Немає жінок, хоч скільки-небудь не стурбованих станом своїх грудей. Тому можуть бути фізіологічні причини – турбота про здоров'я новонародженого, коли є розуміння цінності материнського молока для нього та взаємозв'язку із цим станом молочних залоз. Або естетичні, для жінок, зайнятих у модельному бізнесі або просто серед доглянутих дам, які прагнуть ефектно подати себе. Що ж робити, якщо раптово виникають лякаючі виділення з сосків. З обох одразу, або з одного.
В усіх це буває по-різному. У когось уві сні, хтось, знявши ввечері набридлу «збрую» бюстгальтера, виявляє, що чашка його зсередини мокра і змінила колір тканини, зробивши її з блідо-рожевою зеленою з бурими розлученнями.
Збиратися в похід до лікаря треба з різним ступенем поспіху. Більшість жінок вирішують, що не будучи вагітною, не народивши дитину, і виявивши будь-які виділення із сосків у 99% випадків, вони будуть патологією. З якою треба зважати.
Вони бувають різними за щільністю та кольором, аж начебто неприродного для живого організму зелених або синіх. Нормою буде білий або колір сильно розведеного молока. У першому випадку це виділяється грудне материнське молоко, у другому молозиво - специфічний молочний продукт, не менш важливий для новонародженого, ніж молоко.
За статистикою, яку ведуть мамологи, хворобами грудних залоз, при яких бувають виділення з сосків, страждають до 7% пацієнток, що приходять на прийом.
Основні причини виділень із сосків
Їх можна назвати три:
- Фізіологічні
- Чи не онкогенної природи (доброякісні)
- Ракові (злоякісні)
Фізіологічні
Найприродніша причина для них – післяпологова лактація. Вони виникають в основному після пологів, коли груди починає посилено генерувати молоко та молозиво. Перше годує немовля, дозволяючи розвиватися, набирати вагу, друге служить сильною імуномодулюючою речовиною, що оберігає від алергій, діатезів, розладів шлунка та інших дитячих неприємностей.
Якщо ж виділення з сосків прозорі, не мають кольору, і це трапляється поза термінами вагітності або в період постменопаузи, головною причиною найчастіше буває вживання ліків, що містять активні компоненти метоклопрамід або домперидон. Вони входять до рецептури таких популярних засобів від нудоти як «Церукал», «Мотіліум», «Церуглан», «Пасажикс».
НЕ онкогенної природи (доброякісні)
Не дають привід бігти до лікаря, кинувши всі справи, але здатні ускладнити життя в майбутньому:
- Фіброзно-кістозні новоутворення, що є результатом гормонального дисбалансу.
- Наявність у тканинах проток залоз внутрішньопротокових папілом – новоутворень, схожих на поліпи.
- Ектазія (розширення) молочних проток.
- Фіброаденома грудної залози.
- Аденома сосків доброякісна.
- Дуктальна гіперплазія - критичне потовщення стінок молочних проток.
Причиною витікання секрету сосків, крім патологій самих залоз, однаково можуть бути наявність екземи, яка діагностується найлегше в силу зовнішнього розташування та наочності симптомів. Атопічного дерматиту соска і, у найскладнішому випадку, – гіперпролактименією з її підвищенням рівня гормону пролактину в крові, який може мати різну природу, аж до патологічної чи фамацевтичної. Не можна виключити фізіологічну, просто як одну з особливостей організму, яка не потребує корекції.
Характер виділень різний, але прийнято виділяти кілька властивих цим патологіям ознак:
- Виділення зазвичай двосторонні, з правих і лівих грудей одночасно.
- З'являються або посилюються при стисканні соска.
- Бувають світлими, колір від білого до зеленого
- Консистенція виділень липка.
- Структура однорідна, без домішок
Злоякісні
Це вже передракові чи ракові захворювання.
- Атипова гіперплазія проток. Є занедбаними випадками дуктальної гіперплазії, коли ступінь огрубіння альвеол перевищив критичну, і в них передракові зміни.
- Карцинома проток. Локалізується на поверхні проточних стінок.
- Локалізоване новоутворення залізистих структур або лобулярний рак.
- Рак соска та ореолу навколо нього (хвороба Педжета).
- Інвазія протокової карциноми. Злоякісна пухлина, що проростає в тканині грудей, вражає прилеглу лімфосистему.
Виділення при злоякісній формі:
- Односторонні, тільки з одного грудей.
- Виникнення їх мимовільне, натискання на груди не потрібно.
- Колір може бути рожевим, кров'яним, навіть чорним. Як, втім, і безбарвним, тому слід розглядати ці ознаки разом із іншими.
- Великі лімфовузли під пахвами збільшені, у молочних залозах промацуються сторонні новоутворення.
Колір виділень та пов'язані з ними причини
- Білі, жовті, зелені підтікання з грудей – запальні процеси, найчастіший з яких – мастит.
- Густі, темно-зелені – процес нагноєння в дуктальних кістах.
- Коричневі (характерні при ектазії).
- Рідкі, прозорі характерні для початкової стадії раку грудей.
- Кров'янисті - проросла в протоках папілома.
