Дисбактеріоз кишечника: причини появи недуги, особливості та лікування. Дисбактеріоз кишечника у дорослих: нюанси лікування Чи можна застосовувати народні засоби для лікування дисбактеріозу кишечника

Дисбактеріоз - це дисбаланс мікробів, дуже поширене явище: зустрічається приблизно в 90% випадків серед дорослих, а серед дітей - у 95%.

У шлунку і дванадцятипалій кишці зазвичай відсутня мікрофлора, або є убога, головним чином, грам-позитивна. Чим дистальніше відділ травного тракту, тим багатшим він заселений мікрофлорою.

У нормі в кишечнику співіснують в оптимальному співвідношенні кишкова паличка, гнильні бактерії, анаеробні та аеробні лактобацили, ентерококи, дріжджоподібні грибки. Цей стан іноді називають еубіозом.

Дисбактеріоз кишечника— це стан, що триває більш менш тривалий час, який може зникнути при відповідній корекції або трансформуватися в більш важку форму.

В інших випадках дисбактеріоз спочатку протікає з різноманітною симптоматикою і без відповідного лікування може приймати затяжний прогресуючий перебіг.

У кишечнику людини знаходиться понад 500 різних видів мікробів, загальна кількість яких досягає 1014, що на порядок вище за загальну чисельність клітинного складу людського організму. Кількість мікроорганізмів збільшується в дистальному напрямку, і в товстій кишці в 1 г калу міститься 1011 бактерій, що становить 30% сухого залишку кишкового вмісту.

У поняття дисбактеріозу кишечника входить надлишкове мікробне обсіменіння тонкої кишки та зміна мікробного складу товстої кишки. Порушення мікробіоценозу відбувається у тій чи іншій мірі у більшості хворих з патологією кишечника та інших органів травлення. Отже, дисбактеріоз є бактеріологічним поняттям. Він може розглядатися як один із проявів або ускладнення захворювання, але не самостійна нозологічна форма.

Крайнім ступенем дисбактеріозу кишечника є поява бактерій шлунково-кишкового тракту в крові (бактеріємія) чи навіть розвиток сепсису.

Склад мікрофлори кишечника порушується при хворобах кишечника та інших органів травлення, лікуванні антибіотиками та імунодепресантами, впливах шкідливих факторів зовнішнього середовища.

Клінічні прояви дисбактеріозу залежить від локалізації дисбіотичних змін.

Симптоми дисбактеріозу кишечника

Симптоми різноманітні у своєму прояві та ступеня виразності. Тяжкість їх проявів залежить від умов, як вік, спосіб життя, стан імунітету, стадія розвитку. В однієї людини тижнева терапія антибіотиками викликає лише невелике порушення мікрофлори кишечника, а в іншого – тяжкі симптоми дисбактеріозу.

• Для 1 стадії дисбактеріозу характерний невеликий дисбаланс нормальних та патогенних бактерій. Такий стан, можливо, обумовлений короткочасним курсом прийому антибактеріальних препаратів або зміною звичної їжі та води. На цій стадії симптоми виражені слабо, вони можуть обмежуватися невеликим розладом кишківника. Після закінчення протимікробного лікування або звикання до нових умов харчування баланс кишкової мікрофлори відновлюється самостійно.
• На 2 стадії кишечник перестає виробляти у достатній кількості ферменти, необхідні нормального травлення їжі. Результатом цього може стати процес бродіння, що характеризується здуттям живота, появою гіркоти у роті, болями, метеоризмом, запорами чи діареєю. Ці симптоми можуть свідчити про розвиток інших захворювань шлунково-кишкового тракту, але найчастіше вказують на прогресуючий дисбактеріоз.
• 3 стадія вимагає медичного втручання, так як патогенна флора, яка у великій кількості впливає на стінки кишечника, викликає його запалення. Симптоми стають більш вираженими, у пацієнта з'являються нудота і блювання, у стільці можна помітити неперетравлені фрагменти їжі, хворі скаржаться на сильний біль у животі, може підвищуватися температура тіла.
• На 4 стадії хвороботворні мікроорганізми практично повністю витісняють корисну мікрофлору кишківника. При цьому порушується механізм всмоктування корисних речовин, що призводить до розвитку авітамінозу та анемії. Крім цього, токсини, що утворюються внаслідок неповного перетравлення їжі та життєдіяльності патогенної мікрофлори, потрапляючи в кров, викликають тяжкі алергічні реакції. До раніше описаних симптомів можуть приєднатися висипання, екзема, кропив'янка, астма, хронічна втома, безсоння та проблеми з концентрацією уваги. Відсутність своєчасного лікування загрожує розвитком тяжких кишкових інфекцій.

Дисбактеріоз тонкої кишки

При дисбактеріозі тонкої кишки чисельність одних мікробів у слизовій оболонці тонкої кишки збільшено, а інших зменшено. Відзначається збільшення Eubacterium (у 30 разів), стрептококів (у 25 разів), ентерококів (у 10 разів), кандид (у 15 разів), поява бактерій роду Acinetobacter та вірусів герпесу. Зменшується від 2 до 30 разів кількість більшості анаеробів, актиноміцетів, клебсієл та інших мікроорганізмів, які є природними мешканцями кишківника.

Причиною дисбактеріозу можуть бути:

• а) надлишкове надходження мікроорганізмів у тонку кишку при ахілії та порушенні функції ілеоцекального клапана;
• б) сприятливі умови для розвитку патологічних мікроорганізмів у випадках порушення кишкового травлення та всмоктування, розвитку імунодефіциту та порушень прохідності кишечника.

Підвищена проліферація мікробів у тонкій кишці призводить до передчасної декон'югації жовчних кислот та втрати їх з калом. Надлишок жовчних кислот посилює моторику товстої кишки і викликає діарею та стеаторею, а дефіцит жовчних кислот призводить до порушення всмоктування жиророзчинних вітамінів та розвитку жовчнокам'яної хвороби. Бактеріальні токсини та метаболіти, наприклад феноли та біогенні аміни, можуть пов'язувати вітамін В12. Деякі мікроорганізми мають цитотоксичну дію і пошкоджують епітелій тонкої кишки. Це веде до зменшення висоти ворсинок та поглиблення крипт. При електронній мікроскопії виявляється дегенерація мікроворсинок, мітохондрій та ендоплазматичної мережі.

Дисбактеріоз товстої кишки

Склад мікрофлори товстої кишки може змінюватися під впливом різних факторів і несприятливих впливів, що послаблюють захисні механізми організму (екстремальні кліматогеографічні умови, забруднення біосфери промисловими відходами та різними хімічними речовинами, інфекційні захворювання, хвороби органів травлення, неповноцінне харчування).

У розвитку дисбактеріозу товстої кишки велику роль відіграють ятрогенні фактори: застосування антибіотиків та сульфаніламідів, імунодепресантів, стероїдних гормонів, рентгенотерапія, хірургічні втручання. Антибактеріальні препарати значно пригнічують як патогенну мікробну флору, а й зростання нормальної мікрофлори в товстій кишці. В результаті розмножуються мікроби, що потрапили ззовні, або ендогенні види, стійкі до лікарських препаратів (стафілококи, протей, дріжджові гриби, ентерококи, синьогнійна паличка).

Лікування дисбактеріозу кишечника

Лікування дисбактеріозу має бути комплексним (схема) і включати наступні заходи:

• усунення надлишкового бактеріального обсіменіння тонкої кишки;
• відновлення нормальної мікробної флори товстої кишки;
• поліпшення кишкового травлення та всмоктування;
• відновлення порушеної моторики кишківника;
• стимулювання реактивності організму.

Антибактеріальні препарати

Антибактеріальні препарати необхідні в першу чергу для пригнічення надлишкового росту мікробної флори у тонкій кишці. Найбільш широко застосовуються антибіотики з групи тетрациклінів, пеніцилінів, цефалоспорини, хінолони (таривід, нітроксолін) та метронідазол.

Однак антибіотики широкого спектра дії значною мірою порушують еубіоз у товстій кишці. Тому вони повинні застосовуватися тільки при захворюваннях, що супроводжуються порушеннями всмоктування та моторики кишківника, при яких, як правило, відзначається виражений ріст мікробної флори у просвіті тонкої кишки.

Антибіотики призначають внутрішньо у звичайних дозах протягом 7-10 днів.

При захворюваннях, що супроводжуються дисбактеріозом товстої кишки, лікування краще проводити препаратами, які мають мінімальний вплив на симбіонтну мікробну флору та пригнічують ріст протею, стафілококів, дріжджових грибів та інших агресивних штамів мікробів. До них відносяться антисептики: інтетрикс, ерсефуріл, нітроксолін, фуразолідон та ін.

При тяжких формах стафілококового дисбактеріозу застосовують антибіотики: таривід, палін, метронідазол (трихопол), а також бісептол-480, невіграмон.

Антибактеріальні препарати призначають протягом 10-14 днів. У разі появи в калі або кишковому соку грибів показано застосування ністатину або леворину.

У всіх хворих з діареєю, асоційованою з антибіотиками, що протікає з інтоксикацією та лейкоцитозом, виникнення гострої діареї слід пов'язувати з Cl. difficile.

У цьому випадку терміново роблять посів калу на Cl. difficileі призначають ванкоміцин по 125 мг внутрішньо 4 рази на добу; при необхідності дозу можна збільшити до 500 мг 4 рази на день. Лікування продовжують протягом 7-10 діб. Ефективний також метронідазол у дозі 500 мг внутрішньо 2 рази на добу, бацитрацин по 25 000 МО внутрішньо 4 рази на добу. Бацитрацин майже не всмоктується, тому в товстій кишці можна створити більш високу концентрацію препарату. При зневодненні застосовують адекватну інфузійну терапію для корекції водно-електролітного балансу. Для зв'язування токсину Cl. difficileвикористовують холестирамін (квестран).

Бактеріальні препарати

Живі культури нормальної мікробної флори виживають у кишечнику людини від 1 до 10% від загальної дози і здатні певною мірою виконувати фізіологічну функцію нормальної мікробної флори. Бактеріальні препарати можна призначати без попередньої антибактеріальної терапії або після неї. Застосовують біфідумбактерин, біфікол, лактобактерин, бактисубтил, лінекс, ентерол та ін. Курс лікування триває 1-2 місяці.

Можливий ще один спосіб усунення дисбактеріозу – вплив на патогенну мікробну флору продуктами метаболізму нормальних мікроорганізмів. До таких препаратів відноситься хілак форте. Він створений 50 років тому і до цього часу застосовується для лікування хворих на патологію кишечника. Хілак форте є стерильний концентрат продуктів обміну речовин нормальної мікрофлори кишечника: молочної кислоти, лактози, амінокислот і жирних кислот. Ці речовини сприяють відновленню в кишечнику біологічного середовища, необхідного для нормальної мікрофлори, і пригнічують зростання патогенних бактерій.

Можливо, продукти метаболізму покращують трофіку та функцію епітеліоцитів та колоноцитів. 1 мл препарату відповідає біосинтетичним активним речовинам 100 млрд нормальних мікроорганізмів. Хілак форте призначають по 40-60 крапель 3 рази на день терміном до 4 тижнів у поєднанні з препаратами антибактеріальної дії або після їх застосування.

