Чи можна вилікувати менінгіт-початківець. Менінгіт: профілактика краще за лікування. Менінгіт у дітей та дорослих – яким він може бути

Запалення оболонок головного та спинного мозку. Пахіменінгіт – запалення твердої мозкової оболонки, лептоменінгіт – запалення м'якої та павутинної мозкових оболонок. Запалення м'яких оболонок зустрічається частіше, у разі використовують термін «менінгіт». Його збудниками може бути ті чи інші патогенні мікроорганізми: бактерії, віруси, грибки; рідше зустрічаються протозойні менінгіти. Менінгіт проявляється сильним головним болем, гіперестезією, блюванням, ригідністю потиличних м'язів, типовим становищем пацієнта в ліжку, геморагічні висипання на шкірі. Для підтвердження діагнозу менінгіту та встановлення його етіології проводиться люмбальна пункція та подальше дослідження ліквору.

Загальні відомості

Етіологія та патогенез менінгіту

Менінгіт може бути декількома шляхами інфікування. Контактний шлях - виникнення менінгіту відбувається за умов вже існуючої гнійної інфекції. Розвитку синусогенного менінгіту сприяє гнійна інфекція навколоносових пазух (гайморит), отогенного - соскоподібного відростка або середнього вуха (отит), одонтогенного - патологія зубів. Занесення інфекційних агентів в мозкові оболонки можливе відкриту черепно-мозкову травму або хребетно-спинномозкову травму, тріщину або перелом основи черепа.

Збудники інфекції, потрапляючи в організм через вхідні ворота (бронхи, ШКТ, носоглотка), викликають запалення (серозного або гнійного типу) мозкових оболонок та прилеглих тканин мозку. Наступний їх набряк призводить до порушення мікроциркуляції в судинах мозку та його оболонках, уповільнення резорбції цереброспінальної рідини та її гіперсекреції. При цьому підвищується внутрішньочерепний тиск, розвивається водянка мозку. Можливе подальше поширення запального процесу на речовину мозку, коріння черепних та спинномозкових нервів.

Класифікація менінгітів

Клінічна картина менінгіту

Симптомокомплекс будь-якої форми менінгіту включає загальноінфекційні симптоми (жар, озноб, підвищення температури тіла), почастішання дихання і порушення його ритму, зміна ЧСС (на початку захворювання тахікардія, у міру прогресування захворювання - брадикардія).

Для менінгіту характерна гіперестезія шкіри та болючість черепа при перкусії. На початку захворювання відзначається підвищення сухожильних рефлексів, але з розвитком захворювання вони знижуються і нерідко зникають. У разі залучення до запального процесу речовини мозку розвиваються паралічі, патологічні рефлекси та парези. Тяжкий перебіг менінгіту зазвичай супроводжується розширенням зіниць, диплопією, косоокістю, порушення контролю над тазовими органами (у разі розвитку психічних розладів).

Симптоми менінгіту в старечому віці атипові: слабкий прояв головного болю або повна їх відсутність, тремор голови та кінцівок, сонливість, психічні розлади (апатія або, навпаки, психомоторне збудження).

Діагноз та диффдіагноз

Основним методом діагностування (або виключення) менінгіту є люмбальна пункція з подальшим дослідженням цереброспінальної рідини. На користь даного методу свідчать його безпека та простота, тому проведення люмбальної пункції показано у всіх випадках підозри на менінгіт. Для всіх форм менінгіту характерне витікання рідини під високим тиском (іноді струменем). При серозному менінгіті цереброспінальна рідина прозора (іноді трохи опалесцентна), при гнійному менінгіті – каламутна, жовто-зеленого кольору. За допомогою лабораторних досліджень цереброспінальної рідини визначають плеоцитоз (нейтрофіли при гнійних менінгітах, лімфоцити при серозних менінгітах), зміну співвідношення кількості клітин та підвищений вміст білка.

З метою з'ясування етіологічних факторів захворювання рекомендовано визначення рівня глюкози у цереброспінальній рідині. У разі туберкульозного менінгіту, а також менінгіту, спричиненого грибами, рівень глюкози знижується. Для гнійних менінгітів характерно значне (до нуля) зниження рівня глюкоза.

Головні орієнтири невролога у диференціації менінгітів – дослідження цереброспінальної рідини, а саме визначення співвідношення клітин, рівня цукру та білка.

Лікування менінгіту

У разі підозри на менінгіт госпіталізація пацієнта є обов'язковою. При тяжкому перебігу догоспітального етапу (пригнічення свідомості, лихоманка) пацієнту вводять преднізолон та бензилпеніцилін. Проведення люмбальної пункції на догоспітальному етапі протипоказане.

