Остеомієліт(інфекція кісткової тканини) виникає внаслідок гематогенного поширення інфекції або ураження кістки внаслідок захворювань суглобів, а також після травми та хірургічного втручання. Утворення гною сприяє розвитку ішемії та некрозу тканин. Омертвілу частину кістки називають секвестром. Навколо осередку інфекції відбувається формування нової кісткової тканини (оболонки).
У дітейнайчастіше відзначають ураження метафізів трубчастих кісток (стегнової, великогомілкової та плечової). У дорослих також може розвинутись остеомієліт хребта.
У 90% випадків у ролі збудникаостеомієліту виступає Staphylococcus aureus, рідше - Streptococcus pyogenes (4%), Haemophilus influenzae (4%), Escherichia coli, Mycobacterium tuberculosis та мікроорганізми пологів Salmonella та Brucella. У пацієнтів із серповидно-клітинною анемією найчастіше діагностують сальмонельозну етіологію захворювання.
Клінічні ознаки остеомієліту. У пацієнтів відзначають гіпертермію та больовий синдром, причому у деяких з них (особливо у молодому віці) біль чітко не локалізований. Діти часто перестають рухати ураженою кінцівкою (псевдопараліч). При прогресуванні захворювання спостерігають набряклість м'яких тканин, що супроводжується утворенням порожнин.
За відсутності необхідного лікування та пізньої діагностики виникають патологічні переломи. Крім того, підвищується ризик розвитку хронічної форми остеомієліту. Дуже часто осередки гострої чи хронічної інфекції виникають навколо сторонніх тіл (хірургічні нитки, уламки при травмі).
Діагностика. Зміни, зумовлені при радіологічних дослідженнях, виникають лише з пізніх стадіях хвороби, коли відбувається демінералізація кісток. Сцинтиграфія дозволяє виявити інфекцію, але не диференціювати інфекційний та запальний процеси. Найбільш чутливий метод – позитронно-емісійна томографія з використанням фтордеоксиглюкози (ФДГ-ПЕТ). Велике значення має посів зразків крові пацієнта, хоча на ранніх стадіях інфекції результат може бути негативним. Для ідентифікації збудника та визначення його чутливості до антибіотиків здійснюють посів гною, відібраного за допомогою голки або прямої біопсії.
Лікування остеомієліту. Основний метод лікування - дренування та висічення секвестру. Емпіричну антибіотикотерапію (флуклоксацилін та фузидова кислота) необхідно починати якнайшвидше, не чекаючи результатів посіву, так як у більшості випадків захворювання викликають стафілококи та стрептококи. Інші препарати (ципрофлоксацин) призначають при виділенні чистої культури сальмонел або підозрі на сальмонельозну інфекцію у пацієнтів із серповидно-клітинною анемією. Лікування продовжують до очевидного одужання та зникнення ознак запалення (близько 6 тижнів).
Хронічний остеомієліт
При неправильне лікування, і навіть після хірургічної операції чи травми хвороба перетворюється на хронічну форму. З впровадженням у клінічну практику протезування у людей похилого віку все частіше виявляють хронічний остеомієліт, пов'язаний з контамінацією протезів слабовірулентними мікроорганізмами (коагулаза-негативними стафілококами).
У 50% хворих збудникомстають Staphylococcus aureus, в інших випадках частіше - грамнегативні бактерії (роду Pseudomonas, Proteus та Е. coli). Основні симптоми - постійний больовий синдром, набряк, деформація тканин та хронічні виділення зі свищів. Для діагностики необхідно виконати посів гною, відібраного в асептичних умовах. Запорукою ефективного лікування вважають правильно підібрану антибактеріальну терапію та успішне виконання хірургічного втручання. При виникненні інфекції у місці встановлення протеза його необхідно видалити (для ефективності лікування).
Гнійний артрит
Гнійний артритзазвичай виникає на тлі бактеріємії, при цьому в 95% випадків збудником є S. aureus та S. pyogenes. Крім того, в етіології захворювання беруть участь кишкові бактерії, сальмонели, бруцели, Neisseria gonorrhoeae, Н. influenzae, Borrelia burgdorferi, Pasteurella та M. tuberculosis. Найчастіше відбувається ураження великих суглобів (наприклад, колінного), але нерідко відзначають інфекції плечового, тазостегнового, гомілковостопного, ліктьового та зап'ясткового суглобів.
Дуже часто захворюваннявиникає при протезуванні суглобів, коли під час операції або внаслідок гематогенного поширення на протезі розвиваються мікроорганізми, що входять до складу мікрофлори шкіри (зазвичай S. aureus або Staphylococcus epidermidis). Джерело інфекції може бути на відстані від місця розвитку артриту.
Клінічні ознаки гнійного артриту. У дітей хвороба починається з раптового підвищення температури, виникнення болю та набряклості, що ускладнюють рухи в ураженому суглобі. У дорослих артрит може поступово розвиватися. У ряді випадків в анамнезі є вказівки на захворювання сечовивідних шляхів або сальмонельоз. Інші характерні симптоми - розвиток целюліту або поява висипки (наприклад, висипання при гонококовій інфекції).
