La pneumonie est une maladie inflammatoire des poumons causée par des micro-organismes, des champignons ou des virus. Malgré les progrès de la médecine, environ 5% des cas de la maladie sont mortels.
La pneumonie est particulièrement dangereuse chez un patient au lit. Les symptômes de la maladie se forment sur la base d'une circulation sanguine lente et d'un mode de vie sédentaire. L'une des manifestations de la pneumonie est l'œdème et les escarres sur la poitrine.
D'autres traitements sont également disponibles pour les cas plus graves. Pour les cas d'asthme allergique, il existe également la possibilité d'une immunothérapie, qui est un «vaccin» contre les allergènes, indiqué après confirmation de l'allergie. «Il est toujours important d'avoir une évaluation médicale pour déterminer chaque cas», ajoute le spécialiste.
Pour soulager les symptômes de l'asthme, il est important de suivre quelques conseils de base, comme arrêter de fumer. Si vous fumez et que votre enfant souffre d'asthme, évitez de fumer près de l'enfant ou à la maison, si vous avez atteint un certain âge et que vous en souffrez, il est bon d'arrêter de fumer. Gardez votre maison propre pour éviter d'éventuels déclencheurs d'attaque. et l'exposition au soleil aident à rafraîchir l'air et à réduire le risque de moisissure dans l'environnement. Sentez-vous avec un chiffon propre au lieu de balayer la maison.
Ils surviennent en raison d'une violation de l'apport sanguin au tissu pulmonaire. Les poumons sont mal ventilés et les bronches accumulent une grande quantité de mucosités que le patient est incapable de cracher.
Causes de la pneumonie chez les patients alités
Il existe plusieurs raisons à l'apparition des symptômes de la maladie chez les patients alités:
- Infections causées par des bactéries;
- Maladie pulmonaire chronique;
- Maladies allergiques pulmonaires;
- Aspiration de liquide de l'estomac pendant les vomissements et les éructations.
Les symptômes peuvent varier considérablement d'un patient à l'autre et dépendent directement de la cause de la maladie.
Un autre point important est de garder les vaccinations à jour, car les personnes souffrant d'asthme ont tendance à avoir plus de complications. Traumatisme et vieillissement: manifestations radiologiques. Département de pneumologie, hôpital Santa Casa Porto Alegre; et professeur de radiologie. Hôpital cardiaque de Liverpool et poitrine, Liverpool, Royaume-Uni.
Chez les personnes âgées, il est souvent difficile de déterminer ce qui est normal en raison des nombreux changements anatomiques et physiologiques qui surviennent au cours du processus de vieillissement. En conséquence, le principal problème est de différencier le moment où le vieillissement est normal de l'apparition de la maladie. Les résultats radiologiques thoraciques chez les personnes âgées en bonne santé sont généralement à la limite. Les critères d'inclusion étaient des articles originaux et une revue des résultats radiologiques dans la poitrine associés au vieillissement.
Au stade initial de la maladie, le patient développe une forte toux sèche. Plus le temps passe, plus les attaques de toux sont prononcées. Aux stades ultérieurs, ils ne sont pratiquement pas traités. médicaments antibactériens.
Une augmentation de la température chez les patients alités apparaît extrêmement rarement et très légèrement. C'est pourquoi il est possible de diagnostiquer la maladie uniquement avec l'apparition de symptômes plus complexes. Tout commence par un essoufflement sévère. La respiration du patient est intermittente, il y a de fortes notes de respiration sifflante. Des signes de fièvre peuvent également apparaître. Lorsque vous crachez des crachats, des taches de sang ou de pus sont visibles.
En général, le vieillissement entraîne des changements physiologiques qu'il faut reconnaître pour ne pas les interpréter comme des pathologies. Mots clés: vieillissement; cage thoracique; poumons; Diagnostics par image. Avec une augmentation de la fréquence, des études radiologiques sont menées chez des patients âgés en raison de l'augmentation progressive de l'espérance de vie de la population, causée par de meilleures conditions de vie et les progrès de la médecine. Chez les personnes âgées, il est souvent difficile d'établir ce qui est normal, ou plutôt le degré de compatibilité avec une tranche d'âge.