Основа лікування гнійного менінгіту – раннє призначення сульфаніламідів (етазол, норсульфазол) або антибіотиків (пеніциліну). Допускає введення бензилпеніциліну інтралюмбально (у вкрай тяжкому випадку). Якщо таке лікування менінгіту протягом перших 3 днів виявляється неефективним, слід продовжити терапію напівсинтетичними антибіотиками (ампіцилін+оксацилін, карбеніцилін) у поєднанні з мономіцином, гентаміцином, нітрофуранами. Доведено ефективність такого поєднання антибіотиків до виділення патогенного організму та виявлення його чутливості до антибіотиків. Максимальний термін такої комбінаційної терапії – 2 тижні, після чого необхідно перейти на монотерапію. Критеріями для скасування також є зниження температури тіла, нормалізація цитозу (до 100 клітин), регрес загальномозкових і менінгеальних симптомів.

Основу комплексного лікування туберкульозного менінгіту полягає у безперервному введенні бактеріостатичних доз двох-трьох антибіотиків (наприклад, ізоніазид+стрептоміцин). При появі можливих побічних ефектів (вестибулярні розлади, порушення слуху, нудота) відміна даного лікування не потрібна, показано зменшення дози антибіотиків та тимчасове додавання до лікування десенсибілізуючих препаратів (дифенгідрамін, прометазин), а також інших протитуберкульозних препаратів (рифампіцин, ПАСК). Показання до виписки пацієнта: відсутність симптомів туберкульозного менінгіту, санація цереброспінальної рідини (через 6 місяців від початку захворювання) та покращення загального стану пацієнта.

Лікування вірусного менінгіту може обмежитися застосуванням симптоматичних та загальнозміцнюючих засобів (глюкоза, метамізол натрію, вітаміни, метилурацил). У тяжких випадках (виражені загальномозкові симптоми) призначають кортикостероїди та діуретики, рідше – повторну спинномозкову пункцію. У разі нашарування бактеріальної інфекції можливе призначення антибіотиків.

Прогноз

Надалі прогнозі важливу роль грають форма менінгіту, своєчасність та адекватність лікувальних заходів. Як резидуальні симптоми після туберкульозного і гнійного менінгіту найчастіше залишаються головні болі, внутрішньочерепна гіпертензія, епілептичні напади, порушення зору та слуху. Внаслідок запізнілого діагностування та стійкості збудника до антибіотиків високий рівень смертності від гнійних менінгітів (менінгококова інфекція).

Профілактика

Як профілактичні заходи щодо запобігання менінгіту передбачається регулярне загартовування (водні процедури, спорт), своєчасна терапія хронічних та гострих інфекційних захворювань, а також короткі курси імуностимулюючими препаратами (елеутерокок, женьшень) у вогнищах менінгококового.

Менінгіт – це запалення оболонок мозку бактеріальної чи вірусної природи. Дане захворювання є досить небезпечним з причини локалізації запального процесу - поширення процесу на тканини головного мозку тягне за собою безліч важких наслідків.

Результат захворювання безпосередньо залежить від адекватності та своєчасності лікування, що практично неможливо забезпечити в домашніх умовах, тому менінгіт лікується в умовах стаціонару. Скільки часу займе лікування, і як довго триватиме госпіталізація?

Лікування менінгіту проводиться у госпітальних умовах

Трохи про захворювання

Встановити точний термін лікування менінгіту неможливо - він складається з безлічі індивідуальних особливостей організму та клінічного перебігу хвороби. Визначальне значення мають форма захворювання залежно від етіологічного фактора та тяжкість стану пацієнта.

Менінгіт може бути викликаний великою кількістю мікроорганізмів та вірусів, серед яких часто зустрічаються:

Менінгокок.
Гемофільна паличка.
Пневмокок.
Туберкульозна паличка.
Віруси.
Гриби.
Хламідії.
Найпростіші.

Крім цього, менінгіти поділяються на первинні, що виникли самостійно, без попередніх інфекцій, і вторинні, які є наслідком будь-якого інфекційного процесу в іншій частині організму. судин) та контактним (за наявності гнійно-запального вогнища у сполучених областях).

Захворювання супроводжується множинними патологічними змінами:

Підвищується продукція спинномозкової рідини.
Збільшується проникність гематоенцефалічного бар'єру.
Порушується кровопостачання мозку, особливо мікроциркуляторне русло.
Токсини негативно впливають на мозкову тканину.
Важко відтік ліквору, що веде до гідроцефалії (водянка головного мозку).
Наростають ознаки гіпоксії.
Виникає набряк головного мозку.
Процес поступово поширюється на речовину та шлуночки мозку.

Симптоми менінгіту різняться залежно від етіологічного чинника, але можна назвати основні, загальні всім форм захворювання. У більшості випадків хвороба починається з інтенсивного головного болю, що поширюється по всій поверхні голови і наростає до нестерпного. Через деякий час з'являється нудота, можливе блювання. Хворі приймають характерну позу на боці, із закинутою головою та підтисненими до живота ногами. Менінгококова інфекція супроводжується характерним висипом на тілі, пневмококова - ринітом, ентеровірус додатково викликає розлади травлення.

