Datenschutz-Bestimmungen
Datenschutz-Bestimmungen
Datenschutz-Bestimmungen
Wie diese Daten verwendet werden
Wie diese Daten geschützt sind
Verweigerung der Verantwortung
Verweigerung der Verantwortung
Verweigerung der Verantwortung
Rücknahmegarantie
Rücknahmegarantie
Rücknahmegarantie
FLP Nakonechnaya N.V. garantiert auf erste Anfrage des Kunden eine vollständige Rückerstattung für das gekaufte digitale Produkt und / oder die gekaufte Dienstleistung.
Die Garantiezeit wird für bestimmte Waren oder Dienstleistungen individuell festgelegt und beträgt 14 Tage ab dem Datum der Zahlung für Online- und Offline-Schulungen.
Um eine Rückerstattung für eine bestimmte Schulung / ein bestimmtes Produkt oder eine bestimmte Dienstleistung zu beantragen, wenden Sie sich bitte an unseren technischen Support per E-Mail: [E-Mail geschützt]
Alle Bewerbungen werden innerhalb von 24 Stunden berücksichtigt.
Rückerstattungen erfolgen durch Überweisung des erforderlichen Betrags an elektronische Geldbörsen (WebMoney, Yandex.Money, QIWI) oder an eine VISA / MASTERCARD. Die Transaktionsdauer beträgt 1 bis 3 Bankarbeitstage.
Unternehmer
Natalya Vladimirovna Nakonechnaya
Nutzungsbedingungen
NUTZUNGSBEDINGUNGEN
Datenschutz-Bestimmungen
Datenschutz-Bestimmungen
Datenschutz-Bestimmungen
Ihre Privatsphäre ist uns sehr wichtig. Wir möchten, dass Ihre Arbeit im Internet so angenehm und nützlich wie möglich ist und dass Sie die unterschiedlichsten Informationen, Tools und Möglichkeiten, die das Internet bietet, optimal nutzen können.
Personenbezogene Daten von Mitgliedern, die während der Registrierung (oder zu einem anderen Zeitpunkt) gesammelt werden, werden hauptsächlich verwendet, um Produkte oder Dienstleistungen gemäß Ihren Anforderungen vorzubereiten. Ihre Daten werden nicht an Dritte weitergegeben oder verkauft. In besonderen Fällen, die in der "Zustimmung zum Newsletter" beschrieben sind, können wir jedoch teilweise personenbezogene Daten offenlegen.
Welche Daten werden auf der Website gesammelt?
Wenn Sie sich freiwillig registrieren, um den Newsletter zu erhalten, senden Sie Ihren Namen und Ihre E-Mail-Adresse über das Registrierungsformular.
Zu welchem \u200b\u200bZweck werden diese Daten erhoben?
Der Name wird verwendet, um Sie persönlich anzusprechen, und Ihre E-Mail wird verwendet, um Ihnen Briefe, Mailings, Schulungsnachrichten, nützliche Materialien und kommerzielle Angebote zu senden.
Ihr Name, Ihre E-Mail-Adresse und Ihre Telefonnummer werden unter keinen Umständen an Dritte weitergegeben, außer in Fällen, die mit der Erfüllung gesetzlicher Anforderungen zusammenhängen. Ihr Name und Ihre E-Mail-Adresse werden auf den sicheren Servern des Dienstes unisender.com gespeichert und gemäß den Datenschutzbestimmungen verwendet.
Sie können sich jederzeit vom Empfang von Mailing-Briefen abmelden und Ihre Kontaktinformationen aus der Datenbank löschen, indem Sie auf den Link zum Abbestellen klicken, der in jedem Brief vorhanden ist.
Wie diese Daten verwendet werden
Die Website verwendet Cookies und Daten über Besucher des Google Analytics-Dienstes.
Mithilfe dieser Daten werden Informationen über die Aktionen der Besucher der Website gesammelt, um deren Inhalt zu verbessern, die Funktionalität der Website zu verbessern und auf diese Weise qualitativ hochwertige Inhalte und Dienste für Besucher zu erstellen.
Sie können die Einstellungen Ihres Browsers jederzeit ändern, sodass der Browser alle Cookies blockiert oder über das Senden dieser Dateien benachrichtigt. Bitte beachten Sie jedoch, dass einige Funktionen und Dienste möglicherweise nicht ordnungsgemäß funktionieren.
Wie diese Daten geschützt sind
Wir wenden verschiedene administrative, Management- und technische Sicherheitsmaßnahmen an, um Ihre persönlichen Daten zu schützen. Unser Unternehmen hält verschiedene internationale Kontrollstandards ein, die auf den Umgang mit personenbezogenen Daten abzielen, einschließlich bestimmter Kontrollmaßnahmen zum Schutz der im Internet gesammelten Informationen.
Unsere Mitarbeiter sind geschult, um diese Kontrollen zu verstehen und umzusetzen, und mit unseren Datenschutzerklärungen, Richtlinien und Richtlinien vertraut.
Während wir uns bemühen, Ihre persönlichen Daten zu schützen, sollten Sie auch Maßnahmen ergreifen, um sie zu schützen.