Виділення із сосків, пов'язані з місячним циклом
Друга фаза циклу завжди характерна зниженням у крові рівня прогестерону. У випадку, якщо цього зниження не відбувається і вміст гормону залишається таким же високим, як у першій фазі, перед місячними можуть бути виділення з сосків. У свою чергу, виділення та саме збереження високого рівня прогестерону часто свідчать про захворювання яєчників.
Ще одна причина секреції з грудей – прийом гормональних контрацептивів.
Також, ніяк не прив'язуючись до фази поточного циклу, виділення з сосків трапляються від ласк грудей у жінки під час збудливих постільних ігор. Це буває від ендокринної системи, що виділяється, при сексуальному збудженні гормону окситоцину, який, у свою чергу, змушує рефлекторно скорочуватися мускулатуру альвеольних утворень, що виробляють грудне молоко, змушуючи її видавлювати з цих проток їх рідину, що там міститься.
У міру старіння настає періменопауза з її радикальною гормональною перебудовою. Яєчники, що втрачають здатність до зачаття, провокують активізацію гіпоталамо-гіпофізарної системи, яка також може сприяти появі секрету сосків різного виду. Що іноді свідчить про онкологію, що почалася, тому так важливі регулярні, не рідше 2 разів на рік, огляди у гінеколога і мамолога зі здаванням аналізів. Які найчастіше виявляють тривожні симптоми.
Але тільки на зовнішні ознаки покладатися не можна, через індивідуальні особливості організму і стан кожної конкретної імунної системи у жінок перехресні ознаки можуть ввести в оману навіть досвідчених лікарів. Операція гіперектомії повинна викликати ніякої реакції з боку молочних залоз, але іноді ці реакції бувають.
Так що може спричинити грудні виділення після видалення матки? Буває, що це є нормальний процес. Але він може свідчити про патологію, що почалася. Виявити захворювання і точно діагностувати можна лише за допомогою комплексних заходів, таких як мамографія, аналізи крові.
Інфекції та мастит
Абсцеси грудних залоз чи їх запалення зазвичай мають бактеріальну етіологію. Рідше – вірусну чи грибкову. Лактаційний мастит, що вражає жіночі груди, породілля часто отримує при вирощуванні дитини при розмноженні бактерій на грудях. Причина - у недотриманні правил особистої гігієни під час догляду за сосками. Мікротріщини, що виникають у них під час їх стискання ясен або навіть зубами дитини, не оброблені і не вимиті вчасно, можуть стати поштовхом для запалення, яке швидко потрапляє всередину залоз.
Постійний супутник маститу – біль, що супроводжується набряком м'яких тканин та почервонінням шкірних покривів грудей, із виділенням із сосків білого або жовтого субстрату.
З розвитком процесу запалення може утворитися гнійний нарив, з формуванням вогнища гангрени або флегмони, при яких груди значно збільшується, в ній з'являється різкий біль, що смикає, з гнійними виділеннями. Ні про яке годування дитини з таких грудей вже не може бути й мови, лікування – хірургічне, з розкриттям уражених ділянок, їх чищенням та подальшим лікуванням із застосуванням сильнодіючих антибіотиків.
Гіперпролактинемія
Гормон гіпофіза пролактин, який стимулює вироблення молока у породіль, у звичайному стані виділяється в кров гіпофізом у зовсім невеликих кількостях, у кожної жінки суворо індивідуальні. Його вироблення посилюється тільки в вагітності (спочатку), а потім, при активному грудному вигодовуванні немовляти, стимулюючи утворення молока в молочній залозі при одночасному активному її перебудові: збільшується як обсяг жіночих грудей, так і її внутрішня структура, з розширенням проток та збільшення їх кількості .
Збій активності гіпофіза у бік збільшення генерації пролактину при станах, коли немає ні вагітності, ні дитини, що активно споживає молоко, називається галактереєю. При ній з молочними залозами відбуваються ті самі зміни, що бувають у вагітних і породіль. Цікаво, що в медичній літературі описані випадки, коли жінка втрачала дитину, у неї після нетривалого часу припинялася вироблення молока грудьми, але потім, при появі малюка у близької родички, або якщо дитина втрачала матір, а материнські інстинкти у жінки, що залишилася без дитини. , відбувався гормональний викид, і груди знову наповнювалися молоком
Буває з молочних залоз від надлишку пролактину йде не молоко, а схожа на нього біла рідина. Більше того, це явище може бути і у чоловіків, що у 80% випадків буде свідченням раку грудей. Як діагностика, і лікування чоловічого раку грудей нічим не відрізняється від жіночого.
Типовими причинами гіперпролактименії бувають:
- Тривале подразнення сосків
- Довгий стрес
- Травми грудних залоз
- Поразка гіпофіза будь-якої етіології
- Посилена стимуляція сосків у сексі
- Захворювання щитовидки
- Печінкова недостатність, хронічна поразка надниркових залоз
- Застосування оральних протизаплідних, окремих препаратів від гіпертонії, безконтрольний прийом від депресії.
Онкологія
Соскові виділення можуть початися вже на першій стадії хвороби, коли решта ознак ніяк себе не проявляє.
Основні ознаки злоякісної пухлини:
- Рідина, що витікає з соска, водяниста або містить кров'яні включення
- При пальпації виявляються щільні включення.