Чинники, що впливають на тривалість лікування

При підозрі на менінгіт необхідно викликати швидку допомогу

Однозначної відповіді на питання, скільки часу займе лікування захворювання, немає.

Тривалість лікарської терапії залежить від багатьох факторів, які враховуються при складанні індивідуального плану лікування.

Мають значення:

Форма хвороби – бактеріальний менінгіт протікає важче вірусного.
Загальний стан організму та вік хворого – діти дошкільного віку та літні люди хворіють довше, клінічна картина важча; супутні хронічні захворювання можуть ускладнювати лікування та продовжувати термін госпіталізації.
Час початку лікування – своєчасна діагностика та початок лікувальних заходів дозволяють наблизити одужання; у разі пізнього виявлення хвороби прогноз менш сприятливий і лікування потрібно більше часу.
Індивідуальна сприйнятливість організму до лікарських препаратів, що надходять.

Тривалість лікування залежить від форми хвороби

Термін лікування в стаціонарі залежить від форми менінгіту – чим важча клінічна картина, тим більше часу потрібно на повне одужання.

Менінгококовий менінгіт

Так виглядає менінгокок

Ця форма менінгіту нерідко супроводжується набряком мозку, гіперемією та виникненням інфільтратів на поверхні мозкової речовини. У разі своєчасного (протягом першої доби від початку клінічних проявів) виявлення хвороби можливо запобігти подальшому поширенню процесу та скоротити час лікування. Запущений менінгококовий менінгіт або нераціональна лікарська терапія можуть спричинити важкі патологічні процеси, внаслідок чого лікувальні заходи затягуються і не завжди дають бажаний результат. У середньому лікування цієї форми захворювання триває від двох до п'яти-шостих тижнів, при затяжному перебігу – до 8 тижнів.

Гнійний та туберкульозний менінгіти

Гнійне запалення мозкових оболонок протікає важко – гній заповнює субарахноїдальний простір, різко виражені менінгеальні симптоми, стан хворого тяжкий. У середньому клінічний перебіг цієї форми захворювання триває близько 4-5 тижнів, прогноз при своєчасному адекватному лікуванні сприятливий.

Симптоми туберкульозного менінгіту наростають повільно протягом кількох тижнів. Лікування також досить тривалий - специфічні лікарські препарати приймаються 12-18 місяців.

При туберкульозному менінгіті пацієнту призначають протитуберкульозні препарати

Середні терміни непрацездатності після менінгіту

Терміни втрати працездатності залежить від форми хвороби: після легкого серозного менінгіту тривалість непрацездатності становить щонайменше два-три тижні. Тяжкіші форми захворювання супроводжуються втратою працездатності на п'ять-шість місяців і більше. Повернутися на роботу можливо тільки після повного усунення всіх симптомів, при цьому раніше за встановлений термін пацієнту надаються особливі умови праці зі зниженим навантаженням. Протягом півроку після виписки робітник звільняється від нічних змін та призначень понаднормово. У разі збереження симптоматики лікарняний лист продовжується на один-два місяці. Якщо через 4-6 місяців після виписки з лікарні симптоми не усуваються, хворого направляють на медико-соціальну експертизу для присвоєння групи інвалідності.

Менінгіт вважається гострим захворюванням інфекційного характеру, що виявляється запалення в оболонках головного або спинного мозку. Недуга може виникнути у людини будь-якого віку та статі. Це говорить про те, що людям важливо цікавитись тим, як проводити лікування менінгіту в домашніх умовах.

Розглянуте захворювання може бути первинним та вторинним. Первинний менінгіт вважається початковим і виглядає як запалення оболонок у мозку, а вторинний – виникає через вплив інфекції на будь-які внутрішні органи людини.

Крім того, хвороба буває бактеріальною, вірусною, грибковою, протозойною та змішаною. Виходячи з варіанта протікання, менінгіт поділяється на гостру, підгостру, хронічну та блискавичну форми. Варто врахувати, що блискавичний тип призводить до смерті через кілька днів, а хронічний - триває місяцями.

Хвороба передається повітряно-краплинним шляхом і досить швидко викликає епідемію. Найчастіше збудниками менінгіту є менінгококові, пневмококові та гемофільні палички.

Вірусна форма недуги, яка викликається епідемічним паротитом або краснухою, рідше призводить до тяжких ускладнень. Грибковий тип спостерігається за низького імунітету. Туберкульозний менінгіт розвивається поступово та відрізняється підвищеною інтоксикацією.

Інфекційний процес, що протікає на оболонці мозку, може поширитися на мозкову тканину та нервові закінчення. Таке явище загрожує глухотою, сліпотою та інвалідністю пацієнта. Тільки своєчасне та кваліфіковане лікування може врятувати людині життя.