Перед встановленням діагнозунеобхідно виключити такі захворювання, як ревматоїдний артрит, остеоартрит, подагра, псевдоподагра та реактивний артрит. Для діагностики виконують пункцію суглоба. Проводять бактеріологічне дослідження суглобової рідини (забарвлення за Грамом), можливе підвищення кількості лейкоцитів. Результати сівби оцінюють через 48 год. При підозрі на бруцельоз для сівби відбирають зразки кісткового мозку пацієнта.
Лікуванняслід починати з внутрішньовенного введення антибіотиків, ефективних щодо певного або передбачуваного збудника. Потім продовжують курс антибактеріальної терапії (прийом препаратів внутрішньо) до 6 тижнів. Іноді необхідна пункція та промивання суглоба.
Вірусний артрит
Деякі віруси(наприклад, вірус краснухи, паротиту та гепатиту В) можуть стати причиною артриту. Артрит, спричинений вірусом краснухи (найчастіше спостерігається у жінок), розвивається через кілька днів після виникнення висипу. Деякі альфавіруси здатні викликати тяжкі захворювання кісток та суглобів. Іноді артрит виникає внаслідок імунної реакції на збудника в період реконвалесценції деяких інфекційних захворювань (наприклад, після менінгококової інфекції, шигельозу або хламідіозу). При хламідіозі можливий розвиток синдрому Рейтера - поєднання увеїту та артриту.
Інфекції суглобів після протезування
Суглобові протезиможуть піддатися мікробної контамінації під час операції та при гематогенному поширенні інфекції. Збудниками зазвичай стають низьковірулентні мікроорганізми (наприклад, S. epidermidis). Тяжкі наслідки спостерігають в результаті інфекції, викликаної S. aureus (особливо його метицилінрезистентними штамами). Для лікування призначають внутрішньовенне введення антибактеріальних препаратів (за результатами дослідження чутливості мікроорганізмів до антибіотиків).
Людина, як вигляд, досягла еволюційного успіху завдяки вдосконаленню не тільки вищої нервової діяльності. Без хорошої рухливості, навіть найрозумніший організм не зміг би вистояти у боротьбі за виживання. Тому захворювання кісток та суглобів дуже сильно позначаються на якості життя хворої людини.
Анатомо-фізіологічні зміни при патології
Людина здатна до рухової активності завдяки рухомим з'єднанням між кістками скелета - суглобам. Саме вони дозволяють ходити, бігати, стрибати, розмовляти, піднімати ложку та жувати. Крім мімічних, будь-які рухи можливі лише завдяки їм.
У нормі всі частини суглоба (покрита гіаліновим хрящем поверхню кістки, зв'язки та внутрішньосуглобові елементи), злагоджено беруть участь в акті руху.
При захворюванні, патологічні зміни можуть розвиватися у будь-якій структурі, проте, майже завжди доводиться мати справу з одночасним ураженням кількох елементів.
Переважний механізм патології – запальна реакція з характерними для неї симптомами:
- біль;
- почервоніння шкіри над осередком запалення (гіперемія);
- набряк;
- місцеве, обмежене підвищення температури у зоні запалення.
Підсумовуючи, ці прояви призводять до п'ятої ознаки класичної запальної реакції – порушення функції.
Різноманітність діагнозів
Фахівцями охорони здоров'я прийнято міжнародну класифікацію хвороб. Групі, назва якої "Захворювання опорно-рухової системи", присвоєно індекс "М". Наразі використовується видання десятого перегляду, наступний запланований на 2017 рік.
Артропатії
До цієї групи належать захворювання, через ті чи інші причини, що призводять до порушення рухової функції суглоба. Назва певною мірою відображає сутність змін, що відбуваються:
- деструкції компонентів суглоба, пов'язані з інфекційним агентом (як безпосередньо, і опосередковано);
- зниження функціональності через запальні зміни (тут – ревматичні хвороби, кристалічні артропатії тощо);
- артрози (підкатегорії поділені по локалізації ураження – коліно, лікоть, кульшовий суглоб);
- сюди також віднесли руйнування суглобових структур, які не описані в попередніх рубриках.
Системні ураження сполучної тканини
Іноді трапляється назва – дифузні хвороби м'яких тканин. Йдеться про аутоімунні ревматичні хвороби, схожі за синдромальними проявами, що мають подібний механізм розвитку та загальні підходи до лікування.
Назви цих хвороб:
- системна червона вовчанка;
- системна склеродермія;
- дерматополіміозит;
- хвороба Шегрена;
- васкуліти.
Нерідко супроводжуються патологією з боку зв'язок, синовіальної капсули, сухожилля.
Дорсопатії
У причинах лідирують запальні процеси. В інших випадках порушення відбуваються на тлі механічних факторів. Так, останнім часом відзначається тенденція до зростання кількості вроджених аномалій хребта.
Хвороби м'яких тканин
Включає захворювання, при яких патологічним змінам піддаються м'язи, що прилягають до суглоба, синовіальна оболонка і сухожилля.