- Сосок провалений углиб грудей
- Помітна зміна форми грудей, її деформація
- Збільшення пахвових лімфовузлів.
Висновок
У всіх випадках виділення рідини із сосків, окрім як після вагітності та пологів, обов'язково йдіть до лікаря! Своєчасність такого звернення може зупинити онкологію у разі її діагностики вже на ранніх стадіях.
Виділення із сосків не завжди свідчать про якесь захворювання. Тому бити на сполох раніше часу не варто. Жіночі груди недарма називають молочною залозою: як будь-яка залоза, вона виробляє природний секрет. Однак звернутися до лікаря все одно варто, щоб напевно переконатися, що ви цілком здорові.
Оцінка
Самі по собі невеликі рідкісні виділення, навіть якщо ви не годує мати, нічого страшного не віщують. Насторожити повинен колір виділень:
Якщо виділення мають прозорий або жовтуватий вигляд, рідкі або містять домішку крові;
Якщо виділення з одного або обох сосків відзначаються постійно.
Причини
Причин, через які у вас можуть з'явитися виділення із сосків, може бути кілька.
Розширення молочних проток(ектазія) – одна з найчастіших причин виділень із грудей. В одному або кількох протоках виникає запалення, і протока заповнюється густими, липкими зеленими або чорними виділеннями. Найчастіше зустрічається у жінок 40-50 років.
Галакторея- Виділення молока, молозива або молокоподібної рідини з молочних залоз. Причини – підвищення рівня пролактину в організмі, а також інші гормональні збої в організмі внаслідок прийому гормональних контрацептивів, недостатності функції щитовидної залози, пухлини гіпофіза (пролактинома) та ін.
Мастопатія. Виділення із сосків у разі прозорі, жовті чи зелені.
Важко встановити одну конкретну причину виникнення мастопатії, але те, що відбувається у молочній залозі, відомо: запалення, набряк, фіброз, кістозне переродження. На ці механізми розвитку патологічних змін у молочній залозі і спрямоване лікування.
Вобензим - лікарський препарат, який комплексно впливає як на деякі причини виникнення хвороби, так і на патологічні зміни в молочній залозі при мастопатії. Має протизапальну, протинабрякову, фібринолітичну дію. Крім того, Вобензим чудово сумісний з іншими препаратами, які застосовуються при лікуванні мастопатії.
Захворювання органів малого тазу(матка, придатки), а також стан після аборту або викидня. Наскільки рясні виділення після аборту, залежить від того, на якому терміні переривалася вагітність. Чим менший термін, тим менше змін відбулося в організмі, і тим менше буде виділень. Зазвичай кровотечі продовжуються близько 2 діб, надалі при нормальному розвитку ситуації мають місце лише мізерні виділення.
Закрита травма молочної залози. Виділення можуть бути прозорими, жовтими або кров'янистими.
Гнійні захворюваннямолочної залози (скупчення гною). У цьому випадку знадобиться хірургічне втручання та терапія із застосуванням антибіотиків.
Мастит(гостре інфекційне запалення молочних залоз). Лікування може бути як консервативним, і оперативним залежно від ступеня занедбаності.
Внутрішньопротокова папілома(доброякісна пухлина). Виділення з грудей зазвичай криваві, що мають густу консистенцію. Лікування хірургічне з обов'язковим гістологічним дослідженням віддаленого матеріалу (для виключення злоякісності).
Рак молочної залози(злоякісна пухлина). Так само, як і внутрішньопротокова папілома, може протікати безсимптомно. Особливо тривожними ознаками є наявність спонтанних кривавих виділень тільки з одного грудей, а також одночасно з цим збільшення молочної залози у розмірі та/або виявлення вузлових утворень. Однак варто зауважити, що рак стоїть лише на останньому місці у списку можливих причин виділень із сосків.
Хвороба Педжету(Особлива форма раку молочної залози) - пухлина, яка зачіпає саме сосок. Ознаками цього раку є печіння, свербіж в області соска, почервоніння або потемніння ареоли, лущення шкіри соска та ареоли, зміна зовнішнього вигляду соска, кров'яні виділення із соска.
У лікаря
Причини виділень із молочних залоз можуть бути природними і патологічними, тобто ознакою будь-якого захворювання.
Ектазія молочних каналів найчастіше вражає жінок п'ятдесятирічного віку, являючи собою деякі вікові зміни молочних шляхів, що проходять під навколососковою областю. Захворювання супроводжується деформуючим порушенням каналів та супутніми ознаками запального процесу. Ектазія характеризується ущільненням і втягнутістю соска, а також появою різного забарвлення, що відокремлюється.
Внутрішньопротокова папілома – доброякісне довгасте щільне утворення, що формується на внутрішній стороні соска. Зазвичай супроводжується прозорими або геморагічні виділення з грудних залоз. В основному захворювання схильні жінки старше сорокарічного віку.
Галакторея - виділення грудними залозами молока незалежно від того, чи вагітна жінка, чи годує дитину, чи ні. Іноді патологічна галакторея трапляється навіть у чоловіків, що пов'язано з порушенням гормонального балансу в організмі.
Травматичне ураження грудної залози може спровокувати спонтанні виділення, залежно від тяжкості травми та характеру пошкоджених тканин.