Перші симптоми хвороби

Медики, які діагностують захворювання, відзначають у пацієнтів характерні симптоми. Ось деякі з них:

Головні болі, які не знімаються лікарськими препаратами.
Постійний лемент у дітей.
Інтоксикація, що провокує підвищення температури тіла.
Сильна блювота, що викликає подразнення мозкової оболонки.
Порушення, що різко змінюється апатією.
Порушення свідомості, маячний стан.
Боязнь звуку та яскравого світла.
Косоокість.
Висипання у вигляді невеликих точок по всьому тілу, викликане наявністю в організмі менінгококової інфекції.

Крім того, є кілька специфічних ознак, які свідчать, що йдеться саме про аналізоване захворювання. Вони такі:

Людина, лежачи в ліжку, закидає голову, згинає ноги в колінах і кладе руки на груди. Це стандартна поза при менінгіті – менінгеальна.
Хворий зазнає ригідності м'язів на потилиці: не може нагнути голову вперед, бо з'являється сильний біль.
Якщо людині трохи постукати по вилицях, то вона скорчить гримасу від болю.
Під час руху головою та її згинання зіниці можуть значно розширитися.

Якщо людина помічає або в себе, або в родича подібні симптоми, потрібно негайно викликати швидку допомогу або здатися лікарю. Зволікання може бути небезпечним для життя.

Діагностичні процедури

Медики можуть виставити діагноз, ґрунтуючись на симптомах подразнень мозкової оболонки, за наявності інтоксикації або патологічних змін у спинномозковій рідині. Насамперед пацієнту потрібно виконати люмбальну пункцію, яка допомагає не лише поставити точний діагноз, а й знизити внутрішньочерепний тиск. Потрібно пам'ятати, що менінгіт провокує тиск ліквору, тому пункцію рекомендується робити дуже акуратно. Адже якщо ліквор закінчується дуже швидко, то процес може бути залучений стовбур головного мозку, що загрожує летальним результатом для хворого.

При менінгіті лабораторні дослідження підтверджують швидке збільшення клітин та білка у лікворі. Якщо йдеться про гнійну бактеріальну форму хвороби, то в лікворі можуть спостерігатися збільшена кількість нейтрофілів та зниження глюкози та хлоридів. Коли підозрюється вірусний менінгіт, то у лікворі є лімфоцити, а рівень глюкози та хлоридів зашкалює.

При дослідженні складу рідини зі спинного мозку у ній може бути виявлено бактеріальний агент. Для цього проводиться бактеріоскопія – посів на реакцію на антибіотики або серодіагностика – метод виявлення антитіл до вірусів.

До якого лікаря звернутись із тривожними симптомами?

Дуже часто людина, яка зіткнулася з проблемою, не знає, куди їй звернутися, щоб почати лікувати захворювання. Спочатку слід відвідати дільничного терапевта. Якщо йдеться про дитину, батьки повинні відвести її до педіатра.

У тому випадку, коли хвороба протікає без наслідків і пацієнт своєчасно звернувся за допомогою, можна лікуватися у терапевта або в домашніх умовах. Якщо ж недуга запущена і є ризик тяжких ускладнень або летального результату, то на допомогу прийде інфекціоніст або невропатолог.

Методи лікування хвороби

Можна з упевненістю говорити про те, що захворювання, що розглядається, лікується. Але тут слід врахувати, що це твердження стосується своєчасно діагностованої форми хвороби. Коли недугу довго не лікували, можуть виникнути проблеми з нервовою системою та іншими органами. Це говорить про те, що менінгіт прийнято лікувати у відділенні лікарні у стаціонарі. А ось яку терапію обирати залежить від причин, що призвели до розвитку хвороби.

Бактеріальний тип недуги прийнято лікувати за допомогою антибіотиків, вірусну – противірусними ліками, а грибкову – протигрибковими медикаментами. Варто врахувати, що антибіотики повинні мати широкий спектр дії, бо впливати на мозкові оболонки місцево не вийде.

Крім того, широко застосовуються ліки, що борються з основними проявами захворювання. Це можуть бути засоби, що знижують температуру, запалення та біль. Сюди можна віднести сечогінну терапію.

Терміни терапії може визначати тільки лікар. Він має врахувати стадію розвитку недуги при зверненні до лікарні, причини її розвитку, показання досліджень та загальний стан пацієнта.

Самостійне лікування

До багатьох питань, що стосуються хвороби, відноситься уточнення такого моменту, як лікування менінгіту в домашніх умовах. Тут можна дати одну відповідь: лікувати захворювання рекомендовано виключно за умов стаціонару.

Амбулаторно дозволено виконувати лише реабілітацію пацієнта, який переніс менінгіт. Сюди належить відновлення здоров'я після боротьби із хворобою. Тривають такі заходи індивідуально з урахуванням складності виконаної терапії.

Перш ніж розпочати лікування вдома, потрібно отримати дозвіл від лікаря. Саме за його рекомендаціями вдасться остаточно відновити хвору людину. Для того, щоб швидко поставити на ноги пацієнта, варто дотримуватися таких умов:

Суворо стежити за постільним режимом.
Регулярно виконувати затемнення приміщення, де знаходиться хворий.
Харчування має бути збалансованим, а питво – рясним.
Не варто забувати про постійний прийом комплексу вітамінів.
Ще один обов'язковий пункт – виконання лікувальних фізіотерапевтичних заходів.