До хвороб м'язів віднесені міозити, відкладення солей кальцію в тканині та деякі інші стани (інфаркт, розрив, параліч тощо).
Захворювання синовіальної оболонки та сухожилля мають на увазі запальні процеси, кальцифікацію. Клацаючий палець винесений в окрему підкатегорію.
Остеопатії та хондропатії
За назвою можна здогадатися, що сюди внесені поразки кістки та хрящової тканини. Це остеопороз, остеомієліти (зниження щільності та розм'якшення кістки, відповідно), хвороба Педжета, остеохондрози суглобів (плеча, кисті тощо), випадки асептичного некрозу, остеолізу (повного розсмоктування кістки).
Диференційна діагностика
Симптоми та зовнішні прояви багатьох суглобових хвороб багато в чому подібні (запальна реакція, пам'ятаєте?). Але відмінності таки є. І якщо їх знати, то можна не пропустити захворювання, що загрожує серйозними наслідками для суглобів і кісток.
У таблиці розглянемо провідні ознаки найпоширеніших захворювань опорно-рухового апарату.
Нозологія | Механізм ураження та причини розвитку | Провідні симптоми та прогноз |
Надмірне навантаження, зрив компенсаторних механізмів. Не можна розглядати, як ізольоване ураження суглобового хряща – це . Найчастіше страждають великі опорні суглоби (колінний, кульшовий). Найчастіше хворіють люди похилого віку. | Біль при ходьбі або після неї, похрумкування при рухах, обмеження рухливості та деформація за рахунок руйнування кісткових структур. Своєчасне та повноцінне лікування допомагають довго зберігати фізіологічний обсяг рухів. |
|
Стійкі зміни у суглобах відбуваються на тлі рецидивуючих запальних процесів. В основі запалення може лежати безліч причин. Цій групі властива поразка кількох суглобів і зчленувань (дрібних у тому числі), назва – поліартрит. Хвороби схильні до людей середнього віку | Набряк, скутість, біль не пов'язані з навантаженням. Найчастіше виявляється скупчення рідини, залучення до процесу суглобової капсули та зв'язок. Деформація розвивається повільніше, обумовлена ураженням м'якотканних структур та хряща. Прогноз часом серйозний. |
|
Остеохондропатії | Поєднує цілу групу захворювань. Причина і пусковий фактор не вивчені, однак у розвитку доведено роль спадковості. Найчастіше хворіють діти та підлітки. | Біль, припухлість у вогнищі поразки. Здебільшого, течія сприятлива. |
Системні ураження сполучної тканини | Розвиваються за аутоімунним механізмом. Починається вироблення антитіл до тканин свого організму. Пусковий фактор не виявлено. Суглобова патологія часто є першим проявом. | Провідні симптоми – артралгія та скутість, біль у м'язах. Значно ушкоджуються сухожилля (ущільнюються, коротшають). Супроводжуються специфічними змінами у показниках крові. Прогноз серйозний. |
Дорсопатії | Означають дегенеративні проблеми із суглобами хребта. Причини різні. Найчастіше – остеохондроз. Але трапляються і вторинні, внаслідок інших захворювань. Окремо стоять інфекційні та онкологічні дорсопатії. Запальні – частіше починаються до 40 років. | Повільне поступове наростання симптомів. Біль у спині різного ступеня виразності. Принаймні прогресування наростають ознаки утиску нервових корінців: втрата чутливості чи, навпаки – «простріли» кінцівки. Прогноз здебільшого сприятливий. Але з часом, порушення рухливості хребетного стовпа стає вираженим і суттєвим. |
За МКХ Х не включені до цієї категорії хвороби хребта (артрити та спондиліти), що супроводжують деякі запальні хвороби шлунково-кишкового тракту:
- при хворобі Крона;
- бактеріальних інфекціях ШКТ;
- гельмінтози;
- глютенчутлива ентеропатія та ін.
Природно, що біль у кістках і суглобах за таких хвороб виникає, як прояв основного захворювання, джерело якого трохи від опорного апарату.
Клінічна значимість
Подана інформація, покликана показати, що зовсім різні через і лікування хвороби, подібні у своїх проявах. Кістково-суглобовий апарат дає майже однакові симптоми, які можуть відрізнятися лише за ступенем виразності, хронології появи.
Різниця – в нюансах: в окремих випадках патології сильніший біль, більше набряк, хворіти починає лише після навантаження тощо. Навіть ефективність призначеного лікування може стати діагностичним критерієм.
Хвороби суглобів і кісток повинен лікувати не тільки лікар-ортопед або травматолог. Різноманітність механізмів розвитку та патологічних процесів робить патологію мультидисциплінарною. Серед назв медичних професій, які займаються лікуванням таких хворих, зустрічаються і ревматологи, і терапевти, і фізіотерапевти та мануальники.
Самостійна діагностика, не кажучи вже про самолікування, може бути небезпечною.