Wir empfehlen Ihnen dringend, beim Surfen im Internet alle möglichen Vorsichtsmaßnahmen zu treffen. Von uns organisierte Dienste und Websites umfassen Maßnahmen zum Schutz vor Leckagen, unbefugter Verwendung und Änderung von Informationen, die wir kontrollieren. Obwohl wir unser Bestes tun, um die Integrität und Sicherheit unseres Netzwerks und unserer Systeme zu gewährleisten, können wir nicht garantieren, dass unsere Sicherheitsmaßnahmen den illegalen Zugriff von Hackern Dritter auf diese Informationen verhindern.
Wenn Sie diese Datenschutzrichtlinie ändern, können Sie diese Änderungen auf dieser Seite nachlesen oder in besonderen Fällen eine Benachrichtigung an Ihre E-Mail erhalten.
Um den Site-Administrator bei Fragen zu kontaktieren, können Sie einen Brief an die E-Mail schreiben: [E-Mail geschützt]
Verweigerung der Verantwortung
Verweigerung der Verantwortung
Verweigerung der Verantwortung
In Übereinstimmung mit den geltenden Gesetzen lehnt die Verwaltung jegliche Zusicherungen und Gewährleistungen ab, deren Bereitstellung anderweitig impliziert sein könnte, und lehnt jede Verantwortung in Bezug auf die Website, den Inhalt und deren Verwendung ab.
Unter keinen Umständen haftet die Site-Administration gegenüber einer Partei für direkte, indirekte, besondere oder andere indirekte Schäden, die durch die Verwendung von Informationen auf dieser Site oder auf einer anderen Site entstehen, auf die ein Hyperlink von unserer Site, ein Verstoß, vorliegt Gesundheit, Verschlechterung, da wir nicht über den Gesundheitszustand jedes Kunden und Benutzers wissen können.
Sie können zusätzlich über Kontraindikationen unter dem Link lesen, aber dieser Artikel unter dem Link ist kein öffentliches Angebot.
Es besteht auch keine Verantwortung für den Verlust von Programmen oder Daten in Ihren Informationssystemen oder auf andere Weise im Zusammenhang mit dem Zugriff, der Nutzung oder der Unfähigkeit, die Site, den Inhalt oder eine verwandte Internetseite zu nutzen, oder für Inoperabilität, Fehler, Auslassungen, Unterbrechungen, Defekte und Ausfallzeiten im Betrieb oder Verzögerung der Übertragung, ein Computervirus oder ein Systemausfall, auch wenn die Verwaltung ausdrücklich über die Möglichkeit eines solchen Schadens informiert wird.
Durch das Ausfüllen des Formulars auf unserer Website stimmen Sie unseren Datenschutzbestimmungen zu. Sie stimmen auch zu, dass wir das Recht haben, Ihre persönlichen Daten in folgenden Fällen offenzulegen:
1) Mit Ihrer Zustimmung: In allen anderen Fällen verpflichtet sich unser Unternehmen, Ihre ausdrückliche Zustimmung einzuholen, bevor Sie Informationen über Sie an Dritte weitergeben. Beispielsweise kann unser Unternehmen einen gemeinsamen Vorschlag oder Wettbewerb mit einem Dritten durchführen. Anschließend bitten wir Sie um Erlaubnis, Ihre persönlichen Daten an Dritte weiterzugeben.
2) Unternehmen, die in unserem Namen arbeiten: Wir arbeiten mit anderen Unternehmen zusammen, die in unserem Namen Geschäftsunterstützungsfunktionen ausführen, in deren Zusammenhang Ihre persönlichen Daten teilweise offengelegt werden können. Wir fordern diese Unternehmen auf, die Informationen nur zum Zweck der Erbringung von Dienstleistungen im Rahmen des Vertrags zu verwenden.
es ist ihnen untersagt, diese Informationen in anderen Situationen an andere Parteien weiterzugeben, als wenn dies auf die Notwendigkeit zurückzuführen ist, die angegebenen Dienste bereitzustellen. Beispiele für Geschäftsunterstützungsfunktionen: Auftragserfüllung, Erfüllung von Anfragen, Verteilung von Preisen und Boni, Durchführung von Kundenumfragen und Verwaltung von Informationssystemen. Bei der Auswahl von Dienstleistern legen wir auch aggregierte nicht personenbezogene Daten offen.
3) Tochterunternehmen und Joint Ventures: Ein Tochterunternehmen oder Joint Venture ist eine Organisation, von der mindestens 50% im Besitz der Gesellschaft sind. Bei der Übermittlung Ihrer Daten an einen Partner in einer Tochtergesellschaft oder einem Joint Venture ist unser Unternehmen verpflichtet, diese Informationen nicht zu Marketingzwecken an andere Parteien weiterzugeben und Ihre Daten nicht in einer Weise zu verwenden, die Ihrer Wahl widerspricht. Wenn Sie angegeben haben, dass Sie keine Marketingmaterialien von unserem Unternehmen erhalten möchten, geben wir Ihre Daten nicht zu Marketingzwecken an unsere Partner in Tochterunternehmen und Joint Ventures weiter.
4) Auf gemeinsam positionierten oder Partnerseiten: Unser Unternehmen kann Informationen mit Partnerunternehmen teilen, mit denen es Sonderangebote und Werbeaktivitäten auf gemeinsam positionierten Seiten unserer Website umsetzt. Wenn Sie auf solchen Seiten personenbezogene Daten anfordern, erhalten Sie eine Warnung über die Übermittlung von Informationen. Der Partner verwendet alle von Ihnen angegebenen Informationen gemäß seiner eigenen Datenschutzerklärung, die Sie lesen können, bevor Sie Informationen über sich selbst bereitstellen.