Дуже важливо стежити за загальним станом людини: якщо відбуваються погіршення, то варто негайно викликати лікаря, бо є ризик розвитку ускладнень.

Прийом ванни з ромашкою та хвоєю. Настоянки цих дарів природи дають можливість позбутися судом, зміцнити серце і відновити сили.
Журавлинний чай вважається натуральним антибіотиком і дуже корисний при гарячковому стані.
Потрібно змішати плоди коріандру, листя м'яти та меліси. Усі інгредієнти залити спиртом та водою, залишити наполягати протягом доби. Використовувати засіб потрібно для примочок на віскі та потилицю при головних болях.
Корінь кровохлібки подрібнюють і через 20 днів заливають спиртом доти, доки не утворюється кашка. Отриману суміш втирають у шкіру кілька разів на день.
Настоянка з квіток лаванди має сечогінний, протисудомний і заспокійливий ефект.
Шипшина збагатить організм усіма потрібними вітамінами і зніме головний біль. Ягоди кидають у окріп на 15 хвилин, потім поміщають у закриту банку на 24 години та проціджують. Приймають по 100 мл 2 десь у день.
Липовий чай покращить потовиділення, зніме больові відчуття та чинить антисептичну дію.
У весняний період рекомендується пити сік з кульбаби перед їдою.

Всі ці поради актуальні лише тоді, коли закінчилася основна терапія та захворювання поступово відступає. Слід пам'ятати, що жодні народні рецепти не замінять медикаментів.

У чому полягає профілактика хвороби

Існує кілька методів профілактики цього небезпечного захворювання. Одним із них вважається своєчасна вакцинація від недуг, які провокують запалення в мозкових оболонках.

Другий спосіб – особиста гігієна та обмежений контакт із переносниками хвороби. Рекомендується використовувати спеціальні маски під час масових епідемій.

У тому випадку, коли запобігти хворобі не вийшло, слід одразу йти до поліклініки за своєчасним та адекватним лікуванням.

Серйозним і досить тяжким нейроінфекційним захворюванням є менінгіт – процес запального характеру в м'якій та павутинній оболонках головного мозку, що призводить до набряку мозкових структур та несе загрозу життю пацієнта.

Причиною такого ураження центральної нервової системи можуть стати бактеріальні агенти, віруси, рідше найпростіші. Іноді менінгіт у дорослих пацієнтів провокують аутоімунні захворювання, внутрішньочерепні пухлинні процеси або травматичний крововилив.

Менінгіт - це небезпечне та швидкоплинне захворювання

Класифікація менінгітів

Відповідно до першопричини запалення мозкових оболонок виділяють вторинний та первинний менінгіт. Вторинний часто спровокований ЧМТ або виникає як ускладнення після нейрохірургічних маніпуляцій, також причиною можуть стати гнійні захворювання ЛОР (отит, гайморит). Первинний менінгіт обумовлений впливом патогенного збудника безпосередньо на структури нервової системи (наприклад, менінгококова інфекція).

За переважною локалізації запального процесу менінгіт може бути:

Конвексітальний.
Базальний.
Цереброспінальний.

За характером перебігу патологічного процесу може бути класифікований:

Блискавичний менінгіт.
Гострий.
Підгострий.
хронічний.

Також менінгіти можуть відрізнятися за тяжкістю: легким, середнім, важким ступенем.

Основні причини хвороби

Виділяють два основні типи збудника менінгітів: віруси та бактерії. Інші етіологічні чинники (мікози, найпростіші, рикетсії) трапляються відносно рідко.

Менінгіт може викликатися різноманітними збудниками

Серед вірусних збудників захворювання найбільшу роль грають віруси Коксакі, ЕСНО. Саме вірусна етіологія хвороби діагностується у 60% хворих. Найменша частина, близько 30%, посідає запалення мозкових оболонок бактеріальної природи.

Основні бактерії, що викликають менінгіт у дорослих – пневмокок, менінгокок, гемофільна паличка. У дітей у період новонародженості збудниками також можуть стати кишкова паличка, ентерококи, клебсієли.

Як розвивається запальний процес

Найчастіший шлях поширення інфекції – гематогенний. Рідше відзначається контактний шлях, наприклад, за наявності гнійного запалення в кістках черепа, приносових пазухах, середньому вусі.

Інкубаційний період запалення оболонок мозку залежить від етіологічного чинника. Так, при вірусному менінгіті він може становити від трьох до семи днів, а за бактеріального — від доби до тижня. Туберкульозний менінгіт часто має триваліший інкубаційний період, до 10-14 днів; іноді цей період розцінюють як продромальний, коли ще немає специфічних симптомів ураження та набряку оболонок головного мозку, а відзначається загальна слабкість, нездужання, порушення сну.