Абсцес – гнійний запальний процес у тканинах залоз, що виник у результаті проникнення інфекційного агента. Може виникнути при ослабленні імунітету або при тріщинах сосків у період лактації.
Фіброзна мастопатія – являє собою гіперплазію дольчастої структури грудей, при якій можлива поява виділень різної інтенсивності.
Форми
Зелені виділення
Якщо ви помітили у себе зелені виділення з молочних залоз, то швидше за все це ознака розвитку мастопатії, досить поширеного захворювання серед жінок. Консистенція та інтенсивність виділень може бути різна, колір – від сіро-зеленого до жовтуватого. Такі виділення з'являються поряд із характерною для даного захворювання симптоматикою: наявність ущільнення у грудях, тяжкість, постійне відчуття тиску у молочних залозах.
У вищеописаній ситуації обов'язково слід звернутися до лікаря та здати низку аналізів на вміст певних гормонів у крові (прогестерон, естрадіол, пролактин).
Зелені виділення при мастопатії можуть з'являтися власними силами, або при невеликому стисканні навколососкової області. Неважливо, багато рідини виділяється у своїй, чи мало. Поява виділень – це вже привід обстеження молочних залоз. Вчасно діагностована мастопатія виліковується без особливих проблем, головне – не запускати процес і дотримуватися всіх приписів лікаря.
Прозорі виділення
Прозорі виділення з молочних залоз які завжди можуть означати наявність патологічного процесу. Такі виділення – це природна біологічна відповідь організму на будь-які провокуючі чинники: отримання травми грудної клітки, психоемоційні та стресові ситуації, місячна циклічність гормональних змін. Рідина, що відокремлюється, може складатися з найдрібніших мікроорганізмів, транссудату лімфи, клітинних фрагментів. Здоровий характер прозорих виділень із молочних проток не повинен мати запаху та викликати неприємні відчуття у пацієнтки, а також супроводжуватися іншими ознаками змін у грудних залозах (болючістю, появою ущільнень, збільшенням прилеглих лімфатичних вузлів).
Іноді цей симптом проявляється як результат тупого травматичного ураження грудей – внаслідок удару, забиття, падіння. У такій ситуації рідина схильна до самостійного витікання, в окремих випадках набуваючи прозоро-жовтуватого кольору.
Жовті виділення
Прозорі жовті виділення з молочних залоз можуть не становити небезпеки для організму, хоча обстежитися все-таки варто.
Виділення молочно-жовтого кольору може бути ранньою ознакою вагітності. У цьому стані це цілком звичайне і природне явище. Жовта рідина солодкуватого смаку і водянистої консистенції, виробляється завдяки діяльності гормону пролактину і з'являється індивідуально в різні терміни вагітності: через тиждень-другий після зачаття, в період другого триместру з 19-20 тижнів, або безпосередньо після народження дитини. На початковому етапі вироблення виділення жовті, на пізніх термінах можуть знебарвлюватися. Містять у своєму складі ліпіди, протеїни, мінеральні речовини.
Гормон пролактин може провокувати появу виділень, характерних для вагітних жінок, практично у будь-якої людини, навіть у чоловіків та дівчаток. Це пов'язано з підвищенням рівня даного гормону в крові, що виявляється методом здачі аналізів і легко усувається призначенням інгібіторів пролактину.
Виділення рідини
Виділення рідини з молочної залози обов'язково має насторожити у разі появи супутньої симптоматики, такої як:
- постійна чи періодична болючість однієї чи обох залоз;
- поява сверблячки в області сосків, візуальні зміни в навколососковій зоні, поява судинного малюнка;
- порушення симетричності залоз, зміна контурів та форми, а також кольори шкірних покривів.
При найменшій підозрі на розвиток патологічного процесу необхідно звернутися до лікаря-мамолога, який огляне груди і, можливо, призначить додаткові методи діагностики, у тому числі дослідження рідини, що виділяється.
Якщо вам здаються підозрілими виділення з молочних проток при вагітності, необхідно, не відкладаючи, звернутися за консультацією до мамолога або свого гінеколога, щоб вчасно попередити можливий розвиток серйозних патологічних процесів у молочних залозах.
Не намагайтеся примусово вичавлювати рідину з проток, це може спровокувати появу мікротравм та приєднання бактеріальної інфекції.
Коричневі виділення
Коричневі виділення з молочних залоз можуть сигналізувати про невелику кровотечу в молочні канальці, переважно, як наслідок судинних ушкоджень. Такі порушення можуть бути спричинені як зростанням онкологічних утворень, так і більш невинним проявом кістозної форми мастопатії.
Кістозна мастопатія – це доброякісна дисгормональна патологія молочних залоз із супутнім розвитком фіброзних кіст у ділянці грудей. Виділення при захворюванні можуть бути коричнево-зеленими чи сірувато-коричневими, без домішки крові.
При диференціальній діагностиці причин появи коричневих виділень слід враховувати також вік пацієнток, адже багато захворювань формуються у певний життєвий період. Наприклад, коричневі виділення у п'ятдесятирічної жінки можуть говорити про розвиток ектазії молочних каналів: при цій патології можуть бути коричневі виділення з грудних залоз, що мають характерну клейку консистенцію.
Виявивши коричневі виділення з молочних проток, переконайтеся у відсутності в них геморагічної (кров'янистої) складової.