5) Bei Übertragung der Kontrolle über das Unternehmen: Unser Unternehmen behält sich das Recht vor, Ihre personenbezogenen Daten im Zusammenhang mit dem vollständigen oder teilweisen Verkauf oder der Übertragung unseres Unternehmens oder seiner Vermögenswerte zu übertragen. Wenn Sie ein Unternehmen verkaufen oder übertragen, bietet Ihnen unser Unternehmen die Möglichkeit, die Übertragung von Informationen über sich selbst zu verweigern. In einigen Fällen kann dies bedeuten, dass die neue Organisation Ihnen die zuvor von unserem Unternehmen bereitgestellten Dienstleistungen oder Produkte nicht mehr anbieten kann.
6) Strafverfolgungsbehörden: Unser Unternehmen kann personenbezogene Daten ohne Ihre Zustimmung aus einem der folgenden Gründe an Dritte weitergeben:
um Gesetzesverstöße, behördliche Rechtsakte oder gerichtliche Anordnungen zu vermeiden;
teilnahme an staatlichen Ermittlungen;
unterstützung bei der Verhinderung von Betrug;
sowie die Stärkung oder den Schutz der Rechte des Unternehmens oder seiner Tochterunternehmen.
Alle persönlichen Daten, die Sie für die Registrierung auf unserer Website angegeben haben, können jederzeit geändert oder auf Ihre Anfrage vollständig aus unserer Datenbank entfernt werden. Dazu müssen Sie uns auf eine für Sie bequeme Weise kontaktieren und die Kontaktinformationen verwenden, die in einem speziellen Bereich unserer Website veröffentlicht sind.
Wenn Sie den Empfang von Briefen aus unserer regulären Mailingliste ablehnen möchten, können Sie dies jederzeit über einen speziellen Link tun, der am Ende jedes Briefes steht.
NUTZUNGSBEDINGUNGEN
Das Lymphsystem der Gefäße und Knoten der maxillofazialen Region ist in Lymphknoten des Gesichts, der submandibulären Region und des Halses unterteilt (Abb. 48). Der Abfluss von Lymphe aus den Organen der Mundhöhle beginnt mit Netzwerken von Lymphkapillaren, die in immer größere Lymphgefäße übergehen, die von Lymphknoten unterbrochen werden.
Lymphe aus dem Sinus maxillaris und dem Tuberkel des Oberkiefers fließt in die periopharyngealen und tiefen zervikalen Lymphknoten. Die erste lymphatische Barriere für den Abfluss von Lymphe aus den Zähnen sind die submandibulären und Kinnknoten. Lymphe aus Gesicht und Kiefer gelangt über die Lymphbahnen des Halses in die jugulären Lymphstämme.
Die oberflächlichen und tiefen Lymphgefäße von Kopf und Hals folgen hauptsächlich dem Verlauf der Blutgefäße von oben nach unten. Im Hinterhauptbereich und hinter der Ohrmuschel liegen die Hinterhaupt- und Hinterohrlymphknoten. Von diesen Knoten gehen die Lymphgefäße den hinteren Rand des sternocleidomastoiden Muskels hinunter zu den hier liegenden oberflächlichen zervikalen Lymphknoten.
Vom Gesichtsbereich aus wird die Lymphe auf die bukkale und parotide Stelle und dann auf das Kinn und die submandibulären Lymphknoten gerichtet. Letztere sind auf die Ablenkung der Lymphgefäße von den tiefen Teilen des Gesichts, des Zahnfleisches, der Zähne, der Zunge, der Schleimhaut der Mund- und Nasenhöhlen gerichtet. Von diesen Knotengruppen fließt die Lymphe in die tiefen zervikalen Lymphknoten, die entlang des neurovaskulären Hauptbündels des Halses liegen. Diese Knoten erhalten Lymphe aus dem Pharynx, Larynx, der oberen Speiseröhre und der Luftröhre sowie aus der Schilddrüse. Im Verlauf der Luftröhre befinden sich Trachealknoten, die durch Gefäße mit den Lymphknoten der Tracheobronchialgruppe und den Knoten des Mediastinums verbunden sind. Im unteren Teil des Halses werden die Gefäße der oberflächlichen und tiefen Lymphknoten des Halses zusammengeführt und bilden auf jeder Seite einen Jugularstamm: Der linke Jugularstamm fließt in den Ductus thoracicus und der rechte in den rechten Lymphgang, der dem venösen Bett des oberen Hohlvenen-Systems eine Lymphe verleiht.
Oberflächliche Lymphgefäße des Gesichts Die Lymphe wird zum Kinn, zu den submandibulären, oberflächlichen Lymphknoten der Parotis umgeleitet.
Die Kinnknoten befinden sich um den vorderen Bauch des Musculus digastricus und erhalten Lymphe von der Haut des Kinns, der Unterlippe, dem Zahnfleisch von den Schneidezähnen und der Zungenspitze. Die submandibulären Knoten umgeben die submandibuläre Speicheldrüse und sammeln Lymphe von der Haut der inneren Teile der oberen und unteren Augenlider, der Nase, der Wangen, der oberen und unteren Lippen, von der Bindehaut des Auges, der Nasenschleimhaut, dem Vestibül des Mundes, den lateralen Seiten der Zunge, den Prämolaren und den Molaren. Die Lymphgefäße dieses Systems folgen dem Verlauf der Gesichtsvene, einige von ihnen sind in den bukkalen und mandibulären Knoten am unteren Rand des Unterkieferkörpers unterbrochen.
