Розробки в сучасній стоматології рік у рік удосконалюються, і на сьогоднішній день можна легко відновити втрачені зуби. Розглянемо, як ставлять імплантанти зубів і що являє собою імплант.
Імплантація дозволяє відновити видалені з коренем зуби. У ролі імплантанта використовують конструкцію, яка після встановлення замінить пацієнтові його втрачений зуб.
Виготовляють такі конструкції з різних матеріалів, найчастіше зі сплаву титану. Імплант вставляється прямо в кістку ясен, граючи роль зубного кореня. На нього ставиться штучна, завдяки якій нелегко відрізнити живий зуб від штучного.
Складається імплантант із двох частин. Перша - коренева, що вкручується в кістку. Друга - абатмент, що з'єднує коронку та кореневу частину. Обидві частини можуть у різних випадках або встановлюватись окремо, або бути частиною одного незбираного імпланту.
Імплантант практично нічим не поступається живому зубу. Маючи міцне коріння, такий штучний зуб здатний пережовувати і навіть гризти тверду їжу.
Існує багато страхів пацієнтів, пов'язаних із встановленням імплантантів. Насамперед виникає страх перед болем, по-друге, перед ризиком внесення бактерій та відторгнення. Насправді, процедура не страшна. Слід лише розібратися, як вставляють імплантант зуба. Тим більше, що сучасні види анестезії сприяють заглушенню навіть найсильнішого болю. А метали з титанової групи, які використовуються при виготовленні імплантантів, не викликають алергії і добре приживаються.
Варіанти здійснення імплантації
Процедура встановлення така:
- Встановлення одного імпланта під час встановлення одного зуба.
- Установка двох імлантів, якщо втрачено 2 сусідні зуби.
- Встановлення двох або трьох імлантів у разі втрати трьох зубів. Лікар після огляду визначає потрібну кількість імплантантів, виходячи з проміжку між зубами та інших факторів.
- За повної відсутності чи відсутності великої кількості зубів лікар може запропонувати різні варіанти імплантації. Наприклад, технологію Trefoil, all-on-6, базальну імплантацію або - вартість безпосередньо залежатиме від кількості імплантів, що встановлюються, а також від протезу, який буде встановлений відразу ж після вживлення імплантатів (на 1-3 день).
Одномоментна імплантація
Негайна імплантація є установкою імпланта через 2–4 дні після видалення зуба. При використанні цього методу протезування не потрібно робити надріз ясен і матеріал швидше приживається, оскільки тканина не встигла атрофуватися.
Процес негайного протезування займає набагато менше часу. Після обстеження та усунення можливих проблем у порожнині рота роблять зліпок, а потім встановлюють імплантант та . Потім замінюють її на постійну.
Детальну інформацію про миттєву імплантацію зубів, ви можете дізнатися .
Кісткова пластика
Кісткова пластика - це процедура, яка застосовується при недостатньому обсязі кістки, в яку планують поставити імплант. Вона використовується, щоб уникнути атрофії тканини біля імплантанта і для захисту від оголення його кореневої частини.
Розрізняють три методи кісткової пластики:
- Аутогенна пересадка.
- Спрямована тканинна регенерація за допомогою кісткової тканини природного походження (наприклад тварин).
- НТР за допомогою синтетичних матеріалів.
При всіх цих методах для запобігання дотику пересадженої кістки зі слизовою оболонкою використовують спеціальні бар'єрні мембрани. Їх встановлюють на пересаджений матеріал та зашивають слизову.
На замітку:На верхній щелепі використовують окремий вид кісткової пластики. Це процедура, коли тканину збільшують за допомогою підняття гайморових пазух.
Про те, що таке кісткова пластика і як проводять цю процедуру, ви можете знайти.
Показання до імплантації
Коли слід робити імплантацію:
- Втрата від одного до трьох зубів у одному зубному ряду. Це дозволяє усунути дефекти зубних рядів, а живі зуби не ушкоджуються.
- Втрата останніх молярів.
- Гіперчутливість до блювотного рефлексу при їх установці.
- Порушення при зіткненні зубів нижнього та верхнього ряду (функціональна оклюзія).
- Відсутність зубів через будь-яку аномалію, захворювання або їх втрату (адентію).
Протипоказання до встановлення
Існують абсолютні протипоказання до встановлення імплантантів, а також відносні, які можна усунути за допомогою лікування та тимчасові.
Абсолютні:
- погана згортання крові та інші захворювання крові;
- порушення ЦНС (психоз, іпохондрія та ін.). Пацієнти з подібними недугами не можуть адекватно поводитися під час та після встановлення імплантів;
- злоякісні пухлини. Імплантація здатна, як і будь-яке хірургічне втручання спровокувати збільшення пухлини;
- хвороби імунної системи Адже відновлення після операції організму потрібна хороша робота імунітету;
- склеродермія, ревматоїдні порушення та інші патології у сполучній тканині;
- інфекції серопозитивного характеру (СНІД, туберкульоз, гонорея) та можливі після цих захворювань ускладнення;
- захворювання слизової ротової порожнини;
- 1 ступінь цукрового діабету;
- гіпертонус та бруксизм жувальних м'язів;
- збільшені обсяги мови.
Відносні та тимчасові протипоказання:
- Нездорові зуби та ясна.
- Недотримання правил гігієни ротової порожнини.
- Гінгівіт (інфекційний чи неінфекційний).
- Запалення кісткових тканин.
- Захворювання скронево-нижньощелепних суглобів.
- Кісткова атрофія.
- Зловживання шкідливими звичками (наркоманія, тютюнопаління, алкоголізм).
- Вагітність та лактація.
- Хірургічні положення, що забороняють здійснювати операцію.
- Непереносимість анестезії.