Після проникнення патогенного агента в субарахноїдальний простір виникають запальні зміни та набряк у мозковій оболонці, яка нездатна до розтягування. Як наслідок відбувається зміщення структур мозочка і довгастого мозку, що призводить до набряку головного мозку і несе загрозу життю пацієнта. Такий розвиток хвороби характерний для важких менінгітів з блискавичним початком. При хронічному перебігу захворювання набряк головного мозку виражений менше, відповідно і симптоматика хвороби може бути не така яскрава.

Ознаки менінгіту

Незалежно від етіології захворювання, опис його клінічної картини. складається з трьох основних синдромів:

Інтоксикаційний
Менінгеальний
Характерні зміни ліквору.

Інтоксикаційний синдром

Цей симптомокомплекс включає ознаки, характерні для будь-якої іншої інфекційної патології. Відзначається гіпертермія, при гострому бактеріальному запаленні вона може досягати 39 градусів і вище, хронічний перебіг (наприклад, загострення процесу туберкульозної етіології) часто супроводжується незначним підвищенням температури до 37.5 градусів.

Інші симптоми менінгіту - відчуття ознобу, підвищена пітливість, слабкість, занепад сил. У лабораторних показниках периферичної крові відзначається лейкоцитарне зрушення вліво, підвищена ШОЕ, характерні для гострого запального процесу.

Менінгеальний синдром

Він включає загальномозкові прояви та власне менінгеальні симптоми. загальномозкові - наслідок набряку мозкових оболонок і підвищеного внутрішньочерепного тиску. Основні характеристики синдрому: сильний головний біль дифузного характеру, нудота, може бути багаторазове блювання. При тяжкому перебігу хвороби порушується свідомість від легкого оглушення до коми. У деяких випадках хвороба може виявлятися психомоторним збудженням, галюцинаціями, інтелектуально-мнестичними розладами.

Перевірка симптому Керніга

Власне, менінгеальні ознаки є відмінною рисою патології і дозволяють лікарю встановити первинний діагноз вже на підставі огляду пацієнта. До них відносяться симптоми гіперестезії – підвищена чутливість до світла, звуку, дотику до шкіри. Друга група - це болючі феномени (Керера, Менделя, Пулатова) і так звані м'язові контрактури. Останні найчастіше використовують у медичній практиці для діагностики, їх основні характеристики:

Неможливість повністю зігнути голову хворого у положенні лежачи – ригідність м'язів потилиці.
Симптом Керніга – напруга м'язів задньої поверхні стегна, в результаті чого неможливо розігнути у людини, що лежать на спині, зігнуту в коліні ногу.
Так звана менінгітична поза – коли через надмірну напругу довгих м'язів спини виникає максимальне розгинання спини із закинутою головою та приведеними до живота та зігнутими в колінах ногами.

Наявність менінгеальних знаків означає запальний процес та набряк мозкових оболонок, за наявності таких симптомів необхідно звернутися за медичною допомогою якомога раніше.

Зміни у лікворі

Проведення люмбальної пункції з наступною лабораторною діагностикою спинномозкової рідини (ліквору) дозволяє не тільки підтвердити діагноз менінгіту, але і з'ясувати його етіологію. Запальні процеси та набряк мозкових оболонок виявляються значним підвищенням тиску ліквору, при зовнішньому огляді він може змінювати прозорість чи колір. Особливо це характерно для бактеріального процесу - ліквор стає каламутним, світло-жовтого кольору.

Спинномозкова пункція

Лабораторний аналіз показує зміну клітинного складу у бік збільшення (плеоцитоз). Коли процес спричинений бактеріями, виявляють збільшення нейтрофілів, при вірусному ураженні – лімфоцитів. Подальше мікробіологічне дослідження допомагає виявити тип збудника, а отже, і його чутливість до певного антибіотика. При аналізі ліквору також дають опис вмісту в ньому кількості цукру, білка. У деяких клініках додатково проводять серологічні реакції.

До інших симптомів менінгіту можна віднести характерні прояви шкіри. Наприклад, при менінгококовій інфекції виникає зірчаста (геморагічна) висипка на кінцівках, животі, рідше на голові.

Слід пам'ятати, що наявність високої температури тіла, яка поєднується з сильним головним болем, нудотою, блюванням, появою висипів на тілі може свідчити про тяжку форму менінгіту.

У цьому випадку необхідно негайно звернутися за медичною допомогою, оскільки блискавичний перебіг такого захворювання може спричинити набряк головного мозку та загрожувати життю пацієнта.

Ускладнення менінгіту

У гострому періоді захворювання найбільш небезпечний набряк головного мозку та ускладнення у вигляді вторинного енцефаліту (ураження безпосередньо мозкової тканини). Менінгоенцефаліт може виявлятися осередковою та розсіяною неврологічною симптоматикою, яка іноді зберігається тривалий час після одужання хворого, а у тяжких випадках стає причиною інвалідності.