Зовсім недавно з'явилися повідомлення про можливість лікування гострої діареї, асоційованої з антибактеріальною терапією та Cl. difficile, великими дозами пре-і пробіотиків.

Регулятори травлення та моторики кишечника

У хворих із порушенням порожнинного травлення застосовують креон, панцитрат та інші панкреатичні ферменти. З метою поліпшення функції всмоктування призначають есенціал, легалон або карсил, тому що вони стабілізують мембрани кишкового епітелію. Пропульсивну функцію кишечнику покращують імодіум (лоперамід) та тримебутин (дебридат).

Стимулятори реактивності організму

Для підвищення реактивності організму ослабленим хворим доцільно застосовувати тактивін, тималін, тимоген, імунал, імунофан та інші імуностимулюючі засоби. Курс лікування має становити в середньому 4 тижні. Одночасно призначаються вітаміни.

Профілактика дисбактеріозу кишечника

Первинна профілактика дисбактеріозу є дуже складним завданням. Її рішення пов'язане із загальними профілактичними проблемами: покращенням екології, раціональним харчуванням, покращенням добробуту та іншими численними факторами зовнішнього та внутрішнього середовища.

Вторинна профілактика передбачає раціональне застосування антибіотиків та інших медикаментів, що порушують еубіоз, своєчасне та оптимальне лікування хвороб органів травлення, що супроводжуються порушенням мікробіоценозу.

Відео на тему

Дисбактеріоз кишечника у дорослих пацієнтів найчастіше пов'язаний із невиявленими чи невилікованими захворюваннями, які призводять до порушення рівноваги у кількості кишкових мікроорганізмів. Ігнорування первинних симптомів - диспепсичних проявів, створює фундамент для поглиблення патології та наростання її тяжкості, доводячи хворих до інтоксикації, анемії, запалень слизової оболонки кишечника, холециститу та інших серйозних недуг. Подібний кругообіг посилює внутрішньокишковий бактеріальний дисбаланс, тому ранній початок лікування при підтвердженому діагнозі - єдине правильне рішення.

Що таке дисбактеріоз кишечника

Це хворобливий стан, пов'язаний із порушенням співвідношення корисних, умовно-патогенних та патогенних представників кишкової мікрофлори із симптоматикою шлунково-кишкових розладів.

Усі види мікроорганізмів природної флори перебувають у кишечнику певних кількостях. Максимальний обсяг займають біфідо- та лактобактерії. Умовно-патогенні організми стають хвороботворними, якщо в кишечнику їх стає більше прикордонної кількості. У таких умовах дисбактеріоз розвивається, навіть якщо присутність мікробних патогенів (стафілококів, грибків, протей, ентеро- та стрептококів) не виявляється.

Основні причини

Види захворювання

Дисбактеріоз класифікують:

1. За видом збудника: протейний, грибковий або кандидомікозний, стафілококовий, асоціативний – найбільш важка форма, яка трапляється при асоціації (об'єднанні) стафілококу з іншими видами патогенів.
2. По причині:
   • первинний (коли не вдається визначити причину хвороби);
   • лікарський, який найчастіше провокує безконтрольний та тривалий прийом антибіотиків;
   • віковий;
   • радіоактивний (при опроміненні);
   • харчовий та сезонний, пов'язані зі зміною раціону;
   • змішаний (при діагностуванні кількох причин).
3. За тяжкістю проявів
   • І ступінь. Несуттєве зменшення кількості корисних мікроорганізмів, що супроводжується запорами, здуттям живота, нерівномірним забарвленням калу та його неоднорідністю. Діти спостерігають втрату маси тіла.
   • II – помірне та значне зниження корисної флори на тлі появи одиничних патогенів. Виявляються біль, відрижка, нудота, запори, підвищене газоутворення, алергічні реакції, анемія.
   • III – активне заселення кишечника патогенною флорою. Зниження імунітету, отруєння токсинами, що виділяються мікроорганізмами та симптоми інтоксикації – температура з ознобом, головний біль, позиви на блювання, нудота, пронос чи запори. Наявність шкідливих бактерій у сечі та крові. Ймовірність інфікування органів.
   • IV - важкий перебіг на тлі практично повної відсутності біфідобактерій та значного зниження лактобактерій. Серйозні травні порушення, виражена інтоксикація, гіповітамінози, запальні процеси на слизових кишечнику, шлунку, стравоході. У крові та сечі – суттєве підвищення шкідливих мікроорганізмів.

Лікування

Як лікувати дорослих медикаментами

Стійкий результат при спробі вилікувати дисбактеріоз дає лише комплексна терапія, схему якої розробляє гастроентеролог. Основне завдання - усунення першопричини - тобто, першочергове лікування основного захворювання, що спричинило патологічний дисбаланс бактеріальної флори.

Корисні та шкідливі бактерії, що мешкають у просвіті кишечника

Основні групи ліків

Антибактеріальні

Пригнічують аномальне зростання та діяльність мікробів, коли причиною дисбактеріозу стають ентерококова інфекція, кандидомікоз, паличка Escherichia coli, стафілококи, стрептококи.

Залежно від виявленого збудника призначають: левоміцетин, цефалоспорини (не діють на ентерококи та листерії), ністатин, пімафуцин, ентеросептол, азітроміцин.

Але антибіотики дуже часто порушують еумікробіоз - природну мікрофлору в товстій кишці, тому їх застосовують курсом 7-10-14 днів тільки при патологіях, що супроводжуються активним зростанням мікробів у тонкому кишечнику.

Важливо!

Призначати антибіотики слід лише після проведеного аналізу на бактеріальний посів, коли виявляють патоген і визначають його чутливість до різних засобів, вибираючи найоптимальніший.

Лікування антибіотиками основного захворювання – причини кишкового дисбіозу – слід супроводжувати одночасним прийомом пробіотиків (дозволений до застосування спільно з антибактеріальними засобами), а також препаратами Вобензим, Флогензим з високоактивними біоферментами, які зводять до мінімуму ймовірність розвитку «побочок» та лікарського дисбактеріозу.

Протимікробні засоби

При підтвердженому дисбактеріозі призначають ліки-антисептики, що мінімально впливають на природну флору кишечника, сприяючи розщепленню та всмоктування необхідних організму речовин і одночасно пригнічуючи діяльність агресивних мікробів, протеїв, дріжджових грибків. До них відносять: Фуразолідон, Ерсефуріл, Тіберал, Інтетрікс.

При важко протікає стафілококовому дисбактеріозі призначають Тарівід, Палін, Метронідазол, Бісептол, Невіграмон.

Ректальні антибіактеріальні, протимікробні, антимікозні свічки діють місцево, максимально запобігаючи побічним діям, зберігаючи результативність при дисбактеріозі будь-якої складності. Крім того, деякі супозиторії входять кортикостероїди, що знімають запалення і набряклість стінок кишечника.

З них виділяють: Метронідазол, Канестен, Генферон, Левоміцетин.

Але антибактеріальні свічки не дозволяється використовувати жінкам, які виношують дитину.

Пробіотики (еубіотики)

Випускаються в ампулах, флаконах, порошку, свічках, таблетках, містять великий обсяг живих природних бактерій, що пригнічують патологічні мікроби та активно заселяють кишечник.

Тип пробіотичних засобів	Основа пробіотика	Найменування	Особливості
Монопрепарати. При тяжкому дисбактеріозі використовуються тільки в поєднанні з іншими, оскільки містять активну речовину одного виду.	лактобактерії	Трилакт, Ацилакт, Ацидобак, Біобактон, Гастрофарм, Прімадофілус, Лактобактерин, Регулін Наріне; Біобактон, Рела Лайф Еуфлорін-L	Сумісні з прийомом антибіотиків
	біфідобактерії	Біфідумбактерін форте, Біовестин, Пробіфор, Біфідобактерін-Мульті, Біфідум-БАГ, Біфілонг	Не поєднуються з антибактеріальними засобами
Полікомпонентні симбіотики, що поєднують кілька видів корисних та непатогенних видів бактерій	комбінація біфідо- та лактобактерій	Флорін Форте, Нормобакт, Бактеріобаланс, Біовестин-Лакто, Біфідін, Бонолакт Про+Біотик, Полібактерин, Симбіолакт	Не рекомендовані при підвищеній алергічній чутливості, вираженому імунодефіцитом (необхідний розрахунок доз)
	лакто- та біфідобактерії, природні ентерококи	Лінекс	Застосовується разом з антибіотиками, дозволений годуючим, вагітним.
	біфідобактерії в комбінації з непатогенними видами кишкової палички	Біфікол	Не поєднується з антибіотиками
	біфідобактерії, ентерококи непатогенні	Біфіформ	Поєднується з антибіотиками; дозволений вагітним і тим, хто годує

Крім них активно використовують полікомпонентні пробіотики Ентерол, Біфідобак, Аципол, Йогулакт.

Комбіновані пробіотики, крім бактерій нормофлори, нерідко містять:

• речовини, що підтримують сприятливе середовище для їх зростання: екстракт сої та прополісу у Біофлорі, імуноглобуліни у Кіпациді, лізоцим у Біфілізі;
• ентеросорбенти типу активованого вугілля, СУМС-1: Екофлор, Пробіофор, Біфідобактерін-форте, Біфікол форте (так звані пробіотичні комплекси);
• бактерії, що не мешкають в кишечнику, але пригнічують життєдіяльність патогенів (так звані антагоністи, що самовиводяться), які є в складі Споробактеріну, Бактисубтила, Ентерола.

Пробіотики можна застосовувати у вигляді капсул, порошку, таблетованої форми, а й у свічках. Переваги супозиторіїв Біфідумбактерін, Біфінорм, Лактонорм, Лактобактерин, що використовуються ректально, полягають у локальному впливі, що дозволяє відрегулювати баланс мікрофлори місцево – у кишечнику, не торкаючись організму загалом. Крім того, біфідо-і лактобактерії надходять відразу в сприятливі для них умови, що тривало не переміщаючись по шлунково-кишкових шляхах і не руйнуючись.

Відео. Як лікувати дисбактеріоз

Пребіотики

На відміну від пробіотичних засобів, пребіотики не містять природних бактерій, а створюють середовище для активного розмноження корисних мікроорганізмів і застосовуються на будь-якому етапі лікування дисбактеріозу.

Випускаються у формі ліків та біологічно активних добавок (БАДів). Більшість містить лактулозу, що активізує зростання природних біфідобактерій, та стимулюючу імунітет.

До інших результативних пребіотиків відносять Хілак форте, Бактистатин, Орто Пребіо.

Хілак форте – універсальний пребіотик для будь-якого віку, показаний при вагітності, лактації. Відновлює природну флору кишечника, клітини епітелію слизової оболонки кишечника, нормалізує кислотність.

Бактистатин містить активні антибактеріальні речовини (бактеріоцини, лізоцим), що пригнічують патогени кишечника; травні ферменти. Стимулює синтез інтерферону, підвищуючи захисні функції, поглинає та виводить отрути та алергени, зменшуючи інтоксикацію; нормалізує кишкову моторику, забезпечує умови відновлення здорової мікрофлори.