Кров'янисті виділення
Кров'янисті виділення з молочної залози – це одна з найгрізніших і найнебезпечніших ознак, що сигналізує найчастіше про формування злоякісного утворення, або доброякісної цистаденопапіломи чумацької протоки. Небезпека полягає в тому, що іноді і невинна папілома може трансформуватися в ракову пухлину. Тому відвідування лікаря за такого симптому вкрай важливо, насамперед, щоб виключити теоретичну можливість онкологічної етіології захворювання.
Особливу тривогу мають викликати виділення крові лише з однієї залози, особливо поруч із її видимим збільшенням. Також в зону ризику потрапляють жінки, що не народжували, або народжували після 35 років.
Зрідка кров'янисті виділення можуть спостерігатися і у вагітних жінок, особливо першородних, і ранніх термінах вагітності. Це своєрідною реакцією організму на значну гормональну перебудову. Однак і в такій ситуації від обстеження не слід відмовлятися.
Біле виділення
Біле виділення з молочних залоз у більшості випадків є ознакою галактореї. Посилена вироблення естрогенів дає стимул до синтезу лактотропного гормону пролактину, який через свою функціональну спрямованість сприяє продукуванню молока грудними залозами.
У стадії виношування дитини чи грудного годування це природне явище, й у таких ситуаціях біле виділення патологією не вважається. Однак коли виробництво рідини в молочних канальцях грудних залоз пацієнтки не має жодного відношення до вагітності, або лактація не припиняється через півроку після закінчення грудного вигодовування, рекомендується звернутися до фахівця.
На жаль, не лише надлишок пролактину може стати причиною розвитку галактореї: це і патологічні процеси в гіпоталамусі, гіпофізарній системі, захворювання статевої та сечовидільної систем, ендокринні розлади функції щитовидної залози.
Існує і такий термін, як "ідіопатична галакторея", коли явна причина появи виділень відсутня.
Темні виділення
Темні виділення з молочних залоз можуть мати різний характер і бути ознакою багатьох патологічних станів, діагностувати захворювання за одним лише забарвленням виділень неможливо. Необхідне візуальне та пальпаторне обстеження, бажано підкріплене результатами лабораторної діагностики.
Найчастіше темний колір виділень видає присутність крові в субстанції, особливо за наявності чорного і темно-коричневого виділення. Це негативна ознака, що часто сигналізує про розвиток доброякісного або ракового новоутворення в молочній залозі, проте, щоб підтвердити або спростувати такі здогади, слід здати всі необхідні аналізи, пройти обстеження, які призначить лікар (при кров'янистих виділеннях слід поставитися до обстеження особливо ретельно).
Темно-зелені виділення можуть спостерігатися при різних формах мастопатії (частіше за фіброзно-кістозної форми), а також при запальних явищах у молочній залозі, ускладнених приєднанням гнійної інфекції.
Світлі виділення
Світлі виділення із молочних залоз, які не мають зв'язку з вагітністю, називаються галактореєю. Виділяється світла рідина, без запаху, із двох залоз одночасно. Але перш ніж лікувати підвищений рівень пролактину (першопричинного фактора галактореї), необхідно виявити причину цієї дестабілізації. А це може бути як прийом контрацептивних засобів, безконтрольне лікування препаратами естрадіолу, так і патології щитовидної залози чи онкологічне захворювання у сфері гіпофіза.
Тривалий високий рівень пролактину в організмі згубно впливає на функціональні здібності яєчників, потенціює виникнення безпліддя, або провокує мимовільні абортивні стани в першому триместрі вагітності. Відомі також факти про причетність посиленого вироблення пролактину до формування пухлин мозку.
Зважаючи на все сказане вище, слід задуматися про важливість своєчасного походу до лікаря для діагностики можливих захворювань.
Кров'яні виділення
Як ми вже писали раніше, кров'яні виділення з молочних залоз можуть бути ознакою пухлинних процесів у протоках, так як пухлина, розростаючись, здавлює судини, викликаючи внутрішні крововиливи у молочні протоки. Злоякісна освіта має тенденцію до проростання та руйнування судинної системи молочних залоз, що також може провокувати множинні або поодинокі геморагії в навколишні тканини та канали.
Найчастіше кров'яні виділення виявляють при внутрішньопротоковій папіломі.
Папілома – доброякісна пухлина у молочній залозі, що прикриває просвіт чумацького каналу. Причини формування папіломи – порушення гормонального балансу у організмі.
Необхідно враховувати і можливість появи кров'яних виділень із молочних залоз при безпосередній травмі грудної клітки: за наявності гематом та крововиливів у тканині кров частково може потрапити й у чумацькі канали. При діагностиці патологічних виділень пацієнтка повинна обов'язково проінформувати лікаря про отриману травму напередодні.
Липкі виділення
Густі та липкі виділення з молочних залоз – це найбільш характерна ознака ектазії молочних каналів. Цьому патологічному стану частіше схильні жінки немолодого віку, в середньому від 50 років, що може стати важливою ланкою правильної постановки діагнозу появи виділень.