Кістки - невід'ємна частина опорно-рухової системи людини. Вони виконують захисну функцію внутрішніх органів, м'яких тканин. У медичній практиці захворювання кісток у людини відбувається з різних причин та зустрічаються як у дорослих, так і у дітей. Кісткова тканина потребує постійного підживлення різними вітамінами та мінералами, їх відсутність або недолік може призвести до різних хворобливих станів і навіть до повного руйнування кісток.
Вроджені вади опорно-рухового апарату, дегенеративні зміни, що з'являються з віком, а також порушення цілісності кістки теж є частими причинами розвитку серйозних проблем зі здоров'ям. Запалення викликає занесена інфекція, яка потрапляє через відкриту рану, або через кровоносну або лімфатичну систему. А пізнє лікування часто призводить до розвитку гнійних вогнищ, наприклад, остеомієліту.
Усі хвороби кісткової тканини людини поділяються на кілька видів залежно від причини виникнення:
- уроджені;
- інфекційні;
- посттравматичні (гнійні);
- метаболічні.
Будь-які порушення функцій опорно-рухового апарату протікають важко і призводять до досить серйозних наслідків, якщо їх вчасно не діагностувати і займатися їх лікуванням. Своєчасне звернення до лікаря більш ніж у 80% випадків дозволяє повністю позбавитися неприємних симптомів.
Хвороби стегнової кістки
Такий тяжкий стан, як некроз стегнової кістки, виникає через неповноцінне харчування кісткової тканини. Основною причиною цієї патології є порушення мікроциркуляції крові. Розвитку цієї неприємної недуги сприяють травми, зловживання алкоголем, малорухливий спосіб життя, уроджений вивих стегна. Мікроциркуляцію крові у стегні можна відновити лише хірургічними методами. Для цього просвердлюють у голівці стегна кілька каналів, завдяки яким починають знову рости судини. Також ефективна пересадка трансплантату із тазу.
Хвороби кісток тазу
Причини появи болю в тазовій ділянці досить різноманітні. Вони виникають через травму, запалення кульшового суглоба, таких інфекційних захворювань, як туберкульоз, остеомієліт. Залежно від того, чим спричинений біль, лікування може проводитися медикаментозними препаратами, за допомогою фізіотерапевтичних процедур та хірургічного втручання.
Хвороби стопи та п'яти
Болі у стопі може спричинити остеопороз. Його причиною є вимивання фосфатів та кальцію з організму. Появі остеопорозу сприяє:
- недостатній вміст у раціоні вітамінів, кальцію;
- вікові зміни;
- порушення функцій ендокринної системи;
- надлишкова маса тіла;
- малорухливий спосіб життя.
Лікування патології здійснюється в умовах стаціонару за допомогою препаратів, що містять кальцій, мінерали, вітамін Д, антибактеріальних засобів, анальгетиків, анестетиків, нестероїдних протизапальних засобів, гормональних препаратів, антиагрегантів, антикоагулянтів.
До захворювань стопи можна віднести шпору п'яти. Цей невеликий, але досить неприємний гострий наріст на підошві стопи, що є остеофітом (розростання кісткової тканини). При навантаженні такий шип здавлює м'які тканини, викликаючи сильний біль. Існують досить ефективні способи лікування цієї проблеми, які дозволяють досить швидко позбутися болю.
Хвороби рук та кистей
При суттєвому м'язовому навантаженні поряд з м'язами гіпертрофуються кістки. Саме в тих місцях, де відбувається максимальне застосування сили, з'являються бугри, гребені, просвітлення в структурі, що може призвести до переломів. Такий стан називається стилоїдитом променевої кістки, його відносять до професійних проблем зі здоров'ям.
Болі в кисті можуть бути пов'язані з проблемами суглобів: подагричним, ревматоїдним артритом та остеоартрозом. За таких проблем лікарі рекомендують обов'язкове зменшення навантаження, лікувальну фізкультуру, препарати, що містять глюкозамін та хондропротектори.
Хвороби кісток плеча
Захворювання кісток плеча виникають у результаті переломів, запущених вивихів, надмірних навантажень, тріщин, забитих місць. Також причиною патології може стати злоякісна чи доброякісна пухлина.
Хвороби кісток черепа
Захворювання кісток черепа викликають різні вади, аномалії розвитку, травми, пухлини основи та склепіння. Іноді виникають запальні процеси у вигляді періоститу, остеомієліту, тромбофлебіту вен черепа. Своєчасна діагностика таких патологій допомагає уникнути серйозних ускладнень.
Захворювання скроневих та щелепних кісток
Хвороби щелепних, скроневих кісток мають різну етіологію та клінічні прояви. Їх можна поділити на запальні та пухлинні. Сюди можна віднести запалення кісткової тканини, окістя, а також остеомієліт. Ускладнення та наслідки цих недуг різні, нерідко при адекватному лікуванні настає повне одужання, але бувають тяжкі випадки, коли прогресуюча проблема призводить до сепсису.