Особливо небезпечним ускладненням може стати формування абсцесу головного мозку, який частіше виникає при вторинних бактеріальних менінгітах на фоні ЛОР-патології (синусити, отити). Він викликає швидкий набряк мозкової тканини і зміщення серединних структур, а значить, несе загрозу для життя пацієнта. У цьому випадку поряд з консервативною терапією проводиться оперативне лікування.

Лікування

Чим раніше буде розпочато лікування менінгіту, тим більше шансів у хворого на повне одужання

Терапія менінгіту будь-якої етіології проводиться лише за умов стаціонару. Як правило, первинні форми захворювання (бактеріальні чи вірусні) лікують в інфекційному відділенні, вторинні – у профільному відділенні залежно від основного діагнозу (нейрохірургія, ЛОР). При тяжкому перебігу з набряком головного мозку, що швидко прогресує, пацієнт перебуває в реанімаційному відділенні.

Терапевтична схема менінгіту включає три основні компоненти: антибіотикотерапію, симптоматичне лікування та заходи, спрямовані на усунення патогенетичних механізмів (дезінтоксикація, боротьба з набряком головного мозку, нейропротекція, корекція ацидозу).

Оскільки бактеріальний менінгіт – це запалення та набряк мозкових оболонок, викликане певним видом збудника, то антибактеріальне лікування проводять відповідними антибіотиками чи широкого спектру дії. Крім того, антибактеріальний препарат повинен добре проникати через гематоенцефалічний бар'єр. Найчастіше застосовують Цефотаксим, Цефтріаксон у комбінації з Ампіциліном, Бензилпеніцилін.

Терапія вірусних менінгітів включає противірусні ліки – Тилорон, рекомбінантні інтерферони, імуноглобуліни. Протитуберкульозні препарати призначають, коли підтверджено туберкульозну етіологію захворювання.

Реабілітація

Після виписки зі стаціонару пацієнту даються рекомендації на період лікування в домашніх умовах. Також протягом двох років перехворілий на менінгіт перебуває на диспансерному обліку у невропатолога.

Ноотропний препарат

При середньотяжких та важких формах менінгіту, а також після менінгоенцефаліту призначаються таблетовані форми ліків: нейропротектори (пірацетам, енцефабол), полівітамінні комплекси (вітрум, дуовіт), адаптогени. Коли є залишкові неврологічні явища (парези, паралічі), рекомендують ЛФК, масаж, фізіопроцедури. Лікування у офтальмолога, ЛОР-лікаря показано при наявних порушеннях зору чи слуху відповідно.

Повноцінна реабілітація після менінгіту включає корекцію харчування. Дієта повинна бути повноцінною, а значить з обов'язковим включенням достатньої кількості легкозасвоюваного білка (м'ясо курки, кролика, нежирна риба, сир, кисломолочні напої), свіжих овочів та фруктів, рослинних олій багатих на поліненасичені жирні кислоти (оливкове, лляне).

На період близько шести місяців протипоказані тяжкі фізичні навантаження, робота в нічну зміну на висоті.

Профілактика

Основна профілактика менінгіту – зміцнення імунної системи, що забезпечується повноцінним харчуванням, якісним відпочинком та регулярною фізичною активністю. Також необхідно своєчасно та під лікарським контролем лікувати гнійні вогнища у ділянці черепа, наприклад, отити або синусити, проходити регулярно медичний огляд для виявлення вогнищ туберкульозу.

При спалаху менінгіту в ДДУ заклад закривають на двотижневий карантин

Якщо хвора дитина відвідувала дитячий садок, то в групі оголошується карантин. За термінами він відповідає інкубаційному періоду захворювання. При вірусному менінгіті він становить до 7 днів, при менінгококовій інфекції карантин триває до 10 днів. Слід враховувати, що якщо дитина в день виявлення інфекції відвідувала дошкільну установу, то вона може й надалі ходити до групи протягом усього періоду карантину. У школі при виявленому менінгіті карантин зазвичай не оголошують. Батьки дітей повинні бути поінформовані про те, що таке менінгіт, які його симптоми, перші ознаки та можливі ускладнення. Якщо виникає найменша підозра на менінгіт (висока температура, біль голови, блювання, висипання на тілі), потрібно терміново звернутися до медичного закладу.

Менінгіт - це гостре інфекційне захворювання, яке призводить до запалення оболонок спинного та головного мозку. Інфекцію можуть спровокувати гриби, віруси та різні бактерії, наприклад: гемофільна паличка, ентеровіруси, менінгококова інфекція, туберкульозні палички. Ознаки менінгіту можуть виявитися у будь-якому віці, але, як правило, хворіють люди з ослабленим імунітетом, недоношені діти, пацієнти з травмами голови, спини та ураженнями ЦНС.