- Загальносоматичні хвороби, здатні прогресувати після імплантації (ревматичні хвороби, хвороби серця).
- Вживання антикоагулянтів, імунодепресантів та ін.
- Виснаження організму (кахексія).
- Проходження опромінення раніше за рік перед імплантацією.
- Реабілітаційний період після операції.
- Вік понад 55 років.
- Хронічні захворювання на стадії загострення.
- Наявність металевого ендопротезу.
Переваги та недоліки процедури
До переваг імплантації відноситься:
- тривала тривалість служби протезів;
- відновлення втраченого зуба без шкоди для сусідніх зубів;
- відновлення кількох зубів одночасного чи цілого зубного рада.
Недоліки процедури:
- досить дорога;
- є багато протипоказань;
- тривала тривалість лікування;
- можливість отримати низку ускладнень в організмі.
Методи встановлення імпланту
Виходячи з того, як ставлять імплантанти зубів, розрізняють три основні методи:
- Одноетапна імплантація, що проводиться за один раз (один візит до стоматолога).
- Двоетапна імплантація. У перше відвідування пацієнту вживлюють кореневу частину імпланту, у друге (після того, як імплантант приживеться) встановлюють абатмент і виробляють.
- - Встановлення імплантів меншого розміру. Зазвичай використовують для відновлення підкорених зубів або у вузьких ділянках щелепи.
У цілому нині імплантація - досить тривалий процес. І для його здійснення потрібна ретельна підготовка.
Розглянемо етапи імплантації зубів.
1-й етап: оцінка стану організму
Пацієнта, який готується з імплантації, необхідно ретельно обстежити. Виявити можливі захворювання, за яких не можна проводити хірургічне втручання та інші протипоказання до процедури.
У пацієнта беруть низку аналізів (ОАК, цукор, ВІЛ, гепатит тощо. буд.), роблять рентгенівські знімки. Крім ротової порожнини досліджують загальний стан організму, щоб запобігти або скасувати її взагалі.
2-й етап: підготовка до операції
У разі, коли протипоказань для пацієнта немає, проводять підготовку порожнини рота до операції. Лікар обстежує усі зуби пацієнта, а також перевіряє стан ясен. При необхідності здійснюють лікування зубів та ясен, заміну застарілих коронок тощо.
Далі роблять знімки потрібної щелепи та її КТ (комп'ютерну томографію). Отримані дані дозволяють лікарю визначити картину тканин усередині ясен та щелепи, наявність у них сторонніх утворень, розміри та склад кісткової тканини.
За знімками легко визначити найбільш підходяще місце та .
3-й етап: хірургічний
Цей етап найважливіший і досить хвилюючий для пацієнта. Щоб встановити імплантант важливо, щоб кісткова тканина була міцною. Якщо у пацієнта спостерігається пористість кістки, проводять процедуру її нарощування.
Якість кісткової тканини може погіршитися з віком, а також через велику кількість часу після видалення зуба.
Процедура нарощування кістки тривала. Робота триває кілька годин. За її результатами ясна кістка збільшується в розмірах за допомогою синус-ліфтингу. Далі потрібно дати складу прижитися протягом 1-3 місяців.
Тим не менш, імплантацію за сучасними методами часто можна виконати і за малого обсягу кісткової тканини.
Коли якість кісткової тканини відповідає нормі, можна розпочинати операцію.
Для початку оголюють кістку під ясна за допомогою надрізу або проколюють. Потім роблять у ній отвір потрібного діаметра і вставляють імплантант, який встановлюють заглушку. При необхідності ясна зашивають.
За часом установка займає півгодини, котрий іноді кілька годин, що від методу імплантації і .
4-й етап: встановлення абатменту
На цьому етапі встановлюють зовнішню частину імплантанта – абатмент. Він служить для закріплення протеза, тому важливо при встановленні правильно визначити його розмір та кут нахилу. Часто виготовляють кілька абатментів, з яких вибирають найбільш вдалий.
На встановлення абатменту лікар витрачає кілька хвилин часу. Але перед тим, як приступити до встановлення абатменту, за 2 тижні до цього роблять установку формувача ясен. Через кілька днів цю тимчасову конструкцію можна прибрати та вставити абатмент.
Даний етап проводиться тільки для окремих імплантантів, коренева частина та абатменту яких – окремі частини.
5-й етап: ортопедичний
На заключному етапі приступають до встановлення протеза. Роблять зліпок, ним робиться або коронка.
Вибирають вигляд протезу, а також його колір.
Процес триває близько кількох годин (виготовлення протеза включно).
Знеболення під час лікування
Найголовніше питання пацієнта, який готується до імплантації - чи це боляче?
Будь-яка операція проводиться у разі використання наркозу, і встановлення імплантанта зокрема. Завдяки сучасним препаратам місцевого наркозу пацієнт практично не відчуває болю при імплантації.
Для тих, хто все ж таки відчуває панічний страх перед процедурою, а також при імплантації відразу кількох зубів або нарощуванні кістки, можна запропонувати і загальний наркоз. За допомогою інгаляції або внутрішньовенного наркозу пацієнт занурюється в сон і далі проводиться імплантація з використанням місцевої анестезії.
Скільки коштують конструкції?
Пропонуємо огляд цін під ключ у клініках Москви на імплантацію (ціни вказані в рублях):
| Вид імпланту | Стоматологія Меліора Дент | Стоматологія Дмитрович та Колеги | Стоматологія Менделєєв | Стоматологія АктивСтом |
| Nobel Biocare | Від 45000 | Від 40000 | Від 47000 | Від 50000 |
| MIS | Від 25000 | Від 34300 | Від 25000 | Від 21000 |
| Alpha Bio | Від 19900 | Від 18000 | Від 21000 | Від 25000 |
| Astra Tech | Від 55000 | Від 35100 | Від 44900 | Від 46100 |
Відповіді на запитання
Питання
Через який час після втрати зуба дозволяється зробити імплантацію?