Хвороби кісток хребта
Найпоширенішим захворюванням кісток хребта, що характеризується порушенням рухових функцій, є остеохондроз – дистрофічні порушення кісткової тканини та суглобових хрящів. Хрящ, пошкоджений (при цій патології) остеохондрозом, поступово закостеніє. Хребетний диск зменшується, втрачає амортизаційні властивості та защемлює нервові закінчення. Все це супроводжується неприємними ниючими болями в спині, ломотою, а за відсутності належного лікування відбувається атрофія кінцівок.
Хвороба кісток може виникнути у будь-якої людини. Деякі з них завдають непоправної шкоди всьому організму. Пацієнти схильні до переломів і великої кількості розтягувань. Слабкі кістки - це не основна причина процесу старіння, але в деяких випадках навіть сильні кістки, починаючи з дитячих років, починають ламатися.
Однією з найпоширеніших проблем, пов'язаних із захворюваннями суглобів, є остеопороз.Представлене захворювання характеризується низькою якістю кісткової маси, що з часом погіршується. Його можна легко запобігти, знаючи діагноз та безпосередні схеми лікування. У разі низької якості кісткової маси спостерігається втрата деяких мінералів у вигляді кальцію.
Хвороби кісток зустрічаються досить часто і не залежать від падіння та інших факторів.
До інших кістковим захворюванням можна віднести хворобу Педжета та недосконалий остеогенез. Хвороба Педжета зачіпає, в основному, літню категорію населення, чоловіків та жінок. Внаслідок цього захворювання відбувається деформація кістякових кісток і спостерігається велика кількість переломів.
При недосконалому остеогенезі, що виникає внаслідок спадкового розладу, кістки стають тендітнішими і кількість переломів у дитячому віці різко зростає. При здоровій кістковій системі, що має міцні кістки, основну роль відіграє загальний стан здоров'я людини та якість її повсякденного життя.
Якість кісток залежить від:
- загального стану та тонусу м'язів;
- захисту серця функціональності легень;
- загальної працездатності мозку.
Крім того, м'язи дозволяють підвищувати функціональність всього організму. Кістки вважаються складом, який зберігає багато живильних мікроелементів та мінералів. При остеопорозі та інших кісткових захворюваннях, наприклад, хвороба Педжета, недосконалий остеогенез, можна побачити спад загальної фізичної активності пацієнта і погіршення якості життя.
При цьому втрачається можливість ходіння, стояння і навіть перебування у лежачому положенні. Цей момент може призвести до смерті. При проблемах кісток та суглобів, що діагностуються у великої кількості пацієнтів, спостерігається високий показник смертності. Серед найбільш поширених місць локалізації вважаються області стегон, хребта та зап'ясть.
Фіброміалгія – захворювання, у якому уражаються внесуставные м'які тканини. Воно характеризується наявністю кістково-м'язового болю та проявом нетипових хворобливих точок. При обмацуванні можна знайти запалені місця. Ця проблема зустрічається здебільшого у представниць прекрасної статі.
Характерною особливістю фіброміалгії є больовий синдром, який складно локалізувати. Неприємні відчуття важко віднести до якоїсь конкретної проблеми. Пацієнт відчуває яскраво виражений кістково-м'язовий больовий синдром. Кінцівки можуть набрякати, швидко втомлюватись і при натисканні відчувається незначне поколювання.
Сколіоз – це процес деформації хребта. Бічні зміни спостерігаються у напрямі хребетного стовпа. Якщо не надавати належної уваги та лікування, то проблема перетікає у кіфоз та лордоз. Скелет грудної клітки починає деформуватися, призводячи до ряду змін у ділянці таза та пояса нижніх кінцівок.
Причина, яка зумовлює цю проблему, – інтенсивне зростання на початковому етапі. Сколіоз починає активно формуватися внаслідок проблем з обміном речовин та сполучною тканиною.
Хвороба Пертеса розвивається в кульшовому суглобі, зачіпаючи кісткову тканину, область суглоба, прилеглих судин та нервів. Вона схильна до прогресії, якщо не буде надана належна медична допомога.
Є кілька теорій, згідно з якими відбувається прогресія:
- Перенесені травми.
- Протікають інфекційні процеси, які спричинили поразку суглоба.
- Гормональний дисбаланс та ін.
На сьогоднішній день найбільшу небезпеку становлять переломи стегна. Ця проблема набула широкого поширення у суспільстві. Щороку налічується близько 300 000 випадків госпіталізації. В офіційній медичній статистиці було встановлено, що близько 20% пацієнтів, які перенесли перелом стегна, помирають і 20% зрештою доживають своє життя в повному дискомфорті. Багато хто намагається ізолюватися від оточуючих, впадають у стан депресії.
Що робити для профілактики?
Деякі пацієнти досі не розуміють, що стан їх кісток та суглобів безпосередньо залежить від них самих. Остеопороз – захворювання, яке дає себе знати досить довгий проміжок часу. У ході активної фази цього захворювання починають виникати тріщини у кістковій тканині. Згідно з офіційною статистикою, ламкості кісток людини перевищують у 4 рази.