Zahl: 48.Lymphgefäße und Kopfknoten:
1 Lymphgefäße; 2 oberflächliche Parotislymphknoten; 3-submandibuläre Lymphknoten; 4 Kinnlymphknoten.
Die Parotisknoten befinden sich an der Oberfläche und in der Dicke der Parotisspeicheldrüse und erhalten Lymphe von Stirn, Schläfe, Augenlidern, Tränendrüsen, Außen- und Mittelohr sowie der unteren Wange. Die oberflächlichen Lymphknoten der Parotis erhalten Lymphe von den äußeren Teilen der Augenlider, der Haut der Stirn, einige der Gefäße dieser Bereiche treten in die Lymphknoten hinter dem Ohr ein.
Tiefe Lymphgefäße des Gesichts Nehmen Sie die Lymphe der Mandeln und fließen Sie in die tiefen zervikalen Lymphknoten: Jugular-Scapular-Hyoid-Knoten, Jugular-Cervical-Knoten, Digastric-Jugular-Knoten. Lymphe aus den Gaumenmandeln fließt auch in die submandibulären, parotiden, pharyngealen Knoten. Die Lymphgefäße der Gaumenmandeln verschmelzen mit den Gefäßen der Zungenwurzel, des Pharynx und anderer Organe des Kopfes.
Der regionale Lymphknoten, der Lymphe von den Mandeln erhält, ist ein Knoten, der sich am Zusammenfluss der Gesichtsvene mit der inneren Halsvene befindet - dem jugular-digastrischen Lymphknoten, der die Quelle von Adenophlegmon im Hals ist. Dieser Knoten auf der Haut wird am Rand des oberen und mittleren Drittels der Vorderkante des M. sternocleidomastoideus projiziert.
Aus der Nasenhöhle fließt die Lymphe in die Lymphknoten in der Nähe des Pharynx, die die Vena jugularis interna begleiten, und in die tiefen Zervixknoten.
Die Pharynxknoten befinden sich zwischen dem Pharynx und der Wirbelsäule und erhalten Lymphe von den Wänden der Nasenhöhle, des weichen Gaumens, der Mandeln und des Pharynx. Absteigend zum Hals fließen die Lymphgefäße des Kopfes in die Halsknoten (oberflächlich und tief), von denen aus das Mieder in die lymphatischen Jugularstämme gelangt.
Topographie des Lymphsystems der Gesichtsregion des Kopfes
Lippen
Die Lymphgefäße der Lippen leiten die Lymphe zu den submandibulären, bukkalen, parotiden, oberflächlichen und zervikalen Lymphknoten, die sich am hinteren Rand des sternocleidomastoiden Muskels befinden, sowie zu den tiefen zervikalen Lymphknoten, die sich entlang der inneren Halsvene und in der Faser des Karotisdreiecks befinden. Gefäße aus dem mittleren Teil der Unterlippe tragen Lymphe zu den submentalen Knoten. Die Lymphgefäße auf beiden Seiten der Lippen sind weitgehend anastomosiert. Daher kann der pathologische Prozess die Lymphknoten der anderen Seite schädigen.
Mundhöhle
Das Netzwerk der Lymphgefäße des harten Gaumens erhält Lymphe von Zähnen, Zahnfleisch und Oberkiefer. Die Gefäße, die die Lymphe entladen, fließen in die periopharyngealen und tiefen Halsknoten.
Zähne
Das Netzwerk der lymphatischen Kapillaren in der Zahnpulpa bildet 3-5 Gefäße, die durch den Wurzelkanal des Zahns verlaufen. Von den Zähnen des Oberkiefers fließen die Gefäße in die Infraorbitalstraße und von den Zähnen des Unterkiefers in die Unterkieferstraße. Die regionalen Lymphknoten der Zähne des Oberkiefers sind submandibulär, und die Zähne des Unterkiefers sind submandibulär, submental, parotis, retropharyngeal. Ferner tritt die Lymphe in die oberflächlichen und tiefen zervikalen Lymphknoten ein.
Sprache
Die Lymphgefäße der Zungenspitze sind auf den submentalen Lymphknoten und von den Seitenkanten und zurück zu den submandibulären Lymphknoten gerichtet. Der Hauptteil der Lymphgefäße des Zungenkörpers fällt in die oberen tiefen zervikalen Lymphknoten entlang der Halsvene. Während der Operation bei Zungenkrebs müssen nicht nur die submandibulären und submentalen Lymphknoten entfernt werden, da diese häufig von Metastasen betroffen sind.
Topographie des Lymphsystems des Halses
Lymphatische Formationen des Halses können bedingt in oberflächliche und tiefe Systeme unterteilt werden, obwohl alle Lymphgefäße und Knoten weitgehend miteinander verbunden sind. Letztendlich gelangt die Lymphe von allen Gefäßen und Knoten in die beiden großen zervikalen Lymphgänge - den rechten und den linken jugulären Lymphstamm, während der erste in den rechten Lymphgang und der zweite in den Brustgang fließt.