Une telle pneumonie chez les patients alités est également appelée stagnante, car elle se produit en raison de la stagnation des expectorations, dans laquelle se développent des micro-organismes qui provoquent le processus inflammatoire.
Traitement de la pneumonie
Le traitement de la pneumonie congestive est très long et grave. Il repose sur trois principes: éliminer l'infection, améliorer la ventilation des poumons, réduire le gonflement de la membrane muqueuse.
Cela est dû aux nombreux changements anatomiques et physiologiques qui se produisent au cours du processus de vieillissement. Dans ce contexte, le défi imposé en pratique clinique est de déterminer dans quelle mesure les changements constatés chez ces personnes sont causés par le vieillissement. Le but de cette revue était de décrire les résultats radiologiques les plus fréquemment associés au vieillissement thoracique.
En outre, les modifications apportées au sujet et aux listes de références de tous les articles jugés pertinents ont été examinées pour trouver de nouveaux articles à inclure. Les critères d'inclusion étaient des articles décrivant les données radiologiques associées au vieillissement thoracique. Nous avons trouvé 152 articles, dont 12 ont été sélectionnés à la lecture du résumé. En plus de ces articles sur les études de base aux rayons X du vieillissement pulmonaire, nous avons inclus 39 autres articles qui traitent des aspects cliniques, pathologiques et fonctionnels pour soutenir la discussion.
Une thérapie complexe est utilisée pour le traitement. Il consiste en une cure de médicaments antibactériens, expectorants, antioxydants et immunomodulateurs. Des médicaments sont également prescrits pour augmenter le métabolisme du cœur.
Comme traitement supplémentaire, ils utilisent des exercices thérapeutiques, de l'oxygénothérapie, ainsi que diverses inhalations.
Les résultats ont été divisés en trois groupes: paroi thoracique, médiastin et parenchyme pulmonaire. Modifications radiologiques associées au vieillissement de la poitrine. Cette diminution est l'une des principales raisons de l'augmentation de la transparence des poumons lors des examens radiographiques thoraciques chez les personnes âgées. Bien qu'aucune étude ne définisse l'âge de départ de cette découverte, on sait que cela est dû à la perte de masse musculaire associée au processus de vieillissement physiologique, d'autant plus évidente que la personne vieillit.
Cependant, il n'y a pas de critères objectifs pour diagnostiquer cette détection par des méthodes d'imagerie. Une autre découverte courante est la présence de calcifications du cartilage costal, qui apparaissent comme de petits îlots de matière osseuse compacte et peuvent avoir un aspect nodulaire, dans certains cas confondus avec des nodules pulmonaires solitaires.
Pour prévenir la pneumonie congestive, le patient a besoin d'une alimentation équilibrée. Il est également assez souvent nécessaire de changer la position d'un patient allongé, de masser la poitrine. Il est nécessaire d'effectuer des exercices de respiration, ce qui favorise la ventilation des poumons.
Inflammation des poumons chez les personnes âgées
Les personnes âgées courent également un plus grand risque de développer une pneumonie. La cause de la maladie peut être un mode de vie sédentaire, de nombreux maladies chroniques (particulièrement associé aux poumons), ainsi qu'une immunité réduite.
La colonne vertébrale est un autre site où les changements dégénératifs liés au vieillissement sont courants. Les principaux changements sont l'ostéoporose et la spondylose. Le terme spondylose comprend les modifications dégénératives de la colonne vertébrale, y compris la contraction des espaces intervertébraux, la sclérose dans l'os, les disques intervertébraux adjacents et les ostéophytes vertébraux périphériques. La présence d'ostéophytes vertébraux est généralement plus prononcée sur le côté droit de la colonne vertébrale en raison de la présence d'une aorte descendante sur le côté gauche. L'accentuation de la cyphose dorsale associée à un renflement plus important du sternum contribue à la configuration phénotypique de la poitrine âgée, appelée «poitrine dans un tonneau».
Les symptômes de l'inflammation chez les personnes âgées sont différents de ceux des personnes plus jeunes. Il se manifeste de la même manière que chez les patients alités. Par conséquent, le traitement doit également être assez doux, mais efficace.