Ектазія являє собою формування вікових змін дрібних каналів (різні деформації, розширення або звуження проток), що знаходяться під пігментованою навколососковою областю безпосередньо біля соска. Деформація молочних канальців може призводити до їх закупорки, що вкрай сприяє розвитку запального процесу в молочній залозі. Поява густих та липких виділень зазвичай супроводжується значним ущільненням навколососкової зони та помітною втягнутістю соска. Самі виділення, крім консистенції, можуть мати абсолютно різне забарвлення, від жовтувато-зелених до темних і навіть чорних.
Патологічне розширення проток може торкатися однієї або обох молочних залоз.
Чорні виділення
Чорні виділення із молочних залоз можуть спостерігатися при ектазії молочних канальців, коли в деформованих просвітах накопичуються бактерії, мікроби, які провокують розвиток запальної реакції. Чорний колір обумовлений наявністю в субстанції, що відокремлюється, патогенної флори і продуктів її життєдіяльності, загиблих і ослаблених клітин.
Однак слід мати на увазі, що найчастіше чорне забарвлення виділень все ж таки сигналізує про наявність елементів крові в субстанції, а чорний або темно-коричневий колір виділенням надають відмерлі еритроцити. А кров у відділяється може говорити про можливі пухлинні процеси в тканинах залози, особливо якщо виділення присутні лише на одній груди. Такий симптом може бути супутньою ознакою внутрішньопротокової або інвазивної ракової пухлини.
Попадання крові в чумацькі канали - досить поганий знак, тому при виявленні підозрілої симптоматики необхідно негайно звернутися до кваліфікованого фахівця, бажано мамолога.
Гнійні виділення
Гнійні виділення із молочних залоз характерні для запальних процесів із приєднанням гнійних ускладнень. Найчастіше зустрічається гнійний абсцес, який нерідко супроводжує лактаційний післяпологовий період, або виникає на тлі інфікування кістозних утворень грудних залоз.
Абсцес - це запальний гнійний вогнище в молочних каналах, який з'являється в результаті попадання в них інфекції, частіше за допомогою тріщин, що довго не загоюються на сосках. Гнійні виділення не що інше, як сироватка крові, безліч загиблих лейкоцитів та залишки зруйнованих епітеліальних тканин.
Гнійні виділення містять у собі велику кількість бактеріальної флори: найчастіше це може бути стрептококова, стафілококова або ентерококова інфекція. Виділення, як правило, супроводжуються болем при обмацуванні, набряклості та почервонінні тканин навколососкової області. Для цього захворювання характерні також підвищення температури тіла та виражений лейкоцитоз у крові.
Діагностика виділення із молочних залоз
Кваліфікована діагностика виділень з молочних залоз повинна бути розширеною, що включає збір анамнезу, здачу лабораторних аналізів і численні апаратні методи обстеження. Розглянемо їх докладніше:
- пальпаторний метод – обмацування молочних залоз щодо наявності ущільнень, шкірних утворень, деформацій чи набряклості тканин;
- зовнішній огляд - проводиться з різних ракурсів, приділяється особлива увага кольору та стану шкірних покривів, наявності асиметрії контурів грудей та розширення підшкірних кровоносних судин; обов'язковим також є обстеження близьких лімфатичних вузлів;
- метод біопсії – проводиться в основному при виявленні ущільнень та пухлиноподібних утворень в ділянці грудей для визначення їх доброякісності;
- метод мамографії – рентгенограма грудних залоз на мамографі, що дозволяє виключити розвиток ракових пухлин;
- метод дуктографії - використовують для виявлення внутрішньопротокової патології (ектазії, папілом та ін); передбачає рентгенологічне обстеження із запровадженням контрастної речовини у певний молочний канал;
- метод термографії – використовується рідко, дозволяє визначити наявність утворень у грудних залозах;
- метод ультразвукової діагностики - часто використовуваний та інформативний метод, що доповнює картину рентгенограми.
Цитологія виділень із молочних залоз
Цитологія виділень із молочних залоз – це дослідження бактеріальної та клітинної складової внутрішньопроточної рідини. Метод цитології передбачає взяття мазка-відбитка з кожного соска, що відокремлюється, з подальшим посівом отриманого зразка матеріалу на щільне або рідке живильне середовище.
У процесі зростання чистих бактеріальних культур визначається їх родова та видова приналежність.
Гнійні виділення цитологічно зазвичай представлені великою кількістю лейкоцитів, макрофагів, плазматичних клітин, а також некротичними та безструктурними елементами.
Кров'янисті виділення мають у своєму складі еритроцити, меншу частку лейкоцитів, плазматичних клітин, іноді папілярні структури.
Світлі виділення частіше складаються з некротичних та безструктурних мас, що іноді доповнюються атиповими клітинами та проліферативним епітелієм.
Майже у 90% пацієнток виявляється бактеріальна складова виділень, найчастіше представлена стафілококовою мікрофлорою. Рідше зустрічається кишкова, грибкова або стрептококова інфекція.
Лікування виділення із молочних залоз
Лікування виділень із молочних залоз не може бути загальним, тому що виділення – це не захворювання, а лише одна з його ознак, і все залежить від безпосередніх причин, що спровокували цю симптоматику. Оскільки можливих причин може бути багато, як призначити методику терапевтичного впливу, слід спочатку діагностувати конкретне захворювання.