Новий пребіотик Орто Пребіо (Raftilose Synergy1) містить акацієву смолу, натуральний інулін, збагачений олігофруктозою. Активно «вирощує» природну здорову мікрофлору кишечника, яка за 10 днів збільшується до 10 разів. Працює набагато результативніше, ніж багато аналогічних препаратів.

Синбіотики

Представники лікарських синбіотиків містять комплекс із про- та пребіотичних компонентів.

З них можна виділити:

• Біфейнол (біфідобактерії в поєднанні з вітамінами та ейкозапентаєновою та докозагексаєновою кислотами);
• Біфідумбактерін 1000 (лактулоза з біфідобактеріями);
• Евіталія (лакто- та пропіонобактерії з молочнокислим стрептококом);
• Нормофлорин-Д (лактобактерії з біфідобактеріями та лактитом);
• Нормофлорин-Д (біфідо- та лактобактерії з лактитом);
• Біон - 3 (лакто- та біфідобактерії з вітамінно-мікроелементним комплексом);
• Максилак (фруктоолігосахариди з біфідо- та лактобактеріями);
• Альгібіф (біфідобактерії з альгінатом натрію).

Фотогалерея. Основні про- та пребіотичні медикаменти

Як вибрати найкращі

Так як певні штами бактерій та комплекси активних органічних речовин, враховуючи їх властивості, цілеспрямовано застосовують при конкретних проявах хвороби, фахівець підбирає оптимальний пробіотичний чи пребіотичний препарат для лікування конкретної форми дисбактеріозу.

Для усунення діареї оптимальні пробіотики з цукроміцетами (Ентерол), або корисними бацилами, які є у складі Бактисубтилу, Біоспорину.

Лікар обирає ліки після вивчення результатів аналізу калу. І зазвичай найкращим варіантом стає пробіотик, що містить ті організми, дефіцит яких виявлено у кишечнику.

При лікуванні саме дисбактеріозу спочатку приймають засіб з лактобактеріями, пізніше - біфідобактерії, що містить, іноді після цього призначаються ще й препарати з колібактеріями (Колібактерін). Нерідко доцільним вважають прийом симбіотиків, що містять поєднання необхідних кишечнику бактерій.

Загальні правила для застосування та тривалість лікування

Пребіотики п'ють 3 – 4 рази на добу разом із їжею до стійкої нормалізації стану та стихання негативних проявів. Дозволяється пити їх досить тривалий час – місяцями.

Пробіотики зазвичай приймають за півгодини-годину до їжі з тією ж частотою, як і пребіотики, але тривалість прийому орієнтовно 2-4 тижні. Однак при гострій інфекції кишечника з вираженою діареєю їх прийом на 3-4 дні збільшують до 6 разів на день до усунення проносу.

Важливо!

При підвищеній шлунковій кислотності за 10 - 15 хвилин до прийому призначеного пробіотика бажано випити півсклянки лужної мінералки або прийняти засоби, що знижують кислотність (Фосфалюгель, Алмагель, Маалокс, Гастал).

Бактеріофаги

Як і антибіотики, ці препарати, спрямовані на ліквідацію бактерій, але на відміну від антибактеріальних засобів, вони не токсичні та вибірково пригнічують лише певні мікроби, не впливаючи на здорову флору кишечника. Як підібрати потрібний бактеріофаг, враховуючи сприйнятливість до нього конкретних патогенів, дозволить аналіз калу на дисбактеріоз.

Деякі бактеріофаги, що діють на конкретні мікроорганізми-провокатори дисбактеріозу:

• стафілокок: Піополіфаг (таблетки), Бактеріофаг стафілококовий (рідина);
• ентерокок: рідкий Інтесті-бактеріофаг;
• синьогнійна паличка: рідкий Бактеріофаг псевдомонас аеругінозу;
• протеї: Коліпротеофаг (таблетки);
• кишкова паличка: рідкий очищений полівалентний піобактеріофаг.

Сорбенти

Зв'язують та поглинають токсини, алергени, не дозволяючи розвиватися гнильним процесам. Використовують на ранньому етапі терапії. Полісорб, Смекта, Пепідол, Ентеросгель, Поліпефан.

Ферменти

Допомагають активному перетравленню та стимулюють моторні та всмоктувальні функції кишечника. Фестал, Дігестал, Панзінорм, Мезім, Креон.

Спазмолітики

Знімають кишкові та шлункові спазми. Найбільш дієвими є Діцетел, Но-шпа, Дюспалітін, Метеоспазміл.

Регулятори перистальтики

Відновлюють нормальне переміщення харчової грудки зі шлунка в кишечник та перистальтику. Допомагають при нудоті, блювоті, здуття, діареї. Найпоширеніші - Смекта, Трімедат, Мотіліум, Лоперамід, Трімебутін.

Стимулятори функції всмоктування

Есенціалі, Карсил, Легалон стимулюють функції клітинних мембран у тканині кишечника, сприяючи нормальному поглинанню корисних речовин, позбавляють колік.

Модулятори імунного захисту

Відновлюють місцевий імунітет у кишечнику, підвищують захисні ослаблені функції організму. З цією метою призначають Тактівін, Левомізол, Тімалін, Іммудон, Тімоген, Імунофан. Застосовують протягом місяця на останній стадії лікування для стабілізації результату одночасно з вітамінами.

Дієта

Терапія дисбактеріозу передбачає обов'язкове включення до схеми лікування дієтичного харчування. Воно може бути меншим або більш «стриманим» за раціоном, що пов'язано з тяжкістю хвороби, але базові принципи залишаються незмінними:

• виключити продукти з хімічними барвниками, консервантами, ароматизаторами та смаковими підсилювачами;
• враховувати особливості харчування, які необхідні при лікуванні захворювання, що провокує дисбактеріоз;
• використовувати продукти, які не викликають діарею, запори, що компенсують анемію, авітамінози;
• вживати продукти з урахуванням ймовірності розвитку харчової алергії, що часто супроводжує дисбактеріоз;
• не вживати алкоголь, але якщо цей принцип порушується, вибирати міцні напої, оскільки пиво, вина, шампанське швидше викличуть загострення;
• незважаючи на різноманіття дієт при дисбактеріозі, не слід фанатично концентруватися на часі їжі та на її кількості (за винятком переїдання). Не треба нудитися з голоду і їсти, коли з'являється відчуття, що це необхідно. Найбільш оптимальний варіант – часте харчування невеликими порціями.

Заборонені продукти

Продукти, які потребують обмеження чи виключення:

• крохмалевмісні продукти, гострі страви, жирне м'ясо, субпродукти, гриби;
• консерви, спеції (крім кориці, гвоздики, перцю, лаврового листа, коріандру);
• алкоголь, кава міцна та сурогатна;
• солодкі жирні страви, чорний шоколад, торти з олійним кремом, обсмажені в олії пончики, морозиво
• смажені, жирні, тяжкі страви, соуси типу майонезу, соління, маринади;
• сирі овочі при дисбактеріозі з частою діареєю (капуста, включаючи квашену, моркву, буряк, зелений салат, шпинат, редис, редька), що містять грубу рослинну клітковину. Вона дратує слизову оболонку кишечника, легко викликаючи пронос.

Фотогалерея. Продукти та страви, які потрібно видалити з раціону або обмежити

Гриби смажені, солоні, мариновані Майонези та соуси з аналогічним складом Пиво та інший алкоголь із дріжджовим компонентом (вино, шампанське)
Жирні солодощі, включаючи торти з олійним кремом Смажене м'ясо, картопля Оладки, особливо на дріжджах
Соління та маринади

Особливості харчування при різних видах дисбактеріозу

Не всі препарати, дозволені при дисбактеріозі, можна використовувати за певних формах.

При бродильних процесах у кишечнику обмежують солодощі, цукор, мед, варення, молоко, сиру клітковину. Якщо немає підвищеної кислотності, небажано запивати їжу водою, оскільки розбавлений шлунковий сік гірше активує перетравлення їжі, посилюючи процеси бродіння. Дозволяються відварені овочі, каші, кисломолочні продукти, прянощі: лавровий лист, гвоздика, перець, які пригнічують бродіння.
Рекомендуються продукти у відвареному, запеченому вигляді, не жирні бульйони, яйця в мішечок, парові омлети.

При гнильних процесах обмежують прийом м'яса та жирів, в раціоні збільшують овочеві та фруктові страви (особливо – яблука), бажано – у печеному вигляді, кефір, кисляку. Дозволено відварені овочі, каші, кефір, узвари з кураги, пюре з абрикосів, журавлинний кисіль. Трави: полин, шавлія, меліса.

При грибковому дисбактеріозі обмежують продукти з дріжджами: сир, виноград, шампанське, пиво, квас, оладки, млинці, свіжий хліб, теплі пироги, квашену капусту, кефір із грибковою закваскою.

Дозволені продукти та страви

При дисбактеріозі вводять до раціону:

• білкові продукти: страви з нежирної відварної, тушкованої без олії м'яса, риби, птиці, сир, сир;
• черствий хліб, сухе печиво без маргарину, макарони твердих сортів;
• овочі та фрукти у великих кількостях, але якщо вони мають грубу клітковину - обов'язково у відвареному та печеному вигляді;
• яйця у будь-якому вигляді, крім смажених;
• кисломолочні продукти (за винятком грибкового дисбактеріозу), не жирна сметана;
• солодощі: натуральний мармелад, зефір – у невеликих кількостях;
• каші будь-які, при бродильних процесах – краще на розведеному молоці.

Фотогалерея. Що потрібно їсти при дисбактеріозі

Картопля відварна Кисломолочні продукти без консервантів, кефір Добре проварені каші - джерело білка, вітамінів та обробленої клітковини
Овочі в запеченому вигляді для меншого подразнення кишечника при проносах Абрикоси, курага знищують гнильні мікроби
Морквяний сік - цілющий напій Сир нежирний, як джерело повноцінного білка Відварене та тушковане м'ясо нежирних сортів
Фрукти, краще - у запеченому вигляді

Зразкове меню на тиждень

Будь-якого дня тижня за відсутності діареї до основного меню додається салат з овочів з олією (150 – 200 г), черствий хліб (30 г).

Понеділок	Чай неміцний, Печиво сухе (30 г), сир (20 г), Сирна запіканка (150 г) з нежирного прісного сиру Кисель вишневий натуральний, Бульйон курячий нежирний з вермішеллю (200 г) Тефтелі відварені (100 г) з вареною в молоці картоплею та морквою, Каша вівсяна (200 г) з вершковим маслом (5 г) Компот з ягід брусниці та малини Пюре фруктове з груші та персика (150 – 200 г)
Вівторок	Кава натуральна з молоком, пряники заварні (40 г) Омлет, запечений із помідорами (150 г) Суп квасоляний з картоплею та яловичиною (200 г) Рагу овочеве тушковане з телятиною (200 г) Сирник з манною крупою та сиром (100 г) Кефір, кисіль чорно-мородиновий натуральний Мармелад (30 г), яблука, запечені з корицею
Середа	Цикорій на молоці, сухий крекер солоний (30 г), сир (20 г) Риба, запечена по-польськи у молочному соусі (без олії) (200 г), картопляне пюре (150 г) Каша гречана, зварена в молоці (200 г) Суп гороховий протертий (200 г) сирний сирок нежирний (100 г) Пюре бананове (150 г) Сік яблучний, розбавлений Зефір (30 г), кисіль із чорниці свіжої або відвар із сушених ягід чорниці, суниці, смородини
Четвер	Чай слабкий трав'яний, мармелад (30 г) Морква, тушкована у молочному соусі (150 г) Котлети курячі парові (100 г) з тушкованими кабачками та помідорами (200 г) штрудель вишневий з сиром та заварним кремом (150 г) Макарони із сиром (150 г) Яйця «в мішечок» зі шпинатом Кисель брусничний, кефір Пюре абрикосове (200 г) із вершками (20 г)
П'ятниця	Кава натуральна з молоком, сир (20 г), грінки Тушкована риба з морквою (150 г), картопля відварена (150 г) Каша пшенична (200 г) розварена з олією (5 г) Суп із фрикадельками легкий Курка, індичка відварена (150 г) з рисом та яйцем Морквяний сік з вершками (20 г), чай неміцний, трав'яний відвар Крекери солоні сухі (без маргарину) – 40 г Відвар із плодів шипшини та горобини чорноплідної
Субота	Какао слабке на молоці, зефір (30 г) Каша манна (150 г) з вершковим маслом (5 г) М'ясне суфле в омлеті (200 г), оладки з кабачків (150 г) Юшка рибна нежирна (250 г) з картоплею Сирна запіканка з курагою (150 г), кисіль натуральний полуничний Компот із сухофруктів, чай слабкий Кефір
Неділя	Цикорій з молоком, сирники (100 г) з пектиновим конфітюром (20 г) Картопляна запіканка з яловичиною (200 г) та нежирною сметаною (25 г) Щі легені (250 г) Риба відварена (150 г) з рисом (100 г), сир (20 г) Яйця відварені «Бенедиктин» Компот із свіжих ягід смородини чорної та яблук (або із сухофруктів) Кефір, чай із сушеної малини та суниці, шарлотка з яблуками (50 г)

Народні засоби

Народні рецепти, які застосовуються при дисбактеріозі ізольовано, не здатні вилікувати патологію, тому не можу стати окремим методом лікування. Домашні лікувальні рецепти можуть допомогти зняти гострі симптоми хвороби, поліпшити загальний стан, наситити організм корисними речовинами, але вони не в змозі усунути причину дисбактеріозу і є лише частиною комплексної терапії.

Оптимально використовувати трав'яні збори, які мають комбіновану та взаємопідсилювальну дію у відновленні флори, зняття запалень і спазмів, активізації кишечника при запорах і закріпленням при проносах.

Продукт, рослина	Патогени, на які виявляється переважна дія
Яблука	протеї, клебсієла, шигела
Брусниця	грибки виду Candida
Абрикос	ентерокок, протеї, стафілокок, клебсієла, синьогнійна паличка, пригнічує бродіння
Журавлина	протеї, сальмонела, клебсієла, шигела
Суниця	Ентерокок, шигела, стафілокок, стрептокок
Малина
чорниця	стафілокок, клебсієла, ентерокок, протеї
Гвоздика та кориця	ешерихії, синьогнійна паличка, протеї, клебсієла, Candida
Часник	протеї, клебсієла, сильні бактерицидні властивості
Чорна смородина	стафілокок, протеї, ентерокок, загальна бактерицидна дія
Горобина чорноплідна	Загальна антибактеріальна дія
Хрін	протеї, клебсієла, синьогнійна паличка
Морква	сальмонела, найпростіші, клостридії, Candida

Прекрасними протизапальними та антимікробними властивостями володіють трави: полин гіркий, шавлія, ромашка, перстач, звіробій, чебрець, лист берези, корінь лепехи, календула, материнка, деревій, пташиний горець. Для відварів доцільно брати кілька видів трав.

Фотогалерея. Цілющі рослини, трави та ягоди, що пригнічують розвиток кишкових патогенів

Лікувальні трав'яні збори:

1. У рівних пропорціях беруть листок брусниці та берези, чебрець, плоди шипшини, квітки календули, ромашки, перстач гусячий і деревій.
2. Столову ложку збору заливають 0,5 л окропу, залишаючи настоюватися на годину. П'ють по половині склянки до 4 разів на день курсом 7 – 10 днів.
3. У рівних частинах беруть листок смородини, чорниці, малини та суниці, плоди травневої шипшини, корінь лепехи. Дві столові ложки сировини заварюють 0,5 л окропу. Наполягають відвар 12 годин у теплі (в термосі). Пити по третині склянки до їжі.
4. Відвар із перстачу прямостоячого. Особливо хороший при діареї. Для відвару беруть 1 столову ложку сировини, заливають 250 мл окропу і кип'ятять повільно 15 – 20 хвилин. Ніч відвар потрібно наполягти. П'ють по 60-80 мл тричі на день.

Домашні рецепти:

1. Часник. Якщо немає протипоказань (хвороби нирок, ерозії та виразки у шлунку, стравоході та кишечнику, підвищена кислотність) бажано з'їдати на день до 3 зубчиків часнику.
2. Бражка на меді. Якщо не діагностовано грибковий дисбактеріоз і немає бродильних процесів у кишечнику та шлунку, готують дріжджову бражку на меді. Половина літра кип'яченої теплої води, мед - 2 столові ложки, 2 г дріжджів. Змішують і ставлять у тепло на 1 годину (не більше). Вранці п'ють півсклянки до сніданку.
3. Пюре із топінамбуру. Топінамбур 300 г очистити, порізати, залити киплячим молоком (1 склянка) і водою (півсклянки) і варити до м'якості. Злити молочний відвар, довести до кипіння і ввести столову ложку борошна з сіллю, проварюючи до густоти. Пасерувати борошно в олії не потрібно. Соусом, що вийшов, заправляють топінамбур. Їдять із кропом.

Важливо.

При дисбактеріозі не рекомендується використовувати відвари та настої лікувальних трав для клізм без поради лікаря. Клізми вимивають із кишечника як патогенні бактерії, а й необхідні травлення, тому активне використання такого методу здатне погіршити стан бактеріального дисбалансу.

Особливості терапії при вагітності

За будь-якого захворювання вагітність є фактором ризику при використанні багатьох медикаментів.

Цілком нешкідливі, на перший погляд, ліки та трави можуть спровокувати підвищення тонусу матки, розслаблення шийки, викликати спазми м'язових тканин матки, що є небезпечним мимовільним абортом, ранніми пологами.

Деякі ліки можуть призвести до затримки розвитку ембріона і плода, мають тератогенні властивості, призводячи до внутрішньоутробних каліцтв.

Крім цього, будь-які медикаменти здатні спровокувати гострі алергічні реакції аж до набряку гортані, анафілактичного шоку, що стрімко розвивається.

Оскільки при дисбактеріозі використовується безліч фармакологічних засобів, при очікуванні на народження малюка потрібна особлива увага до протипоказань, викладених в інструкції, про які не завжди знає навіть лікар.

Небезпечні при вагітності:

• Сумамед, Зітролід (Азитроміцин), Фурадонін, Метронідазол, Тріхопол. Заборонені Ципрофлоксацин, Ципролет, Ноліцин, Левоміцетин, Бісептол, Ерсефуріл;
• спазмолітики, до складу яких входить бром (Децітел) здатні спричинити неврологічні розлади у плода.
• послаблюючі засоби при запорах Лоперамід (Імодіум), Сенна;
• серед цілющих трав і рослин особливо небажані і навіть небезпечні: пижма, полин, аралія, барбарис, материнка, ялівець, жостер, мускатний горіх, м'ята болотна, чистотіл, любисток;
• продукти - часник, ревінь, редька, петрушка.

Заходи профілактики

Профілактика розвитку кишкового дисбактеріозу враховує такі заходи:

1. Раціональне харчування, з переходом на дієту - у періоди можливих загострень.
2. Грамотне та обережне застосування медикаментів, що порушують мікробіоценоз кишечника.
3. Своєчасне лікування внутрішніх хвороб, багато з яких (необов'язково пов'язані із шлунково-кишковим трактом), провокують дисбактеріоз.
4. Профілактичні курси прийому пробіотиків та пребіотиків.
5. Раціональний підхід або повне виключення харчових експериментів, включаючи дієти для схуднення та розвантажувальні дні.

Прогноз при дисбактеріозі кишечника безпосередньо залежить від того, наскільки запущений процес кишкової бактеріальної дисфункції, серйозності та стадії основної патології – провокатора порушень у природній флорі мікроорганізмів. Якщо вчасно виявлено аномальне зростання шкідливих бактерій та дефіцит корисних, а лікування підібрано грамотним фахівцем, то рецидиви хвороби зводяться до мінімуму, хоча терапія дисбактеріозу досить тривала.

Дисбактеріоз кишечника – дуже «загадкове» захворювання. З одного боку, медики стверджують, що такого діагнозу не існує: це - не хвороба, а лише симптомокомплекс. З іншого боку, ті ж лікарі підтверджують, що антибіотики та інші шкідливі для людини фактори зрушують баланс кишкової мікрофлори на користь шкідливої ​​та умовно-патогенної за рахунок корисних мікроорганізмів. А це вже шлях до розвитку вторинного імунодефіциту, який простіше і логічніше не допустити, своєчасно усунувши дисбіоз кишечника, ніж потім відновлювати імунітет та «розгрібати» результати його зниження.

Що таке дисбактеріоз кишечника?

Для нормального функціонування організму у ньому завжди присутні бактерії у певному балансі. Особливо рясно заселений мікрофлорою травний тракт – за її відсутності неможливі ефективна переробка їжі та всмоктування поживних речовин у кишечнику. Тонкий відділ кишечника та порожнина шлунка не мають бактеріального вмісту, всі необхідні мікроби живуть у товстій кишці.

Це близько 500 різних бактерій, які, перебуваючи в оптимальній кількості та збалансованому співвідношенні, забезпечують роботу кишечника в правильному режимі. Основу кишкової біомаси становлять анаеробні біфідобактерії та аеробні лактобацили.

Мікроорганізми, що живуть у кишечнику, забезпечують функціонування холестеринового, жирового, білкового та вуглеводного обмінів, багато бактерій безпосередньо беруть участь у синтезі деяких вітамінів (B, K, фолієвої кислоти та біотину), а в цілому мікрофлора важлива для адекватної імунної опірності несприятливим факторам.

Саме від правильного балансу кишкового «населення», що виробляє речовини, що стимулюють імунні реакції, залежить ефективна робота лімфатичної системи. Інакше людина стає вразливою перед численними інфекційними викликами. Частина бактерій працює над руйнуванням токсинів, адсорбуючи їх з кишечника, а за їх нестачі починаються процеси самоотруєння організму.

Ще один наслідок дисбактеріозу, що почався, - «розгул» всіляких грибів, паличок і хвороботворних мікробів, які в присутності переважної кількості «хорошої» мікрофлори поводяться смирно, а ось при її зменшенні - починають розмножуватися, викликаючи різні захворювання, і не тільки в кишечнику.

Розвиток хвороби

Стан, коли наявність порушень у кишечнику вже цілком очевидна для хворого, виникає не одразу. Дисбаланс наростає поступово, і за його силою розрізняють 4 ступені дисбактеріозу:

1. Початкова стадія характеризується часто безсимптомним перебігом або слабко вираженими проявами. На цьому етапі зниження рівня здорової флори ще незначне, і патогенні організми лише починають піднімати голову. Якщо захворювання прихопити на цьому щаблі, його розвиток можна зупинити та швидко повернути назад.
2. 2 ступінь дисбактеріозу вже є патологічні процеси, що почалися. Корисні бактерії вже не справляються з натиском ворожої флори, яка стрімко множиться і викликає в кишечнику перші запальні дзвіночки. Це розлади травлення, яким хворий поки що не надає великого значення.
3. 3 стадія – процес «у ходу», коли інфекція вражає стінки кишечника, і збої в травленні набувають вираженого характеру. Симптоми запалення вже ігнорувати не можна, оскільки вони завдають пацієнту великого дискомфорту.
4. На 4 рівні тяжкості захворювання зміни мікрофлори вже настільки масштабні, що до диспепсичних розладів (нудота, здуття, пронос чи запор) приєднуються позакишкові порушення. Оскільки робота кишечника порушена, корисні харчові елементи в ньому практично не засвоюються, людина починає відчувати слабкість, анемію та інші ознаки виснаження організму, що починається. У цей час також страждає імунітет, і хворого починають атакувати віруси та бактерії, розвиваються грибкові захворювання, алергічні реакції тощо.

Причини дисбалансу мікрофлори

Чому в той чи інший момент раптом відбувається зрушення у збалансованому складі кишкових бактерій? На це питання не завжди можна знайти точну відповідь. Є лише перелік факторів, який, ймовірно, може давати поштовх розвитку дисбактеріозу.

Всі ці причини призводять до так званого вторинного дисбактеріозу, коли порушення мікрофлори є наслідком зовнішніх факторів і патологічних процесів всередині організму. Первинний дисбактеріоз, коли кишківник спочатку засіяний неправильною флорою, буває тільки у маленьких дітей.

Симптоми дисбактеріозу

Отже, за якими ознаками можна запідозрити, що у вас дисбактеріоз? Насамперед, це різні диспепсичні розлади та порушення випорожнень.

Дисбактеріоз кишечника у дорослих: схема лікування

Лікування дисбактеріозу проводиться поетапно і полягає в наступному:

• Знищення патогенної мікрофлори.
• Заселення кишківника корисними бактеріями.
• Досягнення правильного балансу та підтримка його на нормальному рівні.
• Потім необхідно відновити оптимальне функціонування кишечника та відкоригувати імунний статус.

Займатися цим повинен лікар-гастроентеролог. Спочатку – визначити, яка флора переважає в кишечнику (види «розперезаних» патогенних мікробів), дефіцит яких конкретно корисних мікроорганізмів необхідно заповнити. Саме від цього залежить, які препарати потрібно буде приймати. Все далеко не так просто, як показують у рекламі: прийняв Лінекс, і кишківник здоровий. Дисбактеріоз потребує тривалого та комплексного лікування, і кожен випадок захворювання індивідуальний.

Лікування дисбактеріозу кишечника у дорослих.

На першому етапі позбавлення дисбактеріозу необхідно очистити кишечник від чужорідної флори. Для цього застосовують препарати, спрямовані на знищення тих чи інших видів мікроорганізмів у тонкому кишечнику. Це можуть бути антибіотики різних фармакологічних груп (тетрациклінової, пеніцилінової, цефалоспоринової, метронідозол), антигрибкові препарати (при дріжджовому дисбактеріозі).

Придушити шкідливі мікроби в товстому кишечнику допомагають такі препарати, як Бактісубтил, Ентерол, бактеріофаги та інші. На цьому етапі також показаний прийом сорбентів, які вбиратимуть у себе і виводитимуть з організму все зайве.

Засіяти кишечник правильною флорою дозволяють бактеріальні препарати – пробіотики. Це Біфідумбактерін, Лактобактерин, Лінекс, Біфіформ та інші, але орієнтуватися у виборі ліків слід не на рекламу, а на рекомендації лікаря, оскільки він знає, яких корисних мікробів вам необхідно додати.

Заселену мікрофлору необхідно «підгодовувати», для чого прописують Дюфалак, Лактофільтрум, Хілак-Форте – препарати-пребіотики, які містять речовини, що стимулюють ріст кишкової бактеріальної маси.

Дієта при дисбактеріозі

Звісно, ​​успішне лікування кишкових проблем неможливе без нормалізації харчування. Незбалансована дієта є одним із факторів, які провокують дисбактеріоз. Тому дотримуватись правил лікувального раціону необхідно з першого дня лікування захворювання.

Дисбактеріоз – порушення корисної мікрофлори кишечника, при якому зменшується кількість корисних лакто- та біфідобактерій, а кількість шкідливих мікроорганізмів зростає. Ця хвороба зустрічається досить часто у дорослих, але з більшою частотою у новонароджених дітей.

Також в результаті проведеного соціологічного опитування було виявлено, що дисбактеріоз кишечника, симптоми якого можуть бути різними, хоч раз був діагностований у 90% дорослого населення Росії. Деякі медики вважають, що це захворювання може бути як самостійним, так і супутнім, наприклад, супроводжувати виразку дванадцятипалої кишки або хронічний гастрит.

У цій статті ми розповімо про дисбактеріоз кишечника у дорослих: розглянемо його причини, перші симптоми, а також сучасні методи лікування дисбактеріозу за допомогою препаратів.

Причини

Що це таке? Причин виникнення дисбактеріозу кишківника у дорослих існує безліч. В одних він з'являється завдяки деяким патологіям в кишечнику (вродженим або набутим), в інших дисбактеріоз викликаний ускладненнями після раніше перенесеної хвороби. При таких ситуаціях кількість бактерій, що живуть в організмі, збільшується. Загальний баланс змінюється, а мікроорганізми знаходять собі всі умови для виживання та подальшого процвітання.

Проте, найчастіше розвивається дисбактеріоз після антибіотиків. При прийомі препаратів відбувається ураження епітелію кишечника та зміна складу мікрофлори. Наслідком безконтрольного споживання антибіотиків може бути поява штамів бактерій, стійких до лікування.

Симптоми дисбактеріозу кишечника у дорослих

Клінічна картина залежить від рівня вираженості патологічних процесів у кишечнику. До основних симптомів дисбактеріозу кишечника у дорослих відносять:

• неприємне почуття переповненого кишківника;
• постійне почуття нудоти та головного болю;
• змінений склад консистенції калу, який стає напіврідким з .

Всі ці симптоми можуть супроводжуватися підвищеною температурою, так буває не завжди, але, проте, зустрічається досить часто. При дисбактеріозі найбільше страждає на травлення. Так як їжа в кишечнику спочатку розщеплюється бактеріями, а вже потім всмоктується в кров. Без допомоги мікроорганізмів організм просто не може засвоїти багато поживних речовин, він сприймає їх як чужорідні, відкидає. Тому з'являється нудота, блювання, рідке випорожнення.

При дисбактеріозі кишечника можна виділити чотири стадії порушень бактеріального складу кишечника:

1. Незначне збільшення концентрації патогенної флорита зменшення чисельності облігатних бактерій. Симптоматика зазвичай відсутня.
2. Критичне зниження концентрації корисної мікрофлори, стрімке зростання патогенної флори Ця стадія часто проявляється такими симптомами, як пронос, запор та метеоризм.
3. Активне розмноження патогенівзапалення слизових стінок кишечника
4. Загальне виснаження організму, авітаміноз, облігатна мікрофлора практично повністю заміщена патогенними та умовно патогенними грибами/бактеріями.

Також за течією можна виділити такі форми дисбактеріозу:

1. Латентна (компенсована)– прихована течія, що не призводить до змін у стані людини.
2. Субкомпенсована- Поява перших ознак порушення роботи кишечника внаслідок локальних запальних явищ.
3. Декомпенсована- Падіння резистентності організму, охоплення патологічними процесами товстого та тонкого кишечника.

Поділ на стадії вельми умовно, про недугу судять з його фактичних проявів. Найбільш характерні симптоми дисбактеріозу на сьогоднішній день – це порушення обміну речовин, теплового забезпечення організму, низьке енергозабезпечення епітелію товстої кишки, знижений синтез вітамінів В12, пантотенової кислоти, а також зниження противірусного, протипухлинного захисту та місцевого імунітету.

Діагностика

Щоб розібратися, як лікувати дисбактеріоз кишечника, необхідно не просто діагностувати симптом, а визначити причину його розвитку у дорослих. Тому після збору анамнезу та з'ясування можливих причин дисфункції мікрофлори кишечника гастроентеролог призначає повне обстеження органів ШКТ, а у разі хронічного перебігу дисбактеріозу – та імунної системи.

З лабораторних методів діагностики використовують:

• бактеріологічний посів калу, посів на дисбактеріоз;
• мікроскопічне дослідження калу;
• копрограма;
• дослідження зіскрібка зі стінки кишечника.

Визначення співвідношення мікроорганізмів проводиться шляхом посіву калу на спеціальне живильне середовище, сприятливе для розмноження бактерій. За кілька днів мікрофлора детально досліджується під мікроскопом, після чого відбувається підрахунок кількості бактерій в одному грамі матеріалу.

На відміну від бактеріологічного дослідження, біохімічний аналіз на дисбактеріоз проводиться більш оперативно та спрощено. Метод ґрунтується на виявленні спектру жирних кислот, які є продуктом життєдіяльності мікроорганізмів. Біохімічне дослідження дозволяє визначити як дисбаланс мікрофлори кишечника, а й конкретний відділ ШКТ, де проявилися порушення, і навіть стадію захворювання.

Лікування дисбактеріозу кишечника у дорослих

Від причини розвитку дисбактеріозу кишечника багато в чому залежить схема лікування. Однак терапія у дорослих завжди повинна бути комплексна і включати всі певні заходи:

• боротьба з надмірним бактеріальним обсіменінням тонкої кишки;
• поліпшення процесів кишкового всмоктування та травлення;
• стимулювання загальної реактивності організму (підвищення імунітету);
• відновлення нормальної моторики кишківника;
• усунення дисбалансу мікроорганізмів у товстій кишці.

Також рекомендується дотримуватися строгої дієти, що виключає продукти, що підвищують газоутворення та містять грубу клітковину. Не менше 4 разів на тиждень, а краще щодня слід вживати в їжу кисломолочні продукти. Перевагу слід віддати тим із них, які додатково збагачені корисними молочнокислими бактеріями.

Лікарська терапія

Медикаментозне лікування дисбактеріозу у дорослих спрямоване на усунення його симптомів, відновлення нормальної мікрофлори кишечника та корекцію імунного статусу. Лікарські препарати для лікування дисбактеріозу у кожному конкретному випадку має призначати лікар.

Симптоматична терапія включає прийом спазмолітиків (папаверин, дротаверин), антидіарейних та проносних засобів (лоперамід, лактулоза, форлакс). За показаннями можливий прийом жовчогінних (легалон, жовчогінні збори) та ферментних (панкреатин, фестал, мезим) препаратів.

При використанні комплексної терапії з метою придушення патогенної мікрофлори застосовують такі групи ліків:

1. Антибактеріальні препарати. При дисбактеріозі кишечника призначаються виключно за встановленої форми захворювання. При цьому дуже важливо враховувати спектр чутливості мікроорганізму до антибіотиків.
2. Препарати із групи бактеріофагівявляють собою віруси, які можуть проникати у бактеріальну клітину та поступово розчиняти її.
3. Препарати із групи кишкових антисептиків.. Можу бути використані фторхінолони (ципрофлоксацин, офлоксацин), нітрофурани (фуразолідон, ніфуроксазид).
4. , До складу яких входять живі бактерії.
5. Пребіотики – речовини, що стимулюють розвиток нормальної мікрофлори та пригнічують розмноження патогенної (лактулоза, галактоза);
6. Рослинні антисептики активні щодо стафілококів. Використовується спиртовий розчин хлорофіліпту, який попередньо розводять у воді.
7. Імуномодулятори– для підняття місцевого та загального імунітету та прискорення процесу відновлення нормальної кишкової мікрофлори (дибазол, настоянка ехінацеї).
8. Полівітамінні комплексидля поповнення дефіциту вітамінів А, Д, Е (декамевіт, мультитабс).

Безумовно, основні лікувальні заходи при кишковому дисбактеріозі повинні бути спрямовані на основне захворювання, що спричинило виникнення змін мікробного пейзажу. Інакше всі зусилля будуть неефективними і короткочасне поліпшення зміниться відновленням симптоматики.

Пробіотики

Пробіотики – препарати для ефективного лікування дисбактеріозу кишечника, вони містять мікроорганізми, що мають позитивний вплив на кишкову мікрофлору. Для того, щоб мікроорганізм з мінімальними втратами пройшов через верхні відділи травного тракту, його розміщують у кислотно-чутливій капсулі.

Всі пробіотики можна умовно розділити на кілька груп:

1. Монокомпонентні. Вони складаються з одного виду бактерій - біфідобактерій, лактобактерій, колібактерій - Біфідумбактерін, Лактобактерін, Колібактерін.
2. Полікомпонентні. Містять у собі кілька видів бактерій, колібактерії, біфідумбактерії, лактобактерії – це Лінекс, Біфіформ, Біфікол.
3. Комбіновані. Містять симбіотичні спільноти основних бактерій та штами, які несприйнятливі до більшості антибіотиків у поєднанні з живильним середовищем та імуноглобуліновими комплексами. Лінекс, Ріофлора імуно, Біфікол.
4. Синбіотики. Ці ліки виробляються при грамотній комбінації пре-і пробіотиків, утворюючи готові комплексні ліки, наприклад, Біфідобак, Мальтодофілюс, Ламінолакт.
5. Антагоністи. До пробіотиків умовно можна віднести антагоністи, це мікроорганізми, які можуть пригнічувати розвиток умовно-патогенної флори, до них відносять такі протидіарейні препарати як Ентерол, Бактиспорин, Бактисубтил.

Варто розуміти, що при важких формах дисбакетріозу, застосування одних лише пробіотиків і пребіотиків мало, також потрібно додаткове використання антибактеріальних засобів, кишкових антисептиків.

Пребіотики

Пребіотики - неперетравні складові їжі, які сприяють поліпшенню здоров'я за рахунок стимуляції активності або зростання певних груп бактерій, що мешкають в товстій кишці. Пребіотики піддаються обробці травними ферментами і не вбираються у верхніх відділах травного тракту. Пребіотики як сприяють поліпшенню обмінної активності природної мікрофлори, а й пригнічують розмноження хвороботворних бактерій, організм їх не відкидає.

До ефективних пребіотиків відносять:

• Неперетравлювані дисахариди– це Лактулоза (Нормазе, Дюфалак, Гудлак, Прелакс, Лактусан), Лактитол (Експортал), ШКТ транзит пребіотик (до складу входить фруктоолігосахариди, екстракти артишоку, лимона та зеленого чаю), молочні кислоти – Хілак форт.

Також пребіотики знаходяться у молочних продуктах, кукурудзяних пластівцях, крупах, хлібі, цибулі ріпчастій, цикорії польовому, часнику, квасолі, гороху, артишці, аспарагусі, бананах та багатьох інших продуктах. Їх властивості найбільш виражені у фруктозо-олі-госахаридах (ФОС), інуліні, галакто-олігосахаридах (ГОС), лактулозі, лактитолі.

Антибактеріальні препарати

Антибіотики широкого спектра дії призначаються в тих випадках, коли надлишок патогенної мікрофлори в кишечнику спричинив порушення всмоктування і призвів до розладів травлення, а також при розвитку інфекційних запальних захворювань шлунково-кишкового тракту.

У найважчих випадках перевагу надають антибіотикам з тетрациклінового ряду, пеніцилінам, цефалоспоринам і фторхінолонам. У більш легких ситуаціях фахівець може призначити протимікробні засоби, що надають бактерицидну дію у просвіті кишки (Фуразолідон).

Стандартно курс такої терапії не перевищує 7-10 днів. Після завершення прийому антибіотиків або протимікробних препаратів дорослим рекомендується прийом сорбентів (Ентеросгель, Поліфепан) для очищення кишечника від загиблих бактерій та продуктів їхньої життєдіяльності.

При лікуванні дисбактеріозу, викликаного прийомом антибіотиків, головним принципом є профілактика дисбактеріозу - раціональне застосування антибіотиків: у жодному разі не слід пити їх необґрунтовано.

Дієта

У домашніх умовах існує кілька дієвих способів, як лікувати дисбактеріоз кишківника у дорослих за допомогою дієт. Їжа має бути збалансованою, з максимальною кількістю необхідних мікроелементів. Більше корисних та поживних продуктів, менше «забороненої» їжі, напівфабрикатів, кондитерських виробів та продукції фаст-фудів.

З меню доведеться виключити:

• алкоголь;
• копчення;
• мариновані та консервовані продукти;
• м'ясо жирних сортів;
• смажена їжа;
• жирні та концентровані бульйони та супи на їх основі;
• вироби із пісочного тіста;
• картопля;
• макаронні вироби;
• рафінований цукор;
• гриби.

Крім того, необхідно усунути напої та продукти, сприяють газоутворенню:

• білі каші (з манки, рису);
• здобу;
• білий хліб;
• незбиране молоко;
• солодощі;
• виноград;
• турнепс;
• банани;
• солодкі яблука;
• газомісткі напої (включаючи мінеральні води, ігристі вина) та ін.

За допомогою грамотно підібраної дієти нормалізується моторика кишківника. І, звичайно, треба пам'ятати, що лікувальний раціон вимагатиме багатьох обмежень, і бути готовим до того, що в ньому набагато більше «не можна», ніж «можна».

Профілактика

Профілактичні заходи зазвичай спрямовані на усунення причин дисбактеріозу. Тому ними є:

• раціональна антибіотикотерапія (багато лікарів раджу разом з антибіотиками приймати пребіотики);
• здорове харчування;
• нормалізація режиму відпочинку, психоемоційних навантажень та праці;
• своєчасне виявлення та терапія недуг травлення;
• епідеміологічні заходи у інфекційних осередках.

Також пам'ятайте, щоб лікування дисбактеріозу було ефективним і не затягнулося на довгі місяці, починати його потрібно у разі виникнення перших симптомів. Не ігноруйте тривожні ознаки: якщо у вас з'явилися неприємні шлунково-кишкові прояви, а зміна характеру харчування у бік здоровішого не особливо допомагає, краще відвідайте лікаря-гастроентеролога.

Термін «Діcбактеріоз» походить від грецького «dys», що означає «заперечення» і слова «bacteria», «бактерія або мікроорганізм». Дисбактеріоз кишечника – це кількісне та якісне порушення нормальної флори кишечника. Кишечник людини заселений бактеріями, близько 2/3 вмісту, товстого та тонкого кишечника представлено мікроорганізмами. Певна кількість і якість таких мікроорганізмів складають нормальну мікрофлору кишечника. Нормальна флора кишечника, є біомасу облігатних (обов'язкових) мікробів, що у виробленні імунітету. При дизбактеріозі кишечника, відбувається порушення вироблення імунітету, заселення чужорідних мікроорганізмів, та розвиток гнильної флори, замість нормальної. Внаслідок чого, гнильна флора викликає хронічне запалення кишечника, з характерними клінічними проявами. Порушення рівноваги між мікроорганізмами є фоном для розвитку різних захворювань кишечника (найнебезпечніше рак кишечника).

Анатомія та фізіологія кишечника

Для того щоб зрозуміти, в яких саме анатомічних утвореннях відбувається дисбактеріоз, для цього трохи розповімо про анатомію кишечника.

Кишечник - це найдовший відділ травного тракту, знаходиться в черевній порожнині, бере початок від воротаря шлунка і закінчується заднім проходом. Довжина всього кишківника становить близько 4 метрів. Він ділиться на тонкий кишечник і товстий, кожен з яких має свої анатомічні особливості.

1. Тонка кишка,є початковим відділом кишечника, складається з петель, довше товстого (від 2,2 до 4,4 м) і менше діаметром (від 5 до 3 см). У ній відбуваються процеси травлення білків, жирів та вуглеводів. Починається тонкий кишечник від воротаря шлунка і закінчується ілеоцекальним кутом. Тонка кишка ділиться на 3 відділи:

• Початковий відділ - дванадцятипала кишка, починається від воротаря шлунка, має форму підкови, огинає підшлункову залозу;
• Худа кишка - є продовженням, дванадцятипалої кишки, становить приблизно початкових 6-7 петель тонкого кишечника, межа між ними не виражена;
• Здухвинна кишка є продовженням худої кишки, представлена ​​наступними 7-8 петлями. Вона закінчується впаданням під прямим кутом у початкову частину товстого кишечника (сліпа кишка).

1. Товста кишка, являє собою кінцевий відділ травного тракту, в ній відбувається всмоктування води та утворення оформленого калу. Вона розташована так, що оточує (оточує) петлі тонкого кишечника. Стінка її утворює випинання (гаустри), є однією з відмінностей від стінки тонкої кишки. Довжина товстого кишечника близько 150 см та діаметр від 8 до 4 см, залежно від відділу. Складається товстий кишечник, з наступних відділів:

• Сліпа кишка з апендикулярним відростком є ​​початковим відділом товстого кишечника, розташовується нижче ілеоцекального кута, довжина її від 3 до 8 см;
• Висхідна частина ободової кишки, є продовженням сліпої кишки, займає крайнє праве бічне положення черевної порожнини, піднімається вгору від рівня клубової кістки до рівня нижнього краю правої частки печінки, і закінчується правим вигином ободової кишки;
• Поперечна ободова кишка, що починається від правого ободового вигину (рівень правого підребер'я), проходить у поперечному напрямку і закінчується лівим вигином ободової кишки (рівень лівого підребер'я);
• Низхідна частина ободової кишки, займає крайнє ліве бічне положення черевної порожнини. Починається від лівого вигину ободової кишки, спускається вниз до рівня лівої клубової кістки;
• Сигмовидна кишка, що має довжину 55 см, є продовженням попереднього відділу кишечника, і на рівні 3 крижового хребця переходить у наступний відділ (пряма кишка). Діаметр сигмовидної кишки, в порівнянні з діаметром інших відділів товстого кишечника, найменший близько 4 см;
• Пряма кишка є кінцевим відділом товстого кишечника, має довжину близько 18 см. Починається від рівня 3 крижового хребця (кінець сигмовидної кишки) і закінчується заднім проходом.

Що таке нормальна флора кишківника?

У кишківнику людини живуть мікроби, які життєво важливі для людського організму. Орієнтовна кількість нормальної флори кишечника, становить близько 10 14 мікробів, що відповідає 2-му кілограмам і включає близько 500 видів бактерій. Концентрація мікробів у різних відділах кишечника не однакова: в дванадцятипалій і худій кишці близько 10 5 мікроорганізмів в 1 мл кишкового вмісту, в клубовій кишці близько 10 7 - 10 8 в товстому кишечнику близько 10 11 мікроорганізмів в 1 г.
У нормі флора кишечника представлена ​​двома групами мікробів:

• Обов'язкові бактерії біфідобактерії (становлять близько 85-95% флори), лактобактерії (1-5% флори), кишкова паличка (ешерихії), ентерококи, пептострептококи), завжди входять до складу нормальної флори;
• Факультативні бактерії (пептококи, стафілококи, дріжджоподібні гриби, клостридії та інші), є необов'язковими та непостійними представниками. Попадають у кишечник, із недостатньо термічно обробленою їжею. Ця група бактерій, часто присутня у здорових людей, не викликаючи жодних проблем, але при зниженні імунітету відбувається їх розмноження та розвиток різних інфекційних захворювань кишечника.

Нормальний склад бактерій у кишечнику

• біфідобактерії – 10 9 - 10 10 КУО/г;
• лактобактерії – 10 7 – 10 8 КУО/г;
• бактероїди – 10 7 – 10 9 КУО/г;
• ешерихії – 10 6 – 10 8 КУО/г;
• пептококи та пептострептококи – 10 5 – 10 6 КУО/г;
• еубактерії – 10 3 – 10 5 КУО/г;
• стафілококи - 10 3 КУО/г;
• стрептококи – 10 4 – 10 5 КУО/г;
• клостридії – 10 5 – 10 7 КУО/г;
• гриби дріжджоподібні – 10 9 – 10 10 КУО/г;
• умовно-патогенні ентеробактерії - 10 3 КУО/р.

Функції нормальної мікрофлори кишечника

1. Захисна функція,полягає у перешкоді заселення сторонніх мікроорганізмів у кишечнику, які можуть спричинити різні інфекційні захворювання кишечника. Мікроби (біфідобактерії) нормальної флори кишечника, виробляють спеціальні речовини (молочну та оцтову кислоту), які пригнічують розвиток чужорідних мікробів. Для того щоб закріпитися чужорідним бактеріям на слизовій оболонці кишечника, їм необхідно витіснити нормальну флору, але останні перешкоджають цьому процесу, оскільки місце вже «зайняте».
2. Стимуляція імунітету, За рахунок біфідобактерій, полягає в стимуляції утворення антитіл та інших речовин (цитокіни, інтерферони) що беруть участь у виробленні імунітету.
3. Виведення токсинів (детоксикаційна функція),полягає в поглинанні різних токсинів (феноли, сполуки важких металів та інші), біфідобактерії флори кишечника.
4. Травна функція,бактерії флори кишечника беруть участь у розщепленні білків, жирів, вуглеводів, до амінокислот, жирних кислот та моносахаридів. Також вони посилюють перистальтику кишечника, перешкоджаючи розвитку запорів.
5. Синтезуюча функція,бактерії нормальної флори кишечника беруть участь у освіті вітамінів (У, До, З), деяких кислот, ферментів.
6. Регуляторна функція,тобто. бактерії флори, що регулюють газовий склад кишечника, водно-сольовий обмін, холестерину та інші.
7. Протиканцерогенна (протиракова) дія,полягає в поглинанні біфідобактеріями попередників ракових клітин.
8. Протиалергічна діявідбувається за допомогою лактобактерій.

Симптоми дисбактеріозу кишечника

Перший ступінь і найчастіше другий ступінь дисбактеріозу кишечника, клінічно не виявляються.
Симптоми, характерні для 3-го та 4-го ступеня дисбактеріозу кишечника:

1. Порушення стільця:

• Найчастіше проявляється у вигляді рідкого випорожнення (проносу), який розвивається внаслідок посиленого утворення жовчних кислот та посилення перистальтики кишечника, загальмовують всмоктування води. Пізніше стілець стає неприємного, гнильного запаху, з домішкою крові чи слизу;
• При віковому (у людей похилого віку) дисбактеріозі, найчастіше розвивається запор, який обумовлений зниженням перистальтики кишечника (через нестачу нормофлори).

1. Здуття животаобумовлено посиленим утворенням газів у товстому кишечнику. Скупчення газів, що розвивається в результаті порушення всмоктування та виведення газів зміненою стінкою кишечника. Здутий кишечник може супроводжуватися бурчанням, і викликати неприємні відчуття в черевній порожнині у вигляді болю.
2. Переймоподібний більпов'язана зі збільшенням тиску в кишечнику, після відходження газів або випорожнень, вона зменшується. При дисбактеріозі тонкого кишечника, біль виникає навколо пупка, якщо страждає товстий кишечник, біль локалізується в здухвинній ділянці (нижня частина живота праворуч);
3. Диспепсичні розлади: нудота, блювання, відрижка, зниження апетиту, є результатом порушеного травлення;
4. Алергічні реакції, у вигляді сверблячки шкіри і висипань, що розвиваються після вживання продуктів, які зазвичай не викликали алергії, є результатом недостатньої протиалергічної дії, порушеної флорою кишечника.
5. Симптоми інтоксикації: може бути невелике підвищення температури до 38 0 С, головний біль, загальна стомлюваність, порушення сну є результатом накопичення в організмі продуктів метаболізму (обміну речовин);
6. Симптоми, що характеризують нестачу вітамінів: сухість шкіри, заїди навколо рота, блідість шкіри, стоматит, зміна волосся та нігтів та інші.

Ускладнення та наслідки дисбактеріозу кишечника

• Хронічний ентероколіт, це хронічне запалення тонкого та товстого кишечника, що розвивається внаслідок тривалої дії патогенної флори кишечника.

• Дефіцит вітамінів та мікроелементівв організмі, що призводить до розвитку залізодефіцитної анемії, гіповітаміноз вітамінів групи В та інші. Ця група ускладнень розвивається, внаслідок порушеного травлення та всмоктування у кишечнику.
• Сепсис(інфекція крові), розвивається внаслідок влучення патогенної флори з кишечника до крові хворого. Найчастіше таке ускладнення розвивається при несвоєчасному зверненні хворого за медичною допомогою.
• Перитоніт, Розвивається в результаті агресивної дії патогенної флори на стінку кишечника, з деструкцією всіх її шарів і вихід кишкового вмісту в черевну порожнину.
• Приєднання інших захворювань, внаслідок зниження імунітету.
• Гастродуоденіт, панкреатит,розвиваються в результаті поширення патогенної флори кишечника, травним трактом.
• Зниження ваги хворого, розвивається внаслідок порушеного травлення.

Діагностика дисбактеріозу кишечника

Діагноз, дисбактеріоз кишечника ставиться на підставі скарг хворого, об'єктивного обстеження та результатів мікробіологічного дослідження калу.

1. За допомогою об'єктивного обстеження, що включає пальпацію живота, визначається болючість по ходу тонкого та/або товстого кишечника.
2. Мікробіологічне дослідження калу: проводиться на підтвердження діагнозу, дисбактеріозу кишечника.

Показання для мікробіологічного дослідження калу:

• Кишкові розлади, що тривало протікають, у тих випадках, коли не вдається виділити патогенний мікроорганізм;
• Тривалий період відновлення після гострих кишкових інфекцій;
• Присутність гнійно-запальних осередків, що не піддаються антибіотикотерапії;
• Порушення функції кишечника, що в осіб піддають радіотерапії, або вплив на них радіації;
• Імунодефіцитні стани (СНІД, онкологічні захворювання та інші);
• Відставання немовляти у фізичному розвитку та інші.

Правила забору калу для мікробіологічного дослідження: перед забором калу, за 3 дні, необхідно, необхідно перебувати на спеціальній дієті, яка виключає продукти, що посилюють бродіння в кишечнику (алкоголь, молочно-кислі продукти), а також будь-які антибактеріальні препарати. Кал збирають у спеціальний стерильний контейнер, з кришкою, з винченою ложкою. Щоб правильно оцінити результати, рекомендується провести дослідження 2-3 рази з інтервалом в 1-2 дні.

Ступені дисбактеріозу кишечника
Існують 4 ступені дизбактеріозу кишечника:

• 1 ступінь: характеризується кількісною зміною ішерихій у кишечнику, біфідофлора та лактофлора не змінена, найчастіше клінічно не проявляється;
• 2 ступінь: кількісні та якісні зміни ішерихій, тобто. зниження кількості біфідофлори та збільшення умовно-патогенних бактерій (гриби та інші), що супроводжується місцевим запаленням ділянок кишечника;
• 3 ступінь: зміна (зниження) біфідо та лактофлори та розвиток умовно-патогенної флори, що супроводжується кишковою дисфункцією;
• 4 ступінь: відсутність біфідофлори, різке зниження лактофлори та зростання умовно-патогенної флори можуть призводити до деструктивних змін кишечника, з подальшим розвитком сепсису.

Лікування дисбактеріозу кишечника

Медикаментозне лікування

Лікування дизбактеріозу кишечника проводиться за допомогою препаратів, що відновлюють нормальну флору кишечника і корекція інших порушень в організмі (за допомогою ферментів, сорбентів, вітамінів). Дозування, тривалість лікування та групу препаратів призначає лікар, залежно від ступеня дисбактеріозу. Нижче вказуються дозування препаратів для дорослих, для дітей дозування залежить від ваги та віку дитини.
Групи препаратів, що використовуються при дисбактеріозі кишечника:

1. Пребіотики- мають біфідогенну властивість, тобто. сприяють стимуляції та росту та розмноження мікробів, що входять до складу нормальної флори кишечника. До представників цієї групи належать: Хілак-форте, Дюфалак. Хілак-форте призначається по 40-60 крапель 3 десь у день.
2. Пробіотики (еубіотики)Це препарати, що містять живі мікроорганізми (тобто бактерії нормальної флори кишечника), вони застосовуються для лікування дисбактеріозів 2-4 ступеня.

• препарати 1-го покоління: Біфідумбактерін, Лайфпак пробіотикс. Вони є рідкими концентратами лактобактерій і біфідобактерій, зберігаються не довго (близько 3 місяців). Ця група препаратів є нестійкою під впливом шлункового соку або ферментів шлунково-кишкового тракту, що призводить до швидкого їх руйнування та надходження недостатньої їх концентрації, головний недолік пробіотиків 1-го покоління. Біфідумбактерин призначається внутрішньо, по 5 доз препарату 2-3 рази на день, за 20 хвилин до їди;
• препарати 2-го покоління: Бактісубтіл, Флонівін, Ентерол. Містять суперечки бактерій нормальної флори кишечника, які у кишечнику хворого виділяють ферменти для травлення білків, жирів та вуглеводів, стимулюють зростання бактерій нормальної флори кишечника, а також пригнічують зростання гнильної флори. Субтил призначається по 1 капсулі 3 рази на день за 1 годину до їди;
• препарати 3-го покоління: Біфікол, Лінекс. Вони складаються з декількох видів бактерій нормальної флори кишечника, тому мають високу ефективність, в порівнянні з попередніми двома поколіннями пробіотиків. Лінекс призначається по 2 капсули 3 десь у день;
• препарати 4-го покоління: Біфідумбактерін форте, Біосорб-Біфідум. Ця група препаратів являє собою бактерії нормальної флори кишечника в сукупності з ентеросорбентом (з активованим вугіллям або інші). Ентеросорбент, необхідний захисту мікроорганізмів, під час переходу через шлунок, він активно захищає їх, від інактивації шлунковим соком чи ферментами шлунково-кишкового тракту. Біфідумбактерін форте призначається по 5 доз 2-3 рази на день перед їжею.

1. Симбіотики(Біфідобак, Мальтодофілюс) , є комбіновані препарати (пребіотик + пробіотик), тобто. одночасно стимулюють зростання нормальної флори і заміщають недостатню кількість мікробів у кишечнику. Біфідобак призначається по 1 капсулі 3 десь у день, під час їжі.
2. Антибактеріальні препарати, Застосовуються при 4-го ступеня дисбактеріозу кишечника, для знищення патогенної флори. Найчастіше застосовуються антибіотики: групи тетрациклінів (Доксициклін), цефалоспоринів (Цефуроксим, Цефтріаксон), пеніцилінів (Ампіокс), нітроімідазоли: Метронідазол, призначається по 500 мг 3 рази на день, після їди.
3. Протигрибкові препарати(Леворін) , призначаються, якщо в калі є дріжджоподібні гриби типу Кандіда. Леворин призначається по 500 тис. од. 2-4 десь у день.
4. Ферменти, призначаються у разі виражених порушень травлення Таблетки Мезим по 1 таблетці 3 рази на день перед їжею.
5. Сорбентипризначаються при виражених ознаках інтоксикації. Активоване вугілля призначається по 5-7 таблеток на 1 раз протягом 5 днів.
6. Полівітаміни: Дуовіт, по 1 таблетці 1 раз на день.

Дієта при дисбактеріозі кишечника

Дієтотерапія є важливим моментом у корекції флори кишечника. При дисбактеріозі кишечника в першу чергу необхідно виключити вживання алкогольних напоїв, гостру, жирну їжу, копченості та продукти, що підсилюють бродильні процеси в кишечнику: солодощі (торти, цукерки та інші), домашні соління, квашену капусту. По друге харчуватися необхідно дробово, не менше 4-х разів на добу. Під час їжі намагатися не пити воду, оскільки вона розбавляє шлунковий сік і їжа перетравлюється мало. Виключити з раціону продукти, що підсилюють метеоризм (утворення газів) та перистальтику кишечника: бобові (квасоля, горох, соя та інші), хліб з висівками, газовані напої. Необхідно збільшити кількість білків у раціоні за рахунок м'яса (нежирного), приготовленого у вареному або тушкованому вигляді. Намагатись не їсти свіжий хліб, перед вживанням трохи його просушити.

Усю їжу намагатися готувати із зеленню (петрушка, кріп та інші), оскільки вона посилює дію нормальної флори кишечника проти патогенної. До продуктів, які посилюють відновлення мікрофлори кишечника, належать: пшениця, рис, гречка, овес, свіжі овочі чи салати, фрукти некислих сортів. Незамінними продуктами для відновлення нормальної мікрофлори кишечника є всі молочнокислі продукти: кефір, ряженка, кисляка та інші. Також можна використовувати спеціальні продукти, які збагачені біокультурами: йогурти, біокефіри та інші. Відмінними властивостями пребіотика, має яблучне пюре, а так само воно має в'яжучу дію і рекомендується при проносах. Перед сном рекомендується випити склянку кефіру.

Профілактика дисбактеріозу кишечника

На першому місці з профілактики дисбактеріозу кишечника знаходиться правильне застосування антибіотиків, які є однією з головних причин, порушення нормальної флори. Застосовуватися антибіотики повинні строго за показаннями після результатів бактеріологічного дослідження з проведенням антибіотикограми. Для того щоб підібрати дозу атибіотика конкретному пацієнтові, лікар, що має, повинен враховувати вік і масу хворого. У жодному разі не можна займатися самолікуванням, приймаючи антибіотики при легких захворюваннях (наприклад: нежить). У тих випадках, якщо вам призначили тривалу антибіотикотерапію, необхідно приймати їх, паралельно з пребіотиками, з періодичним контролем стану кишкової флори (мікробіологічне дослідження калу).
На другому місці з профілактики дисбактеріозу кишечника знаходиться збалансоване харчування та раціональний режим.

На третьому місці знаходиться всі гострі та хронічні захворювання, які призводять до дисбактеріозу кишечника, в першу чергу захворювання шлунково-кишкового тракту. Загальнозміцнювальна терапія хворих із хронічними захворюваннями. Своєчасне лікування таких захворювань дозволяє зменшити кількість хворих на дисбактеріоз кишечника.

Особи, які наражаються на професійні шкідливості (радіації), повинні включати в свій раціон кисломолочні продукти.

Чи є дисбактеріоз кишківника взагалі? Чи існує таке захворювання?

Офіційно такого діагнозу немає. Дисбактеріоз – не самостійна хвороба, а завжди наслідок будь-яких інших захворювань. Саме собою зміна складу кишкової мікрофлори – не головна проблема. Зазвичай, щойно вилікувано основне захворювання, дисбактеріоз проходить сам собою. Якщо ж симптоми продовжують турбувати – людина не долікована. У такій ситуації продовжувати боротьбу з дисбіозом безглуздо – треба шукати першопричину.
Західні лікарі ніколи не ставлять своїм пацієнтам такий діагноз. У російській охороні здоров'я дисбактеріоз згадується в документі під назвою «Стандарти (протоколи) діагностики та лікування хвороб органів травлення», затверджені наказом МОЗ РФ № 125 від 17.04.98 р. Але і тут він не фігурує як самостійна хвороба, а лише у зв'язку з іншими захворюваннями кишечника.
Напевно, коли ви здавали аналіз крові, то чули такі терміни, як "підвищений лейкоцитоз", "підвищена ШОЕ", "анемія". Дисбактеріоз – це щось схоже. Це – мікробіологічне поняття, один із проявів хвороби, але не сама хвороба.

Як позначається дисбактеріоз кишечника у МКЛ?

Міжнародна класифікація хвороб(МКБ) – документ, у якому перераховані всі можливі захворювання людини, кожній надано свій код. У МКБ такого поняття, як дисбактеріоз, немає. Лікар, який встановлює хворому такий діагноз, потрапляє у скрутну ситуацію – адже він обов'язково має вказати у медичній документації код.
Найчастіше такі лікарі використовують два коди.: .
Іноді дисбактеріоз є тимчасовим станом, наприклад, у мандрівників, особливо якщо вони погано дотримуються особистої гігієни. У кишечник потрапляє «чужа» мікрофлора, з якою людина не стикається вдома.

Який лікар лікує дисбактеріоз кишківника?

Так як дисбактеріоз є не самостійною хворобою, необхідно шукати початкову причину, після чого почати лікування у відповідного фахівця.
Найчастіше хвороби, що призводять до порушення складу кишкової мікрофлори, має лікувати інфекціоніст або гастроентеролог. Лікуванням низки захворювань у дорослих займається терапевт, в дітей віком – педіатр.

Яке найкраще лікування при дисбактеріозі кишечника?

Оскільки такого діагнозу немає, те й «лікування дисбактеріозу» - термін, у принципі, безглуздий.
Хоча, відповідні рекомендації все ж таки існують – вони прописані в стандарті ОСТ 91500.11.0004-2003. Він набрав чинності Наказом МОЗ РФ від 09.06.2003 N 231. Цей документ пропонує лікувати дисбактеріоз за допомогою пребіотиківі еубіотиків, антибактеріальнихі протигрибкових препаратів.
Але ефективність цих лікарських засобів при дисбактеріозі не доведено. У тому ж ОСТ є така фраза: «ступінь переконливості доказів C». Це означає, що достатніх доказів немає. Немає доказів, виходячи з яких можна було б рекомендувати лікування дисбактеріозу цими ліками.
Тут ще раз доречно згадати, що лікарі, які працюють у клініках за межами СНД, ніколи не ставлять своїм пацієнтам такий діагноз, і тим більше не призначають лікування проти дисбактеріозу.

Чи є зв'язок між дисбактеріозом кишечника та молочницею?

Молочниця, або кандидоз- Захворювання, яке викликають дріжджоподібні грибкироду Candida.
Інфекція може розвиватися у будь-якому органі. У зв'язку з цим виділяють кандидоз шкіри та нігтів, слизової оболонки рота (якраз цю форму називають молочницею), кишківника, статевих органів. Найважча форма захворювання – генералізований кандидоз, або кандидозний сепсисколи грибок вражає шкіру, слизові оболонки, внутрішні органи.
Candida – грибки умовно-патогенні. Вони здатні викликати інфекцію не завжди, а лише за певних умов. Одна з таких умов – зниження імунітету. Молочниця цілком може поєднуватися з ураженням кишківника, що призводить до дисбактеріозу. Між цими двома станами насправді є зв'язок.
В даному випадку до розвитку молочниці та дисбактеріозу кишечника призводять одні й ті самі причини – зниження імунітету та грибкова інфекція. Їхнім лікуванням і потрібно займатися.

Чи можна використовувати народні засоби для лікування дисбактеріозу кишечника?

Народна медицина, якщо правильно застосовуються перевірені засоби, може покращити стан та полегшити симптоми захворювання. Але її можна застосовувати лише як доповнення до основного лікування, призначеного лікарем.
За рахунок того, що тема роздута і дуже популярна, «засоби проти дисбактеріозу» пропонують різні народні цілителі, знахарі, виробники БАДів, MLM-компанії. Не залишилися осторонь і виробники продуктів харчування.
Як було зазначено вище, дисбактеріозу як захворювання немає, він не має своїх специфічних симптомів, і його неможливо вилікувати, не усунувши першопричину. Тому насамперед потрібно відвідати лікаря, пройти обстеження, встановити правильний діагноз та розпочати лікування.

Що може виявити аналіз на дисбактеріоз?

В інформативності мікробіологічного аналізу калу на дисбактеріоз глибоко сумніваються більшість авторитетних лікарів та вчених. На те є певні причини:

• Поняття "нормальна мікрофлора" - дуже розмите. Точних норм ніхто не знає. Тому, якщо змусити будь-яку здорову людину здати аналіз, у багатьох буде «виявлено» дисбактеріоз.
• Вміст бактерій у калі відрізняється від їхнього вмісту в кишечнику.
• Поки кал буде доставлений до лабораторії, склад бактерій, які є в ньому, може змінитися. Особливо якщо неправильно його зібрати, нестерильну ємність.
• Склад мікрофлори в кишечнику людини може змінюватись в залежності від різних умов. Навіть якщо взяти аналіз у різний час у однієї і тієї ж здорової людини – результати можуть сильно відрізнятися.