En plus des médicaments antibactériens, des médicaments mucolytiques et expectorants sont prescrits, ainsi que des médicaments qui augmentent l'immunité. Les personnes âgées doivent bouger davantage, vous pouvez faire des exercices thérapeutiques sous la supervision d'un spécialiste. Une bonne nutrition, un mode de vie sain et un minimum de stress psychologique sont très importants.
Lorsqu'ils sont liés, ces modifications pariétales provoquent un renforcement de la paroi thoracique avec des effets néfastes sur la mécanique ventilatoire. D'autres découvertes fréquentes dans les études d'imagerie des personnes âgées sont les saillies diaphragmatiques dues à une hypertrophie musculaire et à une dyskinésie dans certaines zones, en particulier du côté droit, probablement causées par la force de l'hémidiaphragme pour maintenir la connexion anatomique entre le poumon et le foie.
Modifications radiologiques associées au vieillissement du médiastin. Des changements associés exclusivement au processus de vieillissement physiologique du cœur sont observés chez environ 10% de la population âgée. Ce groupe sélectionné est caractérisé par la présence uniquement de critères de jugement principaux du vieillissement cardiaque, c'est-à-dire de résultats radiologiques non associés à des comorbidités courantes dans ce groupe d'âge.
Température élevée chez un patient alité, qui peut augmenter à la fois brusquement et progressivement - la condition se retrouve souvent chez les patients alités et indique une issue défavorable. On ne sait toujours pas s'il s'agit uniquement d'un indicateur de maladie grave (par exemple, en raison d'une détérioration de la régulation de la température centrale ou de la résorption du sang sous-arachnoïdien) ou s'il indique des complications infectieuses (par exemple, une pneumonie ou une infection des voies urinaires), et également si une augmentation de la température corporelle chez les patients alités dommages cérébraux. Ce dernier est confirmé par des études sur des animaux, dans lesquelles il a été constaté qu'une température corporelle élevée augmente et qu'une diminution de la température corporelle chez les patients alités réduit les lésions cérébrales ischémiques. Voici quelques raisons possibles état fébrile après un AVC et les infections les plus courantes.
Le changement physiologique le plus courant associé au vieillissement cardiovasculaire est le dysfonctionnement diastolique, qui se produit en raison d'une augmentation de la masse musculaire ventriculaire gauche et des modifications de l'élasticité myocardique qui surviennent avec l'âge.
Dans le cas des caractéristiques radiologiques, les principales modifications du «cœur âgé» sont une augmentation de la masse musculaire et de l'épaisseur du myocarde, en particulier dans le ventricule gauche, due à une hypertrophie myocytaire et une augmentation de la matrice du tissu conjonctif; épaississement marginal des valvules cardiaques dû à des dépôts de graisses, de collagène et de calcium, entraînant une usure de l'anneau valvulaire et, par conséquent, une insuffisance modérée chez environ 90% des patients sains de plus de 80 ans; et la sclérose coronarienne, qui conduit à des modifications de la perfusion myocardique.
RAISONS DE LA TEMPÉRATURE ÉLEVÉE DANS UNE CHAMBRE À COUCHER PATIENT:
Infection urinaire
Pneumonie
Pathologie concomitante des voies respiratoires supérieures
Thrombose veineuse profonde
Embolie pulmonaire
Escarres
Maladie vasculaire (p. Ex. Infarctus du myocarde, de l'intestin ou d'un membre)
Endocardite infectieuse
Infection au site d'injection intraveineuse
Allergie aux médicaments
Bien que ces modifications n'aient, pour la plupart, aucune implication clinique pour les patients sains, elles peuvent contribuer à la décompensation en cas de surcharge par des facteurs externes tels que les processus infectieux. Les changements associés à l'aorte comprennent l'élongation et la dilatation, qui sont les principaux facteurs responsables de l'élargissement du médiastin supérieur à la radiographie pulmonaire chez les personnes âgées. Les calcifications pariétales de l'aorte, présentes chez la grande majorité des patients, plus souvent au niveau de l'arcade et de la partie descendante, sont des modifications non spécifiques de l'examen radiologique.