Das oberflächliche Lymphsystem des Halses wird durch ein Netzwerk von Lymphknoten und Gefäßen dargestellt, die sich im submandibulären Bereich, im Kinndreieck sowie entlang des sternocleidomastoiden Muskels befinden, wo sie sich entlang der hinteren Kante des Muskels oder seiner äußeren Oberfläche entlang der äußeren Halsvene befinden entlang der vorderen Halsvene. Die erste Lymphbarriere sind normalerweise die Kinn-, Submandibular- und Gesichtslymphknoten. In diesen Knotengruppen fließt die Lymphe von der Unterlippe, den vorderen Teilen der Zunge, dem Mundboden und der Schleimhaut der Wangen.
Tiefe Lymphgefäße befinden sich entlang der Vena jugularis interna und sind der zweite große Sammler regionaler Metastasen. Von den tiefen Lymphknoten sind periorgane Lymphknoten (Präepiglottis, Prethyroid, Pretracheal, Retropharyngeal) und Lymphknoten des lateralen Dreiecks des Halses zu beachten, die sich entlang des akzessorischen Nervs und in der supraklavikulären Zone befinden. Die vorderen periorganen, inferioren jugulären und supraklavikulären Knoten sind sozusagen die zweite regionale Barriere für die Metastasierung bei einer Reihe von Tumoren der Kopf- und Halsorgane. Die Kenntnis der Bereiche der regionalen Metastasierung und ein klares Verständnis der anatomischen Hülle des Halses dienen als Grundlage für die Radikalität der entwickelten Operationen zur Entfernung von Metastasen an den Lymphknoten des Halses.
Nodi lymphatici occipitales (in Höhe von 1 - 2) Lymphe aus dem weichen Integument der okzipitalen und teilweise parietalen Regionen entnehmen und befinden sich oben protuberantia ocdpitalis extema am Befestigungspunkt m. Trapezius.
Nodi lymphatici auriculares posleriores(2 - 3 in der Anzahl) liegen hinter der Ohrmuschel an der Befestigungsstelle m. stemocleidomastoideus;; Sie nehmen Lymphe aus dem Außenohr, den temporalen und parietalen Regionen auf.
Nodi lymphatici auriculares inferiores befindet sich unter dem Ohrläppchen; Sie erhalten Lymphe aus dem äußeren Gehörgang, dem Trommelfell und teilweise aus dem Schläfenbereich und der Ohrmuschel.
Nodi lymphatici auriculares anteriores (2 - 4 in der Anzahl) befinden sich vor der Ohrmuschel, auf ihrer Oberfläche, teilweise in der Dicke glandula parotis;; Sie nehmen Lymphe von der Stirn auf, teilweise von der Schläfenregion und den Augenlidern.
Nodi lymphatici submaxillares (submandibulares) nummer 8 - 10, im Faszienbett der submandibulären Speicheldrüse, unter dem Rand des Unterkiefers, entlang der ein. maxillaris externa... Sie nehmen Lymphe ab lymphoglandulae auriculares anterioresaus den weichen Integumenten des Gesichts, der Augenlider, Wände und Organe der Mundhöhle und teilweise der Nase sowie aus den tiefen Lymphgefäßen des Gesichts, die Lymphe aus der Orbita, der Bindehaut des Auges und den Knochen des Gesichtsschädels tragen. Auf dem Weg des Lymphflusses liegen die vorderen Teile des Gesichts Lymphoglandulae buccalesbefindet sich auf der Außenfläche m. Buccinator.
Erstbeschreibung kopf- und Halskrebs stammt aus dem Jahr 3500 v. Chr. und ist im alten ägyptischen Papyrus von Ebers enthalten, wo vorgeschlagen wird, Zimt, Honig, Öl und Harz zur Behandlung von "verschlingenden Zahnfleischgeschwüren" zu verwenden. Erst 1790 entwickelte sich das Verständnis, dass die Prognose für bösartige Erkrankungen von der Niederlage der Lymphknoten abhängt. Die ersten chirurgischen Eingriffe bei Lymphknotenmetastasen gehen auf das 19. Jahrhundert zurück.
Im Jahr 1837 John Collins Warren führte die Entfernung eines einzelnen Lymphknotens des Halses durch und versuchte, die metastatische Ausbreitung des Tumors zu stoppen. Bis zum Ende des 19. Jahrhunderts nahm die Zahl der Versuche, die betroffenen Lymphknoten chirurgisch zu beeinflussen, signifikant zu. Dies wurde durch die Einführung der Regeln für Asepsis und Antisepsis, die Entwicklung neuer Anästhesiemethoden und die Verbesserung der Operationstechniken erleichtert.
Resektion lymphknoten Ein einzelner Block in den späten Stadien der Krankheit wurde erstmals in Europa durchgeführt: (Langenbeck, Billroth, Konrad, Volkmann, Kocher). Das Konzept der elektiven zervikalen Lymphadenektomie wurde erstmals 1885 von Sir Henry Trentham Butlin eingeführt, was zu einer signifikanten Steigerung des Überlebens und der regionalen Kontrolle des Tumorwachstums führte.
Am Anfang XX Jahrhundert Die Techniken zur chirurgischen Entfernung von Halslymphknoten verbesserten sich weiter, während George Washington Crile eine radikale zervikale Lymphknotendissektion beschrieb. Heute gibt es drei Haupttypen der zervikalen Lymphknotendissektion und mehrere ihrer Subtypen.
Ihre Einführung in die klinische Praxis hat die Behandlungsergebnisse erheblich verbessert. bei Patienten mit Kopf- und Halskrebs... Um diese Operationen durchzuführen, sind detaillierte Kenntnisse der Anatomie von Kopf und Hals erforderlich.
und) . Die Lymphknoten des Halses befinden sich in sieben anatomischen Regionen.
Stufe I.: Knoten dieser Ebene werden in submentale (IA) und submandibuläre (IB) unterteilt.
Die submentalen Lymphknoten (IA) befinden sich innerhalb des Dreiecks, das vom vorderen Bauch der Magenmuskeln und des Zungenbeins begrenzt wird. Das Submandibular (IB) befindet sich in dem Bereich, der vom Vorderbauch des Musculus digastricus, des Unterkiefers und des Musculus stylohyoideus begrenzt wird.
Stufe II: enthält die oberen Jugularlymphknoten. Lymphknoten dieser Ebene werden ebenfalls in IIA und IIB unterteilt.
Die Stufe II der Lymphknoten des Halses hinter und von der lateralen Seite wird durch die hintere Kante des M. sternocleidomastoideus, die Schädelbasis von oben, die untere Kante des Zungenbeins von unten, den M. stylohyoideus von vorne und von der medialen Seite begrenzt. Die Unterteilung in IIA- und IIB-Lymphknoten erfolgt relativ zur vertikalen Ebene, die hier vom akzessorischen Nerv gebildet wird: Die PA-Knoten befinden sich anterior und medial, die IIB-Knoten sind posterior und lateral.
Stufe III enthält mittlere Jugularlymphknoten. Dieses Niveau wird durch die Unterkante des Zungenbeins von oben und die Unterkante des Krikoidknorpels von unten begrenzt. Von der medialen Seite wird dieses Niveau durch die Seitenkante des M. sternohyoideus, von hinten und von der lateralen Seite begrenzt - durch die Hinterkante des M. sternocleidomastoideus.
Stufe IV enthält die unteren Jugularlymphknoten. Oben ist sein Rand der untere Rand des Krikoidknorpels, der untere Rand wird durch die Schlüsselbeine dargestellt, der hintere Rand ist der hintere Rand des M. sternocleidomastoideus, der vordere - der seitliche Rand des M. sterno-thyroidalis.
Stufe V. enthält die Lymphknoten des hinteren Halsdreiecks. Die Pegel sind VA und VB.
Von oben wird das V-Niveau durch den Schnittpunkt der Sternohyoid- und Trapezmuskeln von oben, durch die Schlüsselbeine von unten, durch die Hinterkante des Sternocleidomastoidmuskels vorne und durch die Vorderkante des Trapezmuskels hinten begrenzt. Es werden die Knoten der VA- und VB-Ebene unterschieden, die sich oberhalb und unterhalb der horizontalen Ebene befinden, die durch den Bogen des Krikoidknorpels gebildet wird.
Stufe VI enthält vordere zervikale Lymphknoten, einschließlich Prelaryngeal (Delphic), Pretracheal und Paratracheal. Oben wird dieses Niveau durch das Zungenbein, unten durch die Halskerbe des Brustbeins von den lateralen Seiten begrenzt - durch die Arteria carotis communis.
Lymphdrainage im Kopf- und Halsbereich.
b) Lymphfluss aus den zervikalen Lymphknoten... Die Kenntnis der Wege des Lymphflusses aus den Organen des Kopfes ist auch wichtig für die Wahl der richtigen Methode zur Dissektion der zervikalen Lymphknoten. Die folgende Abbildung zeigt die Wege des Lymphflusses zu den Lymphknoten des Halses. Normalerweise befinden sich Lymphknoten entlang großer Venen, manchmal entlang großer Nerven.
Ausgehend lymphgänge submentale und submandibuläre Lymphknoten führen eine Lymphdrainage vom Boden der Mundhöhle, der Zungenspitze und der Unterlippe durch. Ferner folgen die efferenten Lymphgänge den zervikalen Lymphknoten der Vena jugularis interna zum Zungenbein (Level IIA und IIB) sowie zu den submandibulären Lymphknoten. In den vorderen zervikalen Lymphknoten fließt die Lymphe aus den subglottischen und ligamentösen Teilen des Kehlkopfes, den Spitzen der birnenförmigen Nebenhöhlen und der zervikalen Speiseröhre.
Des Weiteren abfluss tritt an den Lymphknoten der II-Ebene und den oberen Knoten des Mediastinums auf. In den Lymphknoten der II-Ebene fließt die Lymphe aus der Mundhöhle, dem Nasopharynx, dem Oropharynx, dem Hypopharynx, dem Larynx sowie der Kopfhaut, den Ohrmuscheln und dem Nacken. Außerdem fließt die Lymphe von anderen Gruppen von Lymphknoten in die Knoten der 11. Ebene, insbesondere von der vorderen Halswirbelsäule, der submentalen und der submandibulären.
Des Weiteren aus den Lymphknoten der II-Level-Lymphe fließt zu den Knoten der Stufen IV und V. Die Knoten der Gruppen IV und V erhalten Lymphe vom Nasopharynx, Oropharynx, der Haut der hinteren Teile der Kopfhaut und des Halses. Ferner sind die efferenten Kanäle dieser Ebenen mit den Kanälen der Ebenen II und III verbunden und bilden den jugulären Lymphstamm. Rechts endet der Jugularstamm am Zusammenfluss der Vena jugularis interna und der Vena subclavia rechts. Links fließt der Jugularstamm in den Ductus thoracicus.
beim) Ductus thoracicus... Der Ductus thoracicus beginnt in der Zisterne des Ductus thoracicus, einer sacculären Formation, die sich vom rechten Zwerchfellknochen in Höhe der Wirbel L1 und L2 nach unten befindet. Der Gang tritt seitlich vom absteigenden Teil der Aorta in den Thorax ein und medial zur Azygosvene. Weiter in der Brust erhebt es sich und überquert den Aortenbogen im oberen Mediastinum. Dann weicht der Kanal in Höhe des C7-Wirbels seitlich ab. Dann verläuft der Gang entlang der medialen Kante des vorderen Skalenmuskels, bildet eine Schleife nach unten und kreuzt das erste Segment der Arteria subclavia vor sich.
Es endet auf der Verbindungsebene linke innere Halsvene und linke Vena subclaviavom Schlüsselbein nach unten. Die Lymphe fließt von den unteren Extremitäten (durch den rechten und linken Lymphstamm) und der Bauchhöhle in den Ductus thoracicus.
Lehrvideo zur Anatomie, Topographie des Ductus thoracicus und des rechten Lymphgangs
Sie können dieses Video herunterladen und von einem anderen Video-Hosting auf der Seite ansehen:In diesem Artikel setzen wir das Thema des körpereigenen Lymphsystems fort und definieren die Geographie der Lymphknoten in unserem Gesicht.
Warum ist es für uns so wichtig, die Position der Lymphknoten an Kopf und Hals zu kennen? Erstens wird es unser Lebensretter sein, wenn wir es satt haben, mit einem geschwollenen Gesicht oder geschwollenen Augen aufzuwachen, selbst wenn wir nachts keine Flüssigkeiten getrunken haben. Dann zeigen wir der stehenden Flüssigkeit mit leichten, kaum wahrnehmbaren Bewegungen den Weg, den sie gehen muss. Zweitens ist es wichtig, in den Bereichen, in denen sich die Lymphknoten befinden, vorsichtig zu sein, um sie während der Massage oder anderer Manipulationen im Gesicht nicht zu beschädigen.
Apropos Lymphe: Es ist angebracht, eine Analogie zum Abwassersystem im Haus zu ziehen. Reines Wasser fließt durch Rohre zum Wasserhahn, damit wir es trinken und so unseren Körper nähren und unseren Körper reinigen können. Die Rolle von Rohren mit sauberem Wasser im Körper spielen Arterien, die Sauerstoff und Nährstoffe zusammen mit Blut zu Geweben und Organen transportieren. Das verbrauchte Wasser fließt durch die Kanalisation und dann zu den Kläranlagen. Die Rohre, durch die die Abfallflüssigkeit austritt, sind die Lymphgefäße. Sie transportieren ihre Abwässer zuerst zu kleinen Zwischenstationen - regionalen Lymphknoten - und dann zur Hauptabfallverarbeitungsanlage - den supraklavikulären Lymphknoten.
Was passiert, wenn das Abwassersystem zu Hause verstopft ist? Wenn Wasser hereinkommt, aber nirgendwo hin muss? Eine Verstopfung tritt auf - schmutziges Wasser stagniert im Behälter, beginnt unangenehm zu riechen, "blüht" ...
In unserem Gesicht kann eine solche Blockade entweder durch starke Muskelblockaden verursacht werden, die den Lymphfluss behindern, oder durch inoperative Lymphknoten. Lymphstagnation verursacht schwellung im Gesicht und am Hals, die Wirkung eines in Wasser getränkten Gesichts. Da die Lymphe Stoffwechselprodukte von Zellen und Geweben entfernt, wird die "Blüte" des stehenden Wassers sofort im Gesicht reflektiert - durch ein Netzwerk von Lymphkapillaren, Schmutz in Form von Hautausschlägen, Akne, Ekzemen auf die Haut geworfen.
Das Bild ist widerlich und daher ist es sehr wertvoll, Ihrem Gesicht und Hals eine Lymphdrainage-Massage zu geben, die dazu beiträgt, den Abfluss von überschüssiger Flüssigkeit aus dem Gesicht zu verbessern, vorausgesetzt, die Lymphknoten arbeiten. Wenn sie nicht funktionieren, sammelt sich die Flüssigkeit an und stagniert.
Die Ursache für die Blockade der Knoten können Halsschmerzen, Infektionskrankheiten, Trauma (starke physische Auswirkungen auf die Knoten), Unterkühlung oder umgekehrt Überhitzung sein. Sie können die korrekte Funktion der Lymphknoten mit einem speziellen Lymphologen überprüfen.
Wir gehen von der Situation aus, in der die Lymphknoten an Kopf und Hals gesund sind und richtig funktionieren. Wie kann der Prozess zum Entfernen überschüssiger Flüssigkeit aus Gesicht und Hals aktiviert werden?
Die Bewegung der Lymphe in unserem Körper wird durch Muskelkontraktion ausgelöst. Wenn wir uns nicht bewegen, bewegt sich die Lymphe aufgrund der Bewegung der Brust während des Atmens langsam. Aus diesem Grund tritt eine Schwellung häufig nach einem unbeweglichen langen Schlaf auf.
Daher beschleunigt körperliche Bewegung oder nur aktive Bewegung den Lymphfluss erheblich. Massage wirkt sich auch günstig auf die Bewegung der Lymphe und die Beschleunigung ihres Verlaufs aus.