Відповідь
Через 2-3 місяці. Після закінчення більшого часу кісткова тканина атрофується.
Питання
Установка імпланту - крайній вихід, коли відсутня можливість встановлення зубної коронки?
Відповідь
Кожен випадок індивідуальний. Імплантація має безліч показань і протипоказань.
Питання
Імплант прикріплюється за допомогою спеціального складу, чи є потреба у його підкручуванні?
Відповідь
Підкручувати нічого не треба. Конструкція зростається з кісткою. Процедура проводиться без будь-яких скріплювальних складів.
Питання
Від яких факторів залежить тривалість їхньої служби? Коли їх треба міняти?
Відповідь
Тривалість служби може завісити від перенесених стресів, стану імунітету, місця проживання, рівня життя, шкідливих звичок (куріння). Імплант, що використовується, і якість його установки також є важливими факторами. Детальну інформацію про термін служби імплантів, ви можете прочитати в цій .
Питання
Яка кількість імплантів може бути за відсутності зубів нижньої щелепи?
Відповідь
Кожен випадок індивідуальний. Як мінімум має бути два імплантанти, більш оптимальний варіант – від чотирьох.
Відео-відгук пацієнта про імплантацію зубів за 3 дні у клініці Smile-at-Once
Здається, що питання про те, чи можна тренуватися з грудними імплантами, має здебільшого цікавити тих жінок, які тільки налаштовуються стати їхніми власницями.
Ті, хто вже розщедрився на це диво, повинні були почути відповідь від своїх лікарів. Проте питання доносяться з усіх боків. Отже, інформації про це недостатньо, або обіцянки, дані на особистих консультаціях у клініках, не збігаються з реальним станом справ. Олії у вогонь підливають новини про те, як у відомих дів, наприклад, венесуельської моделі минулого року, під час тренувань лопаються грудні імпланти.
В ідеалі консультувати з цього питання суворо в індивідуальному порядку має ваш справжній чи потенційний лікар. Тому перше і головне правило: загальних рекомендацій у цьому, здавалося б, простому питанні бути не може!
Тому що є різниця між тим, якого розміру та якості, поставлений він на грудні м'язи або під них і ще ряд умов, які в сукупності дають прогноз на ваші суто особисті відчуття під час тренувань та після них.
Жінки скаржаться на те, що в мережі складно знайти об'єктивну інформацію, оскільки клініки, зацікавлені в клієнтах, надто багато обіцяють, приховуючи деякі побічні ефекти, а відгуки… сьогодні важко відрізнити, які з них реальні, а які – замовні.
З особистого досвіду
Ми знайшли двох жінок, кожна з яких перенесла операцію з корекції грудей. Можливо, їх історії, допоможуть вам.Ольга Зубкова, 52 роки: «Я ніколи не скаржилася на розміри грудей, мене не влаштовувала форма. Знаєте, спорт і дієта допоможуть вам відточити всі частини тіла, але не груди, тим більше коли вам далеко за 40 і ви не маєте зайвої ваги. Я залишилася задоволена операцією - зараз мої груди третього розміру, сексуально виглядають і природні на дотик. На тренуваннях обов'язкова умова – спортивний бюстгальтер, що добре підтримує. При стрибках, бігу – він утримує груди. Вправи для грудних м'язів виконую такі:
1. Віджимання з опорою рук на дві лави – для середньої та нижньої частини грудних м'язів.
2. Жим, лежачи на лаві з високим кутом нахилу (35-40 градусів). Ця вправа опрацьовує верхню частину грудей.
3. Розведення.
Раніше я виконувала ці вправи з великою вагою, а зараз з мінімальною, тому що мені не потрібно гнатися за формою та обсягом. Я лише тримаю цю зону в тонусі. Я думаю, що головне для тих, хто зважиться ставити собі грудні імпланти – це вибрати лікаря, якому ви дійсно довірятимете. Не йдіть на компроміс і не женіться за дешевизною».
Сара, 34 роки: Імпланти я поставила п'ять місяців тому. Досить швидко зрозуміла, що лікарі лукавили, коли казали мені: «відчуттям будуть, як свої власні». Так, навпомацки як свої. Але внутрішнє відчуття стороннього тіла в тобі залишається. Мені поставили імпланти під грудними м'язами. Тренуватися стало складно, адже якими б ізольованими не були вправи на верхню частину тіла, грудні м'язи все одно напружуються. При навантаженні вони збільшуються у розмірах, а разом із ними і загальний обсяг грудей. М'язи тиснуть на імпланти. Віджимання я більше не роблю, та й взагалі більше не прокачую грудні м'язи, не хочу відчувати дискомфорту. Треную акуратно біцепс, трицепс, прес, спину, і ноги і сідниці. Мої думки з цього приводу:
1. Не відчувати імпланти, як свої рідні груди, неможливо. При фізичному навантаженні ви відчуватимете дискомфорт.
2. Пам'ятайте, що грудні імпланти, на відміну зубних, не ставляться раз і протягом усього життя. Рано чи пізно вам доведеться їх поміняти чи видалити. Таким чином, ви повинні розуміти, що накопичивши одного разу "на груди", доведеться накопичувати на наступний похід до лікаря. А ще імплант може перевернутись у так званому «кишені» і тоді повторна операція буде позаплановою.
3. Якщо зміна розміру та форми грудей для вас – не гостра життєва потреба, залишайтеся з тим, що дала вам природа. Тренуйтеся на втіху, будуйте своє тіло, розвивайтеся духовно і ви будете щасливі!»