Виділення, спричинені травматичними ушкодженнями грудної клітки, лікує зазвичай травматолог, звертаючи увагу на тяжкість та характер ушкоджень.
Гнійні виділення внаслідок розвитку абсцесу лікують або консервативним шляхом (антибіотики, протизапальні препарати), або хірургічним (розтин, промивання та дренування гнійного вогнища).
Ектазія молочних каналів лікується зазвичай хірургічним шляхом і натомість антибактеріальної терапії.
Лікування внутрішньопротокової папіломи - хірургічне, що передбачає повну папіломектомію.
Галакторея – якщо захворювання пов'язане з надмірною кількістю естрогенів чи пролактину, призначають препарати, що стабілізують рівень гормонів у крові. Можливо, виникне потреба дообстежити стан гіпофізарної системи.
Фіброзно-кістозна мастопатія - часта причина появи виділень з грудних залоз. Лікування її здебільшого консервативне, проте не виключається і хірургічне видалення кістозних утворень.
Злоякісні пухлини молочної залози – на жаль, теж трапляються досить часто. Тут терапевтичні методи мають бути спрямовані на припинення розмноження ракових клітин. Променева та хіміотерапія зазвичай застосовуються одночасно з оперативним видаленням злоякісного вогнища.
Лікування будь-яких виділень інфекційної етіології має проводитися лише після визначення чутливості бактеріальної мікрофлори до антибіотиків.
Профілактика
Профілактика виділень із молочних залоз передбачає заходи, спрямовані на обмеження впливу несприятливих факторів, що сприяють розвитку первинних захворювань.
Важлива ланка у ланцюзі профілактичних заходів – періодичне самообстеження грудей. Його періодично має проводити кожна жінка, починаючи з 17-річного віку.
Один раз на рік бажано відвідувати гінеколога чи мамолога, який поряд із оглядом грудних залоз може призначити профілактичне ультразвукове дослідження чи мамографію.
Слід берегти грудну клітину від травм, струсів. Незайвим буде нагадати, що здоровий спосіб життя, повноцінне харчування, відсутність психоемоційних навантажень, відмова від шкідливих звичок дозволить стабілізувати гормональне тло в організмі та вбереже від багатьох патологічних процесів.
Необхідно вчасно лікувати інфекційні та запальні захворювання в організмі, особливо у сечостатевій сфері; під час вагітності бажано підготувати соски до періоду годування, щоб уникнути появи тріщин на них і попередити проникнення інфекції. Жінці у будь-якому віці важливо дотримуватись санітарно-гігієнічних правил і утримувати молочні залози в чистоті, особливо в спекотний період, а також приділяти увагу якості білизни – вона має бути зручною, не натирати, не здавлювати груди.
При виявленні будь-яких виділень із грудних залоз краще відразу звернутися до лікаря.
Найбільш сприятливий прогноз спостерігається при світлих, молокоподібних чи прозорих виділеннях: своєчасне лікування пов'язаних із ними захворювань зазвичай закінчується повним одужанням.
Гнійні виділення вимагають термінових терапевтичних впливів: тут прогноз залежить від правильного та вчасно проведеного лікування провокуючих захворювань.
Геморагічні виділення, що з'явилися на тлі онкологічної патології, можуть мати негативні наслідки для пацієнта. Тут важлива стадія розвитку процесу, ступінь залучення до процесів тканинних структур, локалізація пухлини, наявність віддалених метастазів, можливість оперативного видалення освіти.
Не варто забувати про те, що практично будь-яка хвороба піддається лікуванню, головне – вірити, виконувати розпорядження лікаря та не намагатися займатися самолікуванням.
Груди - це залізистий орган, тому йому властиво іноді виділяти рідкі субстанції. Однак не варто ігнорувати виділення з молочних залоз: вчасно звернувшись до лікаря, ви не тільки збережете своє здоров'я, але й збережете красу та привабливість жіночих грудей.
]Будь-яка залоза – це орган, який виробляє, та був і виділяє специфічні речовини. Ті ж функції виконують молочні залози. Їхнє головне призначення - виробництво молока, але навіть у звичайні періоди в них присутня певна кількість секрету, що виходить назовні. Зазвичай це безбарвна рідина, яка має запаху.
Які виділення із сосків вважаються нормою
Секрет здатний виділятися тільки з одного грудей або одночасно з обох. Він може виходити самостійно або при натисканні. У нормі це має відбуватися рідко та у невеликих кількостях. Приводом для занепокоєнь має стати збільшення обсягу виділень із сосків, зміна кольору чи консистенції, особливо якщо це супроводжується підвищенням температури, хворобливістю у грудях та головним болем.
Іноді збільшення обсягу секрету чи прозорих виділень із сосків вважається нормою. Викликати це здатні:
- гормональна терапія;
- проведення мамографії;
- прийом антидеприсантів;
- надмірні фізичні навантаження;
- механічна дія на груди;
- зниження тиску.
Про що може говорити колір виділень
Часто виділення із сосків грудей відрізняються за кольором. Їхній відтінок може говорити про наявність патологічних процесів.