За адекватного і, що найголовніше, вчасно розпочатого лікування менінгіту, життєво важливі органи та системи людини зазвичай не страждають. Винятком є так званий реактивний менінгіт, наслідки якого бувають дуже важкими. Якщо лікування менінгіту не розпочато першої доби після появи виражених симптомів, пацієнт може оглухнути або засліпнути. Нерідко захворювання призводить до коми і навіть смерті. Як правило, перенесений менінгіт у дітей та дорослих формує імунітет до дії збудників, але бувають і винятки. Втім, випадки повторного захворювання дуже рідкісні. За даними фахівців, інфекція виникає вдруге лише у 0,1% людей, які перехворіли.

Яким може бути менінгіт?

Захворювання буває первинним та вторинним. Перший тип інфекції діагностується у тому випадку, якщо при зараженні відразу уражаються мозкові оболонки. Вторинний менінгіт у дорослих та дітей проявляється на тлі основної хвороби (лептоспіроз, отит, епідемічний паротит та ін), розвивається повільно, але в результаті також призводить до ураження оболонок мозку.

Відмінною ознакою обох типів інфекції є гострий характер клінічного перебігу хвороби. Захворювання розвивається протягом кількох діб і потребує негайного лікування для запобігання серйозним ускладненням. Винятком із цього правила є туберкульозний менінгіт, який може ніяк не проявляти себе протягом кількох тижнів і навіть місяців.

Причини виникнення менінгіту

Основний збудник захворювання – це менінгококова інфекція. У більшості випадків вона передається повітряно-краплинним шляхом. Джерелом зараження служить хвора людина, причому підхопити заразу можна будь-де, починаючи з громадського транспорту і закінчуючи поліклініками. У дитячих колективах збудник здатний спричинити справжні епідемії захворювання. Зазначимо також, що при попаданні менінгококової інфекції в організм людини зазвичай розвивається гнійний менінгіт. Докладніше про нього ми розповімо в одному з наступних розділів.

Другою найпоширенішою причиною хвороби є різні віруси. Найчастіше до ураження оболонок мозку наводить ентеровірусна інфекція, проте захворювання може розвиватися і за наявності вірусу герпесу, кору, свинки або краснухи.

З інших факторів, які провокують менінгіт у дітей та дорослих, можна відзначити:

фурункули на шиї або на обличчі;
фронтит;
гайморит;
гострий та хронічний отит;
абсцес легені;
остеомієліт кісток черепа.

Реактивний менінгіт

Реактивний менінгіт – одна з найнебезпечніших форм інфекції. Часто її називають блискавичною через вкрай швидкоплинну клінічну картину. Якщо медична допомога була надана занадто пізно, пацієнт впадає в кому і вмирає від багатьох гнійних вогнищ у головному мозку. Якщо ж лікарі почали лікувати реактивний менінгіт протягом першої доби, наслідки будуть не такими серйозними, але й вони можуть загрожувати життю людини. Велике значення при реактивному менінгіті має своєчасна діагностика, яка проводиться шляхом взяття поперекової пункції.

Гнійний менінгіт у дорослих та дітей

Гнійний менінгіт характеризується розвитком загальномозкового, загальноінфекційного та менінгеального синдромів, а також ураженнями ЦНС та запальними процесами в цереброспінальній рідині. У 90% зареєстрованих випадків збудником хвороби були інфекції. Якщо у дитини розвивається гнійний менінгіт, симптоми спочатку нагадують звичайну застуду або грип, але вже за кілька годин у пацієнтів спостерігаються характерні ознаки менінгіальної інфекції.

дуже сильний головний біль;
багаторазове блювання;
сплутаність свідомості;
поява висипки;
напруга м'язів потилиці
косоокість;
біль при спробах підтягнути голову до грудей.

Крім перелічених вище симптомів менінгіту, у дітей зустрічаються і деякі інші ознаки: сонливість, судоми, діарея, пульсація великого тім'ячка.

Лікування менінгіту

Хворі на менінгіт підлягають негайній госпіталізації. Не намагайтеся лікувати менінгіт народними засобами та взагалі не відкладайте виклик швидкої допомоги, оскільки жарти з інфекцією можуть запросто закінчитися інвалідністю чи летальним кінцем.

Препаратами вибору під час лікування менінгіту є антибіотики. Зауважимо при цьому, що приблизно в 20% випадків виявити причину захворювання так і не вдається, тому в лікарнях використовують антибіотики широкого спектра дії для того, щоби впливати на всіх ймовірних збудників. Курс антибіотикотерапії триває щонайменше 10 діб. Цей термін збільшується за наявності гнійних осередків в області черепа.

В даний час менінгіт у дорослих та дітей лікується за допомогою пеніциліну, цефтріаксону та цефотаксиму. Якщо вони не дають очікуваного ефекту, то хворим призначають ванкоміцин та карбапенеми. Вони мають серйозні побічні ефекти і використовуються тільки в тих випадках, коли існує реальний ризик розвитку смертельно небезпечних ускладнень.

Якщо спостерігається тяжкий перебіг менінгіту, хворому прописують ендолюмбальне введення антибіотиків, при якому препарати надходять прямо до спинномозкового каналу.

Відео з YouTube на тему статті: