліки, які знижують калій в організмі (проносні, глюкоза з інсуліном, кальцій), при взаємодії з індапамідом можуть призвести до гіпокаліємії.

«НОЛІПРЕЛ» збільшує токсичність серцевих глікозидів на тлі нестачі калію в організмі.
Можуть з'явитися порушення в роботі нирок при використанні рентгенконтрастних речовин з вмістом йоду.
Імунодепресанти циклоспорин здатний підвищити рівень креатиніну в крові.

Один з аналогів «Ноліпрела»

Чим можна замінити препарат?

При неможливості придбати НОЛІПРЕЛ, його можна замінити аналогами. Серед них такі відомі ліки:

«ПРЕСТАРІУМ аргінін комбі»;
«Пріламід»;
«Ко-пренесени».

Вони мають ті ж самі діючі речовини, що і «НОЛІПРЕЛ». Є невеликі відмінності в списку допоміжних компонентів, тому перед вживанням аналогів необхідно уважно прочитати опис ліки.

Відрізняються аналоги за ціною, яка залежить від того, в якій країні був проведений той чи інший препарат. «НОЛІПРЕЛ» є ефективним препаратом проти гіпертонії. Однак не рекомендується його застосовувати без лікарського призначення через наявність протипоказань і побічних ефектів.

Додаткову інформацію по темі «НОЛІПРЕЛ (інструкція із застосування): при якому тиску пити ліки?» можна отримати з відео:

Більше дізнатися про гіпертонії можна з наступного відео:

НОЛІПРЕЛ - сильнодіючі ліки проти підвищеного тиску. Препарат часто призначають гіпертонікам.

Для тих, у кого значення цього показника не дуже висока, іноді варто зменшити дозування медикаменту, зазначену в інструкції до препарату, але в будь-якому випадку не варто займатися самолікуванням, призначення і дозування повинна бути прописана лікарем. Всі нюанси прийому ліків, його інструкція та відгуки про нього наведені в статті.

НОЛІПРЕЛ - сильнодіючі ліки проти підвищеного тиску. Препарат часто призначають гіпертонікам.

види Ноліпрела

Цей препарат випускається в декількох різновидах. Вони відрізняються дозуванням активних речовин. У ньому їх два. У наведеній таблиці вказано точне їх зміст.

У препаратах приставка «А» позначає, що в цьому виді таблеток речовина периндоприл знаходиться спільно з амінокислотою аргінін. Кислота чинить додатковий благотворну дію на стан серця і судин. Найбільш дієвим і знижує тиск препаратом є НОЛІПРЕЛ А Бі-форте, але іноді його дозування дуже сильно діє, і лікар призначає після нього менш сильні різновиди, з меншим вмістом діючих засобів.

На якій руці міряти тиск правильно - читайте в цій статті.

Чому піднімається тиск після їжі?

Алгоритм постановки гіпертонічної клізми.

Форма випуску

НОЛІПРЕЛ проводиться у вигляді овальних таблеток довгастої форми білого кольору, з обох сторін на них є ризику, що полегшує розламування таблетки, коли потрібно прийняти полдози. Таблетки різних видів цього кошти йдуть по масі:

НОЛІПРЕЛ А - 2,5 мг;
НОЛІПРЕЛ А Форте - 5 мг;
НОЛІПРЕЛ А Бі-Форте - 10 мг.

На одному блістері можуть поміщатися 7 або 10 пігулок. Всього їх в пачці буває 14 або 30.

НОЛІПРЕЛ форте - аналоги

Серед гідних замінників цього препарату виділяють:

Аккузид ®. Він застосовується для хворих, яким призначено комплексне лікування діуретика і квінаприлом.
Ірузід. Лікує людей з легкою та середньою гіпертензією, якщо у них спостерігається стабільний хід терапії.
Капотіазід. Застосовується спільно з іншими антигіпертензивними препаратами, лікує будь-які форми артеріальної гіпертензії.
Квінард. Призначається при хронічній недостатності і гіпертонії.
Ко-ренітек. Застосовується для пацієнтів, які проходять комплексну терапію.
Лізиноприл / гідрохлоротіазид. Препарат призначений для лікування легкого та середнього ступеня гіпертонії.
Лізопресу. Лікує гіпертонію.
Ліпразид. Створено для лікування від будь-якої форми гіпертензії, в тому числі і від реноваскулярной.
МІПРО. Знижує артеріальний тиск.
Рамі композитум. Є виходом для тих пацієнтів, які не можуть проконтролювати свій артеріальний тиск при монотерапії.
Тритаце. Застосовується як для комплексного лікування, так і може використовуватися спільно з іншими антагоністами кальцію і діуретиками. Допомагає при застійної серцевої недостатності.
Фозід. Призначається при артеріальній гіпертензії.
Ена сандоз. Застосовується при есенціальнійгіпертензії, хронічної серцевої недостатності, йде для профілактики інфаркту.

Прийом Ноліпрела повинен відбуватися при нормальній дегідратації організму, щоб уникнути різкої гіпотензії. Під час його застосування проводиться контроль креатиніну, електролітів і артеріального тиску. Якщо пацієнт страждає від серцевої недостатності, то препарат слід комбінувати з бета-адреноблокаторами. Потрібно врахувати, що на допінг тестах НОЛІПРЕЛ дає позитивну реакцію.