L'immobilité des patients victimes d'un AVC provoque le plus souvent maladies infectieuses poumons et système génito-urinaire. L'infection pulmonaire survient généralement aux premiers stades de l'AVC, se manifestant chez 20% des patients, tandis que l'infection du système génito-urinaire se produit pendant toute la période de récupération. Lésion infectieuse les poumons peuvent être associés à une aspiration, une sécrétion insuffisante, une diminution des mouvements thoraciques du côté de l'hémiparésie. D'après l'examen post-mortem, la pneumonie était plus souvent bilatérale, et lorsqu'elle était unilatérale, elle n'était pas nécessairement du côté de l'hémiparésie. Cependant, d'autres auteurs ont trouvé les symptômes cliniques de la pneumonie plus souvent du côté affecté.
Des études basées sur l'évaluation des données rétrospectives ont révélé que 25 à 44% des patients victimes d'un AVC qui se remettaient d'un AVC après un AVC à l'hôpital avaient une infection du système génito-urinaire. Les infections sont les causes les plus importantes de morbidité et de mortalité chez les patients alités et entraînent souvent une interruption du processus de rééducation.
Cependant, chez les personnes âgées, la calcification de l'aorte thoracique, des valves cardiaques et des artères coronaires indique une plus grande tendance aux maladies cardiovasculaires. Modifications radiologiques associées au vieillissement du parenchyme pulmonaire. Au cours des deux premières décennies de la vie, les poumons passent par une étape de croissance et de maturation.
L'un des changements physiologiques les plus importants associés au vieillissement est une diminution de la compliance pulmonaire. Les propriétés élastiques du poumon peuvent être divisées en deux éléments: les forces de surface et les forces tissulaires. Il n'y a aucune preuve que la résistance de surface du revêtement des respirateurs à point final change son comportement mécanique avec l'âge.
PRÉVENTION ET TRAITEMENT DE LA TEMPÉRATURE CHEZ LES PATIENTS À LA CHAMBRE:
Les maladies pulmonaires infectieuses peuvent être minimisées par une posture correcte du patient, une thérapie par l'exercice, une aspiration de mucus et des soins de prévention par aspiration. Les infections génito-urinaires peuvent être évitées en réalisant un équilibre hydrique adéquat entre l'apport hydrique et le débit hydrique, et en évitant un cathétérisme vésical inutile. Les bénéfices de l'antibiothérapie prophylactique pour réduire le risque de complications infectieuses après un AVC n'ont pas été prouvés de manière convaincante. Un point important est une nutrition adéquate du patient, car la malnutrition entraîne des troubles immunitaires.
Il est nécessaire de mesurer la température du patient au moins toutes les 6 heures pendant les premiers jours après un AVC et par la suite s'il y a des symptômes d'un processus infectieux ou d'une détérioration fonctionnelle. Cependant, l'hyperthermie peut ne pas être présente, en particulier chez les personnes âgées et celles présentant une immunosuppression. Toute déficience fonctionnelle ou incapacité à atteindre les objectifs de réadaptation doit inciter le médecin à rechercher une infection. La raison haute température peut être détecté par un examen clinique, confirmé par des études appropriées (nombre de neutrophiles, culture d'urine, boues d'expectoration de sang, radiographie pulmonaire, présence de protéine C-réactive). Le traitement dépend de la cause, mais il est suffisamment justifié, compte tenu des méfaits de l'hyperthermie elle-même, de la nomination de médicaments antipyrétiques (par exemple, Panadol). Bien entendu, dans le cas d'une infection spécifique, une antibiothérapie appropriée et un traitement de soutien (par exemple physiothérapie, oxygénothérapie) doivent être effectués.
Il y a une diminution de la complaisance de la paroi thoracique, principalement en raison de limitations osseuses squelettiques telles que des fractures vertébrales, une spondylose et une perte progressive de force des muscles associée à la respiration. Dans le cas du parenchyme pulmonaire, l'adhérence pulmonaire diminue généralement avec le vieillissement. Ces modifications sont généralement attribuées à des modifications du tissu conjonctif pulmonaire. Des études biochimiques montrent cependant que la teneur totale en collagène et en élastine dans les poumons ne change pas avec le vieillissement. Ce qui se passe, c'est que le collagène devient plus stable en raison de l'augmentation du nombre de réticulations intermoléculaires.