Білі виділення
Якщо білі виділення із сосків не пов'язані з вагітністю, годуванням грудьми або тривають понад п'ять місяців після закінчення вигодовування – це може свідчити про наявність галактореї. Захворювання виникає при надмірному виробленні організмом гормону пролактину, що відповідає за виробництво молока. Білі, рідше коричневі або жовті виділення з грудей, крім галактореї, здатні викликати збої в роботі деяких органів, нирок або печінки, захворювання яєчників та щитовидної залози, гіпотеріоз та пухлини гіпофіза.
Чорні, темно-коричневі або зелені виділення із сосків
Такі виділення із молочних залоз спостерігаються у жінок після 40 років. Їх викликає ектазія. Стан виникає внаслідок запалення молочних проток, внаслідок чого утворюється густа речовина, що має коричневий або навіть чорний або темно-зелений колір.
Часта причина звернень до мамолога – виділення з молочних залоз, різного кольору та консистенції. Вони можуть з'являтися з однієї або одразу двох залоз, що вважається тривожною ознакою та вказує на серйозну патологію. Чому це відбувається? Як діагностується та лікується дане захворювання?
Причини патології
Виділення із сосків можуть мати фізіологічну природу. Існує дві ситуації, коли це вважається нормою. Перша пов'язана з менструальним циклом (рідина утворюється за два дні до початку менструації). Друга причина обумовлена стимуляцією сосків, статевим збудженням та оргазмом. Під дією окситоцину відбувається скорочення молочних проток та виділення 1-2 крапель рідини.
Крім природних причин, є і патологічні – внутрішньопротокова папілома, галакторея, ектазія молочних проток, травма, абсцес, фіброкістозна мастопатія, рак молочної залози, хвороба Педжета.
Внутрішньопротокова папілома - невелике за розміром, зазвичай доброякісне новоутворення, яке з'являється в чумацькому протоці ближче до соску. Найчастіше воно діагностується у жінок 35-55 років. При цьому виділення можуть бути кривавими, мають густу консистенцію та секретуються з однієї протоки під час стимуляції соска.
Галакторея – виділення прозорі чи білі, рідше зелені чи жовті (з одного чи обох сосків). Розвиток галактореї пов'язане зі збільшенням вмісту пролактину в організмі (гормон, що стимулює вироблення молока після народження малюка). Причини таких змін можуть бути різними: зниження функції щитовидної залози, прийом протизаплідних препаратів, хронічна стимуляція сосків, пухлина гіпофіза (пролактинома) та ін.
Ектазія молочних проток - в одному або декількох протоках починається запальний процес, він забивається липкими, густими чорними або зеленими виділеннями. Найчастіше ця недуга зустрічається у жінок віком 40-50 років.
Травма молочної залози також може спровокувати виникнення прозорих, кривавих чи жовтих виділень із молочних залоз. У разі закінчення рідини відбувається спонтанно, без стимуляції.
Абсцес (скупчення гною) зазвичай розвивається у матерів-годувальниць. Бактерії потрапляють у тріщини на сосках і викликають запалення. Груди збільшується в розмірах, стає гарячим і болючим, у виділеннях з'являється домішка гною.
Фіброкістозна мастопатія. При цьому стані можуть виникати прозорі, зелені або жовті виділення із грудей. Це захворювання надзвичайно поширене – на нього страждають до 50% всіх жінок.
Рак молочної залози. При інвазивному раку (пухлина поширюється на лімфатичні вузли та інші органи) або внутрішньопротоковому новоутворенні також можуть спостерігатися виділення із сосків. Тривожний симптом – спонтанне виділення кривавої рідини лише з грудей.
Хвороба Педжета – форма раку грудей, яка виявляється у 1-4 % випадків. Ознаки патології такі: почервоніння, свербіж, печіння, лущення шкіри ареоли та соска. Можуть приєднатися виділення кров'янистого характеру, а сам сосок може втягнутися всередину.
Обстеження та лікування
Діагностика виділень із молочних проток включає збір анамнезу, лабораторні аналізи та проведення апаратних методів дослідження. Розглянемо їх докладніше:
- Зовнішній огляд - виконується з різних ракурсів і передбачає оцінку стану і кольору шкірних покривів, лімфатичних вузлів, що розташовані поблизу, наявності розширення кровоносних судин під шкірою і асиметрії контурів грудей.
- Пальпаторний метод – обмацування грудей щодо наявності деформацій, ущільнень чи набряклості тканин.
- Дуктографія – призначається виявлення внутрипротоковой патології (наприклад, папілом, ектазії) і передбачає рентгенологічну діагностику із запровадженням контрастного речовини в досліджуваний молочний канал.
- Біопсія – проводиться при виявленні пухлиноподібних утворень та ущільнень у грудях з метою визначення їхньої доброякісності.
- Термографія – дозволяє визначити наявність новоутворень у грудних залозах.
- Ультразвукова діагностика - досить інформативний метод дослідження, що часто використовується, що доповнює картину рентгенограми.
- Мамографія – рентгенограма грудних залоз, що допомагає унеможливити розвиток злоякісних пухлин.
Терапія виділень із молочних залоз залежить від безпосередніх причин, що викликали цю симптоматику. Зазвичай захворювання лікується або консервативним (прийом антибіотиків, антибактеріальних, гормональних та протизапальних препаратів), або хірургічним шляхом (розтин, дренування та промивання гнійного вогнища, видалення грудей). Також можливе призначення променевої та хіміотерапії.