Leichter Druck führt zu einer Gewebekompression, die die Menge an Gewebeflüssigkeit erhöht, die auf die Lymphgefäße geleitet wird. Kaum wahrnehmbares Berühren und Streicheln der Haut entlang der Bewegung der Lymphe übt Druck auf die Gefäße aus und drückt die Flüssigkeit zur nächsten Gruppe von Lymphknoten. Wir scheinen der Lymphe zu zeigen, wo sie den Überschuss tragen muss, den sie vom arbeitenden Organismus gesammelt hat.
Wir kommen also zur Analyse der Karte der Hauptlymphknoten auf dem Kopf.
Wichtige Notiz: Das Lymphsystem des Kopfes senkt sich von oben nach unten, im Gegensatz zum Lymphsystem des Körpers, das sich von unten nach oben bewegt: von den Fersen zu den supraklavikulären Lymphknoten.
Gesichts(bukkale) Lymphknoten sammeln Lymphe aus dem Augapfel, den Gesichtsmuskeln, der Schleimhaut der Wangen, Lippen und des Zahnfleisches usw.
Submandibularlymphknoten — sammeln Sie Lymphe vom Kinn, von den Ober- und Unterlippen, Wangen, Nase, Zahnfleisch und Zähnen usw.
Kinnlymphknoten sammeln Lymphe aus denselben Bereichen des Kopfes wie die submandibulären Bereiche sowie aus der Zungenspitze.
Parotislymphknoten — sammeln Sie Lymphe von der Stirn, der Schläfe, dem seitlichen Teil der Augenlider, der äußeren Oberfläche der Ohrmuschel, dem Kiefergelenk usw.
Hinter dem Ohrlymphknoten — sammeln Sie Lymphe aus denselben Bereichen sowie von der Rückseite der Ohrmuschel, dem äußeren Gehörgang und dem Trommelfell.
Subokzipitale Lymphknoten. Bei ihnen fallen Lymphgefäße aus dem Rücken der temporalen, parietalen und okzipitalen Regionen des Kopfes.
Zervikale Lymphknotenbefindet sich auf der Rückseite und Seite des Nackens.
Sie können das Verfahren und die Wirksamkeit der Lymphdrainage-Massage spüren, indem Sie das Verfahren in einem Schönheitssalon durchführen.
Es ist möglich, die Fähigkeit der Lymphdrainage-Massage von Gesicht und Hals in Meisterkursen für Gymnastik für das Gesicht, deren Ankündigungen in der Gruppe erscheinen, unabhängig zu beherrschen
Zeichnen wir also eine Analogie zum Abwassersystem zu Hause. Was passiert, wenn es verstopft ist? Schmutziges Wasser stagniert im Behälter, riecht unangenehm, "blüht" ... In unserem Gesicht kann eine solche Blockade entweder starke Muskelblockaden verursachen, die den Lymphfluss behindern, oder nicht funktionierende Lymphknoten.
Eine Lymphstauung führt zu Schwellungen im Gesicht und am Hals, die Wirkung eines in Wasser getränkten Gesichts. Da die Lymphe Stoffwechselprodukte von Zellen und Geweben entfernt, spiegelt sich die "Blüte" des stehenden Wassers sofort im Gesicht wider - durch das Netzwerk der Lymphkapillaren wird Schmutz in Form von Hautausschlägen, Akne und Ekzemen auf die Haut geworfen.
Brauchst du es? Wenn nicht. Dann ist die Erklärung dieses Diagramms für Sie.
Oberflächliche Lymphknoten von Kopf und Hals - rechte Seitenansicht in 3/4 Umdrehung.
1. Kinnlymphknoten (nodi lymphatici submentales).
2. Submandibuläre Lymphknoten (nodi lymphatici submandibulares).
3. Bukkale Lymphknoten im Gesicht (nodi lymphatici facees / buccinatorii /).
4. Unterkieferlymphknoten (nodi lymphatici mandibulares).
5. Oberflächliche zervikale Lymphknoten (nodi lymphatici cervicales superficiales).
6. Tiefe zervikale Lymphknoten (nodi lymphatici cervicales profundi).
7. Supraklavikuläre Lymphknoten (nodi lymphatici supraclaviculares).
8. Occipitale Lymphknoten (nodi lymphatici occipitales).
9. Mastoide Lymphknoten (nodi lymphatici mastoidei).
10. Parotis-Lymphknoten (nodi lymphatici parotidei).
Pink - Bereiche lymphatischer Anastomosen, in denen eine bilaterale oder Kreuzmetastasierung von Tumoren möglich ist.
Bonus! Eine erstaunliche Massage, die Gesichtsschwellungen lindert
- Es sollte abends (vor dem Schlafengehen) und morgens (unmittelbar nach dem Aufwachen) durchgeführt werden.
- Die Technologie ist sehr einfach: Sie müssen Ihre Handflächen sanft auf Augen, Stirn und Kiefer drücken (wie im Bild unten):
- In jeder Pose müssen Sie mindestens 10 Sekunden verweilen.
- Die Wirksamkeit dieser Massage besteht darin, dass sie die Lymphgefäße stimuliert und dadurch Schwellungen lindert.
- Nach der Massage abwechselnd mit kaltem und warmem Wasser waschen.
Fragen Sie Ihren Arzt, bevor Sie Manipulationen vornehmen!
aus Anatomie für Masseure