Офіційна медицина не заперечує того, що серйозні фізичні навантаження на (мова йде не тільки про вправи з обтяженнями, а й про роботу з власною вагою, як наприклад, при віджиманні) дійсно сприятимуть здавленню і як наслідок зміщенню імплантів. Тому, за словами лікарів, потрібно виключити з тренувань вправи, націлені на грудні м'язи та за інших фізичних навантажень обов'язково використовувати спеціальну білизну, яка підтримує груди.
Ризик ускладнень застосування боді-імплантатів низький, тому вони з успіхом широко застосовуються у пластичній хірургії. Розміри та форма імплантатів можуть бути різними, тому вони підійдуть будь-кому. Боді-імплантати – це метод корекції форми та обсягу. Серед найпопулярніших боді-імплантатів можна назвати грудні імплантати. Але крім збільшення та покращення форми грудей, імплантати застосовуються і в багатьох інших областях тіла.
Імплантати використовуються в ортопедичній хірургії, наприклад, вже близько ста років. Тепер пластичні хірурги можуть виправити Вам не тільки форму грудей, але майже всього, куди можна встановити імплантати - сідниць, литок, стегон, рук і навіть підборіддя. Боді-імплантати допомагають збільшити і об'єм, і покращити зовнішній вигляд та вигляд тієї чи іншої області тіла.
Боді-імплантати виготовляються, як і всі інші імплантати, що застосовуються для збільшення об'єму з особливого міцного силікону. Боді-імплантати залишаються у Вашому тілі назавжди і не розсмоктуються.
Кому підходять боді-імплантати
Боді-імплантати – легкий спосіб зробити гарним своє тіло. Звичайно, набагато «корисніше» покращити свою фігуру природнішим шляхом, займаючись гімнастикою, вправами, дієтою і т.д. Але, по-перше, на це може піти часом багато часу, а по-друге, не кожному, все ж таки, таке під силу, не у кожного вистачає часу, моральних та фізичних сил на це.
Донедавна як альтернатива боді-імплантатам застосовувалася пересадка власного жиру – так звані жирові трансплантати. Однак жирові імплантати можуть застосовуватися не завжди. Наприклад, худим людям, у яких і без того, не вистачає свого жиру, жирові трансплантати не застосовні. На допомогу приходять синтетичні трансплантати. Люди вдаються до боді-імплантатів зазвичай з різних причин. Комусь хочеться позбутися вроджених порушень пропорцій форми тіла. Іншим хочеться стати більш привабливою та сексуальною, що підвищує їхню самооцінку і дозволяє набути почуття впевненості в собі. Люди у віці також можуть йти на використання боді-імплантатів, щоб повернути колишні форми та трохи омолодити себе.
Боді-імплантати можуть використовуватися і у пацієнтів, які перенесли деякі неврологічні захворювання, які можуть супроводжуватися порушенням пропорцій форми тіла (поліомієліт, Spina Bifida (захворювання нервової системи, що вражає моторику), pes equinovarus (нервово-м'язова патологія, при якому стопа знаходиться звисаючому положенні) повернута назовні.) Звичайно, боді-імплантати – це не панацея від старості, і зупинити процес старіння ними неможливо.
Методика встановлення боді-імплантатів
Установка боді-імплантатів може проводитися як амбулаторно, і у стаціонарі. Операція може проводитися як під місцевою анестезією у поєднанні із седацією, так і під загальною – все залежить від конкретної ситуації, типу операції, її обсягу та стану вашого здоров'я. Операція установки боді-імплантатів залежить від типу імплантату, який застосовується, а також від того, куди встановлюється імплантат.
Зазвичай боді-імплантати встановлюються в області сідниць, грудей, литок, біцепсів та трицепсів, щоб надати їм об'єму та гарної форми. Щоб отримати оптимальний результат, іноді доводиться застосовувати не один тип імплантатів.
Сідничні імплантатиСідничні імплантати застосовуються у разі, коли пацієнт має плоскі сідниці і є бажання надати їм більш привабливу форму. Операція може проводитись під місцевою анестезією. Розріз зазвичай проводитися в ділянці між серединною лінією сідниць, довжиною 8 см. Потім між жировою тканиною сідниці і підлягають сідничними м'язами формується кишеня, в яку і встановлюється силіконовий імплантат. У процесі загоєння м'яких тканин тут формується рубець, який і утримує імплантат на місці. Зазвичай рана зашивається швами, що розсмоктуються. Потім рану накладається стерильна пов'язка. За дві години пацієнт може йти додому.
Відновлювальний період
На початку відновного періоду можуть спостерігатися деякі труднощі в рухах тіла. Зазвичай після операції призначаються знеболювальні. Крім того, можуть бути призначені антибіотики, щоб запобігти розвитку інфекційних ускладнень. Після операції протягом тижня пацієнт повинен дотримуватись рухового режиму. Це потрібно для того, щоб не було прорізування швів у ділянці рани. Крім того, можуть бути невелика набряклість та синці. Вони зазвичай відбуваються протягом кількох днів. Фізичні навантаження також потрібно обмежити хоча б на чотири тижні. Пов'язки залишаються доти, доки не розсмоктуються шви. Ну а шви розсмоктуються приблизно за тиждень.
Ікроножні імплантати
Усім нам подобаються ноги, які не надто худі. Для поліпшення форми жіночої ніжки можуть застосовуватися імплантати. Для цього проводиться розріз під коліном в області складки. Потім між м'язами і жировою клітковиною формується кишеня, в яку і встановлюється імплантат. Боді-імплантат може встановлюватися як із внутрішньої, так і із зовнішньої сторони гомілки. Рубець, що утворюється всередині, буде утримувати імплантат на місці. Рана зашивається і накладається стерильна пов'язка.
Відновлювальний період
У відновлювальному періоді пацієнту рекомендується протягом двох днів лежати, піднявши ноги на підставці. У післяопераційному періоді зазвичай відзначаються болі в області литок, і щоб усунути їх призначаються знеболювальні. Крім того, у випадку з імплантатами в ділянці гомілки – це попередження тромбозу глибоких вен. Тому необхідно якнайбільше ходити. Протягом трьох тижнів пацієнт повинен здійснювати тривалі прогулянки. Пов'язки та шви знімаються через тиждень.
Імплантати біцепсів та трицепсів
Звичайно, встановлення таких імплантатів ніякої сили цим м'язам не надає, але красі ваших м'язів позаздрять багато хто. Для встановлення цих імплантатів робиться розріз в області верхівки пахвової западини. Потім формується кишенька в м'яких тканинах, в яку і міститься імплантат. При цьому сам імплантат розташовується між м'язовою та жировою тканиною. Сам імплантат утримується рубцевою тканиною, що утворюється. На рану накладається стерильна пов'язка.
Відновлювальний період
У післяопераційному періоді може відзначатися певна складність у русі руками. За тиждень ці відчуття проходять. Спочатку рекомендується уникати фізичних навантажень, і надмірних рухів руками. Через тиждень знімаються пов'язки та шви. А потім протягом місяця потрібно буде проводити спеціальний комплекс вправ для рук.
Можливі ускладнення застосування боді-імплантатів
Для встановлення боді-імплантатів характерні ті ж ускладнення, що й за інших хірургічних втручань. Це інфекційні ускладнення, що відзначаються досить рідко, освіта гематом, грубих рубців. Для запобігання утворенню рубців зазвичай призначається спеціальне лікування. При приєднанні інфекційних ускладнень зазвичай спостерігаються біль, набряк та почервоніння. При цьому найчастіше проводиться заміна імплантату. При освіті гематоми її потрібно видалити.
Ушкодження нерва або м'язи - ускладнення хоч і рідкісне, але все ж таки воно може бути. Найчастіше відзначається ізольоване ушкодження нерва. Воно самостійно дозволяється протягом півроку чи довше.
У попередньому блоці я розглянув усі ті загальні питання, які зазвичай виникають у пацієнта перед прийняттям рішення про використання технології дентальної імплантації. Припустимо, Ви тепер уже вирішили, що іншої дороги, крім імплантологу у Вас немає. Тепер настав час розповісти про саму операцію з встановлення зубного імплантупро те, як вона проходить, чи можна ставити імплант одночасно з видаленням зуба, що таке хірургічний шаблон, скільки потрібно чекати, щоб з'ясувати, чи «прижився» імплант…
Втім, продовжимо виробляти F.A.Q. з імлантації зубів.
1. Як відбувається операція зі встановлення імпланта?
Незважаючи на те, що деякі пацієнти досі ще уявляють собі імплантацію зубів як щось дуже складне і криваве, можна точно сказати, що установка зубних імплантів на сьогоднішній день – абсолютно рутинна передбачувана хірургічна маніпуляція. У деяких випадках видалення зуба може проходити довше та складніше. При тому, що зуби хоч раз у житті видаляли багатьом, непояснений страх перед імплантацією все одно залишається. Чому? Напевно, тому що людині властиво боятися чогось незнайомого. Саме тому варто поговорити про те, як проходить стандартна процедура встановлення імпланту. Про всяк випадок для вразливих читачів я уникатиму натуралізму в питаннях хірургії, тому обмежимося лише схемами та анімаційними роликами.
Так ось відбувається імплантація зуба, треба сказати, дуже просто. У цьому легко переконатися, переглянувши короткий схематичний анімаційний приклад.
(youtube)_wGvcbJXX2s(/youtube)
Все це займає досвідчений лікар 15-20 хвилин робочого часу. Із застряглим зубом мудрості хірургу доводиться іноді возитися значно довше.
Слід зазначити, що під час встановлення імпланта дуже важливе використання хірургом хорошого сучасного обладнання та не надто старих фрез для свердління. Недолік охолодження, неакуратна робота, використання тупих інструментів (їх потрібно часто оновлювати) – це може призвести до невдачі, тобто. "шуруп" просто не інтегрується в кістку. Якщо відбулося «відторгнення» імпланта ще до його протезування, то практично напевно десь була допущена помилка. За рідкісними винятками.
2. Як поводитися до і після операції зі встановлення зубного імпланта? Пам'ятка.
Незважаючи на всю нешкідливість, установка імпланту – це все ж таки операція. Навіть при лікуванні банального карієсу багато пацієнтів ще тільки сідаючи в крісло стоматолога, вже мріють з нього швидше вискочити, забуваючи свої речі і все на світі, аби швидше опинитися поза стінами кабінету. Це замість того, щоб докладно розпитати і запам'ятати як поводитися після побачення з дантистом. Тому якщо хірург не подбав заздалегідь вручити листок-пам'ятку, то вже вдома починаються питання «і як же з цим щастям тепер бути?». Чи можна їсти, пити, курити, чистити зуби навколо рани тощо. Але почнемо по порядку.
Що робити перед імплантацією зубів?
За пару годин до операції варто трохи поїсти (якщо операція вранці – легкий сніданок із солодким чаєм, якщо вдень – легкий ланч замість обіду із 3 страв). Голодним на прийом приходити категорично не рекомендується, щоб не зомліти ще на етапі «заморозки» зони операції. Нашатиря, звичайно, нікому не шкода, та й по-справжньому впасти лежачи на кріслі не дуже вдасться. Але все ж таки зайвий раз мед.персонал нервувати не варто.
Якщо Ви відносите себе до «нервичного» типу пацієнтів, всього боїтеся, страшно нервуєте з будь-якого медичного приводу, то не зайвим буде мін за 30-40 до години «Х» прийняти щось заспокійливе, хоча б банальну «валеріанку» в будь-якому вигляді. . У жодному разі не знімайте напругу перед операцією алкоголем. В особливо тяжких випадках варто порадитися з лікарем на тему прийому сильніших заспокійливих препаратів. Або, як варіант, обговорити з хірургом можливість проведення операції під седацією (тобто у напівсвідомому стані під впливом спеціальних анестезіологічних препаратів). Безумовно, якщо Ви вразливі, то не варто напередодні операції розглядати фотографії та відео «живих» операцій. Навпаки, варто максимально відволіктися, добре виспатися, щоб прийти на прийом до лікаря у бадьорому та веслому настрої.
У деяких випадках незадовго до дня операції Ви повинні розпочати прийом антибіотиків та антигістамінних препаратів (для зменшення післяопераційного дискомфорту). Це потрібно далеко не завжди і про це повинен заздалегідь сказати Ваш хірург.
Безпосередньо перед прийомом бажано добре почистити зуби. Не варто забирати час у хірурга, щоб він це робив за Вас.
Що робити після зубної імплантації?
Відразу після операції варто прийняти 1 таблетку знеболювального та ще 1 на ніч. Інші медикаменти (антибіотики, антигістамінні препарати) – на розсуд лікаря. Далеко не завжди їх прийом необхідний. Я навіть сказав би, в основному вони бувають не потрібні.
По можливості в першу годину після операції варто прикладати зовні до травмованого місця холод. Це значно знизить ймовірність появи набряку та синця.
Намагайтеся не сідати за кермо відразу після операції, і не планувати будь-яку роботу, пов'язану з підвищеною увагою.
Перші кілька днів після операції варто уникати серйозних фізичних навантажень, переохолодження, перегріву (лазня, сауна, гаряча ванна).
Намагайтеся ретельно дотримуватись гігієни порожнини рота, але орудувати зубною щіткою в зоні операції треба без фанатизму. Незважаючи на те, що при імплантації операційна рана майже завжди ушивається і пошкодити щось досить складно, проте потрібно бути дуже акуратним. Крім стандартного чищення зубів, варто перші кілька днів полоскати рот слабкими антисептиками, н-р, 0,05% розчином хлоргексидину. Майте на увазі, що тривале використання цього препарату дає появу сірувато-коричневого нальоту на зубах, який, правда, без особливих зусиль потім забирається. У перші 3-4 дні після чищення і полоскання зубів добре змащувати ясна в місці операції маззю, що прискорює її загоєння (наприклад, дентальною адгезивною пастою «Солкосерил» або адгезивним бальзамом «Асепта»).
Постарайтеся перші кілька днів вибрати щадний раціон харчування без грубої твердої їжі.
Для профілактики набряків намагайтеся вночі не спати на тій стороні, де робилася операція протягом перших кількох днів. Намагайтеся, щоб голова знаходилася вище інших частин тіла.
Не забудьте, що зазвичай через 7-10 днів потрібно прийти до лікаря на огляд та зняття швів.
У будь-яких обставинах не варто самостійно проводити ревізію місця операції пальцями, зубочистками та іншими підручними засобами.
У цих випадках варто зателефонувати лікарю або здатися для позапланового огляду:
Якщо через 2-3 дні не проходить болючість у зоні імплантації, якщо є ознаки наростання пульсуючого гострого болю, різкої болісності при доторканні до місця операції язиком.
Якщо через кілька годин після операції у вас триває кровотеча
Якщо за кілька годин не проходить повністю відчуття оніміння в зоні операції (особливо стосується випадків встановлення імплантів на нижній щелепі).
3. Що таке хірургічний шаблон імплантації? Навіщо він уже? Чи входить він у вартість операції?
Хірургічний шаблон – це спеціальний пристрій для правильної установки імплантів, який зазвичай виготовляє стоматолог-ортопед ще на етапі планування операції. По суті завдання будь-якого хірурга, що проводить операцію імплантації, зводиться до правильної протокольної установки «шурупа». Але ж імплант – це не самоціль, це лише проміжний етап протезування. Тобто. на поставлений хірургом імплант ще потрібно потім якось поставити коронку або іншу конструкцію. І ось тут дуже важливо, щоб імплант не просто приріс до кістки, а й стояв правильно. Що означає правильно? У потрібному місці, з потрібним нахилом, потрібної глибині… тобто. він повинен бути не просто поставлений «на око» імплантолога, а зорієнтований певним чином. Тому що потім може виявитися, що у імплантолога своє «вічко», а у протезиста свій. Ось якраз щоб обидва лікарі, які працюють у зв'язці на єдиний результат, один одного розуміли, шаблон і необхідний. Виглядає він найчастіше як подібність до знімного протезу.
Ось так виглядає один із варіантів хірургічного шаблону. При операції імплантолог розташує його так само і вже не зможе поставити імплант криво і не в тому місці, де потрібно ортопеду.
Щоб його виготовити, протезист повинен заздалегідь зняти відбитки та чітко спланувати становище майбутніх коронок, щоб потім не виявилось, що імпланти стоять не так і не там. Особливо це важливо при проведенні великих робіт, коли ставиться велика кількість імплантів, і у хірурга при цьому немає жодних орієнтирів у вигляді сусідніх зубів. Також дуже важлива наявність шаблону при операціях у передньому відділі, коли йдеться про досягнення максимальної естетики. За наявності шаблону, хірург під час операції накладає його на зону операції, і тоді вже не треба гадати, як саме зорієнтувати імплант у тривимірному просторі.
Хірургічний шаблон, як правило, не входить у вартість операції, оскільки, незважаючи на все написане вище, потрібен він далеко не у 100% випадків.
А тепер хочу показати наочний приклад того, які результати можуть вийти за відсутності планування встановлення імплантів.
На цьому фото видно сумний результат безграмотної установки імплантів. Молода дівчина втратила передні зуби через травму і хірург вирішив поставити їй імпланти без планування лікування ортопедом. Через кілька тижнів після протезування пацієнтка зрозуміла, що з такими зубами вона не може нормально посміхатися. Результат лікування абсолютно провальний з погляду естетики, хоча обидва імпланти відмінно "прижилися".
Тут добре видно причини такого результату. Імпланти поставлені за схемою "як права рука хірурга засвербіла". Вони встановлені під різним кутом, на різній глибині, без урахування необхідності формування правильного ясенного контуру. При цьому використовувалася система імплантів, яка має обмеження у можливостях протезування, тому виправити ситуацію за рахунок коронок тут неможливо. На жаль, в даному випадку єдиний варіант все виправити – видалення імплантів, кісткова пластика та повторна імплантація.
Після видалення імплантів пацієнтці було виготовлено банальний тимчасовий знімний протез (т.зв. "пташка"), естетика якого значно краща, ніж встановлених раніше коронок на імплантах.
4. Скільки після встановлення імпланту потрібно ходити до остаточного протезування? Що робити, якщо настав час протезуватися, а треба якось цей момент відтягнути?
На часто запитання “скільки часу приживатиметься імплант” однозначної відповіді для всіх ситуацій у медицини немає (ну ось така область знань, тут нічого ніколи не буває на 100%). Все індивідуально і залежить від кількох факторів, головний з яких – якість кістки пацієнта. Якщо вона щільна і її більш ніж достатньо, то іноді чекати нічого не потрібно. Відразу після операції можна проводити т.зв. «Негайне навантаження», тобто. ставити на імплант тимчасову коронку (про негайне і відстрочене навантаження я розповім докладніше). Якщо ж у пацієнта кістки мало, вона пухка, то терміни відтягування моменту постійного протезування збільшуються. І ось тут треба сказати, що на верхній щелепі кістка завжди рихліша, ніж на нижній. Тому в середньому знизу термін очікування завжди коротший (зазвичай це 2-3 місяці), ніж зверху (4-6 місяців).
Що робити, якщо термін протезування вже підійшов, а можливості поставити коронки немає (ну, наприклад, внаслідок локальної фінансової кризи в окремо взятому Вашому гаманці)? Безболісно прострочити етап протезування цілком спокійно можна на кілька місяців. Якщо і тоді Ви не будете готові, то треба встановити на імпланти хоча б тимчасові коронки із пластмаси. Це не коштуватиме дуже дорого, але вбереже від незворотної втрати кісткової тканини навколо імпланту. Адже процес жування коронкою передає через неї і «шуруп» навантаження на кістку, що дозволяє останньому нормально функціонувати. Без навантаження вона почне атрофуватися, це й до ворожки не ходи. Отже, витрачені на імплантацію гроші можуть полетіти в трубу. З тимчасовими коронками можна буде ходити вже досить довго, тільки потрібно не забувати раз на 3-4 місяці показуватись стоматологу-ортопеду на контрольні огляди. А взагалі, звичайно, варто заздалегідь розраховувати всі свої сили, щоб не доводити до таких ситуацій.
5. Скільки чекати, щоб з'ясувати, чи прижився імплант?
Остаточна відповідь на це питання може дати тільки розтин ... Не лякайтеся, йдеться не про патологоанатомі, а тільки про імплант. Річ у тім, що це методи оцінки остеоінтеграції (саме так мовою стоматологів називається «приживлення»), доступні більшості практикуючих лікарів цілком суб'єктивні. Зазвичай для цього використовується рентген, щоб оцінити стан кістки навколо імпланта. Але він покаже лише явні проблеми, внаслідок допущених хірургом серйозних помилок під час проведення операції. Також деякі стоматологи визначають ступінь «зрілості» імпланта за допомогою перкусії, точнісінько як при виборі кавуна.
При перевірці остеоінтеграції імпланта хірург постукує по ньому, намагаючись за звуком (глухим або дзвінким) визначити наскільки щільно "шуруп" зміцнився в кістковій тканині. Приблизно так само ми намагаємося на ринку з'ясувати рівень зрілості кавуна, не розрізаючи його.
Але консерватську освіту або хоча б пару класів "музикалки" мають при цьому далеко не всі, і тому на 100% об'єктивним цей спосіб назвати не можна.
З більш-менш об'єктивних способів оцінки ступеня остеоінтеграції імпланта є особливі прилади, які ґрунтуються, втім, на тому ж принципі, що і імплантолог, коли намагається визначити ступінь зрілості «шурупа» на слух. При цьому прилад робить те саме і видає лікареві деякі цифри, які показують ступінь стійкості імпланта кістки. Хоча, наскільки я знаю, такі прилади все одно не застосовуються.
Прилад "Periotest" для визначення ступеня рухливості імпланту
Ну а як же справи на практиці? Найчастіше все визначається в момент розтину імпланту та встановлення в нього формувача ясен * (або абатменту). Якщо при його прикручуванні-відкручуванні імплант стоїть як укопаний, то й добре. Якщо ж він прокручується під навантаженням, доведеться його прибирати і встановлювати знову.