Вищеописані захворювання становлять загрозу будь-якого пацієнта. Одним із найефективніших помічників при боротьбі з представленими захворюваннями вважається низка загальних фізіологічних методик. Їх можна розділити на 2 основні категорії: медикаменти та активна фізична діяльність. Регулярні заняття спортом, періодичне відвідування масажного кабінету, перебування на сонці дозволять усунути хворобу кісток.
При прояві первинної симптоматики необхідно відразу звертатися за допомогою до лікаря. Назви багатьох захворювань лякають, але дотримуючись представлених рекомендацій, можна запобігти їх розвитку. Суглоби прихильно відгукнуться на акт фізичної активності.
Література:
- С. Ф. Усік. ОСТЕОМІЄЛІТ: КЛІНІКА, ДІАГНОСТИКА, ЛІКУВАННЯ: навчальний посібник для лікарів-інтернів за спеціальністю “Загальна лікарська практика”, для системи професійної освіти після вузу. - Саратов: Наука, 2007. - 95 с.
- Класифікація Catterall (1971).
У тілі людини знаходиться близько 245 різних кісток, причому на кожну з них спираються м'які тканини і до них прикріплюються практично всі м'язи. Суглоби необхідні людині більш рухливого і плавного зчленування кісток. Найчастіше захворювання суглобів і кісток пов'язані з наявністю травм чи ушкоджень.
Класифікація захворювань
Кожна хвороба кісток відноситься до певної групи захворювань:
- Захворювання, що мають травматичні джерела;
- Запальні захворювання;
- Захворювання диспластичного характеру;
- Захворювання дистрофічного характеру;
До захворювань, що мають травматичні джерела, належать насамперед тріщини чи переломи, з якими люди звертаються до спеціалізованих медичних закладів – травмпунктів. Найчастіше причини, через які з'являється кожна наступна історія хвороби перелому стегнової кістки чи інших кісток – це випадкові падіння, недотримання техніки безпеки чи просто необережність.
Самі по собі кісткові тканини відрізняються підвищеною міцністю, проте будь-яка з них може зламатися, якщо не зможе витримати тиск, який на неї періодично виявляється. Це не означає, що людина має хворобу крихких кісток, просто кістки не витримали навантаження. Кісткові тканини можуть бути як закритими, так і відкритими.
Крім переломів, існують ще й тріщини. Наявність тріщин свідчить, що кістка витримала перевантаження, але слід від неї залишився.
Від переломів і тріщин в організмі людини можуть відбуватися глибокі та дуже складні зміни, які обумовлені розпадом життєво важливих речовин, таких як тканинні білки чи вуглеводи, а також багато інших. Також можуть бути відмічені порушення обмінних процесів, пов'язаних із кістковими тканинами.
Однією з найнебезпечніших і водночас популярних запальних хвороб кісткових тканин є важка хвороба під назвою остеомієліт. Дане захворювання може проявитися на тлі інфекцій суглобів і кісткових тканин, що проникає в кістку по кровотоку або від зовнішнього джерела або віддалених вогнищ.
Різні хвороби, що стосуються дистрофічних, пов'язані з недостатнім харчуванням. Це можливо, наприклад, рахіт.
Диспластичні хвороби проблем з кістками – це захворювання, які розвиваються виходячи з порушень природних кісткових форм, що змінює будову скелета.
Захворювання кісток
Багато дорослих людей найчастіше страждають від двох видів хвороб кісток – це остеопороз та остеомаляція. Обидва захворювання пов'язані з недостатньою кількістю вітаміну D в організмі.
Остеомаляція характеризується гнучкістю, внаслідок якої відбувається викривлення. Найчастіше це захворювання можна спостерігати у вагітних. Остеопороз говорить про пористість або хворобу м'яких кісток.
Головними причинами недостатнього вмісту вітаміну D є:
- Відсутність достатнього засвоєння вітаміну. Це свідчить, що порушена робота нирок чи робота кишечника;
- Непридатні для проживання та розвитку організму умови екології;
- Недостатня кількість ультрафіолету.
Найпоширенішою і найчастіше хворобою всієї кісткової системи є остеохондроз – дистрофія у хрящових та кісткових. Особливо часто хвороба проявляється у хребцевих дисках.
Ще одне поширене і відоме багатьом захворювання кісток називається викривлення хребта, що вражає всю кісткову систему загалом. Захворювання може виявитися у вигляді кіфозу, сколіозу або лордозу.
Класифікація
Захворювання різного ступеня тяжкості у різних частинах тіла сьогодні відрізняються широким поширенням. Серед більшості можна назвати такі:
Артрит. Це запальне захворювання, що вражає суглоби. Хвороба може проявлятися сама по собі або як наслідок іншої хвороби. Головний клінічний прояв – ранковий біль у ділянці суглобів, який поступово зменшується та зникає після початку руху;
Артроз- Ціла група різних захворювань, яка вражає не просто кістку або суглоб, а всі зв'язкові з ним компоненти. Це хрящі, а також прилеглі до них кістки, синовіальна оболонка, м'язи та зв'язки. Біль відчувається десь у глибині суглоба, посилюється при будь-яких, навіть найнезначніших навантаженнях, і зменшується при спокої. Головна причина хвороби – зміна основних біологічних характеристик та властивостей;
Остеоартрознайчастіше з'являється у тих суглобах, які зазнають максимальних навантажень. Найчастіше це хвороба кістки гомілки, і колінні суглоби (це захворювання називається гонартрозом), а також хвороби стегнової кістки, хвороби кістки тазу та тазостегнової (це захворювання називається коксартроз). Найрідше страждають плечові та ліктьові суглоби. Але найчастіше виникають ревматичні хвороби, пов'язані з кістками.
Найпопулярніша з них – це ревматоїдний артрит.
Хвороба кісток Педжет. Це захворювання також відоме як остреодистрофія. Хвороба Педжета є хронічним захворюванням, причому головною характеристикою тут є порушення структури як однієї, так і кількох кісток людського скелета. Найчастіше це хвороби плечових кісток, ключиці, черепа, гомілки. Захворюванням найчастіше страждають літні, причому жінки страждають від неї вдвічі-втричі рідше, ніж чоловіки. На території Російської Федерації ця хвороба трапляється досить рідко, тому не виключена ймовірність спадкового детермінування хвороби. Захворювання може розвиватися як самостійно, і на тлі деяких вірусних інфекцій хронічного типу. Протікає вона у двох різних формах – у поліосальній та моносальній. Є однією з ключових ознак швидкого формування саркоми.
Мієломна хвороба кісток- це захворювання, яке належить до класифікації парапротеїнемічних лейкозів. Виникає воно в крові, але впливає на ракові хвороби кісток. Найчастіше це захворювання зустрічається у людей похилого віку, але можливі й рідкісні випадки, при яких хвороба може проявитися і у людей до 40 років.
Періостит- Це запалення в окістя. Він може бути як інфекційними, так і асептичним і хронічним, будучи хворобою великогомілкової кістки та інших кісток. Проте найчастіше захворювання поширюється нижню щелепу.
11 основних причин захворювань
Сьогодні можна знайти безліч історій хвороб із переломом плечової кістки, а також багатьох інших. Основних причин для виникнення кісткових захворювань багато, але найпопулярнішими і найчастіше є:
- Переохолодження, що повторюються;
- Спадкова чи генетична ймовірність;
- Постійні фізичні навантаження;
- Нестача навантажень;
- Неправильне харчування;
- Різні травми;
- Інфекційні чи застудні захворювання;
- М'язові запалення;
- Нестача в організмі вітамінів;
- Навантаження нервового типу;
- Зайва вага.
Ще одна причина хвороб кісток у людини – інфекційні серцеві захворювання, до яких можна сміливо віднести ендокардит. Головний симптом хвороби – біль у кістках та суглобах. Така ж хворобливість може виникнути при процесах запалення в області печінки або при її цирозі.
Поступово, зі збільшенням кількості прожитих років, обмін речовин в організмі сповільнюється, що призводить до руйнування суглобів та хребта.
Лікування захворювань
Хвороби кісток та суглобів лікуються різними комплексами, які можуть складатися з різних способів лікування:
Медикаментозний. Цей спосіб включає прийом різних препаратів проти деяких хвороб з болями в кістках. До таких препаратів можна віднести креми, мазі, різні знеболювальні препарати, препарати, які сприятливо впливають на кровопостачання чи знімання запалення. Слід зазначити, що ці засоби спрямовані лише на поверхневе рятування, тому вони не допоможуть при хворобах, що руйнують кістки. У такий спосіб можна на деякий час позбутися основних больових симптомів.
Фізкультура. При деяких кісткових хворобах чудовим способом впоратися з болем та зміцнити своє здоров'я є спортивна, оздоровча фізкультура. Можна займатися плаванням, ходьбою, розтяжками. Важливо не підвищувати дозволену вагу та не перевантажувати свій організм. Не рекомендується займатися бігом, стрибками чи присіданнями.
живлення. Харчуватися необхідно збалансовано та повноцінне, але не надмірно. Важливо повністю виключити алкоголь, а також обмежити себе у вживанні цукру та солі. Також важливо вживати продукти, багаті на желатин і кальцій.
Грязелікування. Ця процедура допомагає покращити кровообіг.
Масаж. Лікувальний масаж є однією із рекомендованих процедур лікування кісткових хвороб. Масаж допомагає підвищити тонус, зміцнити шкірні та м'язові тканини.
Мануальні терапевтичні процедури. Цей метод сприяє швидкому відновленню тканин та суглобів. Також цей метод покращує кровопостачання та знімає синдром болю.
Фізіотерапевтичне лікування. Цей метод активізує обмінні процеси як кісткових, і у хрящових тканинах. До процедур фізіотерапії належать лазеротерапія та інші методи.
Акупунктура. Ще одним професійним методом лікування недуг є акупунктура або тиск на певні точки.
Народна медицина. Різноманітність методик народної, перевіреної поколіннями медицини здебільшого спрямовано не так на лікування, але в зменшення болю, набряків, виведення сольових відкладень і токсинів, і навіть відновлення природної функції з обміну речовин.