На цьому першу частину закінчено. Далі буде…
Читайте інші статті, присвячені
У сучасному світі, у гонитві за ідеалами краси, кількість чоловіків, які стежать за своєю зовнішністю, значно побільшало. Сьогодні представників сильної статі все частіше можна зустріти серед відвідувачів фітнес центрів, соляріїв та косметичних салонів. І не дивно, що дивлячись на жінок, чоловіки почали вдаватися до послуг пластичних хірургів.
Один із відомих пластичних хірургів так пояснює це явище: «Раніше під образом-моделлю «справжнього чоловіка» мав на увазі грубий, не голений трудяга-чоловік, який умів добре і голосно лаятись. Сьогодні у суспільстві багато що змінилося, і чоловік теж став іншим.
Щоб бути успішним, чоловікові необхідно добре виглядати, бути доглянутим та добре одягатися»
Кожен четвертий чоловік ближче до 50 років уже має у своєму арсеналі пивний живіт, боки, що запливли, друге підборіддя, що є приводом звернення до пластичних хірургів. А ось у чоловіків молодшого віку, приводи звернення до хірургів зовсім інші: вони приходять за накаченим та сексуальним тілом. Відсутність часу на заняття спортом, вони обирають інший шлях – швидший. За допомогою пластичних хірургів за 2-3 години вони отримують таке тіло, на яке б у спортзалі пішли роки. Чоловіки складають 17% відвідувачів клінік пластичної хірургії.
Як то кажуть, попит народжує пропозицію. Сьогодні кожна клініка пластичної хірургії може похвалитися великим вибором пластичних процедур. У переліку послуг, що пропонуються клініками пластичної хірургії, з'явився поділ на жіночу та чоловічу пластику.
Яким же операціям віддають перевагу чоловіки? Що у них у пріоритеті?
Фалопластика
Якщо звернутися до статистики, то 25-30% чоловіків незадоволені розміром свого статевого члена.
Бажання чоловіка збільшити розмір своєї гідності найчастіше має підсвідомий характер. Чим більше чоловік почувається лідером у суспільстві, тим сильніше висловлено у нього це бажання. Невдоволеність розміром своєї чоловічої гідності викликає у чоловіка загальну невпевненість та закомплексованість, порушує якість його життя.
Але ціль інтимної пластики не зводиться тільки до збільшення чоловічої гідності. Вона також показана для відновлення статевого члена після травм. Чоловік, який втратив чоловічу силу через травму, переживає величезну трагедію. І пластичні хірурги допомагають чоловікові вирішити проблему.
Незважаючи на те, що фалопластика є доволі новою операцією, вона має великий попит серед чоловічого населення.
Лікарю, наростіть мені кубики.
Як це не дивно звучить, але деякі чоловіки незадоволені розміром своїх грудей. Якщо жінки мріють про пишне погруддя, то чоловіки, навпаки, бажають зробити груди більш плоскими і рельєфними. Така операція складається з 2 етапів: спочатку робиться ліпосакція грудей та, при необхідності, видалення зайвої шкіри. Наступний етап – ендопротезування грудних м'язів. Імпланти, які використовують для пластики чоловічих грудей, більш жорсткі та щільні за своєю структурою. Внаслідок операції пацієнт отримує імітацію спортивного торсу.
Атлет за 2 години
Якщо чоловікові з якихось причин не вдалося досягти бажаного результату в тренажерному залі, то і тут йому на допомогу приходить пластична хірургія. Щоб створити біцепси, трицепси, міцні гомілки та сідниці використовуються силіконові імплантати. В результаті операції хлопці стають хитавицями.
«Ми можемо штучно створити на животі «квадратики», симулюючи справжні м'язи. Це робота на рівні жирової клітковини», - кажуть хірурги.
В даний час однією з найпопулярніших операцій серед чоловіків є пластика підборіддя.
Багато чоловіків, які бажають надати своєму образу більш брутального вигляду, просять змінити форму підборіддя. При цій операції в область підборіддя через мікроскопічний розмір вставляються імпланти. Імпланти для пластики підборіддя легкі, мають наскрізні отвори, через які згодом проростає тканина, та надійно фіксує імплантат.
Ще одна улюблена операція сильної статі – це ліпосакція.
Проблемними місцями у чоловіків після 35 вважаються пивний живіт і спина. З усім цим допомагає впоратися ліпосакція. За 2-3 години можна позбутися ненависного живота та неприємних валиків на спині. За рахунок того, що шкіра чоловіків відрізняється більшою еластичністю, результат операції помітніший, ніж у жінок.
Не поступається в рейтингу популярності чоловічих операцій та ліфтинг (підтяжка). Надивившись на жінок, що помолодшали після пластики, чоловіки теж хочуть виглядати молодше. На відміну від жіночої шкіри, чоловіча шкіра грубіша і щільніша, тому процеси старіння в ній починаються в пізнішому віці. Звідси і до операції з омолодження особи чоловік вдається значно пізніше.
Найпроблемнішою зоною на чоловічому тілі вважається ніс. Саме ніс протягом життя схильний до частої деформації. Виною тому бійки, падіння, травми. Але найчастіше ринопластика має не естетичний характер, а суто медичний, оздоровчий характер.
Набирає свої оберти в популярності та блефаропластика. На сьогоднішній день ця операція має великий успіх.
Багато чоловіків, особливо публічні люди, із задоволенням позбавляються мішків під очима.
Чи існують відмінності чоловічої пластики та жіночої?
Здебільшого різниця спостерігається у технології проведення тієї чи іншої операції. Наприклад, при підтяжці обличчя шов прокладається по-іншому, тому що лінія росту волосся біля вушної раковини чоловіків розташована інакше, ніж у жінок.
Думка про те, що чим краще ти випрасуєш, тим більше шансів зайняти гарне місце в соціумі, штовхають чоловіків від 30 до 60 вдаватися до послуг пластичних хірургів.