Хірургічні операції. Насправді хірургічних методик є дуже багато, починаючи від відновлення заражених ділянок та закінчуючи повною заміною кісток. Хірургічне втручання – це крайня міра, що застосовується лише тоді, коли інші не дали належного ефекту.
Усі перелічені вище методики лікування кісткових захворювань відрізняються наявністю індивідуальних протипоказань. Саме тому необхідно спочатку провести точну діагностику уражених кісток, суглобів і ділянок, а потім проконсультуватися з кваліфікованим фахівцем.
Як можна лікувати захворювання за допомогою народної медицини?
Рецепт №1: Ромашкова олія. Ромашкова олія найкраще допомагає впоратися з паралічем, зовнішніх викривленнях м'язів обличчя, а також при судомах та болях кісток. Необхідно наповнити одну пляшку будь-якої невеликої ємності ромашковими квітками (це аптечна ромашка), потім залити їх олією та дати настоятися. Наполягати такий розчин необхідно не менше 40 днів у закритому щільному посуді. Іноді потрібно струшувати вміст пляшки. Після того, як пройшли 40 днів, необхідно наполягти вміст пляшки на киплячій бані на воді. Робити це потрібно одну годину. Після цього достатньо процідити розчин, а залишок віджати.
Отриманий лікарський засіб народної медицини рекомендується приймати тричі на день за однією чайною ложкою. Робить це через 1,5-2 години після їди. Розчин ромашкової олії також можна використовувати при будь-яких застудних захворюваннях, а також болях чи спазмах у ділянці шлунка. Дівчатам буде корисно приймати олію ромашки при затримці менструального циклу. При зовнішньому його застосуванні олія допомагає зарубцювати виразку, добре допомагає вилікувати геморой, а також вилікувати біль у вухах.
Рецепт №2: Лаванда. При болях у кістках можна приготувати ще один хороший засіб, що діє. Це Лаванда. Для її приготування необхідно заповнити ємність червоними квітами лаванди, залити медом, а потім дати отриманому розчину відстоятися. Наполягати засіб необхідно протягом шести місяців, іноді помішуючи його. Приймати засіб рекомендується тричі на день по одній великій ложці і тільки до їжі. Ліки будуть корисні при будь-яких отруєннях різними отруйними речовинами, а також при меланхолії, епілепсії, розладах ЦНС та інших подібних захворюваннях.
Рецепт №3: Содові ванни для ніг. Якщо дуже сильно і часто докучає біль шпор і кісточок на ногах, необхідно приймати содову ванну. Приймати її необхідно двічі за сім день. Для того, щоб зробити процедуру, необхідно в 3 літри дистильованої (необов'язково) води висипати 1-2 столові ложки соди, а також близько 10 крапель йоду. Температура води у вибраній ємності має бути не гарячою та не холодною. Максимально допустима тривалість такої процедури – не більше 10 хвилин. Відразу після завершення процедури важливо ретельно протерти хворі місця. На ніч їх необхідно змастити 5-відсотковим йодним розчином. Вранці на хворі місця потрібно нанести трохи вазеліну.
Яким має бути спосіб життя
При лікуванні кісток і суглобів необхідно щодня дотримуватися кількох нескладних правил:
- Менше перевтоми. Якщо раптом настає втома, правильно буде зупинитися та відпочити.
- Вдень потрібен двогодинний відпочинок;
- Необхідно піднімати чи носити не більше 5 кілограмів за один раз;
- Потрібно більше ходити пішки і менше користуватися транспортом як особистим, так і громадським;
- Якщо болять ноги, потрібно стежити за плавністю, також за м'якістю кожного кроку при ходьбі. Потрібно відмовитися від бігу та навіть незначних стрибків. Спускаючись вниз сходами, необхідно спочатку опустити здорову ногу, а потім до неї приставляти вже хвору. Так само необхідно чинити і при підйомах кудись: приставляти ногу, уражену хворобою, тільки після того, як здорова була піднята на щабель. Важливо пам'ятати про те, що статистична навантаження не є настільки небезпечною, як ударне навантаження;
- Перевага до взуття: воно має бути досить зручним і досить м'яким;
- Спати необхідно лише на твердих ліжках, щоб хребетний стовп не прогинався;
- Окрему увагу слід приділити харчуванню. Найважливіше: необхідно обмежити прийом білкової їжі повністю відмовитися від вживання грибів.
Важливу роль лікуванні хвороб кісток грає вік людини, оскільки що старше людина, тим складніше лікуватиме захворювання. Проте, завжди можна досягти позитивного ефекту, якщо вчасно ідентифікувати захворювання та своєчасно зайнятися його лікуванням.
Залежно від характеру, ступеня тяжкості та місця поширення захворювання кісток (наприклад, хвороба променевої кістки) їм можуть займатися різні лікарі, починаючи від ревматологів і терапевтів, і закінчуючи ортопедами та травматологами (якщо, наприклад, йдеться про хвороби п'яткової кістки). Проте найважливішим моментом є своєчасне звернення до фахівця. Жодні таблетки не зможуть допомогти.